Sel darah merah dalam urin


9 menit Penulis: Lyubov Dobretsova 1297

  • Detail tentang hematuria
  • Nilai normal
  • Sifat hematuria
  • Hematuria pada jenis kelamin yang berbeda
  • Faktor fisiologis
  • Perbaikan indikator lainnya
  • Video Terkait

Adanya darah dalam urin, yang dalam bahasa medis terdengar seperti "hematuria", adalah salah satu tanda perkembangan patologi sistem kemih dan reproduksi, dan merupakan karakteristik pria dan wanita.

Karena kita berbicara tentang sel darah merah, yaitu eritrosit, kondisi ini sering disebut eritrosituria, yang memiliki asal yang identik. Di lebih dari setengah kasus, hematuria menyertai penyakit serius yang, tanpa diagnosis dan terapi yang tepat, dapat menyebabkan komplikasi berbahaya dan bahkan kematian..

Oleh karena itu, ketika warna cairan yang disekresikan oleh ginjal berubah menjadi warna merah, perlu dilakukan tes untuk mengetahui apakah eritrosit ada dalam urin, dan jika demikian, maka konsentrasinya..

Detail tentang hematuria

Kehadiran eritrosit dalam urin dapat dikaitkan dengan berbagai faktor, yang akan menentukan derajatnya, yaitu tingkat keparahan. Berdasarkan kriteria tersebut, kondisi ini biasanya dibagi menjadi mikro dan makrohematuria..

Dalam kasus pertama, peningkatan jumlah sel tidak signifikan dalam kaitannya dengan norma, dan warna urin tetap tidak berubah, sedangkan pada kasus kedua, banyak eritrosit dilepaskan, yang memungkinkan seseorang untuk melihat perubahan itu sendiri dan memperhatikan kondisinya..

Selain itu, bahkan hematuria kotor tidak selalu disertai dengan tanda lain, tetapi, sebagai aturan, ini hanya terjadi pada tahap awal munculnya patologi. Kemudian, dalam proses berkembangnya penyakit, kondisi orang yang sakit akan diperparah dengan bertambahnya gejala.

Kedua pelanggaran itu bisa sangat berbahaya, tetapi jika hematuria kotor terdeteksi, Anda harus segera bereaksi. Di laboratorium, ketika peningkatan sel darah merah terdeteksi, derajat hematuria harus ditentukan. Ini membantu menegakkan diagnosis atau memungkinkan Anda menyesuaikan rencana untuk pemeriksaan pasien lebih lanjut.

Kriteria hematuria adalah sebagai berikut jika hasil analisis menunjukkan bahwa:

  • eritrosit - 15-20 sel / μl, maka kita berbicara tentang peningkatan yang lemah (tidak signifikan);
  • eritrosit - 50 sel / μl atau lebih, ini berarti tingkat hematuria rata-rata;
  • eritrosit - 100 sel / μl ke atas, ini menunjukkan tingginya tingkat sel-sel ini.

Selain kandungan kuantitatif sel darah merah dalam urin, juga ditentukan karakteristik kualitatifnya, seperti bentuk dan kandungan hemoglobin. Menurut klasifikasi ini, hematuria dibagi menjadi glomerulus dan postglomerular.

Hematuria glomerulus

Pada tipe pertama, sel darah merah, melewati membran basal kapiler glomerulus, mengalami deformasi, dengan kata lain, rusak. Dalam mikroskop sampel darah, eritrosit tersebut ditentukan oleh bentuknya yang berubah, ukuran dan volume yang tidak sama berkurang dalam kaitannya dengan norma..

Dysmorphic atau perubahan eritrosit kehilangan hemoglobin dan terlihat seperti cincin halus tak berwarna. Sel semacam itu juga disebut "leached" atau "bayangan eritrosit". Selain itu, reaksi urin yang menjadi asam (pH 5-6) mempengaruhi perubahan sel tersebut..

Oleh karena itu, jika dalam analisis ditemukan eritrosit yang terlindih dalam jumlah banyak, ini menunjukkan penyebab ginjal dari hematuria. Selain itu, eritrosit dapat mengubah penampilannya jika terjadi penyimpangan dari norma kepadatan urin.

Dengan berat jenis tinggi dari cairan yang disekresikan oleh ginjal, mereka berkurang, dan sel-sel semacam itu disebut sel darah merah yang mengerut. Sebaliknya, dengan penurunan kepadatan, elemen berbentuk ini menjadi rata dan bertambah besar, yang terlihat jelas selama diagnosis..

Hematuria postglomerular

Jenis kedua tidak disertai dengan perubahan morfologis pada sel yang dijelaskan, karena sumber perdarahan terletak setelah filter glomerulus, dan mereka tidak harus menembus membran, yang menyelamatkan dari deformasi. Selain itu, mereka tidak kehilangan hemoglobin, dan karena itu warna aslinya..

Sel darah merah segar (tidak berubah) dalam urin menunjukkan penyakit seperti sistitis, uretritis, dan urolitiasis. Reaksi urin dalam hal ini seringkali tetap dalam batas normal dan bisa sedikit basa (pH 7,5), netral (pH 7,0) atau sedikit asam (pH 6,5).

Nilai normal

Dalam analisis urin orang dewasa yang sehat, sel darah merah tunggal dapat diamati, namun sampel dianggap ideal bila sel-sel ini tidak ada. Mereka dapat muncul di bawah faktor fisiologis tertentu dan bersifat sementara, oleh karena itu, dalam situasi tertentu, disarankan untuk mengulang penelitian setelah beberapa minggu..

Norma eritrosit dalam urin wanita dan pria adalah sama, dan indikatornya tidak boleh melebihi 1-2 sel per mikroliter dari biomaterial yang diteliti. Pada anak di bawah satu tahun, nilai referensi sedikit lebih tinggi, dan jika tidak ada patologi, mereka dapat berada dalam 5-7 buah dalam bidang pandang mikroskop.

Ini karena pembentukan sistem kemih yang tidak lengkap dan setelah perkembangan lengkap organ-organ yang diperlukan, membran basal berhenti melewati eritrosit. Hal yang sama berlaku untuk wanita hamil - selama masa melahirkan, sistem kemih mereka mengalami sejumlah perubahan, yang tentunya akan mempengaruhi hasil tes..

Ginjal, terutama pada trimester ketiga, berada di bawah tekanan janin, dan akibat beban tersebut, kinerjanya bisa berkurang. Itu sebabnya, untuk ibu hamil, 10 sel darah merah per mikroliter urin sudah sama dengan norma fisiologis, namun ini merupakan indikator yang membutuhkan pemantauan terus menerus..

Sifat hematuria

Alasan yang menyebabkan peningkatan konsentrasi sel darah merah dalam urin biasanya diklasifikasikan menurut sumber perdarahan. Untuk menentukannya, beberapa penelitian dilakukan, berkat itu dimungkinkan untuk mengenali lokalisasi. Berdasarkan ini, tergantung pada lokasi patologi, tiga kelompok alasan dibedakan, yang mengarah ke mereka:

  • prerenal (somatik) - tidak memiliki hubungan langsung dengan saluran kemih;
  • ginjal - karena penyakit ginjal yang sebenarnya;
  • postrenal - dipicu oleh patologi sistem kemih.

Penyebab prerenal

Asal mula hematuria somatik didasarkan pada fakta bahwa ginjal itu sendiri tidak terlibat dalam proses patologis, tetapi dipengaruhi oleh penyakit yang terlokalisasi di organ lain. Penyakit tersebut meliputi:

  • Trombositopenia - penurunan jumlah trombosit dalam darah menyebabkan penurunan pembekuan, yang berarti sel darah merah dapat masuk ke urin..
  • Hemofilia. Penyakit ini juga disertai dengan penurunan pembekuan darah, tetapi penyebab patologi ini terletak pada mutasi kromosom X lainnya. Namun, sel darah merah juga dapat masuk ke urin melalui membran glomerulus dan muncul pada tes.
  • Intoksikasi - menelan produk limbah beracun dari virus dan bakteri ke dalam tubuh menyebabkan peningkatan permeabilitas membran glomerulus, yang memungkinkan eritrosit melewatinya ke dalam urin..

Penyebab ginjal

Daftar ini adalah yang terpanjang, karena mencakup patologi dari berbagai etiologi, seperti:

  • glomerulonefritis akut dan kronis - dalam proses penyakit (radang glomeruli ginjal), fungsi penyaringan ginjal terganggu, yang menyebabkan munculnya hematuria;
  • kanker ginjal - ketika tumor tumbuh, dinding pembuluh darah terpengaruh, dan sejumlah kecil darah memasuki urin (dalam hal ini, eritrosit yang tidak berubah didiagnosis);
  • urolitiasis - pergerakan batu merusak selaput lendir saluran kemih, menyebabkan perdarahan, dan seringkali sebagian darah bercampur ke dalam urin;
  • pielonefritis - proses inflamasi di panggul ginjal menyebabkan peningkatan permeabilitas pembuluh darah organ, itulah sebabnya eritrosit mudah menembus urin;
  • hidronefrosis - kesulitan keluarnya cairan yang disaring menyebabkan peregangan organ, dan akibatnya, kerusakan mikro kapiler dan pembuluh yang lebih besar.

Cedera serius, memar parah, luka tusuk, ginjal pecah, dll., Disertai dengan tingginya kandungan sel darah merah dalam urin (hingga 250 unit di bidang pandang ke atas), karena dengan perdarahan hebat, pelepasan darah yang signifikan ke urin terjadi.

Penyebab pasca ginjal

Dalam kasus ini, hematuria terjadi sebagai akibat patologi uretra (uretra) atau kandung kemih. Ini termasuk:

  • sistitis - radang kandung kemih, di mana selaput lendir organ teriritasi, dan sel darah merah dapat menembus melalui pembuluh darah yang melemah ke dalam urin;
  • urolitiasis - ketika batu terluka di uretra atau kandung kemih, sel darah merah segar akan terdeteksi dalam tes;
  • cedera uretra dan kandung kemih dengan pelanggaran integritas pembuluh darah dan perdarahan berikutnya disertai dengan hematuria tingkat tinggi;
  • neoplasma di kandung kemih dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah dan masuknya eritrosit ke dalam urin.

Hematuria pada jenis kelamin yang berbeda

Beberapa penyakit pada sistem reproduksi juga dapat menyebabkan peningkatan jumlah sel darah merah dalam urin. Misalnya, pada pria, hematuria bisa terjadi karena patologi kelenjar prostat, seperti:

  • prostatitis adalah proses peradangan yang mempengaruhi kelenjar, akibatnya terjadi pelanggaran integritas pembuluh darah, dan eritrosit dilepaskan ke urin;
  • neoplasma prostat - tumor yang tumbuh menghancurkan dinding pembuluh darah, akibatnya sel darah merah masuk ke urin.

Pada wanita, hematuria dapat diamati dengan penyakit berikut:

  • erosi serviks - pelanggaran integritas selaput lendir (semacam luka), terbentuk setelah cedera mekanis, infeksi genital atau kegagalan hormonal;
  • perdarahan uterus - dalam hal ini, darah yang keluar dari saluran genital memasuki urin saat buang air kecil, dan, karenanya, ditemukan dalam persiapan tes.

Anda bisa membaca tentang hematuria masa kanak-kanak di artikel ini..

Faktor fisiologis

Perlu disebutkan bahwa hematuria dalam beberapa situasi dapat terjadi karena pengaruh alasan non-patologis, oleh karena itu, perubahan tersebut tidak perlu ditangani. Pada saat yang sama, nilai eritrosit sedikit meningkat (tidak lebih dari 25 pcs di bidang pandang), dan ketika faktor pemicu dihilangkan, mereka dengan cepat kembali normal..

  • suhu udara tinggi (aktivitas produksi di toko-toko panas, paparan sinar matahari yang terlalu lama atau di sauna);
  • stres berkepanjangan, yang menyebabkan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah;
  • konsumsi alkohol yang berlebihan secara teratur juga meningkatkan permeabilitas dinding dan menyempitkan pembuluh ginjal;
  • aktivitas fisik yang intens (aktivitas profesional, aktivitas olahraga);
  • penggunaan berbagai bumbu secara berlebihan.

Tidak selalu semburat kemerahan dari urin menjadi perhatian. Apalagi jangan kesal jika tidak ada sensasi yang tidak menyenangkan. Perubahan warna mungkin disebabkan oleh senyawa lain seperti pewarna makanan (bit, wortel, rhubarb), porfirin, atau obat-obatan tertentu. Paling sering menyebabkan kemerahan atau penggelapan urin Phenazopyridine, Aspirin, vitamin B12 dan sulfonamida.

Perbaikan indikator lainnya

Jika hasil analisis umum cairan yang disekresikan oleh ginjal menunjukkan perubahan tidak hanya pada eritrosit, tetapi juga pada protein atau leukosit, ini adalah alasan yang baik untuk menjalani diagnosis yang komprehensif. Dalam situasi seperti itu, kemungkinan penyakit serius tinggi..

Leukosit, protein, dan eritrosit dalam urin dapat muncul dalam proses inflamasi di ginjal, urolitiasis, tuberkulosis, sistitis hemoragik, neoplasma sistem genitourinari, dan patologi lainnya. Tingkat keparahan kondisi dapat dinilai dari seberapa banyak indikator menyimpang dari norma..

Sangat penting untuk menentukan alasan perubahan koefisien dalam hasil tes darah dan urin, dan mengambil tindakan yang tepat. Sebaliknya, di masa depan, kemungkinan besar tidak hanya penyakit ginjal kronis, tetapi juga kondisi yang membahayakan kesehatan, misalnya gagal ginjal..

Padahal sebagian besar patologi yang teridentifikasi pada tahap awal jauh lebih mudah menjalani terapi, tanpa memaksa pasien menghabiskan waktu lama di rumah sakit. Selalu perlu diingat bahwa pemeriksaan yang tepat waktu dan diagnosis yang benar akan meredakan komplikasi penyakit..

Eritrosit dalam urin: gejala, konsekuensi, diagnosis

Artikel ahli medis

  • Komplikasi dan konsekuensi
  • Diagnostik
  • Perbedaan diagnosa
  • Pencegahan
  • Ramalan cuaca

Gambaran klinis dengan munculnya sel darah merah dalam urin biasanya disebabkan oleh patologi yang mendasari.

Pasien mungkin menyuarakan keluhan tentang perubahan warna cairan kemih - ini mungkin terjadi pada kasus eritrosituria parah. Warna mungkin berbeda:

  • hanya pada awal proses kemih (dengan kerusakan pada bagian awal uretra);
  • hanya pada akhir proses kemih (dengan kerusakan pada kelenjar prostat, kandung kemih serviks, pembukaan uretra internal);
  • di seluruh volume urin (dengan patologi urea, ureter, panggul atau parenkim ginjal).

Keluhan nyeri biasanya menyertai urolitiasis, sistitis, krisis asam urat. Dalam kasus lain, mungkin tidak ada rasa sakit. Bahaya terbesar dalam kasus ini disajikan oleh proses tumor di kandung kemih dan ginjal: dalam kasus seperti itu, eritrosit sering ditemukan dalam urin tanpa gejala, dan patologi hanya ditemukan selama pemeriksaan acak (misalnya, direncanakan)..

Gejala seperti demam dan sel darah merah dalam urin sering terjadi pada banyak infeksi genitourinari. Untuk diagnosis yang akurat, dokter perlu mengevaluasi seluruh gambaran klinis yang tersedia, serta melakukan prosedur diagnostik tambahan.

Dengan gangguan fungsi ginjal, tubuh menghilangkan air dan garam dengan buruk, yang memicu munculnya edema. Bengkak terjadi di pagi hari - dalam bentuk kelopak mata bengkak dan kantung di bawah mata; Gejala ini biasanya menghilang pada malam hari. Eritrosit dalam urin dan bengkak di pagi hari adalah tanda pasti adanya masalah ginjal. Penyakit jantung ditandai dengan pembengkakan "bawah" dan "malam", ketika cairan menumpuk mendekati sore hari di ekstremitas bawah (terutama di pergelangan kaki dan kaki).

Seperti apa bentuk eritrosit dalam urin??

Sel darah merah dalam cairan kemih dengan reaksi isotonik tampak seperti cakram kekuningan atau merah, cekung dari dua bidang. Jika medianya hipotonik atau basa, maka eritrosit dapat membesar dan hampir tidak berwarna - dalam pengobatan, struktur seperti itu disebut "bayangan eritrosit". Dalam lingkungan asam atau cairan urin pekat, mereka memperoleh batas yang tidak rata dan menjadi keriput. Eritrosit normal dan yang berubah dalam urin divisualisasikan dengan baik menggunakan metode mikroskopis kontras fase.

Seperti yang telah kami katakan, indikator norma dipertimbangkan ketika tidak ada eritrosit dalam urin, atau jumlahnya 1-2 atau tiga di bidang pandang. Bagaimanapun, garis seperti hasil analisis, seperti "eritrosit dalam urin 1, 2, 3, 5, 10 dan lebih banyak," harus waspada. Mungkin saja dokter akan menyarankan Anda untuk menjalani tes kembali.

Sel darah merah dalam sedimen urin adalah:

  • Eritrosit yang dimodifikasi atau larut dalam urin - tanpa hemoglobin, berubah warna, bentuk satu atau dua kontur, ukurannya berkurang (dibandingkan dengan eritrosit normal). Struktur seperti itu sering ditemukan dalam cairan kemih dengan kepadatan relatif rendah, dalam medium asam (pada pH 5-6), atau dengan urine yang lama..
  • Eritrosit yang tidak berubah dalam urin - dengan hemoglobin, berbentuk diskoid (bentuk lensa cekung dari dua bidang dimungkinkan). Struktur seperti itu merupakan karakteristik dari lingkungan yang asam lemah, netral atau basa..

Dari segi morfologi, eritrosit mungkin berbeda, bergantung dari bagian saluran kemih mana asalnya. Misalnya, dalam patologi ginjal, sel-sel ini bersifat dysmorphic (dengan latar belakang sejumlah besar eritrosit, mereka dapat menjadi dysmorphic dan tidak berubah).

Sel darah merah segar yang tidak berubah dalam urin menandakan adanya kerusakan pada saluran kemih, seperti kandung kemih atau uretra.

Eritrosit dimorfik dalam urin muncul jika terjadi gangguan filtrasi pada filter ginjal (dengan permeabilitas yang berlebihan). Tingkat sel dysmorphic yang tinggi menunjukkan etiologi penyakit yang didominasi oleh ginjal..

Namun, tanda utama dari masalah ginjal adalah ketika protein, sel darah merah dan gips hadir dalam urin pada waktu yang bersamaan..

Eritrosit datar dalam urin dapat mengindikasikan patologi sistem kemih, disertai, misalnya, anemia defisiensi besi atau jenis anemia lainnya..

Leukosit dan eritrosit dalam urin ditemukan dengan latar belakang penyakit menular, serta dengan pielonefritis, tumor prostat atau kandung kemih, penyakit pada jaringan ikat, dan bahkan dengan eksaserbasi pankreatitis atau selama demam. Karena penyebab masalahnya bisa banyak, disarankan untuk mengikuti tes urin, dan juga melakukan studi tambahan menurut Nechiporenko.

Protein dan eritrosit dalam urin dapat muncul sementara - ini terjadi dengan kelebihan fisik yang intens, stres atau hipotermia yang parah, proses alergi. Selama kehamilan, kombinasi indikator yang tidak menguntungkan diamati karena tekanan mekanis pada ginjal (sebagai aturan, ini dapat ditentukan di kemudian hari). Tetapi pelanggaran serupa ditemukan pada penyakit serius lainnya, jadi Anda tidak dapat melakukannya tanpa diagnostik berkualitas tinggi..

Eritrosit dan hemoglobin dalam urin paling sering ditemukan ketika darah memasuki saluran kemih - misalnya, dengan latar belakang glomerulonefritis, penyakit radang, tumor. Hemoglobin tanpa eritrosit dalam urin terdeteksi sebagai akibat dari penghancuran eritrosit di dalam pembuluh darah. Ini khas untuk anemia hemolitik dan mungkin terjadi dengan keracunan, penyakit limpa, alergi, proses infeksi, dan cedera. Penyakit yang terdaftar ini ditandai dengan peningkatan kadar hemoglobin dalam plasma darah: karena kelebihan protein, penyakit ini mengatasi filtrasi glomerulus dan memasuki cairan kemih. Kondisi ini tergolong cukup berbahaya dan bisa dipersulit oleh kegagalan fungsi ginjal..

Baik eritrosit dan hemoglobin dapat ditentukan dalam urin atlet: fenomena ini bersifat sementara dan tidak dianggap sebagai patologi.

Bakteri, leukosit, eritrosit dalam urin menunjukkan kemungkinan lesi menular pada organ kemih. Tetapi harus diingat bahwa seringkali bakteri masuk ke dalam cairan kemih saat pengambilan sampel yang salah. Karena itu, disarankan untuk selalu mendonorkan urine kembali..

Kehadiran garam dalam jumlah besar dalam analisis juga membantu membuat diagnosis awal. Jika ditemukan sedikit garam, ini tidak dianggap sebagai patologi dan mungkin menunjukkan beberapa karakteristik nutrisi pasien..

Garam urat dan eritrosit dalam urin dengan latar belakang reaksi asam menunjukkan kemungkinan adanya batu urat, kelebihan protein hewani dalam makanan, dan keracunan parah dalam tubuh..

Oksalat dan sel darah merah dalam urin ditemukan pada orang yang makan banyak makanan tinggi asam oksalat. Ini dimungkinkan dengan pembentukan batu oksalat, dengan diabetes mellitus, patologi usus kronis, pielonefritis.

Fosfat dan eritrosit dalam urin dengan latar belakang reaksi basa menunjukkan adanya batu fosfat dalam sistem saluran kemih, yang terbentuk saat metabolisme fosfat dalam tubuh terganggu (terkadang ditemukan pada penganut diet vegetarian ketat).

Epitel ginjal biasanya tidak ditemukan dalam cairan kemih pada pasien sehat. Epitel dan sel darah merah dalam urin mungkin terdapat pada patologi inflamasi yang mempengaruhi tubulus ginjal, serta pada glomerulonefritis..

Komponen lain yang mungkin ditemukan dalam urin adalah bilirubin. Kita berbicara tentang pigmen empedu, yang terbentuk dengan penghancuran sel darah merah dan pemecahan hemoglobin. Komponen ini biasanya terdapat dalam analisis dalam jumlah sedikit yang tidak dapat ditentukan. Eritrosit dan bilirubin dalam urin dalam jumlah banyak dapat dideteksi pada proses tumor, sirosis hati dan hepatitis..

Hasil dari dua tes umum - darah dan cairan kemih harus dikorelasikan dengan benar. Misalnya, eritrosituria sering kali muncul bersamaan dengan tanda peradangan atau anemia. Dan eosinofilia dan eritrosit dalam urin dapat menunjukkan adanya penyakit dermatologis non-atopik, rematik, dan proses alergi. Benar, dalam beberapa kasus, kombinasi serupa terjadi setelah penggunaan asam asetilsalisilat atau antibiotik suntik dalam waktu lama..

Banyak sel darah merah dalam urin dicatat dengan latar belakang faktor infeksi, traumatis, autoimun, toksik, tumor dan campuran. Peningkatan indikator yang kuat sebagai hasil analisis dapat sangat menakutkan pasien: semua eritrosit dalam urin paling sering menunjukkan perkembangan perdarahan dalam sistem genitourinari, yang dapat terkait dengan cedera dan proses tumor. Dimungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar bahkan setelah wawancara menyeluruh dengan pasien, mengumpulkan keluhan, mengklarifikasi sifat patologi.

Eritrosit tunggal dalam urin - yaitu 1, 2 atau 3 - dianggap varian normal dan tidak memerlukan intervensi medis apa pun. Hal yang sama dapat dikatakan jika jejak eritrosit ditemukan dalam urin: dalam beberapa kasus, atas kebijaksanaan dokter, tes kedua mungkin disarankan..



Artikel Berikutnya
Supositoria yang efektif untuk sistitis pada wanita: daftar nama dan deskripsi obat