Abses ginjal


Abses ginjal adalah peradangan bernanah di mana jaringan organ meleleh dan membentuk rongga berisi nanah. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terjadi sebagai akibat pengobatan pielonefritis purulen yang tidak mencukupi atau tidak tepat. Dalam beberapa kasus, abses berkembang dengan latar belakang diabetes melitus, trauma saluran kemih, atau sebagai komplikasi setelah operasi (misalnya, operasi untuk mengangkat batu ginjal). Bakteri masuk ke dalam organ melalui darah atau saluran kemih, menyebabkan peradangan dan merusak jaringan ginjal.

Gejala umum penyakit ini adalah:

  • Buang air kecil yang menyakitkan
  • Pengotor darah dalam urin
  • Peningkatan suhu tubuh
  • Penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan
  • Menggigil dan demam
  • Kelemahan dan sikap apatis

Diagnosis abses ginjal ditegakkan setelah pemeriksaan menyeluruh: computed tomography dan ultrasound adalah metode diagnostik yang cukup informatif dan modern. Tes darah dan urin memungkinkan untuk menentukan keberadaan bakteri patogen dan peningkatan kadar leukosit, yang juga menunjukkan jalannya proses inflamasi dalam tubuh..

Pengobatan abses ginjal

Ada beberapa pengobatan untuk abses ginjal: antibiotik intravena, tusukan perkutan (drainase perkutan), dan pembedahan..

Metode pengobatan konservatif (farmakoterapi dan pengobatan herbal) dalam banyak kasus menyebabkan kematian pasien (70-75%). Oleh karena itu, operasi abses ginjal tetap menjadi pengobatan yang paling efektif..

Kemajuan operasi

Operasi abses ginjal terdiri dari pengangkatan kapsul fibrosa ginjal, yang memberikan tekanan pada jaringan yang bengkak. Setelah itu, abses itu sendiri dibuka, dan tempat itu dirawat dengan larutan desinfektan. Nanah dari ginjal dikeluarkan menggunakan tabung drainase.

Selama operasi, batu bisa dikeluarkan dari ureter, jika ada. Ini menghilangkan akar penyebab infeksi tubuh..

Nanah yang diambil dari ginjal dikirim untuk penelitian, yang tujuannya adalah untuk mengetahui kerentanan bakteri terhadap antibiotik. Ini, pada gilirannya, membantu menentukan jalannya satu atau lain terapi obat lebih lanjut..

  • Abses ginjal dalam manifestasinya sangat mirip dengan pielonefritis akut, sehingga sangat penting untuk segera berkonsultasi ke dokter jika mengalami gejala serupa. Jika pengobatan konservatif (bedah) pielonefritis akut dilakukan tepat waktu, maka abses dapat dihindari.
  • Sepsis dan terobosan abses (diikuti dengan keluarnya nanah ke dalam rongga perut atau pleura dan timbulnya peritonitis) merupakan komplikasi yang sering terjadi pada abses, yang pada beberapa kasus menyebabkan kematian pasien..

Saat ini, dengan diagnosis penyakit yang tepat waktu, prognosis untuk pemulihannya baik..

Paranephritis adalah proses inflamasi pada jaringan lemak di sekitar ginjal..

Abses ginjal: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Ada banyak patologi saluran kemih. Salah satu penyakit yang paling berbahaya adalah abses ginjal. Itu terjadi karena berbagai alasan dan memanifestasikan dirinya dengan gejala khas..

Apa itu

Abses ginjal dipahami sebagai peradangan di mana parenkim mencair, dan abses terbentuk di daerah yang terkena, dikelilingi oleh batang granulasi. Penyakit ini dianggap sebagai komplikasi pielonefritis purulen. Luar biasa langka. Agen penyebabnya adalah bakteri piogenik.

Patologi tidak setuju dengan pengobatan obat. Operasi biasanya dilakukan. Abses sering mempengaruhi jaringan salah satu organ. Terobosannya ke jaringan perirenal dimungkinkan. Apa Penyebab Abses Perinefrik.

Penyebab

Alasan utama perkembangan abses ginjal adalah:

  • Pielonefritis akut dari jalur purulen (mikroorganisme patogen memasuki ginjal dari saluran kemih bagian bawah)
  • Pielonefritis apostematosa.
  • Abses karbunkel ginjal.
  • Pneumonia (ketika agen infeksi berpindah dari paru-paru ke ginjal)
  • Baru-baru ini dilakukan operasi saluran kemih.
  • Adanya kalkulus di lumen ureter atau di sistem kelopak-panggul,
  • Cedera ginjal traumatis (tusukan atau tembakan).

Gejala

Gambaran klinis abses ginjal mirip dengan gejala patologi yang disertai peradangan. Suhu tubuh pasien naik hingga +40 derajat. Kondisinya memburuk dengan cepat. Menggigil hebat, sesak napas, takikardia, sakit kepala muncul.

Karena gangguan aliran getah bening dan sirkulasi darah, kompresi jaringan edematosa yang meradang di zona lumbal, sindrom nyeri parah terjadi. Saat mengetuk dengan ujung telapak tangan di punggung bawah, rasa sakit langsung meningkat.

Ketika dua ginjal rusak, kondisinya menjadi sangat rumit. Tekanan darah rendah, muntah terus-menerus, takipnea, dan rasa haus yang tak terpadamkan ditambahkan ke gejala umum. Ada juga tanda-tanda gagal ginjal dan disfungsi hati, keracunan septik.

Diagnostik

Gejala abses mirip dengan pielonefritis. Seringkali, abses ditemukan secara tidak sengaja selama operasi ginjal. Untuk mengidentifikasi penyakit, teknologi diagnostik khusus digunakan:

  • Prosedur USG. Cara paling terjangkau. Itu dilakukan dengan cepat. Pasien tidak perlu mempersiapkan prosedur dengan cara khusus. Selama pemeriksaan, perhatian diberikan pada ekogenisitas organ. Kerugian USG adalah kesamaan hasil gambaran kanker.
  • CT scan. Memberikan hasil paling akurat. Abses pada gambar merupakan area dengan tingkat kontras yang rendah. Titik-titik peluruhan terlihat jelas.
  • Doppler. Menunjukkan pola vaskular.
  • Analisis darah umum. Mengungkap adanya peradangan. LED dan hitung leukosit pada abses ginjal meningkat.

    Pengobatan

    Berbagai metode digunakan untuk mengobati abses ginjal:

    • Konservatif. Obat farmasi dan jamu digunakan. Dianggap tidak berhasil.
    • Penggunaan antibiotik. Obat diberikan secara intravena.
    • Tusuk drainase melalui kulit. Intinya adalah drainase dikeluarkan dari organ yang terkena dan nanah diambil untuk dianalisis. Saluran pembuangan secara teratur dibilas dengan larutan garam. Ini digunakan untuk pengobatan abses kecil, yang ditandai dengan isinya yang jarang.
    • Bedah. Ini adalah metode paling efektif untuk menyingkirkan penyakit. Ginjal didekapsulasi, abses dibuka dan daerah yang terkena diobati dengan larutan antiseptik. Isi abses dikirim untuk pemeriksaan bakteriologis untuk mengetahui kepekaan bakteri terhadap jenis antibiotik. Pada periode pasca operasi, terapi antibiotik diresepkan dan obat detoksifikasi diresepkan.

    Cara rakyat

    Dengan penyakit seperti itu, pengobatan tradisional biasanya tidak memberikan hasil yang positif. Lebih baik minum infus dari ramuan obat secara paralel dengan pengobatan obat utama. Dokter menyarankan untuk mengambil ramuan herbal yang mengurangi peradangan dan meningkatkan pengeluaran urin.

    Resep infus yang efektif tercantum di bawah ini:

    • Daun mint, lingonberry, jelatang, dan sutra jagung diambil dalam jumlah yang sama dan dicampur. Satu sendok makan bahan mentah dituangkan dengan air mendidih (200 ml) semalaman. Seluruh volume diminum dalam tiga dosis (pagi, siang dan sore).
    • Satu sendok makan buah juniper dan 4 sendok makan biji rami dicampur. Tuang air mendidih (300 ml) dan biarkan selama 6 jam. Minumlah sepertiga dari segelas infus setelah sarapan, makan siang, dan makan malam.

    Jika gejala yang tidak menyenangkan muncul saat menggunakan metode tradisional, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

    Konsekuensi dan komplikasi potensial

    Bentuk penyakit yang terabaikan memprovokasi leukosituria dan bakteriuria. Jika pengobatan abses ginjal tidak dimulai tepat waktu, risiko komplikasi meningkat:

  • Sepsis.
  • Syok toksik menular.
  • Gagal ginjal.
  • Carbunculosis parenkim ginjal.
  • Munculnya pielonefritis akut di ginjal kedua.
  • Perkembangan peritonitis (saat abses masuk ke rongga peritoneum).

    Pencegahan

    Pencegahan abses ginjal adalah dengan memantau kesehatan Anda. Ketika gejala khas patologi bola kemih muncul, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter. Selama perawatan, Anda harus mengikuti semua resep dokter: minum semua obat yang diresepkan secara ketat sesuai dengan skema, gunakan jamu, ikuti diet khusus. Di musim dingin, hipotermia, penyakit menular harus dihindari.

    Penyebab dan tahapan perkembangan abses di ginjal: pengobatan dan prognosis

    Abses ginjal - peradangan purulen terlokalisasi dengan fusi jaringan ginjal dan pembentukan rongga.

    Ini bisa terbentuk sebagai hasil penggabungan pustula kecil (apostem).

    Agen penyebab abses adalah bakteri piogenik (streptokokus patogen, staphylococci, Pseudomonas aeruginosa, meningococcus, proteus).

    Dalam praktik medis, patologi ini jarang didiagnosis..

    Tanpa perawatan yang memadai, seseorang mungkin tetap cacat seumur hidup atau mati (kemungkinan kematian sekitar 80%).

    Informasi umum tentang penyakit

    Neoplasma purulen tidak hanya terdeteksi di ginjal, tetapi juga di organ parenkim lainnya (hati, paru-paru, otak, dll.). Ketika abses terlokalisasi di lapisan superfisial ginjal, bentuk peradangan fokal, di mana abses terbentuk seiring waktu.

    Jaringan organ dihancurkan, dan area yang meradang dipenuhi dengan eksudat purulen. Rongga neoplasma terlokalisasi oleh septum yang terdiri dari jaringan ikat.

    Dokter membedakan antara abses tunggal dan ganda. Dalam kasus terakhir, kondisi pasien memburuk dengan tajam. Kemungkinan pemulihan penuh minimal. Selama pemeriksaan patologis, banyak ditemukan abses kecil. Saat menekan organ, cairan purulen dilepaskan darinya.

    Penyebab terjadinya

    Ini adalah penyakit poletiologis, yaitu kemunculannya dapat menyebabkan sejumlah alasan yang tidak terkait:

    • konsekuensi dari urolitiasis;
    • pielonefritis urogenik;
    • pielonefritis purulen akut;
    • pembentukan abses dari carbuncle;
    • kecanduan narkoba;
    • kerusakan pada saluran genitourinari;
    • diabetes;
    • adanya infeksi HIV;
    • intervensi bedah;
    • cedera organ;
    • perpindahan metastasis bakteri melalui rute hematogen atau limfogen dari fokus infeksi yang jauh.

    Paling sering, abses mempengaruhi satu ginjal, peradangan bilateral sangat jarang terjadi. Proses patologis terlokalisasi di lapisan kortikal atau di medula organ. Terkadang abses terbuka dengan sendirinya dan isinya masuk ke jaringan adiposa perineum, panggul atau rongga perut..

    Catatan. Setiap supurasi di organ parenkim membutuhkan bantuan yang memenuhi syarat. Ketika tanda pertama dari lesi purulen muncul, Anda harus segera mencari bantuan dari rumah sakit bedah.

    Patogenesis perkembangan

    Pielonefritis apostomatosa terjadi ketika mikroflora piogenik masuk dari fokus infeksi lain. Mikroorganisme, sebagai aturan, menetap di pembuluh ginjal, trombus bakteri yang dihasilkan adalah fokus dari abses milier.

    Membuka abses ke dalam rongga perut memicu peritonitis. Dengan masuknya mikroflora piogenik ke dalam aliran darah, sepsis berkembang. Ini berdampak negatif pada kesejahteraan umum pasien, mengurangi daya tahan tubuhnya.

    Manifestasi gambaran klinis

    Sangat sulit untuk mendiagnosis abses pada ginjal hanya dengan gejala, karena gejalanya identik dengan sepsis.

    Dengan latar belakang ini, tanda-tanda kerusakan ginjal diperhalus. Analisis data statistik menunjukkan bahwa abses ginjal hanya didiagnosis pada 25-35% pasien. Gejala penyakit ini sebagian besar disebabkan oleh lokalisasi proses patologis di dalam organ.

    Jika aliran keluar urin tidak terganggu, gejala berikut diamati:

    • sakit punggung tajam
    • kekeringan di mulut;
    • haus;
    • malaise umum;
    • demam parah, suhu tubuh naik hingga 40 ° C;
    • menurun atau kurang nafsu makan;
    • banyak berkeringat;
    • proses buang air kecil tidak terganggu, tidak menimbulkan rasa sakit;
    • hipotensi;
    • migrain;
    • mual;
    • muntah.

    Dalam perjalanan penyakit akut dan subakut, gejala patologi berkembang sangat cepat. Jika etiologi penyakit dikaitkan dengan nefrolitiasis, kondisi pasien memburuk dengan sangat cepat. Tanda-tanda khas pyemia:

    • kelemahan otot;
    • adynamia;
    • keracunan parah;
    • kulit pucat;
    • buang air kecil yang menyakitkan
    • oliguria;
    • pernapasan cepat, takikardia;
    • sering kali keinginan salah untuk buang air kecil;
    • hipertermia;
    • penurunan tekanan darah yang kuat.

    Dengan abses bilateral, kondisi pasien menjadi sangat serius. Gejala keracunan parah dan gagal ginjal diamati:

    • anemia, sianosis selaput lendir dan kulit;
    • oliguria, terkadang anuria;
    • bakteriuria;
    • hematuria;
    • leukosituria;
    • ikterus (kekuningan) dari sklera dan selaput lendir.

    Tanda-tanda klinis tidak cukup untuk membuat diagnosis yang akurat. Untuk melakukan ini, Anda perlu melakukan sejumlah pemeriksaan tambahan..

    Tahapan aliran

    Dalam patogenesis abses, periode berikut dibedakan:

    1. Tahap I diamati dalam tiga hari pertama dari awal penetrasi agen infeksi ke dalam organ. Dalam kasus ini, ada lesi terbatas pada parenkim ginjal. Tahap pertama memiliki prognosis yang menguntungkan. Penyembuhan diri terkadang diamati.
    2. Tahap II - jika setelah 3 hari terapi yang diterapkan tidak efektif, maka perkembangan patologi diamati. Rongga bola terbentuk, diisi dengan eksudat purulen. Pembengkakan terus meningkat volumenya.
    3. Tahap III - sekitar 10-12 hari di sekitar kapsul dengan nanah, membran pelindung mulai terbentuk, dibentuk oleh jaringan ikat atau jaringan glial. Pertumbuhan rongga abses pada tahap ini berhenti.
    4. Stadium IV dimulai dalam 20-23 hari, kapsul mengeras. Dengan tidak adanya terapi yang memadai, kondisi yang menguntungkan dibuat untuk pembentukan beberapa abses..

    Siapa yang dihubungi dan bagaimana cara mendiagnosisnya

    Jika gejala suatu penyakit muncul, Anda perlu menghubungi ahli bedah, ahli urologi atau nephrologist.

    Diagnosis dibuat berdasarkan hasil laboratorium dan studi instrumental:

    • analisis morfologi, biokimia darah dan urin;
    • sonografi ginjal;
    • MRI dan CT;
    • urografi internal;
    • gambaran dari ginjal;
    • pyelogram retrograde;
    • scintigram isotop.

    Terapi

    Pengobatan abses ginjal dilakukan di rumah sakit. Patologi ini membutuhkan intervensi bedah segera. Terapi obat tidak efektif dan, menurut statistik, hanya membantu 25% kasus, 75% pasien lainnya meninggal..

    Yang menguntungkan, penyakit ini berakhir hanya jika abses dibuka dengan sendirinya, dan isinya masuk ke pelvis ginjal dan dikeluarkan bersama urin. Dalam kasus yang sangat lanjut, dokter merekomendasikan nefrektomi.

    Cara tradisional

    Perawatan medis abses ginjal hanya dapat dilakukan pada tahap awal perkembangan patologi. Inti dari terapi semacam itu direduksi menjadi penggunaan cara-cara berikut:

    • antibakteri (Ofloxacin, Clindamycin, Ceftriaxone, Clarithromycin, Levomycin);
    • imunostimulan (Geviran, Erbisol);
    • antipiretik (Ibuprofen, Aspirin, Paacetamol,);
    • vitamin (Vitaxon, Vitrum);
    • detoksifikasi (larutan Infezol, Trisamin, garam dan protein);
    • anti-inflamasi (Ketoprofen, Lornoxicam, Diklofenak, Naproxen, Sulindac, Etodolac, Asam Tiaprofenat).

    Sayangnya, pengobatan dengan obat tidak efektif, antibiotik hanya dapat menangani sebagian kecil dari bakteri. Selain itu, meminum obat antibakteri membutuhkan penentuan jenis bakterinya yang akurat, dan dengan abses, ini sangat sulit dilakukan..

    etnosains

    Untuk mengobati patologi di atas dengan metode rakyat, setidaknya tidak masuk akal. Resep nenek tidak efektif, selain itu, dapat memicu perkembangan efek samping.

    Dalam kasus patologi ginjal, tabib tradisional merekomendasikan penggunaan infus herbal diuretik, yang meningkatkan aliran urin tanpa adanya penyumbatan, tentu saja. Untuk abses, ramuan diuretik hanya meningkatkan risiko sepsis..

    Jenis operasi

    Dimungkinkan untuk menghilangkan abses dari ginjal hanya dengan operasi. Metode ini direkomendasikan untuk berbagai patologi dan pada tahap patogenesis selanjutnya. Intervensi bedah dapat dilakukan dengan beberapa cara:

    1. Drainase tusukan perkutan. Metode ini melibatkan pengenalan saluran di permukaan ginjal tanpa operasi. Eksudat purulen yang dihasilkan dikirim untuk dianalisis untuk menentukan variasi mikroorganisme. Setelah ini, obat antibakteri yang efektif diresepkan. Saluran pembuangan secara teratur dibilas dengan garam isotonik.
    2. Operasi strip. Ini adalah metode pengobatan abses yang paling efektif. Pada tahap pertama operasi, ahli bedah memotong kapsul organ berserat. Kemudian dia membuka abses, menghilangkan eksudat dan mendisinfeksi rongga nya. Pada tahap akhir, ini menghilangkan drainase. Jika ada batu di ureter, mereka akan dibuang. Manipulasi semacam itu membantu menghindari masuknya mikroflora patogen ke dalam sistem genitourinari. Jika ginjal rusak parah, itu diangkat seluruhnya. Pada periode pasca operasi, antibiotik kuat dan terapi diet diresepkan. Dianjurkan untuk menghilangkan makanan asam, garam, kopi, teh kental, dan alkohol dari makanan. Untuk mengembalikan mikroflora di usus, probiotik adalah wajib.

    Kemungkinan komplikasi

    Dalam kasus perawatan yang tidak memadai dan diagnosis terlambat, komplikasi mungkin terjadi:

    • sepsis;
    • gagal ginjal;
    • syok toksik menular;
    • Pielonefritis akut;
    • peritonitis;
    • karbunculosis parenkim ginjal.

    Pencegahan dan prognosis

    Dengan diagnosis tepat waktu dan pembedahan yang berhasil, prognosisnya menguntungkan. Dalam hal ini, terapi radikal harus dikombinasikan dengan konservatif.

    Mencegah perkembangan anomali jauh lebih mudah daripada mengobatinya. Para ahli merekomendasikan untuk mematuhi aturan berikut:

    • obati patologi kronis tepat waktu;
    • ikuti semua rekomendasi dokter;
    • menjalani pemeriksaan profesional secara teratur;
    • hindari cedera pada organ;
    • makan secara rasional;
    • konsumsi lebih banyak jus alami;
    • meningkatkan daya tahan tubuh;
    • melunakkan;
    • menjalani gaya hidup sehat.

    Abses ginjal merupakan penyakit yang mengancam jiwa. Ini membutuhkan perawatan wajib. Sangat sulit untuk mengidentifikasi proses patologis pada tahap awal, metode utama terapi adalah pembedahan..

    Abses ginjal

    Dengan abses ginjal, radang purulen yang bersifat terbatas dicatat, berkontribusi pada kerusakan, pencairan parenkim. Di tempat yang rusak, tampak rongga berisi nanah yang dikelilingi oleh batang granulasi. Mereka mencegah masuknya cairan purulen ke jaringan sehat..

    Penyakit ini adalah bentuk pielonefritis purulen akut, jarang terjadi. Alasan lain adalah abses karbunkel, yaitu lesi yang bersifat nekrotik-purulen.

    Infeksi dari sumber infeksi pihak ketiga, ini dapat terjadi karena peradangan paru-paru yang merusak. Akibatnya, infeksi jaringan bisa masuk ke saluran kemih..

    Penyebab penyakit

    Infeksi dengan adanya nanah tidak akan berkembang pada organ yang sehat. Nekrosis pada situs dapat terjadi karena penyakit iskemik, setelah itu infeksi sampai di sana, dan rongga dengan nanah terbentuk. Setelah peradangan mengalir ke abses.

    Adapun alasannya, mereka bisa menjadi penyakit yang sangat berbeda, keberadaan penyakit primer juga dapat diperhitungkan:

    • bentuk pielonefritis purulen akut adalah peradangan dengan akumulasi purulen dan sulfur. Kasus dengan akumulasi abses adalah pembentukan abses. Abses yang menyebar akibat pielonefritis akan bergabung dan membentuk rongga yang besar;
    • bentuk bisul abses. Infeksi bergabung dengan proses purulen yang aktif berjalan;
    • pielonefritis urogenik. Infeksi bakteri pada organ terjadi ketika papilla ginjal masuk. Urolitiasis khas, operasi pengangkatan batu dapat menyebabkan penyakit;
    • bentuk abses metastasis. Ketika infeksi dari paru-paru atau jantung dengan bantuan darah memasuki organ.

    Padahal infeksi itu akibat luka tusuk dengan kerusakan organ. Hanya satu ginjal yang menderita penyakit ini, bukan dua..

    Asal muasal penyakit

    Pengembangan dapat dimulai dengan cara yang berbeda, dalam beberapa kasus tanpa tindakan operasional:

    • poros granular mengelilingi rongga. Sampai batas tertentu, ini merupakan formasi yang stabil, lebih mudah diobati, tetapi tidak akan berhasil tanpa jalur pembedahan;
    • di zona kortikal, saat isi purulen menumpuk, membran dapat menembus dan menginfeksi jaringan lemak perirenal;
    • jika formasi purulen keluar melalui panggul ginjal, tanpa intervensi dokter, dinamika positif terjadi;
    • jika tembusan nanah telah terjadi ke dalam rongga perut, dalam banyak kasus terjadi peritonitis;
    • abses, bentuk penyakit kronis, memiliki sejumlah gejala yang mirip dengan tumor di area organ yang sakit;
    • Jika abses sudah terbuka, maka ini menjadi penyebab penyakit darah. Perkembangannya disebabkan oleh sejumlah besar prasyarat - dimulai dengan imunoreaktivitas, diakhiri dengan pilihan yang salah dalam pengobatan obat..

    Gejala

    Penyakit ini tidak mudah didiagnosis secara langsung karena gejalanya, yang, seperti yang diperlihatkan oleh praktik, persis sesuai dengan gejala sepsis. Oleh karena itu, prasyarat untuk kerusakan ginjal tidak pasti..

    Jika kita beralih ke data statistik, maka hanya 28-36% dari diagnosis medis yang merupakan abses pada pasien. Representasinya tergantung pada bentuk penyakit dan lokasinya.

    Bila penyakit ini tidak mempengaruhi ureter, peradangan umum sehubungan dengan keracunan dapat diamati:

    • suhu tubuh naik dengan cepat hingga 38-40 derajat;
    • menggigil parah
    • hot flashes berkeringat dimulai, masing-masing menunjukkan munculnya abses lain;
    • tekanan darah rendah;
    • kurangnya kekuatan dan nafsu makan dengan munculnya detak jantung yang meningkat;
    • urin keluar dengan mudah dan tanpa rasa sakit;
    • terkadang nyeri pinggang dimulai.

    Penyakit ini berkembang dengan cepat dalam bentuk akut, dengan kekambuhan, muncul abses disertai rasa dingin yang ringan dan peningkatan suhu tubuh. Namun pada jenis kerusakan ginjal terlihat jelas terutama pada contoh tubuh anak.

    Kesejahteraan pasien akan menurun tajam dengan aliran urin yang sulit.

    Dalam kasus yang jarang terjadi, lesi abses bilateral dipertimbangkan. Dalam situasi ini, selalu ada tanda-tanda gagal hati dan ginjal yang mencolok:

    • kulit pucat dan bengkak;
    • darah diamati dalam urin;
    • penurunan jumlah urin;
    • kekuningan pada kulit dan sklera.

    Tes Pasternatsky

    Umpan balik dari pengujian ini sangat keras. Dengan partisipasi taktil, ada pemahaman bahwa ukuran organ yang dijelaskan bertambah, sensasi selama tes terasa menyakitkan. Ketika abses terletak di ginjal di sisi rongga perut, akan ada sensasi perut yang akut - otot akan menegang, sentuhan itu menyakitkan.

    Diagnosis abses

    Dokter yang berpengalaman dapat membuat diagnosis seperti ini, yang akan mengandalkan hasil pemeriksaan. Tetapi hasil tes laboratorium, manipulasi ahli nefrologi juga diperhitungkan..

    Pada tahap pertama diagnosis, dokter mengetahui kartu pasien, dan kemungkinan faktor etiologi ditetapkan. Setelah itu dilakukan pengumpulan dan analisis anamnesis, bersamaan dengan penggunaan palpasi dinding anterior rongga perut dan punggung bawah. Kondisi kulit dan selaput lendir dinilai. Kemudian, suhu tubuh, tekanan darah, detak jantung, dan laju pernapasan diukur. Pasien didengarkan dengan fonendoskop, survei terperinci dilakukan tentang perjalanan penyakit.

    Studi yang mungkin meresepkan:

    • analisis umum darah, urin;
    • kimia darah;
    • PCR;
    • volume urin harian;
    • analisis urin Nechiporenko.

    Harus menunjuk pemeriksaan menggunakan perangkat diagnostik:

    • USG;
    • gambaran umum dan urografi ekskretoris;
    • CT;
    • pyelografi retrograde;
    • MRI;
    • skintigrafi isotop;
    • sinar-x;
    • dopplerografi sistem vaskular ginjal.

    Cara mengobati abses

    Penyakit ini merujuk pada kasus-kasus yang membutuhkan intervensi segera. Statistik menunjukkan bahwa pengobatan dengan metode farmakologis saja menyebabkan kematian pada 75% pasien. Dalam daftar pengecualian, orang-orang yang formasi purulennya dikosongkan dari rongga ke dalam bak mandi, kemudian dikeluarkan oleh saluran kemih..

    Metode tradisional

    Perawatan dengan herbal dan obat tradisional, seperti yang diperlihatkan oleh praktik, tidak efektif. Kompres dan losion tidak akan berpengaruh, karena sumbernya ada di bawah kulit manusia. Satu-satunya hal yang dapat membantu sedikit adalah infus, yang mengandung ramuan diuretik, mereka akan meningkatkan aliran urin.

    Tetapi bahkan dalam varian ini, percepatan aliran keluar akan meningkatkan kemungkinan sepsis akibat fasilitasi pergerakan infeksi..

    Metode konservatif

    Obat-obatan hanya diobati pada tahap awal penyakit - ini adalah penggunaan antibiotik. Namun, metode ini tidak efektif karena kemampuan antibiotik untuk mengatasi hanya sebagian kecil dari bakteri mikroskopis..

    Tidak tahu persis terdiri dari apa abses, sulit untuk menentukan komposisi bakterinya.

    Operasi

    Itu semua tergantung stadium penyakitnya. Pendekatan teknologi saat ini dalam banyak kasus memungkinkan untuk dilakukan tanpa operasi. Misalnya, drainase dapat dimasukkan ke ginjal yang terkena dan nanah dikeluarkan, yang akan diteruskan untuk analisis guna menentukan komposisi mikroflora..

    Setelah itu dipilih obat-obatan yang dapat membunuh bakteri, dan rongga juga harus dicuci. Drainase, termasuk berkumur dengan garam. Jalan keluar ini dapat cocok untuk berbagai kasus formasi purulen dengan konsistensi tipis..

    Operasi diberikan dalam banyak kasus jika abses tidak satu atau terlihat pada tahap terakhir.

    Manipulasi dalam urutan ini:

    1. Kapsul fibrosa dibuka di tempat ginjal berada. Rongga tidak mengembang, selama proses peradangan membengkak, meremas ginjal. Ini menyebabkan rasa sakit. Kapsul harus dibelah dan dilepas..
    2. Lancing abses. Lokasinya di bawah cangkang kapsul. Penempatan abses yang dalam ditandai dengan pembengkakan. Cangkang dibuka, nanah dipompa keluar, dan desinfeksi dilakukan.
    3. Pemasangan drainase di area ruang perut dan rongga perut. Beginilah nanah dikeluarkan, dan munculnya formasi baru dicegah sampai infeksi benar-benar ditekan. Sampel cairan purulen dipindahkan untuk penelitian, komposisi dan ketahanan terhadap obat ditentukan.
    4. Asalkan terbentuknya abses yang timbul akibat urolitiasis, dan kondisi pasien memuaskan, bersamaan dengan terbukanya abses, formasi batu juga dikeluarkan dari rongga kandung kemih, ureter. Namun, dalam kasus kondisi fisik yang parah, manipulasi untuk menghilangkan batu diputuskan untuk ditunda hingga 2 bulan. Artinya, sambil menunggu kestabilan kondisi ginjal secara umum.
    5. Untuk memastikan aliran urin normal, nefropielostomi dapat dipasang. Dan di akhir perawatan, fistula ini sembuh.

    Ada kasus ketika kerusakan organ terlalu signifikan, dalam kasus seperti itu ginjal yang sakit diangkat. Dan setelah operasi semacam itu, pasien harus menjalani terapi antibakteri dan disintegrasi..

    Komposisi obat dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan penyakit primer, kepekaan terhadap antibiotik.

    Tindakan pencegahan dan peramalan

    Untuk mengurangi kemungkinan penyakit yang dijelaskan di atas, Anda perlu mengingat lima aturan:

    • Aturan 1: Jalani gaya hidup sehat.
    • Aturan 2: hindari cedera dan cedera ginjal.
    • Aturan 3: terus-menerus memperkuat sistem kekebalan.
    • Aturan 4: diagnosa tepat waktu dan obati patologi, faktor etiologi.
    • Aturan 5: Kunjungi dokter secara teratur dan lakukan pemeriksaan pencegahan tahunan di rumah sakit. Kompleks diagnostik melibatkan kunjungan ke spesialis ultrasound, MRI, CT.

    Setelah cedera seperti abses, pemulihan ginjal tidak mungkin dilakukan - itulah sebabnya mereka memutuskan untuk mengangkat organ yang terkena..

    Prognosisnya selalu tidak menguntungkan, karena penyakit ini tidak dapat dihilangkan dengan metode konservatif mana pun. Dan mengabaikan pengobatan tepat waktu berakibat fatal.

    Pemulihan abses ginjal setelah operasi. Konsekuensi infeksi purulen pada tahap akhir - abses ginjal: penyebab perkembangan dan pilihan pengobatan untuk proses patologis

    Gejala dari abses ginjal yang berkembang menyerupai gambaran klinis dari pielonefritis akut. Secara khusus, munculnya suhu demam, takipnea dan takikardia, nyeri di punggung bawah dicatat. Tanda-tanda ini tidak memiliki kekhususan, dan karena itu sering dianggap tidak dapat diandalkan..

    Pengobatan abses ginjal melibatkan pembedahan segera. 75% kasus kematian pasien disebabkan oleh terapi obat atau penggunaan pengobatan tradisional. Pembukaan rongga purulen tepat waktu dengan pengangkatan isinya diperlukan untuk menghindari terobosannya ke rongga perut dengan perkembangan sepsis.

    Apa itu abses ginjal?

    Prosesnya adalah peradangan purulen yang memiliki batas-batas tertentu, di mana kerusakan terjadi - parenkim meleleh, dan rongga purulen terbentuk di lokasi area yang rusak. Dikelilingi oleh batang granulasi inflamasi, yang mencegah nanah memasuki struktur jaringan pihak ketiga..

    Penyakit ini dianggap sebagai konsekuensi dari pielonefritis purulen akut. Alasannya mungkin juga karena pembentukan abses dari lesi purulen-nekrotik yang berkembang - karbunkel atau masuknya infeksi dari lesi pihak ketiga, khususnya, selama proses pneumonia destruktif. Biasanya, masuknya flora bakteri dari organ sistem kemih yang terkena.

    Tanda abses ginjal

    Gejalanya bermacam-macam. Mereka menghadirkan sejumlah kesulitan dalam pencarian diagnostik, karena mereka memiliki spesifisitas yang rendah dan sesuai dengan lokasi manapun dari fokus septik. Pada saat yang sama, dengan latar belakang keracunan umum yang parah, tidak ada tanda-tanda kerusakan pada parenkim ginjal..

    Tanda klinis penyakit ini tergantung pada lokasi abses di parenkim ginjal. Sebagai aturan, onsetnya ditandai dengan keracunan yang meningkat secara bertahap:

    • Kurva suhu dalam kisaran 38–40 C;
    • Menggigil parah
    • Hipotensi;
    • Berkeringat banyak;
    • Sakit punggung.

    Kondisi ini secara signifikan memperburuk perkembangan penyakit dengan latar belakang urolitiasis yang ada, yang mempersulit aliran keluar urin dan menyebabkan perkembangan inflamasi akut..

    Saat sepsis berkembang, ada peningkatan gejala yang sesuai:

    • Hipotensi dan takikardia, takipnea yang diucapkan;
    • Muntah dan polidipsia;
    • Ketidakaktifan fisik yang signifikan;
    • Penurunan output urin diurnal.

    Dengan pembentukan pembentukan abses ginjal bilateral, gejala parah gagal organ ginjal dan hati muncul:

    • Kulit pucat, bengkak, dan pucat;
    • Munculnya darah dalam urin dan penurunan aliran hariannya;
    • Kulit kekuningan.

    Dalam hal ini, palpasi dalam pada area yang terkena bersifat informatif, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi nyeri tajam dan peningkatannya. Gejala perut akut mungkin terjadi ketika fokus inflamasi terletak lebih dekat ke rongga perut.

    Seperti apa abses ginjal??

    Diagnosis dipastikan dengan mengidentifikasi sejumlah kriteria. Yang paling informatif adalah penerapan visualisasi organ perut melalui USG. Area dengan kepadatan yang berkurang lebih dari satu sentimeter, kontur ginjal yang tidak rata, penurunan aliran urin, serta penurunan umum dalam ekogenisitas jaringan organ terungkap. Pemeriksaan visual dari parenkim ginjal (yang menjadi mungkin selama operasi) menunjukkan kapsul yang dibatasi oleh batang inflamasi yang berisi isi purulen..

    Mengapa abses ginjal berbahaya??

    Dengan proses diagnosis yang tidak tepat waktu, berbagai macam komplikasi mungkin terjadi:

    • Gagal organ ginjal;
    • Sepsis;
    • Carbunculosis parenkim ginjal;
    • Pembentukan pielonefritis akut di ginjal kedua;
    • Syok toksik menular;
    • Perkembangan peritonitis karena terobosan abses ke dalam rongga perut.

    Penyakit yang sedang berlangsung merupakan konsekuensi yang tidak menguntungkan dari proses akut. Hal ini disebabkan oleh pembentukan fokus septik yang mungkin terjadi di parenkim ginjal, yang dapat, dengan perkembangan proses, menyebabkan seluruh rangkaian komplikasi ini..

    Metode bedah untuk mengobati abses ginjal

    Perawatan melibatkan operasi wajib. Pendekatan tradisional adalah lumbotomi dengan pembukaan lebih lanjut dari fokus dan dekapsulasi ginjal. Kemudian ruang retroperitoneal dikeringkan. Untuk obstruksi ureter, nefrostomi diterapkan.

    Dengan lokalisasi sepihak rongga purulen di parenkim organ, tusukan perkutan dari isi abses dan pembentukan tabung drainase dilakukan. Teknik modern ini memiliki tingkat invasif yang rendah dan dilakukan dengan aliran keluar urin yang diawetkan dari pelvis ginjal..

    Cara melakukan operasi abses ginjal?

    Urutan melakukan operasi adalah mengikuti teknik yang benar:

    • Memotong dan membuang kapsul fibrosa ginjal;
    • Pembukaan rongga abses terungkap di bawah kapsul ginjal. Menghilangkan nanah dan mencuci area yang terkena dengan larutan antiseptik;
    • Pemasangan drainase sementara sampai proses inflamasi benar-benar berhenti;
    • Pengumpulan nanah untuk pemeriksaan sensitivitas antibakteri menurut mikroflora yang teridentifikasi di dalamnya;
    • Ketika batu ditemukan secara paralel, mereka dikeluarkan dari sistem saluran kemih. Jika pasien dalam kondisi serius, ekstraksi mereka ditunda berbulan-bulan sampai kondisi pasien stabil;
    • Untuk tujuan aliran keluar urin yang lengkap, nefropielostomi dibentuk. Di akhir terapi, fistula kemih sembuh.

    Dengan kerusakan organ yang signifikan, ginjal diangkat.

    Periode pasca operasi abses ginjal

    Dianjurkan untuk mematuhi rejimen diet (tabel pertama), yang melibatkan pembatasan asupan protein. Hipotermia yang dilakukan secara lokal. Perawatan antibakteri besar-besaran diperlukan dengan beberapa rute pemberian agen antibakteri (sebagai aturan, sefalosporin dan makrolida generasi ketiga digunakan).

    Terapi detoksifikasi dilakukan (dengan bantuan sorbilact, rheosorbilact). Prosedur penguatan umum: minum vitamin, antihypoxants. Saat kondisi pasien stabil, prosedur fisioterapi dilakukan.

    Sangat berat. Bagaimanapun, abses ginjal bisa terjadi. Patologi ini tidak cocok untuk pengobatan konservatif, bahkan jika Anda minum obat yang mahal dan paling efektif (kemungkinan kematian adalah 75%). Ada banyak alasan munculnya abses ginjal, dan tidak mudah untuk mengidentifikasinya tepat waktu, karena gejalanya pada dasarnya sama dengan penyakit radang bernanah. Bagaimanapun, harus benar-benar mematuhi prinsip-prinsip pengobatan, jika tidak, penyakit akan menyebabkan sepsis, syok bakteriologis, dan kematian pasien..

    Alasan perkembangan abses

    Ketika infeksi memasuki ginjal, proses inflamasi dimulai di sana, sel-sel rusak, dan tubuh dimobilisasi untuk melawan infeksi. Hasilnya adalah peningkatan permeabilitas vaskular. Cairan dari kapiler masuk ke jaringan, sehingga eksudat muncul di ginjal. Jika banyak sel di dalamnya, ini bernanah, kemudian muncul apostem atau carbuncle. Di masa depan, kondisi pasien diperparah dengan mencairnya parenkim, pembentukan abses. Ini muncul dari:

    1. Pengobatan pielonefritis akut yang tidak tepat. Pada 25-30% pasien, bentuk penyakit purulen berkembang, yang berlanjut dalam bentuk apostematous (ginjal ditutupi dengan pustula kecil) atau dalam bentuk carbuncle ginjal. Dalam kasus yang sangat jarang, fokus ini membentuk abses (dengan fusi apostem atau pembentukan abses dari carbuncle).
    2. Konsekuensi urolitiasis. Fokus purulen terbentuk karena akumulasi kalkulus di pelvis ginjal atau setelah perawatan bedah. Kondisi pasien pasca operasi sangat sulit, fistula urin dapat terbentuk, dan alasan kegagalan ini lebih sering disebabkan oleh penyakit lain pada pasien (, gangguan kekebalan), rujukan terlambat ke spesialis.
    3. Cedera ginjal. Infeksi, kotoran dimasukkan ke dalam parenkim, dan fokus purulen segera berkembang.
    4. Infeksi ekstrarenal. Dengan penyakit purulen (paru-paru, jantung), patogen menembus ke dalam jaringan ginjal, begitulah cara abses metastasis berkembang.

    Terlepas dari bagaimana infeksi masuk ke ginjal, jika abses berkembang di sana, operasi segera diperlukan. Anda hanya perlu membuat diagnosis yang akurat dan tepat waktu. Dan untuk ini, pada gejala pertama penyakit, pasien tidak boleh mengobati sendiri (jamu dan pil tidak dapat disimpan di sini), tetapi hubungi dokter.

    Tanda perkembangan abses

    Gejala abses ginjal sama seperti pada pielonefritis akut biasa. Diagnosis yang akurat dapat dibuat berdasarkan keluhan pasien saja, tetapi hanya setelah operasi. Namun, Anda harus memperhatikan gejala tertentu agar dapat mengirim pasien untuk pemeriksaan tambahan tepat waktu..

    Jika aliran urin tidak terganggu, pasien mengeluhkan:

    • peningkatan suhu yang tajam;
    • sakit punggung;
    • detak jantung dan pernapasan yang cepat;
    • haus;
    • mulut kering;
    • sakit kepala, mual, atau muntah (karena keracunan).

    Dengan gejala yang mirip dengan peradangan purulen akut, abses terjadi jika saluran kemih terganggu. Pasien:

    • suhu tinggi (39-41 0 С) dengan kedinginan;
    • nyeri di daerah ginjal;
    • keracunan parah;
    • nyeri saat buang air kecil.

    Jika abses ginjal bilateral, maka pasien berada dalam kondisi yang sangat serius. Patologi dimanifestasikan oleh gejala keracunan parah, gagal ginjal.

    Semua keluhan ini khas untuk berbagai penyakit peradangan purulen dan bahkan untuk usus buntu. Misalnya jika abses berada di permukaan depan, maka gejala iritasi peritoneum akan terlihat. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, diperlukan pemeriksaan tambahan. Selain harus melewati berbagai tes darah dan urin, mereka merekomendasikan:

    Metode yang paling andal adalah computed tomography. Pada CT scan, ulkus terlihat jelas dalam bentuk bulat transparan. Metode ini mengungkapkan akumulasi cairan intra dan perineum, apakah ada gas di rongga abses. Data ini diperlukan untuk menetapkan jalur infeksi di ginjal, serta untuk memilih akses pembedahan yang optimal. Dan hanya setelah menegakkan diagnosis yang akurat, terapi diresepkan.

    Prinsip pengobatan

    Tidak mungkin untuk menghilangkan abses hanya dengan antibiotik, tetapi mereka masih perlu dikonsumsi sejak hari pertama penyakit. Prinsip dasar terapi abses:

    1. Penghancuran mikroorganisme patogen. Antibiotik diresepkan. Mereka harus dikonsumsi sebelum dan sesudah operasi. Awalnya, obat diresepkan yang bekerja pada berbagai strain mikroorganisme (fluoroquinolones, penisilin). Dan hanya setelah kandungan purulen diambil selama operasi, studi mikrobiologis dilakukan, antibiotik direkomendasikan yang bekerja pada patogen yang diidentifikasi..
    2. Pengangkatan nanah dari ginjal. Diperlukan operasi segera, dan organ harus dikeringkan selama 2–6 minggu (tergantung pada tingkat keparahan penyakit). Jika abses disebabkan oleh pielonefritis purulen primer, cukup untuk mengeringkan ginjal dengan tusukan perkutan. Dalam kasus yang lebih serius, operasi perut dianjurkan, jika memungkinkan, untuk menjaga organ. Ini termasuk lumbotomi, revisi ginjal, drainase. Pada lesi yang sangat parah, diperlukan nefrektomi (pengangkatan seluruh organ).
    3. Normalisasi saluran urin. Jika aliran keluar terganggu karena batu yang terbentuk, mereka dikeluarkan jika tidak membahayakan pasien. Ketika mereka berada di sepertiga atas ureter, operasi dilakukan secara bersamaan. Kapsul ginjal dibuka, dicuci dengan antiseptik dan batu dikeluarkan. Ketika batu ditemukan di bagian tengah, mereka didorong dengan hati-hati ke atas atau diambil dan dikeluarkan dengan alat khusus. Jika akses ke formasi dibatasi, maka operasi dilakukan nanti (setelah 2 bulan).
    4. Pemulihan biaya energi. Pasien disuntik secara intravena, teteskan larutan glukosa, infesol.
    5. Detoksifikasi tubuh, jika tidak, kemungkinan mengembangkan syok septik tinggi. Hemodez, trisamin, garam fisiologis, prednisolon diberikan melalui infus.
    6. Mengembalikan metabolisme nitrogen, meningkatkan mikrosirkulasi. Meresepkan hormon anabolik, trental, heparin.
    7. Merangsang kekebalan dan terapi restoratif. Meresepkan vitamin dan mineral kompleks.

    Nanah diangkat melalui operasi. Di masa depan, untuk menghancurkan mikroflora, memulihkan tubuh setelah penyakit serius, operasi, mereka menggunakan obat-obatan. Ini saja tidak cukup untuk perawatan lengkap. Jika pasien tidak mengikuti diet hemat, maka proses penyembuhan akan tertunda secara signifikan. Dalam kasus abses ginjal, tabel pengobatan No. 7a direkomendasikan. Diet dipilih untuk:

    • mengurangi beban pada ginjal;
    • penghapusan metabolit dari tubuh;
    • menurunkan tekanan darah;
    • pengangkatan edema.

    Pasien perlu makan:

    • sayuran tumbuk atau rebus;
    • buah-buahan yang mengandung kalium;
    • sereal (lebih disukai soba dengan susu);
    • roti bebas garam;
    • gula tidak lebih dari 70 g per hari;
    • mentega hingga 30 g.

    Makanan harus pecahan, Anda tidak bisa menggunakan garam meja. Cairan membutuhkan 600-800 ml per hari. Teh herbal sebaiknya tidak digunakan secara berlebihan. Minum terlalu banyak akan mengurangi konsentrasi antibiotik, kurang efektif, dan ini penuh dengan komplikasi yang serius..

    Ketika konsumsi protein dikurangi (tidak lebih dari 25 g per hari), tetapi konsumsi glukosa meningkat (hingga 150 g per hari).

    Dalam kasus abses ginjal, dilarang:

    • roti biasa dan produk tepung lainnya yang ditambahkan garam;
    • kaldu, sup;
    • kacang-kacangan;
    • Sosis;
    • makanan kaleng;
    • acar, sayuran acar;
    • sayuran hijau (terutama coklat kemerah-merahan, bayam, kembang kol);
    • es krim;
    • kopi alami;
    • air mineral dengan kandungan natrium yang tinggi.

    Juga, jangan tambahkan bumbu ke dalam masakan..

    Jika pengobatan kompleks, termasuk pembedahan, tidak dimulai tepat waktu, nanah dapat masuk ke ginjal, menyebabkan paranefritis, atau ke peritoneum. Penyakit ini seringkali disertai dengan sepsis dan berujung pada kematian penderita. Berkat taktik pengobatan yang benar, selama operasi, kemungkinan kematian akibat abses ginjal rendah (hingga 7,9%). Jika terapi tidak efektif dan pasien menolak operasi, maka kemungkinan kecacatan adalah 25%. Kelihatannya sepele, tetapi dalam semua kasus lain, penyakit ini tidak berakhir dengan pemulihan, tetapi pada kematian.

    Diabetes melitus merupakan penyakit yang cukup berbahaya, dimana banyak komplikasi yang timbul, salah satunya adalah abses ginjal, sedangkan operasi dapat dihindari pada kasus yang jarang terjadi..

    Dalam kebanyakan kasus, wanita menderita diabetes. Peran penting dimainkan oleh faktor keturunan. Karena itu, penting untuk memantau kesehatan Anda dan mengunjungi dokter tepat waktu, bahkan dengan gejala penyakit sekecil apa pun..

    Saat sakit, darah dengan kandungan gula tinggi mengalir melalui ginjal. Dalam hal ini, glukosa membutuhkan banyak cairan, yang menyebabkan peningkatan tekanan di glomeruli. "Bola" adalah penyaring ginjal, mereka membersihkan darah dari racun, yang bersama dengan cairan, masuk ke dalam kandung kemih. Koherensi ginjal pada diabetes secara proporsional tergantung pada aksi glomeruli filter.

    Dengan diabetes berkepanjangan (perjalanan penyakitnya lebih dari 15 tahun), ada penipisan kandung kemih pada pasien, dan terjadi inkontinensia urin. Juga, dengan diabetes yang bergantung pada insulin, kehilangan protein berkembang, ditemukan dalam urin dalam bentuk albumin.

    Abses ginjal pada diabetes melitus jarang terjadi. Proses pengisian rongga jaringan dengan nanah yang mengelilingi ginjal disebut abses. Dalam hal ini, bakteri masuk ke ginjal melalui darah dan saluran kemih, menyebabkan proses inflamasi di sekitar jaringan organ tersebut. Abses ginjal jarang bilateral dan merupakan bentuk pielonefritis.

    Diagnostik abses ginjal pada diabetes mellitus

    Untuk mendiagnosis penyakit, metode pemeriksaan modern dan tanpa rasa sakit digunakan: computed tomography dengan kontras dan ultrasound, serta respons tes darah dan urin. Dalam respons analisis, dengan abses, peningkatan leukosit dan LED diperhitungkan, yang mengindikasikan proses inflamasi. Dalam hal ini, seseorang harus memperhitungkan adanya tanda-tanda penyakit seperti nyeri di punggung bawah dan saat buang air kecil, adanya darah dalam urin, peningkatan suhu tubuh, penurunan berat badan yang tajam, peningkatan detak jantung dan pernapasan, serta malaise umum. Semua tanda abses adalah karakteristik pielonefritis akut, yang mempersulit diagnosis tepat waktu. Saat menekan organ, pasien merasakan sakit yang tak tertahankan akibat peregangan kapsul fibrosa. Untuk diagnostik, urografi ikhtisar, urogram ekskretoris, ultrasonografi Doppler dari sistem vaskular ginjal juga ditentukan. Urogram sepenuhnya menampilkan zona tembus nanah. Pada ultrasound, dengan abses, seseorang dapat melihat tonjolan ginjal dan permukaannya yang tidak rata. CT scan dengan jelas menunjukkan penyebaran infeksi ke jaringan sekitarnya, yang sangat penting dalam intervensi bedah. Setelah menegakkan diagnosis yang akurat, ahli bedah mengirimkan sepotong jaringan yang terkena abses ke laboratorium untuk pemeriksaan bakteriologis untuk mengetahui sensitivitas mikroorganisme terhadap antibiotik. Bahaya khusus pada abses ginjal adalah urosepsis, di mana kerusakan ginjal berada di tempat-tempat yang tidak dapat diakses untuk diagnosis, yang menyebabkan diagnosis tidak akurat. Dan jika abses seperti itu tidak dihilangkan tepat waktu, itu menyebabkan kerusakan pada organ retroperitoneal, yang penuh dengan konsekuensi pasca operasi..

    Pembedahan abses ginjal pada diabetes mellitus

    Pengobatan abses ginjal pada diabetes mellitus dengan metode konvensional dapat menimbulkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Dengan penyakit seperti itu, diperlukan pembedahan wajib..

    Selama operasi, ahli bedah membuat sayatan di area ginjal, setelah itu ia menembus rongga abses dengan jarinya, menghancurkan dinding kecil, kemudian mengeluarkan nanah. Di rongga ini, dokter meninggalkan sepotong kain kasa yang dicelupkan ke dalam larutan hipertonik atau sarung tangan karet untuk mengeluarkan nanah secara normal..

    Drainase ini dibuang setelah dua hari dan diganti dengan yang lain. Balutan steril diterapkan di atas drainase, dan luka tidak dijahit sampai semua nanah keluar. Selama operasi, komplikasi berupa perdarahan mungkin terjadi. Rawat inap selama operasi adalah 2-3 hari. Pemulihan penuh setelah operasi terjadi dalam dua minggu.

    Sayangnya, pada periode pasca operasi, kambuh abses ginjal dengan latar belakang diabetes mellitus mungkin terjadi. Pereda nyeri direkomendasikan untuk nyeri. Mungkin, di atas perban, beri panas kering. Saat melepas drainase, Anda bisa mengambil prosedur air, tapi jangan membasahi lokasi operasi. Setelah keluar dari rumah sakit, dokter akan meresepkan terapi antimikroba dan antibiotik untuk menghindari komplikasi pasca operasi. Jika nanah yang melimpah dari luka muncul, suhu tubuh meningkat, kemerahan dan nyeri muncul di tempat yang dioperasi, Anda harus menghubungi ahli bedah yang melakukan operasi..

    Informasi tambahan untuk penderita diabetes dengan kerusakan ginjal

    Perawatan ginjal untuk diabetes harus dimulai sedini mungkin untuk mencegah abses. Untuk melakukan ini, Anda perlu terus memantau respons tes untuk mendiagnosis penyakit ginjal tepat waktu. Survei harus diselesaikan setahun sekali. Untuk menurunkan tekanan darah, penderita diabetes melitus, perlu mengurangi, atau bahkan menghilangkan, penggunaan garam. Penting untuk diingat bahwa mengabaikan abses ginjal pada diabetes dapat menyebabkan kematian. Untuk mengurangi risiko timbulnya abses, Anda memerlukan pengobatan batu ginjal dan infeksi saluran kemih tepat waktu, serta, secara langsung, diabetes itu sendiri..

    Tindakan pencegahan diabetes:

    • Penolakan kebiasaan buruk. Merokok dan meminum alkohol merusak kesehatan manusia;
    • Nutrisi yang tepat. Diet harus seimbang dan diperkuat. Dianjurkan untuk mengikuti pola makan nabati, yang mengurangi beban pada pankreas. Sangat penting untuk mengontrol berat badan; jika Anda kelebihan berat badan, Anda perlu segera menurunkan berat badan;
    • Pengobatan tepat waktu untuk penyakit virus dan infeksi;
    • Gaya hidup sehat. Kegiatan olahraga dan keseimbangan psikologis sangat penting untuk kehidupan manusia normal. Dengan aktivitas fisik aktif, glukosa tidak mandek di dalam darah, semua sel tubuh diperbarui. Jika tidak memungkinkan untuk berolahraga, berjalan di udara segar, permainan aktif dengan anak-anak, disarankan untuk menaiki tangga. Stres memicu berbagai penyakit, termasuk diabetes melitus. Anda harus tetap tenang dalam segala situasi;
    • Kepatuhan dengan keseimbangan air dalam tubuh. Selain insulin, pankreas menghasilkan bikarbonat (larutan encer), yang menetralkan asam alami tubuh. Jika dehidrasi terjadi, pankreas melepaskan lebih banyak bikarbonat daripada insulin untuk menjaga keseimbangan cairan. Dalam hal ini, penetrasi glukosa ke dalam sel membutuhkan adanya air, dan bukan hanya insulin. Sebagian air yang dikonsumsi bersama makanan dihabiskan untuk produksi bikarbonat dan penyerapan nutrisi, sementara sangat sedikit yang tersisa untuk produksi insulin. Setiap hari Anda perlu mengonsumsi 2 liter air biasa untuk menjaga keseimbangan air dalam tubuh.

    Jika perkembangan diabetes melitus dapat dicegah dengan tepat waktu, maka tidak akan terjadi komplikasi, termasuk abses ginjal, yang tentunya akan berujung pada pembedahan..

    Abses adalah peradangan jaringan purulen, di mana jaringan meleleh dan rongga berisi nanah terbentuk. Abses dapat berkembang di jaringan apa pun: jaringan subkutan, tulang, otot, dan organ dalam, termasuk ginjal. Penyebab penyakitnya adalah bakteri piogenik yang masuk ke dalam tubuh.

    Abses ginjal

    Abses ginjal adalah peradangan purulen terbatas di mana parenkim hancur - meleleh, dan rongga bernanah terbentuk di area yang rusak. Rongga tersebut dikelilingi oleh roller granulasi, yang mencegah nanah memasuki jaringan sehat.

    Penyakit ini dianggap sebagai bentuk pielonefritis purulen akut, untungnya, sangat jarang. Selain itu, penyebabnya mungkin pembentukan abses pada karbunkel - lesi nekrotik purulen, atau infeksi dari fokus peradangan lain - dengan pneumonia destruktif, misalnya. Akhirnya, bakteri bisa masuk dari saluran kemih yang meradang..

    Bagaimanapun, agen penyebab abses adalah bakteri piogenik - mikroflora campuran, di mana stafilokokus, streptokokus dan Escherichia coli mendominasi..

    Penyakit ini praktis tidak dapat diterima dengan pengobatan obat. Ketika suatu penyakit terdeteksi, operasi biasanya dilakukan..

    Kode ICD 10 untuk penyakit - N15.1.

    Penyebab

    Infeksi purulen berkembang di bagian organ yang "disiapkan". Sebagai aturan, nekrosis situs terjadi karena iskemia, dan kemudian, setelah infeksi, rongga purulen terbentuk. Dalam kasus ini, peradangan berubah menjadi abses..

    Penyebab penyakit bisa berbagai penyakit primer:

    • Pielonefritis purulen akut adalah proses inflamasi serosa atau purulen. Padahal, bentuk kedua adalah abses. Pustula terpisah yang terjadi dengan gabungan pielonefritis, membentuk rongga besar dalam volume.
    • Pembentukan abses dari carbuncle - yaitu penambahan infeksi ke proses purulen yang sudah ada.
    • Pielonefritis urogenik - bakteri masuk ke ginjal melalui papilla ginjal.
    • Urolitiasis dan dapat memicu abses.
    • Abses metastasis - dalam hal ini, infeksi masuk ke ginjal melalui darah dari paru-paru atau jantung.
    • Kasus yang dijelaskan bila penyebab penyakit itu adalah luka pisau pada suatu organ.

    Biasanya, abses mempengaruhi satu ginjal, peradangan bilateral (kiri atau kanan) sangat jarang.

    Dalam foto tersebut, ginjal dengan abses

    Patogenesis

    Penyakit ini dapat berkembang dengan berbagai cara, dan dalam beberapa kasus dapat dilakukan tanpa intervensi bedah:

    • Rongga tersebut dikelilingi oleh poros granulasi - formasi seperti itu relatif stabil dan lebih mudah ditangani dengan pembedahan.
    • Dengan akumulasi jumlah nanah yang berlebihan di zona kortikal, lapisan rongga pecah dan jaringan lemak pararenal menjadi terinfeksi. Dalam kasus ini, abses menyebabkan paranefritis purulen..
    • Nanah dari rongga dapat keluar ke panggul ginjal - opsi ini mengarah ke penyembuhan tanpa operasi.
    • Abses bisa masuk ke rongga perut - dalam hal ini, peritonitis berkembang.
    • Abses bisa menjadi bentuk kronis. Gejalanya identik dengan tumor di ginjal..

    Abses ginjal dan peritonitis akibat pembukaan abses dapat menyebabkan sepsis - penyakit darah menular umum. Penyebaran sepsis disebabkan oleh berbagai alasan - mulai dari gangguan imunoreaktivitas hingga pilihan terapi obat yang salah.

    Tanda dan gejala

    Penyakit ini sangat sulit didiagnosis, karena gejalanya hampir sama dengan penyakit septik lainnya. Dengan latar belakang ini, tanda-tanda kerusakan ginjal tidak terlihat. Menurut statistik, diagnosis abses ginjal hanya ditegakkan pada 28-36% pasien.

    Gambaran klinis sebagian besar tergantung pada sifat penyakit dan lokasi abses di organ.

    Jika abses tidak mempengaruhi ureter, maka hanya tanda-tanda keracunan dan peradangan umum yang diamati:

    • suhu naik dengan cepat menjadi 38–40 C;
    • dingin gemetar hebat;
    • hot flashes berkeringat - sebagai aturan, masing-masing menunjukkan munculnya abses;
    • penurunan tekanan darah;
    • kelemahan, kurang nafsu makan, takikardia adalah gejala umum keracunan;
    • aliran urin tidak sulit, tidak menimbulkan rasa sakit;
    • kemungkinan sensasi nyeri di punggung bawah.

    Gejala berkembang sangat cepat dalam perjalanan akut dan subakut. Dengan bentuk yang berulang, munculnya abses hanya disertai sedikit peningkatan suhu dan menggigil. Namun pada kasus ini, tanda kerusakan ginjal lebih terlihat, terutama pada anak-anak..

    Jika abses berkembang dengan latar belakang urolitiasis atau menghalangi aliran urin, kondisi pasien semakin memburuk..

    Gejala yang menjadi ciri khas sepsis muncul:

    • penurunan tekanan yang kuat, peningkatan detak jantung;
    • muntah, rasa haus yang terus-menerus;
    • kelemahan - kerusakan, disertai dengan penghentian aktivitas otot apa pun;
    • berisik, sering - bernapas "diburu";
    • selain itu, oliguria bergabung, yang hanya meningkatkan keracunan umum.

    Cukup jarang, tetapi abses ginjal bilateral juga terjadi.

    Dalam kasus ini, tanda-tanda gagal ginjal dan hati yang diucapkan muncul:

    • pucat, kulit pucat,;
    • - ada darah di urin;
    • oliguria,
    • kekuningan yang terlihat pada kulit dan sklera.

    Tes Pasternatsky memberikan respon yang tajam. Pada palpasi dirasakan ginjal membesar, sangat nyeri. Jika abses terletak di organ yang lebih dekat ke rongga perut, gejala "perut akut" muncul - ketegangan otot dan nyeri saat ditekan.

    Diagnostik

    Yang paling informatif dalam hal ini adalah metode penelitian instrumental. Namun, mereka tidak universal, seperti yang ditunjukkan oleh tingginya proporsi diagnosis yang salah - hampir 40%.

    Tes darah dan urin umum adalah wajib:

    • peningkatan jumlah leukosit diamati dalam darah - reaksi standar dalam proses inflamasi. Peningkatan ESR dimungkinkan;
    • jejak ditemukan dalam urin, sejumlah kecil sel darah merah - pada tahap hematuria;
    • mungkin ada tidak adanya leukosit dalam urin, dan peningkatan jumlahnya - lebih dari 30.000 / μl;
    • jika abses berkomunikasi dengan cawan, maka sejumlah besar mikroorganisme ditemukan di sedimen berwarna.

    Metode instrumental dalam hal ini lebih informatif, meskipun tidak memberikan jawaban yang 100% akurat:

    • Yang pertama, sebagai aturan, digunakan ultrasound karena keamanannya yang tinggi. Dengan abses, kontur tidak rata ditemukan, fokus hyperechoic dengan isi subkutan. Jika perubahan seperti itu teridentifikasi, maka CT scan dengan agen kontras juga ditentukan.
    • (CT) memungkinkan Anda untuk melokalisasi lesi secara akurat. Di ginjal, fokus akumulasi agen kontras yang berkurang terlihat - dengan koefisien atenuasi hingga 30 HU. Dengan demikian, abses tunggal dan multipel juga diperbaiki..
    • Urogram polos adalah pemeriksaan sinar-X yang meliputi seluruh sistem saluran kemih. Dengan abses, gambar menunjukkan kelengkungan tulang belakang, tidak adanya bayangan otot psoas, ada peningkatan pada ginjal dan menggembung di sisi lesi.
    • Ekskresi memungkinkan Anda memperbaiki kompresi panggul dan cangkir. Dengan demikian, penurunan fungsi ginjal ditentukan sampai penghentian total. Dengan abses, ginjal diperbaiki dan tidak memiliki mobilitas pernapasan. Urogram ekskretoris harus ditentukan jika melibatkan operasi.
    • Sebuah pyelogram retrograde, selain semua hal di atas, menunjukkan tanda-tanda terobosan nanah ke panggul - bayangan tambahan muncul.
    • Scintigram isotop - abses di sini terlihat seperti formasi volumetrik avaskular.

    Penggunaan micropreparations dan macropreparations membantu menegakkan diagnosis. Yang terakhir adalah contoh jaringan yang rusak dengan segala fiturnya. Obat tersebut memungkinkan Anda untuk mendeteksi perbedaan antara keadaan batas dan mengklarifikasi diagnosis. Untuk menentukan abses ginjal, digunakan mikropreparasi O / 20.

    Metode penelitian endoskopi dilarang - risiko infeksi sekunder terlalu tinggi.

    Abses ginjal pada USG

    Pengobatan

    Abses ginjal disebut sebagai penyakit yang membutuhkan intervensi bedah segera. Seperti yang diperlihatkan statistik, ketika dirawat dengan metode farmakologis atau dengan phytotherapy, dalam 75% kasus hal itu menyebabkan kematian pasien. Pengecualian adalah kasus ketika nanah dari rongga dikosongkan ke panggul dan dikeluarkan melalui sistem kemih..

    Pengobatan tradisional

    Dalam hal ini, pengobatan dengan pengobatan tradisional, khususnya dengan sediaan herbal, tidak berdaya atau berbahaya. Penggunaan luar - lotion dan kompres, tidak berpengaruh, karena abses terletak di organ dalam.

    Untuk penyakit ginjal, terapi alternatif merekomendasikan infus herbal diuretik yang meningkatkan aliran urin tanpa adanya halangan, tentunya. Namun, dengan abses, ramuan diuretik secara signifikan meningkatkan ancaman sepsis, karena berkontribusi pada penularan infeksi..

    Perawatan konservatif

    Obat hanya digunakan pada tahap awal penyakit. Esensinya bermuara pada penggunaan antibiotik yang menekan mikroflora. Sayangnya, cara ini tidak terlalu efektif, karena antibiotik hanya dapat menangani sebagian kecil dari bakteri. Selain itu, cukup pasti, dan tanpa mengetahui komposisi nanah yang tepat, sulit untuk ditentukan.

    Intervensi bedah

    Tingkat intervensi tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Teknologi modern dalam beberapa kasus memungkinkan untuk menghilangkan operasi perut.

    Tusukan perkutan dengan drainase. Drainase dibawa ke daerah yang terkena ginjal dan nanah dikeluarkan. Pus dikirim untuk dianalisis untuk menentukan komposisi mikroflora dan kepekaannya terhadap antibiotik. Berdasarkan data tersebut, obat dipilih dan lubangnya dicuci. Saluran pembuangan itu sendiri terus-menerus dicuci dengan garam..

    Larutan ini sangat cocok untuk abses multipel dengan isi berupa cairan encer..

    Intervensi bedah - diindikasikan dalam banyak kasus, terutama dengan banyak abses atau stadium lanjut penyakit.

    Urutan operasinya adalah sebagai berikut:

    • buka kapsul fibrosa di mana ginjal berada. Kapsul tidak meregang, oleh karena itu, dengan peradangan, ginjal yang meningkat karena edema dikompresi di dalam kapsul, yang menyebabkan gejala yang menyakitkan. Kapsul dipotong dan dilepas;
    • abses dibuka - biasanya terletak di bawah kapsul ginjal dan terlihat jelas. Jika abses terletak lebih dalam, maka tonjolan terlihat dari sisinya. Rongga dibuka, dibersihkan dari nanah dan didesinfeksi dengan obat antiseptik. Jaringan yang tergeletak di sekitarnya juga dapat didisinfeksi;
    • drainase dipasang ke dalam rongga dan ruang retroperitoneal. Drainase menghilangkan nanah dari ginjal dan mencegah munculnya nanah baru sampai infeksi benar-benar ditekan;
    • nanah dari rongga dipindahkan ke penelitian untuk menetapkan komposisi dan kepekaannya terhadap obat. Dengan demikian, obat-obatan yang dibutuhkan untuk pengobatan lebih lanjut ditentukan;
    • jika abses telah muncul dengan latar belakang urolitiasis dan kondisi pasien memungkinkan, maka ketika abses dibuka, batu dari kandung kemih dan ureter juga dikeluarkan secara paralel. Jika kondisi pasien serius, pengangkatan batu ditunda selama 1,5–2 bulan sampai kondisi ginjal stabil;
    • untuk aliran urin normal, dilakukan nefropirostomi. Setelah pengobatan selesai, fistula kemih sembuh.

    Dengan kerusakan organ yang signifikan, pengangkatan ginjal ditentukan.

    Dengan diagnosis tepat waktu dan pembedahan yang dilakukan secara kompeten, prognosisnya menguntungkan. Namun, jika penyakit primer sulit diobati, kemungkinan besar abses sekunder. Setelah perawatan, pasien harus berada di bawah pengawasan nephrologist dan urologist.

    Abses ginjal adalah penyakit berbahaya dan serius yang bisa berakibat fatal jika tidak ditangani. Diagnosisnya sulit, metode pengobatan utama adalah intervensi bedah.



  • Artikel Berikutnya
    Cyston untuk sistitis: petunjuk penggunaan dan ulasan