Penyakit Addison


Penyakit Addison (hipokortisisme, penyakit perunggu) adalah penyakit langka pada sistem endokrin di mana sekresi hormon (terutama kortisol) oleh korteks adrenal menurun.

Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1855 oleh dokter Inggris Thomas Addison. Ini mempengaruhi pria dan wanita dengan frekuensi yang sama; didiagnosis lebih sering pada orang muda dan paruh baya.

Penyebab dan faktor risiko

Perkembangan penyakit Addison disebabkan oleh kerusakan sel korteks adrenal atau kelenjar pituitari, yang disebabkan oleh berbagai kondisi dan penyakit patologis:

  • kerusakan autoimun pada korteks adrenal;
  • tuberkulosis adrenal;
  • pengangkatan kelenjar adrenal;
  • perdarahan di jaringan adrenal;
  • adrenoleukodistrofi;
  • sarkoidosis;
  • terapi penggantian hormon jangka panjang;
  • infeksi jamur;
  • sipilis;
  • amiloidosis;
  • AIDS;
  • tumor;
  • penyinaran.

Pada sekitar 70% kasus, penyakit Addison disebabkan oleh korteks adrenal autoimun. Karena berbagai alasan, sistem kekebalan tidak berfungsi, dan mulai mengenali sel adrenal sebagai benda asing. Akibatnya, antibodi diproduksi yang menyerang korteks adrenal dan merusaknya.

Sindrom Addison menyertai sejumlah patologi herediter.

Bentuk penyakitnya

Bergantung pada penyebabnya, penyakit Addison adalah:

  1. Utama. Disebabkan oleh fungsi yang tidak mencukupi atau kerusakan pada korteks adrenal itu sendiri.
  2. Sekunder. Kelenjar hipofisis anterior mengeluarkan hormon adrenokortikotropik dalam jumlah yang tidak mencukupi, yang menyebabkan penurunan sekresi hormon oleh korteks adrenal.
  3. Iatrogenik. Penggunaan obat kortikosteroid jangka panjang menyebabkan atrofi adrenal, selain itu, mengganggu koneksi antara hipotalamus, hipofisis, dan kelenjar adrenal..

Penyakit Addison menyerang pria dan wanita dengan frekuensi yang sama; didiagnosis lebih sering pada orang muda dan paruh baya.

Gejala

Penyakit Addison memiliki manifestasi sebagai berikut:

  • penggelapan kulit dan selaput lendir;
  • kelemahan otot;
  • hipotensi;
  • kolaps ortostatik (penurunan tajam tekanan darah saat mengubah posisi);
  • nafsu makan menurun, penurunan berat badan;
  • keinginan akan makanan asam dan (atau) asin;
  • haus meningkat;
  • sakit perut, mual, muntah, diare;
  • disfagia;
  • tremor pada tangan dan kepala;
  • paresthesia pada tungkai;
  • tetany;
  • poliuria (peningkatan output urin), dehidrasi, hipovolemia;
  • takikardia;
  • lekas marah, mudah tersinggung, depresi
  • disfungsi seksual (haid pada wanita berhenti, impotensi pada pria).

Penurunan kadar glukosa dan eosinofilia ditentukan dalam darah.

Gambaran klinis berkembang lambat. Selama bertahun-tahun, gejalanya ringan dan mungkin tetap tidak dikenali, menarik perhatian hanya ketika krisis addison terjadi dengan latar belakang stres atau penyakit lain. Ini adalah kondisi akut yang ditandai dengan:

  • penurunan tekanan darah yang tajam;
  • muntah, diare;
  • nyeri tajam tiba-tiba di perut, punggung bawah dan tungkai bawah;
  • kebingungan atau psikosis akut;
  • pingsan karena penurunan tekanan darah yang tajam.

Komplikasi paling berbahaya dari penyakit Addison adalah perkembangan krisis Addison, suatu kondisi yang mengancam nyawa..

Dengan krisis Addison, terjadi ketidakseimbangan elektrolit yang nyata, di mana kandungan natrium dalam darah berkurang secara signifikan, dan fosfor, kalsium, dan kalium meningkat. Tingkat glukosa juga turun tajam.

Diagnostik

Diagnosis disarankan berdasarkan studi tentang gambaran klinis. Untuk memastikannya, sejumlah uji laboratorium dilakukan:

  • tes stimulasi dengan ACTH;
  • penentuan tingkat ACTH dalam darah;
  • penentuan tingkat kortisol dalam darah;
  • penentuan tingkat elektrolit dalam darah.

Pengobatan

Pengobatan utama untuk penyakit Addison adalah terapi penggantian hormon seumur hidup, yaitu minum obat yang menggantikan hormon yang diproduksi oleh korteks adrenal..

Untuk mencegah perkembangan krisis addison dengan latar belakang penyakit menular, trauma atau pembedahan yang akan datang, dosis obat hormonal harus ditinjau oleh ahli endokrin..

Dengan terapi sulih hormon yang memadai, angka harapan hidup pasien sama dengan orang tanpa penyakit ini.

Dalam kasus krisis Addison, pasien membutuhkan rawat inap darurat di departemen endokrinologi, dan dalam kondisi serius - di unit perawatan intensif. Krisis tersebut ditahan dengan menyuntikkan hormon korteks adrenal secara intravena. Selain itu, koreksi terhadap pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit yang ada dan hipoglikemia..

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi paling berbahaya dari penyakit Addison adalah perkembangan krisis Addison, suatu kondisi yang mengancam nyawa..

Alasan kemunculannya bisa jadi:

  • stres (pembedahan, stres emosional, trauma, penyakit menular akut);
  • pengangkatan kedua kelenjar adrenal tanpa terapi penggantian hormon yang memadai;
  • trombosis bilateral dari vena adrenal;
  • emboli bilateral dari arteri adrenal;
  • perdarahan bilateral di jaringan adrenal.

Ramalan cuaca

Prognosis penyakit Addison bagus. Dengan terapi sulih hormon yang memadai, angka harapan hidup pasien sama dengan orang tanpa penyakit ini.

Pencegahan

Tindakan pencegahan untuk penyakit Addison termasuk pencegahan semua kondisi yang mengarah pada perkembangannya. Tidak ada tindakan pencegahan khusus.

Video YouTube terkait artikel:

Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.

Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks bersalin kota, resusitasi departemen hemodialisis.

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Warga Australia berusia 74 tahun James Harrison telah mendonorkan darah sekitar 1000 kali. Dia memiliki golongan darah langka yang antibodinya membantu bayi baru lahir dengan anemia berat bertahan hidup. Dengan demikian, Australia menyelamatkan sekitar dua juta anak..

Menurut penelitian WHO, percakapan setengah jam setiap hari di ponsel meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor otak sebesar 40%..

Penyakit yang paling langka adalah penyakit Kuru. Hanya perwakilan dari suku Fur di New Guinea yang sakit. Pasien meninggal karena tertawa. Dipercaya bahwa penyebab penyakit ini adalah memakan otak manusia..

Pekerjaan yang tidak disukai seseorang jauh lebih berbahaya bagi jiwa daripada tidak ada pekerjaan sama sekali.

Saat kekasih berciuman, masing-masing kehilangan 6,4 kalori per menit, tetapi mereka menukar hampir 300 jenis bakteri yang berbeda..

Hati adalah organ terberat di tubuh kita. Berat rata-rata adalah 1,5 kg.

Vibrator pertama ditemukan pada abad ke-19. Dia bekerja pada mesin uap dan dimaksudkan untuk mengobati histeria wanita.

Menurut banyak ilmuwan, vitamin kompleks praktis tidak berguna bagi manusia..

Sepanjang hidup, rata-rata orang menghasilkan tidak kurang dari dua kolam besar air liur..

Ilmuwan Amerika melakukan percobaan pada tikus dan sampai pada kesimpulan bahwa jus semangka mencegah perkembangan aterosklerosis vaskular. Satu kelompok tikus minum air putih dan kelompok lainnya minum jus semangka. Hasilnya, pembuluh darah kelompok kedua bebas dari plak kolesterol..

Setiap orang tidak hanya memiliki sidik jarinya yang unik, tetapi juga lidahnya.

Jutaan bakteri lahir, hidup dan mati di usus kita. Mereka hanya dapat dilihat pada perbesaran tinggi, tetapi jika mereka berkumpul, mereka akan muat dalam cangkir kopi biasa..

Di Inggris Raya, ada undang-undang bahwa seorang ahli bedah dapat menolak melakukan operasi pada pasien jika dia merokok atau kelebihan berat badan. Seseorang harus melepaskan kebiasaan buruknya, dan kemudian, mungkin, dia tidak perlu dioperasi..

Ginjal kita mampu membersihkan tiga liter darah dalam satu menit.

Dulu ada anggapan bahwa menguap memperkaya tubuh dengan oksigen. Namun, pendapat tersebut terbantahkan. Ilmuwan telah membuktikan bahwa dengan menguap, seseorang mendinginkan otak dan meningkatkan kinerjanya.

Polyoxidonium mengacu pada obat imunomodulator. Ini mempengaruhi hubungan tertentu dari sistem kekebalan, sehingga meningkatkan daya tahan.

Penyakit Addison: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan, foto

Penyakit Addison adalah suatu kondisi di mana kelenjar adrenal menghasilkan hormon dalam jumlah yang tidak mencukupi. Penurunan produksi aldosteron sering diamati bersamaan dengan penurunan kadar kortisol yang signifikan..

Gangguan ini juga disebut insufisiensi adrenal. Ini didiagnosis pada pasien dari semua kelompok umur dan kedua jenis kelamin. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat mengancam nyawa.

Perawatan terdiri dari pengurangan jumlah hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal. Terapi hormon memungkinkan Anda mencapai efek menguntungkan yang sama seperti yang diamati dengan produksi normal (alami) dari zat aktif biologis yang hilang.

Gejala

Jika seorang pasien didiagnosis dengan penyakit Addison, gejala kemungkinan besar pertama kali muncul beberapa bulan sebelum pergi ke dokter. Tanda-tanda patologi muncul sangat lambat dan mungkin termasuk kondisi berikut:

  • kelelahan dan kelemahan otot;
  • penurunan berat badan yang tidak direncanakan dan penurunan nafsu makan;
  • penggelapan kulit (hiperpigmentasi);
  • tekanan darah rendah, kecenderungan untuk pingsan;
  • keinginan akut untuk makan makanan asin;
  • gula darah rendah (hipoglikemia);
  • mual, muntah, diare
  • nyeri pada otot atau ligamen;
  • lekas marah, agresivitas;
  • keadaan depresi;
  • hilangnya rambut tubuh atau disfungsi seksual (pada wanita).

Insufisiensi korteks adrenal akut (krisis adrenal)

Meski demikian, dalam beberapa kasus, patologi terjadi secara tiba-tiba. Krisis adrenal (insufisiensi akut korteks adrenal) adalah penyakit Addison, gejalanya mungkin sebagai berikut:

  • nyeri di punggung bawah, perut, atau kaki
  • muntah atau diare parah yang menyebabkan dehidrasi;
  • tekanan darah rendah;
  • hilang kesadaran;
  • peningkatan kadar kalium (hiperkalemia).

Kapan harus ke dokter

Anda perlu mengunjungi spesialis dan melakukan diagnosis jika Anda melihat tanda dan gejala yang menjadi ciri khas penyakit Addison. Kombinasi tanda-tanda dari daftar di bawah ini sangat berbahaya:

  • penggelapan area kulit (hiperpigmentasi);
  • perasaan lelah yang kuat;
  • penurunan berat badan yang tidak disengaja;
  • masalah dengan fungsi saluran gastrointestinal (termasuk sakit perut);
  • pusing atau pusing;
  • mengidam makanan asin;
  • nyeri otot atau sendi.

Penyebab

Penyakit Addison terjadi sebagai akibat dari kerusakan kelenjar adrenal. Paling sering ini terjadi ketika kelenjar adrenal rusak, yang karenanya kelenjar adrenal menghasilkan jumlah kortisol yang tidak mencukupi, serta aldosteron. Kelenjar ini terletak tepat di atas ginjal dan merupakan bagian dari sistem endokrin. Hormon yang mereka hasilkan mengatur fungsi hampir semua organ dan jaringan tubuh..

Kelenjar adrenal terdiri dari dua bagian. Bagian dalam (medula) mensintesis dopamin dan norepinefrin. Lapisan luar (kulit kayu) menghasilkan sekelompok hormon yang disebut kortikosteroid. Kelompok ini termasuk glukokortikoid, mineralokortikoid dan hormon seks pria - androgen. Zat dari dua jenis pertama diperlukan untuk menjaga fungsi vital tubuh..

  • Glukokortikoid, termasuk kortisol, mengganggu kemampuan tubuh untuk mengubah nutrisi dari makanan menjadi energi. Mereka juga memainkan peran penting dalam mencegah peradangan dan menghasilkan respons normal terhadap stres..
  • Mineralokortikoid, termasuk aldosteron, menjaga keseimbangan alami natrium dan kalium yang menjaga tekanan darah normal.
  • Androgen diproduksi dalam jumlah kecil baik pada pria maupun wanita. Mereka bertanggung jawab atas perkembangan seksual pria dan memengaruhi pertumbuhan jaringan otot. Pada orang dari kedua jenis kelamin, hormon ini mengatur libido (dorongan seks) dan menciptakan rasa kepuasan hidup..

Insufisiensi adrenal primer

Penyakit Addison terjadi ketika korteks adrenal rusak dan tingkat hormon yang diproduksi berkurang. Dalam hal ini, patologi disebut insufisiensi adrenal primer..

Paling sering, ketidakmampuan untuk memproduksi glukokortikoid dan mineralokortikoid dalam volume normal disebabkan oleh serangan tubuh yang keliru, yaitu penyakit autoimun. Untuk alasan yang tidak diketahui, sistem kekebalan mulai melihat korteks adrenal sebagai elemen asing yang harus dihancurkan.

Selain itu, kerusakan korteks bisa dipicu oleh faktor-faktor berikut:

  • tuberkulosis;
  • infeksi kelenjar adrenal;
  • penyebaran kanker (metastasis) ke kelenjar adrenal;
  • pendarahan.

Insufisiensi adrenal sekunder

Terkadang patologi terjadi tanpa kerusakan pada kelenjar adrenal, dan dokter mendiagnosis penyakit Addison, yang penyebabnya tersembunyi dalam disfungsi hipofisis. Pelengkap ini menghasilkan hormon adrenokortikotropik (ACTH), yang merangsang produksi zat ini oleh korteks adrenal. Gangguan produksi ACTH menyebabkan penurunan tingkat hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal, meskipun tidak rusak. Kondisi ini disebut insufisiensi adrenokortikal sekunder (adrenal)..

Patologi serupa juga dapat terjadi akibat penghentian terapi hormon secara tiba-tiba, khususnya jika pasien menggunakan kortikosteroid untuk pengobatan penyakit kronis seperti asma atau artritis..

Krisis adrenal

Jika Anda memiliki penyakit Addison dan mengabaikan pengobatan, krisis adrenal dapat dipicu oleh stres fisik, seperti cedera, infeksi, atau penyakit..

Sebelum mengunjungi dokter

Sebelum mengunjungi dokter dengan spesialisasi yang sempit, perlu berkonsultasi dengan terapis. Dialah yang, jika perlu, akan mengarahkan Anda ke ahli endokrinologi.

Karena konsultasi medis seringkali sangat singkat, yang terbaik adalah mempersiapkan janji dengan dokter Anda sebelumnya. Direkomendasikan:

  • Tanyakan terlebih dahulu dan cari tahu apakah ada pantangan makanan atau gaya hidup yang harus diperhatikan sebelum mengunjungi spesialis.
  • Catat secara tertulis setiap gejala yang diperhatikan, termasuk tanda-tanda penyakit dan penyimpangan dari norma, yang sekilas tidak terkait dengan topik konsultasi yang ditunjuk.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk stres berat atau perubahan gaya hidup baru-baru ini.
  • Buatlah daftar dari semua obat-obatan, suplemen makanan dan sediaan yang difortifikasi yang sedang Anda konsumsi.
  • Bawa kerabat atau teman dengan Anda (jika memungkinkan). Tidak jarang pasien melupakan detail penting yang dicatat oleh dokter selama konsultasi medis. Orang yang mendampingi akan dapat mencatat informasi terpenting dan tidak akan membiarkan Anda melupakan nama-nama obat yang direkomendasikan.
  • Buatlah daftar pertanyaan yang Anda rencanakan untuk ditanyakan kepada spesialis.

Durasi konsultasi medis terbatas, dan penyakit Addison adalah kelainan serius yang membutuhkan perawatan segera. Buatlah daftar pertanyaan Anda sedemikian rupa sehingga yang pertama-tama menarik perhatian seorang spesialis ke poin-poin terpenting. Anda mungkin ingin mengetahui hal berikut:

  • Apa sebenarnya akar penyebab dari gejala atau kondisi abnormal tersebut?
  • Jika bukan penyakit Addison, apa itu? Apakah ada alasan alternatif untuk kemerosotan kesejahteraan?
  • Pemeriksaan apa yang perlu dilakukan?
  • Apakah kondisi saya sementara? Atau apakah itu memperoleh ciri-ciri penyakit kronis?
  • Apa hal terbaik untuk dilakukan dalam situasi saya?
  • Apakah ada pengobatan alternatif, atau apakah Anda sangat bersikeras dengan metode yang Anda usulkan?
  • Saya menderita penyakit kronis lainnya. Jika saya menderita penyakit Addison, bagaimana mengobati semua patologi pada saat bersamaan?
  • Apakah saya perlu mengunjungi dokter yang lebih ahli?
  • Apakah mungkin membeli analog obat yang lebih murah yang Anda rekomendasikan?
  • Dapatkah saya membawa brosur tematik atau materi cetak lainnya? Situs apa di Internet yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah ada batasan yang perlu diikuti? Bisakah Anda minum alkohol dengan penyakit Addison??

Jangan ragu untuk menanyakan pertanyaan lain, termasuk pertanyaan yang muncul di kepala Anda selama konsultasi di klinik.

Apa yang akan dikatakan dokter

Dokter akan menanyakan serangkaian pertanyaannya sendiri. Yang terbaik adalah mempersiapkannya terlebih dahulu sehingga Anda dapat mencurahkan cukup waktu untuk masalah yang paling penting. Pakar kemungkinan besar akan tertarik dengan detail berikut:

  • Saat pertama kali Anda memperhatikan gejala penyakitnya?
  • Bagaimana tanda-tanda patologi muncul? Apakah itu terjadi secara spontan atau berlangsung selama jangka waktu tertentu?
  • Seberapa intens gejalanya?
  • Menurut Anda apa yang berkontribusi untuk meningkatkan kondisi Anda?
  • Adakah faktor yang menyebabkan kondisi Anda memburuk?

Diagnostik

Dokter pertama-tama akan menganalisis riwayat kesehatan Anda serta tanda dan gejala saat ini. Jika dicurigai kekurangan adrenokortikal, dia mungkin meresepkan pemeriksaan berikut:

  • Tes darah. Mengukur kadar natrium, kalium, kortisol, dan hormon adrenokortikotropik dalam darah akan memungkinkan spesialis mendapatkan data primer tentang kemungkinan insufisiensi adrenal. Selain itu, jika penyakit Addison disebabkan oleh gangguan autoimun, antibodi yang sesuai akan ditemukan di dalam darah..
  • Stimulasi ACTH. Penelitian ini bertujuan untuk mengukur kadar kortisol sebelum dan sesudah penyuntikan hormon adrenokortikotropik sintetis. Yang terakhir memberi sinyal kelenjar adrenal untuk menghasilkan kortisol tambahan. Jika kelenjar rusak, hasil penelitian akan menunjukkan volume zat yang tidak mencukupi - mungkin kelenjar adrenal tidak akan merespons sama sekali terhadap injeksi ACTH..
  • Tes hipoglikemia dengan pemberian insulin. Studi ini efektif dalam kasus di mana dokter secara wajar mencurigai pasien mengalami insufisiensi adrenokortikal sekunder yang disebabkan oleh penyakit hipofisis. Tes tersebut mencakup beberapa tes untuk kadar gula darah (glukosa) dan kortisol. Setiap pemeriksaan dilakukan pada interval waktu tertentu setelah penyuntikan insulin. Pada orang sehat, kadar glukosa menurun, dan kadar kortisol meningkat..
  • Studi pencitraan. Dokter Anda mungkin memesan pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) untuk mengambil gambar perut Anda. Gambar ini digunakan untuk memeriksa ukuran kelenjar adrenal dan memastikan ada atau tidaknya kelainan yang dapat menyebabkan perkembangan gangguan seperti penyakit Addison. Diagnosis juga dilakukan dengan MRI jika dicurigai adanya insufisiensi adrenokortikal sekunder. Dalam hal ini, gambar kelenjar pituitari diambil.

Pengobatan

Terlepas dari penyebab dan gejalanya, pengobatan insufisiensi adrenokortikal dilakukan dalam bentuk terapi hormon untuk memperbaiki kadar hormon steroid yang hilang. Ada beberapa perawatan, tetapi yang paling sering diresepkan adalah sebagai berikut:

  • Mengambil kortikosteroid oral (melalui mulut). Beberapa dokter meresepkan fludrokortison untuk menggantikan aldosteron. Hidrokortison (Cortef), prednison, atau kortison asetat digunakan untuk menggantikan kortisol.
  • Suntikan kortikosteroid. Jika pasien muntah parah dan tidak dapat minum obat melalui mulut, suntikan hormon akan diperlukan.
  • Terapi pengganti untuk defisiensi androgen. Dehydroepiandrosterone digunakan untuk mengobati defisiensi androgen pada wanita. Meskipun penyakit Addison (foto yang menunjukkan gejala patologi disajikan di halaman) paling sering terdiri dari penurunan tingkat kortisol, dan bukan androgen, pelanggaran produksi yang terakhir dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada kondisi pasien. Selain itu, menurut beberapa penelitian, terapi pengganti dengan kurangnya hormon seks pria pada wanita meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan, menghadirkan rasa kepuasan hidup, meningkatkan dorongan seks dan kepuasan seksual..

Dosis natrium yang lebih tinggi juga dianjurkan, terutama untuk olahraga berat, cuaca panas, atau masalah perut atau usus (seperti diare). Dokter juga akan menyarankan untuk menambah dosis jika pasien dalam keadaan stres - misalnya menjalani operasi, infeksi, atau penyakit yang relatif lamban.

Pengobatan krisis adrenal

Krisis adrenal (adrenokortikal) adalah kondisi yang mengancam jiwa. Penyakit Addison, yang terlambat diobati, dapat menyebabkan penurunan tajam tekanan darah, penurunan kadar gula, dan peningkatan kadar kalium darah. Dalam hal ini, Anda harus segera mencari pertolongan medis. Pengobatan paling sering terdiri dari hidrokortison intravena, garam, dan gula (dekstrosa).

penyakit Addison

Informasi Umum

Penyakit Addison adalah disfungsi kronis korteks adrenal, yang dimanifestasikan dalam penurunan atau penghentian sekresi hormon - mineralokortikoid dan glukokortikoid (aldosteron, kortisol, kortison, kortikosteron, deoksikortikosteron dan kortikosteroid lainnya).

Kekurangan hormon mineralokortikoid menyebabkan peningkatan ekskresi natrium dan penurunan ekskresi kalium, terutama dengan urin, serta dengan keringat dan air liur, sedangkan ketidakseimbangan elektrolit menyebabkan dehidrasi parah, hipertonisitas plasma, asidosis, penurunan volume darah, hipotensi dan bahkan kolaps sirkulasi. Namun, jika patologi disebabkan oleh penurunan produksi ACTH, kadar elektrolit tetap normal atau sedikit berubah. Sedangkan kekurangan glukokortikoid menyebabkan gejala penyakit Addison seperti: perubahan sensitivitas insulin dan pelanggaran metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Akibatnya, karbohidrat yang diperlukan untuk aktivitas vital terbentuk dari protein, kadar gula darah menurun, simpanan glikogen yang disimpan di hati habis, yang diekspresikan secara umum, otot dan termasuk kelemahan miokard. Pasien memiliki resistensi yang semakin buruk terhadap virus dan infeksi, trauma, dan berbagai jenis stres. Dalam proses perkembangan insufisiensi, curah jantung menurun, terjadi kegagalan sirkulasi.

Jika kadar kortisol plasma diturunkan, maka terjadi stimulasi sintesis ACTH dan peningkatan kadar hormon β-lipotropik, yang memiliki aktivitas perangsang melanosit, yang bersama-sama dengan tropin, menghasilkan hiperpigmentasi. Orang tidak hanya memiliki kulit perunggu, tetapi juga selaput lendir. Ini berarti bahwa kegagalan sekunder akibat gangguan fungsional kelenjar pituitari tidak bermanifestasi sebagai hiperpigmentasi..

Gangguan endokrin ini sangat jarang - 4-6 orang per 100 ribu dalam statistik berbagai negara. Ini pertama kali dijelaskan oleh dokter Inggris, bapak endokrinologi Thomas Addison pada tahun 1855 dalam buku "Tentang konsekuensi lokal dan konstitusional dari penyakit korteks adrenal.".

Thomas Addison dan bukunya

Patogenesis

Ada banyak mekanisme kerusakan pada korteks adrenal yang menyebabkan produksi hormon tidak mencukupi - hipokortisisme, atau ketiadaan total - akortisisme. Ini termasuk:

  • reaksi autoimun (dalam 85% kasus) - antibodi terhadap korteks adrenal - imunoglobulin M disintesis di dalam tubuh, terjadi infiltrasi limfoid, fibrosis dan atrofi sel kelenjar yang berfungsi;
  • infeksi - dibawa ke kelenjar adrenal secara hematogen, paling sering memicu nekrosis dan kalsifikasi kaseosa;
  • keterbelakangan (hipoplasia);
  • onkologi;
  • cacat dan penyakit genetik, seperti hemochromatosis;
  • trauma;
  • peracunan;
  • gangguan sensitivitas atau sintesis hormon adrenokortikotropik (ACTH) akibat iskemia, radiasi, dll..

Hormon korteks adrenal dan signifikansinya

Hormon yang diproduksi di korteks adrenal morfofungsional adalah kortikosteroid. Diantaranya, yang paling aktif dan penting adalah:

  • Kortisol adalah glukokortikoid yang disintesis di zona bundel korteks. Fungsi utamanya adalah pengaturan metabolisme karbohidrat, stimulasi glukoneogenesis dan partisipasi dalam perkembangan reaksi stres. Konservasi sumber energi diwujudkan melalui pengikatan kortisol ke reseptor hati dan sel target lainnya, yang menyebabkan aktivasi sintesis glukosa, penyimpanannya dalam bentuk glikogen dengan latar belakang penurunan proses katabolik di otot..
  • Kortison adalah glukokortikoid, terpenting kedua setelah kortisol, yang mampu merangsang sintesis karbohidrat dan protein, menekan organ sistem imun, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap situasi stres.
  • Aldosteron adalah mineralokortikoid manusia utama, disintesis di zona glomerulus lapisan kortikal, di bawah jaringan aksinya mampu menahan air, klorida, reabsorpsi natrium dan peningkatan ekskresi kalium, terjadi pergeseran ke arah alkalosis, tekanan darah dan volume darah yang bersirkulasi meningkat.
  • Kortikosteron, hormon mineralokortikoid yang kurang signifikan, juga memiliki aktivitas glukokortikoid, meskipun setengah dari kortisol, yang direalisasikan terutama dalam merangsang glukoneogenesis hati..
  • Deoxycorticosterone adalah hormon mineralokortikosteroid inaktif sekunder yang mampu mengatur metabolisme garam air, meningkatkan kekuatan dan daya tahan otot lurik..

Klasifikasi

Bergantung pada mekanisme perkembangan penyakit Addison atau penyakit perunggu, ada:

  • ketidakcukupan utama korteks adrenal - di jantung patologi adalah kekalahan struktur kelenjar secara langsung;
  • kegagalan sekunder - sebagai akibat dari pelanggaran sistem hipotalo-hipofisis, yang biasanya merangsang korteks adrenal.

Insufisiensi adrenal akut disebut krisis hipoadrenal atau Addison.

Fitur Krisis Addison

Krisis Addison berkembang secara tiba-tiba dan dapat mengancam kehidupan seseorang. Konsentrasi hormon yang rendah (kortisol, aldosteron) dalam aliran darah menyebabkan hilangnya kesadaran atau psikosis, kebingungan, delirium, demam, muntah dan diare parah, ketidakseimbangan keseimbangan mineral dan air, nyeri di kaki, punggung bawah, perut, tekanan darah rendah bahkan menyebabkan syok.

Penyebab

Penyakit Addison dan hipofungsi kelenjar adrenal dapat berkembang sebagai akibat dari proses dan patologi seperti:

  • lesi tuberkulosis, sifilis, bruselosis;
  • peradangan purulen;
  • penurunan sensitivitas atau defisiensi ACTH;
  • mengambil kortikosteroid eksogen, yang memicu atrofi adrenal;
  • perkembangan tumor non-penghasil hormon;
  • disfungsi bawaan;
  • sarkoidosis;
  • amiloidosis;
  • terapi obat, misalnya chlodatin, etomidate, spironolactone, ketoconazole, serta barbiturate, steroidogenesis blocker.

Gejala penyakit Addison

Gejala penyakit Addison paling akut dimanifestasikan dalam kondisi stres, ketika sistem adrenal simpatis habis dan tubuh mengalami peningkatan kebutuhan akan glukokortikoid. Patologi berkembang perlahan dan mungkin tidak terlihat selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun, sementara itu berkembang, dan pasien mengalami:

  • kelelahan kronis;
  • kelemahan otot;
  • peningkatan lekas marah, kecemasan, kecemasan, ketegangan dan irascibility;
  • gangguan depresi;
  • haus dan butuh banyak minuman;
  • detak jantung yang kuat dan perkembangan takikardia;
  • perubahan rasa menjadi asin dan asam;
  • hot flashes mual, disfagia (gangguan tindakan menelan), gangguan pada sistem pencernaan - muntah, diare, sakit perut;
  • menurunkan berat badan dan kehilangan nafsu makan;
  • dehidrasi dan pengeluaran urin yang berlebihan (poliuria);
  • tetani, kelumpuhan, tremor dan kejang, terutama setelah mengonsumsi produk susu dan fosfat yang dihasilkan;
  • paresthesia dan penurunan sensitivitas anggota tubuh;
  • penurunan tingkat glukosa dalam aliran darah (hipoglikemia);
  • penurunan jumlah darah yang beredar (hipovolemia).

Selain itu, hipotensi arteri dan cukup sering ortostatik berkembang. Pada wanita, pada bagian sistem reproduksi, penipisan kelenjar adrenal menyebabkan gangguan pada siklus menstruasi, pada pria, disfungsi ereksi diamati..

Penting! Salah satu manifestasi paling spesifik dari penyakit Addison adalah hiperpigmentasi kulit di area yang terpapar sinar matahari atau lebih banyak gesekan. Bintik hitam - melasma terjadi di seluruh tubuh dan bahkan di gusi, oleh karena itu patologi ini juga dikenal sebagai penyakit perunggu. Hanya 10% pasien tidak memiliki gejala ini dan patologi ini disebut "White Addison".

Patologi lain diketahui, dijelaskan oleh Addison dan dimanifestasikan dalam bentuk kekuningan dari integumen - Anemia Addison-Birmer, berkembang dengan kekurangan vitamin B12 dan juga disebut dengan cara lain anemia pernisiosa atau anemia maligna..

Penyakit Addison-Birmer: gejala dan ciri

Inti dari patologi adalah atrofi mukosa lambung dan penghentian sekresi faktor Castle. Paling sering ditemukan pada orang tua dan orang berusia di atas 40 tahun. Selain mekanisme autoimun, vegetarianisme ketat, kanker, helminthiasis, reseksi lambung, dan enteritis mungkin menjadi penyebabnya..

Gejala penyakit Addison-Birmer direduksi menjadi sensasi terbakar pada lidah, kepekaan, kekeringan dan radang selaput lendir, kelelahan, pusing, migrain, sesak napas, peningkatan detak jantung, kantuk di siang hari dan insomnia di malam hari. Dalam kasus ini, gangguan dispepsia bergabung - anoreksia, diare. Sangat sering pasien mencari pertolongan medis dengan anemisasi yang signifikan.

Anemia Addison-Birmer diobati dengan suntikan vitamin B12, dan juga ditujukan untuk menormalkan kadar hemoglobin.

Analisis dan diagnostik

Untuk mengonfirmasi penyakit Addison, Anda perlu melakukan:

  • pemeriksaan ultrasonografi kelenjar adrenal untuk mengidentifikasi lesi, seperti tuberkulosis;
  • tes darah untuk menentukan tingkat hormon adrenal (kortisol), ACTH, glukosa, kalium, natrium, renin;
  • CT kelenjar adrenal, yang memungkinkan Anda mendeteksi infark adrenal, penurunan ukuran, metastasis tumor, amiloidosis;
  • MRI otak untuk mempelajari daerah hipotalamus-hipofisis dan mendeteksi proses destruktif, tumor atau granulomatosa.

Dasar untuk mendiagnosis krisis Addison adalah:

  • penurunan konsentrasi natrium dalam aliran darah di bawah 130 mmol / l, ekskresi melalui urin - kurang dari 10 g per hari;
  • peningkatan konsentrasi kalium dalam aliran darah lebih dari 5 mmol / l;
  • penurunan rasio ion natrium terhadap kalium menjadi 20 unit (biasanya 32);
  • kadar glukosa rendah;
  • perkembangan asidosis;
  • konsentrasi tinggi urea, sisa nitrogen dalam tes plasma darah.

Pengobatan

Pengobatan utama untuk hipokortisme primer adalah terapi penggantian hormon. Kekurangan kortisol dapat diisi kembali dengan hidrokortison, dan aldosteron dengan fludrokortison asetat.

Selain itu, selama perawatan, penting untuk menghilangkan konsekuensi dehidrasi, untuk melakukan terapi simtomatik - untuk menghilangkan manifestasi gagal jantung dan pernapasan, jika terjadi infeksi - untuk meresepkan obat antibakteri.

MedGlav.com

Direktori medis penyakit

Penyakit Addison (Hipokortisisme). Penyebab, gejala dan pengobatan penyakit Addison.

PENYAKIT ADDISON. HIPOKORTISISME.


HIPOKORTISisme - ketidakcukupan korteks adrenal. Ini terjadi primer dari kerusakan pada kelenjar adrenal dan sekunder dari sekresi yang tidak mencukupi dari kelenjar pituitari ACTH (hormon adrenokortikotropik).
Hipokortisisme primer bisa akut (pitam adrenal) dan kronis (penyakit Addison).
Selain itu, mungkin ada bentuk hipokortisisme laten yang terhapus tidak selalu dikenali karena kerusakan parsial pada korteks adrenal atau insufisiensi herediter. Yang terakhir ini diekspresikan oleh gejala penyakit Addison, tetapi pada tingkat yang jauh lebih tidak jelas..
Pengobatan bentuk ini tidak membutuhkan penggunaan hormon steroid. Dianjurkan terapi penguatan umum, vitamin C dalam dosis besar.

PENYAKIT ADDISON (Thomas Addison, 1855, Inggris) - sinonim: hipokortisisme kronis, penyakit perunggu.
Penyakit Addison ditandai dengan insufisiensi kronis primer fungsi korteks kedua kelenjar adrenal karena perubahan destruktif atau atrofi di dalamnya..

Penyakit ini lebih sering terjadi pada usia 30-50 tahun, terutama pada pria, tetapi juga terjadi pada anak-anak. Bentuk penyakit Addison yang ringan dan terhapus relatif jarang dan disebut Addisonisme. Untuk perkembangan penyakit Addison, setidaknya 80-90% jaringan adrenal harus dihancurkan.

Etiologi.

  • Penyebab penyakit Addison pada 50-60% adalah kelenjar adrenal tuberkulosis melalui penyebaran hematogen. Pemeriksaan imunologi mendeteksi dalam 40% kasus antibodi terhadap jaringan korteks adrenal beredar di dalam darah.
  • Dalam beberapa tahun terakhir, bentuk idiopatik mendominasi tuberkulosis.

Dalam bentuk idiopatik, kelenjar adrenal lebih sedikit menderita daripada di tuberkulosis. Wanita dengan bentuk idiopatik sakit 2-3 kali lebih sering. Perubahan distrofi pada kelenjar adrenal karena infeksi dan keracunan di masa lalu sangat penting: amiloidosis, lesi traumatis, perdarahan, operasi pengangkatan kelenjar adrenal atau metastasis di dalamnya tumor dari organ lain - bronkus, kelenjar susu, supurasi adrenal, dll. Dalam beberapa kasus, etiologinya masih belum jelas.

Bentuk idiopatik sering disertai dengan proses autoimun lainnya, yang diekspresikan dalam bentuk diabetes melitus, hipotiroidisme, asma bronkial, hipoparatiroidisme, amenore, dll. Dalam bentuk ini, antibodi sel penghasil steroid pada testis dan ovarium (sindrom Schmidt) ditemukan pada sejumlah pasien..

Alasan lesi yang relatif sering pada kelenjar adrenal dengan tuberkulosis adalah tingginya kandungan hormon steroid di parenkim, khususnya hidrokortison, yang mencegah pembentukan jaringan granulasi dan proses penyembuhan. Penyakit Addison dapat berkembang untuk kedua kalinya, karena insufisiensi hipofisis parsial: defisiensi ACTH. Dalam kasus ini, kita berbicara tentang hipopituitarisme..

Patogenesis.

Dasarnya adalah kekurangan total korteks adrenal. Sebagai akibat dari pelepasan kortisol, aldosteron yang tidak mencukupi di tubulus ginjal, reabsorpsi ion natrium dan klorin terganggu, menyebabkan hiponatremia dan hipokloremia. Pada saat yang sama, kandungan ion kalium meningkat dalam darah dan jaringan, yang bersamaan dengan kekurangan glukokortikoid, menyebabkan hipotensi, kelemahan ekstrim dan dinamia..

Akibat ketidakcukupan glukokortikoid, khususnya kortisol, hipoglikemia, limfositosis dan eosinofilia berkembang. Dalam kasus kerusakan primer pada jaringan korteks adrenal, menurut hukum umpan balik, sekresi ACTH meningkat, yang menyebabkan melasma. Kekurangan glukokortikoid dan mineralokortikoid, khususnya DOX, merupakan penyebab gastritis erosif dan tukak lambung. Pada saat yang sama, penurunan adrenal androgen v pada pria menyebabkan impotensi.

Klinis gambar.

Pasien mengeluhkan nafsu makan yang buruk, kelemahan umum, kelelahan, apatis, penurunan berat badan, penggelapan kulit, sakit perut, dalam kasus yang parah, mual dan muntah, sembelit atau diare muncul. Pasien menjadi terganggu dan pelupa, berkemauan lemah, depresi. Terkadang mereka juga mengembangkan psikosis..

Melasma, sebagai aturan, diekspresikan di tempat-tempat pigmentasi alami dan diintensifkan dengan insolasi (punggung bawah, alat kelamin luar, areola, leher). Bibir dan selaput lendir dicat dengan warna abu-abu. Pigmentasi lekukan pada telapak tangan (gejala Astvatsaturov) adalah tanda awal dan dapat diandalkan hipokortisme..
Dengan perkembangan penyakit, pigmentasi meningkat, kulit dan selaput lendir menjadi warna coklat tua, rambut menjadi gelap. Dalam beberapa kasus, mungkin ada depigmentasi fokal dalam bentuk vitiligo.
Penyakit Addison harus dibedakan dari penyakit yang memiliki kelainan pigmentasi.

Penyakit Addison dapat dikombinasikan dengan gastritis ulseratif kronis, tukak lambung atau ulkus duodenum. Gagal ginjal dalam bentuk azotemia diamati selama krisis. Penuntasan kehamilan dengan persalinan normal dimungkinkan jika pengobatan yang tepat diberikan.

Krisis Addison terjadi karena eksaserbasi tajam penyakit dan dapat menyebabkan kondisi serius - pingsan yang fatal.
Eksaserbasi penyakit Addison dapat disebabkan oleh berbagai faktor stres eksogen dan endogen dengan latar belakang kekurangan gluko- dan mineralakortikoid: infeksi yang menyertai, stres mental dan fisik, kelaparan, trauma, dll. Seringkali penyebab krisis dapat berupa penghentian pengobatan dengan obat pengganti. Kondisi kritis biasanya berkembang dalam beberapa hari..

Pada puncak krisis, pasien jatuh ke dalam kondisi yang sangat serius dengan dinamia lengkap, penurunan tekanan darah yang tajam, yang menyebabkan anuria. Terjadi nyeri perut yang parah, sering kali menyerupai perforasi tukak lambung, disertai dengan muntah berdarah, dan darah di tinja (sindrom Bernard-Sertant).

Diagnostik laboratorium.

Kandungan SA dibawah 100 mg% yang disebabkan oleh penurunan glikoneogenesis, sebagai manifestasi dari insufisiensi glukokortikoid. Pemuatan glukosa menghasilkan kurva glikemik datar karena lambatnya penyerapan gula di saluran pencernaan. Sebaliknya, dengan pembebanan intravena, kurva normal. Orang dengan penyakit Addison memiliki kepekaan yang meningkat terhadap insulin.
Ditandai dengan hiponatremia, hipokloremia, hiperkalemia, hipoproteinemia, kreatinuria tinggi.

Dalam darah tepi: anemia sedang, limfositosis, eosinofilia; ESR, meskipun anemia, tidak dipercepat karena penebalan plasma. Penentuan kandungan hormon steroid dalam darah dan metabolitnya dalam urin merupakan nilai diagnostik yang bagus. Di dalam darah, kandungan total dan bebas kortisol, aldosteron 11- dan 17-kortikosteroid menurun, dan dalam urin harian, 17-KS, 17-OCS dan aldosteron.

PENGOBATAN PENYAKIT ADDISON.

Pengobatan etiologi, substitusi dan restoratif.

  • Melanjutkan dari fakta bahwa etiologi utama adalah lesi tuberkulosis pada kelenjar adrenal, pada semua kasus tuberkulosis yang mapan perlu dilakukan Pengobatan anti tuberkulosis, yang dalam beberapa kasus mengarah pada hasil yang kira-kira bagus.
  • Terapi substitusi dilakukan Glukokortikoid dan Mineralokortikoid. Pada periode awal, pasien membutuhkan hormon dalam jumlah besar.
    • Preferensi diberikan pada hormon alami - kortison, hidrokortison, dan DOXA. Rasio alami glukokortikoid dan mineralokortikoid dipertahankan.
      Kortison diresepkan pada 10-25 mg; DOXA 5-10 mg.
    • Dari obat sintetis, prednison 5-10 mg per oral, deksametason 2 mg per oral, triamsinolon 8-16 mg digunakan. Jumlah hormon steroid diatur secara individual, sesuai dengan kondisi umum pasien.

Pasien dengan penyakit Addison dari waktu ke waktu harus menjalani pemeriksaan rawat inap untuk mengklarifikasi jumlah hormon steroid yang diberikan..

  • Dengan perjalanan penyakit yang ringan, terapi substitusi tidak ditentukan. Dalam kasus ini, tambahan ditunjukkan 10-15 g natrium klorida dan vitamin C hingga 5 g per hari, glycyram 2-3 tablet per hari.
  • Kapan krisis penyakit addison tunjuk tetes intravena 2-3 liter larutan natrium klorida isotonik dengan larutan glukosa 5%, 100-300 mg kortison atau hidrokortison atau 100-200 mg prednisolon per hari. Dengan penurunan tekanan darah yang tajam, tambahkan 1 sampai 3 ml larutan norepinefrin 0,2% ke larutan di atas.

penyakit Addison

Penyakit Addison - apa itu

Penyakit Addison adalah patologi kronis dari kelenjar adrenal, di mana terdapat kekurangan hormon yang disintesis olehnya. Dengan penyakit ini, lapisan kortikal dari kelenjar berpasangan dari sistem endokrin terpengaruh, yang bertanggung jawab untuk produksi kortisol, hormon seks pria dan wanita, aldosteron..

Foto-foto penyakit Addison Birmer biasanya menggambarkan orang kurus dengan ekspresi penderitaan di wajah mereka. Jenis pasien secara langsung bergantung pada derajat defisiensi hormon korteks adrenal.

Patologi lebih sering terjadi pada usia paruh baya (antara 20 dan 40 tahun). Ini ditandai dengan kursus parah yang progresif. Ini sama-sama didiagnosis pada pria dan wanita.

Bentuk penyakit Addison

Menurut faktor penyebabnya, penyakit Addison diklasifikasikan menjadi:

  • insufisiensi primer (lebih dari 95% sel zat kortikal yang menghasilkan hormon hancur);
  • insufisiensi sekunder dan tersier (akibat hipofisis / hipotalamus, terjadi defisiensi hormon yang merangsang fungsi kelenjar adrenal);
  • insufisiensi iatrogenik (berkembang sebagai akibat dari penghentian glukokortikoid setelah penggunaan jangka panjang).

Menurut kriteria waktunya, penyakit Addison dapat terjadi dalam dua bentuk:

  • akut (korteks adrenal cepat rusak karena perdarahan, perawatan bedah, trauma);
  • kronis (akibat kerusakan autoimun, tuberkulosis).

Penyakit Addison - penyebab

Dokter mengidentifikasi penyebab penyakit Addison berikut ini:

  • kerusakan autoimun pada kelenjar adrenal (tubuh mulai memproduksi antibodi terhadap jaringannya sendiri);
  • penyakit genetik bawaan (misalnya, sindrom poliglandular autoimun tipe 1);
  • tumor metastasis (kanker payudara, kanker paru-paru);
  • kelenjar adrenal tuberkulosis (infeksi dapat dibawa dari tulang, paru-paru, ginjal);
  • pengangkatan kelenjar adrenal karena terjadinya neoplasma tumor;
  • tumor di daerah hipotalamus-hipofisis;
  • iradiasi / pengangkatan kelenjar pituitari pada kanker;
  • penggunaan glukokortikosteroid jangka panjang, yang menyebabkan fungsi korteks adrenal dihambat;
  • nekrosis adrenal pada tahap terakhir HIV, dengan demam berdarah, dipersulit oleh influenza;
  • asupan sitostatika yang tidak terkontrol, menyebabkan kerusakan toksik pada kelenjar adrenal.

Dokter Top untuk Penyakit Addison

Penyakit Addison Birmer - gejala

Tanda-tanda Penyakit Addison Birmer Bisa Berbeda.

Kulit dan selaput lendir

Dari sisi selaput lendir dan kulit, diamati hal-hal berikut:

  • elastisitas menurun;
  • penipisan kulit;
  • muka pucat;
  • munculnya pigmentasi pertama di area terbuka, kemudian di lipatan kulit (penggelapan terbesar didiagnosis di bibir, di perineum, dekat puting susu).

Perubahan warna kulit pada penyakit Addison dijelaskan oleh pelepasan sejumlah besar hormon adrenokortikotropik, yang biasanya merangsang kelenjar adrenal. Karena hormon ini memiliki struktur yang mirip dengan melanostimulating (meningkatkan pigmentasi dalam melanosit), kelebihannya mengarah pada fakta bahwa kulit menjadi coklat atau coklat tua. Noda yang tidak biasa sering terbentuk di gusi, permukaan bagian dalam pipi.

Sistem reproduksi dan dorongan seks

Di bagian sistem reproduksi, penyakit Addison dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • Penghentian aliran menstruasi bulanan pada wanita, kulit kering, elastisitas menurun. Rambut rontok di tulang kemaluan dan ketiak.
  • Impotensi dan penurunan libido pada pria.

Gejala ini dijelaskan oleh fakta bahwa hormon seks disintesis di korteks adrenal, yang mempengaruhi perkembangan dan kerja alat kelamin dan bertanggung jawab atas fungsi seksual pada kedua jenis kelamin..

Sistem kardiovaskular

Pada bagian dari sistem kardiovaskular pada penyakit Addison Birmer, berikut ini terdeteksi:

  • Pelanggaran ritme kontraksi jantung, kegagalan transmisi impuls saraf yang berkontribusi pada kontraksi otot jantung. Tanda-tanda ini terkait dengan penumpukan ion kalium dalam sel miokardium dan darah. Ion natrium, di sisi lain, diekskresikan secara intensif dalam urin. Karena ketidakseimbangan elemen-elemen ini, ritme jantung dan transmisi saraf di organ lain terganggu..
  • Denyut jantung dan kekuatan menurun. Jika penyakit Addison didiagnosis pada anak-anak, maka tidak masuk akal untuk mengharapkan jantung berkembang secara normal. Di masa depan, pasien bahkan mungkin menunjukkan tanda-tanda gagal jantung, edema pada ekstremitas bawah, pucat, dan penurunan suhu kulit..
  • Hipotensi. Tekanan darah pada penderita menurun karena adanya peningkatan ekskresi ion natrium dalam urin. Proses ini memicu dehidrasi tubuh. Seiring dengan kontraksi jantung yang lemah, nada pembuluh darah berkurang secara signifikan. Hipotensi arteri berkembang.

Saluran pencernaan

Dengan penyakit Addison Birmer, laju metabolisme menurun. Akibatnya, terjadi kegagalan fungsi kelenjar sekretorik usus dan lambung. Seiring waktu, vili mukosa gastrointestinal mulai mati, dan penyerapan nutrisi normal menjadi tidak mungkin. Ini penuh dengan:

  • muntah, mual, diare (tanda-tanda defisiensi hormon korteks adrenal);
  • tukak lambung dan duodenum;
  • gastritis hipoasid (mukosa lambung menjadi meradang, produksi pepsin dan asam klorida, yang diperlukan untuk pencernaan makanan berkualitas tinggi, menurun).

Organ dan sistem lain

Penyakit Addison dikaitkan dengan dehidrasi. Faktanya adalah pengaturan metabolisme garam air tidak mungkin dilakukan tanpa aldosteron. Jika ada kekurangannya, ion klorin dan natrium dengan cepat dikeluarkan dari tubuh bersama dengan cairan. Tekanan darah turun, kulit menjadi sangat kering, pipi dan area sekitar mata runtuh. Perut ditarik masuk. Tetapi yang terpenting, dehidrasi memengaruhi sistem saraf pusat dan otak:

  • Terjadi gangguan neurologis yang serius. Pasien menjadi sangat lesu dan pasif. Dia bereaksi buruk terhadap rangsangan eksternal. Pengobatan yang terlambat dapat menyebabkan koma, kejang, dan kematian. Gangguan mental pada penyakit Addison tidak dikecualikan..
  • Transmisi impuls saraf terganggu. Sensitivitas terganggu, anggota tubuh mati rasa, kelemahan otot yang parah.

Karena kekurangan cairan, darah menjadi kental, sirkulasi darah terganggu. Pasokan darah ke organ perifer terganggu. Gumpalan darah bisa terbentuk. Jumlah urin yang dikeluarkan juga menurun.

Menderita penyakit Addison dan kekebalan. Penderita mudah terinfeksi penyakit menular, seringkali menderita pneumonia, bronkitis.

Jika Anda mengalami gejala serupa, segera temui dokter Anda. Lebih mudah mencegah penyakit daripada menghadapi konsekuensinya.

Mendiagnosis penyakit Addison

Diagnosis penyakit Addison didasarkan pada tes laboratorium dan tes khusus. Metode instrumental digunakan jika perlu untuk menentukan tingkat perubahan pada kelenjar adrenal selama proses patologis yang lama..

Tes laboratorium untuk penyakit Addison Birmer

Pasien harus lulus:

  • hitung darah lengkap (biasanya hematokrit meningkat);
  • biokimia darah (konsentrasi natrium berkurang, kalium - meningkat);
  • analisis urin umum (konsentrasi produk metabolisme testosteron (17 ketosteroid) dan glukokortikoid (17 oxyketosteroid) berkurang).

Selain itu, tes laboratorium menunjukkan penurunan kadar testosteron, aldosteron, kortisol.

Tes diagnostik untuk penyakit Addison

Tes diagnostik untuk penyakit Addison ditujukan untuk mengetahui organ endokrin mana yang paling terpengaruh. Jika patologi hanya menyangkut kelenjar adrenal dan tidak mempengaruhi kelenjar pituitari dan hipotalamus, penurunan tingkat hormon korteks adrenal didiagnosis dengan latar belakang peningkatan konsentrasi zat aktif hormonal yang diproduksi oleh kelenjar pituitari dan hipotalamus.

Sampel dapat diberikan kepada pasien:

  • Dengan penggunaan hormon adrenokortikotropik (ACTH). ACTH adalah hormon hipofisis yang bertanggung jawab untuk produksi hormon oleh korteks adrenal. Pada orang sehat, konsentrasi aldosteron dan kortisol berlipat ganda dalam waktu setengah jam setelah pemberiannya. Jika Anda menderita penyakit Addison, jumlahnya tidak berubah.
  • Sampel dengan depot synacthen. Sinakten adalah analog sintetis dari hormon adrenokortikotropik. Biasanya, ini meningkatkan sekresi kortisol, tetapi ini tidak terjadi pada pasien, karena kelenjar adrenal yang terkena tidak dapat merespons efek rangsangan. Dengan demikian, hormon kortisol dan aldosteron tetap pada tingkat yang sama..

Diagnostik instrumental dalam penyakit Addison Birmer

Metode diagnostik instrumental untuk penyakit Addison meliputi:

  • Tomografi terkomputasi, pencitraan resonansi magnetik. Jika masalahnya disebabkan oleh tuberkulosis, kelenjar adrenal membesar. Pada saat yang sama, endapan garam kalsium di daerah yang terkena terlihat jelas. Jika penyakit ini disebabkan oleh proses autoimun, gambar menunjukkan kelenjar adrenal berkurang.
  • Elektrokardiogram (perubahan kerja jantung terdeteksi karena pelanggaran metabolisme elektrolit dan garam air).
  • X-ray tulang tengkorak. Pemeriksaan dilakukan jika kelainan pada hipotalamus atau kelenjar pituitari terdiagnosis. Sinar-X diarahkan langsung ke area pelana Turki (kelenjar pituitari terletak di sana). Jika ada perdarahan atau pembengkakan, gambar dengan jelas menunjukkan penggelapan atau klarifikasi area yang terkena.

Mengingat gambaran klinis penyakit, hasil pemeriksaan laboratorium dan instrumental, dokter dapat membuat diagnosis yang akurat dan memastikan atau menyangkal adanya penyakit Addison Birmer pada pasien..

Perawatan untuk penyakit Addison

Karena mineralokortikoid (aldosteron), glukokortikoid (kortisol) dan hormon penting lainnya dalam tubuh manusia diproduksi hanya di kelenjar adrenal, terapi ditujukan terutama pada pemilihan obat pengganti yang efektif, mineralokortikoid dan glukokortikoid yang berasal dari sintetis..

Perawatan yang paling umum digunakan untuk penyakit Addison Birmer adalah Cortisone. Dosis obat dipilih secara individual. Dalam hal ini, faktor-faktor berikut diperhitungkan:

  • Penting untuk mulai mengkonsumsinya dengan dosis minimal dan secara bertahap meningkatkan jumlahnya sampai keadaan sistem dan organ kembali normal..
  • Jumlah hormon sintetis harus sama dengan tingkat fisiologis hormon yang mampu diproduksi oleh tubuh yang sehat.
  • Dianjurkan untuk meminum "Cortisone" dalam urutan menurun. Dosis tertinggi pada pagi hari, rata-rata pada sore hari, dan terendah pada sore hari. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada jam pagi korteks adrenal paling aktif, setelah itu secara bertahap turun dan mendekati malam menjadi minimal..
  • Dengan krisis penyakit Addison, hormon diberikan secara intramuskular atau intravena. Jika penderita dalam keadaan stres, syok emosi yang kuat, dosis yang diberikan dapat ditingkatkan.

Menghilangkan Gejala Penyakit Addison

  • Untuk menormalkan keseimbangan elektrolit yang terganggu dan mengisi kembali volume cairan yang hilang, larutan fisiologis natrium klorida disuntikkan secara intravena..
  • Jika kadar glukosa rendah, larutan glukosa 5% diberikan secara intravena.

Juga, selama pengobatan patologi, dokter harus mengontrol berat badan pasien, memantau tekanan darahnya, secara berkala meresepkan tes urin untuk konsentrasi 17-KS dan 17-OCS..

Dalam situasi di mana penyakit Addison dipicu oleh tuberkulosis, dianjurkan untuk menggunakan obat anti-tuberkulosis, misalnya, "Streptomisin" atau "Isoniazid".

Diet untuk penyakit Addison Birmer

Perawatan multimodalitas untuk penyakit Addison menggunakan pola makan kaya nutrisi. Penting agar makanan harian pasien mengandung peningkatan jumlah protein, lemak, dan karbohidrat. Vitamin C (kubis, bawang merah, apel), vitamin B (kuning telur, kacang-kacangan, wortel, hati) dan lain-lain juga dibutuhkan. Dengan kekurangan pasien, metabolisme terganggu.

Karena kekurangan aldosteron menyebabkan penumpukan ion kalium dalam tubuh, dokter menyarankan untuk membatasi pasien pada makanan yang mengandung banyak elemen ini (kentang, kacang polong, pisang, kacang-kacangan).

Mengapa penyakit Addison berbahaya

Kekurangan kadar hormon adrenal dapat menyebabkan:

  • kegagalan peredaran darah;
  • gangguan neuropsikiatri;
  • masalah dengan saluran gastrointestinal.

Resiko tinggi kematian pada penyakit Addison Birmer.

Pencegahan penyakit Addison

Pencegahan terdiri dari deteksi dini dan pengobatan penyakit yang kompeten yang dapat menyebabkan insufisiensi adrenal. Ini mengacu pada penyakit autoimun, tuberkulosis.

Penting juga untuk melepaskan kerja fisik yang berat, menghilangkan stres neuropsikik.

Artikel ini diposting hanya untuk tujuan pendidikan dan bukan merupakan materi ilmiah atau nasihat medis profesional..



Artikel Berikutnya
Terapi latihan untuk pielonefritis