Masalah kandung kemih terlalu aktif - bagaimana mengidentifikasi dan bagaimana mengobatinya


Kandung kemih yang terlalu aktif (OAB) adalah penyakit yang berhubungan dengan kerusakan sistem genitourinari. Baik wanita maupun pria menderita penyakit tersebut. Gejala utamanya adalah seringnya ingin buang air kecil, yang tidak selalu mudah dikendalikan. Masalah dengan sering buang air kecil membuat hidup menjadi sangat sulit.

Dokter membedakan dua jenis penyakit - dengan penyebab yang tidak diketahui dan neurogenik. Jenis pertama terjadi pada sekitar 60% pasien. Jenis kedua dicatat pada pasien dengan gangguan pada sistem saraf.

Urgensi masalah

Penyakit ini didiagnosis pada 20% penduduk di Bumi. Namun, ada cukup banyak kecurigaan bahwa angka sebenarnya lebih tinggi, karena tidak semua pasien memeriksakan diri ke dokter. Secara lebih luas, ini berlaku untuk pria. Oleh karena itu kesalahpahaman bahwa wanita lebih mungkin mengalami OAB..

Kebanyakan pasien pada saat diagnosis penyakit ini berusia sekitar 40 tahun, plus atau minus beberapa tahun. Di antara pasien berusia 40 hingga 60 tahun, wanita lebih umum. Setelah 60 tahun, pria cenderung lebih mudah sakit.
Meskipun prevalensi OAB cukup, ada masalah tertentu dengan diagnosis dan pengobatan. Tidak semua orang (terutama pria) mencari pertolongan medis tepat waktu karena rasa malu atau hal yang berbeda.

Pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita terjadi sejak usia 25 tahun, pada pria - mulai usia 20 tahun. Penyakit ini juga bisa terjadi pada usia lanjut. Banyak pasien yang tertarik pada apakah kandung kemih yang terlalu aktif dapat disembuhkan tanpa operasi dan pengobatan..

Mengapa hiperaktif kandung kemih muncul??

Penyebab kandung kemih terlalu aktif tidak sepenuhnya dipahami. Dipercaya bahwa dengan perkembangan penyakit ini, ujung saraf di area otot organ ini terpengaruh. Akibatnya, bentuk dan struktur otot pun berubah. Di area tempat perubahan terjadi, terjadi peningkatan aktivitas sel otot.

Kandung kemih aktif berbeda dari kandung kemih normal karena detrusornya (otot) meregang saat tidak terisi penuh. Pada saat yang sama, pelanggaran organ kemih dicatat dan pengisian kandung kemih yang cepat diamati. Ilusi yang muncul bahwa volume kandung kemih telah berkurang, meskipun tetap sama. Dalam organ yang berfungsi dengan baik, kontraksi otot hanya terjadi saat kandung kemih terisi..

Sindrom kandung kemih terlalu aktif ditandai dengan fakta bahwa organ tidak dapat menumpuk dan menahan bahkan 0,25 liter urin. Dalam kasus ini, pelanggaran bentuk neurogenik dinyatakan, bila tidak ada regulasi saraf normal.

Ada faktor-faktor berikut yang berkontribusi pada perkembangan penyakit:

  • patologi kelenjar prostat (paling sering neoplasma jinak yang menyebabkan penyempitan uretra),
  • penyakit otak (trauma, tumor, perdarahan),
  • penyakit ginjal,
  • komplikasi setelah operasi organ dalam,
  • diabetes,
  • keracunan dengan bahan kimia yang kuat,
  • Gangguan bawaan pada uretra, berkontribusi pada munculnya kandung kemih aktif,
  • penggunaan alkohol dan obat-obatan secara teratur,
  • gangguan hormonal pada wanita setelah menstruasi,
  • sering stres dan kondisi kerja yang sulit dengan hipotermia,
  • Kehamilan dalam beberapa kasus menyebabkan inkontinensia urin, terkadang ada prasyarat untuk timbulnya penyakit,
  • usia (penyakit ini sering terlihat pada orang di atas 60).

Kandung kemih yang terlalu aktif terkait dengan gangguan pada sistem genitourinari lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria. Ini mungkin karena tingkat serotin yang lebih rendah di otak wanita. Ketika terjadi perubahan hormonal, kadar serotin semakin berkurang. Menurut banyak ahli, faktor ini merupakan salah satu penyebab utama sistitis dan kandung kemih aktif..

Gangguan sistem saraf pada lansia menyebabkan peradangan. Elastisitas otot menurun dan ada kekurangan suplai darah, saraf sumsum tulang belakang rusak dan perkembangan penyakit lebih lanjut diamati (terjadi kandung kemih yang terlalu aktif).

Gejala khas

Gejala utama kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita dan pria adalah sebagai berikut:

  • sering buang air kecil (lebih dari 10 kali sehari),
  • penggunaan toilet secara teratur di malam hari (dari 2 kali),
  • keinginan untuk buang air kecil muncul setelah kunjungan ke toilet baru-baru ini,
  • sejumlah kecil urin sering dikeluarkan saat buang air kecil,
  • inkontinensia urin.

Kandung kemih yang terlalu aktif terjadi ketika seseorang memiliki satu atau lebih gejala di atas. Terkadang, pasien mungkin memiliki dorongan yang tak tertahankan. Sering buang air kecil mengarah pada fakta bahwa seseorang mengalami ketidaknyamanan di tempat umum. Pada saat yang sama, tes urine normal..

Kandung kemih aktif terjadi pada beberapa remaja saat tertawa, batuk, dan selama olahraga berat. Paling sering, patologi ini terjadi pada anak perempuan. Pada anak-anak, kandung kemih yang terlalu aktif muncul dengan gejala retensi urin. Untuk anak-anak lain, proses ini berlangsung tanpa masalah. Proses buang air kecil pada lansia bisa memakan waktu beberapa menit.

Diagnosis penyakit

Bagaimana mengidentifikasi kandung kemih yang terlalu aktif?

Pertama-tama, ahli diagnosa harus menyingkirkan penyakit umum pada organ kemih. Pada tahap pertama diagnosis, ahli urologi berbicara dengan pasien. Dia bertanya secara rinci tentang kapan sebenarnya gejala pertama dari suatu penyakit yang mungkin muncul. Mencari tahu seberapa sering seseorang pergi ke toilet, apakah dia merasakan sakit. Penting untuk memastikan apakah ada kerabat terdekat yang sakit.

Tahap penelitian selanjutnya adalah analisis umum dan biokimia urin. Hasilnya mungkin identifikasi pelanggaran pada kerja ginjal dan organ sistem genitourinari. Seringkali, analisis beberapa sampel urin yang dikumpulkan sepanjang hari digunakan. Analisis mengungkapkan bakteri dan jamur.

Pasien harus menjalani USG dan MRI. Mereka mencari bantuan dari ahli radiologi spesialis setelah menerima rujukan dari seorang ahli urologi. Studi urodinamik umum juga dilakukan untuk menentukan keadaan organ sistem genitourinari. Tidak terlalu menyenangkan, namun demikian, prosedur yang diperlukan adalah pemeriksaan saluran kemih menggunakan sitoskop.

Anda mungkin perlu mengunjungi ahli saraf, karena, seperti yang disebutkan di atas, saluran kemih yang terlalu aktif dapat terjadi dengan latar belakang gangguan dan penyakit pada sistem saraf..

Dalam banyak kasus, setelah mengidentifikasi kandung kemih yang terlalu aktif, dokter menyarankan agar pasien membuat catatan harian tentang kunjungan ke toilet. Perlu dicatat waktu kunjungan dan perkiraan jumlah urin yang dikeluarkan. Buku harian itu harus mencatat perkiraan jumlah cairan yang diminum dan mencatat semua momen inkontinensia urin..

Saat mendeteksi kandung kemih terlalu aktif pada wanita, perlu untuk menentukan jumlah pembalut yang digunakan. Pemeriksaan vagina dilakukan, di mana wanita tersebut diminta untuk batuk sedikit. Dokter menerima informasi yang diperlukan tentang otot dan organ sistem reproduksi pasien.

Komplikasi dan konsekuensi

Jika kandung kemih aktif tidak segera diobati, konsekuensi dan komplikasi yang tidak menyenangkan dapat terjadi. Diantaranya, kami mencatat peningkatan agitasi, gangguan tidur, munculnya depresi, kesulitan adaptasi dalam tim kerja, munculnya komplikasi selama kehamilan..

Perlu diketahui bahwa penyakit pada anak berkembang lebih cepat. Jika seorang wanita memiliki saluran kemih yang terlalu aktif yang didiagnosis selama kehamilan, maka ada kemungkinan patologi serupa pada bayi. Oleh karena itu, OAB harus dirawat.

Pengobatan

Kandung kemih yang terlalu aktif diobati dengan tiga metode:

  • Bukan obat
  • Obat
  • Bedah

Sebelum menangani kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita dan pria dengan metode pengobatan dan bedah, dokter menyarankan untuk mencoba terapi fisik dan melakukan latihan tertentu..

Perawatan kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita sebagian besar sama dengan pria. Penekanannya harus pada latihan dan pelatihan otot-otot korset panggul. Dokter menghubungkan senam Kegel untuk wanita dan pria muda. Wanita lebih akrab dengan mereka. Selama persalinan, senam kegel dilakukan untuk mengembangkan otot panggul. Dengan terapi OAB, ditemukan bahwa olahraga dapat melatih otot-otot uretra.

Kondisi pasien dipengaruhi secara positif oleh kebiasaan mengunjungi toilet. Dokter membuat jadwal ke mana pasien pergi ke toilet. Tantangannya adalah meningkatkan periode antar kunjungan. Hal ini mengurangi jumlah buang air kecil, dan orang tersebut lebih jarang bangun dari tempat tidur di malam hari. Berolahraga saat pasien perlu menegangkan otot sangat berguna untuk inkontinensia dan dorongan yang melemah.

Kandung kemih aktif jarang diobati dengan operasi. Selama operasi, ahli bedah paling sering melakukan tindakan berikut:

  • gangguan impuls ke otot-otot kandung kemih dengan menghilangkan energinya,
  • operasi pada otot untuk mengurangi kontraksi otot,
  • penggantian bagian dinding kandung kemih dengan jaringan usus.

Perawatan kandung kemih yang terlalu aktif pada pria dan wanita dengan obat-obatan bertujuan untuk mengurangi jumlah perjalanan ke toilet, mengurangi jumlah kontraksi otot. Dokter menganjurkan agar Anda minum obat dengan diet dan olahraga Anda. Terapi kompleks ini memungkinkan Anda mencapai hasil yang baik bahkan dalam kasus lanjut..

Sebelum mencari pengobatan atau perawatan kandung kemih yang terlalu aktif, usia harus dipertimbangkan. Ada dana yang disuntikkan ke dinding organ dan membantu memperbaiki kondisi selama 6 bulan. Namun, mereka tidak direkomendasikan untuk semua pasien lanjut usia..

PMG dapat diobati dengan pengobatan tradisional. Efek positif dicapai jika Anda meminum decoctions dan tincture dengan tambahan St.John's wort, pisang raja, lingonberry, dill, bawang, apel dan madu..

Koreksi gaya hidup

Kandung kemih aktif sering terjadi dengan latar belakang pola makan yang tidak tepat dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Jumlah makanan berlemak, digoreng, dan diasap harus dikurangi. Anda sebaiknya tidak minum teh dan kopi sebelum tidur. Anda perlu makan lebih banyak buah dan sayuran segar (terutama aprikot dan plum kering).

Sangat penting bahwa Anda mengikuti semua latihan yang ditentukan oleh dokter Anda selama konsultasi Anda. Anda harus selalu ingat tentang buku harian, yang mencatat semua perjalanan ke toilet. Tugas pasien adalah mengurangi waktu buang air kecil dan jumlah pendekatan.

Pencegahan

Kandung kemih yang terlalu aktif harus ditangani segera setelah diagnosis dikonfirmasi. Untuk mencegah kemunculannya, sebaiknya Anda memeriksakan diri 1-2 kali oleh dokter kandungan dan / atau ahli urologi.

Di usia tua, Anda harus mengunjungi dokter jika ada kecurigaan adanya penyakit. Berguna untuk melakukan latihan untuk otot-otot korset panggul: sepeda, gunting, berpegangan dalam posisi gantung.

Anda tidak boleh merokok di dalam ruangan, menimbulkan ketidaknyamanan bagi orang lain dan meningkatkan kemungkinan mereka tertular OAB dan penyakit lainnya.

Pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita, pria dan anak-anak

Masalah kandung kemih bisa berbeda sifatnya dan salah satu disfungsinya adalah hiperaktif organ. Pelanggaran seperti itu dimanifestasikan dengan seringnya ingin buang air kecil, terkadang prosesnya dimulai tanpa sadar, seseorang tidak dapat mengendalikannya.

Jika pengosongan harian sekitar 10 kali dianggap normal, maka dengan kandung kemih yang terlalu aktif, dorongan itu lebih sering terjadi. Selain itu, keluarnya urin yang tidak terkontrol dimungkinkan ketika seseorang tidak dapat mengendalikan dirinya sendiri..

Bentuk hiperaktif

Buang air kecil alami terjadi karena kontraksi sfingter, atau sejenis katup yang menghubungkan kandung kemih dan saluran ekskretoris. Ketika sebuah organ terisi, dindingnya meregang, impuls khusus terbentuk dan disalurkan, yang mengarah pada keinginan untuk buang air kecil.

Jika ada kandung kemih yang terlalu aktif, ada malfungsi dalam sistem transmisi impuls ke otak. Akibatnya, sering muncul keinginan untuk mengosongkan kandung kemih atau muncul kesulitan untuk menjaga urine, meski volume organ belum sempurna..

Perkembangan sindrom semacam itu dapat terjadi dalam bentuk berikut:

  1. Idiopatik. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk secara tegas menegaskan mengapa otot melingkar atau sfingter berkontraksi tanpa pengisian urea yang cukup..
  2. Neurogenik. Suatu bentuk hiperaktif organ, yang disebabkan oleh berbagai disfungsi sistem saraf, kegagalan yang menyebabkan masalah pada sistem genitourinari. Kejadian paling sering.

Ini adalah bentuk neurogenik yang paling sering didiagnosis dan penyebab kemunculannya dapat menjadi berbagai faktor pemicu.

Penyebab patologi

Sejumlah alasan yang berbeda dalam etiologi dapat memicu sindrom kandung kemih terlalu aktif. Mereka dapat dibagi menjadi neurogenik, terkait dengan patologi sistem saraf dan non-neurogenik - kelainan pada jaringan otot, suplai darah, dan kompleks lainnya..

Untuk aktivitas neurogenik kandung kemih, alasan berikut adalah karakteristik:

  1. Penyakit otak. Bisa jadi bagian punggung atau kepala, lesi kronis, tipe sistemik. Daftar penyakit mencakup banyak disfungsi, misalnya onkologi dan neoplasma jinak, ensefalitis, multiple sclerosis, penyakit Parkinson, Alzheimer, dan sebagainya..
  2. Cedera yang mengarah pada pelanggaran integritas struktur otak dan sumsum tulang belakang. Mereka bisa mekanis, terbentuk sebagai akibat pembentukan hernia, setelah stroke, melahirkan.
  3. Anomali bawaan yang bisa bertambah parah seiring bertambahnya usia.
  4. Penyakit kronis yang parah, termasuk diabetes melitus.
  5. Kecanduan alkohol, penggunaan narkoba, psikotropika.
  6. Perubahan terkait dengan penuaan tubuh, penurunan suplai darah ke sel.

Gangguan neurogenik dapat secara signifikan memengaruhi kerja banyak organ, termasuk kandung kemih, yang aktivitasnya sulit diatur sendiri oleh orang yang sakit..

Jika kita mempertimbangkan penyebab non-neurogenik dari perkembangan patologi, maka ada:

  1. Penyakit pada sistem genitourinari. Ini adalah hiperplasia prostat, sistitis yang rumit, lesi mirip tumor, termasuk organ yang berjarak dekat dan beberapa penyakit lain..
  2. Ketidakseimbangan hormonal. Kehamilan, menopause, patologi tiroid, pengobatan dapat memicu ketidakseimbangan hormon.
  3. Melemahnya tonus otot atau lapisan kandung kemih. Terkait dengan perubahan terkait usia, cedera, termasuk kelahiran.

Hiperaktivitas organ dapat dipicu oleh beberapa alasan sekaligus, yang harus dideteksi selama diagnosis.

Bagaimana mengenali sindrom tersebut?

Sulit bagi seseorang untuk segera mengenali gejala kandung kemih yang terlalu aktif, karena beberapa merujuk pada flu, banyak cairan dan faktor lainnya. Bagaimanapun, lebih baik menemui dokter untuk diagnosis yang akurat. Gejala berikut mungkin menunjukkan kemungkinan sindrom:

  • peningkatan keinginan untuk buang air kecil, melebihi 10 kali sehari, pada malam hari lebih dari 5;
  • perasaan kandung kemih penuh, terkadang menarik rasa sakit;
  • sejumlah kecil keluaran urin atau pengosongan yang umumnya tidak efektif;
  • kebocoran urin setelah buang air kecil, kebocoran yang tidak terkontrol di siang hari, di malam hari;
  • kesulitan buang air kecil, sulit bagi seseorang untuk memulai prosesnya, alirannya terputus-putus.

Tanda-tandanya tidak hanya terlihat jelas, tetapi juga menyebabkan ketidaknyamanan permanen, baik secara fisik maupun psikologis.

Perbedaan antara wanita dan pria

Dari segi gejala, praktis tidak ada perbedaan manifestasi hiperaktif kandung kemih pada pria dan wanita. Dalam hal frekuensi terjadinya patologi, wanita memimpin setelah 45 tahun, karena pada usia ini otot panggul mulai melemah, perubahan hormonal dalam tubuh mungkin terjadi, permulaan menopause.

Pada pria, patologi urea dalam bentuk aktivitas khususnya kurang umum, tetapi tidak hanya dapat dipicu oleh penyebab neurogenik. Dalam beberapa kasus, penyakit prostat, di mana kelenjar meningkat, berkontribusi pada tekanan tambahan pada saluran kemih, yang menyebabkan hiperaktif..

Kandung kemih yang teriritasi pada anak-anak

Pada masa bayi, atau lebih tepatnya sampai usia 4 tahun, sulit untuk menegakkan diagnosis tentang kandung kemih yang terlalu aktif, karena tubuh bayi masih dalam proses pembentukan, anak sedang belajar memahami kondisinya. Seringkali ketidakdewasaan sistem saraf yang mencegah bayi mengendalikan buang air kecil, dan juga memicu inkontinensia..

Mengenai alasan yang menyebabkan terjadinya aktivitas khusus urea pada anak, dapat diketahui:

  • patologi otak, baik tulang belakang maupun otak, yang dapat bersifat sementara, menghilang seiring bertambahnya usia;
  • radang organ panggul, sistem genitourinari, misalnya sistitis;
  • anomali organ bawaan;
  • cedera jenis otot, sistem saraf, dan gangguan lain yang menyebabkan kegagalan pasokan impuls ke otak, kontraksi otot tepat waktu.

Alasan pastinya ditentukan setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap beberapa spesialis, tes, dan penelitian yang sesuai.

Mengenai simtomatologi, praktis tidak ada perbedaan manifestasi orang dewasa dan anak. Ini adalah sering buang air kecil dengan sedikit urin, kebocoran urin yang tidak disengaja, mengompol.

Metode diagnostik

Untuk menentukan penyebab sebenarnya dari sindrom kandung kemih terlalu aktif, analisis bahan biologis dilakukan, peralatan khusus digunakan. Kegiatan dilakukan secara komprehensif dan mencakup prosedur sebagai berikut:

  1. Penelitian laboratorium. Urine dan darah diberikan, struktur dan komposisi bahan dianalisis, dan penyimpangan dari norma membantu mengidentifikasi berbagai perubahan dalam tubuh. Misalnya, proses inflamasi, perkembangan infeksi, formasi onkologis, disfungsi ginjal, dan gangguan lain pada organ dalam;
  2. Metode instrumental dan perangkat keras. Ultrasonografi yang diresepkan, sistoskopi, jika perlu rontgen, uretrokistografi, elektromografi.

Selain studi laboratorium dan instrumental, uroflowmetri dapat dilakukan, yang diperlukan untuk memahami proses buang air kecil. Acara ini membantu mengidentifikasi volume urin, laju ekskresi urin, durasi proses. Jika penyebab neurogenik dicurigai, MRI, elektroensefalografi ditentukan.

Terapi kompleks

Masalah aktivitas tinggi urea dapat dihilangkan hanya dengan langkah-langkah kompleks, yang prinsipnya tergantung pada penyebab yang mendasari, faktor pemicu. Tujuannya untuk meredakan gejala, menormalkan fungsi ujung saraf, dan secara umum mengembalikan fungsi kandung kemih..

Obat apa yang harus diobati?

Sebagai obat untuk pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita dan pria, antikolinergik digunakan yang memblokir neurotransmiter yang mengirimkan impuls sistem saraf. Antispasmodik diresepkan, terkadang antidepresan yang dipilih secara khusus, yang mengurangi rangsangan dan keadaan saraf tubuh.

Di hadapan penyakit bersamaan yang dapat mempengaruhi kerja sistem genitourinari, pengobatan disfungsi ini dilakukan pada saat yang sama..

Fisioterapi

Pengaruh luar pada jaringan otot kandung kemih memiliki efek positif pada dinamika penyakit. Prosedur fisioterapi berikut direkomendasikan:

  • efek termal dalam bentuk aplikasi khusus;
  • stimulasi listrik;
  • manipulasi ultrasound;
  • pemrosesan laser.

Untuk setiap kasus individu, prosedur fisioterapi diresepkan yang berkontribusi pada pengobatan yang efektif. Pada saat yang sama atau setelah perbaikan, terapi terapeutik utama dilakukan.

Intervensi bedah

Operasi dengan kandung kemih yang terlalu aktif dilakukan hanya setelah penggunaan terapi konservatif, jika tidak mungkin menghilangkan masalah dengan metode lain.

Intervensi bedah dapat dilakukan sesuai dengan beberapa skema: sayatan fragmen leher kandung kemih atau pengangkatan totalnya, pengenalan konduktor khusus untuk mengirimkan impuls ke sumsum tulang belakang, denervasi.

Pilihan terakhir yang paling umum, adalah peningkatan total volume kandung kemih akibat fiksasi jaringan tambahan yang diambil dari usus pasien sendiri..

Bantuan psikologis dan terapi perilaku

Perawatan psikologis untuk masalah saluran kencing memberikan hasil yang baik dalam hubungannya dengan terapi umum. Program khusus telah dikembangkan untuk membantu seseorang memulihkan aktivitas kehidupan normalnya, tidak hanya berfokus pada dorongan untuk menggunakan toilet.

Ada beberapa teknik yang berkontribusi pada perbaikan perilaku pasien. Semacam buku harian melacak jumlah dan frekuensi buang air kecil dikompilasi, frekuensi optimal dipilih. Anda harus mematuhi skema yang dipilih, mengajar dan melatih saluran kemih Anda untuk bertahan.

Cara rakyat

Dalam pengobatan masalah urologi, pengobatan tradisional sering digunakan, yang sampai batas tertentu dapat memperbaiki keadaan..

Penting untuk dipahami bahwa tidak perlu sepenuhnya mengandalkan rebusan, infus, dan opsi lain untuk menggunakan tanaman untuk pengobatan, ini hanya terapi tambahan dan disetujui oleh dokter..

Untuk mencegah stagnasi urin, larutan oral dan douching digunakan, yang dilakukan pada wanita.

Senam remedial dan senam kegel

Terbukti bahwa saluran kemih dapat dilatih dan dinding otot kandung kemih dapat diperkuat. Untuk melakukan ini, Anda dapat mencoba senam Kegel berikut:

  1. Meremas secara berkala, relaksasi otot-otot perineum. Sifat gerakannya menyerupai menahan kencing saat mendesak. Anda perlu memulai dengan beberapa pendekatan, dengan beban sedang. Biasanya program ini direkomendasikan oleh dokter, tetapi Anda juga bisa mulai melatih diri sendiri.
  2. Pengusiran atau ketegangan usus, seperti saat buang air besar.
  3. Kontraksi yang intens, melemahnya otot dasar panggul.

Latihan mungkin berbeda dalam prinsip eksekusi, posisi tubuh. Pengosongan awal lengkap dari kandung kemih adalah wajib, sebaiknya usus.

Rezim dan diet

Mengurangi asupan cairan akan membantu sedikit mengurangi hiperaktif sistem saluran kemih, setidaknya selama masa pengobatan dan sampai pemulihan. Anda harus menyingkirkan situasi stres atau secara teratur menggunakan obat-obatan yang mengurangi kecemasan dan kegugupan.

Diet sebaiknya dipilih dengan pengecualian makanan yang "agresif", yaitu minuman berkarbonasi, kopi, bumbu panas, daging asap, coklat dan sebagainya..

Ramalan dan pencegahan

Setelah perawatan, banyak pasien menyingkirkan masalah, kesulitan mungkin timbul pada pasien yang lebih tua. Tindakan preventif untuk menghilangkan faktor pemicu, kita akan minum obat memberikan dinamika pengobatan yang positif dan pencegahan kambuh.

Sulit untuk sepenuhnya menghilangkan terjadinya kandung kemih yang terlalu aktif, tetapi sangat mungkin untuk secara signifikan mengurangi risiko masalah seperti itu. Untuk melakukan ini, disarankan untuk mematuhi aturan berikut:

  • kunjungan rutin ke ahli urologi, tidak hanya untuk ketidaknyamanan pada pria, tetapi juga untuk tujuan pencegahan, terutama setelah 50 tahun;
  • kunjungan ke dokter kandungan untuk wanita harus dilakukan minimal 2 kali setahun;
  • gaya hidup aktif, aktivitas fisik sedang yang teratur diinginkan;
  • menghilangkan stres;
  • pengendalian berat badan dikombinasikan dengan asupan makanan yang tidak berbahaya.

Dimungkinkan untuk mengatasi kandung kemih yang terlalu aktif dengan cukup berhasil, yang utama adalah jangan malu dengan masalahnya, berkonsultasi dengan ahli urologi tepat waktu.

Penyebab sering ingin buang air kecil - pengobatan kandung kemih hiperaktif

Kandung kemih yang terlalu aktif adalah sindrom yang muncul dengan gejala seperti kebutuhan mendesak untuk buang air kecil, peningkatan frekuensi buang air kecil, dan terkadang inkontinensia urin..

Tapi apa alasannya? Apa saja pilihan pengobatan dan pengobatan alami apa yang dapat meredakan kondisi tersebut?

Apa itu sindrom kandung kemih terlalu aktif

Sindrom kandung kemih terlalu aktif adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan frekuensi buang air kecil dan kebutuhan mendesak untuk melakukannya tanpa adanya penyakit saluran kemih..

Dari data terbaru berikut ini:

  • 15-17% populasi menderita penyakit ini;
  • 40% pria dan 60% wanita;
  • Secara keseluruhan, sekitar 50 juta orang di seluruh dunia menderita kandung kemih yang terlalu aktif.

Namun, kelainan tersebut bisa jauh lebih umum, dan data yang dilaporkan bisa jadi sangat tidak dilaporkan, karena karena malu atau takut dihakimi oleh orang lain, banyak pasien tidak pergi ke dokter..

Mekanisme sindrom hiperaktivitas kandung kemih

Patofisiologi sindrom kandung kemih terlalu aktif dikaitkan dengan perubahan otot detrusor kandung kemih. Dalam kondisi normal, otot ini dikendalikan oleh jaringan saraf yang terletak di tingkat otak. Secara khusus, pusat kendali kemih berada di tingkat korteks frontal. Secara umum, mekanisme saluran kencing dikendalikan oleh jaringan ini..

Karena berbagai alasan, beberapa di antaranya masih belum diketahui, jaringan kontrol ini menyebabkan kontraksi otot detrusor yang tidak disengaja dan sering, yang menyebabkan munculnya kebutuhan untuk segera buang air kecil..

Kandung kemih yang terlalu aktif dapat dibagi menjadi dua bentuk:

  • Hiperaktivitas basah kandung kemih, ketika terjadi kehilangan urin secara tidak sengaja (inkontinensia urin) bersamaan dengan keinginan untuk buang air kecil.
  • Kandung kemih yang terlalu aktif dan kering terjadi ketika ada kebutuhan mendesak untuk buang air kecil dan peningkatan frekuensi buang air kecil, tetapi tidak ada keluarnya urin secara tidak sengaja.

Selain itu, perbedaan dapat dibuat berdasarkan hubungan dengan penyakit neurologis:

  • Kandung kemih terlalu aktif pada gangguan neurologis: terkait dengan penyebab yang mempengaruhi sistem saraf.
  • Kandung kemih terlalu aktif tanpa penyakit neurologis: bila penyebabnya terbukti berada di luar sistem saraf.

Gejala dapat disalahartikan dengan kondisi medis lainnya

Gejala kandung kemih terlalu aktif tidak terlalu spesifik dan terkadang dapat disalahartikan dengan kondisi lain yang memiliki manifestasi serupa.

Di antara gejala sindrom ini, kami mencatat:

  • Kebutuhan mendesak untuk buang air kecil: ciri khas sindrom ini. Pasien mengalami keinginan mendesak untuk buang air kecil, dan gejala ini dapat muncul kapan saja sepanjang hari: dengan sendirinya, setelah aktivitas, saat batuk atau selama peristiwa emosional.
  • Inkontinensia urin: beberapa pasien dengan sindrom kandung kemih terlalu aktif mengalami inkontinensia urin.
  • Peningkatan frekuensi buang air kecil: subjek yang menderita sindrom kandung kemih terlalu aktif dapat pergi ke toilet berkali-kali dalam sehari, jauh di atas ambang normal, khususnya, 8 kali atau lebih dalam sehari.
  • Nokturia: Orang dengan sindrom ini memiliki keinginan mendesak untuk buang air kecil tidak hanya di siang hari tetapi juga di malam hari, yang menyebabkan sering terbangun dan kualitas tidur yang buruk. Rata-rata, nokturia ditandai dengan dua episode buang air kecil per malam, tetapi terkadang lebih banyak.

Gejala lain mungkin termasuk kembung, hematuria, sensasi terbakar saat buang air kecil, nyeri di perut bagian bawah, dan masalah umum lainnya yang umum terjadi pada infeksi saluran kemih..

Beberapa Penyebab Kandung Kemih Terlalu Aktif

Sindrom kandung kemih terlalu aktif dapat disebabkan oleh kondisi medis tertentu, terkadang dikaitkan dengan masalah neurologis. Yang terakhir bisa menjadi penyebab penentu dan salah satu alasan perburukan gejala sindroma.

Di antara penyebab yang bersifat patologis, kami akan memilih:

  • Anomali kandung kemih: Ini termasuk tumor atau batu di kandung kemih, yang dapat mengganggu fungsi normal saluran kemih, dan hiperplasia prostat jinak, yang menekan uretra, menyebabkan masalah saluran kemih..
  • Kelainan saraf: Bentuk hiperaktivitas kandung kemih yang paling parah dikaitkan dengan perubahan pada sistem saraf pusat atau perifer. Di antara penyakit-penyakit ini kami memiliki sklerosis, stroke dan penyakit Parkinson (khas untuk usia tua).
  • Peningkatan produksi urin: gangguan metabolisme seperti diabetes melitus atau gagal ginjal dapat menyebabkan peningkatan produksi urin.
  • Kegemukan: Pertambahan berat badan yang berlebihan menyebabkan peningkatan tekanan pada perut bagian bawah, dan karena itu penyempitan kandung kemih. Hal ini dapat menyebabkan kandung kemih terlalu aktif dengan tekanan berlebihan pada sfingter uretra, yang menyebabkan inkontinensia..

Semua penyebab non-patologis, pada umumnya, berasal dari gangguan psikologis atau terkait, misalnya, dengan gaya hidup atau karakteristik kepribadian:

  • Kehamilan dan persalinan: adalah salah satu penyebab utama kandung kemih terlalu aktif pada wanita. Untuk kehamilan dan persalinan menyebabkan melemahnya otot dasar panggul dan penurunan kekuatan kontraktil.
  • Usia: Fenomena paling umum dari kandung kemih yang terlalu aktif diamati pada orang tua. Ini karena seiring bertambahnya usia, semua mekanisme kontrol (neurologis) buang air kecil melemah.
  • Stres dan kecemasan: Terkadang, kandung kemih yang terlalu aktif dapat dikaitkan dengan stres atau kecemasan yang berlebihan, yang menyebabkan peningkatan frekuensi desakan.
  • Operasi: Operasi yang melibatkan saraf tulang belakang (misalnya, pada kasus hernia diskus), atau yang melibatkan area gastro-uro-genital, dapat menyebabkan gangguan transmisi kontrol saraf saat buang air kecil.
  • Mati haidKekurangan estrogen pada wanita pascamenopause biasanya dikaitkan dengan seringnya keinginan untuk buang air kecil dan inkontinensia urin.
  • Obat: mereka yang memakai obat yang meningkatkan produksi urin, seperti diuretik, mungkin menderita kandung kemih yang terlalu aktif karena produksi urin yang berlebihan.
  • Merokok dan diet: meskipun tidak ada korelasi yang jelas telah dibuktikan dengan kandung kemih yang terlalu aktif, tampaknya mereka yang merokok dan mengonsumsi alkohol dan kafein dalam jumlah besar lebih cenderung menderita gangguan ini..

Diagnosis yang benar akan meningkatkan kualitas hidup

Mendiagnosis penyebab kandung kemih terlalu aktif sangat penting untuk kualitas hidup pasien.

Untuk membuat diagnosis yang benar, dokter menggunakan metode berikut:

  • Riwayat medis: Meliputi percakapan dengan pasien tentang riwayat klinis penyakit. Pasien ditanya apakah dia pernah mengalami episode inkontinensia urin, berapa kali dia bangun di malam hari, apakah dia sering merasakan kebutuhan mendesak untuk buang air kecil, apakah dia punya waktu untuk ke toilet atau ada kehilangan yang tidak disengaja.
  • Pemeriksaan: dilakukan dengan pemeriksaan rongga perut dan alat genitourinari. Pada wanita pemeriksaan organ panggul dilakukan untuk melihat kondisi otot dasar panggul, pada pria studi tentang prostat..
  • Tes level 1: Diperlukan untuk diagnosis banding dengan kondisi seperti sistitis, sindrom iritasi usus besar, infeksi saluran kemih, dan kandung kemih atau batu ginjal.
  • Tes urodinamik: Digunakan untuk mengevaluasi pengisian dan pengosongan kandung kemih untuk menyingkirkan kemungkinan stagnasi urin (yaitu, kandung kemih tidak kosong sepenuhnya saat buang air kecil), yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan sindrom kandung kemih terlalu aktif. Tes ini dapat dikombinasikan dengan uroflowmetry, yang mengukur volume dan laju aliran urin..
  • Tes Tingkat 2 lainnya: Untuk menyingkirkan penyakit berbahaya seperti tumor di kandung kemih atau perubahan kontraktilitas otot. Studi ini meliputi sistometri, elektromiografi, dan uretrosistoskopi..

Perawatan kandung kemih yang terlalu aktif

Dalam pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif, obat-obatan digunakan untuk mengontrol kerusakan.

Diantara obat yang digunakan adalah:

  • Antimuskarinik: Obat-obatan ini bekerja pada reseptor muskarinik, sehingga mengatur kontraksi otot detrusor dan menurunkan intensitas dan frekuensinya. Yang paling umum digunakan adalah oxybutynin, darifenacin, dan tolterodine.
  • Agonis reseptor adrenergik: bekerja pada berbagai kategori reseptor adrenergik beta-3, yang menyebabkan relaksasi otot detrusor dan, oleh karena itu, meningkatkan kapasitas kandung kemih. Kategori ini termasuk salah satu obat baru untuk pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif - Mirabegron.

Pilihan pengobatan lain yang memungkinkan adalah terapi medis dan bedah jika obat tidak memberikan hasil yang diharapkan..

Metode ini meliputi:

  • Botox: untuk mempengaruhi kontraksi otot detrusor, toksin botulinum dapat disuntikkan langsung ke jaringan kandung kemih. Hal ini menyebabkan mati rasa pada jaringan otot, yang mengurangi frekuensi dan intensitas kontraksi. Ini terutama digunakan pada pasien yang menderita kandung kemih terlalu aktif yang terkait dengan penyakit neurologis seperti multiple sclerosis. Efek injeksi berlangsung dari 6 hingga 9 bulan, setelah itu injeksi toksin diulang.
  • Operasi ekspansi kandung kemih: Juga dikenal sebagai enterocystoplasty. Operasi ini bertujuan untuk memperbesar kandung kemih dengan pembedahan, sehingga menjadi lebih lega dan dapat menampung lebih banyak urine. Jarang digunakan dan hanya dalam kasus yang parah ketika semua perawatan lain tidak menghasilkan perbaikan.
  • Sistektomi: Digunakan dalam kasus yang sangat parah atau dengan adanya tumor kandung kemih. Terdiri dari pengangkatan total kandung kemih dan melakukan ureterostomi dengan pemasangan kantong penampung urin eksternal.

Gaya hidup kandung kemih yang terlalu aktif

Dengan terapi yang tepat, sindrom kandung kemih terlalu aktif bisa sembuh total. Namun, Anda harus waspada terhadap perilaku tertentu yang akan memungkinkan, jika bukan untuk menghilangkan gangguan tersebut, maka untuk meminimalkan gejalanya..

  • Hindari konsumsi makanan tertentu, seperti yang kaya kafein, seperti kopi, alkohol, dan yang dapat mengiritasi saluran kemih, seperti bumbu dan makanan yang sangat asam (seperti buah jeruk). Sebaliknya, Anda harus mengonsumsi makanan kaya serat seperti biji-bijian dan sayuran, yang dapat membantu menghindari sembelit, yang dapat menyebabkan ketegangan saat buang air besar. Selain itu, mengurangi asupan lemak dan makanan olahan untuk mengendalikan berat badan juga bermanfaat..
  • Berhenti merokok, karena nikotin dapat mengiritasi jaringan kandung kemih dan menyebabkan episode batuk berulang yang menyebabkan inkontinensia urin..
  • Lakukan latihan senam yang bertujuan memperkuat otot-otot dasar panggul. Yang paling terkenal adalah senam kegel.
  • Buang air kecil ganda, setelah Anda selesai buang air kecil, tunggu beberapa menit dan coba buang air kecil lagi untuk membuang sisa urin.
  • Buatlah catatan harian tentang buang air kecil, di mana Anda mencatat berapa kali Anda pergi ke toilet siang dan malam, apakah ada episode inkontinensia urin. Perlu dicatat berapa lama waktu yang berlalu antara buang air kecil dan berapa banyak urin yang diproduksi..
  • Latih kandung kemih Anda atau cobalah menahan keinginan untuk buang air kecil. Segera setelah Anda merasa ingin, tunggulah beberapa menit sebelum pergi ke kamar mandi, secara bertahap tambah waktu tunggu dari beberapa menit menjadi beberapa jam..

Beser

Kandung kemih yang terlalu aktif (OAB) adalah sindrom klinis dengan gejala sering dan sering buang air kecil dengan (atau tanpa) inkontinensia urin dan nokturia (buang air kecil selama periode dari tertidur hingga bangun).

OAB didasarkan pada hiperaktivitas detrusor neurogenik atau idiopatik. merupakan konsekuensi dari penyakit neurologis. menunjukkan bahwa penyebab kontraksi tak disengaja dari detrusor tidak diketahui. Bila sering, buang air kecil mendesak tidak disertai dengan hiperaktivitas detrusor tanpa adanya penyebab lain dari gejala ini, istilah ini digunakan. Jadi, istilah GMF secara umum mengacu pada semua pelanggaran di atas dari tindakan buang air kecil.

Pada saat yang sama, istilah GMP tidak mengklaim menggantikan terminologi terkenal dari International Society for Urinary Continence, yang digunakan oleh kalangan ahli urologi..

Apa itu?

Kandung kemih yang terlalu aktif adalah kelainan yang ditandai dengan seringnya ingin buang air kecil, sering kali disertai dengan inkontinensia. Karena kandung kemih sepenuhnya terdiri dari otot, ini berarti bahwa dengan penyakit ini seseorang tidak dapat secara mandiri menekan emisi urin..

Dengan kelainan ini, jaringan otot mulai bereaksi bahkan terhadap sedikit akumulasi cairan, sementara seseorang merasakan kandung kemih terus-menerus terasa penuh dan berulang kali mengunjungi kamar kecil. Terlepas dari sensasi tidak nyaman seperti itu, pasien dengan penyakit seperti itu pada satu waktu mengeluarkan sejumlah kecil urin, dan terkadang beberapa tetes..

Alasan pengembangan

Sindrom kandung kemih terlalu aktif dapat disebabkan oleh kondisi medis tertentu, terkadang dikaitkan dengan masalah neurologis. Yang terakhir bisa menjadi penyebab penentu dan salah satu alasan perburukan gejala sindroma.

Di antara penyebab yang bersifat patologis, kami akan memilih:

  1. Kelainan kandung kemih: Ini termasuk tumor atau batu di kandung kemih, yang dapat menyebabkan gangguan fungsi kemih normal, dan hiperplasia prostat jinak, yang menekan uretra, menyebabkan masalah saluran kemih..
  2. Gangguan neurologis: Bentuk kandung kemih terlalu aktif yang paling parah dikaitkan dengan perubahan pada sistem saraf pusat atau perifer. Di antara penyakit-penyakit ini kami memiliki sklerosis, stroke dan penyakit Parkinson (khas untuk usia tua).
  3. Peningkatan produksi urin: Gangguan metabolisme seperti diabetes atau gagal ginjal dapat menyebabkan peningkatan produksi urin.
  4. Obesitas: Penambahan berat badan yang berlebihan menyebabkan peningkatan tekanan pada perut bagian bawah, dan dengan demikian penyempitan kandung kemih. Hal ini dapat menyebabkan kandung kemih terlalu aktif dengan tekanan berlebihan pada sfingter uretra, yang menyebabkan inkontinensia..

Semua penyebab non-patologis, pada umumnya, berasal dari gangguan psikologis atau terkait, misalnya, dengan gaya hidup atau karakteristik kepribadian:

  1. Kehamilan dan persalinan: merupakan salah satu penyebab utama kandung kemih terlalu aktif pada wanita. Untuk kehamilan dan persalinan menyebabkan melemahnya otot dasar panggul dan penurunan kekuatan kontraktil.
  2. Umur: Fenomena paling umum dari kandung kemih yang terlalu aktif terjadi pada orang tua. Ini karena seiring bertambahnya usia, semua mekanisme kontrol (neurologis) buang air kecil melemah.
  3. Stres dan Kecemasan: Terkadang, kandung kemih yang terlalu aktif dapat dikaitkan dengan stres atau kecemasan yang berlebihan, yang menyebabkan peningkatan frekuensi desakan..
  4. Pembedahan: Pembedahan yang melibatkan saraf tulang belakang (misalnya, untuk memperbaiki cakram hernia), atau yang melibatkan area gastro-urogenital, dapat mengganggu transmisi kontrol saraf saat buang air kecil..
  5. Menopause: Kekurangan estrogen pada wanita pascamenopause biasanya dikaitkan dengan seringnya buang air kecil dan inkontinensia urin..
  6. Pengobatan: Mereka yang menggunakan obat yang meningkatkan produksi urin, seperti diuretik, mungkin menderita kandung kemih yang terlalu aktif karena produksi urin yang berlebihan..
  7. Merokok dan Diet: Meskipun belum ada korelasi yang tepat dengan kandung kemih yang terlalu aktif, tampaknya mereka yang merokok dan mengonsumsi alkohol dan kafein dalam jumlah besar lebih mungkin menderita gangguan ini..

Gejala

Selain gejala utama kandung kemih yang terlalu aktif, inkontinensia urin, ada beberapa gejala yang menjadi ciri kelainan ini:

  • keluarnya urin berulang. Meskipun terasa seperti kandung kemih penuh, sejumlah kecil cairan dilepaskan;
  • dorongan kuat untuk mengungsi (seringkali ada kekuatan sedemikian rupa sehingga seseorang tidak punya waktu untuk mencapai kamar toilet);
  • ekskresi urin di malam hari atau saat tidur. Dalam keadaan normal otot kandung kemih, seseorang tidak bangun di malam hari untuk mengatasi kebutuhan;
  • keluarnya cairan secara paksa dari beberapa tetes;
  • ekskresi urin dalam beberapa tahap, yaitu setelah proses pertama berakhir, dengan paksa, gelombang kedua ekskresi urin terjadi.

Jika seseorang memiliki keinginan untuk mengosongkan lebih dari sembilan kali pada siang hari, dan setidaknya tiga kali pada malam hari, ini adalah gejala pertama dia rentan terhadap penyakit seperti kandung kemih yang terlalu aktif. Tetapi jumlah ini dapat bervariasi tergantung pada jumlah cairan, minuman beralkohol, atau obat diuretik yang digunakan. Dalam keadaan normal, proses ini terjadi kurang dari sepuluh kali sehari dan pada umumnya tidak diamati pada malam hari..

Baik wanita maupun pria mungkin mengalami satu atau lebih gejala di atas.

Diagnostik

Kriteria diagnostik utama untuk kandung kemih yang terlalu aktif adalah aktivitas detrusor yang tidak disengaja, otot kandung kemih yang bertanggung jawab untuk pengosongannya. Ini dideteksi dengan kistometri pada fase pengisian.

Kompleks prosedur diagnostik meliputi:

  1. Survei untuk mengetahui frekuensi ke toilet pada siang hari, siang hari dan malam hari. Adanya dorongan yang tiba-tiba dan mendadak harus ditentukan. Semua pasien didorong untuk membuat buku harian buang air kecil.
  2. Memeriksa pasien untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab ekstravesikal inkontinensia urin.
  3. Analisis sedimen urin dengan penentuan jumlah leukosit, eritrosit, bakteri, kristal, yang memungkinkan untuk mengecualikan proses inflamasi. Penaburan bakteri dilakukan untuk tujuan yang sama..
  4. Ultrasonografi sistem kemih dengan penentuan volume sisa urin.
  5. Sistoskopi dengan pemeriksaan dinding kandung kemih dan penentuan aktivitas detrusor.

Pada pasien tersebut, urinalisis umum adalah tes skrining yang memungkinkan Anda mengidentifikasi sekelompok pasien dengan proses inflamasi di saluran kemih bagian bawah..

Analisis dengan kandung kemih terlalu aktif yang sebenarnya, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki perubahan patologis.

Yang sangat penting dalam diagnosis patologi adalah pengukuran glukosa darah puasa dan tes toleransi karbohidrat. Diabetes melitus juga disertai dengan peningkatan frekuensi buang air kecil.

Selain itu, hiperglikemia menyebabkan gangguan trofisme jaringan dan perkembangan neuropati dengan hipereksitabilitas lapisan otot kandung kemih..

Diagnosis OAB ditegakkan berdasarkan deteksi yang andal dari setidaknya 8 buang air kecil dan / atau 2 episode inkontinensia urin mendesak dalam satu hari. Jika kriteria ini tidak terpenuhi, diagnosisnya tidak mungkin..

Cara merawat kandung kemih yang terlalu aktif

Terapi kandung kemih yang terlalu aktif dilakukan oleh ahli saraf dan ahli urologi. Skemanya ditentukan oleh penyebab patologi, tingkat keparahan gejala, ada atau tidaknya komplikasi.

Dengan kandung kemih yang terlalu aktif, obat-obatan, non-obat dan perawatan bedah digunakan.

Terapi non-obat meliputi:

  • terapi perilaku;
  • pelatihan kandung kemih;
  • formasi biofeedback;
  • elektromiostimulasi;
  • Latihan untuk memperkuat otot dasar panggul Anda
  • oksigenasi hiperbarik;
  • terapi laser;
  • USG;
  • aplikasi termal;
  • terapi diadynamic;
  • normalisasi air dan pola tidur.

Perawatan obat untuk kandung kemih yang terlalu aktif dilakukan dengan obat-obatan yang menghilangkan hipoksia, meningkatkan sirkulasi organ dan mengurangi tonus otot detrusor. Pasien dapat diberi resep alpha-blocker, antagonis kalsium, antidepresan trisiklik, antikolinergik. Efektif adalah penggunaan toksin botulinum, yang disuntikkan ke dinding uretra atau kandung kemih.

Selain itu, obat-obatan diresepkan yang memiliki efek antioksidan dan antihipoksik (bentuk vitamin koenzim, asam N-nicotinoyl-gamma-aminobutyric, asam hopantenat, L-karnitin, asam suksinat).

Perawatan bedah untuk kandung kemih yang terlalu aktif jarang digunakan. Indikasinya adalah inkontinensia urin yang parah dengan ketidakefektifan terapi konservatif yang memadai, dilakukan setidaknya selama 2-3 bulan. Jenis intervensi bedah utama untuk patologi ini adalah:

  • miektomi detrusor (memungkinkan Anda untuk meningkatkan volume kandung kemih, sehingga mengurangi tekanan intravesika);
  • operasi plastik kandung kemih dengan bagian usus besar atau kecil.

Perkembangan kandung kemih yang terlalu aktif dapat disebabkan oleh penyebab yang dibagi menjadi dua kelompok - neurogenik dan non-neurogenik..

Pada anak-anak, hiperaktivitas kandung kemih dalam banyak kasus hilang seiring bertambahnya usia. Insiden patologi ini setelah mencapai usia lima tahun menurun 15% setiap tahun. Oleh karena itu, anak-anak biasanya diresepkan perawatan non-obat, termasuk:

  • mengajar anak untuk mengosongkan kandung kemih secara berkala;
  • pelatihan dalam mengosongkan kandung kemih sepenuhnya;
  • pengecualian dari diet makanan dan minuman yang kaya kafein, karena berkontribusi pada pembentukan dan perkembangan kandung kemih yang terlalu aktif pada anak-anak (kopi, coklat, teh kental, coca-cola, pepsi-cola, minuman energi, coklat);
  • menciptakan lingkungan yang bersahabat dan tenang di sekitar anak.

Komplikasi

Varian kandung kemih yang terlalu aktif yang terabaikan menyebabkan inkontinensia urin lengkap. Pasien tidak dapat menahan keinginan tersebut bahkan untuk beberapa detik. Untuk menghindari konsekuensi seperti itu, disarankan untuk mengikuti semua rekomendasi dokter..

Selain itu, kandung kemih terlalu aktif merupakan faktor risiko perkembangan depresi. Pasien menjadi tenggelam dalam dirinya sendiri, mulai pesimis terhadap diri sendiri dan orang lain. Dalam kasus yang parah, apatis dan psikosis kronis diamati.

Ramalan dan pencegahan

Setelah perawatan, banyak pasien menyingkirkan masalah, kesulitan mungkin timbul pada pasien yang lebih tua. Tindakan preventif untuk menghilangkan faktor pemicu, kita akan minum obat memberikan dinamika pengobatan yang positif dan pencegahan kambuh.

Sulit untuk sepenuhnya menghilangkan terjadinya kandung kemih yang terlalu aktif, tetapi sangat mungkin untuk secara signifikan mengurangi risiko masalah seperti itu. Untuk melakukan ini, disarankan untuk mematuhi aturan berikut:

  • kunjungan rutin ke ahli urologi, tidak hanya untuk ketidaknyamanan pada pria, tetapi juga untuk tujuan pencegahan, terutama setelah 50 tahun;
  • kunjungan ke dokter kandungan untuk wanita harus dilakukan minimal 2 kali setahun;
  • gaya hidup aktif, aktivitas fisik sedang yang teratur diinginkan;
  • menghilangkan stres;
  • pengendalian berat badan dikombinasikan dengan asupan makanan yang tidak berbahaya.

Dimungkinkan untuk mengatasi kandung kemih yang terlalu aktif dengan cukup berhasil, yang utama adalah jangan malu dengan masalahnya, berkonsultasi dengan ahli urologi tepat waktu.

Beser

Waktu membaca: min.

Nama layananHarga
Konsultasi awal dengan ahli urologi-andrologi3 190 gosok.
Konsultasi awal dengan ahli urologi2 400 gosok.
Tes MAR1.000 rubel.
Spermogram1 990 gosok.
Stimulasi non-spesifik kompleks spermatogenesis III2 100 rubel.
Biopsi testis diagnostik20.000 rubel.
Ahli urologi USG2 750 gosok.
Studi fragmentasi DNA sperma SCD7 150 gosok.
Studi fragmentasi DNA sperma TUNEL dengan gradien8.000 rubel.
Studi fragmentasi DNA sperma TUNEL tanpa gradien8 800 gosok.
USG urologi dengan dopplerometri3 300 gosok.
Ahli urologi USG2 750 gosok.
  1. Varikokel
  2. Gejala
  3. Pengobatan

Kandung kemih hiperaktif adalah kondisi patologis umum yang dapat terjadi pada semua kelompok umur. Ini adalah gejala kompleks yang secara signifikan mengganggu adaptasi sosial, mengganggu kemampuan untuk menjalani kehidupan fisik yang aktif dan menurunkan kualitas hidup pasien..

Kandung kemih yang terlalu aktif adalah kombinasi dari gejala klinis berikut:

  • Dorongan tak terduga untuk buang air kecil meskipun kandung kemih sudah agak penuh.
  • Ketidakmampuan menahan kencing saat mendesak.
  • Pollakiuria - peningkatan buang air kecil di siang hari.
  • Nokturia - peningkatan buang air kecil di malam hari.

Kandung kemih yang terlalu aktif terjadi pada semua kelompok umur:

  • Pada wanita, lebih sering di usia muda.
  • Pada pria - pada orang tua.

Klasifikasi

Masalah saluran kemih yang terkait dengan urgensi dapat dibagi menjadi dua kelas:

  1. Hipersensitivitas detrusor berhubungan dengan gangguan persarafan. Pada saat yang sama, berbagai patologi neurologis dapat menyebabkan kontraksi kandung kemih yang tidak disengaja..
  2. Hiperaktif detrusor yang asalnya tidak diketahui (tidak ada cara untuk mengklarifikasi penyebab patologi).

Patogenesis

Peningkatan hiperreaktivitas detrusor kandung kemih berlangsung sesuai dengan mekanisme aksi berikut:

  • Faktor pengaktifan menurunkan jumlah reseptor M-kolinergik.
  • Perubahan yang dihasilkan adalah sifat denervasi.
  • Dalam hal ini, respons berkembang dari serat otot polos kandung kemih - perubahan struktural pada kerangka otot terbentuk, dan kontak yang lebih dekat antar sel terbentuk..
  • Dalam kondisi defisiensi reseptor M-kolinergik, laju konduksi impuls saraf meningkat.

Keunikan kerangka otot kandung kemih adalah pekerjaan otonom. Saat mengisi dengan urin dan mengisi volume kandung kemih lebih dari setengahnya, keinginan untuk buang air kecil secara spontan terjadi. Tetapi dengan kandung kemih yang terlalu aktif, buang air kecil spontan dapat berkembang bahkan dengan jumlah urin yang sedikit..

Faktor dan penyebab etiologis

Semua faktor penyebab perkembangan kandung kemih hiperaktif dibagi menjadi dua jenis:

  1. Neurogenik,
  2. Tidak neurogenik.

Kelompok patologi pertama mencakup semua kondisi yang dapat menyebabkan kerusakan pada persarafan kandung kemih:

  • Parkinsonisme,
  • Penyakit Alzheimer,
  • Stroke hemoragik atau iskemik,
  • Sklerosis ganda,
  • Osteokondritis tulang belakang,
  • Hernia intervertebralis,
  • Spondyloarthrosis,
  • Cedera saraf tulang belakang traumatis,
  • Komplikasi setelah operasi pada tulang belakang.

Alasan yang tidak terkait langsung dengan persarafan kandung kemih:

  1. Kesulitan buang air kecil, yang bersifat obstruktif dengan hiperplasia prostat atau striktur uretra. Pada saat yang sama, peningkatan kompensasi pada membran otot kandung kemih dicatat dan kebutuhan energi meningkat. Kondisi ini disertai dengan penurunan aliran darah - hipoksia berkembang. Kekurangan oksigen dan nutrisi menyebabkan kematian saraf. Akibatnya, hiperaktif detrusor berkembang..
  2. Usia tua sering kali disertai dengan perkembangan hiperaktif kandung kemih. Perubahan tersebut terutama mempengaruhi jaringan ikat - terjadi perkembangbiakan serabut kolagen, yang tidak disuplai dengan darah. Akibatnya, hipoksia jaringan berkembang, atrofi epitel dan persarafan kandung kemih terganggu..
  3. Pelanggaran integritas anatomi kandung kemih setelah trauma dan pembedahan.
  4. Atrofi selaput lendir, menyebabkan gangguan sensitif pada kandung kemih. Kondisi ini terjadi di bawah pengaruh senyawa toksik yang dikeluarkan melalui ginjal (penggunaan obat dalam waktu lama, kontak dengan bahan kimia, cat).
  5. Kekurangan hormon seks wanita, yang dicatat pada periode pascamenopause.

Klinik untuk kandung kemih hiperaktif

Kondisi patologis ini disertai sejumlah gejala klinis dengan variabilitas yang bervariasi:

  • Pollakiuria - peningkatan frekuensi buang air kecil.
  • Nokturia - sering buang air kecil di malam hari.
  • Urgensi - Dorongan mendesak yang terjadi bahkan dengan jumlah urin yang sedikit.
  • Desakan singkat dalam waktu singkat yang dapat terjadi dalam beberapa detik dan menyebabkan buang air kecil tanpa disengaja.

Tindakan diagnostik

Kegiatan berikut akan membantu mendiagnosis GMF:

  • Menanyakan pasien dengan hati-hati.
  • Inspeksi.
  • Menyimpan buku harian buang air kecil, di mana Anda harus memasukkan waktu yang tepat, jumlah urin (dalam ml).
  • Pemeriksaan ultrasonografi organ panggul dan ginjal.
  • Penentuan tingkat sisa urin.
  • Tes gula darah.
  • Studi urodinamik yang kompleks.
  • Diagnosis penyakit inflamasi dan infeksi pada sistem genitourinari.

Pengobatan

Terapi kandung kemih hiperaktif harus terdiri dari tindakan kompleks non-obat dan minum obat.

Perawatan non-medis:

  • Pelatihan kandung kemih.
  • Pendekatan perilaku untuk pengobatan.
  • Pembentukan biofeedback.
  • Senam khusus yang dirancang untuk memperkuat otot panggul.
  • Melakukan kursus elektromiostimulasi.

Terapi OAB terdiri dari asupan obat yang kompleks:

  • M-antikolinergik;
  • Antispasmodik yang merilekskan tonus otot;
  • Antidepresan (sesuai indikasi);

Obat lini pertama adalah M-antikolinergik, yang dirancang untuk mengkompensasi kekurangan komponen aktif ini. Untuk meningkatkan efektivitas terapi, Anda harus menggabungkan pengobatan dengan prosedur non-obat..

Takut ke dokter? Ajukan pertanyaan ke spesialis online!

Dalam kasus yang parah, masuknya toksin botulinum tipe A (200-300 ED) ke dalam dinding detrusor kandung kemih dibenarkan. Sebelum pendahuluan, zat diencerkan dalam 100 ml fisik. larutan. Setidaknya 20 poin dari membran otot disuntikkan dengan obat tersebut. Setelah enam bulan, dimungkinkan untuk mengulangi prosedur (jika efeknya tidak mencukupi).

Jika terapi konservatif tidak efektif, intervensi bedah dilakukan. Ini adalah tingkat ekstrim yang saya gunakan setelah semua manipulasi terapeutik telah dilakukan. Inti dari operasi: kandung kemih digantikan oleh dinding usus kecil, yang volumenya meningkat dan frekuensi keinginan untuk buang air kecil berkurang.

Gejala kandung kemih neurogenik

Kandung kemih neurogenik dan terlalu aktif - gejala, pengobatan. Kandung kemih neurogenik adalah sindrom yang terdiri dari disfungsi kandung kemih dengan latar belakang patologi sistem saraf di tingkat mana pun, dari korteks hingga pleksus saraf intramural organ itu sendiri. Dalam kasus ini, buang air kecil bisa menjadi sering, setiap 10-20 menit, nyeri, mungkin ada dorongan kategoris untuk buang air kecil, yang tidak bisa ditahan. Situasi sebaliknya terjadi. Keinginan untuk buang air kecil bisa hilang. Buang air kecil bisa sangat jarang - sekali sehari atau kurang. Kesulitan buang air kecil dan tidak adanya sama sekali dapat terjadi, sementara urin mengalir keluar setetes demi setetes - ishuria dari paradoks. Perawatan kandung kemih neurogenik dan terlalu aktif terdiri dari perawatan kompleks dari patologi yang mendasari, kateterisasi kandung kemih dengan retensi urin, dan minum antibiotik.

Kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita - gejalanya meliputi peningkatan buang air kecil, perasaan terus-menerus seperti kandung kemih penuh. Biasanya, keinginan buang air kecil terjadi saat 200-300 ml urine menumpuk di kandung kemih. Jika keinginan untuk buang air kecil terjadi lebih awal, maka ada kandung kemih hyperreflex (terlalu aktif), jika kemudian, maka kandung kemih neurogenik hyporeflex.

Penyebab kandung kemih terlalu aktif bervariasi. Kandung kemih neurogenik terjadi dengan patologi sumsum tulang belakang. Pada bayi baru lahir, penyebab kandung kemih neurogenik adalah spina bifida, trauma lahir. Pada orang dewasa, penyakit utama yang menyebabkan kandung kemih neurogenik adalah: cedera tulang belakang, multiple sclerosis dan penyakit autoimun lainnya, meningoensefalitis, meningioma, glioblastoma, stroke, komplikasi osteochondrosis..

Kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita - penyebab: neurosis (enuresis yang bersifat anorganik), bentuk traumatis - trauma tulang belakang, tumor otak dan selaputnya, stroke, bentuk disgenetik bawaan (ektopia kongenital pada lubang ureter atau fistula urogenital), bentuk fungsional dengan latar belakang sistitis.

Inkontinensia urin mungkin atau mungkin tidak terkait dengan kandung kemih yang terlalu aktif. Kejadian yang paling umum disebut stress urinary incontinence. Berasal dari kata "stres" dalam bahasa Inggris, yang memiliki arti berbeda dengan dalam bahasa Rusia. Ini tidak berarti stres psiko-emosional, tetapi peningkatan tekanan intra-abdomen. Stres inkontinensia urin terjadi pada wanita setelah melahirkan dan dimanifestasikan oleh inkontinensia urin dengan bersin, tertawa, batuk, latihan fisik yang tidak terduga. Pada menopause, inkontinensia urin meningkat, karena dengan kurangnya estrogen, tonus sfingter uretra, ligamen panggul dan otot menurun, epitel uretra berhenti berkembang..

Enuresis adalah inkontinensia urin pada malam hari selama tidur fisiologis. Enuresis diamati pada anak-anak, lebih jarang pada orang dewasa. Enuresis bersifat primer, ketika refleks retensi urin selama tidur dan bangun dengan keinginan belum berkembang, dan sekunder, ketika, setelah interval cahaya, anak mulai buang air kecil ke tempat tidur..

Tanda-tanda kandung kemih terlalu aktif - keinginan kategoris dan tak tertahankan untuk buang air kecil karena kontraksi detrusor yang tidak disengaja, sementara ada inkontinensia yang mendesak dan stres, dorongan yang meningkat.

Sindrom kandung kemih terlalu aktif, gejala: buang air kecil menjadi setiap 5-20 menit, setiap kali ingin buang air kecil. Apalagi saat tidur, kebutuhan buang air kecil berkurang (berbeda dengan hiperplasia prostat). Mungkin ada dorongan yang sangat mendesak (kategoris, mendesak) untuk buang air kecil. Diuresis normal, yaitu jumlah urin harian tidak berubah, tetapi dengan setiap buang air kecil sangat sedikit urin yang dikeluarkan.

Kandung kemih terlalu aktif pada pria - gejalanya adalah sebagai berikut: sering buang air kecil di siang hari, begitu juga pada malam hari di luar tidur, buang air kecil sedikit, munculnya keinginan untuk buang air kecil dengan sedikit air seni di dalam kandung kemih, munculnya keinginan kategoris untuk buang air kecil. Komponen psikoemosional dari gangguan tersebut ditekankan, yang meningkat dalam situasi kegembiraan, tekanan emosional. Mungkin ada perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap setelah buang air kecil. Terkadang kontraksi detrusor terasa nyeri, dalam bentuk "kejang", tanpa urine atau disertai keluarnya sejumlah kecil urine..

Perawatan kandung kemih yang terlalu aktif

Kandung kemih yang terlalu aktif - pengobatan, obat-obatan dibagi menjadi dua kelompok besar - M-antikolinergik dan penyekat β-adrenergik.

M-antikolinergik atau penghambat reseptor asetilkolin muskarinik mengurangi jumlah buang air kecil di siang hari, jumlah episode enuresis meningkatkan volume buang air kecil. Mereka mengendurkan otot kandung kemih (detrusor) dan pada 80% kasus memiliki efek klinis positif pada kandung kemih yang terlalu aktif. Obat ini antara lain oxybutynin hydrochloride, trospium chloride (spazmex), tolterodine tartrate (detrusitol), solifenacin succinate (vesicar), dan darifenacin..

Β-blocker memiliki efek serupa - omnik, tamsulosin, alfuzosin dan doxazosin.

Kandung kemih terlalu aktif pada wanita - pengobatan dimulai dengan kepatuhan untuk bekerja dan istirahat. Penting untuk mengecualikan shift malam kerja, mengecualikan kerja yang intens secara emosional. Penting untuk secara teratur terlibat dalam latihan fisioterapi. Yakni, melakukan latihan seperti squat, ayunan kaki, latihan peregangan dan otot perut 2-3 kali sehari. Dengan eksaserbasi, perlu minum antibiotik - oxolin, gramox, 5-nok, palin, furazolidone, furadonin. Dari jamu kami merekomendasikan cyston, setengah lantai. Dengan ketidakefektifan rangkaian tindakan, pemeriksaan dan konsultasi ahli urologi yang ditentukan, asupan obat-obatan berikut diresepkan: penghambat α1-adrenergik, M-antikolinergik, penghambat saluran kalsium. Untuk mengurangi aktivitas kandung kemih, obat pilihannya adalah M-antikolinergik. Ini termasuk bentuk tablet: oxybutynin (5 mg 3 kali sehari), tolterodine (2 mg 2 kali sehari), darifenacin (10 mg setiap hari). Gudang obat-obatan juga termasuk penyekat α1 (alfuzosin) dan penghambat saluran kalsium (nifedipine). Pemberian intravesical bentuk berkepanjangan obat ini digunakan, yang meringankan kondisi selama 3-6 bulan. Fisioterapi juga digunakan - parafin, ozokerite, ultrasound.

Kandung kemih yang terlalu aktif pada pria - pengobatan. Doxazosin digunakan. Ini adalah penyekat α1 yang melemaskan detrusor kandung kemih, sehingga mengurangi frekuensi buang air kecil dan dorongan nokturnal. Di antara obat yang diresepkan lainnya, penghambat M-antikolinergik (Driptan, Vesicar) harus diindikasikan.

Selain pengobatan obat, metode lain digunakan - pelatihan kandung kemih, latihan terapeutik, fisioterapi (parafin, ozokerite, ultrasound, magnetoterapi).

Kandung kemih yang terlalu aktif - pengobatan tradisional: St. John's wort - diseduh dan diminum sebagai pengganti teh; madu gunakan 1 sendok teh di malam hari; daun pisang raja - tuangkan 1 sendok teh dengan air mendidih, seduh selama setengah jam, saring, gunakan 1 sendok makan 3-4 kali sehari. Berhenti merokok. Kurangi konsumsi kopi, teh kental, minuman berkarbonasi. Pada malam hari di dekat tempat tidur, miliki toilet portabel seperti pispot, yang menghilangkan kotoran yang dominan dan memudahkan untuk tertidur.

Bagaimana cara mengobati kandung kemih yang terlalu aktif - obat? Obat yang paling sering digunakan adalah: doxazosin 1 mg tablet (1-4 mg / hari); vesicar 5 mg (5-10 mg / hari); driptan 5 mg (5 mg x 2-3 r / hari).

Kandung kemih terlalu aktif: pengobatan alternatif - dianjurkan mengonsumsi 1 sendok teh madu di malam hari. Resep populer lainnya: potong bawang ukuran sedang, tambahkan ½ bagian apel, campur dengan 1 sendok teh madu dan konsumsi setengah jam sebelum makan 1 kali sehari.

Kandung kemih yang terlalu aktif telah disembuhkan dengan homeopati. Yang terpenting adalah keyakinan pasien pada kesembuhannya. Kedengarannya sangat klise, bahkan sinis. Tetapi dalam pengobatan patologi ini, perlu mengganti sistem saraf pusat yang dominan dengan yang lain. Obat-obatan dan pengobatan homeopati, fisioterapi dan olahraga, psikoterapi dan hipnosis, akupunktur dan pengobatan herbal digunakan untuk mengobati kandung kemih yang terlalu aktif..

Pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif, forum tersebut mencerminkan dominasi wanita, terutama usia muda, di antara pasien dengan patologi ini. Keluhan tentang sering buang air kecil - setiap 10 menit. Pada saat yang sama, keinginan untuk buang air kecil tidak memungkinkan pasien untuk mengikuti kuliah atau pertunjukan di teater. Fiksasi patologis perhatian pasien terhadap buang air kecil yang dominan dicatat. Di luar fiksasi, misalnya pada malam hari saat tidur, tidak sering buang air kecil. Ini adalah bagaimana seorang pasien menggambarkan bahwa dia berada di sebuah pesta selama 3 jam dan tidak mengalami dorongan yang sering terjadi, karena perhatiannya tertarik oleh hal lain. Pasien mengungkapkan sikap negatif mereka terhadap pengobatan obat patologi ini, dan juga menunjukkan kurangnya efek dari stimulasi tibialis - ini adalah iritasi pada saraf tibialis kaki dengan arus listrik untuk mengubah denyut pleksus panggul. Berdasarkan forum, terlihat bahwa patologi ini termasuk dalam kategori kronis - dengan kursus jangka panjang. Kemudian itu lewat dengan sendirinya. Mungkin ini karena peralihan penyakit dominan dan pengobatan ke penyakit lain, misalnya hernia diskus. Dalam kasus ini, pasien "terbawa suasana" dengan pengobatan hernia disc, dan lupa tentang kandung kemih yang terlalu aktif. Teori dominan psikologis pada asal mula penyakit ini juga dibuktikan oleh fakta bahwa setiap orang merasa lebih baik setelah mengunjungi ahli homeopati dan membeli "bola" homeopati yang murah namun sangat efektif, yang tampaknya memiliki efek plasebo. Jika Anda adalah salah satu pasien, tidak peduli seberapa menyinggung dan konyol kedengarannya bagi Anda, mohon jangan fokus pada perasaan Anda, maka yang dominan akan berubah dengan sendirinya seiring waktu ketika rangsangan positif atau negatif lainnya muncul..

Kandung kemih yang terlalu aktif pada anak-anak: Perawatan termasuk perawatan non-obat dan pengobatan. Perawatan non-obat termasuk pelatihan kandung kemih, olahraga, terapi fisik. Latihan kandung kemih adalah pengurangan frekuensi buang air kecil yang disengaja. Terdiri dari beberapa tahapan dan merepresentasikan simulasi perilaku buang air kecil. Dilakukan di bawah pengawasan dokter. Terapi fisik adalah seperangkat latihan yang memperkuat otot-otot dasar panggul. Dengan ketegangan sadar dari uretra dan sfingter anal, detrusor kandung kemih mengendur secara timbal balik..

Obat - minum obat. Perjalanan pengobatan adalah 6-8 bulan. Obat-obatan termasuk dalam dua kelompok: 1) M-antikolinergik (vesicar, spazmex, driptan, detrusitol); 2) Penghambat α1-adrenergik (doxazosin, omnic, alfuzosin). Biasanya, satu obat diresepkan. Pada anak dengan enuresis, obat pilihannya adalah spazmex.



Artikel Berikutnya
Furamag