Mikroalbuminuria


Mikroalbuminuria adalah gejala laboratorium, disertai dengan munculnya jejak protein dengan berat molekul rendah dalam urin - hingga 0,3 gram per liter per hari. Kehilangan tersebut tidak dapat ditentukan dengan menggunakan tes skrining - analisis klinis umum urin. Untuk mendeteksi mikroalbuminuria, asisten laboratorium menggunakan penelitian yang sangat sensitif.

Biasanya, epitel glomeruli ginjal tidak memungkinkan molekul protein melewatinya. Dengan pelanggaran kecil, itu menjadi permeabel untuk albumin. Protein ini memiliki berat molekul yang sangat rendah, sehingga mampu merembes melalui membran glomeruli ginjal. Penyakit yang disertai mikroalbuminuria termasuk diabetes mellitus, hipertensi arteri, patologi autoimun dan inflamasi..

Penyebab

Albumin adalah protein plasma dengan berat molekul rendah. Filter ginjal harus mencegahnya keluar dari urin. Tahap awal dari banyak patologi vaskular disertai dengan hilangnya albumin dengan urin. Pelanggaran berat pada struktur glomeruli ginjal ditandai dengan ekskresi protein yang lebih besar dalam urin.

Biasanya, membran glomeruli memiliki “pori-pori” yang melaluinya zat yang tidak perlu meresap. Albumin mampu menembus lubang tersebut. Namun, membran glomerulus dan molekul protein bermuatan negatif, sehingga saling tolak menolak. Karena mekanisme yang dijelaskan, albumin tidak masuk ke urin.

Penyebab utama gangguan transportasi protein di glomeruli ginjal adalah patologi vaskular. Mereka dapat disebabkan oleh berbagai faktor, tetapi inti masalahnya adalah munculnya muatan positif pada membran glomerulus. Karena pelanggaran yang dijelaskan, molekul albumin tertarik ke epitel dan meresap melalui "pori-pori" ke dalam urin.

Penyebab umum lain dari peningkatan albumin urin adalah glomerulonefritis akut dan kronis. Patologi disertai dengan sintesis antibodi ke epitel glomeruli ginjal. Mereka menghancurkan pembuluh kecil organ, menyebabkan perubahan muatan membran. Paling sering, penyakit ini terjadi pada anak-anak dan wanita muda..

Selain itu, mikroalbuminuria dapat terjadi dengan latar belakang pielonefritis dan nefropati lainnya. Sindrom laboratorium tidak khas untuk patologi ringan. Namun, itu muncul dengan peradangan kronis pada jaringan ikat ginjal dan transisi proses ke glomeruli.

Glomerulosklerosis adalah tahap akhir dari glomerulonefritis kronis dan patologi ginjal lainnya. Diagnosis ini dibuat ketika sel normal organ diganti dengan jaringan ikat. Pada tahap awal, glomerulosklerosis seringkali disertai dengan pelepasan albumin dalam urin.

Peningkatan albumin urin diamati dengan hipertensi arteri gestasional - gestosis lanjut. Komplikasi kehamilan yang dijelaskan disertai dengan munculnya protein dalam urin, edema dan peningkatan tekanan darah.

Mikroalbuminuria merupakan tanda awal kerusakan ginjal pada diabetes melitus. Jika diet dan rekomendasi lain tidak diikuti, peningkatan jumlah glukosa dalam darah menyebabkan angiopati - pelanggaran struktur pembuluh darah. Organ sasaran yang paling umum pada diabetes melitus adalah otak, retina, ginjal dan jantung.
Lupus eritematosus sistemik, beberapa jenis vaskulitis, sindrom Goodpasture dan patologi autoimun lainnya disertai dengan hilangnya albumin dalam urin. Ini disebabkan oleh pelanggaran struktur pembuluh kecil ginjal dan perubahan polaritasnya.

Alasan yang lebih jarang untuk perkembangan mikroalbuminuria termasuk patologi dan kondisi berikut:

  • fermentopati;
  • keracunan dengan garam logam berat;
  • encok;
  • sarkoidosis;
  • tubulopati;
  • penolakan organ yang ditransplantasikan.

Terkadang mikroalbuminuria adalah varian normal. Dalam hal ini, bersifat sementara, durasinya tidak melebihi 1-2 minggu. Kondisi yang berkontribusi pada ekskresi albumin dalam urin meliputi:
  1. Aktivitas fisik yang berkepanjangan dan intens, disertai pemecahan protein dalam tubuh.
  2. Kondisi demam pada penyakit menular.
  3. Hipotermia berkepanjangan.
  4. Mengkonsumsi makanan berprotein dalam jumlah besar.

Gejala

Bahaya patologi terletak pada tidak adanya gambaran klinis pada tahap awal. Seseorang tidak memiliki keluhan apapun dengan albuminuria hingga 30 miligram per hari.

Gejala penyakit terjadi pada tahap pra-nefrotik. Penderita mungkin merasakan peningkatan tekanan darah di atas 140 hingga 90. Terkadang seseorang mengeluhkan nyeri di kepala dan di daerah jantung. Stadium pra-nefrotik disertai dengan serangan episodik hipertensi arteri.

Tahap nefrotik dari patologi menyebabkan perubahan pada glomeruli ginjal. Beberapa dari mereka digantikan oleh jaringan ikat, sehingga mereka melewati molekul yang lebih besar - kreatinin, eritrosit.

Tahap yang dijelaskan disertai dengan peningkatan angka tekanan darah yang konstan. Terkadang pasien melihat sedikit pembengkakan di wajah di pagi hari.

Tahap akhir uremia ditandai dengan pelanggaran berat pada struktur ginjal. Pasien kehilangan beberapa gram protein per hari, dan eritrosit juga masuk ke urin.

Pada tahap terakhir penyakit, edema masif berkembang, yang tidak hilang di malam hari. Mereka terlokalisasi di ekstremitas atas dan bawah, wajah, di rongga tubuh. Hipotensi arteri mencapai 180/100 atau lebih, sulit untuk diobati.

Karena hilangnya sel darah merah, anemia diamati. Kulit pasien menjadi pucat, mengeluh pusing dan lemas. Tahap ini membutuhkan hemodialisis, jika tidak orang tersebut akan mengalami koma.

Diagnostik

Diagnosis mikroalbuminuria memerlukan tes khusus. Urinalisis rutin tidak dapat mendeteksi kehilangan kecil protein dengan berat molekul rendah.

Sebelum melakukan analisis, pasien harus menjalani pelatihan tertentu. Kegagalan dalam mematuhi aturan mempengaruhi kualitas hasil penelitian.

Sebelum mengumpulkan urin, pasien harus berhenti berolahraga setidaknya selama 7 hari. Ia dilarang melakukan analisis dalam waktu seminggu setelah menderita penyakit infeksi akut. Selain itu, beberapa hari sebelum tes, Anda harus berhenti minum semua obat kecuali obat vital..

Langsung pada hari ujian, dianjurkan untuk mencuci alat kelamin luar. Piring harus steril dan bersih. Selama transportasi ke laboratorium, pembekuan dan paparan sinar ultraviolet harus dikecualikan.

Penyakit dan kondisi tertentu dapat memberikan hasil yang salah. Kontraindikasi pengiriman urin untuk analisis adalah patologi berikut:

  1. Proses infeksi di saluran kemih - uretritis, sistitis.
  2. Demam di atas 37 derajat Celcius.
  3. Masa menstruasi pada wanita.

Ada dua jenis tes utama untuk menentukan jumlah albumin dalam urin. Yang paling akurat dari mereka adalah studi harian protein dalam urin. Pasien harus bangun jam 6 pagi dan membuang urine pagi ke toilet. Kemudian dia harus mengumpulkan semua urin dalam satu wadah. Bagian terakhir urin untuk analisis harian adalah pagi hari keesokan harinya.

Metode yang lebih sederhana untuk menentukan albumin dalam urin adalah mempelajari satu porsi. Urine pagi lebih disukai. Pasien harus mengumpulkan semua urin dalam wadah steril segera setelah bangun..

Hasil analisis disajikan pada tabel:

Indikasi untuk analisis UIA dan metodologi perilakunya

Tes urine memungkinkan Anda memeriksa berbagai data - meskipun ada metode baru, tes tersebut menempati tempat terhormat di antara tes laboratorium paling informatif. Mereka sangat berharga ketika bekerja dengan pasien yang diduga mengalami kerusakan ginjal akibat berbagai etiologi (misalnya, dengan nefritis, diabetes mellitus, hipertensi arteri, proses inflamasi autoimun).

Menguraikan konsep

Mikroalbuminuria, disingkat MAU, adalah ekskresi, yaitu ekskresi sebagian kecil protein total dalam urin - albumin. Itu terkandung dalam serum darah dan biasanya dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal hanya dalam jumlah kecil..

MAU adalah sejenis proteinuria - ekskresi protein berlebih dalam urin. Konsentrasi albumin meningkat seiring dengan perkembangan penyakit atau paparan faktor transien (sementara). Jika gejalanya berlanjut dalam waktu lama, itu menguras tubuh dan membutuhkan perhatian medis.

Alasan yang mungkin

Perkembangan mikroalbuminuria dianggap sebagai tanda yang tidak menguntungkan yang menunjukkan kerusakan ginjal yang progresif. Sekaligus, ini merupakan penanda awal kerusakan organ-organ tersebut dalam berbagai penyakit; jika diidentifikasi pada waktu yang tepat, kemungkinan efektivitas terapi tinggi.

Fisiologis

Meskipun mikroalbumin biasanya diekskresikan dalam jumlah kecil, tingkatnya dalam urin dapat meningkat bahkan pada orang yang sehat. Dalam situasi apa ini terjadi? Penyebab pertama dan paling mungkin adalah pola makan kaya protein..

Juga di antara situasi fisiologis dapat disebut:

  1. Kekurangan cairan atau peningkatan kehilangan cairan, yaitu dehidrasi (misalnya, dengan sekresi kelenjar keringat di hari yang panas).
  2. Kecemasan emosional, situasi stres.
  3. Aktivitas fisik dengan intensitas tinggi.

Secara terpisah, perlu diperhatikan pemasukan komponen protein dari luar - misalnya, jika urin untuk analisis dikumpulkan dalam wadah non-steril yang terkontaminasi, atau pasien telah mengabaikan persyaratan kebersihan sebelum mengumpulkan bahan, dan darah, lendir, sperma telah memasuki wadah.

Sementara

Ini adalah keadaan yang bertahan untuk jangka waktu terbatas. Begitu faktor pemicu berhenti bekerja, gejala mikroalbuminuria juga menghilang. Jadi, daftar pemicu potensial meliputi:

  • demam (dari genesis apa pun, paling sering - dengan penyakit menular);
  • hipotermia;
  • dehidrasi, yaitu dehidrasi yang bersifat patologis - dengan muntah, diare, sengatan panas;
  • fokus inflamasi di area saluran kemih di bawah tingkat ginjal;
  • penggunaan obat anti inflamasi non steroid.

Tingkat albumin yang dilepaskan dari tubuh dapat meningkat dengan berbagai cedera, termasuk cedera di punggung bawah dan perut. Luka bakar dapat memicu peningkatan indikator..

Patologi

Ini adalah kondisi tidak menguntungkan yang terus-menerus terkait dengan kerusakan langsung atau tidak langsung pada apa yang disebut "filter protein" - ginjal atau struktur khusus yang disebut "endotel" yang melapisi permukaan bagian dalam pembuluh darah. Terjadinya mikroalbuminuria khas untuk patologi berikut:

  1. Glomerulonefritis.
  2. Kerusakan ginjal autoimun.
  3. Hipertensi arteri.
  4. Diabetes mellitus dengan perkembangan nefropati.
  5. Gagal jantung kongestif.
  6. Aterosklerosis.

Terbukti munculnya mikroalbuminuria dapat diamati dengan penolakan ginjal yang ditransplantasikan, keracunan obat atau racun, serta bila pasien mengalami proses tumor..

Kapan analisis tersebut direkomendasikan?

Mikroalbuminuria perlu diperiksa jika:

  • diagnosis penyakit ginjal dari setiap asal-usul dilakukan;
  • membuktikan adanya diabetes melitus;
  • pasien memiliki tanda-tanda patologi sistem kardiovaskular;
  • menemukan proses autoimun (misalnya lupus eritematosus sistemik).

Pengujian laboratorium memungkinkan:

  1. Melakukan diagnosis dini kerusakan ginjal pada hipertensi arteri, diabetes mellitus dan patologi yang berpotensi signifikan lainnya.
  2. Kaji tingkat resiko kesehatan pasien.
  3. Pahami apakah terapi efektif dan apakah koreksi diperlukan.

Metode diagnostik

Tidak seperti studi protein total (proteinuria), kadar albumin urin diuji secara selektif - yaitu, hanya jika diindikasikan. Untuk menentukan, gunakan biomaterial yang dikumpulkan sekali (di pagi hari) atau siang hari (dalam 24 jam).

Penyaringan

Ini adalah nama penelitian yang dirancang untuk mendeteksi fakta ekskresi albumin yang berlebihan dalam urin. Mereka tidak mengizinkan penilaian tingkat indikator dan hanya menawarkan hasil kualitatif:

  • "baiklah tidak";
  • "Positif negatif".

Hal ini memungkinkan untuk menentukan sampel mana yang berisiko, dan menggunakan metode penelitian yang lebih mahal hanya untuk mereka, dengan segera memisahkan sampel dari orang sehat. Analisis urin untuk MAU dilakukan dengan menggunakan strip uji atau tablet penyerap khusus. Mereka dicelupkan ke dalam sampel bahan yang dikumpulkan dan, jika jawabannya positif, reaksi terjadi - paling sering ini adalah pewarnaan area diagnostik..

Semi-kuantitatif

Mereka diwakili oleh berbagai algoritme untuk menggunakan strip pengujian, yang berbeda dari yang telah dijelaskan dalam hal kemampuan pewarnaan indikator atau zona diagnostik yang lebih sedikit atau lebih cerah, tergantung pada tingkat konten albumin.

Metode penelitian adalah imunokromatografi. Reagen, yang disiapkan (diberi label dengan enzim) antibodi, dioleskan ke area strip yang bersentuhan dengan sampel. Mereka hanya menanggapi indikator yang diinginkan, yaitu albumin.

Setiap set dilengkapi dengan skala warna untuk mengevaluasi hasil. Mereka ditentukan dalam rentang 0 hingga 100 mg / l, tetapi pada saat yang sama hanya dalam interval "10", "20", "50" atau "100" - artinya, studi ini memungkinkan Anda untuk hanya mendapatkan data rata-rata. Tersedia dengan sensitivitas mulai dari 0 hingga 1000 dan 2000 mg / L.

Kuantitatif

Memungkinkan untuk mengukur kandungan yang tepat dari fraksi protein yang diinginkan; Analisis urin untuk UIA dapat dilakukan dengan menggunakan tes seperti:

  1. Immunoassay (ELISA).
  2. Turbidimitrik.
  3. Diffuse pada gel agar-agar.
  4. Nefelometri.
  5. Radioimun.

Metode juga digunakan untuk menghitung konsentrasi albumin sesuai dengan tingkat kreatinin dalam urin. Untuk tujuan ini, berbagai uji biokimia digunakan; data diperoleh dengan mengganti nilai yang tersedia dalam rumus khusus. Studi ini diperlihatkan dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin menggunakan analisis yang disebutkan dalam daftar (peralatan laboratorium, tingkat biaya keuangan).

Persiapan untuk penelitian

Jika penelitian dilakukan dalam satu sampel urin, Anda perlu mengumpulkan bahan:

  • setelah kebersihan organ genital luar;
  • mencegah kelembaban memasuki wadah;
  • dalam bentuk porsi sedang.

Anda perlu mengosongkan kandung kemih ke toilet selama beberapa detik pertama. Kemudian diperlukan untuk mengumpulkan sampel dalam cangkir bersih (sebaiknya apotek steril), sisa bahan - juga ke toilet, tidak digunakan..

Urine harian dikumpulkan sebagai berikut:

  1. Porsi pertama di pagi hari dibuang ke toilet..
  2. Selanjutnya - dalam wadah khusus.
  3. Selesaikan pengumpulan setelah tidur malam keesokan harinya.
  4. Aduk isinya, tuang sekitar 50-100 ml ke dalam wadah kering bersih.
  5. Pada label, selain data pribadi untuk mengidentifikasi pasien, mereka menuliskan total volume urin per hari.
  6. Dikirim ke laboratorium paling lambat 1,5-2 jam.

Menguraikan hasil

Untuk mengevaluasi urinalisis untuk mikroalbuminuria, gunakan tabel:

PenafsiranMenyorotiKonsentrasi
Porsi tunggal (pagi)Volume harian (selama 24 jam)
Unit
μg / menitmgmg / l
NormaSampai 20Hingga 30Sampai 20
UIA20-20030-30020-200
Kehilangan albumin secara makro (ekskresi yang sangat intens)↑ 200↑ 300↑ 200

Jika rasio albumin / kreatinin dihitung, MAU dapat dibicarakan jika sesuai dengan:

  • wanita - 3,5-30 mg / mmol;
  • pria - 2,5-30 mg / mmol.

Peningkatan kadar albumin dalam urin mungkin dianggap sebagai gejala patologis hanya dalam kasus ketika beberapa tes dilakukan pada interval waktu yang berbeda, dan hasilnya tetap tidak berubah (kecuali jika indikatornya meningkat).

Albumin (urin)

Albumin adalah sekelompok protein umum yang memainkan peran penting dalam kehidupan tubuh. Mereka larut dalam air, di mana mereka membentuk larutan koloid; pada tingkat mikroskopis, protein ini adalah bola elastis. Banyak enzim, antibodi, beberapa hormon, hemoglobin, dll. Termasuk dalam kelompok albumin..

Biasanya, sejumlah kecil albumin dikeluarkan melalui urin, tidak lebih dari 30 mg albumin per hari, yang sesuai dengan konsentrasi albumin dalam urin kurang dari 20 mg / L dalam satu analisis (kondisi ini disebut normoalbuminuria). Mikroalbuminuria disebut ekskresi albumin dalam urin dalam jumlah yang melebihi norma, tetapi tidak mencapai 300 mg per hari, peningkatan lebih lanjut pada indikator ini disebut makroalbuminuria, yang menyertai proteinuria - peningkatan ekskresi protein dalam urin.

Jenis albuminuria

Ekskresi albumin dalam urin

Konsentrasi albumin dalam urin, mg / l

dengan pengumpulan urin satu kali, μg / menit

Mikroalbuminonuria penting dalam diagnosis komplikasi serius - nefropati diabetik, yang berkembang pada pasien diabetes mellitus. Bahaya komplikasi ini adalah berkembang secara perlahan dan bertahap, oleh karena itu kerusakan ginjal akibat diabetes bisa tidak diketahui dalam waktu yang lama. Selain menentukan jumlah albumin dalam urin, penentuan laju filtrasi glomerulus berperan penting dalam diagnosis nefropati diabetik..

Munculnya pasien dengan diabetes melitus dari mikroalbuminuria persisten, penurunan laju filtrasi glomerulus dan peningkatan kandungan kreatinin dan urea dalam serum darah menunjukkan kemungkinan perkembangan (dalam 5-7 tahun ke depan) dari tahap nefropati diabetik yang jelas. Dalam diagnosis penyakit ginjal kronis, penentuan kadar albumin dalam darah sama pentingnya dengan analisis laju filtrasi glomerulus. Dalam praktiknya, dengan tidak adanya tanda-tanda kerusakan ginjal lainnya, peningkatan konsentrasi albumin dalam darah mungkin menjadi satu-satunya indikator timbulnya penyakit ginjal kronis..

Secara umum penentuan albumin (mikroalbuminuria) harus diperhatikan sebagai indikator efisiensi dan keadaan membran sel ginjal. Biasanya, albumin tidak dapat melewati filter ginjal. Ini terjadi karena muatan albumin dan membran sama - negatif. Muatan seperti itu pada membran sel ginjal dikaitkan dengan kandungan fosfolipid yang tinggi, yang memiliki sejumlah besar ikatan tak jenuh. Dengan berbagai proses degradasi, muatan negatif membran sel ginjal menurun, dan albumin mulai menembus saringan ginjal dan menumpuk di urin. Perubahan seperti itu, misalnya, merupakan karakteristik aterosklerosis, oleh karena itu mikroalbuminuria didiagnosis pada pasien penyakit jantung iskemik..

Kandungan mikroalbumin yang tinggi dalam urin merupakan indikator awal terjadinya nefropati

Mikroalbuminuria bisa menjadi sinyal kelainan fungsi ginjal yang paling awal. Untuk melakukan ini, lakukan analisis MAU untuk mengidentifikasi proses lesi vaskular patologis (aterosklerosis) di dalam tubuh dan, karenanya, kemungkinan peningkatan penyakit jantung. Mengingat kesederhanaan relatif untuk mendeteksi albumin berlebih dalam urin, mudah untuk memahami relevansi dan nilai analisis ini dalam praktik medis..

Mikroalbuminuria - apa itu

Albumin adalah sejenis protein yang bersirkulasi dalam plasma darah manusia. Ini melakukan fungsi transportasi dalam tubuh, bertanggung jawab untuk menstabilkan tekanan cairan dalam aliran darah. Biasanya, dapat masuk ke urin dalam jumlah simbolis, berbeda dengan fraksi protein yang berat molekulnya lebih berat (seharusnya tidak ada dalam urin sama sekali).

Hal ini disebabkan karena ukuran molekul albumin yang lebih kecil dan mendekati diameter pori membran ginjal.

Dengan kata lain, meskipun "saringan" penyaringan darah (membran glomerulus) belum rusak, tetapi ada peningkatan tekanan di kapiler glomerulus atau kontrol "keluaran" ginjal berubah, konsentrasi albumin meningkat tajam dan signifikan. Pada saat yang sama, tidak ada protein lain dalam urin yang diamati bahkan dalam konsentrasi jejak.

Fenomena ini disebut mikroalbuminuria - munculnya albumin dalam urin dalam konsentrasi yang melebihi norma tanpa adanya jenis protein lain..

Ini adalah kondisi perantara, antara normoalbuminuria dan proteinuria minimal (ketika albumin dikombinasikan dengan protein lain dan ditentukan oleh tes protein total).

Hasil analisis MAU merupakan penanda awal perubahan jaringan ginjal dan memungkinkan dilakukannya prediksi tentang kondisi pasien hipertensi arteri..

Indikator norma mikroalbumin

Untuk menentukan albumin dalam urin di rumah, strip tes digunakan untuk memberikan perkiraan semi-kuantitatif dari konsentrasi protein dalam urin. Indikasi utama penggunaannya adalah pasien yang termasuk dalam kelompok risiko: adanya diabetes mellitus atau hipertensi arteri.

Skala uji strip memiliki enam gradasi:

  • "Tidak terdefinisikan";
  • "Konsentrasi jejak" - hingga 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuria" - hingga 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - lebih dari 2000 mg / l;

Jika hasil skrining negatif atau “jejak”, maka kedepannya disarankan untuk melakukan penelitian secara berkala dengan menggunakan test strip.

Jika hasil skrining urin positif (nilai 300mg / L), konfirmasi laboratorium mengenai konsentrasi patologis akan diperlukan.

Bahan untuk yang terakhir bisa berupa:

  • satu porsi urin (pagi) bukanlah pilihan yang paling akurat, karena adanya variasi dalam ekskresi protein dalam urin pada waktu yang berbeda dalam sehari, lebih mudah untuk studi skrining;
  • porsi harian urin - sesuai jika perlu untuk memantau terapi atau diagnosis mendalam.

Hasil penelitian pada kasus pertama hanya konsentrasi albumin, pada kasus kedua, ekskresi protein harian akan ditambahkan..

Dalam beberapa kasus, indeks albumin / kreatinin ditentukan, yang memungkinkan akurasi lebih tinggi saat mengambil satu porsi urin (acak). Koreksi untuk tingkat kreatinin menghilangkan distorsi hasil karena rezim minum yang tidak merata.

Standar analisis UIA diberikan dalam tabel:

Pelepasan albumin per hariAlbumin / KreatininKonsentrasi di porsi pagi
Norma30 mg / hari17 mg / g (pria) 25 mg / g (wanita) atau 2.5 mg / mmol (pria) 3.5 mg / mmol (wanita)30 mg / l

Pada anak-anak, hampir tidak ada albumin dalam urin, dan penurunan kadarnya pada wanita hamil dibandingkan dengan hasil sebelumnya juga dibenarkan secara fisiologis (tanpa tanda-tanda malaise).

Data analisis decoding

Bergantung pada kandungan kuantitatif albumin, tiga jenis kemungkinan kondisi pasien dapat dibedakan, yang dirangkum dengan mudah dalam tabel:

Albumin harianAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norma30 mg / hari25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuria30-300 mg / hari25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuria300 dan lebih mg / hari300 dan lebih banyak mg / g30 dan lebih banyak mg / mmol

Juga kadang-kadang digunakan indikator analisis, yang disebut laju ekskresi albumin dalam urin, yang ditentukan dalam selang waktu tertentu atau per hari. Artinya diterjemahkan sebagai berikut:

  • 20 μg / menit - normoalbuminuria;
  • 20-199 mcg / menit - mikroalbuminuria;
  • 200 atau lebih - makroalbuminuria.

Angka-angka ini dapat diartikan sebagai berikut:

  • ambang batas saat ini dapat diturunkan di masa depan. Dasar untuk ini adalah studi tentang peningkatan risiko patologi kardiovaskular dan vaskular yang sudah berada pada laju ekskresi 4,8 μg / menit (atau dari 5 hingga 20 μg / menit). Dari sini kita dapat menyimpulkan bahwa seseorang tidak boleh mengabaikan skrining dan analisis kuantitatif, bahkan jika satu tes tidak menunjukkan mikroalbuminuria. Ini sangat penting bagi orang dengan tekanan darah tinggi non-patologis;
  • jika mikrokonsentrasi albumin ditemukan dalam darah, tetapi tidak ada diagnosis yang memungkinkan pasien dikaitkan dengan kelompok risiko, maka disarankan untuk memberikan diagnosis. Tujuannya adalah untuk menyingkirkan adanya diabetes mellitus atau hipertensi;
  • jika mikroalbuminuria terjadi dengan latar belakang diabetes atau hipertensi, perlu dengan bantuan terapi untuk membawa nilai kolesterol, tekanan, trigliserida, dan hemoglobin terglikasi yang direkomendasikan ke nilai yang direkomendasikan. Serangkaian tindakan tersebut mampu mengurangi risiko kematian hingga 50%;
  • jika makroalbuminuria didiagnosis - disarankan untuk melakukan analisis kandungan protein berat dan menentukan jenis proteinuria, yang mengindikasikan kerusakan ginjal yang parah.

Diagnosis mikroalbuminuria memiliki nilai klinis yang bagus jika tidak ada satu hasil tes, tetapi beberapa, dilakukan dengan selang waktu 3-6 bulan. Mereka memungkinkan dokter untuk menentukan dinamika perubahan yang terjadi di ginjal dan sistem kardiovaskular (serta keefektifan terapi yang ditentukan).

Penyebab kandungan albumin tinggi

Dalam beberapa kasus, satu penelitian dapat mengungkapkan peningkatan albumin karena alasan fisiologis:

  • makanan terutama protein;
  • kelebihan fisik dan emosional;
  • kehamilan;
  • pelanggaran rezim minum, dehidrasi;
  • minum obat antiinflamasi non steroid;
  • usia lanjut;
  • terlalu panas atau sebaliknya, hipotermia tubuh;
  • kelebihan nikotin memasuki tubuh saat merokok;
  • hari-hari kritis pada wanita;
  • karakteristik ras.

Jika perubahan konsentrasi dikaitkan dengan kondisi yang terdaftar, maka hasil tes dapat dianggap positif palsu dan tidak informatif untuk diagnosis. Dalam kasus seperti itu, penting untuk memastikan persiapan yang benar dan menyerahkan kembali biomaterial setelah tiga hari..

Mikroalbuminuria dapat menunjukkan peningkatan risiko penyakit jantung dan pembuluh darah dan indikator kerusakan ginjal pada tahap paling awal. Dalam kapasitas ini, dapat menyertai penyakit berikut:

  • diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2 - albumin memasuki urin karena kerusakan pembuluh ginjal dengan latar belakang peningkatan gula darah. Dengan tidak adanya diagnosis dan terapi, nefropati diabetik berkembang pesat;
  • hipertensi - Analisis UIA menunjukkan bahwa penyakit sistemik ini sudah mulai memberikan komplikasi pada ginjal;
  • sindrom metabolik dengan obesitas bersamaan dan kecenderungan pembentukan trombus;
  • aterosklerosis umum, yang tidak bisa tidak mempengaruhi pembuluh yang menyediakan aliran darah ke ginjal;
  • penyakit radang pada jaringan ginjal. Dalam bentuk kronis, analisisnya sangat relevan, karena perubahan patologis tidak bersifat akut dan dapat berlanjut tanpa gejala yang jelas;
  • keracunan alkohol dan nikotin kronis;
  • sindrom nefrotik (primer dan sekunder, pada anak-anak);
  • gagal jantung;
  • intoleransi fruktosa bawaan, termasuk pada anak-anak;
  • lupus eritematosus sistemik - penyakit ini disertai proteinuria atau nefritis spesifik;
  • komplikasi kehamilan;
  • pankreatitis;
  • peradangan menular pada organ urogenital;
  • masalah dengan fungsi ginjal setelah transplantasi organ.

Kelompok risiko, yang perwakilannya diperlihatkan studi rutin albumin dalam urin, termasuk pasien dengan diabetes mellitus, hipertensi, glomerulonefritis kronis dan pasien setelah transplantasi organ donor.

Bagaimana mempersiapkan UIA harian

Jenis pemeriksaan ini memberikan keakuratan terbesar, tetapi akan membutuhkan penerapan rekomendasi sederhana:

  • sehari sebelum dan selama pengumpulan, hindari minum diuretik, serta obat antihipertensi dari kelompok penghambat ACE (secara umum, minum obat apa pun harus didiskusikan dengan dokter Anda sebelumnya);
  • sehari sebelum pengumpulan urin, Anda harus menghindari situasi stres dan sulit secara emosional, pelatihan fisik yang intens;
  • setidaknya dua hari sebelumnya untuk berhenti minum alkohol, "minuman berenergi", jika mungkin, merokok;
  • amati aturan minum dan jangan membebani tubuh dengan makanan berprotein;
  • tes tidak boleh dilakukan selama peradangan atau infeksi non-infeksi, serta hari-hari kritis (pada wanita);
  • hindari hubungan seksual sehari sebelum pengumpulan (untuk pria).

Bagaimana cara diuji dengan benar

Ini sedikit lebih sulit untuk mengumpulkan biomaterial harian daripada satu porsi, itulah mengapa lebih baik untuk melakukan semuanya dengan hati-hati, mengurangi kemungkinan distorsi hasil seminimal mungkin. Urutan tindakan harus sebagai berikut:

  1. Perlu dilakukan pengumpulan urine sedemikian rupa untuk memastikan pengirimannya ke laboratorium keesokan harinya, dengan memperhatikan interval pengambilan (24 jam). Misalnya, ambil air seni dari jam 8 pagi sampai jam 8 pagi.
  2. Siapkan dua wadah steril - kecil dan besar.
  3. Kosongkan kandung kemih segera setelah bangun tidur tanpa mengumpulkan urine.
  4. Jaga kondisi higienis alat kelamin bagian luar.
  5. Sekarang, selama setiap buang air kecil, Anda perlu mengumpulkan cairan yang dikeluarkan dalam wadah kecil dan menuangkannya ke dalam wadah besar. Simpan yang terakhir secara ketat di lemari es..
  6. Waktu diuresis pertama untuk tujuan pengumpulan harus dicatat.
  7. Bagian terakhir urin harus dikumpulkan keesokan paginya..
  8. Kelebihan volume cairan dalam wadah besar, tulis petunjuknya di formulir.
  9. Aduk air seni dengan baik dan tuangkan sekitar 50 ml ke dalam wadah kecil.
  10. Ingatlah untuk menandai tinggi dan berat badan Anda di formulir, serta saat Anda pertama kali buang air kecil.
  11. Sekarang Anda dapat mengambil wadah kecil berisi biomaterial dan mengirimkannya ke laboratorium.

Jika diberikan satu porsi (tes skrining), maka aturannya mirip dengan pemberian tes urine umum.

Analisis mikroalbuminuria adalah metode tanpa rasa sakit untuk diagnosis dini penyakit jantung dan gangguan ginjal terkait. Ini akan membantu untuk mengenali kecenderungan berbahaya bahkan ketika tidak ada diagnosis "hipertensi" atau "diabetes mellitus" atau gejala sekecil apapun.

Terapi tepat waktu akan membantu mencegah perkembangan patologi yang akan datang atau memudahkan jalannya patologi yang sudah ada dan mengurangi risiko komplikasi.

Albumin dalam urin (mikroalbuminuria)

Sebuah studi untuk menentukan keberadaan protein utama plasma darah - albumin dalam urin. Protein dari kelompok khusus ini pertama-tama mulai masuk ke urin dengan penyakit ginjal. Kemunculan mereka dalam urin adalah salah satu indikator nefropati laboratorium paling awal..

Mikroalbumin dalam urin, mikroalbuminuria (MAU).

Mg / hari (miligram per hari).

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  • Singkirkan alkohol dari makanan 24 jam sebelum penelitian.
  • Hindari minum diuretik 48 jam sebelum pengambilan urin (sesuai kesepakatan dengan dokter Anda).

Informasi umum tentang penelitian

Albumin adalah protein yang larut dalam air. Mereka disintesis di hati dan membentuk sebagian besar protein serum. Di dalam tubuh orang yang sehat, biasanya hanya sejumlah kecil albumin terkecil, mikroalbumin, yang dikeluarkan melalui urin, karena glomerulus ginjal dari ginjal yang tidak terpengaruh tidak dapat ditembus oleh molekul albumin yang lebih besar. Pada tahap awal kerusakan membran sel glomerulus ginjal, semakin banyak mikroalbumin yang diekskresikan dalam urin; seiring perkembangan lesi, albumin yang lebih besar mulai dilepaskan. Proses ini dibagi menjadi beberapa tahap sesuai dengan jumlah protein yang diekskresikan (dari 30 hingga 300 mg / hari, atau dari 20 hingga 200 mg / ml di bagian urin pagi, dianggap mikroalbuminuria (MAU), dan lebih dari 300 mg / hari - proteinuria). MAU selalu mendahului proteinuria. Namun, sebagai aturan, ketika proteinuria terdeteksi pada pasien, perubahan pada ginjal sudah tidak dapat diubah dan pengobatan hanya dapat ditujukan untuk menstabilkan prosesnya. Pada tahap MAU, perubahan glomeruli ginjal masih bisa dihentikan dengan bantuan terapi yang dipilih dengan tepat. Dengan demikian, mikroalbuminuria dipahami sebagai ekskresi albumin dalam urin dalam jumlah yang melebihi tingkat fisiologis ekskresinya, tetapi mendahului proteinuria..

Dalam perkembangan nefropati (diabetes dan hipertensi, glomerulonefritis), ada dua periode yang dibedakan. Yang pertama adalah praklinis, di mana hampir tidak mungkin untuk mendeteksi perubahan apa pun pada ginjal menggunakan metode penelitian klinis dan laboratorium tradisional. Yang kedua adalah nefropati yang diekspresikan secara klinis - nefropati lanjut dengan proteinuria dan gagal ginjal kronis. Pada periode ini, disfungsi ginjal sudah bisa didiagnosis. Ternyata hanya dengan menentukan mikroalbumin dalam urin barulah tahap awal nefropati dapat dideteksi. Pada beberapa penyakit ginjal, MAU sangat cepat berubah menjadi protenuria, tetapi ini tidak berlaku untuk nefropati dismetabolik (DN). UIA mungkin mendahului manifestasi DV selama beberapa tahun.

Karena DN dan akibat gagal ginjal kronis (CRF) sekarang menjadi yang pertama dalam hal prevalensi di antara penyakit ginjal (di Rusia, Eropa, Amerika Serikat), definisi MAU pada pasien dengan diabetes mellitus (DM) tipe I dan II adalah yang paling signifikan..

Deteksi dini DN sangat penting karena terbukti dapat memperlambat perkembangan DN dan gagal ginjal. Satu-satunya kriteria laboratorium yang memungkinkan tingkat keandalan yang tinggi untuk mengidentifikasi tahap praklinis DN adalah MAU..

Dianjurkan untuk meresepkan analisis mikroalbumin urin pada tanda awal nefropati pada wanita hamil, tetapi dengan tidak adanya proteinuria (untuk diagnosis banding).

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis dini nefropati diabetik.
  • Untuk diagnosis nefropati pada penyakit sistemik (nefropati sekunder) yang terjadi dengan hipertensi berkepanjangan, gagal jantung kongestif.
  • Untuk memantau fungsi ginjal dalam pengobatan berbagai jenis nefropati sekunder (terutama DN).
  • Untuk diagnosis nefropati selama kehamilan.
  • Untuk mendeteksi tahap awal nefropati akibat glomerulonefritis, penyakit ginjal inflamasi dan kistik (nefropati primer).
  • Untuk memeriksa gangguan fungsi ginjal pada penyakit autoimun seperti lupus eritematosus sistemik, amiloidosis.

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Untuk diabetes mellitus tipe II yang baru didiagnosis (dan kemudian setiap 6 bulan).
  • Dengan diabetes melitus tipe I yang berlangsung lebih dari 5 tahun (1 kali dalam 6 bulan - wajib).
  • Dengan diabetes mellitus pada anak-anak pada usia dini, dengan diabetes mellitus yang labil (dekompensasi sering: ketosis, ketoasidosis diabetik, hipoglikemia), setelah 1 tahun sejak onset penyakit.
  • Dengan hipertensi arteri yang berkepanjangan, terutama tanpa kompensasi, gagal jantung kongestif, disertai edema spesifik.
  • Selama kehamilan, dengan gejala nefropati (jika urinalisis tidak menunjukkan proteinuria).
  • Dalam diagnosis banding tahap awal glomerulonefritis.
  • Dengan lupus eritematosus sistemik, amiloidosis untuk diagnosis dini kerusakan ginjal spesifik yang menyertai penyakit ini.

Apa arti hasil?

Nilai referensi: 0 - 30 mg / hari.

Alasan peningkatan kadar mikroalbumin:

  • nefropati dismetabolik,
  • nefropati yang disebabkan oleh hipertensi, gagal jantung,
  • nefropati refluks,
  • nefropati radiasi,
  • tahap awal glomerulonefritis,
  • pielonefritis,
  • hipotermia,
  • trombosis vena ginjal,
  • penyakit ginjal polikistik,
  • nefropati wanita hamil,
  • lupus eritematosus sistemik (lupus nephritis),
  • amiloidosis ginjal,
  • mieloma multipel.

Penurunan tingkat mikroalbumin tidak signifikan secara diagnostik.

Apa yang bisa mempengaruhi hasil?

Ekskresi albumin dalam urin meningkat:

  • dehidrasi,
  • aktivitas fisik yang berat,
  • diet protein tinggi,
  • penyakit yang terjadi dengan peningkatan suhu tubuh,
  • penyakit radang saluran kemih (sistitis, uretritis).

Ekskresi albumin dalam urin dikurangi dengan:

  • hidrasi berlebih,
  • diet rendah protein,
  • mengonsumsi inhibitor enzim pengubah angiotensin (kaptopril, enalapril, dll.),
  • mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid.
  • Analisis urin umum dengan mikroskop sedimen
  • Total protein dalam urin
  • Kreatinin dalam urin sehari-hari
  • Urea dalam urin harian
  • Hemoglobin terglikasi (HbA1c)
  • Tes Rehberg (pembersihan kreatinin endogen)

Siapa yang memerintahkan penelitian?

Nephrologist, terapis, endokrinologi, urolog, dokter umum, ginekolog.

literatur

  • Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, risiko, penilaian, deteksi, eliminasi (PARADE): kertas posisi dari National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Ginjal Dis. - 2000. - Vol. 33. - Hlm. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Pencegahan penyakit ginjal diabetik dengan referensi khusus pada mikroalbuminuria / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Transplasi Ginjal Saudi J Kidney Dis. 2012 Mar; 23 (2): 311-5. Pemantauan tekanan darah rawat jalan pada anak-anak dan remaja dengan diabetes mellitus tipe-1 dan hubungannya dengan pengendalian diabetes dan mikroalbuminuria. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Tingkat albumin dalam analisis urin

Albumin adalah protein yang ditemukan dalam serum manusia. Semua protein manusia memiliki berat molekul tinggi, yang mencegahnya melewati filter ginjal. Albumin memiliki berat molekul terendah dan bertanggung jawab untuk menjaga tekanan osmotik dalam tubuh. Masuknya mereka ke dalam urin menunjukkan timbulnya penyakit ginjal, yang dapat berupa primer (terjadi secara independen) atau sekunder (terjadi dengan latar belakang penyakit lain dari lokalisasi apa pun).

Tingkat protein

Biasanya, albumin dapat berpindah dari darah ke urin orang yang sehat. Jumlah albumin dalam urin yang dapat diterima adalah 0-20 mg / l dalam satu porsi urin. Tidak lebih dari 30 mg albumin dalam urin dapat dikeluarkan setiap hari. Sedikit kelebihan dari level ini dimungkinkan dalam kondisi berikut:

  1. Aktivitas fisik yang berat;
  2. Minum banyak cairan;
  3. Makan makanan yang kaya protein;
  4. Hipotermia, berenang di air dingin atau, sebaliknya, kepanasan;
  5. Ketegangan saraf.

Namun, jika albumin dalam urin meningkat secara signifikan atau sedikit, tetapi untuk waktu yang lama, kondisi ini dianggap sebagai patologi dan memerlukan intervensi segera karena kemungkinan komplikasi parah yang dapat menyebabkan kematian..

Penyebab peningkatan albumin urin

Penyakit yang menyebabkan albumin masuk ke urin bisa menular atau tidak menular. Patologi infeksi meliputi:

Agen penyebab patologi ini adalah:

  1. bakteri (E. coli, staphylococcus, streptococcus, gonococcus);
  2. virus (virus herpes simpleks);
  3. jamur (candida);
  4. protozoa.

Di antara penyakit tidak menular, diabetes melitus dan nefropati diabetik, yang dilatarbelakangi olehnya, menempati urutan pertama. Mengingat ginjal terlibat dalam normalisasi tekanan darah, hipertensi arteri dapat menyebabkan munculnya albumin dalam urin. Sebagian besar, fungsi filter ginjal terganggu pada gagal jantung akut atau kronis. Munculnya albumin dalam urin merupakan tanda penolakan ginjal setelah transplantasi..

Albumin dalam urin juga dapat meningkat jika terjadi gangguan postur - lordosis lumbal. Konsumsi albumin di lordosis dikaitkan dengan lokasi ginjal di tingkat tulang belakang lumbal. Dengan penyakit ini, munculnya protein dalam urin tergantung pada posisi orang tersebut:

  • jika tubuh dalam posisi tegak, albumin dalam urin meningkat;
  • jika dalam posisi horizontal - jumlahnya kembali normal.

Jika albumin dalam urin meningkat, apa artinya, apa alasannya, dan taktik pengobatan apa yang harus dipilih, dokter harus memutuskan.

Kandungan dalam urin selama kehamilan

Wanita selama kehamilan harus secara teratur menjalani tes urin untuk mendeteksi albumin dalam urin dan mencegah perkembangan kehamilan lanjut.

Gestosis lanjut, atau toksikosis lanjut pada wanita hamil, merupakan komplikasi dari kehamilan normal. Lebih sering, gestosis terjadi pada wanita yang memiliki patologi di tubuh, namun, pada wanita hamil yang sehat, komplikasi seperti itu juga dapat terjadi..

Albumin dalam urin dengan gestosis menembus karena gangguan sistem kardiovaskular:

  1. Kejang pembuluh darah;
  2. Penurunan volume darah yang bersirkulasi di dalam tubuh;
  3. Gangguan mikrosirkulasi;
  4. Pelanggaran aktivitas jantung;
  5. Penurunan suplai darah ke jaringan, yang dapat menyebabkan iskemia dan nekrosis.

Munculnya albumin dalam urin wanita hamil adalah salah satu dari tiga gejala kehamilan lanjut. Dua lainnya adalah edema dan peningkatan tekanan darah. Oleh karena itu, untuk mencegah perkembangan komplikasi ini, bersama dengan analisis urin, dilakukan pengukuran tekanan darah secara teratur untuk semua wanita hamil..

Toksikosis lanjut pada wanita hamil menyebabkan preeklamsia dan eklamsia. Kondisi ini berbahaya bagi wanita dan janin, karena dapat menyebabkan:

  • Detasemen plasenta;
  • Hipoksia janin;
  • Perdarahan uterus;
  • Kejang;
  • Perkembangan koma.

Jika wanita tersebut tidak tertolong pada waktunya, maka akan terjadi stroke (pendarahan otak), yang akan menyebabkan cacat atau kematian wanita tersebut. Kemungkinan kematian janin juga tinggi. Untuk menghindari perkembangan peristiwa seperti itu, hanya analisis urin rutin untuk albumin yang akan membantu..

Jika seorang wanita mengalami preeklamsia dan eklamsia, dokter merekomendasikan persalinan segera. Setelah anak lahir, kondisi wanita menjadi normal.

Albumin dalam urin pada nefropati diabetik

Kadar albumin dalam urin pada diabetes mellitus merupakan konsekuensi dari peningkatan aliran darah ginjal, perubahan ukuran ginjal. Akibatnya, permeabilitas filter ginjal meningkat dan albumin dilepaskan ke urin. Jika selama ini Anda tidak mendeteksi dan menghentikan perkembangan proses, protein dengan ukuran lebih besar akan mulai muncul dalam urin, sindrom nefrotik akan terjadi, yang selanjutnya akan mengarah pada perkembangan gagal ginjal kronis.

Peningkatan kadar protein urin merupakan tanda awal nefropati diabetik. Untuk mencegah kondisi ini, dan mencegah perkembangan patologi, semua pasien diabetes mellitus dianjurkan untuk secara teratur menentukan kadar albumin dalam urin sehari-hari..

Karena penentuan tingkat albumin dalam urin sehari-hari merupakan metode yang sulit dan lama, metode ekspres digunakan:

  1. Dengan bantuan strip tes, yang dapat dibeli oleh pasien diabetes di apotek;
  2. Urinalisis untuk albumin dan kreatinin.

Anda juga dapat menguji albumin secara terpisah di sampel urin pagi, tetapi ada risiko hasil tes negatif palsu. Oleh karena itu, bersama dengan albumin, tingkat kreatinin ditentukan.

Untuk mengurangi tingkat albumin dalam urin dan mencegah perkembangan lebih lanjut dari nefropati diabetik, perlu untuk mengidentifikasi dan memulai pengobatan diabetes mellitus secara tepat waktu. Anda juga perlu mengikuti diet yang mencakup makanan kaya protein dan banyak minum cairan..

Konten dalam urin dengan hipertensi ginjal arteri

Hipertensi ginjal arteri juga bisa menjadi akibat dari diabetes mellitus, khususnya nefropati diabetik yang muncul dengan latar belakangnya. Penyebab lain dari tekanan darah tinggi adalah:

  • Kejang, lesi aterosklerotik pada arteri ginjal atau trombosisnya;
  • Pelanggaran fungsi filtrasi ginjal;
  • Aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron.

Akibat pelanggaran ini, permeabilitas filter ginjal meningkat dan albumin dalam jumlah besar menembus ke dalam urin..

Tidak ada perbedaan gambaran klinis hipertensi arteri ginjal dengan hipertensi esensial. Gejala juga termasuk ketidaknyamanan di jantung, sakit kepala, pusing, palpitasi, dan sesak napas. Untuk diagnosis banding, perlu untuk mengumpulkan riwayat menyeluruh (mencari tahu adanya penyakit yang menyertai, durasi gejala), melakukan analisis urin harian untuk albumin, tes darah dan urin umum. Dengan hipertensi arteri ginjal, patologi ginjal terdeteksi selama pemeriksaan.

Pengobatan dimulai dengan meredakan penyakit yang mendasarinya. Perbedaan antara hipertensi ginjal dan hipertensi esensial adalah perjalanan keganasan yang cepat. Karena itu, mereka lebih memilih perawatan bedah untuk hipertensi ini:

  1. Angioplasti balon untuk memperlebar lumen arteri ginjal;
  2. Penempatan mikroprostesis pada pembuluh darah yang terkena;
  3. Dengan kursus yang berlarut-larut, bila operasi tidak efektif, disarankan untuk mengangkat ginjal yang terkena.

Di antara obat-obatan yang digunakan adalah kaptopril (penghambat angiotensin II) dan propanolol, karena mengurangi produksi renin..

Albumin dalam urin setelah transplantasi ginjal

Setelah transplantasi ginjal, rehabilitasi berlangsung lama, yang membutuhkan pemantauan konstan. Setelah transplantasi ginjal, urinalisis dilakukan secara teratur agar tidak melewatkan awal penolakan transplantasi, yang memanifestasikan dirinya dalam peningkatan kadar albumin dalam urin sehari-hari..

Albumin dalam urin hanya muncul pada penolakan ginjal kronis. Aktivasi sistem kekebalan, yang menganggap ginjal yang ditransplantasikan sebagai benda asing, menyebabkan peningkatan permeabilitas filter ginjal, akibatnya albumin dilepaskan ke dalam urin.

Anda dapat mencurigai penolakan ginjal dengan gejala berikut:

  • Pelanggaran buang air kecil dan perubahan komposisi urin itu sendiri;
  • Pelanggaran kondisi umum, kelemahan;
  • Nyeri di daerah ginjal yang ditransplantasikan;
  • Peningkatan suhu tubuh dan tekanan darah;
  • Busung.

Penolakan ginjal yang ditransplantasikan membutuhkan perawatan segera, yang terdiri dari penunjukan obat imunosupresif dosis tinggi.

Untuk mencegah penolakan, perlu hati-hati memilih donor, sebelum operasi, melakukan pengobatan dengan obat imunosupresif.

Penentuan rasio albumin / kreatinin dalam urin

Analisis urin untuk albumin dan kreatinin cukup informatif dan merupakan cara termudah untuk menentukan kadar albumin dalam urin pada pasien diabetes mellitus. Materi penelitian adalah urine pagi yang harus dikumpulkan sesuai aturan pengumpulan umum untuk mengecualikan hasil false positive atau false negative..

Tes ini memiliki risiko kesalahan, karena hasilnya dipengaruhi oleh beberapa faktor:

  1. Jumlah cairan yang Anda minum setiap hari;
  2. Makanan berprotein yang diambil selama sehari terakhir;
  3. Latihan fisik;
  4. Rezim suhu.

Rasio albumin dengan kreatinin dalam urin: normal - tingkat albumin 30 mg / g kreatinin. Segala sesuatu di atas norma merupakan prasyarat untuk menemukan penyebab albumin dalam urin dan meresepkan pengobatan yang diperlukan.

Penyakit ginjal akut atau kronis ditunjukkan dengan perubahan dalam analisis urin untuk albumin dan kreatinin dalam tiga bulan. Selain itu, tes ini menunjukkan adanya pelanggaran dalam kerja sistem kardiovaskular dan membantu menetapkan risiko komplikasi parah..



Artikel Berikutnya
Bagaimana cara menghilangkan oksalat