Antibiotik apa yang paling efektif untuk pielonefritis: tinjauan obat generasi terbaru


Dengan pielonefritis, tujuan terapi adalah untuk menghilangkan proses infeksi dan peradangan, yang hanya mungkin terjadi jika aliran keluar urin pulih dan saluran kemih benar-benar bersih..

Peran utama dalam perang melawan penyakit ditugaskan pada terapi antibiotik. Pemilihan obat yang paling akurat dimungkinkan bila menggunakan analisis bakteriologis urin untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan kepekaannya terhadap obat antimikroba. Namun, pada pielonefritis akut, seringkali perlu memilih antibiotik secara empiris, dan setelah menerima hasil penelitian, menyesuaikan terapi tergantung pada kepekaan patogen..

  • 1 Pemberian terapi antibiotik secara empiris dalam proses akut
    • 1.1 Pilihan taktik untuk menangani pasien dengan pielonefritis akut
  • 2 Pengobatan pielonefritis kronis
  • 3 Karakteristik beberapa obat
    • 3.1 Amoksisilin
      • 3.1.1 Farmakodinamika
      • 3.1.2 Farmakokinetik
      • 3.1.3 Indikasi untuk digunakan
      • 3.1.4 Kontraindikasi
      • 3.1.5 Aturan pemberian dosis
    • 3.2 Fitur sediaan yang mengandung amoksisilin
      • 3.2.1 Flemoxin Solutab
      • 3.2.2 Augmentin, Flemoklav, Amoxiclav
      • 3.2.3 Rekomendasi khusus
    • 3.3 Sefotaksim
      • 3.3.1 Aplikasi
      • 3.3.2 Kontraindikasi
      • 3.3.3 Reaksi yang merugikan
      • 3.3.4 Rekomendasi khusus
    • 3.4 Ceftriaxone
      • 3.4.1 Kontraindikasi
      • 3.4.2 Efek samping
      • 3.4.3 Instruksi khusus
    • 3.5 Ceftazidime
      • 3.5.1 Kontraindikasi
      • 3.5.2 Efek samping
      • 3.5.3 Instruksi khusus
    • 3.6 Zona Cefopera
      • 3.6.1 Kontraindikasi
      • 3.6.2 Efek samping
      • 3.6.3 Instruksi khusus
    • 3.7 Cefixime
      • 3.7.1 Kontraindikasi

Penunjukan terapi antibiotik sebelum menentukan patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik terjadi sesuai dengan prinsip berikut:

  1. 1. Dengan asumsi kemungkinan patogen (atau beberapa), adalah mungkin untuk menentukan kerentanan alami agen infeksius ini terhadap antibiotik. Secara khusus, dengan onset pertama pielonefritis pada pasien yang datang dari rumah dan belum pernah menerima antibiotik sebelumnya, patogen yang diduga adalah E. coli (meskipun mikroflora gram positif tidak dapat disingkirkan).
  2. 2. Perlu menganalisis terapi antibiotik sebelumnya, jika ada, dan mempertimbangkan saat memilih celah dalam spektrum kerja obat yang sebelumnya digunakan yang ternyata tidak efektif..
  3. 3. Keadaan fungsional sistem kemih dan hati harus diperhitungkan, karena disfungsi ginjal dan hati dapat mempengaruhi pilihan obat dan dosisnya..
  4. 4. Perlu dilakukan tindakan untuk mencegah resistensi mikroorganisme terhadap antibiotik: dosis yang diresepkan harus memadai. Penggunaan antibiotik antipseudomonal harus dibatasi.
  5. 5. Saat memilih obat tertentu, perlu mempertimbangkan aspek ekonomi: jika mungkin, agen antibakteri yang mahal harus dihindari.
  6. 6. Penting untuk memilih terapi dengan pertimbangan wajib patologi bersamaan dan satu set obat yang diterima oleh pasien..

Untuk setiap derajat gagal ginjal kronis, perlu untuk menghindari penggunaan kelompok obat nefrotoksik: aminoglikosida dan glikopeptida.

Ciri pielonefritis pada pria adalah hubungan perkembangannya dengan prostatitis kronis, oleh karena itu, pengobatan penyakit harus dilanjutkan secara paralel. Untuk mencegah pielonefritis, pemeriksaan pencegahan rutin oleh ahli urologi diperlukan.

Antibiotik untuk pielonefritis harus dipilih sesuai dengan karakteristik penyakitnya:

Keadaan penyakit

Taktik yang disukai

Untuk pertama kali dalam hidup, pielonefritis

Pilihan obat lini pertama adalah sefalosporin generasi terakhir, yang tidak memiliki aktivitas antipseudomonal, digunakan sebagai terapi tunggal:

  • Sefotaksim 1 g secara intramuskuler tiga kali sehari.
  • Ceftriaxone 1 g secara intramuskular dua kali sehari.
  • Cefixime 200 mg diminum dua kali sehari.
  • Ceftibuten 400 mg diminum sekali sehari.

Obat cadangan adalah Fosfomycin, diberikan sebagai infus intravena, atau fluoroquinolones generasi ke-2

Pielonefritis pada pasien dengan diabetes mellitus dekompensasi

Dengan probabilitas yang tinggi, agen penyebabnya adalah staphylococcus aureus. Obat pilihan adalah aminopenicillins yang dilindungi inhibitor dan Ciprofloxacin.

Pielonefritis pada pasien dengan gagal ginjal berat dengan laju filtrasi glomerulus kurang dari 40 ml per menit

Pemilihan obat dilakukan dengan mempertimbangkan farmakokinetik. Dianjurkan untuk memilih obat yang memiliki jalur eliminasi hati atau ganda dari tubuh:

  • Pefloxacin.
  • Ceftriaxone.
  • Zona Cefopera

Pada pasien HIV positif dan pengguna narkoba suntikan

Perkembangan pielonefritis pada kategori pasien ini disebabkan oleh mikroflora yang tidak seperti biasanya, terutama untuk mikroorganisme gram positif. Dalam hal ini, perlu untuk memilih antibiotik dengan spektrum tindakan seluas mungkin untuk pasien tersebut. Persyaratan lain yang harus dipenuhi obat adalah tidak adanya metabolisme dalam tubuh dan jalur ekskresi ginjal. Tampil:

  • Ofloxacin.
  • Levofloxacin.
  • Fluoroquinolones lain, aminoglikosida, sefalosporin (kecuali untuk Ceftriaxone, Cefotaxime dan Cefoperazone)

Pielonefritis akut yang disebabkan oleh strain mikroorganisme yang resisten terhadap berbagai obat di rumah sakit

Obat pilihan adalah Ceftazidime sebagai monoterapi atau kombinasi dengan Amikacin. Cadangan obat - karbapenem (kecuali Ertapenem)

Pielonefritis akut dengan neutropenia

Penunjukan Ceftazidime atau karbapenem dengan vankomisin diindikasikan. Dianjurkan untuk memasukkan Flukonazol ke dalam skema karena kemungkinan besar lesi mikotik atau sepsis jamur

Antibiotik apa yang harus diobati untuk pielonefritis?

Mengingat pielonefritis disebabkan oleh agen infeksi, pengobatan antibiotik pasti akan menjadi bagian dari terapi yang kompleks. Obat mana dari kelompok ini yang harus dipilih ditentukan oleh dokter yang merawat berdasarkan data anamnesis dan tes laboratorium. Jika pasien mulai mengembangkan pielonefritis, antibiotik harus dipilih untuk memadamkan proses inflamasi dan menghancurkan patogen sesegera mungkin..

Apa yang perlu Anda ketahui untuk memahami antibiotik apa yang harus dikonsumsi untuk pielonefritis?

Aturan pengobatan

Karena penyebab penyakit ini adalah mikroflora patogen, terapi antibiotik sangat diperlukan. Beberapa pasien pada permulaan penyakit mencoba untuk menekan proses inflamasi sendiri dengan mengkonsumsi obat-obatan yang sudah dikenal, mendengarkan nasihat dari teman atau mencari informasi di Internet. Dan kemudian keluhan mulai muncul, "Saya minum antibiotik selama seminggu, dan itu semakin parah." Atau, saat ada janji dengan dokter, pasien berkata "Saya sendiri telah menemukan pil mana yang terbaik untuk dirawat dan saya sudah menggunakannya".

Pasien yang secara mandiri membuat resep dan minum obat secara tidak terkontrol harus menyadari bahwa ketika memilih terapi, dokter yang merawat mempertimbangkan beberapa faktor..

Jadi, pertama-tama, sifat perjalanan penyakit itu penting. Terapi antibiotik untuk pielonefritis akut dan kronis berbeda secara signifikan. Dalam kasus patologi akut, agar tidak membuang waktu seminggu untuk pemeriksaan, dokter memilih obat dengan spektrum tindakan terluas, dengan mempertimbangkan penyakit penyerta pasien..

Dalam proses peradangan kronis, antibiotik hanya diresepkan setelah kultur bakteriologis. Pertama, mikroflora di laboratorium ditaburkan dari saluran kemih pasien dan patogennya ditentukan. Kemudian, untuk memutuskan antibiotik mana yang paling efektif untuk mengobati pasien tertentu, patogen diobati dengan obat yang termasuk dalam kelompok yang berbeda. Dokter akan mengobati penyakit hanya dengan obat-obatan yang paling aktif melawan benih patogen.

Berapa lama terapi harus dilakukan tidak hanya tergantung pada pilihan obat yang benar, tetapi juga pada adanya penyakit dan komplikasi yang menyertai pada pasien..

Saat meresepkan antibiotik untuk pielonefritis pada wanita, dokter juga memperhitungkan kemungkinan infeksi pada sistem kemih dari alat kelamin. Dalam kasus ini, studi bakteriologis atau imunologi tambahan mungkin diperlukan..

Perlu diingat bahwa pengobatan antibiotik pielonefritis disertai dengan berbagai perubahan pada mikroflora usus normal. Oleh karena itu, selama terapi, pasien harus mengonsumsi obat probiotik yang menormalkan keseimbangan mikroorganisme saprofit..

Kelompok penisilin

Dasar terapi obat untuk pielonefritis dengan agen antibakteri masih berupa obat - turunan penisilin. Saat ini, antibiotik ini digunakan untuk pielonefritis ginjal generasi terbaru. Prinsip aktif senyawa ini memiliki aktivitas paling tinggi melawan mikroflora patogen, yaitu penyebab proses inflamasi jaringan organ. Daftar obat yang biasa digunakan untuk radang ginjal meliputi obat-obatan berikut:

  • Flemoxin Solutab. Karena spektrum aksinya yang luas, Flemoxin memiliki efek bakterisidal pada mikroorganisme patogen gram positif dan gram negatif. Dosis terapeutik harian adalah dari 0,5 hingga 2 g Dalam kasus yang parah, dosis dapat ditingkatkan menjadi 3,0 g Antibiotik diminum dua kali sehari secara berkala selama 7-10 hari;
  • Flemoklav Solutab. Bahan aktifnya adalah Amoxicillin. Ketika masuk ke dalam tubuh, obat tersebut menghancurkan dinding sel patogen dan dengan demikian menghancurkannya sepenuhnya. Berkat tindakan ini, Amoksisilin dengan pielonefritis menunjukkan efisiensi tinggi. Obat ini diresepkan 0,5 g tiga kali sehari. Untuk melindungi bagian atas saluran pencernaan dari efek negatif obat, dianjurkan untuk segera minum Flemoklav sebelum makan;
  • Amoxiclav. Antibiotik, komposisi dan kerjanya mirip dengan Flemoklav. Tetapi konsentrasi yang lebih tinggi dari prinsip aktif memungkinkan Anda untuk menggunakan obat ini secara efektif pada pielonefritis parah. Obatnya diminum 1,0 g dua kali sehari dari 5 sampai 10 hari berturut-turut;
  • Augmentin. Juga mengandung Amoxicillin. Ini sangat aktif tidak hanya dalam berbagai mikroorganisme aerobik, tetapi juga di anaerobik. Augmentin diresepkan 1 tablet tiga kali sehari.

Obat modern dari kelompok penisilin termasuk asam klavulanat, yang melindungi prinsip aktif dari efek merusak enzim yang disekresikan oleh patogen..

Obat sefalosporin

Sefalosporin juga digunakan untuk menekan mikroflora patogen. Tindakan bakterisidal didasarkan pada penghancuran patogen pada tahap perkalian. Paling sering, itu adalah sefalosporin yang digunakan untuk pielonefritis. Mengingat metode pemberian parenteral, antibiotik kelompok ini diresepkan di rumah sakit. Toksisitas rendah, spektrum aksi yang luas, dan kemampuan menumpuk dengan cepat di jaringan ginjal membuat obat-obatan berikut sangat populer dalam praktik urologis:

  1. Cefazolin. Antibiotik bersifat agresif terhadap sebagian besar mikroorganisme patogen dengan pengecualian proteus, virus, miselium jamur, agen penyebab rickettsiosis. Cefazolin diberikan secara parenteral - ke dalam otot atau secara intravena. Siang hari, pasien bisa mendapat 1-4 g obat untuk 2-4 dosis. Durasi terapi ditentukan oleh dokter yang merawat berdasarkan tingkat keparahan patologi dan kondisi umum pasien;
  2. Cefotaxime. Zat tersebut milik generasi ketiga sefalosporin dan efektif dalam kasus resistensi patogen terhadap kelompok penisilin. Obatnya digunakan secara intramuskular, dan pada pielonefritis akut - secara intravena. Obat dapat disuntikkan ke pembuluh darah dengan metode tetes dan jet. Suntikkan Cefatoxime 1.0 g setiap 12 jam;
  3. Ceftriaxone. Antibiotik spektrum luas yang kuat yang jarang menimbulkan efek samping. Obat diresepkan sekali sehari selama 1,0-2,0 g. Setelah gejala penyakit hilang, Ceftriaxone harus ditusuk selama tiga hari lagi.

Untuk penyembuhan cepat dari proses inflamasi akut, penggunaan hanya sefalosporin generasi ketiga adalah yang paling efektif.

Fluoroquinolones

Dalam pengobatan pielonefritis, dokter lebih memilih fluoroquinolones. Zat ini, tidak seperti antibiotik lain, tidak memiliki analog alami. Apa yang membuat mereka begitu menarik adalah agresi yang tinggi terhadap sebagian besar jenis mikroflora patogen, toksisitas rendah bagi tubuh, dan jarang terjadi efek samping. Bentuk pelepasan tablet memungkinkan penggunaan obat ini dalam pengaturan rawat jalan. Untuk pengobatan pielonefritis, penggunaan fluoroquinolones dari generasi pertama dan kedua dibenarkan. Dari kelompok ini, yang berikut ini lebih sering ditugaskan:

  • Ciprofloxacin. Dalam hal aktivitas antimikroba, antibiotik generasi pertama ini 5 kali lebih unggul dari obat lain dalam kelompok ini. Oleh karena itu, menggunakan siprofloksasin untuk pielonefritis, efek terapeutik yang stabil terjadi dalam satu hingga dua minggu. Obat harus diminum dua kali sehari, 1 sampai 3 tablet sekaligus. Juga, dalam kasus adanya sistitis dan komplikasi lain dengan latar belakang pielonefritis pada wanita, obat tersebut diberikan secara intravena;
  • Levofloxacin. Fluoroquinolone generasi kedua ini memiliki spektrum aksi yang sangat luas. Agresivitas tinggi dicatat dalam hubungannya tidak hanya dengan sebagian besar jenis bakteri, tetapi juga untuk protein, rickettsia, mikobakteri, ureaplasma dan banyak jenis patogen patologi lainnya. Levofloxacin juga akan membantu proses inflamasi pada kelenjar prostat pada pria. Efek bakterisidal obat ini disebabkan oleh pelanggaran struktur dinding sel dan sitoplasma mikroorganisme. Tetapi Levofloxacin memiliki efek terbatas pada anaerob. Mereka meminum obat dalam tablet sekali sehari pada waktu yang sama. Perjalanan pengobatan adalah dari 3 hari hingga satu setengah minggu. Jika pasien memiliki berbagai gangguan pada kemampuan fungsional sistem kemih, Levofloxacin diresepkan sesuai dengan skema individu, yang disusun berdasarkan data dari studi biokimia.

Mengingat daftar luas efek samping antibiotik, Levofloxacin harus diambil hanya di bawah pengawasan dokter, dengan ketat mengamati dosis yang dipilih oleh dokter..

Senyawa aminoglikosida

Untuk pengobatan pielonefritis parah, aminoglikosida digunakan. Zat aktif obat ini, yang sepenuhnya membunuh mikroflora patogen, terlepas dari tahap siklus hidup, memiliki efek bakterisidal paling kuat dari semua antibiotik. Ini memungkinkan dalam waktu singkat untuk menyembuhkan proses inflamasi pada sistem reproduksi dan ginjal pada wanita dan pria, bahkan dengan latar belakang kekebalan yang ditekan.

  1. Amikacin. Dosis obat dipilih secara individual, berdasarkan kondisi umum pasien dan sifat proses patologis. Rata-rata, 10 mg diresepkan untuk setiap kilogram berat badan pasien per hari. Jumlah obat yang dihitung diberikan dalam 2-3 dosis di siang hari. Dengan pemberian obat secara intravena, terapi berlangsung hingga seminggu. Dengan injeksi intramuskular - hingga 10 hari;
  2. Gentamisin. Obat ini paling agresif dalam kaitannya dengan mikroflora gram positif dan gram negatif, bahkan pada galurnya yang resisten terhadap kelompok antibiotik lain. Obat ini diberikan secara intramuskuler dengan kecepatan 3-5 mg per kilogram berat badan pasien dua sampai tiga kali sehari. Perjalanan pengobatan adalah 10 hari.

Mengingat tingginya toksisitas senyawa aminoglikosida, antibiotik dari kelompok ini hanya digunakan untuk pielonefritis yang rumit..

Kelompok 8-hydroxyquinoline

Obat yang paling umum digunakan dalam kelompok ini adalah Nitroxoline (5-NOK). Saat masuk ke dalam tubuh, bahan aktif aktif tersebut tidak hanya menghancurkan bakteri, tetapi juga jamur dan protozoa. Juga, obat tersebut memiliki efek bakteriostatik, menekan reproduksi mikroorganisme dengan menghambat sintesis DNA..

5-NOC berhasil digunakan tidak hanya untuk pengobatan pielonefritis akut, tetapi juga untuk tujuan profilaksis dalam bentuk penyakit kronis..

Dosis terapeutiknya adalah 1 hingga 2 tablet setiap 8 jam. Dengan penggunaan konstan untuk pengobatan kondisi akut, obatnya bisa diminum tidak lebih dari sebulan. Untuk mencegah kambuhnya patologi, antibiotik diresepkan dalam 2 minggu, diikuti dengan interval dua minggu. Dalam hal ini, 5-NOC bisa diminum sepanjang tahun. Karena pengetahuan farmakokinetik yang buruk, Nitroxoline hanya digunakan untuk pengobatan orang dewasa.

Sediaan nitrofuran

Obat-obatan dari kelompok ini, selain memberikan aksi bakteriostatik dan bakterisidal, bagaimanapun, memiliki kekuatan paling kecil dari semua obat antibakteri. Efisiensi tinggi dari agen ini dalam pengobatan pielonefritis akut hanya mungkin jika patogen sensitif terhadap zat aktif. Oleh karena itu, obat ini lebih sering digunakan pada pielonefritis kronis untuk mencegah eksaserbasi penyakit. Selain itu, nitrofuran dapat digunakan untuk mencegah perkembangan patologi dalam operasi urologis minor..

Daftar obat yang paling umum dalam kelompok ini meliputi:

  • Furadonin. Dengan tujuan terapeutik, obatnya harus diminum dengan pielonefritis 3-4 kali sehari dari satu hingga tiga tablet per dosis. Untuk profilaksis, obat diresepkan dengan dosis 1 mg per 1 kg berat badan pasien per hari;
  • Furazolidone. Selain aksi bakterisidal dan bakteriostatik, obat ini juga merangsang sistem kekebalan tubuh, yang secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan. Untuk tujuan terapeutik, Furazolidone diminum 2 tablet 4 kali sehari selama satu setengah minggu. Kursus pencegahan berlangsung hingga satu tahun, di mana agen diambil dalam kursus 5-6 hari dengan interval tiga hari.

Karbopenem

Tetapi antibiotik mana yang memiliki spektrum aksi terluas dan agresi terbesar terhadap sebagian besar patogen? Sifat tersebut ada dalam obat-obatan dari kelompok karbopenem: Meropenem, Ertapenem dan lain-lain. Agresivitas agen ini dalam kaitannya dengan mikroflora patogen puluhan kali lebih besar daripada efek sefalosporin. Hanya stafilokokus yang resisten terhadap klamidia dan metisilin yang menunjukkan resistensi terhadap karbopen.

Semua obat dari kelompok ini diberikan secara parenteral, intravena atau intramuskular, di rumah sakit. Ini karena semua obat ini dapat menyebabkan efek samping serius yang tidak diinginkan pada bagian dari semua organ dan sistem tubuh. Selain itu, sangat tidak layak menggunakan obat-obatan kelompok ini pada wanita selama kehamilan dan menyusui..

Antibiotik karbopenik digunakan untuk pielonefritis dalam kasus berikut:

  • perjalanan penyakit yang sangat parah yang mengancam kehidupan pasien;
  • dengan ketidakefektifan obat antibakteri dari kelompok lain yang diresepkan oleh dokter;
  • dalam situasi di mana beberapa patogen menjadi penyebab penyakit.

Untuk menentukan secara akurat pilihan antibiotik yang paling efektif, dokter mungkin meresepkan studi bakteriologis untuk kepekaan terhadap berbagai kelompok obat..

Obat-obatan lainnya

Juga populer adalah antibiotik untuk pengobatan pielonefritis, milik kelompok lain. Jadi, penyebab penyakit patogen menular seksual dapat berupa: Trichomonas, lamblia, amoeba dan mikroorganisme patogen lainnya..

Dalam kasus ini, dokter paling sering meresepkan Metronidazole. Obat tersebut digunakan dalam bentuk tablet atau larutan injeksi. Saat diminum, Anda harus minum obat dengan dosis 250 mg hingga 400 mg sekaligus dua kali sehari selama satu setengah minggu. Hingga pemulihan akhir, kursus semacam itu dilakukan beberapa kali dengan interval 10 hari. Jika Metronidazole diresepkan sebagai penetes, maka tingkat pemberian obat tidak boleh lebih dari 30 ml per 1 menit. Dosis tunggal untuk pemberian intravena adalah 0,5 sampai 1,0 g empat kali sehari selama seminggu.

Obat antimikroba untuk pielonefritis tidak dapat dikonsumsi sendiri oleh pasien. Setiap obat antibakteri harus dipilih hanya oleh dokter yang merawat. Jika tidak, Anda bisa memicu perkembangan komplikasi hingga gagal ginjal. Dengan pengobatan sendiri untuk penyakit akut, peradangan kronis mungkin terjadi..

Antibiotik untuk pielonefritis

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Antibiotik untuk pielonefritis harus memiliki sifat bakterisidal yang tinggi, spektrum aksi yang luas, nefrotoksisitas minimal dan diekskresikan dalam urin dalam konsentrasi tinggi..

Obat-obatan berikut digunakan:

  • antibiotik;
  • nitrofuran;
  • kuinolon nonfluorinasi (turunan dari nalidixic dan asam pipemidic);
  • turunan dari 8-hydroxyquinoline;
  • sulfonamida;
  • uroantiseptik nabati.

Antibiotik digunakan untuk mengobati pielonefritis

Dasar pengobatan antibakteri adalah antibiotik, dan di antaranya adalah sekelompok beta-laktam: aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin) dicirikan oleh aktivitas alami yang sangat tinggi terhadap E. coli, Proteus, enterococci. Kerugian utama mereka adalah kerentanan terhadap aksi enzim - beta-laktamase, yang diproduksi oleh banyak patogen yang signifikan secara klinis. Saat ini, aminopenicillin tidak direkomendasikan untuk pengobatan pielonefritis (dengan pengecualian pielonefritis wanita hamil) karena tingginya level strain E. coli yang resisten (lebih dari 30%) terhadap antibiotik ini, oleh karena itu obat pilihan untuk terapi empiris dilindungi penisilin (amoksisilin + klavulanat, ampisilin + sulbaktam), sangat aktif melawan bakteri gram negatif penghasil beta-laktamase dan melawan mikroorganisme gram positif, termasuk aureus resisten penisilin dan stafilokokus koagulase negatif. Ketahanan strain E. coli terhadap penisilin terlindungi tidak tinggi. Meresepkan amoksisilin + klavulanat secara oral 625 mg 3 kali sehari atau parenteral 1,2 g 3 kali sehari selama 7-10 hari.

"Flemoklav Solutab" - bentuk sediaan amoksisilin inovatif dengan asam klavulanat. Obat tersebut termasuk dalam kelompok aminopsninillinone yang dilindungi oleh inhibitor dan telah terbukti kemanjurannya pada infeksi ginjal dan saluran kemih bagian bawah. Disetujui untuk digunakan pada anak-anak dari 3 bulan dan hamil.

Tablet "Solutab" dibentuk dari mikrosfer, cangkang pelindung yang melindungi isinya dari aksi jus lambung dan hanya larut pada nilai pH basa. itu. di bagian atas usus kecil. Ini memberikan sediaan Flemoklav Solutab dengan penyerapan bahan aktif terlengkap dibandingkan dengan analog. Pada saat yang sama, efek asam klavulanat pada mikroflora usus tetap minimal. Penurunan frekuensi reaksi obat yang merugikan (terutama diare) yang signifikan dengan penggunaan "Flemoklav Solutab" pada anak-anak dan orang dewasa dikonfirmasi oleh studi klinis.

Bentuk pelepasan obat "Flemoklav Solutab" (tablet dispersible) memberikan kemudahan penggunaan: tablet dapat diambil utuh atau dilarutkan dalam air, siapkan sirup atau suspensi dengan rasa buah yang menyenangkan.

Untuk bentuk rumit pielonefritis dan dugaan infeksi Pseudomonas aeruginosa, carboxypenicillins (karbenisilin, ticarcillin) dan ureidopenicillins (piperacillin, azlocillin). Namun, seseorang harus memperhitungkan tingkat resistensi sekunder yang tinggi dari patogen ini terhadap obat ini. Penisilin antipseudomonal tidak direkomendasikan untuk digunakan sebagai monoterapi, karena perkembangan resistensi mikroorganisme yang cepat selama pengobatan dimungkinkan, oleh karena itu, kombinasi obat ini dengan penghambat beta-laktamase (ticarcillin + asam klavulanat, piperasilin + tazobaktam) atau dalam kombinasi dengan aminoglikosida atau fluoroquinolones digunakan. Obat diresepkan untuk bentuk pielonefritis yang rumit, infeksi rumah sakit yang parah pada sistem kemih.

Bersamaan dengan penisilin, beta-laktam lainnya banyak digunakan, di tempat pertama sefalosporin, yang terakumulasi di parenkim ginjal dan urin dalam konsentrasi tinggi dan memiliki nefrotoksisitas sedang. Sefalosporin saat ini menduduki peringkat pertama di antara semua agen antimikroba dalam hal frekuensi penggunaan pada pasien rawat inap.

Bergantung pada spektrum aksi antimikroba dan tingkat resistensi terhadap beta-laktamase, sefalosporin dibagi menjadi empat generasi. Sefalosporin generasi pertama (cefazolin, dll.), Karena spektrum aktivitas yang terbatas (terutama cocci gram positif, termasuk Staphylococcus aureus yang resisten terhadap penisilin), tidak digunakan pada pielonefritis akut. Sefalosporin dari generasi ke-2 (cefuroxime, dll.) Dicirikan oleh spektrum aktivitas yang lebih luas, termasuk E. coli dan sejumlah enterobacteriaceae lainnya. Mereka digunakan dalam praktik rawat jalan untuk mengobati bentuk pielonefritis yang tidak rumit. Lebih sering, efek obat ini lebih luas daripada obat generasi pertama (cefazolin, cephalexin, cefradine, dll.). Untuk infeksi yang rumit, sefalosporin generasi ketiga digunakan baik untuk pemberian oral (sefiksim, ceftibuten, dll.) Dan untuk pemberian parenteral (sefotaksim, seftriakson, dll.). Yang terakhir ini ditandai dengan waktu paruh yang lebih lama dan adanya dua rute ekskresi - dengan urin dan empedu. Di antara sefalosporin generasi ke-3, beberapa obat (ceftazidime, cefoperazone dan cephalosporin cefoperazone + sulbactam yang dilindungi inhibitor) aktif melawan Pseudomonas aeruginosa. Sefalosporin generasi ke-4 (sefepim), dengan tetap mempertahankan sifat obat generasi ke-3 melawan enterobakteri gram negatif dan Pseudomonas aeruginosa, lebih aktif melawan kokus gram positif.

Dalam pengobatan bentuk pielonefritis yang rumit, infeksi nosokomial yang serius digunakan aminoglikosida (gentamisin, netilmicin, tobramycin, amikacin), yang memiliki efek bakterisidal yang kuat pada bakteri negatif-keluarga, termasuk Pseudomonas aeruginosa, menjadi cara pilihan mereka. Dalam kasus yang parah, mereka dikombinasikan dengan penisilin, sefalosporin. Ciri farmakokinetik aminoglikosida adalah penyerapannya yang buruk di saluran pencernaan, sehingga diberikan secara parenteral. Obat yang diekskresikan oleh ginjal tidak berubah; jika terjadi gagal ginjal, diperlukan penyesuaian dosis. Kerugian utama dari semua aminoglikosida diucapkan ototoxicity dan nefrotoksisitas. Frekuensi gangguan pendengaran mencapai 8%, kerusakan ginjal (gagal ginjal neoligurik; biasanya reversibel) - 17%, yang menentukan kebutuhan untuk mengontrol kadar kalium, urea, kreatinin serum selama pengobatan. Sehubungan dengan ketergantungan yang terbukti dari tingkat keparahan reaksi merugikan pada tingkat konsentrasi obat dalam darah, diusulkan untuk memperkenalkan obat dosis harian penuh satu kali; dengan regimen dosis yang sama, risiko kerja nefrotoksik menurun.

Faktor risiko perkembangan nefrotoksisitas saat menggunakan aminoglikosida adalah:

  • usia tua;
  • penggunaan obat berulang dengan interval kurang dari satu tahun;
  • terapi diuretik kronis;
  • penggunaan gabungan dengan sefalosporin dalam dosis tinggi.

Dalam beberapa tahun terakhir, obat pilihan dalam pengobatan pielonefritis, baik secara rawat jalan maupun di rumah sakit, dipertimbangkan Fluoroquinolones generasi pertama (ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), yang aktif melawan sebagian besar patogen dari sistem genitourinari dan memiliki toksisitas rendah, waktu paruh yang panjang, yang memungkinkan untuk memakan waktu 1-2 kali sehari; dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, menciptakan konsentrasi tinggi dalam urin, darah dan jaringan ginjal, dapat digunakan secara oral dan parenteral (kecuali untuk norfloksasin: hanya digunakan secara oral).

Narkoba fluoroquinolones generasi baru (ke-2) (diusulkan untuk digunakan setelah 1990): levofloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin - menunjukkan aktivitas yang lebih tinggi secara signifikan terhadap bakteri gram positif (terutama pneumokokus), sedangkan dalam hal aktivitas melawan bakteri gram negatif mereka tidak kalah dengan bakteri awal (pengecualian adalah Pseudomonas aeruginosa).

Cara mengobati penyakit ginjal dengan Amoxicillin?

Antibiotik semi-sintetik yang termasuk dalam keluarga penisilin, merupakan pilihan pertama untuk berbagai penyakit. Efek antimikroba dari zat ini meluas ke berbagai macam infeksi bakteri. Stabilitas di lingkungan asam lambung, ketersediaan hayati yang tinggi dan jarangnya efek samping memungkinkan peresepan obat untuk orang dewasa dan anak-anak di bawah usia 1 tahun.

Nama

Nama latin

Amoxycillinum (genus Amoxycillini) - nama latin obat.

Nama kimia

Antibiotik adalah analog ampisilin dengan empat gugus hidroksil. Nama lengkap kimianya adalah [2S- [2 alpha, 5 alpha, 6 beta (S *)]] - 6 - [[Amino- (4-hydroxyphenyl) acetyl] amino] -3,3-dimethyl-7-oxo 4-thia-1-azabicyclo [3.2.0] asam heptana-2-karboksilat. Dalam sediaan farmasi, zat tersebut dapat disajikan dalam bentuk garam natrium, laktat atau trihidrasi.

Bentuk pelepasan dan komposisi

Bahan aktif tersedia secara komersial dalam bentuk berikut:

  1. tablet: standar dan larut;
  2. kapsul;
  3. bubuk untuk persiapan suspensi;
  4. larutan oral;
  5. zat kering untuk pengenceran dengan garam.

Berbagai bentuk pelepasan memungkinkan Anda memilih pengobatan untuk orang dewasa dan anak-anak, serta untuk segera meredakan kondisi akut dengan infeksi yang parah (dalam suntikan dan penetes).

Pil

Tablet silinder datar dengan bentuk standar, dengan talang dan skor, diproduksi dalam dua dosis: 250 dan 500 mg. Dikemas dalam kemasan selular 10 pcs dan karton box isi 1 atau 2 blister dengan lampiran petunjuk penggunaan wajib.

Bentuk baru obat - Flemoxin (Amoxicillin Solutab) memungkinkan Anda memberi dosis zat secara lebih akurat dan mempercepat penyerapannya di saluran gastrointestinal. Dosis bahan aktif dalam satu tablet terlarut adalah 125, 250, 500 atau 1000 mg.

Kapsul

Kapsul gelatin memiliki warna tutup dan badan yang berbeda, tergantung dosisnya:

  1. 250 mg - hijau tua dan putih;
  2. 500 mg - merah dan kuning.

Di dalam kapsul - zat dalam bentuk trihydrate dalam bentuk bubuk granular.

Butiran suspensi

Persiapan kering dilakukan dalam botol volumetrik dengan tutup tertutup. Untuk menyiapkan suspensi, zat aktif dicampur dengan air secara ketat sesuai dengan instruksi. Sebelum digunakan, campuran harus dikocok dengan seksama, karena partikel yang hampir tidak larut tenggelam ke dasar selama penyimpanan..

Sirup yang sudah jadi memiliki rasa buah yang jelas, sering digunakan pada pediatri dan untuk pasien dewasa ketika tidak mungkin untuk menelan bentuk tablet.

Ampul untuk hewan

Obat hewan berupa antibiotik 15% dalam vial dengan dosis 10 atau 100 ml. Ini digunakan dalam pengobatan infeksi bakteri dari berbagai lokalisasi pada hewan peliharaan: kucing, anjing, domba, babi, sapi.

Obat ini diberikan secara subkutan atau intramuskular. 1 ml produk mengandung 150 mg bahan aktif dalam larutan berminyak. Dosis tunggal dihitung berdasarkan berat badan hewan.

efek farmakologis

Obat tersebut memiliki efek antibakteri terhadap bakteri gram positif dan gram negatif aerobik.

Antibiotik tidak efektif melawan virus, mikoplasma, rickettsia.

Untuk meningkatkan efektivitas melawan strain bakteri yang menghasilkan penisilinase, disarankan untuk menggunakan sediaan kombinasi dengan asam klavulanat..

Efek bakterisidal dan bakteriostatik didasarkan pada kemampuan suatu zat untuk mengganggu sintesis protein yang diperlukan bakteri untuk membangun membran sel. Ini mengganggu pertumbuhan, pembelahan mikroorganisme, dan memicu kematian mereka..

Zat tidak dihancurkan dalam lingkungan asam lambung, dengan cepat diserap dan didistribusikan ke dalam cairan dan jaringan tubuh. Ketersediaan hayati obat mencapai 90% dan tidak tergantung pada rute pemberian.

Konsentrasi terapeutik zat ditemukan di sebagian besar jaringan dan cairan tubuh. Antibiotik dengan mudah mengatasi hambatan histohematogenous, melewati plasenta, menembus ke dalam cairan peritoneal, dan ditemukan dalam ASI. Konsentrasi obat maksimum ditetapkan dalam plasma dan jaringan 1-2 jam setelah pemberian..

Hingga 90% zat diekskresikan oleh ginjal tanpa perubahan, sisanya diuraikan menjadi metabolit yang tidak aktif. Dengan fungsi ginjal normal, waktu paruh dari tubuh adalah 1,5 jam.

Apa yang membantu amoksisilin

Antibiotik efektif jika bakteri sensitif terhadap zat aktif. Penyakit yang bersifat menular, yang merupakan indikasi penunjukan obat:

  1. Saluran pernapasan: bronkitis, tonsilitis, faringitis, otitis media, pneumonia yang didapat dari komunitas, sinusitis, sinusitis.
  2. Sistem saluran kemih: sistitis, uretritis, pielonefritis, servisitis, endometritis, gonore.
  3. Jaringan lunak dan kulit: infeksi kulit, erisipelas, impetigo, luka aseptik, bisul dan peradangan bernanah.
  4. Saluran gastrointestinal dan organ perut: peritonitis, kolesistitis, disentri, demam tifoid, salmonelosis, tukak lambung dan tukak duodenum.
  5. Leptospirosis, meningitis, listeriosis, borreliosis (penyakit Lyme).

Antibiotik banyak digunakan untuk mencegah endokarditis dan infeksi bedah. Ini ditunjukkan dalam kursus pencegahan singkat untuk operasi kecil gigi dan kosmetik.

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, kursus gabungan dua atau tiga antibiotik digunakan. Rejimen paling efektif untuk mengobati sakit maag (Helicobacter Pylori) termasuk Klaritromisin.

Kontraindikasi

Reaksi alergi yang terungkap terhadap penisilin apa pun merupakan kontraindikasi mutlak untuk mengonsumsi obat. Dengan fungsi ginjal normal, obat tersebut bisa diganti dengan antibiotik sefalosporin 3-4 generasi.

Jangan gunakan obat pada pasien dengan mononukleosis menular.

Ini diresepkan dengan hati-hati dalam kondisi berikut:

  1. diatesis alergi;
  2. demam alergi serbuk bunga;
  3. leukemia limfositik;
  4. asma bronkial.

Perawatan dilakukan di bawah pengawasan medis, terkadang penyesuaian dosis diperlukan.

Cara minum amoksisilin

Durasi pengobatan, dosis harian dan jumlah zat per dosis dipilih secara individual dan tergantung pada usia pasien, lokasi infeksi dan adanya penyakit yang menyertai. Pemberian antibiotik sendiri tidak dapat diterima.

Sebelum atau sesudah makan

Dengan tidak adanya masalah dengan saluran pencernaan, perawatan obat diresepkan terlepas dari asupan makanannya.

Dengan gastritis, kolitis, dianjurkan minum antibiotik setelah makan.

Ketersediaan hayati obat tidak tergantung pada kepenuhan perut.

Dengan penyakit ginjal

Penghapusan obat dalam waktu singkat dari tubuh memungkinkan untuk digunakan untuk mengobati ginjal. Dengan pielonefritis, kursus mingguan diresepkan dengan obat yang diminum tiga kali sehari. Dosis tunggal tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan berkisar antara 250 mg hingga 625 mg. Dengan penunjukan seorang spesialis, kursus dapat diperpanjang hingga 14 hari.

Pada pielonefritis kronis dan gagal ginjal, pengobatan antibiotik tidak dianjurkan.

Dengan angina

Kelangkaan efek samping dan efektivitas dalam memerangi staphylococcus dan streptococcus menjadikan antibiotik sebagai obat pilihan pertama untuk tonsilitis folikuler dan lacunar. Penangguhan diambil setelah makan untuk memperpanjang efek lokal pada amandel yang terinfeksi.

Dengan sinusitis

Terapi antibiotik hanya dapat digunakan dengan bakteri yang terbukti berasal dari sinusitis. Bentuk lain dari penyakit (virus, alergi) tidak merespon pengobatan obat.

Dosis harian untuk orang dewasa tidak lebih dari 1500 mg, untuk anak-anak dari usia 5 tahun - 750 mg.

Untuk pasien berusia 2 hingga 5 tahun, jumlah zat dihitung tergantung pada berat badan, tetapi tidak boleh melebihi 375 mg per hari. Tarif dibagi menjadi 3 dosis dengan interval yang sama.

Dengan flu

Antibiotik tidak digunakan saat gejala awal masuk angin. Terapi mungkin diperlukan jika terjadi komplikasi seperti bronkitis, trakeitis, atau pneumonia.

Obat antibakteri tidak efektif untuk ARVI dan influenza. Jika terapi antivirus gagal dalam 5-6 hari, antibiotik mungkin diresepkan untuk mencegah komplikasi bakteri..

Dengan bronkitis

Obat ini menciptakan konsentrasi tinggi dalam dahak, ini memungkinkan Anda dengan cepat menghilangkan fokus infeksi di saluran pernapasan bagian bawah. Bentuk bronkitis obstruktif dan kronis merespons terapi obat dengan baik dengan dosis 500 mg sampai 5 g per hari.

Pada bronkitis akut, pemberian intravena atau intramuskular dalam pengaturan stasioner dapat diresepkan. Infeksi saluran pernafasan membutuhkan perawatan yang kompleks dengan penggunaan ekspektoran wajib.

Untuk penyakit lainnya

Obat dengan cepat menciptakan konsentrasi terapeutik di jaringan dan digunakan dalam kursus singkat untuk infeksi yang tidak rumit pada sistem genitourinari..

Dengan sistitis, uretritis, minum antibiotik tepat sesuai dengan skema yang ditentukan dengan cepat menghancurkan infeksi, mencegah pendakiannya ke ginjal.

Kemampuan menembus obat memungkinkan penggunaannya dalam pengobatan meningitis, lesi purulen pada jaringan lunak dan sepsis.

Apa efek samping yang disebabkan oleh amoksisilin?

Reaksi alergi dapat terjadi:

  1. kemerahan pada kulit;
  2. pilek;
  3. konjungtivitis;
  4. ruam;
  5. Edema Quincke;
  6. syok anafilaksis.
  1. perubahan rasa;
  2. mual;
  3. muntah;
  4. diare.

Dari sistem saraf:

  1. perangsangan;
  2. insomnia;
  3. sakit kepala;
  4. Kurang koordinasi;
  5. kejang.

Pada bagian sistem hematopoietik dan kardiovaskular:

  1. takikardia;
  2. anemia;
  3. eosinofilia;
  4. leukopenia;
  5. neutropenia.

Efek samping lain termasuk disbiosis, kandidiasis, nyeri sendi.

Overdosis

Gejala overdosis - mual, diare, muntah. Akibatnya, dehidrasi berkembang. Mengambil obat dalam dosis tinggi memicu reaksi neurotoksik dan trombositopenia. Gejala dapat pulih kembali dan hilang setelah penghentian obat.

Bantuan overdosis diperlukan:

  1. lambung;
  2. penerimaan enterosorben;
  3. minuman yang banyak.

Hemodialisis menghilangkan hingga 80% zat aktif dari plasma darah.

Fitur aplikasi

Antibiotik dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dari segala usia, reaksi samping jarang terjadi dan seringkali bergantung pada dosis.

Selama kehamilan dan menyusui

Tidak ada kasus yang berdampak negatif pada kehamilan dan kesehatan janin. Tetapi selama masa kehamilan dan setelah melahirkan, ibu menyusui diberi resep obat hanya jika manfaat pengobatan yang dimaksudkan lebih besar daripada risiko bahaya pada janin..

Dalam masa kecil

Antibiotik telah menunjukkan dirinya dengan baik dalam mengobati infeksi pada bayi baru lahir dan bayi prematur. Untuk anak di bawah 2 tahun, dosis harian dihitung oleh dokter berdasarkan rasio: 20 mg obat per 1 kg berat badan.

Pasien berusia 2 hingga 5 tahun mengambil suspensi 1/2 scoop (125 mg bahan aktif) hingga 3 kali sehari. Setelah 5 tahun, obat tersebut diresepkan dalam bentuk apa pun yang nyaman dalam jumlah 250 mg tiga kali sehari.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Untuk pasien dengan gangguan fungsi ginjal, dokter menyesuaikan jalannya pengobatan sesuai dengan nilai CC.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Obat dalam terapi kombinasi dengan metronidazole tidak diresepkan untuk penyakit hati.

Efek pada konsentrasi

Selama pengobatan, peningkatan kewaspadaan harus dilakukan saat mengemudi dan melakukan aktivitas yang membutuhkan konsentrasi..

Interaksi obat

Pasien yang hipersensitif terhadap penisilin mungkin mengalami respons yang sama terhadap antibiotik sefalosporin. Saat merawat bakteremia, ada risiko berkembangnya sindrom Jarisch-Herxheimer (reaksi bakteriolisis).

Dengan obat lain

Ketika diminum bersamaan dengan obat lain, reaksi berikut dicatat:

  1. Efektivitas kontrasepsi yang mengandung estrogen menurun.
  2. Meningkatkan toksisitas metotreksat.
  3. Aminoglikosida, sefalosporin, sikloserin, rifampisin, metronidazol, vankomisin - saling meningkatkan aksi.
  4. Makrolida, tetrasiklin, sulfonamida, kloramfenikol, lincosamida - bersifat antagonis dalam aksi.
  5. NSAID memperlambat eliminasi antibiotik.

Perkembangan superinfeksi dimungkinkan karena pertumbuhan mikroflora tidak sensitif yang tidak terkendali, yang memerlukan perubahan dalam terapi antibiotik.

Kompatibilitas alkohol

Asupan sendi dengan alkohol dapat memicu reaksi alergi yang kuat, hingga dan termasuk kematian. Untuk mengurangi risiko syok toksik dan mengurangi efeknya pada hati, Anda harus menjauhkan diri dari alkohol selama 7 hari setelah menjalani pengobatan..

Kondisi dan periode penyimpanan

Simpan obat dalam kemasan aslinya di tempat yang jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu 15 hingga 25 ° C. Umur simpan semua bentuk obat adalah 3 tahun. Penangguhan yang sudah selesai dapat disimpan tidak lebih dari 14 hari.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Apakah dijual tanpa resep dokter

Antibiotik adalah obat resep dan memerlukan resep dari dokter..

Biaya kapsul berkisar antara 37-99 rubel. Harga butiran untuk menyiapkan suspensi bisa dari 89 hingga 143 rubel.

Analog

Sediaan zat aktifnya adalah:

  1. Ospamox;
  2. Amosin;
  3. Augmentin;
  4. Clavunath.

Penambahan asam klavulanat ke dalam antibiotik memperluas spektrum kerja antibiotik. Kombinasi yang berhasil dari zat-zat ini dengan dosis yang tepat adalah obat Amoxiclav.

Ulasan dokter

Andrey, dokter gigi, Krasnodar

Cara termudah dan paling efektif untuk mencegah penyebaran infeksi. Untuk pencegahan, saya merekomendasikan asupan antibiotik satu kali kepada pasien jika prosedur traumatis di depan..

Pendapat pasien

Anna, 24 tahun, Luga

Gejala yang tidak menyenangkan membuat saya memeriksakan diri ke dokter kandungan. Sistitis teridentifikasi. Itu dirawat hanya 5 hari, dan infeksinya hilang, dari efek samping - hanya kepahitan di mulut.

Maria, 35 tahun, Volgodonsk

Putriku menyisir gigitan nyamuk, lukanya tidak kunjung sembuh, radangnya mulai. Krim dan salep tidak membantu - saya harus pergi ke dokter anak. Minum saja, dan tidak ada bekas yang tertinggal di kulit.

Pengobatan pielonefritis akut kronis dengan antibiotik: daftar tablet, suntikan

Pielonefritis diobati dengan obat antibiotik. Manfaat diberikan pada obat yang memiliki efek bakterisidal dan bakteriostatik.

Di bawah pengaruhnya, ada penindasan total mikroba patogen dan penurunan aktivitas. Terapi dilakukan dalam 7-14 hari, tergantung pada tingkat keparahan jalannya pielonefritis.

  1. Antibiotik apa yang dipilih
  2. Penisilin
  3. Fluoroquinolones
  4. Sefalosporin
  5. Sulfonamida
  6. Aminoglikosida
  7. Nitrofuran
  8. Berasal dari 8-hydroxyquinoline
  9. Taktik dalam memilih antibiotik
  10. Persyaratan obat
  11. Antibiotik untuk anak-anak
  12. Selektivitas tindakan
  13. Antibiotik apa yang digunakan
  14. Efektivitas antibiotik yang rendah
  15. Yang menyebabkan efisiensi rendah
  16. Video

Antibiotik apa yang dipilih

Dengan pielonefritis ginjal, obat dipilih berdasarkan hasil pemeriksaan bakteriologis urin.

Penyakitnya akut, oleh karena itu setelah masuk ke rumah sakit tidak ada waktu untuk menunggu kesiapan tes urine..

Oleh karena itu, dokter menggunakan antibiotik dengan berbagai macam efek untuk terapi empiris. Antibiotik untuk pielonefritis adalah sebagai berikut:

  1. Perwakilan dari kelompok penisilin.
  2. Fluoroquinolones.
  3. Sefalosporin, terutama 3 generasi.
  4. Sulfonamida.
  5. Aminoglikosida.
  6. Nitrofuran.
  7. Turunan 8-hidroksiquinolin.

Grup yang terdaftar dengan sejumlah keunggulan:

  1. Hilangkan gejala pielonefritis dalam waktu singkat.
  2. Aktivitas bakterisidal yang diucapkan, yang mengarah pada penghancuran mikroorganisme patogen.
  3. Kebanyakan dari mereka diperbolehkan untuk orang dengan penyakit hati dan ginjal yang parah..
  4. Diperbolehkan untuk menggabungkan beberapa kelompok jika terjadi penyakit parah.

Kebanyakan antibiotik digunakan untuk pielonefritis akut. Dalam beberapa hari setelah meminum pil, kondisi pasien membaik.

Antibiotik untuk pielonefritis mengurangi risiko terjadinya sejumlah komplikasi. Oleh karena itu, terapi dilakukan dengan penambahan obat-obatan ini, meskipun ada sejumlah efek samping dari pengambilan.

Pengobatan pielonefritis akut dilakukan dengan menggunakan suntikan intramuskular. Jika penyakitnya kronis, maka dianjurkan untuk mengambil bentuk tablet.

Penisilin

Pengobatan pielonefritis dengan antibiotik dari seri penisilin dilakukan dengan penyakit yang parah.

Kelompok dengan hanya efek bakterisidal, yaitu kematian patogen total terjadi. Penisilin aktif melawan:

  1. E. coli, streptokokus, stafilokokus.
  2. Pseudomonas aeruginosa, enterococci.

Aminopenicillins atau penisilin yang dilindungi digunakan. Ini mengandung komponen yang disebut asam klavulanat, yang menghambat sintesis beta-laktamase.

Properti obat ini menjadikannya sarana dalam perang melawan patogen. Obat hanya diresepkan dalam bentuk suntikan, dengan dosis berbeda.

Setelah suntikan diberikan, kondisi pasien dipantau, karena penisilin dapat menyebabkan reaksi alergi yang parah.

Kebanyakan mikroorganisme telah mengembangkan resistansi terhadap kelompok antibiotik ini. Oleh karena itu, digunakan hanya berdasarkan hasil kultur urin pada media nutrisi..

Fluoroquinolones

Terapi antibiotik untuk pielonefritis dilakukan sejak gejala pertama muncul. Di antara agen antibakteri, perwakilan dari kelompok fluoroquinolone adalah obat pilihan.

Alokasikan 4 generasi fluoroquinolones, yang berbeda satu sama lain dalam spektrum aksi.

Perwakilan mempengaruhi agen penyebab pielonefritis yang paling umum: E. coli, streptococci, staphylococci, gonococci.

Pertimbangkan bahwa fluoroquinolones tidak digunakan untuk menghilangkan infeksi anaerobik. Mari sembuhkan pielonefritis dengan obat-obatan berikut ini:

  1. "Ciprofloxacin".
  2. "Norfloksasin".
  3. "Levofloxacin".

Mekanisme kerja kelompok ini dikaitkan dengan efek pada proses enzimatis dan penghambatan DNA bakteri.

Selain itu, mereka memiliki efek pada RNA sel, yang menyebabkan gangguan stabilitas membran dan kematian. Efek terapeutik terbentuk dalam 2-3 jam sejak meminum pil.

Selama waktu ini, konsentrasi obat dalam plasma berkembang. Meresepkan obat dengan dosis 250 mg sekaligus.

Perawatan lengkap ditentukan oleh dokter, berdasarkan tingkat keparahan gambaran klinis dan kondisi pasien.

Sefalosporin

Kelompok obat ini termasuk generasi terbaru dari agen antibakteri. Mengandung 7-ACK, yang mempromosikan aksi antibiotik pada bakteri beta-laktamase.

Sefalosporin telah menggantikan penisilin karena resistensi terhadap enzim mikroba.

Mekanismenya terkait dengan penghambatan sintesis lapisan peptidoglikan sel dan pelepasan senyawa autolitik..

Karena ini, efek bakterisidal yang diucapkan berkembang. Dalam kelompok ini, 5 generasi obat dibedakan. Sering diresepkan:

  1. Ceftriaxone, Cefotaxime, Ceftazidime.
  2. "Ceftolosan", "Cefepim".

Penting untuk mengobati pielonefritis dengan sefalosporin dengan pemberian parenteral. Kursus ini berlangsung selama seminggu.

Jika perlu, terapi diperpanjang hingga 14 hari. Penderita sering mengalami reaksi alergi terhadap pemberian sefalosporin.

Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk ruam kulit, gatal, terbakar, dalam kasus yang jarang terjadi - syok anafilaksis.

Sefalosporin berspektrum luas dan oleh karena itu sering digunakan untuk pengobatan empiris. Koreksi sudah dilakukan atas dasar mendapatkan hasil kultur urin.

Sulfonamida

Pengobatan dengan antibiotik dari kelompok sulfonamida dilakukan dengan penyakit ringan. Persiapan hanya dengan efek bakteriostatik, yaitu mengurangi pertumbuhan dan aktivitas mikroba, tetapi tidak membunuh.

Mekanismenya didasarkan pada penghambatan enzim pertumbuhan, yang diperlukan oleh mikroba. Menekan asam folat dan dihidrofolik.

Akibatnya sintesis asam nukleat terganggu, sehingga sel bakteri baru tidak akan terbentuk.

Dengan pielonefritis, obat tersebut digunakan dalam bentuk tablet atau suntikan. Pengobatan dilakukan dalam kombinasi dengan antibiotik lain.

Saat ini, obat-obatan tersebut tidak digunakan dengan cara itu, karena tidak memiliki efek bakterisidal. Tidak cocok untuk monoterapi pada kasus pielonefritis yang parah.

Dokter meresepkan sulfonamid untuk pielonefritis kronis. Karena aksinya, perkembangan lebih lanjut dari flora patogen tidak terjadi, yang mengarah pada efek terapeutik yang diperlukan.

Aminoglikosida

Mereka hanya diresepkan untuk pengobatan bentuk pielonefritis yang parah dan rumit. Efek penggunaan aminoglikosida berkembang dalam waktu singkat, rata-rata 2-3 jam. Perwakilan kelompok dibagi menjadi 4 generasi. Lebih sering digunakan:

  1. "Neomisin", "Streptomisin".
  2. "Gentamicin", "Amikacin".

Mekanisme kerjanya didasarkan pada pelanggaran biosintesis protein pada inklusi ribosom. Saat komponen memasuki darah, ia mengikat subunit 30S dari struktur protein.

Ada kerusakan dalam pengikatan informasi genetik, yang menyebabkan kematian mikroba. Aminoglikosida juga bekerja pada bakteri yang diam.

Berkat ini, efek yang diinginkan berkembang. Obat ini diresepkan hanya setelah kultur urin. Aminoglikosida digunakan dalam perkembangan komplikasi.

Obat-obatan dari kelompok ini diresepkan dengan hati-hati, karena menyebabkan gangguan pendengaran. Ototoksisitas dicatat dalam efek samping aminoglikosida.

Nitrofuran

Perwakilan nitrofuran memiliki efek ganda pada agen infeksius. Saat mengonsumsi obat, itu terjadi:

  1. Penurunan aktivitas bakteri, penghambatan pertumbuhan dan penurunan jumlahnya.
  2. Kematian total beberapa mikroba yang sensitif terhadap obat.

Nitrofuran diproduksi hanya dalam bentuk tablet, oleh karena itu digunakan untuk pielonefritis ringan. Seringkali, pasien diberi resep Furamag dan Furadonin.

Obat ini hanya digunakan untuk pengobatan bentuk kronis pielonefritis. Seperti yang telah ditunjukkan oleh praktik, penggunaan nitrofuran pada pielonefritis akut tidak tepat, karena tidak ada bentuk pemberian parenteral..

Karena alasan ini, waktu di mana obat mulai bekerja meningkat secara dramatis, yang mengarah pada risiko komplikasi penyakit ginjal..

Nitrofuran lebih sering daripada obat lain berkontribusi pada pengembangan efek yang tidak diinginkan. Oleh karena itu, digunakan hanya sesuai indikasi, tidak cocok untuk pengobatan empiris.

Berasal dari 8-hydroxyquinoline

Kelompok ini termasuk obat-obatan yang mengandung nitroxoline. Sifat positif:

  1. Ini adalah uroseptik dengan efek bakterisidal pada mikroba.
  2. Ini memanifestasikan dirinya dalam kaitannya dengan flora jamur.
  3. Konsentrasi obat tercapai setelah 1,5 jam.

Kelompok obat ini efektif dalam pengobatan pielonefritis. Hal ini disebabkan adanya penumpukan dalam jumlah banyak di dalam urin dan berefek pada berbagai jenis bakteri.

Hanya tersedia di tablet yang membutuhkan waktu 7-14 hari. Obat ini sering digunakan untuk mengobati penyakit pada sistem kemih.

Biasanya dikombinasikan dengan obat antibakteri lainnya. "Nitroxoline" aktif dalam pengobatan bentuk kronis pielonefritis. Karena itu, disarankan untuk menggunakannya untuk pencegahan kambuh penyakit..

Taktik dalam memilih antibiotik

Pielonefritis adalah penyakit yang lebih sering menyerang separuh populasi wanita. Para gadis sering bertanya: bagaimana cara mengobati penyakitnya dan antibiotik apa yang digunakan untuk terapi?

Pielonefritis kronis pada wanita dirawat secara rawat jalan. Untuk melakukan ini, dengan janji dokter, obat diresepkan selama 14 hari. Obat yang direkomendasikan adalah:

  1. Sefalosporin.
  2. Fluoroquinolones.
  3. Penisilin terlindungi.

Setelah terapi, kondisi pasien dinilai. Dengan latar belakang hasil yang memuaskan, terapi diakhiri dengan asupan agen antibakteri selama dua minggu.

Kultur urin dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab penyakit. Pielonefritis akut adalah suatu kondisi yang membutuhkan rawat inap.

Dalam hal ini, terapi dilakukan dengan penggunaan obat-obatan untuk pemberian parenteral. Suntikan diberikan dengan obat-obatan berikut ini:

  1. Sefalosporin generasi ke-3.
  2. Penisilin.
  3. Fluoroquinolones, aminoglikosida.

Pilihannya didasarkan pada hasil tes urine. Perawatan empiris digunakan dalam kondisi parah dan darurat. Gunakan sefalosporin, penisilin.

Kedua kelompok obat ini memiliki efek bakterisidal yang diperlukan. Dengan latar belakang memperbaiki kondisi pasien, mereka beralih ke penggunaan fluoroquinolones dalam kapsul.

Antibiotik mana yang terbaik untuk kehamilan Jika pielonefritis terjadi pada wanita hamil, maka hal berikut dilakukan:

  1. Pasien harus dirawat di rumah sakit.
  2. Gunakan antibiotik spektrum luas.
  3. Suntikan penisilin, sefalosporin, atau aminoglikosida yang dilindungi.

Durasi terapi adalah 2 minggu. Dengan latar belakang pengobatan dengan obat-obatan, urinalisis dilakukan untuk menentukan penyebab lesi pada sistem ginjal.

Seorang wanita hamil dipantau untuk mengurangi risiko mengembangkan efek negatif pada kesehatan dan janin. Fluoroquinolones, sulfonamides dari pielonefritis dikontraindikasikan pada wanita hamil.

Persyaratan obat

Pengobatan pielonefritis akut hanya dilakukan dengan antibiotik yang memenuhi persyaratan:

  1. Aktivitas obat melawan mikroorganisme.
  2. Daftar kontraindikasi dan efek samping.
  3. Ciri-ciri pengaruh komponen pada penyebab penyakit.

Obat-obatan yang digunakan memenuhi persyaratan:

  1. Berikan efek yang diinginkan dalam waktu singkat.
  2. Tidak ada toksisitas ginjal.
  3. Ini diekskresikan lebih banyak dalam urin.

Persiapan untuk pengobatan pielonefritis harus:

  1. Berkontribusi pada kematian total flora patogen.
  2. Setelah 2-3 hari sejak meresepkan obat, perbaiki kondisi pasien.
  3. Kurangi risiko komplikasi.

Persyaratan utama antibiotik adalah kekhususan tindakan. Lebih sering, dengan pielonefritis, obat yang digunakan hanya memiliki efek bakterisidal. Dalam kasus lain, gunakan pengobatan kompleks menggunakan beberapa obat.

Antibiotik untuk anak-anak

Pielonefritis sering terjadi pada anak perempuan berusia 7-10 tahun. Perkembangan penyakit dikaitkan dengan kegagalan kekebalan dan fitur anatomi..

Penyakit pada anak-anak terjadi secara akut dan berlanjut dengan gambaran klinis yang jelas. Perkembangan pielonefritis pada anak-anak berbahaya dengan konsekuensi.

Risiko sepsis, syok, atau kronisitas. Karena alasan ini, tubuh akan menderita. Obat yang diminum memiliki:

  1. Khasiat terapi dan efek samping minimal untuk anak-anak.
  2. Hanya aksi bakterisidal.
  3. Efek terapeutik cepat.

Dimungkinkan untuk menyembuhkan penyakit pada anak-anak dengan bantuan sefalosporin, penisilin yang dilindungi.

Durasi terapi adalah 7 hari. Jika penyakitnya parah, maka perjalanannya ditingkatkan menjadi dua minggu.

Saat diagnosis pielonefritis dibuat, anak yang sakit dirawat di rumah sakit. Analisis dilakukan untuk mendeteksi patogen, kemudian dilakukan penyesuaian antibiotik yang dipilih.

Selektivitas tindakan

Apotek menawarkan berbagai obat antibakteri. Dalam pengobatan pielonefritis, mereka sering menggunakan obat yang memiliki spektrum aksi luas..

Obat semacam itu tidak hanya menghancurkan flora patogen, tetapi juga flora normal yang hidup di tubuh manusia..

Untuk mengatasi masalah tersebut, antibiotik untuk pielonefritis dengan spektrum sempit telah ditemukan, mereka hanya mempengaruhi jenis patogen tertentu..

Seringkali, dengan pielonefritis, mereka meminum beberapa kompleks obat, karena tidak ada data tentang etiologinya. Oleh karena itu, sebagian besar pasien menjalani kultur urine bakteriologis untuk mengetahui jenis mikroba dan kepekaannya..

Hasilnya disiapkan dalam waktu 5-7 hari, oleh karena itu terapi empiris dilakukan terlebih dahulu..

Antibiotik apa yang digunakan

Hasil yang didapat, dokter melakukan penyesuaian pada pengobatan yang diresepkan. Daftar obatnya meliputi:

  1. Fluoroquinolones.
  2. Aminoglikosida.
  3. Sulfonamida.

Jika, menurut hasil biakan, E. coli ditemukan pada pasien, maka obat apa pun akan efektif melawannya.

Jika mikroba yang ditemukan tidak ditemukan di antara pasien dengan pielonefritis, terapi ditinjau.

Efektivitas antibiotik yang rendah

Pielonefritis termasuk dalam kelompok penyakit yang membutuhkan terapi antibiotik. Dalam 30% kasus, obat yang diresepkan tidak aktif, yang mengarah pada perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi.

Yang menyebabkan efisiensi rendah

  1. Antibiotik yang salah. Keadaan itu muncul ketika penyakit berkembang karena mikroba atipikal. Dalam kasus ini, obat yang diminum tidak memiliki efek merusak, dan penyakitnya berkembang pesat..
  2. Adanya strain resisten yang telah mengembangkan resistansi terhadap sebagian besar obat. Keadaan ini terjadi bila pasien mengonsumsi antibiotik secara tidak terkontrol..
  3. Daya tahan tubuh rendah. Efektivitas pengobatan juga dipengaruhi oleh keadaan kekebalan. Oleh karena itu, hasil terapi tidak ada karena imunodefisiensi laten sekunder.

Terapi pielonefritis dilakukan dengan penggunaan obat antibakteri. Hanya dengan bantuan obat-obatan ini mereka bisa menghilangkan masalah itu selamanya.



Artikel Berikutnya
Batu ginjal asam urat