Pengobatan pielonefritis akut kronis dengan antibiotik: daftar tablet, suntikan


Pielonefritis diobati dengan obat antibiotik. Manfaat diberikan pada obat yang memiliki efek bakterisidal dan bakteriostatik.

Di bawah pengaruhnya, ada penindasan total mikroba patogen dan penurunan aktivitas. Terapi dilakukan dalam 7-14 hari, tergantung pada tingkat keparahan jalannya pielonefritis.

  1. Antibiotik apa yang dipilih
  2. Penisilin
  3. Fluoroquinolones
  4. Sefalosporin
  5. Sulfonamida
  6. Aminoglikosida
  7. Nitrofuran
  8. Berasal dari 8-hydroxyquinoline
  9. Taktik dalam memilih antibiotik
  10. Persyaratan obat
  11. Antibiotik untuk anak-anak
  12. Selektivitas tindakan
  13. Antibiotik apa yang digunakan
  14. Efektivitas antibiotik yang rendah
  15. Yang menyebabkan efisiensi rendah
  16. Video

Antibiotik apa yang dipilih

Dengan pielonefritis ginjal, obat dipilih berdasarkan hasil pemeriksaan bakteriologis urin.

Penyakitnya akut, oleh karena itu setelah masuk ke rumah sakit tidak ada waktu untuk menunggu kesiapan tes urine..

Oleh karena itu, dokter menggunakan antibiotik dengan berbagai macam efek untuk terapi empiris. Antibiotik untuk pielonefritis adalah sebagai berikut:

  1. Perwakilan dari kelompok penisilin.
  2. Fluoroquinolones.
  3. Sefalosporin, terutama 3 generasi.
  4. Sulfonamida.
  5. Aminoglikosida.
  6. Nitrofuran.
  7. Turunan 8-hidroksiquinolin.

Grup yang terdaftar dengan sejumlah keunggulan:

  1. Hilangkan gejala pielonefritis dalam waktu singkat.
  2. Aktivitas bakterisidal yang diucapkan, yang mengarah pada penghancuran mikroorganisme patogen.
  3. Kebanyakan dari mereka diperbolehkan untuk orang dengan penyakit hati dan ginjal yang parah..
  4. Diperbolehkan untuk menggabungkan beberapa kelompok jika terjadi penyakit parah.

Kebanyakan antibiotik digunakan untuk pielonefritis akut. Dalam beberapa hari setelah meminum pil, kondisi pasien membaik.

Antibiotik untuk pielonefritis mengurangi risiko terjadinya sejumlah komplikasi. Oleh karena itu, terapi dilakukan dengan penambahan obat-obatan ini, meskipun ada sejumlah efek samping dari pengambilan.

Pengobatan pielonefritis akut dilakukan dengan menggunakan suntikan intramuskular. Jika penyakitnya kronis, maka dianjurkan untuk mengambil bentuk tablet.

Penisilin

Pengobatan pielonefritis dengan antibiotik dari seri penisilin dilakukan dengan penyakit yang parah.

Kelompok dengan hanya efek bakterisidal, yaitu kematian patogen total terjadi. Penisilin aktif melawan:

  1. E. coli, streptokokus, stafilokokus.
  2. Pseudomonas aeruginosa, enterococci.

Aminopenicillins atau penisilin yang dilindungi digunakan. Ini mengandung komponen yang disebut asam klavulanat, yang menghambat sintesis beta-laktamase.

Properti obat ini menjadikannya sarana dalam perang melawan patogen. Obat hanya diresepkan dalam bentuk suntikan, dengan dosis berbeda.

Setelah suntikan diberikan, kondisi pasien dipantau, karena penisilin dapat menyebabkan reaksi alergi yang parah.

Kebanyakan mikroorganisme telah mengembangkan resistansi terhadap kelompok antibiotik ini. Oleh karena itu, digunakan hanya berdasarkan hasil kultur urin pada media nutrisi..

Fluoroquinolones

Terapi antibiotik untuk pielonefritis dilakukan sejak gejala pertama muncul. Di antara agen antibakteri, perwakilan dari kelompok fluoroquinolone adalah obat pilihan.

Alokasikan 4 generasi fluoroquinolones, yang berbeda satu sama lain dalam spektrum aksi.

Perwakilan mempengaruhi agen penyebab pielonefritis yang paling umum: E. coli, streptococci, staphylococci, gonococci.

Pertimbangkan bahwa fluoroquinolones tidak digunakan untuk menghilangkan infeksi anaerobik. Mari sembuhkan pielonefritis dengan obat-obatan berikut ini:

  1. "Ciprofloxacin".
  2. "Norfloksasin".
  3. "Levofloxacin".

Mekanisme kerja kelompok ini dikaitkan dengan efek pada proses enzimatis dan penghambatan DNA bakteri.

Selain itu, mereka memiliki efek pada RNA sel, yang menyebabkan gangguan stabilitas membran dan kematian. Efek terapeutik terbentuk dalam 2-3 jam sejak meminum pil.

Selama waktu ini, konsentrasi obat dalam plasma berkembang. Meresepkan obat dengan dosis 250 mg sekaligus.

Perawatan lengkap ditentukan oleh dokter, berdasarkan tingkat keparahan gambaran klinis dan kondisi pasien.

Sefalosporin

Kelompok obat ini termasuk generasi terbaru dari agen antibakteri. Mengandung 7-ACK, yang mempromosikan aksi antibiotik pada bakteri beta-laktamase.

Sefalosporin telah menggantikan penisilin karena resistensi terhadap enzim mikroba.

Mekanismenya terkait dengan penghambatan sintesis lapisan peptidoglikan sel dan pelepasan senyawa autolitik..

Karena ini, efek bakterisidal yang diucapkan berkembang. Dalam kelompok ini, 5 generasi obat dibedakan. Sering diresepkan:

  1. Ceftriaxone, Cefotaxime, Ceftazidime.
  2. "Ceftolosan", "Cefepim".

Penting untuk mengobati pielonefritis dengan sefalosporin dengan pemberian parenteral. Kursus ini berlangsung selama seminggu.

Jika perlu, terapi diperpanjang hingga 14 hari. Penderita sering mengalami reaksi alergi terhadap pemberian sefalosporin.

Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk ruam kulit, gatal, terbakar, dalam kasus yang jarang terjadi - syok anafilaksis.

Sefalosporin berspektrum luas dan oleh karena itu sering digunakan untuk pengobatan empiris. Koreksi sudah dilakukan atas dasar mendapatkan hasil kultur urin.

Sulfonamida

Pengobatan dengan antibiotik dari kelompok sulfonamida dilakukan dengan penyakit ringan. Persiapan hanya dengan efek bakteriostatik, yaitu mengurangi pertumbuhan dan aktivitas mikroba, tetapi tidak membunuh.

Mekanismenya didasarkan pada penghambatan enzim pertumbuhan, yang diperlukan oleh mikroba. Menekan asam folat dan dihidrofolik.

Akibatnya sintesis asam nukleat terganggu, sehingga sel bakteri baru tidak akan terbentuk.

Dengan pielonefritis, obat tersebut digunakan dalam bentuk tablet atau suntikan. Pengobatan dilakukan dalam kombinasi dengan antibiotik lain.

Saat ini, obat-obatan tersebut tidak digunakan dengan cara itu, karena tidak memiliki efek bakterisidal. Tidak cocok untuk monoterapi pada kasus pielonefritis yang parah.

Dokter meresepkan sulfonamid untuk pielonefritis kronis. Karena aksinya, perkembangan lebih lanjut dari flora patogen tidak terjadi, yang mengarah pada efek terapeutik yang diperlukan.

Aminoglikosida

Mereka hanya diresepkan untuk pengobatan bentuk pielonefritis yang parah dan rumit. Efek penggunaan aminoglikosida berkembang dalam waktu singkat, rata-rata 2-3 jam. Perwakilan kelompok dibagi menjadi 4 generasi. Lebih sering digunakan:

  1. "Neomisin", "Streptomisin".
  2. "Gentamicin", "Amikacin".

Mekanisme kerjanya didasarkan pada pelanggaran biosintesis protein pada inklusi ribosom. Saat komponen memasuki darah, ia mengikat subunit 30S dari struktur protein.

Ada kerusakan dalam pengikatan informasi genetik, yang menyebabkan kematian mikroba. Aminoglikosida juga bekerja pada bakteri yang diam.

Berkat ini, efek yang diinginkan berkembang. Obat ini diresepkan hanya setelah kultur urin. Aminoglikosida digunakan dalam perkembangan komplikasi.

Obat-obatan dari kelompok ini diresepkan dengan hati-hati, karena menyebabkan gangguan pendengaran. Ototoksisitas dicatat dalam efek samping aminoglikosida.

Nitrofuran

Perwakilan nitrofuran memiliki efek ganda pada agen infeksius. Saat mengonsumsi obat, itu terjadi:

  1. Penurunan aktivitas bakteri, penghambatan pertumbuhan dan penurunan jumlahnya.
  2. Kematian total beberapa mikroba yang sensitif terhadap obat.

Nitrofuran diproduksi hanya dalam bentuk tablet, oleh karena itu digunakan untuk pielonefritis ringan. Seringkali, pasien diberi resep Furamag dan Furadonin.

Obat ini hanya digunakan untuk pengobatan bentuk kronis pielonefritis. Seperti yang telah ditunjukkan oleh praktik, penggunaan nitrofuran pada pielonefritis akut tidak tepat, karena tidak ada bentuk pemberian parenteral..

Karena alasan ini, waktu di mana obat mulai bekerja meningkat secara dramatis, yang mengarah pada risiko komplikasi penyakit ginjal..

Nitrofuran lebih sering daripada obat lain berkontribusi pada pengembangan efek yang tidak diinginkan. Oleh karena itu, digunakan hanya sesuai indikasi, tidak cocok untuk pengobatan empiris.

Berasal dari 8-hydroxyquinoline

Kelompok ini termasuk obat-obatan yang mengandung nitroxoline. Sifat positif:

  1. Ini adalah uroseptik dengan efek bakterisidal pada mikroba.
  2. Ini memanifestasikan dirinya dalam kaitannya dengan flora jamur.
  3. Konsentrasi obat tercapai setelah 1,5 jam.

Kelompok obat ini efektif dalam pengobatan pielonefritis. Hal ini disebabkan adanya penumpukan dalam jumlah banyak di dalam urin dan berefek pada berbagai jenis bakteri.

Hanya tersedia di tablet yang membutuhkan waktu 7-14 hari. Obat ini sering digunakan untuk mengobati penyakit pada sistem kemih.

Biasanya dikombinasikan dengan obat antibakteri lainnya. "Nitroxoline" aktif dalam pengobatan bentuk kronis pielonefritis. Karena itu, disarankan untuk menggunakannya untuk pencegahan kambuh penyakit..

Taktik dalam memilih antibiotik

Pielonefritis adalah penyakit yang lebih sering menyerang separuh populasi wanita. Para gadis sering bertanya: bagaimana cara mengobati penyakitnya dan antibiotik apa yang digunakan untuk terapi?

Pielonefritis kronis pada wanita dirawat secara rawat jalan. Untuk melakukan ini, dengan janji dokter, obat diresepkan selama 14 hari. Obat yang direkomendasikan adalah:

  1. Sefalosporin.
  2. Fluoroquinolones.
  3. Penisilin terlindungi.

Setelah terapi, kondisi pasien dinilai. Dengan latar belakang hasil yang memuaskan, terapi diakhiri dengan asupan agen antibakteri selama dua minggu.

Kultur urin dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab penyakit. Pielonefritis akut adalah suatu kondisi yang membutuhkan rawat inap.

Dalam hal ini, terapi dilakukan dengan penggunaan obat-obatan untuk pemberian parenteral. Suntikan diberikan dengan obat-obatan berikut ini:

  1. Sefalosporin generasi ke-3.
  2. Penisilin.
  3. Fluoroquinolones, aminoglikosida.

Pilihannya didasarkan pada hasil tes urine. Perawatan empiris digunakan dalam kondisi parah dan darurat. Gunakan sefalosporin, penisilin.

Kedua kelompok obat ini memiliki efek bakterisidal yang diperlukan. Dengan latar belakang memperbaiki kondisi pasien, mereka beralih ke penggunaan fluoroquinolones dalam kapsul.

Antibiotik mana yang terbaik untuk kehamilan Jika pielonefritis terjadi pada wanita hamil, maka hal berikut dilakukan:

  1. Pasien harus dirawat di rumah sakit.
  2. Gunakan antibiotik spektrum luas.
  3. Suntikan penisilin, sefalosporin, atau aminoglikosida yang dilindungi.

Durasi terapi adalah 2 minggu. Dengan latar belakang pengobatan dengan obat-obatan, urinalisis dilakukan untuk menentukan penyebab lesi pada sistem ginjal.

Seorang wanita hamil dipantau untuk mengurangi risiko mengembangkan efek negatif pada kesehatan dan janin. Fluoroquinolones, sulfonamides dari pielonefritis dikontraindikasikan pada wanita hamil.

Persyaratan obat

Pengobatan pielonefritis akut hanya dilakukan dengan antibiotik yang memenuhi persyaratan:

  1. Aktivitas obat melawan mikroorganisme.
  2. Daftar kontraindikasi dan efek samping.
  3. Ciri-ciri pengaruh komponen pada penyebab penyakit.

Obat-obatan yang digunakan memenuhi persyaratan:

  1. Berikan efek yang diinginkan dalam waktu singkat.
  2. Tidak ada toksisitas ginjal.
  3. Ini diekskresikan lebih banyak dalam urin.

Persiapan untuk pengobatan pielonefritis harus:

  1. Berkontribusi pada kematian total flora patogen.
  2. Setelah 2-3 hari sejak meresepkan obat, perbaiki kondisi pasien.
  3. Kurangi risiko komplikasi.

Persyaratan utama antibiotik adalah kekhususan tindakan. Lebih sering, dengan pielonefritis, obat yang digunakan hanya memiliki efek bakterisidal. Dalam kasus lain, gunakan pengobatan kompleks menggunakan beberapa obat.

Antibiotik untuk anak-anak

Pielonefritis sering terjadi pada anak perempuan berusia 7-10 tahun. Perkembangan penyakit dikaitkan dengan kegagalan kekebalan dan fitur anatomi..

Penyakit pada anak-anak terjadi secara akut dan berlanjut dengan gambaran klinis yang jelas. Perkembangan pielonefritis pada anak-anak berbahaya dengan konsekuensi.

Risiko sepsis, syok, atau kronisitas. Karena alasan ini, tubuh akan menderita. Obat yang diminum memiliki:

  1. Khasiat terapi dan efek samping minimal untuk anak-anak.
  2. Hanya aksi bakterisidal.
  3. Efek terapeutik cepat.

Dimungkinkan untuk menyembuhkan penyakit pada anak-anak dengan bantuan sefalosporin, penisilin yang dilindungi.

Durasi terapi adalah 7 hari. Jika penyakitnya parah, maka perjalanannya ditingkatkan menjadi dua minggu.

Saat diagnosis pielonefritis dibuat, anak yang sakit dirawat di rumah sakit. Analisis dilakukan untuk mendeteksi patogen, kemudian dilakukan penyesuaian antibiotik yang dipilih.

Selektivitas tindakan

Apotek menawarkan berbagai obat antibakteri. Dalam pengobatan pielonefritis, mereka sering menggunakan obat yang memiliki spektrum aksi luas..

Obat semacam itu tidak hanya menghancurkan flora patogen, tetapi juga flora normal yang hidup di tubuh manusia..

Untuk mengatasi masalah tersebut, antibiotik untuk pielonefritis dengan spektrum sempit telah ditemukan, mereka hanya mempengaruhi jenis patogen tertentu..

Seringkali, dengan pielonefritis, mereka meminum beberapa kompleks obat, karena tidak ada data tentang etiologinya. Oleh karena itu, sebagian besar pasien menjalani kultur urine bakteriologis untuk mengetahui jenis mikroba dan kepekaannya..

Hasilnya disiapkan dalam waktu 5-7 hari, oleh karena itu terapi empiris dilakukan terlebih dahulu..

Antibiotik apa yang digunakan

Hasil yang didapat, dokter melakukan penyesuaian pada pengobatan yang diresepkan. Daftar obatnya meliputi:

  1. Fluoroquinolones.
  2. Aminoglikosida.
  3. Sulfonamida.

Jika, menurut hasil biakan, E. coli ditemukan pada pasien, maka obat apa pun akan efektif melawannya.

Jika mikroba yang ditemukan tidak ditemukan di antara pasien dengan pielonefritis, terapi ditinjau.

Efektivitas antibiotik yang rendah

Pielonefritis termasuk dalam kelompok penyakit yang membutuhkan terapi antibiotik. Dalam 30% kasus, obat yang diresepkan tidak aktif, yang mengarah pada perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi.

Yang menyebabkan efisiensi rendah

  1. Antibiotik yang salah. Keadaan itu muncul ketika penyakit berkembang karena mikroba atipikal. Dalam kasus ini, obat yang diminum tidak memiliki efek merusak, dan penyakitnya berkembang pesat..
  2. Adanya strain resisten yang telah mengembangkan resistansi terhadap sebagian besar obat. Keadaan ini terjadi bila pasien mengonsumsi antibiotik secara tidak terkontrol..
  3. Daya tahan tubuh rendah. Efektivitas pengobatan juga dipengaruhi oleh keadaan kekebalan. Oleh karena itu, hasil terapi tidak ada karena imunodefisiensi laten sekunder.

Terapi pielonefritis dilakukan dengan penggunaan obat antibakteri. Hanya dengan bantuan obat-obatan ini mereka bisa menghilangkan masalah itu selamanya.

Pengobatan pielonefritis dengan Amoksisilin

Amoksisilin untuk pielonefritis paling sering diresepkan dalam kombinasi dengan asam klavulanat. Obat tersebut terkait dengan kelompok aminopenicillin. Obat memblokir perkembangan enterococci dan Escherichia coli. Oleh karena itu, pielonefritis paling sering diobati dengan Amoksisilin..

Amoksisilin untuk pielonefritis

Pielonefritis adalah proses inflamasi, dengan lesi utama pada sistem tubular ginjal, panggul ginjal, kelopak dan parenkim, biasanya disebabkan oleh bakteri penyebab..
Bakteri penyebab penyakit memasuki jaringan ginjal dengan beberapa cara:

  • dari yang lain, fokus peradangan yang sudah ada;
  • melalui saluran kemih (yang disebut proses menaik, ketika agen infeksi menyebar dari uretra ke kandung kemih dan di atasnya.

Amoksisilin, Amoksiklav, Ampisilin memiliki efek aktif pada mikroflora gram positif dan sebagian besar mikroba gram positif. Stafilokokus, yang menghasilkan penisilinase, sama sekali tidak sensitif terhadapnya. Dalam kasus ini, terapi pielonefritis kompleks dipilih..

Dalam terapi modern, aminopenicillins jarang digunakan - digunakan untuk mengobati infeksi bakteri pada wanita hamil. Situasi ini disebabkan oleh fakta bahwa sebagian besar strain bakteri kebal terhadap obat antibakteri. Penisilin yang dilindungi - amoksisilin dan asam klavulanat - lebih sering digunakan. Obat penisilin dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dalam banyak kasus, oleh karena itu obat ini sering direkomendasikan untuk wanita hamil.

Amoksisilin dengan asam klavulanat aktif melawan:

  • bakteri gram negatif;
  • Staphylococcus aureus;
  • stafilokokus koagulase-negatif.

Penting untuk diingat bahwa untuk pielonefritis dan sistitis akut, semua obat antibakteri harus diminum setidaknya selama seminggu. Jika perlu, durasi terapi bisa ditingkatkan..

Cara mengonsumsi amoksisilin dan asam klavulanat

Dosis Amoksisilin untuk pielonefritis selalu ditentukan hanya oleh dokter yang merawat setelah memeriksa pasien, sesuai dengan gejala yang timbul, usia pasien dan faktor lainnya..

Biasanya, untuk pielonefritis, dianjurkan minum Amoksisilin 500 mg secara oral tiga kali sehari. Dalam kasus yang parah, dosis tunggal mencapai 1 g. Kemungkinan pemberian obat parenteral 1 g 3 kali sehari selama seminggu. Jika Amoksisilin dengan asam klavulanat digunakan, maka tablet 625 mg direkomendasikan 3 kali sehari, larutan injeksi mungkin juga mengandung 500 mg dan 100 mg Amoksisilin dan asam klavulanat, masing-masing, atau 1000 mg dan 200 mg bahan aktif. Durasi terapi bisa ditingkatkan menjadi 10 hari. Pada pielonefritis kronis, tidak disarankan untuk mengambil obatnya. Wanita hamil diberi resep 0,25 g per hari atau sekali 3 g.

Flemoklav Solutab adalah bentuk obat baru amoksisilin dengan asam klavulanat. Obat tersebut sangat efektif untuk penyakit infeksi pada ginjal dan saluran genital bawah pada wanita. Bisa diminum bayi mulai usia tiga bulan dan ibu hamil.

Obat ini hadir dalam bentuk pil. Dimungkinkan untuk mengambil pil utuh atau diencerkan dalam air. Anak bisa menyiapkan suspensi yang memiliki rasa yang enak.

Saat merawat suatu penyakit, sangat penting untuk memulai pengobatan sejak dini. Jika tidak, komplikasi bisa dimulai yang berbahaya bagi kesehatan..

Menemukan bug? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Antibiotik untuk pielonefritis: jenis dan gambaran umum

Bagaimana antibiotik bekerja?

Bakteri adalah penyebab pielonefritis. Dalam 90% kasus, penyakit ini disebabkan oleh E. coli. Tetapi patogen bisa sebagai berikut:

  • stafilokokus;
  • streptokokus;
  • enterococci;
  • klebsiella;
  • proteas;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobacteria.

Antibiotik untuk pielonefritis menekan aktivitas flora bakteri, mereka dapat memiliki efek bakterisidal atau bakteriostatik. Dalam kasus penyakit yang parah, kombinasi beberapa kelompok digunakan. Setelah obat antibakteri membunuh semua bakteri, peradangan berkurang dan terjadi pemulihan..

Penting bahwa setelah pengobatan, tidak hanya bakteri patogen yang mati, tetapi juga produk dari aktivitas vitalnya dikeluarkan dari tubuh, yang memiliki efek toksik. Zat antibakteri tidak menumpuk di dalam tubuh, mereka diekskresikan dengan urin.

Antibiotik dari beberapa kelompok paling efektif untuk pengobatan pielonefritis:

  • penisilin;
  • sefalosporin;
  • fluoroquinolones;
  • karbapenem;
  • aminoglikosida.

2 kelompok obat pertama paling sering diresepkan.

Saat memilih obat untuk pielonefritis, syarat utamanya adalah keamanan. Agen seharusnya tidak memiliki efek negatif pada ginjal, itu sepenuhnya dikeluarkan melalui urin. Ini harus memiliki efek bakterisidal, aktif melawan sebagian besar jenis mikroorganisme patogen.

Pielonefritis sering diobati dengan antibiotik berikut:

  • sefalosporin - Ceftriaxone dan Cefotaxime;
  • penisilin - Ampicillin dan Afloxycillin;
  • fluoroquinolones - Ofloxacin dan Ciprofloxacin;
  • aminoglikosida - Gentamisin;
  • makrolida - Azitromisin, Klaritromisin.

Obat-obatan dari kelompok terakhir ini manjur, tetapi beracun..

Penisilin

Ini adalah obat tertua tapi paling tidak beracun. Itulah mengapa mereka diresepkan untuk anak-anak dan wanita hamil. Mereka menunjukkan efisiensi tinggi dalam pengobatan pielonefritis, memiliki spektrum aksi yang luas.

Kelompok ini seringkali menimbulkan reaksi samping berupa alergi..

Daftar antibiotik:

  • Amoksisilin.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

Produk tersedia dalam bentuk tablet, bubuk untuk pemberian oral dan sediaan larutan untuk injeksi.

Sefalosporin

Dengan bantuan obat-obatan dalam kelompok ini, Anda dapat mengobati pielonefritis ringan dan berat. Dalam kasus pertama, Cefaclor dan Cefuroxime cocok. Pada kasus yang parah, pielonefritis harus diobati dengan tablet Cefixim, suntikan Ceftriaxone.

Cephalosporin cenderung menyebabkan reaksi alergi lebih kecil daripada penisilin, beberapa dapat digunakan sejak lahir.

Pantsef, Suprax dan Ceforal Solutab juga digunakan..

Karbapenem

Ini adalah perwakilan dari kelompok ╬▓-laktam. Mereka efektif melawan strain bakteri resisten, dan diresepkan hanya setelah tangki kultur urin yang diberikan.

Karbapenem mempengaruhi mikroorganisme anaerobik, gram positif dan gram negatif - stafilokokus, streptokokus, meningokokus, gonokokus, enterobakteri.

Perwakilan dari grup ini:

  • Doripenem.
  • Meronem.
  • Meropenem.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

Efek samping jarang terjadi, efek negatif utamanya adalah alergi.

Monobaktam

Mereka termasuk dalam kelompok ╬▓-laktam, tetapi memiliki perbedaan yang signifikan dari perwakilan lainnya. Mereka hanya aktif melawan flora gram negatif. Bakteri gram positif dan anaerob resisten terhadap tindakan antibiotik.

Monobaktam sangat jarang digunakan, hanya dalam kasus kondisi pasien yang parah. Keuntungan menggunakannya adalah jarang menyebabkan reaksi alergi..

Monobaktam termasuk Aztreabol, Aztreons dan Aznam.

Tetrasiklin

Tetrasiklin memiliki efek bakteriostatik, dalam beberapa kasus bersifat bakterisidal. Obat-obatan tersebut berbeda dalam kekuatan aksi dan kecepatan ekskresi dari tubuh. Mereka memiliki berbagai macam efek. Dalam aktivitas melawan bakteri gram positif, mereka lebih lemah dari penisilin. Efeknya dapat dibandingkan dengan Levomycetin.

Obat-obatan dari kelompok ini tidak digunakan untuk anak di bawah 8 tahun..

Perwakilan tetrasiklin populer:

  • Tetrasiklin.
  • Oxytetracycline.
  • Klortetrasiklin.
  • Doksisiklin.
  • Minoleksin.
  • Tigacil.

Aminoglikosida

Lebih sering digunakan pada kasus yang parah. Mereka jarang menyebabkan reaksi alergi, tetapi dosis yang tepat itu penting. Dosis yang berlebihan dapat menyebabkan efek toksik. Mereka telah meningkatkan nefrotoksisitas, kemungkinan besar efek samping.

Dosis untuk anak-anak dihitung secara individual oleh dokter..

Obat memiliki efek bakterisidal, aktif melawan bakteri gram negatif aerobik. Daftar antibiotik:

  • Generasi pertama - Streptomisin, Neomisin, Kanamycin;
  • Generasi ke-2 - Gentamicin, Tobramycin;
  • Generasi ke-3 - Amikacin.


Aminoglikosida sering digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks yang berhubungan dengan penisilin dan sefalosporin. Suntikan diberikan 2-3 kali sehari..

Lincosamin

Obat-obatan dari kelompok ini memiliki spektrum aksi yang sempit, oleh karena itu sangat jarang digunakan. Mereka efektif untuk pielonefritis yang disebabkan oleh cocci gram positif, serta flora non-pembentuk spora. Dalam kasus infeksi stafilokokus, mikroorganisme dengan cepat menjadi resisten.

Lincosamin menunjukkan aksi bakteriostatik, dalam konsentrasi tinggi - bakterisidal.

Persiapan:

  • Lincomycin.
  • Klindamisin.

Obat-obatan tersedia dalam bentuk oral dan parenteral.

Fosfomisin

Ini adalah turunan dari asam fosfonolat. Mereka memiliki berbagai macam efek. Ini adalah obat kuat yang dalam waktu singkat bisa menyebabkan kematian bakteri..

Fosfomisin memiliki efek bakterisidal, bekerja melawan mikroorganisme gram positif dan gram negatif. Tidak efektif untuk flora anaerobik, infeksi enterokokus dan streptokokus.

Obat-obatan dari kelompok ini digunakan untuk perjalanan penyakit yang tidak rumit, dikontraindikasikan jika alergi terhadap fosfomisin. Perwakilan dari grup ini:

  • Monural.
  • Fosfor.
  • Ecofomural.
  • Urofoscin.

Bahan aktifnya adalah fosfomycin trometamol.

Levomycetins

Obat-obatan memiliki berbagai macam efek, tetapi semakin jarang digunakan dalam pengobatan penyakit menular. Sebelum munculnya antibiotik yang lebih modern, Levomycetin sangat populer, digunakan dalam pengobatan infeksi apa pun pada sistem kemih.

Sekarang signifikansinya telah memudar ke latar belakang. Tetapi dibandingkan dengan tetrasiklin, saat menggunakan Levomycetin, kecil kemungkinan terbentuknya resistensi terhadap zat aktif..

Kerugiannya adalah efek terapeutik yang tidak dapat diprediksi.

Gambaran umum antibiotik untuk pielonefritis

Saat meresepkan pengobatan antibiotik untuk pielonefritis, peran penting dimainkan oleh bentuk dan afiliasi kelompoknya. Terapi berbeda-beda tergantung pada apakah proses inflamasi itu akut atau kronis. Perawatan diambil untuk memilih pengobatan untuk kelompok pasien khusus, yang meliputi wanita hamil dan anak-anak..

Dalam bentuk kronis

Pielonefritis kronis lebih sulit diobati daripada bentuk akut. Obat-obatan dari kelompok berikut paling sering digunakan:

  • penisilin;
  • tetrasiklin;
  • sefalosporin.

Antibiotik yang paling efektif untuk pielonefritis ginjal menunjukkan antibiotik generasi terakhir. Mereka lebih efektif dan tidak terlalu beracun.

Untuk pielonefritis di rumah, Anda bisa minum obat berikut ini:

  • Augmentin. Ini analog dengan Amoxiclav, bahan aktifnya adalah amoxicillin dan clavulanic acid. Sering menyebabkan diare.
  • Cifran. Obat berdasarkan ciprofloxacin, salah satu kelompok fluoroquinolon yang paling populer.
  • Nolicin Suatu obat dari kelompok fluoroquinolones dari generasi ke-2.
  • Ciprofloxacin. Obat dari golongan fluoroquinolones, ada bentuknya untuk penggunaan oral dan parenteral.

Nevigramon dan 5-NOK digunakan untuk mencegah kekambuhan.

Dalam bentuk akut

Pada pielonefritis akut, preferensi diberikan pada bentuk pengobatan yang dapat disuntikkan. Obat yang paling sering digunakan adalah sefalosporin dan penisilin. Antibiotik dalam bentuk akut harus memiliki toksisitas minimal dan efek terapeutik yang maksimal.

Sebagai adjuvan, Levomycetin bisa diresepkan dalam bentuk tablet.

Obat-obatan berikut digunakan:

  • Amoksisilin Ini adalah penisilin yang paling populer, memiliki toleransi dan ketersediaan hayati yang baik..
  • Cefamandol. Antibiotik untuk penggunaan parenteral.
  • Ceftriaxone. Obat generasi ke-3, tersedia dalam bentuk bubuk untuk larutan injeksi.

Untuk anak-anak

Tubuh anak sensitif terhadap efek racun dari antibiotik, oleh karena itu, obat yang paling lembut dipilih untuk anak-anak. Dosis disesuaikan dengan usia dan berat badan anak.

Paling sering, terapi dilakukan dengan sefalosporin. Ini bisa berupa Cefotaxime, Ceftriaxone dan Cefodex. Obat antibakteri ini diberikan secara intramuskular. Di rumah, Anda bisa menggunakan Cedex atau Suprax. Juga digunakan Ampicillin, Augmentin, Carbenicillin, Amoxiclav.

Dalam kasus penyakit yang parah, mereka mungkin menggunakan obat yang lebih kuat, misalnya, aminoglikosida (Gentamisin) atau makrolida (Sumamed).

Untuk hamil

Selama kehamilan, wanita seringkali harus minum antibiotik untuk sistitis dan pielonefritis, karena kedua penyakit ini umum terjadi pada wanita hamil. Layak minum obat hanya di bawah pengawasan ketat dokter..

Obat dari kelompok fluoroquinolones, sulfonamides dan tetracyclines tidak diresepkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, Monural dapat digunakan.

Daftar antibiotik untuk pielonefritis pada wanita hamil:

  • Kanephron. Obat antibakteri herbal.
  • Phytolysin. Produk berdasarkan ekstrak cranberry. Efektif melawan Escherichia coli.
  • Cyston. Sediaan herbal, memiliki efek bakterisidal dan bakteriostatik terhadap bakteri gram negatif.
  • Amoksisilin.
  • Amoxiclav

Rejimen pengobatan ditentukan oleh ahli nefrologi. Diutamakan obat-obatan herbal, serta obat-obatan dari kelompok penisilin.

Prinsip umum penerapan

Pielonefritis diobati hanya setelah pemeriksaan. Di hadapan penyakit sistemik yang parah, obat dipilih yang memiliki efek negatif minimal. Perawatan untuk aliran keluar urin yang terganggu dimulai dengan pemulihannya dengan pemasangan kateter atau pemasangan stent.

Antibiotik untuk pielonefritis dipilih setelah antibiotikogram, yang hasilnya memungkinkan untuk menentukan kepekaan berbagai bakteri terhadap komponen aktif obat.

Sampai hasil tangki pembibitan diperoleh, obat-obatan dengan spektrum aksi yang luas diresepkan, yang mempengaruhi bakteri gram positif dan gram negatif. Di rumah sakit, dengan perjalanan penyakit yang parah, antibiotik diberikan secara intravena atau intramuskular. Metode aplikasi ini paling efektif dalam kondisi serius pasien, karena ketersediaan obat meningkat..

Untuk mencapai efek terapeutik yang diucapkan, diperlukan terapi kompleks. Bersamaan dengan antibiotik, hepatoprotektor, larutan glukosa-garam, diuretik harus digunakan.

Durasi pengobatan antibiotik hingga 10-14 hari. Dengan eksaserbasi pielonefritis kronis, beberapa kursus mungkin diperlukan, berlangsung hingga 2-3 minggu.

Terapi jangka panjang tidak diinginkan, karena keefektifan obat menurun, oleh karena itu, untuk pengobatan yang berhasil dari proses inflamasi kronis, beberapa kelompok obat harus diubah. Urutannya adalah sebagai berikut:

  • penisilin;
  • sefalosporin;
  • makrolida.

Untuk periode pengobatan, minuman yang berlimpah diindikasikan, preferensi harus diberikan pada ramuan yang memiliki efek diuretik dan bakterisidal.

Dengan pielonefritis, sistem pyelocaliceal dan parenkim ginjal terlibat dalam proses infeksi dan inflamasi. Jika pengobatan antibiotik tidak dimulai tepat waktu, maka timbul komplikasi serius, misalnya gagal ginjal, hipertensi arteri, jaringan parut, abses atau karbunkel ginjal, keracunan darah.

Penulis: Oksana Belokur, dokter,
khusus untuk Nefrologiya.pro

Video yang berguna tentang antibiotik untuk pielonefritis

Daftar sumber:

  • DI. Zakharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Terapi antibiotik untuk pielonefritis. Di dunia narkoba. No. 3 - 1999.
  • C. Tenover. Masalah global resistensi antimikroba. Jurnal medis Rusia. Vol.3, N4. 1996.217-219
  • AKU P. Zamotaev. Farmakologi klinis antibiotik dan taktik penggunaannya. Moskow, 1978.
  • O. L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Pielonefritis. SPbMAPO. Pers media. - hal.240 - 1996.
  • Derevianko I.I. Kemoterapi antibakteri modern dari pielonefritis: Diss. doct. madu. sains. - M., 1998.

Antibiotik apa yang harus diobati untuk pielonefritis?

Mengingat pielonefritis disebabkan oleh agen infeksi, pengobatan antibiotik pasti akan menjadi bagian dari terapi yang kompleks. Obat mana dari kelompok ini yang harus dipilih ditentukan oleh dokter yang merawat berdasarkan data anamnesis dan tes laboratorium. Jika pasien mulai mengembangkan pielonefritis, antibiotik harus dipilih untuk memadamkan proses inflamasi dan menghancurkan patogen sesegera mungkin..

Apa yang perlu Anda ketahui untuk memahami antibiotik apa yang harus dikonsumsi untuk pielonefritis?

Aturan pengobatan

Karena penyebab penyakit ini adalah mikroflora patogen, terapi antibiotik sangat diperlukan. Beberapa pasien pada permulaan penyakit mencoba untuk menekan proses inflamasi sendiri dengan mengkonsumsi obat-obatan yang sudah dikenal, mendengarkan nasihat dari teman atau mencari informasi di Internet. Dan kemudian keluhan mulai muncul, "Saya minum antibiotik selama seminggu, dan itu semakin parah." Atau, saat ada janji dengan dokter, pasien berkata "Saya sendiri telah menemukan pil mana yang terbaik untuk dirawat dan saya sudah menggunakannya".

Pasien yang secara mandiri membuat resep dan minum obat secara tidak terkontrol harus menyadari bahwa ketika memilih terapi, dokter yang merawat mempertimbangkan beberapa faktor..

Jadi, pertama-tama, sifat perjalanan penyakit itu penting. Terapi antibiotik untuk pielonefritis akut dan kronis berbeda secara signifikan. Dalam kasus patologi akut, agar tidak membuang waktu seminggu untuk pemeriksaan, dokter memilih obat dengan spektrum tindakan terluas, dengan mempertimbangkan penyakit penyerta pasien..

Dalam proses peradangan kronis, antibiotik hanya diresepkan setelah kultur bakteriologis. Pertama, mikroflora di laboratorium ditaburkan dari saluran kemih pasien dan patogennya ditentukan. Kemudian, untuk memutuskan antibiotik mana yang paling efektif untuk mengobati pasien tertentu, patogen diobati dengan obat yang termasuk dalam kelompok yang berbeda. Dokter akan mengobati penyakit hanya dengan obat-obatan yang paling aktif melawan benih patogen.

Berapa lama terapi harus dilakukan tidak hanya tergantung pada pilihan obat yang benar, tetapi juga pada adanya penyakit dan komplikasi yang menyertai pada pasien..

Saat meresepkan antibiotik untuk pielonefritis pada wanita, dokter juga memperhitungkan kemungkinan infeksi pada sistem kemih dari alat kelamin. Dalam kasus ini, studi bakteriologis atau imunologi tambahan mungkin diperlukan..

Perlu diingat bahwa pengobatan antibiotik pielonefritis disertai dengan berbagai perubahan pada mikroflora usus normal. Oleh karena itu, selama terapi, pasien harus mengonsumsi obat probiotik yang menormalkan keseimbangan mikroorganisme saprofit..

Kelompok penisilin

Dasar terapi obat untuk pielonefritis dengan agen antibakteri masih berupa obat - turunan penisilin. Saat ini, antibiotik ini digunakan untuk pielonefritis ginjal generasi terbaru. Prinsip aktif senyawa ini memiliki aktivitas paling tinggi melawan mikroflora patogen, yaitu penyebab proses inflamasi jaringan organ. Daftar obat yang biasa digunakan untuk radang ginjal meliputi obat-obatan berikut:

  • Flemoxin Solutab. Karena spektrum aksinya yang luas, Flemoxin memiliki efek bakterisidal pada mikroorganisme patogen gram positif dan gram negatif. Dosis terapeutik harian adalah dari 0,5 hingga 2 g Dalam kasus yang parah, dosis dapat ditingkatkan menjadi 3,0 g Antibiotik diminum dua kali sehari secara berkala selama 7-10 hari;
  • Flemoklav Solutab. Bahan aktifnya adalah Amoxicillin. Ketika masuk ke dalam tubuh, obat tersebut menghancurkan dinding sel patogen dan dengan demikian menghancurkannya sepenuhnya. Berkat tindakan ini, Amoksisilin dengan pielonefritis menunjukkan efisiensi tinggi. Obat ini diresepkan 0,5 g tiga kali sehari. Untuk melindungi bagian atas saluran pencernaan dari efek negatif obat, dianjurkan untuk segera minum Flemoklav sebelum makan;
  • Amoxiclav. Antibiotik, komposisi dan kerjanya mirip dengan Flemoklav. Tetapi konsentrasi yang lebih tinggi dari prinsip aktif memungkinkan Anda untuk menggunakan obat ini secara efektif pada pielonefritis parah. Obatnya diminum 1,0 g dua kali sehari dari 5 sampai 10 hari berturut-turut;
  • Augmentin. Juga mengandung Amoxicillin. Ini sangat aktif tidak hanya dalam berbagai mikroorganisme aerobik, tetapi juga di anaerobik. Augmentin diresepkan 1 tablet tiga kali sehari.

Obat modern dari kelompok penisilin termasuk asam klavulanat, yang melindungi prinsip aktif dari efek merusak enzim yang disekresikan oleh patogen..

Obat sefalosporin

Sefalosporin juga digunakan untuk menekan mikroflora patogen. Tindakan bakterisidal didasarkan pada penghancuran patogen pada tahap perkalian. Paling sering, itu adalah sefalosporin yang digunakan untuk pielonefritis. Mengingat metode pemberian parenteral, antibiotik kelompok ini diresepkan di rumah sakit. Toksisitas rendah, spektrum aksi yang luas, dan kemampuan menumpuk dengan cepat di jaringan ginjal membuat obat-obatan berikut sangat populer dalam praktik urologis:

  1. Cefazolin. Antibiotik bersifat agresif terhadap sebagian besar mikroorganisme patogen dengan pengecualian proteus, virus, miselium jamur, agen penyebab rickettsiosis. Cefazolin diberikan secara parenteral - ke dalam otot atau secara intravena. Siang hari, pasien bisa mendapat 1-4 g obat untuk 2-4 dosis. Durasi terapi ditentukan oleh dokter yang merawat berdasarkan tingkat keparahan patologi dan kondisi umum pasien;
  2. Cefotaxime. Zat tersebut milik generasi ketiga sefalosporin dan efektif dalam kasus resistensi patogen terhadap kelompok penisilin. Obatnya digunakan secara intramuskular, dan pada pielonefritis akut - secara intravena. Obat dapat disuntikkan ke pembuluh darah dengan metode tetes dan jet. Suntikkan Cefatoxime 1.0 g setiap 12 jam;
  3. Ceftriaxone. Antibiotik spektrum luas yang kuat yang jarang menimbulkan efek samping. Obat diresepkan sekali sehari selama 1,0-2,0 g. Setelah gejala penyakit hilang, Ceftriaxone harus ditusuk selama tiga hari lagi.

Untuk penyembuhan cepat dari proses inflamasi akut, penggunaan hanya sefalosporin generasi ketiga adalah yang paling efektif.

Fluoroquinolones

Dalam pengobatan pielonefritis, dokter lebih memilih fluoroquinolones. Zat ini, tidak seperti antibiotik lain, tidak memiliki analog alami. Apa yang membuat mereka begitu menarik adalah agresi yang tinggi terhadap sebagian besar jenis mikroflora patogen, toksisitas rendah bagi tubuh, dan jarang terjadi efek samping. Bentuk pelepasan tablet memungkinkan penggunaan obat ini dalam pengaturan rawat jalan. Untuk pengobatan pielonefritis, penggunaan fluoroquinolones dari generasi pertama dan kedua dibenarkan. Dari kelompok ini, yang berikut ini lebih sering ditugaskan:

  • Ciprofloxacin. Dalam hal aktivitas antimikroba, antibiotik generasi pertama ini 5 kali lebih unggul dari obat lain dalam kelompok ini. Oleh karena itu, menggunakan siprofloksasin untuk pielonefritis, efek terapeutik yang stabil terjadi dalam satu hingga dua minggu. Obat harus diminum dua kali sehari, 1 sampai 3 tablet sekaligus. Juga, dalam kasus adanya sistitis dan komplikasi lain dengan latar belakang pielonefritis pada wanita, obat tersebut diberikan secara intravena;
  • Levofloxacin. Fluoroquinolone generasi kedua ini memiliki spektrum aksi yang sangat luas. Agresivitas tinggi dicatat dalam hubungannya tidak hanya dengan sebagian besar jenis bakteri, tetapi juga untuk protein, rickettsia, mikobakteri, ureaplasma dan banyak jenis patogen patologi lainnya. Levofloxacin juga akan membantu proses inflamasi pada kelenjar prostat pada pria. Efek bakterisidal obat ini disebabkan oleh pelanggaran struktur dinding sel dan sitoplasma mikroorganisme. Tetapi Levofloxacin memiliki efek terbatas pada anaerob. Mereka meminum obat dalam tablet sekali sehari pada waktu yang sama. Perjalanan pengobatan adalah dari 3 hari hingga satu setengah minggu. Jika pasien memiliki berbagai gangguan pada kemampuan fungsional sistem kemih, Levofloxacin diresepkan sesuai dengan skema individu, yang disusun berdasarkan data dari studi biokimia.

Mengingat daftar luas efek samping antibiotik, Levofloxacin harus diambil hanya di bawah pengawasan dokter, dengan ketat mengamati dosis yang dipilih oleh dokter..

Senyawa aminoglikosida

Untuk pengobatan pielonefritis parah, aminoglikosida digunakan. Zat aktif obat ini, yang sepenuhnya membunuh mikroflora patogen, terlepas dari tahap siklus hidup, memiliki efek bakterisidal paling kuat dari semua antibiotik. Ini memungkinkan dalam waktu singkat untuk menyembuhkan proses inflamasi pada sistem reproduksi dan ginjal pada wanita dan pria, bahkan dengan latar belakang kekebalan yang ditekan.

  1. Amikacin. Dosis obat dipilih secara individual, berdasarkan kondisi umum pasien dan sifat proses patologis. Rata-rata, 10 mg diresepkan untuk setiap kilogram berat badan pasien per hari. Jumlah obat yang dihitung diberikan dalam 2-3 dosis di siang hari. Dengan pemberian obat secara intravena, terapi berlangsung hingga seminggu. Dengan injeksi intramuskular - hingga 10 hari;
  2. Gentamisin. Obat ini paling agresif dalam kaitannya dengan mikroflora gram positif dan gram negatif, bahkan pada galurnya yang resisten terhadap kelompok antibiotik lain. Obat ini diberikan secara intramuskuler dengan kecepatan 3-5 mg per kilogram berat badan pasien dua sampai tiga kali sehari. Perjalanan pengobatan adalah 10 hari.

Mengingat tingginya toksisitas senyawa aminoglikosida, antibiotik dari kelompok ini hanya digunakan untuk pielonefritis yang rumit..

Kelompok 8-hydroxyquinoline

Obat yang paling umum digunakan dalam kelompok ini adalah Nitroxoline (5-NOK). Saat masuk ke dalam tubuh, bahan aktif aktif tersebut tidak hanya menghancurkan bakteri, tetapi juga jamur dan protozoa. Juga, obat tersebut memiliki efek bakteriostatik, menekan reproduksi mikroorganisme dengan menghambat sintesis DNA..

5-NOC berhasil digunakan tidak hanya untuk pengobatan pielonefritis akut, tetapi juga untuk tujuan profilaksis dalam bentuk penyakit kronis..

Dosis terapeutiknya adalah 1 hingga 2 tablet setiap 8 jam. Dengan penggunaan konstan untuk pengobatan kondisi akut, obatnya bisa diminum tidak lebih dari sebulan. Untuk mencegah kambuhnya patologi, antibiotik diresepkan dalam 2 minggu, diikuti dengan interval dua minggu. Dalam hal ini, 5-NOC bisa diminum sepanjang tahun. Karena pengetahuan farmakokinetik yang buruk, Nitroxoline hanya digunakan untuk pengobatan orang dewasa.

Sediaan nitrofuran

Obat-obatan dari kelompok ini, selain memberikan aksi bakteriostatik dan bakterisidal, bagaimanapun, memiliki kekuatan paling kecil dari semua obat antibakteri. Efisiensi tinggi dari agen ini dalam pengobatan pielonefritis akut hanya mungkin jika patogen sensitif terhadap zat aktif. Oleh karena itu, obat ini lebih sering digunakan pada pielonefritis kronis untuk mencegah eksaserbasi penyakit. Selain itu, nitrofuran dapat digunakan untuk mencegah perkembangan patologi dalam operasi urologis minor..

Daftar obat yang paling umum dalam kelompok ini meliputi:

  • Furadonin. Dengan tujuan terapeutik, obatnya harus diminum dengan pielonefritis 3-4 kali sehari dari satu hingga tiga tablet per dosis. Untuk profilaksis, obat diresepkan dengan dosis 1 mg per 1 kg berat badan pasien per hari;
  • Furazolidone. Selain aksi bakterisidal dan bakteriostatik, obat ini juga merangsang sistem kekebalan tubuh, yang secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan. Untuk tujuan terapeutik, Furazolidone diminum 2 tablet 4 kali sehari selama satu setengah minggu. Kursus pencegahan berlangsung hingga satu tahun, di mana agen diambil dalam kursus 5-6 hari dengan interval tiga hari.

Karbopenem

Tetapi antibiotik mana yang memiliki spektrum aksi terluas dan agresi terbesar terhadap sebagian besar patogen? Sifat tersebut ada dalam obat-obatan dari kelompok karbopenem: Meropenem, Ertapenem dan lain-lain. Agresivitas agen ini dalam kaitannya dengan mikroflora patogen puluhan kali lebih besar daripada efek sefalosporin. Hanya stafilokokus yang resisten terhadap klamidia dan metisilin yang menunjukkan resistensi terhadap karbopen.

Semua obat dari kelompok ini diberikan secara parenteral, intravena atau intramuskular, di rumah sakit. Ini karena semua obat ini dapat menyebabkan efek samping serius yang tidak diinginkan pada bagian dari semua organ dan sistem tubuh. Selain itu, sangat tidak layak menggunakan obat-obatan kelompok ini pada wanita selama kehamilan dan menyusui..

Antibiotik karbopenik digunakan untuk pielonefritis dalam kasus berikut:

  • perjalanan penyakit yang sangat parah yang mengancam kehidupan pasien;
  • dengan ketidakefektifan obat antibakteri dari kelompok lain yang diresepkan oleh dokter;
  • dalam situasi di mana beberapa patogen menjadi penyebab penyakit.

Untuk menentukan secara akurat pilihan antibiotik yang paling efektif, dokter mungkin meresepkan studi bakteriologis untuk kepekaan terhadap berbagai kelompok obat..

Obat-obatan lainnya

Juga populer adalah antibiotik untuk pengobatan pielonefritis, milik kelompok lain. Jadi, penyebab penyakit patogen menular seksual dapat berupa: Trichomonas, lamblia, amoeba dan mikroorganisme patogen lainnya..

Dalam kasus ini, dokter paling sering meresepkan Metronidazole. Obat tersebut digunakan dalam bentuk tablet atau larutan injeksi. Saat diminum, Anda harus minum obat dengan dosis 250 mg hingga 400 mg sekaligus dua kali sehari selama satu setengah minggu. Hingga pemulihan akhir, kursus semacam itu dilakukan beberapa kali dengan interval 10 hari. Jika Metronidazole diresepkan sebagai penetes, maka tingkat pemberian obat tidak boleh lebih dari 30 ml per 1 menit. Dosis tunggal untuk pemberian intravena adalah 0,5 sampai 1,0 g empat kali sehari selama seminggu.

Obat antimikroba untuk pielonefritis tidak dapat dikonsumsi sendiri oleh pasien. Setiap obat antibakteri harus dipilih hanya oleh dokter yang merawat. Jika tidak, Anda bisa memicu perkembangan komplikasi hingga gagal ginjal. Dengan pengobatan sendiri untuk penyakit akut, peradangan kronis mungkin terjadi..

Antibiotik untuk pielonefritis

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Antibiotik untuk pielonefritis harus memiliki sifat bakterisidal yang tinggi, spektrum aksi yang luas, nefrotoksisitas minimal dan diekskresikan dalam urin dalam konsentrasi tinggi..

Obat-obatan berikut digunakan:

  • antibiotik;
  • nitrofuran;
  • kuinolon nonfluorinasi (turunan dari nalidixic dan asam pipemidic);
  • turunan dari 8-hydroxyquinoline;
  • sulfonamida;
  • uroantiseptik nabati.

Antibiotik digunakan untuk mengobati pielonefritis

Dasar pengobatan antibakteri adalah antibiotik, dan di antaranya adalah sekelompok beta-laktam: aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin) dicirikan oleh aktivitas alami yang sangat tinggi terhadap E. coli, Proteus, enterococci. Kerugian utama mereka adalah kerentanan terhadap aksi enzim - beta-laktamase, yang diproduksi oleh banyak patogen yang signifikan secara klinis. Saat ini, aminopenicillin tidak direkomendasikan untuk pengobatan pielonefritis (dengan pengecualian pielonefritis wanita hamil) karena tingginya level strain E. coli yang resisten (lebih dari 30%) terhadap antibiotik ini, oleh karena itu obat pilihan untuk terapi empiris dilindungi penisilin (amoksisilin + klavulanat, ampisilin + sulbaktam), sangat aktif melawan bakteri gram negatif penghasil beta-laktamase dan melawan mikroorganisme gram positif, termasuk aureus resisten penisilin dan stafilokokus koagulase negatif. Ketahanan strain E. coli terhadap penisilin terlindungi tidak tinggi. Meresepkan amoksisilin + klavulanat secara oral 625 mg 3 kali sehari atau parenteral 1,2 g 3 kali sehari selama 7-10 hari.

"Flemoklav Solutab" - bentuk sediaan amoksisilin inovatif dengan asam klavulanat. Obat tersebut termasuk dalam kelompok aminopsninillinone yang dilindungi oleh inhibitor dan telah terbukti kemanjurannya pada infeksi ginjal dan saluran kemih bagian bawah. Disetujui untuk digunakan pada anak-anak dari 3 bulan dan hamil.

Tablet "Solutab" dibentuk dari mikrosfer, cangkang pelindung yang melindungi isinya dari aksi jus lambung dan hanya larut pada nilai pH basa. itu. di bagian atas usus kecil. Ini memberikan sediaan Flemoklav Solutab dengan penyerapan bahan aktif terlengkap dibandingkan dengan analog. Pada saat yang sama, efek asam klavulanat pada mikroflora usus tetap minimal. Penurunan frekuensi reaksi obat yang merugikan (terutama diare) yang signifikan dengan penggunaan "Flemoklav Solutab" pada anak-anak dan orang dewasa dikonfirmasi oleh studi klinis.

Bentuk pelepasan obat "Flemoklav Solutab" (tablet dispersible) memberikan kemudahan penggunaan: tablet dapat diambil utuh atau dilarutkan dalam air, siapkan sirup atau suspensi dengan rasa buah yang menyenangkan.

Untuk bentuk rumit pielonefritis dan dugaan infeksi Pseudomonas aeruginosa, carboxypenicillins (karbenisilin, ticarcillin) dan ureidopenicillins (piperacillin, azlocillin). Namun, seseorang harus memperhitungkan tingkat resistensi sekunder yang tinggi dari patogen ini terhadap obat ini. Penisilin antipseudomonal tidak direkomendasikan untuk digunakan sebagai monoterapi, karena perkembangan resistensi mikroorganisme yang cepat selama pengobatan dimungkinkan, oleh karena itu, kombinasi obat ini dengan penghambat beta-laktamase (ticarcillin + asam klavulanat, piperasilin + tazobaktam) atau dalam kombinasi dengan aminoglikosida atau fluoroquinolones digunakan. Obat diresepkan untuk bentuk pielonefritis yang rumit, infeksi rumah sakit yang parah pada sistem kemih.

Bersamaan dengan penisilin, beta-laktam lainnya banyak digunakan, di tempat pertama sefalosporin, yang terakumulasi di parenkim ginjal dan urin dalam konsentrasi tinggi dan memiliki nefrotoksisitas sedang. Sefalosporin saat ini menduduki peringkat pertama di antara semua agen antimikroba dalam hal frekuensi penggunaan pada pasien rawat inap.

Bergantung pada spektrum aksi antimikroba dan tingkat resistensi terhadap beta-laktamase, sefalosporin dibagi menjadi empat generasi. Sefalosporin generasi pertama (cefazolin, dll.), Karena spektrum aktivitas yang terbatas (terutama cocci gram positif, termasuk Staphylococcus aureus yang resisten terhadap penisilin), tidak digunakan pada pielonefritis akut. Sefalosporin dari generasi ke-2 (cefuroxime, dll.) Dicirikan oleh spektrum aktivitas yang lebih luas, termasuk E. coli dan sejumlah enterobacteriaceae lainnya. Mereka digunakan dalam praktik rawat jalan untuk mengobati bentuk pielonefritis yang tidak rumit. Lebih sering, efek obat ini lebih luas daripada obat generasi pertama (cefazolin, cephalexin, cefradine, dll.). Untuk infeksi yang rumit, sefalosporin generasi ketiga digunakan baik untuk pemberian oral (sefiksim, ceftibuten, dll.) Dan untuk pemberian parenteral (sefotaksim, seftriakson, dll.). Yang terakhir ini ditandai dengan waktu paruh yang lebih lama dan adanya dua rute ekskresi - dengan urin dan empedu. Di antara sefalosporin generasi ke-3, beberapa obat (ceftazidime, cefoperazone dan cephalosporin cefoperazone + sulbactam yang dilindungi inhibitor) aktif melawan Pseudomonas aeruginosa. Sefalosporin generasi ke-4 (sefepim), dengan tetap mempertahankan sifat obat generasi ke-3 melawan enterobakteri gram negatif dan Pseudomonas aeruginosa, lebih aktif melawan kokus gram positif.

Dalam pengobatan bentuk pielonefritis yang rumit, infeksi nosokomial yang serius digunakan aminoglikosida (gentamisin, netilmicin, tobramycin, amikacin), yang memiliki efek bakterisidal yang kuat pada bakteri negatif-keluarga, termasuk Pseudomonas aeruginosa, menjadi cara pilihan mereka. Dalam kasus yang parah, mereka dikombinasikan dengan penisilin, sefalosporin. Ciri farmakokinetik aminoglikosida adalah penyerapannya yang buruk di saluran pencernaan, sehingga diberikan secara parenteral. Obat yang diekskresikan oleh ginjal tidak berubah; jika terjadi gagal ginjal, diperlukan penyesuaian dosis. Kerugian utama dari semua aminoglikosida diucapkan ototoxicity dan nefrotoksisitas. Frekuensi gangguan pendengaran mencapai 8%, kerusakan ginjal (gagal ginjal neoligurik; biasanya reversibel) - 17%, yang menentukan kebutuhan untuk mengontrol kadar kalium, urea, kreatinin serum selama pengobatan. Sehubungan dengan ketergantungan yang terbukti dari tingkat keparahan reaksi merugikan pada tingkat konsentrasi obat dalam darah, diusulkan untuk memperkenalkan obat dosis harian penuh satu kali; dengan regimen dosis yang sama, risiko kerja nefrotoksik menurun.

Faktor risiko perkembangan nefrotoksisitas saat menggunakan aminoglikosida adalah:

  • usia tua;
  • penggunaan obat berulang dengan interval kurang dari satu tahun;
  • terapi diuretik kronis;
  • penggunaan gabungan dengan sefalosporin dalam dosis tinggi.

Dalam beberapa tahun terakhir, obat pilihan dalam pengobatan pielonefritis, baik secara rawat jalan maupun di rumah sakit, dipertimbangkan Fluoroquinolones generasi pertama (ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), yang aktif melawan sebagian besar patogen dari sistem genitourinari dan memiliki toksisitas rendah, waktu paruh yang panjang, yang memungkinkan untuk memakan waktu 1-2 kali sehari; dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, menciptakan konsentrasi tinggi dalam urin, darah dan jaringan ginjal, dapat digunakan secara oral dan parenteral (kecuali untuk norfloksasin: hanya digunakan secara oral).

Narkoba fluoroquinolones generasi baru (ke-2) (diusulkan untuk digunakan setelah 1990): levofloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin - menunjukkan aktivitas yang lebih tinggi secara signifikan terhadap bakteri gram positif (terutama pneumokokus), sedangkan dalam hal aktivitas melawan bakteri gram negatif mereka tidak kalah dengan bakteri awal (pengecualian adalah Pseudomonas aeruginosa).



Artikel Berikutnya
Antibiotik "Palin": fitur aplikasi untuk sistitis