Gagal ginjal kronis


Gagal ginjal kronis (CRF) adalah penurunan fungsi ginjal secara bertahap seiring waktu. Dalam literatur modern, ada istilah “penyakit ginjal kronis”, yang memiliki arti yang sedikit lebih luas dan mengandung arti penurunan fungsi ginjal selama tiga bulan atau lebih..

Fungsi ginjal adalah untuk menjaga keseimbangan normal cairan dan garam dalam tubuh, serta mengeluarkan produk metabolisme dari tubuh (limbah nitrogen), membentuk urin. Pada gagal ginjal kronis, pembersihan darah tidak cukup dilakukan, yang lama kelamaan dapat menyebabkan komplikasi yang parah.

Pada tahap awal gagal ginjal kronis, tidak ada gejala yang dapat terjadi. Penyakit ini sering ditemukan ketika fungsi ginjal memburuk secara signifikan.

Sangat penting untuk menegakkan diagnosis gagal ginjal kronis sedini mungkin untuk memulai pengobatan tepat waktu, yang dapat memperlambat laju penurunan fungsi ginjal, karena kerusakan ginjal jangka panjang tidak dapat disembuhkan. Tanpa pengobatan, fungsi ginjal dapat rusak parah, yang mungkin memerlukan prosedur hemodialisis (pemurnian darah buatan menggunakan mesin ginjal buatan).

Dalam beberapa kasus, satu-satunya pengobatan untuk pasien dengan gagal ginjal kronis hanya dapat dilakukan dengan transplantasi ginjal..

Penyakit ginjal kronis, CRF, CKD, pengerutan ginjal, nefrosklerosis, uremia.

Gagal Ginjal Kronis, Penyakit Ginjal Kronis, Gagal Ginjal Kronis, Penyakit Ginjal Kronis, CRF, CKF, CKD, CRD, Uremia.

Tanda dan gejala gagal ginjal mungkin tidak akan muncul dalam waktu lama. Gejala dapat bervariasi dan meliputi:

  • mual, muntah, kehilangan nafsu makan
  • sering buang air kecil di malam hari;
  • kelelahan, cepat lelah;
  • kekeringan, pucat pada kulit, gatal terus-menerus
  • tekanan darah tinggi (hipertensi);
  • otot berkedut, kesemutan di berbagai bagian kasing, kram;
  • pendarahan dari saluran pencernaan, dari gusi, hidung;
  • penyimpangan rasa;
  • penurunan libido, amenore (tidak ada menstruasi);
  • pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki;
  • aktivitas intelektual menurun.

Tanda dan gejala gagal ginjal kronis tidak spesifik, yang berarti dapat terjadi pada penyakit lain..

Informasi umum tentang penyakit

Gagal ginjal kronis adalah suatu kondisi yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal secara bertahap selama beberapa bulan atau tahun.

CRF merupakan masalah medis yang penting. Jutaan orang di seluruh dunia menderita penyakit ini, dan jumlah kasus terus bertambah setiap tahun. Ada 300-500 pasien gagal ginjal kronis per satu juta populasi orang dewasa.

Ginjal adalah organ utama dari sistem ekskresi manusia. Biasanya, mereka menjaga rasio air, zat aktif dalam tubuh, mengatur volume dan komposisi plasma darah. Selain itu, mereka menghasilkan sejumlah hormon - molekul yang aktif secara biologis.

Filtrasi darah di ginjal dilakukan oleh fungsi glomeruli ginjal. Setiap ginjal mengandung satu juta glomeruli. Setiap glomerulus ginjal adalah pleksus kapiler, berbentuk glomerulus, dikelilingi oleh kapsul. Melewati glomeruli, bagian cairan darah disaring, setelah itu urin primer terbentuk. Glomeruli biasanya hanya melewati bagian cair dari darah - protein dan molekul besar lainnya tidak melewati ginjal.

Selanjutnya, urin primer memasuki tubulus ginjal - tabung tipis di ginjal. Di tubulus ginjal, sebagian besar cairan ini diserap kembali (proses yang disebut reabsorpsi), dan sebagian kecil dalam bentuk urin masuk ke pelvis ginjal dan kemudian ke ureter dan kandung kemih. Ketika jumlah urin yang cukup telah terkumpul di kandung kemih, itu dikeluarkan dari tubuh saat buang air kecil.

Sekitar 150 liter cairan melewati ginjal per hari, di mana 1,5-2 liter urin terbentuk. Begitulah komposisi dan volume plasma diatur.

Pada gagal ginjal kronis, karena berbagai alasan, jaringan ginjal diganti dengan jaringan parut, struktur ginjal berubah, area jaringan sehat berkurang, akibatnya volume darah yang disaring berkurang secara bertahap. Dalam kasus ini, glomeruli dan tubulus yang tersisa mengalami hipertrofi, meningkatkan fungsinya untuk mengkompensasi kondisi ini. Hilangnya 75% jaringan ginjal hanya menyebabkan penurunan volume filtrasi darah sebesar 50%.

Akibatnya, volume filtrasi darah menurun, rasio air dan garam (elektrolit) dalam tubuh terganggu, yang dimanifestasikan dengan mual, muntah, otot berkedut, cairan menumpuk di jaringan, yang dimanifestasikan oleh edema, sesak napas (akibat penumpukan cairan di paru-paru). Kepadatan urin menurun, menjadi lebih ringan, pasien mulai khawatir sering buang air kecil di malam hari.

Seiring waktu, konsentrasi racun nitrogen (urea dan kreatinin) dalam darah - produk akhir utama metabolisme protein - meningkat secara signifikan, yang hanya berfungsi sebagai tanda penurunan fungsi ginjal, tetapi tidak menunjukkan gejala apa pun. Peningkatan urea menyebabkan mual, sakit perut, sakit kepala. Produk limbah nitrogen lainnya menyebabkan rasa gatal yang terus-menerus.

Gejala CRF tidak langsung muncul karena kemampuan kompensasi ginjal yang besar. Bahkan dengan gagal ginjal derajat sedang, gejala mungkin tidak ada.

Gagal ginjal bisa berkembang setelah berbagai penyakit yang merusak ginjal. Paling sering mereka mengarah ke sana:

  • diabetes melitus tipe 1 atau 2;
  • tekanan darah tinggi (hipertensi arteri);
  • aterosklerosis - pengendapan kolesterol di dinding arteri ginjal, yang mencegah aliran darah normal di dalamnya;
  • glomerulonefritis - sekelompok penyakit dengan penyebab berbeda, yang umum adalah peradangan pada tingkat glomeruli ginjal;
  • urolitiasis - munculnya batu di ginjal;
  • pielonefritis kronis - peradangan kronis pada jaringan ginjal;
  • tuberkulosis;
  • penyakit ginjal polikistik - penyakit keturunan yang dimanifestasikan oleh pembentukan rongga di jaringan ginjal (kista);
  • penyumbatan saluran kemih jangka panjang, yang dapat terjadi dengan adenoma atau kanker prostat.

Dalam beberapa tahun terakhir, istilah "penyakit ginjal kronis" semakin banyak digunakan daripada istilah "gagal ginjal kronis", yang mengacu pada penurunan fungsi ginjal selama tiga bulan atau lebih. Penyakit ginjal kronis diklasifikasikan menjadi lima tahap berdasarkan derajat gangguan filtrasi glomerulus. 2 tahap pertama menunjukkan gangguan ginjal ringan. Tahap ketiga, keempat dan kelima berhubungan langsung dengan gagal ginjal itu sendiri. Tahap terakhir disebut tahap terminal (akhir). Stadium akhir dari gagal ginjal kronik, ketika fungsi ginjal menurun drastis dan pasien memiliki banyak keluhan, disebut uremia..

Gagal ginjal kronis dapat menyebabkan berbagai macam komplikasi:

  • Anemia. Ginjal biasanya menghasilkan hormon eritropoietin, yang merangsang pembentukan sel darah merah (sel darah utama yang membawa oksigen dari paru-paru ke organ dan jaringan) di sumsum tulang. Dengan penurunan area jaringan ginjal yang sehat, produksi eritropoietin dan sel darah merah menurun, terjadi anemia (penurunan kadar sel darah merah dan hemoglobin dalam darah), yang dimanifestasikan oleh kelemahan dan kelelahan..
  • Perikarditis adalah penumpukan cairan di selaput yang mengelilingi jantung (perikardium). Kondisi ini dapat mengancam kontraksi normal jantung dan mengakibatkan kematian pasien..
  • Ensefalopati. Istilah ensefalopati menunjukkan suatu kondisi yang terkait dengan efek toksik pada otak dari limbah nitrogen. Dalam kasus yang parah, hal ini dapat menyebabkan koma..
  • Ulkus gastrointestinal, yang dapat menyebabkan perdarahan spontan.
  • Kerusakan tulang. Hampir semua pasien CRF mengalami gangguan metabolisme kalsium dan fosfor, yang menyebabkan pelunakan tulang dan peningkatan risiko patah tulang..
  • Gagal jantung atau paru. Retensi cairan pada CRF dapat menyebabkan perkembangan atau memperburuk gagal jantung atau paru, yang dimanifestasikan oleh sesak napas dan edema..
  • Infark miokard, stroke. CRF mempercepat perkembangan aterosklerosis, suatu kondisi di mana plak kolesterol disimpan di dinding arteri, yang dapat membatasi aliran darah melalui pembuluh darah. Jika ini terjadi di arteri jantung, kerusakan pada otot jantung (infark miokard) terjadi, penyumbatan pembuluh otak menyebabkan stroke - pelanggaran akut sirkulasi darah di otak.
  • Peningkatan kadar kalium dalam darah (hiperkalemia) dapat menyebabkan aritmia - irama jantung abnormal yang mengancam kehidupan pasien.
  • Respon imun yang berkurang membuat penderita lebih rentan terhadap infeksi dan penyakit lainnya.
  • Sindrom kaki gelisah. Suatu kondisi yang terkait dengan ketidaknyamanan pada kaki, yang membuat seseorang terus-menerus menggerakkannya.
  • Komplikasi kehamilan yang berbahaya bagi janin dan ibu.

Dalam kebanyakan kasus, gagal ginjal kronis berkembang dengan mantap dan permanen ke tahap terminal. Tingkat perkembangan ini berbeda dari satu pasien ke pasien lainnya. Penyakit ini berkembang lebih cepat pada orang dengan laju filtrasi glomerulus yang sangat rendah, pada pria muda, dan pada mereka yang mengeluarkan banyak protein melalui urin..

Diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang memadai dapat memperpanjang hidup pasien dengan gagal ginjal kronis secara signifikan.

Siapa yang berisiko?

  • Penderita diabetes.
  • Penderita hipertensi - tekanan darah tinggi.
  • Orang tua.
  • Siapapun dengan penyakit ginjal kronis.
  • Orang dengan kadar kolesterol tinggi.
  • Orang gemuk.
  • Perokok.
  • Memiliki kerabat dengan gagal ginjal kronis.

Diagnosis dibuat atas dasar peningkatan tingkat racun nitrogen - kreatinin dan urea. Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal juga diperlukan. Untuk memperjelas keadaan tubuh dan tingkat kerusakan organ dan sistem tubuh, berbagai macam tes laboratorium dilakukan.

  • Urea dan serum kreatinin. Ini adalah racun nitrogen (produk pemecahan protein) yang hanya dapat dikeluarkan oleh tubuh melalui urin. Peningkatan kreatinin yang progresif adalah tanda diagnostik utama gagal ginjal kronis. Kadar urea, tidak seperti kreatinin, tidak selalu sesuai dengan tingkat keparahan gangguan ginjal. Baru-baru ini, untuk penilaian derajat disfungsi ginjal yang lebih akurat, indikator khusus telah digunakan - laju filtrasi glomerulus. Itu ditentukan sesuai dengan formula yang berbeda, dengan mempertimbangkan tinggi badan, berat badan dan jenis kelamin pasien..
  • Analisis darah umum.
    • Hemoglobin dan eritrosit. Kadar hemoglobin dan eritrosit pada gagal ginjal kronis biasanya berkurang, yang menandai perkembangan anemia..
    • Hematokrit. Hematokrit adalah ukuran kekentalan darah dan merupakan rasio volume sel darah terhadap total volume darah. Dengan CRF, hematokrit biasanya berkurang secara signifikan.
    • Trombosit. Jumlah trombosit (platelet) seringkali rendah dalam CRF, yang mencerminkan kecenderungan yang meningkat untuk berdarah.
  • Analisis urin umum. Melakukan urinalisis umum dapat membantu menentukan penyebab gagal ginjal kronis..
    • Kepadatan urin. Gagal ginjal ditandai dengan penurunan kepadatan urin yang signifikan.
    • Eritrosit. Peningkatan kadar sel darah merah dalam urin dapat mengindikasikan glomerulonefritis sebagai penyebab CRF.
    • Leukosit. Sejumlah besar sel darah putih dalam urin merupakan tanda infeksi saluran kemih.
    • Protein. Semakin banyak protein yang diekskresikan dalam urin dengan CRF, semakin cepat penyakit berkembang..
    • Silinder. Gips fragmen terbentuk di lumen tubulus ginjal. Gips berlilin adalah ciri khas gagal ginjal kronis..
  • Gula darah. Diabetes mellitus adalah penyebab umum gagal ginjal kronis, namun tanpa itu, dengan CRF ada kecenderungan sedikit peningkatan glukosa darah..
  • Serum kalium. Kadar kalium mungkin rendah, tetapi lebih mungkin meningkat pada gagal ginjal kronis. Peningkatan kadar kalium terutama terjadi dengan penurunan fungsi ginjal yang kritis. Peningkatan kadar kalium yang signifikan dapat menyebabkan gangguan irama jantung.
  • Asam urat. Kadar asam urat yang meningkat pada luka potong mencerminkan peningkatan risiko batu ginjal.
  • Serum albumin. Albumin adalah protein dengan berat molekul rendah. Kadarnya dalam darah bisa diturunkan, karena protein dalam CRF sering kali hilang dalam urin.
  • Lipidogram. Semua pasien dengan gagal ginjal kronis perlu mengambil profil lipid, karena mereka memiliki peningkatan risiko komplikasi kardiovaskular.
    • Trigliserida. Pada pasien dengan CRF, tingkat trigliserida, sejenis lemak yang ditemukan dalam darah, sangat umum..
    • Kolesterol. Kolesterol total mungkin normal, tetapi seringkali kolesterol "baik" - kolesterol high-density lipoprotein (HDL) - diturunkan dan kolesterol "jahat" - kolesterol low-density lipoprotein (LDL) meningkat.
  • Kalsium serum dan fosfor. Gagal ginjal kronis ditandai dengan penurunan kalsium serum, sedangkan fosfor biasanya meningkat.
  • Alkali fosfatase. Alkali fosfatase adalah enzim yang ditemukan dalam jumlah besar di saluran empedu dan jaringan tulang. Pada gagal ginjal kronik, jaringan tulang mengalami kerusakan, sehingga jumlah alkaline phosphatase dalam darah meningkat akibat fraksi tulangnya.
  • Biopsi ginjal. Dalam kasus yang sulit didiagnosis, biopsi ginjal mungkin diperlukan - sepotong kecil jaringan ginjal diambil, yang diperiksa di bawah mikroskop, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda karakteristik gagal ginjal kronis - penggantian glomeruli ginjal dengan jaringan parut.

Metode penelitian lainnya

  • Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) ginjal. Pada CRF, terjadi penurunan ginjal (kerutan) seiring dengan penipisan lapisan terluarnya. Ultrasonografi juga dapat digunakan untuk mendeteksi tumor, batu, atau kista ginjal..
  • Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) perut. Studi lebih sensitif daripada USG. Mereka memungkinkan Anda mendeteksi tumor, kista, dan batu hingga berukuran 5 mm.

Tidak ada obat untuk gagal ginjal kronis, tetapi Anda dapat memperlambat atau bahkan menghentikan perkembangannya. Perawatan dilakukan untuk meredakan gejala dan mencegah komplikasi.

Semua pasien CRF diperlihatkan kontrol tekanan darah yang ketat, pasien diabetes perlu menjaga kadar glukosa darah dalam batas normal. Biasanya membutuhkan pengurangan kolesterol dengan obat statin.

Dianjurkan untuk membatasi asupan garam dan protein, makanan yang kaya kalium.

Untuk pengobatan anemia, obat eritropoietin diresepkan - analog buatan dari hormon yang merangsang pembentukan sel darah merah, terkadang bersama dengan sediaan zat besi. Jarang membutuhkan transfusi sel darah merah.

Biasanya perlu meresepkan vitamin D untuk meningkatkan metabolisme tulang, serta garam kalsium, yang mengikat kelebihan fosfat dalam darah..

Kebanyakan pasien biasanya juga menerima diuretik.

Dosis obat yang diekskresikan melalui ginjal dalam urin memerlukan koreksi pada gagal ginjal kronis.

Dengan penurunan fungsi ginjal yang nyata, hemodialisis dilakukan - filtrasi mekanis darah pasien menggunakan alat "ginjal buatan".

  • Penurunan Berat Badan.
  • Normalisasi kadar kolesterol darah.
  • Berhenti merokok.
  • Pengamatan dan kepatuhan ketat pada resep untuk diabetes, tekanan darah tinggi, atau penyakit ginjal.

Tes yang direkomendasikan

  • Analisis darah umum
  • Analisis urin umum dengan mikroskop sedimen
  • Kreatinin serum
  • Whey urea
  • Indikator biokimia - lipidogram
  • Zat besi dalam serum
  • Kapasitas pengikat besi whey
  • Ferritin
  • Total alkali fosfatase
  • Tes Rehberg (pembersihan kreatinin endogen)
  • Kalium, natrium, klorin dalam serum
  • Kalsium serum
  • Fosfor serum
  • Erythropoietin
  • Hormon paratiroid, utuh
  • Vitamin D, 25-hidroksi (kalsiferol)

literatur

  • Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, The Washington Manual of Medical Therapeuticts (edisi ke-33). Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, 2010.
  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, prinsip-prinsip kedokteran internal Harrison (edisi ke-18). New York: Divisi Penerbitan Medis McGraw-Hill, 2011.
  • Pedoman Praktik Klinis K / DOQI Penyakit Ginjal Kronis: Evaluasi, Klasifikasi dan Stratifikasi. Am J Kidney Dis 39 (suppl 1), 2000.
  • Meyer TW dkk: Uremia. N Engl J Med 357: 1316, 2007.

Ahli nefrologi tentang mengapa ginjal gagal dan bagaimana mengenali penyakit melalui tes

Olga Valovik, seorang nephrologist di Republican Center for Medical Rehabilitation and Balneotherapy di Minsk, telah mempelajari penyakit ginjal secara mendetail sepanjang karir profesionalnya. Dalam contoh pasiennya, dia melihat bahwa tidak ada situasi tanpa harapan. Saat ini, orang yang menerima studi terapi penggantian ginjal, bekerja, bepergian, hidup mereka terus berjalan, tetapi dengan beberapa perubahan dalam ritme dan cara hidup yang biasa. Dialisis "melunakkan" manifestasi gagal ginjal, dan transplantasi ginjal mengembalikan orang ke kehidupan yang utuh.

Dalam wawancara dengan TUT.BY Olga Valovik menceritakan mengapa ginjal sakit, gejala apa yang mengindikasikan gagal ginjal, dan apa yang harus dicari dalam tes urine dan darah..

Olga Valovik lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Minsk dengan gelar di bidang Kedokteran Umum. Bekerja di Pusat Rehabilitasi Medis dan Balneoterapi Republik di Minsk. Dia adalah kepala spesialis lepas di nefrologi dan terapi penggantian ginjal di Komite Kesehatan Komite Eksekutif Kota Minsk. Dia dilatih dan dilatih di bidang nefrologi, transplantasi, terapi penggantian ginjal di klinik terkemuka di Belarus, sebuah klinik di Inggris (Rumah Sakit Churchill, Oxford) dan Jerman (Campus Charite Mitte, Berlin)

"Peningkatan kreatinin darah adalah alasan untuk mencurigai gagal ginjal"

- Apa yang paling sering menyebabkan sakit ginjal?

- Paling sering ini terjadi pada proses peradangan akut, tetapi dalam kasus ini, seseorang cenderung juga mengalami demam tinggi dan perubahan inflamasi pada analisis umum darah dan urin: jumlah leukosit dan eritrosit meningkat. Pada saat yang sama, kehilangan protein dalam urin juga bisa meningkat - lebih dari 0,15 gram per hari.

Tidak ada proses inflamasi pada ginjal dengan urinalisis yang baik. Jika tes urine normal, tidak ada demam, dan pasien mengatakan bahwa dia sakit - bukan masalah ginjal.

Perlu memperhatikan tes darah secara umum. Pada proses inflamasi, jumlah leukosit lebih dari 9, dan jumlah tusukan lebih dari 6%..

- ESR dalam darah juga akan meningkat?

- Laju ESR - hingga 15 mm / jam. Dengan proses inflamasi, LED, sebagai suatu peraturan, meningkat. Pada saat yang sama, penting untuk dipahami bahwa sedikit peningkatan ESR dengan tidak adanya tanda-tanda lain dari proses inflamasi di tubuh tidak selalu merupakan tanda patologi. Ada yang namanya sindrom laju sedimentasi eritrosit yang dipercepat.

- Bagaimana ginjal sakit?

- Jika ini merupakan proses inflamasi akut, maka sakit punggung bawah. Untuk menilai sindrom nyeri, dokter menggunakan teknik "penyadapan". Pasien memunggungi kami, kami meletakkan tangan kami, dan yang lainnya mengetuknya. Jika pasien tidak bereaksi terhadap hal ini dengan cara apa pun, maka, sebagai aturan, dia tidak mengalami peradangan akut pada ginjal..

- Pielonefritis dapat terjadi karena duduk dalam keadaan dingin?

- Iya. Dengan hipotermia lokal, infeksi pada saluran kemih bagian bawah dapat terjadi, "meningkat" ke atas dengan perkembangan pielonefritis akut. Secara umum, infeksi saluran kemih bagian bawah (sistitis, uretritis) adalah penyebab paling umum dari pielonefritis akut..

Pielonefritis hematogen sangat jarang - dibawa oleh darah. Ini terjadi pada orang dengan kekebalan yang berkurang (dengan latar belakang HIV, penggunaan obat-obatan penekan kekebalan) dengan perkembangan sepsis, yaitu infeksi umum.

Pengobatan infeksi saluran kemih tepat waktu pada wanita hamil dan penderita diabetes sangat penting. Jika ini tidak dilakukan, maka risiko berkembangnya pielonefritis dengan berbagai komplikasi meningkat..

- Pielonefritis bisa menjadi kronis?

- Mungkin. Biasanya, pielonefritis kronis berkembang secara sekunder pada pasien dengan patologi saluran kemih yang sudah ada sebelumnya: urolitiasis, penyakit ginjal polikistik, anomali kongenital saluran kemih.
Jika tidak ada alasan untuk pelanggaran aliran keluar urin dari ginjal, perkembangan pielonefritis kronis tidak mungkin terjadi..

- Dengan kecurigaan terapis penyakit apa yang merujuk pasien ke nephrologist?

- Patologi utama yang ditangani oleh ahli nefrologi adalah penyakit ginjal kronis. Ini berkembang karena glomerulonefritis, diabetes mellitus, hipertensi arteri, patologi ginjal herediter, penyakit genetik, kelainan kongenital saluran kemih, penyakit reumatologi dan patologi ginjal pada wanita hamil.

Disebut ahli nefrologi karena peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam darah, adanya protein atau eritrosit dalam urin, infeksi saluran kemih kronis, hipertensi arteri yang tidak dapat diobati, dengan perubahan pada ginjal yang terlihat pada USG, akibat penggunaan non steroid yang berkepanjangan anti-inflamasi, diuretik, saat merencanakan kehamilan, jika wanita tersebut memiliki masalah ginjal selama kehamilan sebelumnya.

Kreatinin adalah produk metabolisme massa otot. Levelnya akan lebih rendah jika seseorang mengalami paresis atau kelumpuhan ketika beberapa otot tidak berfungsi. Dengan aktivitas fisik yang signifikan, misalnya, pada atlet dan orang yang secara aktif terlibat dalam kebugaran, tingkat kreatinin akan sedikit lebih tinggi. Selain itu, jumlah kreatinin yang lebih tinggi mungkin terjadi pada orang gemuk..

"Ginjal menyaring sekitar 1.500 liter darah per hari"

- Apa yang menyebabkan gagal ginjal?

- Penyebab umum gagal ginjal akut adalah penggunaan obat antiinflamasi non steroid. Terutama jika diminum bersama dengan penghambat ACE, obat ini diresepkan untuk menurunkan tekanan darah. Dan kombinasi ini cukup berbahaya. Obat-obatan ini mempengaruhi pembuluh ginjal: beberapa di arteri masuk, dan lainnya di arteri keluar. Tekanan di arteri meratakan, ginjal berhenti menyaring darah dan gagal ginjal akut dapat terjadi.

Ya, bisa ada indikasi medis yang ketat untuk obat-obatan ini, kemudian bisa diminum - tapi hanya sesuai arahan dokter dan di bawah pengawasannya, dengan pemantauan tingkat kreatinin dalam darah. Dan kebetulan orang meminum pil ini, berusaha menurunkan demam, tiga potong sehari, sementara dokter tidak meresepkannya. Hasil dari "pengobatan" ini bisa berupa gagal ginjal akut, terutama dalam kondisi dehidrasi dengan latar belakang suhu tubuh yang tinggi.

Pada orang lanjut usia, gagal ginjal akut sering kali terjadi karena mereka hanya minum sedikit air. Normalnya adalah 30 ml per 1 kg berat badan per hari. Pengecualian hanya bisa untuk orang dengan masalah jantung, bila jantung tidak dapat mengatasi dan muncul edema. Dalam kasus ini, jumlah air untuk pasien harus dibatasi oleh dokter yang merawat..

Kebetulan kami menerima pasien gagal ginjal karena keracunan. Ada sebuah cerita ketika seorang pria dan istrinya mengecat dinding ruang bawah tanah dan meracuni diri mereka sendiri dengan uap toluena. Itu ditemukan dalam cat biasa.

- Mengapa ginjal gagal karena ini??

- Ginjal adalah organ yang bekerja. Ini menyaring dan menghilangkan semua yang dimakan, diminum, daripada bernafas. Ginjal bekerja sepanjang waktu dan menyaring sekitar 1.500 liter darah setiap hari. Asam amino dan zat bermanfaat lainnya bekerja untuk tubuh, dan segala sesuatu lainnya - urea, kreatinin, basa nitrogen, dan racun - dikeluarkan melalui urin.

Pasangan yang sudah menikah ini menghirup toluen - dan gagal ginjal. Setahu saya, laki-laki itu sudah sembuh, dan istrinya masih di klinik.

- Gagal ginjal bisa menjadi kronis. Bagaimana itu berkembang?

- Sekarang kami menggunakan istilah "penyakit ginjal kronis". Ini memiliki lima tahap. Dua tahap pertama berjalan tanpa mengganggu fungsi ginjal, dan mulai tahap ketiga, terjadi gagal ginjal kronis.

Kita telah membahas penyebab utama penyakit ginjal kronis, tetapi penting untuk dicatat bahwa saat ini penyebab paling umum dari penyakit ginjal kronis di negara kita, seperti di belahan dunia lainnya, adalah kerusakan ginjal sekunder pada pasien dengan hipertensi arteri dan diabetes mellitus..

- Apa yang terjadi pada ginjal akibat diabetes melitus dan hipertensi arteri?

- Hipertensi arterial dan diabetes melitus mempengaruhi pembuluh ginjal, aliran darah di filter ginjal terganggu dan fungsinya lambat laun hilang.

Batu ginjal terbentuk dari air ledeng

- Dari manakah asal batu karang di dalam ginjal??

- Ini dapat dipengaruhi oleh faktor keturunan, pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh.

Ada juga kondisi endokrinologis seperti hiperparatiroidisme. Ini adalah produksi hormon paratiroid yang berlebihan oleh kelenjar paratiroid yang membesar. Akibatnya, pertukaran kalsium dan fosfor terganggu. Akibatnya, kadar kalsium dalam darah meningkat, yang bisa diendapkan di ginjal dalam bentuk batu koral. Seseorang sedang dirawat karena urolitiasis, dan kemudian ternyata penyebab batu ginjal adalah hiperparatiroidisme, dan perlu untuk mengobatinya terlebih dahulu.

- Pembentukan batu tergantung pada apa yang Anda makan?

- Batu karang, pada umumnya, tidak, tetapi yang biasa bisa.

Batu dapat muncul dengan preferensi makanan tertentu, termasuk air yang Anda minum. Saya punya keluarga dengan oxaluria, yaitu, mereka memiliki oksalat dalam urin mereka.

Ternyata keluarga ini meminum air dari keran, dan di dalamnya banyak terdapat garam kalsium, dan kemudian batu terbentuk dari garam tersebut. Air sadah harus disaring.

- Gagal ginjal dapat menyebabkan hemodialisis?

- Dia menuntunnya. Dan meskipun gagal ginjal sepenuhnya tidak dapat dihentikan, proses kematian glomerulus bisa sangat berhasil diperlambat dan, dengan demikian, dimulainya dialisis dapat ditunda. Dengan bantuan nasehat seorang nephrologist, banyak orang merevisi gaya hidup, kebiasaan dan mulai hidup dengan cara baru. Selain itu, semakin cepat dokter mendeteksi penyakit tersebut, semakin besar kemungkinan prosesnya dapat dihentikan..

- Makanan apa yang disukai ginjal??

- Makanan sehat. Ginjal tidak menyukai zat ekstraktif, pengawet, karena harus menyaring semuanya. Dari praktik saya, saya dapat mengatakan bahwa orang yang memasak makanan buatan sendiri tidak makan produk setengah jadi, hidangan masakan, sosis, sosis, makanan kaleng, daging asap, tesnya lebih baik dan penyakitnya lebih menguntungkan..

"Seseorang mungkin tidak merasakan bagaimana ginjalnya gagal."

- Berapa banyak pasien dialisis di Belarusia?

- Prevalensi penyakit ginjal kronis stadium akhir, yang membutuhkan cuci darah - 350 orang per 1 juta penduduk. Ada beberapa pusat hemodialisis di Minsk, dan ada pusat satelit di seluruh negeri. Biasanya, cuci darah dilakukan tiga kali seminggu selama empat jam. Jangan berpikir bahwa orang yang menjalani dialisis menjalani gaya hidup tertutup: banyak dari mereka berkeliling dunia dan menjalani dialisis di negara yang mereka tuju. Sekarang dunia telah banyak berubah, selalu ada kesempatan untuk menjalani cara hidup Anda yang biasa.

Para pasien dialisis telah bertambah tua secara signifikan saat ini. Pada tahun 2007, ketika saya pergi ke Inggris untuk magang, kami dibawa ke unit dialisis, dan saya terkejut bahwa hanya ada pasien lanjut usia di sana. Kami kemudian memiliki hampir satu remaja yang menjalani dialisis. Sekarang kami memiliki gambaran yang sama seperti di Inggris, tetapi hanya 12 tahun telah berlalu. Usia rata-rata pasien dialisis di Belarusia di antara pria adalah 50 tahun, wanita - 58-60 tahun.

Semua pasien dialisis adalah calon transplantasi ginjal yang potensial. Transplantasi ginjal dapat secara signifikan meningkatkan kualitas dan meningkatkan harapan hidup seseorang dengan penyakit ginjal kronis stadium akhir.

- Apa yang dirasakan seseorang ketika ginjalnya mulai gagal?

- Mungkin tidak merasakan apapun. Ginjal adalah organ dengan kapasitas cadangan yang luar biasa. Bahkan ketika rusak, ginjal berusaha memastikan fungsinya menghilangkan zat beracun. Tanda-tanda penyakit dapat muncul pada beberapa kasus hanya dengan penurunan fungsi ginjal kurang dari 30%.

Karena penyakit ginjal yang berlangsung lama dan tidak bergejala, orang sering mencari bantuan pada tahap selanjutnya dari penyakit ginjal kronis. Dalam praktik saya, ada kasus ketika seorang pria akan bergabung dengan tentara: selama pemeriksaan, dia memiliki kadar hemoglobin yang rendah dan dikirim ke ahli gastroenterologi. Tapi ternyata ginjalnya bisa dibilang tidak berfungsi, hanya tersisa 5 persen dari fungsi normalnya. Kami segera membawanya untuk cuci darah.

Dan pada saat yang sama, pemuda itu tidak khawatir tentang apa pun. Tubuh telah beradaptasi dengan keadaan ini.

- Saya memahami bahwa kanker ginjal adalah topik ahli onkologi, tetapi ahli nefrologi dalam praktiknya menghadapinya?

- Terkadang kami yang pertama mendeteksinya berdasarkan hasil pemeriksaan USG dan merujuk data pasien ke ahli onkologi.

- Kanker ginjal bisa menyakitkan?

- Biasanya tidak, tetapi jika tumor telah muncul di panggul ginjal dan aliran urin terganggu, maka ini mungkin.

- Apa yang harus dilakukan untuk menghindari masalah ginjal?

- Untuk pencegahan, Anda perlu makan dengan benar, berhenti merokok, bergerak lebih banyak, mengontrol berat badan, tekanan darah, kadar gula, menghindari penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol yang beracun bagi ginjal: obat penghilang rasa sakit dan antibiotik.

Jika seseorang menderita hipertensi arteri atau diabetes mellitus, dan ini adalah faktor risiko perkembangan patologi ginjal, maka disarankan untuk melakukan tes urine umum, urinalisis untuk albuminuria, melakukan tes darah biokimia dengan penilaian kadar glukosa, kolesterol, kreatinin dan perhitungan kadarnya setahun sekali filtrasi glomerulus.

Tes untuk diagnosis gagal ginjal

Kemampuan laboratorium Medical Women's Center di Zemlyanoy Val memungkinkan dilakukannya diagnosis komprehensif penyakit ginjal kronis dan sistemik: pielonefritis, stenosis arteri ginjal, gagal ginjal. Berkat penggunaan penganalisis yang sangat sensitif dan sistem pengujian khusus, kami dapat mendeteksi tanda-tanda proses patologis bahkan dengan kursus laten.

Selain studi laboratorium, klinik kami melakukan studi intravital jaringan ginjal - biopsi tusukan dengan histologi..

Biaya pemeriksaan untuk gangguan fungsi ginjal *

  • 300 Р Analisis urin umum
  • 1 500 R Kultur bakteri dengan penentuan kepekaan terhadap spektrum antibiotik yang diperluas
  • 700 R Tes darah klinis
  • 2 600 R Biokimia st. (10 indikator)
  • 1.500 R USG ginjal, kelenjar adrenal

Perhitungan biaya pengobatan Semua harga

* Pasien berusia di atas 18 tahun diterima.

Tes apa yang harus dilakukan untuk gagal ginjal

  1. Analisis urin umum

Kepadatan, warna urin, dan keberadaan sedimen dinilai. Tingkat gangguan ginjal fungsional ditentukan. Kehadiran eosinofil diartikan sebagai tanda reaksi alergi, termasuk terhadap obat-obatan.

Analisis budaya ditujukan untuk menemukan dan mengklasifikasikan agen penyebab infeksi - kemungkinan penyebab gangguan fungsi ginjal. Penting untuk pemilihan antibiotik yang efektif.

Analisis darah umum

Pada gagal ginjal akut atau kronik, kadar leukosit dalam darah meningkat, jumlah eritrosit dan hemoglobin menurun secara signifikan. Peningkatan indeks ESR menunjukkan perkembangan proses infeksi atau inflamasi.

Tingkat kreatinin mengontrol aliran darah ke ginjal. Pada periode laten, konsentrasinya 0,702-0,352 mM / L, pada tahap parah - 0,702 - 1,055 mM / L.

Disfungsi ginjal disertai dengan peningkatan produk metabolisme nitrogen dalam darah, jumlah kalsium dan natrium, vitamin D menurun, kadar glukosa, kalium, fosfor naik.

Spesialis

dokter kandungan-ginekolog, spesialis di bidang hemostasiologi klinis, profesor, doktor ilmu kedokteran, akademisi Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, wakil presiden Perkumpulan Ahli Obstetri dan Ginekologi Rusia, Profesor Kehormatan Universitas Wina (Austria)

Kami merawat ginjal

semua tentang penyakit ginjal dan pengobatannya

Tes apa yang perlu dilakukan untuk gagal ginjal?

Gagal ginjal adalah penyakit di mana fungsi ekskresi ginjal terganggu, yang menyebabkan peningkatan jumlah senyawa nitrogen dalam darah pasien. Dalam tubuh yang sehat, semua produk pembusukan toksik dikeluarkan dari tubuh bersama dengan urin, namun karena penyakit, kemampuan ginjal ini terganggu, yang mengarah pada munculnya sindrom gagal ginjal, yang bisa bersifat akut atau kronis..

Kondisi di mana terjadi gangguan fungsi ginjal yang tidak dapat diperbaiki disebut gagal ginjal kronis (CRF) dan bentuk penyakit ini berlangsung selama 3 bulan atau lebih. Alasan utama kemunculannya adalah kematian nefron yang berkembang pesat, yang terkait langsung dengan penyakit ginjal kronis. Seperti disebutkan di atas, dengan gagal ginjal kronis, kemampuan ekskresi ginjal terganggu, kondisi seperti uremia terbentuk, yang ditandai dengan penumpukan produk pembusukan toksik dalam tubuh pasien - urea, kreatinin, dan asam urat..

Gagal ginjal akut atau GGA ditandai dengan kecepatan penurunan filtrasi glomerulus yang cepat, serta peningkatan tajam konsentrasi kreatinin dan urea dalam darah..

Penyebab gagal ginjal

Gagal ginjal akut dan kronis merupakan komplikasi dari beberapa penyakit pada sistem saluran kemih dan organ lainnya. Munculnya gagal ginjal kronis dan gagal ginjal akut dipengaruhi oleh banyak faktor yang berbeda:

  1. Glomerulonefritis akut atau kronis - gejala utama penyakit ini - pelanggaran kemampuan fungsional aparatus glomerulus ginjal.
  2. Tahap pielonefritis akut atau kronis.
  3. Gangguan abnormal pada perkembangan organ sistem kemih.
  4. Penyakit Urolitiasis.
  5. Penyakit ginjal polikistik;
  6. Efek negatif obat dan zat beracun.
  7. Penyakit ginjal sekunder, perkembangannya dipengaruhi oleh hepatitis, diabetes, asam urat.

Gejala penyakit

Pada tahap awal gagal ginjal, hampir tidak ada gejala penyakit, dan hanya dapat didiagnosis melalui pemeriksaan laboratorium. Tanda-tanda pertama gagal ginjal kronis hanya terlihat ketika 80-90% nefron hilang. Gejala awal CRF termasuk kelemahan dan kelelahan. Selain itu, pasien sering buang air kecil di malam hari (nokturia) dan keluarnya sejumlah besar urine, mencapai 2-4 liter per hari (poliuria), yang dapat menyebabkan dehidrasi. Saat penyakit berkembang, hampir semua organ dan sistem internal seseorang mulai menderita - kelemahan menjadi lebih parah, pasien mengembangkan otot berkedut, gatal, serta mual dan muntah..

Keluhan utama pasien diarahkan pada gejala seperti:

  • kepahitan dan mulut kering;
  • kemunduran atau kurang nafsu makan;
  • diare;
  • dispnea;
  • urin keruh
  • hipertensi;
  • rasa sakit dan berat di jantung dan daerah epigastrik;
  • hipertensi.

Selain itu, pembekuan darah pasien memburuk, yang menyebabkan munculnya gastrointestinal dan mimisan, serta perdarahan subkutan..

Pada tahap selanjutnya dari penyakit ini, serangan asma jantung, edema paru, gangguan kesadaran, yang bahkan dapat menyebabkan koma, dapat terjadi. Pasien dengan gagal ginjal sangat rentan terhadap berbagai infeksi, yang sangat mempercepat perkembangan penyakit yang mendasarinya.

Fungsi hati yang tidak normal juga dapat menyebabkan gagal ginjal. Akibatnya, tidak hanya ginjal yang terpengaruh, tetapi juga organ dalam lainnya. Jika tidak diobati, penyakit serius dapat berkembang di hati, yang pemicunya dianggap gagal ginjal kronis. Ini termasuk penyakit kuning, sirosis, asites. Saat merawat ginjal, penyakit ini akan hilang dengan sendirinya, tanpa pengobatan tambahan..

Pada gagal ginjal stadium akut, gejala setiap fase penyakit hampir tidak tergantung pada penyebabnya. Ada beberapa tahapan dalam pengembangan ARF:

Awal

Berbeda dengan gejala penyakit yang mendasari yang menyebabkan gagal ginjal akut - syok, keracunan atau kehilangan darah.

Oligoanuric

Ada penurunan tajam dalam jumlah urin per hari, akibatnya produk dekomposisi toksik terakumulasi dalam darah pasien, terutama terak nitrogen..

Akibat perubahan ini, pasien mungkin mengalami edema paru, edema serebral, hidrotoraks, atau asites. Tahap gagal ginjal akut ini berlangsung sekitar 2 minggu dan durasinya secara langsung bergantung pada tingkat kerusakan ginjal dan pengobatan yang tepat.

Pemulihan

Pada tahap ini terjadi normalisasi diuresis secara bertahap, yang berlangsung dalam 2 tahap. Pada awalnya volume urine mencapai 40 ml per hari, namun lambat laun bertambah dan mencapai volume 2 liter atau lebih. Produk beracun dari metabolisme nitrogen secara bertahap dikeluarkan dari darah dan kandungan kalium menjadi normal. Tahap ini berlangsung kurang lebih 10-12 hari..

Pemulihan

Selama fase gagal ginjal akut ini, volume urin harian menjadi normal, begitu juga dengan keseimbangan asam-basa dan elektrolit air. Tahap penyakit ini bisa berlangsung sangat lama - hingga 1 tahun atau lebih. Dalam beberapa kasus, fase akut bisa menjadi kronis.

Diagnostik

Untuk mengetahui tes apa yang perlu Anda lakukan untuk mendiagnosis gagal ginjal kronis, Anda harus tahu bahwa itu mencakup beberapa jenis penelitian medis..

Analisis ini memungkinkan Anda untuk menentukan:

  • kandungan hemoglobin yang rendah dalam darah (anemia);
  • tanda-tanda peradangan, seperti peningkatan jumlah sel darah putih dalam darah;
  • kecenderungan perdarahan internal.

2. Tes darah biokimia

Tes darah semacam itu memungkinkan Anda untuk menentukan:

  • pelanggaran jumlah elemen jejak di tubuh pasien;
  • peningkatan produk metabolisme;
  • penurunan pembekuan darah;
  • penurunan protein dalam darah;
  • peningkatan kadar kolesterol darah pasien.

Berkat studi ini, dimungkinkan untuk menetapkan:

  • penampilan protein dalam analisis urin;
  • hematuria;
  • cylindruria.

4. Studi sampel dengan metode Reberg - Toreev

Analisis ini memungkinkan Anda untuk menentukan adanya gagal ginjal, bentuk dan stadium penyakit (akut atau kronis), karena berkat penelitian ini dimungkinkan untuk menentukan fungsionalitas organ yang dipasangkan, serta keberadaan zat berbahaya dalam darah manusia..

Riset dengan alat:

  1. Ultrasonografi saluran kemih, yang memungkinkan untuk menentukan aliran darah di rongga ginjal. Analisis ini dilakukan untuk menentukan stadium lanjut gagal ginjal (bentuk kronis), yang memungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan gangguan fungsional organ pasangan.
  2. EKG
    Analisis ini memungkinkan Anda untuk menentukan pelanggaran ritme dan konduksi jantung pada GGA.
  3. Biopsi ginjal
    Analisis yang dapat menunjukkan kelainan pada jaringan ginjal memungkinkan untuk mendiagnosis pasien dengan benar, menentukan tingkat kerusakan pada organ dalam, dan juga memprediksi perkembangan penyakit lebih lanjut. Berdasarkan informasi yang diterima tentang keadaan tubuh, kesimpulan dibuat tentang adanya gagal ginjal kronis pada pasien, setelah itu dokter meresepkan perawatan kompleks yang dilakukan di rumah sakit.
  4. Analisis rontgen rongga
    Penelitian ini dilakukan pada tahap pertama mendiagnosis penyakit pada pasien yang menderita gagal ginjal lanjut stadium 1..

Selain anemia, tanda awal kegagalan akut dan lanjut dari organ kemih yang dipasangkan adalah poliuria dan nokturia (gangguan serius pada kerja tubuh), dan setelah beberapa saat - oligo- dan anuria, yang terdeteksi selama pengiriman tes urin umum. Selain itu, urinalisis menunjukkan adanya protein, silinder, dan eritrosit, yang kelebihannya menunjukkan gangguan pada sistem saluran kemih, yang mengarah pada penurunan dan penurunan filtrasi glomerulus, serta osmolaritas urin pasien..

Jika laju filtrasi glomerulus untuk kreatinin mencapai 85-30 ml / menit, maka dokter mencurigai adanya gagal ginjal. Pada tingkat 60-15 ml / menit, stadium gagal ginjal kronis subkompensasi didiagnosis. Nilai indikator di bawah 15-10 ml / menit menunjukkan tahap dekompensasi, di mana asidosis metabolik yang khas berkembang.

Perkembangan gagal ginjal kronis ditunjukkan dengan penurunan tajam kadar kalsium dan natrium dalam tubuh pasien, peningkatan masotemia, peningkatan jumlah kalium, magnesium, fosfor, dan peptida molekuler rata-rata. Ada juga hiperlipidemia, peningkatan kadar glukosa dan penurunan jumlah vitamin D. Selain itu, perjalanan penyakit kronis ini ditandai dengan peningkatan konsentrasi vitamin D..

Selain metode laboratorium dan instrumental untuk studi gagal ginjal kronis, deteksi dan pengobatan penyakit memerlukan pengetahuan dari spesialis tersebut:

  • Nephrologist yang mendiagnosis dan memilih metode pengobatan yang paling optimal;
  • Ahli saraf, jika pasien mengalami kerusakan SSP;
  • Dokter mata yang menilai kondisi fundus dan memantau perkembangannya.

Pengobatan penyakit modern

Pengobatan disfungsi ginjal pada tahap tertentu membutuhkan tindakan tertentu:

  • Pada tahap 1, penyebab patologi diobati. Berkat kelegaan tahap akut peradangan di rongga ginjal, dimungkinkan untuk mengurangi perjalanan penyakit dalam waktu singkat dan mengurangi gejala penyakit..
  • Pada tahap 2, penting untuk memprediksi dengan benar laju perkembangan dan penyebaran gagal ginjal di rongga organ pasangan. Untuk menghindarinya, pasien menggunakan obat yang dapat mengurangi laju perkembangan komplikasi. Ini dapat dilakukan dengan bantuan sediaan herbal seperti Hofitol dan Lespenephril, yang dosisnya akan diresepkan oleh dokter setelah diagnosis lengkap tubuh pasien..
  • Pada tahap ke-3 penyakit ini, dokter merawat komplikasi yang menyebabkan gagal ginjal kronis, dan juga meresepkan obat yang memperlambat perkembangan patologi. Pada saat yang sama, ada baiknya mengobati penyakit jantung, anemia, hipertensi, dan penyakit lain yang berdampak negatif pada kondisi pasien tanpa adanya fungsi ginjal yang terkoordinasi dengan baik..
  • Pada stadium 4 penyakit, pasien dipersiapkan untuk pengenalan terapi pengganti untuk organ pasangan.
  • Pada stadium 5 dilakukan terapi suportif, termasuk hemodialisis dan dialisis peritoneal.

Hemodialisis adalah jenis pemurnian darah yang dilakukan tanpa kehadiran ginjal. Saat menggunakan metode ini, zat berbahaya dikeluarkan dari tubuh pasien, dan keseimbangan air dinormalisasi, yang terganggu akibat munculnya edema. Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan ginjal buatan ke dalam tubuh, yang memastikan penyaringan darah yang sehat. Metodenya sendiri terdiri dari pembersihan aliran darah melalui membran semi permeabel khusus yang mampu memulihkan komposisi normal darah. Hemodialisis dilakukan 3 kali seminggu selama 4 jam, terutama untuk peradangan ginjal kronis.

Dialisis peritoneal adalah metode lain untuk memurnikan aliran darah menggunakan larutan khusus. Di perut setiap orang ada peritoneum, yang bertindak sebagai selaput tempat air dan bahan kimia bermanfaat memasuki beberapa organ. Selama prosedur, kateter dimasukkan ke dalam rongga seperti itu (penyisipan dilakukan dengan pembedahan), dengan bantuan larutan dialisis khusus dipompa ke dalam membran. Dengan cara ini, darah pasien dengan cepat dibebaskan dari zat berbahaya dan air, yang berkontribusi pada kesembuhan pasien yang cepat. Penting: larutan dialisis ada di dalam tubuh manusia selama 3-5 jam, setelah itu dikeluarkan melalui kateter. Prosedur seperti itu sering dilakukan oleh pasien sendiri di rumah, karena tidak memerlukan peralatan khusus. Untuk kontrol, pasien menjalani pemeriksaan lengkap di pusat dialisis sebulan sekali. Cara pengobatan ini paling sering digunakan sambil menunggu ginjal donor..

Selain metode pengobatan di atas, dokter meresepkan pasien untuk minum obat khusus yang ditujukan untuk memerangi gagal ginjal kronis dan komplikasi terkait..

Lespenephril

Ini adalah agen hipoazotemik yang digunakan secara internal - perkiraan dosisnya adalah 2 sendok makan, yang harus diminum sepanjang hari. Dalam situasi serius dan kerusakan parah pada tubuh, dosis obat ditingkatkan 6 sendok makan. Sebagai profilaksis rumah, agen digunakan dalam 1 sendok untuk mengkonsolidasikan efek pengobatan (hanya dokter yang dapat meresepkan resepsi seperti itu).
Lespenephril juga saat ini tersedia dalam bentuk bubuk, yang diberikan secara intramuskuler dalam kondisi stasioner. Selain itu, obat juga diberikan secara intravena menggunakan pipet, menggunakan larutan natrium basa.

Retabolil

Ini adalah steroid modern untuk penggunaan kompleks, yang direkomendasikan untuk mengurangi azotemia pada tahap awal perkembangan penyakit, karena selama pengobatan dengan obat ini, nitrogen urea secara aktif digunakan untuk produksi protein. Dosis diberikan secara intramuskular selama 2 minggu pengobatan.

Furosemide

Ini adalah diuretik pil. Dosis pengambilannya meninggalkan 80-160 mg - dosis yang lebih akurat ditentukan oleh dokter dalam setiap kasus secara individual.

Dopegit

Obat antihipertensi ini, yang secara efektif menstimulasi reseptor saraf, diberikan secara oral seperti yang diarahkan oleh dokter selama pengobatan..

Kaptopril

Ini adalah agen antihipertensi, keuntungan utamanya adalah normalisasi hemodinamik intra-glomerular. Ini digunakan 2 kali sehari, satu tablet, lebih disukai satu jam sebelum makan.

Ferroplex

Obat kombinasi ini digunakan untuk mengobati anemia defisiensi besi. Tablet harus diambil secara oral dengan segelas air. Dosisnya ditentukan oleh dokter, berdasarkan tahap perkembangan gagal ginjal kronis. Obat ini sering digunakan sebagai profilaksis segera setelah pengobatan penyakit lengkap..

Pencegahan dan kemungkinan komplikasi yang menyebabkan gagal ginjal

Seringkali, dengan penyakit ini, komplikasi seperti gangguan pada kerja jantung dan penyakit menular pada organ dalam berkembang..

Tindakan pencegahan utama adalah diagnosis dini patologi, pengobatan yang memadai dan pemantauan tubuh secara konstan dan penyakit yang dapat menyebabkan gagal ginjal pada manusia. Penting: CRF sering terjadi pada diabetes melitus, glomerulonefritis, dan hipertensi kronis.

Semua pasien yang menderita gangguan fungsi ginjal harus terdaftar di nefrolog, di mana mereka menjalani pemeriksaan dan tes wajib untuk menentukan keadaan tubuh. Juga, pasien menerima rekomendasi yang diperlukan tentang gaya hidup, nutrisi yang tepat dan pekerjaan yang rasional..

Gagal ginjal

Ginjal adalah pasangan organ yang menyaring darah dari produk akhir metabolisme, serta zat beracun yang masuk ke dalam tubuh dari luar. Selama proses filtrasi, urin terbentuk, bersama dengan zat berbahaya ini dikeluarkan. Selain itu, ginjal adalah bagian dari sistem endokrin, yang berperan dalam sintesis hormon tertentu. Mereka juga terlibat dalam metabolisme metabolisme protein dan karbohidrat..

Gagal ginjal - penyakit di mana organ-organ ini kehilangan kemampuan untuk menjalankan fungsinya secara memadai.

Terjadi uremia - keracunan seseorang dengan produk metabolisme beracun, kegagalan keseimbangan asam-basa dan garam air, dan akibatnya - gangguan pada seluruh tubuh..

Gagal ginjal merupakan penyakit berbahaya dengan resiko kematian yang tinggi. yang membutuhkan perhatian medis segera dan pengawasan ketat.

Fungsi ginjal

Ekskresi

Di nefron (unit struktural ginjal), darah disaring, akibatnya urin terbentuk.

Berikut ini diekskresikan dalam urin:

  • Residu metabolisme protein: urea, kreatinin, garam amonium, sulfat, fosfat, asam urat.
  • Kelebihan air, garam, unsur mikro dan makro, glukosa.
  • Hormon.
  • Zat berbahaya yang berasal dari pihak ketiga, termasuk obat-obatan.

Homeostatis

Homeostasis berarti keseimbangan lingkungan internal tubuh. Jumlah dan rasio zat vital (misalnya, air, natrium, kalium, dll.) Dapat berfluktuasi hanya dalam batas terbatas - bahkan sedikit ketidakseimbangan dapat menyebabkan penyakit..

Ginjal "mengawasi" sehingga jumlah zat yang dikeluarkan sesuai dengan jumlah yang diterima. Beginilah cara homeostasis garam air, asam basa, elektrolitik, osmotik dipertahankan. Ini berarti bahwa volume darah yang konstan, cairan eksternal dan intraseluler disediakan, aliran proses metabolisme yang tidak terputus, tingkat tekanan darah normal dipertahankan.

Kelenjar endokrin

Ini adalah sintesis dari beberapa zat dan hormon yang aktif secara biologis.

Misalnya, ginjal menghasilkan hormon erythropoietin, yang merangsang produksi sel darah merah di sumsum tulang. Mereka juga menyelesaikan pembentukan vitamin D3 aktif (kalsitriol), yang membentuk jaringan tulang..

Metabolik

Partisipasi dalam pemecahan protein, pembangunan bagian membran sel. Sintesis glukosa dari zat lain.

Apa itu gagal ginjal

Jika ginjal tidak sepenuhnya menangani tugasnya, kondisi ini disebut gagal ginjal..

Penyakit ini terbagi menjadi dua bentuk - akut dan kronis:

  1. Gagal ginjal akut atau cedera ginjal akut (GGA) adalah penyakit yang berkembang selama beberapa hari atau minggu. Ini memiliki karakter yang berpotensi dapat dibalik - seringkali pekerjaan organ dipulihkan. Namun, hal ini tidak selalu terjadi, dan pasien mengalami gagal ginjal kronis..
  2. Gagal ginjal kronis (CRF) adalah patologi ginjal progresif lambat yang menyebabkan gangguan fungsi yang ireversibel. Penyakit ini berkembang dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

GGA berkembang menjadi gagal ginjal kronis jika kerusakan akut berlangsung lebih dari 3 bulan, dan fungsi ginjal tidak sepenuhnya pulih setelah penyebabnya dihilangkan. Dan juga jika alasannya permanen - misalnya, dengan kerusakan autoimun sel ginjal.

Jika satu ginjal terpengaruh dan yang lainnya berfungsi normal, organ yang sehat akan mengambil alih fungsi keduanya. Seseorang akan merasa sehat baik secara subjektif maupun menurut parameter laboratorium. Oleh karena itu, gagal ginjal terjadi jika kedua ginjal terkena..

Baik penurunan fungsi organ secara akut maupun kronis dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada orang tua.

Bagaimana gagal ginjal memanifestasikan dirinya

Gejala tergantung pada bentuk dan tahap perkembangan penyakit:

  • Dengan AKI, gejala pertama adalah penurunan tajam atau berhenti buang air kecil.
  • Dengan CPP, timbulnya gejala lambat. Pada tahap awal, disfungsi ginjal dapat menyebabkan ketidakmampuan mereka untuk mengurangi volume urin di malam hari dengan menyerap kembali air darinya. Oleh karena itu, dengan bentuk penyakit yang ringan, nokturia bisa menjadi satu-satunya gejala - sering buang air kecil di malam hari..

Seiring perkembangan patologi, fungsi penyaringan dan ekskresi ginjal terganggu. Asam metabolik tidak dikeluarkan dari tubuh, oleh karena itu keseimbangan asam-basa darah bergeser ke sisi asam (asidosis). Urea, fosfor, zat nitrogen terakumulasi dalam darah, terjadi kelebihan garam. Keracunan tubuh seperti itu disebut uremia, atau darah urea..

Bagaimana gagal ginjal memanifestasikan dirinya dengan uremia dapat dipahami dengan adanya gejala berikut:

  • nafsu makan menurun;
  • sikap apatis, kelemahan umum;
  • haus;
  • rasa tidak enak di mulut;
  • gangguan tidur;
  • gangguan memori;
  • menurunkan suhu tubuh hingga rata-rata 35C;
  • mual.

Jika pengobatan gagal, dan penyakit berkembang lebih jauh, keracunan menyebar ke sistem saraf. Seseorang mengalami kedutan otot yang tidak disengaja, penghambatan reaksi muncul.

Tubuh mulai membuang racun dengan cara lain, seperti melalui muntah dan diare terus menerus. Bau amonia muncul dari mulut.

Zat nitrogen dilepaskan melalui kulit dan selaput lendir, yang menyebabkan iritasi, dan kemudian ke gastritis uremik, trakeitis, stomatitis. Patologi yang parah dapat terjadi - radang otot jantung (perikarditis).

Dispnea terjadi ketika paru-paru terisi cairan dan perikardium terpengaruh.

Pada tahap terminal perkembangan uremia, kristal keputihan urea (embun beku uremik) muncul di hidung, dagu, dan leher pasien. Tekanan darah turun, terjadi kebingungan.

Kematian bisa terjadi karena koma uremik.

Dengan gagal ginjal stadium parah, hampir semua sistem tubuh terganggu..

Pada saat yang sama, ginjal tidak dapat memproduksi hormon eritropoietin dalam jumlah yang cukup, sehingga jumlah sel darah merah pasien menurun dan anemia berkembang..

Produksi kalsitriol juga berkurang, yang menyebabkan kerapuhan tulang. Pada anak-anak, gagal ginjal menyebabkan pertumbuhan tulang terhambat.

Hipertensi dan gagal jantung berkembang.

Peningkatan asam urat yang terus-menerus sering kali menyebabkan asam urat.

Penyebab gagal ginjal

Gagal ginjal berkembang karena tiga alasan utama:

  • gangguan peredaran darah pada organ;
  • kerusakan pada nefron;
  • penyumbatan saluran kemih.

Dua patologi paling sering menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis:

  • Diabetes.
  • Hipertensi berat (tekanan darah meningkat).

Penyakit inilah yang menyebabkan kerusakan pada pembuluh kecil yang memberi makan ginjal, dan pelanggaran terus-menerus terhadap sirkulasi darah mereka..

Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab perkembangan penyakit..

Diagnostik

Dokter melakukan pemeriksaan visual terhadap pasien dan menentukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Kimia darah:

  1. Penentuan tingkat produk akhir metabolisme dalam darah: kreatinin, asam urat dan nitrogen.
  2. Menetapkan tingkat keasaman darah (mengidentifikasi asidosis).
  3. Penentuan jumlah elektrolit dalam darah.

Analisis darah umum:

Penentuan kadar hemoglobin dan eritrosit. Indikator di bawah normal mungkin menunjukkan hilangnya kemampuan ginjal untuk berpartisipasi dalam sintesis sel darah merah.

  1. Analisis klinis umum memungkinkan untuk menentukan keberadaan protein, darah, dan sel abnormal dalam urin.
  2. Biokimia - mendeteksi jumlah elektrolit - natrium, kalium, kalsium, senyawa fosfat.

Dari studi perangkat keras, ultrasound dan CT (computed tomography) lebih sering diresepkan.

Dalam kasus yang parah, biopsi ginjal digunakan - analisis jaringan yang memungkinkan seseorang untuk menilai tingkat dan sifat kerusakannya. Tidak diresepkan jika USG menunjukkan penurunan organ dan perubahan sikatrikial yang signifikan.

Pengobatan gagal ginjal

Penyakit bentuk kronis, sebagai aturan, berkembang bahkan dengan pengobatan. Namun, kecepatan prosesnya bisa dikurangi, dan kualitas hidup pasien bisa ditingkatkan..

Itu tergantung pada pengendalian penyakit yang menyebabkan perkembangan CRF. Misalnya, pada diabetes mellitus, sangat penting untuk menjaga kadar gula normal, serta tingkat tekanan darah pada hipertensi - jika tidak maka kualitas ginjal akan menurun dengan cepat..

Tindakan yang diambil untuk menjaga fungsi ginjal sangatlah penting:

  • Membatasi asupan cairan.
  • Penolakan untuk meminum sejumlah obat yang menambah beban pada ginjal.
  • Terapi diet. Pembatasan dalam diet makanan dan minuman dengan kandungan tinggi natrium, fosfor, kalium. Ini adalah garam meja, produk susu, hati, kacang-kacangan, kacang-kacangan, jumlah protein juga ditentukan dengan ketat. Dalam kasus gagal ginjal akut, diet harus dipatuhi sampai pasien sembuh, dengan gagal ginjal kronis - sepanjang hidup.
  • Terapi obat. Diresepkan oleh dokter berdasarkan hasil tes.
  • Dialisis. Penghapusan perangkat keras produk limbah. Ini dilakukan untuk gangguan fungsi ginjal jangka panjang yang parah dan dapat diprediksi. Untuk gagal ginjal kronis yang parah, itu digunakan secara berkelanjutan.

Pasien harus terus memantau biokimia darah - tingkat kreatinin, urea dan fosfat dalam darah, keasamannya, dan juga secara teratur melakukan tes urin.

Jika terjadi komplikasi - anemia, gagal jantung, osteodistrofi, dll. - perlu menghubungkan terapi yang ditargetkan.

Dengan perkembangan gagal ginjal kronis yang parah, seseorang diindikasikan untuk operasi transplantasi ginjal.

Gagal ginjal berakibat fatal tanpa pengobatan yang memadai.

Pencegahan

Tidak selalu mungkin mencegah perkembangan gagal ginjal.

Namun, Anda dapat membantu mengurangi kemungkinannya:

  • Gaya hidup sehat.
  • Pengendalian berat.
  • Membatasi penggunaan garam, bir, daging asap, produk protein.
  • Berhenti merokok.
  • Aktivitas fisik.

Jika Anda mencurigai adanya kerusakan organ sistem kemih, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter.



Artikel Berikutnya
Kandung kemih neurogenik