Diagnosis kanker ginjal


Tes apa yang harus dilakukan untuk mendeteksi penyakit ganas ginjal? Bagaimana kanker ginjal dipentaskan?

Jalilov Imran Beirutovich, ahli bedah onkologi dari Departemen Oncourology dan Onkologi Umum dari N.N. N.N. Petrova.

Tumor ginjal dapat dideteksi berdasarkan gejala yang dialami pasien, atau berdasarkan metode penelitian laboratorium dan instrumental yang diresepkan untuk pasien karena alasan lain. Jika, setelah itu, dokter mencurigai adanya tumor, perlu dilakukan penelitian untuk memastikan diagnosisnya.

Penelitian laboratorium

Analisis darah umum

Ini adalah metode diagnostik yang menunjukkan jumlah sel yang berbeda dalam darah: leukosit, eritrosit, dan trombosit. Hasil tes ini seringkali berubah pada penderita kanker ginjal. Gejala yang paling umum adalah anemia (penurunan sel darah merah dalam darah). Lebih jarang, terlalu banyak sel darah merah (disebut polisitemia) dapat terjadi karena sel kanker ginjal menghasilkan terlalu banyak hormon (eritropoietin) yang menyebabkan sumsum tulang membuat lebih banyak sel darah merah..

Tes darah biokimia

Tes ini biasanya dilakukan pada orang yang dicurigai menderita kanker ginjal karena tumor dapat mempengaruhi tingkat parameter darah tertentu. Misalnya, peningkatan enzim hati terkadang ditemukan. Kadar kalsium darah yang tinggi dapat mengindikasikan penyebaran kanker di tulang, sehingga mengarahkan dokter pada gagasan pemeriksaan radiologis tulang (skintigrafi tulang). Selain itu, studi biokimia menunjukkan fungsi ginjal, yang sangat penting saat merencanakan perawatan bedah..

Analisis urin

Urinalisis umum adalah bagian dari pemeriksaan awal yang diperlukan pasien. Studi mikroskopis dan kimiawi dilakukan untuk mendeteksi sejumlah kecil darah dan zat lain yang tidak dapat diakses oleh mata manusia. Sekitar setengah dari semua pasien kanker ginjal memiliki darah di urin mereka. Jika pasien menderita kanker urothelial (panggul, ureter, atau kandung kemih), pemeriksaan mikroskopis khusus yang disebut pemeriksaan sitologi akan menunjukkan adanya sel tumor di dalam urin..

Teknik visualisasi

Computed tomography, magnetic resonance imaging, dan ultrasound sangat diperlukan dalam mendiagnosis tumor ginjal, tetapi pasien jarang memerlukan semua tes ini sekaligus. Ahli onkologi sendiri akan memilih studi yang paling sesuai.

CT scan

Ini adalah salah satu studi terpenting untuk mendeteksi dan mencitrakan tumor ginjal. CT dapat memberikan informasi yang akurat tentang ukuran, batasan, dan lokasi tumor di ginjal. Ini juga berguna untuk memeriksa apakah tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening terdekat atau organ dan jaringan di luar ginjal. Jika diperlukan biopsi (pengambilan sebagian kecil tumor), CT dapat digunakan untuk memandu jalur jarum biopsi ke dalam tumor..

Kontras pada CT dapat merusak ginjal. Ini terjadi lebih sering pada pasien yang sudah memiliki masalah ginjal pada saat penelitian. Berdasarkan hal tersebut, sebelum dilakukan penelitian diperlukan penilaian fungsi ginjal wajib, misalnya dengan tes darah biokimia..

Pencitraan resonansi magnetik

MRI lebih jarang digunakan pada pasien dengan dugaan atau diagnosis tumor ginjal daripada CT. Paling sering, metode ini dapat digunakan ketika tumor dicurigai menyebar ke dalam lumen pembuluh darah besar, seperti vena ginjal dan vena kava inferior, karena MRI memberikan gambaran pembuluh darah dengan kualitas yang lebih tinggi daripada CT. Selain itu, MRI dapat digunakan jika Anda menduga tumor telah menyebar ke otak atau sumsum tulang belakang..

MRI sering menggunakan agen kontras Gadolinium, yang disuntikkan ke pembuluh darah untuk meningkatkan detail gambar. Namun, kontras ini tidak digunakan pada pasien dialisis karena dapat menyebabkan komplikasi yang jarang dan parah - fibrosis sistemik nefrogenik.

Pemindaian MRI membutuhkan waktu lebih lama dari CT scan - seringkali sekitar satu jam - dan sedikit lebih tidak nyaman. Anda akan berada di dalam tabung sempit, dan ini terkadang dapat menyebabkan klaustrofobia (takut akan ruang tertutup). Selain itu, mesin MRI dapat membuat bunyi klik atau letupan yang juga dapat mengganggu Anda..

USG

Ultrasonografi - penggunaan gelombang suara frekuensi tinggi untuk membuat gambar organ dalam. Tes ini tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak memancarkan radiasi..

Ultrasonografi dapat mendeteksi keberadaan massa apa pun di ginjal dan menentukan apakah massa itu padat atau berisi cairan (tumor ginjal lebih sering padat). Jika biopsi tumor diperlukan, panduan jarum ultrasound sering kali dapat digunakan untuk mendapatkan bahan.

Positron Emission Tomography (PET). Dalam studi ini, bentuk khusus dari gula radioaktif, glukosa, disuntikkan ke dalam darah. Jumlah radiasi dalam kasus ini sangat kecil dan zat tersebut akan dikeluarkan dari tubuh keesokan harinya..

Tes ini dapat menandai kelompok yang sangat kecil dari sel tumor dan dapat digunakan, misalnya, untuk menentukan penyebaran kanker ke kelenjar getah bening di dekat ginjal. Saat ini, PET dan PET-CT bukanlah standar dalam algoritme untuk diagnosis dan pengobatan tumor ginjal.

Stadium kanker ginjal

Stadium tumor ganas tergantung pada penyebarannya. Pengobatan dan prognosis penyakit ditentukan tergantung pada stadiumnya. Saat membuat diagnosis, dokter menentukan stadium penyakit, berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan, biopsi dan tes diagnostik..

Stadium tumor ganas merupakan faktor penting dalam menilai prognosis pasien, tetapi selain stadium kanker ginjal, beberapa faktor lain juga penting. Ini termasuk:

  • Enzim laktat dehidrogenase (LDH) tingkat tinggi
  • Kadar kalsium darah tinggi
  • Anemia (penurunan hemoglobin dan sel darah merah)
  • Kanker menyebar ke 2 organ atau lebih
  • Waktu dari diagnosis hingga permulaan pengobatan sistemik (kemoterapi, terapi bertarget, atau imunoterapi) kurang dari 1 tahun.
  • Status umum yang buruk (penilaian tentang seberapa baik pasien dapat melakukan aktivitas normalnya)

Menurut peneliti, faktor-faktor tersebut terkait dengan rentang hidup yang lebih pendek pada penderita kanker ginjal yang menyebar ke organ lain. Individu yang tidak memiliki faktor-faktor ini umumnya memiliki prognosis yang baik. 1 atau 2 faktor dikaitkan dengan prognosis menengah, 3 faktor atau lebih umumnya dikaitkan dengan prognosis yang buruk dan respons yang diharapkan lebih rendah terhadap pengobatan.

Diagnosis kanker ginjal: metode laboratorium dan instrumental

Seperti banyak tumor ganas, kanker ginjal asimtomatik untuk waktu yang lama. Baru-baru ini, penyakit onkologis dalam lingkaran sempit ini disebut "kanker dokter pemula": karena keluhan terlambat muncul, pasien datang ke dokter spesialis pada tahap ketika bahkan dokter pemula dapat melihat darah di urin dan merasakan tumor. Sekarang patologi ini dapat disebut "kanker spesialis ultrasound": pada setengah dari semua kasus, diagnosis kanker ginjal dimulai dengan deteksi neoplasma ultrasound selama pemeriksaan medis, ketika pasien sendiri bahkan tidak curiga tentang masalah apa pun.

Di satu sisi, situasi ini telah menyebabkan peningkatan insiden. Di sisi lain, akhirnya menjadi mungkin untuk mengidentifikasi masalah pada tahap awal (85% dari tumor yang baru didiagnosis adalah bentuk terlokalisasi) dan berhasil menyembuhkan..

Pedoman klinis domestik menyarankan tindakan diagnostik berikut ini:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • koagulogram;
  • analisis urin umum;
  • CT scan perut dan panggul;
  • rontgen dada atau CT scan.

Jika perlu, penelitian lain ditugaskan..

Metode diagnostik laboratorium

Tiga serangkai klasik gejala patologi ginjal onkologis: nyeri di samping, darah dalam urin dan massa yang teraba sekarang praktis tidak ditemukan. Tetapi jumlah darah yang terlihat dalam urin (dan terkadang pembekuan dalam bentuk "cacing") masih cukup sering terjadi. Sayangnya, bahkan percampuran darah yang jelas dalam urin tidak selalu dapat mendorong pasien untuk mengunjungi dokter: biasanya situasi ini muncul sekali dan hingga episode berikutnya dapat memakan waktu satu tahun atau lebih. Sejumlah kecil darah dalam urin, yang disebut mikrohematuria, terjadi pada kanker ginjal hanya pada 3,2% kasus. Namun demikian, urinalisis umum termasuk dalam pemeriksaan klinis minimal untuk dugaan kanker ginjal..

Ginjal mensintesis banyak zat aktif biologis yang mengatur metabolisme kalsium, pelepasan air berlebih, pembentukan sel darah merah baru dan fungsi penting lainnya. Sel kanker menghasilkan zat ini dalam jumlah patologis, dan perubahan yang dihasilkan tercermin, termasuk dalam tes darah klinis dan biokimia secara umum..

Kelebihan vitamin D aktif dan peptida mirip hormon paratiroid meningkatkan kadar kalsium (hiperkalsemia ≥ 2,6 mmol / L terjadi pada sekitar 20% kasus).

Erythropoietin yang disintesis oleh sel tumor meningkatkan jumlah eritrosit, sedangkan jumlah sel darah lainnya tetap normal (eritrositosis lebih dari 8 x 109 / L dianggap signifikan.).

Tingkat enzim laktat dehidrogenase (LDH) tinggi di jaringan ginjal, sementara hanya sedikit di dalam darah: peningkatan konsentrasi metabolit ini terjadi pada sekitar sepertiga wanita penderita kanker ginjal dan seperlima pria.

Zat mirip hormon yang disekresikan oleh tumor mengganggu fungsi hati (nephrogenic hepatopathy): kadar alkali fosfatase dalam darah meningkat, jumlah protein - albumin darah menurun dan indikator protein - globulin (ini disebut disproteinemia) meningkat, konsentrasi bilirubin, transaminase (AST dan ALT), interleukin meningkat -6. Dalam koagulogram (tes pembekuan darah), waktu protrombin diperpanjang.

Penanda tumor tidak digunakan untuk diagnosis rutin kanker ginjal. Studi ilmiah menganalisis pengaruh tingkat faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF), faktor angiogenik (CAF), tumor M2-piruvat kinase (TuM2PK) terhadap efektivitas berbagai obat dan prognosis penyakit, tetapi di Rusia analisis semacam itu belum mungkin dilakukan di mana-mana..

Perubahan nilai laboratorium

Jadi, untuk waktu yang lama, satu-satunya gejala dapat diubah menjadi tes kanker ginjal. Jumlahnya meningkat:

  • eritrosit;
  • dehidrogenase laktat;
  • alkali fosfatase;
  • bilirubin;
  • transaminase;
  • globulin
  • waktu protrombin diperpanjang;
  • jumlah albumin menurun.

Perubahan ini mungkin satu-satunya gejala kanker ginjal dalam waktu lama dan hilang setelah organ diangkat. Jika perubahan biokimia berlanjut setelah pengobatan, ini mungkin merupakan tanda kambuhnya penyakit..

Metode diagnostik instrumental

Prosedur USG

Paling sering, USG profilaksis mendeteksi tumor untuk pertama kalinya. Kanker ginjal pada USG terlihat seperti simpul ekogenisitas sedang dari struktur heterogen. Isi informasi dari penelitian ini adalah 100% untuk neoplasma dengan diameter lebih dari 3 cm, tumor dengan ukuran mulai dari 1,5 hingga 3 cm ditemukan pada 80% kasus, dalam situasi di mana diameter onkologi kurang dari 1,5 cm, kemungkinan diagnosis ultrasonik terbatas.

Metode radiasi dan MRI

Computed tomography dengan kontras dapat mendeteksi tumor dengan diameter lebih dari 0,5 cm pada 90 - 97% kasus. Ini adalah standar emas untuk diagnostik hari ini. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya tumor primer, tetapi juga metastasis, termasuk di otak, dada, dan sebagainya..

Penelitian radioisotop. Kadang-kadang diperlukan ketika kepadatan dan struktur neoplasma pada CT tidak berbeda dari jaringan normal, dan perlu untuk menentukan apakah masalahnya disebabkan oleh bentuk ginjal yang tidak normal atau apakah memang ada tumor ganas. Zat yang disebut technetium glukoheptonat disuntikkan ke dalam darah pasien, yang terakumulasi dalam sel dengan metabolisme aktif dan khususnya sel kanker. Kemudian computed tomography diulangi. Akumulasi isotop yang meningkat di lokasi neoplasma menunjukkan keganasannya..

Rontgen dada digunakan untuk mendeteksi kemungkinan metastasis (jika CT tidak memungkinkan).

Pencitraan resonansi magnetik digunakan ketika CT scan dengan kontras tidak memungkinkan (misalnya, karena intoleransi terhadap media kontras). Juga, MRI diresepkan jika perlu untuk mendiagnosis lesi tumor pada vena kava inferior.

Scan tulang (skintigrafi) digunakan bila kadar alkali fosfatase dalam darah tinggi atau untuk keluhan nyeri tulang..

Metode morfologi

Sitologi urin dilakukan jika massa lebih dekat ke pusat ginjal untuk mendeteksi kemungkinan kanker pelvis ginjal. Tidak seperti tes urine lainnya, lebih baik mengumpulkan bahan untuk sitologi tidak di pagi hari segera setelah bangun tidur, tetapi di sore hari, karena pada malam hari sel-sel di kandung kemih dapat dihancurkan oleh tindakan urin..

Pemeriksaan histologis pra operasi jarang terjadi. Biasanya diresepkan jika intervensi invasif minimal direncanakan, seperti cryo atau ablasi frekuensi radio. Dalam kasus lain, bahan untuk verifikasi histologis diagnosis sudah diambil selama operasi itu sendiri..

Perbedaan diagnosa

Daftar patologi utama yang menyebabkan karsinoma sel ginjal bisa "dibingungkan":

Kista

Paling sering perlu untuk membedakan kanker ginjal dengan kista. Tanda utama keganasan neoplasma:

  • kontur tidak rata;
  • peningkatan kepadatan;
  • konten heterogen (karena nekrosis, kalsifikasi, dan proses patologis lainnya di dalam tumor);
  • multi-ruang, dinding menebal, ambang pintu.

Hidronefrosis ginjal

Dengan penyakit ini, seperti halnya kanker, formasi volumetrik di hipokondrium dapat diraba. Tetapi dengan hidronefrosis, tidak ada darah di urin. dan formasi itu sendiri mulus. Ultrasonografi akhirnya membantu menyelesaikan masalah.

Penyakit ginjal polikistik

Hal ini dapat disalahartikan sebagai kanker jika berkembang hanya dalam satu organ: pembentukan tuberous padat satu sisi terasa. Penyakit ini seringkali disertai dengan hematuria. Tidak seperti kanker, hidronefrosis ditandai dengan manifestasi gagal ginjal. Dengan pyelography, peningkatan percabangan kelopak mata bilateral, pemanjangan dan kompresi panggul dicatat.

Abses karbunkel atau ginjal

Hal ini sering disertai demam tinggi, rasa tidak enak badan umum, sakit kepala dan tanda-tanda keracunan lainnya, yang juga dapat muncul dengan kanker. Dengan urografi ekskretoris, deformasi sistem kelopak-panggul dimungkinkan baik dengan tumor maupun dengan karbunkel. Gambaran skintigrafi terlihat sama, karena pusat peradangan juga mengakumulasi isotop radioaktif. Gambaran tersebut diperjelas dengan arteriografi ginjal: untuk suplai darah ke tumor, pembuluh darah baru terbentuk (neoangiogenesis), yang pada arteriogram terlihat seperti "genangan" atau "danau".

TBC ginjal

Ditandai dengan tanda keracunan umum, nyeri punggung ringan. Dalam urin - mikrohematuria. Dalam studi dengan kontras ginjal tuberkulosis, pelvis agak melebar dan bagian atas ureter ditemukan, struktur kelopak tidak jelas, "dimakan", penyempitan (penyempitan patologis) ureter dimungkinkan. Gua terlihat - rongga dengan bentuk bulat tidak beraturan. Pemeriksaan bakteriologis urin menunjukkan basil tuberkulum.

Angiomyolipoma pada ginjal

Neoplasma jinak yang mengandung pembuluh darah, jaringan adiposa, dan sel otot polos. Tidak seperti kanker, ia memiliki pulau lemak dalam strukturnya dan tidak pernah mengandung kalsifikasi. Pada sepertiga kasus, biopsi diperlukan untuk diagnosis definitif..

Penelitian yang Dibutuhkan untuk Kanker Ginjal

Salah satu kanker urologi yang paling umum dan berbahaya - kanker ginjal mulai mengganggu pasien pada tahap akhir, ketika sudah ada metastasis jauh. Namun, dengan melakukan tes darah dan urine secara teratur, diagnosis kanker ginjal tepat waktu dapat dicapai. Anda dapat mengidentifikasi onkologi nyata pada waktunya, mencegah konsekuensi yang mengancam jiwa, komplikasi.

Metode untuk diagnosis kanker ginjal dan pengobatan tumor terus ditingkatkan, tetapi deteksi dini tumor cukup jarang. Lebih sering, pasien pergi ke dokter dengan kerusakan pada organ yang jauh, dalam situasi lanjut.

Pemeriksaan medis, kontrol, percakapan dan pemeriksaan ditentukan 2 kali setahun atau lebih. Frekuensi pemeriksaan tergantung pada adanya faktor risiko berikut untuk kanker ginjal:

  • jika seseorang dalam keluarga memiliki proses onkologis;
  • adanya penyakit disertai kerusakan otak kecil, mata, kulit - fakomatosis herediter;
  • pria lebih sering menderita kanker ginjal daripada wanita;
  • merokok, obesitas.

Diagnosis kanker ginjal

Untuk mencari kanker ginjal, Anda perlu mencermati 5 perubahan besar dalam tes berikut:

  1. analisis urin - eritrosit;
  2. jumlah darah umum - peningkatan laju sedimentasi eritrosit dengan jumlah leukosit normal dan tidak adanya peradangan di tubuh;
  3. tes darah klinis - peningkatan tingkat eritrosit secara bertahap dicatat, kemudian trombosit, yang terakhir bereaksi adalah leukosit;
  4. pada stadium lanjut, anemia tidak termotivasi berkembang;
  5. dalam studi elektrolit plasma, peningkatan kadar kalsium ditentukan.

Selain tes darah klinis, analisis biokimia ditentukan untuk urin, dan sistem koagulasi dipantau secara teratur. Tes harus dilakukan dengan perut kosong sehingga indikatornya informatif, ditafsirkan dengan benar.

Pasien memperhatikan kesehatannya hanya pada tahap keracunan paraneoplastik, yang berkembang akibat keracunan dengan produk pembusukan sel tumor, meliputi:

  • gejala hipertensi arteri;
  • penurunan berat badan;
  • keengganan untuk makanan daging;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • nyeri di tulang belakang, tulang rangka;
  • batuk berdahak berlumuran darah;
  • amiloidosis organ parenkim, gangguan fungsinya;
  • lesi non-inflamasi pada saraf, yang dimanifestasikan oleh sindrom nyeri dari berbagai lokalisasi.

Metode penelitian tambahan

Selain tes darah, tes urine, metode untuk mendiagnosis kanker ginjal digunakan sebagai:

  1. USG. Kanker ginjal pada USG harus dibedakan dari kista, yang mudah dicapai saat melakukan USG Doppler pada pembuluh ginjal selama pemeriksaan USG.
  2. Computed tomography dengan kontras, yang memungkinkan Anda untuk membedakan tumor dari kista, untuk mempelajari sumber suplai darahnya, yang sangat penting saat melakukan operasi. Gambar vaskuler menunjukkan apakah tumor tumbuh ke dalam batang vena utama, menyebar atau tidak di luar ginjal, memungkinkan Anda untuk melihat keadaan kelenjar adrenal..
  3. Pencitraan resonansi magnetik dalam mode angio memungkinkan Anda mempelajari aliran darah secara detail. Diindikasikan untuk pasien dengan reaksi alergi kontras, wanita hamil. Secara berkala, dimungkinkan untuk melihat adanya metastasis, perubahan jaringan limfoid, reaksi kelenjar getah bening regional.
  4. Angiografi, yang mengevaluasi fase arteri dan vena, dilakukan jika direncanakan reseksi ginjal, embolisasi arteri ginjal..
  5. Tomografi Emisi Positron.
  6. Untuk mengecualikan metastasis otak, CT atau MRI dilakukan.
  7. Dimungkinkan untuk memverifikasi fraktur patologis tulang belakang, metastasis pada tulang kerangka menggunakan X-ray, CT, MRI.
  8. Skintigrafi tulang.
  9. CT scan rongga dada.
  10. Biopsi ginjal.

Kriteria prediktif

Harus diingat bahwa munculnya gejala klinis dari proses tumor hanya mungkin terjadi pada tahap penyakit selanjutnya. Pada awalnya, sejumlah kecil sel darah merah muncul di urin, yang tidak terlihat dengan mata telanjang dan tidak menimbulkan kekhawatiran bagi pasien. Ketika urin bernoda darah ditemukan, ada kemungkinan tumor tumbuh di pembuluh darah besar.

Fraktur tulang belakang dan tulang bersifat patologis, karena untuk terjadinya pelanggaran integritas tulang, mereka harus dihancurkan oleh tumor. Nyeri tulang belakang terjadi ketika fungsinya sangat terganggu. Pasien sering mengasosiasikan sindrom nyeri dengan lesi degeneratif-distrofik pada tulang belakang, mengobati sendiri, terlambat menemui dokter.

Identifikasi metastasis jauh di paru-paru, otak, tulang belakang berbicara tentang tahap terakhir penyakit, membuat prognosis untuk pemulihan sangat serius. Untuk diagnosis tepat waktu, pengobatan radikal, peningkatan durasi, kualitas hidup, perlu berkonsultasi dengan dokter secara terencana. Setelah 40 tahun, dengan tidak adanya faktor risiko untuk timbulnya proses tumor, dua kali setahun harus diuji, ultrasound organ dalam harus dilakukan.

Pengobatan kanker ginjal

Pengobatan utama untuk kanker ginjal adalah pembedahan. Volume operasi, perawatan radiasi selanjutnya, pengangkatan obat kemoterapi tergantung pada tahapan, tanda-tanda proses, prevalensi, ukuran, adanya metastasis di kelenjar getah bening regional, organ jauh.

Dalam pengobatan kanker ginjal terbatas, reseksi digunakan. Dalam kasus lain, nefrektomi dilakukan, yaitu pengangkatan ginjal. Kontraindikasi pengangkatan ginjal adalah adanya ginjal tunggal.

Reseksi kanker ginjal adalah operasi yang tidak terlalu traumatis dibandingkan pengangkatan tumor. Metode pengobatan, volume operasi juga tergantung pada keberadaan penyakit yang menyertai pasien yang diderita pasien..

Tes untuk kanker ginjal

Kanker ginjal adalah penyakit onkologis serius yang disebabkan oleh mutasi sel-sel sehat jaringan ginjal dan reproduksinya yang tidak terkontrol. Akibatnya, tumor muncul dan tumbuh di organ tersebut. Seiring waktu, sel kanker menyebar ke seluruh tubuh melalui sistem limfatik atau darah, yang mengarah pada munculnya metastasis - fokus sekunder di jaringan dan organ lain..

Dalam hal prevalensi, jenis onkologi ini berada di urutan ke-3, kedua setelah kanker prostat - No.-1, dan kanker kandung kemih - No.-2. Laki-laki, dibandingkan dengan perempuan, jauh lebih cenderung menderita penyakit ini - sekitar 2,5 - 3 kali lebih banyak lagi, sebagian besar patologi yang diidentifikasi jatuh pada orang-orang dari kategori usia dewasa dan lanjut usia..

Klasifikasi singkat

Bergantung pada jenis sel yang terkena tumor dan sifat perkembangannya, ada tiga jenis utama kanker ginjal:

  • Sarkoma Wilms. Jenis ini terdeteksi terutama pada anak-anak di bawah usia 5 tahun - lebih dari 90%. Pada saat yang sama, tumor Wilms adalah tumor anak-anak setiap detik dari semua yang terdeteksi;
  • Adenokarsinoma. Sel kanker mempengaruhi pelvis ginjal - patologi terjadi pada 7% onkopatologi ginjal;
  • Hypernephroma. Tumor tumbuh dari sel parenkial organ. Nama lainnya adalah kanker sel ginjal.

Tindakan diagnostik

Pada kecurigaan sekecil apa pun terhadap kanker ginjal, dokter melakukan survei awal, mengumpulkan anamnesis:

  • Apa yang membuat pasien khawatir;
  • Apa dan kapan gejala pertama muncul;
  • Urutan manifestasi patologis individu, frekuensinya.

Gaya hidup pasien harus diketahui untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang berkontribusi pada timbulnya dan perkembangan penyakit. Setelah itu, pasien akan menjalani pemeriksaan komprehensif, yang meliputi sejumlah tindakan:

  • Laboratorium - darah, urin dan diagnosis banding;
  • Tes - penanda tumor sel atipikal;
  • Instrumental;
  • Perangkat keras.

Yang terakhir termasuk penelitian:

  • Sinar-X;
  • Ultrasonografi - ultrasonografi;
  • Tomografi - pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi.

Hanya setelah melakukan berbagai prosedur diagnostik, ahli onkologi dapat menyangkal kecurigaan yang muncul, dan jika suatu penyakit terdeteksi, buat gambaran yang jelas tentang kondisi pasien dan, atas dasar ini, secara individual mengembangkan kompleks terapi terapeutik.

Sinar-X

Metode ini adalah yang tertua, tetapi masih belum kehilangan relevansinya karena kesederhanaan dan efisiensinya yang tinggi. Untuk mendiagnosis kanker, empat jenis tes digunakan:

  • Kontras urografi ekskretoris. Untuk meningkatkan keandalan pembacaan, agen kontras khusus disuntikkan ke dalam darah pasien sebelum gambar, yang menyebar ke seluruh sistem peredaran darah, masing-masing, ke ginjal, yang sangat padat terjerat dengan vena dan kapiler. Kontras menyoroti area masalah, dan area tersebut terlihat jelas dalam gambar. Studi ini memberikan informasi rinci tentang fungsi saluran kemih dan ginjal;
  • Angiografi. Prinsipnya sama dengan urografi tipe ekstraktor, tetapi zat kontras disuntikkan langsung ke ginjal melalui aorta, yang mensuplai darah. Prosedurnya dilakukan dengan menggunakan probe khusus. Kontrasnya sangat mengotori darah organ dan memungkinkan untuk mengungkapkan bahkan tumor terkecil dalam gambar;
  • Fluoroskopi paru-paru. Prosedur ini wajib dilakukan untuk kanker ginjal, karena seringkali memberikan metastasis ke paru-paru dan perlu dideteksi pada waktunya;
  • Penelitian radionuklida. Bersama dengan nefroskintigrafi, ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fokus pertumbuhan tumor ginjal. Jaringan parenkim yang sehat dan tumor kanker disorot dengan berbagai cara pada gambar, yang memungkinkan Anda untuk melokalisasi masalahnya secara akurat;
  • Studi radioisotop kerangka. Untuk mendeteksi fokus sekunder dalam jaringan tulang, zat-zat yang disuntikkan ke dalam tubuh dapat terkonsentrasi dan menetap di tempat-tempat dengan metabolisme yang tinggi secara patologis, yang hanya merupakan karakteristik dari area yang terkena tumor jaringan tulang..

Studi terakhir harus dilakukan pada pasien yang mengeluhkan nyeri pada tulang dan, jika tes menunjukkan konsentrasi alkali fosfatase yang terlalu tinggi..

Diagnostik USG

Ultrasonografi benar-benar aman, murah, dan pada saat yang sama sangat efektif, yang menyebabkan penggunaannya secara luas untuk diagnosis penyakit secara luas, termasuk ginjal. Dari segi kandungan informasi, metode USG tidak kalah dengan metode sinar-X. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan:

  • Lokalisasi fokus tumor;
  • Ukuran, bentuk dan strukturnya;
  • Tingkat pertumbuhan ke dalam jaringan dan organ yang berdekatan.

Mesin ultrasound modern dan lebih baik, dengan pemeriksaan yang luas, berhasil menemukan dan mengklasifikasikan metastasis kanker sekunder, di hampir semua bagian tubuh.

Tomografi

Metode ini saat ini paling efektif dalam hal detail survei dan keandalan hasilnya. Ada dua jenis tomografi:

  • Komputer - CT. Dengan bantuan radiasi sinar-X terpandu, studi lapis demi lapis jaringan bermasalah atau pemeriksaan ekstensif dilakukan untuk mendeteksi fokus metastasis. Dalam kasus ini, informasi dalam bentuk yang nyaman bagi dokter ditampilkan di monitor komputer;
  • Pencitraan resonansi magnetik - MRI. Seperti CT, MRI adalah perangkat yang sangat sensitif yang memungkinkan Anda mempelajari jaringan pada tingkat mikro. Satu-satunya perbedaan adalah pada radiasi pemindaian - medan magnet atau elektromagnetik berenergi tinggi digunakan dalam MRI.

Terlepas dari kualitas tertinggi dari studi semacam itu, penggunaannya secara luas dibatasi oleh tingginya biaya peralatan dan prosedur itu sendiri. Sayangnya, CT dan MRI tidak tersedia di semua klinik dan tidak tersedia untuk semua orang.

Analisis dan tes laboratorium

Studi-studi ini dilakukan terutama untuk menilai kondisi umum pasien dan memungkinkan untuk menentukan intensitas tindakan terapeutik yang diperlukan. Sederhananya, Anda perlu memahami apakah pasien dapat mentolerir radiologis, terapi kimia, dan pembedahan..

Namun, terlepas dari sifat umum studi ini, terkadang kesimpulan diagnostik tertentu yang berharga dapat diambil dari indikator urine dan tes darah..

Penanda tumor

Penanda tumor adalah senyawa yang peningkatan konsentrasinya dalam darah dan urin, dengan tingkat kemungkinan yang tinggi menunjukkan perkembangan jenis sel kanker tertentu. Analisis semacam itu, jika penanda dipilih dengan benar, mampu mendeteksi kerusakan dalam tubuh pada tahap ketika tidak ada orang lain, bahkan studi paling detail, yang dapat mendeteksi sel kanker. Seringkali, setelah tes positif untuk penanda tumor, fokus tumor dapat dideteksi setelah 3 hingga 4 bulan, dan terkadang bahkan setelah enam bulan. Dan ini dengan pemeriksaan yang paling teliti.

Penanda tumor bisa berupa:

  • Hormon;
  • Enzim;
  • Zat metabolik;
  • Antibodi terkait.

Setiap penanda semacam itu dikaitkan dengan jenis tumor tertentu, oleh karena itu, ia bekerja secara akurat hanya jika penanda tersebut sesuai dengannya. Untuk sebagian besar, tes semacam itu tergantung pada keberuntungan - penanda yang dipilih dengan benar, yang sangat sulit, karena pada tahap awal penyakit, ketika fokusnya tidak terlokalisasi, jenis tumor tidak dapat ditentukan secara akurat.

Mengingat hal di atas, Anda perlu memahami bahwa tes negatif bukanlah jaminan kesehatan..

Tes darah

Hitung darah lengkap untuk kanker ginjal paling efektif untuk mendiagnosis kanker sel ginjal. Paling sering, hasil penelitian menunjukkan konsentrasi eritrosit yang sangat rendah dalam darah, lebih jarang, kadarnya terlalu tinggi..

Kimia darah

Kanker ginjal, sudah dalam tahap pertama perkembangan, mengarah pada pelepasan ke dalam darah unsur-unsur atipikal tertentu atau menyebabkan perubahan signifikan dalam konsentrasi normal, tanpa alasan yang jelas. Perkembangan onkologi ginjal dapat diindikasikan dengan peningkatan tajam konsentrasi enzim ginjal dalam darah atau peningkatan kadar kalsium. Dalam kasus terakhir, sangat mungkin bahwa proses kanker telah menghasilkan metastasis di jaringan rangka..

Perubahan khas yang terkait dengan kanker ginjal:

  • Tingkat ESR tinggi;
  • Leukosituria;
  • Proteinuria;
  • Ketidakseimbangan enzim.

Peningkatan kadar tromboksan, renin, insulin, hCG dan prostaglandin dalam darah juga merupakan karakteristik..

Analisis urin

Pada tahap tertentu, hemoglobinuria atau hematuria berkembang, yang dapat dilihat pada analisis urin. Dalam kasus pertama, hanya hemoglobin yang terdeteksi dalam urin, dalam jumlah besar, dan yang kedua, analisis juga menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi eritrosit dalam urin, jumlah normalnya tidak boleh melebihi - 2 di bidang pandang.

Jika Anda mencurigai adanya hematuria, Anda dapat menggunakan strip tes dari apotek, tetapi tidak seperti tes laboratorium, Anda tidak dapat menentukan konsentrasi hemoglobin dan eritrosit secara terpisah dalam urin..

Bergantung pada bentuk perkembangan penyakit, hematuria bisa berupa:

  • Glomerular. Sel darah merah yang ditemukan dalam urin memiliki bentuk atipikal - lebih kecil dari biasanya dan sangat bervariasi dalam bentuk dan ukurannya. Perdarahan dengan bentuk hematuria ini terjadi di depan membran filter ginjal, yang melaluinya, eritrosit terluka dan tercuci - tanpa hemoglobin, oleh karena itu tidak memiliki warna;
  • Postglomerular. Dalam kasus ini, eritrosit memiliki parameter morfologi yang normal, karena tidak terluka saat masuk ke dalam urin. Fokus perdarahan terletak setelah filter ginjal glomerulus - di belakang membrannya dan sel darah dengan bebas menembus ke dalam uretra.

Mengingat hal ini, dengan jumlah dan kondisi sel darah dalam analisis urin, sangat mungkin untuk cukup berhasil menentukan tempat pertumbuhan tumor, tingkat perkembangannya dan sifat kerusakan pada jaringan internal organ..

Biopsi ginjal

Analisis ini merupakan studi laboratorium dari suatu bagian jaringan tumor. Dia adalah satu-satunya yang dapat menentukan dengan kepastian 100%:

  • Sifat perkembangan proses - ganas atau tidak;
  • Kepemilikan histologis tumor pada kelompok tertentu;
  • Diferensiasi sel kanker.

Yang terakhir menentukan tingkat agresivitas tumor - kecepatan perkembangannya dan kecenderungan metastasis.

Jika perlu untuk biopsi tumor ginjal, pada tahap awal perkembangannya, prosedur dilakukan dengan probe jarum, di bawah kendali perangkat keras visual - menggunakan ultrasound, CT atau MRI.

Prosedur ini cukup menyakitkan dan dapat menyebabkan komplikasi serius:

  • Pendarahan gigi berlubang;
  • Infeksi, diikuti peradangan;
  • Memindahkan sel kanker dengan jarum ke jaringan sehat.

Karena hal di atas, dan juga karena fakta bahwa hampir selalu, kanker ginjal diobati dengan metode bedah, biopsi jarang diresepkan. Biasanya, penelitian semacam itu digunakan ketika tidak ada tanda-tanda keganasan yang jelas - menurut semua kriteria, tumornya jinak dan perlu dikonfirmasi dengan tepat.

Perkiraan

Bahkan dengan pengobatan yang tepat waktu dan berhasil, tidak ada yang kebal dari kekambuhan - penyakit ini sering kembali dalam bentuk metastasis yang berkembang, dan dapat terjadi di mana saja di tubuh. Karena itu, setelah perawatan, pasien ditakdirkan untuk observasi seumur hidup oleh ahli onkologi - ahli urologi. Jika Anda mengikuti keteraturan prosedur yang disarankan, bahkan jika kambuh, itu terdeteksi tepat waktu dan segera dihentikan. Dalam hal ini, prakiraan paling menguntungkan..

Adapun prognosis umum, stadium penyakit saat pengobatan dimulai dianggap sebagai faktor penentu dalam kelangsungan hidup pasien. Jadi, jika Anda memulai terapi pada tahap awal proses, ketika tumornya kecil dan belum menghasilkan metastasis, prognosisnya sering kali positif. Sembilan dari sepuluh pasien ini hidup setidaknya selama 5 tahun. Pengobatan stadium 2 hanya menyisakan kesempatan untuk setengah dari pasien, dan kanker ginjal pada stadium 3 dan terakhir, stadium 4 diperkirakan sangat sulit dan ambigu. Banyak tergantung pada histologi sel kanker, ukuran dan jenis pertumbuhan tumor, jumlah dan lokalisasi fokus metastasis..

Bagaimanapun, tahap akhir memberikan prediksi negatif - kelangsungan hidup lima tahun diamati tidak lebih dari seperlima pasien.

Menganalisis darah

Kanker ginjal adalah penyakit kronis di mana tumor ganas terbentuk pada satu atau kedua ginjal, tumbuh dalam banyak kasus dari sel-sel lapisan epitel. Saat ini terdapat kecenderungan terjadinya peningkatan onkologi ginjal, sekitar 250 ribu orang terdiagnosis dengan diagnosis ini setiap tahunnya. Penyakit ini cenderung kambuh dan bermetastasis, tetapi prognosis ketika tumor ginjal terdeteksi pada tahap awal dianggap relatif baik..

Menurut statistik, kanker ginjal menyumbang 2-3% dari tumor ganas yang terdeteksi. Di antara semua formasi ginjal, 90% berada dalam bentuk ganas. Neoplasma di ginjal paling sering terjadi pada pria dalam kelompok usia 55-75 tahun. Pada urologi orang dewasa, kanker ginjal menempati urutan ketiga dalam hal frekuensi kejadian, sedangkan kanker prostat dan kandung kemih menempati urutan teratas..

Klinik kami di Moskow mengkhususkan diri dalam deteksi dini kanker ginjal dan penggunaan metode modern dalam pengobatan, yang memiliki efek menguntungkan bagi kesehatan pasien. Dengan bantuan peralatan inovatif, bahan habis pakai dan alat modern, ahli onkologi kami mencapai hasil positif yang mengesankan. Biaya pemeriksaan dan pengobatan dihitung secara individual untuk setiap pasien.

Kanker ginjal: penyebab

Ada sejumlah besar karsinogen yang memicu perkembangan onkologi, tetapi pada saat yang sama, belum ada penyebab spesifik kanker ginjal yang dapat diidentifikasi. Tapi tetap saja, ada sejumlah faktor yang memiliki efek tidak langsung pada pembentukan dan perkembangan neoplasma ganas. Diantaranya adalah:

Setelah 50 tahun, risiko berkembangnya tumor meningkat beberapa kali lipat. Hal ini disebabkan akumulasi mutasi genetik spontan yang dapat memberikan dorongan pada pembentukan sel kanker, kontak sementara yang berkepanjangan dengan faktor negatif eksternal dan penurunan kekebalan seiring bertambahnya usia..

Kebiasaan buruk, pengobatan penyakit yang tidak tepat waktu, bahaya pekerjaan mengarah pada fakta bahwa gejala kanker ginjal pada pria jauh lebih umum daripada pada wanita.

  • Kegemukan.

Berat badan berlebih paling sering disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon dalam tubuh. Akibatnya, hormon seks wanita (estrogen) terakumulasi di jaringan adiposa, yang, dengan pertemuan faktor-faktor tertentu, dapat memicu perkembangan onkologi..

Di antara mereka yang bukan perokok, terdapat dua kali lebih sedikit penderita kanker ginjal dibandingkan mereka yang rentan terhadap kebiasaan buruk ini. Zat yang terkandung dalam rokok dan cerutu memiliki efek karsinogenik yang kuat..

  • Bentuk patologi ginjal yang parah.

Penyakit seperti itu membutuhkan pengobatan jangka panjang dan pemeliharaan proses vital dengan menggunakan dialisis (ginjal buatan). Fungsi ginjal normal menjadi tidak mungkin, yang berkontribusi pada perkembangan onkologi.

  • Kontak lama dengan bahan kimia.

Berbagai pewarna, pelarut organik, bahan kimia rumah tangga, dan bahan serupa berdampak negatif pada ginjal dan organ lain dari sistem saluran kemih.

  • Paparan radiasi dan radiasi pengion.

Bencana teknogenik, lingkungan ekologi yang tercemar, kegiatan pertanian yang menggunakan bahan radiasi menyebabkan transformasi jaringan ginjal menjadi ganas.

  • Penyakit ginjal genetik.

Anomali kongenital struktur anatomi organ, penyakit Hippel-Lindau, karsinoma sel papiler dan lain-lain merupakan faktor risiko dalam perkembangan proses ganas.

Penggunaan analgesik, obat metabolik, antibakteri atau diuretik yang berkepanjangan dan tidak terkontrol menyebabkan perubahan pada jaringan ginjal, yang seiring waktu mengarah ke pembentukan tumor..

  • Kecenderungan herediter untuk tumor ganas.

Dengan adanya kanker ginjal dalam keluarga, kemungkinan patologi ini pada kerabat terdekat meningkat secara signifikan. Apalagi jika saudara / saudari menderita penyakit tersebut.

  • Penyakit ginjal polikistik.

Penyakit ini bisa bawaan atau didapat. Ciri khasnya adalah pembentukan banyak gelembung berisi cairan. Kista mengganggu fungsi ginjal, sehingga berkontribusi pada perkembangan kanker.

  • Penyakit hipertonik.

Ini dianggap sebagai salah satu faktor yang memberatkan dalam pembentukan tumor onkologis di ginjal. Masih belum sepenuhnya dipahami apa sebenarnya pemicu degenerasi sel - tekanan darah tinggi dengan sendirinya atau penggunaan obat antihipertensi secara teratur untuk waktu yang lama..

Adanya faktor-faktor tersebut bukan merupakan indikator bahwa kanker ginjal akan serta merta muncul. Juga tidak dapat dikatakan bahwa dengan tidak adanya alasan ini, onkologi tidak akan ada. Dalam setiap kasus penyakit, riwayat perkembangannya bersifat individual..

Klasifikasi kanker ginjal

Tumor parenkim ganas ginjal - apa itu? Di dalam organ, karena sejumlah alasan, sel sehat dilahirkan kembali menjadi sel ganas dan mulai membelah secara tak terkendali, membentuk tumor. Karsinoma sel ginjal menyumbang 90% dari semua kasus onkologi ginjal. Tumor kanker terbentuk dari jaringan epitel dari saluran pengumpul dan tubulus ginjal. Jika epitel sistem kelopak-panggul terlibat dalam proses keganasan, maka itu akan menjadi karsinoma sel transisi..

Karsinoma sel ginjal pada ginjal diklasifikasikan ke dalam subtipe berikut:

  • Bersihkan karsinoma sel ginjal. Jenis ini juga disebut kanker hypernephroid atau tumor Gravitz. Terdiri dari jaringan epitel parenkim. Ciri khasnya adalah adanya kapsul fibrosa, di mana sel-sel kanker tertutup pada tahap awal penyakit.
  • Kanker ginjal kromofilik atau papiler. Dalam tipe ini, paling sering prosesnya dua arah.
  • Karsinoma kromofobik ginjal. Jarang dan praktis tidak bermetastasis. Setelah pengangkatan tumor, prognosisnya paling sering menguntungkan..
  • Kanker onkositik. Ciri khasnya mirip dengan kanker chromophobic, tetapi terbentuk dari eosinofilik partikel besar yang berkembang pesat. Tumor bisa tumbuh hingga ukuran besar.
  • Mengumpulkan kanker saluran. Dari semua kasus kanker ginjal, jenis ini hanya terjadi pada 1% penderita. Berbeda dalam migrasi metastasis ke seluruh tubuh dan proses inflamasi di sekitar tumor.
  • Tumor Williams. Berkembang di masa kecil.

Di antara semua jenis kanker ginjal, sarkoma dibedakan, yang ditandai dengan kerusakan kedua ginjal, proses keganasan, metastasis cepat dan kematian yang tinggi. Bergantung pada jenis jaringan yang terkena, ada:

  • angiosarcoma - dinding pembuluh darah terpengaruh;
  • adenokarsinoma ginjal - terbentuk dari jaringan kelenjar;
  • myosarcoma - jaringan otot terlibat;
  • fibrosarcoma - dasar tumor adalah jaringan ikat.

Klasifikasi kanker ginjal telah dikembangkan untuk menentukan derajat keganasan sel tumor. Indikator dilambangkan dengan kelas kata bahasa Inggris (disingkat huruf G), bersama dengan itu indeks numerik untuk diferensiasi tumor ditunjukkan:

  • sel bening kanker ginjal grade 1, jaringan praktis sehat dan hampir tidak ada perubahan;
  • karsinoma sel ginjal g2, ada diferensiasi derajat sedang;
  • karsinoma sel ginjal sel bening dari ginjal g3, ada sel yang berdiferensiasi buruk;
  • blastoma ginjal g4, ​​diferensiasi sel tidak terjadi, jaringan tumor berbeda secara signifikan dari normal;
  • karsinoma sel ginjal Gx, derajat diferensiasinya tidak ditentukan.

Semakin tinggi angkanya, semakin ganas prosesnya, menunjukkan agresivitas tumor dan prognosis yang tidak menguntungkan..

Pada kanker ginjal dilakukan klasifikasi TNM (TNM), dimana:

  • T - ukuran tumor:
  1. T - tidak ada cara untuk menilai tumor.
  2. 0 - tidak ada data pendidikan.
  3. T1 - diameter tumor mencapai hingga 7 cm, tetapi tidak melampaui batas organ. 1a menunjukkan pendidikan hingga 4 cm, 1b di atas 4 cm, tetapi tidak lebih dari 7.
  4. T2 - tumor lebih dari 7 cm, tetapi tidak melewati perbatasan.
  5. T3 - menunjukkan kerusakan pada vena besar dan kelenjar adrenal, tetapi tumor tidak melampaui fasia ginjal. T3a - jaringan perinefrik atau kelenjar adrenal terpengaruh. T3b - vena cava besar di bawah diafragma terpengaruh. T3c - tumor telah tumbuh ke dinding vena kava inferior atau telah menyebar ke vena ini di atas diafragma.
  6. T4 - neoplasma melampaui batas fasia.
  • H - kelenjar getah bening regional:
  1. Nx - tidak mungkin menentukan kelenjar getah bening.
  2. N0 - kelenjar getah bening regional tidak terpengaruh.
  3. N1 - metastasis di satu kelenjar getah bening.
  4. N2 - ada metastasis ke sejumlah besar kelenjar getah bening.
  • M - metastasis jauh:
  1. Mx - metastasis jauh tidak terdeteksi.
  2. M0 - metastasis tidak terdiagnosis.
  3. M1 - metastasis jauh muncul.

Kode ICD 10 untuk kanker ginjal - C64, untuk onkologi pelvis ginjal - C 65. kode ICD 10 untuk kanker ginjal kiri - C 64.1, kanan - C64.0.

Kanker ginjal: gejala dan tanda

Ginjal adalah organ berpasangan, terletak di ruang retroperitoneal. Tujuan utamanya adalah:

  • pembentukan urin;
  • penghapusan zat beracun dan produk metabolisme;
  • menjaga tekanan darah pada tingkat yang dapat diterima;
  • produksi hormon;
  • partisipasi dalam proses hematopoiesis.

Tumor paling sering berkembang di satu sisi, tetapi terkadang terjadi lesi bilateral. Gejala dan tanda penyakit pada kanker ginjal bergantung pada banyak faktor, antara lain tahapan proses, usia penderita, kondisi umum tubuh, penyakit penyerta, ada / tidaknya metastasis..

Pada tahap awal, keluhan biasanya tidak muncul, penyakit ini didiagnosis secara kebetulan. Seiring berkembangnya proses onkologis, kondisi pasien semakin memburuk. Meningkatnya disfungsi, yang selalu terjadi dengan tumor ginjal, berkontribusi pada munculnya gejala khas.

Baik pria maupun wanita memiliki gejala dan tanda kanker ginjal spesifik dan non-spesifik yang umum. Kelompok pertama mencakup keluhan-keluhan berikut:

  • Ketidaknyamanan lumbal.

Gejala onkologi ginjal termasuk rasa sakit terus-menerus yang timbul dari kompresi jaringan, pembuluh darah, dan ujung saraf oleh tumor. Pasien mencatat sensasi nyeri di perut dan area proyeksi ginjal di sisi tempat tumor terbentuk. Seiring waktu, rasa sakit menjadi konstan dan lebih intens. Dengan munculnya bekuan darah di kandung kemih, penyumbatan ureter, pecahnya tumor atau perdarahan di neoplasma, fungsi sistem saluran kemih terganggu. Semua ini menyebabkan nyeri akut yang parah, mirip dengan yang terjadi pada kolik ginjal..

  • Munculnya darah dalam urin.

Darah dalam urin bisa menjadi tanda kanker ginjal. Sangat sering ditemukan secara tidak sengaja, sementara tidak ada alasan yang dapat menyebabkan hematuria. Keluarnya darah menghilang dengan sendirinya, muncul kembali setelah beberapa saat. Dengan memperburuk kondisi, hematuria bisa menjadi salah satu penyebab kehilangan darah, menyebabkan anemia..

  • Penentuan pembentukan konsistensi padat pada palpasi punggung bawah dan perut.

Dengan peralihan penyakit ke tahap yang lebih parah, dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk meraba kehadiran pendidikan, terutama jika pasien kurus. Pertumbuhan tumor hingga ukuran yang signifikan memungkinkannya untuk dirasakan bahkan melalui dinding perut. Gejala ini tidak selalu informatif, ketidakhadirannya tidak mengecualikan onkologi ginjal.

Pada periode awal, 1-2 gejala dicatat, ketika kanker ginjal berkembang, gejala mulai muncul secara kompleks.

Anda bisa menduga adanya onkologi dengan tanda nonspesifik, termasuk:

  • peningkatan tekanan darah yang terus-menerus;
  • kelelahan konstan;
  • peningkatan kelemahan;
  • berkeringat banyak (hiperhidrosis);
  • pembengkakan tidak responsif di kaki;
  • menurun atau kurang nafsu makan;
  • penurunan berat badan yang drastis.

Bagaimana manifestasi kanker ginjal pada stadium 3 - 4? Ketika metastasis muncul di berbagai organ dan sistem, keluhan muncul terkait dengan pelanggaran fungsi mereka:

  • dengan kerusakan paru-paru, hemoptisis, batuk terus-menerus dan sesak napas;
  • metastasis di hati ditandai dengan penyakit kuning yang tidak diketahui asalnya dan tanda-tanda gagal hati;
  • patah tulang patologis dan nyeri hebat pada tulang menunjukkan metastasis tumor ke jaringan tulang;
  • otak metastatik dan / atau sumsum tulang belakang bereaksi dengan sakit kepala parah, pusing, neuralgia dan gejala neurologis lainnya.

Pada wanita, gejala tumor ginjal lainnya disertai dengan masalah dermatologis: jumlah neoplasma pada kulit meningkat, corak tidak sehat muncul, dan terbentuknya jerawat. Dengan kanker ginjal pada pria, ada tanda-tanda penyakit seperti varikokel, ketika karena stasis vena, pembuluh darah korda spermatika mulai membesar. Pada perokok, sesak napas lebih terasa dan paling sering disertai hemoptisis. Kekambuhan kanker ginjal ditandai dengan gejala kambuh dan nyeri meningkat.

Tahapan kanker ginjal dan jalur metastasis

Bergantung pada ukuran tumor, perkecambahannya ke organ tetangga dan metastasis, ada 4 tahap kanker ginjal:

  • Pada tahap pertama, formasi berdiameter tidak lebih dari 7 cm, terletak di dalam organ dan tidak memberikan metastasis. Gejala penyakit tidak diamati, hanya terkadang ada demam ringan dan nyeri nyeri tumpul di sisi ginjal yang terkena proses patologis. Saat didiagnosis pada tahap ini, prognosisnya paling positif.
  • Pada tahap kedua, tumor mencapai 10 cm dan tumbuh menjadi kapsul ginjal, tetapi tidak melampaui batas fasia organ. Pada tahap kanker ginjal ini, metastasis belum terbentuk, sel-sel ganas mulai berbeda dari yang sehat, tetapi tumor itu sendiri tumbuh agak lambat. Belum ada tanda-tanda onkologi, tetapi kesehatan secara keseluruhan semakin memburuk. Pasien khawatir tentang kelemahan, kelelahan konstan, tekanan darah tidak stabil, kehilangan nafsu makan dan berat badan.
  • Pada tahap ketiga, pertumbuhan ke organ terdekat dan penetrasi sel ganas ke dalam sistem limfatik dicatat. Pada tahap ini, tumor di ginjal dapat menyerang aorta dan vena kava inferior. Keluhan utama adalah peningkatan tekanan darah yang terus-menerus. Selain itu, pasien khawatir tentang masalah hati, penurunan berat badan yang tajam, kurang nafsu makan, gangguan pada kerja saluran pencernaan, sistem saluran kemih dan pernapasan..
  • Kanker ginjal pada tahap ke-4 ditandai dengan ukuran tumor yang besar, invasi ke organ ruang retroperitoneal dan perjalanan yang agresif. Dengan kanker ginjal stadium lanjut, metastasis dicatat di seluruh tubuh. Sindrom nyeri berkembang, fungsi semua organ dan sistem terganggu.

Di mana lagi kanker ginjal bermetastasis? Dalam 60% kasus onkologi, metastasis dengan aliran darah dan getah bening masuk ke paru-paru. Selain itu, mereka ditemukan di otak, kelenjar adrenal, jaringan tulang, hati, usus, dan kandung kemih. Pada pria, metastasis bisa di prostat, pada wanita - di kelenjar susu. Dalam beberapa kasus, munculnya fokus patologis bertahun-tahun setelah timbulnya penyakit dimungkinkan..

Ingat, meskipun terdapat kanker ginjal stadium 4, Anda harus terus hidup, spesialis berpengalaman dari klinik kami di Moskow akan membantu Anda. Ahli onkologi berkualifikasi tinggi dengan berbagai gelar ilmiah selalu siap untuk mendiagnosis, mengembangkan protokol terapi dan segera memulai pengobatan..

Bagaimana cara mengidentifikasi kanker ginjal

Kehadiran peralatan presisi tinggi di klinik kami di Moskow memungkinkan kami untuk mendeteksi kanker ginjal di awal penyakit. Sayangnya, hal ini paling sering terjadi selama pemeriksaan karena alasan yang sama sekali berbeda, karena pada tahap awal tumor yang baru jadi tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Jika dicurigai adanya neoplasma ganas, setelah anamnesis, pemeriksaan visual dan palpasi, pasien diberi jenis pemeriksaan berikut:

  • Instrumental. Ini termasuk:
  1. Pemeriksaan USG.
    Organ dalam, ginjal, dan ruang retroperitoneal diperiksa. Ultrasonografi menentukan struktur neoplasma di ginjal, lokasi, dan ukurannya. Diagnosis banding dilakukan untuk menentukan jenis proses. Pada USG, itu didefinisikan dengan baik, tumor ginjal berkembang, ada massa atau kista jinak. Satu-satunya kelemahan adalah pada pasien yang kelebihan berat badan, tanda-tanda kanker ginjal pada USG sulit ditentukan. Deskripsi penelitian memungkinkan dokter yang merawat untuk menentukan taktik pengobatan di masa depan. Metodenya ekonomis, informatif dan aman untuk kesehatan pasien, oleh karena itu banyak digunakan untuk diagnosa dan skrining.
  2. Tomografi terkomputasi (CT).
    Akurasi pemeriksaan sinar-X lapis demi lapis mencapai 95%. Kontras intravena tambahan memiliki nilai tertentu. Penggunaan metode ini memudahkan kita untuk mengetahui ciri-ciri tumor pada kanker ginjal menurut sistem tnm (ukuran formasi, derajat kerusakan kelenjar getah bening dan adanya metastasis).
  3. Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI).
    Pada bagian gambar organ yang terkena, diperoleh dengan menggunakan medan elektromagnetik, lokasi tumor, strukturnya, adanya metastasis terlihat jelas.
  4. Sistoskopi.
    Ini digunakan sebagai tambahan untuk pembentukan tumor yang dicurigai di kandung kemih. Sebuah cystoscope dimasukkan melalui uretra dan permukaan bagian dalam diperiksa untuk mendeteksi tumor.
  5. Biopsi tusukan.

Jarum tusukan dimasukkan ke dalam jaringan neoplasma di bawah kendali mesin ultrasound, kemudian sepotong jaringan yang terkena akan diangkat dengan bantuannya dan studi laboratorium dilakukan. Dengan bantuan IHC (imunohistokimia), klasifikasi kanker ginjal ditentukan.

  • Sinar-X.
  1. Urografi ginjal.
    Bedakan antara metode penelitian survei, retrograde dan intravena. Dalam kasus pertama, kontras tidak digunakan, pada kasus kedua, agen kontras disuntikkan ke dalam kandung kemih melalui kateter, pada kasus ketiga - secara intravena. Serangkaian sinar-X kemudian diambil. Gejala tumor ginjal pada urogram meliputi perubahan kontur, ukuran dan lokasi organ sistem kemih, serta keadaan fungsionalnya..
  2. Angiografi ginjal.
    Agen kontras disuntikkan melalui kateter khusus ke aorta, yang terletak di atas cabang arteri ginjal. Dengan adanya kanker ginjal, tumor menjadi terlihat jelas pada gambar.
  3. Osteoskintigrafi (pemindaian radioisotop).
    Jaringan tulang dipindai menggunakan radioisotop, yang cenderung terakumulasi di tempat-tempat dengan tingkat metabolisme tinggi, seperti formasi onkologis..
  4. Radiografi paru-paru.

Gambar diambil untuk mengidentifikasi metastasis jauh di dada.

  • Laboratorium.
  1. Analisis urin umum.
    Ditentukan oleh ada / tidaknya darah, protein, leukosit dalam urin, yang secara tidak langsung dapat menunjukkan adanya proses patologis pada ginjal dan ureter.
  2. Analisis darah umum.
    Ini diresepkan untuk menentukan hemoglobin, jumlah leukosit, jumlah eritrosit yang belum matang dan tanda-tanda lain dari proses ganas.
  3. Kimia darah.
    Peningkatan indikator seperti kreatinin, alkali fosfatase, urea dan asam urat dimungkinkan dengan perkembangan pembentukan ganas di ginjal.
  4. Darah untuk penanda tumor.

Penanda tumor adalah protein spesifik yang diproduksi oleh sel tumor atau tubuh itu sendiri. Pada kanker ginjal, berbagai jenis penanda tumor ditentukan, tetapi pertama-tama, perhatian diberikan pada penanda NSE. Kelebihan indikatornya menandakan adanya proses patologis, tetapi untuk membuat diagnosis yang lebih akurat, sejumlah studi tambahan harus dilakukan..

Klinik kami dilengkapi dengan peralatan modern, penelitiannya dilakukan oleh spesialis berkualifikasi tinggi, yang menghilangkan kesalahan dalam diagnosis. Deteksi penyakit pada tahap awal memungkinkan Anda untuk menjaga ginjal dan kualitas hidup sebelumnya tanpa menggunakan tindakan drastis..

Pengobatan

Taktik pengobatan tumor ginjal dipilih tergantung pada tahapan proses, lokalisasi dan kondisi umum pasien. Berapa lama tumor ginjal bertahan setelah gejala muncul tergantung pada kapan pengobatan dimulai. Terapi tepat waktu pada tahap pertama membantu mencapai remisi yang stabil dan secara signifikan mengurangi risiko metastasis yang memperburuk prognosis kehidupan. Menurut pedoman klinis untuk tumor ginjal, perawatan bedah dan metode alternatif ditentukan.

Pilihan pengobatan yang paling optimal adalah pembedahan, karena itu remisi jangka panjang tercapai. Ada beberapa jenis operasi untuk mengangkat ginjal yang terkena tumor:

  1. Reseksi ginjal. Pada kanker, digunakan jika neoplasma kecil (tidak lebih dari 4 cm), satu-satunya ginjal yang terkena, ada disfungsi pada ginjal kedua, atau pasien berusia relatif muda. Sepertiga atau setengah dari ginjal diangkat bersama dengan tumor.
  2. Nefrektomi. Jika penyakit telah mencapai tahap 2 atau pertumbuhan formasi ke pelvis ginjal diamati, tetapi ginjal kedua berfungsi normal, maka operasi dilakukan untuk mengangkat sepenuhnya ginjal dengan tumor.
  3. Metode gabungan. Ini diindikasikan jika tumor mencapai ukuran besar atau tumbuh ke jaringan sekitarnya. operasi untuk mengangkat ginjal yang terkena tumor, selain ginjal, bagian dari organ terdekat dan pembuluh besar juga diangkat.

Konsekuensi setelah pengangkatan ginjal yang terkena tumor bisa berbeda, mulai dari kerusakan organ di sekitarnya hingga berakhir dengan pendarahan yang banyak. Setelah reseksi, kambuhnya kanker ginjal dimungkinkan, ini difasilitasi oleh sel-sel ganas tanpa disadari dan secara tidak sengaja meninggalkan sel ganas.

Setelah pengangkatan ginjal dengan tumor, diet khusus ditentukan. Pasien disarankan untuk:

  • batasi penggunaan garam dan rempah-rempah;
  • ambil makanan yang baru disiapkan dalam porsi kecil;
  • singkirkan makanan kaleng, goreng, asap;
  • minum cairan setidaknya 1,5 liter per hari.

Makanan harus mudah dicerna dan diperkaya. Makanan harus mencakup ikan, daging tanpa lemak, roti gandum, produk susu, sayuran segar, dan buah-buahan. Hidangan paling baik dikukus atau direbus.

Menurut ulasan, periode pasca operasi setelah pengangkatan ginjal dengan tumor, yang dilakukan di klinik kami, berlangsung tanpa komplikasi tertentu. Di sini, pasien diberikan perawatan sepanjang waktu dan pengawasan dari dokter yang merawat, oleh karena itu, jika ada kecurigaan akan kemunduran, semua tindakan yang diperlukan diambil untuk memastikan pemulihan yang aman..

Selama masa rehabilitasi setelah pengangkatan ginjal dengan tumor kanker, aktivitas fisik yang memadai diperlukan, pengecualian angkat berat, dan implementasi rekomendasi dari dokter yang merawat..

Setelah operasi, kemoterapi diresepkan untuk mencegah kekambuhan dan penyebaran metastasis. Jika obat diresepkan setelah operasi, maka kita berbicara tentang kemoterapi adjuvan. Dalam kasus di mana pembedahan tidak mungkin dilakukan karena adanya tumor pada tahap terakhir, pengobatan neoadjuvan dilakukan. Belakangan ini, ketidaksensitifan sel kanker terhadap agen kemoterapi sudah sering ditemui, selain itu, obat golongan ini memiliki efek yang sangat negatif pada organ dan sistem manusia, oleh karena itu, metode pengobatan yang lebih modern semakin banyak digunakan dalam onkologi ginjal..

Perkembangan inovatif di bidang kedokteran memungkinkan tumor ginjal diobati tanpa operasi. Metode berikut digunakan:

  • Embolisasi arteri ginjal.

Saat menggunakan metode ini, arteri adduksi tersumbat, yang menyebabkan zat yang diperlukan untuk pertumbuhan berhenti mengalir ke tumor. Akibatnya, pertumbuhan pendidikan dapat dikurangi secara signifikan.

  • Terapi radiasi.

Ini diresepkan sebagai perawatan paliatif untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan. Juga membantu memperlambat penyebaran kanker di dalam tubuh. Tumor itu sendiri praktis tidak sensitif terhadap paparan radiasi..

Pada kanker ginjal, diberikan dalam kombinasi dengan radiasi dan digunakan untuk mengaktifkan pertahanan. Imunoterapi bisa spesifik jika vaksin didasarkan pada heat shock protein dan jaringan tumor. Jika vaksin terdiri dari peptida dan sel embrio, maka kita berbicara tentang imunoterapi non spesifik. Setelah pengangkatan ginjal tanpa metastasis, saat menggunakan metode ini pada pasien kanker, tingkat kekambuhan berkurang 10%. Vaksin tidak mempengaruhi metastasis.

  • Cryo- atau radioablasi tumor.

Arus frekuensi tinggi atau nitrous oxide dilewatkan melalui probe ke formasi mirip tumor di ginjal. Pada saat yang sama, tumor yang terbatas dihilangkan sepenuhnya, dalam kasus akumulasi beberapa node, yang utama.

  • Perawatan inovatif:
  1. Terapi bertarget. Dengan kanker ginjal, obat-obatan diresepkan, tindakannya ditujukan untuk menghancurkan protein spesifik yang diproduksi oleh tumor ganas. Akibatnya, pertumbuhan pendidikan melambat, perbanyakan sel patologis yang tidak terkendali berhenti dan metastasis tidak terbentuk. Aspek negatif dari metode ini adalah kecanduan sel tumor yang cepat terhadap obat-obatan dan sejumlah besar efek samping. Paling sering, terapi bertarget digunakan dalam kombinasi dengan perawatan lain.
  2. Terapi gen. Pembagian sel patogen dipengaruhi pada tingkat genetik. Pengenalan sel pra-modifikasi membantu menghentikan pertumbuhan tumor dan mencapai kemundurannya.
  3. Terapi neutron. Iradiasi dilakukan dengan mikropartikel, di mana tidak ada muatan listrik. Akibatnya, mereka menembus jauh ke dalam sel ganas dan menarik zat beracun ke diri mereka sendiri, yang dengannya tumor tumbuh. Ini tidak merusak jaringan sehat. Terapi neutron memiliki efek positif pada tubuh bahkan dengan adanya 3-4 stadium kanker, terutama jika tumor telah diresapi dengan boron, gadolinium atau kadmium sebelum prosedur.
  4. Kemoembolisasi. Kemoterapi standar untuk kanker ginjal tidak efektif, sedangkan kemoterapi lokal memberikan hasil yang positif. Selama prosedur, aliran darah menuju tumor dan makanannya terhalang. Kemudian obat dengan efek antitumor disuntikkan ke dalam arteri..

Pengobatan untuk tumor 2 ginjal adalah dengan mempertahankan fungsi dari satu organ sebanyak mungkin dari pasangan. Jika ini tidak memungkinkan, maka Anda harus memutuskan transplantasi ginjal donor.

Sebagai terapi alternatif, pengobatan tumor ginjal dapat dilengkapi dengan pengobatan tradisional. Harus diingat bahwa asupan jamu harus disetujui oleh dokter yang merawat. Pengobatan sendiri dapat memperburuk situasi: pertumbuhan tumor dan munculnya metastasis.

Untuk menghilangkan zat beracun yang dibentuk oleh tumor, chamomile, yarrow, pisang raja, mint digunakan. Sebagai pereda nyeri, Anda bisa menggunakan tingtur hemlock atau aconite. Wheatgrass, mountain ash, heather, chicory, wild rose, lungwort, dandelion, nettle - daftar tanaman yang dapat menekan pertumbuhan tumor, meningkatkan kesejahteraan pasien, menghilangkan rasa sakit, meningkatkan status kekebalan tubuh, menormalkan metabolisme, cukup ekstensif.

Prognosis hidup untuk kanker ginjal

Ketika ditanya berapa lama mereka hidup dengan kanker ginjal, para ahli memberikan jawaban yang ambigu. Itu semua tergantung pada:

  • pada tahap apa tumor terdeteksi;
  • proses ganas terjadi di dalam kapsul ginjal atau telah melampaui itu;
  • apakah sel patologis telah memasuki sistem limfatik atau belum;
  • apakah ada metastasis ke organ lain.

Jika 5 tahun atau lebih telah berlalu setelah pengobatan, dan remisi berlanjut, maka dengan tingkat kemungkinan yang lebih besar dapat dikatakan bahwa kekambuhan tidak akan pernah terjadi..

Prediksi setelah pengangkatan kanker ginjal sel bening g3, asalkan terdeteksi pada tahap awal, sangat optimis. Dalam kasus deteksi kanker pada tahap pertama setelah pengobatan dilakukan dengan benar, remisi stabil diamati pada 90% pasien, dan tingkat kelangsungan hidup lima tahun berada dalam 80%. Pada karsinoma sel ginjal stadium 2 yang jelas, prognosisnya kurang meyakinkan. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 74%.

Setelah kanker ginjal stadium 3 diangkat, tingkat kelangsungan hidup lima tahun diperkirakan menjadi 50% dari semua kasus. Jika operasi dilakukan dengan latar belakang metastasis, maka menurut perkiraan, hanya 5% pasien yang bertahan hidup setelah pengangkatan kanker ginjal dalam waktu lima tahun..

Jika kanker ginjal terdeteksi pada stadium 4, prognosisnya, dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, sangat buruk. Dalam hal ini, untuk pertanyaan berapa lama mereka hidup setelah timbulnya gejala kanker ginjal, jawabannya sama untuk wanita dan pria: jika tumor tidak diangkat, maka kematian terjadi setelah satu, maksimal dua tahun..

Bagaimana dan berapa lama mereka hidup dengan satu ginjal setelah kanker sangat bergantung pada pasien itu sendiri. Kepatuhan terhadap rekomendasi ahli onkologi, mempertahankan gaya hidup sehat dan sikap positif dapat meningkatkan indikator ini secara signifikan.

Perawatan kanker ginjal di Moskow

Penyakit tumor ginjal membutuhkan perhatian khusus dari spesialis. Klinik onkologi kami di Moskow siap menerima pasien dengan penyakit seperti itu untuk perawatan. Untuk ini kami memiliki semua sumber daya:

  • peralatan diagnostik paling akurat;
  • bahan habis pakai modern;
  • ahli onkologi berpengalaman dengan kategori kualifikasi tertinggi dan gelar ilmiah;
  • staf yang dilatih khusus untuk merawat pasien pasca operasi;
  • makanan diet;
  • kamar yang nyaman.

Perkembangan ilmiah dari spesialis kami berkontribusi pada identifikasi onkologi ginjal pada tahap awal dan keberhasilan memerangi penyakit ini. Anda dapat mengetahui berapa biaya operasi untuk mengangkat tumor ginjal dengan menghubungi nomor telepon yang ditentukan.

Alexey Andreevich Moiseev

Kepala Departemen Onkologi, Ahli Onkologi, Kemoterapi, Ph.D..

Bibliografi

  • ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Internasional)
  • Rumah Sakit Yusupov
  • Cherenkov V.G. Onkologi klinis. - edisi ke-3. - M.: Buku medis, 2010. - 434 hal. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. State of oncourological care di Moskow // Oncourology. - 2013. - No. 4. - Hlm 10-13.
  • Volosyanko M.I. Metode tradisional dan alami untuk pencegahan dan pengobatan kanker, Aquarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - Edisi ke-5, BUKU eMEDIS, 2013

Spesialis kami

Kepala Departemen Onkologi, Ahli Onkologi, Kemoterapi, Ph.D..

Harga layanan *

* Informasi di situs hanya untuk tujuan informasional. Semua bahan dan harga yang dipasang di situs bukanlah penawaran umum yang ditentukan oleh ketentuan Seni. 437 dari Kode Sipil Federasi Rusia. Untuk informasi yang akurat, hubungi staf klinik atau kunjungi klinik kami.



Artikel Berikutnya
Herbal untuk sistitis pada wanita