Formula untuk menghitung GFR


Laju filtrasi glomerulus (selanjutnya - GFR) mencerminkan berapa banyak urin primer yang terbentuk dari darah selama periode waktu tertentu. Hasil pengukuran fungsi ginjal ini sejauh ini merupakan penanda kerusakan yang paling akurat. Sayangnya, belum dapat diukur secara langsung, oleh karena itu berbagai rumus digunakan untuk menentukan secara kasar. Dalam praktek klinis, tujuan utamanya adalah untuk menentukan stadium gagal ginjal..

Sedikit tentang kapasitas filtrasi ginjal

Ginjal melakukan salah satu fungsi vital - pelepasan (ekskresi) zat dari lingkungan internal tubuh ke lingkungan eksternal. Hal ini memungkinkan Anda untuk secara efektif membuang senyawa yang tidak perlu (produk akhir metabolik, metabolit), racun, serta jumlah berlebihan senyawa yang diperlukan (garam, glukosa, air).

Untuk pembentukan urin, darah melewati filter khusus, yang memiliki permeabilitas selektif. Senyawa molekul rendah dapat dengan mudah menembusnya, tetapi tidak pada sel besar (misalnya, elemen berbentuk dan protein). Berbagai penyakit pada ginjal dan organ dalam menyebabkan kerusakan pada mekanisme ini, yang tercermin dalam analisis.

Laju filtrasi glomerulus (GFR) adalah jumlah urin primer yang diproduksi selama periode waktu tertentu (1 menit atau 24 jam). Pada prinsipnya, itu tergantung pada nilai-nilai berikut:

  1. Tekanan filtrasi efektif (penggerak darah dan urin primer).
  2. Koefisien filtrasi (mencerminkan konsistensi organ itu sendiri).

Sayangnya, proses ini tidak dapat dilacak secara langsung. Oleh karena itu, indikator ini dinilai oleh indikator tidak langsung, menjadikannya sasaran analisis matematis..

Rumus untuk menghitung GFR dengan kreatinin

Pengembangan metode untuk menilai laju filtrasi glomerulus telah dilakukan sejak pertengahan abad ke-20. Idealnya, mereka harus terjangkau dan tidak padat karya (untuk mendapatkan hasil secepat mungkin). Penerapan formula secara mandiri untuk dokter dan pasien sangat merepotkan, karena membutuhkan banyak waktu dan kemungkinan kesalahan dalam perhitungan (faktor manusia). Cara yang lebih mudah adalah dengan menggunakan normogram atau penggaris nefrologi.

Berbagai kalkulator medis juga cocok untuk penghitungan. Mereka dapat dipasang di telepon dokter / pasien atau ditentukan GFR online dalam beberapa detik. Anda hanya perlu memasukkan data yang diperlukan.

Pada orang dewasa

Formula yang paling banyak digunakan untuk menghitung GFR untuk kreatinin serum dan beberapa data tambahan lainnya (misalnya, urea, berat badan, tinggi badan). Ngomong-ngomong, hasil yang paling akurat ditentukan oleh pembersihan inulin. Kreatinin tidak diserap kembali (karena berat molekulnya yang rendah). Artinya, jumlah yang telah disaring keluar bersama urin yang tidak dapat ditarik kembali.

Perhitungan GFR oleh kreatinin dilakukan dengan menggunakan rumus berikut:

  1. CKD-EPI: GFR = 141 × min (SKr) α × max (SKr) -1.209 × 0.993 Usia
    • SKr - kreatinin darah dalam mg / dl;
    • α: -0.329 (W) dan -0.411 (M);
    • wanita harus mengalikan hasilnya dengan 1,018 di akhir.
  2. MDRD: GFR = 170 x (SKr) -0,999 x usia -0,176 x 0,762 (hanya untuk wanita) x residu nitrogen urea (mmol / l) -0,17 x kadar albumin serum (g / l) 0,318.
  3. Cockcroft-Gault: GFR = ((140 - usia) x berat badan dalam kg): SKr (μmol / l):
    • Hasil akhirnya adalah laki-laki dikalikan 1,23 dan perempuan dengan 1,05.

Formula yang disederhanakan dapat digunakan, di mana GFR = 186 x (Cfr dalam mg / dL) -1,154 x (usia) -0,203 x 0,742 (untuk wanita). Contoh kalkulasi untuk wanita berusia 25 tahun:

186 x 1 -1,154 x 25 -0,203 x 0,742 = 71,8 (ml / menit)

Pada anak-anak

Dalam praktik pediatrik, disarankan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus dengan mempertimbangkan luas tubuh, karena anak-anak berkembang tidak merata. Rumus berikut digunakan:

  1. Schwartz: GFR (ml / min / 1.73m 2) = (tinggi dalam cm x K): Cfr dalam mg / dL, di mana K adalah koefisien 0,55 untuk anak perempuan, 0,70 untuk anak laki-laki.
  2. Kunach-Barr: GFR = (tinggi dalam cm x 0,43): Cfr dalam mg / dL.
  3. Leger: GFR (ml / menit) = ((55,5 x berat badan dalam kg) + (0,147 x tinggi 2 dalam cm)): Cfr dalam mg / dl.

Menguraikan hasilnya

Untuk interpretasi yang benar dari nilai yang diperoleh, perlu diketahui norma. Tabel berikut menunjukkan angka-angka untuk orang dewasa dan anak-anak:

UsiaSCF
Anak-anak (ml / menit / 1,73 m 2)
2-8 hari17-60
9-28 hari26-68
37-95 hari30-86
1-6 bulan39-114
6-12 bulan49-157
12-19 bulan62-191
2-12 tahun89-165
Dewasa ml / menit
Men90-125
Wanita90-110

GFR dapat membantu menentukan dan memprediksi perkembangan gagal ginjal kronis (CRF). Ini memiliki tahapan sebagai berikut:

TahapNamaGFR dalam ml / menit / 1,73 m 2Kreatinin darah, mmol / l
sayaBerbentuk tabung> 900.440

Pada cedera ginjal akut, analisis output urin dan kreatinin darah saat ini dilakukan tanpa menentukan GFR (tetapi tidak di semua tempat di CIS). Diagnosis penyakit ginjal tertentu hanya dilakukan setelah analisis komprehensif dari semua data klinis: anamnesis, keluhan, gejala obyektif + studi laboratorium dan instrumental lainnya.

Kreatinin serum (dengan penentuan GFR)

Kreatinin adalah produk pemecahan kreatinin dan kreatin fosfat non-enzimatik, yang diproduksi di otot. Itu diekskresikan oleh ginjal..

1-methylglycocyamidine, produk konversi kreatin fosfat, kreatinin dalam darah.

Sinonim bahasa Inggris

Kreatinin, Kreatin, Kreatinin Serum, Kre, Kreatinin darah, Kreatinin serum, Kreatinin urin.

Metode kinetik (metode Jaffe).

Mcmol / L (mikromol per liter).

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Darah vena, kapiler.

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  • Jangan makan selama 12 jam sebelum tes.
  • Hilangkan stres fisik dan emosional 30 menit sebelum penelitian.
  • Jangan merokok dalam waktu 30 menit sebelum pemeriksaan.

Informasi umum tentang penelitian

Kreatinin adalah produk sisa yang diproduksi di otot saat zat yang disebut kreatin rusak. Creatine adalah bagian dari siklus yang memberi tubuh energi untuk kontraksi otot. Setelah 7 detik aktivitas fisik yang intens, kreatin fosfat diubah menjadi kreatin, kemudian diubah menjadi kreatinin, yang disaring di ginjal dan dikeluarkan melalui urin. Kreatin dan kreatinin diproduksi secara stabil oleh tubuh kita dalam jumlah yang konstan. Hampir semua kreatinin diekskresikan oleh ginjal, sehingga konsentrasinya di dalam darah merupakan indikator yang baik untuk fungsinya. Jumlah kreatinin yang diproduksi tergantung pada berat badan total dan, khususnya, massa otot. Oleh karena itu, misalnya, kadar kreatinin pada pria akan jauh lebih tinggi dibandingkan pada wanita dan anak-anak..

Sebagian kecil (15%) disekresikan oleh tubulus, tetapi sebagian besar diproduksi dengan filtrasi di glomeruli. Kadar kreatinin dalam darah tidak melampaui kisaran normal sampai filtrasi glomerulus menurun ke nilai kritis, terutama pada pasien dengan massa otot rendah. Kemudian tingkat kreatinin naik.

Karena banyaknya komponen (massa otot, jenis kelamin, usia) yang mempengaruhi konsentrasi kreatinin dalam darah, maka penelitian ini bukanlah tes skrining terbaik untuk mendeteksi gagal ginjal. Pada saat yang sama, kreatinin merupakan indikator penyakit ginjal yang lebih sensitif daripada urea..

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk menilai fungsi ginjal.
  • Untuk menilai fungsi organ dan sistem utama (dalam hubungannya dengan penelitian lain).
  • Untuk menilai gangguan ginjal dan keefektifan pengobatannya jika kreatinin atau urea tidak normal dan pasien memiliki penyakit kronis yang mendasari, seperti diabetes, yang mempengaruhi kesehatan ginjal.
  • Jika kadar kreatinin dalam darah dan urin diketahui, klirens kreatinin dapat dihitung (uji Rehberg) - tes ini menunjukkan seberapa efektif ginjal menyaring molekul kecil seperti kreatinin dari darah.
  • Untuk menghitung laju filtrasi glomerulus untuk memastikan kerusakan ginjal.

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Secara berkala, dengan penyakit ginjal yang sudah diketahui atau penyakit yang dapat menyebabkan kerusakan fungsi ginjal (sehubungan dengan tes urea dan mikroalbuminuria).
  • Dalam diagnosis penyakit otot rangka.
  • Sebelum dan sesudah prosedur hemodialisis.
  • Untuk gejala disfungsi ginjal:
    • kelemahan, kelelahan, perhatian berkurang, nafsu makan buruk, sulit tidur,
    • pembengkakan pada wajah, pergelangan tangan, pergelangan kaki, asites,
    • urine berbusa, merah, atau berwarna kopi,
    • penurunan keluaran urin,
    • Masalah dengan tindakan buang air kecil: sensasi terbakar, intermiten, perubahan frekuensi (prevalensi keluaran urin nokturnal),
    • nyeri di daerah pinggang (terutama di sisi tulang belakang), di bawah tulang rusuk,
    • tekanan tinggi.
  • Untuk segala kondisi patologis yang disertai dehidrasi.
  • Saat mempersiapkan computed tomography.
  • Sebelum meresepkan obat yang dapat merusak jaringan ginjal.

Apa arti hasil?

Nilai referensi (norma kreatinin):

Usia jenis kelamin

Nilai referensi

62 - 106 μmol / l

GFR (laju filtrasi glomerulus): 60 ke atas.

Penyebab peningkatan kadar kreatinin

  • Gagal ginjal akut dan kronis (amiloidosis, kerusakan ginjal pada diabetes mellitus, dll.).
  • Kekurangan sistem kardiovaskular (infark miokard, syok kardiogenik, miokardistrofi, dll.).
  • Kerusakan besar-besaran jaringan otot (sindrom tabrakan) dan pelepasan kreatinin dari sel.
  • Luka bakar (nekrosis sel masif dengan pelepasan isinya ke dalam zat ekstraseluler).
  • Akromegali.
  • Gigantisme.
  • Hipertiroidisme.
  • Dehidrasi (pembekuan darah dan hiperkreatinemia relatif).
  • Aktivitas fisik yang berlebihan.
  • Konsumsi produk daging yang berlebihan.
  • Penyakit radiasi.
  • Obstruksi saluran kemih.
  • Mengambil obat nefrotoksik (senyawa merkuri, sulfonamida, tiazid, antibiotik dari kelompok aminoglikosida, sefalosporin dan tetrasiklin, barbiturat, salisilat, androgen, simetidin, trimetoprim-sulfametoksazol).
  • Kerusakan pada pembuluh aparatus glomerulus ginjal (glomerulonefritis), yang mungkin disebabkan oleh penyakit infeksi atau autoimun.
  • Infeksi ginjal bakteri (pielonefritis).
  • Nekrosis epitel tubular (nekrosis tubular akut) yang disebabkan, misalnya oleh obat-obatan atau racun.
  • Penyakit prostat, nefrolitiasis, atau faktor lain yang menyebabkan obstruksi saluran kemih.
  • Penurunan aliran darah ke ginjal karena syok, dehidrasi, gagal jantung kongestif, aterosklerosis, atau komplikasi diabetes.

Alasan penurunan tingkat kreatinin

  • Kelaparan.
  • Hiperhidrasi (pengenceran darah - hipokreatinemia relatif).
  • Amiotrofi.

Apa yang bisa mempengaruhi hasil?

  • Faktor-faktor yang mendistorsi hasil
    • Kehamilan (terutama trimester I dan II).
  • Faktor yang meningkatkan hasil
    • Massa otot yang berlebihan, seperti pada beberapa atlet (dapat meningkatkan kadar kreatinin meskipun fungsi ginjal normal).
    • Peningkatan konsentrasi darah dari beberapa metabolit endogen: glukosa, fruktosa, badan keton, urea.
    • Penggunaan obat-obatan: asam askorbat, levodopa, cefazolin, cefaclor, reserpin, nitrofurazone, ibuprofen, barbiturat, clonidine, kanamycin.
    • Cedera otot yang ekstensif.

Catatan penting

  • Kandungan kreatinin berkurang pada wanita hamil hampir setengahnya karena peningkatan volume darah (hipervolemia), peningkatan aliran darah di ginjal dan, karenanya, peningkatan derajat filtrasi; semua ini mengarah pada peningkatan klirens kreatinin (ekskresi dalam urin).
  • Pada orang tua, pembentukan kreatinin biasanya menurun, ini harus diperhitungkan saat menentukan tingkat keparahan penyakit ginjal mereka..
  • Beberapa orang yang mengalami gagal ginjal kronis selama beberapa tahun memiliki tingkat kreatinin yang normal.
  • Analisis urin umum dengan mikroskop sedimen
  • Tes Rehberg (pembersihan kreatinin endogen)
  • Asam urat serum
  • Asam urat dalam urin sehari-hari
  • Albumin dalam urin (mikroalbuminuria)
  • Whey urea
  • Urea dalam urin
  • Kreatinin dalam urin sehari-hari
  • Kalium, natrium, klorin dalam urin sehari-hari
  • Serum kalium
  • Natrium serum
  • Klorin dalam serum
  • Fosfor dalam urin sehari-hari
  • Fosfor serum
  • Kalsium serum
  • Kalsium dalam urin sehari-hari
  • Kalsium terionisasi

Siapa yang memerintahkan penelitian?

Terapis, ahli urologi, ahli nephrolog, spesialis penyakit menular, ahli endokrin, ginekolog, ahli jantung.

Perhitungan laju filtrasi glomerulus - kalkulator online dan rumus Cockcroft

Nefron adalah unit struktural ginjal, yang terdiri dari sel ginjal dan tubulus ginjal. Di sel ginjal, darah disaring, dan dengan bantuan tubulus, terjadi reabsorpsi (reabsorpsi). Darah melewati sistem ini berkali-kali setiap hari, sebagai hasil dari proses di atas, terbentuk urin primer..

Di masa depan, ia melewati beberapa tahap pemurnian lagi, membelah menjadi air, yang kembali ke darah, dan produk metabolisme, yang bersama dengan urin, dikeluarkan ke lingkungan..

Akhirnya, dari 120 liter glomerular ultrafiltrate, yang melewati nefron setiap hari, sekitar 1-2 liter urin sekunder terbentuk. Jika sistem ekskresi sehat, pembentukan urin primer dan filtrasi berlangsung tanpa komplikasi..

Untuk apa kalkulasi GFR digunakan?

Ketika suatu penyakit terjadi, nefron gagal lebih cepat daripada yang baru terbentuk, oleh karena itu, ginjal mengatasi lebih buruk dengan fungsi pembersihannya. Untuk menilai bagaimana indikator ini berbeda dari biasanya, gunakan analisis laju filtrasi glomerulus atau uji Reberg-Tareev..

Ini adalah salah satu metode diagnostik utama yang menilai kapasitas filtrasi ginjal. Dengan bantuannya, Anda dapat menghitung volume ultrafiltrasi glomerulus, yang terbentuk dalam satuan waktu tertentu.

Hasil analisis ini digabungkan dengan indikator tingkat pemurnian serum darah dari produk pemecahan protein - kreatinin, dan penilaian kapasitas filtrasi ginjal diperoleh..

Laju filtrasi glomerulus bergantung pada faktor-faktor berikut:

  • jumlah plasma yang masuk ke ginjal. Biasanya, ini 600 ml per menit pada orang dewasa;
  • tekanan di mana filtrasi terjadi;
  • luas permukaan yang disaring.

Penyakit apa yang bisa didiagnosis

Analisis sampel Reberg-Tareev digunakan ketika berbagai patologi sistem ekskresi dicurigai. Jika angka ini kurang dari norma, itu berarti nefron mati massal. Proses ini dapat mengindikasikan gagal ginjal akut dan kronis..

Karena GFR dapat menurun tidak hanya dengan kerusakan pada unit struktural ginjal, tetapi juga dengan faktor eksternal, fenomena ini juga diamati dengan hipotensi, gagal jantung, muntah dan diare yang berkepanjangan, hipotiroidisme, diabetes insipidus, serta kesulitan aliran keluar urin akibat tumor atau peradangan. di saluran kemih.

Peningkatan GFR diamati pada glomerunephritis akut dan kronis idiopatik, diabetes mellitus, hipertensi arteri, dan beberapa penyakit autoimun..

Normalnya, nilai GFR konstan, dalam kisaran 80-120 ml / menit, dan hanya seiring bertambahnya usia indikator ini dapat menurun karena alasan alami. Jika angka ini turun menjadi 60 ml / menit, ini menunjukkan gagal ginjal..

Rumus apa yang menghitung GFR

Dalam pengobatan, nilai yang terkait dengan pembersihan kreatinin paling sering digunakan - metode ini dianggap paling sederhana dan paling nyaman untuk diagnosis medis. Karena diekskresikan melalui glomeruli hanya sebesar 85-90%, dan sisanya melalui tubulus proksimal, perhitungan dilakukan dengan indikasi kesalahan..

Semakin rendah nilainya, semakin tinggi tingkat GFR masing-masing. Mengukur indeks langsung yang terkait dengan laju filtrasi insulin terlalu mahal untuk diagnosis medis dan terutama digunakan untuk tujuan ilmiah..

Darah dan urin pasien digunakan untuk analisis. Sangat penting untuk mengumpulkan urin dalam periode waktu yang ditentukan dengan ketat. Saat ini ada 2 opsi untuk mengumpulkan materi:

  1. Kumpulkan dua porsi urin setiap jam, di setiap sampel periksa diuresis menit dan konsentrasi produk pemecahan protein akhir. Ini menghasilkan dua nilai GFR.
  2. Lebih jarang, jumlah urin harian digunakan, di mana klirens kreatinin rata-rata ditentukan.

Di catatan! Dengan darah, situasinya lebih sederhana - konsentrasi kreatinin di dalamnya tetap tidak berubah untuk waktu yang lama, oleh karena itu sampel ini diambil sebagai standar - di pagi hari dengan perut kosong.

Formula standar

di mana Vn adalah volume urin untuk periode waktu tertentu, Cp adalah konsentrasi kreatinin dalam serum darah, T adalah waktu pengambilan urin dalam hitungan menit.

Formula Cockcroft-Gault

Hasil penghitungan menurut rumus ini bersifat naluriah untuk pria dewasa; untuk wanita hasil yang diperoleh harus dikalikan dengan koefisien 0,85.

Formula bersihan criatinin

Untuk wanita dalam hal ini, Anda juga perlu menerapkan koefisien 0,9.

Anda dapat menggunakan salah satu kalkulator online untuk membantu Anda menghitung pembersihan kreatinin. Salah satunya dapat ditemukan di tautan ini.

Karena GFR bergantung pada tingkat pembersihan plasma dari kreatinin, GFR juga dihitung secara manual menggunakan rumus:

(konsentrasi kreatinin dalam urin x volume urin untuk waktu tertentu) / (konsentrasi kreatinin dalam plasma darah x waktu pengumpulan urin dalam menit)

Mengapa penyimpangan dari GFR di ginjal berbahaya?

Laju filtrasi glomerulus (GFR) adalah indikator terpenting yang digunakan dokter untuk menilai fungsi ginjal. Menjadi filter alami, ginjal bertanggung jawab untuk menghilangkan semua zat berbahaya dan tidak perlu - racun, produk metabolisme. Dengan memproses sekitar 200 liter darah per hari, ginjal mengembalikannya dengan bersih dari unsur-unsur berbahaya, tetapi tetap mempertahankan semua yang berguna bagi tubuh. Banyak patologi yang memengaruhi fungsi kemih. Menentukan tingkat keparahan kerusakan ginjal adalah tugas utama tes GFR.

  1. Apa itu SCF
  2. Untuk apa kalkulasi itu digunakan
  3. Metode penghitungan
  4. Formula standar
  5. Menurut rumus Cockcroft-Gault
  6. Menurut Schwartz
  7. CKD-EPI
  8. MDRD
  9. Formula pembersihan kreatinin
  10. Tingkat GFR
  11. Penyakit apa yang didiagnosis dengan mengurangi laju filtrasi di glomeruli

Apa itu SCF

Ginjal merupakan akumulasi dari nefron, terdiri dari glomeruli, kapsul dan tubulus Bowman-Shumlyansky. Di dalamnya cairan disaring: molekul besar dan protein dipertahankan. Urine primer, yang merupakan plasma darah dengan sedikit protein, kembali. Urine sekunder yang mengandung unsur-unsur yang tidak diinginkan dikeluarkan oleh ginjal dari tubuh.

Dengan patologi ginjal yang serius, misi pembersihan yang ideal tidak mungkin dilakukan: kekalahan menyebabkan kematian nefron.

Laju filtrasi glomerulus - indikator yang menentukan volume darah yang disaring oleh ginjal per menit.

Satuan pengukuran GFR adalah ml / menit, mmol / hari, μmol / l, mg / dl. Ada norma untuk anak-anak dan orang dewasa, berbeda untuk perempuan dan laki-laki. Indikator rendah - bukti akumulasi racun dalam tubuh.

Sebelumnya, GFR dinilai dengan dua cara: pasien dirujuk untuk tes darah biokimia, dan sampel urin harian diambil. Sekarang ada tes lain yang hanya menggunakan serum darah.

Untuk apa kalkulasi itu digunakan

Penentuan GFR adalah ukuran diagnostik yang membantu menilai kelainan pada kerja organ. Nilai yang menurun atau meningkat menunjukkan perubahan patologis di dalamnya. Beberapa penyakit tidak dapat diidentifikasi tanpa perhitungan yang akurat. Penelitian tambahan hanya akan mengkonfirmasi diagnosis.

GFR ditentukan oleh:

  • laju sirkulasi ginjal;
  • tingkat tekanan darah;
  • jumlah nefron yang terlibat dalam filtrasi;
  • tingkat sekresi tubular (ditentukan hanya dengan satu tes - studi Reberg).

Indikator-indikator ini membantu menilai keadaan organ, adanya patologi berbahaya. Beberapa di antaranya, tidak terdeteksi pada waktunya, akan membutuhkan transplantasi ginjal di masa mendatang. Untuk menghindari operasi yang memakan waktu lama yang mengancam komplikasi dan intervensi berulang, maka dilakukan diagnosa komprehensif, termasuk penghitungan GFR..

Metode penghitungan

Laju filtrasi ditentukan dengan berbagai cara. Beberapa di antaranya benar-benar baru, yang lain sudah dikenal sejak lama. Dasar dari semua perhitungan adalah penilaian konsentrasi dalam darah produk pembusukan tertentu - inulin, kreatinin, urea - yang biasanya tidak tinggal di dalam tubuh. Studi terbaik dianggap studi pembersihan (pembersihan) kreatinin, yang dibentuk di otot, tetapi mudah diekskresikan oleh ginjal dengan urin. Tes ini tidak mengecualikan kesalahan kecil. Banyak tergantung pada usia, jenis kelamin, jumlah massa otot.

Formula standar

Teknik untuk menghitung kecepatan proses filtrasi ini didasarkan pada analisis volume urin harian. Dengan membagi jumlah dengan waktu, pekerja laboratorium menghitung indikator. Satuannya adalah ml / menit..

Jika nilainya tidak sesuai dengan norma, maka dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mendeteksi penyakit tersebut..

Menurut rumus Cockcroft-Gault

Metode yang digunakan secara aktif, di antara yang pertama dikembangkan (1973, diterbitkan 1976). Namun, penentuan kecepatan berbasis rumus memiliki kekurangan. Ini tidak akurat jika nilai GFR mendekati normal atau sedikit berkurang. Penyebabnya adalah nilai kreatinin yang tidak konsisten, tergantung jenis kelamin, usia, ras. Sekresi tubular juga tidak dievaluasi dengan metode ini..

CKr = <((140 — возраст) x вес) / (72xSKr)> x 0.85 (untuk wanita), dimana CKr - pembersihan kreatinin; SKr - kreatinin serum, diukur dalam mg / dl.

Penentuan nilai sebenarnya dengan metode Cockcroft-Gault tidak selalu benar, karena pada penyakit ginjal kronis, nilai GFR terlalu tinggi..

Menurut Schwartz

Formula laju filtrat glomerulus ini dirancang khusus untuk penentuan GFR pada anak-anak. Serum juga digunakan di sini.

Tinggi dalam rumus diukur dalam sentimeter, k (koefisien usia) 0,0484, untuk bayi di bawah 3 tahun k = 0,0313, untuk remaja laki-laki - 0,0616. Unit kreatinin serum - μmol / L..

CKD-EPI

Ini adalah rumus terbaru untuk analisis laju filtrasi glomerulus, ditentukan oleh jumlah kreatinin. Itu diedit pada 2011. Paling efektif, persamaan ini memberikan perkiraan yang akurat jika nilai GFR melebihi 60 ml / menit / 1,73 m 2. Jika pasien bukan milik warga biasa, metode ini tidak digunakan.

Studi ini dikeluarkan setelah amputasi anggota badan, dengan kelelahan atau obesitas, kehamilan, usia dini dan tua, jika masalah ginjal tidak diamati..

CKr = 141 x menit (SKr / k) α x maks (SKr / k) -1.209 x 0.993 Usia x 1.018 (untuk wanita) x 1.159 (untuk ras Negroid), di mana k adalah 0.9 untuk pria, 0.7 untuk jenis kelamin yang lebih lemah, α - -0.411 dan -0.329, masing-masing. Kreatinin serum diukur dalam mg / dL.

Metode penentuan GFR dan patologi ginjal ini sangat mirip dengan perhitungan sebelumnya. Kelompok ilmuwan yang sama mengerjakannya seperti pada CKD-EPI, tetapi ini terjadi sedikit lebih awal. Hanya beberapa koefisien yang mengalami perubahan, jadi koefisien ini juga tidak dapat diterima untuk orang dengan massa otot kecil atau besar. Semua "kontraindikasi" dari formula sebelumnya berlaku untuk formula ini. Terlepas dari kandungan informasinya, kedua metode untuk menentukan GFR ginjal ini jarang digunakan di Rusia, sebaliknya di Eropa metode ini sangat populer..

CKr = 175 x SKr -1,154 x usia -0,203 x 1,212 (untuk kulit hitam) x 0,742 (untuk wanita)

Dalam rumus ini, satuan serum juga mg / dl.

Kerugian utama dari teknik ini adalah distorsi GFR ke bawah dengan nilai yang sangat tinggi.

Formula pembersihan kreatinin

Ada pilihan lain, bagaimana menentukan GFR ginjal. Ini adalah pembersihan kreatinin endogen, yang disebut tes Rehberg. Metode ini tidak hanya menggunakan serum darah, tetapi juga urin harian, dikumpulkan sesuai aturan ketat:

  1. Asupan makanan dihentikan 12 jam sebelum prosedur, alkohol - sehari.
  2. Diuretik dilarang, terakhir kali obat diizinkan 48 jam sebelum pengumpulan urin.
  3. Sehari sebelum pengambilan sampel biomaterial adalah periode yang tidak termasuk aktivitas fisik dan perasaan yang kuat.
  4. Merokok adalah tabu setengah jam sebelum tes GFR Anda.

Rumusnya relatif sederhana: CKr = (U x V) / P.

Huruf dalam tanda kurung berarti konsentrasi kreatinin dalam urin (U), laju keluaran urin (V), diukur dalam ml / menit. Jika konsentrasi zat menurun dalam urin, tetapi meningkat dalam serum, maka kerusakan fungsi ginjal didiagnosis. Studi ini memungkinkan untuk mengevaluasi sekresi tubulus ginjal (reabsorpsi) dengan rumus yang berbeda:

Metode ini memiliki kelemahan - jika urin diambil secara tidak benar, hasilnya sangat terdistorsi, oleh karena itu jarang digunakan dalam praktik.

Tingkat GFR

Orang sehat memiliki tingkat laju filtrasi glomerulus yang relatif stabil, tetapi mulai menurun setelah 40 tahun sebesar satu persen setiap tahun. Ada juga perbedaan jenis kelamin dalam indikator. Laju kecepatan bukanlah nilai yang pasti, karena nilainya sedikit berbeda di laboratorium yang berbeda..

Indikator GFR, disebut normal:

  1. Pada wanita, nilai optimal dianggap dari 70 hingga 130 ml / menit..
  2. Norma untuk pria adalah dari 90 hingga 145 ml / menit.
  3. GFR pada anak-anak hampir tidak bergantung pada usia. Jika pada bayi berusia satu tahun, angka ini sudah setara dengan indikator orang dewasa - dalam kisaran 80 hingga 130, maka pada masa pubertas tetap sama. Namun, disarankan untuk mengevaluasi hasil sesuai dengan standar hanya dari usia dua atau lebih.

Nilai-nilai ini, yang mencerminkan tingkat fungsi ginjal, pada orang sehat mungkin sedikit berbeda karena banyak faktor, tetapi tingkat reabsorpsi tubular yang normal harus 97-99%.

Penyakit apa yang didiagnosis dengan mengurangi laju filtrasi di glomeruli

Setiap penurunan laju filtrasi glomerulus merupakan bukti adanya patologi ginjal. Tidak mungkin ragu dengan perawatan mereka.

Di antara penyakit paling berbahaya:

  1. Amiloidosis ginjal adalah konsekuensi dari gangguan metabolisme yang serius. Penyakit ini terjadi dengan latar belakang perjalanan kronis osteomielitis, rheumatoid arthritis, sifilis, tuberkulosis.
  2. Hipotiroidisme adalah fungsi kelenjar tiroid yang tidak mencukupi, yang menyebabkan defisiensi hormon terus-menerus. Bentuk yang parah memicu masalah pada sistem kemih, ginjal.
  3. Glomerulonefritis - akut dan kronis. Peradangan glomeruli ginjal disebabkan oleh mikroorganisme patogen, lebih sering streptokokus. Akibatnya adalah terganggunya sistem kekebalan, yang menyebabkan kerusakan pada nefron..
  4. Nefrosklerosis adalah penyakit dimana jaringan ginjal (parenkim) digantikan oleh jaringan ikat. Hasilnya adalah konsentrasi kreatinin yang kuat, urea, yang tidak dapat diatasi oleh ginjal. Finale - kematian massal nefron.
  5. Gagal ginjal adalah ketidakmampuan ginjal untuk memproduksi dan mengeluarkan urin. Penyakit ini menyebabkan keracunan seketika pada tubuh, diikuti dengan kegagalan sistem lain.

Kegagalan kardiovaskular adalah penyebab lain dari GFR yang tinggi. Kondisi patologis ini dikaitkan dengan ketidakmampuan otot jantung untuk memastikan suplai organ dan jaringan dengan darah. Antara lain, saringan utama, ginjal, menderita. Hipotensi, pielonefritis kronis, penyakit polikistik, patologi hati juga menyebabkan perubahan GFR.

Laju filtrasi glomerulus (GFR): normal dan rendah, cara untuk menormalkan

Laju filtrasi glomerulus (GFR) adalah ukuran seberapa baik ginjal Anda bekerja. Nilai indikator ini sering dilaporkan secara otomatis ketika Anda diuji kandungan kreatinin dalam darah (dengan mempertimbangkan jenis kelamin dan berat orang tersebut). Nanti di artikel Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang penanda ini, apa artinya ketika nilainya berada di luar kisaran normal, dan bagaimana Anda dapat meningkatkan GFR Anda..

Artikel tersebut didasarkan pada temuan dari 58 studi ilmiah

Penulis dikutip dalam artikel:
  • Departemen Kesehatan Masyarakat, Universitas Uppsala, Swedia
  • Departemen Kedokteran, Universitas Negeri Colorado, AS
  • Klinik Nefrologi dan Reumatologi, Rumah Sakit Universitas Göttingen, Jerman
  • Departemen Penyakit Dalam, University of Buffalo, AS
  • Departemen Penyakit Dalam, Universitas Nasional Chongnam, Korea Selatan
  • dan penulis lain.
Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung (1, 2, 3, dll.) Adalah tautan yang dapat diklik ke studi penelitian peer-review. Anda dapat mengikuti tautan ini dan melihat sumber informasi asli untuk artikel tersebut.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Apa itu Glomerular Filtration Rate (SLE)

Laju filtrasi glomerulus (GFR) adalah jumlah darah yang disaring setiap menit melalui filter kecil di ginjal yang disebut glomeruli. Meskipun terdengar menakutkan, ini pada dasarnya mengukur seberapa baik ginjal Anda bekerja. [R]

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Tugas utama ginjal kita adalah membuang limbah dan kelebihan air dari darah. Kelebihan air dan limbah ini diubah menjadi urin. Ginjal memproses sekitar 180 liter darah setiap hari untuk menghasilkan sekitar 1,5 liter urin. Ketika laju filtrasi menurun, itu berarti ginjal Anda tidak berfungsi dengan baik dan ini mungkin berarti Anda menderita penyakit ginjal. [R]

p, blockquote 3,0,0,0,0 -> ANATOMI GINJAL

GFR bergantung pada banyak faktor, seperti [R]:

  • Waktu dalam sehari
  • Diet
  • Aktivitas fisik
  • Usia
  • Kehamilan
  • Kegemukan
  • Gula darah tinggi (hiperglikemia)
  • Mengambil obat antihipertensi (digunakan untuk menurunkan tekanan darah tinggi)
  • Penyakit ginjal akut dan kronis

Analisis laju filtrasi glomerulus

Sulit untuk mengukur laju filtrasi glomerulus secara langsung, sehingga para ilmuwan telah mengembangkan formula untuk memperkirakan GFR secara tidak langsung. Saat ini persamaan yang paling banyak digunakan untuk menghitung GFR, yang dikembangkan pada tahun 2000 dan dimodifikasi pada tahun 2009. Ini memperhitungkan usia, jenis kelamin, etnis (ras), dan tingkat kreatinin Anda. [p, p, p]

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Kreatinin adalah produk akhir dari reaksi kreatin-fosfat di otot selama metabolisme energi, kerja, dan saat cedera otot terjadi. Ini dieliminasi dari darah oleh ginjal, sehingga jumlah kreatinin dalam darah merupakan indikator penting dari efisiensi ginjal..

p, blockquote 5,0,1,0,0 ->

Karena massa otot berubah sedikit dari hari ke hari, laju produksi dan pemanfaatan kreatinin cukup konstan. Dengan penurunan laju filtrasi glomerulus ginjal, tingkat kreatinin dalam darah meningkat. Kreatinin tinggi = gangguan fungsi ginjal. [p, p, p]

p, blockquote 6,0,0,0,0 -> SKEMA FILTER KACA GINJAL

Banyak laboratorium secara otomatis melaporkan tingkat GFR saat melakukan tes kreatinin darah. Memantau nilai GFR seringkali membantu dalam deteksi dini gagal ginjal, yang penting untuk mencegah kerusakan ginjal lebih lanjut..

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Beberapa fitur analisis GFR

Karena kreatinin dilepaskan oleh otot, kondisi eksternal atau internal yang mempengaruhi otot juga akan mempengaruhi GFR. Orang dengan penyakit otot, obesitas, amputasi anggota tubuh, atau kelumpuhan memerlukan metode alternatif untuk menentukan laju filtrasi glomerulus. Analisis yang lebih akurat juga diperlukan untuk kaum muda (di bawah 18 tahun) dan wanita hamil, karena mereka mengalami perubahan massa otot, yang dapat menyebabkan GFR diremehkan. [R]

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Untuk mengatasi masalah ini, formula baru telah dikembangkan yang menghubungkan GFR dengan penanda fungsi ginjal lainnya, cystatin C. Tidak seperti kreatinin, cystatin C dapat ditemukan di hampir semua jaringan tubuh kita. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa kadar cystatin C dalam darah adalah indikator fungsi ginjal yang lebih akurat daripada kadar kreatinin. Selain itu, beberapa formula termasuk cystatin C dan kreatinin, dan ini adalah analisis laju filtrasi glomerulus yang paling akurat hingga saat ini. [p, p, p, p]

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Terakhir, ada persamaan khusus untuk menghitung GFR pada anak-anak yang memperhitungkan tinggi badan anak. [R]

p, blockquote 10,1,0,0,0 ->

Nilai normal laju filtrasi glomerulus (GFR)

Banyak persamaan yang berbeda dapat digunakan untuk mendapatkan perkiraan laju filtrasi glomerulus (GFR). Selain itu, GFR yang normal akan berbeda di antara kelompok etnis yang berbeda. Beberapa laboratorium akan melaporkan dua kelompok - Afrika Amerika dan Kaukasia.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Semua persamaan GFR memberikan kisaran nilai dari 0 sampai sekitar 140. Semakin rendah nilainya, semakin kurang efisien ginjal Anda..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Laju filtrasi normal pada orang muda dianggap sekitar 90 - 120 ml per menit. [R] Namun, tergantung pada laboratorium, hasil normal dapat dilaporkan sebagai kisaran lebih dari 90 atau lebih dari 60 ml / menit / 1,73m2. [R]

p, blockquote 13,0,0,0,0 -> DIAGRAM GINJAL GLOBE YANG BEKERJA DALAM PENYARINGAN DARAH DAN PEMBENTUKAN URINE

GFR menurun seiring bertambahnya usia. Pada orang berusia di atas 70 tahun, laju filtrasi glomerulus di bawah 60 ml / menit / 1,73 m2 dapat dianggap normal. [R]

p, blockquote 14,0,0,0,0 -> PERUBAHAN GFR (GLASS FILTERING RATE) DENGAN USIA

Tingkat filtrasi glomerulus yang tinggi

Tingkat filtrasi glomerulus yang tinggi biasanya tidak menjadi perhatian dokter. Namun, peningkatan nilai GFR mungkin terjadi pada tahap awal perkembangan diabetes atau dengan penurunan kandungan albumin dalam darah..

p, blockquote 15,0,0,1,0 ->

GFR tinggi juga sering ditemukan selama kehamilan. [R]

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Tingkat laju filtrasi glomerulus rendah

Ketika faktor lain (usia, berat badan, ras) dikecualikan, penurunan GFR menunjukkan gangguan fungsi ginjal. Ini bisa menjadi penyakit ginjal akut atau penyakit kronis yang seringkali tidak dapat disembuhkan dan progresif.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Penyakit ginjal kronis (CKD) yang diukur dengan GFR memiliki tahapan sebagai berikut:

  • Tahap 1: GFR normal:> 90 ml / menit
  • Tahap 2: GFR lemah: 60 hingga 89 ml / menit
  • Stadium 3: CKD sedang, GFR: 30-59 ml / menit (30-60% ginjal tidak terpengaruh)
  • Stadium 4: CKD parah, GFR: 15-29 ml / menit (15-30% ginjal tidak terpengaruh)
  • Stadium 5: gagal ginjal, GFR p, blockquote 18,0,0,0,0 -> PENURUNAN TARIF FILTRASI KACA (GFR, GFR)

Nilai GFR yang tetap di bawah 60 ml / menit / 1,73 m2 selama lebih dari 3 bulan merupakan indikasi penyakit ginjal kronis. Jika laju filtrasi glomerulus Anda sekitar 60 atau lebih rendah, bicarakan dengan dokter Anda sesegera mungkin. Dokter mungkin menyarankan studi ginjal yang lebih mendalam (darah, urin, atau ultrasound).

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Faktor yang mengurangi laju filtrasi glomerulus

Selain berbagai penyakit ginjal (penyebab utama), mungkin terdapat faktor lain yang mempengaruhi laju filtrasi glomerulus, seperti:
  • Makan daging rebus sebelum analisis [R]. Ini meningkatkan kadar kreatinin darah.
  • Lapar sebentar atau puasa berkepanjangan [R]
  • Suplementasi Binaraga dan Kreatin [R]
  • Faktor lain yang dapat meningkatkan kreatinin darah, seperti dehidrasi atau kehilangan banyak darah. [R]
  • Mengambil NSAID (obat anti-inflamasi) dan ACE inhibitor (atau penghambat reseptor angiotensin). [R]
  • Dimasukkannya teh serai dalam makanan. [R]

Faktor yang meningkatkan risiko penyakit ginjal kronis

Bagaimana meningkatkan laju filtrasi glomerulus

Kemungkinan utama untuk meningkatkan laju filtrasi glomerulus (GFR) terletak pada pengobatan penyakit ginjal yang mendasari yang menyebabkan penurunan laju ini. Tetapi Anda dapat menggunakan cara tambahan untuk meningkatkan GFR Anda dan menjaga kesehatan ginjal Anda..

Apa GFR: norma dan penyimpangan

Laju filtrasi glomerulus dianggap sebagai salah satu indikator terpenting dari fungsi ginjal. Karakteristik ini diperlukan untuk menilai kerja ginjal dan menentukan tingkat kerusakan glomeruli. Berdasarkan decoding hasil studi GFR, dimungkinkan untuk menentukan fungsionalitas organ ini..

Laju filtrasi glomerulus, atau GFR, biasanya dinilai oleh dua karakteristik utama:

  • pembersihan kreatinin;
  • indikator tingkat serum;

Clearance biasanya disebut volume plasma yang dapat dilepaskan oleh ginjal dari zat asing dalam satu menit..

Harus diingat bahwa ginjal adalah sejenis penyaring yang dilalui banyak zat. Karena itu, tugas utama organ ini adalah memastikan pembuangan zat dan cairan berbahaya dari tubuh. Pada saat bersamaan, ada penyaringan nutrisi yang harus tetap ada di dalam tubuh..

Apa itu SCF

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa filtrasi glomerulus adalah suatu proses dimana cairan dengan zat terlarut di dalamnya disaring melalui membran ginjal..

Laju filtrasi glomerulus merupakan karakteristik kuantitatif dari pembentukan urin primer. Indikator tersebut dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:

  • jumlah nefron yang berfungsi;
  • volume darah yang melewati pembuluh organ untuk jangka waktu tertentu;
  • total luas kapiler yang terlibat dalam proses filtrasi.

GFR biasanya digunakan untuk menilai indikator seperti fungsi filtrasi total ginjal. GFR menunjukkan berapa banyak volume darah yang dapat dibersihkan dari kreatinin dalam satu menit.

Penurunan GFR akan mengindikasikan penurunan jumlah nefron aktif. Selain itu, laju penurunan indikator ini hampir selalu konstan. Untuk menghitung indikator ini, dilakukan tes darah untuk GFR.

Dengan membandingkan data yang diperoleh dengan nilai normal, maka dapat diketahui kemampuan ginjal untuk mengatasi fungsi pembersihan darah dari produk pembusukan..

GFR dapat diukur dalam unit pengukuran seperti klirens inulin. Biasanya, zat ini tidak diekskresikan, dimetabolisme, diserap kembali atau diproduksi di ginjal. Selain itu, dapat disaring tanpa masalah di glomeruli.

Untuk analisis klirens, semua urin harian diperlukan. Satu-satunya pengecualian adalah porsi pagi. Untuk menilai hasil yang diperoleh, jumlah zat dalam urin diperhitungkan..

Pada pria, indikator normalnya adalah 18-21 mg / kg, pada wanita - 15-18 mg / kg. Jika analisis menunjukkan indikator yang lebih kecil, maka ini menunjukkan adanya penyakit ginjal, atau pengumpulan urin yang salah.

GFR secara aktif digunakan untuk mendiagnosis penyakit ginjal. Jadi, penurunan indikator ini dapat mengindikasikan terjadinya gagal ginjal bentuk kronis..

Pada gilirannya, peningkatan laju filtrasi akan menjadi alasan untuk mencurigai adanya diabetes melitus, lupus eritematosus, hipertensi dan penyakit lainnya. Deteksi patologi akan menunjukkan kerusakan pada nefron.

Akibatnya, beberapa nefron mati, yang menyebabkan hilangnya nutrisi. Selain itu, berhentinya fungsi bagian nefron adalah alasan retensi air dan racun di dalam tubuh..

Alasan perubahan laju filtrasi glomerulus

Laju filtrasi glomerulus bergantung pada faktor-faktor berikut:

  • kecepatan aliran darah di ginjal. Indikator ini menunjukkan volume plasma yang mengalir selama waktu tertentu melalui nefron dan penyaringan di glomeruli ginjal. Kesehatan ginjal normal dibuktikan dengan hasil 600 ml / menit. Indikator di bawah nilai ini mungkin menunjukkan adanya proses patologis;
  • tingkat tekanan darah di ginjal. Jika tekanan di kapal pembawa lebih tinggi daripada di kapal keluar, maka fakta ini menunjukkan tidak adanya penyakit;
  • jumlah nefron yang berfungsi. Penurunan jumlah nefron yang berfungsi berarti adanya proses patologis yang dapat mempengaruhi struktur sel ginjal. Penyimpangan dari norma seperti itu adalah alasan penurunan permukaan filtrasi, yang ukurannya mempengaruhi laju filtrasi glomerulus ginjal..
  • obat yang mempengaruhi kreatinin. Mengonsumsi obat seperti sefalosporin dapat meningkatkan kadar kreatinin, sehingga GFR meningkat.

Bagaimana menentukan GFR

Laju filtrasi glomerulus biasanya ditentukan melalui perhitungan yang memperhitungkan rasio kreatinin dalam urin dengan darah.

Anda dapat menghitung laju filtrasi glomerulus menggunakan rumus khusus. Untuk ini, kalkulator atau program komputer paling sering digunakan. Mengingat kemungkinan-kemungkinan ini, penghitungan GFR tidak menimbulkan masalah khusus..

Untuk menentukan laju filtrasi glomerulus, uji Cockcroft-Gold sering digunakan. Saat melewati analisis ini, pasien harus minum 1,5-2 gelas air atau teh dengan perut kosong. Ini mengaktifkan produksi urin..

Setelah 20 menit, pasien perlu mengosongkan kandung kemih sepenuhnya. Selama satu jam berikutnya, pasien bisa beristirahat. Selanjutnya, pengumpulan pertama semua urin dilakukan. Dalam hal ini, perlu diperhatikan waktu pengambilan.

Porsi urin berikutnya untuk penentuan GFR diambil setelah satu jam. Pasien harus menjalani tes darah di antara prosedur. Berdasarkan data yang diperoleh, ditentukan apakah bersihan kreatin turun.

Juga dimungkinkan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus ginjal menggunakan rumus MDRD. Dalam praktiknya, 2 versi rumus ini digunakan - lengkap dan disingkat.

Dalam kasus pertama, perhitungan akan membutuhkan data dari studi biokimia. Formula yang dipersingkat hanya menggunakan data jenis kelamin, usia, ras dan kreatinin serum.

Penentuan laju filtrasi glomerulus memungkinkan untuk menarik kesimpulan mengenai fungsi ginjal dan stadium gagal ginjal. Indikator inilah yang menjadi dasar untuk membuat prognosis perjalanan penyakit. Atas dasar itu, pengembangan rejimen pengobatan dilakukan..

Tingkat dan penyimpangan

Laju laju filtrasi glomerulus biasanya sama dengan:

  • 95-145 ml / menit untuk pria;
  • 75-115 ml / menit pada wanita.

Pada anak-anak, norma secara langsung bergantung pada usia:

  • 2-8 hari - 39-60 ml / menit;
  • 4-28 hari - 47-68 ml / menit;
  • 1-3 bulan - 58-86 ml / menit;
  • 3-6 bulan - 77-114 ml / menit;
  • 6-12 bulan - 103-157 ml / menit;
  • dari 1 tahun - 127-165 ml / menit.

Banyak faktor yang menjelaskan penyimpangan dari nilai GFR normal. Secara khusus, penurunan filtrasi glomerulus dapat terjadi sebagai akibat dari alasan berikut:

  • gagal jantung;
  • kekurangan hormon tiroid;
  • muntah atau diare yang banyak;
  • masalah di hati;
  • tumor ganas kelenjar prostat;

Penurunan yang stabil dalam indikator ini pada penyakit ginjal kronis adalah bukti adanya gagal ginjal kronis. Jika indikator GFR turun menjadi 5 ml / menit, maka ini akan menunjukkan masalah seperti perkembangan gagal ginjal stadium akhir..

Menguraikan data dari penelitian yang dilakukan memungkinkan diperolehnya hasil sebagai berikut:

  • dapat diandalkan. Pasien mengalami penurunan GFR, tetapi melebihi pada pasien yang fungsi ginjalnya normal;
  • tidak bisa diandalkan. Hasil tersebut diamati pada pasien dengan kadar kreatinin serum yang tidak stabil;
  • diragukan. Hasil ini khas untuk pasien dengan nilai karakteristik yang ekstrim seperti usia, serta berat dan volume tubuh..

Nilai GFR untuk diagnosis penyakit

Laju filtrasi glomerulus merupakan karakteristik yang secara langsung mempengaruhi keadaan kesehatan. Indikator ini mencirikan fungsi filtrasi ginjal. Selain itu, dia bisa berbicara tentang kemungkinan perkembangan berbagai penyakit..

Dokter dapat mengambil kesimpulan demikian jika hasil analisisnya menyimpang dari norma yang berlaku umum. Metode diagnostik yang digunakan dalam pengobatan modern memungkinkan penentuan GFR yang paling akurat di ginjal.

Oleh karena itu, spesialis dapat membuat diagnosis yang akurat untuk pasien dan meresepkan dialisis atau prosedur lain yang menghilangkan masalah yang ada..

Apa itu tes darah SKF?

Laju filtrasi glomerulus dalam nefrologi merupakan parameter yang sangat penting, karena indikator ini menentukan kapasitas fungsional ginjal. Terlepas dari penyebab disfungsi ginjal (penurunannya), laju filtrasi glomerulus menurun. Ada korelasi yang jelas antara tingkat keparahan penyakit ginjal dan GFR. Laju filtrasi glomerulus mulai menurun pada tahap awal disfungsi ginjal (jauh lebih awal daripada timbulnya gejala pertama penyakit). Patologi ginjal bisa akut (berkembang selama beberapa jam atau hari) dan kronis (berkembang perlahan selama beberapa bulan atau tahun).

Bergantung pada laju filtrasi glomerulus, penyakit ginjal akut dan kronis dapat ditentukan, yang dapat menuju ke tahap terminal (dalam hal ini, kehidupan pasien akan bergantung pada terapi penggantian ginjal - dialisis). Pada gagal ginjal akut, pasien mungkin akan diresepkan dialisis jangka pendek tunggal; untuk gagal ginjal kronis - dialisis seumur hidup atau transplantasi ginjal.

Perlu dicatat bahwa saat ini teori "cedera ginjal akut" mendominasi di kalangan spesialis, yang memperluas kemungkinan penafsiran proses patofisiologi yang terjadi ketika proses metabolisme di parenkim ginjal terganggu karena aksi berbagai faktor etiologi (misalnya, dengan aksi nefrotoksik xenobiotik, gangguan hemodinamik, dll. ). Dalam beberapa kasus, gangguan tersebut menyebabkan peningkatan konsentrasi metabolit (urea dan kreatinin), yang biasanya dianggap sebagai gagal ginjal akut. Tetapi pengenalan penanda kerusakan yang lebih sensitif pada struktur ginjal memungkinkan dilakukannya diagnosis dini, sehingga memberikan terapi yang efektif untuk ginjal yang rusak..

Penelitian telah menunjukkan bahwa ketika ultrafiltrasi di glomeruli ginjal terganggu, yang dicatat dengan menentukan GFR, tidak hanya terjadi gangguan yang signifikan dalam proses metabolisme intrarenal, tetapi juga terdapat aktivasi yang signifikan dari berbagai proses patologis yang khas dari apa yang disebut "penyakit peradaban", yang dianggap sebagai pandemi patologi metabolik (pertama-tama, penyakit pada sistem kardiovaskular: aterosklerosis dan komplikasinya - stroke iskemik, infark miokard, dll.). Akibatnya, para spesialis saat ini mulai menggunakan konsep integral baru - "penyakit ginjal kronis" (CKD). Definisi ini harus dipahami sebagai kondisi patofisiologis kumulatif yang berhubungan dengan berbagai jenis gangguan nosologis. Artinya, penyakit ginjal kronis adalah diagnosis laboratorium dengan konsekuensi klinis tertentu..

Penilaian laju filtrasi glomerulus berdasarkan tingkat kreatinin dalam darah

Terlepas dari kenyataan bahwa konsentrasi urea dan kreatinin yang tinggi dalam darah merupakan tanda penurunan laju filtrasi glomerulus, indikator ini tidak dianggap sebagai pengukuran langsungnya. Konsentrasi metabolit ini meningkat bila fungsi ginjal berkurang lebih dari 50%. Artinya, berdasarkan kreatinin dan urea, penyakit ginjal tidak dapat dideteksi secara dini. Tentu saja, ini tidak berlaku untuk diagnosis gagal ginjal akut, yang perkembangannya terjadi begitu cepat sehingga laju filtrasi glomerulus dalam kasus apa pun berkurang lebih dari 50%. Dengan nilai normal konsentrasi urea dan kreatinin dalam darah, gagal ginjal akut dapat disingkirkan dengan aman. Tetapi ini tidak cukup untuk dapat dengan aman menyingkirkan gagal ginjal kronis..

Laju filtrasi glomerulus idealnya diperkirakan dengan pengukuran langsung. Pengukuran seperti itu dapat dilakukan, namun metode ini sangat rumit dan mahal, oleh karena itu praktis tidak digunakan dalam praktik sehari-hari. Sampai saat ini, laju filtrasi glomerulus ditentukan dengan menggunakan tes bersihan kreatinin: tingkat kreatinin dalam plasma darah dan tingkat kreatinin dalam porsi harian urin ditentukan. Cara ini memiliki banyak kekurangan, salah satunya adalah pengumpulan urine sehari-hari. Saat ini, tes ini praktis tidak digunakan - sejak 1999, laju filtrasi glomerulus dihitung dengan menggunakan rumus MDRD yang dimodifikasi..

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× usia -0.0203 × 0.0742 (untuk wanita) × 1.21 (untuk orang-orang dari ras kulit hitam),

dimana unit pengukuran GFR adalah ml / menit; serum (plasma) kreatinin - μmol / l; usia - tahun penuh.

Selain itu, GFR dapat dihitung dengan menggunakan rumus MDRD (Am. J. Kidney Dis, 2002), berdasarkan usia, jenis kelamin, ras dan konsentrasi kreatinin (mmol / l), urea (mmol / l) dan albumin (g / dl). ) dalam darah:

GFR = 170 x (kreatinin x 0,0113) -0,999 x usia 0,176 x (urea x 2,8) -0,17 x albumin 0,318

Nilai yang dihasilkan untuk wanita dikalikan dengan 0,762, untuk orang-orang dari ras Negroid - dengan 1,18.

Metode penilaian terakhir memungkinkan untuk menentukan nilai laju filtrasi glomerulus pada kebanyakan pasien tanpa menggunakan pengumpulan urin (yaitu, tanpa mengukur output urin dan tingkat kreatinuria), sehingga mengurangi biaya sambil mempertahankan informasi klinis..

Penelitian telah menunjukkan bahwa metode yang dihitung untuk menghitung laju filtrasi glomerulus jauh lebih akurat, serta lebih nyaman dan lebih murah daripada pembersihan kreatinin yang digunakan sebelumnya. Metode MDRD direkomendasikan oleh banyak institusi medis dan ilmiah terkemuka dan dikuasai oleh banyak laboratorium modern (lihat juga "Menghitung Laju Filtrasi Glomerulus (MDRD dan Schwartz)").

Tabel 1 menunjukkan nilai laju filtrasi glomerulus dan tahapan yang sesuai dari gagal ginjal kronis.



Artikel Berikutnya
Apakah ada sistitis karena gugup?