Mikroalbumin dalam analisis urin


8 menit Penulis: Lyubov Dobretsova 1047

  • Apa itu Mikroalbuminuria?
  • Kapan UIA didiagnosis?
  • Tujuan utama penelitian
  • Saat diagnostik diperlukan?
  • Prinsip persiapan analisis
  • Menafsirkan Hasil
  • Apa yang bisa mempengaruhi hasil?
  • Analisis UIA akan membantu mencegah komplikasi
  • Video Terkait

Biasanya, ginjal yang sehat tidak mengeluarkan banyak komponen darah atau plasma, tetapi ketika patologi terjadi, kapasitas filtrasi menurun, dan berbagai senyawa yang tidak khas dapat ditemukan dalam urin. Pertama-tama, dokter memperhatikan hal ini saat mendekode data analisis. Misalnya, mikroalbumin urin sering menjadi salah satu tanda awal nefropati..

Apa itu Mikroalbuminuria?

Albumin adalah protein utama dalam serum darah. Senyawa dari kelompok ini yang pertama kali mulai masuk ke urin dengan penurunan filtrasi karena terjadinya berbagai patologi ginjal. Oleh karena itu, deteksi mereka dalam urin adalah penanda diagnostik yang signifikan yang mengkonfirmasikan adanya penyakit pada sistem kemih, dan khususnya, lesi pada glomeruli ginjal..

Albumin mudah larut dalam air, diproduksi oleh hati, dan merupakan mayoritas senyawa protein plasma. Biasanya, sejumlah kecil protein ini dilepaskan dari tubuh orang yang sehat, yang ditandai dengan ukuran terkecil dari semua yang lain, dan karenanya disebut mikroalbumin..

Molekul yang lebih besar tidak dapat menembus glomeruli organ yang tidak terpengaruh. Pada tahap awal gangguan integritas membran sel glomeruli, semakin banyak mikroalbumin merembes ke dalam urin, dan seiring berkembangnya patologi, albumin dengan ukuran yang lebih besar mulai keluar..

Proses ini biasanya dibagi menjadi beberapa tahap sesuai dengan jumlah protein yang dikeluarkan (disekresikan) - 20-200 mg / ml dalam porsi urin pagi atau 30-300 mg / hari. dianggap mikroalbuminuria (MAU), dan lebih dari 300 - albuminuria (proteinuria). Biasanya, MAU selalu mendahului albuminuria.

Dalam hal ini, diagnosis proteinuria pada pasien hanya terjadi ketika perubahan patologis pada ginjal telah mencapai tahap yang tidak dapat diubah, dan dengan bantuan terapi yang ditentukan, hanya mungkin untuk menstabilkan proses itu sendiri. Pada stadium mikroalbuminuria, perubahan glomeruli belum mencapai derajat ireversibel, dan dengan penanganan yang tepat masih dapat ditangguhkan..

Kapan UIA didiagnosis?

Seringkali, mikroalbuminuria diamati pada pasien dengan diabetes mellitus, dan kondisi ini dianggap sebagai karakteristik klinis dan diagnostik yang obyektif dari perjalanan penyakit. Ini dianggap sebagai prekursor kemungkinan perkembangan nefropati diabetik dalam patologi ini - salah satu jenis gagal ginjal, yang terjadi pada sekitar 40% pasien diabetes mellitus (DM) yang bergantung pada insulin..

Bagi dokter, pelanggaran semacam itu adalah semacam sinyal tentang bergabung dengan penyakit penyimpangan kardiovaskular. Pada saat yang sama, diyakini bahwa pada diabetes tanpa komplikasi, kadar albumin dalam urin tidak melebihi 12-35 mg / hari, pada pasien dengan retinopati (kerusakan retinal) - 22-382, dan dengan adanya makulopati (kerusakan pada daerah posterior mata) - hingga 7400 mg / hari.

MAU adalah hasil dari perubahan patologis yang berkembang menurut prinsip berikut: diabetes mellitus - nefropati - hipertensi - albuminuria. Saat meresepkan terapi yang memadai untuk penderita diabetes pada tahap awal, 2 bulan sudah cukup untuk menghilangkan MAU dalam banyak kasus.

Dan juga sering albumin dalam urin meningkat pada penderita hipertensi esensial dan mikroalbuminuria ditentukan pada lebih dari 15% laki-laki di bawah usia 40 tahun. Ada 2 jenis hipertensi esensial (primer). Pertama, hipertensi ginjal yang disebabkan oleh penurunan kualitas filtrasi glomeruli.

Jenis kedua adalah hipertensi, yang berkembang dengan latar belakang perubahan aterosklerotik di aorta, penurunan elastisitasnya. Dalam beberapa situasi, ada manifestasi simultan dari kedua jenis hipertensi primer, yang mungkin disebabkan oleh penurunan kapasitas filtrasi glomeruli..

Dalam perkembangan nefropati, baik yang disebabkan oleh glomerulonefritis, hipertensi, maupun diabetes terdapat 2 stadium. Yang pertama adalah praklinis, di mana praktis tidak ada kelainan pada ginjal yang terdeteksi saat menggunakan metode diagnostik laboratorium atau klinis tradisional..

Yang kedua ditandai dengan keparahan gejala klinis, yang menyiratkan tahap akhir nefropati, dikombinasikan dengan albuminuria, dan sebagai akibat dari gagal ginjal kronis. Pada tahap ini, sudah cukup mudah untuk mengidentifikasi kelainan pada kerja ginjal..

Akibatnya, ternyata pada tahap awal, nefropati hanya bisa terbentuk dengan mempelajari kadar mikroalbumin yang dikeluarkan oleh ginjal ke dalam urin. Anda harus tahu bahwa dalam patologi tertentu, MAU dapat dengan cepat berubah menjadi protenuria, tetapi ini tidak berlaku untuk nefropati dismetabolik. Mikroalbuminuria terkadang mendahului nefropati selama beberapa tahun.

Selain penyakit di atas, MAU berfungsi sebagai tes diagnostik laboratorium penting yang diperlukan untuk menentukan eklamsia pada wanita selama kehamilan. Jika, selama kehamilan normal, ekskresi albumin harian dalam urin tidak melebihi 6 mg, maka dalam keadaan preeklamsia jumlahnya bisa mencapai 20 mg..

Tujuan utama penelitian

Analisis urine untuk mikroalbuminuria memiliki kemampuan diagnostik yang cukup luas, yang meliputi pendeteksian penyakit pada sistem kardiovaskular dan sistem saluran kemih, khususnya ginjal. Prosedur tersebut digunakan untuk kegiatan berikut:

  • diagnosis dini nefropati diabetik;
  • definisi nefropati sekunder, yang berkembang dengan latar belakang penyakit sistemik, serta dengan gagal jantung kongestif dan hipertensi berkepanjangan;
  • memantau kinerja ginjal dalam pengobatan semua jenis nefropati sekunder (terutama dismetabolik);
  • mendeteksi nefropati pada berbagai tahap kehamilan;
  • penentuan tahap awal nefropati yang berkembang sebagai akibat glomerulonefritis, kistik, patologi ginjal inflamasi (nefropati primer);
  • mendeteksi kelainan fungsi ginjal pada penyakit autoimun seperti amiloidosis, lupus eritematosus sistemik (SLE).

Selain itu, analisis urin untuk albumin dilakukan untuk memantau kondisi pasien yang telah menjalani transplantasi ginjal, yang memungkinkan untuk menilai situasi dengan cepat dan efektif selama masa rehabilitasi..

Saat diagnostik diperlukan?

Analisis urin untuk MAU diresepkan untuk berbagai jenis dan tahapan diabetes, hipertensi, serta selama kehamilan, yang memungkinkan untuk melacak kemunduran kondisi pasien pada waktunya. Lebih khusus lagi, pemeriksaan semacam itu diperlukan untuk:

  • diabetes tipe II yang baru ditemukan (dan selanjutnya setiap enam bulan);
  • Diabetes tipe I, berlangsung lebih dari 5 tahun (enam bulan sekali tanpa gagal);
  • Diabetes mellitus pada anak kecil, dengan perjalanan yang labil dan dekompensasi yang sering (hipoglikemia, ketoasidosis diabetik, ketosis), setiap tahun sejak deteksi penyakit;
  • hipertensi arteri berkepanjangan pada tahap dekompensasi, gagal jantung kongestif, dikombinasikan dengan edema parah;
  • manifestasi nefropati selama kehamilan, jika analisis umum urin menunjukkan tidak adanya albuminuria;
  • diagnosis banding tahap awal perkembangan glomerulonefritis.

Dan juga penelitian ini diresepkan untuk amiloidosis, SLE, untuk deteksi dini kelainan spesifik pada ginjal, yang, sebagai aturan, menyertai patologi ini..

Prinsip persiapan analisis

Proses persiapan pengiriman urin untuk mikroalbumin cukup sederhana, tetapi tidak berarti bahwa rekomendasi utama untuk itu dapat diabaikan. Awalnya, Anda harus memperhatikan bahwa urin perlu dikumpulkan sepanjang hari. 24 jam sebelum pengumpulan yang direncanakan, Anda harus melepaskan alkohol dan produk yang dapat mengubah warna biomaterial - bit, blueberry, wortel, dll..

Selain itu, selama 2 hari, Anda harus berhenti minum diuretik, vitamin B, Aspirin, Furagin, Antipirin, setelah sebelumnya menyetujui pembatalannya dengan dokter yang merawat. Anda perlu mengambil urin dengan cara berikut: mengosongkan kandung kemih di pagi hari jam 6.00 ke toilet dan kemudian, secara inklusif, hingga jam 6.00 keesokan harinya, kumpulkan semua urin yang dikeluarkan dalam wadah bersih yang disiapkan khusus.

Wadah harus disimpan di lemari es selama pengumpulan, dan cairan harus diaduk berulang kali. Di akhir pengumpulan, Anda perlu mengukur keluaran urin harian (volume urin yang dikumpulkan), di mana Anda dapat menggunakan gelas pengukur, dan kemudian tuangkan ke dalam wadah khusus 10-20 ml - jumlah yang perlu dikirim ke laboratorium.

Sebelum mengirimkan sampel ke laboratorium, Anda harus menunjukkan nama lengkap Anda, keluaran urin harian, dan kemungkinan data pada nomor pesanan. Penting untuk memindahkan urin untuk dipelajari pada hari akhir pengambilan: jika disimpan untuk waktu yang lebih lama, dapat kehilangan nilai diagnostiknya..

Menafsirkan Hasil

Di kebanyakan laboratorium, analisis diuraikan dengan cukup cepat, tidak lebih dari satu hari, dan jika perlu, Anda bisa mendapatkan jawaban dalam 1-2 jam. Seperti disebutkan di atas, tingkat albumin dalam urin adalah 0-30 mg / hari..

Pada saat yang sama, patologi berikut dapat meningkatkannya:

  • nefropati dismetabolik;
  • tahap awal glomerulonefritis;
  • refluks nefropati, pielonefritis;
  • nefropati radiasi, penyakit ginjal polikistik;
  • nefropati kehamilan, trombosis vena ginjal;
  • lupus nephritis (dengan SLE), hipotermia;
  • multiple myeloma, amiloidosis ginjal;
  • nefropati akibat gagal jantung, hipertensi;
  • aktivitas jantung kongestif, keracunan logam berat;
  • penolakan transplantasi ginjal, nefropati glomerulus;
  • hipertensi arteri, diabetes mellitus, hipertermia;
  • intoleransi glukosa kongenital, sarkoidosis;
  • aktivitas fisik yang berlebihan.

Kadar protein yang rendah pada kelompok ini tidak dianggap signifikan secara diagnostik, karena disamakan dengan norma mikroalbumin, karakteristik cairan ginjal.

Apa yang bisa mempengaruhi hasil?

Sebelum mengambil analisis, dokter harus menjelaskan kepada pasien sejumlah nuansa, karena tidak memperhatikannya, peningkatan nilai albumin dalam urin dicatat. Jadi, pelepasan protein ini meningkat:

  • dehidrasi (dehidrasi);
  • aktivitas fisik yang intens;
  • makanan yang terdiri dari sejumlah besar makanan berprotein;
  • penyakit yang disertai dengan peningkatan suhu tubuh;
  • patologi saluran kemih yang bersifat inflamasi (uretritis, sistitis).

Ekskresi albumin dengan urin berkurang:

  • hidrasi berlebihan (kelebihan cairan dalam tubuh);
  • diet yang rendah protein
  • terapi dengan obat antiinflamasi non steroid;
  • mengonsumsi Captopril, Enalapril dan penghambat enzim pengubah angiotensin lainnya.

Analisis UIA akan membantu mencegah komplikasi

Jangan abaikan anjuran dokter mengenai pengiriman analisis mikroalbumin, karena berkat dia, gangguan kardiovaskular, hipertensi, penyakit ginjal dan diabetes melitus dapat dikenali pada tahap awal..

Ini adalah fakta yang terkenal bahwa diagnosis dini penyakit apa pun memungkinkan Anda untuk menyingkirkannya lebih cepat dan mencegah semua kemungkinan komplikasi dan kambuh. Dan ini berarti bahwa seseorang akan dapat hidup panjang umur dan kaya, tidak dibayangi oleh kondisi kesehatan yang negatif..

Untuk pasien dengan diabetes melitus tipe 1, pemeriksaan albumin secara teratur akan memprediksi perjalanan retinopati dan patologi ginjal stadium parah. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, indikator tingkat albumin akan memungkinkan terkontrolnya perkembangan aterosklerosis, penyakit kardiovaskular, dll. Itulah sebabnya bagi orang-orang seperti itu, tes MAU adalah salah satu tes diagnostik yang sangat diperlukan..

Deskripsi analisis urin untuk mikroalbuminaria

Yang menentukan kandungan protein dalam urin

Mikroalbuminuria dapat muncul dalam analisis urin dengan latar belakang kesehatan yang lengkap. Alasan fisiologis munculnya protein dalam urin bisa sangat berbeda. Tetapi dengan tidak adanya patologi di tubuh, munculnya sejumlah kecil albumin adalah norma dalam kondisi yang tercantum di bawah ini..

Kandungan protein tinggi dalam analisis urin dipicu oleh:

  • keadaan dehidrasi parah;
  • setelah aktivitas fisik yang melelahkan;
  • pada wanita hamil;
  • sejumlah besar protein dalam makanan, serta penggunaan suplemen protein. Diet protein ini paling sering digunakan oleh para atlet.

Kurangi jumlah albumin dalam urin:

  • kelebihan cairan di jaringan tubuh, dimanifestasikan oleh edema;
  • makan protein dalam jumlah yang tidak mencukupi, vegetarianisme;
  • minum obat yang mengandung enzim yang terlibat dalam metabolisme angiotensin, dan dengan demikian menurunkan tekanan darah;
  • terapi dengan obat antiinflamasi nonsteroid.

Saat lulus tes urine umum, penting untuk memperhitungkan pengaruh faktor yang memengaruhi kandungan protein dalam urin.

Untuk mendapatkan hasil yang andal, sebelum mengumpulkan urine, sebaiknya konsultasikan dengan dokter tentang diet dan obat yang digunakan..

Urine di UIA

MAU adalah tes laboratorium yang mengukur jumlah protein albumin dalam urin. Indikator seperti itu menunjukkan adanya perubahan dan penyakit serius pada pasien. Analisis UIA menjadi penanda diagnostik yang berharga, karena berkat penelitian ini, pelanggaran terdeteksi sejak dini, yang tentunya akan menyelamatkan nyawa seseorang..

Penelitian tersebut memiliki ciri khas tersendiri, urin harus diambil dalam waktu 2-3 bulan untuk mendapatkan hasil yang paling akurat. Sebuah prosedur tunggal mungkin tidak menjamin keakuratan 100%.

Ada sejumlah faktor yang memengaruhi fluktuasi UIA:

  • aktivitas fisik yang kuat;
  • asupan makanan berprotein;
  • karakteristik gender;
  • identitas gender.

Tentu saja, untuk mendapatkan hasil yang akurat, penting untuk mengecualikan semua kemungkinan faktor yang mempengaruhi. Analisis UIA disarankan untuk orang yang berisiko atau memiliki patologi berikut:

Analisis UIA disarankan untuk orang yang berisiko atau memiliki patologi berikut:

  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • adanya kebiasaan buruk;
  • peningkatan berat badan;
  • Orang tua.

MAU adalah analisis laboratorium yang tak tergantikan untuk menentukan perubahan dalam tubuh.

Apa itu Nefropati Diabetes

Nefropati diabetik (penyakit ini juga disebut sindrom Kimmelsteel-Wilson atau glomerulosklerosis diabetik) - kompleks lesi pada arteri dan glomeruli di ginjal pasien diabetes mellitus akibat gangguan metabolisme karbohidrat dan metabolisme lipid di jaringannya..

Nefropati cepat atau lambat terjadi pada 75% pasien diabetes mellitus, tetapi paling sering menyerang pasien dengan diabetes tipe 1 yang didiagnosis saat pubertas.

Nefropati diabetik adalah komplikasi diabetes yang serius

Alasan pengembangan

Nefropati diabetik berkembang dengan diabetes melitus dengan kompensasi yang buruk, tekanan darah tinggi yang terus-menerus dan metabolisme lipid yang terganggu di dalam tubuh. Penyebab utama penyakit ini adalah:

  • gula darah tinggi;
  • hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
  • mengalami diabetes melitus. Semakin banyak pengalaman, semakin tinggi kemungkinan mengembangkan nefropati diabetik;
  • pelanggaran metabolisme lipid, peningkatan kadar kolesterol dalam tubuh. Hal ini menyebabkan pembentukan plak kolesterol di pembuluh darah, termasuk ginjal, yang mengganggu kapasitas filtrasinya;
  • merokok meningkatkan tekanan darah dan secara negatif mempengaruhi pembuluh darah kecil, yang secara langsung mempengaruhi perkembangan nefropati;
  • kecenderungan genetik.

Penguraian dan interpretasi hasil

Pada orang dewasa, norma protein dalam urin tidak melebihi 150 mg per hari, dan mikroalbumin - hingga 30 mg per hari. Dalam urin anak-anak, zat ini praktis tidak ada. Norma albumin dalam darah untuk pria adalah 3,5 g, untuk wanita - 2,5 g Penguraian kode studi di UIA cukup sederhana. Jika, bersama dengan urin, lebih dari 30 mg protein dikeluarkan dari tubuh dalam 24 jam, ini berarti pasien mengalami nefropati stadium ringan. Bila konsentrasi albumin harian lebih dari 300 mg, ini menunjukkan disfungsi ginjal yang parah. Untuk memastikan diagnosis dalam 1,5-3 bulan, analisis UIA tambahan dilakukan.

Perlu dicatat bahwa tingkat myroalbumin dapat berubah setiap hari. Terkadang perbedaannya mencapai 40%. Oleh karena itu, untuk keandalan hasil, penelitian harus dilakukan tiga kali dalam waktu 3-6 bulan. Jika norma terlampaui dua kali, dokter memastikan disfungsi ginjal dan meresepkan pengobatan yang tepat..

Saat mendekode hasil studi mikroalbumin, indikator seperti laju ekskresi protein dalam urin per hari atau interval waktu tertentu dapat digunakan. Normoalbuminuria adalah 20 mcg per menit, mikroalbuminuria hingga 199 mcg per menit, dan makroalbuminuria 200 mcg per menit..

Indikatornya bisa diinterpretasikan. Jadi, ada tingkat tertentu yang mungkin turun di masa mendatang. Hal ini dikonfirmasi oleh penelitian yang terkait dengan peningkatan risiko gangguan jantung dan pembuluh darah pada laju pelepasan protein 4,8 μg per menit (atau 5-20 μg per menit). Oleh karena itu, studi kuantitatif dan skrining harus dilakukan tanpa gagal, bahkan ketika satu tes tidak menunjukkan albumin dalam urin. Ini terutama penting pada hipertensi non-patologis..

Jika sejumlah kecil protein ditemukan dalam urin, dan tidak ada kelompok risiko, maka sejumlah penelitian kompleks diperlukan untuk menyingkirkan adanya hipertensi arteri dan diabetes. Bila albuminuria disertai hipertensi atau hiperglikemia kronis, hemoglobin terglikasi, tekanan darah, dan kadar kolesterol harus kembali normal dengan bantuan pengobatan. Ini akan mengurangi risiko kematian hingga 50%..

Diagnosis laboratorium urin di UIA

Urine untuk UIA, atau mikroalbuminuria, adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan untuk menentukan tingkat protein albumin dalam komposisi cairan biologis manusia (makhluk sosial dengan akal dan kesadaran, serta subjek aktivitas dan budaya sosial dan sejarah). Kehadiran elemen ini dalam urin dapat mengindikasikan penyakit serius pada tubuh. Menurut para ahli, berkat analisis urin di MAU, tanda-tanda pertama kerusakan ginjal dan pembuluh darah dapat didiagnosis, yang terkadang dapat merenggut nyawa pasien..

Faktor yang mempengaruhi

Kandungan albumin dalam urin orang dewasa tidak boleh melebihi 30 mg per hari. Tetapi indikator ini mungkin sedikit lebih tinggi dan juga dianggap norma, tunduk pada pengaruh faktor-faktor tertentu:

  • aktivitas fisik yang intens;
  • makan makanan tinggi protein;
  • ras;
  • lantai;
  • tempat tinggal;
  • adanya proses patologis lainnya di dalam tubuh.

Karena keadaan ini, tidak selalu mungkin untuk mendapatkan hasil analisis 100% setelah pemeriksaan pertama cairan biologis. Berdasarkan hal tersebut, dokter menyarankan untuk melakukan serangkaian penelitian selama 3 bulan. Jumlah total prosedur bisa sampai 6 kali.

Agar tes kemih untuk MAU menjadi seandal mungkin, sebelum mengambilnya, Anda perlu mengecualikan semua kemungkinan faktor yang dapat merusak tes laboratorium..

Menurut statistik, 10-15% dari semua pasien yang lulus tes kesehatan ini mendapatkan hasil yang positif..

Yang berisiko adalah orang-orang:

  • kegemukan;
  • mereka yang menderita resistensi insulin;
  • memiliki kebiasaan buruk;
  • dengan disfungsi ventrikel kiri jantung;
  • Orang tua.

Tidak seperti wanita, pria lebih rentan terhadap patologi ini..

Indikasi untuk analisis

Ada sejumlah gejala atau penyakit yang menjadi dasar rekomendasi dokter untuk buang air kecil ke UIA. Jika ada kebutuhan tertentu untuk penelitian semacam itu, maka seseorang tidak boleh meninggalkan diagnosis yang diusulkan..

Indikasi untuk analisis dapat berupa:

  • diagnosis awal diabetes mellitus tipe 2;
  • diabetes melitus tipe 1, yang telah berlangsung lebih dari 5 tahun;
  • adanya diabetes pada anak;
  • gagal jantung disertai edema;
  • lupus erythematosus;
  • patologi ginjal;
  • amiloidosis.

Selain disfungsi ginjal, peningkatan kandungan protein ini dalam urin dapat mengindikasikan proses patologis lain di dalam tubuh. Oleh karena itu, jika indikator MAU melebihi norma untuk seluruh kelompok pengujian yang dilakukan, maka jenis pemeriksaan tambahan pada sistem dan organ lain mungkin diperlukan, misalnya, dalam kasus hipertensi atau keracunan logam berat..

Teknik pengumpulan bahan biologi

Sebelum mengambil analisis untuk mikroalbuminuria, disarankan untuk mengeluarkan dari diet makanan yang dapat mengubah warna alami urin. Ini termasuk: stroberi, blueberry, wortel, kismis, dll. Anda juga harus menolak untuk minum obat jenis apa pun..

Jika seorang wanita usia subur membutuhkan studi, maka Anda bisa mendapatkan hasil yang paling akurat jika Anda mengambil analisis di luar perdarahan menstruasi..

Untuk mencegah mikroorganisme patogen lain masuk ke urin, kebersihan alat kelamin harus dilakukan sebelum pengambilan urin. Wadah cairan harus steril. Karena itu, disarankan untuk membelinya di apotek, dan tidak mencuci (mensterilkan) toples biasa..

Untuk penelitian ini, urin direkomendasikan, yang dikumpulkan tidak lebih awal dari 4 jam setelah buang air kecil terakhir. Oleh karena itu, pilihan terbaik adalah mengambil urine pagi untuk analisis, yang dikumpulkan segera setelah bangun tidur..

Untuk diagnostik, seluruh porsi urin tidak diperlukan, 50-100 ml sudah cukup, tetapi nuansa ini harus diklarifikasi dengan dokter Anda.

Ketika wadah diisi dengan cairan biologis, itu ditutup rapat, ditandatangani dan dikirim ke laboratorium. Waktu pengiriman urine yang optimal untuk penelitian adalah 1-2 jam.

Jika feses masuk ke dalam cairan biologis, maka analisis ini dianggap tidak valid.

Setelah menerima hasil tes laboratorium, Anda harus pergi ke dokter untuk dekripsi. Setelah mempelajari gambaran klinis secara keseluruhan, dokter akan meresepkan pengobatan yang sesuai, jika perlu..

Daftar harga untuk penelitian oleh laboratorium diagnostik klinis

Laboratorium melakukan berbagai studi klinis biokimia, hormonal dan umum untuk institusi medis dan individu kota. Laboratorium itu diselenggarakan pada tahun 1994. Setiap tahun, sekitar 30.000 penduduk kota diperiksa di sini. Laboratorium melakukan penentuan parameter biokimia protein, karbohidrat, metabolisme lipid, penentuan enzim, pigmen, elemen jejak, elektrolit. Dan juga, penentuan keadaan fungsional kelenjar tiroid, diagnosis gangguan fungsi reproduksi endokrin, penentuan hormon sumbu kelenjar pituitari - kelenjar adrenal, diagnosis laboratorium diabetes mellitus, penentuan vitamin dan metabolit. Selain itu, studi klinis umum dilakukan di laboratorium: analisis urin umum, analisis urin menurut Nechiporenko, menurut Zimnitsky, analisis ejakulasi (spermogram).

Laboratorium diagnostik klinis UIA “Clinical Diagnostic Center” dilengkapi dengan alat analisa otomatis modern ADVIA Centaur dari Siemens, UniCel DxI 800 dan AU680 dari Beckman Coulter, A-25 dari BioSystems, D10 dari Bio-Rad.

Laboratorium setiap tahun berhasil berpartisipasi dalam Program Kontrol Kualitas Federal (FSVOK) dan Program Internasional (EQAS).

Alat analisa biokimia AU 680

oleh Beckman Coulter

Alat analisa biokimia A-25 dari BioSystems, Spanyol

Penganalisa Chemiluminescence ADVIA Centaur

1. Penentuan indikator metabolisme protein dan karbohidrat:

2. Penentuan indikator metabolisme lipid:

Kandungan mikroalbumin yang tinggi dalam urin merupakan indikator awal terjadinya nefropati

Mikroalbuminuria bisa menjadi sinyal kelainan fungsi ginjal yang paling awal. Untuk melakukan ini, lakukan analisis MAU untuk mengidentifikasi proses lesi vaskular patologis (aterosklerosis) di dalam tubuh dan, karenanya, kemungkinan peningkatan penyakit jantung. Mengingat kesederhanaan relatif untuk mendeteksi albumin berlebih dalam urin, mudah untuk memahami relevansi dan nilai analisis ini dalam praktik medis..

Mikroalbuminuria - apa itu

Albumin adalah sejenis protein yang bersirkulasi dalam plasma darah manusia. Ini melakukan fungsi transportasi dalam tubuh, bertanggung jawab untuk menstabilkan tekanan cairan dalam aliran darah. Biasanya, dapat masuk ke urin dalam jumlah simbolis, berbeda dengan fraksi protein yang berat molekulnya lebih berat (seharusnya tidak ada dalam urin sama sekali).

Hal ini disebabkan karena ukuran molekul albumin yang lebih kecil dan mendekati diameter pori membran ginjal.

Dengan kata lain, meskipun "saringan" penyaringan darah (membran glomerulus) belum rusak, tetapi ada peningkatan tekanan di kapiler glomerulus atau kontrol "keluaran" ginjal berubah, konsentrasi albumin meningkat tajam dan signifikan. Pada saat yang sama, tidak ada protein lain dalam urin yang diamati bahkan dalam konsentrasi jejak.

Fenomena ini disebut mikroalbuminuria - munculnya albumin dalam urin dalam konsentrasi yang melebihi norma tanpa adanya jenis protein lain..

Ini adalah kondisi perantara, antara normoalbuminuria dan proteinuria minimal (ketika albumin dikombinasikan dengan protein lain dan ditentukan oleh tes protein total).

Hasil analisis MAU merupakan penanda awal perubahan jaringan ginjal dan memungkinkan dilakukannya prediksi tentang kondisi pasien hipertensi arteri..

Indikator norma mikroalbumin

Untuk menentukan albumin dalam urin di rumah, strip tes digunakan untuk memberikan perkiraan semi-kuantitatif dari konsentrasi protein dalam urin. Indikasi utama penggunaannya adalah pasien yang termasuk dalam kelompok risiko: adanya diabetes mellitus atau hipertensi arteri.

Skala uji strip memiliki enam gradasi:

  • "Tidak terdefinisikan";
  • "Konsentrasi jejak" - hingga 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuria" - hingga 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - lebih dari 2000 mg / l;

Jika hasil skrining negatif atau “jejak”, maka kedepannya disarankan untuk melakukan penelitian secara berkala dengan menggunakan test strip.

Jika hasil skrining urin positif (nilai 300mg / L), konfirmasi laboratorium mengenai konsentrasi patologis akan diperlukan.

Bahan untuk yang terakhir bisa berupa:

  • satu porsi urin (pagi) bukanlah pilihan yang paling akurat, karena adanya variasi dalam ekskresi protein dalam urin pada waktu yang berbeda dalam sehari, lebih mudah untuk studi skrining;
  • porsi harian urin - sesuai jika perlu untuk memantau terapi atau diagnosis mendalam.

Hasil penelitian pada kasus pertama hanya konsentrasi albumin, pada kasus kedua, ekskresi protein harian akan ditambahkan..

Dalam beberapa kasus, indeks albumin / kreatinin ditentukan, yang memungkinkan akurasi lebih tinggi saat mengambil satu porsi urin (acak). Koreksi untuk tingkat kreatinin menghilangkan distorsi hasil karena rezim minum yang tidak merata.

Standar analisis UIA diberikan dalam tabel:

Pelepasan albumin per hariAlbumin / KreatininKonsentrasi di porsi pagi
Norma30 mg / hari17 mg / g (pria) 25 mg / g (wanita) atau 2.5 mg / mmol (pria) 3.5 mg / mmol (wanita)30 mg / l

Pada anak-anak, hampir tidak ada albumin dalam urin, dan penurunan kadarnya pada wanita hamil dibandingkan dengan hasil sebelumnya juga dibenarkan secara fisiologis (tanpa tanda-tanda malaise).

Data analisis decoding

Bergantung pada kandungan kuantitatif albumin, tiga jenis kemungkinan kondisi pasien dapat dibedakan, yang dirangkum dengan mudah dalam tabel:

Albumin harianAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norma30 mg / hari25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuria30-300 mg / hari25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuria300 dan lebih mg / hari300 dan lebih banyak mg / g30 dan lebih banyak mg / mmol

Juga kadang-kadang digunakan indikator analisis, yang disebut laju ekskresi albumin dalam urin, yang ditentukan dalam selang waktu tertentu atau per hari. Artinya diterjemahkan sebagai berikut:

  • 20 μg / menit - normoalbuminuria;
  • 20-199 mcg / menit - mikroalbuminuria;
  • 200 atau lebih - makroalbuminuria.

Angka-angka ini dapat diartikan sebagai berikut:

  • ambang batas saat ini dapat diturunkan di masa depan. Dasar untuk ini adalah studi tentang peningkatan risiko patologi kardiovaskular dan vaskular yang sudah berada pada laju ekskresi 4,8 μg / menit (atau dari 5 hingga 20 μg / menit). Dari sini kita dapat menyimpulkan bahwa seseorang tidak boleh mengabaikan skrining dan analisis kuantitatif, bahkan jika satu tes tidak menunjukkan mikroalbuminuria. Ini sangat penting bagi orang dengan tekanan darah tinggi non-patologis;
  • jika mikrokonsentrasi albumin ditemukan dalam darah, tetapi tidak ada diagnosis yang memungkinkan pasien dikaitkan dengan kelompok risiko, maka disarankan untuk memberikan diagnosis. Tujuannya adalah untuk menyingkirkan adanya diabetes mellitus atau hipertensi;
  • jika mikroalbuminuria terjadi dengan latar belakang diabetes atau hipertensi, perlu dengan bantuan terapi untuk membawa nilai kolesterol, tekanan, trigliserida, dan hemoglobin terglikasi yang direkomendasikan ke nilai yang direkomendasikan. Serangkaian tindakan tersebut mampu mengurangi risiko kematian hingga 50%;
  • jika makroalbuminuria didiagnosis - disarankan untuk melakukan analisis kandungan protein berat dan menentukan jenis proteinuria, yang mengindikasikan kerusakan ginjal yang parah.

Diagnosis mikroalbuminuria memiliki nilai klinis yang bagus jika tidak ada satu hasil tes, tetapi beberapa, dilakukan dengan selang waktu 3-6 bulan. Mereka memungkinkan dokter untuk menentukan dinamika perubahan yang terjadi di ginjal dan sistem kardiovaskular (serta keefektifan terapi yang ditentukan).

Penyebab kandungan albumin tinggi

Dalam beberapa kasus, satu penelitian dapat mengungkapkan peningkatan albumin karena alasan fisiologis:

  • makanan terutama protein;
  • kelebihan fisik dan emosional;
  • kehamilan;
  • pelanggaran rezim minum, dehidrasi;
  • minum obat antiinflamasi non steroid;
  • usia lanjut;
  • terlalu panas atau sebaliknya, hipotermia tubuh;
  • kelebihan nikotin memasuki tubuh saat merokok;
  • hari-hari kritis pada wanita;
  • karakteristik ras.

Jika perubahan konsentrasi dikaitkan dengan kondisi yang terdaftar, maka hasil tes dapat dianggap positif palsu dan tidak informatif untuk diagnosis. Dalam kasus seperti itu, penting untuk memastikan persiapan yang benar dan menyerahkan kembali biomaterial setelah tiga hari..

Mikroalbuminuria dapat menunjukkan peningkatan risiko penyakit jantung dan pembuluh darah dan indikator kerusakan ginjal pada tahap paling awal. Dalam kapasitas ini, dapat menyertai penyakit berikut:

  • diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2 - albumin memasuki urin karena kerusakan pembuluh ginjal dengan latar belakang peningkatan gula darah. Dengan tidak adanya diagnosis dan terapi, nefropati diabetik berkembang pesat;
  • hipertensi - Analisis UIA menunjukkan bahwa penyakit sistemik ini sudah mulai memberikan komplikasi pada ginjal;
  • sindrom metabolik dengan obesitas bersamaan dan kecenderungan pembentukan trombus;
  • aterosklerosis umum, yang tidak bisa tidak mempengaruhi pembuluh yang menyediakan aliran darah ke ginjal;
  • penyakit radang pada jaringan ginjal. Dalam bentuk kronis, analisisnya sangat relevan, karena perubahan patologis tidak bersifat akut dan dapat berlanjut tanpa gejala yang jelas;
  • keracunan alkohol dan nikotin kronis;
  • sindrom nefrotik (primer dan sekunder, pada anak-anak);
  • gagal jantung;
  • intoleransi fruktosa bawaan, termasuk pada anak-anak;
  • lupus eritematosus sistemik - penyakit ini disertai proteinuria atau nefritis spesifik;
  • komplikasi kehamilan;
  • pankreatitis;
  • peradangan menular pada organ urogenital;
  • masalah dengan fungsi ginjal setelah transplantasi organ.

Kelompok risiko, yang perwakilannya diperlihatkan studi rutin albumin dalam urin, termasuk pasien dengan diabetes mellitus, hipertensi, glomerulonefritis kronis dan pasien setelah transplantasi organ donor.

Bagaimana mempersiapkan UIA harian

Jenis pemeriksaan ini memberikan keakuratan terbesar, tetapi akan membutuhkan penerapan rekomendasi sederhana:

  • sehari sebelum dan selama pengumpulan, hindari minum diuretik, serta obat antihipertensi dari kelompok penghambat ACE (secara umum, minum obat apa pun harus didiskusikan dengan dokter Anda sebelumnya);
  • sehari sebelum pengumpulan urin, Anda harus menghindari situasi stres dan sulit secara emosional, pelatihan fisik yang intens;
  • setidaknya dua hari sebelumnya untuk berhenti minum alkohol, "minuman berenergi", jika mungkin, merokok;
  • amati aturan minum dan jangan membebani tubuh dengan makanan berprotein;
  • tes tidak boleh dilakukan selama peradangan atau infeksi non-infeksi, serta hari-hari kritis (pada wanita);
  • hindari hubungan seksual sehari sebelum pengumpulan (untuk pria).

Bagaimana cara diuji dengan benar

Ini sedikit lebih sulit untuk mengumpulkan biomaterial harian daripada satu porsi, itulah mengapa lebih baik untuk melakukan semuanya dengan hati-hati, mengurangi kemungkinan distorsi hasil seminimal mungkin. Urutan tindakan harus sebagai berikut:

  1. Perlu dilakukan pengumpulan urine sedemikian rupa untuk memastikan pengirimannya ke laboratorium keesokan harinya, dengan memperhatikan interval pengambilan (24 jam). Misalnya, ambil air seni dari jam 8 pagi sampai jam 8 pagi.
  2. Siapkan dua wadah steril - kecil dan besar.
  3. Kosongkan kandung kemih segera setelah bangun tidur tanpa mengumpulkan urine.
  4. Jaga kondisi higienis alat kelamin bagian luar.
  5. Sekarang, selama setiap buang air kecil, Anda perlu mengumpulkan cairan yang dikeluarkan dalam wadah kecil dan menuangkannya ke dalam wadah besar. Simpan yang terakhir secara ketat di lemari es..
  6. Waktu diuresis pertama untuk tujuan pengumpulan harus dicatat.
  7. Bagian terakhir urin harus dikumpulkan keesokan paginya..
  8. Kelebihan volume cairan dalam wadah besar, tulis petunjuknya di formulir.
  9. Aduk air seni dengan baik dan tuangkan sekitar 50 ml ke dalam wadah kecil.
  10. Ingatlah untuk menandai tinggi dan berat badan Anda di formulir, serta saat Anda pertama kali buang air kecil.
  11. Sekarang Anda dapat mengambil wadah kecil berisi biomaterial dan mengirimkannya ke laboratorium.

Jika diberikan satu porsi (tes skrining), maka aturannya mirip dengan pemberian tes urine umum.

Analisis mikroalbuminuria adalah metode tanpa rasa sakit untuk diagnosis dini penyakit jantung dan gangguan ginjal terkait. Ini akan membantu untuk mengenali kecenderungan berbahaya bahkan ketika tidak ada diagnosis "hipertensi" atau "diabetes mellitus" atau gejala sekecil apapun.

Terapi tepat waktu akan membantu mencegah perkembangan patologi yang akan datang atau memudahkan jalannya patologi yang sudah ada dan mengurangi risiko komplikasi.

Bagaimana mempersiapkan analisis urin untuk mikroalbuminuria: mendekode hasil diagnostik

Untuk mendiagnosis patologi ginjal, pasien sering ditugaskan untuk melakukan pemeriksaan mikroalbuminuria. Banyak orang tidak tahu apa itu tes urine UIA dan bagaimana cara melakukannya..

Studi ini diperlukan untuk mendiagnosis kelainan pada fungsi filtrasi ginjal, yang sering terjadi dengan latar belakang proses inflamasi..

Apa itu Mikroalbuminuria

Untuk menjawab pertanyaan mengapa mikroalbuminuria terjadi dan apa itu, perlu dijelaskan secara singkat proses fisiologis pembentukan urin. Di ginjal ada pleksus kecil pembuluh darah - glomeruli ginjal, tempat plasma darah disaring. Urine akan terbentuk darinya di masa depan.

Biasanya, membran glomerulus mencegah lewatnya elemen darah besar, termasuk protein albumin, yang harus dipertahankan di dalam tubuh. Jika proses inflamasi berkembang di ginjal, maka fungsi filtrasinya terganggu. Dengan latar belakang ini, molekul yang lebih besar memasuki urin..

Gangguan apa pun dalam keadaan alat filter dimanifestasikan oleh peningkatan jumlah protein dalam cairan yang dikeluarkan oleh ginjal, yang dapat digunakan untuk diagnosis. Oleh karena itu, analisis mikroalbuminuria - sedikit peningkatan kadar protein dalam urin - digunakan secara luas dalam praktik klinis..

Albuminuria fisiologis dan patologis

Munculnya molekul protein dalam urin dapat disebabkan oleh faktor fisiologis dan patologis. Penyebab fisiologis mikroalbuminuria tidak dianggap sebagai tanda penyakit. Penyimpangan muncul dengan perubahan gaya hidup pasien. Dalam kasus ini, tidak berbahaya dan biasanya tidak memerlukan perawatan apa pun..

Alasan fisiologis meliputi kondisi berikut:

  1. Sejumlah besar makanan berprotein dalam makanan. Kelebihan protein dalam makanan mengarah pada fakta bahwa tingkat darah pasien meningkat. Dengan latar belakang ini, molekul lebih aktif disaring melalui alat ginjal, dan mikroalbuminuria ditentukan dalam analisis..
  2. Dehidrasi tubuh. Asupan cairan yang tidak mencukupi mengarah pada fakta bahwa darah menjadi lebih kental dan kental, plasma disaring darinya dalam jumlah yang lebih kecil. Ini meningkatkan kandungan protein relatif dalam urin..
  3. Peningkatan aktivitas fisik. Kerja keras biasanya dikaitkan dengan produksi banyak keringat, yang mengakibatkan dehidrasi ringan. Oleh karena itu, dengan latar belakang stres dalam darah pasien, persentase plasma menurun, dan lebih banyak molekul protein masuk ke urin..

Jenis patologis

Munculnya mikroalbuminuria patologis selalu dikaitkan dengan penyakit apa pun yang memerlukan perawatan khusus. Ketika dikombinasikan dengan gejala lain, peningkatan protein urin merupakan temuan diagnostik yang penting. Penyebab pelanggaran yang paling umum meliputi:

  1. Patologi ginjal. Dengan latar belakang kerusakan jaringan ginjal, struktur unit fungsional organ - nefron - terganggu. Ini mengarah pada perkembangan pelanggaran filtrasi glomerulus - molekul protein menembus membran. Analisis mikroalbuminuria memungkinkan Anda mengidentifikasi proses patologis pada tahap awal, ketika tanda-tanda penyakit lainnya belum ditentukan..
  2. Diabetes. Dengan latar belakang peningkatan kadar glukosa dalam darah yang konstan, zat ini mulai disimpan di kapiler kecil di banyak organ, termasuk ginjal. Glukosa mempunyai efek merusak pada glomeruli, oleh karena itu penderita sering mengalami mikroalbuminuria pada diabetes melitus..
  3. Penyakit jantung dan pembuluh darah. Aktivitas sirkulasi darah lokal, yang diatur oleh kerja jantung, mempengaruhi kondisi struktur ginjal. Adanya hipertensi pada penderita memiliki efek samping. Tekanan darah tinggi mempengaruhi kondisi dinding pembuluh darah di ginjal dan disertai dengan pelanggaran filtrasi yang jelas.

Perkembangan gagal jantung berkontribusi pada munculnya mikroalbuminuria. Dengan patologi ini, jantung tidak dapat memenuhi kebutuhan organ untuk oksigen, oleh karena itu terjadi gangguan nutrisi pada jaringan ginjal pada tingkat sel..

Penyakit infeksi sering kali dikaitkan dengan tingginya kadar protein dalam urin. Akibat hipertermia dan intoksikasi yang berkepanjangan, pasien mengalami gangguan pada aktivitas fungsional glomeruli ginjal..

Analisis urin untuk UIA

Urinalisis untuk mikroalbuminuria diperlukan saat memeriksa keadaan ginjal dan sistem kardiovaskular. Kadar albumin merupakan kriteria diagnostik penting yang menunjukkan adanya kelainan pada tubuh. Diperlukan pemeriksaan jika Anda mencurigai adanya patologi berikut:

  • penyakit hipertonik;
  • glomerulonefritis;
  • diabetes;
  • penyakit jantung - infark miokard, angina pektoris tidak stabil;
  • perkembangan nefropati diabetik;
  • sarkoidosis;
  • hipertensi arteri simtomatik;
  • intoleransi fruktosa.

Sebuah studi untuk menentukan tingkat mikroalbumin melibatkan penggunaan berbagai metode untuk mendeteksi protein. Untuk diagnosis cepat, penilaian dilakukan dengan menggunakan strip tes khusus yang berubah warna saat kontak dengan molekul protein.

Jika tes primer positif, kadar albumin dihitung menggunakan metode diagnostik yang lebih akurat.

Untuk menentukan penyakitnya secara akurat, perlu mengambil tidak satu pun sampel urin, tetapi untuk mengumpulkan cairan yang disekresikan setiap hari. Studi ini akan memungkinkan deteksi yang lebih andal terhadap kemungkinan perubahan pada indikator albuminuria.

Bagaimana mengumpulkan bahan untuk penelitian

Sebelum dites mikroalbuminuria, pasien perlu mempersiapkan diri. Komposisi urin sangat dipengaruhi oleh gaya hidup seseorang, oleh karena itu, 3-4 hari sebelum prosedur, pasien membutuhkan:

  • batasi aktivitas fisik, hindari kelelahan;
  • mulai makan dengan benar - Anda perlu mengecualikan makanan tidak sehat dari makanan, membatasi asupan lemak dan karbohidrat cepat;
  • amati aturan minumnya, minumlah setidaknya 2 liter air per hari;
  • sepenuhnya berhenti minum minuman beralkohol, batasi merokok;
  • hindari kelelahan psikoemosional, kurangi tingkat stres;
  • jika memungkinkan, tolak minum obat - diuretik, antibiotik, turunan aspirin (sebelum membatalkan obat, sebaiknya konsultasikan dengan dokter).

Wanita tidak disarankan untuk melakukan penelitian selama menstruasi, karena saat ini kotoran patologis dapat muncul dalam urin. Periode optimal untuk diagnosis adalah pertengahan siklus menstruasi..

Sehari sebelum pengambilan sampel, jangan makan di malam hari (kurang lebih 12 jam sebelum analisis). Sehari sebelum prosedur, Anda harus menolak produk yang mengandung banyak pewarna, karena dapat menyebabkan urin berubah warna. Ini termasuk bit, blueberry, dan buah serta sayuran berwarna cerah lainnya..

Fitur prosedur pengumpulan

Untuk mengumpulkan analisis, Anda harus membeli wadah khusus untuk sampel urin terlebih dahulu. Tidak disarankan untuk menggunakan wadah lain, karena tidak mungkin mencapai kemandulan yang sempurna di rumah. Kotoran dapat masuk ke sampel dari luar, yang akan mempengaruhi keandalan hasil analisis.

Semua urin dikumpulkan dalam satu wadah per hari. Setelah bangun, orang tersebut pergi ke toilet dan menuangkan porsi pertama urin ke toilet. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa urin yang terkumpul dalam semalam sangat terkonsentrasi, dan analisisnya mungkin memberikan hasil yang tidak dapat diandalkan..

Setiap buang air kecil berikutnya, pasien harus melaksanakan di wadah untuk analisis. Simpan wadah di tempat yang sejuk dan gelap untuk mengurangi kemungkinan bakteri berkembang di dalam sampel. Keesokan paginya, orang tersebut dengan hati-hati mengukur jumlah urin yang dikeluarkan. Indikator dimasukkan ke dalam formulir studi, yang diberikan kepada pasien saat analisis dilakukan.

Anda juga perlu memasukkan data wajib lainnya ke dalam dokumen - tinggi dan berat badan yang tepat dari pasien pada saat diagnosis. Informasi ini diperlukan untuk menghitung skor mikroalbuminuria. Oleh karena itu, perlu menunjukkan bilangan real yang memungkinkan Anda menentukan dengan benar tingkat protein akhir dalam urin..

Setelah itu, aduk perlahan cairan dalam wadah tersebut. Ini memastikan distribusi protein yang merata di seluruh sampel. Anda tidak perlu membawa semua urine yang diterima ke laboratorium. Dari jumlah total, 100 ml cairan harus dituang ke wadah terpisah. Sampel harus segera diangkut ke laboratorium. Cairan biologis tidak mungkin disimpan dalam waktu yang lama, karena beberapa zat dalam komposisinya dapat runtuh, yang akan menyebabkan hasil penelitian yang tidak dapat diandalkan..

Menguraikan hasil

Langkah pertama dalam mendiagnosis mikroalbuminuria adalah skrining protein. Untuk ini, analisis dilakukan dengan menggunakan strip uji khusus. Jika albumin dalam urin ditentukan, maka metode diagnostik lain digunakan di laboratorium..

Metode semi kuantitatif untuk menilai indikator analisis adalah studi kadar albumin menggunakan tes strip. Mereka dapat menunjukkan 6 derajat keparahan mikroalbuminuria, tergantung pada tahap perkembangan penyakit. Norma kandungan protein dalam urin tidak lebih dari 150 mg per liter. Paling sering, pada orang sehat, albumin tidak terdeteksi sama sekali atau jejaknya diperbaiki..

Setiap penyimpangan dari norma diartikan sebagai proteinuria. Dalam analisis semi-kuantitatif, 4 derajat utama dari kondisi ini dibedakan:

  • 150 sampai 300 mg / l;
  • Nilai 300 sampai 1000 mg / l;
  • Nilainya mulai dari 1000 hingga 2000 mg / l;
  • Dari 2000 mg / l ke atas.

Tidak mungkin untuk secara akurat menentukan tingkat albumin menggunakan tes strip, tes ini hanya mengungkapkan kisaran nilai indikator pasien. Dalam kebanyakan kasus, hasil seperti itu sudah cukup untuk didiagnosis.

Jika diperlukan studi yang lebih akurat, metode perhitungan kuantitatif digunakan. Ini termasuk:

  1. Immunoassay dengan sistem HemoCue yang inovatif.
  2. Diagnosis imunoturbidimetri.
  3. Perhitungan rasio kreatinin dan albumin per unit volume urin.

Tekniknya sangat sensitif. Mereka memungkinkan Anda mendeteksi protein dalam urin yang dikeluarkan, bahkan dengan kandungannya yang tidak signifikan.

Apa yang harus dilakukan jika mikroalbuminuria terdeteksi

Munculnya mikroalbuminuria tidak selalu menunjukkan bahwa pasien menderita suatu penyakit. Munculnya proteinuria fisiologis, yang terjadi saat meminum cairan dalam jumlah yang tidak mencukupi, aktivitas fisik yang meningkat atau diet yang tidak tepat, mungkin terjadi. Tidak mungkin mendiagnosis pasien hanya berdasarkan hasil satu analisis..

Jika gejala terdeteksi, pemeriksaan tambahan diperlukan. Jika dicurigai patologi ginjal, pemindaian ultrasound, urinalisis umum, dan jenis diagnostik lainnya ditentukan. Deteksi mikroalbuminuria pada diabetes mellitus dipastikan dengan menilai kadar glukosa dalam darah. Diagnosis patologi jantung meliputi pengukuran tekanan darah, kardiogram, dan ekokardiografi. Kompleks prosedur diagnostik ditentukan oleh gejala lain yang ada pada pasien.

Deteksi penyakit yang tepat waktu memberikan penyembuhan cepat dan mencegah perkembangan komplikasi.

Jadi, mikroalbuminuria merupakan gejala penting yang harus diwaspadai selama diagnosis. Terlepas dari kenyataan bahwa proteinuria fisiologis dapat muncul, dalam banyak kasus indikator menunjukkan kemungkinan patologi ginjal dan organ lain. Oleh karena itu, jika ditemukan peningkatan kadar protein dalam urin, perlu berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan lengkap untuk mengidentifikasi penyebab penyimpangan dari norma..

Indikasi untuk analisis UIA dan metodologi perilakunya

Tes urine memungkinkan Anda memeriksa berbagai data - meskipun ada metode baru, tes tersebut menempati tempat terhormat di antara tes laboratorium paling informatif. Mereka sangat berharga ketika bekerja dengan pasien yang diduga mengalami kerusakan ginjal akibat berbagai etiologi (misalnya, dengan nefritis, diabetes mellitus, hipertensi arteri, proses inflamasi autoimun).

Menguraikan konsep

Mikroalbuminuria, disingkat MAU, adalah ekskresi, yaitu ekskresi sebagian kecil protein total dalam urin - albumin. Itu terkandung dalam serum darah dan biasanya dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal hanya dalam jumlah kecil..

MAU adalah sejenis proteinuria - ekskresi protein berlebih dalam urin. Konsentrasi albumin meningkat seiring dengan perkembangan penyakit atau paparan faktor transien (sementara). Jika gejalanya berlanjut dalam waktu lama, itu menguras tubuh dan membutuhkan perhatian medis.

Alasan yang mungkin

Perkembangan mikroalbuminuria dianggap sebagai tanda yang tidak menguntungkan yang menunjukkan kerusakan ginjal yang progresif. Sekaligus, ini merupakan penanda awal kerusakan organ-organ tersebut dalam berbagai penyakit; jika diidentifikasi pada waktu yang tepat, kemungkinan efektivitas terapi tinggi.

Fisiologis

Meskipun mikroalbumin biasanya diekskresikan dalam jumlah kecil, tingkatnya dalam urin dapat meningkat bahkan pada orang yang sehat. Dalam situasi apa ini terjadi? Penyebab pertama dan paling mungkin adalah pola makan kaya protein..

Juga di antara situasi fisiologis dapat disebut:

  1. Kekurangan cairan atau peningkatan kehilangan cairan, yaitu dehidrasi (misalnya, dengan sekresi kelenjar keringat di hari yang panas).
  2. Kecemasan emosional, situasi stres.
  3. Aktivitas fisik dengan intensitas tinggi.

Secara terpisah, perlu diperhatikan pemasukan komponen protein dari luar - misalnya, jika urin untuk analisis dikumpulkan dalam wadah non-steril yang terkontaminasi, atau pasien telah mengabaikan persyaratan kebersihan sebelum mengumpulkan bahan, dan darah, lendir, sperma telah memasuki wadah.

Sementara

Ini adalah keadaan yang bertahan untuk jangka waktu terbatas. Begitu faktor pemicu berhenti bekerja, gejala mikroalbuminuria juga menghilang. Jadi, daftar pemicu potensial meliputi:

  • demam (dari genesis apa pun, paling sering - dengan penyakit menular);
  • hipotermia;
  • dehidrasi, yaitu dehidrasi yang bersifat patologis - dengan muntah, diare, sengatan panas;
  • fokus inflamasi di area saluran kemih di bawah tingkat ginjal;
  • penggunaan obat anti inflamasi non steroid.

Tingkat albumin yang dilepaskan dari tubuh dapat meningkat dengan berbagai cedera, termasuk cedera di punggung bawah dan perut. Luka bakar dapat memicu peningkatan indikator..

Patologi

Ini adalah kondisi tidak menguntungkan yang terus-menerus terkait dengan kerusakan langsung atau tidak langsung pada apa yang disebut "filter protein" - ginjal atau struktur khusus yang disebut "endotel" yang melapisi permukaan bagian dalam pembuluh darah. Terjadinya mikroalbuminuria khas untuk patologi berikut:

  1. Glomerulonefritis.
  2. Kerusakan ginjal autoimun.
  3. Hipertensi arteri.
  4. Diabetes mellitus dengan perkembangan nefropati.
  5. Gagal jantung kongestif.
  6. Aterosklerosis.

Terbukti munculnya mikroalbuminuria dapat diamati dengan penolakan ginjal yang ditransplantasikan, keracunan obat atau racun, serta bila pasien mengalami proses tumor..

Kapan analisis tersebut direkomendasikan?

Mikroalbuminuria perlu diperiksa jika:

  • diagnosis penyakit ginjal dari setiap asal-usul dilakukan;
  • membuktikan adanya diabetes melitus;
  • pasien memiliki tanda-tanda patologi sistem kardiovaskular;
  • menemukan proses autoimun (misalnya lupus eritematosus sistemik).

Pengujian laboratorium memungkinkan:

  1. Melakukan diagnosis dini kerusakan ginjal pada hipertensi arteri, diabetes mellitus dan patologi yang berpotensi signifikan lainnya.
  2. Kaji tingkat resiko kesehatan pasien.
  3. Pahami apakah terapi efektif dan apakah koreksi diperlukan.

Metode diagnostik

Tidak seperti studi protein total (proteinuria), kadar albumin urin diuji secara selektif - yaitu, hanya jika diindikasikan. Untuk menentukan, gunakan biomaterial yang dikumpulkan sekali (di pagi hari) atau siang hari (dalam 24 jam).

Penyaringan

Ini adalah nama penelitian yang dirancang untuk mendeteksi fakta ekskresi albumin yang berlebihan dalam urin. Mereka tidak mengizinkan penilaian tingkat indikator dan hanya menawarkan hasil kualitatif:

  • "baiklah tidak";
  • "Positif negatif".

Hal ini memungkinkan untuk menentukan sampel mana yang berisiko, dan menggunakan metode penelitian yang lebih mahal hanya untuk mereka, dengan segera memisahkan sampel dari orang sehat. Analisis urin untuk MAU dilakukan dengan menggunakan strip uji atau tablet penyerap khusus. Mereka dicelupkan ke dalam sampel bahan yang dikumpulkan dan, jika jawabannya positif, reaksi terjadi - paling sering ini adalah pewarnaan area diagnostik..

Semi-kuantitatif

Mereka diwakili oleh berbagai algoritme untuk menggunakan strip pengujian, yang berbeda dari yang telah dijelaskan dalam hal kemampuan pewarnaan indikator atau zona diagnostik yang lebih sedikit atau lebih cerah, tergantung pada tingkat konten albumin.

Metode penelitian adalah imunokromatografi. Reagen, yang disiapkan (diberi label dengan enzim) antibodi, dioleskan ke area strip yang bersentuhan dengan sampel. Mereka hanya menanggapi indikator yang diinginkan, yaitu albumin.

Setiap set dilengkapi dengan skala warna untuk mengevaluasi hasil. Mereka ditentukan dalam rentang 0 hingga 100 mg / l, tetapi pada saat yang sama hanya dalam interval "10", "20", "50" atau "100" - artinya, studi ini memungkinkan Anda untuk hanya mendapatkan data rata-rata. Tersedia dengan sensitivitas mulai dari 0 hingga 1000 dan 2000 mg / L.

Kuantitatif

Memungkinkan untuk mengukur kandungan yang tepat dari fraksi protein yang diinginkan; Analisis urin untuk UIA dapat dilakukan dengan menggunakan tes seperti:

  1. Immunoassay (ELISA).
  2. Turbidimitrik.
  3. Diffuse pada gel agar-agar.
  4. Nefelometri.
  5. Radioimun.

Metode juga digunakan untuk menghitung konsentrasi albumin sesuai dengan tingkat kreatinin dalam urin. Untuk tujuan ini, berbagai uji biokimia digunakan; data diperoleh dengan mengganti nilai yang tersedia dalam rumus khusus. Studi ini diperlihatkan dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin menggunakan analisis yang disebutkan dalam daftar (peralatan laboratorium, tingkat biaya keuangan).

Persiapan untuk penelitian

Jika penelitian dilakukan dalam satu sampel urin, Anda perlu mengumpulkan bahan:

  • setelah kebersihan organ genital luar;
  • mencegah kelembaban memasuki wadah;
  • dalam bentuk porsi sedang.

Anda perlu mengosongkan kandung kemih ke toilet selama beberapa detik pertama. Kemudian diperlukan untuk mengumpulkan sampel dalam cangkir bersih (sebaiknya apotek steril), sisa bahan - juga ke toilet, tidak digunakan..

Urine harian dikumpulkan sebagai berikut:

  1. Porsi pertama di pagi hari dibuang ke toilet..
  2. Selanjutnya - dalam wadah khusus.
  3. Selesaikan pengumpulan setelah tidur malam keesokan harinya.
  4. Aduk isinya, tuang sekitar 50-100 ml ke dalam wadah kering bersih.
  5. Pada label, selain data pribadi untuk mengidentifikasi pasien, mereka menuliskan total volume urin per hari.
  6. Dikirim ke laboratorium paling lambat 1,5-2 jam.

Menguraikan hasil

Untuk mengevaluasi urinalisis untuk mikroalbuminuria, gunakan tabel:

PenafsiranMenyorotiKonsentrasi
Porsi tunggal (pagi)Volume harian (selama 24 jam)
Unit
μg / menitmgmg / l
NormaSampai 20Hingga 30Sampai 20
UIA20-20030-30020-200
Kehilangan albumin secara makro (ekskresi yang sangat intens)↑ 200↑ 300↑ 200

Jika rasio albumin / kreatinin dihitung, MAU dapat dibicarakan jika sesuai dengan:

  • wanita - 3,5-30 mg / mmol;
  • pria - 2,5-30 mg / mmol.

Peningkatan kadar albumin dalam urin mungkin dianggap sebagai gejala patologis hanya dalam kasus ketika beberapa tes dilakukan pada interval waktu yang berbeda, dan hasilnya tetap tidak berubah (kecuali jika indikatornya meningkat).



Artikel Berikutnya
Tingkat urea dalam urin