Deskripsi analisis urin untuk mikroalbuminaria


Untuk mendiagnosis patologi ginjal, pasien sering ditugaskan untuk melakukan pemeriksaan mikroalbuminuria. Banyak orang tidak tahu apa itu tes urine UIA dan bagaimana cara melakukannya..

Studi ini diperlukan untuk mendiagnosis kelainan pada fungsi filtrasi ginjal, yang sering terjadi dengan latar belakang proses inflamasi..

Apa itu Mikroalbuminuria

Untuk menjawab pertanyaan mengapa mikroalbuminuria terjadi dan apa itu, perlu dijelaskan secara singkat proses fisiologis pembentukan urin. Di ginjal ada pleksus kecil pembuluh darah - glomeruli ginjal, tempat plasma darah disaring. Urine akan terbentuk darinya di masa depan.

Biasanya, membran glomerulus mencegah lewatnya elemen darah besar, termasuk protein albumin, yang harus dipertahankan di dalam tubuh. Jika proses inflamasi berkembang di ginjal, maka fungsi filtrasinya terganggu. Dengan latar belakang ini, molekul yang lebih besar memasuki urin..

Gangguan apa pun dalam keadaan alat filter dimanifestasikan oleh peningkatan jumlah protein dalam cairan yang dikeluarkan oleh ginjal, yang dapat digunakan untuk diagnosis. Oleh karena itu, analisis mikroalbuminuria - sedikit peningkatan kadar protein dalam urin - digunakan secara luas dalam praktik klinis..

Albuminuria fisiologis dan patologis

Munculnya molekul protein dalam urin dapat disebabkan oleh faktor fisiologis dan patologis. Penyebab fisiologis mikroalbuminuria tidak dianggap sebagai tanda penyakit. Penyimpangan muncul dengan perubahan gaya hidup pasien. Dalam kasus ini, tidak berbahaya dan biasanya tidak memerlukan perawatan apa pun..

Alasan fisiologis meliputi kondisi berikut:

  1. Sejumlah besar makanan berprotein dalam makanan. Kelebihan protein dalam makanan mengarah pada fakta bahwa tingkat darah pasien meningkat. Dengan latar belakang ini, molekul lebih aktif disaring melalui alat ginjal, dan mikroalbuminuria ditentukan dalam analisis..
  2. Dehidrasi tubuh. Asupan cairan yang tidak mencukupi mengarah pada fakta bahwa darah menjadi lebih kental dan kental, plasma disaring darinya dalam jumlah yang lebih kecil. Ini meningkatkan kandungan protein relatif dalam urin..
  3. Peningkatan aktivitas fisik. Kerja keras biasanya dikaitkan dengan produksi banyak keringat, yang mengakibatkan dehidrasi ringan. Oleh karena itu, dengan latar belakang stres dalam darah pasien, persentase plasma menurun, dan lebih banyak molekul protein masuk ke urin..

Jenis patologis

Munculnya mikroalbuminuria patologis selalu dikaitkan dengan penyakit apa pun yang memerlukan perawatan khusus. Ketika dikombinasikan dengan gejala lain, peningkatan protein urin merupakan temuan diagnostik yang penting. Penyebab pelanggaran yang paling umum meliputi:

  1. Patologi ginjal. Dengan latar belakang kerusakan jaringan ginjal, struktur unit fungsional organ - nefron - terganggu. Ini mengarah pada perkembangan pelanggaran filtrasi glomerulus - molekul protein menembus membran. Analisis mikroalbuminuria memungkinkan Anda mengidentifikasi proses patologis pada tahap awal, ketika tanda-tanda penyakit lainnya belum ditentukan..
  2. Diabetes. Dengan latar belakang peningkatan kadar glukosa dalam darah yang konstan, zat ini mulai disimpan di kapiler kecil di banyak organ, termasuk ginjal. Glukosa mempunyai efek merusak pada glomeruli, oleh karena itu penderita sering mengalami mikroalbuminuria pada diabetes melitus..
  3. Penyakit jantung dan pembuluh darah. Aktivitas sirkulasi darah lokal, yang diatur oleh kerja jantung, mempengaruhi kondisi struktur ginjal. Adanya hipertensi pada penderita memiliki efek samping. Tekanan darah tinggi mempengaruhi kondisi dinding pembuluh darah di ginjal dan disertai dengan pelanggaran filtrasi yang jelas.

Perkembangan gagal jantung berkontribusi pada munculnya mikroalbuminuria. Dengan patologi ini, jantung tidak dapat memenuhi kebutuhan organ untuk oksigen, oleh karena itu terjadi gangguan nutrisi pada jaringan ginjal pada tingkat sel..

Penyakit infeksi sering kali dikaitkan dengan tingginya kadar protein dalam urin. Akibat hipertermia dan intoksikasi yang berkepanjangan, pasien mengalami gangguan pada aktivitas fungsional glomeruli ginjal..

Analisis urin untuk UIA

Urinalisis untuk mikroalbuminuria diperlukan saat memeriksa keadaan ginjal dan sistem kardiovaskular. Kadar albumin merupakan kriteria diagnostik penting yang menunjukkan adanya kelainan pada tubuh. Diperlukan pemeriksaan jika Anda mencurigai adanya patologi berikut:

  • penyakit hipertonik;
  • glomerulonefritis;
  • diabetes;
  • penyakit jantung - infark miokard, angina pektoris tidak stabil;
  • perkembangan nefropati diabetik;
  • sarkoidosis;
  • hipertensi arteri simtomatik;
  • intoleransi fruktosa.

Sebuah studi untuk menentukan tingkat mikroalbumin melibatkan penggunaan berbagai metode untuk mendeteksi protein. Untuk diagnosis cepat, penilaian dilakukan dengan menggunakan strip tes khusus yang berubah warna saat kontak dengan molekul protein.

Jika tes primer positif, kadar albumin dihitung menggunakan metode diagnostik yang lebih akurat.

Untuk menentukan penyakitnya secara akurat, perlu mengambil tidak satu pun sampel urin, tetapi untuk mengumpulkan cairan yang disekresikan setiap hari. Studi ini akan memungkinkan deteksi yang lebih andal terhadap kemungkinan perubahan pada indikator albuminuria.

Bagaimana mengumpulkan bahan untuk penelitian

Sebelum dites mikroalbuminuria, pasien perlu mempersiapkan diri. Komposisi urin sangat dipengaruhi oleh gaya hidup seseorang, oleh karena itu, 3-4 hari sebelum prosedur, pasien membutuhkan:

  • batasi aktivitas fisik, hindari kelelahan;
  • mulai makan dengan benar - Anda perlu mengecualikan makanan tidak sehat dari makanan, membatasi asupan lemak dan karbohidrat cepat;
  • amati aturan minumnya, minumlah setidaknya 2 liter air per hari;
  • sepenuhnya berhenti minum minuman beralkohol, batasi merokok;
  • hindari kelelahan psikoemosional, kurangi tingkat stres;
  • jika memungkinkan, tolak minum obat - diuretik, antibiotik, turunan aspirin (sebelum membatalkan obat, sebaiknya konsultasikan dengan dokter).

Wanita tidak disarankan untuk melakukan penelitian selama menstruasi, karena saat ini kotoran patologis dapat muncul dalam urin. Periode optimal untuk diagnosis adalah pertengahan siklus menstruasi..

Sehari sebelum pengambilan sampel, jangan makan di malam hari (kurang lebih 12 jam sebelum analisis). Sehari sebelum prosedur, Anda harus menolak produk yang mengandung banyak pewarna, karena dapat menyebabkan urin berubah warna. Ini termasuk bit, blueberry, dan buah serta sayuran berwarna cerah lainnya..

Fitur prosedur pengumpulan

Untuk mengumpulkan analisis, Anda harus membeli wadah khusus untuk sampel urin terlebih dahulu. Tidak disarankan untuk menggunakan wadah lain, karena tidak mungkin mencapai kemandulan yang sempurna di rumah. Kotoran dapat masuk ke sampel dari luar, yang akan mempengaruhi keandalan hasil analisis.

Semua urin dikumpulkan dalam satu wadah per hari. Setelah bangun, orang tersebut pergi ke toilet dan menuangkan porsi pertama urin ke toilet. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa urin yang terkumpul dalam semalam sangat terkonsentrasi, dan analisisnya mungkin memberikan hasil yang tidak dapat diandalkan..

Setiap buang air kecil berikutnya, pasien harus melaksanakan di wadah untuk analisis. Simpan wadah di tempat yang sejuk dan gelap untuk mengurangi kemungkinan bakteri berkembang di dalam sampel. Keesokan paginya, orang tersebut dengan hati-hati mengukur jumlah urin yang dikeluarkan. Indikator dimasukkan ke dalam formulir studi, yang diberikan kepada pasien saat analisis dilakukan.

Anda juga perlu memasukkan data wajib lainnya ke dalam dokumen - tinggi dan berat badan yang tepat dari pasien pada saat diagnosis. Informasi ini diperlukan untuk menghitung skor mikroalbuminuria. Oleh karena itu, perlu menunjukkan bilangan real yang memungkinkan Anda menentukan dengan benar tingkat protein akhir dalam urin..

Setelah itu, aduk perlahan cairan dalam wadah tersebut. Ini memastikan distribusi protein yang merata di seluruh sampel. Anda tidak perlu membawa semua urine yang diterima ke laboratorium. Dari jumlah total, 100 ml cairan harus dituang ke wadah terpisah. Sampel harus segera diangkut ke laboratorium. Cairan biologis tidak mungkin disimpan dalam waktu yang lama, karena beberapa zat dalam komposisinya dapat runtuh, yang akan menyebabkan hasil penelitian yang tidak dapat diandalkan..

Menguraikan hasil

Langkah pertama dalam mendiagnosis mikroalbuminuria adalah skrining protein. Untuk ini, analisis dilakukan dengan menggunakan strip uji khusus. Jika albumin dalam urin ditentukan, maka metode diagnostik lain digunakan di laboratorium..

Metode semi kuantitatif untuk menilai indikator analisis adalah studi kadar albumin menggunakan tes strip. Mereka dapat menunjukkan 6 derajat keparahan mikroalbuminuria, tergantung pada tahap perkembangan penyakit. Norma kandungan protein dalam urin tidak lebih dari 150 mg per liter. Paling sering, pada orang sehat, albumin tidak terdeteksi sama sekali atau jejaknya diperbaiki..

Setiap penyimpangan dari norma diartikan sebagai proteinuria. Dalam analisis semi-kuantitatif, 4 derajat utama dari kondisi ini dibedakan:

  • 150 sampai 300 mg / l;
  • Nilai 300 sampai 1000 mg / l;
  • Nilainya mulai dari 1000 hingga 2000 mg / l;
  • Dari 2000 mg / l ke atas.

Tidak mungkin untuk secara akurat menentukan tingkat albumin menggunakan tes strip, tes ini hanya mengungkapkan kisaran nilai indikator pasien. Dalam kebanyakan kasus, hasil seperti itu sudah cukup untuk didiagnosis.

Jika diperlukan studi yang lebih akurat, metode perhitungan kuantitatif digunakan. Ini termasuk:

  1. Immunoassay dengan sistem HemoCue yang inovatif.
  2. Diagnosis imunoturbidimetri.
  3. Perhitungan rasio kreatinin dan albumin per unit volume urin.

Tekniknya sangat sensitif. Mereka memungkinkan Anda mendeteksi protein dalam urin yang dikeluarkan, bahkan dengan kandungannya yang tidak signifikan.

Apa yang harus dilakukan jika mikroalbuminuria terdeteksi

Munculnya mikroalbuminuria tidak selalu menunjukkan bahwa pasien menderita suatu penyakit. Munculnya proteinuria fisiologis, yang terjadi saat meminum cairan dalam jumlah yang tidak mencukupi, aktivitas fisik yang meningkat atau diet yang tidak tepat, mungkin terjadi. Tidak mungkin mendiagnosis pasien hanya berdasarkan hasil satu analisis..

Jika gejala terdeteksi, pemeriksaan tambahan diperlukan. Jika dicurigai patologi ginjal, pemindaian ultrasound, urinalisis umum, dan jenis diagnostik lainnya ditentukan. Deteksi mikroalbuminuria pada diabetes mellitus dipastikan dengan menilai kadar glukosa dalam darah. Diagnosis patologi jantung meliputi pengukuran tekanan darah, kardiogram, dan ekokardiografi. Kompleks prosedur diagnostik ditentukan oleh gejala lain yang ada pada pasien.

Deteksi penyakit yang tepat waktu memberikan penyembuhan cepat dan mencegah perkembangan komplikasi.

Jadi, mikroalbuminuria merupakan gejala penting yang harus diwaspadai selama diagnosis. Terlepas dari kenyataan bahwa proteinuria fisiologis dapat muncul, dalam banyak kasus indikator menunjukkan kemungkinan patologi ginjal dan organ lain. Oleh karena itu, jika ditemukan peningkatan kadar protein dalam urin, perlu berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan lengkap untuk mengidentifikasi penyebab penyimpangan dari norma..

Kandungan mikroalbumin yang tinggi dalam urin merupakan indikator awal terjadinya nefropati

Mikroalbuminuria bisa menjadi sinyal kelainan fungsi ginjal yang paling awal. Untuk melakukan ini, lakukan analisis MAU untuk mengidentifikasi proses lesi vaskular patologis (aterosklerosis) di dalam tubuh dan, karenanya, kemungkinan peningkatan penyakit jantung. Mengingat kesederhanaan relatif untuk mendeteksi albumin berlebih dalam urin, mudah untuk memahami relevansi dan nilai analisis ini dalam praktik medis..

Mikroalbuminuria - apa itu

Albumin adalah sejenis protein yang bersirkulasi dalam plasma darah manusia. Ini melakukan fungsi transportasi dalam tubuh, bertanggung jawab untuk menstabilkan tekanan cairan dalam aliran darah. Biasanya, dapat masuk ke urin dalam jumlah simbolis, berbeda dengan fraksi protein yang berat molekulnya lebih berat (seharusnya tidak ada dalam urin sama sekali).

Hal ini disebabkan karena ukuran molekul albumin yang lebih kecil dan mendekati diameter pori membran ginjal.

Dengan kata lain, meskipun "saringan" penyaringan darah (membran glomerulus) belum rusak, tetapi ada peningkatan tekanan di kapiler glomerulus atau kontrol "keluaran" ginjal berubah, konsentrasi albumin meningkat tajam dan signifikan. Pada saat yang sama, tidak ada protein lain dalam urin yang diamati bahkan dalam konsentrasi jejak.

Fenomena ini disebut mikroalbuminuria - munculnya albumin dalam urin dalam konsentrasi yang melebihi norma tanpa adanya jenis protein lain..

Ini adalah kondisi perantara, antara normoalbuminuria dan proteinuria minimal (ketika albumin dikombinasikan dengan protein lain dan ditentukan oleh tes protein total).

Hasil analisis MAU merupakan penanda awal perubahan jaringan ginjal dan memungkinkan dilakukannya prediksi tentang kondisi pasien hipertensi arteri..

Indikator norma mikroalbumin

Untuk menentukan albumin dalam urin di rumah, strip tes digunakan untuk memberikan perkiraan semi-kuantitatif dari konsentrasi protein dalam urin. Indikasi utama penggunaannya adalah pasien yang termasuk dalam kelompok risiko: adanya diabetes mellitus atau hipertensi arteri.

Skala uji strip memiliki enam gradasi:

  • "Tidak terdefinisikan";
  • "Konsentrasi jejak" - hingga 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuria" - hingga 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - lebih dari 2000 mg / l;

Jika hasil skrining negatif atau “jejak”, maka kedepannya disarankan untuk melakukan penelitian secara berkala dengan menggunakan test strip.

Jika hasil skrining urin positif (nilai 300mg / L), konfirmasi laboratorium mengenai konsentrasi patologis akan diperlukan.

Bahan untuk yang terakhir bisa berupa:

  • satu porsi urin (pagi) bukanlah pilihan yang paling akurat, karena adanya variasi dalam ekskresi protein dalam urin pada waktu yang berbeda dalam sehari, lebih mudah untuk studi skrining;
  • porsi harian urin - sesuai jika perlu untuk memantau terapi atau diagnosis mendalam.

Hasil penelitian pada kasus pertama hanya konsentrasi albumin, pada kasus kedua, ekskresi protein harian akan ditambahkan..

Dalam beberapa kasus, indeks albumin / kreatinin ditentukan, yang memungkinkan akurasi lebih tinggi saat mengambil satu porsi urin (acak). Koreksi untuk tingkat kreatinin menghilangkan distorsi hasil karena rezim minum yang tidak merata.

Standar analisis UIA diberikan dalam tabel:

Pelepasan albumin per hariAlbumin / KreatininKonsentrasi di porsi pagi
Norma30 mg / hari17 mg / g (pria) 25 mg / g (wanita) atau 2.5 mg / mmol (pria) 3.5 mg / mmol (wanita)30 mg / l

Pada anak-anak, hampir tidak ada albumin dalam urin, dan penurunan kadarnya pada wanita hamil dibandingkan dengan hasil sebelumnya juga dibenarkan secara fisiologis (tanpa tanda-tanda malaise).

Data analisis decoding

Bergantung pada kandungan kuantitatif albumin, tiga jenis kemungkinan kondisi pasien dapat dibedakan, yang dirangkum dengan mudah dalam tabel:

Albumin harianAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norma30 mg / hari25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuria30-300 mg / hari25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuria300 dan lebih mg / hari300 dan lebih banyak mg / g30 dan lebih banyak mg / mmol

Juga kadang-kadang digunakan indikator analisis, yang disebut laju ekskresi albumin dalam urin, yang ditentukan dalam selang waktu tertentu atau per hari. Artinya diterjemahkan sebagai berikut:

  • 20 μg / menit - normoalbuminuria;
  • 20-199 mcg / menit - mikroalbuminuria;
  • 200 atau lebih - makroalbuminuria.

Angka-angka ini dapat diartikan sebagai berikut:

  • ambang batas saat ini dapat diturunkan di masa depan. Dasar untuk ini adalah studi tentang peningkatan risiko patologi kardiovaskular dan vaskular yang sudah berada pada laju ekskresi 4,8 μg / menit (atau dari 5 hingga 20 μg / menit). Dari sini kita dapat menyimpulkan bahwa seseorang tidak boleh mengabaikan skrining dan analisis kuantitatif, bahkan jika satu tes tidak menunjukkan mikroalbuminuria. Ini sangat penting bagi orang dengan tekanan darah tinggi non-patologis;
  • jika mikrokonsentrasi albumin ditemukan dalam darah, tetapi tidak ada diagnosis yang memungkinkan pasien dikaitkan dengan kelompok risiko, maka disarankan untuk memberikan diagnosis. Tujuannya adalah untuk menyingkirkan adanya diabetes mellitus atau hipertensi;
  • jika mikroalbuminuria terjadi dengan latar belakang diabetes atau hipertensi, perlu dengan bantuan terapi untuk membawa nilai kolesterol, tekanan, trigliserida, dan hemoglobin terglikasi yang direkomendasikan ke nilai yang direkomendasikan. Serangkaian tindakan tersebut mampu mengurangi risiko kematian hingga 50%;
  • jika makroalbuminuria didiagnosis - disarankan untuk melakukan analisis kandungan protein berat dan menentukan jenis proteinuria, yang mengindikasikan kerusakan ginjal yang parah.

Diagnosis mikroalbuminuria memiliki nilai klinis yang bagus jika tidak ada satu hasil tes, tetapi beberapa, dilakukan dengan selang waktu 3-6 bulan. Mereka memungkinkan dokter untuk menentukan dinamika perubahan yang terjadi di ginjal dan sistem kardiovaskular (serta keefektifan terapi yang ditentukan).

Penyebab kandungan albumin tinggi

Dalam beberapa kasus, satu penelitian dapat mengungkapkan peningkatan albumin karena alasan fisiologis:

  • makanan terutama protein;
  • kelebihan fisik dan emosional;
  • kehamilan;
  • pelanggaran rezim minum, dehidrasi;
  • minum obat antiinflamasi non steroid;
  • usia lanjut;
  • terlalu panas atau sebaliknya, hipotermia tubuh;
  • kelebihan nikotin memasuki tubuh saat merokok;
  • hari-hari kritis pada wanita;
  • karakteristik ras.

Jika perubahan konsentrasi dikaitkan dengan kondisi yang terdaftar, maka hasil tes dapat dianggap positif palsu dan tidak informatif untuk diagnosis. Dalam kasus seperti itu, penting untuk memastikan persiapan yang benar dan menyerahkan kembali biomaterial setelah tiga hari..

Mikroalbuminuria dapat menunjukkan peningkatan risiko penyakit jantung dan pembuluh darah dan indikator kerusakan ginjal pada tahap paling awal. Dalam kapasitas ini, dapat menyertai penyakit berikut:

  • diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2 - albumin memasuki urin karena kerusakan pembuluh ginjal dengan latar belakang peningkatan gula darah. Dengan tidak adanya diagnosis dan terapi, nefropati diabetik berkembang pesat;
  • hipertensi - Analisis UIA menunjukkan bahwa penyakit sistemik ini sudah mulai memberikan komplikasi pada ginjal;
  • sindrom metabolik dengan obesitas bersamaan dan kecenderungan pembentukan trombus;
  • aterosklerosis umum, yang tidak bisa tidak mempengaruhi pembuluh yang menyediakan aliran darah ke ginjal;
  • penyakit radang pada jaringan ginjal. Dalam bentuk kronis, analisisnya sangat relevan, karena perubahan patologis tidak bersifat akut dan dapat berlanjut tanpa gejala yang jelas;
  • keracunan alkohol dan nikotin kronis;
  • sindrom nefrotik (primer dan sekunder, pada anak-anak);
  • gagal jantung;
  • intoleransi fruktosa bawaan, termasuk pada anak-anak;
  • lupus eritematosus sistemik - penyakit ini disertai proteinuria atau nefritis spesifik;
  • komplikasi kehamilan;
  • pankreatitis;
  • peradangan menular pada organ urogenital;
  • masalah dengan fungsi ginjal setelah transplantasi organ.

Kelompok risiko, yang perwakilannya diperlihatkan studi rutin albumin dalam urin, termasuk pasien dengan diabetes mellitus, hipertensi, glomerulonefritis kronis dan pasien setelah transplantasi organ donor.

Bagaimana mempersiapkan UIA harian

Jenis pemeriksaan ini memberikan keakuratan terbesar, tetapi akan membutuhkan penerapan rekomendasi sederhana:

  • sehari sebelum dan selama pengumpulan, hindari minum diuretik, serta obat antihipertensi dari kelompok penghambat ACE (secara umum, minum obat apa pun harus didiskusikan dengan dokter Anda sebelumnya);
  • sehari sebelum pengumpulan urin, Anda harus menghindari situasi stres dan sulit secara emosional, pelatihan fisik yang intens;
  • setidaknya dua hari sebelumnya untuk berhenti minum alkohol, "minuman berenergi", jika mungkin, merokok;
  • amati aturan minum dan jangan membebani tubuh dengan makanan berprotein;
  • tes tidak boleh dilakukan selama peradangan atau infeksi non-infeksi, serta hari-hari kritis (pada wanita);
  • hindari hubungan seksual sehari sebelum pengumpulan (untuk pria).

Bagaimana cara diuji dengan benar

Ini sedikit lebih sulit untuk mengumpulkan biomaterial harian daripada satu porsi, itulah mengapa lebih baik untuk melakukan semuanya dengan hati-hati, mengurangi kemungkinan distorsi hasil seminimal mungkin. Urutan tindakan harus sebagai berikut:

  1. Perlu dilakukan pengumpulan urine sedemikian rupa untuk memastikan pengirimannya ke laboratorium keesokan harinya, dengan memperhatikan interval pengambilan (24 jam). Misalnya, ambil air seni dari jam 8 pagi sampai jam 8 pagi.
  2. Siapkan dua wadah steril - kecil dan besar.
  3. Kosongkan kandung kemih segera setelah bangun tidur tanpa mengumpulkan urine.
  4. Jaga kondisi higienis alat kelamin bagian luar.
  5. Sekarang, selama setiap buang air kecil, Anda perlu mengumpulkan cairan yang dikeluarkan dalam wadah kecil dan menuangkannya ke dalam wadah besar. Simpan yang terakhir secara ketat di lemari es..
  6. Waktu diuresis pertama untuk tujuan pengumpulan harus dicatat.
  7. Bagian terakhir urin harus dikumpulkan keesokan paginya..
  8. Kelebihan volume cairan dalam wadah besar, tulis petunjuknya di formulir.
  9. Aduk air seni dengan baik dan tuangkan sekitar 50 ml ke dalam wadah kecil.
  10. Ingatlah untuk menandai tinggi dan berat badan Anda di formulir, serta saat Anda pertama kali buang air kecil.
  11. Sekarang Anda dapat mengambil wadah kecil berisi biomaterial dan mengirimkannya ke laboratorium.

Jika diberikan satu porsi (tes skrining), maka aturannya mirip dengan pemberian tes urine umum.

Analisis mikroalbuminuria adalah metode tanpa rasa sakit untuk diagnosis dini penyakit jantung dan gangguan ginjal terkait. Ini akan membantu untuk mengenali kecenderungan berbahaya bahkan ketika tidak ada diagnosis "hipertensi" atau "diabetes mellitus" atau gejala sekecil apapun.

Terapi tepat waktu akan membantu mencegah perkembangan patologi yang akan datang atau memudahkan jalannya patologi yang sudah ada dan mengurangi risiko komplikasi.

Albumin dalam urin (mikroalbuminuria)

Sebuah studi untuk menentukan keberadaan protein utama plasma darah - albumin dalam urin. Protein dari kelompok khusus ini pertama-tama mulai masuk ke urin dengan penyakit ginjal. Kemunculan mereka dalam urin adalah salah satu indikator nefropati laboratorium paling awal..

Mikroalbumin dalam urin, mikroalbuminuria (MAU).

Mg / hari (miligram per hari).

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  • Singkirkan alkohol dari makanan 24 jam sebelum penelitian.
  • Hindari minum diuretik 48 jam sebelum pengambilan urin (sesuai kesepakatan dengan dokter Anda).

Informasi umum tentang penelitian

Albumin adalah protein yang larut dalam air. Mereka disintesis di hati dan membentuk sebagian besar protein serum. Di dalam tubuh orang yang sehat, biasanya hanya sejumlah kecil albumin terkecil, mikroalbumin, yang dikeluarkan melalui urin, karena glomerulus ginjal dari ginjal yang tidak terpengaruh tidak dapat ditembus oleh molekul albumin yang lebih besar. Pada tahap awal kerusakan membran sel glomerulus ginjal, semakin banyak mikroalbumin yang diekskresikan dalam urin; seiring perkembangan lesi, albumin yang lebih besar mulai dilepaskan. Proses ini dibagi menjadi beberapa tahap sesuai dengan jumlah protein yang diekskresikan (dari 30 hingga 300 mg / hari, atau dari 20 hingga 200 mg / ml di bagian urin pagi, dianggap mikroalbuminuria (MAU), dan lebih dari 300 mg / hari - proteinuria). MAU selalu mendahului proteinuria. Namun, sebagai aturan, ketika proteinuria terdeteksi pada pasien, perubahan pada ginjal sudah tidak dapat diubah dan pengobatan hanya dapat ditujukan untuk menstabilkan prosesnya. Pada tahap MAU, perubahan glomeruli ginjal masih bisa dihentikan dengan bantuan terapi yang dipilih dengan tepat. Dengan demikian, mikroalbuminuria dipahami sebagai ekskresi albumin dalam urin dalam jumlah yang melebihi tingkat fisiologis ekskresinya, tetapi mendahului proteinuria..

Dalam perkembangan nefropati (diabetes dan hipertensi, glomerulonefritis), ada dua periode yang dibedakan. Yang pertama adalah praklinis, di mana hampir tidak mungkin untuk mendeteksi perubahan apa pun pada ginjal menggunakan metode penelitian klinis dan laboratorium tradisional. Yang kedua adalah nefropati yang diekspresikan secara klinis - nefropati lanjut dengan proteinuria dan gagal ginjal kronis. Pada periode ini, disfungsi ginjal sudah bisa didiagnosis. Ternyata hanya dengan menentukan mikroalbumin dalam urin barulah tahap awal nefropati dapat dideteksi. Pada beberapa penyakit ginjal, MAU sangat cepat berubah menjadi protenuria, tetapi ini tidak berlaku untuk nefropati dismetabolik (DN). UIA mungkin mendahului manifestasi DV selama beberapa tahun.

Karena DN dan akibat gagal ginjal kronis (CRF) sekarang menjadi yang pertama dalam hal prevalensi di antara penyakit ginjal (di Rusia, Eropa, Amerika Serikat), definisi MAU pada pasien dengan diabetes mellitus (DM) tipe I dan II adalah yang paling signifikan..

Deteksi dini DN sangat penting karena terbukti dapat memperlambat perkembangan DN dan gagal ginjal. Satu-satunya kriteria laboratorium yang memungkinkan tingkat keandalan yang tinggi untuk mengidentifikasi tahap praklinis DN adalah MAU..

Dianjurkan untuk meresepkan analisis mikroalbumin urin pada tanda awal nefropati pada wanita hamil, tetapi dengan tidak adanya proteinuria (untuk diagnosis banding).

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis dini nefropati diabetik.
  • Untuk diagnosis nefropati pada penyakit sistemik (nefropati sekunder) yang terjadi dengan hipertensi berkepanjangan, gagal jantung kongestif.
  • Untuk memantau fungsi ginjal dalam pengobatan berbagai jenis nefropati sekunder (terutama DN).
  • Untuk diagnosis nefropati selama kehamilan.
  • Untuk mendeteksi tahap awal nefropati akibat glomerulonefritis, penyakit ginjal inflamasi dan kistik (nefropati primer).
  • Untuk memeriksa gangguan fungsi ginjal pada penyakit autoimun seperti lupus eritematosus sistemik, amiloidosis.

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Untuk diabetes mellitus tipe II yang baru didiagnosis (dan kemudian setiap 6 bulan).
  • Dengan diabetes melitus tipe I yang berlangsung lebih dari 5 tahun (1 kali dalam 6 bulan - wajib).
  • Dengan diabetes mellitus pada anak-anak pada usia dini, dengan diabetes mellitus yang labil (dekompensasi sering: ketosis, ketoasidosis diabetik, hipoglikemia), setelah 1 tahun sejak onset penyakit.
  • Dengan hipertensi arteri yang berkepanjangan, terutama tanpa kompensasi, gagal jantung kongestif, disertai edema spesifik.
  • Selama kehamilan, dengan gejala nefropati (jika urinalisis tidak menunjukkan proteinuria).
  • Dalam diagnosis banding tahap awal glomerulonefritis.
  • Dengan lupus eritematosus sistemik, amiloidosis untuk diagnosis dini kerusakan ginjal spesifik yang menyertai penyakit ini.

Apa arti hasil?

Nilai referensi: 0 - 30 mg / hari.

Alasan peningkatan kadar mikroalbumin:

  • nefropati dismetabolik,
  • nefropati yang disebabkan oleh hipertensi, gagal jantung,
  • nefropati refluks,
  • nefropati radiasi,
  • tahap awal glomerulonefritis,
  • pielonefritis,
  • hipotermia,
  • trombosis vena ginjal,
  • penyakit ginjal polikistik,
  • nefropati wanita hamil,
  • lupus eritematosus sistemik (lupus nephritis),
  • amiloidosis ginjal,
  • mieloma multipel.

Penurunan tingkat mikroalbumin tidak signifikan secara diagnostik.

Apa yang bisa mempengaruhi hasil?

Ekskresi albumin dalam urin meningkat:

  • dehidrasi,
  • aktivitas fisik yang berat,
  • diet protein tinggi,
  • penyakit yang terjadi dengan peningkatan suhu tubuh,
  • penyakit radang saluran kemih (sistitis, uretritis).

Ekskresi albumin dalam urin dikurangi dengan:

  • hidrasi berlebih,
  • diet rendah protein,
  • mengonsumsi inhibitor enzim pengubah angiotensin (kaptopril, enalapril, dll.),
  • mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid.
  • Analisis urin umum dengan mikroskop sedimen
  • Total protein dalam urin
  • Kreatinin dalam urin sehari-hari
  • Urea dalam urin harian
  • Hemoglobin terglikasi (HbA1c)
  • Tes Rehberg (pembersihan kreatinin endogen)

Siapa yang memerintahkan penelitian?

Nephrologist, terapis, endokrinologi, urolog, dokter umum, ginekolog.

literatur

  • Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, risiko, penilaian, deteksi, eliminasi (PARADE): kertas posisi dari National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Ginjal Dis. - 2000. - Vol. 33. - Hlm. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Pencegahan penyakit ginjal diabetik dengan referensi khusus pada mikroalbuminuria / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Transplasi Ginjal Saudi J Kidney Dis. 2012 Mar; 23 (2): 311-5. Pemantauan tekanan darah rawat jalan pada anak-anak dan remaja dengan diabetes mellitus tipe-1 dan hubungannya dengan pengendalian diabetes dan mikroalbuminuria. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Mikroalbuminuria

Mikroalbuminuria adalah gejala laboratorium, disertai dengan munculnya jejak protein dengan berat molekul rendah dalam urin - hingga 0,3 gram per liter per hari. Kehilangan tersebut tidak dapat ditentukan dengan menggunakan tes skrining - analisis klinis umum urin. Untuk mendeteksi mikroalbuminuria, asisten laboratorium menggunakan penelitian yang sangat sensitif.

Biasanya, epitel glomeruli ginjal tidak memungkinkan molekul protein melewatinya. Dengan pelanggaran kecil, itu menjadi permeabel untuk albumin. Protein ini memiliki berat molekul yang sangat rendah, sehingga mampu merembes melalui membran glomeruli ginjal. Penyakit yang disertai mikroalbuminuria termasuk diabetes mellitus, hipertensi arteri, patologi autoimun dan inflamasi..

Penyebab

Albumin adalah protein plasma dengan berat molekul rendah. Filter ginjal harus mencegahnya keluar dari urin. Tahap awal dari banyak patologi vaskular disertai dengan hilangnya albumin dengan urin. Pelanggaran berat pada struktur glomeruli ginjal ditandai dengan ekskresi protein yang lebih besar dalam urin.

Biasanya, membran glomeruli memiliki “pori-pori” yang melaluinya zat yang tidak perlu meresap. Albumin mampu menembus lubang tersebut. Namun, membran glomerulus dan molekul protein bermuatan negatif, sehingga saling tolak menolak. Karena mekanisme yang dijelaskan, albumin tidak masuk ke urin.

Penyebab utama gangguan transportasi protein di glomeruli ginjal adalah patologi vaskular. Mereka dapat disebabkan oleh berbagai faktor, tetapi inti masalahnya adalah munculnya muatan positif pada membran glomerulus. Karena pelanggaran yang dijelaskan, molekul albumin tertarik ke epitel dan meresap melalui "pori-pori" ke dalam urin.

Penyebab umum lain dari peningkatan albumin urin adalah glomerulonefritis akut dan kronis. Patologi disertai dengan sintesis antibodi ke epitel glomeruli ginjal. Mereka menghancurkan pembuluh kecil organ, menyebabkan perubahan muatan membran. Paling sering, penyakit ini terjadi pada anak-anak dan wanita muda..

Selain itu, mikroalbuminuria dapat terjadi dengan latar belakang pielonefritis dan nefropati lainnya. Sindrom laboratorium tidak khas untuk patologi ringan. Namun, itu muncul dengan peradangan kronis pada jaringan ikat ginjal dan transisi proses ke glomeruli.

Glomerulosklerosis adalah tahap akhir dari glomerulonefritis kronis dan patologi ginjal lainnya. Diagnosis ini dibuat ketika sel normal organ diganti dengan jaringan ikat. Pada tahap awal, glomerulosklerosis seringkali disertai dengan pelepasan albumin dalam urin.

Peningkatan albumin urin diamati dengan hipertensi arteri gestasional - gestosis lanjut. Komplikasi kehamilan yang dijelaskan disertai dengan munculnya protein dalam urin, edema dan peningkatan tekanan darah.

Mikroalbuminuria merupakan tanda awal kerusakan ginjal pada diabetes melitus. Jika diet dan rekomendasi lain tidak diikuti, peningkatan jumlah glukosa dalam darah menyebabkan angiopati - pelanggaran struktur pembuluh darah. Organ sasaran yang paling umum pada diabetes melitus adalah otak, retina, ginjal dan jantung.
Lupus eritematosus sistemik, beberapa jenis vaskulitis, sindrom Goodpasture dan patologi autoimun lainnya disertai dengan hilangnya albumin dalam urin. Ini disebabkan oleh pelanggaran struktur pembuluh kecil ginjal dan perubahan polaritasnya.

Alasan yang lebih jarang untuk perkembangan mikroalbuminuria termasuk patologi dan kondisi berikut:

  • fermentopati;
  • keracunan dengan garam logam berat;
  • encok;
  • sarkoidosis;
  • tubulopati;
  • penolakan organ yang ditransplantasikan.

Terkadang mikroalbuminuria adalah varian normal. Dalam hal ini, bersifat sementara, durasinya tidak melebihi 1-2 minggu. Kondisi yang berkontribusi pada ekskresi albumin dalam urin meliputi:
  1. Aktivitas fisik yang berkepanjangan dan intens, disertai pemecahan protein dalam tubuh.
  2. Kondisi demam pada penyakit menular.
  3. Hipotermia berkepanjangan.
  4. Mengkonsumsi makanan berprotein dalam jumlah besar.

Gejala

Bahaya patologi terletak pada tidak adanya gambaran klinis pada tahap awal. Seseorang tidak memiliki keluhan apapun dengan albuminuria hingga 30 miligram per hari.

Gejala penyakit terjadi pada tahap pra-nefrotik. Penderita mungkin merasakan peningkatan tekanan darah di atas 140 hingga 90. Terkadang seseorang mengeluhkan nyeri di kepala dan di daerah jantung. Stadium pra-nefrotik disertai dengan serangan episodik hipertensi arteri.

Tahap nefrotik dari patologi menyebabkan perubahan pada glomeruli ginjal. Beberapa dari mereka digantikan oleh jaringan ikat, sehingga mereka melewati molekul yang lebih besar - kreatinin, eritrosit.

Tahap yang dijelaskan disertai dengan peningkatan angka tekanan darah yang konstan. Terkadang pasien melihat sedikit pembengkakan di wajah di pagi hari.

Tahap akhir uremia ditandai dengan pelanggaran berat pada struktur ginjal. Pasien kehilangan beberapa gram protein per hari, dan eritrosit juga masuk ke urin.

Pada tahap terakhir penyakit, edema masif berkembang, yang tidak hilang di malam hari. Mereka terlokalisasi di ekstremitas atas dan bawah, wajah, di rongga tubuh. Hipotensi arteri mencapai 180/100 atau lebih, sulit untuk diobati.

Karena hilangnya sel darah merah, anemia diamati. Kulit pasien menjadi pucat, mengeluh pusing dan lemas. Tahap ini membutuhkan hemodialisis, jika tidak orang tersebut akan mengalami koma.

Diagnostik

Diagnosis mikroalbuminuria memerlukan tes khusus. Urinalisis rutin tidak dapat mendeteksi kehilangan kecil protein dengan berat molekul rendah.

Sebelum melakukan analisis, pasien harus menjalani pelatihan tertentu. Kegagalan dalam mematuhi aturan mempengaruhi kualitas hasil penelitian.

Sebelum mengumpulkan urin, pasien harus berhenti berolahraga setidaknya selama 7 hari. Ia dilarang melakukan analisis dalam waktu seminggu setelah menderita penyakit infeksi akut. Selain itu, beberapa hari sebelum tes, Anda harus berhenti minum semua obat kecuali obat vital..

Langsung pada hari ujian, dianjurkan untuk mencuci alat kelamin luar. Piring harus steril dan bersih. Selama transportasi ke laboratorium, pembekuan dan paparan sinar ultraviolet harus dikecualikan.

Penyakit dan kondisi tertentu dapat memberikan hasil yang salah. Kontraindikasi pengiriman urin untuk analisis adalah patologi berikut:

  1. Proses infeksi di saluran kemih - uretritis, sistitis.
  2. Demam di atas 37 derajat Celcius.
  3. Masa menstruasi pada wanita.

Ada dua jenis tes utama untuk menentukan jumlah albumin dalam urin. Yang paling akurat dari mereka adalah studi harian protein dalam urin. Pasien harus bangun jam 6 pagi dan membuang urine pagi ke toilet. Kemudian dia harus mengumpulkan semua urin dalam satu wadah. Bagian terakhir urin untuk analisis harian adalah pagi hari keesokan harinya.

Metode yang lebih sederhana untuk menentukan albumin dalam urin adalah mempelajari satu porsi. Urine pagi lebih disukai. Pasien harus mengumpulkan semua urin dalam wadah steril segera setelah bangun..

Hasil analisis disajikan pada tabel:



Artikel Berikutnya
Bagaimana cara menghilangkan protein dalam urin selama kehamilan