Tes urine untuk glomerulonefritis


Prevalensi sindrom nefritik pada penderita penyakit ginjal meningkat setiap tahun. Jumlah pasien dengan glomerulonefritis akut pasca streptokokus meningkat, meskipun pengobatan angina dan pencegahannya memadai, dilakukan pada tahap rawat jalan. Dalam perkembangan nefritis kronis, semakin banyak peneliti yang melihat predisposisi herediter dan mekanisme autoimun. Analisis urin untuk glomerulonefritis adalah hal pertama yang mendorong dokter untuk membuat diagnosis yang benar. Itu tidak kehilangan nilai diagnostiknya, meskipun telah muncul metode yang lebih modern untuk memeriksa ginjal..

Secara singkat tentang patologi

Ahli nefrologi dan urologi membedakan glomerulonefritis kronis dan akut. Esensi penyakit pada kedua kasus tersebut pada dasarnya serupa. Aparat glomerulus ginjal terpengaruh (berbeda dengan pielonefritis), manifestasi klinis nefritis disebabkan oleh pelanggaran proses filtrasi.

Pada glomerulonefritis akut, selain sindrom nefritik, terdapat gagal ginjal. Ini juga memiliki karakter akut, yaitu membutuhkan rawat inap di rumah sakit khusus dan penyediaan jumlah perawatan medis yang diperlukan..

Glomeruloronefritis kronis berlangsung agak berbeda. Dalam kasus yang khas, terjadi gagal ginjal kronis. Sindrom nefrotik terdeteksi saat menafsirkan tes urin.

Manifestasi klinis jarang khas dan jelas. Dengan nefritis, edema dengan lokalisasi di area wajah dapat diamati, menyebar ke bawah, ke tungkai dan tubuh pada kasus yang parah. Hipertensi adalah manifestasi penting kedua dari patologi ginjal yang dijelaskan. Angka tekanan darah tidak dapat dikendalikan bahkan dengan penggunaan beberapa obat antihipertensi, yang menunjukkan bahwa hipertensi bersifat refrakter..

Paling sering, satu-satunya manifestasi penyakit ginjal glomerulus adalah sindrom saluran kemih terisolasi. Padahal, pasien tidak mengeluh tentang apapun. Hanya dokter yang berpengalaman yang akan melihat perubahan dalam indikator tes urine, yang dengan glomerulonefritis terlihat jelas dan khas dalam banyak kasus..

Tes urine untuk mendiagnosis glomerulonefritis

Banyak penelitian berbeda digunakan untuk tujuan ini. Diantaranya, baik yang paling sederhana (kumpulan keluhan, riwayat hidup, penyakit dan penelitian obyektif) dan lebih mahal.

Tes urin berikut digunakan untuk glomerulonefritis:

  • tes darah umum (darah "putih" dan "merah", rumus leukosit);
  • analisis urin dengan penilaian sifat organoleptik dan sedimen mikroskopis;
  • tes Nechiporenko;
  • Tes Zimnitsky;
  • penentuan penanda darah biokimia untuk mendeteksi tanda laboratorium gagal ginjal akut atau kronis.

Jika sindrom nefritik atau nefrotik terdeteksi, pemeriksaan ultrasonografi dan imunohistokimia dilakukan setelah biopsi ginjal..

Analisis urin umum

Berdasarkan penelitian sederhana ini, keberadaan nefritis dapat diasumsikan. Untuk mengobjektifkan penelitian, dilakukan studi ganda tentang analisis umum, berbagai sampel dibuat.

Analisis urin umum melibatkan studi tentang sifat organoleptik dan sedimen mikroskopis. Selain itu, keberadaan kotoran patologis ditentukan. Studi ini dilengkapi dengan identifikasi agen bakteri dalam urin.

Sifat organoleptik urin dengan glomerulonefritis

Pertama-tama, asisten laboratorium memperhatikan warna urine dan transparansinya. Biasanya, warnanya menjadi merah muda atau bahkan kecoklatan dengan eksaserbasi. Buku teks kedokteran klasik menggambarkan sindroma laboratorium ini sebagai "warna daging yang kotor". Perubahan tersebut disebabkan oleh masuknya sel darah merah ke dalam urin melalui filter glomerulus yang rusak.

Transparansi adalah faktor organoleptik berikutnya. Biasanya, urin dengan glomerulonefritis berwarna opalescent. Hal ini disebabkan adanya protein dalam urin. Tapi kalau banyak, mereka bilang urine keruh. Dan kemudian timbul keraguan dan perlunya diagnosis banding.

Nilai pH berubah dengan glomerulonefritis. Ini menjadi lebih dari 7,0, yaitu bergeser ke sisi basa karena hematuria (adanya eritrosit dalam urin).

Berat jenis urin biasanya berkisar dari 1003 hingga 1030 g / l. Indikator ini sangat bervariasi. Pada saat yang sama, menurut perubahannya, seseorang dapat mengasumsikan perubahan patologis tertentu pada ginjal. Pada glomerulonefritis akut, berat jenis urin meningkat akibat penurunan pembentukan urin, karena terjadi gagal ginjal akut..

Pada glomerulonefritis kronis, kepadatan urin lebih besar dari biasanya. Ini disebabkan oleh proteinuria. Kelebihan protein dalam urin menyebabkan peningkatan berat jenis urin. Selain itu, bisa juga disebabkan oleh terbentuknya gagal ginjal kronik..

Eritrosituria

Sel darah merah dalam kondisi normal fungsi filter glomerulus tidak menembus penghalang ini. Antibodi terhadap streptokokus setelah sakit tenggorokan bekerja pada komponen strukturalnya, menyebabkan hilangnya fungsi utama aparatus glomerulus ginjal. Mekanisme eritrosituria ini khas pada glomerulonefritis pasca streptokokus akut..

Eritrosituria juga disebut hematuria, atau "darah dalam urin". Bedakan antara mikro dan makrohematuria. Konsep-konsep ini mencirikan derajat eritrosituria (karakteristik kuantitatif). Makrohematuria terjadi dengan eksaserbasi parah. Jumlah sel darah merah yang keluar dan keluar melalui filter ginjal sangat tinggi sehingga urin berubah menjadi coklat. Kasus ringan disertai dengan mikrohematuria, ketika sel darah merah hanya terlihat pada pemeriksaan mikroskopis urin.

Leukosit dalam urin

Leukosituria lebih khas dengan infeksi pada ginjal atau jaringan saluran kemih. Tapi sel darah putih bisa melewati sawar glomerulus pada glomerulonefritis. Penampilan mereka membingungkan dokter atau dokter umum. Untuk diagnosis banding, tes Nechiporenko ditentukan.

Biasanya urin mengandung 1-2 leukosit (pada pria) atau 3-4 pada wanita. Jika norma-norma ini terlampaui, mereka berbicara tentang leukosituria. Ketika sel darah putih memenuhi semua bidang penglihatan asisten laboratorium dan tidak dapat dihitung, mereka berbicara tentang piuria, atau "nanah dalam urin." Fenomena ini tidak ada hubungannya dengan glomerulonefritis dan berbicara tentang pielonefritis purulen yang sangat parah..

Penentuan protein dalam urin

Proteinuria adalah tanda diagnostik signifikan dari sindrom nefrotik. Ini mencakup 5 tanda.

  1. Protein dalam urin.
  2. Pembengkakan wajah, zona periorbital (di sekitar mata).
  3. Peningkatan kolesterol darah.
  4. Protein darah menurun.
  5. Mengurangi konsentrasi albumin serum.

Kriteria terpenting dari kriteria ini adalah adanya proteinuria. Itu dapat dideteksi menggunakan tes urin umum. Dengan penentuan protein secara kualitatif, asisten laboratorium menarik kesimpulan mereka - dalam jumlah persilangan. Tetapi konsentrasi protein yang tepat dalam urin dideteksi dengan menggunakan reagen khusus.

Untuk glomerulonefritis, proteinuria tingkat tinggi adalah tipikal, yang juga disebut nefrotik. Jumlah protein harian dalam urin harus lebih dari 3 gram. Semua varian yang tidak sesuai dengan batasan ini diinterpretasikan sebagai proteinuria subnephrotic.

Deteksi sejumlah besar protein dalam urin adalah karakteristik dari jenis glomerulonefritis kronis seperti nefrosis lipoid, atau dapat menjadi tanda nefritis pada vaskulitis.

Tes Nechiporenko dalam diagnosis glomerulonefritis

Analisis ini melibatkan pemeriksaan porsi rata-rata urin. Untuk melakukan ini, pasien menuangkan bagian pertama ke toilet, dan bagian tengah ditempatkan di wadah yang bersih..

Makna sampel terdiri dari perhitungan yang lebih jelas dari sel darah yang telah masuk ke urin. Dengan glomerulonefritis, bukan angka absolut yang penting seperti rasio eritrosit dan leukosit..

Norma untuk pria dan wanita sama. Eritrosit harus kurang dari seribu per 1 ml urin, dan leukosit - kurang dari 2000. Untuk glomerulonefritis, dominasi eritrosit adalah tipikal, yaitu, hematuria lebih menonjol daripada leukosituria.

Tes glomerulonefritis adalah studi penting yang membantu dalam diagnosis patologi. Mereka memungkinkan diagnosis banding dan meresepkan studi yang lebih dalam dan lebih komprehensif untuk verifikasi tepat waktu dari penyakit kompleks ini..

Perubahan urin dengan glomerulonefritis - indikator analisis umum dan tambahan

Glomerulonefritis adalah penyakit ginjal inflamasi-imun bilateral dengan lesi dominan pada glomeruli ginjal. Praktis tidak ditemukan pada anak kecil dan orang tua.

Faktor etiologi utama dari penyakit ini adalah streptokokus beta-hemolitik grup A, yang menyebabkan pembentukan kompleks imun "antigen-antibodi" dan, sebagai akibatnya, proses inflamasi..

Perjalanan glomerulonefritis akut dan kronis dibedakan. Varian klasik penyakit ini terjadi dalam bentuk sindrom edema, hipertensi, dan kemih. Manifestasi penyakit ginjal mengacu pada yang terakhir. Glomerulonefritis dapat terjadi dengan sendirinya atau merupakan manifestasi dari penyakit lain (lupus eritematosus sistemik, endokarditis yang bersifat menular, dll.).

Diagnosis penyakit ini tidak menimbulkan kesulitan dan didasarkan pada manifestasi klinis yang kompleks dan indikator tes urine untuk glomerulonefritis.

Urine dengan glomerulonefritis

Penyakit ini berkembang secara akut dan dimanifestasikan oleh sindrom nefrotik, yang meliputi:

  • oliguria - penurunan jumlah urin;
  • hematuria - darah dalam urin;
  • proteinuria - protein;
  • cylindruria.

Hematuria adalah salah satu manifestasi klinis utama dan diamati pada semua pasien. Dalam 50% kasus, hematuria kotor dicatat (lebih dari 100 sel darah merah di bidang pandang). Dalam hal ini, urin menjadi warna "kotoran daging").

Proteinuria seringkali bersifat subnephrotic dan bisa sangat parah. Sepertiga pasien mengembangkan sindrom kemih:

  • protein lebih dari 3,5 g / hari;
  • hipoalbuminemia;
  • peningkatan protein dalam darah.

Setelah beberapa lama, ada tanda-tanda disfungsi filtrasi ginjal hingga gagal ginjal akut: jumlah urin yang dikeluarkan berkurang, anuria berkembang (tidak ada buang air kecil), azotemia dalam darah.

Dengan glomerulonefritis, warna urin menjadi gelap karena rusaknya sel darah merah, berat jenis urin melebihi 1020 (hipersthenuria), nilai pH bergeser ke sisi asam (asidosis).

Mikroskopi sedimen menunjukkan eritrosit segar, kemudian larut. Dalam kebanyakan kasus, urin mengandung sel atau cetakan hialin.

Protein dalam urin dapat menurun dalam dua hingga tiga bulan pertama dan meningkat secara berkala dalam satu hingga dua tahun ke depan.

Mikrohematuria (kurang dari 100 sel darah merah di bidang pandang) sembuh setelah enam bulan. Terkadang kondisi ini berlangsung selama satu hingga tiga tahun..

Analisis umum

Dalam analisis umum urin dengan glomerulonefritis, protein diamati (dan seharusnya tidak ada sama sekali), silinder dalam berbagai jumlah (tidak biasanya), eritrosit (darah dalam urin). Kepadatan cairan tubuh biasanya tetap tidak berubah..

Pada awal proses patologis, mungkin ada leukosituria aseptik (tanda peradangan, tetapi tidak menular).

Untuk diagnosis yang akurat, proteinuria harian dilakukan. Dengan menggunakan teknik ini, dimungkinkan untuk menilai secara akurat dinamika protein dalam urin, termasuk dengan latar belakang terapi obat..

Tes Rehberg

Uji Fungsional Rehberg memungkinkan penilaian filtrasi glomerulus (normal - 80-120 ml / menit) dan reabsorpsi tubular (normal - 97-99%).

Dengan glomerulonefritis, penurunan laju filtrasi glomerulus dicatat dalam sampel. Pada permulaan penyakit, reabsorpsi tubular dapat meningkat, yang menjadi normal setelah pemulihan..

Tes Zimnitsky

Saat melakukan sampel Zimnitsky, berat jenis dan jumlah urin diperiksa di masing-masing dari delapan bagian cairan biologis yang terkumpul. Volume urin digunakan untuk menilai fungsi ekskresi ginjal. Fungsi konsentrasi diperkirakan dengan fluktuasi berat jenis. Untuk melakukan ini, kurangi yang terkecil dari berat jenis terbesar dan bandingkan hasilnya dengan gambar 8. Jika selisihnya 8 atau lebih, konsentrasinya tidak terganggu, jika lebih kecil, konsentrasinya berkurang.

Pada glomerulonefritis, kepadatan relatif biofluida awalnya tetap normal. Pada tahap pemulihan dengan poliuria (peningkatan jumlah urin), kepadatan menurun sementara.

Rasio diuresis siang dan malam normal.

Teknik Nechiporenko

Jika leukosit, eritrosit, silinder hadir dalam analisis umum urin, tes kumulatif menurut Nechiporenko ditentukan. Analisis ini memungkinkan Anda menentukan tingkat keparahan leukosituria, hematuria, dan silindruria.

Untuk analisis, sebagian rata-rata biofluida dikumpulkan, elemen berbentuk diperiksa dalam 1 ml sekresi. Biasanya, 1 ml tidak mengandung silinder eritrosit hingga 1000 ribu, leukosit - hingga 2-4 ribu.

Dengan glomerulonefritis, mikro atau makrohematuria, leukosituria, gips eritrosit dicatat dalam tes kumulatif. Dalam sedimen kemih, eritrosit mendominasi leukosit.

Indikator analisis urin pada glomerulonefritis akut

Dalam perjalanan penyakit akut, protein (1-10 g / liter, terkadang hingga 20 g / liter), eritrosit, sedikit lebih jarang (pada 92% pasien) - leukosituria dan gips (granular, hialin), epitel terdeteksi dalam biofluida pada semua pasien. Peningkatan protein diamati dalam tujuh hingga sepuluh hari pertama, oleh karena itu, dengan kunjungan yang terlambat ke dokter, protein seringkali tidak melebihi 1 g / liter.

Yang terpenting untuk diagnosis adalah hematuria, tingkat keparahannya bervariasi. Dalam kebanyakan kasus, mikrohematuria terdeteksi (pada sepertiga pasien - hingga 10 eritrosit di FOV), makrohematuria terjadi dalam beberapa tahun terakhir hanya pada 7% kasus.

Eritrosit tidak selalu terdeteksi dalam satu porsi biofluida, oleh karena itu, jika dicurigai glomerulonefritis akut, tes kumulatif dilakukan menurut Nechiporenko.

Sindrom kemih disertai demam, nyeri punggung bawah bilateral, dan penurunan jumlah biofluida yang terpisah. Kotorannya memiliki warna kemerahan atau warna "slop daging". Selain itu, darah diperiksa (peningkatan ESR, leukositosis).

Perubahan tahap subakut

Tidak ada stadium glomerulonefritis subakut seperti itu. Ada perjalanan akut dan kronis. Glomerulonefritis progresif cepat kadang-kadang disebut subakut, yang ditandai dengan perkembangan proses patologis yang sangat cepat, perjalanan yang parah, dan peningkatan gagal ginjal.

Bentuk penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan pesat pada edema, gross hematuria, penurunan jumlah urin, dan peningkatan tekanan darah. Leukosit, silinder ditemukan di sedimen kemih.

Dari minggu kedua, hiperazotemia, peningkatan kreatinin dan urea, penurunan protein, anemia dalam darah.

Ada juga bentuk penyakit laten (terhapus), yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk sindrom kemih (sedikit peningkatan eritrosit dalam urin, protein hingga 1 g / hari, silinder). Mungkin ada peningkatan tekanan yang tidak stabil. Sepertiga pasien tidak mengalami hipertensi atau penurunan fungsi ginjal yang signifikan. Tidak ada sindrom nefrotik. Kepadatan urin tetap normal.

Komposisi urin dalam perjalanan penyakit kronis

Penyakit ini berlangsung lama, ketika manifestasi klinis (hipertensi, gangguan fungsi ginjal, perubahan urin) bertahan selama enam bulan. Gejala yang terus-menerus sepanjang tahun menunjukkan kronisasi proses patologis (pada 10% pasien).

Urine mengandung eritrosit yang berubah, eritrosit dan gips albumin, berat jenisnya rendah. Protein lebih dari 1 g / hari merupakan prekursor perkembangan cepat gagal ginjal. Leukositik pada penyakit ini terutama memiliki karakter limfositik (hingga 1/5 leukosit dalam sedimen kemih - limfosit).

Dengan bentuk hematurik, proteinuria tidak diekspresikan, ada eritrosit. Manifestasi ekstrarenal (hipertensi, edema) tidak ada.

Bentuk penyakit hipertensi disertai dengan peningkatan tekanan darah. Sindrom nefrotik ringan: sedikit protein, dalam beberapa kasus gips dan mikrohematuria terdeteksi dalam urin. Perubahan ini, berbeda dengan hipertensi, hadir dalam urin sejak awal proses patologis..

Dalam bentuk nefrotik, protein lebih dari 3,5 g / hari, edema diamati, dan lipiduria (lemak dalam cairan) berkembang kemudian. Manifestasi klinis utama adalah proteinuria masif akibat kerusakan mekanisme penyaringan ginjal.

Transferin juga diekskresikan dalam urin, yang menyebabkan anemia hipokromik. Selain protein dalam urin, sedikit peningkatan eritrosit, leukosit, dan gips terdeteksi.

Beberapa penderita memiliki bentuk campuran, yang disertai dengan sindrom saluran kemih dan hipertensi. Lebih sering, perjalanan seperti itu dicatat pada glomerulonefritis kronis sekunder..

Dengan demikian, diagnosis glomerulonefritis kronis tidak sulit dan didasarkan pada identifikasi sindrom prioritas: nefrotik, nefrotik akut, hipertensi urin atau arteri. Selain itu, tanda gagal ginjal menunjukkan adanya penyakit..

Sindrom nefrotik paling sering terjadi dengan perubahan minimal pada ginjal. Sindrom nefrotik akut adalah kombinasi protein, darah dalam urin, dan hipertensi. Biasanya terjadi dengan perkembangan penyakit yang cepat. Sindrom kemih menggabungkan tanda-tanda hematuria, cylindruria, peningkatan leukosit dan protein dalam urin.

Perubahan analisis umum urin dengan glomerulonefritis

Arthur Viniaminovich Artemiev

Ahli urologi, ginekolog, spesialis praktik

Hubungi penulis

Diagnosis banyak penyakit pada lingkungan genitourinari dimulai dengan tes laboratorium. Ginjal adalah organ parynchymal berpasangan, yang fungsi utamanya adalah ekskresi. Dalam beberapa tahun terakhir, penyakit ginjal yang berhubungan dengan kelainan bawaan atau gaya hidup yang buruk menjadi semakin umum. Paling sering, pasien didiagnosis dengan ICD, pielonefritis, glomerulonefritis, gagal ginjal kronis.

Glomerulonefritis - kerusakan pada glomeruli ginjal dan tubulus akibat proses inflamasi aktif. Untuk ahli nefrologi, pembacaan urin untuk glomerulonefritis adalah informasi yang sangat penting. Ini membantu untuk menentukan tingkat kerusakan organ, memilih terapi yang tepat untuk menstabilkan kondisi pasien.

Perkembangan glomerulonefritis difasilitasi oleh aktivitas destruktif yang diarahkan pada tubuhnya sendiri. Staphylococcus aureus dianggap sebagai awal penyakit..

Apa yang menentukan tes Reberg

Indikator standar yang meningkat yang diidentifikasi oleh analisis umum memerlukan pemeriksaan laboratorium yang lebih menyeluruh. Derajat filtrasi ginjal ditentukan dengan uji Reberg. Dia mendeteksi penyakit pada tahap awal manifestasi, sambil mengukur tingkat kreatinin dalam bagian urin harian yang dikeluarkan..

Sebelum melakukan pengambilan sampel, diperlukan persiapan awal pasien berupa penolakan dari:

  • merokok;
  • penggunaan daging, hidangan ikan;
  • minum minuman beralkohol.

Juga dianjurkan untuk menghindari tekanan fisik dan emosional pada hari pemeriksaan..

Pasien mengumpulkan urin selama sehari, volumenya harus mencapai tiga liter. Wadah disimpan di tempat yang sejuk. Setelah 24 jam, pekerja medis mengukur massa, campuran, jumlah yang diperlukan dikirim ke laboratorium.

Tingkat filtrasi ginjal pada wanita dan pria berbeda, tergantung pada kategori umur. Nilai standar rata-rata adalah 110-125 mililiter per menit. Perubahan ke arah manapun sebesar 10-15 poin bukanlah tanda glomerulonefritis.

Diagnostik glomerulonefritis

Perawatan pasien kecil tidak ditentukan tanpa diagnosis menyeluruh. Untuk melakukan ini, dokter memeriksa pasien, mengklarifikasi poin-poin penting dalam hidup dan kesehatannya, dan kemudian meresepkan sejumlah penelitian yang dapat menunjukkan adanya penyakit pada tubuh anak:

  • sumbangan darah dan urine untuk analisis;

Analisis urin pada anak-anak dengan glomerulonefritis diambil untuk semua sampel: menurut uji Nechiporenko, Reberg, Zimnitsky, serta analisis umum dan biokimia. Selain itu, tes darah biokimia dan umum dilakukan, yang dapat menunjukkan adanya anemia atau mendeteksi kadar kreatinin atau urea yang sangat tinggi..

Pemeriksaan USG dapat menunjukkan ekogenisitas dan pembesaran organ.

Itu dilakukan dengan tujuan untuk memilih rejimen pengobatan yang memberikan efek maksimal.

Untuk memperjelas diagnosis, terkadang pemeriksaan pasien tambahan diperlukan. Secara khusus, MRI, CT, rontgen ginjal kontras, atau rontgen dada. Selain itu, Anda akan membutuhkan sejumlah konsultasi dari berbagai dokter spesialis (nephrologist, urologist, spesialis penyakit menular, ahli jantung dan lain-lain).

Apa tes Zimnitsky

Analisis dilakukan untuk menilai kerja ginjal, dinamika ekskresi urin di siang dan malam hari, serta untuk mengetahui konsistensi kepadatan..

Metode terdiri dari mengumpulkan delapan sampel porsi harian setiap 3 jam. Derajat penyakit tercermin dari jumlah urin yang dikeluarkan. Diuresis harian normal - 60% -80% dari total volume harian.

Kepadatan urin dipengaruhi oleh konsentrasi komponen organik yang disekresikan (garam, asam urat, urea), serta volume cairan yang keluar. Indikator kepadatan standar bervariasi antara 1008-1010 g per liter. Perubahan standar menunjukkan adanya peradangan.

Pengobatan glomerulonefritis

Glomerulonefritis lebih mudah diobati pada masa kanak-kanak dibandingkan pada orang dewasa. Bayi lebih mudah mentoleransi manifestasi penyakit berbahaya dan merespons terapi yang diresepkan oleh dokter dengan baik. Metode pengobatan selalu sama dan terdiri dari sejumlah kegiatan yang dilakukan oleh para profesional medis dalam pengaturan klinis:

  • rawat inap di rumah sakit (pasien membutuhkan istirahat yang ketat dan perawatan medis yang konstan);
  • terapi antibiotik (dana digunakan untuk menghancurkan mikroorganisme patogen yang menyebabkan infeksi);
  • jika gejala glomerulonefritis bertahan selama lebih dari 1 minggu, prosedur hemodialisis dilakukan (pemurnian darah melalui alat "ginjal buatan");
  • kepatuhan terhadap diet khusus (larangan total garam, pengurangan makanan dengan kandungan protein tinggi).


Larangan total garam

Pengobatan glomerulonefritis pada anak-anak, pada umumnya, berlalu cukup cepat dan tidak menyebabkan konsekuensi serius bagi tubuh. Penting kedepannya untuk senantiasa memantau kondisi anak dan jangan sampai ketinggalan gejala awal timbulnya penyakit, jika terjadi lagi..

Direkomendasikan berdasarkan topik:

Setelah pemulihan dan keluar dari rumah sakit, anak tersebut terdaftar pada ahli nefrologi dan dokter anak. Kunjungan rutin ke spesialis ini dilakukan selama 5 tahun ke depan. Jika seorang anak mengalami serangan penyakit kronis berulang, dia terdaftar seumur hidup.

Anak-anak yang sakit diperlihatkan perawatan spa di apotik khusus. Vaksinasi merupakan kontraindikasi.

Studi tentang sedimen urin

Ini adalah tahap akhir dari penelitian laboratorium. Disarankan untuk mengkonfirmasi hasil analisis umum, yang mengungkapkan penyimpangan tingkat normatif eritrosit, sel epitel, gips, dan leukosit..

Metode ini terdiri dari pemrosesan jumlah urin pasien yang dibutuhkan dengan mesin sentrifuse. Sebagai hasil dari prosedur, massa dalam bentuk garam, sel darah, dan epitel jatuh ke dasar pembuluh darah. Asisten laboratorium memindahkan komposisi tersebut ke kaca objek dan, dengan menggunakan preparat pewarnaan khusus, memeriksanya di bawah mikroskop untuk mengetahui adanya komponen tertentu.


Dengan glomerulonefritis, tidak hanya perubahan warna dan kepadatan, tetapi juga komponen seperti massa protein, eritrosit, leukosit. Jumlah protein sangat tinggi pada tahap awal penyakit, bila melebihi 20 g per liter. Ini disertai dengan hematuria ringan..

Setelah 15-20 hari, penurunan intensitasnya diamati. Protein dikurangi menjadi 1 g.Namun, fakta ini tidak menunjukkan seseorang disembuhkan, melainkan, ini adalah fenomena sementara yang, setelah jangka waktu tertentu, secara efektif memanifestasikan dirinya lagi. Kehadiran sedimen silinder hialin atau granular tidak selalu diamati, dalam kasus yang jarang terjadi, gips epitel terungkap. Saat penyakit berkembang, level mereka meningkat tajam..

Goresan purulen dalam urin adalah tanda peningkatan kadar leukosit, yang indikatornya mencapai 30 unit di bidang pandang.

Studi tentang urin menurut Nechiporenko juga mengungkapkan kandungan eritrosit yang tinggi. Kehadiran elemen jejak ini disertai dengan sindrom nefritik, yang ditandai dengan:

  • pembengkakan pada wajah dan kaki;
  • tekanan darah tinggi;
  • haus konstan;
  • malaise dengan perubahan suhu;
  • nyeri pinggang.

Sebuah studi dengan metode Nechiporenko tidak hanya menentukan jumlahnya, tetapi juga keadaan eritrosit. Jika mereka berubah bentuk, maka hematuria glomerulus didiagnosis, khas glomerulonefritis. Dengan bentuknya yang lain, diagnosis ini tidak dikonfirmasi..

Menurut derajat infeksinya, glomerulonefritis dibagi menjadi beberapa tahap:

  • tajam;
  • subakut;
  • kronis.

Isi tes urine.

Studi laboratorium dengan glomerulonefritis menunjukkan data berikut:

  • volume urin menurun;
  • peningkatan kepadatan urin;
  • mengungkapkan sejumlah besar protein;
  • jejak darah dalam analisis;
  • adanya karakteristik bakteri penyakit.

Warna kemerahan pada urin harus mewaspadai pasien dan dokter, karena ini mengindikasikan glomerulonefritis. Memastikan diagnosis dan kelebihan nilai albumin, kira-kira dari 10 ml ke atas.

Kadang-kadang perubahan urin bertahan lama, bahkan jika tidak ada manifestasi klinis. Pada setengah dari pasien, analisis menunjukkan adanya protein, leukosit, gips, dan sel epitel.

Eritrosit pada penyakit ini memiliki bentuk yang cacat, yang mengindikasikan adanya pelanggaran filtrasi di ginjal. Ketika analisis menunjukkan sel darah merah dari bentuk biasa, maka dokter mendiagnosis penyakit lain.

Urine pada tahap akut glomerulonefritis

Tanda pertama dari proses inflamasi adalah warnanya yang berbeda, kekeruhan komposisi, perubahan struktur. Selain itu, serpihan atau coretan berdarah sering terlihat. Dengan bantuan analisis umum, patologi berikut dapat diidentifikasi:

  • naungan yang tidak biasa;
  • mengubah kepadatan;
  • penurunan volume buang air kecil;
  • adanya massa protein;
  • melebihi norma eritrosit dan leukosit.

Munculnya sel darah merupakan gejala gangguan filtrasi fungsi ginjal (gross hematuria), akibatnya warna urine berubah menjadi merah kecoklatan, menyerupai air setelah mencuci daging (warna slop daging). Nada coklat yang lebih jenuh muncul ketika garam urat terlampaui. Dengan peningkatan jumlah fosfat, asam urat, kisaran warnanya cerah, terkadang perubahan warna.

Dengan glomerulonefritis, bersamaan dengan perubahan warna, volume cairan yang keluar, struktur dan kepadatannya, yang bergantung pada konsentrasi komponen organik yang disekresikan (garam, asam urat, urea).

Indikator pembatas keberadaan komponen adalah 1010 g per liter. Kehadiran mereka sebenarnya lebih akurat ditentukan dengan metode Zimnitsky.


Selama periode ini, meskipun jumlah cairan yang diminum, pada orang yang terinfeksi pada waktu yang berbeda terjadi penurunan frekuensi buang air kecil yang tajam, dan volume urin yang dikeluarkan juga berkurang. Ada juga peningkatan pada malam hari dan penurunan tajam pada output siang hari..

Pada orang sehat, diuresis siang hari sekitar 2 kali lebih tinggi daripada malam hari, dan volume harian berkisar antara 0,8-1,5 liter. Penurunan indikator ini merupakan tanda gangguan filtrasi ginjal, yang derajatnya terungkap dengan uji Reberg. Ini menentukan keefektifan ginjal untuk membersihkan tubuh dari zat berbahaya dan mengungkapkan pembersihan kreatinin - elemen penyaringan utama. Untuk pria dan wanita, kecepatan proses ini berbeda-beda, tergantung kategori usianya. Nilai standar rata-rata - dari 110 hingga 125 mililiter per menit.

Glomerulonefritis akut memiliki dua bentuk karakteristik: siklik dan laten. Yang pertama dibedakan dengan manifestasi kekerasan dari semua gejala. Pada bentuk kedua, periode infeksi terjadi secara perlahan, tanpa manifestasi yang jelas. Perubahan hanya terdeteksi melalui survei. Penyakit yang tidak diobati masuk ke bentuk selanjutnya.

Karakteristik umum: volume, warna, transparansi

Anda juga perlu memperhatikan frekuensi buang air kecil dan jumlah urin yang dikeluarkan. Meskipun haus (terutama pada glomerulonefritis akut) dan minum banyak cairan, jarang buang air kecil, dan volume urine sangat kecil. Normalnya, jumlah urin yang dikeluarkan setiap hari adalah 800 - 1500 ml. Penurunan output urin harian mengindikasikan penurunan kapasitas filtrasi ginjal..

Warna urin biasanya kuning kekuningan, tetapi seperti yang disebutkan di atas, dapat berubah tergantung pada adanya inklusi patologis di dalamnya. Jika mengandung banyak sel darah, warnanya menjadi kecoklatan, merah muda. Sejumlah besar protein atau sel darah putih membuatnya keruh, bahkan mungkin tampak seperti sedimen flokulan. Urine tidak berwarna tidak selalu merupakan pertanda baik, terutama dengan adanya glomerulonefritis. Faktanya adalah bahwa seringkali proses peradangan yang hebat di ginjal secara bertahap menyebabkan kematian sel-sel yang berfungsi. Mereka digantikan oleh jaringan sklerotik yang tidak berfungsi. Hal ini menyebabkan penurunan yang signifikan dalam kapasitas filtrasi ginjal, suatu kondisi yang disebut gagal ginjal kronis (CRF). Pada tahap terakhir, urin dalam komposisinya mendekati plasma darah. Kemudian bisa menjadi tidak berwarna. Jadi, ini adalah pertanda yang sangat tidak menyenangkan..

Semua perubahan dalam urin ini adalah sindrom kemih. Seperti yang telah disebutkan, dapat diisolasi, atau dapat disertai gejala klinis dari berbagai bentuk dan jenis glomerulonefritis.

Tes tambahan untuk glomerulonefritis diperlukan. Tes darah umum dilakukan, di mana perhatian khusus diberikan pada LED, leukosit (meningkat), hemoglobin (kadang-kadang menurun).

Juga, jika perlu, pemeriksaan USG ginjal dilakukan, yang memungkinkan untuk mendeteksi edema inflamasi (dalam perjalanan akut), mendeteksi nefrosklerosis dan menentukan derajatnya. Terkadang penting untuk memahami apa yang menjadi akar penyebab penyakit. Kemudian kultur urin dilakukan untuk melihat mikroorganisme apa yang ada di dalamnya..

Lebih lanjut tentang penyakit ginjal dan perawatannya dijelaskan dalam video:

Apa yang harus dilakukan untuk menghindari hasil yang salah?

Tentu saja, tes urine umum yang dikumpulkan secara kompeten dan tepat waktu sangat membantu dalam diagnosis. Oleh karena itu, kita tidak boleh melupakan aturan umum yang membantu mencegah hasil yang salah. Urine harus dikumpulkan hanya di piring kering yang steril, di pagi hari, tanpa bangun dari tempat tidur. Aktivitas fisik, konsumsi makanan daging yang melimpah sebelum tidur dapat menyebabkan peningkatan leukosit dan protein urin. Sebelum pengambilan, pastikan untuk mencuci dengan air pada suhu kamar (wanita dari depan ke belakang) dan bersihkan alat kelamin luar dengan handuk. Tanpa toilet semacam itu, tingkat leukosit dalam urin bisa turun drastis. Wanita harus ingat bahwa urin tidak dikumpulkan selama menstruasi. Akhirnya, OAM harus dilakukan selambat-lambatnya satu setengah jam setelah pengumpulan, jika tidak pemecahan leukosit, eritrosit, dan protein dapat dimulai, yang akan mempengaruhi keandalan hasil..

Indikator urin pada tahap subakut

Ini adalah tahap peradangan yang lebih parah, ditandai dengan kandungan protein dan eritrosit yang tinggi dalam urin, edema yang diucapkan, kecenderungan untuk meningkatkan tekanan, peningkatan suhu.

Adanya massa protein yang besar dibuktikan dengan munculnya busa dalam urin. Selama buang air kecil, peningkatan kadar albumin, komponen utama plasma darah, terbawa keluar bersama dengan protein. Warna urine menjadi lebih jenuh, komposisinya menjadi keruh. Proses pencucian unsur ini disebut "albuminuria", yang bila sel darahnya melebihi 300 mg. per hari masuk ke tahap lain - proteinuria.

Hal ini juga ditandai dengan adanya berbagai jenis presipitasi yang mengganggu fungsi saluran ginjal. Ini termasuk silinder. Pada tahap peradangan ini, sering muncul komplikasi. Ginjal bisa kehilangan fungsinya dalam beberapa minggu, diikuti dengan timbulnya gagal ginjal akut.

Struktur keperawatan dan perawatan

Perawatan pasien dilakukan pada masing-masing dari lima tahap keperawatan.

Yang pertama adalah pemeriksaan keperawatan. Ini mencakup pengumpulan informasi tentang kesehatan pasien yang bersifat obyektif dan subjektif. Metode subjektif meliputi wawancara pasien, studi rekam medis, komunikasi dengan dokter, kerabat pasien. Tujuan - Pemeriksaan fisik. Ini mencakup analisis dan deskripsi sejumlah parameter: penampilan, keadaan mental, kulit, selaput lendir, adanya sindrom edema, dll. Ini juga mencakup kontrol terhadap berat badan, suhu, tekanan pasien..

Seorang perawat, memulai tugasnya, melakukan tindakan awal berikut. Untuk menentukan metode dan metode perawatan dengan benar, dia harus bertanya kepada pasien tentang gejala berikut:

  • nyeri, ketidaknyamanan di daerah pinggang;
  • sindrom edema;
  • tekanan tinggi;
  • mual, muntah;
  • kelelahan, kelemahan.

Setelah itu, proses keperawatan untuk glomerulonefritis mencakup penelitian yang objektif untuk menilai kondisi psikologis dan fisik pasien. Perawat memberi tahu dia tentang sifat glomerulonefritis, metode pengobatan, pencegahan, prosedur dan tindakan persiapan untuk mereka

Pada tahap pertama, perawatan melibatkan pengumpulan informasi dan penyediaan penelitian, yaitu:

  • umum (proses inflamasi, kadar hemoglobin) dan tes darah biokimia (kadar asam urat, kreatinin, kolesterol, trigliserida, klorida, keseimbangan asam basa);
  • analisis urin umum;
  • analisis imunitas (seluler dan humoral);
  • mendeteksi tingkat kalium, natrium, kalsium, dll;
  • melakukan diuresis harian;
  • pengambilan sampel dan penelitian;
  • penentuan dinamika tekanan darah;
  • menabur urin untuk flora;
  • EKG.

Juga, jika ada indikasi untuk ini, tes darah untuk viskositas, untuk keberadaan sel atipikal, sinar-X ginjal, urografi intravena, kromositoskopi, pemindaian, biopsi ginjal, pyelografi retrograde dilakukan.

Riwayat keperawatan dibentuk, mencakup informasi tentang anamnesis dan pemeriksaan. Suster memperlakukannya dengan prioritas.

Tahap kedua adalah identifikasi masalah pasien, perumusan diagnosis keperawatan. Masalah bisa saja ada dan berpotensi. Saudari menentukan faktor-faktor di mana mereka muncul dan berkembang. Ini juga mengidentifikasi aspek-aspek yang dapat dikontraskan pasien dengan penyakitnya. Selalu ada beberapa masalah, jadi prioritas ditentukan.

Diagnosis dapat diperbaiki setiap hari dan bahkan pada siang hari. Penderita glomerulonefritis dapat didiagnosis oleh perawat sebagai berikut:

  • pembengkakan;
  • sakit kepala, kelemahan, pusing
  • kulit yang gatal;
  • ketidaknyamanan dan sakit punggung;
  • gejala disurik;
  • menggigil, demam
  • sakit hati;
  • dispnea;
  • takikardia, bradikardia;
  • mual;
  • haus, selaput lendir kering;
  • kolik di ginjal.

Tahapan diakhiri dengan penentuan kondisi pasien, dicatat selama pemeriksaan dan memerlukan intervensi. Ini termasuk: perawatan diri terbatas, gangguan kehidupan normal, tingkat kecemasan, kegembiraan saraf pasien, dll.;

Tahap ketiga - tujuan ditentukan, aktivitas direncanakan. Perawat mendefinisikan tugas merawat pasien, hasil yang diharapkan, istilah, metode, metode, teknik untuk membantu pasien. Selanjutnya, panduan rencana tertulis dibuat yang merinci tindakan perawatan khusus. Mereka dicatat dalam riwayat keperawatan;

Perencanaan asuhan keperawatan meliputi:

  • organisasi perawatan, observasi;
  • kepatuhan dengan resep;
  • persiapan untuk penelitian dan nasihat ahli.

Tahap keempat adalah implementasi tindakan yang direncanakan, yaitu intervensi keperawatan. Ada tiga jenisnya: independen (atas inisiatif sendiri), dependen (mengikuti resep dokter), interdependen (aktivitas bersama dengan dokter).

Langkah terakhir adalah mengevaluasi efektivitas perawatan. Tujuannya adalah untuk menilai respons pasien terhadap perawatan, menganalisis kualitasnya dan menerima bantuan, meringkas.

Pemeriksaan urin untuk diagnosis "Glomerulonefritis"

Analisis urin untuk glomerulonefritis - serangkaian tes laboratorium yang membantu mengidentifikasi penyakit ginjal, yang ditandai dengan kerusakan glomeruli (glomeruli ginjal). Glomerulonefritis dapat disertai oleh mikrohematuria atau proteinuria terisolasi, dan gagal ginjal kronis (CRF). Dalam praktik klinis, ada bentuk gangguan akut, kronis dan progresif cepat..

Apa itu urinalisis dan kapan diresepkan

Urine (sinonim: urin) adalah sejenis kotoran yang disekresikan oleh ginjal. Ini mengandung zat yang diproduksi selama metabolisme dan tidak lagi dibutuhkan oleh tubuh. Ini termasuk obat-obatan atau senyawa beracun yang masuk ke tubuh manusia melalui makanan.

Warna, bau dan jumlah urin yang dikeluarkan digunakan untuk mengidentifikasi gangguan ginjal dan saluran kemih. Konsentrasi yang rendah dan warna urin yang gelap mengindikasikan dehidrasi. Urine berwarna kuning muda merupakan tanda infeksi saluran kemih. Jika berwarna kemerahan, ini menandakan pendarahan internal. Jika terjadi perubahan warna, perubahan bau, konsistensi dan jumlah urin yang dikeluarkan, tes urin harus dilakukan..

Jenis tes laboratorium urine

Ada 4 tes standar yang digunakan untuk mempelajari berbagai komponen urin pada glomerulonefritis. Tes urine cepat dapat dilakukan di rumah, dan tes Zimnitsky, Reberg, dan Nechiporenko hanya dapat dilakukan di laboratorium..

Analisis umum membantu mempelajari sifat fisikokimia, organoleptik dan biokimia urin. Tes Zimnitsky digunakan untuk mempelajari fungsi ginjal dan saluran kemih. Penentuan laju filtrasi glomerulus dengan koefisien pemurnian kreatinin endogen membantu menilai fungsi ginjal ekskresi air. Dalam kasus yang lebih jarang, tes urin menurut Nechiporenko diresepkan, yang mampu mengidentifikasi proses inflamasi pada sistem kemih.

Analisis klinis urin

Analisis urin umum (singkatan: OAM) adalah salah satu metode tertua untuk mendeteksi penyakit pada ginjal dan saluran kemih. Dalam kebanyakan kasus, strip tes cepat yang berisi bintik-bintik persegi kecil digunakan dan direndam dalam urin selama beberapa detik. Bergantung pada konsentrasi zat yang dimaksud, bidang garis dapat memiliki warna berbeda. Mereka kemudian dibandingkan dengan bagan khusus. Tabel referensi terletak di tabung urin.

OAM dilakukan selama pemeriksaan pencegahan - di kantor terapis lokal, saat masuk ke rumah sakit atau sebelum operasi. Bahkan dengan gejala akut - sakit perut, sakit punggung, sering buang air kecil yang menyakitkan atau ada darah dalam urin - analisis dilakukan.

Banyak zat yang terdeteksi dalam urin hanya sampai batas tertentu. Dengan demikian, nilai yang lebih tinggi atau lebih rendah mewakili suatu kelainan. "Negatif" berarti unsur tersebut tidak ada dalam urin.

Analisis urin umum untuk glomerulonefritis terdiri dari 3 bagian:

  • penilaian warna, transparansi dan konsentrasi;
  • studi tentang komposisi kimia;
  • pemeriksaan di bawah mikroskop untuk mengidentifikasi atau mengeluarkan bakteri, sel dan komponen seluler.

Zat berikut dapat dianalisis menggunakan OAM:

  • pH - keasaman urin (normalnya adalah dari 5 hingga 7, tergantung pada makanannya);
  • protein;
  • Gula;
  • nitrit;
  • keton;
  • bilirubin (produk degradasi pigmen darah merah);
  • urobilinogen (produk degradasi bilirubin);
  • eritrosit;
  • leukosit.

pH digunakan untuk mengidentifikasi atau mengesampingkan peningkatan risiko pembentukan batu saluran kemih. "Urine asam" mengacu pada nilai di bawah 5, tetapi pH di atas 7 sering kali mengindikasikan infeksi bakteri pada sistem saluran kemih.

  • Peningkatan Kadar Protein Menunjukkan Peradangan Ginjal.
  • Kehadiran badan keton atau sakarida dalam urin mungkin merupakan tanda diabetes.
  • Leukosit dan nitrit menunjukkan adanya infeksi bakteri.

OAM digunakan untuk mengklarifikasi atau memantau infeksi saluran kemih, perdarahan di ginjal atau sistem genitourinari, dan penyakit hati. Ini juga dapat digunakan untuk diabetes, kelainan darah tertentu dan urolitiasis.

Selain itu, atas permintaan dokter, parameter berikut dapat diperiksa menggunakan OAM:

  • kreatinin (produk degradasi dari metabolisme otot, dapat digunakan untuk menguji fungsi ginjal);
  • bakteri;
  • gips (struktur terpaku memanjang yang timbul di tubulus ginjal);
  • kristal (dapat ditemukan dengan konsentrasi zat tertentu yang tinggi dalam urin);
  • sel epitel (membungkus ureter, kandung kemih, dan uretra).

Kristal bisa jadi akibat hiperkolesterolemia, asam urat, atau penyakit metabolik lainnya. Silinder dalam banyak kasus merupakan ekspresi penyakit ginjal - pielonefritis atau pyelitis.

Analisis Zimnitsky

Tes Zimnitsky adalah jenis tes urine yang digunakan untuk menentukan fungsi ginjal pengeluaran air dan konsentrasi. Pasien perlu mengambil 8-12 porsi urin per hari setiap 180 menit. Berat jenis normal bervariasi dari 1000-1020 g untuk urin siang hari, untuk malam hari - hingga 1030 g. Kepadatan urin yang tinggi dapat mengindikasikan dehidrasi, dan pielonefritis kecil di luar fase akut.

Tes Reberg - Tareev

Laju filtrasi glomerulus (sinonim: tes Rehberg-Tareev; singkatan: GFR) adalah studi laboratorium yang membantu menilai kemampuan ginjal dalam berkemih. Hasil diukur dalam satuan ml / menit. GFR adalah salah satu parameter terpenting yang digunakan untuk menilai fungsi ginjal.

GFR bergantung pada luas total dan konduktivitas filter glomerulus. Namun, itu tidak konstan dan dapat berfluktuasi pada siang hari. Usia juga mempengaruhi GFR. GFR maksimum diamati pada usia 20 tahun; dari usia 35, itu mulai menurun secara bertahap.

Pada kelompok umur, variasi GFR disebabkan oleh perbedaan tinggi dan berat badan, jadi tidak masuk akal untuk menghafal nilai numerik. Sebagai indikator pembanding, GFR 120 ml / menit dapat digunakan, yang khas untuk pasien sehat berusia 20 tahun..

Penyebab paling umum dari penurunan GFR kronis adalah gagal ginjal. Untuk memperkirakan GFR, beberapa rumus perkiraan telah dikembangkan yang menghitung apa yang disebut eGFR karena sejumlah parameter yang bervariasi (termasuk kreatinin serum, berat badan, tinggi badan, jenis kelamin, warna kulit).

Analisis urin menurut Nechiporenko

Analisis ini digunakan untuk mendiagnosis berbagai penyakit inflamasi pada sistem kemih dan untuk mendeteksi silindruria atau "darah tersembunyi" dalam urin. Studi tersebut mengevaluasi kandungan sel darah merah dan putih. Urine harus disumbangkan di pagi hari dalam toples bersih dan kering..

Indikator urine tergantung dari bentuk penyakitnya

Urinalisis untuk glomerulonefritis akut membantu memastikan atau mengecualikan adanya infeksi bakteri, serta untuk mengidentifikasi penyakit imunologis dari berbagai etiologi. Dengan glomerulonefritis pasca streptokokus, warna, konsistensi, bau, dan kepadatan urin dapat berubah. Tes laboratorium membantu mendeteksi secara akurat penyakit yang mendasari yang menyebabkan glomerulonefritis.

Komposisi urin pada glomerulonefritis kronis

Nefritis kronis seringkali merupakan akibat dari penyakit sistemik. Pemeriksaan dasar yang membantu mendiagnosis patologi:

  • Studi imunologi: Pencarian berbagai antibodi membantu dalam mengidentifikasi akar penyebab penyakit autoimun. Dari sudut pandang ekonomi, tidak disarankan untuk menentukan semua imunoglobulin jika dicurigai glomerulonefritis.
  • Teknik pencitraan: Color Doppler dapat membantu mendeteksi tanda-tanda gagal ginjal. Tomografi komputer dan pencitraan resonansi magnetik dapat mengungkapkan perubahan struktural di ginjal. Seringkali metode ini digabungkan dengan angiografi.
  • Histologi: konfirmasi definitif dari diagnosis glomerulonefritis dimungkinkan dengan biopsi ginjal.

Parameter untuk bentuk akut penyakit

Berbagai metode laboratorium memberikan informasi tentang jenis dan lokasi kerusakan saluran kemih. Indikator urinalisis berikut mungkin menunjukkan glomerulonefritis:

  • Hematuria: Pemeriksaan sedimen urin membantu membedakan antara hematuria, hemoglobinuria, dan mioglobinuria. Sel darah merah mungkin juga tampak cacat pada kaca objek mikroskop. Perubahan bentuk ini terjadi saat sel bermigrasi melalui sistem tuba dan terkena tekanan osmotik. Contohnya adalah acanthocytes, yang memiliki tampilan annular.
  • Proteinuria: Ekskresi protein> 150 mg / hari. Biasanya, hanya sedikit protein yang muncul dalam urin yang diekskresikan..
  • Glukosuria: Pasien dewasa tidak mengeluarkan lebih dari 60 mg monosakarida per hari. Glukosuria patologis terjadi ketika ambang glukosa ginjal (sekitar 160-180 mg / dL) terlampaui. Kondisi tersebut muncul, misalnya dalam konteks diabetes melitus. Glukosuria dengan gula darah normal dapat terjadi selama kehamilan atau dengan penyakit ginjal.
  • Silinder: Ini dibuat dalam sistem tuba dan oleh karena itu mengindikasikan penyakit ginjal. Gips hialin terkadang ditemukan pada orang sehat, tetapi konsentrasinya juga meningkat dengan glomerulonefritis.

Urine dengan glomerulonefritis mungkin memiliki bau "seperti daging" dan warna kuning muda keruh. Kadang-kadang, bintik-bintik merah difus yang khas dapat terlihat, yang mungkin mengindikasikan kelainan hematurik. Anak mungkin tidak mengalami hematuria. Menguraikan hasil tes harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi.

Mempersiapkan analisis urin

Karena urin dapat dengan mudah terkontaminasi oleh bakteri, sel, dan zat lain, masuk akal untuk membersihkan alat kelamin dengan air - tetapi tanpa sabun - sebelum memulai tes. Untuk mendapatkan hasil yang benar dan terhindar dari kontaminasi oleh mikroorganisme patogen, disarankan pengambilan urine untuk dianalisis saat tengah buang air kecil..

Tes urin untuk glomerulonefritis dan pielonefritis

Indikator tes urine dan darah untuk glomerulonefritis

Diagnostik penyakit apa pun tidak hanya mencakup pengumpulan keluhan, anamnesis, dan pemeriksaan klinis, tetapi juga berbagai studi laboratorium yang memungkinkan untuk menilai kondisi umum pasien dan menentukan sindrom klinis utama. Dan analisis apa yang dapat memberi tahu dokter tentang glomerulonefritis, dan pemeriksaan apa yang perlu dilakukan terlebih dahulu: mari kita coba mencari tahu.

Gambaran morfologi kerusakan ginjal pada glomerulonefritis

Glomerulonefritis adalah penyakit inflamasi imun akut atau kronis pada jaringan ginjal dengan lesi primer pada aparatus glomerulus. Seiring perkembangan penyakit, jaringan interstisial dan tubulus ginjal mungkin terlibat dalam proses patologis. Ini mengarah pada perkembangan perubahan berikut:

  • meningkatkan permeabilitas dinding glomerulus vaskular untuk protein dan elemen seluler;
  • pembentukan mikrotrombi yang menyumbat lumen arteri makanan;
  • memperlambat / penghentian total aliran darah di glomeruli;
  • pelanggaran proses filtrasi pada elemen fungsional utama ginjal (nefron);
  • sekarat dari nefron dengan penggantian yang tidak dapat diubah oleh jaringan ikat;
  • penurunan bertahap volume darah yang disaring dan perkembangan gagal ginjal progresif.

Semua momen patogenetik ini menyebabkan munculnya tiga sindrom utama penyakit (edema, hipertensi, dan kemih), serta gambaran laboratorium yang khas. Tes darah dan urin diperlukan untuk memastikan diagnosis glomerulonefritis.

Tes darah

Jumlah darah mencerminkan kondisi umum tubuh dan memungkinkan untuk menilai pelanggaran yang ada pada organ dalam. Biasanya, diagnosis laboratorium dengan kecurigaan glomerulonefritis dimulai dengan CBC dan LHC, jika perlu, studi ini dapat dilengkapi dengan tes imunologi..

Analisis klinis

Tes darah umum untuk glomerulonefritis mencerminkan respons tubuh terhadap perubahan patologis. Itu ditandai dengan penyimpangan berikut dari norma:

  • sedikit akselerasi ESR adalah tanda peradangan kekebalan;
  • penurunan hemoglobin - manifestasi anemia relatif yang disebabkan oleh peningkatan BCC karena penurunan filtrasi ginjal.

Analisis biokimia

Tes darah biokimia, atau LHC, adalah tes yang mendeteksi tanda-tanda sindrom nefrotik dengan latar belakang peradangan glomerulus. Ini dimanifestasikan oleh hipoproteinemia dan hipoalbuminemia - penurunan konsentrasi total protein dan albumin dalam darah. Proses inilah yang mengarah pada perkembangan edema onkotik pada pasien dengan glomerulonefritis..

Selain itu, tes darah biokimia dapat mendiagnosis perkembangan gagal ginjal kronis. Ini dimanifestasikan dengan peningkatan kadar urea dan kreatinin dalam darah..

Penelitian imunologi

Sifat autoimun dari inflamasi glomerulus dapat dikonfirmasi dengan menentukan komponen dari sistem komplemen. Peran penting dalam patogenesis glomerulonefritis dimainkan oleh komponen C3, oleh karena itu, pada puncak penyakit, penurunan sedang diamati..

Tabel: Perubahan tes darah untuk glomerulonefritis

Indikator Norma Dengan glomerulonefritisAnalisis darah umumKimia darah
Hemoglobin130-160 g / l untuk pria 120-140 g / l untuk wanitaMenurun
ESR1-10 mm / jam pada pria 2-15 mm / jam pada wanitaPeningkatan sedang
Total protein82-85 g / l untuk pria 75-79 g / l untuk wanitaMenurun
Albumin35-50 g / lMenurun
Kreatinin70-110 μmol / L pada pria 35-90 μmol / L pada wanitaPeningkatan
Urea2,5-8,3 mmol / lPeningkatan

Pemeriksaan urin

Terutama demonstratif adalah tes urin untuk glomerulonefritis: indikatornya telah menyatakan penyimpangan dari norma. Daftar standar diagnostik termasuk OAM dan berbagai tes (Reberga, menurut Nechiporenko, menurut Zimnitsky).

Uji menurut Nechiporenko

Urinalisis menurut Nechiporenko memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat eritrosituria, proteinuria dan cylindruria, yang biasanya berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit. Membedakan glomerulonefritis dari penyakit ginjal inflamasi lainnya memungkinkan kombinasi ekskresi protein dan eritrosit dengan urin dengan tingkat leukosituria yang rendah..

Tes Zimnitsky

Studi tentang urin menurut Zimnitsky memungkinkan Anda menilai konsentrasi ginjal. Karena pada glomerulonefritis akut, aparatus tubular tidak rusak, tidak akan ada perubahan patologis pada tes diagnostik ini. Saat perubahan sklerotik berlangsung di CGN, pasien mungkin mengalami poliuria (atau, sebaliknya, oliguria), nokturia..

Tes Rehberg

Tes Rehberg adalah tes diagnostik yang mengevaluasi tingkat aliran darah efektif di ginjal (filtrasi glomerulus). Dengan glomerulonefritis, terjadi penurunan klirens kreatinin dan laju filtrasi glomerulus.

Tabel: Perubahan tes urine untuk glomerulonefritis

Indikator Norma Dengan glomerulonefritisAnalisis urin umumSampel urin menurut NechiporenkoTes Rehberg
WarnaKuning jeramiWarna kotoran daging
TransparansiTransparanBerlumpur
Kepadatan relatif1010-1035Meningkat
Eritrosit0-1-2 dalam f / zMicrohematuria - 10-15 di FOV; Macrohematuria - seluruhnya di FOV
ProteinKurang dari 0,03 g / lMeningkat secara dramatis
LeukositUntuk pria: 0-3 di f / zU wanita: 0-5 di f / fSedikit meningkat
EritrositHingga 1000 mlDitingkatkan
LeukositPada pria: hingga 2000 dalam ml; Pada wanita: hingga 4000 dalam mlDitingkatkan
Silinder hialinSampai 20 mlDitingkatkan
Pembersihan kreatininUntuk pria: 95-145 ml / menit Untuk wanita: 75-115 ml / menitDikurangi

Perubahan dalam tes urin dan darah merupakan indikator diagnostik yang penting: dapat digunakan untuk menentukan tahap proses inflamasi, untuk menunjukkan sifat perjalanan penyakit dan untuk mengidentifikasi sindrom utama.

Meskipun demikian, keberadaan glomerulonefritis pada pasien harus dikonfirmasi tidak hanya di laboratorium, tetapi juga dengan bantuan data klinis dan instrumental..

Diagnosis yang tepat waktu dan terapi awal dapat mencegah perkembangan komplikasi, memfasilitasi kesejahteraan pasien dan mempercepat pemulihan.

Tes urine untuk glomerulonefritis

Prevalensi sindrom nefritik pada penderita penyakit ginjal meningkat setiap tahun. Jumlah pasien dengan glomerulonefritis akut pasca streptokokus meningkat, meskipun pengobatan angina memadai dan pencegahannya, dilakukan pada tahap rawat jalan..

Dalam perkembangan nefritis kronis, semakin banyak peneliti yang melihat predisposisi herediter dan mekanisme autoimun. Analisis urin untuk glomerulonefritis adalah hal pertama yang mendorong dokter untuk membuat diagnosis yang benar.

Itu tidak kehilangan nilai diagnostiknya, meskipun telah muncul metode yang lebih modern untuk memeriksa ginjal..

Secara singkat tentang patologi

Ahli nefrologi dan urologi membedakan glomerulonefritis kronis dan akut. Esensi penyakit pada kedua kasus tersebut pada dasarnya serupa. Aparat glomerulus ginjal terpengaruh (berbeda dengan pielonefritis), manifestasi klinis nefritis disebabkan oleh pelanggaran proses filtrasi.

Pada glomerulonefritis akut, selain sindrom nefritik, terdapat gagal ginjal. Ini juga memiliki karakter akut, yaitu membutuhkan rawat inap di rumah sakit khusus dan penyediaan jumlah perawatan medis yang diperlukan..

Glomeruloronefritis kronis berlangsung agak berbeda. Dalam kasus yang khas, terjadi gagal ginjal kronis. Sindrom nefrotik terdeteksi saat menafsirkan tes urin.

Manifestasi klinis jarang khas dan jelas. Dengan nefritis, mungkin ada edema terlokalisasi di wajah, meluas ke bawah ke tungkai dan tubuh pada kasus yang parah.

Hipertensi adalah manifestasi penting kedua dari patologi ginjal yang dijelaskan.

Angka tekanan darah tidak dapat dikendalikan bahkan dengan penggunaan beberapa obat antihipertensi, yang menunjukkan bahwa hipertensi bersifat refrakter..

Paling sering, satu-satunya manifestasi penyakit ginjal glomerulus adalah sindrom saluran kemih terisolasi. Padahal, pasien tidak mengeluh tentang apapun. Hanya dokter yang berpengalaman yang akan melihat perubahan dalam indikator tes urine, yang dengan glomerulonefritis terlihat jelas dan khas dalam banyak kasus..

Tes urine untuk mendiagnosis glomerulonefritis

Banyak penelitian berbeda digunakan untuk tujuan ini. Diantaranya, baik yang paling sederhana (kumpulan keluhan, riwayat hidup, penyakit dan penelitian obyektif) dan lebih mahal.

Tes urin berikut digunakan untuk glomerulonefritis:

  • tes darah umum (darah "putih" dan "merah", rumus leukosit);
  • analisis urin dengan penilaian sifat organoleptik dan sedimen mikroskopis;
  • tes Nechiporenko;
  • Tes Zimnitsky;
  • penentuan penanda darah biokimia untuk mendeteksi tanda laboratorium gagal ginjal akut atau kronis.

Jika sindrom nefritik atau nefrotik terdeteksi, pemeriksaan ultrasonografi dan imunohistokimia dilakukan setelah biopsi ginjal..

Analisis urin umum

Berdasarkan penelitian sederhana ini, keberadaan nefritis dapat diasumsikan. Untuk mengobjektifkan penelitian, dilakukan studi ganda tentang analisis umum, berbagai sampel dibuat.

Analisis urin umum melibatkan studi tentang sifat organoleptik dan sedimen mikroskopis. Selain itu, keberadaan kotoran patologis ditentukan. Studi ini dilengkapi dengan identifikasi agen bakteri dalam urin.

Sifat organoleptik urin dengan glomerulonefritis

Pertama-tama, asisten laboratorium memperhatikan warna urine dan transparansinya. Biasanya, warnanya menjadi merah muda atau bahkan kecoklatan dengan eksaserbasi. Buku teks kedokteran klasik menggambarkan sindroma laboratorium ini sebagai "warna daging yang kotor". Perubahan tersebut disebabkan oleh masuknya sel darah merah ke dalam urin melalui filter glomerulus yang rusak.

Transparansi adalah faktor organoleptik berikutnya. Biasanya, urin dengan glomerulonefritis berwarna opalescent. Hal ini disebabkan adanya protein dalam urin. Tapi kalau banyak, mereka bilang urine keruh. Dan kemudian timbul keraguan dan perlunya diagnosis banding.

Nilai pH berubah dengan glomerulonefritis. Ini menjadi lebih dari 7,0, yaitu bergeser ke sisi basa karena hematuria (adanya eritrosit dalam urin).

Berat jenis urin biasanya berkisar dari 1003 hingga 1030 g / l. Indikator ini sangat bervariasi. Pada saat yang sama, menurut perubahannya, seseorang dapat mengasumsikan perubahan patologis tertentu pada ginjal. Pada glomerulonefritis akut, berat jenis urin meningkat akibat penurunan pembentukan urin, karena terjadi gagal ginjal akut..

Pielonefritis dan glomerulonefritis: perbedaan, tabel perbandingan gejala

Kedua penyakit ini, pertama-tama, berbeda dalam lokalisasi lesi. Dengan glomerulonefritis, elemen struktural terkecil dari jaringan ginjal - glomeruli, yang dibentuk oleh jaringan kapiler bercabang padat, menderita. Dalam kasus pielonefritis, prosesnya melibatkan parenkim ginjal, serta bagian terakhir dari sistem kemih - panggul dan kelopak..

Perbedaan antara glomerulonefritis dan pielonefritis juga menyangkut etiologi dan mekanisme patologis yang terlibat dalam proses tersebut. Kedua penyakit tersebut disebabkan oleh berbagai patogen..

Pada pielonefritis, sumber infeksi paling sering adalah organ dalam, tempat patogen dipindahkan ke ginjal melalui aliran darah. Glomerulonefritis dalam banyak kasus berkembang dengan latar belakang angina yang disebabkan oleh streptokokus.

Antibodi yang dihasilkan mulai menyerang nefron, memicu proses autoimun.

Pada awal perkembangan, kedua penyakit tersebut memiliki gejala yang sama - nyeri dengan intensitas yang bervariasi di daerah pinggang. Tetapi seiring perkembangan patologi, yang lain, spesifik untuk setiap kasus, tanda-tanda penyakit bergabung.

Pielonefritis disertai sakit kepala, gangguan pencernaan, ketidaknyamanan di perut bagian bawah, manifestasi keterlibatan dalam proses peradangan kandung kemih.

Dengan glomerulonefritis, muncul pembengkakan di wajah, terutama diucapkan di pagi hari di sekitar mata, tekanan darah mulai naik.

Tabel perbandingan akan membantu Anda memahami persamaan dan perbedaan antara pielonefritis dan glomerulonefritis.

Pielonefritis Glomerulonefritis
Kalahkan levelParenkim ginjal, kelopak, panggulGlomeruli ginjal - nefron
Lampiran mekanisme autoimunTidakada
Timbulnya penyakitAkut, disertai peningkatan suhuBertahap
Kursus patologiBentuk akutBentuk kronis
Proses perbanyakanTidak merata, lebih sering satu ginjal terpengaruh. Yang kedua bisa terlibat sebagian dalam proses.Perkembangan simetris pada kedua ginjal
Buang air kecilKebutuhan untuk sering mengosongkan kandung kemih. Itu disertai rasa sakit. Desakan palsuMengurangi frekuensi ke toilet dan jumlah urin yang dikeluarkan
BusungTidak hadirSebagian besar hadir di wajah dan kelopak mata
Gangguan pada sistem pencernaanGangguan feses, mual, muntah, kehilangan nafsu makanTanpa fitur
Tekanan arteriDalam batas normalMeningkat selama seluruh periode penyakit

Selain itu, diagnostik laboratorium membantu membedakan pielonefritis dan glomerulonefritis satu sama lain, yang menentukan penyimpangan spesifik dalam analisis..

Pada tanda pertama perkembangan patologi ginjal, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter untuk diagnosis yang akurat dan perawatan khusus. Upaya untuk mendiagnosis diri sendiri dan meresepkan pengobatan akan mengarah pada perkembangan pesat komplikasi parah.

Diagnostik

Untuk menentukan tingkat kerusakan jaringan ginjal dan membuat diagnosis yang benar, diperlukan laboratorium tambahan dan studi instrumental. Dokter meresepkan:

  • Tes darah umum. Dengan adanya proses inflamasi, akan terjadi peningkatan indikator kandungan leukosit dan laju sedimentasi eritrosit..
  • Tes darah biokimia. Peningkatan kreatinin dan urea menunjukkan adanya glomerulonefritis. Jika pada saat yang sama laju filtrasi glomerulus berkurang, maka kita berbicara tentang gagal ginjal. Selain itu, dengan rusaknya glomeruli dalam darah maka kandungan albumin dan protein total akan berkurang.
  • Analisis urin umum. Dalam kedua kasus tersebut, sejumlah besar sel darah putih dan merah akan terdeteksi. Adanya senyawa protein dalam cairan biologis akan mengindikasikan kerusakan pada sistem glomerulus. Radang parenkim organ tidak disertai dengan munculnya protein dalam urin.
  • Kultur urine untuk mengidentifikasi mikroflora patogen dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.
  • Studi imunologi serum darah.Proses inflamasi di nefron akan disertai dengan peningkatan kompleks imun yang bersirkulasi, imunoglobulin A.
  • Prosedur USG. Dengan glomerulonefritis, tidak akan ada perubahan khusus pada struktur jaringan ginjal. Terkadang kaburnya batas antara korteks dan medula ginjal dapat ditentukan. Pielonefritis akan memanifestasikan dirinya sebagai deformasi cangkir dan panggul, penebalan dan penurunan kepadatan jaringan mukosa..

Dalam kasus yang sulit, dimungkinkan untuk melakukan pencitraan resonansi magnetik atau komputasi, urografi, skintigrafi, serta biopsi ginjal..

Foto dari situs laakarilehti.fi

Diagnosis banding juga dilakukan dengan penyakit seperti amiloidosis ginjal, glomerulonefrosis diabetik, salmonellosis..

Persamaan dan perbedaan perlakuan

Dalam kasus pielonefritis parah dan glomerulonefritis, istirahat di tempat tidur ditentukan. Juga, pasien harus mematuhi diet "tabel nomor 7". Pada saat yang sama, penggunaan produk yang mengandung garam meja, bumbu perendam, serta makanan yang diasap dan digoreng dibatasi..

Dalam kedua kasus tersebut, terapi termasuk pengangkatan obat antibakteri. Untuk ini, antibiotik spektrum luas digunakan..

Ini adalah obat-obatan yang termasuk dalam kelompok berikut:

  • antibiotik - Carbencillin, Azlocillin, Ceftriaxone;
  • antiseptik urologis - Ofloxacin, Sparfloxacin.

Tetapi penunjukan kelompok obat lain untuk pengobatan pielonefritis dan glomerulonefritis berbeda. Jika obat non steroid digunakan untuk meredakan peradangan dalam pengobatan penyakit pertama - Parasetamol, Ibuprofen, maka untuk menghilangkan proses di glomeruli ginjal, penunjukan obat steroid sudah diperlukan - Hidrokortison, Deksametason, Prednisolon.

Selain itu, dengan glomerulonefritis, aliran darah di nefron perlu dinormalkan. Untuk ini, obat-obatan digunakan yang mengurangi pembekuan darah - Heparin, Curantil, dan lainnya..

Dalam kasus pielonefritis, mikroflora patogen dalam proses kehidupan menghasilkan sejumlah besar zat beracun. Oleh karena itu, untuk mengurangi fenomena keracunan, terapi infus diresepkan - pemberian garam atau glukosa secara intravena. Sebaliknya, dengan glomerulonefritis, infus cairan dalam jumlah besar akan memperburuk kondisi pasien dan perkembangan komplikasi..

Karena radang glomeruli ginjal selalu disertai dengan peningkatan tekanan darah, obat antihipertensi digunakan sebagai pengobatan simtomatik - Ramipril, Enalapril dan lain-lain. Juga, dengan glomerulonefritis, agen imunomodulator diresepkan.

Penyakit diobati dengan metode yang kompleks. Hanya dokter yang dapat meresepkan kombinasi obat yang efektif berdasarkan karakteristik individu pasien dan patologi.

Pencegahan

Pencegahan pielonefritis dan glomerulonefritis terdiri dari menghilangkan semua faktor yang memicu penyakit dan memperkuat pertahanan tubuh. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti rekomendasi dokter:

  • mengobati penyakit menular tepat waktu, termasuk sistem genitourinari;
  • hindari makan makanan asin, diasap, digoreng dan diasinkan, tidak termasuk makanan cepat saji, minuman berkarbonasi manis dan beralkohol;
  • melindungi area ginjal dan panggul kecil dari hipotermia;
  • melakukan prosedur kebersihan harian, mengamati kebersihan intim;
  • selalu sertakan dalam diet sayuran Anda, buah-buahan dan sayuran segar dalam jumlah yang cukup;
  • mengunjungi klinik secara teratur untuk pemeriksaan pencegahan.

Meskipun pielonefritis dan glomerulonefritis tampaknya merupakan penyakit yang serupa, sebenarnya mereka adalah dua penyakit yang berbeda, berbeda dalam tingkat kerusakan ginjal, mekanisme proses patologis, dan manifestasinya..

Oleh karena itu perlakuannya juga memiliki perbedaan yang signifikan. Untuk menghindari komplikasi serius, pada tanda pertama gangguan fungsi ginjal, Anda perlu berkonsultasi ke dokter.

Spesialis akan membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan yang sesuai.

Irina Ramazanova, terapis,
khusus untuk Nefrologiya.pro

tentang pielonefritis

Daftar sumber:

  • Ashcheulova T.V., Kovaleva O.N., Latoguz Yu.I. Gejala dan sindrom utama penyakit ginjal - glomerulonefritis akut dan kronis serta pielonefritis. Kharkiv: KhNMU, 2016.
  • Polyakova E. Apa yang perlu Anda ketahui tentang kesehatan. Pielonefritis, glomerulonefritis. Nizhny Novgorod: "Sylog", 2012.
  • Popova Yu. Penyakit ginjal dan kandung kemih. SPb.: "Krylov", 2008.

Jenis tes urine untuk glomperulonefritis dan indikatornya

Analisis urin untuk glomerulonefritis - serangkaian tes laboratorium yang membantu mengidentifikasi penyakit ginjal, yang ditandai dengan kerusakan glomeruli (glomeruli ginjal).

Glomerulonefritis dapat disertai oleh mikrohematuria atau proteinuria terisolasi, dan gagal ginjal kronis (CRF).

Dalam praktik klinis, ada bentuk gangguan akut, kronis dan progresif cepat..

Apa itu urinalisis dan kapan diresepkan

Urine (sinonim: urin) adalah sejenis kotoran yang disekresikan oleh ginjal. Ini mengandung zat yang diproduksi selama metabolisme dan tidak lagi dibutuhkan oleh tubuh. Ini termasuk obat-obatan atau senyawa beracun yang masuk ke tubuh manusia melalui makanan.

Warna, bau dan jumlah urin yang dikeluarkan digunakan untuk mengidentifikasi gangguan ginjal dan saluran kemih. Konsentrasi rendah dan warna urin gelap mengindikasikan dehidrasi.

Urine berwarna kuning muda merupakan tanda infeksi saluran kemih. Jika berwarna kemerahan, ini menandakan pendarahan internal..

Jika terjadi perubahan warna, perubahan bau, konsistensi dan jumlah urin yang dikeluarkan, tes urin harus dilakukan..

Jenis tes laboratorium urine

Ada 4 tes standar yang digunakan untuk mempelajari berbagai komponen urin pada glomerulonefritis. Tes urine cepat dapat dilakukan di rumah, dan tes Zimnitsky, Reberg, dan Nechiporenko hanya dapat dilakukan di laboratorium..

Analisis umum membantu mempelajari sifat fisikokimia, organoleptik dan biokimia urin. Tes Zimnitsky digunakan untuk mempelajari fungsi ginjal dan saluran kemih.

Penentuan laju filtrasi glomerulus dengan koefisien pemurnian kreatinin endogen membantu menilai fungsi ginjal ekskresi air.

Dalam kasus yang lebih jarang, tes urin menurut Nechiporenko diresepkan, yang mampu mengidentifikasi proses inflamasi pada sistem kemih.

Analisis klinis urin

Analisis urin umum (singkatan: OAM) adalah salah satu metode tertua untuk mendeteksi penyakit ginjal dan saluran kemih.

Dalam kebanyakan kasus, strip tes cepat yang berisi bintik persegi kecil digunakan dan direndam dalam urin selama beberapa detik.

Bergantung pada konsentrasi zat yang dimaksud, bidang garis dapat memiliki warna berbeda. Mereka kemudian dibandingkan dengan bagan khusus. Tabel referensi terletak di tabung urin.

OAM dilakukan selama pemeriksaan pencegahan - di kantor terapis lokal, saat masuk ke rumah sakit atau sebelum operasi. Bahkan dengan gejala akut - sakit perut, sakit punggung, sering buang air kecil yang menyakitkan atau ada darah dalam urin - analisis dilakukan.

Banyak zat yang terdeteksi dalam urin hanya sampai batas tertentu. Dengan demikian, nilai yang lebih tinggi atau lebih rendah mewakili suatu kelainan. "Negatif" berarti unsur tersebut tidak ada dalam urin.

Analisis urin umum untuk glomerulonefritis terdiri dari 3 bagian:

  • penilaian warna, transparansi dan konsentrasi;
  • studi tentang komposisi kimia;
  • pemeriksaan di bawah mikroskop untuk mengidentifikasi atau mengeluarkan bakteri, sel dan komponen seluler.

Zat berikut dapat dianalisis menggunakan OAM:

  • pH - keasaman urin (normalnya adalah dari 5 hingga 7, tergantung pada makanannya);
  • protein;
  • Gula;
  • nitrit;
  • keton;
  • bilirubin (produk degradasi pigmen darah merah);
  • urobilinogen (produk degradasi bilirubin);
  • eritrosit;
  • leukosit.

pH digunakan untuk mengidentifikasi atau mengesampingkan peningkatan risiko pembentukan batu saluran kemih. "Urine asam" mengacu pada nilai di bawah 5, tetapi pH di atas 7 sering kali mengindikasikan infeksi bakteri pada sistem saluran kemih.

  • Peningkatan Kadar Protein Menunjukkan Peradangan Ginjal.
  • Kehadiran badan keton atau sakarida dalam urin mungkin merupakan tanda diabetes.
  • Leukosit dan nitrit menunjukkan adanya infeksi bakteri.

Nasihat! Jika hasil yang terlihat jelas, Anda harus berbicara dengan dokter Anda. UAC tidak membantu menyingkirkan penyakit saluran kemih dengan kepastian yang tinggi. Oleh karena itu, penelitian tambahan digunakan untuk memastikan diagnosis..

OAM digunakan untuk mengklarifikasi atau memantau infeksi saluran kemih, perdarahan di ginjal atau sistem genitourinari, dan penyakit hati. Ini juga dapat digunakan untuk diabetes, kelainan darah tertentu dan urolitiasis.

Selain itu, atas permintaan dokter, parameter berikut dapat diperiksa menggunakan OAM:

  • kreatinin (produk degradasi dari metabolisme otot, dapat digunakan untuk menguji fungsi ginjal);
  • bakteri;
  • gips (struktur terpaku memanjang yang timbul di tubulus ginjal);
  • kristal (dapat ditemukan dengan konsentrasi zat tertentu yang tinggi dalam urin);
  • sel epitel (membungkus ureter, kandung kemih, dan uretra).

Kristal bisa jadi akibat hiperkolesterolemia, asam urat, atau penyakit metabolik lainnya. Silinder dalam banyak kasus merupakan ekspresi penyakit ginjal - pielonefritis atau pyelitis.

Analisis Zimnitsky

Tes Zimnitsky adalah jenis tes urine yang digunakan untuk menentukan ekskresi air dan konsentrasi fungsi ginjal..

Pasien perlu mengambil 8-12 porsi urin per hari setiap 180 menit. Berat jenis normal bervariasi dari 1000-1020 g untuk urin siang hari, untuk malam hari - hingga 1030 g.

Kepadatan urin yang tinggi dapat mengindikasikan dehidrasi, dan kepadatan urin yang rendah dapat mengindikasikan pielonefritis di luar fase akut..

Tes Reberg - Tareev

Laju filtrasi glomerulus (sinonim: tes Rehberg-Tareev; singkatan: GFR) adalah studi laboratorium yang membantu menilai kemampuan ginjal dalam berkemih. Hasil diukur dalam satuan ml / menit. GFR adalah salah satu parameter terpenting yang digunakan untuk menilai fungsi ginjal.

GFR bergantung pada luas total dan konduktivitas filter glomerulus. Namun, itu tidak konstan dan dapat berfluktuasi pada siang hari. Usia juga mempengaruhi GFR. GFR maksimum diamati pada usia 20 tahun; dari usia 35, itu mulai menurun secara bertahap.

Pada kelompok umur, variasi GFR disebabkan oleh perbedaan tinggi dan berat badan, jadi tidak masuk akal untuk menghafal nilai numerik. Sebagai indikator pembanding, GFR 120 ml / menit dapat digunakan, yang khas untuk pasien sehat berusia 20 tahun..

Penyebab paling umum dari penurunan GFR kronis adalah gagal ginjal. Untuk memperkirakan GFR, beberapa rumus perkiraan telah dikembangkan yang menghitung apa yang disebut eGFR karena sejumlah parameter yang bervariasi (termasuk kreatinin serum, berat badan, tinggi badan, jenis kelamin, warna kulit).

Analisis urin menurut Nechiporenko

Analisis ini digunakan untuk mendiagnosis berbagai penyakit inflamasi pada sistem kemih dan untuk mendeteksi silindruria atau "darah tersembunyi" dalam urin. Studi tersebut mengevaluasi kandungan sel darah merah dan putih. Urine harus disumbangkan di pagi hari dalam toples bersih dan kering..

Indikator urine tergantung dari bentuk penyakitnya

Analisis urin untuk glomerulonefritis akut membantu memastikan atau mengecualikan adanya infeksi bakteri, serta untuk mengidentifikasi penyakit imunologis dari berbagai etiologi..

Dengan glomerulonefritis pasca streptokokus, warna, tekstur, bau, dan kepadatan urin dapat berubah.

Tes laboratorium membantu mendeteksi secara akurat penyakit yang mendasari yang menyebabkan glomerulonefritis.

Komposisi urin pada glomerulonefritis kronis

Nefritis kronis seringkali merupakan akibat dari penyakit sistemik. Pemeriksaan dasar yang membantu mendiagnosis patologi:

  • Studi imunologi: Pencarian berbagai antibodi membantu dalam mengidentifikasi akar penyebab penyakit autoimun. Dari sudut pandang ekonomi, tidak disarankan untuk menentukan semua imunoglobulin jika dicurigai glomerulonefritis.
  • Teknik pencitraan: Color Doppler dapat membantu mendeteksi tanda-tanda gagal ginjal. Tomografi komputer dan pencitraan resonansi magnetik dapat mengungkapkan perubahan struktural di ginjal. Seringkali metode ini digabungkan dengan angiografi.
  • Histologi: konfirmasi definitif dari diagnosis glomerulonefritis dimungkinkan dengan biopsi ginjal.

Parameter untuk bentuk akut penyakit

Berbagai metode laboratorium memberikan informasi tentang jenis dan lokasi kerusakan saluran kemih. Indikator urinalisis berikut mungkin menunjukkan glomerulonefritis:

  • Hematuria: Pemeriksaan sedimen urin membantu membedakan antara hematuria, hemoglobinuria, dan mioglobinuria. Sel darah merah mungkin juga tampak cacat pada kaca objek mikroskop. Perubahan bentuk ini terjadi saat sel bermigrasi melalui sistem tuba dan terkena tekanan osmotik. Contohnya adalah acanthocytes, yang memiliki tampilan annular.
  • Proteinuria: Ekskresi protein> 150 mg / hari. Biasanya, hanya sedikit protein yang muncul dalam urin yang diekskresikan..
  • Glukosuria: Pasien dewasa tidak mengeluarkan lebih dari 60 mg monosakarida per hari. Glukosuria patologis terjadi ketika ambang glukosa ginjal (sekitar 160-180 mg / dL) terlampaui. Kondisi tersebut muncul, misalnya dalam konteks diabetes melitus. Glukosuria dengan gula darah normal dapat terjadi selama kehamilan atau dengan penyakit ginjal.
  • Silinder: Ini dibuat dalam sistem tuba dan oleh karena itu mengindikasikan penyakit ginjal. Gips hialin terkadang ditemukan pada orang sehat, tetapi konsentrasinya juga meningkat dengan glomerulonefritis.

Urine dengan glomerulonefritis mungkin memiliki bau "seperti daging" dan warna kuning muda keruh. Kadang-kadang, bintik-bintik merah difus yang khas dapat terlihat, yang mungkin mengindikasikan kelainan hematurik. Anak mungkin tidak mengalami hematuria. Menguraikan hasil tes harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi.

Mempersiapkan analisis urin

Karena urin dapat dengan mudah terkontaminasi oleh bakteri, sel, dan zat lain, masuk akal untuk membersihkan alat kelamin dengan air - tetapi tanpa sabun - sebelum memulai tes. Untuk mendapatkan hasil yang benar dan terhindar dari kontaminasi oleh mikroorganisme patogen, disarankan pengambilan urine untuk dianalisis saat tengah buang air kecil..

Nasihat! Dilarang keras mendiagnosis diri sendiri. Strip tes tidak dapat memastikan diagnosis. Dianjurkan untuk mencari nasihat dari spesialis medis yang berkualifikasi - ahli imunologi, ahli nefrologi atau spesialis penyakit menular. Pada awalnya, Anda harus selalu berkonsultasi dengan terapis lokal yang akan membantu Anda memilih dokter yang berprofil sempit..

Perbedaan antara pielonefritis dan glomerulonefritis: diagnosis banding penyakit

Glomerulonefritis dan pielonefritis adalah penyakit ginjal.

Dengan pengobatan yang dipilih secara tidak tepat waktu dan tidak tepat, mereka dapat menyebabkan kegagalan organ fungsional.

Apa perbedaan gambaran klinis, diagnosis dan pengobatan penyakit?

Penyebab dan gejala glomerulonefritis

Glomerulonefritis adalah proses peradangan imun yang terjadi di aparatus glomerulus ginjal.

Penyakit ini paling sering terjadi setelah infeksi streptokokus. Hal ini disebabkan oleh kesamaan antigen streptococcus dan jaringan ginjal.

Antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan ditujukan untuk melawan tidak hanya mikroorganisme. Kompleks antigen-antibodi diendapkan pada membran basal glomeruli ginjal, yang menyebabkan gangguan mikrosirkulasi dan fungsi organ..

Glomerulonefritis juga dapat dipicu oleh:

  • virus;
  • invasi parasit;
  • jamur;
  • alergen (makanan, rumah tangga);
  • obat-obatan (antibakteri, sulfonamida);
  • serum dan vaksin.

Gambaran klinis berkembang dua sampai empat minggu setelah tonsilitis streptokokus atau faktor pemicu lainnya. Periode waktu ini dikaitkan dengan pembentukan dan akumulasi kompleks imun..

Penyakit ini bisa laten, dan secara tidak sengaja muncul selama pemeriksaan pencegahan, atau memiliki permulaan yang keras.

Gejala glomerulonefritis meliputi:

  • nyeri di daerah lumbar;
  • perubahan warna urin (menjadi warna berkarat);
  • edema, paling menonjol di pagi hari, terutama di wajah;
  • peningkatan tekanan darah;
  • sejumlah kecil urin yang dikeluarkan.

Jenis dan klasifikasi

Ada glomerulonefritis akut, subakut (ekstra kapiler, progresif cepat, ganas) dan kronis (berlangsung lebih dari satu tahun)..

Berdasarkan volume kerusakan ginjal, penyakit ini dibagi menjadi fokal dan difus.

Yang terakhir adalah tanda diagnostik yang tidak menguntungkan, karena mengarah pada bentuk ganas dari kursus dan patologi dan berkontribusi pada perkembangan cepat gagal ginjal..

Sifat kursusnya bisa siklis, dimanifestasikan oleh gambaran klinis yang hebat dengan perkembangan edema ginjal, hipertensi arteri, perubahan warna urin atau laten.

Dengan jalur laten, perubahan hanya diamati pada analisis umum urin, jadi pasien tidak mencari bantuan medis, dan glomerulonefritis akut menjadi kronis..

Etiologi dan gambaran klinis pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit radang pada struktur kelopak-panggul ginjal dengan partisipasi mikroorganisme. Penyakit ini bisa menyerang ginjal kanan, kiri, atau kedua ginjal. Faktor pemicu pielonefritis meliputi:

  • sering mengalami hipotermia;
  • kehadiran di tubuh fokus peradangan kronis;
  • fitur anatomi ginjal;
  • diabetes;
  • defisiensi imun;
  • penyakit urolitiasis;
  • adenoma prostat pada pria.

Mikroorganisme patogen dapat masuk ke ginjal naik, begitu pula dengan aliran darah dan getah bening. Jalur menaik ditemukan dengan adanya peradangan di ureter, kandung kemih, uretra.

Pada wanita, uretra lebih pendek dan lebar dari pada pria, jadi uretritis dan sistitis lebih sering terjadi pada mereka..

Mikroorganisme menyebar ke seluruh tubuh dari fokus lain dari proses infeksi dengan darah dan getah bening.

Gejala pielonefritis meliputi:

  • keracunan tubuh (suhu tubuh 38-40 C, perasaan lemas, kelelahan, menggigil);
  • nyeri punggung bawah, dapat terlokalisasi baik ke kanan atau ke kiri, tergantung pada sisi lesi, sindrom nyeri dapat bergeser ke selangkangan;
  • urine keruh dengan bau menyengat yang menyengat.

Bentuk dan tipe

Pielonefritis dibagi menjadi akut dan kronis. Akut memiliki onset mendadak, gambaran klinis yang keras. Dengan terapi yang tepat, pasien sembuh total.

Pielonefritis kronis adalah proses inflamasi bakteri yang lambat dengan eksaserbasi berkala. Selanjutnya, jaringan ginjal mengeras secara bertahap, yang menyebabkan gagal ginjal.

Penyakit ini bisa menyerang satu atau dua ginjal..

Perbedaan diagnosa

Untuk diagnosis banding pielonefritis dan glomerulonefritis, keluhan pasien diklarifikasi, anamnesis dilakukan, pemeriksaan dilakukan, metode penelitian laboratorium-instrumental dan morfologi.

Penelitian glomerulonefritis

Baru-baru ini menderita tonsilitis, vaksinasi, penyakit alergi, keberadaan penyakit di kerabat dekat bersaksi mendukung glomerulonefritis.

Dengan glomerulonefritis, kedua ginjal terpengaruh, sehingga sindrom nyeri diekspresikan secara merata di kedua sisi. Karena glomeruli vaskular rusak, pasien mencatat perubahan warna urin dari merah muda menjadi berkarat..

Dalam analisis umum urin, perubahan berikut diamati:

  • hematuria (eritrosit dalam urin, biasanya tidak ada);
  • proteinuria (protein dalam urin);
  • penurunan kepadatan urin (penurunan konsentrasi ginjal).

Pemeriksaan ultrasonografi, computed tomography, dan magnetic resonance imaging menunjukkan perubahan pada parenkim ginjal.

Diagnosis dapat ditegakkan hanya setelah studi morfologi. Dalam kasus ini, biopsi ginjal (fragmen jaringan organ) diambil dan korteks serta medula diperiksa. Berdasarkan penelitian ini, Anda bisa membuat prognosis penyakitnya.

Studi tentang pielonefritis

Karena pielonefritis sering menyerang satu ginjal, sindrom nyeri terlokalisasi dengan jelas di kanan atau kiri. Penyakit ini disertai keracunan masif pada tubuh (demam).

Urine menjadi keruh, berbau tidak sedap karena adanya bakteri di dalamnya.

Analisis umum urin mengandung leukosit, bakteriuria (sejumlah besar mikroorganisme).

Ultrasonografi ginjal menunjukkan perluasan sistem kelopak-panggul.

Pada pielonefritis kronis dengan eksaserbasi yang sering, gagal ginjal berkembang secara bertahap.

Perbedaan antara pielonefritis dan glomerulonefritis

TandaPielonefritisGlomerulonefritis
Kerusakan ginjalLebih sering sepihakSelalu dua arah
GejalaDemam, urine keruh dengan bau menyengat yang kuat, nyeri punggung bawahPembengkakan pada wajah, terutama pada pagi hari, perubahan warna urine dari kemerahan menjadi merah
Analisis urin umumUrine keruh dengan banyak sel darah putih dan bakteriSel darah merah dan protein dalam urin

Pengobatan utama untuk glomerulonefritis

Dengan diagnosis glomerulonefritis yang mapan, glukokortikosteroid diresepkan untuk menekan sistem kekebalan dan mengurangi pembentukan kompleks antigen-antibodi..

Dengan proses yang berkembang pesat, obat-obatan sitostatik dapat ditambahkan ke steroid.

Dosis dipilih secara individual. Obat memiliki banyak efek samping, jadi pengobatan dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter..

Glukokortikosteroid ditarik secara bertahap, karena jika tidak, dapat menyebabkan insufisiensi adrenal akut.

Yang sangat penting adalah kepatuhan pasien terhadap diet yang melibatkan pembatasan asupan protein dan garam..

Makanan pedas, asap, kaleng sama sekali tidak termasuk. Catatan ketat tentang jumlah cairan yang dikonsumsi dan dipancarkan disimpan.

Di hadapan tekanan darah tinggi dan sindrom edema, obat antihipertensi dan diuretik diresepkan. Pencegahan pembekuan darah (clopidogrel) sedang dilakukan. Pentoxifylline diresepkan untuk meningkatkan mikrosirkulasi.

Dalam beberapa kasus (glomerulonefritis yang berkembang pesat), hemodialisis mungkin diperlukan, yang dilakukan dengan ginjal "buatan"..

Terapi pielonefritis

Pada pielonefritis kronis akut dan eksaserbasi, obat antibakteri wajib.

Pasien diberi diet. Dianjurkan untuk menggunakan minuman buah yang tidak terkonsentrasi secara melimpah dari cranberry, lingonberry, dan teh. Ini berkontribusi pada sanitasi cepat dari fokus infeksi..

Pengobatan pielonefritis kronis pada tahap remisi ditujukan untuk mencegah eksaserbasi penyakit (pencegahan hipotermia, memperkuat sistem kekebalan).

Pencegahan penyakit

Pencegahan pielonefritis dan glomerulonefritis meliputi:

  • mempertahankan gaya hidup sehat (aktivitas fisik sedang, makan sehat, pengerasan);
  • menghindari hipotermia tubuh;
  • pengobatan penyakit menular tepat waktu;
  • perbaikan fokus kronis infeksi;
  • pemeriksaan pencegahan tahunan.

Prognosis pemulihan

Glomerulo dan pielonefritis akut, dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang benar, menghasilkan pemulihan total pada pasien.

Glomerulonefritis subakut bersifat ganas, memerlukan penunjukan sitostatika, sulit diobati dan menyebabkan gagal ginjal.

Pada pyelo- dan glomerulonefritis kronis, pencegahan eksaserbasi penyakit ini penting. Semakin sering eksaserbasi terjadi, semakin banyak ginjal terpengaruh..

Dengan eksaserbasi yang sering, parenkim ginjal digantikan oleh jaringan ikat. Dengan demikian, organ tidak dapat menjalankan fungsinya, gagal ginjal berkembang..

Kekurangan fungsi ginjal berlangsung dengan mantap, dan kemudian pengobatannya adalah hemodialisis dan transplantasi ginjal.



Artikel Berikutnya
Furadonin di Moskow