Pemeriksaan urin untuk diagnosis "Glomerulonefritis"


Analisis urin untuk glomerulonefritis - serangkaian tes laboratorium yang membantu mengidentifikasi penyakit ginjal, yang ditandai dengan kerusakan glomeruli (glomeruli ginjal). Glomerulonefritis dapat disertai oleh mikrohematuria atau proteinuria terisolasi, dan gagal ginjal kronis (CRF). Dalam praktik klinis, ada bentuk gangguan akut, kronis dan progresif cepat..

Apa itu urinalisis dan kapan diresepkan

Urine (sinonim: urin) adalah sejenis kotoran yang disekresikan oleh ginjal. Ini mengandung zat yang diproduksi selama metabolisme dan tidak lagi dibutuhkan oleh tubuh. Ini termasuk obat-obatan atau senyawa beracun yang masuk ke tubuh manusia melalui makanan.

Warna, bau dan jumlah urin yang dikeluarkan digunakan untuk mengidentifikasi gangguan ginjal dan saluran kemih. Konsentrasi yang rendah dan warna urin yang gelap mengindikasikan dehidrasi. Urine berwarna kuning muda merupakan tanda infeksi saluran kemih. Jika berwarna kemerahan, ini menandakan pendarahan internal. Jika terjadi perubahan warna, perubahan bau, konsistensi dan jumlah urin yang dikeluarkan, tes urin harus dilakukan..

Jenis tes laboratorium urine

Ada 4 tes standar yang digunakan untuk mempelajari berbagai komponen urin pada glomerulonefritis. Tes urine cepat dapat dilakukan di rumah, dan tes Zimnitsky, Reberg, dan Nechiporenko hanya dapat dilakukan di laboratorium..

Analisis umum membantu mempelajari sifat fisikokimia, organoleptik dan biokimia urin. Tes Zimnitsky digunakan untuk mempelajari fungsi ginjal dan saluran kemih. Penentuan laju filtrasi glomerulus dengan koefisien pemurnian kreatinin endogen membantu menilai fungsi ginjal ekskresi air. Dalam kasus yang lebih jarang, tes urin menurut Nechiporenko diresepkan, yang mampu mengidentifikasi proses inflamasi pada sistem kemih.

Analisis klinis urin

Analisis urin umum (singkatan: OAM) adalah salah satu metode tertua untuk mendeteksi penyakit pada ginjal dan saluran kemih. Dalam kebanyakan kasus, strip tes cepat yang berisi bintik-bintik persegi kecil digunakan dan direndam dalam urin selama beberapa detik. Bergantung pada konsentrasi zat yang dimaksud, bidang garis dapat memiliki warna berbeda. Mereka kemudian dibandingkan dengan bagan khusus. Tabel referensi terletak di tabung urin.

OAM dilakukan selama pemeriksaan pencegahan - di kantor terapis lokal, saat masuk ke rumah sakit atau sebelum operasi. Bahkan dengan gejala akut - sakit perut, sakit punggung, sering buang air kecil yang menyakitkan atau ada darah dalam urin - analisis dilakukan.

Banyak zat yang terdeteksi dalam urin hanya sampai batas tertentu. Dengan demikian, nilai yang lebih tinggi atau lebih rendah mewakili suatu kelainan. "Negatif" berarti unsur tersebut tidak ada dalam urin.

Analisis urin umum untuk glomerulonefritis terdiri dari 3 bagian:

  • penilaian warna, transparansi dan konsentrasi;
  • studi tentang komposisi kimia;
  • pemeriksaan di bawah mikroskop untuk mengidentifikasi atau mengeluarkan bakteri, sel dan komponen seluler.

Zat berikut dapat dianalisis menggunakan OAM:

  • pH - keasaman urin (normalnya adalah dari 5 hingga 7, tergantung pada makanannya);
  • protein;
  • Gula;
  • nitrit;
  • keton;
  • bilirubin (produk degradasi pigmen darah merah);
  • urobilinogen (produk degradasi bilirubin);
  • eritrosit;
  • leukosit.

pH digunakan untuk mengidentifikasi atau mengesampingkan peningkatan risiko pembentukan batu saluran kemih. "Urine asam" mengacu pada nilai di bawah 5, tetapi pH di atas 7 sering kali mengindikasikan infeksi bakteri pada sistem saluran kemih.

  • Peningkatan Kadar Protein Menunjukkan Peradangan Ginjal.
  • Kehadiran badan keton atau sakarida dalam urin mungkin merupakan tanda diabetes.
  • Leukosit dan nitrit menunjukkan adanya infeksi bakteri.

OAM digunakan untuk mengklarifikasi atau memantau infeksi saluran kemih, perdarahan di ginjal atau sistem genitourinari, dan penyakit hati. Ini juga dapat digunakan untuk diabetes, kelainan darah tertentu dan urolitiasis.

Selain itu, atas permintaan dokter, parameter berikut dapat diperiksa menggunakan OAM:

  • kreatinin (produk degradasi dari metabolisme otot, dapat digunakan untuk menguji fungsi ginjal);
  • bakteri;
  • gips (struktur terpaku memanjang yang timbul di tubulus ginjal);
  • kristal (dapat ditemukan dengan konsentrasi zat tertentu yang tinggi dalam urin);
  • sel epitel (membungkus ureter, kandung kemih, dan uretra).

Kristal bisa jadi akibat hiperkolesterolemia, asam urat, atau penyakit metabolik lainnya. Silinder dalam banyak kasus merupakan ekspresi penyakit ginjal - pielonefritis atau pyelitis.

Analisis Zimnitsky

Tes Zimnitsky adalah jenis tes urine yang digunakan untuk menentukan fungsi ginjal pengeluaran air dan konsentrasi. Pasien perlu mengambil 8-12 porsi urin per hari setiap 180 menit. Berat jenis normal bervariasi dari 1000-1020 g untuk urin siang hari, untuk malam hari - hingga 1030 g. Kepadatan urin yang tinggi dapat mengindikasikan dehidrasi, dan pielonefritis kecil di luar fase akut.

Tes Reberg - Tareev

Laju filtrasi glomerulus (sinonim: tes Rehberg-Tareev; singkatan: GFR) adalah studi laboratorium yang membantu menilai kemampuan ginjal dalam berkemih. Hasil diukur dalam satuan ml / menit. GFR adalah salah satu parameter terpenting yang digunakan untuk menilai fungsi ginjal.

GFR bergantung pada luas total dan konduktivitas filter glomerulus. Namun, itu tidak konstan dan dapat berfluktuasi pada siang hari. Usia juga mempengaruhi GFR. GFR maksimum diamati pada usia 20 tahun; dari usia 35, itu mulai menurun secara bertahap.

Pada kelompok umur, variasi GFR disebabkan oleh perbedaan tinggi dan berat badan, jadi tidak masuk akal untuk menghafal nilai numerik. Sebagai indikator pembanding, GFR 120 ml / menit dapat digunakan, yang khas untuk pasien sehat berusia 20 tahun..

Penyebab paling umum dari penurunan GFR kronis adalah gagal ginjal. Untuk memperkirakan GFR, beberapa rumus perkiraan telah dikembangkan yang menghitung apa yang disebut eGFR karena sejumlah parameter yang bervariasi (termasuk kreatinin serum, berat badan, tinggi badan, jenis kelamin, warna kulit).

Analisis urin menurut Nechiporenko

Analisis ini digunakan untuk mendiagnosis berbagai penyakit inflamasi pada sistem kemih dan untuk mendeteksi silindruria atau "darah tersembunyi" dalam urin. Studi tersebut mengevaluasi kandungan sel darah merah dan putih. Urine harus disumbangkan di pagi hari dalam toples bersih dan kering..

Indikator urine tergantung dari bentuk penyakitnya

Urinalisis untuk glomerulonefritis akut membantu memastikan atau mengecualikan adanya infeksi bakteri, serta untuk mengidentifikasi penyakit imunologis dari berbagai etiologi. Dengan glomerulonefritis pasca streptokokus, warna, konsistensi, bau, dan kepadatan urin dapat berubah. Tes laboratorium membantu mendeteksi secara akurat penyakit yang mendasari yang menyebabkan glomerulonefritis.

Komposisi urin pada glomerulonefritis kronis

Nefritis kronis seringkali merupakan akibat dari penyakit sistemik. Pemeriksaan dasar yang membantu mendiagnosis patologi:

  • Studi imunologi: Pencarian berbagai antibodi membantu dalam mengidentifikasi akar penyebab penyakit autoimun. Dari sudut pandang ekonomi, tidak disarankan untuk menentukan semua imunoglobulin jika dicurigai glomerulonefritis.
  • Teknik pencitraan: Color Doppler dapat membantu mendeteksi tanda-tanda gagal ginjal. Tomografi komputer dan pencitraan resonansi magnetik dapat mengungkapkan perubahan struktural di ginjal. Seringkali metode ini digabungkan dengan angiografi.
  • Histologi: konfirmasi definitif dari diagnosis glomerulonefritis dimungkinkan dengan biopsi ginjal.

Parameter untuk bentuk akut penyakit

Berbagai metode laboratorium memberikan informasi tentang jenis dan lokasi kerusakan saluran kemih. Indikator urinalisis berikut mungkin menunjukkan glomerulonefritis:

  • Hematuria: Pemeriksaan sedimen urin membantu membedakan antara hematuria, hemoglobinuria, dan mioglobinuria. Sel darah merah mungkin juga tampak cacat pada kaca objek mikroskop. Perubahan bentuk ini terjadi saat sel bermigrasi melalui sistem tuba dan terkena tekanan osmotik. Contohnya adalah acanthocytes, yang memiliki tampilan annular.
  • Proteinuria: Ekskresi protein> 150 mg / hari. Biasanya, hanya sedikit protein yang muncul dalam urin yang diekskresikan..
  • Glukosuria: Pasien dewasa tidak mengeluarkan lebih dari 60 mg monosakarida per hari. Glukosuria patologis terjadi ketika ambang glukosa ginjal (sekitar 160-180 mg / dL) terlampaui. Kondisi tersebut muncul, misalnya dalam konteks diabetes melitus. Glukosuria dengan gula darah normal dapat terjadi selama kehamilan atau dengan penyakit ginjal.
  • Silinder: Ini dibuat dalam sistem tuba dan oleh karena itu mengindikasikan penyakit ginjal. Gips hialin terkadang ditemukan pada orang sehat, tetapi konsentrasinya juga meningkat dengan glomerulonefritis.

Urine dengan glomerulonefritis mungkin memiliki bau "seperti daging" dan warna kuning muda keruh. Kadang-kadang, bintik-bintik merah difus yang khas dapat terlihat, yang mungkin mengindikasikan kelainan hematurik. Anak mungkin tidak mengalami hematuria. Menguraikan hasil tes harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi.

Mempersiapkan analisis urin

Karena urin dapat dengan mudah terkontaminasi oleh bakteri, sel, dan zat lain, masuk akal untuk membersihkan alat kelamin dengan air - tetapi tanpa sabun - sebelum memulai tes. Untuk mendapatkan hasil yang benar dan terhindar dari kontaminasi oleh mikroorganisme patogen, disarankan pengambilan urine untuk dianalisis saat tengah buang air kecil..

Tes urine untuk glomerulonefritis

Prevalensi sindrom nefritik pada penderita penyakit ginjal meningkat setiap tahun. Jumlah pasien dengan glomerulonefritis akut pasca streptokokus meningkat, meskipun pengobatan angina dan pencegahannya memadai, dilakukan pada tahap rawat jalan. Dalam perkembangan nefritis kronis, semakin banyak peneliti yang melihat predisposisi herediter dan mekanisme autoimun. Analisis urin untuk glomerulonefritis adalah hal pertama yang mendorong dokter untuk membuat diagnosis yang benar. Itu tidak kehilangan nilai diagnostiknya, meskipun telah muncul metode yang lebih modern untuk memeriksa ginjal..

Secara singkat tentang patologi

Ahli nefrologi dan urologi membedakan glomerulonefritis kronis dan akut. Esensi penyakit pada kedua kasus tersebut pada dasarnya serupa. Aparat glomerulus ginjal terpengaruh (berbeda dengan pielonefritis), manifestasi klinis nefritis disebabkan oleh pelanggaran proses filtrasi.

Pada glomerulonefritis akut, selain sindrom nefritik, terdapat gagal ginjal. Ini juga memiliki karakter akut, yaitu membutuhkan rawat inap di rumah sakit khusus dan penyediaan jumlah perawatan medis yang diperlukan..

Glomeruloronefritis kronis berlangsung agak berbeda. Dalam kasus yang khas, terjadi gagal ginjal kronis. Sindrom nefrotik terdeteksi saat menafsirkan tes urin.

Manifestasi klinis jarang khas dan jelas. Dengan nefritis, edema dengan lokalisasi di area wajah dapat diamati, menyebar ke bawah, ke tungkai dan tubuh pada kasus yang parah. Hipertensi adalah manifestasi penting kedua dari patologi ginjal yang dijelaskan. Angka tekanan darah tidak dapat dikendalikan bahkan dengan penggunaan beberapa obat antihipertensi, yang menunjukkan bahwa hipertensi bersifat refrakter..

Paling sering, satu-satunya manifestasi penyakit ginjal glomerulus adalah sindrom saluran kemih terisolasi. Padahal, pasien tidak mengeluh tentang apapun. Hanya dokter yang berpengalaman yang akan melihat perubahan dalam indikator tes urine, yang dengan glomerulonefritis terlihat jelas dan khas dalam banyak kasus..

Tes urine untuk mendiagnosis glomerulonefritis

Banyak penelitian berbeda digunakan untuk tujuan ini. Diantaranya, baik yang paling sederhana (kumpulan keluhan, riwayat hidup, penyakit dan penelitian obyektif) dan lebih mahal.

Tes urin berikut digunakan untuk glomerulonefritis:

  • tes darah umum (darah "putih" dan "merah", rumus leukosit);
  • analisis urin dengan penilaian sifat organoleptik dan sedimen mikroskopis;
  • tes Nechiporenko;
  • Tes Zimnitsky;
  • penentuan penanda darah biokimia untuk mendeteksi tanda laboratorium gagal ginjal akut atau kronis.

Jika sindrom nefritik atau nefrotik terdeteksi, pemeriksaan ultrasonografi dan imunohistokimia dilakukan setelah biopsi ginjal..

Analisis urin umum

Berdasarkan penelitian sederhana ini, keberadaan nefritis dapat diasumsikan. Untuk mengobjektifkan penelitian, dilakukan studi ganda tentang analisis umum, berbagai sampel dibuat.

Analisis urin umum melibatkan studi tentang sifat organoleptik dan sedimen mikroskopis. Selain itu, keberadaan kotoran patologis ditentukan. Studi ini dilengkapi dengan identifikasi agen bakteri dalam urin.

Sifat organoleptik urin dengan glomerulonefritis

Pertama-tama, asisten laboratorium memperhatikan warna urine dan transparansinya. Biasanya, warnanya menjadi merah muda atau bahkan kecoklatan dengan eksaserbasi. Buku teks kedokteran klasik menggambarkan sindroma laboratorium ini sebagai "warna daging yang kotor". Perubahan tersebut disebabkan oleh masuknya sel darah merah ke dalam urin melalui filter glomerulus yang rusak.

Transparansi adalah faktor organoleptik berikutnya. Biasanya, urin dengan glomerulonefritis berwarna opalescent. Hal ini disebabkan adanya protein dalam urin. Tapi kalau banyak, mereka bilang urine keruh. Dan kemudian timbul keraguan dan perlunya diagnosis banding.

Nilai pH berubah dengan glomerulonefritis. Ini menjadi lebih dari 7,0, yaitu bergeser ke sisi basa karena hematuria (adanya eritrosit dalam urin).

Berat jenis urin biasanya berkisar dari 1003 hingga 1030 g / l. Indikator ini sangat bervariasi. Pada saat yang sama, menurut perubahannya, seseorang dapat mengasumsikan perubahan patologis tertentu pada ginjal. Pada glomerulonefritis akut, berat jenis urin meningkat akibat penurunan pembentukan urin, karena terjadi gagal ginjal akut..

Pada glomerulonefritis kronis, kepadatan urin lebih besar dari biasanya. Ini disebabkan oleh proteinuria. Kelebihan protein dalam urin menyebabkan peningkatan berat jenis urin. Selain itu, bisa juga disebabkan oleh terbentuknya gagal ginjal kronik..

Eritrosituria

Sel darah merah dalam kondisi normal fungsi filter glomerulus tidak menembus penghalang ini. Antibodi terhadap streptokokus setelah sakit tenggorokan bekerja pada komponen strukturalnya, menyebabkan hilangnya fungsi utama aparatus glomerulus ginjal. Mekanisme eritrosituria ini khas pada glomerulonefritis pasca streptokokus akut..

Eritrosituria juga disebut hematuria, atau "darah dalam urin". Bedakan antara mikro dan makrohematuria. Konsep-konsep ini mencirikan derajat eritrosituria (karakteristik kuantitatif). Makrohematuria terjadi dengan eksaserbasi parah. Jumlah sel darah merah yang keluar dan keluar melalui filter ginjal sangat tinggi sehingga urin berubah menjadi coklat. Kasus ringan disertai dengan mikrohematuria, ketika sel darah merah hanya terlihat pada pemeriksaan mikroskopis urin.

Leukosit dalam urin

Leukosituria lebih khas dengan infeksi pada ginjal atau jaringan saluran kemih. Tapi sel darah putih bisa melewati sawar glomerulus pada glomerulonefritis. Penampilan mereka membingungkan dokter atau dokter umum. Untuk diagnosis banding, tes Nechiporenko ditentukan.

Biasanya urin mengandung 1-2 leukosit (pada pria) atau 3-4 pada wanita. Jika norma-norma ini terlampaui, mereka berbicara tentang leukosituria. Ketika sel darah putih memenuhi semua bidang penglihatan asisten laboratorium dan tidak dapat dihitung, mereka berbicara tentang piuria, atau "nanah dalam urin." Fenomena ini tidak ada hubungannya dengan glomerulonefritis dan berbicara tentang pielonefritis purulen yang sangat parah..

Penentuan protein dalam urin

Proteinuria adalah tanda diagnostik signifikan dari sindrom nefrotik. Ini mencakup 5 tanda.

  1. Protein dalam urin.
  2. Pembengkakan wajah, zona periorbital (di sekitar mata).
  3. Peningkatan kolesterol darah.
  4. Protein darah menurun.
  5. Mengurangi konsentrasi albumin serum.

Kriteria terpenting dari kriteria ini adalah adanya proteinuria. Itu dapat dideteksi menggunakan tes urin umum. Dengan penentuan protein secara kualitatif, asisten laboratorium menarik kesimpulan mereka - dalam jumlah persilangan. Tetapi konsentrasi protein yang tepat dalam urin dideteksi dengan menggunakan reagen khusus.

Untuk glomerulonefritis, proteinuria tingkat tinggi adalah tipikal, yang juga disebut nefrotik. Jumlah protein harian dalam urin harus lebih dari 3 gram. Semua varian yang tidak sesuai dengan batasan ini diinterpretasikan sebagai proteinuria subnephrotic.

Deteksi sejumlah besar protein dalam urin adalah karakteristik dari jenis glomerulonefritis kronis seperti nefrosis lipoid, atau dapat menjadi tanda nefritis pada vaskulitis.

Tes Nechiporenko dalam diagnosis glomerulonefritis

Analisis ini melibatkan pemeriksaan porsi rata-rata urin. Untuk melakukan ini, pasien menuangkan bagian pertama ke toilet, dan bagian tengah ditempatkan di wadah yang bersih..

Makna sampel terdiri dari perhitungan yang lebih jelas dari sel darah yang telah masuk ke urin. Dengan glomerulonefritis, bukan angka absolut yang penting seperti rasio eritrosit dan leukosit..

Norma untuk pria dan wanita sama. Eritrosit harus kurang dari seribu per 1 ml urin, dan leukosit - kurang dari 2000. Untuk glomerulonefritis, dominasi eritrosit adalah tipikal, yaitu, hematuria lebih menonjol daripada leukosituria.

Tes glomerulonefritis adalah studi penting yang membantu dalam diagnosis patologi. Mereka memungkinkan diagnosis banding dan meresepkan studi yang lebih dalam dan lebih komprehensif untuk verifikasi tepat waktu dari penyakit kompleks ini..

Jenis dan interpretasi analisis untuk glomerulonefritis

Foto dari situs thunderwy.com

Oleh karena itu, tes laboratorium dalam hubungannya dengan metode diagnostik lain harus dilakukan jika terdapat kecurigaan terhadap patologi sistem ekskresi. Hasil kajian biomaterial mencerminkan adanya malfungsi fungsi tubuh manusia dan keadaannya secara keseluruhan..

Jenis analisis

Pada glomerulonefritis, perubahan urin menunjukkan adanya masalah pada fungsi sistem kemih. Jika porsi yang diproduksi per hari juga berkurang, maka ini menandakan dehidrasi. Warna urin pada penyakit yang sedang dipertimbangkan dapat bervariasi dari warna jerami muda hingga coklat, nada kecoklatan. Pada orang yang sakit, kotoran mengeluarkan bau yang menyengat. Konsentrasi urin juga berubah. Warna kemerahan adalah tanda perdarahan internal. Semua gejala tersebut dianggap sebagai alasan untuk melakukan studi komposisi biomaterial..

Jenis analisis:

  • Analisis umum dianggap cukup informatif, dan karenanya merupakan jenis penelitian yang paling dasar. Ketidakkonsistenan dengan indikator normal kandungan zat dalam urin memungkinkan kita untuk menyimpulkan tentang kondisi ginjal, tingkat keparahan patologi.
  • Analisis urin menurut Nechiporenko memungkinkan untuk mendiagnosis adanya proses inflamasi pada sistem kemih, kotoran komponen darah.
  • Analisis urin menurut Zimnitsky menunjukkan adanya penyimpangan dari norma dalam fungsi ekskresi air. Berdasarkan nilai kepadatan, dimungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang tingkat keparahan penyakit.
  • Tes Rehberg dilakukan untuk mengetahui kemampuan fungsional ginjal. Nilai dari penelitian ini menentukan derajat konduktivitas filter glomerulus..
  • Kultur urine bakteri dilakukan untuk mendeteksi keberadaan staphylococcus. Selama prosedur, kepekaannya terhadap obat juga ditetapkan..
  • Analisis sedimen memungkinkan Anda mengidentifikasi zat anorganik dan organik dalam urin dengan glomerulonefritis.

Tes darah menunjukkan peradangan. Berdasarkan indikator, dimungkinkan untuk menyimpulkan tentang tingkat keparahan patologi ginjal. Dengan penyakit yang sedang dipertimbangkan, beberapa jenis tes dilakukan:

  • umum;
  • koagulogram;
  • biokimia;
  • tes imunologi.

Kompleks analisis dipilih oleh dokter secara individual dalam setiap kasus.

Latihan

Dengan glomerulonefritis, urin untuk analisis harus dikumpulkan setelah prosedur kebersihan. Agar hasilnya andal, cairan diambil hanya saat buang air kecil..

Darah diberikan saat perut kosong. Dokter menganjurkan, sebelum melakukan penelitian, untuk tidak makan berlemak, gorengan, tidak minum obat apa pun selama 10 hari, untuk mengecualikan kerja fisik yang berat selama periode ini..

Melakukan penelitian

Darah dan urin disumbangkan di rumah sakit dan pasien rawat jalan. Bahan dikirim ke laboratorium untuk dipelajari. Dalam beberapa kasus, pasien merujuk langsung ke tempat pengumpulan analisis di poliklinik kota dan rumah sakit swasta.

Selain tes darah dan urine, pasien harus dikirim untuk pemeriksaan instrumental. Dia diperlihatkan pemeriksaan ultrasound pada ginjal. Data ultrasonografi, bersama dengan hasil tes, memungkinkan Anda mendiagnosis secara akurat, yang merupakan kunci keberhasilan pengobatan.

Menguraikan hasilnya

Jika bahan analisis mengandung unsur-unsur yang tidak perlu, hal ini menunjukkan adanya malfungsi fungsi sistem tubuh atau organ individualnya. Indikator urin dengan glomerulonefritis dengan masuknya sel darah merah menunjukkan bahwa kapiler glomerulus rusak. Dan adanya protein dalam bahan biologis menunjukkan adanya kegagalan dalam sistem filtrasi..

Stadium akut penyakit:

  • protein - 10-20 g / l;
  • eritrosit - 5-10 ribu;
  • leukosit - sedikit melebihi norma (untuk pria 0-3 pada FOV, pada wanita: 0-5 pada FOV);
  • silinder - lebih dari 20 per ml;
  • kepadatan - dari 1035

Perubahannya juga terlihat dengan mata telanjang. Urine menjadi keruh dan berubah menjadi merah muda atau berisi.

Tahap kronis berlangsung sesuai dengan skenario yang berbeda, di mana indikator bergantung. Glomerulonefritis hematurik didiagnosis jika jumlah eritrosit terlalu tinggi. Bentuk hipertensi ditandai dengan adanya sedikit protein, silinder, peningkatan jumlah eritrosit. Dengan bentuk patologi nefrotik, protein ditemukan dalam jumlah 3,5 g.

Dalam jumlah darah dengan glomerulonefritis, hemoglobin biasanya berkurang, dan LED melebihi norma. Juga dalam analisis penyakit ini, Anda dapat melihat bahwa kandungan urea meningkat, dan kandungan proteinnya menurun..

Pembongkaran rinci komponen penyusun urin memungkinkan Anda untuk menentukan bentuk patologi. Dan indikator dalam hasil tes darah melengkapi gambarannya.

Penulis: Tatiana Grosova, dokter,
khusus untuk Nefrologiya.pro

Video yang berguna tentang analisis untuk glomerulonefritis

Daftar sumber:

  • Urologi darurat dan nefrologi. Lyulko A.V. - 1996.
  • Urologi. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Perubahan urin dengan glomerulonefritis - indikator analisis umum dan tambahan

Glomerulonefritis adalah penyakit ginjal inflamasi-imun bilateral dengan lesi dominan pada glomeruli ginjal. Praktis tidak ditemukan pada anak kecil dan orang tua.

Faktor etiologi utama dari penyakit ini adalah streptokokus beta-hemolitik grup A, yang menyebabkan pembentukan kompleks imun "antigen-antibodi" dan, sebagai akibatnya, proses inflamasi..

Perjalanan glomerulonefritis akut dan kronis dibedakan. Varian klasik penyakit ini terjadi dalam bentuk sindrom edema, hipertensi, dan kemih. Manifestasi penyakit ginjal mengacu pada yang terakhir. Glomerulonefritis dapat terjadi dengan sendirinya atau merupakan manifestasi dari penyakit lain (lupus eritematosus sistemik, endokarditis yang bersifat menular, dll.).

Diagnosis penyakit ini tidak menimbulkan kesulitan dan didasarkan pada manifestasi klinis yang kompleks dan indikator tes urine untuk glomerulonefritis.

Urine dengan glomerulonefritis

Penyakit ini berkembang secara akut dan dimanifestasikan oleh sindrom nefrotik, yang meliputi:

  • oliguria - penurunan jumlah urin;
  • hematuria - darah dalam urin;
  • proteinuria - protein;
  • cylindruria.

Hematuria adalah salah satu manifestasi klinis utama dan diamati pada semua pasien. Dalam 50% kasus, hematuria kotor dicatat (lebih dari 100 sel darah merah di bidang pandang). Dalam hal ini, urin menjadi warna "kotoran daging").

Proteinuria seringkali bersifat subnephrotic dan bisa sangat parah. Sepertiga pasien mengembangkan sindrom kemih:

  • protein lebih dari 3,5 g / hari;
  • hipoalbuminemia;
  • peningkatan protein dalam darah.

Setelah beberapa lama, ada tanda-tanda disfungsi filtrasi ginjal hingga gagal ginjal akut: jumlah urin yang dikeluarkan berkurang, anuria berkembang (tidak ada buang air kecil), azotemia dalam darah.

Dengan glomerulonefritis, warna urin menjadi gelap karena rusaknya sel darah merah, berat jenis urin melebihi 1020 (hipersthenuria), nilai pH bergeser ke sisi asam (asidosis).

Mikroskopi sedimen menunjukkan eritrosit segar, kemudian larut. Dalam kebanyakan kasus, urin mengandung sel atau cetakan hialin.

Protein dalam urin dapat menurun dalam dua hingga tiga bulan pertama dan meningkat secara berkala dalam satu hingga dua tahun ke depan.

Mikrohematuria (kurang dari 100 sel darah merah di bidang pandang) sembuh setelah enam bulan. Terkadang kondisi ini berlangsung selama satu hingga tiga tahun..

Analisis umum

Dalam analisis umum urin dengan glomerulonefritis, protein diamati (dan seharusnya tidak ada sama sekali), silinder dalam berbagai jumlah (tidak biasanya), eritrosit (darah dalam urin). Kepadatan cairan tubuh biasanya tetap tidak berubah..

Pada awal proses patologis, mungkin ada leukosituria aseptik (tanda peradangan, tetapi tidak menular).

Untuk diagnosis yang akurat, proteinuria harian dilakukan. Dengan menggunakan teknik ini, dimungkinkan untuk menilai secara akurat dinamika protein dalam urin, termasuk dengan latar belakang terapi obat..

Tes Rehberg

Uji Fungsional Rehberg memungkinkan penilaian filtrasi glomerulus (normal - 80-120 ml / menit) dan reabsorpsi tubular (normal - 97-99%).

Dengan glomerulonefritis, penurunan laju filtrasi glomerulus dicatat dalam sampel. Pada permulaan penyakit, reabsorpsi tubular dapat meningkat, yang menjadi normal setelah pemulihan..

Tes Zimnitsky

Saat melakukan sampel Zimnitsky, berat jenis dan jumlah urin diperiksa di masing-masing dari delapan bagian cairan biologis yang terkumpul. Volume urin digunakan untuk menilai fungsi ekskresi ginjal. Fungsi konsentrasi diperkirakan dengan fluktuasi berat jenis. Untuk melakukan ini, kurangi yang terkecil dari berat jenis terbesar dan bandingkan hasilnya dengan gambar 8. Jika selisihnya 8 atau lebih, konsentrasinya tidak terganggu, jika lebih kecil, konsentrasinya berkurang.

Pada glomerulonefritis, kepadatan relatif biofluida awalnya tetap normal. Pada tahap pemulihan dengan poliuria (peningkatan jumlah urin), kepadatan menurun sementara.

Rasio diuresis siang dan malam normal.

Teknik Nechiporenko

Jika leukosit, eritrosit, silinder hadir dalam analisis umum urin, tes kumulatif menurut Nechiporenko ditentukan. Analisis ini memungkinkan Anda menentukan tingkat keparahan leukosituria, hematuria, dan silindruria.

Untuk analisis, sebagian rata-rata biofluida dikumpulkan, elemen berbentuk diperiksa dalam 1 ml sekresi. Biasanya, 1 ml tidak mengandung silinder eritrosit hingga 1000 ribu, leukosit - hingga 2-4 ribu.

Dengan glomerulonefritis, mikro atau makrohematuria, leukosituria, gips eritrosit dicatat dalam tes kumulatif. Dalam sedimen kemih, eritrosit mendominasi leukosit.

Indikator analisis urin pada glomerulonefritis akut

Dalam perjalanan penyakit akut, protein (1-10 g / liter, terkadang hingga 20 g / liter), eritrosit, sedikit lebih jarang (pada 92% pasien) - leukosituria dan gips (granular, hialin), epitel terdeteksi dalam biofluida pada semua pasien. Peningkatan protein diamati dalam tujuh hingga sepuluh hari pertama, oleh karena itu, dengan kunjungan yang terlambat ke dokter, protein seringkali tidak melebihi 1 g / liter.

Yang terpenting untuk diagnosis adalah hematuria, tingkat keparahannya bervariasi. Dalam kebanyakan kasus, mikrohematuria terdeteksi (pada sepertiga pasien - hingga 10 eritrosit di FOV), makrohematuria terjadi dalam beberapa tahun terakhir hanya pada 7% kasus.

Eritrosit tidak selalu terdeteksi dalam satu porsi biofluida, oleh karena itu, jika dicurigai glomerulonefritis akut, tes kumulatif dilakukan menurut Nechiporenko.

Sindrom kemih disertai demam, nyeri punggung bawah bilateral, dan penurunan jumlah biofluida yang terpisah. Kotorannya memiliki warna kemerahan atau warna "slop daging". Selain itu, darah diperiksa (peningkatan ESR, leukositosis).

Perubahan tahap subakut

Tidak ada stadium glomerulonefritis subakut seperti itu. Ada perjalanan akut dan kronis. Glomerulonefritis progresif cepat kadang-kadang disebut subakut, yang ditandai dengan perkembangan proses patologis yang sangat cepat, perjalanan yang parah, dan peningkatan gagal ginjal.

Bentuk penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan pesat pada edema, gross hematuria, penurunan jumlah urin, dan peningkatan tekanan darah. Leukosit, silinder ditemukan di sedimen kemih.

Dari minggu kedua, hiperazotemia, peningkatan kreatinin dan urea, penurunan protein, anemia dalam darah.

Ada juga bentuk penyakit laten (terhapus), yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk sindrom kemih (sedikit peningkatan eritrosit dalam urin, protein hingga 1 g / hari, silinder). Mungkin ada peningkatan tekanan yang tidak stabil. Sepertiga pasien tidak mengalami hipertensi atau penurunan fungsi ginjal yang signifikan. Tidak ada sindrom nefrotik. Kepadatan urin tetap normal.

Komposisi urin dalam perjalanan penyakit kronis

Penyakit ini berlangsung lama, ketika manifestasi klinis (hipertensi, gangguan fungsi ginjal, perubahan urin) bertahan selama enam bulan. Gejala yang terus-menerus sepanjang tahun menunjukkan kronisasi proses patologis (pada 10% pasien).

Urine mengandung eritrosit yang berubah, eritrosit dan gips albumin, berat jenisnya rendah. Protein lebih dari 1 g / hari merupakan prekursor perkembangan cepat gagal ginjal. Leukositik pada penyakit ini terutama memiliki karakter limfositik (hingga 1/5 leukosit dalam sedimen kemih - limfosit).

Dengan bentuk hematurik, proteinuria tidak diekspresikan, ada eritrosit. Manifestasi ekstrarenal (hipertensi, edema) tidak ada.

Bentuk penyakit hipertensi disertai dengan peningkatan tekanan darah. Sindrom nefrotik ringan: sedikit protein, dalam beberapa kasus gips dan mikrohematuria terdeteksi dalam urin. Perubahan ini, berbeda dengan hipertensi, hadir dalam urin sejak awal proses patologis..

Dalam bentuk nefrotik, protein lebih dari 3,5 g / hari, edema diamati, dan lipiduria (lemak dalam cairan) berkembang kemudian. Manifestasi klinis utama adalah proteinuria masif akibat kerusakan mekanisme penyaringan ginjal.

Transferin juga diekskresikan dalam urin, yang menyebabkan anemia hipokromik. Selain protein dalam urin, sedikit peningkatan eritrosit, leukosit, dan gips terdeteksi.

Beberapa penderita memiliki bentuk campuran, yang disertai dengan sindrom saluran kemih dan hipertensi. Lebih sering, perjalanan seperti itu dicatat pada glomerulonefritis kronis sekunder..

Dengan demikian, diagnosis glomerulonefritis kronis tidak sulit dan didasarkan pada identifikasi sindrom prioritas: nefrotik, nefrotik akut, hipertensi urin atau arteri. Selain itu, tanda gagal ginjal menunjukkan adanya penyakit..

Sindrom nefrotik paling sering terjadi dengan perubahan minimal pada ginjal. Sindrom nefrotik akut adalah kombinasi protein, darah dalam urin, dan hipertensi. Biasanya terjadi dengan perkembangan penyakit yang cepat. Sindrom kemih menggabungkan tanda-tanda hematuria, cylindruria, peningkatan leukosit dan protein dalam urin.

Perubahan analisis umum urin dengan glomerulonefritis

Arthur Viniaminovich Artemiev

Ahli urologi, ginekolog, spesialis praktik

Hubungi penulis

Diagnosis banyak penyakit pada lingkungan genitourinari dimulai dengan tes laboratorium. Ginjal adalah organ parynchymal berpasangan, yang fungsi utamanya adalah ekskresi. Dalam beberapa tahun terakhir, penyakit ginjal yang berhubungan dengan kelainan bawaan atau gaya hidup yang buruk menjadi semakin umum. Paling sering, pasien didiagnosis dengan ICD, pielonefritis, glomerulonefritis, gagal ginjal kronis.

Glomerulonefritis - kerusakan pada glomeruli ginjal dan tubulus akibat proses inflamasi aktif. Untuk ahli nefrologi, pembacaan urin untuk glomerulonefritis adalah informasi yang sangat penting. Ini membantu untuk menentukan tingkat kerusakan organ, memilih terapi yang tepat untuk menstabilkan kondisi pasien.

Perkembangan glomerulonefritis difasilitasi oleh aktivitas destruktif yang diarahkan pada tubuhnya sendiri. Staphylococcus aureus dianggap sebagai awal penyakit..

Apa yang menentukan tes Reberg

Indikator standar yang meningkat yang diidentifikasi oleh analisis umum memerlukan pemeriksaan laboratorium yang lebih menyeluruh. Derajat filtrasi ginjal ditentukan dengan uji Reberg. Dia mendeteksi penyakit pada tahap awal manifestasi, sambil mengukur tingkat kreatinin dalam bagian urin harian yang dikeluarkan..

Sebelum melakukan pengambilan sampel, diperlukan persiapan awal pasien berupa penolakan dari:

  • merokok;
  • penggunaan daging, hidangan ikan;
  • minum minuman beralkohol.

Juga dianjurkan untuk menghindari tekanan fisik dan emosional pada hari pemeriksaan..

Pasien mengumpulkan urin selama sehari, volumenya harus mencapai tiga liter. Wadah disimpan di tempat yang sejuk. Setelah 24 jam, pekerja medis mengukur massa, campuran, jumlah yang diperlukan dikirim ke laboratorium.

Tingkat filtrasi ginjal pada wanita dan pria berbeda, tergantung pada kategori umur. Nilai standar rata-rata adalah 110-125 mililiter per menit. Perubahan ke arah manapun sebesar 10-15 poin bukanlah tanda glomerulonefritis.

Diagnostik glomerulonefritis

Perawatan pasien kecil tidak ditentukan tanpa diagnosis menyeluruh. Untuk melakukan ini, dokter memeriksa pasien, mengklarifikasi poin-poin penting dalam hidup dan kesehatannya, dan kemudian meresepkan sejumlah penelitian yang dapat menunjukkan adanya penyakit pada tubuh anak:

  • sumbangan darah dan urine untuk analisis;

Analisis urin pada anak-anak dengan glomerulonefritis diambil untuk semua sampel: menurut uji Nechiporenko, Reberg, Zimnitsky, serta analisis umum dan biokimia. Selain itu, tes darah biokimia dan umum dilakukan, yang dapat menunjukkan adanya anemia atau mendeteksi kadar kreatinin atau urea yang sangat tinggi..

Pemeriksaan USG dapat menunjukkan ekogenisitas dan pembesaran organ.

Itu dilakukan dengan tujuan untuk memilih rejimen pengobatan yang memberikan efek maksimal.

Untuk memperjelas diagnosis, terkadang pemeriksaan pasien tambahan diperlukan. Secara khusus, MRI, CT, rontgen ginjal kontras, atau rontgen dada. Selain itu, Anda akan membutuhkan sejumlah konsultasi dari berbagai dokter spesialis (nephrologist, urologist, spesialis penyakit menular, ahli jantung dan lain-lain).

Apa tes Zimnitsky

Analisis dilakukan untuk menilai kerja ginjal, dinamika ekskresi urin di siang dan malam hari, serta untuk mengetahui konsistensi kepadatan..

Metode terdiri dari mengumpulkan delapan sampel porsi harian setiap 3 jam. Derajat penyakit tercermin dari jumlah urin yang dikeluarkan. Diuresis harian normal - 60% -80% dari total volume harian.

Kepadatan urin dipengaruhi oleh konsentrasi komponen organik yang disekresikan (garam, asam urat, urea), serta volume cairan yang keluar. Indikator kepadatan standar bervariasi antara 1008-1010 g per liter. Perubahan standar menunjukkan adanya peradangan.

Pengobatan glomerulonefritis

Glomerulonefritis lebih mudah diobati pada masa kanak-kanak dibandingkan pada orang dewasa. Bayi lebih mudah mentoleransi manifestasi penyakit berbahaya dan merespons terapi yang diresepkan oleh dokter dengan baik. Metode pengobatan selalu sama dan terdiri dari sejumlah kegiatan yang dilakukan oleh para profesional medis dalam pengaturan klinis:

  • rawat inap di rumah sakit (pasien membutuhkan istirahat yang ketat dan perawatan medis yang konstan);
  • terapi antibiotik (dana digunakan untuk menghancurkan mikroorganisme patogen yang menyebabkan infeksi);
  • jika gejala glomerulonefritis bertahan selama lebih dari 1 minggu, prosedur hemodialisis dilakukan (pemurnian darah melalui alat "ginjal buatan");
  • kepatuhan terhadap diet khusus (larangan total garam, pengurangan makanan dengan kandungan protein tinggi).


Larangan total garam

Pengobatan glomerulonefritis pada anak-anak, pada umumnya, berlalu cukup cepat dan tidak menyebabkan konsekuensi serius bagi tubuh. Penting kedepannya untuk senantiasa memantau kondisi anak dan jangan sampai ketinggalan gejala awal timbulnya penyakit, jika terjadi lagi..

Direkomendasikan berdasarkan topik:

Setelah pemulihan dan keluar dari rumah sakit, anak tersebut terdaftar pada ahli nefrologi dan dokter anak. Kunjungan rutin ke spesialis ini dilakukan selama 5 tahun ke depan. Jika seorang anak mengalami serangan penyakit kronis berulang, dia terdaftar seumur hidup.

Anak-anak yang sakit diperlihatkan perawatan spa di apotik khusus. Vaksinasi merupakan kontraindikasi.

Studi tentang sedimen urin

Ini adalah tahap akhir dari penelitian laboratorium. Disarankan untuk mengkonfirmasi hasil analisis umum, yang mengungkapkan penyimpangan tingkat normatif eritrosit, sel epitel, gips, dan leukosit..

Metode ini terdiri dari pemrosesan jumlah urin pasien yang dibutuhkan dengan mesin sentrifuse. Sebagai hasil dari prosedur, massa dalam bentuk garam, sel darah, dan epitel jatuh ke dasar pembuluh darah. Asisten laboratorium memindahkan komposisi tersebut ke kaca objek dan, dengan menggunakan preparat pewarnaan khusus, memeriksanya di bawah mikroskop untuk mengetahui adanya komponen tertentu.


Dengan glomerulonefritis, tidak hanya perubahan warna dan kepadatan, tetapi juga komponen seperti massa protein, eritrosit, leukosit. Jumlah protein sangat tinggi pada tahap awal penyakit, bila melebihi 20 g per liter. Ini disertai dengan hematuria ringan..

Setelah 15-20 hari, penurunan intensitasnya diamati. Protein dikurangi menjadi 1 g.Namun, fakta ini tidak menunjukkan seseorang disembuhkan, melainkan, ini adalah fenomena sementara yang, setelah jangka waktu tertentu, secara efektif memanifestasikan dirinya lagi. Kehadiran sedimen silinder hialin atau granular tidak selalu diamati, dalam kasus yang jarang terjadi, gips epitel terungkap. Saat penyakit berkembang, level mereka meningkat tajam..

Goresan purulen dalam urin adalah tanda peningkatan kadar leukosit, yang indikatornya mencapai 30 unit di bidang pandang.

Studi tentang urin menurut Nechiporenko juga mengungkapkan kandungan eritrosit yang tinggi. Kehadiran elemen jejak ini disertai dengan sindrom nefritik, yang ditandai dengan:

  • pembengkakan pada wajah dan kaki;
  • tekanan darah tinggi;
  • haus konstan;
  • malaise dengan perubahan suhu;
  • nyeri pinggang.

Sebuah studi dengan metode Nechiporenko tidak hanya menentukan jumlahnya, tetapi juga keadaan eritrosit. Jika mereka berubah bentuk, maka hematuria glomerulus didiagnosis, khas glomerulonefritis. Dengan bentuknya yang lain, diagnosis ini tidak dikonfirmasi..

Menurut derajat infeksinya, glomerulonefritis dibagi menjadi beberapa tahap:

  • tajam;
  • subakut;
  • kronis.

Isi tes urine.

Studi laboratorium dengan glomerulonefritis menunjukkan data berikut:

  • volume urin menurun;
  • peningkatan kepadatan urin;
  • mengungkapkan sejumlah besar protein;
  • jejak darah dalam analisis;
  • adanya karakteristik bakteri penyakit.

Warna kemerahan pada urin harus mewaspadai pasien dan dokter, karena ini mengindikasikan glomerulonefritis. Memastikan diagnosis dan kelebihan nilai albumin, kira-kira dari 10 ml ke atas.

Kadang-kadang perubahan urin bertahan lama, bahkan jika tidak ada manifestasi klinis. Pada setengah dari pasien, analisis menunjukkan adanya protein, leukosit, gips, dan sel epitel.

Eritrosit pada penyakit ini memiliki bentuk yang cacat, yang mengindikasikan adanya pelanggaran filtrasi di ginjal. Ketika analisis menunjukkan sel darah merah dari bentuk biasa, maka dokter mendiagnosis penyakit lain.

Urine pada tahap akut glomerulonefritis

Tanda pertama dari proses inflamasi adalah warnanya yang berbeda, kekeruhan komposisi, perubahan struktur. Selain itu, serpihan atau coretan berdarah sering terlihat. Dengan bantuan analisis umum, patologi berikut dapat diidentifikasi:

  • naungan yang tidak biasa;
  • mengubah kepadatan;
  • penurunan volume buang air kecil;
  • adanya massa protein;
  • melebihi norma eritrosit dan leukosit.

Munculnya sel darah merupakan gejala gangguan filtrasi fungsi ginjal (gross hematuria), akibatnya warna urine berubah menjadi merah kecoklatan, menyerupai air setelah mencuci daging (warna slop daging). Nada coklat yang lebih jenuh muncul ketika garam urat terlampaui. Dengan peningkatan jumlah fosfat, asam urat, kisaran warnanya cerah, terkadang perubahan warna.

Dengan glomerulonefritis, bersamaan dengan perubahan warna, volume cairan yang keluar, struktur dan kepadatannya, yang bergantung pada konsentrasi komponen organik yang disekresikan (garam, asam urat, urea).

Indikator pembatas keberadaan komponen adalah 1010 g per liter. Kehadiran mereka sebenarnya lebih akurat ditentukan dengan metode Zimnitsky.


Selama periode ini, meskipun jumlah cairan yang diminum, pada orang yang terinfeksi pada waktu yang berbeda terjadi penurunan frekuensi buang air kecil yang tajam, dan volume urin yang dikeluarkan juga berkurang. Ada juga peningkatan pada malam hari dan penurunan tajam pada output siang hari..

Pada orang sehat, diuresis siang hari sekitar 2 kali lebih tinggi daripada malam hari, dan volume harian berkisar antara 0,8-1,5 liter. Penurunan indikator ini merupakan tanda gangguan filtrasi ginjal, yang derajatnya terungkap dengan uji Reberg. Ini menentukan keefektifan ginjal untuk membersihkan tubuh dari zat berbahaya dan mengungkapkan pembersihan kreatinin - elemen penyaringan utama. Untuk pria dan wanita, kecepatan proses ini berbeda-beda, tergantung kategori usianya. Nilai standar rata-rata - dari 110 hingga 125 mililiter per menit.

Glomerulonefritis akut memiliki dua bentuk karakteristik: siklik dan laten. Yang pertama dibedakan dengan manifestasi kekerasan dari semua gejala. Pada bentuk kedua, periode infeksi terjadi secara perlahan, tanpa manifestasi yang jelas. Perubahan hanya terdeteksi melalui survei. Penyakit yang tidak diobati masuk ke bentuk selanjutnya.

Karakteristik umum: volume, warna, transparansi

Anda juga perlu memperhatikan frekuensi buang air kecil dan jumlah urin yang dikeluarkan. Meskipun haus (terutama pada glomerulonefritis akut) dan minum banyak cairan, jarang buang air kecil, dan volume urine sangat kecil. Normalnya, jumlah urin yang dikeluarkan setiap hari adalah 800 - 1500 ml. Penurunan output urin harian mengindikasikan penurunan kapasitas filtrasi ginjal..

Warna urin biasanya kuning kekuningan, tetapi seperti yang disebutkan di atas, dapat berubah tergantung pada adanya inklusi patologis di dalamnya. Jika mengandung banyak sel darah, warnanya menjadi kecoklatan, merah muda. Sejumlah besar protein atau sel darah putih membuatnya keruh, bahkan mungkin tampak seperti sedimen flokulan. Urine tidak berwarna tidak selalu merupakan pertanda baik, terutama dengan adanya glomerulonefritis. Faktanya adalah bahwa seringkali proses peradangan yang hebat di ginjal secara bertahap menyebabkan kematian sel-sel yang berfungsi. Mereka digantikan oleh jaringan sklerotik yang tidak berfungsi. Hal ini menyebabkan penurunan yang signifikan dalam kapasitas filtrasi ginjal, suatu kondisi yang disebut gagal ginjal kronis (CRF). Pada tahap terakhir, urin dalam komposisinya mendekati plasma darah. Kemudian bisa menjadi tidak berwarna. Jadi, ini adalah pertanda yang sangat tidak menyenangkan..

Semua perubahan dalam urin ini adalah sindrom kemih. Seperti yang telah disebutkan, dapat diisolasi, atau dapat disertai gejala klinis dari berbagai bentuk dan jenis glomerulonefritis.

Tes tambahan untuk glomerulonefritis diperlukan. Tes darah umum dilakukan, di mana perhatian khusus diberikan pada LED, leukosit (meningkat), hemoglobin (kadang-kadang menurun).

Juga, jika perlu, pemeriksaan USG ginjal dilakukan, yang memungkinkan untuk mendeteksi edema inflamasi (dalam perjalanan akut), mendeteksi nefrosklerosis dan menentukan derajatnya. Terkadang penting untuk memahami apa yang menjadi akar penyebab penyakit. Kemudian kultur urin dilakukan untuk melihat mikroorganisme apa yang ada di dalamnya..

Lebih lanjut tentang penyakit ginjal dan perawatannya dijelaskan dalam video:

Apa yang harus dilakukan untuk menghindari hasil yang salah?

Tentu saja, tes urine umum yang dikumpulkan secara kompeten dan tepat waktu sangat membantu dalam diagnosis. Oleh karena itu, kita tidak boleh melupakan aturan umum yang membantu mencegah hasil yang salah. Urine harus dikumpulkan hanya di piring kering yang steril, di pagi hari, tanpa bangun dari tempat tidur. Aktivitas fisik, konsumsi makanan daging yang melimpah sebelum tidur dapat menyebabkan peningkatan leukosit dan protein urin. Sebelum pengambilan, pastikan untuk mencuci dengan air pada suhu kamar (wanita dari depan ke belakang) dan bersihkan alat kelamin luar dengan handuk. Tanpa toilet semacam itu, tingkat leukosit dalam urin bisa turun drastis. Wanita harus ingat bahwa urin tidak dikumpulkan selama menstruasi. Akhirnya, OAM harus dilakukan selambat-lambatnya satu setengah jam setelah pengumpulan, jika tidak pemecahan leukosit, eritrosit, dan protein dapat dimulai, yang akan mempengaruhi keandalan hasil..

Indikator urin pada tahap subakut

Ini adalah tahap peradangan yang lebih parah, ditandai dengan kandungan protein dan eritrosit yang tinggi dalam urin, edema yang diucapkan, kecenderungan untuk meningkatkan tekanan, peningkatan suhu.

Adanya massa protein yang besar dibuktikan dengan munculnya busa dalam urin. Selama buang air kecil, peningkatan kadar albumin, komponen utama plasma darah, terbawa keluar bersama dengan protein. Warna urine menjadi lebih jenuh, komposisinya menjadi keruh. Proses pencucian unsur ini disebut "albuminuria", yang bila sel darahnya melebihi 300 mg. per hari masuk ke tahap lain - proteinuria.

Hal ini juga ditandai dengan adanya berbagai jenis presipitasi yang mengganggu fungsi saluran ginjal. Ini termasuk silinder. Pada tahap peradangan ini, sering muncul komplikasi. Ginjal bisa kehilangan fungsinya dalam beberapa minggu, diikuti dengan timbulnya gagal ginjal akut.

Struktur keperawatan dan perawatan

Perawatan pasien dilakukan pada masing-masing dari lima tahap keperawatan.

Yang pertama adalah pemeriksaan keperawatan. Ini mencakup pengumpulan informasi tentang kesehatan pasien yang bersifat obyektif dan subjektif. Metode subjektif meliputi wawancara pasien, studi rekam medis, komunikasi dengan dokter, kerabat pasien. Tujuan - Pemeriksaan fisik. Ini mencakup analisis dan deskripsi sejumlah parameter: penampilan, keadaan mental, kulit, selaput lendir, adanya sindrom edema, dll. Ini juga mencakup kontrol terhadap berat badan, suhu, tekanan pasien..

Seorang perawat, memulai tugasnya, melakukan tindakan awal berikut. Untuk menentukan metode dan metode perawatan dengan benar, dia harus bertanya kepada pasien tentang gejala berikut:

  • nyeri, ketidaknyamanan di daerah pinggang;
  • sindrom edema;
  • tekanan tinggi;
  • mual, muntah;
  • kelelahan, kelemahan.

Setelah itu, proses keperawatan untuk glomerulonefritis mencakup penelitian yang objektif untuk menilai kondisi psikologis dan fisik pasien. Perawat memberi tahu dia tentang sifat glomerulonefritis, metode pengobatan, pencegahan, prosedur dan tindakan persiapan untuk mereka

Pada tahap pertama, perawatan melibatkan pengumpulan informasi dan penyediaan penelitian, yaitu:

  • umum (proses inflamasi, kadar hemoglobin) dan tes darah biokimia (kadar asam urat, kreatinin, kolesterol, trigliserida, klorida, keseimbangan asam basa);
  • analisis urin umum;
  • analisis imunitas (seluler dan humoral);
  • mendeteksi tingkat kalium, natrium, kalsium, dll;
  • melakukan diuresis harian;
  • pengambilan sampel dan penelitian;
  • penentuan dinamika tekanan darah;
  • menabur urin untuk flora;
  • EKG.

Juga, jika ada indikasi untuk ini, tes darah untuk viskositas, untuk keberadaan sel atipikal, sinar-X ginjal, urografi intravena, kromositoskopi, pemindaian, biopsi ginjal, pyelografi retrograde dilakukan.

Riwayat keperawatan dibentuk, mencakup informasi tentang anamnesis dan pemeriksaan. Suster memperlakukannya dengan prioritas.

Tahap kedua adalah identifikasi masalah pasien, perumusan diagnosis keperawatan. Masalah bisa saja ada dan berpotensi. Saudari menentukan faktor-faktor di mana mereka muncul dan berkembang. Ini juga mengidentifikasi aspek-aspek yang dapat dikontraskan pasien dengan penyakitnya. Selalu ada beberapa masalah, jadi prioritas ditentukan.

Diagnosis dapat diperbaiki setiap hari dan bahkan pada siang hari. Penderita glomerulonefritis dapat didiagnosis oleh perawat sebagai berikut:

  • pembengkakan;
  • sakit kepala, kelemahan, pusing
  • kulit yang gatal;
  • ketidaknyamanan dan sakit punggung;
  • gejala disurik;
  • menggigil, demam
  • sakit hati;
  • dispnea;
  • takikardia, bradikardia;
  • mual;
  • haus, selaput lendir kering;
  • kolik di ginjal.

Tahapan diakhiri dengan penentuan kondisi pasien, dicatat selama pemeriksaan dan memerlukan intervensi. Ini termasuk: perawatan diri terbatas, gangguan kehidupan normal, tingkat kecemasan, kegembiraan saraf pasien, dll.;

Tahap ketiga - tujuan ditentukan, aktivitas direncanakan. Perawat mendefinisikan tugas merawat pasien, hasil yang diharapkan, istilah, metode, metode, teknik untuk membantu pasien. Selanjutnya, panduan rencana tertulis dibuat yang merinci tindakan perawatan khusus. Mereka dicatat dalam riwayat keperawatan;

Perencanaan asuhan keperawatan meliputi:

  • organisasi perawatan, observasi;
  • kepatuhan dengan resep;
  • persiapan untuk penelitian dan nasihat ahli.

Tahap keempat adalah implementasi tindakan yang direncanakan, yaitu intervensi keperawatan. Ada tiga jenisnya: independen (atas inisiatif sendiri), dependen (mengikuti resep dokter), interdependen (aktivitas bersama dengan dokter).

Langkah terakhir adalah mengevaluasi efektivitas perawatan. Tujuannya adalah untuk menilai respons pasien terhadap perawatan, menganalisis kualitasnya dan menerima bantuan, meringkas.



Artikel Berikutnya
Metode pengobatan sistitis pada wanita hamil