Tes untuk dugaan proteinuria


Urinalisis harian untuk protein merupakan salah satu studi yang diperlukan untuk mengetahui kadar protein dalam urin. Dianjurkan dengan adanya patologi ginjal dan penyakit pada sistem kemih. Hasil dapat bervariasi berdasarkan usia, diet, dan faktor lainnya. Untuk mendapatkan gambaran yang dapat diandalkan tentang tingkat protein, Anda harus mengikuti aturan pengumpulan urin dan persiapan untuk analisis.

Tentang penelitian

Hasil studi urin harian memungkinkan Anda untuk menentukan adanya sejumlah kelainan dan penyakit. Dengan bantuannya, volume total cairan yang dilepaskan, keberadaan gula dan garam di dalamnya, dinilai. Konsentrasi protein juga diukur, yang jumlahnya merupakan indikator serius untuk diagnosis. Untuk melakukan ini, dalam waktu 24 jam, pasien mengumpulkan urin dalam wadah besar khusus, yang disimpannya di lemari es sampai pengumpulan analisis selesai..

Indikasi untuk analisis adalah penyakit dan penyimpangan berikut:

  • peningkatan albumin dalam studi urin biasa;
  • giok;
  • kerusakan ginjal akibat diabetes;
  • hipertensi;
  • gestosis pada wanita hamil;
  • tubulospati yang berasal dari keturunan;
  • amiloidosis ginjal;
  • penyakit sistemik;
  • demam;
  • mieloma multipel;
  • infeksi parah;
  • keracunan logam berat;
  • minum obat nefrotoksik.

Penyebab proteinuria

Deteksi protein dalam urin tidak selalu merupakan tanda penyakit ginjal atau organ lain; seringkali, fenomena proteinuria sementara terjadi pada beberapa kondisi fisiologis. Peningkatan sekresi protein oleh glomeruli ginjal dalam kisaran normal terjadi pada siang hari, dengan gerakan aktif, dalam posisi tegak..

Biasanya, orang sehat hanya dapat menunjukkan sedikit protein. Ketika urin terbentuk, darah melewati tubulus ginjal, sedangkan filter konvensional tidak memungkinkan protein melewatinya karena berat molekulnya yang tinggi. Albumin sebagian dilepaskan ke urin primer, tapi kemudian diserap kembali.

Fisiologis

Tidak adanya patologi dan kemunculan protein secara simultan dalam urin cukup umum, dengan kadar hingga 0,033 g / l, pertanyaan tentang penyakit ini tidak diangkat. Namun jika ada tanda-tanda lain, dokter meresepkan analisis ulang. Proteinuria fisiologis terjadi dalam kasus-kasus berikut:

  • situasi stres;
  • hipotermia;
  • Latihan fisik;
  • demam;
  • membakar;
  • terlalu panas di bawah sinar matahari;
  • palpasi aktif daerah perut bagian bawah dan ginjal;
  • pengobatan dengan obat-obatan tertentu.

Patologi

Gangguan produksi protein dalam tubuh, masalah dengan reabsorpsi, pelepasannya dari jaringan yang rusak menyebabkan proteinuria. Analisis urin untuk protein menunjukkan kandungannya yang tinggi dalam kasus seperti ini:

  • nefropati;
  • pyelo- atau glomerulonefritis;
  • batu di ginjal;
  • radang organ mana pun dari sistem kemih;
  • penyakit menular;
  • tuberkulosis atau cedera ginjal;
  • kemoterapi;
  • gangguan metabolisme;
  • leukemia;
  • kerusakan otak karena cedera tengkorak;
  • insufisiensi kardiovaskular;
  • gangren pada tungkai;
  • tumor kanker.

Diagnostik

Saat ini terdapat beberapa metode untuk menentukan protein dalam urin. Teknik Brandberg-Roberts-Stolnikov dianggap yang paling sederhana. Urine yang terkumpul dicampur secara menyeluruh, kemudian 5 sampai 10 ml ditempatkan dalam tabung reaksi dan asam nitrat (larutan 30%) ditambahkan perlahan. Jika terdapat protein dalam urin dalam jumlah 33 mg per liter, maka setelah tiga menit terbentuk cincin keputihan di permukaan. Sampel dianggap negatif jika tidak ada reaksi. Dengan proteinuria yang parah, urin diencerkan dengan air suling berkali-kali dan tindakan yang sama diulang setiap kali.

Bila plak putih tidak terdeteksi pada tabung reaksi terakhir, maka diambil wadah kedua dari belakang dan 0,033 dikalikan dengan tingkat pengenceran. Kemudian hitung proteinuria harian dengan rumus - K = (x * V): 1000. Dalam hal ini, K adalah nilai protein dalam g, x adalah jumlahnya dalam 1 liter urin sebelum pengenceran dalam g, dan V adalah volume total urin harian yang dikeluarkan. Tes ini memiliki satu kelemahan, karena hanya dapat menentukan tingkat albumin..

Studi yang lebih akurat membutuhkan penggunaan peralatan modern dan mahal. Jika perlu, mereka dapat digunakan tidak hanya untuk mendapatkan volume protein dalam urin, tetapi juga untuk menghitung rasio fraksinya..

Cara merakit dengan benar

Untuk mendapatkan hasil yang andal, Anda harus mengikuti aturan pengumpulan urin. Setiap kali sebelum mengosongkan kandung kemih, diharuskan untuk melakukan kebersihan alat kelamin, tetapi tanpa menggunakan sabun. Wanita perlu buang air kecil setiap hari selama menstruasi. Pada siang hari Anda perlu menahan diri dari mengonsumsi vitamin, diuretik, dan antikoagulan.

Urin dikumpulkan dalam 24 jam. Pertama kali harus ke toilet jam 6 pagi, tapi jangan ambil porsi ini, diuresis malam juga harus diperhitungkan, terakhir kali analisa dilakukan keesokan paginya. Semua urin yang dikumpulkan harus dicampur dan dibawa ke laboratorium. Jika perlu untuk menentukan volume harian cairan, maka semua bahan harus diambil. Untuk ini, stoples tiga liter cocok, yang harus dicuci sebelumnya dan dikeringkan. Jika tidak, cukup menuangkan 100 atau 150 ml urin ke dalam wadah kecil yang dibeli di apotek dan mentransfernya untuk penelitian.

Decoding

Hilangnya protein dalam urin dengan fungsi normal ginjal dan organ lain per hari berkisar antara 40 hingga 80 mg. Jika hasilnya diperhitungkan, beberapa penyimpangan mungkin terjadi. Indikator ini sama untuk wanita dan pria. Patologi parah dianggap tingkat albumin lebih dari 150 mg dalam 24 jam..

Lebih tepatnya, proteinuria dibagi menjadi beberapa kelompok berikut (g / l / hari):

  • jejak - berisi 0,033 dan kurang;
  • ringan - dari 0,1 hingga 0,3;
  • sedang - dari 0,3 hingga 1;
  • diucapkan (parah) - 3 atau lebih.

Penelitian tambahan

Agak sulit untuk menegakkan diagnosis yang benar hanya berdasarkan penguraian parameter dan gejala protein urin harian. Dengan peningkatan kandungan protein dalam urin, disarankan untuk melakukan analisis berikut untuk memperjelas patologi:

  1. Penentuan rasio protein dan kreatinin dalam porsi pagi. Ini akan membantu menemukan masalah ginjal. Hasil pengukuran sering membantu untuk mengidentifikasi patologi nefron dengan latar belakang diabetes yang tidak bergantung insulin. Indikator normal adalah untuk anak-anak di atas 2 tahun dan dewasa - 0,2 ke bawah.
  2. Biokimia darah untuk menentukan kadar albumin, glukosa, protein, urea dan kreatin. Membantu mengklarifikasi gangguan fungsi ginjal dan adanya penyakit lain yang berhubungan dengan proteinuria.
  3. Laju filtrasi glomerulus, atau jumlah darah yang melewati ginjal per unit waktu. Biasanya, dari 110 hingga 125 ml / menit. Memungkinkan untuk memperjelas adanya penyakit radang kronis dan akut (nefritis), serta untuk mencurigai hipertensi, diabetes dan patologi sistemik.
  4. Ultrasonografi ginjal. Membantu menentukan keberadaan batu, tumor, dan formasi kistik.

Untuk membuat diagnosis klinis, terkadang perlu berkonsultasi dengan terapis, nephrologist, urologist, cardiologist dan spesialis lainnya, jika perlu. Pada wanita hamil, jika protein tinggi dalam urin terdeteksi, pemeriksaan lengkap di rumah sakit akan diperlukan untuk mencegah konsekuensi fatal bagi ibu dan bayi yang belum lahir..

Pengobatan

Terapi untuk proteinuria harian ditentukan tergantung pada penyebab kemunculannya. Peningkatan fisiologis protein dapat diperbaiki dengan cepat, segera setelah eliminasi faktor yang memprovokasi:

  • peningkatan asupan cairan;
  • penurunan suhu;
  • menghilangkan panas berlebih atau hipotermia;
  • mengurangi jumlah makanan berprotein.

Perawatan medis untuk gejala ini terdiri dari mengobati penyakit yang mendasari:

  • penurunan tekanan dengan hipertensi;
  • normalisasi kadar gula pada diabetes;
  • penghapusan peradangan dengan nefritis;
  • operasi untuk mengangkat kalkulus, kista, tumor.

Pencegahan proteinuria pada penderita penyakit kronis terdiri dari pemantauan fungsi ginjal, minum obat yang menstabilkan kondisi dan memaksimalkan remisi.

Kesimpulan

Munculnya proteinuria yang tidak terekspresikan sering dikaitkan dengan proses fisiologis. Setelah penghapusan aksi mereka, protein dalam urin tidak terdeteksi saat dianalisis ulang. Namun, harus diingat bahwa penyimpangan yang signifikan hampir selalu menunjukkan proses patologis dan memerlukan pemeriksaan lengkap menggunakan metode laboratorium dan instrumental..

Cara mengumpulkan urin harian dengan benar untuk protein dan apa yang ditunjukkan oleh hasil tes

Analisis urin harian untuk protein adalah salah satu prosedur paling informatif untuk menentukan kerusakan ginjal. Keunggulan penelitian adalah kemudahan mengumpulkan materi, kemampuan cepat mengetahui hasilnya. Analisis urin menunjukkan ada atau tidaknya fokus peradangan, proses infeksi, seberapa baik ginjal mengatasi fungsi filtrasi. Untuk mendapatkan hasil yang andal, Anda perlu mempersiapkan dan mengumpulkan bahan dengan benar.

  1. Kapan harus melakukan tes protein urin setiap hari
  2. Bagaimana mempersiapkan pengiriman
  3. Aturan pengumpulan urin untuk penelitian
  4. Kehilangan protein harian yang diizinkan dalam urin
  5. Menguraikan hasil
  6. Alasan kenaikan
  7. Apakah berbahaya untuk menurunkan indikator
  8. Faktor yang mempengaruhi hasil analisis protein harian
  9. Berapa analisis untuk biaya albumin harian di Moskow

Kapan harus melakukan tes protein urin setiap hari

Penentuan protein dalam urin menggunakan analisis harian dilakukan jika proteinuria ditunjukkan dengan analisis umum pendahuluan. Ginjal menyaring darah, dan produk metabolisme akan dikeluarkan bersama dengan urin. Jika fungsi organ pasangan terganggu, proses filtrasi kurang efisien, protein masuk ke urin.

Pada diabetes melitus dan hipertensi, protein dalam urin sehari-hari merupakan salah satu penanda kelainan yang parah. Seiring perkembangan patologi, jumlah protein meningkat..

Secara lahiriah, kegagalan fungsi ginjal dimanifestasikan oleh pembengkakan, mual, sesak napas, kelelahan konstan..

Beberapa onkopatologi (mieloma multipel, makroglobulinemia Waldenstrom) disertai dengan peningkatan tajam konsentrasi protein dalam darah. Dengan latar belakang ini, jumlah protein yang diekskresikan oleh ginjal meningkat. Oleh karena itu, jika penyakit tersebut dicurigai, tes urine ditentukan, dikumpulkan selama 24 jam..

Proteinuria sementara (lewat) terjadi setelah kerja fisik yang berat, pelatihan intensif. Alasan munculnya protein dalam analisis urin harian bisa menjadi suhu tinggi pada virus, infeksi bakteri, selama pielonefritis. Jika Anda mencurigai penyakit ini, studi urin dikumpulkan setiap hari ditentukan.

Bagaimana mempersiapkan pengiriman

Jika pengambilan urin harian diresepkan, Anda harus berhenti minum diuretik 1-2 hari sebelum dimulai. Hidangan pedas, asam dikecualikan dari makanan, alkohol tidak dikonsumsi. Sebaiknya tinggal di rumah selama periode pengumpulan urin..

Anda perlu menyiapkan wadah untuk cairan. Ini bisa berupa wadah 3 liter yang dibeli di apotek atau botol dengan kapasitas yang sama. Stoples harus dicuci, dibilas dengan air mendidih, dibiarkan mengering.

Aturan pengumpulan urin untuk penelitian

Cara mengumpulkan urin harian untuk protein dengan benar, beri tahu dokter yang meresepkan penelitian. Dia juga mengeluarkan formulir dengan data pasien dan nama penelitian. Makalah harus diserahkan ke laboratorium bersama dengan materinya. Dokter harus mengklarifikasi apakah perlu mengambil urine pertama di pagi hari, segera setelah bangun tidur.

Pengumpulan biomaterial dimulai pukul 7 pagi. Sebelum setiap pengosongan kandung kemih, perlu untuk membilas alat kelamin luar secara menyeluruh, mengeringkannya dengan handuk kertas. Untuk mencegah keputihan masuk ke dalam urin, wanita harus menutupi bukaan luar vagina dengan tampon atau bola kapas..

Pada siang hari, urin dikumpulkan pada setiap kunjungan ke toilet. Lebih mudah menggunakan wadah kecil dan bersih untuk porsi baru dan kemudian mengosongkan ke dalam satu wadah besar. Jaga agar tetap tertutup rapat di tempat yang dingin. Cara terbaik adalah menggunakan lemari es - suhu penyimpanan tidak boleh melebihi 8 derajat Celcius.

Sampel urin terakhir diambil pada jam 7 pagi keesokan harinya. Semua cairan yang terkumpul dicampur rata, 100-150 ml urin dituangkan ke dalam wadah apotek.

Sebelum melakukan analisis harian ke laboratorium, volume total bahan yang dikumpulkan dicatat di formulir. Kemudian mereka dibawa ke klinik secepatnya.

Kehilangan protein harian yang diizinkan dalam urin

Jumlah protein yang diekskresikan dalam urin diukur dalam miligram (mg). Pada orang dewasa yang sehat, 50 hingga 80 mg protein masuk ke urin per hari. Proteinuria ditunjukkan dengan indikator 130 mg atau lebih.

Hilangnya protein harian dalam urin dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • mikroalbuminuria (ekskresi 25-300 mg protein);
  • proteinuria ringan (300-1000 mg);
  • sedang (1000-3000 mg);
  • proteinuria masif (lebih dari 3000 mg).
Indikator norma protein dalam urin sehari-hari sama untuk orang dari semua kelompok umur.

Menguraikan hasil

Hasil penelitian diuraikan oleh terapis atau nephrologist / urologist. Bergantung pada penyebab proteinuria, para ahli membaginya menjadi beberapa jenis berikut:

  • ekstrarenal - terjadi ketika saluran kemih rusak, serta organ lain yang terletak di sebelah uretra;
  • tubular - tanda pelanggaran integritas tubulus ginjal pada amiloidosis;
  • glomerular - tanda suplai darah yang buruk ke ginjal, penurunan kapasitas filtrasi dengan glomerulonefritis, keracunan.

Alasan kenaikan

Kehilangan protein dalam urin merupakan pertanda adanya masalah ginjal. Tingkat proteinuria tergantung pada seberapa rusak organ tersebut..

Ringan terjadi pada pielonefritis kronis. Proteinuria sedang terjadi ketika:

  • glomerulonefritis akut dan kronis;
  • amiloidosis, lupus eritematosus sistemik;
  • nefropati beracun;
  • kerusakan ginjal pada diabetes melitus, penyakit jantung berat.

Tanda sindrom nefrotik adalah hilangnya protein per hari (lebih dari 4 g).

Peningkatan ekskresi protein dalam urin diamati dengan lesi otak, proses onkologis. Penggunaan obat nefrotoksik yang sering (aminoglikosida, pengobatan dengan emas, trimetadione, amfoterisin, polimiksin) juga menyebabkan proteinuria..

Pada wanita hamil, peningkatan kandungan protein dalam urin diamati, bahkan jika proteinuria tidak terdeteksi selama analisis umum. Ini terjadi dengan latar belakang pembengkakan, peningkatan tekanan. Untuk kesehatan ibu hamil dan janin, kondisi seperti itu berbahaya, jadi wanita harus mengikuti semua rekomendasi dokter dengan ketat..

Proteinuria bisa disertai leukositosis. Ini menandakan adanya infeksi saluran kemih. Kotoran darah yang di analisis merupakan gejala luka pada ginjal, kandung kemih atau uretra. Analisis menunjukkan sejumlah besar protein dengan eritrosit pada glomerulonefritis.

Kandungan protein tinggi yang terdeteksi dalam urinalisis tidak selalu dikaitkan dengan patologi. Proteinuria dapat disebabkan oleh transisi mendadak dari istirahat yang lama ke kehidupan normal..

Proteinuria terjadi setelah makan banyak daging, kerja fisik berlebihan, stres berat. Setelah beberapa hari, konsentrasi protein dalam urin kembali normal, sehingga bentuk proteinuria ini dianggap jinak..

Apakah berbahaya untuk menurunkan indikator

Dokter menganggap nilai protein rendah dalam urin sehari-hari tidak berbahaya. Ini adalah varian dari norma, dan tidak ada yang perlu dikhawatirkan.

Faktor yang mempengaruhi hasil analisis protein harian

Analisis mungkin menunjukkan hasil yang tidak dapat diandalkan jika cairan dari alat kelamin bercampur dengan urin. Pada pria itu adalah sperma, pada wanita itu adalah rahasia dari vagina. Karena itu, dokter menganjurkan agar wanita tidak dites saat haid, dan bila mengambil air seni di hari-hari biasa, tutuplah pintu masuk ke vagina. Masuknya partikel feses ke dalam cairan juga memberikan hasil yang salah. Jangan menganalisis urine harian untuk mencari protein segera setelah diuresis paksa dan minum banyak cairan.

Penggunaan beberapa obat sesaat sebelum diagnosis membuat analisis urin harian untuk protein menjadi bias. Obat-obatan ini meliputi:

  • solusi kontras untuk diagnosis sinar-X berdasarkan yodium;
  • larutan soda;
  • antibiotik (kelompok penisilin, sefalosporin);
  • obat sulfa;
  • asam para-aminosalisilat.

Berapa analisis untuk biaya albumin harian di Moskow

Pasien dari departemen rawat inap dan poliklinik mengambil analisis urin untuk albumin secara gratis. Di klinik swasta dan pusat laboratorium, harga analisis berbeda. Biaya diagnostik berkisar antara 250 hingga 500 rubel.

Klasifikasi proteinuria dan alasan kemunculannya

Sulit untuk menentukan proteinuria harian di rumah; Anda harus lulus setidaknya tes urine umum. Menurut hasilnya, seseorang tidak hanya dapat menilai ada atau tidaknya gejala, tetapi juga membuat asumsi tentang patologi yang terjadi bersamaan, serta menentukan serangkaian tindakan diagnostik dan terapeutik. Namun, munculnya protein dalam urin mungkin merupakan fenomena fungsional dan tidak memerlukan pengobatan..

Pembentukan proteinuria dalam tubuh manusia

Selama fungsi utamanya, ginjal menyaring sejumlah kecil protein dari aliran darah. Jadi itu membuat urin primer.

Selanjutnya, mekanisme reabsorpsi protein di tubulus ginjal dipicu. Akibat dari berfungsinya ginjal yang sehat dan tidak adanya kelebihan protein dalam plasma darah adalah adanya sejumlah kecil protein dalam urin sekunder (cairan yang dikeluarkan dari tubuh).

Studi laboratorium tentang urin tidak menentukan protein dalam konsentrasi seperti itu, atau memberikan hasil 0,033 g / l.

Melebihi nilai ini disebut proteinuria - sejumlah besar protein dalam urin. Kondisi ini menjadi alasan untuk diagnosis lebih lanjut guna mengetahui penyebab terjadinya pelanggaran..

Jenis proteinuria - bentuk fisiologis dan patologis

Bergantung pada sumber munculnya protein dalam urin, jenis kelainan berikut dapat dibedakan:

  1. Ginjal (renal) - di mana kelebihan protein terbentuk dengan cacat pada filtrasi glomerulus (glomerular atau glomerular proteinuria), atau dengan gangguan reabsorpsi di tubulus (tubular atau tubular).
  2. Prerenal - timbul dari pembentukan senyawa protein yang tidak cukup tinggi dalam plasma darah. Tubulus ginjal yang sehat tidak dapat menyerap jumlah protein ini. Hal ini juga dapat terjadi dengan pemberian albumin buatan dengan latar belakang sindrom nefrotik.
  3. Postrenal - disebabkan oleh peradangan pada organ sistem genitourinari bagian bawah. Protein memasuki urin yang keluar dari filter ginjal (oleh karena itu namanya - secara harfiah berarti "setelah ginjal").
  4. Sekretori - ditandai dengan pelepasan sejumlah protein dan antigen tertentu dengan latar belakang penyakit tertentu.

Semua mekanisme di atas untuk konsumsi protein ke dalam urin adalah karakteristik proses patologis dalam tubuh, oleh karena itu proteinuria semacam itu disebut patologis..

Proteinuria fungsional paling sering merupakan fenomena episodik, tidak disertai dengan penyakit ginjal atau sistem genitourinari. Ini termasuk bentuk-bentuk pelanggaran berikut:

  1. Ortostatik (lordotik, postural) - munculnya protein dalam urin pada anak-anak, remaja atau orang muda dengan fisik asthenic (seringkali dengan latar belakang lordosis lumbal) setelah berjalan-jalan atau berada dalam posisi vertikal statis.
  2. Makanan - setelah makan makanan berprotein.
  3. Proteinuria pengerahan tenaga (kerja, pawai) - terjadi dalam kondisi pengerahan tenaga fisik yang ekstensif (misalnya, pada atlet atau personel militer).
  4. Demam - terjadi akibat peningkatan proses pembusukan dalam tubuh atau kerusakan filter ginjal saat suhu tubuh naik di atas 38 derajat.
  5. Palpasi - mungkin muncul dengan latar belakang palpasi perut yang berkepanjangan dan intens.
  6. Emosional - didiagnosis selama masa stres berat atau akibatnya. Ini dapat mencakup bentuk sementara, juga terkait dengan perubahan syok di tubuh selama hipotermia atau sengatan panas..
  7. Kongestif - fenomena yang menyertai aliran darah yang lambat secara tidak normal di ginjal atau kekurangan oksigen pada tubuh pada gagal jantung.
  8. Sentrogenik - terjadi dengan gegar otak atau epilepsi.

Munculnya protein dalam urin dalam bentuk fungsional dapat dijelaskan dengan mekanisme yang mirip dengan bentuk patologis. Satu-satunya perbedaan adalah pada sifat sementara dan indikator kuantitatif.

Perlu dicatat bahwa dua bentuk fungsional terakhir sering digabungkan dengan nama proteinuria ekstrarenal, yang termasuk dalam daftar bentuk patologis.

Tingkat proteinuria harian

Berdasarkan kelimpahan hanya jenis utama dari bentuk fungsional, dapat diasumsikan bahwa kelebihan jumlah protein dalam urin tidak selalu diperlukan dan jelas tidak cukup untuk mengidentifikasi kecenderungan stabil. Oleh karena itu, lebih tepat menggunakan hasil analisis output urin harian.

Dengan adanya sejumlah alasan fisiologis, norma harian juga dapat terlampaui pada orang sehat; untuk membuat diagnosis, perlu mempertimbangkan keluhan pasien, serta indikator kuantitatif analisis urin lainnya (eritrosit, leukosit, silinder).

Norma protein harian total untuk orang dewasa adalah 0,15 g / hari, dan menurut data referensi lainnya - 0,2 g / hari (200 mg / hari) atau nilai yang lebih rendah - 0,1 g / hari.

Angka-angka ini, bagaimanapun, hanya benar untuk 10-15% dari populasi, sebagian besar urin hanya mengeluarkan 40-50 mg protein..

Selama kehamilan, volume aliran darah di ginjal meningkat, dan jumlah darah yang disaring meningkat. Ini diperhitungkan saat menghitung laju protein. Indikator non-patologis pada wanita hamil - kurang dari 0,3 g / hari (150-300 mg / hari).

Norma pada anak dapat disajikan dalam bentuk tabel:

UsiaKehilangan protein dalam urin setiap hari
Baru lahir14-60 mg / hari
2-12 bulan17-86 mg / hari
2-4 tahun20-120 mg / hari
4-10 tahun26-195 mg / hari
11-16 tahun29-240 mg / hari

Beberapa penyimpangan dari norma (ke atas) dapat diamati pada anak-anak di minggu pertama kehidupan.

Dengan semua jenis proteinuria fungsional, indikator kuantitatif jarang melebihi 2 g / hari, dan lebih sering - 1 g / hari. Nilai serupa dapat diamati di beberapa patologi, di sini penting untuk melakukan penelitian dan pemeriksaan tambahan pada pasien. Pengecualiannya adalah wanita hamil yang tingkat hariannya lebih dari 0,3 g / hari memungkinkan dengan kemungkinan tinggi untuk mencurigai adanya komplikasi selama kehamilan..

Penyebab protein dalam urin

Daftar umum penyakit, yang gejalanya adalah adanya protein dalam urin, mudah untuk dipertimbangkan sesuai dengan bentuk patologis. Bentuk proteinuria prerenal dapat terjadi dengan latar belakang:

  • beberapa jenis hemoblastosis sistemik dan regional - perubahan ganas pada jaringan hematopoietik dan limfatik (termasuk mieloma);
  • penyakit jaringan ikat - gangguan yang bersifat alergi, di mana berbagai (dari 2) sistem tubuh rusak;
  • rhabdomyolysis - suatu kondisi yang ditandai dengan kerusakan jaringan otot dan peningkatan tajam konsentrasi protein mioglobin dalam darah;
  • makroglobulinemia - penyakit di mana sel plasma ganas mulai mengeluarkan protein kental - makroglobulin;
  • anemia hemolitik - disertai dengan kerusakan eritrosit dan pelepasan sejumlah besar protein hemoglobin ke dalam darah (dapat terjadi karena keracunan dengan racun tertentu);
  • transfusi darah atau obat yang tidak cocok (sulfonamid);
  • adanya metastasis atau tumor di tubuh yang terlokalisasi di rongga perut;
  • peracunan;
  • kejang epilepsi atau cedera otak traumatis, termasuk disertai perdarahan otak.

Penyebab bentuk ginjal secara langsung adalah patologi ginjal:

  • glomerulonefritis - ditandai dengan kerusakan pada aparatus glomerulus ginjal, dan dalam beberapa kasus dengan kematian jaringan tubular;
  • nefropati diabetes - pelanggaran ginjal yang terjadi dengan latar belakang perubahan metabolisme lemak dan karbohidrat dengan peningkatan tekanan;
  • nefrosklerosis hipertensi - "kerutan" jaringan ginjal akibat lesi vaskular dengan latar belakang tekanan tinggi;
  • neoplasma ginjal;
  • amiloidosis - pengendapan kompleks protein di ginjal - amiloid;
  • penyakit urolitiasis;
  • penyakit radang ginjal, khususnya nefritis interstisial - radang jaringan ikat tubulus.

Proteinuria postrenal dapat menjadi gejala dari:

  • penyakit radang pada sistem genitourinari bawah - kandung kemih, uretra, alat kelamin;
  • pendarahan dari uretra;
  • tuberkulosis ginjal;
  • neoplasma jinak kandung kemih (polip) dan saluran kemih.

Dalam semua kasus (postrenal) ini, sel epitel mukosa rusak. Penghancuran mereka melepaskan protein, yang ditemukan dalam urin..

Proteinuria pada anak-anak juga dapat berkembang karena sejumlah alasan yang disebutkan. Dalam hal ini, terjadinya kelebihan protein dengan latar belakang:

  • penyakit hemolitik pada bayi baru lahir - sejenis hemoblastosis, yang spesifisitasnya adalah ketidakcocokan darah ibu dan janin. Patologi dapat mulai berkembang bahkan pada periode prenatal kehidupan embrio;
  • gangguan puasa atau makan;
  • kelebihan vitamin D;
  • alergi.

Peningkatan jumlah protein dalam urin selama kehamilan juga dapat disebabkan oleh beberapa alasan tambahan:

  • nefropati wanita hamil;
  • toksikosis (pada trimester pertama) - pelanggaran keseimbangan garam air dengan latar belakang dehidrasi, yang menyebabkan perubahan metabolisme umum;
  • gestosis (preeklamsia) adalah kehamilan dengan komplikasi, disertai hipertensi, kejang, edema, proteinuria. Biasanya kondisi ini terdiagnosis pada trimester ke-2 dan ke-3..

Gejala yang menyertai penyakit ini

Tanda-tanda umum terjadinya kehilangan protein urin adalah sebagai berikut:

  • manifestasi edema, khususnya edema pagi hari pada kelopak mata;
  • munculnya busa keputihan atau serpihan putih pudar di permukaan urin.

Tanda-tanda yang berbeda dapat mencakup gejala kehilangan jenis senyawa protein tertentu, dan gejala penyakit yang mendasari proteinuria. Di antara yang pertama:

  • penurunan kekebalan secara umum;
  • manifestasi anemia;
  • kecenderungan perdarahan;
  • kelemahan, penurunan tonus otot;
  • hipotiroidisme.

Yang kedua termasuk, terutama, tanda-tanda yang menunjukkan adanya patologi ginjal:

  • sakit ginjal, termasuk kolik;
  • ketidaknyamanan saat buang air kecil;
  • peningkatan tekanan;
  • demam tinggi, menggigil, nyeri otot
  • kelemahan, kekeringan pada kulit;
  • perubahan warna, konsistensi, atau bau urin;
  • gangguan diuresis.

Namun, tes laboratorium adalah sumber informasi utama untuk mendiagnosis dan menentukan penyebab kelebihan protein..

Metode diagnosis penyakit

Setelah satu deteksi proteinuria sebagai akibat dari urinalisis umum, bentuk fungsional dan patologis harus dibedakan. Ini mungkin membutuhkan:

  • kumpulan keluhan pasien, mencari tahu adanya faktor-faktor yang dapat memicu peningkatan kadar protein secara episodik;
  • tes ortostatik - dilakukan pada anak-anak dan remaja.

Jika ada kecurigaan patologi bersamaan, maka yang berikut ini diresepkan:

  • analisis protein harian;
  • tes untuk protein tertentu (Bens-Jones);
  • pemeriksaan oleh ahli urologi atau ginekolog;
  • Ultrasonografi ginjal, kandung kemih, organ genital (jika diindikasikan).

Selanjutnya, tes yang lebih terfokus dilakukan:

  • analisis urin untuk kultur bakteri;
  • Tes Rehberg;
  • urin menurut Nechiporenko;
  • tes darah umum dan biokimia.

Secara alami, kompleks pemeriksaan tambahan dapat diperluas secara signifikan, sesuai dengan fakta bahwa berbagai penyakit dapat menyebabkan proteinuria, bertindak sebagai penyebab utama / sekunder dari peningkatan kadar protein..

Bagaimana mempersiapkan ujian

Tindakan khusus tidak diperlukan, tetapi beberapa nuansa harus dipertimbangkan:

  • Anda perlu memperingatkan dokter tentang minum obat apa pun secara berkelanjutan, jika perlu, setujui dia tentang kesesuaian penggunaannya pada hari tes;
  • jangan mengubah rejimen minum, baik sebelum dan selama pengumpulan urin;
  • jangan makan makanan yang tidak biasa, ikuti diet biasa;
  • kecualikan minuman beralkohol;
  • sehari sebelum melahirkan, Anda harus berhenti minum diuretik, vitamin C;
  • hindari beban fisik dan saraf yang berlebihan;
  • jika memungkinkan, berikan tubuh tidur yang cukup.

Cara menguji protein harian dengan benar

Untuk mendapatkan hasil analisis yang memadai, pasien perlu mengikuti algoritme berikut:

  1. Siapkan (beli) wadah steril sebelumnya untuk mengumpulkan volume urin harian.
  2. Tidak perlu mengambil bagian pertama dari urine pagi.
  3. Sekarang, setiap kali Anda buang air kecil, urin harus ditambahkan ke dalam wadah, mencatat waktu setiap keluarnya urin. Simpan volume yang terkumpul hanya di lemari es.
  4. Anda perlu mengumpulkan semua urin, termasuk porsi pagi pertama keesokan harinya setelah dimulainya pengumpulan (untuk mendapatkan output urin per hari).
  5. Setelah pengumpulan selesai, perbaiki volume cairan yang diterima;
  6. Aduk air seni dan tuangkan 30 hingga 200 ml ke dalam wadah steril terpisah.
  7. Kirimkan wadah ke laboratorium dengan menambahkan jadwal diuresis tetap, serta menunjukkan total volume cairan yang diterima, tinggi dan berat badan Anda.

Rekomendasi pengobatan

Proteinuria minor dapat diperbaiki di rumah dengan tindakan berikut:

  • meminimalkan stres fisik dan emosional;
  • membuat perubahan dalam pola makan - kurangi konsumsi protein berat (daging dan ikan berlemak, jamur, kacang-kacangan) dan garam, sambil meningkatkan jumlah sayuran kukus berserat, buah-buahan, sereal, roti dan produk susu asam, sup susu dan sayur.

Diet dengan kandungan protein tinggi juga melibatkan menghindari minuman beralkohol dan memasak makanan dengan jumlah lemak yang rendah - direbus atau dikukus..

Ada banyak pengobatan tradisional yang diketahui dapat membantu mengurangi jumlah protein dalam urin, berikut beberapa di antaranya:

  • infus dari biji atau akar peterseli, daun lingonberry, tunas birch, bearberry;
  • rebusan gandum (biji-bijian, bukan serpihan), biji jagung atau kulit kayu cemara;
  • rebusan biji labu sebagai pengganti teh;
  • teh cranberry dan infus;
  • infus linden dan kulit lemon.

Resep ramuan jamu, kulit pohon dan sereal untuk diminum:

  1. Rebus satu sendok teh biji peterseli cincang dengan air mendidih dan biarkan selama beberapa jam. Minumlah beberapa teguk sepanjang hari.
  2. Tuang air mendidih di atas dua sendok makan tunas birch dan biarkan selama 1-2 jam. Ambil 50 ml 3 kali sehari.
  3. Rebus 4 sendok makan biji jagung dalam air (sekitar 0,5 liter) sampai lunak. Setelahnya saring dan minum sepanjang hari. Kaldu sebaiknya tidak disimpan lebih dari sehari..
  4. Masak 5 sendok makan butiran oat dalam satu liter air sampai lunak, ambil kaldu mirip jagung.

Selama kehamilan, diet tidak kehilangan relevansinya, seperti halnya penggunaan obat tradisional. Tetapi minum obat kimia harus benar-benar sesuai dengan resep dokter (meskipun anjuran ini tidak boleh diabaikan bahkan dengan tidak adanya kehamilan).

Penting untuk dipahami bahwa di rumah Anda hanya dapat menangani gangguan fungsional atau gangguan yang baru mulai berkembang. Jika terjadi penyimpangan besar-besaran dari norma akibat urinalisis dan gejala parah, tindakan ini dapat bertindak sebagai tambahan terapi obat utama..

Tetapi yang terakhir dapat diwakili oleh obat-obatan dari berbagai kelompok:

  • statin generasi terbaru - untuk pengobatan diabetes mellitus dan aterosklerosis vaskular (beberapa statin, bagaimanapun, dapat berkontribusi pada proteinuria);
  • Penghambat ACE dan penghambat angiotensin - digunakan untuk patologi jantung, khususnya, hipertensi arteri;
  • penghambat saluran kalsium - sering digunakan untuk mengobati kombinasi hipertensi dengan diabetes mellitus;
  • obat antikanker - digunakan dengan adanya neoplasma jinak atau ganas;
  • antibiotik dan uroseptik - diresepkan dengan adanya proses inflamasi dan / atau adanya infeksi;
  • antikoagulan - memiliki efek kompleks pada glomerulonefritis akut dan gagal ginjal;
  • imunosupresan non-hormonal (sitostatika) - menekan proses autoimun inflamasi pada glomerulonefritis atau sindrom nefrotik dengan latar belakang tekanan darah tinggi;
  • cara yang kompleks atau sangat bertarget untuk mengurangi bengkak;
  • obat hormonal (kortikosteroid) - memiliki efek anti alergi dan anti inflamasi, tetapi dapat meningkatkan tekanan darah.

Pengobatan proteinuria parah, apalagi dipersulit oleh penyakit serius, bisa melelahkan dan memakan waktu. Oleh karena itu, bahkan dengan munculnya protein episodik dalam urin, seseorang tidak boleh mengabaikan diagnosis dan penggunaan tindakan terapeutik "rumah" untuk mencegah perkembangan patologi ginjal dan tubuh secara keseluruhan..

Kehilangan protein harian

Ini adalah tanda klinis dan laboratorium dari kerusakan ginjal yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit ginjal dan mengontrol pengobatan.

Metode penelitian

Metode fotometri kolorimetri.

Unit

g / hari (gram per hari).

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  • Jangan minum alkohol dalam 24 jam penelitian.
  • Hindari minum diuretik dalam waktu 48 jam sebelum buang air kecil (sesuai kesepakatan dengan dokter Anda).

1. Pukul 7 pagi buang air kecil di toilet.

2. Kumpulkan semua urin sehari sebelum jam 7 pagi keesokan harinya di piring bersih (Anda bisa menggunakan toples 3 liter).

3. Campur urine harian dan tuangkan 50 ml urine ke dalam toples terpisah, serahkan ke laboratorium.

4. Bawa urin ke laboratorium pada jam 8 pagi.

Informasi umum tentang penelitian

Protein umum dalam urin adalah tanda awal dan sensitif dari penyakit ginjal primer dan nefropati sekunder pada penyakit sistemik. Hilangnya protein biasanya 40-80 mg per hari, pelepasan lebih dari 150 mg per hari disebut proteinuria. Dalam hal ini, jumlah protein utama adalah albumin.

Perlu dicatat bahwa analisis urin harian untuk protein total tidak membedakan varian proteinuria dan tidak mengungkapkan penyebab pasti penyakit, oleh karena itu harus dilengkapi dengan beberapa metode laboratorium dan instrumen lainnya..

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis nefrosis lipoid, glomerulonefritis membranosa idiopatik, sklerosis glomerulus fokal segmental, dan glomerulopati primer lainnya.
  • Untuk diagnosis kerusakan ginjal pada diabetes mellitus, penyakit jaringan ikat sistemik (lupus eritematosus sistemik), amiloidosis dan penyakit multiorgan lainnya dengan kemungkinan keterlibatan ginjal.
  • Untuk mendiagnosis kerusakan ginjal pada pasien dengan peningkatan risiko gagal ginjal kronis.
  • Untuk menilai risiko gagal ginjal kronis dan penyakit jantung koroner pada pasien penyakit ginjal.
  • Untuk menilai fungsi ginjal selama pengobatan dengan obat nefrotoksik: aminoglikosida (gentamisin), amfoterisin B, cisplatin, siklosporin, obat antiinflamasi nonsteroid (aspirin, diklofenak), penghambat ACE (enalapril, ramipril), sulfillonamid, beberapa thiazidinemides, dan beberapa penicidinemides.

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Dengan gejala nefropati: edema ekstremitas bawah dan regio periorbital, asites, penambahan berat badan, hipertensi arteri, mikro dan makrohematuria, oliguria, peningkatan kelelahan.
  • Untuk diabetes mellitus, penyakit jaringan ikat sistemik, amiloidosis dan penyakit multi-organ lainnya dengan kemungkinan keterlibatan ginjal.
  • Dengan faktor risiko gagal ginjal kronis yang ada: hipertensi arteri, merokok, keturunan, usia di atas 50 tahun, obesitas.
  • Saat menilai risiko gagal ginjal kronis dan penyakit jantung koroner pada pasien dengan penyakit ginjal.
  • Saat meresepkan obat nefrotoksik: aminoglikosida, amfoterisin B, cisplatin, siklosporin, obat antiinflamasi nonsteroid, penghambat ACE, sulfonamid, penisilin, diuretik tiazid, furosemid dan beberapa lainnya.

Apa arti hasil?

Nilai referensi (porsi rata-rata urine pagi)

Mengapa analisis urin harian untuk protein ditugaskan, bagaimana mengumpulkan bahan, norma dan penyimpangan

Analisis urin harian untuk protein diresepkan untuk diagnosis dan pemantauan penyakit ginjal, diabetes dan penyakit menular, serta dalam sejumlah kasus lainnya. Studi ini memungkinkan Anda untuk membedakan fisiologis dari proteinuria patologis. Untuk mendapatkan hasil yang andal, Anda harus mengikuti aturan pengumpulan bahan.

Urine adalah cairan biologis yang dibentuk oleh ginjal dan mengandung produk metabolisme yang ditujukan untuk dikeluarkan dari tubuh. Ini terbentuk sebagai hasil dari aliran darah melalui filter glomerulus ginjal, yang tidak memungkinkan molekul besar, termasuk protein, untuk melewatinya. Oleh karena itu, pada orang sehat, tidak ada protein dalam urin atau sejumlah kecil protein (jejak) ditentukan. Kandungan dalam sampel urin tunggal protein lebih dari 0,1 g / l atau dalam sampel harian lebih dari 0,15 g / l dianggap sebagai proteinuria.

Jika protein terdeteksi dalam urin, penentuan kualitatif komposisinya dilakukan dengan elektroforesis, yang meningkatkan nilai diagnostik analisis..

Mengapa tes protein urin harian diresepkan??

Peningkatan jangka pendek protein dalam urin mungkin karena alasan fisiologis (asupan makanan berprotein dalam jumlah besar, aktivitas fisik yang berat, hipotermia atau kepanasan, stres, perubahan posisi tubuh yang tajam sebelum mengumpulkan bahan).

Penyebab patologis proteinuria adalah penyakit ginjal, sistem kardiovaskular dan endokrin, termasuk:

  • nefritis;
  • glomerulonefritis;
  • pielonefritis;
  • nefropati diabetes;
  • hipertensi arteri;
  • gagal jantung kongestif;
  • gestosis;
  • amiloidosis ginjal;
  • tubulopati herediter;
  • kolagenosis.

Di hadapan penyakit ini atau kecurigaannya, pasien diresepkan untuk lulus tes urin harian untuk protein.

Indikasi lain untuk penelitian adalah:

  • penyakit menular yang parah;
  • kondisi demam;
  • keracunan dengan racun nefrotoksik (merkuri klorida, garam logam berat);
  • overdosis antibiotik nefrotoksik (aminoglikosida, streptomisin).

Selain itu, indikasi untuk studi urin harian untuk protein adalah deteksi peningkatan konsentrasi protein dalam analisis umum urin..

Karena peningkatan protein dalam urin dalam jangka pendek dapat disebabkan oleh alasan fisiologis, analisis proteinuria harian untuk protein diperlukan untuk melakukan diagnosis banding antara proteinuria fisiologis (jangka pendek) dan patologis (permanen). Tujuan utamanya adalah untuk menilai hilangnya protein oleh tubuh pasien dalam 24 jam.

Deteksi protein Bens-Jones merupakan karakteristik dari multiple myeloma. Dengan peningkatan permeabilitas dinding kapiler glomeruli ginjal, albumin muncul dalam urin.

Cara mengumpulkan urin harian dengan benar

Agar hasil penelitian akurat dan dapat diandalkan, aturan untuk persiapan dan pengumpulan urin harian harus diikuti dengan cermat:

  • pasien mematuhi aturan air dan makanan yang biasa;
  • pengumpulan urin dilakukan dalam wadah bersih yang telah disiapkan sebelumnya dengan tutup minimal tiga liter (wadah khusus untuk mengumpulkan urin harian dapat dibeli di apotek);
  • di pagi hari, pasien harus ke toilet alat kelamin luar dan buang air kecil ke toilet, mencatat waktu, yang akan menjadi titik awal dari interval waktu;
  • pada siang hari, semua urin harus dikumpulkan dalam wadah, yang disimpan tertutup di tempat yang sejuk dan gelap;
  • urin pagi pertama tidak dikumpulkan untuk dianalisis, tetapi urin pagi pertama pada hari berikutnya dikumpulkan;
  • pada arahan ke laboratorium, pasien mencatat jumlah urin yang dikumpulkan per hari (diuresis harian);
  • urin yang terkumpul dicampur seluruhnya, dituangkan ke dalam wadah kecil 100-150 ml dan dikirim ke laboratorium.

Faktor yang mempengaruhi hasil penelitian

Ada sejumlah faktor yang dapat berdampak signifikan pada hasil tes protein urin harian. Peningkatan hasil yang salah disebabkan oleh kontaminasi urin dengan tinja, serta penggunaan obat berikut:

  • soda bikarbonat;
  • sulfonamida;
  • penisilin;
  • sefalosporin;
  • Agen kontras sinar-X yang mengandung yodium.

Oleh karena itu, sangat penting untuk membersihkan alat kelamin luar secara menyeluruh sebelum mengambil air seni. Selain itu, harus diulangi setelah buang air besar..

Diuresis paksa yang disebabkan oleh asupan diuretik, termasuk yang berasal dari tumbuhan, serta minum banyak cairan, mengarah pada hasil yang diremehkan secara keliru.

Dengan peningkatan permeabilitas dinding kapiler glomeruli ginjal, albumin muncul dalam urin.

Dengan mempertimbangkan hal ini, pasien perlu mematuhi aturan air yang biasa selama pengambilan urin harian, dan juga tidak mengonsumsi obat yang dapat memengaruhi hasil penelitian..

Menguraikan hasil: norma dan penyimpangan

Rata-rata, orang sehat mengeluarkan 50–80 mg protein dalam urin (batas atas norma adalah 150 mg). Dengan aktivitas fisik yang signifikan, ekskresi protein meningkat dan dapat mencapai 250 mg / hari. Fenomena ini dianggap proteinuria fisiologis, artinya, itu bukan tanda penyakit apa pun.

Bergantung pada jumlah protein yang hilang per hari, proteinuria dibagi menjadi tiga derajat:

  • sedang - kurang dari 1 g;
  • sedang - dari 1 hingga 3 g;
  • diucapkan - dari 3 g ke atas.

Kehilangan protein kurang dari 500 mg per hari biasanya menunjukkan adanya pielonefritis kronis dan sejumlah penyakit ginjal lainnya, di mana aparatus glomerulus sedikit terpengaruh..

Tingkat rata-rata proteinuria bisa menjadi gejala penyakit berikut:

  • amiloidosis ginjal;
  • glomerulonefritis akut dan kronis;
  • nefritis toksik;
  • nefropati diabetes;
  • gagal jantung parah.

Proteinuria berat merupakan ciri khas sindrom nefrotik.

Kombinasi proteinuria dengan hematuria berbicara tentang lesi difus atau fokal pada saluran kemih, dan dengan leukosituria - lesi menularnya.

Hilangnya protein dalam urin dapat dikaitkan dengan alasan lain, misalnya penyakit menular, kerusakan sistem saraf pusat. Selama kehamilan, mulai paruh kedua, proteinuria sering disebabkan oleh perkembangan OPG-gestosis, atau toksikosis lanjut pada wanita hamil..

Rata-rata, orang sehat mengeluarkan 50–80 mg protein melalui urin. Dengan aktivitas fisik yang signifikan, ekskresi protein meningkat dan dapat mencapai 250 mg / hari.

Jika protein terdeteksi dalam urin, penentuan kualitatif komposisinya dilakukan dengan elektroforesis, yang meningkatkan nilai diagnostik analisis. Dengan demikian, deteksi protein Bens-Jones merupakan karakteristik dari multiple myeloma. Dengan peningkatan permeabilitas dinding kapiler glomeruli ginjal, albumin muncul dalam urin. Munculnya mioglobin menunjukkan kerusakan otot, dan hemoglobin - tentang hemolisis darah intravaskular, yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan (krisis hemolitik, transfusi darah yang tidak sesuai, keracunan dengan racun hemolitik).

Bagaimana urin dikumpulkan untuk menentukan kehilangan protein harian?

Penentuan kehilangan protein harian adalah studi tentang urin, di mana keadaan fungsional ginjal, khususnya aparatus glomerulus, ditentukan. Analisis ini telah menjadi cukup luas dalam kedokteran praktis karena kesederhanaan penerapannya, serta kandungan informasi yang tinggi..

Norma protein dalam urin

Protein (protein) adalah senyawa organik yang mengandung nitrogen yang terdiri dari asam amino dan merupakan bahan sintetis untuk semua struktur tubuh. Di dalam darah, mereka berbentuk albumin dan globulin. Molekul senyawa ini cukup besar sehingga tidak melewati membran semipermeabel glomerulus ginjal, yang bertindak sebagai filter biologis selama penyaringan. Dalam keadaan fungsional normal ginjal, mungkin ada sejumlah kecil protein (jejak) dalam urin, yang konsentrasinya tidak boleh melebihi 140 mg / ml urin (0,140 g / l urin). Dalam jumlah kecil, itu masuk karena deskuamasi sel epitel, produksi mukoprotein oleh selaput lendir struktur sistem kemih, serta penyaringan molekul tunggal albumin darah.

Esensi penelitian

Dalam sampel urin, konsentrasi protein ditentukan dengan berbagai metode. Yang paling umum adalah penambahan bahan kimia khusus yang menyebabkan denaturasi senyawa protein. Pada saat yang sama, cincin putih terbentuk di perbatasan urin dan reagen (reagen dilapisi pada urin dalam tabung reaksi). Menurut frekuensi pengenceran urin, di mana cincin tipis protein terdenaturasi terbentuk, konsentrasinya dihitung. Jumlah protein yang dikeluarkan sepanjang hari (proteinuria harian) ditentukan dalam sampel urin yang dikumpulkan dalam 24 jam.

Di laboratorium modern, penelitian ini dilakukan dengan menggunakan alat analisis khusus, yang memberikan hasil kuantitatif yang lebih akurat..

Indikasi untuk penelitian

Penentuan proteinuria harian memungkinkan untuk menilai keadaan fungsional aparatus glomerulus ginjal, yang melakukan penyaringan darah (pembentukan urin primer). Dalam berbagai patologi, membran biologis (semi-permeabel) menjadi meradang dan rusak, yang mengarah pada lewatnya molekul protein yang melewatinya. Dengan jumlah protein dalam penelitian ini, seseorang dapat menilai tingkat keparahan kerusakan aparatus glomerulus ginjal. Ada beberapa indikasi utama untuk penelitian ini:

  • Penelitian preventif untuk menentukan keadaan fungsional ginjal (mungkin juga termasuk tes menurut Zimnitsky).
  • Diagnosis berbagai penyakit ginjal, disertai dengan ekskresi protein, khususnya peradangan autoimun (glomerulonefritis) dengan kerusakan pada alat glomerulus.
  • Proses onkologis dengan pembentukan tumor ganas ginjal atau lokalisasi lainnya.
  • Identifikasi proses infeksi pada ginjal (pielonefritis) atau struktur sistem kemih, sedangkan protein muncul dalam urin karena peningkatan produksi lendir, munculnya leukosit dalam urin.

Selain itu, penelitian ini dilakukan pada kasus yang meragukan ketika metode diagnostik lain tidak memberikan hasil yang dapat diandalkan..

Bagaimana mengumpulkan urin untuk penelitian

Untuk menampung urine, Anda membutuhkan peralatan gelas bersih dengan kapasitas minimal 3 liter. Pada pagi hari pembelajaran (biasanya pukul 06.00), buang air kecil pertama dilakukan tanpa pengambilan. Kemudian, dengan setiap buang air kecil berikutnya, dikumpulkan dalam satu piring sampai jam 6 pagi keesokan harinya. Kemudian ditentukan volume total urin (diperlukan untuk perhitungan), sebagian porsinya dituangkan ke dalam wadah bersih dengan volume 100-150 ml dan dikirim ke laboratorium, di mana proteinuria harian ditentukan.

Kondisi yang sangat penting untuk pengumpulan tes yang benar adalah piring bersih, karena kontaminasi (terutama bahan organik) dapat menyebabkan hasil positif palsu. Selain itu, beberapa obat (antibiotik, agen kontras sinar-X) dapat menyebabkan hal ini..

Menguraikan hasil

Biasanya, tidak lebih dari 150 mg protein dapat dikeluarkan melalui urin pada siang hari. Ketika indikator ini terlampaui, tergantung pada tingkat keparahannya, beberapa jenis proteinuria dibedakan:

  • Proteinuria sedang (hingga 1 g protein diekskresikan per hari) - terjadi dengan proses peradangan menular, keracunan tubuh, tahap awal patologi tumor, dengan diet dengan peningkatan konsumsi makanan protein.
  • Proteinuria sedang (dari 1 hingga 3 g protein) - bisa dengan infeksi parah atau proses purulen, glomerulonefritis ringan.
  • Proteinuria parah (lebih dari 3 g protein per hari diekskresikan) - menunjukkan kerusakan parah pada aparatus glomerulus ginjal dengan glomerulonefritis, kerusakan tubuh dengan berbagai racun.

Klarifikasi akhir penyebab munculnya protein dilakukan oleh dokter berdasarkan data pemeriksaan klinis, serta metode laboratorium, penelitian instrumental dan fungsional lainnya..



Artikel Berikutnya
Konsekuensi pengangkatan kelenjar adrenal, risiko operasi dan masa rehabilitasi