Tes urine apa yang diambil untuk urolitiasis


Penyakit batu ginjal (sinonim: nephrolithiasis) adalah pengendapan patologis batu ginjal, yang jika masuk ke ureter dapat menyebabkan kolik. Untuk memastikan diagnosis, diperlukan 2 sampel urin dan darah yang diambil dengan selang waktu 24 jam. Diagnosis instrumental batu ginjal digunakan untuk menyingkirkan penyakit organik yang lebih serius.

Dalam klasifikasi internasional penyakit revisi ke-10 (ICD-10), nefrolitiasis ditetapkan dengan kode N20.0.

Kapan harus ke dokter

Jika terdapat ketidaknyamanan pada organ perut, punggung atau di sisi kanan tubuh, disarankan untuk menghubungi dokter setempat. Kemudian dokter dapat meresepkan rujukan ke ahli urologi, yang mendiagnosis penyakit pada sistem saluran kemih, secara gratis. Dokter akan memeriksa pasien dengan cermat dan meresepkan metode pengobatan yang efektif.

Ada juga dokter khusus yang mengkhususkan diri pada masalah ginjal - "ahli nefrologi". Mereka dapat dengan cepat mengidentifikasi penyakit dari berbagai etiologi dan meresepkan metode konservatif (nonoperatif) yang efektif untuk mengobati penyakit ginjal dan hipertensi arteri sekunder. Ahli urologi menangani penyakit pada sistem genitourinari.

Metode untuk diagnosis batu ginjal

Pemeriksaan fisik selalu dilakukan terlebih dahulu dan riwayatnya diambil. Jika batu ginjal dicurigai, ultrasonografi (ultrasound), computed tomography, sinar-X, analisis urin umum untuk batu ginjal dan parameter darah ditentukan. Terkadang biopsi ginjal diperlukan untuk pemeriksaan histologis.

Pemeriksaan awal pasien

Penderita batu mungkin mengalami nyeri, infeksi, atau hematuria. Batu kecil di ginjal seringkali tidak bergejala. Gejala yang muncul biasanya tidak membatasi aktivitas harian pasien dan dapat diobati. Keluarnya batu ke dalam ureter dapat disertai dengan dilatasi tajam pada saluran kemih dan spasme, yang disebut "kolik ginjal klasik"..

Nyeri hebat di sisi kanan atau kiri menjalar ke selangkangan, hematuria mikroskopis, mual dan muntah menandakan kolik akibat penyumbatan akut pada ginjal atau ureter. Penderita batu besar, yang disebut "batu", jarang mengalami gejala yang parah. Gejala ini paling sering disertai dengan tanda-tanda infeksi, seperti demam, pusing, atau muntah..

Selama pemeriksaan awal dan percakapan dengan dokter, hal berikut menjadi jelas:

  • durasi, sifat (menusuk, memotong, membakar) dan lokasi nyeri;
  • riwayat kesehatan;
  • komplikasi sebelumnya yang berhubungan dengan batu ginjal;
  • adanya infeksi saluran kemih;
  • riwayat transplantasi ginjal;
  • komposisi kimia dari batu yang sudah ada sebelumnya.

Sebagian besar kristal terbentuk di ginjal dan bermigrasi ke distal, menciptakan berbagai tingkat obstruksi kandung kemih; mereka sering berlama-lama di area tubuh yang secara anatomis sempit. Lokasi dan sifat nyeri berhubungan dengan lokalisasi kristal di saluran kemih. Tingkat keparahan nyeri tergantung pada derajat penyumbatan saluran kemih, ada atau tidak adanya kejang uretra, dan infeksi yang terjadi secara bersamaan..

Batu dapat muncul dengan nyeri lateral dalam yang ringan sampai berat tanpa menjalar ke selangkangan. Endapan kristal yang terletak di ureter menyebabkan nyeri tajam dan parah di bagian samping dan perut bagian bawah. Seringkali, ketidaknyamanan ada di testis atau vulva. Biasanya terjadi mual dengan atau tanpa muntah.

Nyeri dari batu di ureter atas menjalar ke tulang belakang lumbal. Penyakit ini sering disalahartikan sebagai kolesistitis atau penyakit batu empedu. Jika nyeri terjadi di sisi kiri, perlu untuk menyingkirkan peradangan akut pankreas, tukak lambung dan gastritis.

Jika kristal berada di ureter intramural, gejala dapat menyerupai peradangan kandung kemih atau uretra. Pasien mengalami nyeri suprapubik, peningkatan frekuensi buang air kecil, disuria, nyeri di ujung penis dan terkadang berbagai tanda gangguan usus: diare dan tenesmus.

Pengapuran yang telah memasuki kandung kemih biasanya tidak menimbulkan gejala penting secara klinis dan relatif mudah keluar dari tubuh saat buang air kecil. Terkadang pasien mengalami oliguria, yang berkurang dengan perubahan posisi tubuh. Dengan anuria, dilarang mengobati sendiri dengan obat tradisional.

Fitur gambaran klinis

Sindrom nyeri berkembang dalam beberapa fase: dalam kasus ini, nyeri mencapai puncaknya pada pasien dalam waktu 2 jam setelah onset. Keseluruhan proses biasanya memakan waktu antara 180 menit hingga 20 jam. Kolik ginjal memiliki 3 fase klinis.

Yang pertama adalah fase akut atau awal. Serangan nyeri dimulai pada pagi atau malam hari, yang seringkali mengganggu tidur pasien. Kolik ginjal, yang terbentuk pada siang hari, berlangsung lambat dan semakin parah. Warna urin bisa berubah menjadi coklat.

Nyeri pada fase akut biasanya menetap, menjadi lebih parah dan terus menerus, terkadang bergantian dengan fase asimtomatik yang pendek. Ini dapat meningkat ke intensitas maksimum hanya dalam 10-20 menit setelah memulai. Dalam kebanyakan kasus, puncak nyeri terjadi pada 2 jam..

Begitu rasa sakit mencapai intensitas ekstrim, ia cenderung tetap konstan sampai pengobatan dimulai. Periode nyeri maksimum disebut "kolik ginjal kronis". Fase ini biasanya berlangsung selama 120-190 menit, tetapi dalam beberapa kasus dapat bertahan hingga 13-17 jam.

Fase ketiga adalah periode "melemah". Pada tahap akhir ini, nyeri berkurang dengan cepat dan pasien merasa lega. Ketidaknyamanan bisa hilang 40-50 menit setelah timbulnya kolik, terutama pada wanita. Fase klinis terakhir biasanya berlangsung sekitar 4 jam.

Penelitian laboratorium

Pemeriksaan mikroskopis urin untuk mengetahui adanya batu ginjal untuk hematuria dan infeksi merupakan bagian penting dari evaluasi penderita kolik ginjal. Hematuria makro atau mikroskopis terjadi pada sekitar 79% pasien dengan batu ginjal.

Anda juga harus memperhatikan jumlah leukosit, kristal, bakteri, dan pH urin. Deposit kalsium oksalat, asam urat, atau sistin terkadang dapat dideteksi pada urinalisis umum. Analisis batu ginjal tertentu memungkinkan Anda membuat rekomendasi dasar untuk pencegahan dan pengobatan penyakit.

Analisis pH urin, yang dapat Anda lakukan sendiri dengan strip tes, juga membantu. Ini menunjukkan nilai perkiraan, oleh karena itu, bagaimanapun, konsultasi dokter diperlukan. Sebuah pH di atas 7 menunjukkan adanya mikroorganisme yang memecah urea - Proteus, Pseudomonas, atau Klebsiella. Kurang dari 5 menandakan adanya peningkatan kandungan asam urat. PH urin normal berkisar antara 5 hingga 7.

Meskipun leukositosis ringan sering kali disertai dengan nyeri kram yang parah, skor yang tinggi dapat mengindikasikan infeksi sistemik. Pasien memiliki serum 15.000 ╬╝mol atau lebih leukosit.

Analisis konsentrasi elektrolit serum, kreatinin, kalsium, asam urat, hormon paratiroid (PTH), dan fosfor diperlukan untuk menilai fungsi ginjal saat ini. Risiko metabolik dari batu ginjal ditentukan oleh ahli nefrologi.

Kadar asam urat plasma yang tinggi dapat mengindikasikan diatesis gout atau hiperurikosuria, sedangkan hiperkalsemia menunjukkan hiperkalsiuria atau hiperparatiroidisme primer. Jika konsentrasi kalsium serum meningkat, hormon paratiroid (PPH) harus diuji.

Kreatinin serum adalah prediktor utama nefrotoksisitas akibat kontras. Jika konsentrasi kreatinin lebih tinggi dari 2 mg / dL, perlu menggunakan metode diagnostik yang tidak memerlukan media kontras - ultrasonografi atau pemindaian CT spektral. Hipokalemia dan penurunan kadar bikarbonat serum menunjukkan asidosis tubulus ginjal distal yang berhubungan dengan pembentukan kalsium fosfat.

Penelitian instrumental

Kolik ginjal akut dengan akibat nyeri lateral adalah masalah klinis yang umum dan terkadang kompleks. Sementara computed tomography perut non-kontras telah menjadi modalitas pencitraan yang lebih disukai, USG ginjal atau pyelografi intravena direkomendasikan dalam beberapa situasi..

Radiografi ginjal, selain diagnostik CT, memfasilitasi tinjauan dan tindak lanjut pasien batu ginjal. Menambahkan kontras pada CT scan terkadang dapat membantu mengklarifikasi kasus yang kompleks atau membingungkan, tetapi dalam banyak kasus hal ini mengaburkan massa yang terkalsifikasi. CT non-kontras adalah landasan evaluasi radiografi awal pasien. Magnetic Resonance Imaging (MRI) jarang digunakan baik pada pria maupun wanita.

Kebanyakan ahli nefrologi merekomendasikan pencitraan untuk memastikan diagnosis pada onset pertama urolitiasis, terutama jika dicurigai adanya infeksi saluran kemih (IMT). The Research Institute (SRI) menemukan bahwa pasien setelah minum analgesik (tanpa adanya rasa sakit) dapat keluar dari unit gawat darurat (IGD) pada hari pertama, dan kemudian menjalani pemeriksaan radiologis setelah 2-3 minggu tanpa risiko kesehatan..

Batu jarang ditemukan pada orang tua dan anak-anak. Namun, jika ada nyeri punggung atau samping akut, berapa pun usia pasien, pemeriksaan lengkap harus dilakukan.

Persiapan untuk analisis

Penting untuk menyumbangkan urin dari ginjal untuk analisis batu secara ketat pada saat perut kosong di pagi hari. Aturan persiapan ujian tergantung pada jenis ujiannya. Tidak disarankan untuk menggunakan zat psikotropika (minuman beralkohol, nikotin atau analgesik opioid), karena dapat merusak hasil tes. Alat kelamin juga perlu dibilas secara menyeluruh untuk mencegah bakteri atau elemen seluler lainnya memasuki wadah urin..

Sebelum mendonorkan darah, Anda tidak boleh makan atau minum cairan selama 12 jam. Nasihat tambahan dapat diperoleh dari dokter yang merawat selama konsultasi awal atau sekunder.

Waktu dan biaya diagnostik

Ke mana harus pergi untuk ujian? Harga rata-rata untuk analisis batu ginjal dari berbagai batuan di klinik medis INVITRO adalah 400 rubel Rusia. Di pusat laboratorium Moskow lainnya, biaya tes darah atau urin bervariasi dari 500 hingga 2100 rubel.

Biaya pemindaian ultrasound bervariasi dalam 1.500 rubel, dan CT scan - 3.000; itu bisa dilakukan di rumah sakit kota. Teknik pencitraan mahal yang jarang digunakan untuk mendiagnosis batu ginjal adalah MRI. Harga pemeriksaan bisa mencapai 10.000 rubel.

Pasien dapat menerima hasil penelitian pada hari yang sama atau dalam waktu 1 minggu. Terkadang laboratorium akan mengirimkannya langsung melalui email ke dokter yang merawat.

Apa itu batu ginjal?

Batu ginjal menyebabkan pielonefritis kronis atau gagal ginjal.

Ini adalah masalah kesehatan yang cukup serius yang secara signifikan dapat menurunkan kualitas hidup manusia..

Untuk mendiagnosis urolitiasis secara akurat, Anda cukup menghubungi KVD berbayar kami, di mana pemeriksaan akan dilakukan dengan cepat dan efisien..

Berdasarkan hasilnya, akan diketahui batu ginjal mana yang ada, dan apakah ada atau tidak.

Apa itu batu ginjal?

Pembentukan batu (urolitiasis) adalah impregnasi matriks protein dengan garam.

Ada jenis batu berikut ini:

  • berdasarkan garam kalsium anorganik, oksalat - dari garam asam oksalat, fosfat - dari kalsium fosfat (apatit),
  • struvite atau magnesium-fosfat-amonium,
  • batu urat atau asam urat,
  • sistin dan xantin - konsekuensi dari gangguan metabolisme asam amino,
  • karbonat dari garam kalsium asam karbonat.

Juga bedakan antara batu tunggal atau ganda, satu atau dua sisi.

Bentuknya dibedakan:

  1. I. datar,
  2. II. bulat,
  3. AKU AKU AKU. beraneka segi.

Ukuran batu berkisar dari butiran pasir hingga raksasa, menggantikan jaringan ginjal dan menempati seluruh panggul.

Penyebab umum dari batu di jaringan ginjal adalah ketidakseimbangan air dan garam dalam tubuh..

Hal ini dapat disebabkan oleh konsumsi air yang sedikit, dehidrasi, konsumsi makanan asin dan pedas secara berlebihan, acar, daging asap, asupan alkohol yang berlebihan..

Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh iklim yang panas, konsumsi alkohol dalam cuaca panas, hasrat untuk minuman berkarbonasi, kopi dan konsumsi air bersih yang tidak mencukupi..

Semua ini mengarah pada pelanggaran metabolisme garam air dan, sebagai akibatnya, pengendapan garam di jaringan tubuh, termasuk di panggul ginjal..

Gejala batu ginjal bisa berupa pembengkakan pada anggota tubuh dan wajah, nyeri di daerah pinggang, disuria..

Dengan eksaserbasi penyakit, kolik ginjal berkembang, yang ditandai dengan nyeri paroksismal akut yang mendesak di daerah lumbar, peningkatan suhu tubuh, kedinginan.

Perjalanan penyakit kronis disertai dengan gejala ringan, paling sering edema kaki di malam hari, edema wajah di pagi hari, serta nyeri pada daerah pinggang, diperburuk oleh hipotermia dan setelah makan makanan asin, alkohol.

Batu ginjal: tes apa yang harus diambil

Jika pasien pertama kali datang dengan kecurigaan urolitiasis (dengan manifestasi kolik ginjal: nyeri paroksismal tajam di perut atau punggung bawah, dengan refleksi di selangkangan atau paha, disertai dengan gangguan kemih), maka ia ditawarkan laboratorium minimum berikut:

  • analisis urin umum dengan penilaian sedimen urin (leukosit, eritrosit). Selain itu, penelitian semacam itu memungkinkan Anda mengidentifikasi tanda-tanda peradangan pada saluran kemih, kemungkinan pendarahan..
  • tes darah biokimia untuk menilai kadar kreatinin dan urea, sebagai indikator fungsi ginjal.
  • Jika terjadi peningkatan suhu tubuh, tes darah klinis juga ditentukan. Itu memungkinkan untuk menilai kondisi umum tubuh, untuk mengidentifikasi penyimpangan tertentu - proses infeksi, imunosupresi, anemia, dll..
  • Rencana pemeriksaan diagnostik dapat mencakup tes fungsional untuk menentukan keadaan fungsional ginjal dan bagian lain dari sistem genitourinari. Sampel Zimnitsky, Nechiporenko, dan lainnya dapat dilakukan.


Artikel Berikutnya
Metronidazole untuk sistitis