Bagaimana Anda bisa memeriksa kelenjar adrenal tes apa yang perlu dilalui


Foto dari situs lode.by

Peran tes laboratorium

Gangguan dalam produksi hormon menyebabkan perkembangan sejumlah penyakit, yang, jika tidak ada perawatan yang tepat waktu, sering kali mengancam kesehatan dan kehidupan pasien. Diagnostik memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, saat proses patologis masih dapat dikontrol tanpa mengganggu kualitas hidup pasien..

Tes untuk kelenjar adrenal ditentukan oleh ahli endokrin. Juga, rujukan untuk mempelajari sistem hormonal dapat diperoleh dari terapis atau spesialis sempit - ahli gastroenterologi, ahli paru. Nama-nama analisis hormon adrenal untuk wanita ditunjukkan oleh ginekolog tempat pasien merawat patologi yang ada atau terdaftar untuk kehamilan. Penelitian dilakukan dalam kasus seperti ini:

  • jika Anda mencurigai adanya proses patologis dalam tubuh, menyebabkan penurunan atau peningkatan produksi hormon;
  • dalam diagnosis penyakit pada saluran kemih, kardiovaskular, pernapasan, dan sistem lainnya;
  • dalam praktik kebidanan dan ginekologi untuk mengontrol proses perkembangan janin dan kehamilan;
  • untuk mendeteksi penyakit endokrin.

Selain itu, pemantauan latar belakang hormonal secara teratur memungkinkan Anda untuk menentukan keefektifan terapi dan, jika perlu, membuat penyesuaian tepat waktu..

Untuk memeriksa kelenjar adrenal, darah vena, urin atau air liur harian harus didonasikan di laboratorium. Penelitian tersebut dinamakan analisis untuk hormon dehydroepiandrosterone, cortisol, aldosterone dan catecholamines..

Prosedur pengumpulan urin untuk penelitian

Untuk mempersiapkan materi dengan benar, Anda harus melakukan langkah-langkah berikut secara bertahap:

  1. Ambil pengawet khusus dari laboratorium dua hari sebelum tes.
  2. Belilah wadah urine steril dari apotek.
  3. Cuci bersih dan lepuh dengan air mendidih toples kaca besar dengan volume minimal 2,5 liter, tutup dengan tutup rapat.
  4. Tempatkan pengawet yang diperoleh di laboratorium ke dalam toples.
  5. Tiriskan urine pertama di toilet keesokan paginya.
  6. Berawal dari keinginan berikutnya untuk ke toilet, pada siang hari semua cairan biologis harus dikumpulkan dalam toples yang sudah disiapkan, tutup setiap kali.
  7. Wadah dengan bahan harus berada di tempat gelap yang sejuk.
  8. Aduk semua bahan dan tuang sekitar 50 ml ke dalam wadah.
  9. Kirimkan analisis ke laboratorium selambat-lambatnya 1,5 jam setelah pengumpulannya.

Dalam kasus kecurigaan patologi pada kelenjar adrenal, perlu dilakukan analisis untuk hormon dehydroepiandrosterone (DHEA), yang termasuk dalam hormon pria dan bertanggung jawab atas rasio normal dalam tubuh seks pria dan wanita, senyawa aktif biologis. Ini membutuhkan darah vena, dan tes kelenjar adrenal pada wanita ini sangat penting. Jika terjadi pelanggaran produksi zat ini, siklus menstruasi gagal dan karakteristik seksual sekunder mulai muncul.

Agar hasilnya dapat diandalkan, Anda perlu mempersiapkan prosedurnya terlebih dahulu. Sebelum mengambil bahan, pasien harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:

  • menolak untuk minum obat hormonal dalam 2 hari;
  • hindari stres fisik dan psiko-emosional sehari sebelum mengunjungi laboratorium;
  • selama 12 jam, singkirkan penggunaan makanan berlemak, jangan makan minimal 6 jam sebelum pengambilan sampel darah. Analisis dilakukan dengan perut kosong;
  • berhenti merokok dalam waktu 3 jam sebelum penelitian;
  • lebih disarankan bagi wanita untuk menentukan tingkat DHEA dari hari ke-8 hingga ke-10 dari siklus menstruasi.

Kadar normal hormon dalam darah tergantung pada jenis kelamin dan usia pasien:

Umur (tahun)Pria (mcg / dl)Wanita (mcg / dl)
10-1524-24833-280
15-2070-49065-368
20-25210-490148-406
25-35160-45099-340
35-4589-42760-335
45-5544-33135-255
55-6551-29519-205
65-7533-2509.5-246
Lebih dari 7516-12312-155

Peningkatan kandungan DHEA dalam darah paling sering tidak menunjukkan proses patologis tertentu, dan dalam hal ini, penelitian lebih lanjut lebih rinci dilakukan. Tetapi terkadang peningkatan indikator diamati dengan tumor atau proliferasi jaringan adrenal.

Penurunan jumlah dehydroepiandrosterone dalam darah menunjukkan perubahan pembentukan senyawa aktif secara biologis di kelenjar pituitari..

Tes kortisol

Kortisol terbentuk di korteks adrenal dan karena itu termasuk dalam kelompok kortikosteroid. Itu diproduksi secara intensif dalam situasi yang penuh tekanan. Tekanan darah, produksi insulin, metabolisme elektrolit, dan metabolisme lipid bergantung pada kandungan kortisol dalam tubuh. Di bawah pengaruh hormon, proses inflamasi menurun, formula darah berubah.

Untuk menguji kemampuan kelenjar adrenal dalam memproduksi zat ini, perlu dilakukan analisis untuk mengukur kortisol. Mengingat indikatornya meningkat seiring dengan meningkatnya tekanan psikoemosional, maka penyerahan materi pelajaran harus dilakukan pada saat istirahat. Untuk melakukan ini, dalam 24 jam Anda membutuhkan:

  • batalkan stres fisik apa pun;
  • menetralkan efek faktor yang mengganggu;
  • berhenti merokok;
  • berhenti minum obat kontrasepsi dan hormonal.

Indikator hormon dalam darah, air liur dan urin memiliki nilai diagnostik..

Tes darah

Untuk memeriksa kelenjar adrenal untuk kadar kortisol, Anda perlu melakukan tes darah dari pembuluh darah dengan perut kosong. Untuk mendapatkan data yang dapat dipercaya, terkadang dokter mungkin memesan studi kontrol..

Jika bahan diambil pada pagi hari, kadar kortisol darah normal berada pada kisaran 140 nmol / L hingga 585 nmol / L.

Saat mengambil studi pada sore hari, nilai normalnya adalah dari 65 nmol / L hingga 327 nmol / L.

Analisis air liur

Sebelum mengumpulkan bahan biologi untuk penelitian, Anda harus berhenti menggosok gigi, mengurangi stres fisik dan saraf, serta berhenti merokok di siang hari. Air liur dapat diambil kapan saja sepanjang hari, tetapi tidak lebih awal dari 30 menit setelah makan.

Indikator normal tergantung pada waktu pengumpulan bahan:

Waktu dalam SehariNorma
Pagi0-6,9 ng / ml
Hari0-4,5 ng / ml
Malam1,8-3,5 ng / ml

Analisis urin

Foto dari situs aif.ru

Anda juga dapat melakukan tes urine untuk mengetahui hormon adrenal. Untuk mengetahui tingkat kortisol, diperlukan pengumpulan cairan tubuh pada siang hari.

Tingkat hormon yang diizinkan dalam urin adalah 57 hingga 400 mcg / hari.

Penurunan kandungan kortisol dalam tubuh mengindikasikan insufisiensi adrenal akut atau kronis, kerusakan hati, kelenjar tiroid, sindroma adrenogenital..

Produksi hormon gantung menunjukkan kerusakan sistem kelenjar hipotalamus-hipofisis-adrenal, stres atau depresi, obesitas, kehamilan, gangguan fungsi sekretori tiroid atau pankreas.

Tes aldosteron

Untuk memeriksa pembentukan hormon di kelenjar adrenal pada wanita dan pria, perlu dilakukan analisis untuk hormon aldosteron. Kandungan zat ditentukan dalam darah vena atau urin sehari-hari.

Aldosteron adalah zat biologis aktif yang mengatur metabolisme elektrolit dalam tubuh. Sejumlah fungsi penting bergantung pada senyawa ini, seperti menjaga tekanan darah, irama kontraksi jantung, dan ekskresi cairan oleh ginjal..

Untuk penyampaian materi, diperlukan persiapan awal. Untuk ini, Anda membutuhkan:

  • 10-14 hari sebelum penelitian, batasi asupan garam dan karbohidrat;
  • pada saat yang sama, hentikan penggunaan semua obat hipertensi, diuretik dan kontrasepsi;
  • singkirkan stres fisik dan psiko-emosional dalam tiga hari;
  • berhenti merokok 3 jam sebelum ujian.

Tes darah

Bahan laboratorium dikumpulkan pada pagi hari dengan perut kosong. Harus ada setidaknya 8 jam antara waktu makan dan donor darah.

Tes untuk mengetahui apakah kelenjar adrenal sedang bekerja dimulai dengan membiarkan pasien beristirahat dengan duduk dalam posisi rileks selama kurang lebih 2 jam. Setelah itu, Anda perlu duduk diam selama 5 menit lagi di ruang manipulasi. Pengambilan sampel darah dilakukan hanya saat duduk atau berdiri.

Tingkat aldosteron dalam darah adalah 30-350 pg / ml.

Peningkatan indikator menunjukkan hiperaldosteronisme primer atau sekunder, sirosis hati, gagal jantung, dan patologi ginjal. Selain itu, nilai ini meningkat pada wanita hamil..

Penurunan kadar hormon bisa dengan hipoaldosteronisme, insufisiensi adrenal, monosomi pada kromosom X, diabetes melitus, serta pada lansia..

Analisis urin

Tes urine untuk aldosteron juga akan membantu memeriksa kerja kelenjar adrenal. Biasanya, indikator berada dalam kisaran 1,5 hingga 20 mg / hari.

Analisis untuk katekolamin

Terkadang, dalam kasus hipertensi persisten, dugaan infark miokard, proses tumor di kelenjar adrenal, dokter merekomendasikan untuk menentukan tingkat kandungan kelompok khusus zat aktif biologis - katekolamin.

Untuk memeriksa produksi kelompok hormon ini oleh kelenjar adrenal, perlu dilakukan analisis untuk katekolamin. Isinya ditentukan dalam darah vena dan urin harian..

Tes darah

Saat mempersiapkan studi, aturan berikut harus diikuti:

  • dua hari sebelum dimulainya pengumpulan bahan, semua diuretik dibatalkan, dan satu hari - obat-obatan;
  • sehari sebelum analisis, Anda harus berhenti merokok, gugup dan stres fisik.

Perhatian juga diberikan pada makanan sehari-hari. Selama dua hari sebelum penelitian, sebaiknya tidak minum teh, kopi, minuman beralkohol, makan pisang, keju, alpukat. Makan terakhir harus 12 jam sebelum kunjungan ke laboratorium.

Analisis urin

Urine bisa dikumpulkan selama 3, 6, 12 jam dan sehari penuh. Semakin lama cairan biologis dikumpulkan, semakin andal hasil pengujiannya..

Indikator kandungan katekolamin normal:

HormonJumlah dalam urinHitung darah
Adrenalinhingga 21 mcg / harihingga 110 pg / ml
Norepinefrin15–80 mcg / haridari 70 hingga 750 pg / ml
Dopamin60-400 mcg / harihingga 87 pg / ml

Serotonindo 200 μg / hari 50 sampai 220 pg / ml

Juga, untuk mengontrol produksi hormon oleh kelenjar adrenal, selain nama tes yang terdaftar, kandungan sejumlah elektrolit ditentukan.

Penentuan hormon adrenal akan membantu tidak hanya dalam mendiagnosis penyakit, tetapi juga dalam memilih pengobatan yang paling efektif. Untuk deteksi dini patologi dalam tubuh dan pencegahan perkembangan bentuk penyakit yang parah, analisis semacam itu harus dilakukan setiap beberapa tahun..

Penulis: Irina Ramazanova, dokter,
khusus untuk Nefrologiya.pro

Video berguna tentang hormon adrenal

Daftar sumber:

  • Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Dasar-dasar diagnosis laboratorium insufisiensi adrenal (kuliah) // Diagnostik laboratorium klinis. 1997. No. N 8.
  • Lelevich V.V. Kimia biologi. Grodno: GrGIU, 2009.
  • Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Diagnosis laboratorium dari insufisiensi adrenal // Masalah endokrinologi. 1997. No. N 5.

Penilaian fungsi adrenal

Penelitian laboratorium komprehensif yang bertujuan menilai fungsi kelenjar adrenal.

Pemeriksaan kelenjar adrenal; fungsi adrenal.

Fungsi kelenjar adrenal.

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  • Batasi asupan karbohidrat selama 14-30 hari sebelum penelitian.
  • Singkirkan alkohol dari makanan dalam waktu 24 jam sebelum penelitian.
  • Anak di bawah usia 1 tahun tidak makan selama 30-40 menit sebelum penelitian.
  • Anak-anak berusia 1 hingga 5 tahun tidak makan selama 2-3 jam sebelum studi.
  • Jangan makan selama 12 jam sebelum penelitian, Anda bisa minum air bersih non-karbonasi.
  • Selama 14-30 hari sebelum penelitian, batalkan (dengan persetujuan dokter) diuretik, obat antihipertensi, steroid, kontrasepsi oral, dan estrogen.
  • Kecualikan (setelah berkonsultasi dengan dokter) asupan penghambat renin dalam 7 hari sebelum penelitian.
  • Kecualikan (dengan persetujuan dokter) asupan estrogen, androgen dalam waktu 48 jam sebelum penelitian.
  • Kecualikan sepenuhnya (dalam persetujuan dengan dokter) minum obat dalam waktu 24 jam sebelum penelitian.
  • Hilangkan stres fisik dan emosional dalam 72 jam sebelum penelitian.
  • Istirahat atau duduk selama 120 menit dianjurkan sebelum mengambil darah.
  • Jangan merokok selama 3 jam sebelum pemeriksaan.

Informasi umum tentang penelitian

Kelenjar adrenal terdiri dari dua bagian berbeda: korteks dan medula, yang memiliki asal, struktur, dan fungsi yang berbeda..

Zat otak menghasilkan katekolamin, yang meliputi dua hormon utama: adrenalin dan norepinefrin. Mereka mempengaruhi aktivitas sistem kardiovaskular, epitel kelenjar, proses metabolisme karbohidrat dan lemak, termogenesis. Zat kortikal menempati sekitar 70-80% volume organ dan menghasilkan sekelompok besar hormon - kortikosteroid. Di korteks, zona glomerulus, bundel, dan retikuler dibedakan. Lebih dari 40 zat diketahui, diisolasi dari lapisan kelenjar adrenal ini, beberapa di antaranya memiliki aktivitas hormonal. Kortikosteroid memengaruhi berbagai jenis metabolisme, sistem kekebalan, dan jalannya peradangan.

Hormon korteks adrenal dengan aksinya dibagi menjadi dua kelompok: glukokortikoid dan mineralokortikoid, yang pertama terutama mempengaruhi metabolisme karbohidrat, dan yang terakhir - pada metabolisme zat mineral. Hormon steroid seks disintesis di zona retikuler. Perlu dicatat bahwa pembagian bersyarat ini dan efek aksi hormon pada metabolisme adalah kompleks. Hormon glukokortikoid: kortisol, kortison, kortikosteron disintesis di tengah (bundel) lapisan korteks adrenal. Mereka memiliki efek signifikan pada metabolisme karbohidrat dan protein. Hormon minerolokortikoid: aldosteron dan deoksikortikosteron terutama mengatur pertukaran air dan mineral.

Kortisol adalah hormon, perwakilan utama glukokortikoid, yang disintesis di zona bundel korteks. Ini terlibat dalam pengaturan tekanan darah, metabolisme protein, lemak, karbohidrat, dan perlindungan tubuh dari stres. Stimulasi sintesis dan sekresi kortisol diatur oleh hormon adrenokortikotropik (ACTH) melalui mekanisme umpan balik negatif. ACTH adalah hormon kelenjar hipofisis anterior, yang disekresikan di bawah pengaruh faktor tropik hipotalamus pada ritme harian tertentu..

Peningkatan tingkat kortisol dalam darah dicatat pada sindrom Itsenko-Cushing. Perkembangannya mungkin terkait dengan tumor jinak atau ganas kelenjar adrenal, serta dengan penggunaan obat glukokortikosteroid dalam waktu lama. Ditandai dengan gejala seperti obesitas, munculnya stretch mark pada kulit perut, peningkatan tekanan darah, peningkatan kadar glukosa darah, dan pelanggaran metabolisme mineral. Selain itu, peningkatan sekresi hormon ini dapat diamati dengan pelepasan ACTH ektopik pada sindrom paraneoplastik oleh tumor yang tidak berasal dari hipofisis dan lokalisasi lainnya..

Dengan insufisiensi korteks adrenal primer, penyakit Addison, produksi glukokortikoid, mineralokortikoid menurun dan sekresi ACTH meningkat. Penurunan konsentrasi ACTH dapat dicatat dengan hipofungsi korteks adrenal karena melemahnya kelenjar pituitari, dengan sindrom Itsenko-Cushing, dengan pengenalan glukokortikoid..

Aldosteron adalah hormon yang disintesis dari kolesterol dalam sel zona glomerulus korteks adrenal. Ini mengatur pemeliharaan konsentrasi normal natrium, kalium dalam darah dan volume darah yang bersirkulasi normal, dan karenanya tekanan darah. Terutama aldosteron bekerja pada tubulus distal dari struktur ginjal, menstimulasi reabsorpsi ion natrium dan sekresi ion kalium dan hidrogen. Ada fluktuasi harian dalam tingkat aldosteron. Peningkatan konsentrasi hormon ini dicatat dengan hiperaldosteronisme primer atau sekunder. Hiperaldosteronisme primer dapat terjadi karena tumor adrenal penghasil hormon, aldosteroma, atau hiperplasia korteks adrenal. Hiperaldosteronisme sekunder dapat terjadi akibat penurunan aliran darah ke ginjal, penurunan tekanan darah atau kadar natrium, yang menyebabkan peningkatan aktivitas renin plasma. Tingkat aldosteron yang tinggi meningkatkan reabsorpsi natrium dan kehilangan kalium oleh ginjal, yang menyebabkan ketidakseimbangan keseimbangan air dan elektrolit. Penurunan konsentrasi hormon dicatat dengan kerusakan pada kelenjar adrenal atau pelanggaran biosintesis aldosteron.

Natrium, kalium dan klorin adalah elektrolit vital di mana hormon adrenal memainkan peran penting dalam menjaga kadarnya. Mereka terlibat dalam menjaga keseimbangan elektrolit air, keseimbangan asam-basa, dalam proses kontraksi otot, konduksi impuls saraf, pemeliharaan keseimbangan normal sel dan matriks ekstraseluler..

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis sindrom Itsenko-Cushing, penyakit Addison;
  • untuk diagnosis banding penyakit dan berbagai bentuk sindrom Itsenko-Cushing;
  • untuk menilai efektivitas pengobatan untuk sindrom Itsenko-Cushing, penyakit Addison;
  • untuk menilai keefektifan perawatan bedah atau terapeutik yang sedang berlangsung dari tumor yang mensintesis hormon;
  • untuk skrining diagnosis hiperaldosteronisme primer atau sekunder dalam kombinasi dengan penentuan hormon lain;
  • untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab ketidakseimbangan elektrolit: kalium, natrium, klorin.

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Jika Anda mencurigai sindrom atau penyakit Itsenko-Cushing (gejala: obesitas, munculnya stretch mark tertentu pada kulit perut, distrofi otot, peningkatan tekanan darah, peningkatan kadar glukosa darah, gangguan metabolisme mineral) atau penyakit Addison (gejala: kelemahan otot, kelelahan, penurunan tekanan darah, hipoglikemia, pigmentasi kulit);
  • saat memantau pengobatan;
  • dengan kecurigaan pelepasan ektopik ACTH pada sindrom paraneoplastik;
  • jika Anda mencurigai adanya disfungsi korteks adrenal;
  • dalam kondisi pasca operasi dan pasca trauma;
  • dengan diagnosis komprehensif penyebab peningkatan tekanan darah, termasuk pada orang muda;
  • dengan kecurigaan gangguan elektrolit air;
  • dengan gejala hiponatremia (kelemahan, lesu, kebingungan) dan hipernatremia (haus, penurunan keluaran urin, kejang, agitasi;
  • dengan gejala hipokalemia (malaise, haus, poliuria, anoreksia, tekanan rendah, muntah, refleks berkurang, perubahan EKG dengan gelombang T berkurang) dan hiperkalemia (rangsangan, diare, kejang, oliguria, aritmia jantung dengan gelombang T akut dan fibrilasi lambung progresif) ;
  • dengan kecurigaan asidosis atau alkalosis dengan kemungkinan perburukan kondisi, disertai muntah berkepanjangan, kelemahan, disorientasi dalam ruang, gangguan pernapasan dan irama jantung.

Apa arti hasil?

Untuk setiap indikator yang termasuk dalam kompleks:

Kenaikan dan penurunan kinerja itu bermacam-macam dan tergantung penyebabnya. Karena beberapa hormon berinteraksi sesuai dengan mekanisme umpan balik negatif untuk penyakit atau sindrom yang sama, jumlah satu indikator dapat ditingkatkan, sementara yang lain dapat dikurangi, dan sebaliknya..

Apa yang bisa mempengaruhi hasil?

  • Peningkatan jumlah garam dalam makanan, minum obat: diuretik, obat antihipertensi, obat steroid, obat antiinflamasi nonsteroid, kontrasepsi oral dan estrogen;
  • kehamilan.
  • Saat mengevaluasi hasil yang diperoleh, perlu memperhitungkan fluktuasi harian tingkat hormon adrenal..
  • Untuk diagnosis yang benar dari proses patologis, penting untuk mempertimbangkan penilaian komprehensif parameter laboratorium, data klinis, dan data pemeriksaan instrumental.

Siapa yang memerintahkan penelitian?

Terapis, ahli endokrin, dokter umum, nefrologi, ahli urologi, ahli endokrin, ahli jantung, ahli bedah, ahli onkologi, ahli saraf.

literatur

  1. Dolgov V.V., Menshikov V.V. Diagnostik laboratorium klinis: pedoman nasional. - T. I. - M.: GEOTAR-Media, 2012. - 928 hal..
  2. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, prinsip-prinsip penyakit dalam Loscalzo Harrison, edisi ke-17, 2009.
  3. Mazza A, Zamboni S, Armigliato M, Zennaro R, Cuppini S, Rempelou P, Rubello D, Pessina AC Endocrine arterial hypertension: pendekatan diagnostik dalam praktik klinis / Minerva Endocrinol. 2008 Juni; 33 (2): 127-46.
  4. Huang CJ, Wang TH, Lo YH, Hou KT, Won JG, Jap TS, Kuo CS Karsinoma adrenokortikal awalnya muncul dengan hipokalemia dan hipertensi meniru hiperaldosteronisme: laporan kasus / Catatan Res BMC. 2013 Oktober 8; 6: 405.


Artikel Berikutnya
Struktur dan fungsi kelenjar prostat pada pria