Tes apa yang diambil untuk pielonefritis: indikator normal


Pielonefritis tidak menempati posisi terdepan dalam kelompok penyakit pada sistem kemih. Seringkali asimtomatik, eksaserbasi lesu tidak memaksa pasien untuk pergi ke klinik.

Pielonefritis terdeteksi tepat waktu jika tes yang diperlukan dilakukan. Urine dengan pielonefritis adalah penanda utama patologi, oleh karena itu analisisnya sangat bernilai diagnostik.

Dengan pielonefritis, analisis utamanya adalah analisis urin. Tetapi dokter juga tertarik pada jumlah darah yang menjadi ciri kesehatan manusia dan kerja organ dalam..

  1. Tes darah (dari vena)
  2. Analisis urin
  3. Interpretasi dari hasil yang diperoleh
  4. Analisis menurut Zimnitsky
  5. Video

Tes darah (dari vena)

Tes darah ditentukan oleh dokter yang merawat pasien dengan pielonefritis. Mereka mendonasikan cairan biologis di pagi hari, berpuasa hingga analisis dilakukan setidaknya selama sepuluh jam.

Penggunaan minuman beralkohol, merokok tembakau sangat dilarang. Dengan pielonefritis, tes darah akan menunjukkan perubahan karakteristik pada tubuh manusia dengan patologi inflamasi.

Saat mendekode hasil analisis, dokter memperhatikan karakteristik darah berikut:

  1. hemoglobin - jatuh dengan pielonefritis;
  2. eritrosit - dengan penyakit, levelnya menurun;
  3. sedimentasi eritrosit - indikator naik, khas proses inflamasi yang terjadi di tubuh;
  4. leukositosis - peningkatan jumlah leukosit, menandakan pertarungan tubuh melawan infeksi;
  5. pergeseran formula leukosit - bergeser ke kiri, konsentrasi neutrofil muda dalam darah didiagnosis.

Tes darah untuk pielonefritis juga memberikan indikator karakteristik tambahan. Perubahan kandungan protein - indikator akan berkurang (norma - 65-85 g / l).

Peningkatan kehadiran gamma globulin dalam darah (dengan kecepatan 12-22%) menunjukkan proses infeksi..

Patologi inflamasi yang terlokalisasi di ginjal memicu peningkatan tingkat alfa-2-globulin dalam darah, jumlahnya mungkin terlampaui. Dengan peningkatan kandungan asam urat, dokter mencurigai adanya penyakit pada sistem saluran kemih.

Analisis urin

Hasil diagnosis patologi ginjal diberikan dengan analisis urin. Akan menentukan dalam diagnosis.

Untuk mendapatkan hasil yang benar dari laboratorium, mempersiapkan secara kompeten dan menjalani penelitian.

Aturan pengiriman biomaterial untuk penelitian:

  • sehari sebelumnya, jangan makan makanan yang dapat mengubah indeks warna urin, gula atau bit;
  • jangan minum obat diuretik - obat yang mengaktifkan ekskresi urin dari tubuh;
  • pada wanita, penekanannya adalah tidak melakukan urinalisis selama hari-hari kritis;
  • Sebelum mengumpulkan bahan biologis, alat kelamin harus diolah dengan cermat agar hasilnya bisa diandalkan.

Tes urin umum untuk pielonefritis memungkinkan dokter untuk menilai angka-angka kunci sebagai hasilnya: jumlah leukosit, keberadaan mikroorganisme patogen, keasaman dan kepadatan urin, indeks warna.

Yang diperoleh berkorelasi dengan nilai referensi, dan deviasi menunjukkan penyakit pada organ sistem genitourinari.

Interpretasi dari hasil yang diperoleh

Ciri air seni terdiri dari beberapa indikator yang ditentukan berdasarkan daftar berikut:

  • eritrosit - biasanya pada wanita mencapai 3 unit, dan pada pria - hingga 2 unit. Jika jumlah eritrosit melebihi nilai referensi, maka ini menunjukkan patologi ginjal;
  • tingkat bilirubin - biasanya indikator ini tidak ada dalam cairan biologis. Jika urin mengandung bilirubin, ini menunjukkan kerusakan pada hepatosit (sel hati), bilirubin dilepaskan selama penghancuran hemoglobin, penyakit inflamasi dan efek toksik pada tubuh;
  • urea - nilai urea normal untuk manusia rata-rata 7 mmol / l. Jika tingkat urea dalam darah naik, maka ini menunjukkan patologi organ kemih;
  • badan keton - tidak ada dalam analisis urin orang sehat. Jika muncul, ini menandakan kemungkinan diabetes mellitus;
  • protein - tidak ada protein dalam urin. Jika proteinuria muncul, dokter mencurigai penyakit ginjal yang parah - infeksi atau kerusakan pada struktur ginjal;
  • nitrit - tidak terdeteksi dalam urin, nitrit adalah tanda kerusakan bakteri;
  • glukosa - gula dalam urin seharusnya tidak. Munculnya biomaterial pertama-tama menunjukkan diabetes, dan adanya glukosa dalam darah menegaskan diagnosis ini;
  • tingkat keasaman - indikator keasaman urin pada orang sehat berfluktuasi 5-7 unit, dengan peningkatan kandungan asam dalam urin atau alkalisasi, dokter mencurigai adanya pelanggaran pada aktivitas ginjal;
  • kepadatan - indikator urin harus 1003-1035. Dengan peningkatan kepadatan, ini menunjukkan pielonefritis, tetapi dengan penurunan indikator, dokter mencurigai gagal ginjal atau penggunaan obat diuretik pada malam analisis;
  • leukosit - norma pada wanita - hingga 6 unit, dan untuk pria - hingga 3. Dengan ginjal yang sehat, leukosit dalam urin normal, tetapi jika jumlah leukosit meningkat, ini menandakan peradangan pada organ sistem genitourinari atau urolitiasis. Patut dicatat bahwa urinalisis pada pielonefritis kronis mungkin tidak menunjukkan peningkatan jumlah leukosit;
  • urobilinogen - indikator suatu zat memiliki nilai referensi 5-10 mg per liter, tetapi ketika menyimpang dari norma ke sisi bawah, tubuh menandakan penyumbatan saluran empedu, dan dengan peningkatan urobilinogen - tentang aktivitas fungsional hati yang terlalu lemah.

Selain indikator khas, hasil analisis urin ditentukan oleh komponen lain, bakteri, jamur.

Dokter mendiagnosis dengan mengambil bacaan urin, tetapi lebih tertarik pada leukosit, keasaman dan kepadatan, keberadaan bakteri atau nitrit.

Analisis menurut Zimnitsky

Selain OAM - analisis urin umum, pasien menjalani analisis urin menurut Zimnitsky. Apa yang harus diresepkan dan tes mana yang akan menjadi indikasi akan ditentukan oleh dokter, tetapi pasien harus tahu cara mengambil biomaterial dengan benar menurut Zimnitsky.

Menurut Zimnitsky, urine adalah cara untuk memeriksa urine, yang memungkinkan Anda menilai kerja ginjal. Dengan bantuan studi semacam itu, kemampuan organ untuk berkonsentrasi dan mengeluarkan urin dari tubuh dibentuk..

Urine di dalam ginjal berasal dari aliran darah yang melaluinya. Indikator norma urin yang diekskresikan - dari satu setengah hingga dua liter.

Ginjal mengeluarkan produk sisa metabolisme dalam darah. Dengan mengeluarkan urine ke luar, keseimbangan air tetap terjaga.

Jika tubuh menerima cairan terlalu sedikit, urine akan terkonsentrasi, dan jika cairan lebih banyak, maka konsentrasi urine akan berkurang. Jika fungsi ginjal terganggu, maka hukum dasar ini tidak lagi diperhatikan - keseimbangan H2O terganggu, komposisi umum darah berubah. Perubahan seperti itu tercermin dalam keadaan tubuh..

Jika seorang pasien dicurigai menderita pielonefritis, tes urine setiap hari memungkinkan kita untuk memahami berapa banyak urin yang diberikan ginjal dalam 24 jam dan berapa konsentrasinya. Dokter meresepkan studi dalam kasus:

  • jika pasien memiliki tanda gagal ginjal;
  • ada diagnosis yang belum dikonfirmasi - diabetes;
  • pasien menderita tekanan darah tinggi;
  • diduga radang ginjal.

Diperlukan pengumpulan bahan untuk penelitian menurut Zimnitsky sesuai jadwal - untuk ini, 8 wadah disiapkan dengan catatan waktu pengambilan urin dengan interval setiap tiga jam.

Pengumpulan urin dimulai pada pagi hari, dan biomaterial tidak perlu dikumpulkan pada saat buang air kecil pertama.

Bagian kedua dari urin dikumpulkan dalam toples mulai pukul 09:00 hari ini dan hingga pukul 09:00 pada hari berikutnya, untuk setiap porsi - wadahnya sendiri.

Sampel urin yang dikumpulkan disimpan dalam ruangan dingin, dan setelah pengumpulan wadah terakhir, bahan biologis dipindahkan ke laboratorium untuk penelitian.

Tidak perlu mempersiapkan penelitian menurut Zimnitsky - biasanya dilakukan, pada malam penelitian, diuretik tidak disarankan untuk pasien, dan pada hari pengambilan urin, pasien harus makan seperti biasa, mempertahankan rejimen harian yang sama dan minum air dalam jumlah biasa.

Dalam hal ini, perlu mempertimbangkan keberadaan hidangan cair, sup, atau jeli dalam makanan. Di laboratorium, teknisi laboratorium akan mengevaluasi indikator berikut:

  • jumlah bahan uji di setiap wadah;
  • kepadatan biomaterial;
  • volume total urin yang dikumpulkan per hari;
  • kepadatan urin di setiap wadah;
  • jumlah total urin yang dikeluarkan dari jam 6 pagi sampai 6 sore, dan volumenya selama periode malam - dari jam 6 sore sampai 6 pagi.

Biasanya, pasien menyediakan satu setengah hingga dua liter urin. Jika dalam 24 jam volumenya lebih dari 2 liter, poliuria didiagnosis - ini adalah penanda diabetes, menunjukkan masalah dengan fungsi ginjal.

Perbandingan jumlah urin yang diekskresikan dengan volume cairan yang dikonsumsi per hari adalah 65-80%. Ketika indikator dilanggar, ini menandakan retensi cairan. Di dalam tubuh, pasien mengembangkan edema, patologi berkembang.

Porsi harian melebihi volume urin malam dalam rasio 2 banding 1. Jika keluaran urin pada malam hari meningkat, ini menunjukkan patologi di jantung, rasio yang sama menunjukkan bahwa ginjal tidak merespons aktivitas pasien, dan dengan peningkatan kepadatan urin, dokter mencurigai adanya perubahan keseimbangan H2O.

Kepadatan urin yang rendah menunjukkan masalah konsentrasi - hipostenuria, yang terjadi dengan gagal ginjal kronis, pielonefritis, defisiensi vasopresin, dan masalah jantung.

Peningkatan kepadatan urin - hipersthenuria - menunjukkan bahwa kotoran dengan kepadatan lebih tinggi masuk ke urin, gula atau protein ditentukan - ini menjadi penanda proses infeksi dalam tubuh.

Analisis pielonefritis memberikan gambaran indikatif tentang apa yang terjadi pada organ kemih.

Jika Anda mengumpulkan urin dengan benar, laboratorium akan memberikan hasil yang andal, yang akan menjadi kunci keberhasilan pengobatan pielonefritis..

Jenis tes urin dan parameternya untuk pielonefritis

Pielonefritis terdeteksi tepat waktu jika tes yang diperlukan dilakukan. Urine dengan pielonefritis adalah penanda utama patologi, oleh karena itu analisisnya sangat bernilai diagnostik.

Dengan pielonefritis, analisis utamanya adalah analisis urin. Tetapi dokter juga tertarik pada jumlah darah yang menjadi ciri kesehatan manusia dan kerja organ dalam..

Studi yang ditugaskan

Indikator utama perubahan patologis pada ginjal adalah urin dan darah manusia. Studi mereka dilakukan pada awal penyakit untuk memperjelas diagnosis pielonefritis, selama perawatan untuk mengamati dinamika, selanjutnya tes dilakukan secara teratur karena kemungkinan kambuh. Tes apa yang diperlukan jika Anda mencurigai adanya peradangan ginjal:

  1. Tes urin umum mengkonfirmasi atau menyangkal adanya peradangan, memungkinkan Anda untuk menetapkan sifat bakterinya, menunjukkan fase proses.
  2. Tes urin menurut Nechiporenko dengan pielonefritis diresepkan dengan proses laten atau lamban, mengungkapkan perjalanan penyakit kronis.
  3. Sampel tiga gelas, yang menentukan lokalisasi proses.
  4. Penaburan bakteri pada flora mengungkapkan agen infeksi dan menentukan jumlahnya.
  5. Kultur urin untuk kepekaan terhadap antibiotik diresepkan untuk pemilihan pengobatan antibakteri yang efektif.
  6. Tes darah umum dan biokimia juga memberikan perubahan karakteristik pielonefritis..

Sebagai diagnosis tambahan, tes lain dapat ditentukan: menurut Zimnitsky - studi tentang urin sehari-hari; Tes Gedholt - pengenalan peradangan laten; penentuan jumlah protein harian; kultur darah.

Diagnosis pielonefritis: metode dasar

Pielonefritis adalah infeksi pada pelvis ginjal yang melibatkan parenkim, terutama jaringan dan tubulus interstisial. Klinik ini ditandai dengan demam tinggi, menggigil, nyeri pinggang, gangguan saluran cerna, dan gejala sistitis.

Diagnosis pielonefritis dimulai dengan tes urine laboratorium (leukosit, proteinuria, eritrosit). Dalam prakteknya, penanda diagnostiknya adalah nilai bakteri = 104 CFU / ml. Untuk menghilangkan hambatan, pemindaian ultrasound diperlukan. Jika fase demam terapi antibiotik berlangsung lebih dari 72 jam, pemeriksaan tambahan - CT, urogram (pola radiasi) atau DMSA scan harus digunakan untuk membedakan urolitiasis, abses, atau komplikasi lainnya..

Wanita hamil (terutama dengan diabetes gestasional) dan anak-anak dengan urolitiasis dan faktor komplikasi lainnya harus dirawat di rumah sakit terlebih dahulu dengan antibiotik parenteral. Profilaksis pra-rumah sakit juga dilakukan. Pasien dengan pielonefritis berulang harus menjalani diagnosis lebih lanjut. Terapi antibiotik dini dan efektif dapat mencegah kerusakan jaringan parenkim.

Penting untuk diketahui! Pemeriksaan mikrobiologi rutin setelah terapi yang berhasil tidak diperlukan. Biasanya, penggunaan strip urinalisis sudah cukup. Diagnosis yang lebih luas, termasuk kultur urin, harus dilakukan pada pasien yang tetap bergejala setelah tiga hari atau mengalami infeksi berulang dalam dua minggu..

Pada pasien dengan komplikasi urologis, perlu ditentukan jenis patogen yang resisten; terapi harus dilakukan dengan zat lain. Jika terjadi infeksi ulang, pengobatan 6 minggu dengan antibiotik asli biasanya berhasil.

Evaluasi hasil

Informasi pertama diberikan oleh tes urine umum untuk pielonefritis. Dia berkumpul di pagi hari, tepat setelah tidur. Sebelum pasrah, memang perlu buang air secara menyeluruh, wanita disarankan menggunakan tampon saat haid. Untuk analisis urin dengan pielonefritis, 50-100 ml porsi pagi sudah cukup, disarankan untuk mengumpulkannya dalam wadah khusus yang dibeli di apotek. Selama 8 - 10 jam sebelum pengiriman, tolak makanan, dan minumlah air secukupnya.

Standar

Untuk menilai kelainan pada urin dengan pielonefritis, hasilnya dibandingkan dengan nilai normal..

Pada orang sehat, sekitar 2 liter cairan dikeluarkan setiap hari, dengan radang ginjal, angka ini biasanya berkurang secara signifikan. Gangguan nutrisi dapat mempengaruhi indikator urin dalam bentuk minor. Kegagalan untuk mematuhi aturan pengumpulan analisis mengarah pada deteksi sejumlah kecil bakteri dalam urin. Namun, kesalahan seperti itu tidak dapat mengubah gambaran secara radikal dengan pielonefritis dan analisis urin umum.

Perubahan karakteristik dalam indikator

Selama filtrasi, urin melewati tubulus ginjal. Air yang dimurnikan dapat diserap kembali, dan racun serta garam yang dilepaskan darinya dibuang ke luar. Pada pielonefritis akut, proses reabsorpsi balik terganggu dan volume cairan yang disekresikan meningkat tajam. Terjadi poliuria - salah satu tanda pertama peradangan. Dalam analisis klinis, terlihat seperti warna urin yang terlalu terang dan hampir transparan dengan pielonefritis. Pada saat yang sama, berat jenis menurun, urin menjadi lebih encer.

Keseimbangan asam basa berubah. Oksidasi menunjukkan adanya flora bakteri dan mikroorganisme oportunistik (biasanya E. coli) dalam urin. Dengan peradangan ginjal yang mengalami kalsifikasi, indikator keasaman menunjukkan struktur batu:

  • pada pH di bawah 5,5, pembentukan urat mungkin terjadi;
  • pada pH sekitar 6,0 - risiko oksalat;
  • pada pH di atas 7,0, batu terbentuk dari fosfat.

Sel darah putih dalam urin dianggap sebagai tanda pertama peradangan. Dalam proses yang akut, jumlah mereka meningkat lebih dari 15 di bidang pandang. Namun, gambaran seperti itu diamati sambil mempertahankan aliran keluar urin dari organ yang terkena. Karena banyaknya nanah, urin menjadi keruh.

Jumlah eritrosit melebihi norma, tetapi bahkan peningkatan dua kali lipat tidak terlihat, oleh karena itu hematuria tidak terbentuk. Darah dalam urin ditemukan pada pielonefritis kalsifikasi.

Protein dalam urin selalu muncul dalam proses inflamasi pada bola genitourinari, tetapi dengan pielonefritis tanpa komplikasi, jumlahnya rendah, tidak lebih dari 1 g / l.

Dalam analisis umum urin dengan pielonefritis, nitrat dapat ditemukan - tanda infeksi bakteri, peningkatan urea, menunjukkan peradangan ginjal.

Penelitian tambahan

Pada pielonefritis, analisis urin menurut Nechiporenko memainkan peran penting. Ini memberi gambaran akurat tentang esensi patologi, intensitas proses, luasnya lesi. Jumlah fraksi dalam 1 ml urin ditentukan, yang diambil rata-rata porsi urin pagi. Jumlah leukosit yang tinggi, lebih dari 2000, menunjukkan perkembangan pielonefritis atau infeksi urogenital. Jumlah eritrosit di atas 1000 dicatat dengan proses purulen dan gagal ginjal. Munculnya silinder menunjukkan proses inflamasi yang dalam, perubahan yang merusak.

Kultur bakteri untuk penentuan mikroflora patogen dalam analisis urin memberikan gambaran tentang intensitas peradangan, agen penyebab dan kepekaannya terhadap obat..

Analisis menurut Zimnitsky

Dengan pielonefritis, tes juga ditentukan untuk menentukan tingkat gangguan fungsi ginjal. Untuk ini, tes Zimnitsky dilakukan - ini menunjukkan bagaimana organ mengatasi konsentrasi urin. Analisis yang sama memungkinkan Anda untuk menentukan kepadatan urin dan keluaran urin harian..

Biasanya, baik pria maupun wanita harus memiliki indikator berikut:

  • keluaran urin harian - dari 1,5 hingga 2 ribu ml;
  • rasio cairan yang diminum dan ditarik - dari 65 hingga 80%;
  • diuresis siang hari - 2/3 dari total;
  • malam - 1/3 dari total;
  • Kepadatan cairan - tidak kurang dari 1.020 (dengan radang pelvis ginjal berkurang).

Indikator lain dalam analisis urin, jika menyimpang dari norma, maka tidak banyak.

Ciri khas

Diagnosis banding pielonefritis akut dilakukan dengan cara komparatif. Dalam hal gejalanya, ini bisa disalahartikan sebagai glamerulonefritis atau penyakit ginjal tuberkulosis. Indikator urin apa yang merupakan karakteristik untuk berbagai patologi. Dengan tuberkulosis:

  • bobot spesifik tidak berubah;
  • sedimen, berbeda dengan pielonefritis, tidak diamati;
  • komponen warna berubah karena hematuria yang signifikan;
  • keasaman tinggi menunjukkan infeksi E. coli atau mikobakteri Koch.

Diagnosis banding pielonefritis dan glamerulonefritis:

  • volume cairan malam yang disekresikan pada malam hari melebihi keluaran urin pada siang hari;
  • urin menjadi coklat kemerahan;
  • ada proteinuria tinggi;
  • dengan pielonefritis, jumlah urea tetap normal, dengan glamerulonefritis, jumlahnya meningkat tajam.

Pielonefritis dapat dibedakan dengan melakukan analisis kultur bakteri dan mengidentifikasi patogen.

Indikator darah

Tes darah umum untuk pielonefritis tidak menentukan, tetapi memberikan data tambahan. Indikator utama peradangan adalah formula leukosit. Biasanya, tingkat neutrofil adalah setengah dari jumlah total leukosit. Dalam proses inflamasi, jumlahnya meningkat tajam, yang mengindikasikan infeksi bakteri. Sebaliknya, kadar eritrosit dan indikator hemoglobin menurun. Waktu sedimentasi eritrosit dipercepat. Dengan pielonefritis dalam tes darah untuk biokimia, dicatat:

  • peningkatan tingkat senyawa nitrogen;
  • sebaliknya, tingkat protein total turun;
  • jumlah asam urat meningkat;
  • alpha globulin meningkat 22%, gamma globulin meningkat 12%;
  • kepadatan darah menurun.

Dalam tes darah untuk pielonefritis, indikator dapat bervariasi tergantung pada tahap prosesnya. Pada hari pertama leukositosis mencapai nilai maksimumnya, LED sedang. Selanjutnya, LED meningkat, formula leukosit bergeser ke sel yang belum matang, dan anemia ringan muncul.

Perubahan dalam proses kronis

Pada pielonefritis kronis, studi yang sama dilakukan seperti pada bentuk akut. Selama periode remisi, manifestasi klinis jarang terjadi, tetapi proses inflamasi yang berkepanjangan menyebabkan perubahan atrofi. Selama periode eksaserbasi, indikator analisis urin mengungkapkan:

  • poliuria kepadatan rendah;
  • perubahan warna urin;
  • lingkungan urin yang sangat asam;
  • sedimen keruh dengan sejumlah besar leukosit dan epitel;
  • peningkatan leukosit;
  • proteinuria;
  • jumlah bakteri yang tinggi dalam urin (sekitar 100 ribu dalam 1 ml).

Metode Gedholt digunakan untuk menganalisis urin untuk peradangan ginjal dalam bentuk laten, memungkinkan Anda untuk mendeteksi leukositosis laten. Metode Griss mendeteksi bakteriuria dan menentukan jumlah infeksi dalam urin.

Tes darah untuk bentuk kronis sama pentingnya. Karena peradangan yang berkepanjangan dan perubahan struktural, anemia berkembang. Benang fibrinogen ditemukan, jumlah imunoglobulin meningkat. Tetapi indikator utama dari analisis ini adalah kadar urea dan kreatinin yang tinggi..

Analisis urin dan darah diperlukan pada periode mana pun selama peradangan, karena penyakit ini tidak selalu terjadi dengan gejala yang diucapkan. Selain itu, indikator klinis memberikan indikasi yang jelas tentang kebenaran dan keberhasilan terapi. Studi ini memungkinkan Anda untuk memisahkan pielonefritis dari lesi tuberkulosis, yang sering berkembang secara laten dan menyamar sebagai gejala pielonefritis. Tetapi interpretasi hasil dan penunjukan terapi hanya dilakukan oleh ahli nefrologi, pengobatan sendiri dalam hal ini tidak dapat diterima.

Gejala dan tanda penyakit

Pielonefritis adalah peradangan kronis pada ginjal yang mempengaruhi pelvis ginjal, kelopak dan parenkim organ. Karakteristik gejala patologi ini meliputi:

  • nyeri pinggang;
  • kelemahan;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • sakit saat buang air kecil
  • haus;
  • mulas terus-menerus;
  • nafsu makan menurun;
  • pucat kulit.

Gejala penyakit juga bergantung pada bentuk perjalanannya. Misalnya, radang ginjal akut (proses inflamasi yang berlangsung kurang dari enam bulan) disertai dengan suhu hingga 40 derajat, saat muntah, sakit kepala dan nyeri sendi, terjadi menggigil. Dalam bentuk kronis pielonefritis (bila peradangan berlangsung lebih dari enam bulan), tekanan darah tinggi diamati, gejalanya bisa hilang dan muncul kembali, mis. memiliki arus bergelombang. Pada anak-anak, nyeri di perut sering ditambahkan ke tanda-tanda di atas..

Pemeriksaan laboratorium untuk pielonefritis

Studi komprehensif yang mencakup semua penanda laboratorium yang diperlukan untuk diagnosis pielonefritis akut, termasuk kultur urin dengan penentuan sensitivitas antibiotik dan penilaian fungsi ginjal..

Analisis untuk pielonefritis akut.

Sinonim bahasa Inggris

Pekerjaan Pielonefritis, Diagnostik Laboratorium Pielonefritis Akut.

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Darah vena, urine tunggal, urine tengah pagi.

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  • Singkirkan alkohol dari makanan dalam waktu 24 jam sebelum penelitian.
  • Jangan makan selama 12 jam sebelum penelitian, Anda bisa minum air bersih non-karbonasi.
  • Hindari (berkonsultasi dengan dokter) minum diuretik dalam waktu 48 jam sebelum pengambilan urin.
  • Kecualikan sepenuhnya (dalam persetujuan dengan dokter) minum obat dalam waktu 24 jam sebelum penelitian.
  • Bagi wanita, pengambilan urine dianjurkan dilakukan sebelum menstruasi atau 2-3 hari setelah habis.
  • Hilangkan stres fisik dan emosional dalam 30 menit sebelum penelitian.
  • Jangan merokok dalam waktu 30 menit sebelum pemeriksaan.

Informasi umum tentang penelitian

Pielonefritis akut adalah penyakit infeksi dan inflamasi pada sistem saluran kemih bagian atas yang mempengaruhi parenkim ginjal dan pelvis ginjal. Penyakit ini sangat umum dan sangat umum pada wanita (wanita mendapatkan pielonefritis 5 kali lebih sering daripada pria). Dalam 90% kasus, agen penyebab pielonefritis adalah basil gram negatif Escherichia coli. Dengan diagnosis tepat waktu dan perjalanan pielonefritis yang tidak rumit, prognosis penyakit ini baik. Di sisi lain, pielonefritis dapat berkembang menjadi abses ginjal dan sepsis dengan keterlambatan diagnosis dan pengobatan..

Pielonefritis akut memiliki gambaran klinis yang spesifik (timbulnya penyakit secara tiba-tiba, demam, disuria, nyeri pada sudut tulang-tulang belakang, mual dan muntah), yang membantu dalam diagnosis penyakit. Namun, tanda klinis ini mungkin ringan, yang lebih sering terjadi pada pasien yang lebih tua dan wanita hamil. Sebagai contoh, dalam salah satu penelitian menunjukkan bahwa sekitar 30% pasien lanjut usia dengan pielonefritis akut tidak mengalami demam, dan pada 20% kelompok ini, masalah utamanya adalah gejala sistem pencernaan dan pernapasan, bukan sistem saluran kemih. Tanda-tanda pielonefritis juga dapat dideteksi pada sepertiga wanita dengan gejala sistitis (dalam hal ini, mereka berbicara tentang perjalanan subklinis pielonefritis). Dengan demikian, gambaran klinis tidak cukup untuk mendiagnosis pielonefritis akut dan diperlukan studi konfirmasi. Pemeriksaan laboratorium untuk pielonefritis meliputi:

1. Tes dasar

  • Urinalisis dengan mikroskop sedimen. Analisis meliputi penilaian makroskopik urin (warna, bau, transparansi), sifat fisikokimianya (kepadatan relatif, pH, keberadaan protein, glukosa) dan pemeriksaan mikroskopis (adanya leukosit, epitel, eritrosit, kristal garam). Pyuria (lebih dari 5-10 leukosit dalam bidang pandang) diamati pada hampir semua pasien dengan pielonefritis akut. Meskipun gips leukosit dapat ditemukan pada kondisi lain, gips ini sangat spesifik untuk pielonefritis akut. Baik pielonefritis dan sistitis dapat menyebabkan hematuria.
  • Kultur urin untuk flora dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik. Seperti yang didefinisikan oleh Infectious Diseases Society of America (IDSA), diagnosis pielonefritis akut dikonfirmasi dengan mendapatkan lebih dari 10.000 unit pembentuk koloni (CFU) / mm3 dalam kultur urin dengan adanya tanda klinis penyakit yang sesuai. Koloni yang lebih sedikit (dari 1000 hingga 10.000) juga harus memberi tahu dokter jika pielonefritis dicurigai terjadi pada pria dan wanita hamil. Kultur urin positif pada 90% pasien dengan pielonefritis. Meskipun sebagian besar kasus penyakit ini disebabkan oleh infeksi E. coli, patogen lain yang mungkin adalah Staphylococcus saprophyticus, Proteus, Klebsiella, Enterococci, Pseudomonas, yeasts, dan flora campuran. Penderita diabetes mellitus lebih cenderung memiliki Klebsiella, Enterobacter, Clostridium dan Candida.

2. Tes tambahan:

  • Tes darah klinis, hitung leukosit dan LED. Leukositosis dan peningkatan ESR mungkin secara tidak langsung menunjukkan tingkat keparahan prosesnya. Pada orang dengan imunosupresi (termasuk pasien lanjut usia), leukositosis yang diucapkan mungkin tidak ada, dan pada penyakit berat (septik), leukopenia dapat diamati..
  • Kreatinin serum (dengan penentuan GFR). Kreatinin adalah penanda tradisional untuk penilaian fungsi ginjal dengan nilai diagnostik yang terbatas saat ini. Lebih baik menghitung laju filtrasi glomerulus (GFR) berdasarkan konsentrasi kreatinin serum dan parameter tambahan seperti jenis kelamin dan usia. Penurunan GFR menunjukkan gangguan fungsi ginjal, yang biasanya menyertai perjalanan pielonefritis yang parah atau diamati dengan beberapa kambuh penyakit..

Dalam kebanyakan kasus, untuk diagnosis pielonefritis akut, data studi laboratorium terperinci ini sudah cukup. Tes instrumental (ultrasound, MRI) hanya diindikasikan dengan perjalanan penyakit yang rumit. Tes ini direkomendasikan untuk diulang untuk memantau pengobatan penyakit. Pengendalian kultur urin untuk flora dilakukan 1-2 minggu setelah akhir terapi antibiotik. Analisis berulang direkomendasikan untuk dilakukan dengan menggunakan sistem pengujian yang sama, yaitu di laboratorium yang sama.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis pielonefritis akut.

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Di hadapan tanda-tanda pielonefritis akut: onset penyakit akut, demam, menggigil, disuria, nyeri pada sudut kostovertebralis, mual dan muntah.

Apa arti hasil?

Untuk setiap indikator yang termasuk dalam kompleks:

Perubahan khas dalam analisis pada pielonefritis akut:

Tanda-tanda pielonefritis dalam hasil tes darah

Dalam struktur penyakit ginjal inflamasi, pielonefritis tidak menempati posisi terdepan, tetapi masih dianggap sebagai patologi yang agak berbahaya. Dalam kebanyakan kasus, ini tidak menunjukkan gejala, dan tanda-tanda ringan serta eksaserbasi yang lambat tidak selalu mendorong pasien untuk pergi ke klinik. Namun demikian, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan, karena ini akan memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengidentifikasi proses patologis, memulai perawatan tepat waktu, dan juga mengecualikan adanya penyakit lain dengan gejala serupa. Tes darah untuk pielonefritis dianggap sebagai studi klinis yang tidak tergantikan dan sangat informatif yang akan mengkonfirmasi atau menyangkal adanya penyakit.

Jenis tes laboratorium untuk pielonefritis

Dengan adanya gejala khas, diagnosis tidak diragukan lagi, terutama jika dipastikan dengan tes laboratorium. Demam, nyeri, buang air kecil meningkat, tonus otot meningkat, darah dalam urin dengan pielonefritis, gejala keracunan secara langsung menunjukkan perkembangan proses inflamasi pada tubulus ginjal.

Dokter mengidentifikasi sejumlah manipulasi terpenting untuk memastikan atau menyangkal penyakit pada organ sistem kemih.

  1. Uji dengan metode Nechiporenko dan Zimnitsky;
  2. Kultur bakteriologis urin.
  3. Analisis umum darah dan urin.
  4. Tes darah biokimia.

Semuanya memiliki nilai yang sama untuk diagnosis awal. Perubahan indikator utama dapat memberi tahu tentang prevalensi proses inflamasi, serta jenis patogen penyakit apa yang dipicu. Untuk pemeriksaan yang lebih mendetail dan mendetail, seorang spesialis mungkin akan meresepkan sejumlah tes tambahan.

Tes darah dan spesifikasinya

Peran utama dalam diagnosis dimainkan oleh analisis umum urin dan darah pada pielonefritis. Studi yang cermat tentang yang terakhir memungkinkan Anda mengidentifikasi tanda-tanda peradangan dan adanya proses patologis lainnya. Pasien didorong untuk mengumpulkan urin sendiri, tetapi pengambilan sampel darah dilakukan di laboratorium atau ruang perawatan dalam kondisi yang sangat steril.

Metode paling sederhana adalah mendapatkan bahan jadi dari kapiler yang terletak di ujung jari dekat permukaan. Untuk memilih jumlah cairan anatomi yang diperlukan, asisten laboratorium menggunakan scarifier. Pilihan lainnya adalah mendapatkan sampel darah dari vena. Jarum digunakan untuk menusuk pembuluh darah di tikungan sendi siku atau punggung tangan, dan volume yang dibutuhkan diambil dengan semprit. Mengambil bahan di tempat-tempat ini dianggap paling nyaman, karena pembuluh darah vena terletak dekat dengan permukaan kulit.

Dengan adanya tanda-tanda tertentu, diagnosis menjadi jelas, oleh karena itu tidak diperlukan pemeriksaan sejumlah penanda darah.

Itu dianggap cukup untuk menilai parameter utamanya, perubahan yang merupakan karakteristik pielonefritis. Itu:

  • hemoglobin;
  • kreatinin;
  • urea;
  • protein;
  • leukosit;
  • elektrolit;
  • ESR - laju sedimentasi eritrosit.

Beberapa dari indikator tersebut terdeteksi di KBK, sisanya dalam penelitian biokimia. Untuk mendapatkan hasil yang jelas dan dapat diandalkan, Anda harus mengikuti aturan yang ditetapkan.

Jenis analisis, fitur, dan tujuan pelaksanaan

Pilihan utama untuk mendiagnosis penyakit ini adalah dan tetap menggunakan metode mempelajari karakteristik urin, tetapi dalam beberapa kasus data yang diperoleh sebagai hasil dari penerapannya tidak mencukupi. Kemudian, selama pemeriksaan, beberapa tes darah digunakan untuk pielonefritis, yang indikatornya memungkinkan untuk menyusun gambaran keseluruhan patologi.

Analisis darah umum

Metode ini memimpin, karena ini menunjukkan perubahan apa yang dialami elemen darah selama perkembangan penyakit tertentu. Studi ini berfokus pada laju sedimentasi eritrosit (LED), jumlah trombosit dan leukosit, dan hematokrit. Adanya proses inflamasi dibuktikan dengan leukosituria (peningkatan kadar leukosit), jumlah eritrosit dan hemoglobin berkurang.

Adanya dugaan pielonefritis ditunjukkan oleh indikator yang jelas dari proses inflamasi:

  • peningkatan laju sedimentasi eritrosit - ESR;
  • penurunan jumlah hemoglobin;
  • penurunan jumlah sel darah merah;
  • peningkatan jumlah leukosit;
  • identifikasi bentuk muda neutrofil.

Untuk analisis umum, asisten laboratorium mengambil darah dari kapiler, menusuk kulit jari kanan dengan scarifier.

Biokimia

Analisis biokimia dianggap paling diminati, karena memungkinkan Anda menilai keadaan organ dalam, mengontrol laju proses metabolisme, dan mengidentifikasi kekurangan elemen jejak. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk menentukan peningkatan jumlah produk metabolisme nitrogen dan urea, yang, dengan kerusakan ginjal, perlahan-lahan dikeluarkan dari tubuh. Pagar itu terbuat dari urat di siku lengan kiri pada pagi hari saat perut kosong.

Spesialis dapat mempelajari tentang kerusakan pada kemampuan penyaringan ginjal dengan karakteristik analisis biokimia terperinci dari cairan anatomi.

  1. Meningkatkan konsentrasi asam sialic.
  2. Penurunan protein serum total.
  3. Perkembangan azotemia - peningkatan konsentrasi plasma darah zat yang dilepaskan sebagai hasil metabolisme nitrogen.
  4. Anomali konsentrasi elektrolit, khususnya, perubahan rasio ion kalsium, natrium dan kalium, dan peningkatan jumlah yang terakhir menunjukkan perkembangan proses patologis.

Pemeriksaan serologis

Analisis serologis adalah salah satu jenis diagnostik modern. Untuk merinci agen penyebab proses infeksi untuk antibodi dan antigen, penelitian ini dianggap sangat indikatif. Tujuan dari analisis adalah: pertama, identifikasi langsung dari gen-gen bakteri penyebab penyakit. Kedua, konfirmasi tidak langsung dari keberadaan dan peningkatan konsentrasi antibodi dan antigen terhadap jenis agen infeksi tertentu. Itu dilakukan dengan menggunakan reaksi hemaglutinasi tidak langsung (pasif) - RNGA atau RPHA.

Berdasarkan hasil reaksinya, bentuk penyakit dapat ditentukan. Pielonefritis akut sangat mungkin dikonfirmasi jika titer tubuh antibakteri meningkat pada 60-70% pasien, pada stadium kronis tidak melebihi norma.

Dari analisis di atas, dua yang pertama ditentukan tanpa gagal, yang ketiga adalah opsional, karena bersifat klarifikasi.

Indikator decoding

Jika Anda hanya perlu memastikan diagnosisnya, maka tidak perlu memeriksa daftar penanda yang diperpanjang di laboratorium. Cukup hanya mempelajari parameter sinyal yang memungkinkan untuk mengidentifikasi pielonefritis. Ada tabel tertentu di mana semua jenisnya, norma dan nilainya ditunjukkan. Seorang spesialis dengan pendidikan kedokteran dapat menguraikan hasil tes, pasien hanya dapat melihat kelebihan indikator.

Leukosit

Nilai jumlah leukosit adalah yang terdepan dalam menentukan proses inflamasi. Dalam keadaan sehat, tingkat komponen cairan anatomi ini pada anak adalah dari 7 hingga 11 * 109 liter, pada pasien dewasa - dari 5 hingga 9 * 109 liter. Dalam kasus pielonefritis, jumlah sel darah putih melebihi batas atas nilai. Jumlah bentuk muda biasanya 2-5%, jika ada penyakit - lebih dari 6%.

Hemoglobin

Tugas komponen ini adalah membawa oksigen dari paru-paru ke jaringan. Dengan perkembangan proses peradangan akut, kandungannya dalam darah menurun, dengan tahap kronis berkurang sedikit, atau umumnya tetap dalam batas-batas tingkat yang lebih rendah. Biasanya, konsentrasi di bagian yang lebih lemah adalah 120, dan pada pria - 140 g / l. Dengan gangguan ginjal, itu berubah tergantung pada bentuknya, dan dicatat pada tingkat 85 dan 150 - pada wanita, dan 95 dan 135 - pada jenis kelamin yang lebih kuat..

Kreatinin dan urea

Peran terpenting ginjal adalah menyaring darah, membersihkannya dari produk metabolisme. Ketika protein dipecah, senyawa nitrogen dilepaskan, yang, selama fungsi normal alat ekskretoris, dengan cepat dikeluarkan dari tubuh. Dengan adanya zat metabolisme nitrogen dan jumlahnya, kemampuan ginjal untuk menangani tugasnya dinilai. Dengan tidak adanya penyakit, tingkat kreatinin berfluktuasi pada kisaran 42-47 mikromol per liter pada jenis kelamin yang lebih adil, dan 62-104 pada pria. Dalam kasus perkembangan proses patologis, indikator yang ditentukan melebihi nilai, masing-masing:

  • untuk wanita - 97 mikromol;
  • dalam seks yang lebih kuat - 124 μmol.

Sedangkan untuk urea, dengan tidak adanya peradangan, nilai normalnya tidak melebihi 2,5-8,3 mmol / l. Kandungan amonia dalam darah biasanya 11-32 μmol / l, dan kreatin 102-408 μmol / l.

Protein plasma

Dengan pielonefritis, albuminuria berkembang - penurunan jumlah protein total (massa semua molekul suatu zat) dalam plasma darah. Jika gangguan fungsional terjadi pada tahap kronis, maka indikator tetap berada di batas bawah norma, dengan perkembangan proses yang akut, penurunan tajam protein diamati.

Fenomena berikut dianggap sebagai karakteristik penyakit:

  • peningkatan tingkat gamma globulin (biasanya 12-22%);
  • peningkatan jumlah alfa-2-globulin (dengan tidak adanya patologi, 7-13%);
  • penurunan kadar albumin;
  • peningkatan jumlah fibrinogen;
  • munculnya protein C-reaktif, yang menunjukkan perkembangan fase akut, karena selama transisi ke tahap kronis menghilang hingga kambuh berikutnya.

Semua indikator yang terdaftar menyertai proses inflamasi dan secara otomatis dihitung dengan peralatan laboratorium khusus. Nilai parameter spesifik dianalisis oleh ahli nefrologi secara individual.

Elektrolit

Elektrolit memainkan peran penting dalam kehidupan manusia. Bahkan penyimpangan kecil dari norma dapat menyebabkan perkembangan patologi kardiovaskular, memengaruhi kerja miokardium, otak, dan sumsum tulang belakang, dan mengganggu konduksi impuls saraf. Mempertahankan rasio optimal ion dari berbagai zat, dan terutama natrium dan kalium, dalam tubuh adalah tugas organ penyaringan..

Indikator terpenting adalah nilai konsentrasi elemen-elemen ini. Tubuh orang dewasa mengandung sekitar 100 g natrium. Hingga 90% zat ini ditemukan di lingkungan antar sel. Sekitar 70% dari jumlah total terlibat dalam pertukaran ion aktif.

Kandungan kalium

Dalam tubuh manusia dewasa, jumlah total kalium sekitar 150 g. Bagiannya yang luar biasa (hampir 98%) terkandung di dalam sel, dan hanya 2% yang ada di ruang antar sel, termasuk plasma darah. Karena tugas ginjal adalah membuang kelebihan zat ini dari tubuh, nilai analisis yang terlampaui menunjukkan penurunan fungsinya..

Mempersiapkan tes darah

Untuk mendapatkan hasil yang andal setelah melakukan tes darah, Anda harus mempersiapkan prosedur dengan benar dan mengikuti sejumlah aturan.

  1. Cairan anatomi harus diminum di pagi hari. Dalam kasus luar biasa, pagar dilakukan segera setelah pasien tiba di rumah sakit.
  2. Untuk keandalan indikator, pengambilan sampel jari harus dilakukan saat perut kosong, dan puasa sebelum prosedur harus berlangsung setidaknya 10-12 jam. Diizinkan konsumsi air bersih tanpa gas dalam jumlah sedang.
  3. Sebelum mendonorkan darah, tidak disarankan untuk membebani tubuh dengan berbagai latihan fisik, Anda juga harus menahan diri dari pengaruh stres..
  4. Mengonsumsi alkohol sebelum prosedur dianggap tidak dapat diterima. Secara umum, istirahat ini harus setidaknya 2-3 hari..
  5. Sebelum mendonorkan darah, Anda tidak perlu meremas sendi jari atau siku Anda, karena ini akan memicu peningkatan jumlah leukosit, yang akan berdampak negatif pada hasil tes..

Pengambilan cairan anatomis dari pembuluh vena juga dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong. Manipulasi persiapan serupa untuk analisis jari.

Kesimpulan

Untuk memahami skala dan tingkat keparahan penyakit ginjal, Anda harus mempelajari beberapa fakta dan angka yang menarik..

  1. Setiap tahun di dunia, sekitar 1% penduduk dunia jatuh sakit, yaitu 70-80 juta orang.
  2. Wanita usia subur menderita pielonefritis 6 kali lebih sering dibandingkan rekan pria mereka.
  3. Penyakit ini didiagnosis pada 2-12% wanita hamil, dan frekuensi di antara kategori ini telah meningkat lima kali lipat.
  4. Sekitar setengah dari semua pasien di rumah sakit urologi menderita radang lambat pada alat panggul-kelopak.
  5. 50-80% pasien meninggal karena sepsis yang dipicu oleh pielonefritis setiap tahun.

Pada pemeriksaan postmortem, pielonefritis ditemukan pada setiap orang kesepuluh yang meninggal karena alasan yang tidak ditentukan, dan selama hidupnya dia bahkan tidak dicurigai. Dalam hal inilah diagnosis penyakit menjadi sangat penting..

Tes urin dan darah untuk pielonefritis

Foto dari situs yousense.info

Menurut statistik, pielonefritis adalah salah satu penyakit paling umum pada sistem saluran kemih. Sekitar 12% dari populasi setidaknya sekali dalam hidup mereka menghadapi penyakit ini. Oleh karena itu, kami akan mempertimbangkan tes apa yang harus dilalui, bagaimana persiapannya dan apa yang ditunjukkan angka dalam hasil mereka..

Tes apa yang harus dilalui?

Pielonefritis ditentukan oleh tes urine dan darah sehubungan dengan adanya gejala yang sesuai. Tanda utama penyakit ini adalah nyeri pada salah satu atau kedua sisi di daerah ginjal, suhu tubuh meningkat, disertai rasa menggigil. Urin menjadi keruh. Terkadang dengan pielonefritis, darah muncul di urin, nanah. Tes laboratorium memungkinkan penentuan diagnosis yang benar:

  • Analisis urin umum.
  • Penelitian menurut Zimnitsky, Nicheporenko.
  • Inokulasi bakteri pada urin dan identifikasi kepekaan patogen terhadap obat-obatan.
  • Tes darah klinis.

Jika perlu, dengan pielonefritis, pemeriksaan instrumental pasien dilakukan. Dengan bantuan sinar-X ekstensif, ultrasound, CT ginjal, diagnosis, tingkat keparahan patologi, keterlibatan organ lain dari sistem kemih.

Latihan

Sebelum melakukan tes urine, disarankan untuk mengeluarkan produk makanan diet yang dapat memengaruhi warna biomaterial, serta makanan yang digoreng dan pedas. Sangat tidak diinginkan untuk minum obat apa pun, terutama diuretik. Selama periode menstruasi, wanita tidak melakukan tes untuk pielonefritis. Anda harus memperingatkan dokter tentang hal ini dan memilih hari lain untuk pemeriksaan. Dalam kasus lain, perlu mematuhi aturan kebersihan pribadi dan mengumpulkan urin segera setelah prosedur kebersihan.

Persiapan pengiriman tes darah untuk pielonefritis adalah bahwa sehari sebelum manipulasi dianjurkan untuk mengecualikan aktivitas fisik, kecemasan, alkohol dan makanan berlemak. Pengobatan hanya diperbolehkan jika tidak dapat dibatalkan. Sebelum melakukan analisis, penting untuk mengamati rezim minum (minimal 2 liter air bersih) selama 3 hari.

Perlu dipertimbangkan bahwa darah untuk penelitian disumbangkan di pagi hari dengan perut kosong. Pedoman ini sama untuk pasien dari semua kelompok umur. Tes untuk pielonefritis pada anak-anak juga dilakukan saat perut kosong dari jam 8 sampai jam 10 pagi.

Analisis

Jika Anda mencurigai adanya pielonefritis, analisis umum urine dan darah diambil di beberapa tempat di laboratorium di klinik, rumah sakit, pusat swasta setempat. Semua lembaga ini memiliki persyaratan yang sama untuk penerimaan dan pengumpulan biomaterial:

  • Darah diambil dari vena.
  • Untuk analisis umum urin, dikumpulkan di pagi hari dalam volume 80-100 ml.
  • Untuk sampel menurut Nechiporenko, diambil bagian tengah urin, yang menunjukkan waktu pengumpulan.
  • Untuk mengidentifikasi patogen, digunakan laboratorium, tabung steril, dan bahan dikumpulkan jika buang air kecil sebelumnya kurang dari 3 jam sebelumnya..


Laboratorium dengan cermat memeriksa biomaterial dan menunjukkan dalam hasil daftar dan volume setiap zat dalam komposisi. Informasi ini memungkinkan dokter untuk menyimpulkan tentang tingkat keparahan patologi, fungsi ginjal..

Menguraikan hasil

Dengan pielonefritis, indikator urin memiliki penyimpangan berikut dari nilai normal:

  • Kehadiran silinder diamati, yang, dalam patologi parah, memiliki struktur granular.
  • Leukosit dalam urin dengan pielonefritis meningkat (lebih dari 15 bidang pandang).
  • Nilai pH yang diturunkan, yang menunjukkan peningkatan keasaman biomaterial.
  • Protein dalam urin dengan pielonefritis hadir dalam jumlah yang tidak signifikan (sekitar 2%).
  • Perbaiki sel epitel.
  • Kekeruhan muncul.
  • Warna urin dengan pielonefritis lebih pucat dari biasanya, tetapi dengan keluarnya nanah yang signifikan, warnanya menjadi gelap.
  • Indikator kepadatan berkurang.

Dalam perjalanan penyakit kronis, hasil penelitian mungkin tetap dalam kisaran normal. Dalam kasus ini, gunakan metode diagnostik tambahan..

Jika dicurigai pielonefritis, nilai tes darah memiliki penyimpangan berikut:

  • Leukosit - lebih dari 11 pada anak-anak dan 9 pada orang dewasa.
  • Hemoglobin - di bawah 120 pada wanita dan 140 pada pria.
  • Kreatinin - di atas 97 μmol / L pada wanita dan 124 μmol / L pada pria.
  • Amonia - lebih dari 15-32 μmol / l.
  • Urea - lebih dari 2,5-8,3 mmol / l.
  • Protein plasma berkurang.

Hanya dokter yang dapat mendiagnosis pielonefritis berdasarkan hasil tes. Pasien itu sendiri, setelah memperhatikan penyimpangan dari norma, tidak boleh terburu-buru mengambil kesimpulan. Analisis penguraian adalah proses kompleks yang perlu dipercaya oleh seorang spesialis.

Penulis: Tatiana Grosova, dokter,
khusus untuk Nefrologiya.pro

Video yang berguna tentang diagnostik dan analisis untuk pielonefritis

Daftar sumber:

  • Urologi dan nefrologi darurat: Lyulko A.V. - 1996.
  • Urologi: Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Perubahan apa yang diamati dalam tes urin untuk pielonefritis?

Metode diagnostik


Mengapa Anda perlu menjalani tes pielonefritis? Alasannya sederhana: karena fungsi utama ginjal adalah membuang kelebihan cairan dan produk pembusukan dari tubuh, secara alami proses inflamasi juga memengaruhi karakteristik urin. Ini berlaku untuk kepadatan, warna, transparansi, bau, dan, tentu saja, sifat mikrobiologisnya. Selain itu, jumlah cairan yang dikeluarkan juga diperhitungkan, karena ini merupakan indikator penting dari fungsi ginjal..

Tes apa yang diresepkan untuk pielonefritis:

  • OAM (urinalisis umum);
  • menurut Nechiporenko;
  • menurut Zimnitsky;
  • oleh Gram.

Keuntungan dari studi ini adalah kandungan informasinya yang tinggi bahkan pada tahap awal pielonefritis, kerangka waktu singkat untuk mendapatkan hasil (biasanya hari berikutnya), kemungkinan diagnosis tidak langsung dari kerja beberapa organ lain. Selain itu, studi tersebut tidak mahal, yang juga penting..

Perubahan apa yang terjadi dengan pielonefritis dan bagaimana menghitungnya dari analisis

Dengan pielonefritis, banyak perubahan terjadi dalam tubuh manusia. Peradangan paling sering disertai demam, sakit punggung, mual, dan muntah. Selain gejala utama, pielonefritis dimanifestasikan oleh perubahan urin dan darah.

Peningkatan jumlah beberapa indikator muncul di urin, serta adanya zat yang biasanya tidak ada. Dengan hasil tes darah, hampir sama terjadi, beberapa komponen meningkat, beberapa menurun. Dengan membandingkan hasil tes dan gejala umum pielonefritis dapat dihitung.

Jika Anda menduga bahwa penyakit ginjal atau saluran kemih berkembang, tes tertentu akan dilakukan. Dengan pielonefritis, pasien perlu buang air kecil untuk penelitian. Jika perlu, dokter juga meresepkan tes menurut Nechiporenko dan Zimnitsky.

Analisis urin umum

Ini dilakukan tidak hanya untuk radang ginjal, tetapi juga sebagai bagian dari pemeriksaan penyakit apa pun, serta selama pemeriksaan pencegahan orang dewasa dan anak-anak..

Tes urin umum untuk pielonefritis memungkinkan Anda menentukan hal-hal berikut:

  • jumlah eritrosit (jika lebih tinggi dari biasanya menunjukkan penyakit ginjal);
  • bilirubin (keberadaannya menunjukkan pelanggaran hati);
  • urobilinogen (terkait dengan perubahan fungsi hati);
  • urea (peningkatan level mengindikasikan penyakit);
  • keton (ditentukan pada diabetes mellitus);
  • protein (keberadaannya merupakan gejala infeksi ginjal);
  • glukosa (terdeteksi dalam urin pada diabetes mellitus, tirotoksikosis, pheochromacytoma);
  • leukosit (peningkatan jumlahnya adalah tanda jelas peradangan pada sistem genitourinari);
  • bakteri, jamur, parasit (biasanya tidak seharusnya).

Indikator analisis urin untuk pielonefritis juga parameter fisik: kepadatan, warna, transparansi, bau. Biasanya, kepadatan urin pada wanita dan pria adalah 1.012–1.22 g / l. Jika indikatornya meningkat, ini adalah tanda pielonefritis. Penurunan kepadatannya menunjukkan gagal ginjal..

Dengan pielonefritis, urin berubah warna jika mengandung eritrosit (cairan menjadi kemerahan). Gelapnya menunjukkan dehidrasi, warna terlalu terang - tentang poliuria. Warna dari "meat slops" menunjukkan glomerulonefritis, yang dapat berkembang secara paralel atau sebagai komplikasi pielonefritis. Warna susu adalah gejala limfostasis di ginjal. Namun, banyak obat juga mempengaruhi warna urin: aspirin, beberapa obat antiparasit, diuretik.

Lebih dari sekedar perubahan warna, baunya berbicara tentang pielonefritis - baunya menjadi tidak menyenangkan, dan muncul bahkan sebelum gejala lain muncul. Ini karena multiplikasi bakteri patogen dan aktivitas vitalnya - proses pembusukan selalu disertai dengan bau yang tidak sedap.

Karakteristik umum

Urine adalah cerminan andal dari semua proses yang terjadi di dalam tubuh, termasuk peradangan di ginjal. Penelitiannya adalah komponen utama diagnosa bentuk akut dan kronis dari pielonefritis. Kesederhanaan dan kandungan informasi adalah keuntungan utama dari analisis dalam situasi ini..

Proses inflamasi di ginjal secara signifikan mengubah sifat urin

Untuk mendapatkan urin, tidak perlu menembus kulit, seperti saat mengambil darah dari pembuluh darah. Keadaan ini sangat nyaman, karena pasien dapat secara mandiri mengumpulkan bahan untuk penelitian dan mengirimkannya ke laboratorium. Seorang anak, bahkan bayi yang baru lahir, akan mentolerir prosedur ini dengan sempurna..

Persiapan untuk mempelajari urin dengan pielonefritis tidak memerlukan manipulasi yang rumit. Untuk mendapatkan indikator yang benar, cukup dengan memperhatikan aturan berikut:

  • pada malam penelitian, singkirkan produk pewarna dari makanan (bit, wortel, minuman dengan pewarna buatan);
  • jangan gunakan obat yang menodai urin: sulfonamides (Biseptol), nitrofurantoins (Furadonin, Furazolidone);

Wadah untuk mengumpulkan urin untuk analisis dapat dibeli di apotek

Jika pasien karena alasan tertentu tidak dapat mengumpulkan bahan untuk penelitian secara mandiri karena usia atau kondisi kesehatan, tenaga medis dapat melakukannya dengan menggunakan tabung silikon tipis (kateter) yang dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra (uretra). Seringkali, teknik ini digunakan jika diperlukan untuk melakukan kultur untuk kemandulan dan sensitivitas antibiotik..

Kateter urin digunakan untuk mengambil urin untuk dianalisis

Seorang ahli diagnosa laboratorium yang telah menerima urin yang dikumpulkan untuk penelitian menentukan sejumlah indikator yang sangat berharga untuk diagnosis bentuk pielonefritis akut dan kronis.

Pertama-tama, warna urin dinilai. Peradangan yang berkembang di jaringan cangkir dan panggul ginjal berdampak signifikan pada parameter ini. Jika urin normal berwarna kuning kekuningan karena kandungan pewarna urochrome, maka dengan penyakit yang disebabkan oleh mikroba, ia memperoleh warna kuning yang kaya. Kejernihan urin dengan pielonefritis berkurang secara signifikan karena kandungan bakteri, leukosit, dan garam yang tinggi.

Warna urine penderita pielonefritis berbeda dari biasanya

Berat jenis urin merupakan parameter yang sangat penting. Ini didigitalisasi dalam analisis. Dalam kondisi normal, itu tidak jauh berbeda dari kesatuan - kepadatan air murni. Pada porsi pagi, berat jenis biasanya berkisar antara 1020 hingga 1030 unit. Dengan pielonefritis, angka ini bisa mencapai 1.040 atau lebih karena tingginya kandungan bakteri, leukosit dan garam..

Berat jenis urin dengan pielonefritis meningkat secara signifikan

Keasaman urin merupakan properti penting. Ini ditentukan cukup sederhana - dengan mengubah warna strip uji khusus. Biasanya, reaksi urin bersifat asam lemah, yang dicerminkan oleh nilai pH dari empat hingga tujuh. Dengan pielonefritis, itu bisa sedikit basa atau basa. Pada saat yang sama, indeks hidrogen melebihi tujuh unit..

Keasaman urin ditentukan dengan strip tes

Protein adalah komponen penting lain dari urinalisis. Dalam kondisi normal, jumlahnya sangat kecil sehingga tidak dapat ditentukan dengan metode apapun. Namun kandungan protein yang diperbolehkan dalam urin tidak lebih dari 0,33 gram per liter. Dengan pielonefritis, kandungan protein meningkat, tetapi jumlahnya tidak mencapai nilai yang sangat besar.

Menentukan jumlah leukosit dalam urin adalah salah satu tahapan utama analisis. Untuk tujuan ini, urin diperiksa di bawah mikroskop. Dalam kondisi normal, tidak ada sel darah putih sama sekali dalam urin, atau jumlahnya kecil - sekitar 1–2 dalam satu bidang pandang. Dengan pielonefritis, ada banyak leukosit dalam urin. Dengan mikroskop, mereka dapat menempati semua bidang pandang dan bahkan tidak menyerah pada hitungan satuan.

Jumlah leukosit dalam urin dengan pielonefritis meningkat

Saat memeriksa urin di bawah mikroskop di antara sel-sel darah putih, seorang spesialis dapat mencatat adanya eritrosit merah. Mereka, seperti leukosit, adalah komponen darah. Dengan pielonefritis, mereka bisa muncul saat ada batu ginjal yang menggores lapisan saluran kemih. Radang pada cangkir dan panggul itu sendiri bukanlah penyebab munculnya darah dalam urin..

Sel darah merah dalam urin - tanda karakteristik batu ginjal

Kehadiran silinder dalam urin merupakan indikator penting lainnya. Biasanya, dengan mikroskop, jenisnya dapat ditentukan dengan andal. Dengan pielonefritis, para ahli mencatat adanya silinder dalam urin, yang terdiri dari leukosit dan bakteri. Yang terakhir juga terlihat jelas di bawah mikroskop, dan dokter secara kasar dapat menunjukkan jumlahnya.

Dengan pielonefritis, para ahli mencatat adanya silinder yang terdiri dari leukosit dan bakteri dalam urin

Sedimen urin pada pielonefritis mengandung garam - zat yang menyerupai kristal dalam berbagai bentuk di bawah mikroskop. Mereka adalah produk metabolisme - protein, lemak, bilirubin. Yang terakhir terbentuk di hati dari sel darah merah yang hancur dan sebagian masuk ke urin. Dengan peradangan, terutama dengan latar belakang batu di saluran kemih, jumlah garam meningkat secara signifikan.

Dengan pielonefritis, jumlah garam dalam urin meningkat secara signifikan

IndeksNormaProses inflamasi di ginjal
Jumlah leukosit totalTidak lebih dari 1-2 leukosit di bidang pandangLebih dari 2 leukosit di bidang pandang
Berat jenis1012-1025 unitLebih dari 1025 unit
TransparansiTransparanBerlumpur
BakteriTidak hadirMenyajikan
SilinderTidak hadirMenyajikan
ReaksiSedikit asamAlkali lemah atau basa
ProteinTidak lebih dari 0,33 g / lLebih dari 0,33 g / l
EritrositTidak lebih dari 1 per bidang tampilanLebih dari 1 terlihat
  • Dengan oklusi total (penyumbatan keluaran urin dari area yang terkena), parameter laboratorium tidak sesuai dengan kondisi klinis.
  • Studi ini dilakukan sebagai diagnosis skrining (identifikasi tanda-tanda penyakit di antara sejumlah besar populasi, bahkan tanpa adanya gambaran rinci penyakit), serta untuk memantau efektivitas tindakan terapeutik..
  • Beberapa jenis analisis digunakan: analisis urin umum (paling sering), pemeriksaan bakteriologis, analisis "Nechiporenko, Zimnitsky, Kakovsky - sampel Addis", sampel tiga gelas, tes protein urin harian.
  • Urinalisis adalah metode yang sensitif, tetapi tidak spesifik, untuk mendiagnosis pielonefritis. Perubahan patologis dapat terjadi dengan infeksi pada organ hilir dari sistem yang sama (kandung kemih, uretra) atau alat kelamin. Untuk memperjelas diagnosis, metode diagnostik tambahan harus dilakukan.
  • Juga, lebih sering tidak mungkin untuk secara tegas menilai jenis pielonefritis. Misalnya, untuk menetapkan sifat primer atau sekunder penyakit.
  • Interpretasi hasil dan kebutuhan perawatan atau pemeriksaan lebih lanjut harus dilakukan oleh spesialis di bidang ini..
  1. Porsi urin pagi dikumpulkan setelah puasa 10 jam (Anda bisa minum air).
  2. Disewakan dalam wadah kecil steril (bersih) yang disiapkan khusus.
  3. Toilet kulit organ genital luar sudah dilakukan sebelumnya.
  4. Bagian pertama dari 10 ml bahan yang diperoleh adalah bilas dari uretra, lalu urine dari kandung kemih.

Semua bagian materi penting, tetapi perkiraan porsi total cukup untuk penyaringan. Nilai besar dalam memperjelas diagnosis adalah porsi rata-rata urin saat buang air kecil bebas.

Dipercaya bahwa tanda laboratorium paling awal dari pielonefritis akut adalah leukosituria dan bakteriuria (sambil mempertahankan aliran keluar urin di sisi yang terkena). Karakteristik patologis lainnya (oliguria, peningkatan atau penurunan kepadatan relatif, tingkat protein) ditentukan oleh berbagai indikator: tingkat suhu, penurunan fungsi ginjal kemih.

Proteinuria pada penyakit ringan tanpa komplikasi biasanya ringan. Deteksi eritrosit dalam urin (mikro dan makrohematuria) tidak dikecualikan. Meningkat secara signifikan setelah kolik ginjal atau dengan pielonefritis papilonekrotik.

Cylindruria - adalah deteksi di bawah mikroskop di bidang pandang gips tubulus ginjal, yang terdiri dari hialin atau leukosit.

Jika Anda mencurigai adanya pielonefritis, analisis umum urine dan darah diambil di beberapa tempat di laboratorium di klinik, rumah sakit, pusat swasta setempat. Semua lembaga ini memiliki persyaratan yang sama untuk penerimaan dan pengumpulan biomaterial:

  • Darah diambil dari vena.
  • Untuk analisis umum urin, dikumpulkan di pagi hari dalam volume 80-100 ml.
  • Untuk sampel menurut Nechiporenko, diambil bagian tengah urin, yang menunjukkan waktu pengumpulan.
  • Untuk mengidentifikasi patogen, digunakan laboratorium, tabung steril, dan bahan dikumpulkan jika buang air kecil sebelumnya kurang dari 3 jam sebelumnya..

Laboratorium dengan cermat memeriksa biomaterial dan menunjukkan dalam hasil daftar dan volume setiap zat dalam komposisi. Informasi ini memungkinkan dokter untuk menyimpulkan tentang tingkat keparahan patologi, fungsi ginjal..

Analisis menurut Nechiporenko

Analisis ini menunjukkan jumlah leukosit, eritrosit, protein, gips, bakteri dan inklusi lainnya..

Pembacaan urin normal pada orang dewasa adalah sebagai berikut:

  • leukosit hingga 2000 / ml;
  • eritrosit - hingga 1000 / ml (lebih tinggi - hematuria atau darah dalam urin);
  • silinder - hingga 20 / ml.

Selain inklusi ini, pada pielonefritis akut, nanah (piuria), protein, bakteri, silinder dapat dideteksi.

Protein yang sama disebut silinder, tetapi dikompresi saat melewati tubulus ginjal. Jika analisis menunjukkan kandungannya yang tinggi, ini menunjukkan proteinuria, yang berkembang dengan glomerulonefritis atau sindrom nefrotik.

Kehadiran protein menunjukkan kerusakan, perluasan tubulus dan glomeruli ginjal, karena biasanya molekul protein besar tidak melewatinya. Tetapi protein dalam urin tidak selalu menunjukkan patologi - jumlahnya yang tidak signifikan, hingga 0,033 g / l, terdeteksi pada orang sehat, serta setelah penyakit menular, aktivitas fisik yang intens, dan penggunaan produk protein.

Bakteri terdeteksi dalam patologi infeksius apa pun pada sistem kemih. Nanah dalam urin terjadi dengan proses inflamasi yang berkembang.

Analisis menurut Zimnitsky

Dengan pielonefritis, tes juga ditentukan untuk menentukan tingkat gangguan fungsi ginjal. Untuk ini, tes Zimnitsky dilakukan - ini menunjukkan bagaimana organ mengatasi konsentrasi urin. Analisis yang sama memungkinkan Anda untuk menentukan kepadatan urin dan keluaran urin harian..

Biasanya, baik pria maupun wanita harus memiliki indikator berikut:

  • keluaran urin harian - dari 1,5 hingga 2 ribu ml;
  • rasio cairan yang diminum dan ditarik - dari 65 hingga 80%;
  • diuresis siang hari - 2/3 dari total;
  • malam - 1/3 dari total;
  • Kepadatan cairan - tidak kurang dari 1.020 (dengan radang pelvis ginjal berkurang).

Indikator lain dalam analisis urin, jika menyimpang dari norma, maka tidak banyak.

Studi Gram

Ini dilakukan untuk menentukan jenis agen penyebab penyakit. Dalam pengobatan, semua mikroorganisme patogen dibagi menjadi dua kelompok besar: gram positif dan gram negatif. Jenis bakteri ditentukan dengan pewarnaan dengan pewarna anilin. Mikroorganisme gram positif membiru, yang gram negatif tidak ternoda.

Pembelahan ini dibenarkan - karena perbedaan sifat dinding selnya, yang memengaruhi kepekaan terhadap obat. Antibiotik dipilih tergantung dari hasil pewarnaan. Bakteri gram negatif sensitif terhadap beberapa kelompok obat, dan gram positif terhadap kelompok obat lain.

Sebagai aturan, untuk pewarnaan Gram, bagian urin yang dikumpulkan untuk analisis Nechiporenko digunakan.

Persiapan untuk penelitian

Dokter akan dapat menegakkan diagnosis yang akurat jika bahan yang diperoleh dikumpulkan dengan benar. Mungkin untuk mengecualikan hasil yang salah, penting untuk mempersiapkan dengan benar untuk tes. Penting untuk mematuhi rekomendasi sederhana dari spesialis:

  1. Sebelum mengumpulkan urine, sebaiknya buang produk yang memengaruhi warna urine. Kita berbicara tentang wortel, bit, jus. Pasien sebaiknya menahan diri untuk tidak mengkonsumsi karbohidrat.
  2. Beri air seni di pagi hari.
  3. Sebelum mengumpulkan urin, Anda harus melakukan prosedur kebersihan dengan hati-hati..
  4. Anak perempuan dan perempuan disarankan untuk menolak tes selama menstruasi.
  5. Jangan mengkonsumsi diuretik sebelum pengujian.
  6. Kumpulkan urin dalam wadah kaca yang bersih, kering, dan direbus.

Saat mengumpulkan bahan sepanjang hari, simpan bagian pertama di tempat yang sejuk.

Pielonefritis adalah kondisi umum yang sulit didefinisikan. Patologi tidak memiliki tanda yang jelas, terkadang suhu tubuh pasien meningkat. Pasien sendiri tidak dapat menentukan perkembangan penyakitnya; mereka membutuhkan bantuan yang memenuhi syarat. Perawatan yang tidak tepat memerlukan komplikasi dan konsekuensi yang serius.

Intensitas perkembangan patologi ginjal mempengaruhi manifestasi klinis peradangan pada organ - pielonefritis. Proses inflamasi menyebabkan munculnya fokus infiltrasi, nekrosis, tetapi terbentuk pada tingkat yang berbeda pada pasien yang berbeda. Ada kasus ketika proses patologis tidak memberikan gejala yang jelas. Ini mengancam kesehatan pasien, karena penyakit yang terabaikan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah, hingga hilangnya fungsi salah satu atau kedua ginjal. Dalam kondisi seperti itu, pielonefritis didiagnosis selama pemeriksaan medis umum atau selama pengobatan penyakit lain. Pertama-tama, pielonefritis dideteksi oleh perubahan parameter darah dan urin.

Tes darah


Faktanya, tes darah untuk pielonefritis juga diperlukan - untuk menentukan keberadaan dan tingkat proses inflamasi dalam tubuh. Untuk ini, analisis umum (CBC) dilakukan, yaitu, "darah dari jari". Peradangan pada ginjal ditunjukkan oleh dua indikator darah: jumlah leukosit dan laju sedimentasi eritrosit (LED). Semakin tinggi parameter ini, semakin serius proses inflamasi. Secara tidak langsung, pielonefritis juga ditunjukkan dengan penurunan jumlah sel darah merah, hemoglobin.

Untuk menilai fungsi ginjal, tes darah biokimia juga ditentukan, parameter utamanya adalah kandungan kreatinin, urea, asam urat, dan nitrogen sisa, peningkatan kadar yang mengindikasikan penurunan fungsi ginjal.

Apa itu pielonefritis?

Pielonefritis adalah penyakit yang disertai dengan peradangan pada aparatus tubulo-interstitial pada ginjal atau parenkim ginjal, yang mungkin termasuk kerusakan pada sistem kelopak-panggul..

Penyakit ini dapat diklasifikasikan sebagai primer dan sekunder. Bagaimana mereka berbeda satu sama lain?

Tabel "Karakteristik perbandingan bentuk pielonefritis"

FormulirMengalirAktivitas penyakitFungsi ginjal
UtamaPedas
  1. Panggung aktif.
  2. Periode regresi gejala.
  3. Remisi klinis dan laboratorium lengkap (hilangnya manifestasi penyakit).
  1. Pelestarian fungsi ginjal.
  2. Gangguan fungsi ginjal.
SekunderKronis: subakut dengan kekambuhan (eksaserbasi) penyakit.
  1. Kejengkelan.
  2. Remisi klinis dan laboratorium yang tidak lengkap.
  3. Remisi klinis dan laboratorium lengkap.
  1. Pelestarian fungsi ginjal.
  2. Gangguan fungsi ginjal.
  3. Gagal ginjal kronis.

Pielonefritis primer adalah proses inflamasi di parenkim ginjal yang disebabkan oleh pengaruh mikroflora patogen, tetapi paling sering tidak mungkin untuk menentukan apa sebenarnya yang memulai proses ini. Hipotermia sering dapat diidentifikasi sebagai penyebabnya (tungkai di area kaki, punggung bawah dan perut bagian bawah, area perineum). Kadang mungkin tidak terlalu kentara, hanya panjang saja, misalnya dengan kebiasaan memakai jaket atau rok pendek saat cuaca sejuk. Tetapi selain hipotermia, seseorang tidak bisa sakit tanpa pengaruh mikroorganisme patogen (E. coli, stafilokokus dan streptokokus, Proteus vulgaris, Klebsiella, dll.) Atau virus.

Jalur mikroba untuk masuk ke ginjal:

  1. Jalur naik, atau urogenik. Dengan metode penyebaran infeksi ini, infeksi diarahkan dari uretra dan leher kandung kemih ke saluran kemih. Dalam hal ini, wanita lebih sering menderita pielonefritis, karena kemungkinan sumber infeksi dalam bentuk anus lebih dekat ke lubang kemih daripada pria..
  2. Penyebaran infeksi hematogen (melalui darah) dimungkinkan dengan adanya fokus bakteri di dalam tubuh. Bisa berupa tonsilitis kronis, lesi kulit pustular (furuncle, carbuncle), hingga gigi karies. Agen penyebab paling umum dalam kasus ini adalah Staphylococcus aureus..


Artikel Berikutnya
Menghapus pasir dari ginjal