Tes urine dan darah untuk memeriksa ginjal


Tes laboratorium memainkan peran penting dalam diagnosis penyakit ginjal. Mereka memungkinkan Anda untuk menilai secara andal keadaan fungsional organ kemih dan bahkan menilai prognosis penyakit. Dalam ulasan kami, kami akan mencoba mencari tahu tes mana yang harus dilalui di tempat pertama untuk memeriksa ginjal dan mendapatkan gambaran lengkap tentang pekerjaan mereka..

Pemeriksaan ginjal di rumah

Menariknya, pemeriksaan ginjal paling sederhana bisa dilakukan secara mandiri. Cukup dengan mengumpulkan urin pagi dalam wadah putih bersih atau transparan dan mengevaluasi transparansi, warna dan baunya.

Urine orang sehat:

  • transparan, tanpa benda asing;
  • jerami kuning;
  • memiliki bau yang samar.

Jika terdapat busa, serpihan, endapan di dalamnya, warnanya berubah menjadi coklat atau kemerahan, serta munculnya bau yang menyengat, maka wajib dilakukan pemeriksaan kesehatan. Gejala patologi sistem kemih (sakit punggung, kesulitan buang air kecil, tanda-tanda keracunan) adalah indikasi lain untuk penunjukan tes.

Tes urine

Metode utama diagnosis laboratorium untuk penyakit ginjal adalah analisis urin. Tes ginjal memungkinkan Anda untuk menilai fungsi umum organ sistem kemih, dan untuk mengidentifikasi gejala spesifik penyakit.

Untuk membuat hasil tes seandal mungkin, disarankan untuk mendonorkan urin setelah sedikit persiapan:

  1. Selama 1-2 hari, produk yang dapat menodai urin dikeluarkan (misalnya, bit, wortel dalam jumlah besar, daging asap, acar sayuran dan buah-buahan, permen).
  2. Pada saat yang sama, hentikan alkohol, kopi, multivitamin kompleks, diuretik.
  3. Jika Anda terus-menerus mengonsumsi obat apa pun, beri tahu dokter yang mengirim Anda untuk analisis..
  4. Hentikan aktivitas fisik yang berat, mandi, sauna 24-48 jam sebelum kunjungan ke laboratorium.

Catatan! Perdarahan menstruasi pada wanita, proses infeksi akut dan krisis hipertensi dapat mempengaruhi hasilnya, dan studi urine akan menjadi tidak informatif. Lebih baik pemeriksaan ginjal ditunda, dan lulus tes setelah kondisinya normal.

Urine pagi, yang menumpuk di kandung kemih saat tidur malam, harus disumbangkan. Sebelum itu, ada baiknya mandi, setelah membersihkan organ genital luar secara menyeluruh. Porsi rata-rata urin dikumpulkan dalam wadah steril (lebih baik jika wadah sekali pakai, yang dijual di apotek): subjek perlu mulai buang air kecil ke toilet, kemudian mengumpulkan 50-100 ml ke dalam wadah tanpa menyentuh kulit.

Urine yang dikumpulkan untuk dianalisis disimpan selama 1,5-2 jam di tempat yang sejuk. Nantinya, biomaterial dianggap tidak layak untuk diteliti.

Pemeriksaan klinis umum urin

OAM adalah metode pemeriksaan standar yang menilai karakteristik fisikokimia urin yang dikumpulkan, ada tidaknya kotoran patologis di dalamnya..

Pengodean uji coba disajikan pada tabel di bawah ini..

IndeksNorma
WarnaKuning jerami
TransparansiTransparan
BauLemah, tidak tajam
pH4-7
Rel. massa jenis1012-1023 g / l
ProteinTidak terdeteksi / kurang dari 0,033 g / l
Glukosa (gula)Tidak terdeteksi / kurang dari 0,8 mmol / l
Keton (badan keton)Tidak ditentukan
BilirubinTidak ditentukan
Urobilinogen5-10 mg / l
HemoglobinTidak ditentukan
EritrositSuami. - tunggal dalam bidang pandang (field of view)
Perempuan -
LeukositSuami. -
Perempuan -
Sel epitel terkelupas
SilinderTidak ditentukan / tunggal dalam f / s (hialin)
GaramTidak ditentukan
BakteriTidak ditentukan
Jamur patogenTidak ditentukan
ParasitTidak ditentukan

OAM memberikan gambaran tentang bagaimana ginjal bekerja di dalam tubuh. Peningkatan tingkat leukosit dalam urin dan munculnya bakteri di dalamnya menunjukkan perkembangan proses infeksi. Sel darah merah dan sejumlah besar silinder menunjukkan stadium akut glomerulonefritis.

Jika parameter di atas menyimpang dari norma, seseorang tidak hanya dapat menilai penyakit ginjal, tetapi juga gangguan sistemik dalam tubuh. Misalnya, deteksi glukosa dalam urin kemungkinan merupakan tanda diabetes mellitus, dan tes bilirubin positif dapat memastikan adanya ikterus obstruktif..

Uji menurut Nechiporenko

Analisis urin menurut Nechiporenko adalah metode diagnostik yang diperlukan untuk penentuan detail elemen sel dalam urin - eritrosit, leukosit, dan silinder. Biasanya digunakan untuk mendeteksi proses infeksius yang tersembunyi, ketika sulit untuk menilai sifat patologi berdasarkan hasil OAM. Norma analisis yang diterima secara umum disajikan dalam tabel di bawah ini..

IndeksNilai normal
Leukosit
Eritrosit
Silinder

Tes Zimnitsky

Analisis urin menurut Zimnitsky didasarkan pada pengumpulan urin harian dengan indikasi waktu buang air kecil. Memungkinkan Anda untuk menentukan kepadatan urin yang disekresikan pada waktu yang berbeda (berkepanjangan, hipoisostenuria monoton - tanda gagal ginjal), adanya penyimpangan sistem buang air kecil.

Tes darah

Bersamaan dengan tes ginjal, tes darah laboratorium juga memberikan kontribusi yang signifikan terhadap diagnosis penyakit pada sistem kemih. Mengapa dokter memandang mereka sebagai "penolong" dalam membuat diagnosis? Faktanya adalah bahwa komposisi kimia dan biologis darah mencerminkan keadaan seluruh organisme..

Dalam tes darah umum, penyakit ginjal dapat mengindikasikan:

  • penurunan tingkat hemoglobin dan sel darah merah (anemia);
  • peningkatan konsentrasi leukosit adalah tanda utama peradangan;
  • akselerasi ESR.

Dalam tes darah biokimia, penting untuk mempertimbangkan indikator berikut:

  • kreatinin (norma - 44-106 ╬╝mol / l);
  • urea (norma - 2,5-8,3 mmol / l).

Peningkatan indikator ini menunjukkan bahwa ginjal tidak dapat mengatasi pekerjaan, dan pasien mengembangkan kekurangan kronis pada organ-organ ini..

Di atas, kami memeriksa cara memeriksa ginjal dan menentukan taktik lebih lanjut untuk menangani penyakit. Selain tes laboratorium, ada juga metode instrumental untuk pemeriksaan organ sistem saluran kemih, yang memungkinkan untuk menilai ukuran, lokasi, dan struktur internal ginjal. Dalam kombinasi dengan tes darah dan urine, tes ini akan membantu dokter membuat diagnosis yang benar dan memulai perawatan tepat waktu.

Ahli nefrologi tentang mengapa ginjal gagal dan bagaimana mengenali penyakit melalui tes

Olga Valovik, seorang nephrologist di Republican Center for Medical Rehabilitation and Balneotherapy di Minsk, telah mempelajari penyakit ginjal secara mendetail sepanjang karir profesionalnya. Dalam contoh pasiennya, dia melihat bahwa tidak ada situasi tanpa harapan. Saat ini, orang yang menerima studi terapi penggantian ginjal, bekerja, bepergian, hidup mereka terus berjalan, tetapi dengan beberapa perubahan dalam ritme dan cara hidup yang biasa. Dialisis "melunakkan" manifestasi gagal ginjal, dan transplantasi ginjal mengembalikan orang ke kehidupan yang utuh.

Dalam wawancara dengan TUT.BY Olga Valovik menceritakan mengapa ginjal sakit, gejala apa yang mengindikasikan gagal ginjal, dan apa yang harus dicari dalam tes urine dan darah..

Olga Valovik lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Minsk dengan gelar di bidang Kedokteran Umum. Bekerja di Pusat Rehabilitasi Medis dan Balneoterapi Republik di Minsk. Dia adalah kepala spesialis lepas di nefrologi dan terapi penggantian ginjal di Komite Kesehatan Komite Eksekutif Kota Minsk. Dia dilatih dan dilatih di bidang nefrologi, transplantasi, terapi penggantian ginjal di klinik terkemuka di Belarus, sebuah klinik di Inggris (Rumah Sakit Churchill, Oxford) dan Jerman (Campus Charite Mitte, Berlin)

"Peningkatan kreatinin darah adalah alasan untuk mencurigai gagal ginjal"

- Apa yang paling sering menyebabkan sakit ginjal?

- Paling sering ini terjadi pada proses peradangan akut, tetapi dalam kasus ini, seseorang cenderung juga mengalami demam tinggi dan perubahan inflamasi pada analisis umum darah dan urin: jumlah leukosit dan eritrosit meningkat. Pada saat yang sama, kehilangan protein dalam urin juga bisa meningkat - lebih dari 0,15 gram per hari.

Tidak ada proses inflamasi pada ginjal dengan urinalisis yang baik. Jika tes urine normal, tidak ada demam, dan pasien mengatakan bahwa dia sakit - bukan masalah ginjal.

Perlu memperhatikan tes darah secara umum. Pada proses inflamasi, jumlah leukosit lebih dari 9, dan jumlah tusukan lebih dari 6%..

- ESR dalam darah juga akan meningkat?

- Laju ESR - hingga 15 mm / jam. Dengan proses inflamasi, LED, sebagai suatu peraturan, meningkat. Pada saat yang sama, penting untuk dipahami bahwa sedikit peningkatan ESR dengan tidak adanya tanda-tanda lain dari proses inflamasi di tubuh tidak selalu merupakan tanda patologi. Ada yang namanya sindrom laju sedimentasi eritrosit yang dipercepat.

- Bagaimana ginjal sakit?

- Jika ini merupakan proses inflamasi akut, maka sakit punggung bawah. Untuk menilai sindrom nyeri, dokter menggunakan teknik "penyadapan". Pasien memunggungi kami, kami meletakkan tangan kami, dan yang lainnya mengetuknya. Jika pasien tidak bereaksi terhadap hal ini dengan cara apa pun, maka, sebagai aturan, dia tidak mengalami peradangan akut pada ginjal..

- Pielonefritis dapat terjadi karena duduk dalam keadaan dingin?

- Iya. Dengan hipotermia lokal, infeksi pada saluran kemih bagian bawah dapat terjadi, "meningkat" ke atas dengan perkembangan pielonefritis akut. Secara umum, infeksi saluran kemih bagian bawah (sistitis, uretritis) adalah penyebab paling umum dari pielonefritis akut..

Pielonefritis hematogen sangat jarang - dibawa oleh darah. Ini terjadi pada orang dengan kekebalan yang berkurang (dengan latar belakang HIV, penggunaan obat-obatan penekan kekebalan) dengan perkembangan sepsis, yaitu infeksi umum.

Pengobatan infeksi saluran kemih tepat waktu pada wanita hamil dan penderita diabetes sangat penting. Jika ini tidak dilakukan, maka risiko berkembangnya pielonefritis dengan berbagai komplikasi meningkat..

- Pielonefritis bisa menjadi kronis?

- Mungkin. Biasanya, pielonefritis kronis berkembang secara sekunder pada pasien dengan patologi saluran kemih yang sudah ada sebelumnya: urolitiasis, penyakit ginjal polikistik, anomali kongenital saluran kemih.
Jika tidak ada alasan untuk pelanggaran aliran keluar urin dari ginjal, perkembangan pielonefritis kronis tidak mungkin terjadi..

- Dengan kecurigaan terapis penyakit apa yang merujuk pasien ke nephrologist?

- Patologi utama yang ditangani oleh ahli nefrologi adalah penyakit ginjal kronis. Ini berkembang karena glomerulonefritis, diabetes mellitus, hipertensi arteri, patologi ginjal herediter, penyakit genetik, kelainan kongenital saluran kemih, penyakit reumatologi dan patologi ginjal pada wanita hamil.

Disebut ahli nefrologi karena peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam darah, adanya protein atau eritrosit dalam urin, infeksi saluran kemih kronis, hipertensi arteri yang tidak dapat diobati, dengan perubahan pada ginjal yang terlihat pada USG, akibat penggunaan non steroid yang berkepanjangan anti-inflamasi, diuretik, saat merencanakan kehamilan, jika wanita tersebut memiliki masalah ginjal selama kehamilan sebelumnya.

Kreatinin adalah produk metabolisme massa otot. Levelnya akan lebih rendah jika seseorang mengalami paresis atau kelumpuhan ketika beberapa otot tidak berfungsi. Dengan aktivitas fisik yang signifikan, misalnya, pada atlet dan orang yang secara aktif terlibat dalam kebugaran, tingkat kreatinin akan sedikit lebih tinggi. Selain itu, jumlah kreatinin yang lebih tinggi mungkin terjadi pada orang gemuk..

"Ginjal menyaring sekitar 1.500 liter darah per hari"

- Apa yang menyebabkan gagal ginjal?

- Penyebab umum gagal ginjal akut adalah penggunaan obat antiinflamasi non steroid. Terutama jika diminum bersama dengan penghambat ACE, obat ini diresepkan untuk menurunkan tekanan darah. Dan kombinasi ini cukup berbahaya. Obat-obatan ini mempengaruhi pembuluh ginjal: beberapa di arteri masuk, dan lainnya di arteri keluar. Tekanan di arteri meratakan, ginjal berhenti menyaring darah dan gagal ginjal akut dapat terjadi.

Ya, bisa ada indikasi medis yang ketat untuk obat-obatan ini, kemudian bisa diminum - tapi hanya sesuai arahan dokter dan di bawah pengawasannya, dengan pemantauan tingkat kreatinin dalam darah. Dan kebetulan orang meminum pil ini, berusaha menurunkan demam, tiga potong sehari, sementara dokter tidak meresepkannya. Hasil dari "pengobatan" ini bisa berupa gagal ginjal akut, terutama dalam kondisi dehidrasi dengan latar belakang suhu tubuh yang tinggi.

Pada orang lanjut usia, gagal ginjal akut sering kali terjadi karena mereka hanya minum sedikit air. Normalnya adalah 30 ml per 1 kg berat badan per hari. Pengecualian hanya bisa untuk orang dengan masalah jantung, bila jantung tidak dapat mengatasi dan muncul edema. Dalam kasus ini, jumlah air untuk pasien harus dibatasi oleh dokter yang merawat..

Kebetulan kami menerima pasien gagal ginjal karena keracunan. Ada sebuah cerita ketika seorang pria dan istrinya mengecat dinding ruang bawah tanah dan meracuni diri mereka sendiri dengan uap toluena. Itu ditemukan dalam cat biasa.

- Mengapa ginjal gagal karena ini??

- Ginjal adalah organ yang bekerja. Ini menyaring dan menghilangkan semua yang dimakan, diminum, daripada bernafas. Ginjal bekerja sepanjang waktu dan menyaring sekitar 1.500 liter darah setiap hari. Asam amino dan zat bermanfaat lainnya bekerja untuk tubuh, dan segala sesuatu lainnya - urea, kreatinin, basa nitrogen, dan racun - dikeluarkan melalui urin.

Pasangan yang sudah menikah ini menghirup toluen - dan gagal ginjal. Setahu saya, laki-laki itu sudah sembuh, dan istrinya masih di klinik.

- Gagal ginjal bisa menjadi kronis. Bagaimana itu berkembang?

- Sekarang kami menggunakan istilah "penyakit ginjal kronis". Ini memiliki lima tahap. Dua tahap pertama berjalan tanpa mengganggu fungsi ginjal, dan mulai tahap ketiga, terjadi gagal ginjal kronis.

Kita telah membahas penyebab utama penyakit ginjal kronis, tetapi penting untuk dicatat bahwa saat ini penyebab paling umum dari penyakit ginjal kronis di negara kita, seperti di belahan dunia lainnya, adalah kerusakan ginjal sekunder pada pasien dengan hipertensi arteri dan diabetes mellitus..

- Apa yang terjadi pada ginjal akibat diabetes melitus dan hipertensi arteri?

- Hipertensi arterial dan diabetes melitus mempengaruhi pembuluh ginjal, aliran darah di filter ginjal terganggu dan fungsinya lambat laun hilang.

Batu ginjal terbentuk dari air ledeng

- Dari manakah asal batu karang di dalam ginjal??

- Ini dapat dipengaruhi oleh faktor keturunan, pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh.

Ada juga kondisi endokrinologis seperti hiperparatiroidisme. Ini adalah produksi hormon paratiroid yang berlebihan oleh kelenjar paratiroid yang membesar. Akibatnya, pertukaran kalsium dan fosfor terganggu. Akibatnya, kadar kalsium dalam darah meningkat, yang bisa diendapkan di ginjal dalam bentuk batu koral. Seseorang sedang dirawat karena urolitiasis, dan kemudian ternyata penyebab batu ginjal adalah hiperparatiroidisme, dan perlu untuk mengobatinya terlebih dahulu.

- Pembentukan batu tergantung pada apa yang Anda makan?

- Batu karang, pada umumnya, tidak, tetapi yang biasa bisa.

Batu dapat muncul dengan preferensi makanan tertentu, termasuk air yang Anda minum. Saya punya keluarga dengan oxaluria, yaitu, mereka memiliki oksalat dalam urin mereka.

Ternyata keluarga ini meminum air dari keran, dan di dalamnya banyak terdapat garam kalsium, dan kemudian batu terbentuk dari garam tersebut. Air sadah harus disaring.

- Gagal ginjal dapat menyebabkan hemodialisis?

- Dia menuntunnya. Dan meskipun gagal ginjal sepenuhnya tidak dapat dihentikan, proses kematian glomerulus bisa sangat berhasil diperlambat dan, dengan demikian, dimulainya dialisis dapat ditunda. Dengan bantuan nasehat seorang nephrologist, banyak orang merevisi gaya hidup, kebiasaan dan mulai hidup dengan cara baru. Selain itu, semakin cepat dokter mendeteksi penyakit tersebut, semakin besar kemungkinan prosesnya dapat dihentikan..

- Makanan apa yang disukai ginjal??

- Makanan sehat. Ginjal tidak menyukai zat ekstraktif, pengawet, karena harus menyaring semuanya. Dari praktik saya, saya dapat mengatakan bahwa orang yang memasak makanan buatan sendiri tidak makan produk setengah jadi, hidangan masakan, sosis, sosis, makanan kaleng, daging asap, tesnya lebih baik dan penyakitnya lebih menguntungkan..

"Seseorang mungkin tidak merasakan bagaimana ginjalnya gagal."

- Berapa banyak pasien dialisis di Belarusia?

- Prevalensi penyakit ginjal kronis stadium akhir, yang membutuhkan cuci darah - 350 orang per 1 juta penduduk. Ada beberapa pusat hemodialisis di Minsk, dan ada pusat satelit di seluruh negeri. Biasanya, cuci darah dilakukan tiga kali seminggu selama empat jam. Jangan berpikir bahwa orang yang menjalani dialisis menjalani gaya hidup tertutup: banyak dari mereka berkeliling dunia dan menjalani dialisis di negara yang mereka tuju. Sekarang dunia telah banyak berubah, selalu ada kesempatan untuk menjalani cara hidup Anda yang biasa.

Para pasien dialisis telah bertambah tua secara signifikan saat ini. Pada tahun 2007, ketika saya pergi ke Inggris untuk magang, kami dibawa ke unit dialisis, dan saya terkejut bahwa hanya ada pasien lanjut usia di sana. Kami kemudian memiliki hampir satu remaja yang menjalani dialisis. Sekarang kami memiliki gambaran yang sama seperti di Inggris, tetapi hanya 12 tahun telah berlalu. Usia rata-rata pasien dialisis di Belarusia di antara pria adalah 50 tahun, wanita - 58-60 tahun.

Semua pasien dialisis adalah calon transplantasi ginjal yang potensial. Transplantasi ginjal dapat secara signifikan meningkatkan kualitas dan meningkatkan harapan hidup seseorang dengan penyakit ginjal kronis stadium akhir.

- Apa yang dirasakan seseorang ketika ginjalnya mulai gagal?

- Mungkin tidak merasakan apapun. Ginjal adalah organ dengan kapasitas cadangan yang luar biasa. Bahkan ketika rusak, ginjal berusaha memastikan fungsinya menghilangkan zat beracun. Tanda-tanda penyakit dapat muncul pada beberapa kasus hanya dengan penurunan fungsi ginjal kurang dari 30%.

Karena penyakit ginjal yang berlangsung lama dan tidak bergejala, orang sering mencari bantuan pada tahap selanjutnya dari penyakit ginjal kronis. Dalam praktik saya, ada kasus ketika seorang pria akan bergabung dengan tentara: selama pemeriksaan, dia memiliki kadar hemoglobin yang rendah dan dikirim ke ahli gastroenterologi. Tapi ternyata ginjalnya bisa dibilang tidak berfungsi, hanya tersisa 5 persen dari fungsi normalnya. Kami segera membawanya untuk cuci darah.

Dan pada saat yang sama, pemuda itu tidak khawatir tentang apa pun. Tubuh telah beradaptasi dengan keadaan ini.

- Saya memahami bahwa kanker ginjal adalah topik ahli onkologi, tetapi ahli nefrologi dalam praktiknya menghadapinya?

- Terkadang kami yang pertama mendeteksinya berdasarkan hasil pemeriksaan USG dan merujuk data pasien ke ahli onkologi.

- Kanker ginjal bisa menyakitkan?

- Biasanya tidak, tetapi jika tumor telah muncul di panggul ginjal dan aliran urin terganggu, maka ini mungkin.

- Apa yang harus dilakukan untuk menghindari masalah ginjal?

- Untuk pencegahan, Anda perlu makan dengan benar, berhenti merokok, bergerak lebih banyak, mengontrol berat badan, tekanan darah, kadar gula, menghindari penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol yang beracun bagi ginjal: obat penghilang rasa sakit dan antibiotik.

Jika seseorang menderita hipertensi arteri atau diabetes mellitus, dan ini adalah faktor risiko perkembangan patologi ginjal, maka disarankan untuk melakukan tes urine umum, urinalisis untuk albuminuria, melakukan tes darah biokimia dengan penilaian kadar glukosa, kolesterol, kreatinin dan perhitungan kadarnya setahun sekali filtrasi glomerulus.

Tes urine dan darah apa yang diambil untuk penyakit ginjal

Pemeriksaan dilakukan bila muncul gejala gangguan sistem kemih, misalnya pembengkakan pada wajah atau tungkai (pergelangan tangan, paha, pergelangan kaki), perubahan warna atau volume kencing, kencing berbusa, sensasi terbakar saat buang air kecil, nyeri punggung.

Pada tahap awal, penyimpangan dalam kerja organ ini tidak selalu menampakkan diri dengan gejala apa pun, oleh karena itu, orang dengan peningkatan risiko penyakit ginjal harus diperiksa. Diantaranya adalah mereka yang menderita diabetes, obesitas, hipertensi, kadar kolesterol tinggi..

Tes apa yang saya perlukan untuk memeriksa ginjal saya? Pemeriksaan tersebut mungkin termasuk tes darah, tes urine, serta studi instrumental tentang keadaan sistem kemih.

Tes urine dan darah umum untuk memeriksa ginjal

Tes darah dan urin umum dilakukan setiap tahun sebagai bagian dari pemeriksaan pencegahan rutin untuk wanita dan pria. Dalam tes darah umum, penyakit ginjal dapat diindikasikan dengan peningkatan kadar leukosit dan LED - ini adalah penanda proses inflamasi dalam tubuh. Dokter juga memperhatikan kadar hemoglobin, yang bergantung pada hormon eritropoietin yang diproduksi oleh ginjal..

Analisis urin umum mengevaluasi hingga 20 indikator. Ini adalah ciri fisiknya, seperti warna, transparansi, bau, serta konsentrasi garam, adanya glukosa, badan keton, bilirubin dan zat lainnya. Indikator penting kesehatan ginjal meliputi leukosit urin, sel darah merah, dan kadar protein..

Jika salah satu indikator analisis umum urin tidak normal, ginjal pasien akan diperiksa tambahan. Pemeriksaan lebih lanjut dapat mencakup berbagai tes laboratorium dan diagnostik perangkat keras. Harus diingat bahwa alasan penyimpangan indikator analisis urin dari norma mungkin merupakan pelanggaran persyaratan pengumpulannya..

Tes darah biokimia untuk penyakit ginjal

Hasil yang lebih akurat diperoleh dengan tes ginjal - tes darah biokimia, yang mencakup penentuan indikator berikut (rangkaian tes yang termasuk dalam tes ginjal tergantung pada laboratorium):

  • kreatinin - peningkatan kreatinin yang signifikan dalam darah menunjukkan penyakit ginjal akut atau kronis;
  • albumin - konsentrasi zat yang rendah dapat mengindikasikan pelanggaran fungsi normal organ-organ ini. Ada alasan lain untuk penurunan albumin darah;
  • asam urat - peningkatan kadar dapat diamati dengan gagal ginjal, penyakit ginjal polikistik, sejumlah penyakit lain (asam urat, psoriasis, dan lainnya), kekurangan protein, keracunan;
  • urea - peningkatan penyakit ginjal akut atau kronis, trauma atau kondisi lain yang disertai dengan penurunan aliran darah ginjal (gagal jantung kronis, dehidrasi), gangguan aliran keluar urin, khususnya pada penyakit kelenjar prostat, batu pada sistem kemih;
  • kalsium - kadar kalsium yang rendah dalam tes darah ditentukan jika terjadi gagal ginjal;
  • kalium - kadar kalium yang tinggi dicatat pada gagal ginjal dan adrenal kronis, anuria, oligonuria, dehidrasi, dan sejumlah kondisi lainnya;
  • Sodium - Perubahan kadar natrium pada tes darah dapat mengindikasikan penyakit ginjal. Peningkatan tingkat dicatat dengan diabetes insipidus nefrogenik, minum obat tertentu dan sejumlah sindrom. Penurunan konsentrasi terjadi dengan asidosis tubular, sindrom nefrotik, gagal ginjal, penyakit hati, kelenjar tiroid, minum obat tertentu, dan kondisi lain;
  • fosfor - dengan penyakit ginjal, tingkat fosfor dalam darah meningkat.

Tes darah apa yang juga diambil saat memeriksa ginjal

Tes laboratorium tambahan yang dilakukan untuk menilai kesehatan ginjal, mendiagnosis dan meresepkan pengobatan mungkin termasuk:

  • pembersihan kreatinin (laju filtrasi glomerulus) - tes ini memungkinkan Anda menilai kemampuan pembersihan sistem kemih. Ini dihitung menggunakan rumus yang agak rumit, yang meliputi konsentrasi kreatinin dalam darah dan urin, waktu pengumpulan urin dan volumenya selama periode waktu ini. Perhitungan klirens kreatinin membutuhkan pengumpulan tes darah dan urin. Indikator yang melebihi norma menunjukkan sindrom nefrotik, serta stadium awal diabetes melitus dan hipertensi. Penurunan klirens kreatinin di bawah normal terjadi pada gagal ginjal;
  • cystatin C - tes darah memungkinkan Anda memeriksa ginjal untuk kelainan filtrasi glomerulus. Peningkatan kadar Cystatin C mendahului perkembangan gagal ginjal dan penyakit kardiovaskular pada orang tua;
  • antibodi antinuklear - analisis diambil untuk mendeteksi penyakit autoimun seperti lupus, yang dapat mempengaruhi ginjal;
  • fraksi protein - pada beberapa penyakit, khususnya sindrom nefrotik, albumin menurun di bawah normal, dan alfa-2-globulin meningkat.

Memperjelas tes urin untuk penyakit ginjal

Diagnosis penyakit ginjal termasuk tes urine yang dapat membedakan sejumlah penyakit dan bahkan memilih pengobatan. Ini termasuk: analisis urin menurut Zimnitsky dan Nechiporenko, serta kultur bakteri.

Studi tentang urin menurut Zimnitsky mencirikan kemampuan konsentrasi ginjal - kemampuan untuk menahan dan mengeluarkan cairan. Menggunakan uji Zimnitsky, kepadatan relatif (berat jenis) ditentukan dalam beberapa sampel urin. Ada delapan sampel seperti itu. Mereka dikumpulkan setiap 3 jam. Peningkatan berat jenis terjadi pada diabetes, sindrom nefrotik, glomerulonefritis, asupan cairan yang tidak mencukupi atau kehilangan cairan yang berlebihan, toksikosis pada wanita hamil. Penurunan kepadatan relatif di bawah normal terdeteksi dengan diabetes insipidus, gagal ginjal kronis, penggunaan diuretik.

Tes yang harus dilalui untuk pielonefritis, penyakit radang ginjal akut dan kronis lainnya, termasuk tes urin menurut Nechiporenko. Tes tersebut menetapkan konsentrasi leukosit, eritrosit, serta silinder dalam 1 ml urin. Berdasarkan hasil analisis, dokter mungkin menyarankan adanya pielonefritis akut atau kronis atau glomerulonefritis, sistitis, sindrom nefrotik, infark ginjal, gagal ginjal kronis, urolitiasis, dan sejumlah penyakit lainnya..

Tes urin lain - kultur bakteri - memungkinkan Anda menentukan agen penyebab penyakit inflamasi, untuk menentukan tingkat kontaminasi bakteri pada urin. Hasil penaburan bakteri memberikan informasi tentang ada atau tidaknya jenis bakteri tertentu dan jamur mirip ragi, kepekaannya terhadap obat. Analisis ini memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi agen penyebab proses inflamasi dalam sistem genitourinari, tetapi juga untuk memilih pengobatan yang paling efektif..

Untuk membuat diagnosis yang benar, tidak cukup hanya mengetahui tes apa yang harus dilakukan untuk memeriksa ginjal dan menjalani pemeriksaan lengkap. Kumpulkan urin dengan benar dan gunakan wadah khusus..

Diagnosis perangkat keras ginjal

Untuk mengetahui apakah ginjal sakit, apakah berfungsi dengan baik, selain tes urine dan darah, mereka melakukan diagnostik perangkat keras, yang memberikan informasi tambahan tentang keadaan organ dalam dan memungkinkan diagnosis yang akurat. Paling sering, mereka menggunakan metode diagnostik berikut:

  • Radiografi polos - memberikan informasi tentang bentuk, kontur, ukuran dan lokasi organ-organ ini, dan juga memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi batu. Sifat perubahan dalam parameter yang terdaftar ditentukan oleh jenis penyakit.
  • Pemeriksaan ultrasonografi - menentukan ukuran ginjal, ketebalan parenkim, kondisi panggul, cangkir, dan bagian lain dari sistem kemih. Jenis perubahan merupakan ciri khas berbagai penyakit. Misalnya, pielonefritis akut menyebabkan pembesaran ginjal, penebalan parenkim, dan pada pielonefritis kronis, ukurannya berkurang, rasio ketebalan parenkim ke area kompleks pyelocaliceal menurun, perubahan lain diamati.
  • Renografi radionuklida memungkinkan Anda menilai fungsi sistem kemih, patensi arteri ginjal, trauma, obstruksi ginjal; untuk mengidentifikasi anomali kongenital pada sistem kemih, gagal ginjal akut dan kronis, infeksi saluran kemih.
  • Sistoskopi - pemeriksaan selaput lendir kandung kemih menggunakan sistoskopi memungkinkan Anda mengidentifikasi batu dan benda asing lainnya, serta tumor kandung kemih, menilai kondisi selaput dalamnya, menentukan ginjal mana yang mengeluarkan darah atau nanah. Pemeriksaan selaput lendir uretra disebut ureteroskopi.
  • Biopsi - analisis sebagian kecil jaringan dari suatu organ dilakukan untuk menentukan sifat dan tingkat kerusakan jaringan struktural, seperti penyakit glomerulus atau tubular..
  • Computed tomography - melakukan visualisasi terperinci dan mengungkapkan patologi ginjal, kandung kemih, kelenjar adrenal; memungkinkan Anda untuk mendiagnosis urolitiasis, kista, penyakit polikistik, mengecualikan onkopatologi, mempelajari fungsi organ.

Setelah membandingkan keluhan pasien, hasil pemeriksaan, analisis, dan jenis diagnostik lainnya, ahli urologi - spesialis penyakit pada sistem saluran kemih - membuat diagnosis. Diagnosis membutuhkan konsultasi penuh waktu wajib dengan dokter! Tes dan jenis penelitian lainnya diulangi selama pengobatan untuk memantau keefektifannya.

Nefritis (radang ginjal)

Informasi Umum

Istilah "nefritis" berarti proses peradangan di ginjal, yang mempengaruhi berbagai unit struktural organ. Untuk memahami penyakit ginjal, perlu mempertimbangkan strukturnya. Parenkim organ diwakili oleh tubulus ginjal, yang, bersama dengan kapiler, membentuk nefron - unit fungsional ginjal, tempat urin terbentuk..

Nefron meliputi: glomerulus (kumpulan kapiler dengan pori-pori kecil), tubulus (proksimal dan distal), dan lingkaran nefron. Tubulus distal mengalir ke saluran pengumpul, yang merupakan awal dari saluran kemih. Urine primer dibentuk di glomeruli dengan filtrasi plasma dari kapiler. Fungsi utama alat tubular adalah untuk mempertahankan homeostasis. Di tubulus ginjal dari urin primer, terjadi penyerapan balik zat-zat penting bagi tubuh (organik dan anorganik), konsentrasi urin karena penyerapan air dan natrium, dan sekresi produk metabolisme ke dalam saluran pengumpul. Ekskresi urin sekunder dilakukan oleh organ kemih, yang meliputi cawan ginjal, panggul, ureter, kandung kemih.

Bergantung pada kerusakan pada unit struktural organ, ada:

  • Glomerulonefritis adalah peradangan kekebalan pada glomeruli, yang disertai dengan penetrasi eritrosit dan protein dari kapiler yang menyusun glomeruli ke dalam urin. Istilah "nefritis" saat ini sesuai dengan istilah "glomerulonefritis". Tanda utama kerusakan glomerulus adalah sindrom nefritik dan nefrotik. Yang pertama ditandai dengan munculnya eritrosit dan protein dalam urin (hingga 3 g / hari), serta peningkatan tekanan darah dan edema yang tidak terekspresikan. Sindrom nefrotik meliputi edema masif umum dan proteinuria berat (protein dalam urin lebih dari 3,5 g / hari). Jika sejumlah besar glomeruli rusak, fungsi ginjal berkurang secara signifikan: sedikit urin yang diproduksi, dan produk metabolisme menumpuk di dalam darah. Bekas luka muncul di lokasi glomeruli, dan bentuk mikrotrombi di kapiler, yang juga mempengaruhi penurunan fungsi ginjal..
  • Penyakit stroma - nefritis tubulointerstitial (TIN) dan pielonefritis. Nefritis interstisial adalah peradangan non-bakteri pada jaringan interstisial ginjal (stroma) dan pembuluh darah. Jika proses peradangan kekebalan tidak hanya melibatkan jaringan interstisial, tetapi juga tubulus, peradangan ginjal disebut nefritis tubulointerstitial. Membran tubular terutama rusak, dan kemudian reaksi inflamasi berpindah ke interstitium ginjal. Pada kedua kasus tersebut, tidak ada kerusakan pada glomeruli, seperti pada glomerulonefritis. Untuk waktu yang lama penyakit ini telah diidentifikasi dengan pielonefritis (infeksi ginjal), tetapi ini adalah penyakit yang berbeda. Namun demikian, pielonefritis dapat menyebabkan nefritis tubulointerstitial dan juga termasuk penyakit stroma ginjal..

Istilah "nefritis interstitial" dan "nefritis tubulointerstitial" adalah diagnosis morfologis, dan karena tidak mungkin untuk membedakan antara lesi pada interstisium dan tubulus tanpa biopsi, kedua istilah tersebut diidentifikasi dan identik. Bentuk akut sering disebabkan oleh reaksi terhadap obat-obatan atau faktor infeksi dan disertai dengan penurunan fungsi ginjal secara tiba-tiba, terutama ekskresi nitrogen. Nefritis tubulointerstitial kronis, apa pun penyebab yang mendasari, menyebabkan penurunan fungsi ginjal. Dalam struktur penyakit ginjal, nefritis tubulointerstitial kronis terjadi pada 2-3% pasien di nefrologi dan menyebabkan gagal ginjal kronis. Pada sejumlah penyakit (sepsis, lupus eritematosus sistemik, periarteritis nodosa), kerusakan ginjal bercampur - memanifestasikan dirinya dalam bentuk nefritis tubulo-interstitial, glomerulitis, pyelitis dan vaskulitis.

Patogenesis

Patogenesis nefritis tubulointerstitial disebabkan oleh aksi kompleks imun dan antibodi. Ada juga efek langsung racun pada tubulus. Zat beracun melewati ginjal dalam konsentrasi tinggi dan lebih cepat daripada ke organ lain. Dalam kasus ini, terjadi kejang pada pembuluh ginjal. Iskemia korteks menyebabkan perubahan distrofi yang dalam di tubulus dan pecahnya membran mereka. Akibatnya, reabsorpsi terganggu dan terjadi edema jaringan. Dalam kondisi iskemia, pembentukan kolagen dan sitokin inflamasi diaktifkan, dan atrofi epitel tubular berkembang. Pada TIN akut, glomeruli masih utuh. Pada kronis - fibrosis tubulointerstitial terbentuk dan keterlibatan glomeruli ginjal dimungkinkan.

Klasifikasi

Penyakit ginjal dibagi menjadi:

  • Glomerulopati. Mereka dicirikan oleh lesi dominan pada glomeruli dan pelanggaran filtrasi glomerulus. Kelompok ini termasuk glomerulonefritis, amiloidosis ginjal, glomerulosklerosis diabetik.
  • Tubulopati. Mereka ditandai dengan lesi distrofi dan nekrotik pada tubulus ginjal dengan fungsi reabsorpsi dan konsentrasi yang terganggu. Penyakit ini dimanifestasikan oleh pelanggaran keseimbangan elektrolit air, poliuria dan oligoanuria, keterlambatan racun nitrogen dalam tubuh. Tubulopati bersifat akut dan kronis.

Glomerulopati yang bersifat inflamasi disebut glomerulonefritis atau nefritis glamor. Penyakit ini bersifat imun-inflamasi (infeksius-alergi) dan berlanjut dengan kerusakan pada glomeruli. Tubulus dan jaringan interstisial juga mungkin terlibat. Penyakit ini lebih sering menyerang kaum muda. Penyebab perkembangannya paling sering adalah streptococcus, oleh karena itu ada istilah glomerulonefritis pasca streptokokus..

Giok mengkilap menurut jenis alirannya adalah:

  • Akut. Ini dilanjutkan dengan tanda-tanda kerusakan glomerulus yang diucapkan. Durasi penyakit dari 1,5 hingga 12 bulan.
  • Subakut atau progresif cepat. Berbeda dalam perjalanan penyakit yang parah dan gagal ginjal yang berkembang pesat. Penyakit ini paling sering disebabkan oleh penyakit sistemik - vaskulitis dan lupus eritematosus sistemik. Perkembangan penyakit hanya dapat dihentikan dengan terapi imunosupresif masif..
  • Kronis. Memiliki perjalanan panjang, seringkali berkembang lambat. Awalnya tidak dapat diidentifikasi, terkadang koneksi dibuat dengan nefritis akut yang ditransfer. Hasilnya selalu nefrosklerosis (ginjal menyusut), yang berakhir dengan gagal ginjal kronis.
  • GN kronis, tergantung pada manifestasi klinis, ada beberapa pilihan:
    Terpendam. Bentuk yang sering, yang dimanifestasikan oleh perubahan urin (sejumlah kecil sel darah merah dalam urin dan kehilangan protein hingga 2-3 g per hari) dan jarang sedikit peningkatan tekanan darah. Kursusnya lambat laun progresif.
    Hematurik. Ini ditandai dengan kehadiran eritrosit yang konstan dalam urin dan proteinuria tidak lebih dari 1 g per hari. Berbeda dalam haluan yang menguntungkan.
    Nefrotik. Klinik ini didominasi oleh sindrom nefrotik - edema masif dan kehilangan banyak protein dalam urin (lebih dari 3,5 g per hari). Varian kursus ini memiliki sifat yang berulang. Pada orang dewasa, sindrom nefrotik terisolasi jarang - sindrom ini lebih sering dikombinasikan dengan eritrosituria atau tekanan darah tinggi, yang secara signifikan memperburuk prognosis. Anak-anak tidak mengalami eritrosituria dan hipertensi, sehingga prognosisnya baik..
    Hipertensi. Ini berlanjut dengan peningkatan tekanan yang nyata dan perubahan minimal dalam urin.

Dengan tingkat keterlibatan struktur ginjal lainnya:

  • Komponen tubular.
  • Tubulo-interstitial.
  • Tubulo-interstitial-vascular.

Nefritis interstitial akut, serta nefritis tubulointerstitial akut, berkembang sebagai respons terhadap faktor merugikan eksternal dan internal dan berlanjut dengan cara yang sama. Dalam 95% kasus, TIN akut berkembang sebagai respons terhadap infeksi (bakteri atau virus) atau sebagai reaksi terhadap obat. Penyakit ini berkembang selama beberapa hari (terkadang berbulan-bulan). TIN akut menyebabkan kerusakan ginjal akut, yang berhenti jika faktor penyebabnya dihilangkan dan pengobatan segera dimulai. Dalam kasus yang parah dan dengan terapi awal yang terlambat, bentuk ini menyebabkan penyakit ginjal kronis.

Nefritis interstitial kronis atau nefritis tubulointerstitial kronis adalah penyakit ginjal kronis yang terjadi dengan paparan faktor merugikan yang berkepanjangan, dan sering disertai dengan perkembangan gagal ginjal. Dalam perkembangan bentuk ini, patologi genetik, kontak kronis dengan racun, asupan obat dan herbal yang konstan, patologi metabolik dan penyakit obstruktif pada ginjal dan sistem kemih penting dilakukan. Nefritis tubulointerstitial kronis ditandai dengan disfungsi organ secara bertahap selama beberapa tahun. Karakteristik juga adalah keterlibatan paralel glomeruli dalam prosesnya. Pada anak-anak, 1,3% kasus merupakan penyebab gagal ginjal kronis, yang memerlukan deteksi penyakit pada tahap awal..

TIN primer kronis dan TIN sekunder dibedakan. Utama meliputi:

  • Terkait dengan pielonefritis kronis.
  • TBC ginjal.
  • Pengobatan.
  • Beracun (keracunan kadmium dan timbal).
  • Terkait dengan penyakit metabolik (nefropati oksalat, asam urat, hiperkalsemia, hipokalemia, sistinosis).
  • Terkait dengan penyakit kekebalan (sindrom Sjogren, lupus eritematosus, alergi, penolakan transplantasi ginjal);
  • Penyakit ginjal herediter tubulo-interstitial.

Sekunder terjadi dengan glomerulopati, penyakit pembuluh darah ginjal, gangguan kencing (refluks nefropati, penyakit ginjal obstruktif, penyakit ginjal polikistik) dan dengan hemoblastosis (leukemia akut, paraproteinemia).

Tidak seperti glomerunephritis, nefritis tubulo-interstitial akut dan kronis tidak ditandai oleh:

  • Proteinuria tinggi.
  • Perubahan sedimen urin (mikro- dan makrohematuria).
  • Sindrom nefritik.
  • Hipertensi arteri (jika ada, maka tidak diekspresikan).
  • Perkembangan yang cepat. Nefritis tubulointerstitial berkembang secara perlahan dan gagal ginjal meningkat perlahan.

Nefritis herediter adalah sekelompok penyakit genetik yang terjadi dengan sindrom nefritik dan gagal ginjal. Kondisi ini sering dikaitkan dengan gangguan pendengaran dan gejala mata. Jantung dari penyakit ini adalah mutasi gen yang mengkode pembentukan kolagen tipe IV. Diagnosis didasarkan pada biopsi ginjal, urinalisis, dan riwayat keluarga. Penyakit glomerulus dalam kasus ini berkembang sebagai akibat dari penipisan membran basal glomerulus dan tubulus, jaringan parut jaringan glomerulus dan perkembangan fibrosis interstisial..

Nefritis tubulointerstitial herediter sangat jarang - penyakit ginjal polikistik yang terkait dengan mutasi pada gen musin-1 (protein membran yang melindungi sel dari bakteri dan enzim) dan uromodulin (glikoprotein yang diproduksi di loop Henle dan tubulus distal yang berbelit-belit). Nefropati hiperurisemik familial dikaitkan dengan mutasi pada gen uromodulin dan renin (renin adalah pengatur tekanan darah). Penyakit ini ditandai dengan: buang air kecil di malam hari atau enuresis pada masa kanak-kanak, tidak ada hipertensi pada awal penyakit, kemunduran fungsi ginjal yang progresif, kekurangan protein dalam urin dan sel darah merah, ginjal normal atau berkurang pada USG.

Nefritis lupus mengacu pada nefritis tubulointerstitial autoimun. Ini merupakan manifestasi dari lupus eritematosus sistemik dan menyebabkan gagal ginjal. Kerusakan ginjal pada lupus erythematosus adalah manifestasi penyakit yang paling umum, parah dan tidak menguntungkan, yang menentukan prognosis penyakit..

Lupus nephritis (disebut lupus nephritis) adalah penyebab utama kematian pada pasien SLE. Ini adalah peradangan tubulus imunokompleks, yang didasarkan pada hiperaktivitas limfosit B dan produksi antibodi yang tidak terkontrol. Penyakit yang mendasari diobati dengan obat penekan kekebalan (glukokortikoid, siklofosfamid, azathioprine, mikofenolat mofetil) dan antibodi monoklonal (Belimumab), tetapi karena tidak semua pengobatan efektif, 5-20% pasien mengalami gagal ginjal stadium akhir setelah 10 tahun.

Nefritis dimanifestasikan oleh proteinuria (> 0,5 g per hari) atau adanya sel darah merah dan gips dalam urin, peningkatan kadar kreatinin. Kriteria diagnostik tambahan adalah studi tentang biopsi ginjal. Biopsi diindikasikan untuk semua pasien dengan tanda lupus nephritis aktif (protein, eritrosit, gips dalam urin).

Penyebab radang ginjal

Penyebab glomerulonefritis

Ini dapat disebabkan oleh faktor infeksi dan non infeksi, yang meliputi:

  • stafilokokus, enterokokus, pneumokokus;
  • campak, influenza, hepatitis B, HIV, virus Coxsackie dan cytomegalovirus;
  • Pelarut organik;
  • vaksin, obat-obatan dan serum;
  • serbuk sari tanaman, racun serangga, antigen tumor;
  • cacing, jamur, protozoa, mikoplasma dan klamidia.

Nefritis tubulointerstitial akut

  • Melalui reaksi terhadap obat: minum antibiotik (33-45% kasus) dan NSAID (44-75% kasus). Risiko berkembangnya patologi saat mengonsumsi NSAID meningkat pada usia 66-70 tahun. Obat antineoplastik (cisplatin, karboplatin, oxaliplatin, methotrexate, ifosfamide) dianggap paling tubulotoksik. Fibrosis interstisial disebabkan oleh siklosporin dan takrolimus. Nekrosis tubular yang disebabkan oleh zoledronate, imatinib, mithramycin, diazichon, pentostatin.
  • Faktor infeksi: bakteri (staphylo- dan streptococci, Escherichia coli, brucella, mycobacterium tuberculosis, legionella), virus (adenovirus, cytomegalovirus, hepatitis B, C, HIV dan virus campak), parasit (toksoplasma dan leishmania dan mycoplasma), chlamydia.
  • Paparan racun dan logam berat.
  • Paparan radiasi.
  • Penggunaan agen kontras sinar-X. Risikonya meningkat dengan penggunaan bahan-bahan berosmolar tinggi dan dosis besar.
  • Mikrothrombosis pada vaskulitis sistemik.

Penyebab nefritis tubulointerstitial kronis

  • Penggunaan obat-obatan. Nefropati analgesik berkembang dengan penyalahgunaan analgesik dan NSAID selama tiga tahun.
  • Penyakit imunologis.
  • Refluks urin dan obstruksi pada striktur ureter.
  • Efek racun. Misalnya, paparan asam aristolochic atau logam berat (timbal, merkuri, kadmium).
  • Hipertensi arteri.
  • Penyakit ginjal keturunan.
  • Penyakit neoplastik.
  • Kerusakan serat otot secara intensif. Nefropati mioglobinurik berkembang dengan sindrom crush berkepanjangan dan dermatomiositis.
  • Penyakit Urolitiasis.
  • Gangguan metabolisme - peningkatan urat darah dan oksalat, hiperkalsemia, hiperfosfatemia, emboli kolesterol.
  • Multiple myeloma dengan produksi imunoglobulin yang berlebihan, yang disaring oleh ginjal, sedangkan protein Bence Jones ditemukan dalam urin..

Faktor risiko nefritis tubulointestinal akut

  • Diabetes.
  • Usia di atas 60 tahun.
  • Penyakit pembuluh darah.
  • Mieloma multipel.
  • Penurunan tingkat albumin dalam darah.
  • Dehidrasi.
  • Sepsis.
  • Operasi jantung.
  • Gagal jantung.
  • Transplantasi organ.

Peradangan purulen pada ginjal disebut pielonefritis. Dengan penyakit ini, sistem kelopak-panggul terlibat dalam proses dan interstisium yang paling terpengaruh. Penyebab nanah pada ginjal adalah masuknya berbagai mikroba ke dalam organ ini. Paling sering, penyakit ini disebabkan oleh E. coli, yang masuk ke organ dengan darah (hematogen) atau dari uretra, ureter dan kandung kemih. Dengan penyakit ini, ginjal membesar, kapsulnya tegang, dan nanah ditentukan di korteks dan medula organ (pustula dengan berbagai ukuran).

Komplikasi pielonefritis adalah paranephritis (radang jaringan di sekitar ginjal). Predisposisi perkembangan pielonefritis: uretra pendek (pada wanita), kehamilan (stasis kemih), operasi ginjal, obstruksi saluran kemih (hiperplasia prostat, batu, penyempitan ureter, kompresi tumor).

Gejala radang ginjal

Gejala nefritis (glomerulonefritis) berkembang 1,5 minggu setelah infeksi. Pasien mengalami gejala ginjal dan ekstrarenal. Ginjal - ini adalah munculnya protein, sel darah merah, gips dalam urin dan penurunan jumlah urin yang dikeluarkan. Ekstrarenal meliputi edema, peningkatan tekanan darah, hipertrofi ventrikel kiri, peningkatan kadar nitrogen darah.

Glomerulonefritis ditandai dengan sindrom nefritik: eritrosit dalam urin (hematuria kotor, urine berwarna "daging berlepotan"), protein (proteinuria), tekanan darah meningkat. Retensi natrium dan cairan di dalam tubuh disertai dengan munculnya edema dan hipertensi. Munculnya protein dan eritrosit dalam urin dikaitkan dengan peningkatan permeabilitas dinding kapiler glomerulus. Proteinuria - kurang dari 3 g / hari. Retensi cairan menyebabkan peningkatan BCC dan peningkatan tekanan. Pembengkakan dengan sindrom nefritik jarang terjadi dan terlokalisasi di wajah.

Sindrom nefrotik juga merupakan tanda kerusakan glomerulus: edema dan proteinuria parah (protein dalam urin). Disfungsi ginjal memanifestasikan dirinya dalam peningkatan edema, penumpukan cairan di rongga (hydropericadas), anasarca mungkin terjadi (edema masif umum). Nefritis tajam sekarang jarang terjadi dan berakhir dengan pemulihan. Nefritis kronis (terutama subakut) berkembang dan menyebabkan gagal ginjal kronis.

Gejala nefritis interstisial

Tanda-tanda peradangan ginjal yang mempengaruhi interstitium dan tubulus termasuk poliuria, penurunan kepadatan urin, proteinuria, gula urin, hipo- atau hiperkalemia. Bergantung pada faktor yang mempengaruhinya, nefritis tubulointerstitial dapat terjadi dengan kelainan kecil yang dijelaskan di atas, atau mungkin tidak ada. Banyak pasien mengembangkan poliuria dan nokturia (sering buang air kecil di malam hari) dan peningkatan tekanan darah karena gangguan konsentrasi urin..

Dengan nefritis obat, varian nyata dari kursus dengan gagal ginjal akut diamati, dan pasien membutuhkan dialisis. Nyeri sendi, demam, nyeri punggung bawah, dan ruam juga dapat mengganggu Anda. Sindrom kemih - proteinuria (kurang dari 1 g / hari), eritrosit, leukosituria bakteri. Poliuria atau oliguria dan bahkan anuria dapat diamati. Oliguria dan anuria menunjukkan kerusakan ginjal yang parah.

Dengan ATIN analgesik, nekrosis papiler berkembang, yang dimanifestasikan oleh kolik ginjal. Gejala nefritis obat terjadi beberapa hari setelah minum obat nefrotoksik. Nefritis akibat obat pada 10% pasien ditandai dengan tiga serangkai gejala: demam, eosinofilia, dan ruam. Edema perifer dan peningkatan tekanan jarang terjadi. Mungkin terjadi pembesaran ginjal bilateral karena edema interstisial.

Nefritis tubulointerstitial kronis

TIN kronis asimtomatik untuk waktu yang lama atau dengan gejala ringan yang tidak diketahui, tetapi gagal ginjal berkembang secara progresif. Pada tahap awal, tidak ada edema, tekanan darah tidak meningkat atau cukup tinggi. Berkembang: poliuria dan nokturia. Klinik tersebut terdiri dari disfungsi ginjal, sindrom kemih dan hipertensi. Sindrom kemih termasuk hematuria atau proteinuria ringan. Dengan CTIN obat, leukosituria diamati (diwakili oleh limfosit dan eosinofil dalam urin). Nefritis interstitial dapat terjadi dengan perubahan sekunder pada glomeruli (seperti pada glomerunephritis), kemudian sindrom nefritik berkembang.

Gambaran klinis dari CTIN adalah sama dan perlu dicatat bahwa radang ginjal pada wanita dan radang ginjal pada pria tidak berbeda gejalanya. Namun, ada beberapa keanehan. Misalnya, nefropati analgesik lebih sering terjadi pada wanita karena lebih sering menggunakan analgesik dan NSAID. Gejala khasnya: tekanan darah tinggi, dominasi buang air kecil di malam hari pada siang hari, anemia (hemolitik) dan leukosituria steril. CT scan menunjukkan kalsifikasi pada papila ginjal, penurunan ginjal, dan nekrosis papila. Pria dicirikan oleh nefropati gout, yang dikaitkan dengan penyalahgunaan produk daging dan alkohol. Dengan bentuk proteinuria kurang dari 1 g / hari maka kemampuan ginjal untuk memekatkan urin menurun dan urat ditentukan di dalamnya..

Jika kita mempertimbangkan pielonefritis, lalu apa saja gejala peradangan ginjal pada wanita? Proses patologis terlokalisasi di kelopak dan panggul ginjal dengan keterlibatan parenkim - ini adalah nefritis interstisial bakteri. Peradangan bakteri dengan pielonefritis sering berkembang di satu ginjal. Pada wanita, gejala radang ginjal lebih sering terjadi karena mereka memiliki uretra yang pendek dan lebar, yang mendorong infeksi dari uretra dengan kebersihan yang buruk atau tidak tepat. Kedekatan vagina dan rektum memainkan peran penting dalam hal ini. Ciri-ciri latar belakang hormonal, yang berubah selama kehamilan (hipotensi ureter berkembang), penggunaan kontrasepsi dan selama menopause (berkembangnya kolpitis atrofik).

Pada wanita muda, pielonefritis berkembang pada permulaan aktivitas seksual, kehamilan, dan sebagai akibat dari sistitis akut. Di usia tua, perubahan terkait usia, disfungsi fungsional dan urolitiasis menjadi penyebab infeksi ginjal. Paling sering itu adalah Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, stafilokokus dan streptokokus. Pada pria, uretra panjang dan berbelit-belit, dan ini mencegah infeksi ascending. Prostat menghalangi penetrasi dan seringkali peradangan terkunci padanya, testis atau vesikula seminalis..

Tanda klasik pielonefritis adalah demam, disuria, menggigil, dan nyeri di daerah pinggang. Baru-baru ini, ada kecenderungan ke arah jalur laten dan oligosimtomatik, dan ini membuat sulit untuk mengenali bentuk akut pielonefritis, dan terlebih lagi bentuk kronisnya. Tidak adanya demam bukan berarti tidak adanya penyakit ini. Nyeri punggung bawah bisa ringan dan bisa dianggap sebagai manifestasi linu panggul. Disuria juga mungkin tidak ada atau sedikit mengganggu pasien. Menggigil bisa berlangsung berbulan-bulan, terjadi dalam cuaca hangat dan dingin. Perhatian harus diberikan pada sistitis berulang. Gejala penting adalah nokturia (sering buang air kecil di malam hari), terutama jika sudah muncul selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Nokturia tidak spesifik untuk penyakit ini - ia berkembang ketika struktur tubular terpengaruh.

Jika kita mempertimbangkan gejala penyakit ureter, maka itu terkait dengan penyempitan ureter, atau dengan adanya batu di dalamnya. Penyempitan ureter mengganggu patensinya, dan dengan latar belakang ini pielonefritis, hidronefrosis, dan batu terbentuk. Nyeri bersifat kolik ginjal - sangat intens dan muncul dalam bentuk serangan. Dilokalisasi di daerah lumbal dan sepanjang ureter, diberikan ke perut bagian bawah, selangkangan, paha dan alat kelamin. Darah muncul di urin dan buang air kecil terganggu. Kolik disebabkan oleh penyumbatan aliran urin secara tiba-tiba yang disebabkan oleh penyumbatan ureter dengan batu. Karena pelanggaran aliran keluar panggul, ginjal meluap dengan urin, tekanan naik di panggul, yang mengiritasi ujung saraf. Serangan datang tiba-tiba, rasa sakitnya sangat hebat, pasien mengeluh, gelisah dan mengubah posisi tubuh.

Analisis dan diagnostik

Metode diagnostik wajib:

  • analisis urin umum;
  • analisis urin menurut Nechiporenko dan analisis urin menurut Addis-Kakovsky (metode kuantitatif yang memungkinkan menilai sedimen urin);
  • penentuan tingkat kreatinin darah;
  • penentuan laju filtrasi glomerulus;
  • Ultrasonografi ginjal;
  • biopsi ginjal, yang dilakukan hanya jika diagnosisnya diragukan.

Dalam analisis umum urin pada penyakit tubulointerstitial, ditentukan kepadatan urin yang berkurang, protein kurang dari 1-2 g / hari, leukosit dalam jumlah berbeda (piuria steril), lebih jarang - eritrosituria. Dalam kasus nefritis saat mengonsumsi NSAID, proteinuria adalah 3,5 g / hari (proteinuria nefrotik).

Konsentrasi ginjal yang terganggu tidak konsisten dengan gagal ginjal. Dalam analisis klinis darah, anemia ditentukan, seringkali parah dan tidak tergantung pada tingkat penurunan filtrasi glomerulus. Tes darah biokimia menunjukkan peningkatan ketidakseimbangan kreatinin dan elektrolit yang terjadi akibat gangguan fungsi tubulus ginjal: hipo- atau hiperkalemia, penurunan kadar kalsium, magnesium, natrium. Tanda-tanda disfungsi tubular adalah asidosis tubulus.

Pada nefritis tubulointerstitial akut dalam analisis umum urin, tanda-tanda peradangan ginjal, termasuk eritrosit, leukosit dengan tidak adanya bakteri, ditentukan. Diyakini bahwa eosinofiluria (munculnya eosinofil dalam urin) menunjukkan adanya proses akut, tetapi ada atau tidaknya eosinofil dalam urin tidak memiliki nilai diagnostik. Proteinuria paling sering minimal, tetapi dalam kombinasi dengan ATIN dan kerusakan pada peralatan glomerulus (saat mengonsumsi ampisilin, rifampisin, alfa-interferon, atau ranitidin) mencapai nilai nefrotik.

Hipokalemia disebabkan oleh defek reabsorpsi kalium, dan asidosis metabolik berhubungan dengan defek reabsorpsi tubular bikarbonat. Pada TIN akut, USG menunjukkan ginjal yang sangat membesar karena peradangan interstisial dan edema. Jika pemindaian radionuklida dilakukan, maka peningkatan serapan gallium-67 terdeteksi, yang menunjukkan TIN akut..

Hasil pemeriksaan untuk CTIN sama dengan hasil pemeriksaan akut, tetapi deteksi eritrosit dan leukosit tidak khas. Karena CTIN memiliki perjalanan tanpa gejala dan disertai dengan fibrosis interstitium ginjal, ultrasonografi menunjukkan ginjal yang berkurang dan menyusut. Dengan CTIN, biopsi untuk tujuan diagnostik jarang dilakukan. Pada pemeriksaan histologis biopsi, tubulus mengalami atrofi dan mungkin tidak ada. Lumen mereka berbeda, ada area ekspansi yang signifikan. Di jaringan interstisial, fibrosis dan infiltrasi oleh sel inflamasi ditentukan. Struktur jaringan normal didefinisikan di area tanpa kerutan.

Pengobatan radang ginjal

Seperti yang telah kita ketahui, penyakit ginjal bervariasi, seperti penyebab yang menyebabkannya. Banyak penyakit yang dijelaskan di atas bersifat imun-inflamasi - ini bukan peradangan bakteri sederhana dan membutuhkan perawatan yang lebih serius. Perjalanan penyakitnya bisa parah, oleh karena itu, tidak mungkin menjawab dengan tegas pertanyaan tentang apa yang harus diminum dan apa yang membantu lebih baik, terutama karena tidak mungkin untuk mengobati diri sendiri. Pertanyaan ini harus diputuskan oleh dokter setelah pemeriksaan..

Sulit untuk mengobati nefritis ginjal - glomerulonefritis, yang mengacu pada penyakit radang kekebalan. Pasien ditugaskan:

  • istirahat di tempat tidur;
  • glukokortikoid;
  • obat antihipertensi;
  • heparin;
  • diuretik;
  • saat menetapkan sifat bakteri penyakit - antibiotik.

Terkadang perawatan ini harus dilakukan selama dua tahun di bawah pengawasan dokter. Glomerulonefritis progresif cepat adalah bentuk parah khusus yang berkembang pada pasien lupus eritematosus, periarteritis nodosa, vaskulitis hemoragik, dan penyakit neoplastik. Perawatan bahkan lebih kompleks: glukokortikoid dan sitostatika sesuai dengan skema (terkadang sangat lama), antikoagulan. Seringkali Anda harus menggunakan plasmaferesis, hemosorpsi, hemodialisis. Dan jika tidak efektif - untuk transplantasi ginjal.

Jika pasien menderita nefritis interstisial, perlu:

  • menghilangkan penyebabnya dan menghentikan pengaruh faktor merugikan (radiasi, obat-obatan, paparan racun atau logam berat);
  • menghilangkan peradangan yang dimediasi kekebalan di jaringan ginjal (glukokortikoid diresepkan untuk bentuk akut penyakit);
  • menghilangkan hipoksia dan gangguan hemodinamik pada jaringan ginjal;
  • melakukan terapi detoksifikasi;
  • gangguan metabolisme yang benar (hyperuricemia, uraturia, oxaluria, calciuria);
  • jika diketahui bahwa nefritis tubulointerstitial disebabkan oleh infeksi bakteri atau virus, antibiotik atau obat antivirus diresepkan, dengan mempertimbangkan nefrotoksisitasnya.

Dalam kasus keracunan dengan zat beracun, termasuk obat-obatan, dan paparan garam logam berat, terapi infus dilakukan, penawar digunakan (Unithiol, natrium tiosulfat), diuresis paksa dilakukan (muatan air dan furosemida intravena), enterosorben diresepkan. Seringkali mereka menggunakan plasmaferesis, serapan plasma, hemodialisis. Jika nefrit disebabkan oleh aksi radiasi dan logam berat, enterosorben diresepkan selama sebulan: Enterosgel, Smecta, Belosorb, Polyphepan.

Dalam situasi ini, penting untuk menjaga komposisi elektrolit air dalam darah dan mengontrol keseimbangan asam-basa. Untuk tujuan ini, larutan natrium klorida, dekstrosa / glukosa, dan larutan natrium bikarbonat digunakan. Untuk memperbaiki hiperkalemia, larutan Kalsium Klorida atau Kalsium glukonat diberikan. Efek antihyperkalemic jangka panjang diberikan dengan pemberian larutan Glukosa dengan insulin, setelah infus Kalsium glukonat. Tindakan kalsium glukonat berlangsung 30-60 menit, dan pengenalan glukosa dengan insulin menyebabkan transisi kalium dari plasma ke dalam sel, efek antihyperkalemic berlangsung hingga 5-6 jam. Hiponatremia yang tidak terekspresikan tidak membutuhkan koreksi. Parah, berlangsung dua hari dan disertai gejala neurologis, membutuhkan pemberian segera Sodium klorida 3%.

Dengan TIN yang diinduksi obat dan imun, kortikosteroid paling efektif, nefritis yang diinduksi NSAID kurang merespons pengobatan dengan kortikosteroid. Dalam kasus nefritis alergi-toksik, NPWP dengan latar belakang sarkoidosis dan dilanjutkan dengan uveitis, penggunaan kortikosteroid adalah komponen pengobatan wajib - Tablet prednison / Prednisolon diresepkan dengan pengurangan dosis bertahap selama 4-6 minggu.

Di antara obat lain, agen penstabil membran dan antioksidan (Veroton) ditampilkan, yang meningkatkan suplai darah di ginjal (Curantil), serta obat yang meningkatkan metabolisme energi di dalam sel (Karnitin). Dari semua penyakit ginjal, antibiotik diindikasikan untuk pielonefritis dan sifat bakteri glomerulonefritis yang terbukti.

Pengobatan nefritis tubulointerstitial kronis (CTIN)

  • Pengobatan dengan glukokortikoid dalam bentuk ini tidak dilakukan, kecuali untuk kasus-kasus ketika obat ini diindikasikan untuk penyakit yang mendasari..
  • Penunjukan NSAID tidak ditampilkan, dengan pengecualian pada situasi tertentu. Jika diresepkan, dosis tinggi dihindari, dan fungsi ginjal serta faktor risiko kerusakan ginjal dinilai sebelum memulai pengobatan dengan analgesik dan NSAID. Dengan penurunan fungsi organ, NSAID dihentikan.
  • Terapi antihipertensi dilakukan - penghambat ACE (Lisinopril, Ramipril, Perindopril, Enalapril) atau penghambat reseptor angiotensin II (Valsartan, Angiakand, Atakand, Aprovel, Bloktran, Edarbi), yang dapat memperlambat perkembangan gagal ginjal kronis. Enalapril sering digunakan sebagai agen nefroprotektif untuk mengurangi proteinuria selama tiga bulan atau lebih.
  • Dengan perkembangan oliguria dan retensi cairan dalam tubuh, diuretik diresepkan (Furosemide, Torasemid, Lotonel, Veroshpiron, Britomar).
  • Dimungkinkan untuk menggunakan agen antiplatelet dan vasodilator (Curantil, Ipaton, Angioflux, Trental, Vazonit, Pentoxifylline), yang meningkatkan mikrosirkulasi. Peningkatan aliran darah ginjal dicatat saat Actovegin diambil selama sebulan. Sediaan prostaglandin juga memiliki efek vasodilatasi dan antiplatelet..
  • Pengobatan anemia.
  • Tampil adalah obat yang menormalkan metabolisme energi dalam sel: preparat L-karnitin (Elkar), koenzim Q10 (Kudesan) selama sebulan.
  • Selama masa pemulihan, penstabil membran diresepkan (terutama untuk nefropati metabolik): vitamin A, vitamin E, vitamin B6, Magnevit, Essentiale, Dimephosphone.
  • Dengan CTIN dari genesis metabolik (nefritis hiperurisemik), air alkali mineral, glukokortikoid jangka pendek, Alopurinol, Azurix atau Febuxostat diindikasikan.

Pengobatan pielonefritis

Metode utama pengobatan pielonefritis termasuk terapi antibiotik. Obat utama untuk pengobatan radang ginjal pada pielonefritis adalah antibiotik seri sefalosporin generasi II-III (Zinacef, Cefotaxime, Ceftriaxone) dan fluoroquinolones (Nolicin, Norbactin, Tsifran, Tsiprinol), dan sefalosporin generasi IV (Cefaktiv, Cephalosporins ) dan karbapenem (Grimipenem, Mepenem, Merexid, Meropenem). Sefalosporin generasi III menempati posisi kunci dalam pengobatan penyakit menular pada sistem kemih. Mereka sangat efektif melawan enterobakteri, oleh karena itu obat ini digunakan pada kasus yang parah, jika terjadi komplikasi atau memperburuk infeksi kronis..

Dalam kasus yang parah di rumah sakit, diresepkan sefalosporin, siprofloksasin atau amoksisilin klavulanat, yang diberikan secara intramuskular sampai suhu turun, dan kemudian pasien menggunakan sediaan fluoroquinolone (Norfloksasin, Ofloxacin, Tsifran, Tsiprinol, Tsiprobay) selama 14 hari. Secara umum, pengobatan antibiotik, bergantung pada tingkat keparahan dan kondisi pasien, adalah 3-5 minggu. Rumah sakit juga menyediakan terapi detoksifikasi infus.

Seiring bertambahnya usia pasien, bakteriuria asimtomatik meningkat karena faktor penyerta - pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, inkontinensia urin, ketidakaktifan fisik, dan kurangnya kebersihan pribadi. Bakteriuria asimtomatik pada lansia tidak memerlukan antibiotik, kecuali jika terdapat sumbatan pada saluran kemih dengan adanya batu, tumor, atau adenoma prostat. Jika pielonefritis disebabkan oleh penyumbatan ureter dan gangguan aliran urin, penting untuk mengatasi masalah ini - lepaskan batu atau pasang tabung drainase (nefrostomi) untuk mengeringkan ureter. Perawatan bedah pielonefritis dilakukan ketika fokus purulen muncul - bisul atau abses ginjal. Mereka dibuka dan dipotong. Dalam kasus yang jarang terjadi, disertai dengan perubahan inflamasi skala besar pada jaringan ginjal, pasien menjalani nefrektomi (pengangkatan ginjal)..

Bagaimana cara mengobati radang ginjal di rumah? Dalam pencegahan kambuhnya infeksi ginjal, rejimen minum (1,2-1,5 liter setiap hari) dan penggunaan obat-obatan herbal yang meningkatkan aliran urin dan mengembalikan fungsi tubulus adalah penting. Dianjurkan untuk mengonsumsi Kanefron selama 10 hari setiap bulan. Juga ditampilkan ibu dan ibu tiri, string, mint, lingonberry dan daun strawberry, St. John's wort, teh ginjal selama 2-3 minggu setiap bulan. Persiapan gabungan Fitolysin dan teh Ginjal banyak digunakan.

Penggunaan jamu selama masa aktif hampir tidak berpengaruh pada bakteriuria, tetapi meningkatkan aliran urin. Ketika proses mereda, fitoplankton dan biaya memberikan efek yang baik. Mereka dapat digunakan sebagai pengobatan suportif selama berbulan-bulan dengan sendirinya atau dalam kombinasi dengan kemoterapi - antibiotik dan phytotherapy. Jika ada kontraindikasi terhadap terapi antibiotik, maka phytotherapy memimpin. Pengobatan herbal dianjurkan untuk pengobatan pencegahan urolitiasis, memperbaiki kondisi ginjal dan saluran kemih, dan untuk mempercepat keluarnya batu-batu kecil. Cyston direkomendasikan - sediaan herbal, yang mencakup 14 jamu, termasuk madder, dan bubuk mumi. Ini memiliki efek diuretik, antispasmodik, antimikroba, melarutkan batu, dan menghilangkan peradangan. Obat tersebut mengurangi konsentrasi asam oksalat, kalsium, hidroksiprolin, yang berkontribusi pada pembentukan batu.

Di sisi lain, itu meningkatkan kadar natrium, magnesium, dan kalium, yang menghambat proses pembentukan batu. Obat tersebut secara bertahap menghilangkan mineral batu dan mencegah pertumbuhannya lebih lanjut. Mempromosikan penghapusan garam asam urat, oksalat dan fosfat, karena merangsang frekuensi buang air kecil dan melemaskan otot-otot saluran ekskretoris. Efek litolitik tidak bergantung pada pH urin. Memiliki efek bakterisidal.

Pengobatan radang ginjal dengan pengobatan tradisional

Pengobatan dengan pengobatan tradisional paling sering digunakan untuk pielonefritis. Jika ada kebutuhan untuk menggunakan jamu, maka Anda perlu mempertimbangkan efek tanaman obat:

  • ekor kuda lapangan, juniper, peterseli, daun birch memiliki efek diuretik;
  • efek anti-inflamasi diekspresikan dalam daun bearberry, lingonberry dan pir;
  • efek antiseptik diamati pada chamomile dan rumput setengah lantai;
  • efek litolitik (melarutkan batu-batu kecil) dimanifestasikan dalam pewarna yang lebih gila, pinggul mawar, teh ginjal, bunga jagung, jelatang yang menyengat;
  • efek hemostatik terlihat pada jelatang.

Mengumpulkan herba sering dianjurkan: daun strawberry 1 bagian, jelatang dan daun birch masing-masing 2 bagian, biji rami 5 bagian. Siapkan infus dan minum 2 gelas di siang hari. Anda juga dapat mengambil koleksi berikut: pada bagian yang sama ambil daun birch, bearberry, kolom jagung dan akar licorice. Kaldu diminum 1/3 gelas 3-4 kali sehari.

Untuk penyakit glomerulonefritis dan tubulointerstitial ginjal, jamu harus digunakan dengan hati-hati, karena beberapa dapat menjadi nefrotoksik. Pada penyakit ini, efek diuretik tanaman penting, karena pasien memiliki retensi cairan di dalam tubuh. Aktivitas diuretik terbesar adalah: ekor kuda lapangan, orthosiphon, rimpang asparagus, buah juniper, tunas birch. Dalam kombinasi, tanaman ini meningkatkan efeknya. Efek hipotensi tanaman dapat digunakan saat tekanan ditingkatkan. Efek antihipertensi akan lebih besar pada tanaman yang secara bersamaan memiliki efek diuretik, vasodilator dan antispasmodik..

Di antara tanaman tersebut adalah daun lingonberry, ekor kuda, calendula, coltsfoot, peppermint, pucuk orthosiphon, motherwort, biji dill. Saat menggunakan jamu, harus diingat bahwa jamu dikontraindikasikan pada kolik ginjal, reaksi alergi, edema parah dan tekanan darah tinggi, bila Anda perlu minum obat. Resep herbal apa pun harus disetujui oleh dokter yang merawat.



Artikel Berikutnya
Kandung kemih dingin