Pedikel anatomi kista ovarium


Alokasikan batang anatomi dan bedah tumor ovarium.

Kaki anatomi tumor terdiri dari ligamen ovarium: ligamentum ovarium sendiri, mesoovarium, dan ligamentum corong-panggul. Pembuluh darah yang menyuplai tumor (arteri ovarium, anastomosisnya dengan arteri uterina), serta pembuluh limfatik dan saraf melewati batang tumor.

Definisi konsep pedikel bedah tumor ovarium.

Batang bedah adalah formasi yang harus disilangkan selama operasi untuk mengangkat tumor. Paling sering, selain kaki anatomi, tuba falopi yang direntangkan secara berlebihan dimasukkan ke dalam kaki bedah.

Pedikel bedah yang terbentuk sebagai akibat torsi dapat mencakup organ lain: tuba falopi yang terlalu meregang, omentum, loop usus. Paling sering, hanya tuba falopi yang masuk ke dalam torsio kaki tumor ovarium.

Tidak setiap torsi anatomis dari pedikel kista memiliki karakteristik klinik. Oleh karena itu, konsep "torsi pada kaki kista" adalah secara klinis dan anatomis.

Formasi mirip tumor dan tumor ovarium sejati. Definisi. Bentuk klinis.

Tumor ovarium terutama meliputi:

1. Cystadenomas (serous, mucinous);

2. Kista endometrioid (akibat dari endometriosis ovarium);

3. Tumor dermoid (mengandung turunan dari jaringan ikat (rambut, lemak, gigi, dll).

Formasi mirip tumor terutama meliputi:

1. Kista folikel (jika ovulasi tidak terjadi dan folikel terus tumbuh);

2. Kista korpus luteum (jika tidak ada perkembangan terbalik dari korpus luteum dan terus tumbuh);

3. Kista paraovarian (yaitu, kista yang terletak di sebelah tuba dan ovarium).

Kista - formasi retensi, yang terbentuk sebagai hasil dari akumulasi rahasia di dalam formasi ini (yaitu, bukan karena pertumbuhan yang sebenarnya). Kista terutama muncul dengan latar belakang perubahan hormonal dan dengan latar belakang proses inflamasi kronis di area panggul.

Sistoma - Ini adalah tumor ovarium sejati, mereka mampu tumbuh, yaitu peningkatannya bukan karena akumulasi sekresi, tetapi karena pertumbuhan. Sistoma bersifat jinak, berpotensi ganas, dan ganas.

"Kaki anatomi dan bedah" tumor

Kaki anatomis - termasuk ligamen ovarium sendiri, ligamen corong, pembuluh dan saraf yang melewatinya.

Kaki bedah adalah formasi yang harus disilangkan selama operasi saat mengangkat tumor. Seringkali tuba falopi memanjang.

Kista ovarium (formasi mirip tumor, formasi retensi).

Kista (rongga kista) - rongga berisi cairan, kapsulnya tidak memiliki lapisan epitel. Peningkatan ukuran kista terjadi karena penumpukan cairan, peregangan kapsulnya, diikuti oleh atrofi epitel akibat tekanan cairan intrakaviter yang tinggi. Formasi retensi ovarium (kista) tidak memiliki kemampuan untuk berkembang biak (yaitu, tidak mampu untuk pertumbuhan blastomatous yang sebenarnya), terbentuk sebagai akibat dari retensi atau kelebihan cairan pada rongga yang telah terbentuk sebelumnya..

Kista dapat terbentuk dari folikel, korpus luteum paraovarium (epiophoron), endometrium yang ditanamkan pada permukaan ovarium. Tergantung pada sumber pendidikan, kista dibedakan: folikel, korpus luteum, paro-ovarium, dan endometriotik. Peningkatan rongga akibat ekstravasasi dapat menyebabkan atrofi jaringan ovarium dan pembentukan formasi besar..

Lesi endometrioid pada ovarium, karena kompleksitas dan berbagai aspek masalahnya, akan dibahas dalam bab terpisah..

Kista folikel. Dibentuk sebagai akibat dari pelanggaran proses ovulasi. Folikel yang matang tidak pecah, ovulasi tidak terjadi dan pertumbuhan selanjutnya berlanjut karena akumulasi cairan folikel. Ada dua teori terjadinya kista folikel: 1) proses inflamasi pada pelengkap uterus (hiperemia kongestif, perkembangan fenomena periooforitis dan adhesi); 2) hormonal - akibat ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita.

Kista folikel adalah pembentukan cairan satu sisi, berdinding tipis, dengan permukaan halus, berbentuk bulat, dengan konsistensi elastis ketat, diameternya tidak melebihi 6-8 cm, Isi kista adalah cairan transparan. Kehadiran kista folikel tidak mencegah perkembangan folikel lainnya.

Gambaran klinis dapat asimtomatik atau disertai nyeri pada perut bagian bawah dan punggung bawah, ketidakteraturan menstruasi, khas folikel yang menetap (hiperestrogenisme).

Kista korpus luteum juga terjadi sebagai akibat dari gangguan hormonal dan proses inflamasi pada pelengkap uterus, yang menyebabkan keterlambatan perkembangan balik korpus luteum. Kista korpus luteum adalah formasi cairan bilik tunggal berdinding tebal dengan permukaan halus, permukaan bagian dalam terlipat, kuning. Bentuk kista berbentuk bulat telur, terletak di sisi rahim, dengan konsistensi elastis ketat, mudah bergerak, tidak nyeri, diameternya tidak melebihi 5-7 cm. Klinik kista korpus luteum memiliki manifestasi berikut: menstruasi tertunda dari 2-3 minggu. hingga 2-3 bulan, di mana pasien memiliki tanda-tanda khas kehamilan (mual, pembengkakan kelenjar susu). Terkadang ada nyeri di perut bagian bawah, karakter menarik.

Ada yang disebut kista teka-luteal yang terjadi dengan penyimpangan kistik dan koriokarsinoma. Ciri khas dari kista ini adalah ukuran besar, lokasi bilateral, jumlah HCG tinggi. Saat penyakit yang mendasarinya diobati, kista teka-luteal mengalami perkembangan terbalik dalam 1-2 bulan. tanpa perlakuan khusus.

Kista paraovarian terbentuk dari epiophoron (pelengkap supra ovarium, paraovarium). Biasanya, kista paraovarian berukuran relatif kecil, tetapi terkadang mencapai ukuran besar, memiliki dinding tipis, terletak saling berhubungan, dengan konsistensi elastis-ketat pada palpasi, dan tidak menimbulkan rasa sakit. Pada permukaan kista, biasanya terdapat tuba falopi yang menyebar dan memanjang, yang tampak seperti berdinding di dindingnya. Ovarium mungkin menempel erat ke kutub bawah kista, terkadang menyebar ke permukaannya. Fungsi menstruasi biasanya tidak terganggu. Biasanya, kista paraovarian terdeteksi secara kebetulan, gejalanya mungkin tidak ada, terkadang pasien mencatat nyeri di perut bagian bawah, di sakrum.

Diagnostik. Pentingnya masalah terletak pada kenyataan bahwa pasien dengan kista ovarium sering tidak dapat dibenarkan untuk menjalani perawatan bedah, yang dijelaskan, di satu sisi, oleh kesulitan diagnosis banding dengan tumor yang sebenarnya, dan, di sisi lain, oleh kurangnya konsep yang seragam mengenai terapi konservatif dan metode pengobatan yang dibenarkan secara patogenetis. Diagnosis ditegakkan atas dasar keluhan, anamnesis, pemeriksaan ginekologi, serta metode penelitian tambahan.

Biasanya, formasi ovarium yang mirip tumor berkembang tanpa gejala dan terdeteksi selama pemeriksaan pencegahan. Namun, setelah ditanyai dengan cermat, gejala utama masih terungkap - nyeri dengan tingkat keparahan dan sifat yang bervariasi, 60% pasien mengalami beberapa jenis disfungsi menstruasi; ada penurunan fungsi reproduksi (hampir setiap kelima pasien mengalami infertilitas primer atau sekunder). Sangat jarang, dengan tumor besar, ada pelanggaran fungsi organ tetangga (sering buang air kecil).

Formasi retensi ovarium ditandai dengan hilangnya atau berkurangnya ukuran setelah menstruasi dan selama pengobatan.

Metode diagnostik terkemuka adalah ultrasound; dalam beberapa kasus, mereka menggunakan laparoskopi. Taktik medis untuk formasi retensi terdiri dari pemantauan diagnostik untuk 2-6 siklus menstruasi, terapi resorpsi anti-inflamasi konservatif dan fisioterapi dengan dimasukkannya elektroforesis kalium iodida, terapi hormon.

Hingga saat ini, dalam pengobatan kista ovarium, tusukan formasi di bawah kendali USG belum hilang..

Jika pengobatan konservatif tidak efektif atau komplikasi (torsi kaki kista, pecahnya dinding dengan perdarahan intra-abdomen), perawatan bedah diindikasikan. Dalam perawatan bedah kista, laparoskopi lebih disukai. Selama operasi, kista akan terkelupas jika jaringan ovarium yang tidak berubah dipertahankan. Dengan tidak adanya itu, pengangkatan pelengkap sisi yang terkena dilakukan.

Kemungkinan pengamatan dinamis dari formasi retensi ovarium berkisar dari 2 hingga 6 bulan, dengan kontrol ultrasonografi wajib sebelum dan sesudah menstruasi.

Torsi kaki kista ovarium: penyebab, gejala, dan pengobatan

Neoplasma ovarium adalah jenis tumor jinak dan ganas. Ini termasuk neoplasma epitel, mesenkim, tumor jenis campuran, neoplasma stroma tali seks, sel germinal, tumor retikulum ovarium, mesothelial, formasi mirip tumor. Yang paling umum adalah sistoma papiler dan berdinding halus, tumor epitel jinak.

Tumor pada pedikel dengan mobilitas tinggi sangat berbahaya. Komplikasi umum dengan jenis tumor ini adalah torsi pada kaki, yang dalam banyak kasus terjadi pada anak perempuan dan perempuan, pada 7% kasus, patologi didiagnosis pada wanita. Torsi kaki kista ovarium menyebabkan nekrosis pembentukan seperti tumor, perkembangan proses inflamasi, peritonitis.

Kista ovarium tidak memiliki lapisan epitel rongga, itu berisi cairan. Akumulasi cairan menyebabkan peningkatan ukuran kista, tekanan intracavitary yang tinggi menyebabkan atrofi epitel. Neoplasma pada pedikel sangat bergerak; akibatnya, tangkai anatomis tumor dapat ditekuk atau diputar. Kondisi akut berkembang dengan gangguan peredaran darah pada kista. Di pusat diagnostik rumah sakit Yusupov, pasien akan dapat menjalani pemeriksaan lengkap, menjalani tes, menjalani perawatan untuk neoplasma jinak dan ganas..

Pengobatan tumor ganas dilakukan dengan bantuan operasi, kemoterapi, terapi hormonal, radiasi, diet. Rumah sakit menyediakan perawatan paliatif dan rehabilitasi pasien kanker.

Pedikel anatomi kista ovarium

Kista ovarium peduncle bedah

Komplikasi tumor ovarium

Komplikasi kista ovarium meliputi:

  • Torsi kaki neoplasma.
  • Tumor ganas.
  • Pecahnya kapsul kista.
  • Proses purulen di neoplasma.
Yang paling berbahaya adalah proses keganasan tumor, degenerasi dari formasi jinak menjadi ganas. Alasan pecahnya kapsul tumor adalah:
  • Cedera saat pemeriksaan dokter.
  • Trauma mekanis.
  • Perubahan degeneratif di dinding kapsul.
Pecahnya kapsul tumor tersebut disertai dengan rasa nyeri, keluarnya isinya ke dalam rongga perut, dan pendarahan. Yang paling berbahaya bila kapsul pecah adalah kandungan kista musinosa. Ketika musin memasuki rongga perut, fibrosis terbentuk, proses inflamasi berkembang, menangkap seluruh rongga perut. Proses peradangan mengarah pada perkembangan asites, radang organ perut, gangguan proses pencernaan, dan fungsi organ lainnya. Proses purulen isi kista dapat menyebabkan pembentukan fistula, masuknya isi tumor ke dalam rongga perut, akibatnya, proses inflamasi yang kuat berkembang, dan sepsis bisa dimulai..

Jenis tumor yang bergerak pada pedikel seringkali dipersulit oleh torsi lengkap pedikel dan perkembangan nekrosis neoplasma. Kondisi ini menyebabkan komplikasi lain - peritonitis, pecahnya tumor, pendarahan ke rongga perut, prosesnya melibatkan organ dan jaringan tetangga. Proses inflamasi dengan torsi parsial kaki mengarah ke fusi tumor dengan jaringan dan organ yang berdekatan.

Penyebab, gejala dan diagnosis

Alasan perkembangan torsi batang tumor bisa jadi:

Ubah posisi tubuh.

Aktivitas fisik yang berat.

Kehamilan, masa nifas.

Mengisi kandung kemih secara berlebihan.

Memperkuat motilitas usus.

Bergantung pada tingkat torsi batang tumor dan laju perkembangan komplikasi, gejala patologi muncul. Torsi lengkap pada kaki paling terasa:

Sakit perut yang parah.

Peningkatan suhu tubuh.

Muntah dan mual.

Diare atau sembelit.

Menurunkan tekanan darah.

Inkontinensia urin, nyeri buang air kecil yang sering atau jarang.

Pucat selaput lendir dan kulit.

Selama pemeriksaan, dokter mencatat ketegangan dinding perut anterior, gejala iritasi peritoneal. Setelah beberapa jam, karena kematian ujung saraf akibat nekrosis tumor, rasa sakitnya mereda. Kondisi seperti itu tanpa bantuan dapat menyebabkan perkembangan peritonitis. Gejala yang paling menonjol muncul dengan torsi lengkap pada kaki tumor, dalam hal ini suplai darah ke tumor sepenuhnya tersumbat. Kondisi akut memungkinkan Anda dengan cepat mendiagnosis perkembangan torsi pedikel tumor.

Dengan puntiran kaki yang tidak lengkap, diagnosis kondisi patologis menjadi rumit karena gejala yang tidak terekspresikan. Gejala diperhalus dengan torsi yang tidak lengkap pada kaki tumor pada wanita hamil dan lanjut usia, gadis muda. Rasa sakitnya tidak tajam, terjadi secara berkala, mereda dan meningkat lagi. Diagnosis penyakit dilakukan dengan beberapa metode:

  • Pemeriksaan oleh dokter kandungan.
  • Ultrasonografi organ perut. Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk menentukan di area ovarium formasi bulat dengan kapsul yang menebal dan batas kabur, ukuran dan ketebalan dinding formasi, ruang dan pertumbuhan papiler.
  • Untuk memperjelas diagnosis, dilakukan laparoskopi diagnostik.
  • Pemeriksaan endoskopi mendeteksi adanya cairan di rongga perut, kista ovarium.
  • Pemeriksaan histologis membantu menentukan jenis tumor.

Klasifikasi

Sekitar 80% torsi terjadi ketika ada tumor atau pembentukan ovarium seperti tumor pada pedikel. Torsi tumor atau pembentukan tumor seperti ovarium pada tangkai daun, kode ICD10 - 83,5 (memutar ovarium, pedikel ovarium, tuba falopii), kelas ICD10 No. 83 (lesi non-inflamasi ovarium, tuba falopi, ligamen uterus yang luas).

Kaki kista ovarium bersifat anatomis dan bedah. Torsi pedikel ovarium dibagi menjadi lengkap dan tidak lengkap. Torsi penuh adalah 360 derajat atau lebih, torsi tidak lengkap kurang dari 360 derajat. Laju perkembangan torsi bisa lambat dan tinggi, tergantung dari kecepatan perkembangan proses, torsi disebut bertahap atau akut.

Pengobatan

Metode intervensi bedah digunakan sebagai pengobatan: laparoskopi dan laparotomi. Sebelumnya, kaki bedah ditranseksi selama pengangkatan tumor ovarium; baru-baru ini, operasi pengawetan organ semakin banyak dilakukan dengan menggunakan metode laparoskopi menggunakan ultrasonografi intraoperatif. Dalam kasus ini, kaki tumor dilepas, sirkulasi darah ovarium yang terkena dipulihkan. Jika pemulihan suplai darah ovarium dikonfirmasi, pengangkatan neoplasma atau reseksi organ dilakukan. Laparoskopi dilakukan jika tidak ada tanda-tanda keganasan tumor atau jika tumornya kecil.

Dalam kasus yang parah - dengan tumor besar, dengan tanda-tanda keganasan, dokter menggunakan akses perut untuk menghilangkan neoplasma. Di awal operasi, dokter memeriksa tumor dan memutuskan tindakan lebih lanjut. Jika cairan menumpuk di rongga perut, ada risiko berkembangnya neoplasma ganas - dalam hal ini, isi tumor tidak diangkat, tumor dikeluarkan dari rongga perut. Adhesi menjadi alasan untuk tidak mengeluarkan isi kista..

Di rumah sakit Yusupov, pasien dapat menjalani diagnosa penyakit ovarium, menjalani tes, menjalani perawatan dan rehabilitasi. Anda bisa membuat janji dengan dokter dengan menelepon rumah sakit.

Torsi kaki tumor ovarium

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

  • Kode ICD-10
  • Epidemiologi
  • Penyebab
  • Patogenesis
  • Gejala
  • Diagnostik
  • Apa yang perlu diperiksa?
  • Bagaimana cara memeriksa?
  • Perbedaan diagnosa
  • Pengobatan
  • Siapa yang harus dihubungi?

Tumor dengan berbagai struktur histologis (epitel, stroma genital, teratoma) yang tidak menyatu dengan organ yang berdekatan dan memiliki pedikel yang menonjol dapat rentan terhadap torsi pada kaki. Biasanya, ini adalah neoplasma jinak dan garis batas, tetapi yang ganas juga dapat terjadi.

Torsi kaki anatomi dan / atau bedah tumor ovarium (selama torsi, formasi ini termasuk tuba falopi, lebih jarang omentum, loop usus) disertai dengan perkembangan malnutrisi akut tumor dan perkembangan pesat proses nekrotik.

Kode ICD-10

Epidemiologi

Perut yang "tajam" dalam praktek ginekologi mungkin merupakan hasil dari torsi mesenterium dari tuba fallopi dan ovarium yang berubah secara patologis atau tidak berubah. Tetapi lebih sering ada torsi dari kaki tumor (cystoma) atau seperti tumor, lebih sering retensi, pembentukan (kista) ovarium. Komplikasi ini diamati pada 10-20% pasien dengan patologi ini..

Penyebab torsi kaki tumor ovarium

Torsi kaki tumor atau kista ovarium dapat dikaitkan dengan perubahan posisi tubuh, aktivitas fisik, peningkatan peristaltik usus, luapan kandung kemih, transisi kista dari panggul ke rongga perut, kaki kista yang dapat digerakkan. Peningkatan tekanan darah di vena di kaki sistoma dan kista atau dalam formasi itu sendiri dapat memainkan peran tertentu dalam komplikasi ini. Diketahui bahwa, dibandingkan dengan wanita sehat dengan diagnosis kista dan kista ovarium, peningkatan intensitas pengisian darah, perlambatan aliran darah, stasis vena dengan latar belakang penurunan tonus pembuluh darah di sisi yang terkena terungkap..

Komplikasi ini lebih sering terjadi pada anak perempuan, wanita muda, dan wanita muda. Frekuensi relatif torsi kaki kista merupakan karakteristik pada anak-anak dan bahkan pada bayi baru lahir..

Seringkali, torsi pada kaki neoplasma ovarium terjadi selama kehamilan dan periode pascapartum.

Patogenesis

Pedikel anatomis tumor terdiri dari ligamentum teregang yang menahan ovarium, ligamentum ovarium sendiri, dan meso-ovarium. Pembuluh darah yang memberi makan tumor (arteri ovarium, anastomosisnya dengan arteri uterina), serta pembuluh limfatik dan saraf melewati kaki. Batang bedah adalah formasi yang harus disilangkan selama operasi untuk mengangkat tumor. Paling sering, selain kaki anatomi, tuba falopi yang direntangkan secara berlebihan dimasukkan ke dalam kaki bedah.

Sejumlah penulis mempertimbangkan memutar kista untuk memutar batangnya 90 °, yang lain - rotasi 120 ° - 180 °. Namun, sulit untuk menyetujui pendekatan mekanis seperti itu, karena tingkat keparahan gambaran klinis penyakit ini belum ditentukan oleh derajat torsi. Kadang-kadang, bahkan dengan putaran kaki kista yang relatif kecil (sekitar 90-120 °), gejala penyakit yang diucapkan muncul, sementara dengan tingkat torsi yang lebih signifikan (kadang-kadang bahkan hingga 360 °), tanda-tanda penyakit mungkin tidak ada atau tetap tidak terekspresikan.

Torsi kaki tumor ovarium dapat terjadi secara tiba-tiba (akut) atau secara bertahap, dapat lengkap atau sebagian. Perubahan patologis pada tumor saat memutar kakinya bergantung pada kecepatan rotasi tumor di sepanjang sumbu, dan pada tingkat puntiran. Jika puntiran terjadi perlahan dan tidak lengkap, maka pertama-tama, perubahan diamati pada vena kaki yang berdinding tipis dan tidak stabil karena kompresi dan penghentian aliran darah, sementara arteri elastis terus memasok tumor dengan darah arteri. Akibatnya, terjadi penyumbatan vena: tumor dengan cepat bertambah besar, dan sering ada perdarahan di parenkimnya. Tumor berubah warna dengan tajam, permukaannya yang mengkilat dan berwarna seperti mutiara menjadi coklat kekuningan, merah tembaga, atau biru-ungu. Terkadang dinding tumor pecah, mengakibatkan perdarahan ke rongga perut. Torsi batang tumor, disertai dengan penjepitan arteri, menyebabkan perubahan nekrotik pada jaringan tumor dan bahkan peritonitis..

Gejala torsi kaki tumor ovarium

Gejala torsi pada tungkai kista atau sistoma secara praktis tidak tergantung pada sifat neoplasma ovarium dan cukup khas. Penyakit ini biasanya dimulai dengan nyeri hebat di perut bagian bawah, disertai mual dan muntah. Serangan rasa sakit terkadang bertepatan dengan aktivitas fisik, gerakan tajam. Suhu tubuh pada jam-jam pertama penyakit tetap normal, reaksi leukosit tidak diekspresikan.

Dengan torsi sebagian pada kaki, semua fenomena jauh lebih terasa dan dapat hilang bahkan tanpa pengobatan. Di masa depan, torsi pada kaki kista mungkin merupakan penemuan yang tidak terduga selama operasi yang dilakukan untuk kista ovarium atau penyakit perut lainnya..

Dengan torsi lengkap dari kaki sistoma, suplai darah dan nutrisi tumor sangat terganggu. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh gambaran perut "akut". Pasien mengambil posisi paksa di tempat tidur karena rasa sakit yang tiba-tiba muncul. Palpasi menunjukkan ketegangan di dinding perut anterior, gejala positif Shchetkin - Blumberg, paresis usus, retensi feses, lebih jarang diare. Suhu tubuh bisa naik, denyut nadi sering, kulit pucat dan selaput lendir, keringat dingin dicatat. Pemeriksaan vagina menunjukkan tumor di area pelengkap uterus; upaya untuk menggantikannya menyebabkan rasa sakit yang parah. Tanda diagnostik penting dari kista yang bengkok adalah peningkatan ukurannya, yang sangat penting. Namun, hal ini hanya dapat dideteksi jika pasien berada di bawah pengawasan dinamis dari dokter. Pasien seperti itu membutuhkan pembedahan segera - pengangkatan tumor.

Torsi yang jarang pada pelengkap uterus juga dimanifestasikan oleh gambaran abdomen "akut". Nyeri di perut dan / atau punggung selalu diperhatikan, yang menumpuk secara bertahap, tetapi juga bisa tiba-tiba. Pada 50% wanita, nyeri bersifat akut; terkadang menjadi tumpul dan permanen, sering terlokalisasi di kuadran kanan atau kiri bawah perut. Mual dan muntah diamati pada 2/3 pasien, lebih jarang ada disfungsi saluran kemih dan perasaan berat di perut bagian bawah.

Pemeriksaan obyektif menunjukkan tanda-tanda keracunan sedang: suhu tubuh tidak melebihi 38 ° C; takikardia dalam 100 denyut / menit.

Palpasi perut menunjukkan beberapa ketegangan pada otot-otot dinding perut anterior dan nyeri di bagian bawah. Gejala iritasi peritoneal sering terjadi. Suara peristaltik usus terdengar dengan baik.

Pelengkap yang membesar dapat dipalpasi pada sekitar 1/3 pasien; pada 70% pasien, nyeri di area pelengkap uterus terdeteksi. Nyeri pada forniks vagina posterior tidak khas, berbeda dengan endometriosis atau kehamilan ektopik. Mungkin ada nyeri bilateral di area pelengkap saat serviks bergeser.

Diagnostik torsi kaki tumor ovarium

Diagnosis torsi pelengkap rahim jarang dilakukan sebelum operasi. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa hanya 18% kasus diagnosis dibuat dengan benar dan tepat waktu. Studi laboratorium dan instrumental tidak banyak membantu memperjelas diagnosis. Leukositosis sering mencapai 16 - 10 6 / l, dan melebihi nilai ini - pada sekitar 20% pasien. Pemeriksaan ultrasonografi tidak memberikan informasi diagnostik tambahan jika pelengkap dapat diraba, tetapi membantu mengidentifikasi mereka pada 80% pasien yang tidak terdeteksi selama pemeriksaan vagina. Pyelografi ekskretoris dapat menunjukkan kompresi kandung kemih atau perpindahan ureter dan juga digunakan untuk menyingkirkan urolitiasis. Irrigoskopi dapat digunakan dalam formasi mirip tumor untuk menyingkirkan patologi primer usus besar. Adanya cairan darah serosa selama tusukan forniks vagina posterior biasanya tidak memberikan informasi tambahan. Oleh karena itu, kami percaya bahwa ketika wanita dirawat di rumah sakit dengan gambaran perut akut dan formasi mirip tumor yang terletak di panggul kecil, pemeriksaan ultrasonografi, sinar-X dan tusukan forniks vagina posterior hampir tidak disarankan, yang menunda dimulainya perawatan bedah..

Apa yang perlu diperiksa?

Bagaimana cara memeriksa?

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding torsi kista tungkai atau sistoma ovarium dilakukan dengan kehamilan tuba yang terganggu, radang pelengkap, pitam ovarium, kolik ginjal, apendisitis dan obstruksi usus akut.

Kehamilan ektopik ditandai dengan keterlambatan menstruasi, munculnya bercak hitam dari saluran genital; gejala perdarahan internal dan kolaps mendominasi, dan bukan fenomena iritasi peritoneal. Sifat nyeri dan lokalisasinya sangat berharga dalam hubungan diagnostik diferensial. Dengan tabung yang pecah, mereka biasanya tajam dan kuat, dan dengan aborsi tuba, mereka kram. Nyeri hampir selalu menjalar ke rektum dan alat kelamin luar, lebih jarang ke bahu dan tulang selangka (gejala frenikus). Tes kehamilan seringkali membantu dalam kasus ini..

Abses tubo-ovarium atau salpingitis biasanya ditandai dengan demam dan leukositosis yang lebih parah, nyeri tekan bilateral pada pelengkap uterus, dan keluarnya cairan purulen dari saluran genital. Nanah atau cairan serosa ditemukan di belang-belang dari rongga perut.

Apoplexy ovarium paling sering diamati di tengah siklus menstruasi (pada saat ovulasi) atau pada fase II siklus. Gambaran klinisnya tidak jauh berbeda dengan gejala kehamilan ektopik.

Dengan urolitiasis, massa mirip tumor tidak ditemukan di daerah panggul, dan eritrosit dapat ditemukan dalam studi urin. Dengan kolik ginjal, nyeri biasanya menjalar ke bawah, gangguan disurik dan nyeri dicatat saat mengetuk daerah lumbal. Pyelografi ekskretoris dalam kasus ini merupakan prosedur diagnostik yang efektif..

Diagnosis banding torsi pedikel kista atau sistoma ovarium kanan dan apendisitis akut dapat menimbulkan kesulitan tertentu. Perlu diingat bahwa pada apendisitis akut, nyeri biasanya dimulai di daerah epigastrium; Gejala usus buntu (Rovzing, Sitkovsky, dll.) Positif, dengan pemeriksaan vagina tidak ada perubahan patologis pada rahim dan pelengkap.

Pada obstruksi usus akut, terdapat nyeri perut kram, tinja dan retensi gas, perut kembung, denyut nadi yang sering menjelang suhu, lidah kering. Diagnosis klinis dipastikan dengan pemeriksaan sinar-X pasien (kadar cairan horizontal pada loop usus yang bengkak).

Kesalahan dalam diagnosis torsi pelengkap uterus dapat dijelaskan oleh kelangkaan relatif patologi ini, serta oleh fakta bahwa banyak penyakit lain memiliki gambaran klinis yang mirip dengannya. Pemeriksaan ultrasonografi dan tusukan forniks vagina posterior harus digunakan untuk menyingkirkan kondisi patologis lain pada pasien dengan gejala ringan. Namun, dengan adanya formasi mirip tumor di daerah pelengkap rahim, disertai rasa sakit, gejala perut akut, atau dalam kasus diagnosis yang tidak jelas, untuk memperjelas sifat penyakitnya, tampaknya perlu dilakukan laparoskopi atau laparotomi..

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan Torsi Tumor Ovarium

Pasien yang didiagnosis dengan torsio kista kaki atau sistoma ovarium harus segera dioperasi. Sayatan longitudinal dianggap lebih disukai di antara pendekatan bedah lainnya, karena memungkinkan untuk merevisi organ perut. Setelah membuka rongga perut, sebelum melanjutkan dengan intervensi lebih lanjut, Anda harus memeriksa dengan cermat rahim, baik ovarium, saluran tuba, menentukan kondisi peritoneum, adanya perlengketan, dll. Diperlukan untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang pembentukan yang berasal dari ovarium.

Tugas utama dokter pada saat operasi adalah menentukan keganasan prosesnya, karena volume intervensi bedah terutama bergantung pada hal ini. Untuk ini, bersama dengan pemeriksaan menyeluruh pada organ panggul dan rongga perut, perlu untuk memeriksa permukaan luar dan dalam kapsul tumor, serta isinya - Permukaan luar kapsul mungkin halus dan tidak menimbulkan keraguan tentang sifat jinak tumor, sedangkan pada luka bisa untuk mengungkap tanda-tanda keganasan ("papila" yang rapuh, mudah berdarah, tumor jenis "marmer", dll.). Ketika berbagai komplikasi terjadi, tumor ovarium kehilangan penampilan khasnya karena perubahan nekrotik atau aliran keluar isinya ke dalam rongga perut. Hal ini secara signifikan mempersulit diagnosis dan lebih sering mengarah pada pilihan jumlah intervensi bedah yang tidak memadai daripada operasi elektif untuk tumor ovarium dengan perjalanan yang tidak rumit..

Ketika diagnosis neoplasma ganas ovarium ditegakkan, volume pembedahan, berapa pun usia pasien, harus radikal - panhisterektomi dan reseksi omentum mayor. Pengecualian mungkin pada pasien lanjut usia dengan penyakit somatik kronis parah, yang menjalani amputasi supravaginal uterus dengan pelengkap dan reseksi omentum mayor atau pengangkatan pelengkap uterus di kedua sisi dan reseksi omentum mayor. Untuk wanita muda dengan neoplasma ganas stadium 1 ovarium, dimungkinkan untuk melakukan operasi konservatif dalam jumlah pengangkatan pelengkap dari sisi ovarium yang terkena dan reseksi yang kedua, secara visual tidak berubah, diikuti dengan pengamatan cermat terhadap pasien ini selama beberapa tahun.

Pada tumor jinak, taktik ahli bedah bergantung pada struktur tumor, keadaan ovarium kedua, dan uterus. usia pasien, dll. Jika tidak ada kepercayaan pada sifat tumor selama intervensi darurat, pertanyaan tentang ruang lingkup operasi diputuskan secara individual. Pada wanita muda di bawah usia 40 tahun, dengan lesi unilateral pada ovarium dan ukuran normal uterus, pengangkatan pelengkap uterus secara sepihak dan reseksi ovarium kedua dilakukan untuk menyingkirkan kerusakan pada proses tumornya. Pada pasien berusia di atas 40 tahun, cakupan intervensi bedah berkembang, karena risiko tumor di ovarium kiri pada wanita yang lebih tua sangat tinggi..

Ketika kaki tumor dipelintir, tumor harus dipotong tanpa melepaskannya, jika memungkinkan di atas lilitan. Taktik ini disebabkan oleh fakta bahwa gumpalan darah terbentuk di batang tumor, yang bila dilepas, dapat memisahkan dan memasuki aliran darah umum..

Perjalanan yang tidak menguntungkan dari periode pasca operasi setelah intervensi darurat untuk tumor ovarium agak lebih umum daripada setelah operasi yang direncanakan. Hal ini dapat dijelaskan dengan adanya perubahan inflamasi dan degeneratif dalam perjalanan rumit tumor ovarium, serta ketidakmungkinan mempersiapkan pasien dengan baik untuk operasi dalam kondisi darurat..

Torsi kaki kista ovarium

Kista ovarium adalah formasi jinak, yang merupakan rongga berisi cairan. Penyakit itu sendiri seringkali asimtomatik, tetapi dengan perkembangan komplikasi, nyeri akut di perut bagian bawah terjadi. Salah satu komplikasi yang berbahaya adalah torsio pada kaki kista ovarium. Perawatan untuk kondisi seperti itu hanya melalui pembedahan, dan bantuan harus segera diberikan. Jika tidak, peritonitis dan sepsis bisa berkembang..

Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.
Klik pada link untuk melihat.

Mengapa torsi terjadi?

Torsi dari formasi ovarium apa pun dimungkinkan - berbagai jenis kista, sistoma, tumor. Lebih sering, formasi yang memiliki mobilitas tinggi rentan terhadap hal ini - kista dan sistoma paraovarian dan dermoid. Perkembangan komplikasi difasilitasi oleh bentuk pendidikan yang asimetris, kepadatan yang tidak merata.

Alasan yang menyebabkan komplikasi semacam itu tidak sepenuhnya dipahami. Faktor-faktor berikut penting untuk terjadinya torsi:

  1. Gerakan yang dilakukan secara tiba-tiba - aktivitas fisik, menari, senam. Dipercaya bahwa torsi disebabkan oleh penghentian gerakan rotasi batang tubuh secara tiba-tiba ketika rotasi kista di sekitar kaki berlanjut oleh inersia..
  2. Peningkatan tekanan intra-abdominal - dengan mengejan, batuk, peningkatan gerak peristaltik usus kecil.

Mengapa komplikasi tersebut berbahaya?

Saat kaki dipelintir, pembuluh yang memasok ovarium (arteri ovarium, cabang arteri uterina, vena) akan bengkok. Intensitas gangguan peredaran darah tergantung pada apakah pembuluh darah terkompresi seluruhnya atau sebagian. Jika pembuluh darah benar-benar terjepit, suplai darah ke neoplasma berhenti. Ini menyebabkan nekrosis dan perkembangan peradangan pada jaringan di sekitarnya. Jika pembuluh terjepit sebagian, perubahannya tidak terlalu terasa. Aliran keluar vena terganggu, suplai darah arteri biasanya terjaga.

Torsi kista ovarium: gejala

Dengan komplikasi ini, gejala berkembang dengan tajam. Tingkat keparahan gejala tergantung pada kecepatan perkembangan torsi dan derajatnya..

Dengan torsi lengkap, gejala perut akut berkembang:

Gejala utama patologi adalah nyeri hebat. Sensasi nyeri yang intens, terlokalisasi di perut bagian bawah, terjadi secara paroksismal.

Akibat nekrosis tumor, tanda-tanda keracunan muncul:

· Penurunan tekanan darah, takikardia;

Kulit pucat, keringat dingin.

Jika peradangan menyebar ke organ lain, gejala berikut dapat terjadi:

• gangguan usus: perut kembung, gas dan retensi feses;

· Kerusakan pada organ sistem kemih: sering ingin buang air kecil, nyeri buang air kecil;

Kerusakan pada rahim - keluarnya darah dari vagina.

Bagaimana cara mendiagnosis patologi

Adanya komplikasi dapat dicurigai dengan karakteristik klinik dan anamnesis. Jika seorang wanita dengan kista ovarium yang teridentifikasi sebelumnya memiliki gejala perut akut, ini menunjukkan perkembangan komplikasi (torsi pada kaki kista atau rupturnya). Dokter melakukan pemeriksaan fisik - palpasi menentukan rasa sakit dan ketegangan dinding perut anterior.

Namun, tanda-tanda ini tidak spesifik, yaitu bisa muncul pada berbagai penyakit. Diagnosis banding dengan penyakit yang menyebabkan klinik perut akut perlu dilakukan. Seringkali perlu untuk membedakan torsi kaki kista ovarium dengan penyakit berikut:

Untuk memastikan diagnosis, metode diagnostik tambahan ditentukan. Ultrasonografi (ultrasound) memungkinkan Anda untuk memastikan diagnosis, tes lain ditentukan untuk tujuan diagnosis banding. Dalam kasus yang sulit, laparoskopi diagnostik dilakukan.

Ultrasonografi organ panggul

Ultrasonografi paling sering digunakan. Perubahan apa yang merupakan karakteristik:

· Pendidikan telah mengaburkan garis besar;

Efusi ditentukan di panggul kecil.

Tanda-tanda peradangan sering terdeteksi di KLA - peningkatan ESR, leukositosis.

Foto polos organ perut

Radiografi diresepkan untuk tujuan diagnosis banding. Ketika kaki kista bengkok, biasanya tidak ada perubahan, kecuali pada kasus ketika peradangan telah menyebar ke peritoneum..

Dilakukan dalam kasus di mana penelitian lain gagal untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis.

Metode pengobatan

Perawatan darurat terdiri dari operasi darurat. Pembedahan adalah satu-satunya pengobatan yang efektif. Obat-obatan dan pengobatan tradisional tidak akan membantu menyingkirkan patologi.

Apa yang harus dilakukan di rumah

Jika Anda mencurigai tungkai kista ovarium mengalami torsi, Anda harus segera menghubungi ambulans. Semua perawatan lebih lanjut harus dilakukan di rumah sakit.

Di rumah, Anda harus mengambil posisi berbaring, singkirkan gerakan tiba-tiba, jangan berikan panas ke perut.

Intervensi bedah

Operasi bisa dilakukan laparoskopi atau laparotomi. Setiap metode memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri.

  1. Laparoskopi - keuntungannya adalah lebih sedikit trauma. Untuk mengakses ovarium, 3 tusukan dibuat di dinding perut anterior. Operasi dilakukan dengan menggunakan laparoskop - perangkat khusus yang dilengkapi dengan kamera video, lensa, dan sistem pembesaran.
  2. Laparotomi adalah operasi yang lebih traumatis, tetapi memberikan pandangan yang lebih baik kepada ahli bedah. Dengan laparotomi, sayatan dibuat di dinding perut anterior.

Pilihan akses, serta cakupan operasi, bergantung pada waktu yang berlalu sejak torsi dan tingkat keparahan perubahan nekrotik.

Laparotomi dengan ooforektomi

Onset terlambat operasi, nekrosis, peritonitis

Dalam operasi ini, kaki tumor dipotong tanpa pelepasan awal, ovarium diangkat.

Kemudian rongga perut direvisi, jika perlu dipasang drainase.

Laparoskopi dengan detorsi tumor

Awal operasi, aliran darah dipulihkan

Jika operasi dimulai lebih awal, intervensi pengawetan organ dilakukan - detorsi tumor. Dalam operasi ini, kaki tumor yang bengkok dilepas. Jika setelah 15 menit ada tanda-tanda pemulihan sirkulasi darah, ovarium tidak diangkat. Pengangkatan kista atau reseksi ovarium (pengangkatan formasi kistik dengan sebagian ovarium).

Perkiraan dan kemungkinan konsekuensi

Dengan operasi tepat waktu, prognosisnya menguntungkan, dan pemulihan total terjadi. Operasi pengawetan organ memungkinkan pasien untuk mempertahankan fungsi reproduksinya.

Jika karena alasan tertentu operasi dilakukan terlambat, prognosisnya mungkin tidak menguntungkan. Jika bantuan tepat waktu tidak diberikan, peritonitis (radang peritoneum) dapat berkembang setelah 6 jam. Penundaan operasi juga dapat menyebabkan penambahan infeksi bakteri..

Bagaimana menghindari patologi berbahaya

Pencegahan terdiri dari melakukan pemeriksaan pencegahan rutin terhadap ginekolog dengan USG organ panggul. Jika kista ovarium terdeteksi, perawatan yang tepat diperlukan - operasi terencana atau penggunaan kontrasepsi oral. Sebelum operasi, disarankan untuk mengecualikan gerakan tiba-tiba dan aktivitas fisik yang signifikan.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Kedokteran Umum".

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Perut manusia dapat mengatasi benda asing dengan baik dan tanpa intervensi medis. Diketahui bahwa cairan lambung bahkan dapat melarutkan koin..

Dulu ada anggapan bahwa menguap memperkaya tubuh dengan oksigen. Namun, pendapat tersebut terbantahkan. Ilmuwan telah membuktikan bahwa dengan menguap, seseorang mendinginkan otak dan meningkatkan kinerjanya.

Orang yang berpendidikan kurang rentan terhadap penyakit otak. Aktivitas intelektual berkontribusi pada pembentukan jaringan tambahan yang mengkompensasi penyakit.

Pekerjaan yang tidak disukai seseorang jauh lebih berbahaya bagi jiwa daripada tidak ada pekerjaan sama sekali.

Ginjal kita mampu membersihkan tiga liter darah dalam satu menit.

Orang yang memakai antidepresan, dalam banyak kasus, akan mengalami depresi lagi. Jika seseorang mengatasi depresi sendiri, dia memiliki setiap kesempatan untuk melupakan keadaan ini selamanya..

Selain manusia, hanya satu makhluk hidup di planet bumi yang menderita prostatitis - anjing. Ini benar-benar teman kami yang paling setia.

Selama operasi, otak kita menghabiskan sejumlah energi yang setara dengan bola lampu 10 watt. Jadi gambaran bola lampu di atas kepala Anda pada saat sebuah pemikiran yang menarik muncul tidak jauh dari kebenaran..

Empat potong cokelat hitam mengandung sekitar dua ratus kalori. Jadi jika Anda tidak ingin menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua potong sehari..

Dalam upaya mengeluarkan pasien, dokter sering kali bertindak terlalu jauh. Jadi, misalnya, Charles Jensen dalam periode 1954 hingga 1994. bertahan lebih dari 900 operasi untuk menghilangkan neoplasma.

Menurut banyak ilmuwan, vitamin kompleks praktis tidak berguna bagi manusia..

Sekalipun jantung seseorang tidak berdetak, dia masih dapat hidup untuk jangka waktu yang lama, yang ditunjukkan kepada kami oleh nelayan Norwegia Jan Revsdal. "Motor" nya berhenti selama 4 jam setelah nelayan itu tersesat dan tertidur di salju.

Obat batuk Terpinkod adalah salah satu yang paling laris, tidak sama sekali karena khasiat obatnya.

Hati adalah organ terberat di tubuh kita. Berat rata-rata adalah 1,5 kg.

Tersenyum hanya dua kali sehari dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangi risiko serangan jantung dan stroke..

Penyakit payudara fibrokistik adalah perubahan jinak pada jaringan payudara. Dengan kata lain, dengan mastopati, pertumbuhan fibrosa terjadi (hubungkan.

Torsi kista ovarium: gejala, penyebab, pengobatan

Gangguan peredaran darah akut di tubuh manusia paling sering menyebabkan serangan jantung jika miokardium terpengaruh, stroke jika terjadi trombosis dan aliran darah ke jaringan otak berhenti. Dalam ginekologi, berbagai tumor, kista pada organ genital wanita internal paling sering menyebabkan gangguan peredaran darah akut, dan paling sering kita berbicara tentang torsi kaki kista ovarium.

Sebagai akibat dari situasi yang tidak terduga tersebut, muncul situasi yang tidak mendesak seperti dalam kardiologi, ketika terkadang sampai beberapa menit untuk menyelamatkan nyawa manusia. Dalam ginekologi, 2-3 jam sudah cukup untuk mengantarkan pasien ke rumah sakit bedah dengan perkembangan gejala perut akut.

Setelah memastikan benar-benar ada torsi pada kaki kista, diperlukan intervensi bedah yang mendesak. Semakin cepat itu dilakukan, semakin besar peluang untuk periode pemulihan yang singkat dan pemulihan yang sebenarnya..

Semakin lama masa rawat pasien dengan gejala perut akut di luar rumah sakit ginekologi, semakin besar kemungkinan berkembangnya peritonitis akut, transisi pelvioperitonitis dari daerah panggul ke tingkat lain dari peritoneum, dengan peningkatan prognosis yang signifikan. Yang dimaksud dengan torsi kista ovarium, atau pembentukan mirip tumor lainnya?

Konsep torsi

Torsi anatomis yang diamati merupakan fenomena abnormal pada sistem reproduksi tubuh wanita, yang sering diartikan sebagai komplikasi daripada penyakit tersendiri..

Prekursor patologi yang paling sering didiagnosis adalah fibroma seluler, sistoma, serta fibrosis paraovarian pada ovarium dan neoplasma ganas.

Gejala pertama dan paling menonjol dari manifestasi torsi pada kaki kista adalah serangan nyeri akut di perut, tetapi pada saat yang sama, pemeriksaan oleh dokter dan studi tambahan pada organ panggul adalah manipulasi wajib untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis. Penghapusan komplikasi dilakukan secara eksklusif dengan operasi. Pengobatan sendiri apa pun, termasuk pengobatan tradisional, tidak diperbolehkan.

Penyebab

Tidak ada daftar alasan spesifik yang menyebabkan torsio terjadi dalam praktik medis. Pada saat yang sama, ada sejumlah penyakit dan faktor yang, dengan satu atau lain cara, dapat memicu manifestasi patologi. Ini berlaku untuk:

  • aktivitas fisik yang berat pada tubuh, yang merangsang peningkatan tajam dalam tekanan intra-abdominal;
  • gerakan tubuh tiba-tiba atau perubahan posisinya, di mana interposisi organ perut berubah;
  • mengejan berlebihan selama buang air besar atau peningkatan peristaltik usus (kontraksi seperti gelombang pada dinding organ);
  • kurangnya lumen di rektum;
  • perubahan hormonal dalam tubuh;
  • adanya serangan batuk yang panjang dan pada saat yang sama;
  • asites (proses penumpukan cairan di rongga perut);
  • awal kehamilan dan periode pemulihan postpartum tubuh wanita;
  • penyebaran formasi kistik dari organ panggul ke rongga perut.

Kemungkinan komplikasi tergantung pada panjang tungkai itu sendiri, dan juga dapat dipicu oleh peningkatan tekanan arteri dan vena pada neoplasma..

Mengapa torsi pada kaki kista ovarium terjadi?

Ada beberapa keadaan di mana kaki tumor kistik bengkok:

- perubahan posisi tubuh; - Pengosongan kandung kemih sebelum waktunya, memungkinkannya meluap dan menekan ovarium; - stres fisik yang hebat (kerja keras, mengangkat beban); - aktivitas fisik yang berlebihan; - keintiman; - motilitas usus yang sangat intens.

Mengingat fluktuasi hormonal selama masa gestasi, neoplasma sangat mungkin berkembang pada ibu hamil. Kehamilan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk memutar kaki perubahan kistik. Seorang wanita mengalami peningkatan buang air kecil, beban meningkat karena peningkatan ukuran rahim. Oleh karena itu, torsi kista ovarium selama kehamilan dijelaskan oleh masuknya cairan ketuban, mobilitas janin intrauterin (pada masa gestasi akhir), perpindahan fisiologis organ tetangga oleh rahim.

Bentuk putar

Patologi kista ovarium diklasifikasikan menurut beberapa kriteria:

  1. Berdasarkan sifat rotasi kaki. Jika tumor mengalami rotasi 360 derajat, ini adalah torsi lengkap kaki, jika kurang - tidak lengkap.
  2. Dengan kecepatan proses itu sendiri. Torsi mungkin tajam atau berkembang secara bertahap.
  3. Dengan menggunakan jaringan dan organ lain. Dalam kasus seperti itu, torsi kaki dapat bersifat anatomis dan hanya bersentuhan dengan ovarium atau pembedahan, di mana jaringan omentum, dinding usus, atau saluran tuba terlibat dalam prosesnya..

Di hadapan jenis penyakit bertahap, peningkatan lebih lanjut dalam tumor itu sendiri diamati, serta perolehan warna ungu-sianotik karena stagnasi darah di pembuluh vena. Kurangnya pengobatan untuk kemungkinan pecahnya kista yang berbahaya dan pendarahan yang sangat berbahaya.

Torsi akut berbahaya karena perubahan nekrotik pada fungsi sistem reproduksi, serta perkembangan peritonitis dan kerusakan organ akibat fenomena septik..

Kemungkinan komplikasi

Pedikel kista adalah sumber nutrisi utama dan suplai darah ke neoplasma. Ketika dipelintir, pembuluh darah akan tertekan, disertai gangguan yang signifikan atau bahkan penghentian total suplai darah ke kista ovarium. Proses ini menjadi penyebab perkembangan proses inflamasi, nekrosis jaringan dan struktur neoplasma tumor. Dalam beberapa kasus yang sulit, torsi juga mempengaruhi tuba falopi dan yang disebut loop usus. Selain itu, kondisi ini dapat menyebabkan komplikasi dan konsekuensi berikut:

  1. Nyeri panggul kronis.
  2. Nekrosis tuba.
  3. Perdarahan tumor.
  4. Kehamilan ektopik.
  5. Infertilitas.
  6. Pembentukan adhesi di rongga peritoneum.
  7. Peritonitis.
  8. Perpaduan neoplasma dengan organ dalam.

Gejala

Manifestasi tanda penyakit terutama tergantung pada jenis penyakit, serta tingkat pengaruh torsi terhadap kerja organ tetangga, misalnya dengan meremas jaringan dan pembuluh darah..

Gejala utama torsio ovarium adalah sebagai berikut:

  • adanya nyeri akut atau yang dapat ditoleransi di perut bagian bawah;
  • mengamati perdarahan yang tidak biasa dari vagina, yang tidak terkait dengan permulaan menstruasi dan dibedakan berdasarkan kelangkaannya;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • mual dan muntah yang tidak meredakan nyeri;
  • peningkatan keringat dan kelemahan umum;
  • peningkatan keinginan untuk buang air kecil;
  • adanya serangan peningkatan detak jantung;
  • ketegangan menyakitkan pada dinding perut;
  • perubahan warna kulit yang terlalu pucat atau kebiruan;
  • observasi gangguan gastrointestinal (baik sembelit dan diare).

Gejala torsi penuh mirip dengan apendisitis akut. Dalam kasus ini, ada rasa sakit yang tajam di perut, menjalar ke sakrum atau tungkai, disertai dengan muntah yang terus-menerus. Tanda-tanda tambahan dari kondisi berbahaya terkait dengan penurunan tajam tekanan darah, hingga tingkat yang mengancam jiwa.

Pertolongan pertama

Jika gejala torsi kista ovarium muncul, segera hubungi ambulans. Wanita perlu berbaring miring dalam "posisi janin" untuk mengurangi rasa sakit. Pernapasan harus cepat, tetapi tidak dalam. Penggunaan obat-obatan tidak dianjurkan, karena dapat mengaburkan gambaran klinis dan memicu pecahnya kista. Jika terjadi perdarahan, dingin harus diterapkan ke perut bagian bawah..

Tidak perlu mengandalkan solusi konservatif untuk masalah kesehatan: jika ada torsio kista ovarium pada wanita, posisi organ tidak menjadi normal dengan sendirinya. Juga tidak ada kemungkinan pemulihan fungsi dan sirkulasi darah tanpa intervensi medis. Pasien membutuhkan bantuan segera, jadi rawat inap sedang berlangsung.

Torsi parsial dari kista ovarium tidak berarti eksisi organ yang terkena. Pada tahun-tahun sebelumnya, kondisi ini merupakan indikasi pengangkatan neoplasma atau seluruh organ. Risiko tromboemboli dipertimbangkan, jadi tidak ada keputusan lain untuk menghilangkan patologi tersebut.

Dalam praktik dokter kandungan saat ini, taktiknya berbeda. Ada kemungkinan untuk melepas lelah ke posisi aslinya, menjaga organ dan kapasitas reproduksi wanita. Prasyaratnya adalah tidak adanya tanda-tanda nekrosis jaringan. Setelah mengembalikan posisi ovarium, para ahli mengamati apakah sirkulasi darah di dalamnya telah pulih.

Selama operasi terbuka, ketika kista ovarium diputar, kedua ovarium, rongga rahim, dan saluran tuba direvisi. Tujuan pemeriksaan adalah untuk menentukan status neoplasma - apakah sudah menjadi ganas. Untuk mendiagnosis asal kista, ambil isinya untuk analisis histologis.

Kista ovarium yang pecah menunjukkan pendarahan hebat. Karena itu, selama operasi, selain kauterisasi pembuluh darah utama, terapi hemostatik aktif dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, organ diangkat seluruhnya.

Tujuan dari perawatan sebelum kedatangan adalah untuk mengoleskan dingin ke perut bagian bawah untuk mengurangi kehilangan darah. Pada saat pemeriksaan oleh seorang spesialis, penting untuk melaporkan semua keadaan yang mendahului kemerosotan kesejahteraan..

Metode diagnostik

Kehadiran gejala yang terdaftar merupakan alasan kuat untuk segera mengunjungi ginekolog dan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Lokasi area yang paling nyeri ditentukan dengan palpasi. Diagnosis torsi kaki tumor ovarium juga dilakukan menggunakan pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul. Dalam hal ini, anamnesis patologi disusun, dengan mempertimbangkan keluhan dan pengamatan pasien itu sendiri..

Dalam proses penelitian, tingkat ketegangan dinding perut, jumlah neoplasma, serta jenis patologi itu sendiri ditentukan. Perpindahan tumor lebih lanjut, sebagai suatu peraturan, dilakukan dengan manifestasi nyeri yang tajam. Selain pemeriksaan instrumental, pasien melakukan tes darah, yang menentukan tingkat leukosit dan laju sedimentasi eritrosit (ESR). Hanya dokter yang dapat menentukan diagnosis dengan benar.

Pada saat yang sama, penting untuk tidak mengacaukan patologi dengan kemungkinan kehamilan ektopik atau serangan apendisitis akut..

Untuk akhirnya menentukan diagnosis adalah metode laparoskopi menggunakan fungsi optik endoskopi. Metode ini memungkinkan Anda untuk melihat tumor, mengevaluasi warna kebiruannya, dan juga menentukan tingkat puntiran atau pembengkokannya sendiri, tingkat keterlibatan jaringan dan organ yang berdekatan, misalnya, tuba falopi..

Bagaimana cara mendiagnosis patologi

Adanya komplikasi dapat dicurigai dengan karakteristik klinik dan anamnesis. Jika seorang wanita dengan kista ovarium yang teridentifikasi sebelumnya memiliki gejala perut akut, ini menunjukkan perkembangan komplikasi (torsi pada kaki kista atau rupturnya). Dokter melakukan pemeriksaan fisik - palpasi menentukan rasa sakit dan ketegangan dinding perut anterior.

Namun, tanda-tanda ini tidak spesifik, yaitu bisa muncul pada berbagai penyakit. Diagnosis banding dengan penyakit yang menyebabkan klinik perut akut perlu dilakukan. Seringkali perlu untuk membedakan torsi kaki kista ovarium dengan penyakit berikut:

  • apendisitis akut;
  • kehamilan ektopik;
  • pitam ovarium;
  • obstruksi usus akut;
  • kolik ginjal.

Untuk memastikan diagnosis, metode diagnostik tambahan ditentukan. Ultrasonografi (ultrasound) memungkinkan Anda untuk memastikan diagnosis, tes lain ditentukan untuk tujuan diagnosis banding. Dalam kasus yang sulit, laparoskopi diagnostik dilakukan.

Metode diagnostikPenjelasan
Ultrasonografi organ panggulUltrasonografi paling sering digunakan. Perubahan apa yang merupakan karakteristik:

· Pendidikan telah mengaburkan garis besar;

Efusi ditentukan di panggul kecil.

Hitung darah lengkap (CBC)Tanda-tanda peradangan sering terdeteksi di KLA - peningkatan ESR, leukositosis.
Foto polos organ perutRadiografi diresepkan untuk tujuan diagnosis banding. Ketika kaki kista bengkok, biasanya tidak ada perubahan, kecuali pada kasus ketika peradangan telah menyebar ke peritoneum..
Laparoskopi diagnostikDilakukan dalam kasus di mana penelitian lain gagal untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis.

Cara mengobati torsio

Torsi kista yang terdiagnosis hanya dapat disembuhkan dengan operasi. Dalam hal ini, operasi itu sendiri harus dilakukan sedini mungkin, karena perkembangan patologi lebih lanjut benar-benar tidak dapat diprediksi. Kegagalan memberikan perawatan medis tepat waktu dapat memicu perdarahan rahim yang berbahaya atau perkembangan sepsis di rongga perut..

Pilihan tindakan terapeutik spesifik bergantung sepenuhnya pada jenis dan ukuran tumor, serta jumlah waktu yang dibutuhkan untuk membentuk torsi. Secara khusus, ini menyangkut metode pelaksanaan operasi, skala reseksi yang diperlukan (pengangkatan satu atau lebih organ, tergantung pada sifat lesi mereka). Metode intervensi bedah juga dipengaruhi oleh derajat kompresi vaskular dan kemungkinan perubahan pada interposisi organ panggul..

Seringkali, pengangkatan kista terjadi dengan adnexetomy simultan (pengangkatan pelengkap bersama dengan tuba falopi).

Pemotongan torsi harus dilakukan tanpa mencoba melepaskannya, karena hal ini dapat menyebabkan gumpalan darah yang terkumpul memasuki darah dan penyumbatan pembuluh darah yang berbahaya. Kemampuan untuk mempertahankan fungsionalitas penuh dari sistem reproduksi, khususnya bagian pelengkap, hanya diperbolehkan dengan torsi yang tidak lengkap dari batang tumor..

Pengobatan

Saat mendiagnosis puntiran kaki kista, diperlukan intervensi bedah segera. Semakin cepat perawatan dilakukan sejak torsi muncul, semakin kecil kemungkinan komplikasi. Jadi, jika sedikit waktu telah berlalu sejak timbulnya gejala, dan nekrosis jaringan belum menyebar, ovarium masih dapat dipertahankan. Untuk ini, jaringan ikat dikembalikan ke posisi anatomi dan diangkat bersama dengan kista..

Tetapi jika ada kecurigaan keganasan tumor, atau proses nekrotik telah menyebar luas, dokter akan mengeluarkan formasi bersama dengan pelengkap. Bagi dokter, yang utama adalah menyelamatkan pasien, sehingga mereka memilih efek yang akan mengurangi risiko terkena kanker atau nekrosis..

Pencegahan

Pencegahan penyakit yang paling efektif adalah kunjungan rutin (setidaknya setiap enam bulan) ke dokter dengan pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul. Dalam hal ini, fiksasi perubahan dan perkembangan tumor berongga yang terdeteksi adalah wajib. Penundaan operasi hanya mungkin setelah masalah telah disetujui dengan dokter yang merawat. Jika ada risiko minimal pembesaran kista dengan kaki terpelintir atau ditekuk lebih lanjut, pembedahan harus segera dilakukan.

Jika kista ovarium telah didiagnosis, sangat penting bagi pasien untuk memantau kondisinya dengan cermat, untuk mencatat peningkatan suhu tubuh, untuk mengontrol tekanan darah dan sifat nyeri yang muncul di perut bagian bawah. Pada saat yang sama, sangat penting untuk menghindari aktivitas fisik yang berlebihan..

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Penyakit yang tidak diobati berbahaya karena kemungkinan komplikasinya. Pertama-tama, ini menyangkut pecahnya kista dengan penyebaran cairan internal di rongga perut, pelanggaran fungsi penuh rahim, yang berbahaya dengan perdarahan yang banyak dan kebutuhan untuk pengangkatan totalnya. Seringkali dalam situasi seperti itu, ada manifestasi peritonitis, pembentukan adhesi, serta kerusakan integritas ovarium..

Kematian dianggap paling berbahaya. Itulah mengapa intervensi bedah dilakukan segera, dan hanya dengan demikian mungkin untuk mengobati penyakit langsung yang memicu torsi..

Varian penyakit yang rumit

Adanya sistoma di perut merupakan faktor risiko terjadinya komplikasi yang berbahaya, salah satunya torsi dari pedikel kista, yang terjadi pada 20-25% kasus..

Tumor ovarium menerima dukungan hidup melalui pedikelnya sendiri, yang terdiri dari struktur anatomi berikut:

  1. Alat ligamen uterus;
  2. Pembuluh darah, terdiri dari arteri ovarium dan uterus;
  3. Pembuluh limfatik;
  4. Batang saraf.

Torsi sistoma menambah tuba falopi yang meregang (pedikel bedah) ke pedikel anatomis. Bahaya komplikasi terletak pada kenyataan bahwa aliran darah berhenti di struktur anatomi yang berputar-putar - tanpa makanan dan oksigen, kematian (nekrosis) dimulai di jaringan. Ada 2 kemungkinan komplikasi:

  1. Puntiran total dengan nyeri akut dan risiko tinggi kondisi yang mengancam jiwa;
  2. Penghentian sebagian sirkulasi (nyeri meningkat secara bertahap, dan risiko hidup minimal).

Bagaimanapun, penting untuk segera mencari bantuan untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa - sirkulasi yang buruk dalam waktu singkat akan menyebabkan peritonitis (peradangan akut di rongga perut).



Artikel Berikutnya
Kondisi kandung kemih lemah pada wanita - apa penyebabnya dan cara mengobatinya