Anatomi ginjal dan saluran kemih


Sistem genitourinari, systema urogenitale, menggabungkan organ kemih, organa urinaria, dan alat kelamin, organa genitalia. Organ-organ ini terkait erat satu sama lain dalam perkembangannya, dan, sebagai tambahan, saluran ekskresi mereka terhubung ke dalam satu tabung urogenital besar (uretra pada pria), atau terbuka ke satu ruang bersama (ruang depan vagina pada wanita).

Organ kemih, organa urinaria, terdiri, pertama, dari dua kelenjar (ginjal, ekskresinya adalah urin) dan, kedua, organ yang berfungsi untuk akumulasi dan ekskresi urin (ureter, kandung kemih, uretra).

Ginjal, ren

Ginjal, ren (nefros Yunani), adalah organ ekskresi berpasangan yang menghasilkan urin, berbaring di dinding belakang rongga perut di belakang peritoneum. Ginjal terletak di sisi kolom tulang belakang di tingkat toraks terakhir dan dua vertebra lumbal atas.

Ginjal kanan terletak sedikit lebih rendah dari kiri, rata-rata 1 - 1,5 cm (tergantung tekanan lobus kanan hati). Ujung atas ginjal mencapai setinggi tulang rusuk XI, ujung bawah adalah 3 - 5 cm dari puncak iliaka. Batas-batas yang ditunjukkan dari posisi ginjal bergantung pada variasi individu; seringkali batas atas naik ke tingkat tepi atas vertebra toraks XI, batas bawah dapat jatuh sebesar 1-1,5 vertebra.

Ginjalnya berbentuk kacang. Substansi dari permukaan halus, merah tua. Pada ginjal terdapat ujung atas dan bawah, ekstremitas superior dan inferior, tepi lateral dan medial, margo lateralis dan medialis, dan permukaan, fasies anterior dan posterior. Tepi lateral ginjal cembung, medial cekung di tengah, menghadap tidak hanya medial, tetapi agak ke bawah dan ke depan.

Bagian cekung tengah dari tepi medial berisi gerbang, hilus rendlis, tempat masuknya arteri dan saraf ginjal dan vena, pembuluh limfatik, dan ureter keluar.

Gerbang terbuka ke dalam ruang sempit yang menonjol ke dalam zat ginjal yang disebut sinus rendlis; sumbu longitudinalnya sesuai dengan sumbu longitudinal ginjal. Permukaan anterior ginjal lebih cembung daripada posterior.

Perkembangan dan kelainan perkembangan sistem kemih

Teori - Teori anatomi - Kontrol ekspres ceramah - ECL - Perkembangan dan perkembangan anomali organ sistem kemih.

1. Kelainan perkembangan dan perkembangan ginjal dan saluran kemih

Pengembangan:

Sumber perkembangan ginjal - nefrotomi (bagian dari somit).

Somite - situs mesoderm tersegmentasi = sklerotom + myotome + nephrotome.

Embrio memiliki beberapa nefrotom.

3 tahap perkembangan ginjal:

  1. Pronephrosis (pronephrosis). Dibentuk dari nefrotom di area kepala. Orang itu tidak berfungsi.
  2. Batang (mesonefrosis). Ini berfungsi untuk waktu yang lama dalam embrio. Urine => Saluran mesonefrik (Serigala) => Kloaka (ginjal primer).
  3. Final (metanefrosis). Dibaringkan di rongga panggul.

Sumbernya adalah blastema metanephritic (nefrotom yang saling berhubungan). Saluran metanephritic tumbuh ke sana (dari kloaka).

Ketika duktus metanefritik tumbuh menjadi duktus pengumpul ginjal yang sedang berkembang, kelopak, panggul, ureter. Biasanya, formasi ini harus tumbuh satu sama lain..

Tubulus ginjal primer + saluran ginjal primer yang diawetkan = epididimis dan vas deferens (suami); epididimis ovarium (wanita).

Anomali perkembangan

Ginjal:

  1. Anomali kuantitas:
    • Satu ginjal,
    • Peningkatan jumlah ginjal;
  2. Anomali posisi:
    • Turunnya ginjal (ginjal panggul, dll.);
  3. Anomali struktural:
    • Sepatu kuda,
    • Berbentuk S.,
    • Berbentuk C.,
    • Berbentuk O;
  4. Penyakit ginjal polikistik - saluran metanephritic belum tumbuh ke setiap nefron.

Saluran kencing:

  • Menggandakan,
  • Pemanjangan,
  • Stenosis,
  • Atrisia,
  • Lokasi pembukaan salah.
  • Fistula (dengan alat kelamin),
  • Ektrofi - dinding anterior diputar ke luar, selaput lendir tidak terbentuk.

2. Perkembangan dan kelainan perkembangan testis

Perkembangan testis:

Mulailah pengembangan kelenjar seks - 3-4 minggu perkembangan intrauterine.

Di tepi depan ginjal primer - gumpalan mesenkim, pengelompokan di sepanjang pinggiran => epitel rudimenter terbentuk.

Di atas panggung pematangan epitel embrio membelah dan tumbuh jauh ke dalam organ => tubulus seminiferus terbentuk pada pria dan (folikel primer pada wanita).

Di perut, suhunya 2-2,5 derajat lebih tinggi - kebutuhan untuk gametogenesis.

Konduktor penurunan kelenjar adalah tali fibrin yang menarik kelenjar ke bawah.

Menurunkan pada pria:

  1. 3 bulan - cocok untuk panggul kecil,
  2. 5 bulan - di cincin inguinal dalam,
  3. 6 bulan - di kanal inguinalis,
  4. 8 bulan - di skrotum.

Anomali testis:

  • Anorchisme - tidak ada testis,
  • Monorchism - 1 buah pelir,
  • Cryptorchidism - tidak turun,
  • Ectopia - menurunkan di tempat yang salah (femoralis, perineum),
  • Pembalikan - rotasi 180 derajat,
  • Testis aksesori (tidak berfungsi).

3. Anomali perkembangan dan perkembangan alat kelamin pria bagian luar

Perkembangan alat kelamin pria bagian luar:

  • Dari tuberkulum genital - tubuh gua penis.
  • Lipatan tumbuh bersama => membentuk tubuh penis yang kenyal.
  • Dari punggung genital - skrotum;
  • Dari sinus urogenital - uretra.

Anomali dalam perkembangan organ genital pria eksternal:

  • Hipospadia,
  • Epispadias,
  • Membelah penis,
  • Hipoplasia - ukuran kecil,
  • Membelah skrotum.

4. Anomali perkembangan dan perkembangan organ genital internal wanita

Perkembangan organ kelamin wanita bagian dalam:

Sumber perkembangannya adalah saluran paramesonefrik (Müller).

Di bagian bawahnya, dua saluran bertemu => bergabung (dengan septum) => septum berkurang.

  • Bagian atas - pembentukan saluran tuba,
  • Bagian bawah adalah rahim dan sebagian besar vagina.

Duktus mesonefrikus berkurang, meninggalkan embel-embel ovarium.

Perkembangan ovarium sama seperti pada pria, hanya konduktor penurun kelenjar yang dilemparkan ke atas anlage uterus => turun ke panggul kecil => pembentukan ligamentum ovarium sendiri dan ligamentum bundar.

Anomali dalam perkembangan organ genital wanita bagian dalam:

  • Saluran tuba:
    • Aplasia,
    • Menggandakan,
    • Penyempitan,
    • Atresia;
  • Rahim:
    • Aplasia,
    • Hipoplasia (kekanak-kanakan, janin),
    • Koneksi salah,
    • Partisi,
    • Rahim bicornuate,
    • Rahim bertanduk satu,
    • Saddle uterus;
  • Vagina:
    • Menggandakan,
    • Partisi,
    • Atresia,
    • Hiliran;
  • Ovarium:
    • Agenesis - non-bookmark,
    • Hipogenesis - keterbelakangan,
    • Ectopia - posisi salah (inguinal, labial),
    • Menggandakan,
    • Ovarium aksesori.

5. Anomali perkembangan dan perkembangan alat kelamin wanita bagian luar.

Perkembangan alat kelamin wanita bagian luar:

  • Dari tuberkulum genital - klitoris
  • Dari lipatan genital - labia minora
  • Dari punggung genital - labia majora
  • Dari sinus urogenital - uretra + ruang depan.

Anomali dalam perkembangan alat kelamin wanita bagian luar:

  • Hiperplasia klitoris,
  • Infeksi lengkap pada pleura perawan.

Fungsi dan struktur sistem saluran kemih

Sistem saluran kemih pada manusia mencakup organ yang bertanggung jawab untuk pembentukan, akumulasi, dan ekskresi urin dari tubuh.

Sistem ini dirancang untuk membersihkan tubuh dari racun, zat berbahaya dengan tetap menjaga keseimbangan garam air yang diinginkan.

Mari kita pertimbangkan lebih detail.

Struktur sistem saluran kemih manusia

Struktur sistem saluran kemih meliputi:

Dasar - ginjal

Organ utama ekskresi urin. Terdiri dari jaringan ginjal, dirancang untuk membersihkan darah dengan keluaran urin, dan sistem mangkuk panggul untuk mengumpulkan dan mengeluarkan urin.

Ginjal memiliki banyak fungsi:

  1. Ekskresi. Ini terdiri dari penghilangan produk metabolisme, kelebihan cairan, garam. Ekskresi urea dan asam urat sangat penting untuk berfungsinya tubuh. Jika konsentrasinya dalam darah terlampaui, keracunan tubuh terjadi.
  2. Kontrol keseimbangan air.
  3. Kontrol tekanan darah. Organ tersebut menghasilkan renin, enzim yang ditandai dengan sifat vasokonstriktor. Ini juga menghasilkan sejumlah enzim yang memiliki sifat vasodilatasi, seperti prostaglandin.
  4. Hematopoiesis. Organ ini menghasilkan hormon eritropoietin, yang mengatur tingkat eritrosit - sel darah yang bertanggung jawab untuk menjenuhkan jaringan dengan oksigen.
  5. Pengaturan tingkat protein dalam darah.
  6. Pengaturan pertukaran air dan garam, serta keseimbangan asam-basa. Ginjal membuang kelebihan asam dan basa, mengatur tekanan osmotik darah.
  7. Partisipasi dalam proses metabolisme Ca, fosfor, vitamin D..

Ginjal banyak disuplai dengan pembuluh darah, yang mengangkut sejumlah besar darah ke organ - sekitar 1.700 liter per hari. Semua darah dalam tubuh manusia (sekitar 5 liter) disaring oleh tubuh sekitar 350 kali dalam sehari.

Fungsi organ dirancang sedemikian rupa sehingga volume darah yang sama melewati kedua ginjal. Namun, jika salah satunya dikeluarkan, tubuh akan beradaptasi dengan kondisi baru. Perlu diperhatikan fakta bahwa dengan peningkatan beban pada satu ginjal, risiko terkena penyakit terkait juga meningkat..

Ginjal bukan satu-satunya organ ekskresi. Tugas yang sama dilakukan oleh paru-paru, kulit, usus, kelenjar ludah. Tetapi bahkan bersama-sama, semua organ ini tidak dapat mengatasi pembersihan tubuh seperti halnya ginjal..

Misalnya, pada kadar glukosa normal, semua volumenya diserap kembali. Dengan peningkatan konsentrasinya, sebagian gula tetap berada di tubulus dan diekskresikan bersama dengan urin..

Saluran kencing

Organ ini berupa kanal otot yang panjangnya 25-30 cm, merupakan bagian antara renal pelvis dan kandung kemih. Lebar lumen kanal bervariasi sepanjang panjangnya dan bisa dari 0,3 hingga 1,2 cm.

Ureter dirancang untuk memindahkan urin dari ginjal ke kandung kemih. Pergerakan cairan disediakan oleh kontraksi dinding organ. Ureter dan saluran kemih dipisahkan oleh katup yang membuka untuk mengalirkan urin dan kemudian kembali ke posisi semula.

Kandung kemih

Fungsi kandung kemih adalah untuk menumpuk urine. Dengan tidak adanya urin, organ tersebut menyerupai kantong kecil dengan lipatan, yang ukurannya bertambah saat cairan menumpuk.
Itu penuh dengan ujung saraf.

Akumulasi urin di dalamnya dalam volume 0,25-0,3 liter mengarah pada suplai impuls saraf ke otak, yang memanifestasikan dirinya sebagai keinginan untuk buang air kecil. Dalam proses pengosongan kandung kemih, dua sfingter secara bersamaan relaks, serat otot perineum dan pers terlibat..

Jumlah cairan yang dikeluarkan setiap hari bervariasi dan tergantung pada banyak faktor: suhu lingkungan, jumlah air yang diminum, makanan, keringat.

Mereka dilengkapi dengan reseptor yang merespon sinyal dari ginjal untuk memindahkan urin atau menutup katup. Yang terakhir adalah dinding organ, yang menempel pada serat.

Struktur uretra

Ini adalah organ tubular yang mengalirkan urin. Pria dan wanita memiliki karakteristiknya sendiri dalam berfungsinya bagian sistem kemih ini..

Fungsi seluruh sistem

Tugas utama sistem kemih adalah menghilangkan zat beracun. Filtrasi darah di nefron glomeruli dimulai. Hasil filtrasi dalam pemilihan molekul protein besar dikembalikan ke aliran darah..

Cairan, dimurnikan dari protein, memasuki tubulus nefron.
Ginjal dengan hati-hati dan akurat memilih semua zat yang berguna dan diperlukan bagi tubuh dan mengembalikannya ke darah.

Dengan cara yang sama, mereka menyaring unsur-unsur beracun yang perlu dihilangkan. Ini adalah pekerjaan terpenting, tanpanya tubuh akan mati..

Sebagian besar proses dalam tubuh manusia berjalan secara otomatis, tanpa kendali manusia. Namun, buang air kecil adalah proses yang dikendalikan oleh kesadaran, dan dengan tidak adanya penyakit tidak terjadi tanpa disengaja..

Namun, kontrol ini tidak berlaku untuk kemampuan bawaan. Itu diproduksi dengan usia selama tahun-tahun pertama kehidupan. Pada saat yang sama, anak perempuan terbentuk lebih cepat.

Seks yang lebih kuat

Berfungsinya organ-organ dalam tubuh pria memiliki nuansa tersendiri. Perbedaannya menyangkut kerja uretra, yang mengeluarkan tidak hanya urin, tetapi juga sperma. Dengan uretra pada pria, saluran terhubung dari

kandung kemih dan testis. Namun, air seni dan air mani tidak bercampur.
Struktur uretra pada pria meliputi 2 bagian: anterior dan posterior. Fungsi utama bagian anterior adalah mencegah penetrasi infeksi ke bagian yang jauh dan penyebarannya selanjutnya.

Lebar uretra pada pria sekitar 8 mm, dan panjangnya 20-40 cm. Pada pria, saluran akar terbagi menjadi beberapa bagian: spons, membranous dan prostat.

Diantara populasi wanita

Perbedaan sistem ekskresi hanya ada pada fungsi uretra.
Di tubuh wanita, ia melakukan satu fungsi - ekskresi urin. Uretra - tabung pendek dan lebar, diameter

yaitu 10-15 mm, dan panjangnya 30-40 mm. Karena ciri-ciri anatominya, wanita lebih mungkin mengalami penyakit kandung kemih, karena infeksi lebih mudah masuk ke dalam.

Uretra pada wanita terlokalisasi di bawah simfisis dan memiliki bentuk melengkung.
Pada kedua jenis kelamin, peningkatan keinginan untuk buang air kecil, terjadinya sensasi nyeri, retensi atau inkontinensia urin menunjukkan perkembangan penyakit pada organ kemih atau yang terletak di sebelahnya..

Dalam masa kecil

Proses pematangan ginjal belum selesai pada saat lahir. Permukaan penyaringan organ pada anak hanya 30% dari pada orang dewasa. Tubulus nefron lebih sempit dan lebih pendek.

Pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, organnya memiliki struktur lobular, ada keterbelakangan lapisan kortikal.
Untuk membersihkan tubuh dari racun, anak-anak membutuhkan lebih banyak air daripada orang dewasa. Perlu dicatat manfaat menyusui dari sudut pandang ini..

Ada perbedaan dalam pekerjaan badan lain juga. Ureter pada anak-anak lebih lebar dan lebih berliku-liku. Uretra pada gadis muda (di bawah usia 1 tahun) benar-benar terbuka, tetapi ini tidak menyebabkan perkembangan proses inflamasi..

Kesimpulan

Sistem saluran kemih terdiri dari banyak organ. Gangguan pada pekerjaannya bisa mengakibatkan gangguan serius pada tubuh. Dengan akumulasi zat berbahaya, tanda-tanda keracunan muncul - keracunan yang menyebar ke seluruh tubuh.

Pada saat yang sama, penyakit pada sistem saluran kemih bisa berbeda sifatnya: menular, inflamasi, toksik, yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah. Akses tepat waktu ke dokter ketika gejala muncul yang mengindikasikan suatu penyakit akan membantu menghindari konsekuensi serius.

Anatomi ginjal dan saluran kemih

T.G. Andrievskaya

Infeksi saluran kemih

Disetujui oleh TsKMS Irkutsk State Medical University

14.12.2006, protokol No. 4

Reviewer - Panferova R.D., Kepala Nephrologist dari Departemen Kesehatan dan Perkembangan Sosial Irkutsk, Calon Ilmu Kedokteran, Associate Professor dari Departemen Terapi Rumah Sakit, ISMU

Editor seri: MD, prof. F.I.Belyalov

Andrievskaya T.G. Infeksi saluran kemih. Irkutsk; 2009.27 dtk.

Panduan studi yang didedikasikan untuk diagnosis dan pengobatan infeksi saluran kemih, patologi umum sistem kemih dan ginjal, dan ditujukan untuk dokter magang, residen klinis, dan dokter..

Ó T.G. Andrievskaya, 2009.

Kandungan

Anatomi dan fisiologi ginjal. 4

Klasifikasi dan desain diagnosis. 7

Singkatan

ISKInfeksi saluran kemih
NIMPInfeksi saluran kemih tanpa komplikasi
HPPielonefritis kronis
MPSaluran kemih
OPPielonefritis akut
OTSistitis akut
E. coliEscherichia coli
E. faecalisEnterococcus faecalis
K. pneumoniaeKlebsiella pneumoniae
K. oxytocaKlebsiella oxytoca
M. morganiiMorganella morganii
P. aeruginosaPseudomonas aeruginosa

Anatomi dan fisiologi ginjal

Gambar 1. Struktur saluran kemih.

Sistem saluran kemih meliputi ginjal, ureter, kandung kemih, uretra (Gambar 1).

Ginjal (renes Latin) adalah organ berpasangan yang menjaga keteguhan lingkungan internal tubuh dengan buang air kecil.

Biasanya, tubuh manusia memiliki dua ginjal. Mereka terletak di kedua sisi tulang belakang di tingkat vertebra toraks XI - III lumbal. Ginjal kanan terletak sedikit lebih rendah dari ginjal kiri karena berbatasan dengan hati dari atas. Ginjalnya berbentuk kacang. Ukuran kuncup kurang lebih panjang 10-12 cm, lebar 5-6 cm dan tebal 3 cm. Massa ginjal orang dewasa kira-kira 120-300 g.

Pasokan darah ke ginjal dilakukan oleh arteri ginjal, yang memanjang langsung dari aorta. Saraf menembus dari pleksus celiac ke ginjal, yang melaksanakan pengaturan saraf fungsi ginjal, dan juga memberikan kepekaan kapsul ginjal.

Ginjal terdiri dari dua lapisan: serebral dan kortikal. Substansi kortikal diwakili oleh glomeruli vaskular dan kapsul, serta tubulus proksimal dan distal. Medula diwakili oleh loop nefron dan saluran pengumpul, yang bergabung satu sama lain, membentuk piramida, yang masing-masing diakhiri dengan papilla yang membuka ke kelopak dan kemudian ke panggul ginjal..

Unit morfo-fungsional ginjal adalah nefron, yang terdiri dari glomerulus vaskular dan sistem tubulus dan tubulus (Gambar 2). Glomerulus vaskular adalah jaringan kapiler tertipis yang dikelilingi oleh kapsul berdinding ganda (kapsul Shumlyansky-Bowman). Arteri pembawa memasukinya dan arteri keluar keluar. Alat juxtaglomerular (YUGA) terletak di antara mereka. Rongga di dalam kapsul berlanjut ke tubulus nefron. Ini terdiri dari bagian proksimal (mulai langsung dari kapsul), satu lingkaran dan bagian distal. Bagian distal tubulus mengalir ke duktus pengumpul, yang menyatu satu sama lain dan terhubung ke duktus yang membuka ke pelvis ginjal.

Gambar 2. Struktur nefron: 1 - glomerulus; 2 - tubulus proksimal; 3 - tubulus distal; 4 - bagian tipis lingkaran Henle.

Saluran kemih. Pelvis ginjal berkomunikasi dengan kandung kemih melalui ureter yang memanjang darinya. Panjang ureter 30-35 cm, diameter tidak rata, dinding terdiri dari 3 lapisan: mukosa, otot dan jaringan ikat. Membran otot diwakili oleh tiga lapisan: dalam - membujur, tengah - melingkar, luar - membujur, yang terakhir, bundel otot terletak terutama di sepertiga bagian bawah ureter. Berkat pengaturan lapisan otot ini, pelepasan urin dari panggul ke kandung kemih dilakukan dan penghalang dibuat untuk aliran balik urin (refluks dari kandung kemih ke ginjal). Kapasitas kandung kemih adalah 750 ml, dinding ototnya berlapis tiga: lapisan dalam otot longitudinal agak lemah, lapisan tengah diwakili oleh otot melingkar yang kuat yang membentuk pulpa otot kandung kemih di daerah leher kandung kemih, lapisan luar terdiri dari serat longitudinal yang memanjang dengan bagiannya ke rektum dan leher rahim (pada wanita). Batas antara lapisan ini tidak terlalu jelas. Selaput lendir terlipat. Di sudut segitiga kandung kemih, dua lubang ureter dan bukaan bagian dalam uretra terbuka. Uretra pada pria berukuran 20 - 23 cm, pada wanita 3 - 4 cm Bukaan bagian dalam uretra ditutupi oleh pulpa otot polos (pulpa internal), pulpa bagian luar uretra terdiri dari otot lurik yang meninggalkan serabutnya di dasar panggul. Denyut uretra yang berfungsi normal mencegah refluks ureterovesikal.

Fisiologi pembentukan urin di ginjal. Pembentukan urin adalah salah satu fungsi terpenting ginjal, yang membantu menjaga keteguhan lingkungan internal tubuh (homeostasis). Pembentukan urin terjadi pada tingkat nefron dan tubulus ekskresi. Proses pembentukan urin dapat dibagi menjadi tiga tahap yaitu filtrasi, reabsorpsi (reabsorpsi) dan sekresi..

Proses pembentukan urin dimulai di glomerulus vaskular. Melalui dinding tipis kapiler, di bawah aksi tekanan darah, air, glukosa, garam mineral, dll. Disaring ke dalam rongga kapsul. Filtrat yang dihasilkan disebut urin primer (150-200 liter terbentuk per hari). Dari kapsul ginjal, urine primer memasuki sistem tubular, di mana sebagian besar cairan diserap kembali, serta sebagian zat terlarut di dalamnya. Seiring dengan banyaknya penyerapan air (hingga 60-80%), glukosa dan protein diserap kembali sepenuhnya, hingga 70-80% natrium, 90-95% kalium, hingga 60% urea, sejumlah besar ion klorin, fosfat, sebagian besar asam amino dan zat lainnya.... Pada saat yang sama, kreatinin sama sekali tidak diserap kembali. Akibat reabsorpsi, jumlah urin berkurang tajam: menjadi sekitar 1,7 liter urin sekunder.

Tahap ketiga buang air kecil adalah sekresi. Proses ini adalah pengangkutan aktif beberapa produk metabolisme dari darah ke urin. Sekresi terjadi di bagian tubulus yang menaik, dan juga sebagian di saluran pengumpul. Melalui sekresi tubular, beberapa zat asing (penisilin, cat, dll.), Serta zat yang terbentuk di sel epitel tubular (misalnya, amonia), juga disekresikan dari tubuh, ion hidrogen dan kalium juga disekresikan.

Karena proses filtrasi, reabsorpsi dan sekresi, ginjal melakukan fungsi detoksifikasi, secara aktif berpartisipasi dalam menjaga metabolisme elektrolit air dan keadaan asam basa..

Kemampuan ginjal untuk menghasilkan zat aktif biologis (renin - di YUGA, prostaglandin dan eritropoietin - di medula) mengarah pada partisipasinya dalam mempertahankan tonus pembuluh darah normal (regulasi tekanan darah) dan konsentrasi hemoglobin dalam eritrosit..

Pengaturan produksi urin terjadi oleh jalur saraf dan humoral. Pengaturan saraf adalah perubahan nada arteriol yang masuk dan keluar. Eksitasi sistem saraf simpatis menyebabkan peningkatan tonus otot polos, oleh karena itu, peningkatan tekanan dan percepatan filtrasi glomerulus. Eksitasi sistem parasimpatis menyebabkan efek sebaliknya.

Jalur regulasi humoral dilakukan terutama oleh hormon hipotalamus dan kelenjar pituitari. Hormon perangsang somatotropik dan tiroid secara signifikan meningkatkan jumlah urin yang dihasilkan, dan aksi hormon antidiuretik hipotalamus menyebabkan penurunan jumlah ini dengan meningkatkan intensitas reabsorpsi di tubulus ginjal..

ANATOMI GINJAL DAN JALUR URINER

Ginjal terletak di daerah lumbal retroperitoneal (dari toraks XII ke vertebra lumbal III). Ginjal kanan lebih rendah dari kiri. Ukuran ginjal orang dewasa sekitar 11x6x3 cm, berat 120-170 g. Pada bayi baru lahir, kutub atas ginjal berada di tingkat tepi bawah vertebra toraks XI, mencapai posisi yang diamati pada orang dewasa pada usia dua tahun. Ukuran ginjal pada anak bertambah sesuai dengan usia dan berat badan. Ginjal ditutupi dengan kapsul berserat padat. Kapsul lemak tidak ada pada bayi baru lahir dan muncul pada usia 3-5 tahun. Sinus, yang terletak di permukaan dalam ginjal, berisi pelvis, pembuluh darah, dan pleksus saraf. Dari hilus ginjal (pintu masuk ke sinus) keluarlah pedikel ginjal, yang terdiri dari ureter, vena dan arteri. Pada bagian membujur ginjal, lapisan medula kortikal luar dan dalam dibedakan (Gbr. 1).

Gambar 1. Anatomi ginjal (8).

Ginjal terletak secara retroperitoneal antara vertebra toraks XII dan vertebra lumbal III. Medula ginjal terdiri dari 8-18 piramida meduler berbentuk kerucut, yang dasarnya terletak di sepanjang persimpangan kortikomeduler, dan puncaknya membentuk papilla ginjal. Zat kortikal berwarna abu-abu merah ini terletak di sisi luar piramida ginjal dan turun di antaranya dalam bentuk kolom bertinium. Lobus ginjal terdiri dari piramida ginjal dan korteks yang berdekatan dengannya. Dari hilus ginjal keluarlah pedikel ginjal, yang terdiri dari ureter, vena dan arteri.

Sistem sirkulasi. Pasokan darah ke ginjal dilakukan oleh arteri ginjal, di mana hingga 1 liter darah per menit dan hingga 1500 liter per hari memasuki ginjal, mis. saat istirahat, aliran darah ginjal adalah 20-25% dari curah jantung. Di gerbang ginjal, arteri terbagi menjadi arteri interlobar, yang melewati antara piramida medula, dan di perbatasan korteks dan medula masuk ke arteri busur, yang terletak sejajar dengan permukaan ginjal (Gbr. 2). Dari mereka, arteri interlobular berangkat ke korteks, menimbulkan beberapa arteriol aferen (aferen), yang masing-masing memasok darah ke loop kapiler glomerulus. Dari glomerulus kapiler, aliran keluar darah dilakukan oleh arteriol eferen (eferen), yang ketika meninggalkan glomerulus, terurai menjadi kapiler peritubular yang mensuplai tubulus dengan darah..

Gambar 2. Suplai darah ginjal (8).

Di perbatasan lapisan kortikal dan meduler (nefron juxtamedullary), arteriol lurus berangkat dari arteriol eferen, yang menembus jauh ke dalam lapisan medula dan kembali lagi. Pembuluh rektal yang turun dan naik adalah komponen vaskular dari sistem pengali yang berputar berlawanan arah meduler (hlm. 16). Sistem vena mengulangi perjalanan pembuluh arteri (venula peritubular, vena interlobular, arkuata, dan ginjal). Di ginjal, ada dua sistem peredaran darah yang relatif independen: kortikal dan juxtamedullary. Suplai darah ke korteks lebih jelas (90%) daripada area luar (6-8%) dan dalam (1-2%) dari medula. Dalam beberapa kasus, sebagian besar darah dapat bersirkulasi di zona juxtamedullary, yang terjadi karena adanya beberapa anastomosis. Keluarnya darah seperti itu menyebabkan iskemia lapisan kortikal hingga nekrosisnya dan disebut pintasan Truet. Ginjal memiliki sejumlah sistem pengaturannya sendiri yang memungkinkan mempertahankan aliran darah ginjal yang konstan dengan fluktuasi tekanan darah yang besar (dari 70 hingga 220 mm Hg) Kemampuan untuk autoregulasi ini disediakan oleh aktivitas alat juxtaglomerular (JGA).

Sistem limfatik. Pembuluh limfatik berjalan di sepanjang pembuluh darah interlobular, arkuata dan interlobar, serta di bawah kapsul fibrinous ginjal. Diameter kapiler limfatik lebih besar dari diameter kapiler vaskular. Jaringan limfatik dengan anastomosis ada di sekitar kapsul dan tubulus Bowman, mereka tidak berada di glomeruli. Sistem limfatik melakukan fungsi drainase, membantu perjalanan zat ke dalam darah, diserap kembali oleh tubulus.

Persarafan ginjal dilakukan oleh serabut simpatis dan parasimpatis dari pleksus ginjal. Pleksus ginjal dibentuk oleh cabang-cabang yang memanjang dari tiga toraks bawah dan dua segmen lumbal atas dari sumsum tulang belakang, dari solar plexus dan dari batang simpatis lumbal. Kumpulan saraf menembus ke dalam korteks dan medula, menginervasi pembuluh darah dan JGA, pada sebagian kecil jaringan lainnya. Fungsi ginjal diatur oleh reseptor α- dan β-adrenergik. Ada hubungan erat antara aksi mediator adrenergik yang disekresikan oleh saraf ginjal dengan prostaglandin dan pelepasan vasopresin..

Saluran kemih. Panggul ginjal ureter dibagi menjadi 2-3 cangkir besar, yang masing-masing terdiri dari 2-3 cangkir kecil. Papilla ginjal terbuka ke setiap cangkir kecil. Ureter meninggalkan ginjal secara retroperitoneal dan memasuki panggul di depan sendi sakroiliaka dan kemudian ke dalam kandung kemih. Ureter melewati lapisan submukosa kandung kemih sekitar 2 cm dan baru kemudian membuka ke dalam rongga kandung kemih. Pada anak kecil, submukosa ureter relatif pendek dan memiliki sudut aliran yang lebih lurus ke dalam kandung kemih, yang dapat menyebabkan urine mengalir kembali dari kandung kemih ke ureter (refluks vesikoureteral). Pergerakan urin di sepanjang ureter terjadi karena gerakan peristaltiknya. Ada tiga penyempitan anatomis di sepanjang ureter di mana, misalnya, batu dapat tersangkut. Urostasis akibat anomali kongenital atau pembentukan batu di saluran kemih sering berkontribusi pada perkembangan infeksi pada sistem saluran kemih.

Perkembangan sistem kemih. Dalam rahim, ginjal dan sistem reproduksi berkembang dari area yang sama di bagian tengah mesoderm. Dalam embrio, pronephros, yang terletak di daerah serviks, pertama kali terbentuk, kemudian mesonefros, terletak jauh lebih rendah; yang terakhir, sudah di daerah panggul, membentuk metanephros. Pro- dan mesonefros dalam perjalanan perkembangan janin lebih lanjut diserap dan tidak ikut serta dalam pembangunan jaringan ginjal. Basis ginjal adalah metanefros, yang pada janin mulai berfungsi pada paruh kedua perkembangan intrauterin. Janin menelan cairan ketuban, mencernanya dan mengeluarkan urin ke dalam rongga ketuban, tetapi produk limbahnya dikeluarkan oleh plasenta, dan kemudian dikeluarkan oleh ginjal ibu..

Unit struktural dan fungsional ginjal adalah nefron, yang terdiri dari glomerulus vaskular, kapsulnya (sel ginjal) dan sistem tubulus yang menuju ke tabung pengumpul (Gbr. 3). Yang terakhir secara morfologis tidak terkait dengan nefron.

Gambar 3. Diagram struktur nefron (8).

Setiap ginjal seseorang memiliki sekitar 1 juta nefron, seiring bertambahnya usia jumlahnya secara bertahap menurun. Glomeruli terletak di lapisan kortikal ginjal, di mana 1 / 10-1 / 15 berada di perbatasan dengan medula dan disebut juxtamedullary. Mereka memiliki loop Henle yang panjang, masuk jauh ke dalam medula dan berkontribusi pada konsentrasi urin primer yang lebih efisien. Pada bayi, glomeruli memiliki diameter kecil dan total permukaan penyaringannya jauh lebih kecil dibandingkan pada orang dewasa.

Struktur glomerulus ginjal

Glomerulus ditutupi dengan epitel viseral (podosit), yang pada kutub vaskular glomerulus masuk ke epitel parietal kapsul Bowman. Ruang Bowman (kemih) langsung masuk ke lumen tubulus proksimal berbelit-belit. Darah memasuki kutub vaskular glomerulus melalui aferen (membawa) arteriol dan, setelah melewati loop kapiler glomerulus, keluar melalui arteriol eferen (aliran keluar), yang memiliki lumen yang lebih kecil. Kompresi arteriol eferen meningkatkan tekanan hidrostatik di glomerulus, yang membantu dalam penyaringan. Di dalam glomerulus, arteriol aferen dibagi lagi menjadi beberapa cabang, yang kemudian membentuk kapiler dari beberapa lobulus (Gambar 4A). Glomerulus memiliki sekitar 50 loop kapiler, di antaranya ditemukan anastomosis, yang memungkinkan glomerulus berfungsi sebagai "sistem dialisis". Dinding kapiler glomerulus adalah filter rangkap tiga yang meliputi endotelium fenestrated, membran basal glomerulus, dan celah diafragma antara kaki podosit (Gambar 4B).

Gambar 4. Struktur glomerulus (9).

A - glomerulus, AA - arteriol aferen (mikroskop elektron).

B - diagram struktur loop kapiler glomerulus.

Bagian molekul melalui penghalang filtrasi tergantung pada ukuran dan muatan listriknya. Zat dengan berat molekul> 50.000 Da hampir tidak tersaring. Karena muatan negatif dalam struktur normal penghalang glomerulus, anion dipertahankan lebih banyak daripada kation. Sel endotel memiliki pori-pori atau fenestres dengan diameter sekitar 70 nm. Pori-pori dikelilingi oleh glikoprotein dengan muatan negatif, mereka mewakili semacam saringan di mana plasma difilter, tetapi sel darah tetap dipertahankan. Membran basal glomerulus (GBM) merupakan penghalang kontinyu antara darah dan rongga kapsul, dan pada orang dewasa memiliki ketebalan 300-390 nm (lebih tipis pada anak-anak - 150-250 nm) (Gbr. 5). GBM juga mengandung sejumlah besar glikoprotein bermuatan negatif. Terdiri dari tiga lapisan: a) lamina rara externa; b) lamina densa dan c) lamina rara interna. Kolagen tipe IV merupakan bagian struktural penting dari GBM. Pada anak-anak dengan nefritis herediter, yang secara klinis dimanifestasikan oleh hematuria, mutasi kolagen tipe IV terdeteksi. Patologi GBM ditegakkan dengan pemeriksaan mikroskop elektron dari biopsi ginjal.

Gambar 5. Dinding kapiler glomerulus - filter glomerulus (9).

Di bawah ini adalah endotelium fenestrated, di atasnya adalah GBM, di mana kaki podosit yang berjarak teratur terlihat jelas (mikroskop elektron).

Sel epitel visceral glomerulus, podosit, mendukung arsitektur glomerulus, mencegah lewatnya protein ke dalam ruang kemih, dan juga mensintesis GBM. Ini adalah sel yang sangat terspesialisasi yang berasal dari mesenkim. Proses primer yang panjang (trabekula) bercabang dari tubuh podosit, yang ujungnya memiliki "kaki" yang menempel pada GBM. Proses kecil (pedikel) berangkat dari yang besar hampir tegak lurus dan menutupi ruang kapiler yang bebas dari proses besar (Gbr. 6A). Membran filtrasi direntangkan di antara kaki podosit yang berdekatan - diafragma celah, yang dalam beberapa dekade terakhir telah menjadi subjek banyak penelitian (Gbr. 6B).

Gambar 6. Struktur Podosit (9).

A - kaki podosit sepenuhnya menutupi GBM (mikroskop elektron).

B - diagram penghalang filtrasi.

Diafragma berlubang terdiri dari protein nefrin, yang secara struktural dan fungsional terkait erat dengan banyak molekul protein lainnya: podosin, CD2AP, alfa-aktinin-4, dll. Saat ini, mutasi pada gen yang mengkode protein podosit telah ditetapkan. Misalnya, kerusakan pada gen NPHS1 menyebabkan tidak adanya nefrin, yang terjadi pada sindrom nefrotik tipe Finlandia bawaan. Kerusakan podosit karena paparan infeksi virus, racun, faktor imunologi, serta mutasi genetik dapat menyebabkan proteinuria dan perkembangan sindrom nefrotik, padanan morfologisnya, terlepas dari penyebabnya, adalah mencairnya kaki podosit. Varian paling umum dari sindrom nefrotik pada anak-anak adalah sindrom nefrotik idiopatik dengan perubahan minimal.

Glomerulus juga termasuk sel mesangial, yang fungsi utamanya adalah menyediakan fiksasi mekanis pada loop kapiler. Sel mesangial memiliki kemampuan kontraktil, mempengaruhi aliran darah glomerulus, serta aktivitas fagositik (Gbr. 4B).

Tubulus ginjal

Urine primer memasuki tubulus ginjal proksimal dan mengalami perubahan kualitatif dan kuantitatif di sana karena sekresi dan reabsorpsi zat. Tubulus proksimal adalah segmen terpanjang dari nefron, pada awalnya melengkung dengan kuat, dan ketika melewati lengkung Henle ia menjadi lurus. Sel-sel tubulus proksimal (lanjutan dari epitel parietal dari kapsul glomerulus) berbentuk silinder, ditutupi dengan mikrovili dari sisi lumen ("batas sikat"). Mikrovili meningkatkan kerja permukaan sel epitel dengan aktivitas enzimatis yang tinggi. Mereka mengandung banyak mitokondria, ribosom, dan lisosom. Ada reabsorpsi aktif banyak zat (glukosa, asam amino, natrium, kalium, kalsium dan ion fosfat). Sekitar 180 liter ultrafiltrasi glomerulus memasuki tubulus proksimal, dan 65-80% air dan natrium diserap kembali. Dengan demikian, volume urin primer berkurang secara signifikan tanpa mengubah konsentrasinya. Lingkaran Henle. Bagian lurus dari tubulus proksimal masuk ke dalam lutut turun lengkung Henle. Bentuk sel epitel menjadi kurang memanjang, dan jumlah mikrovili berkurang. Bagian menaik dari loop memiliki bagian yang tipis dan tebal serta berakhir di tempat yang padat. Sel-sel dinding segmen tebal lengkung Henle berukuran besar, mengandung banyak mitokondria, yang menghasilkan energi untuk transpor aktif ion natrium dan klorin. Pembawa ionik utama dari sel-sel ini, NKCC2, dihambat oleh furosemid. The juxtaglomerular apparatus (JGA) meliputi 3 jenis sel: sel epitel tubular distal pada sisi yang berdekatan dengan glomerulus (titik padat), sel mesangial ekstraglomerular dan sel granular pada dinding arteriol aferen yang menghasilkan renin. (Gambar 7).

Gambar 7. Skema struktur glomerulus (9).

Tubulus distal. Di belakang titik padat (makula densa), tubulus distal dimulai, melewati tabung pengumpul. Di tubulus distal, sekitar 5% Na dari urin primer diserap. Pembawa dihambat oleh diuretik tiazid. Tabung pengumpul memiliki tiga bagian: meduler kortikal, eksternal, dan internal. Bagian meduler bagian dalam dari tabung pengumpul mengalir ke saluran papiler, yang membuka ke kelopak. Tabung pengumpul berisi dua jenis sel: utama ("terang") dan kabisat ("gelap"). Saat bagian kortikal dari tabung bergerak ke meduler, jumlah sel selingan berkurang. Sel utama mengandung saluran natrium, yang kerjanya dihambat oleh diuretik amilorida, triamterene. Sel selingan kekurangan Na + / K + -ATPase, tetapi mengandung H + -ATPase. Mereka melakukan sekresi H + dan reabsorpsi Cl -. Dengan demikian, tahap akhir reabsorpsi NaCl dilakukan di tabung pengumpul sebelum urin meninggalkan ginjal..

Sel interstisial ginjal. Di lapisan kortikal ginjal, interstitium diekspresikan dengan lemah, sedangkan di medula lebih terlihat. Korteks ginjal mengandung dua jenis sel interstisial - seperti fagositik dan fibroblast. Sel interstitial seperti fibroblast menghasilkan eritropoietin. Ada tiga jenis sel di medula ginjal. Sitoplasma sel dari salah satu jenis ini mengandung sel lipid kecil yang berfungsi sebagai bahan awal sintesis prostaglandin..

Struktur dan fungsi sistem saluran kemih

Sistem saluran kemih manusia adalah organ di mana darah disaring, limbah dikeluarkan dari tubuh, dan hormon dan enzim tertentu diproduksi. Apa struktur, skema, fitur sistem kemih dipelajari di sekolah dalam pelajaran anatomi, lebih terinci - di sekolah kedokteran.

Fungsi utama

Sistem saluran kemih mencakup organ-organ sistem kemih seperti:

  • ginjal;
  • ureter;
  • kandung kemih;
  • uretra.

Struktur sistem kemih manusia adalah organ yang memproduksi, menyimpan dan mengeluarkan urin. Ginjal dan ureter adalah bagian dari saluran kemih bagian atas (UUT), dan kandung kemih dan uretra adalah bagian bawah dari sistem saluran kemih..

Masing-masing badan ini memiliki tugasnya sendiri-sendiri. Ginjal menyaring darah, membersihkannya dari zat berbahaya dan memproduksi urin. Sistem saluran kemih, yang meliputi ureter, kandung kemih, dan uretra, membentuk saluran kemih, yang berfungsi sebagai sistem pembuangan kotoran. Saluran kemih mengeluarkan urin dari ginjal, menumpuknya dan kemudian mengeluarkannya saat buang air kecil.

Struktur dan fungsi sistem saluran kemih ditujukan untuk menyaring darah secara efektif dan membuang kotoran darinya. Selain itu, sistem kemih dan kulit, serta paru-paru dan organ dalam, menjaga homeostasis air, ion, alkali dan asam, tekanan darah, kalsium, eritrosit. Mempertahankan homeostasis sangat penting untuk sistem saluran kemih.

Perkembangan sistem saluran kemih dari sudut pandang anatomi terkait erat dengan sistem reproduksi. Itulah sebabnya sistem saluran kemih manusia sering disebut sebagai genitourinari.

Anatomi sistem kemih

Struktur saluran kemih dimulai dari ginjal. Inilah nama pasangan organ berbentuk kacang yang terletak di bagian belakang rongga perut. Tugas ginjal adalah menyaring limbah, ion berlebih, dan unsur kimia selama produksi urin..

Ginjal kiri sedikit lebih tinggi daripada ginjal kanan karena hati di sisi kanan membutuhkan lebih banyak ruang. Ginjal terletak di belakang peritoneum dan menyentuh otot punggung. Mereka dikelilingi oleh lapisan jaringan adiposa yang menahannya dan melindunginya dari cedera.

Ureter adalah dua tabung sepanjang 25-30 cm, di mana urin dari ginjal mengalir ke kandung kemih. Mereka berjalan di sisi kanan dan kiri di sepanjang punggung bukit. Di bawah pengaruh gravitasi dan gerak peristaltik otot polos dinding ureter, urin bergerak ke kandung kemih. Pada akhirnya, ureter menyimpang dari garis vertikal dan berputar ke depan menuju kandung kemih. Di pintu masuknya, mereka ditutup dengan katup yang mencegah urin mengalir kembali ke ginjal..

Kandung kemih merupakan organ berlubang yang berfungsi sebagai wadah sementara untuk urine. Letaknya di sepanjang garis tengah tubuh di ujung bawah rongga panggul. Dalam proses buang air kecil, urin perlahan mengalir ke kandung kemih melalui ureter. Saat kandung kemih terisi, dindingnya meregang (dapat menampung 600 hingga 800 mm urin).

Uretra adalah saluran keluarnya urin dari kandung kemih. Proses ini dikendalikan oleh sfingter internal dan eksternal uretra. Pada tahap ini, sistem kemih wanita berbeda. Sfingter internal pada pria terdiri dari otot polos, sedangkan pada sistem kemih wanita tidak ada. Oleh karena itu, ia terbuka tanpa disadari ketika kandung kemih mencapai derajat distensi tertentu..

Seseorang merasakan pembukaan sfingter internal uretra sebagai keinginan untuk mengosongkan kandung kemih. Sfingter uretra eksterna terdiri dari otot rangka dan memiliki struktur yang sama baik pada pria maupun wanita, dikendalikan secara sewenang-wenang. Seseorang membukanya dengan upaya kemauan - dan pada saat yang sama, proses buang air kecil terjadi. Jika diinginkan, selama proses ini, seseorang dapat menutup sfingter ini secara sewenang-wenang. Kemudian buang air kecil akan berhenti.

Bagaimana filtrasi bekerja

Salah satu tugas utama yang dilakukan sistem kemih adalah penyaringan darah. Setiap ginjal mengandung satu juta nefron. Ini adalah nama unit fungsional tempat darah disaring dan urin diproduksi. Arteriol di ginjal mengalirkan darah ke struktur yang terbuat dari kapiler, yang dikelilingi oleh kapsul. Mereka disebut glomeruli..

Ketika darah mengalir melalui glomeruli, sebagian besar plasma melewati kapiler ke dalam kapsul. Setelah penyaringan, bagian cairan darah dari kapsul mengalir melalui sejumlah tabung yang terletak di dekat sel penyaringan dan dikelilingi oleh kapiler. Sel-sel ini secara selektif menyerap air dan zat dari cairan yang disaring dan mengembalikannya ke kapiler..

Bersamaan dengan proses ini, sisa metabolisme yang ada dalam darah dilepaskan ke bagian darah yang disaring, yang pada akhir proses ini berubah menjadi urin, yang hanya mengandung air, sisa metabolisme, dan kelebihan ion. Pada saat yang sama, darah yang meninggalkan kapiler diserap kembali ke sistem peredaran darah bersama dengan nutrisi, air, ion, yang diperlukan tubuh untuk berfungsi..

Akumulasi dan ekskresi sisa metabolisme

Kulit yang diproduksi oleh ginjal melewati ureter ke dalam kandung kemih, di mana ia dikumpulkan sampai tubuh siap untuk dikosongkan. Ketika volume cairan yang mengisi gelembung mencapai 150-400 mm, dindingnya mulai meregang, dan reseptor yang bereaksi terhadap ekspansi ini mengirim sinyal ke otak dan sumsum tulang belakang..

Dari sana, sinyal dikirim untuk mengendurkan sfingter internal uretra, serta perasaan perlu mengosongkan kandung kemih. Proses buang air kecil bisa ditunda dengan kemauan keras sampai kandung kemih membengkak hingga ukuran maksimalnya. Dalam hal ini, saat meregang, jumlah sinyal saraf akan meningkat, yang akan menyebabkan lebih banyak ketidaknyamanan dan keinginan yang kuat untuk mengosongkan..

Proses buang air kecil adalah keluarnya air seni dari kandung kemih melalui uretra. Dalam hal ini, urin dikeluarkan ke luar tubuh..

Buang air kecil dimulai ketika otot-otot sfingter uretra mengendur dan urin mengalir keluar melalui lubang. Bersamaan dengan relaksasi sfingter, otot polos dinding kandung kemih mulai berkontraksi untuk memaksa urin keluar..

Fitur homeostasis

Fisiologi sistem saluran kemih dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa ginjal mempertahankan homeostasis melalui beberapa mekanisme. Dengan melakukan itu, mereka mengontrol pelepasan berbagai bahan kimia di dalam tubuh..

Ginjal dapat mengontrol ekskresi kalium, natrium, kalsium, magnesium, fosfat, dan ion klorida ke dalam urin. Jika kadar ion ini lebih tinggi dari konsentrasi normal, ginjal dapat meningkatkan ekskresinya dari tubuh untuk menjaga kadar elektrolit darah tetap normal. Sebaliknya, ginjal dapat menyimpan ion ini jika kadar darahnya di bawah normal. Selain itu, selama penyaringan darah, ion-ion ini kembali diserap ke dalam plasma..

Selain itu, ginjal memastikan bahwa tingkat ion hidrogen (H +) dan ion bikarbonat (HCO3-) berada dalam kesetimbangan. Ion hidrogen (H +) diproduksi sebagai produk sampingan alami dari metabolisme protein makanan yang terakumulasi dalam darah dari waktu ke waktu. Ginjal mengirimkan ion hidrogen berlebih ke dalam urin untuk dikeluarkan dari tubuh. Selain itu, ginjal menyimpan ion bikarbonat (HCO3-) jika dibutuhkan untuk mengkompensasi ion hidrogen positif..

Pertumbuhan dan perkembangan sel tubuh membutuhkan cairan isotonik untuk menjaga keseimbangan elektrolit. Ginjal menjaga keseimbangan osmotik dengan mengontrol jumlah air yang disaring dan dikeluarkan melalui urin. Jika seseorang mengonsumsi banyak air, ginjal menghentikan proses reabsorpsi air. Dalam kasus ini, kelebihan air dikeluarkan melalui urin..

Jika jaringan tubuh mengalami dehidrasi, ginjal mencoba mengembalikan sebanyak mungkin ke darah selama penyaringan. Karena itu, urin sangat pekat, dengan banyak ion dan sisa metabolisme. Perubahan ekskresi air dikendalikan oleh hormon antidiuretik, yang diproduksi di hipotalamus dan kelenjar hipofisis anterior untuk menahan air di dalam tubuh saat kekurangan air..

Ginjal juga memantau tingkat tekanan darah yang diperlukan untuk mempertahankan homeostasis. Ketika naik, ginjal menguranginya, menurunkan jumlah darah dalam sistem peredaran darah. Mereka juga dapat mengurangi volume darah dengan mengurangi reabsorpsi air ke dalam aliran darah dan menghasilkan urin encer dan encer. Jika tekanan darah menjadi terlalu rendah, ginjal menghasilkan enzim yang disebut renin, yang menyempitkan pembuluh darah dalam sistem peredaran darah dan menghasilkan urin pekat. Selain itu, lebih banyak air tersisa di dalam darah..

Produksi hormon

Ginjal memproduksi dan berinteraksi dengan beberapa hormon yang mengontrol berbagai sistem dalam tubuh. Salah satunya adalah kalsitriol. Ini adalah bentuk aktif vitamin D dalam tubuh manusia. Ini diproduksi oleh ginjal dari molekul prekursor yang muncul di kulit setelah terpapar radiasi ultraviolet dari sinar matahari..

Kalsitriol bekerja sama dengan hormon paratiroid untuk meningkatkan jumlah ion kalsium dalam darah. Ketika kadarnya di bawah ambang batas, kelenjar paratiroid mulai memproduksi hormon paratiroid, yang menstimulasi ginjal untuk memproduksi kalsitriol. Efek kalsitriol adalah usus kecil menyerap kalsium dari makanan dan memindahkannya ke aliran darah. Selain itu, hormon ini merangsang osteoklas di jaringan tulang sistem rangka untuk memecah matriks tulang, di mana ion kalsium dilepaskan ke dalam darah..

Hormon lain yang diproduksi oleh ginjal adalah eritropoietin. Tubuh membutuhkannya untuk merangsang produksi sel darah merah, yang bertanggung jawab untuk membawa oksigen ke jaringan. Dalam hal ini, ginjal memantau keadaan darah yang mengalir melalui kapilernya, termasuk kemampuan sel darah merah untuk membawa oksigen..

Jika hipoksia berkembang, yaitu kadar oksigen dalam darah turun di bawah normal, lapisan epitel kapiler mulai memproduksi eritropoietin dan membuangnya ke dalam darah. Melalui sistem peredaran darah, hormon ini mencapai sumsum tulang merah, di mana hormon ini merangsang laju produksi sel darah merah. Berkat ini, keadaan hipoksia berakhir.

Zat lain, renin, bukanlah hormon dalam arti sebenarnya. Ini adalah enzim yang diproduksi oleh ginjal untuk meningkatkan volume dan tekanan darah. Ini biasanya terjadi sebagai reaksi terhadap penurunan tekanan darah di bawah level tertentu, kehilangan darah, atau dehidrasi tubuh, seperti peningkatan keringat pada kulit..

Pentingnya diagnosis

Dengan demikian, jelas bahwa setiap kerusakan sistem saluran kemih dapat menyebabkan kerusakan yang serius pada tubuh. Ada patologi saluran kemih yang sangat berbeda. Beberapa mungkin asimtomatik, yang lain dapat disertai dengan berbagai gejala, di antaranya sakit perut saat buang air kecil dan berbagai keluarnya cairan dalam urin..

Penyebab patologi yang paling umum adalah infeksi pada sistem saluran kemih. Sistem saluran kemih pada anak-anak sangat rentan dalam hal ini. Anatomi dan fisiologi sistem kemih pada anak-anak membuktikan kerentanannya terhadap penyakit, yang diperburuk oleh perkembangan kekebalan yang tidak mencukupi. Pada saat yang sama, ginjal, bahkan pada anak yang sehat, bekerja jauh lebih buruk daripada orang dewasa..

Untuk mencegah perkembangan konsekuensi yang serius, dokter menganjurkan untuk melakukan tes urine umum setiap enam bulan. Ini akan memungkinkan untuk mendeteksi patologi dalam sistem kemih tepat waktu dan memulai pengobatan..



Artikel Berikutnya
Urografi