Angiomyolipoma pada ginjal


Angiomyolipoma ginjal (juga disebut hamartoma) adalah tumor ginjal jinak. Wanita lebih sering sakit 4 kali daripada pria, manifestasinya terjadi pada usia paruh baya dan lebih tua. Menurut statistik, ini adalah salah satu neoplasma ginjal yang paling umum..

Tumor dibentuk oleh jaringan adiposa, otot polos, epitel dan pembuluh darah. Hamartoma ditemukan di organ lain, termasuk hipotalamus, paru-paru, dan kulit. Ini adalah angiomiolipoma yang terjadi di ginjal, di mana jaringan otot dan pembuluh darah berada. Bahaya angiomiolipoma ginjal adalah jaringan tumbuh tidak merata, dapat merosot, pembuluh dapat membentuk aneurisma yang rentan pecah..

  • Konsultasi awal - 2 700
  • Konsultasi berulang - 1 800
Membuat janji

Penyebab dan bentuk angiomiolipoma ginjal

  • Harga: 2 700 rubel.

Penyebab angiolipoma yang andal tidak diketahui. Ada perdebatan yang sedang berlangsung tentang apakah angiomiolipoma terisolasi adalah bawaan atau didapat selama hidup. Cara pewarisan autosom dominan dari tumor tersebut telah terbukti, ketika gen mutan ditularkan melalui garis jantan.

Tumor yang didapat dapat dikaitkan dengan perubahan hormonal selama kehamilan, perkembangan jenis tumor lainnya (terutama jaringan pembuluh darah dan ikat). Angiomyolipoma juga dapat berkembang dengan berbagai kerusakan ginjal - dari trauma hingga peradangan kronis.

Ada dua bentuk penyakit yang diketahui:

  1. Sporadis atau terisolasi, yang berkembang dengan sendirinya, keluar dari hubungan dengan patologi lain. Ini adalah tumor tunggal yang dienkapsulasi yang berkembang di satu ginjal di medula atau korteks. Bentuk umum, ditemukan 9 dari 10 kasus.
  2. Sindrom Bourneville-Pringle atau bentuk bawaan yang berkembang dengan latar belakang tuberous sclerosis. Dengan bentuk ini, beberapa angiomiolipoma ditemukan di kedua ginjal.

Struktur angiomiolipoma bisa khas dan atipikal: dengan yang khas, semua jenis jaringan ada (adiposa, jaringan otot, epitel, pembuluh), dan dengan yang atipikal, tidak ada jaringan adiposa. Hal ini ditemukan hanya dengan pemeriksaan histologis belang-belang atau obat yang dikeluarkan selama pembedahan.

Gejala angiolipoma

  • Harga: 10.000 rubel.

Manifestasi penyakit tergantung pada ukurannya: diameter hingga 4 cm, tumor tidak menunjukkan gejala. Namun, bahkan dengan peningkatan angiomyolipoma ginjal, itu mungkin tidak terwujud dalam waktu lama. Jadi, dalam 80% formasi yang diperiksa berukuran 5 cm ditemukan, dan dalam 18% - 10 cm, ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan ginjal karena alasan lain..

Ukuran 4-5 cm dianggap sangat aman, karena sebagian besar orang tidak memiliki gejala apa pun. Di masa depan, tumor membutuhkan lebih banyak oksigen. Jaringan otot terbentuk lebih cepat daripada pembuluh darah yang tidak dapat mengimbangi pertumbuhan otot.

Akibatnya, kapal meregang, beban di atasnya meningkat secara signifikan. Di dinding pembuluh darah, area penipisan dan aneurisma terbentuk, yang mudah robek. Selain itu, struktur dinding pembuluh darah tumor jarang normal. Perdarahan adalah komplikasi paling umum dari tumor ini..

Angiomyolipoma ginjal dapat muncul dengan gejala-gejala berikut:

  • nyeri tumpul atau ketidaknyamanan di punggung bawah dan perut di sisi tumor;
  • cepat lelah, lemah;
  • pembesaran ginjal atau segel elastis bundar yang teraba dengan jelas di perut;
  • campuran darah dalam urin;
  • tekanan darah melonjak.

Dengan pecahnya pembuluh darah dan pendarahan, gambaran syok hemoragik berkembang, nyeri akut di punggung bawah muncul, darah terlihat di urin, segel yang meningkat di area ginjal terasa. Jika darah dituangkan ke dalam rongga perut, akan terbentuk gambaran "perut akut".

Komplikasi penyakit ini juga termasuk kompresi organ yang berdekatan, nekrosis jaringan tumor, trombosis vaskular, dan degenerasi kanker. Kadang-kadang tumor tetap jinak, tetapi nodul kecil terbentuk di organ tetangga, seringkali di hati.

Diagnosis angiolipoma

Pada tahap awal pembentukan, angiomiolipoma ditemukan secara kebetulan pada pemeriksaan ultrasonografi atau sinar-X. Untuk nyeri punggung bawah dengan intensitas yang berbeda-beda, diagnostik instrumental dilakukan, yang dengan cepat menetapkan patologi. Studi laboratorium tentang urin dan darah adalah wajib. Mikro- atau makrohematuria ditemukan dalam urin.

Paling sering, tumor ditemukan pada USG dalam bentuk area terisolasi bulat dengan ekogenisitas berkurang. Lokasi yang khas, bentuk bulat dan keseragaman menunjukkan bahwa ini adalah angiomiolipoma. Tumor kecil yang terisolasi lebih sering ditemukan di ginjal kanan. Kerusakan ginjal kiri lebih jarang terjadi.

Metode pemeriksaan kedua yang paling informatif adalah multispiral computed tomography (MSCT) dengan peningkatan kontras. Ini adalah studi multislice yang memungkinkan Anda mempelajari struktur ginjal secara real time. Dengan MSCT, adalah mungkin untuk menilai dengan baik suplai darah ke ginjal, aliran darah di tumor.

Selain itu, MRI digunakan untuk diagnosis, di mana medula dan korteks ginjal lebih terlihat. Metode-metode ini saling melengkapi. Selain itu, MRI tidak menggunakan sinar-X, yang penting untuk beberapa kategori pasien..

Angiografi ultrasonografi (pemindaian dupleks arteri ginjal) digunakan untuk memvisualisasikan pembuluh darah. Jika penelitian mendeteksi tumor dalam bentuk bola pembuluh darah, maka monitor dengan jelas menunjukkan perubahan pada dinding pembuluh darah, ekspansi, penyempitan, dan formasi lainnya..

Jika dicurigai angiomiolipoma, biopsi jaringan tumor dapat dilakukan, yang dilakukan dengan panduan ultrasonografi atau selama operasi endoskopi. Pemeriksaan histologis memungkinkan Anda untuk memperjelas diagnosis.

Metode penelitian dipilih oleh dokter yang merawat tergantung pada karakteristik kasus tertentu.

Angiomyolipoma pada ginjal

Angiomiolipoma ginjal kiri atau kanan - apa itu? Angiomyolipoma adalah tumor ginjal jinak, yang paling sering ditemukan pada praktek ahli urologi di Rumah Sakit Yusupov. Secara histologis diwakili oleh pembuluh darah berdinding tebal, serat otot polos dan jaringan adiposa matang dalam berbagai proporsi kuantitatif. Angiomyolipoma ginjal memiliki kode di ICD-10 D30.

Di rumah sakit Yusupov, semua kondisi telah diciptakan untuk pengobatan pasien angiomiolipoma ginjal:

  • Kamar dilengkapi dengan ventilasi tarik dan tarik dan pendingin udara;
  • Klinik bedah dilengkapi dengan peralatan diagnostik terbaru dari perusahaan Amerika dan Eropa terkemuka;
  • Ahli nefrologi dan urologi menggunakan metode inovatif untuk mengobati angiomiolipoma ginjal;
  • Staf medis memperhatikan keinginan pasien.

Kasus penyakit yang parah dibahas pada pertemuan Dewan Pakar. Kandidat dan doktor ilmu kedokteran dan dokter dari kategori tertinggi ambil bagian dalam pekerjaannya. Nefrolog terkemuka secara kolektif memutuskan taktik penanganan pasien dengan angiomiolipoma ginjal.

Penyebab angiomiolipoma ginjal

Para ilmuwan belum menentukan apakah bentuk terisolasi dari angiomyolipoma adalah kelainan bawaan (hamartoma) atau tumor yang sebenarnya. Para pendukung teori hamartomologi menyatakan bahwa lipoma ginjal muncul dari berbagai kelompok sel dewasa yang bermigrasi selama organogenesis. Kehadiran jaringan dewasa dari berbagai asal embrionik dalam tumor mendukung varian patogenesis ini. Beberapa fakta menunjukkan bahwa angiomyolipoma adalah tumor ginjal yang sebenarnya. Sifat neoplastik neoplasma secara tidak langsung ditunjukkan oleh kasus pertumbuhan invasif lokal, invasi vaskular, dan kerusakan kelenjar getah bening. Angiomiolipoma ginjal jarang berubah menjadi neoplasma ganas.

Gejala dan diagnosis angiomiolipoma ginjal

Ada 2 varian klinis utama angiomyolipoma: bentuk yang dikombinasikan dengan tuberous sclerosis (penyakit Bourneville-Pringle), dan lipoma ginjal sporadis. Penyakit Bourneville adalah penyakit keturunan. Dalam 50% kasus, ini diturunkan secara autosom dominan. Dalam kasus lain, penyakit ini dikaitkan dengan mutasi gen. Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada anak usia dini dan ditandai dengan tiga serangkai gejala klasik:

  • Perkembangan mental terbelakang;
  • Epilepsi;
  • Adenoma kelenjar sebaceous di daerah segitiga nasolabial.

Pada 40-80% pasien dengan tuberous sclerosis, terjadi angiolipoma ginjal. Sebagian besar proses patologis berkembang di kedua ginjal. Banyak lesi menyebabkan perkembangan gagal ginjal. Angiomiolipoma ginjal yang terkait dengan penyakit Bourneville dapat dikaitkan dengan karsinoma sel ginjal.

Kedua jenis angiomiolipoma ginjal bisa asimtomatik dan menyebabkan gejala parah yang memerlukan pengobatan. Adanya manifestasi klinis tergantung pada ukuran tumor. Diameter lipoma sampai 5 cm biasanya asimtomatik. Neoplasma besar dapat menyebabkan nyeri yang disebabkan oleh perdarahan pada tumor, kompresi organ dan jaringan di sekitarnya. Sekitar 10% pasien dengan tumor besar mengalami ruptur angiomiolipoma spontan dengan perdarahan retroperitoneal masif. Gambaran klinis syok hemoragik dan abdomen akut berkembang.

Ultrasonografi (US) dan computed tomography (CT) memainkan peran utama dalam diagnosis angiomyolipoma. Tumor dicirikan oleh kombinasi hiperekogenisitas pada USG dan adanya inklusi lemak densitas rendah, yang terdeteksi pada CT. Gambaran angiografik pada angiomiolipoma bervariasi. Tanda spesifik dari penyakit ini adalah adanya tumor yang bervaskularisasi baik dengan pseudoaneurisma sakular multipel dan pembuluh spiral berputar..

Sampai saat ini, diyakini bahwa karakteristik yang dideteksi dengan USG hanyalah karakteristik dari penyakit ini. Namun, penelitian modern menunjukkan bahwa dalam 12% kasus, nodus tumor pada karsinoma sel ginjal dapat menjadi hiperekoik dan mensimulasikan angiomiolipoma dengan ultrasonografi. Ini terutama berlaku untuk neoplasma dengan diameter hingga 3 cm. Jika angiomiolipoma ginjal dengan diameter 0,5 cm terdeteksi selama pemeriksaan ultrasonografi, ahli nefrologi rumah sakit Yusupov harus melakukan computed tomography untuk memastikan diagnosis..

Dalam persentase besar kasus angiomiolipoma ginjal, ahli histologi dengan pemeriksaan morfologi mengungkapkan hiperkromatisme nuklir, polimorfisme dan mitosis tunggal. Tanda-tanda ini tidak mengindikasikan tumor ganas..

Pengobatan angiomiolipoma ginjal

Seringkali pasien bertanya: "Jika lipoma ginjal terdeteksi, seberapa serius?" Di hadapan angiomyolipoma, terlepas dari ukuran formasi, pasien memerlukan perawatan bedah. Mengingat sifat tumor yang jinak, ahli urologi di rumah sakit Yusupov berusaha keras untuk melakukan operasi pengawetan organ bahkan dalam kasus beberapa nodus tumor..

Jika ragu dengan diagnosisnya, pemeriksaan histologis segera dilakukan. Dengan angiomiolipoma berukuran besar (diameter lebih dari 5 cm), karena kemungkinan komplikasi hemoragik, serta dengan tumor yang menampakkan diri secara klinis, operasi pengawetan organ atau embolisasi superselektif arteri segmental ginjal, yang memasok nodus tumor, dilakukan, jika memungkinkan. Trombosis AMJI ginjal dan vena kava inferior merupakan indikasi langsung untuk pembedahan segera. Hal ini disebabkan oleh dua faktor: pertama, ancaman komplikasi tromboemboli; kedua, kemungkinan sifat ganas dari tumor trombus dalam kasus kombinasi AMJI dengan karsinoma sel ginjal..

Pada pasien dengan sklerosis tuberosa, lipoma ginjal terutama multipel, bilateral, seringkali memiliki perjalanan yang rumit dan dikombinasikan dengan karsinoma sel ginjal. Untuk alasan ini, ahli bedah di rumah sakit Yusupov mewaspadai mereka dan menunjukkan pendekatan individual kepada pasien dalam kelompok ini. Taktik pengobatan ditentukan secara individual. Untuk menjalani pemeriksaan adanya angiomiolipoma ginjal, hubungi. Setelah menegakkan diagnosis, dokter akan memutuskan pilihan metode pengobatan penyakit..

Deskripsi angiomyolipoma dan metode penanganannya....

Kelelahan, edema, nafsu makan yang buruk, nyeri pada tulang belakang lumbar - semua gejala ini sering mengganggu orang dewasa dengan patologi ginjal. Organ-organ sistem saluran kemih sangat penting untuk kesehatan dan kebugaran. Angiomiolipoma ginjal adalah diagnosis yang cukup umum. Penyakit ini menyerang individu paruh baya dan lanjut usia. Selain itu, ada beberapa kali lebih banyak wanita di antara pasien dibandingkan pria. Mari pertimbangkan secara lebih rinci penyebab dan metode pengobatan patologi ini.

Memahami angiomyolipoma

Angiomyolipoma ginjal adalah tumor jinak yang mempengaruhi pasangan organ sistem kemih (sebagaimana dibuktikan dengan kode ICD). Itu terbentuk dari jenis jaringan mesenkim, terdiri dari otot polos, lipid, pembuluh darah. AML mungkin muncul bersamaan dengan jenis formasi lain atau kemudian mengembangkan penyakit.

Penyebab dan faktor pemicu

Patogenesis angiomiolipoma adalah topik yang kurang dipahami. Sampai saat ini, dokter belum dapat memastikan dengan pasti apakah bentuk penyakit yang diisolasi tersebut merupakan kelainan bawaan atau tumor yang sebenarnya. Biasanya, penyakit ini diaktifkan di bawah pengaruh alasan berikut:

  • di hadapan patologi kronis atau akut dari sistem ekskresi;
  • selama kehamilan, ketika latar belakang hormonal seorang wanita berubah;
  • bila ada tumor identik di organ lain;
  • jika ada kecenderungan genetik dari organisme.

Mekanisme pembangunan

Angiolipoma ginjal mungkin tidak bermanifestasi dalam waktu lama. Gejala yang terlihat tergantung pada ukuran tumor: parameter formasi (hingga ketebalan 4 cm) memungkinkan penyakit berlanjut tanpa disadari. Saat tumbuh lebih jauh, lipoma membutuhkan lebih banyak oksigen. Masalahnya, jaringan otot terbentuk lebih cepat daripada pembuluh darah. Saluran darah mulai meregang, bentuk menipis di dindingnya, yang mudah robek. Sebagai hasil dari proses patologis, sering terjadi perdarahan "tersembunyi". Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasi perubahan abnormal pada organ dalam secara tepat waktu..

Gambaran klinis

Sebagai hasil dari banyak penelitian tentang gambaran klinis angiomiolipoma ginjal, para ilmuwan telah mengidentifikasi tanda-tanda penyakit yang paling khas:

  • Nyeri tumpul dan tiba-tiba di punggung bawah dan perut.
  • Neoplasma bening terlihat pada palpasi.
  • Hematuria (darah dalam urin).
  • Tekanan darah melebihi parameter biasa.

Ukuran tumor hingga 5 cm - sebagian besar pasien memiliki perjalanan penyakit tanpa gejala. Dari lima hingga sepuluh sentimeter - hanya 18%. Kesimpulan - semakin banyak pendidikan, semakin mudah untuk mengidentifikasinya.

Berbeda bentuk

Manifestasi angiomiolipoma ginjal memiliki berbagai ciri. Kedokteran mendefinisikan dua jenis patologi:

  • Angioma herediter (kongenital): menyebar ke dua ginjal sekaligus, ditandai dengan beberapa formasi akibat tuberous sclerosis.
  • Acquired sporadis (terisolasi). Jenis ini didiagnosis pada 80-90% kasus, mempengaruhi satu ginjal.

Berdasarkan strukturnya, transformasi suatu organ dapat bersifat tipikal dan atipikal. Dalam kasus pertama, semua komponen ada: jaringan adiposa, epitel, otot, dan pembuluh darah. Yang kedua, tidak ada lipid yang diamati. Faktor ini ditentukan hanya dengan pemeriksaan histologis belang-belang. - tidak ada kani, eritrosit dan satu ginjal Kapiler Ciri berbahaya dari angiomiolipoma ginjal adalah jaringan yang terkena tumbuh tidak merata, aneurisma sering terbentuk di kapiler darah, yang rentan pecah.

Komplikasi

Banyak pasien prihatin dengan pertanyaan: apakah angiomiolipoma ginjal mengancam nyawa dan apa konsekuensinya. Komplikasi penyakit yang paling umum adalah perdarahan internal. Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera. Gejala utama ruptur vaskular adalah:

  • syok hemoragik;
  • sakit punggung akut;
  • kotoran darah dalam urin;
  • tanda-tanda "perut akut": sindrom nyeri perut, ketegangan dinding anterior peritoneum, gangguan motilitas usus.

Komplikasi angiomiolipoma ginjal juga meliputi: kompresi elemen yang letaknya berdekatan, nekrosis jaringan, trombosis vaskular, kanker. Kebetulan tumor tetap jinak, tetapi nodul kecil muncul di organ tetangga (biasanya di hati).

Pemeriksaan diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini menyerang satu organ. Patologi ini didefinisikan sebagai "angiomiolipoma ginjal kiri" atau "angiomiolipoma ginjal kanan". Untuk memperjelas penyakit secara spesifik, metode diagnostik berikut digunakan:

  • Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) - mengungkapkan adanya segel di jaringan.
  • MRI, CT (computed tomography) - diperlukan untuk menganalisis komposisi formasi (keberadaan area dengan kepadatan rendah ditentukan).
  • Tes darah - pemeriksaan laboratorium terhadap kondisi umum ginjal.
  • Angiografi ultrasonografi - menemukan patologi sistem vaskular di parenkim ginjal.
  • X-ray ginjal dengan kontras - menampilkan kondisi umum sistem kemih dengan andal.
  • Biopsi - mengambil bagian dari epitel yang terkena untuk mempelajari elemen neoplasma. Ini digunakan untuk mengecualikan kemungkinan mengembangkan bentuk ganas.

Pengobatan Angiomyolipoma

Taktik mengobati tumor bergantung pada banyak faktor. Pilihan cara dan metode dipengaruhi oleh: ukuran formasi, luas lesi (ginjal kiri atau kanan), penyakit tambahan, usia, jenis kelamin pasien, kesejahteraan umum. Setelah melakukan penelitian yang diperlukan, dokter yang merawat menentukan strategi untuk menyingkirkan penyakit tersebut.

Metode tradisional

Tumor kecil biasanya tidak perlu ditangani secara khusus. Kondisi pasien dipantau oleh dokter yang merawat dengan bantuan pemeriksaan kontrol. Ultrasonografi dilakukan sekali dalam seperempat. Jika angiolipoma tidak berubah ukurannya, kontrol dilakukan lebih jarang..

Obat digunakan untuk mempersiapkan pasien untuk perawatan invasif minimal. Obat yang ditargetkan secara luas digunakan untuk mengurangi ukuran tumor. Terapi obat yang dikombinasikan dengan diet adalah kombinasi yang cukup efektif yang dapat menunda operasi untuk waktu yang lama atau menghilangkannya sepenuhnya.

Formasi dengan diameter lebih dari 5 cm membutuhkan intervensi bedah. Saat ini, obat memiliki jangkauan operasi yang luas. Jenis pengobatan instrumental mioangiolipoma ginjal, spesifisitasnya dijelaskan secara rinci pada tabel berikut.

Nama operasinyaKarakter utamaSyarat Penggunaan
Enukleasi tumor.Metode yang lembut, pengangkatan formasi terjadi dengan menguliti bersama dengan kapsul. Dilakukan secara endoskopi.Digunakan hanya dalam kasus perkembangan penyakit jinak yang tak terbantahkan.
Reseksi ginjal.Eksisi angiomiolipoma dengan bagian dari elemen fokus. Dilakukan dengan diseksi jaringan atau melalui tusukan pada dinding perut.Ini dilakukan ketika tumor telah tumbuh ke jaringan di sekitarnya, tetapi bagian ginjal lainnya sehat dan berfungsi.
Pengangkatan organ.Nefrektomi diperlukan jika ginjal tidak dapat diselamatkan.Ini digunakan jika beberapa formasi ditemukan yang tidak dapat dihilangkan secara terpisah.
Embolisasi arteri superselektif.Pemberian obat yang "merekatkan" dinding pembuluh yang memberi makan tumor. Tanpa makanan, penumpukannya menurun seiring waktu.Digunakan untuk penyakit ringan sampai sedang.
Cryoablasi.Paparan jaringan yang terkena dengan nitrogen cair.Metode ini dimungkinkan dengan tumor tunggal, ketika indikator umum tingkat kesehatan cukup tinggi.

Terapi alternatif

Harus diingat bahwa pengobatan berbagai hemangioma tidak dapat dilakukan secara mandiri, dengan bantuan pengobatan tradisional. Dalam kombinasi dengan terapi konservatif, setelah berkonsultasi dengan spesialis, terkadang mereka mengambil:

  • campuran alkohol dengan singkatnya;
  • rebusan bunga calendula;
  • tingtur apsintus;
  • hemlock - ramuan "antitumor";
  • kerucut pinus dengan madu, disiram dengan air mendidih.

Terapi lumpur merupakan metode yang mendapat banyak ulasan positif. Namun, penggunaan lumpur hanya mungkin dilakukan selama periode remisi penyakit. Efek termal aktif zat ini selama eksaserbasi penyakit penuh dengan konsekuensi serius..

Jika keputusan dokter yang merawat cenderung ke arah intervensi bedah, Anda tidak dapat menolak operasi dan mengobati sendiri. Mengabaikan resep dokter spesialis dapat menyebabkan komplikasi berbahaya dan kematian..

Diet

Ketika didiagnosis dengan angiomiolipoma ginjal, Anda tidak dapat melakukannya tanpa koreksi nutrisi. Anda sebaiknya beralih ke pola makan khusus dengan asupan garam minimal. Prinsip diet terapeutik adalah sebagai berikut:

  • penghapusan alkohol dan kafein;
  • asupan makanan fraksional (6 kali sehari);
  • minum cairan dalam jumlah yang cukup (setidaknya 1,5 liter setiap hari);
  • pencantuman dalam menu produk susu rendah lemak, sup tanpa lemak, daging unggas;
  • memasaknya lembut (direbus, "dikukus");
  • larangan hidangan manis: madu, selai, buah-buahan kering diperbolehkan.

Makanan berikut tidak boleh dikonsumsi:

  • kaldu dengan lipid hewan;
  • daging dan ikan goreng;
  • daging asap dan acar;
  • kacang-kacangan;
  • berbagai bumbu dan rempah;
  • Sayuran "panas": lobak, bawang putih, bawang bombay, lobak;
  • Hijau: peterseli, bayam, coklat kemerah-merahan.

Aturan nutrisi yang sederhana adalah alasan mengapa pertumbuhan tumor lebih lanjut dapat berhenti dan bahkan ukurannya dapat berkurang..

Pencegahan dan prognosis

Tindakan pencegahan terbaik untuk penyakit ginjal adalah dengan melakukan pemeriksaan rutin. Untuk mencegah terbentuknya tumor, orang dari "kelompok risiko" dilarang terkena sinar ultraviolet dalam waktu lama, berjemur..

Orang dengan penyakit kronis pada sistem genitourinari paling rentan terhadap eksaserbasi penyakit ginjal. Ahli urologi menyarankan, jika memungkinkan, untuk secara teratur berlatih spa dan istirahat sanatorium. Dokter yang merawat akan membantu Anda menemukan institusi khusus yang sesuai.

Intervensi medis yang tepat waktu mengarah pada prognosis yang menguntungkan dalam pengobatan angiomiolipoma ginjal. Terapi obat dalam hubungannya dengan diet dapat menghilangkan metode bedah. Jika intervensi bedah adalah solusi optimal, Anda tidak perlu takut dan menundanya, karena setelah itu ada pemulihan total pasien.

Kesimpulan

Ginjal adalah salah satu "bagian" terpenting dari tubuh manusia. Sayangnya, mereka cukup rentan. Gaya hidup yang tidak tepat, hipotermia teratur, asupan cairan yang tidak mencukupi dapat berdampak negatif pada kerja organ pasangan. Angiomyolipoma adalah penyakit berbahaya yang sulit dideteksi pada tahap awal. Oleh karena itu, penting untuk tidak mengabaikan konsultasi pencegahan berkala untuk menghindari kemungkinan bahaya kesehatan.

Bahaya angiomiolipoma ginjal: gejala dan metode terapi

Angiomyolipoma (AML) adalah tumor ginjal yang jinak dan terstruktur kompleks, terdiri dari otot, panas, jaringan epitel, dan pembuluh darah..

Rasio kuantitatif komponen-komponen ini dalam tumor bisa berbeda - sampai tidak ada sama sekali komponen otot dan lemak.

AML dapat berukuran hingga 20 cm, dalam 75% kasus AML bersifat unilateral, yaitu mempengaruhi satu ginjal.

Penyebab penyakit

Sampai saat ini, tidak ada penyebab AML yang dikonfirmasi - dengan pengecualian faktor keturunan.

Sebagian besar ahli setuju bahwa, selain faktor keturunan, beberapa penyakit ginjal (pielonefritis) dan tumor yang belum tentu terlokalisasi dalam sistem genitourinari (angiofibroma, dll.) Dapat menyebabkan angiomiolipoma..

Kehamilan merupakan faktor pemicu AML.
Hal ini disebabkan adanya angiomyolipoma reseptor untuk hormon seks progesteron dan estrogen, yang kadarnya meningkat selama kehamilan..

Apakah patologi membahayakan kehidupan?

AML adalah penyakit yang serius, dalam beberapa kasus mengancam nyawa. Angiomyolipomas adalah lesi jinak, tetapi dalam kasus yang sangat jarang, bisa menjadi ganas..

Ada juga kasus di mana angiomiolipoma terutama bersifat kanker..

Bahaya utama angiomiolipoma adalah perdarahan internal dan nekrosis, terkadang menyebabkan infeksi dan bahkan sepsis..

Pembuluh darah di AML berubah, memiliki dinding yang lemah, serat otot tumbuh lebih cepat dari mereka, sehingga terdapat risiko pecahnya pembuluh darah dan tumor itu sendiri dengan perdarahan retroperitoneal atau intrarenal, memerlukan intervensi bedah segera..

Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan pada dinding pembuluh darah, aneurisma, dan terobosan. 15% pasien yang pertama kali menemui dokter tentang AML mengalami pendarahan.

Data statistik

Angiomyolipomas adalah neoplasma ginjal yang paling umum. AML terutama terjadi pada orang paruh baya dan lebih tua (usia rata-rata pasien adalah 48-50 tahun), wanita - 4 kali lebih sering daripada pria.

Manifestasi gambaran klinis

Gejala angiomiolipoma secara langsung bergantung pada ukuran tumor. Dengan neoplasma kecil (hingga 4 cm) pada 80% kasus, penyakit ini tidak bergejala.

Dengan pertambahan ukuran di atas 5 cm, lebih dari 70-80% pasien mulai merasakan manifestasi klinis penyakit tersebut, memaksa mereka untuk memeriksakan diri ke dokter, yaitu:

  • nyeri tumpul di punggung bawah dan area lateral perut, diperburuk dengan memutar dan menekuk, menurut berbagai sumber, gejala nyeri diamati pada 40-70% pasien;
  • perubahan tekanan darah yang sering dan tiba-tiba - dalam 12% kasus;
  • teraba (dalam beberapa kasus oleh pasien sendiri) neoplasma - pada 22%;
  • kelemahan.

Ketika tumor mencapai ukuran 10 cm pada 80% pasien, gejala ginjal biasa terjadi.

Ruptur tumor disertai dengan perdarahan internal, nyeri akut yang parah dan syok hemoragik (pucat, hipotensi arteri, takikardia, pusing, pingsan). Ada gambaran tumor yang teraba tumbuh.

Metode diagnostik

  1. USG. Ini adalah metode yang sangat informatif untuk formasi seragam berukuran sedang (lebih dari 5-7 mm) yang dibatasi oleh parenkim hati. Ini memanifestasikan dirinya sebagai sinyal yang sangat negatif dengan latar belakang parenkim ginjal, yang membuat diagnosis AML sangat andal..
  2. CT scan. Untuk mendiagnosis angiomiolipoma, semua jenis computed tomography digunakan - multispiral (MSCT), X-ray (RKT), resonansi magnetik (MRKT), ultrasound (UST). Ciri khas AML adalah adanya volume jaringan adiposa yang signifikan dalam tumor, yang dalam kasus tertentu bersifat patognomonik. X-ray dan ultrasonografi dalam hal ini memungkinkan untuk menegakkan diagnosis dengan akurasi 95%. AML dengan kandungan rendah lemak jauh lebih sulit untuk didiagnosis, tetapi relatif jarang (dalam 4,5% kasus). Tidak adanya atau jumlah jaringan adiposa yang kecil mempersulit diagnosis banding untuk kanker ginjal.
  3. Angiografi. Belum lama berselang, diyakini bahwa kelainan vaskular (arteriovenous shunts, tortuosity, aneurysms) hanya karakteristik dari AML. Namun, penelitian baru menunjukkan bahwa fitur yang sama ini dapat ditemukan pada tumor ganas. Oleh karena itu, angiografi - studi tentang pembuluh darah dengan menyuntikkan zat radiopak ke dalamnya dan memanifestasikannya dengan sinar-X - telah kehilangan signifikansinya. Namun, ini masih digunakan cukup luas, karena angiomiolipoma ditandai dengan vaskularisasi.
  4. Biopsi. Biopsi tusukan atau aspirasi digunakan dalam semua kasus ketika sulit untuk mendiagnosis dengan metode non-invasif (ultrasound, tomografi, radiografi). Biopsi sangat diperlukan dalam mendiagnosis AML rendah lemak dan, dalam beberapa kasus, sebelum emboloterapi.
  5. Dari metode laboratorium untuk diagnosis AML, urinalisis, biokimia dan tes darah umum digunakan.

Terapi

Pilihan pengobatan untuk angiomiolipoma tergantung pada ukuran dan manifestasi klinisnya. Tiga taktik perawatan digunakan:

  • pengamatan dinamis;
  • terapi obat;
  • intervensi bedah.

Dalam setiap kasus, preferensi diberikan pada metode perawatan yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan organ dan fungsinya..

Taktik observasi

Pengamatan dinamis digunakan untuk neoplasma asimtomatik kecil (hingga 4-5 cm), dan menyediakan kunjungan triwulanan ke spesialis dan diagnosis tahunan menggunakan computed tomography dan ultrasound.

Jika tidak ada peningkatan volume dan kualitas yang signifikan, tumor tidak diangkat.

Perawatan obat

Sampai saat ini, tidak ada terapi obat yang terbukti didukung oleh semua spesialis untuk angiomiolipoma. Masih tidak mungkin untuk menyingkirkan tumor tanpa operasi.

Terapi obat sedang dalam pengembangan. Obat-obatan target yang inovatif sedang diuji, khususnya penghambat mTOR, rapamycin dan analognya.

Risiko pecah dan perdarahan berkurang, menjadi mungkin untuk menerapkan metode pengobatan invasif minimal - ablasi kriogenik, reseksi laparoskopi.

Intervensi bedah

Pembedahan adalah yang utama, dalam banyak kasus, satu-satunya cara untuk mengobati AML. Indikasi pembedahan adalah:

  • besar (lebih dari 5 cm), tumor yang memiliki risiko pecah dan perdarahan retroperitoneal;
  • pertumbuhan neoplasma yang cepat;
  • hipertensi ginjal, yang merupakan konsekuensi dari proses patologis yang mempengaruhi arteri ginjal;
  • manifestasi klinis berupa nyeri, urine berdarah dan gejala ginjal lainnya;
  • terjepit oleh tumor di zona kelopak-panggul, dan pelanggaran limbah urin;
  • risiko keganasan;
  • ketidakmungkinan diagnosis pra operasi.

Reseksi ginjal

Reseksi adalah pengangkatan tumor bersama dengan bagian ginjal. Kondisi untuk reseksi salah satu organ adalah fungsi normal ginjal kedua..

Enukleasi

Ini adalah metode pengangkatan tumor modern yang melindungi organ yang meminimalkan kerusakan pada organ itu sendiri. Jika tumor berada dalam kapsul berserat, dimungkinkan untuk mengangkat (mengeluarkan) tumor, hampir tanpa mempengaruhi ginjal itu sendiri, dengan kehilangan darah minimal..

Nefrektomi (pengangkatan)

Nefrektomi - pengangkatan seluruh ginjal bersama dengan jaringan yang berdekatan.

Nefrektomi diindikasikan ketika tumor tumbuh di seluruh bundel, lokalnya di sinus dan kasus lain ketika integritas organ tidak dapat dipulihkan.

Embolisasi vaskular

Inti dari embolisasi adalah bahwa bahan khusus disuntikkan ke dalam arteri atau cabangnya yang memberi makan tumor, yang menyumbat pembuluh darah dan mencabut suplai darah tumor..

Insersi embolus buatan dikontrol dengan radiografi.

Embolisasi memungkinkan Anda untuk mempertahankan fungsi parenkim dan menolak operasi pisau bedah traumatis.

Ini diindikasikan untuk angiomiolipoma besar multipel atau tunggal, perdarahan, dan juga bila reseksi organ dikaitkan dengan risiko gagal ginjal yang lebih besar..

Minyak beryodium, spons gelatin, partikel alkohol polivinil, etanol murni, sutra, kain felt Teflon digunakan sebagai bahan embolisasi..

Praktik embolisasi di seluruh dunia kecil, sehingga efektivitasnya dapat dinilai hanya setelah akumulasi hasil operasi yang cukup..

Cryoablasi organ

Operasi invasif minimal, yang terdiri dari pembekuan tumor dengan argon dengan gel. Ini digunakan untuk ukuran AML kecil (hingga 4 cm). Teknologi ini bersifat eksperimental, belum tersebar luas.

Prediksi dan pencegahan komplikasi

Dengan perkembangan penyakit yang lambat dan klinik ringan, prognosis AML menguntungkan. Angiomyolipoma mengelilingi dirinya dengan kapsul jaringan ikat untuk memfasilitasi operasi pengangkatan.

Rekomendasi umum untuk menghindari komplikasi termasuk kebutuhan untuk mempertahankan gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, berhenti minum alkohol dan merokok, dan aktivitas fisik yang moderat..

Angiomyolipoma pada ginjal

Informasi Umum

Angiomyolipoma (AML) adalah jenis tumor jinak yang relatif langka dari jaringan mesenkim. ICD-10 kode angiomiolipoma ginjal: D30.0. Angiomyolipoma dalam banyak kasus (80-85%) adalah penyakit sporadis independen, dan lebih jarang dikaitkan dengan lymphangioleiomyomatosis dan tuberous sclerosis (15-20%).

Yang paling khas untuk jenis tumor ini adalah kerusakan ginjal, terutama hati, pankreas, dan kelenjar adrenal yang terpengaruh. Oleh karena itu, angiomiolipoma hati, kelenjar adrenal, dan pankreas jarang terjadi. Agiomyolipoma ginjal adalah tumor jinak vaskular yang sangat aktif yang terdiri dari sel-sel endotel pembuluh darah, jaringan adiposa dan sel otot polos. Tumor dapat berkembang baik di medula maupun di korteks ginjal. Paling sering berasal dari renal pelvis / sinus renalis, sedangkan rasio endotelium, komponen lemak dan jaringan otot polos dalam tumor yang sama dapat berbeda-beda dalam rasio yang berbeda..

Insiden AML ginjal relatif rendah dan bervariasi dalam 0,3-3%, dan tanpa hubungan dengan tuberous sclerosis bahkan lebih rendah (0,1% pada pria / 0,2% pada wanita). Ini lebih sering ditemukan dalam proses lulus pemeriksaan pencegahan atau merupakan "penemuan acak" selama ultrasound ginjal. Kecenderungan keganasan dapat diabaikan. Dalam hampir 85% kasus, tumor tumbuh menjadi kapsul fibrosa ginjal dan melampaui itu, lebih jarang - pertumbuhan invasif terjadi di vena kava inferior / vena ginjal atau di kelenjar getah bening perirenal. Ini terjadi pada orang dari segala usia, tetapi lebih sering pada orang dewasa berusia 40-50 tahun ke atas. Dalam kelompok peningkatan risiko pengembangan angiomiolipoma - wanita berusia 45-70 tahun.

Dalam kebanyakan kasus, angiomiolipoma ginjal kanan, serta angiomiolipoma ginjal kiri, adalah formasi tunggal satu sisi. Dan hanya pada 10-20% kasus terdapat tumor bilateral (ginjal kiri dan ginjal kanan), dan hanya pada 5-7% kasus, tidak tumor tunggal, tetapi multipel. Angiomiolipoma ginjal sering dikaitkan dengan penyakit ginjal lainnya.

Karena AML termasuk dalam tumor langka, di antara pertanyaan di mesin pencari Internet Anda sering dapat menemukan seperti "angiomyolipoma ginjal kiri - apa itu" atau angiomyolipoma ginjal - apakah itu mengancam jiwa ". Ada sedikit informasi yang benar-benar tersedia untuk umum tentang tumor ini, yang dijelaskan oleh kejadiannya yang langka. Kami telah membongkar apa tumor ini, dan untuk ancamannya terhadap kehidupan, perlu dicatat bahwa AML kecil, sebagai suatu peraturan, tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, namun, pasien tersebut harus di bawah pengamatan ultrasound dinamis yang konstan.

Angiolipoma besar mengancam jiwa karena memiliki struktur yang relatif rapuh (kelemahan dinding pembuluh darah) dan dapat pecah karena trauma minor atau dampak fisik minimal dengan perkembangan hematoma retroperitoneal dan intrarenal serta perdarahan yang mengancam jiwa.

Patogenesis

Patogenesis AML secara praktis tidak dipelajari. Tumor muncul dari sel epiteloid perivaskuler yang terletak disekitar pembuluh darah dan dapat dicirikan sebagai sel poligonal otot polos besar dengan tanda diferensiasi melanositik. Sel-sel ini dicirikan oleh laju proliferasi dan pertumbuhan yang relatif tinggi (rata-rata 1,5 mm per tahun), yang terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak diketahui secara pasti. Diasumsikan bahwa faktor hormonal memainkan peran utama dalam perkembangan AML, yang dibuktikan dengan adanya reseptor spesifik untuk estrogen / progesteron dalam sel tumor..

Terdapat informasi tentang mutasi gen karakteristik baik dalam kasus sporadis dan dalam kasus yang terkait dengan sklerosis tuberous pada ginjal (hilangnya heterozigositas, mutasi lokus gen TSC2 / TSC1 yang terlokalisasi pada kromosom 16p13). Secara histologis, tumor diwakili oleh pembuluh darah berdinding tebal, serabut otot polos dan jaringan adiposa matang dalam proporsi kuantitatif yang berbeda. Varian struktural AML dapat sangat bervariasi dan bergantung pada kematangan jaringan otot polos pada komponen otot polos tumor..

Klasifikasi

Fitur klasifikasi didasarkan pada struktur morfologi tumor, tergantung pada komponen utama, yang membedakannya dengan yang berikut ini:

  • Bentuk klasik (ciri khas adalah tidak adanya kapsul antara jaringan sehat di sekitarnya dan tumor).
  • Epiteloid.
  • Onkositik.
  • AML dengan kista epitel.
  • AML dengan dominasi komponen lemak.
  • ML dengan dominasi komponen otot polos.
  • bentuk khas (mencakup semua komponen - otot, lemak dan epitel);
  • bentuk atipikal (ditandai dengan tidak adanya sel lemak dalam komposisi neoplasma).

Penyebab

Perkembangan AML didasarkan pada mutasi gen germline herediter (TSC2 / TSC1) pada kromosom 16p13. Hilangnya heterozigositas adalah penyebab utama morbiditas baik pada kasus sporadis dan dalam kasus yang berhubungan dengan tuberous sclerosis. Faktanya, angiomiolipoma adalah hasil reproduksi klonal sel, yang hasilnya adalah perolehan sifat proliferatif olehnya..

Tidak ada pandangan yang diterima secara umum tentang faktor risiko munculnya dan perkembangan tumor ini. Namun, selain faktor keturunan, menurut data statistik, penyakit ginjal kronis (glomerulonefritis kronis, pielonefritis, urolitiasis), perubahan kadar hormonal (menopause, kehamilan, gangguan hormonal, dan pada pria - peningkatan kadar hormon seks wanita) dapat berkontribusi pada perkembangannya..

Gejala

Dalam kebanyakan kasus (76%), dengan tumor kecil (kurang dari 4 cm), AML asimtomatik biasanya diamati. Dengan neoplasma besar (lebih dari 4 cm), sebagian besar pasien mengalami gejala klinis. Ada hubungan yang jelas antara ukuran AML dan gejala ginjal: semakin besar tumornya, semakin sering gejala ginjal muncul dan semakin jelas..

Fungsi ginjal, tergantung pada ukuran dan jumlah angiomiolipoma, secara praktis dapat tetap utuh atau berangsur-angsur dan semakin memburuk, seringkali mengarah pada perkembangan hipertensi arteri. Keluhan yang paling umum adalah: sakit perut, lemas, hipertensi, palpasi tumor, makro / mikrohematuria. Ketika angiomyolipoma pecah dan perdarahan berkembang - gejala perut akut, syok.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis neoplasma ginjal terutama didasarkan pada data ultrasonografi (ultrasonografi), CT (CT) dan pencitraan resonansi magnetik (MRI). Jika perlu, biopsi dilakukan, serta pemeriksaan laboratorium - OAM, OAC, tes darah biokimia. Metode ini cukup informatif dan memungkinkan visualisasi tumor dan ciri paling khas dari AML - komponen lemak dalam struktur tumor. Untuk verifikasi AML kecil, pilihan terbaik adalah diagnostik radiasi MSCT (multislice computed tomography), yang memungkinkan penentuan ukuran tumor, dinamikanya..

AML pada USG ginjal

Saat ini, algoritme observasi dinamis berikut ini telah diadopsi: kontrol ukuran AML dengan ultrasound setiap 3 bulan, CT dengan peningkatan intravena setelah 6 bulan dan 1 tahun..

Pengobatan angiomiolipoma ginjal

Pilihan taktik pengobatan untuk angiolipoma ginjal didasarkan pada ukuran AML dan keberadaan / keparahan manifestasi klinis. Standar yang diterima secara umum adalah observasi ultrasound dinamis terhadap pasien dengan ukuran kecil (

Angiomyolipoma ginjal kiri

Angiomyolipoma ginjal kiri adalah formasi jinak yang terbentuk dari pembuluh darah, otot, dan jaringan adiposa. Ciri khas dari jenis penyakit ini adalah adanya tanda-tanda penyakit yang didapat, berbeda dengan bawaan yang ditandai dengan munculnya tumor di kedua ginjal sekaligus..

Gejala

Angiomyolipoma menyumbang hingga 90% kasus kerusakan ginjal, dan kerusakan organ kiri adalah jenis penyakit yang paling umum..

Penyakit pada tahap awal berlangsung tanpa gejala yang terlihat. Hanya ketika ukuran neoplasma mencapai atau melebihi 40 mm, sejumlah tanda khas dapat muncul. Tapi ini tidak perlu, dan persentase korban sekitar 80%. Bahaya utama angiomiolipoma ginjal kiri adalah risiko pecahnya tumor, yang meningkat sebanding dengan pertumbuhan neoplasma. Periode di mana penyakit dapat dihentikan itu singkat, oleh karena itu, ketika gejala muncul, disarankan untuk mencari bantuan yang memenuhi syarat:

  • menarik, nyeri terus-menerus di tulang belakang lumbar,
  • tekanan darah melonjak,
  • kelemahan, pusing parah dan pingsan mungkin terjadi,
  • muka pucat,
  • Saat memeriksa perut, neoplasma dirasakan dengan jari,
  • dalam kasus parenkim pecah atau perdarahan, syok hemoragik diamati,
  • munculnya tanda-tanda sel darah dalam urin.

Selain tanda utama penyakit ini, ada juga kemungkinan gejala angiomiolipoma ginjal kiri berikut ini:

Jika Anda tidak mulai mengobati penyakit ini tepat waktu, neoplasma dapat memicu ginjal pecah dan pendarahan internal. Ada juga kemungkinan tumor menyebar ke kelenjar getah bening atau arteri ginjal, yang penuh dengan munculnya metastasis..

Penyebab

Karena angiomiolipoma ginjal kiri adalah penyakit yang didapat, alasan berikut dapat memicu penampilannya:

  • komplikasi pada penyakit ginjal akut atau kronis,
  • perubahan hormonal dalam tubuh wanita dalam proses mengandung anak,
  • sebagai penyakit sekunder dengan adanya angiofibroma di organ lain,
  • kecenderungan genetik untuk mengembangkan neoplasma.

Perbedaan dari angiomiolipoma ginjal kanan

Angiomyolipoma ginjal kiri praktis tidak berbeda dari penyakit yang sama pada organ kanan. Satu-satunya perbedaan adalah lokalisasi tumor, yang dimanifestasikan oleh gejala yang terlihat di satu sisi. Jadi, pada kasus kanker ginjal kanan yang ukurannya mengesankan, ada risiko mencubit usus buntu atau hati. Hal yang sama berlaku untuk sensasi: jika ginjal kiri rusak, sakit di tempat yang sama.

Metode utama untuk mendiagnosis angiomiolipoma ginjal kiri adalah:

Prosedur USG. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi area yang mengeras yang berbeda dari jaringan ginjal.

Pencitraan resonansi magnetik atau terkomputasi spiral. Jika ultrasonografi bukan indikasi, MRI atau CT digunakan. Metode ini memungkinkan deteksi area yang menebal di jaringan lemak..

Angiografi USG. Teknik ini mendeteksi segel di area vaskular ginjal.

Tes darah umum dan biokimia. Metode diagnostik ini digunakan untuk mendapatkan data tentang kadar kreatinin dan urea, yang menunjukkan adanya gangguan fungsi ginjal..

Urografi ekskretoris. Teknik ini memungkinkan penggunaan mesin sinar-X untuk mendapatkan data tentang status morfologis dan fungsional sistem kemih..

MSCT. Ini dianggap sebagai metode diagnostik paling efektif karena peningkatan kualitas gambar yang dihasilkan. Ini memungkinkan Anda untuk menilai situasi saat ini secara objektif dan mendapatkan informasi yang jauh lebih fungsional..

Biopsi. Mengambil sebagian kecil jaringan yang terkena untuk pemeriksaan memungkinkan Anda untuk menentukan keganasan neoplasma.

Dalam kasus deteksi dini angiomiolipoma ginjal kiri, terapi terjadi tanpa pembedahan. Selain itu, pengobatan dini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini..

Terapi

Bergantung pada tingkat perkembangan angiomiolipoma, ini dapat diobati dengan dua metode: pembedahan dan pengobatan. Ketika penyakit ini pada tahap awal, dengan tidak adanya gejala yang diucapkan, serta dalam ukuran kecil, pasien diberi resep pengobatan. Jika risiko ruptur atau ukuran angiomiolipoma sangat tinggi, maka pembedahan dilakukan.

Bedah

Perawatan bedah angiomyolipoma ginjal kiri ditentukan ketika neoplasma telah mencapai atau melebihi ukuran 50 mm. Pasien dapat menghasilkan:

  • Reseksi organ parsial. Operasi semacam itu akan menyelamatkan ginjal, itu dilakukan jika ginjal kanan berfungsi..
  • Embolisasi. Jenis intervensi bedah ini didasarkan pada pengenalan ke pembuluh darah, yang melewati dan terhubung ke neoplasma, spiral logam atau busa alkohol polivinil. Ini menghentikan nutrisi tumor. Prosedur ini memungkinkan untuk menghindari pembedahan atau menyederhanakannya secara signifikan.

  • Operasi pengawetan nefron. Ini diresepkan jika ada beberapa tumor pada seseorang di kiri atau kedua ginjal. Ini akan membuat ginjal tetap bekerja..
  • Enukleasi. Operasi ini meminimalkan kerusakan ginjal akibat pengelupasan neoplasma..
  • Cryoablasi. Jenis operasi ini diresepkan untuk tumor kecil. Keuntungan utama dari metode pembedahan tersebut adalah dampak yang minimal pada tubuh, meminimalkan risiko pendarahan, komplikasi, serta masa pemulihan yang singkat setelah pembedahan..
  • Jika ukuran tumor, serta gejala penyakitnya, memungkinkan untuk menunda operasi, maka para ahli menggunakan obat untuk angiomiolipoma ginjal kiri..

    Pengobatan

    Metode medis untuk mengobati angiomiolipoma ginjal kiri dikaitkan dengan pemantauan pasien dan gambaran umum perkembangan penyakit. Efek terapeutik memiliki karakter individu dan seringkali direduksi menjadi mengikuti gaya hidup yang benar, diet, dan penggunaan obat yang ditargetkan. Obat-obatan dapat mengurangi angiomiolipoma, yang dapat membantu mengurangi kemungkinan pecahnya neoplasma. Karena penyusutan tumor, obat-obatan tersebut memungkinkan untuk memilih jenis operasi ringan yang dapat menyelamatkan ginjal.

    Pencegahan

    Tindakan pencegahan utama untuk meminimalkan munculnya angiomiolipoma pada ginjal kiri:

    • pemeriksaan rutin,
    • konsultasi di pusat genetik,
    • menjaga gaya hidup sehat,
    • pengobatan penyakit yang bisa memicu perkembangan neoplasma,
    • makanan dan diet sehat.

    Akan berguna juga untuk mengingat bahwa jika muncul gejala utama yang merupakan karakteristik angiomyolipoma, sebagai tindakan pencegahan, Anda harus segera menghubungi ahli onkologi..

    Selain itu, sebagai tindakan pencegahan, Anda bisa menggunakan resep tradisional. Tetapi Anda tidak boleh menggunakannya tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda, karena untuk beberapa di antaranya ada kontraindikasi yang tidak hanya mempersulit diagnosis, tetapi juga menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Untuk angiomiolipoma ginjal kiri, infus dari kulit kacang (termasuk alkohol) digunakan, ramuan dibuat dari calendula, serbuk sari dan apsintus, dan infus dibuat dari kerucut pinus dan madu.

    Anda juga disarankan untuk berjalan-jalan di udara segar dan berolahraga. Jika kesehatan tidak memungkinkan, Anda dapat melakukan latihan fisioterapi.

    Cara mengobati angiomiolipoma ginjal

    Angiomiolipoma ginjal adalah neoplasma struktur jinak yang lebih sering menyerang wanita daripada pria. Berbeda dengan kista normal, tumor jenis ini memiliki struktur yang lebih kompleks. Kapsul tidak hanya terdiri dari kandungan serosa atau purulen, tetapi juga lemak, pembuluh darah, otot. Pembentukan kistik dalam kasus yang jarang terjadi mencapai ukuran 5 cm dan merupakan ancaman potensial bagi kehidupan.

    Neoplasma yang jinak.

    Apa itu angiomiolipoma ginjal?

    Ini adalah jenis segel yang kurang dipahami yang memengaruhi organ pasangan. Statistik menunjukkan bahwa dalam banyak kasus wanita menghadapinya selama menopause atau saat mengandung anak. Ini karena perubahan hormonal yang terjadi di dalam tubuh. Pada pria, angiomiolipoma terjadi beberapa kali lebih jarang di ginjal..

    Isinya menunjukkan jaringan lemak, serabut otot.

    Penebalannya memiliki struktur yang sangat kompleks, yang membedakannya dengan kista normal. Isinya menunjukkan jaringan lemak, serat otot, dan pembuluh darah yang berubah. Diagnosis neoplasma sulit dilakukan, karena tidak ada gejala pada tahap awal..

    Gejala

    Tanda-tanda angiomyolipoma pada ginjal kiri atau kanan akan bergantung pada diameter kapsul. Jika ukurannya sedikit membengkak, maka tidak akan ada gejala yang jelas. Dalam kebanyakan kasus, segel terdeteksi hanya setelah itu meningkat menjadi 4 - 5 cm. Dalam situasi ini, gejalanya adalah sebagai berikut:

    Sensasi yang menyakitkan di area organ.

    • sensasi nyeri muncul di area organ dalam (punggung bawah atau rongga perut);
    • pasien cepat lelah, terus-menerus merasa lemah;
    • ketika neoplasma tumbuh di daerah ginjal, bola padat terasa, organ dalam itu sendiri meningkat;
    • penurunan tekanan;
    • beban pada pembuluh meningkat, yang selanjutnya memicu pecahnya, pendarahan. Dalam kasus ini, rasa sakit akan menjadi akut, dan penggumpalan darah akan muncul di urin..

    Jika penebalannya terlalu besar, dapat merusak jaringan organ pasangan tersebut. Dalam kasus ini, rasa sakit menjadi tak tertahankan, tanda-tanda keracunan tambahan ditambahkan.

    Ada 2 bentuk patologi - bawaan dan didapat. Dalam kasus pertama, ini dikaitkan dengan faktor keturunan. Seringkali, dengan tipe bawaan, tumor terbentuk tidak pada satu organ dalam, tetapi pada dua organ sekaligus. Jenis penyakit yang didapat tidak memiliki penyebab yang jelas. Terkadang mereka tetap tidak jelas. Dalam bentuk ini, kapsul biasanya tunggal, dengan batas yang jelas..

    Segel dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada strukturnya. Khas berisi semua kemungkinan jenis jaringan (adiposa, otot, epitel, vaskular). Atipikal mencakup semua sel kecuali lemak.

    Penyebab terjadinya

    Dokter belum dapat memastikan alasan pasti munculnya angiomiolipoma pada ginjal kanan atau kiri. Namun, beberapa faktor risiko telah diidentifikasi yang menimbulkan potensi bahaya..

    Alasan yang dapat memicu munculnya neoplasma meliputi:

    • masalah ginjal (tidak hanya gagal, tapi juga diabetes melitus);
    • penyakit menular dan fokus peradangan pada organ panggul, sistem kemih. Penyakit kronis meningkatkan risiko;
    • selama masa melahirkan anak, terjadi perubahan hormonal dalam tubuh, yang meningkatkan kemungkinan perkembangan patologi;
    • menopause juga disertai dengan perubahan hormonal, oleh karena itu menopause merupakan salah satu faktor risiko;
    • faktor keturunan.

    Semakin banyak faktor risiko, semakin tinggi kemungkinan kapsul akan muncul di organ yang dipasangkan..

    Angiomyolipoma ginjal - apakah itu mengancam jiwa?

    Tumor merupakan ancaman potensial tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga bagi kehidupan. Ini sering bertambah besar ukurannya, yang meningkatkan kemungkinan komplikasi. Jika kapsul pecah secara spontan, pasien berisiko mengalami perdarahan internal. Hanya bantuan tepat waktu dalam situasi ini yang akan menyelamatkan nyawa korban..

    Jika dinding kapsul pecah, perhatian medis yang mendesak akan dibutuhkan.

    Komplikasi berbahaya lainnya adalah risiko transformasi sel jinak menjadi sel ganas. Penebalannya perlu dirawat agar tidak menghadapi kanker. Selain masalah potensial ini, pasien menghadapi komplikasi berikut:

    • kapsul besar menekan jaringan internal dan organ. Ini memicu munculnya gumpalan darah, serta nekrosis. Jika tidak diobati, ini dapat menyebabkan gangguan pada ginjal dan kegagalan lebih lanjut;
    • pembuluh darah pecah, yang memberikan saturasi oksigen pada organ pasangan;
    • angiomiolipoma besar dapat menyebabkan pecahnya parenkim ginjal.

    Selama masa kehamilan

    Masa melahirkan anak meningkatkan risiko terkena neoplasma. Ini karena perubahan hormonal. Selama kehamilan, angiomiolipoma tumbuh dengan cepat dan menyebabkan sensasi nyeri yang tidak menyenangkan di daerah pinggang. Terkadang juga menyebar ke rongga perut..

    Dengan perkembangan patologi selama kehamilan, nyeri punggung bawah muncul.

    Metode pengobatan tergantung pada karakteristik tumor. Jika ukurannya perlahan bertambah dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan, maka dokter memilih observasi. Bagi anak dalam kasus ini, tidak ada bahaya.

    Namun, kapsul besar yang menekan organ dalam harus diangkat melalui pembedahan. Operasi ini dilakukan jika angiomiolipoma tidak hanya mengancam janin, tetapi juga ibu hamil. Dalam kebanyakan kasus, dengan jenis formasi kistik ini, persalinan alami ditinggalkan. Mereka dapat memicu pecahnya ketuban, oleh karena itu, operasi caesar ditentukan.

    Diagnostik

    Pada pemeriksaan awal, dokter akan menentukan dengan palpasi apakah ada penebalan asing di area organ dalam. Namun, perlu untuk mengklarifikasi diagnosisnya, karena neoplasma kecil tidak dapat dirasakan. Untuk ini, prosedur berikut ditentukan:

    • Ultrasonografi ginjal. Dimensi kapsul, tempat pemasangannya, dan fiturnya ditetapkan. Jika tumor melebihi 7 cm, maka hasil pemeriksaan USG mungkin tidak informatif;

    Atur ukuran kapsul, tempat pemasangannya.

  • untuk hasil yang akurat, MRI dan computed tomography ditentukan. Dalam kasus angiomiolipoma ginjal, CT akan mendeteksi adanya perubahan. Biasanya agen kontras digunakan untuk memperjelas kondisi pembuluh darah dan semua jaringan;
  • urografi - sinar-X, yang dilakukan dengan menggunakan reagen kontras. Selama prosedur, status organ dalam dinilai, setiap perubahan yang terjadi;
  • USG angiografi melibatkan pemeriksaan arteri ginjal. Selama manipulasi, keadaan pembuluh darah, perubahan dinding pembuluh darah ditentukan;
  • biopsi diresepkan jika ada kecurigaan sel ganas di tumor;
  • tes darah dan urin umum dan biokimia adalah wajib.
  • Metode pengobatan

    Untuk menyembuhkan neoplasma, terapi atau pembedahan konservatif ditentukan. Jika angiomiolipoma kecil ditemukan di ginjal yang tidak berkembang, disarankan untuk dilakukan tindak lanjut. Penting agar pasien tidak memiliki penyakit penyerta. Tes diagnostik dilakukan secara teratur untuk mengontrol ukuran tumor. Kapsul besar memerlukan penunjukan operasi, karena mereka mengancam ketuban pecah secara spontan.

    Konservatif

    Angiomiolipoma kecil pada ginjal kiri biasanya tidak diobati. Pasien menghadiri pemeriksaan rutin untuk mengontrol pertumbuhan jaringan yang berlebihan. Jika diameter segel kurang dari 4 cm, perawatan tambahan tidak diperlukan.

    Dokter mungkin meresepkan obat untuk meredakan kondisi tersebut. Obat-obatan akan membantu memperlambat perkembangan patologi. Tetapi obat-obatan hanya digunakan jika diindikasikan dan tidak sepanjang waktu. Mereka dapat berdampak negatif pada kesehatan.

    Bedah

    Tindakan pembedahan diindikasikan dalam kasus di mana tumor jinak bertambah menjadi diameter 4 - 5 cm, dan mencegah seseorang untuk menjalani kehidupan normal. Metode pengangkatan ditentukan oleh dokter yang merawat berdasarkan tindakan diagnostik.

    Salah satu jenis intervensi berikut ditentukan:

    • embolisasi superselektif adalah jenis pemaparan yang lembut, di mana mereka berusaha untuk mempertahankan semua fungsi organ berpasangan. Selama operasi, larutan disuntikkan ke dalam bejana yang dihubungkan ke segel. Ini bekerja pada sel dan memungkinkan kapsul menyusut;
    • enukleasi adalah jenis intervensi bedah klasik. Jaringan yang terkena dipisahkan dari yang sehat dan tumor akan dipotong. Ginjal tidak terpengaruh. Pemulihan cepat, tetapi operasi diresepkan untuk angiomiolipoma kecil;
    • reseksi adalah metode pengaruh di mana tidak hanya neoplasma diangkat, tetapi juga bagian dari organ dalam. Setelah operasi, sebagian fungsi hilang. Metode ini digunakan hanya jika ginjal kedua mampu mengatasi beban;
    • cryoablasi - tindakan pada area yang terkena dengan suhu rendah. Dingin dapat menghancurkan jaringan yang rusak;
    • nefrektomi adalah metode terakhir yang digunakan oleh dokter. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan tidak hanya penebalan, tetapi juga seluruh organ dalam. Jenis intervensi ini hanya digunakan jika ada ancaman serius bagi kehidupan seseorang..

    Pengobatan tradisional

    Pengobatan tradisional untuk angiomiolipoma ginjal hanya dapat digunakan dengan persetujuan dokter yang merawat. Penggunaannya yang tidak terkontrol hanya akan memperburuk kondisi. Pada saat yang sama, Anda perlu memahami bahwa resep tradisional tidak akan membantu Anda mengurangi kapsul yang dihasilkan. Mereka hanya mengurangi kemungkinan mengembangkan fokus peradangan dan menghilangkan sensasi nyeri.

    Setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, gunakan salah satu resep berikut:

      ramuan bunga calendula mengatasi fokus peradangan. Untuk menyiapkannya, ambil 1 sendok makan bahan baku dan tuangkan segelas air mendidih. Kemudian nyalakan api kecil dan biarkan selama 10 menit lagi. Setelah kaldu benar-benar dingin, saring dan minum setengah gelas tiga kali sehari selama beberapa minggu;

    Rebusan bunga calendula mengatasi fokus peradangan.

  • memperlambat pertumbuhan pembentukan kistik akan membantu tingtur cangkang kenari. Anda membutuhkan 12 buah untuk setengah liter vodka. Tumbuk cangkangnya terlebih dahulu, lalu isi dengan vodka. Tempatkan produk di tempat gelap selama beberapa minggu. Kemudian saring dan minum 1 sendok teh sekali sehari sebelum makan;
  • jus burdock membantu mengurangi peradangan. Setiap kali Anda perlu menyiapkan produk dalam porsi segar. Pertama, minum 1 sendok makan 2 kali sehari, dan di hari ketiga tambah porsinya menjadi 3 sendok makan.
  • Tingtur wormwood dibuat dari vodka atau alkohol. Untuk 20 gram tanaman obat, Anda perlu mengonsumsi 100 ml vodka. Obatnya harus diinfuskan selama beberapa hari. Kemudian diminum 20 tetes tiga kali sehari sebelum makan;
  • rebusan disiapkan dari kerucut pinus. Proporsinya adalah 10 kerucut per satu setengah liter air mendidih. Rebus produk selama setengah jam, lalu saring, dinginkan dan minum dengan madu.
  • Perawatan diet

    Selama masa pengobatan, perlu mengikuti rencana nutrisi yang dikembangkan oleh dokter. Diet hemat akan sedikit memperlambat pertumbuhan anjing laut dan mengurangi risiko komplikasi. Anda harus benar-benar menghilangkan penggunaan garam (atau secara signifikan mengurangi volume), produk yang mengandung alkohol, kopi.

    Menu tidak boleh mengandung makanan pedas atau berlemak, produk setengah jadi, produk asap. Jangan makan bawang putih dan bawang bombay, permen atau kue. Daging (daging sapi dan babi) juga harus disingkirkan dari makanan. Anda juga harus menghentikan kebiasaan buruk, terutama alkohol..

    Anda tidak bisa makan makanan pedas, berlemak, makanan cepat saji.

    Diet tersebut mencakup penggunaan makanan berikut:

    • sereal (soba, millet, dll.), serta pasta;
    • telur;
    • produk susu (lebih disukai bebas lemak);
    • ikan (dikukus);
    • ayam, kalkun (bagian tanpa lemak dari unggas juga dimasak dalam panci ganda);
    • sayuran bisa dikonsumsi, tapi tidak semua. Menu tidak boleh mengandung lobak, peterseli, bayam, lobak, bawang putih dan bawang bombay;
    • kembang gula dilarang. Jika Anda ingin yang manis, makanlah madu, buah-buahan kering, apel panggang.

    Selama masa pengobatan, konsumsi air bersih dalam jumlah yang cukup (1,5 - 2 liter per hari), kecuali jika dokter yang merawat menganjurkan untuk mengurangi volume cairan. Anda tidak boleh makan tiga kali sehari, tetapi 4 - 5 kali, tetapi dalam porsi kecil.

    Jika Anda mengikuti diet, Anda dapat mengontrol pertumbuhan neoplasma dan mengurangi risiko komplikasi..

    Prognosis dan pencegahan lebih lanjut

    Angiomyolipoma ginjal adalah neoplasma yang berbahaya, tetapi prognosis pengobatan biasanya baik. Jika Anda tidak mengabaikan diagnosis dan mengikuti semua rekomendasi yang dikembangkan oleh dokter, komplikasi tidak akan muncul. Namun tanpa terapi, ada kemungkinan terjadi degenerasi sel jinak menjadi ganas, serta risiko terjadinya komplikasi lain..

    Karena alasan pasti yang memprovokasi perkembangan tumor belum ditetapkan, tidak ada tindakan pencegahan yang jelas. Namun, Anda dapat mengurangi kemungkinan terjadinya dengan memantau kesehatan Anda..

    Obati penyakit menular, proses inflamasi tepat waktu dan cegah transisi penyakit ke bentuk kronis. Upayakan untuk makan dengan benar, hentikan makanan berlemak dan pedas, dan kebiasaan buruk. Minum banyak air minum bersih. Jika Anda memiliki masalah dengan sistem saluran kemih, temui dokter Anda. Jangan terlalu keren.

    Angiomiolipoma, yang terjadi pada organ pasangan, merupakan ancaman potensial bagi kehidupan. Ini mencapai ukuran besar dan memicu gangguan fungsi ginjal. Pembedahan dianggap satu-satunya pengobatan yang efektif..



    Artikel Berikutnya
    “Apa arti keberadaan protein dalam urin? Norma dan Bahaya Protein Tinggi "