Angiomyolipoma pada ginjal


Angiomyolipoma ginjal (juga disebut hamartoma) adalah tumor ginjal jinak. Wanita lebih sering sakit 4 kali daripada pria, manifestasinya terjadi pada usia paruh baya dan lebih tua. Menurut statistik, ini adalah salah satu neoplasma ginjal yang paling umum..

Tumor dibentuk oleh jaringan adiposa, otot polos, epitel dan pembuluh darah. Hamartoma ditemukan di organ lain, termasuk hipotalamus, paru-paru, dan kulit. Ini adalah angiomiolipoma yang terjadi di ginjal, di mana jaringan otot dan pembuluh darah berada. Bahaya angiomiolipoma ginjal adalah jaringan tumbuh tidak merata, dapat merosot, pembuluh dapat membentuk aneurisma yang rentan pecah..

  • Konsultasi awal - 2 700
  • Konsultasi berulang - 1 800
Membuat janji

Penyebab dan bentuk angiomiolipoma ginjal

  • Harga: 2 700 rubel.

Penyebab angiolipoma yang andal tidak diketahui. Ada perdebatan yang sedang berlangsung tentang apakah angiomiolipoma terisolasi adalah bawaan atau didapat selama hidup. Cara pewarisan autosom dominan dari tumor tersebut telah terbukti, ketika gen mutan ditularkan melalui garis jantan.

Tumor yang didapat dapat dikaitkan dengan perubahan hormonal selama kehamilan, perkembangan jenis tumor lainnya (terutama jaringan pembuluh darah dan ikat). Angiomyolipoma juga dapat berkembang dengan berbagai kerusakan ginjal - dari trauma hingga peradangan kronis.

Ada dua bentuk penyakit yang diketahui:

  1. Sporadis atau terisolasi, yang berkembang dengan sendirinya, keluar dari hubungan dengan patologi lain. Ini adalah tumor tunggal yang dienkapsulasi yang berkembang di satu ginjal di medula atau korteks. Bentuk umum, ditemukan 9 dari 10 kasus.
  2. Sindrom Bourneville-Pringle atau bentuk bawaan yang berkembang dengan latar belakang tuberous sclerosis. Dengan bentuk ini, beberapa angiomiolipoma ditemukan di kedua ginjal.

Struktur angiomiolipoma bisa khas dan atipikal: dengan yang khas, semua jenis jaringan ada (adiposa, jaringan otot, epitel, pembuluh), dan dengan yang atipikal, tidak ada jaringan adiposa. Hal ini ditemukan hanya dengan pemeriksaan histologis belang-belang atau obat yang dikeluarkan selama pembedahan.

Gejala angiolipoma

  • Harga: 10.000 rubel.

Manifestasi penyakit tergantung pada ukurannya: diameter hingga 4 cm, tumor tidak menunjukkan gejala. Namun, bahkan dengan peningkatan angiomyolipoma ginjal, itu mungkin tidak terwujud dalam waktu lama. Jadi, dalam 80% formasi yang diperiksa berukuran 5 cm ditemukan, dan dalam 18% - 10 cm, ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan ginjal karena alasan lain..

Ukuran 4-5 cm dianggap sangat aman, karena sebagian besar orang tidak memiliki gejala apa pun. Di masa depan, tumor membutuhkan lebih banyak oksigen. Jaringan otot terbentuk lebih cepat daripada pembuluh darah yang tidak dapat mengimbangi pertumbuhan otot.

Akibatnya, kapal meregang, beban di atasnya meningkat secara signifikan. Di dinding pembuluh darah, area penipisan dan aneurisma terbentuk, yang mudah robek. Selain itu, struktur dinding pembuluh darah tumor jarang normal. Perdarahan adalah komplikasi paling umum dari tumor ini..

Angiomyolipoma ginjal dapat muncul dengan gejala-gejala berikut:

  • nyeri tumpul atau ketidaknyamanan di punggung bawah dan perut di sisi tumor;
  • cepat lelah, lemah;
  • pembesaran ginjal atau segel elastis bundar yang teraba dengan jelas di perut;
  • campuran darah dalam urin;
  • tekanan darah melonjak.

Dengan pecahnya pembuluh darah dan pendarahan, gambaran syok hemoragik berkembang, nyeri akut di punggung bawah muncul, darah terlihat di urin, segel yang meningkat di area ginjal terasa. Jika darah dituangkan ke dalam rongga perut, akan terbentuk gambaran "perut akut".

Komplikasi penyakit ini juga termasuk kompresi organ yang berdekatan, nekrosis jaringan tumor, trombosis vaskular, dan degenerasi kanker. Kadang-kadang tumor tetap jinak, tetapi nodul kecil terbentuk di organ tetangga, seringkali di hati.

Diagnosis angiolipoma

Pada tahap awal pembentukan, angiomiolipoma ditemukan secara kebetulan pada pemeriksaan ultrasonografi atau sinar-X. Untuk nyeri punggung bawah dengan intensitas yang berbeda-beda, diagnostik instrumental dilakukan, yang dengan cepat menetapkan patologi. Studi laboratorium tentang urin dan darah adalah wajib. Mikro- atau makrohematuria ditemukan dalam urin.

Paling sering, tumor ditemukan pada USG dalam bentuk area terisolasi bulat dengan ekogenisitas berkurang. Lokasi yang khas, bentuk bulat dan keseragaman menunjukkan bahwa ini adalah angiomiolipoma. Tumor kecil yang terisolasi lebih sering ditemukan di ginjal kanan. Kerusakan ginjal kiri lebih jarang terjadi.

Metode pemeriksaan kedua yang paling informatif adalah multispiral computed tomography (MSCT) dengan peningkatan kontras. Ini adalah studi multislice yang memungkinkan Anda mempelajari struktur ginjal secara real time. Dengan MSCT, adalah mungkin untuk menilai dengan baik suplai darah ke ginjal, aliran darah di tumor.

Selain itu, MRI digunakan untuk diagnosis, di mana medula dan korteks ginjal lebih terlihat. Metode-metode ini saling melengkapi. Selain itu, MRI tidak menggunakan sinar-X, yang penting untuk beberapa kategori pasien..

Angiografi ultrasonografi (pemindaian dupleks arteri ginjal) digunakan untuk memvisualisasikan pembuluh darah. Jika penelitian mendeteksi tumor dalam bentuk bola pembuluh darah, maka monitor dengan jelas menunjukkan perubahan pada dinding pembuluh darah, ekspansi, penyempitan, dan formasi lainnya..

Jika dicurigai angiomiolipoma, biopsi jaringan tumor dapat dilakukan, yang dilakukan dengan panduan ultrasonografi atau selama operasi endoskopi. Pemeriksaan histologis memungkinkan Anda untuk memperjelas diagnosis.

Metode penelitian dipilih oleh dokter yang merawat tergantung pada karakteristik kasus tertentu.

Angiomyolipoma pada ginjal

Angiomiolipoma ginjal kiri atau kanan - apa itu? Angiomyolipoma adalah tumor ginjal jinak, yang paling sering ditemukan pada praktek ahli urologi di Rumah Sakit Yusupov. Secara histologis diwakili oleh pembuluh darah berdinding tebal, serat otot polos dan jaringan adiposa matang dalam berbagai proporsi kuantitatif. Angiomyolipoma ginjal memiliki kode di ICD-10 D30.

Di rumah sakit Yusupov, semua kondisi telah diciptakan untuk pengobatan pasien angiomiolipoma ginjal:

  • Kamar dilengkapi dengan ventilasi tarik dan tarik dan pendingin udara;
  • Klinik bedah dilengkapi dengan peralatan diagnostik terbaru dari perusahaan Amerika dan Eropa terkemuka;
  • Ahli nefrologi dan urologi menggunakan metode inovatif untuk mengobati angiomiolipoma ginjal;
  • Staf medis memperhatikan keinginan pasien.

Kasus penyakit yang parah dibahas pada pertemuan Dewan Pakar. Kandidat dan doktor ilmu kedokteran dan dokter dari kategori tertinggi ambil bagian dalam pekerjaannya. Nefrolog terkemuka secara kolektif memutuskan taktik penanganan pasien dengan angiomiolipoma ginjal.

Penyebab angiomiolipoma ginjal

Para ilmuwan belum menentukan apakah bentuk terisolasi dari angiomyolipoma adalah kelainan bawaan (hamartoma) atau tumor yang sebenarnya. Para pendukung teori hamartomologi menyatakan bahwa lipoma ginjal muncul dari berbagai kelompok sel dewasa yang bermigrasi selama organogenesis. Kehadiran jaringan dewasa dari berbagai asal embrionik dalam tumor mendukung varian patogenesis ini. Beberapa fakta menunjukkan bahwa angiomyolipoma adalah tumor ginjal yang sebenarnya. Sifat neoplastik neoplasma secara tidak langsung ditunjukkan oleh kasus pertumbuhan invasif lokal, invasi vaskular, dan kerusakan kelenjar getah bening. Angiomiolipoma ginjal jarang berubah menjadi neoplasma ganas.

Gejala dan diagnosis angiomiolipoma ginjal

Ada 2 varian klinis utama angiomyolipoma: bentuk yang dikombinasikan dengan tuberous sclerosis (penyakit Bourneville-Pringle), dan lipoma ginjal sporadis. Penyakit Bourneville adalah penyakit keturunan. Dalam 50% kasus, ini diturunkan secara autosom dominan. Dalam kasus lain, penyakit ini dikaitkan dengan mutasi gen. Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada anak usia dini dan ditandai dengan tiga serangkai gejala klasik:

  • Perkembangan mental terbelakang;
  • Epilepsi;
  • Adenoma kelenjar sebaceous di daerah segitiga nasolabial.

Pada 40-80% pasien dengan tuberous sclerosis, terjadi angiolipoma ginjal. Sebagian besar proses patologis berkembang di kedua ginjal. Banyak lesi menyebabkan perkembangan gagal ginjal. Angiomiolipoma ginjal yang terkait dengan penyakit Bourneville dapat dikaitkan dengan karsinoma sel ginjal.

Kedua jenis angiomiolipoma ginjal bisa asimtomatik dan menyebabkan gejala parah yang memerlukan pengobatan. Adanya manifestasi klinis tergantung pada ukuran tumor. Diameter lipoma sampai 5 cm biasanya asimtomatik. Neoplasma besar dapat menyebabkan nyeri yang disebabkan oleh perdarahan pada tumor, kompresi organ dan jaringan di sekitarnya. Sekitar 10% pasien dengan tumor besar mengalami ruptur angiomiolipoma spontan dengan perdarahan retroperitoneal masif. Gambaran klinis syok hemoragik dan abdomen akut berkembang.

Ultrasonografi (US) dan computed tomography (CT) memainkan peran utama dalam diagnosis angiomyolipoma. Tumor dicirikan oleh kombinasi hiperekogenisitas pada USG dan adanya inklusi lemak densitas rendah, yang terdeteksi pada CT. Gambaran angiografik pada angiomiolipoma bervariasi. Tanda spesifik dari penyakit ini adalah adanya tumor yang bervaskularisasi baik dengan pseudoaneurisma sakular multipel dan pembuluh spiral berputar..

Sampai saat ini, diyakini bahwa karakteristik yang dideteksi dengan USG hanyalah karakteristik dari penyakit ini. Namun, penelitian modern menunjukkan bahwa dalam 12% kasus, nodus tumor pada karsinoma sel ginjal dapat menjadi hiperekoik dan mensimulasikan angiomiolipoma dengan ultrasonografi. Ini terutama berlaku untuk neoplasma dengan diameter hingga 3 cm. Jika angiomiolipoma ginjal dengan diameter 0,5 cm terdeteksi selama pemeriksaan ultrasonografi, ahli nefrologi rumah sakit Yusupov harus melakukan computed tomography untuk memastikan diagnosis..

Dalam persentase besar kasus angiomiolipoma ginjal, ahli histologi dengan pemeriksaan morfologi mengungkapkan hiperkromatisme nuklir, polimorfisme dan mitosis tunggal. Tanda-tanda ini tidak mengindikasikan tumor ganas..

Pengobatan angiomiolipoma ginjal

Seringkali pasien bertanya: "Jika lipoma ginjal terdeteksi, seberapa serius?" Di hadapan angiomyolipoma, terlepas dari ukuran formasi, pasien memerlukan perawatan bedah. Mengingat sifat tumor yang jinak, ahli urologi di rumah sakit Yusupov berusaha keras untuk melakukan operasi pengawetan organ bahkan dalam kasus beberapa nodus tumor..

Jika ragu dengan diagnosisnya, pemeriksaan histologis segera dilakukan. Dengan angiomiolipoma berukuran besar (diameter lebih dari 5 cm), karena kemungkinan komplikasi hemoragik, serta dengan tumor yang menampakkan diri secara klinis, operasi pengawetan organ atau embolisasi superselektif arteri segmental ginjal, yang memasok nodus tumor, dilakukan, jika memungkinkan. Trombosis AMJI ginjal dan vena kava inferior merupakan indikasi langsung untuk pembedahan segera. Hal ini disebabkan oleh dua faktor: pertama, ancaman komplikasi tromboemboli; kedua, kemungkinan sifat ganas dari tumor trombus dalam kasus kombinasi AMJI dengan karsinoma sel ginjal..

Pada pasien dengan sklerosis tuberosa, lipoma ginjal terutama multipel, bilateral, seringkali memiliki perjalanan yang rumit dan dikombinasikan dengan karsinoma sel ginjal. Untuk alasan ini, ahli bedah di rumah sakit Yusupov mewaspadai mereka dan menunjukkan pendekatan individual kepada pasien dalam kelompok ini. Taktik pengobatan ditentukan secara individual. Untuk menjalani pemeriksaan adanya angiomiolipoma ginjal, hubungi. Setelah menegakkan diagnosis, dokter akan memutuskan pilihan metode pengobatan penyakit..

Deskripsi angiomyolipoma dan metode penanganannya....

Kelelahan, edema, nafsu makan yang buruk, nyeri pada tulang belakang lumbar - semua gejala ini sering mengganggu orang dewasa dengan patologi ginjal. Organ-organ sistem saluran kemih sangat penting untuk kesehatan dan kebugaran. Angiomiolipoma ginjal adalah diagnosis yang cukup umum. Penyakit ini menyerang individu paruh baya dan lanjut usia. Selain itu, ada beberapa kali lebih banyak wanita di antara pasien dibandingkan pria. Mari pertimbangkan secara lebih rinci penyebab dan metode pengobatan patologi ini.

Memahami angiomyolipoma

Angiomyolipoma ginjal adalah tumor jinak yang mempengaruhi pasangan organ sistem kemih (sebagaimana dibuktikan dengan kode ICD). Itu terbentuk dari jenis jaringan mesenkim, terdiri dari otot polos, lipid, pembuluh darah. AML mungkin muncul bersamaan dengan jenis formasi lain atau kemudian mengembangkan penyakit.

Penyebab dan faktor pemicu

Patogenesis angiomiolipoma adalah topik yang kurang dipahami. Sampai saat ini, dokter belum dapat memastikan dengan pasti apakah bentuk penyakit yang diisolasi tersebut merupakan kelainan bawaan atau tumor yang sebenarnya. Biasanya, penyakit ini diaktifkan di bawah pengaruh alasan berikut:

  • di hadapan patologi kronis atau akut dari sistem ekskresi;
  • selama kehamilan, ketika latar belakang hormonal seorang wanita berubah;
  • bila ada tumor identik di organ lain;
  • jika ada kecenderungan genetik dari organisme.

Mekanisme pembangunan

Angiolipoma ginjal mungkin tidak bermanifestasi dalam waktu lama. Gejala yang terlihat tergantung pada ukuran tumor: parameter formasi (hingga ketebalan 4 cm) memungkinkan penyakit berlanjut tanpa disadari. Saat tumbuh lebih jauh, lipoma membutuhkan lebih banyak oksigen. Masalahnya, jaringan otot terbentuk lebih cepat daripada pembuluh darah. Saluran darah mulai meregang, bentuk menipis di dindingnya, yang mudah robek. Sebagai hasil dari proses patologis, sering terjadi perdarahan "tersembunyi". Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasi perubahan abnormal pada organ dalam secara tepat waktu..

Gambaran klinis

Sebagai hasil dari banyak penelitian tentang gambaran klinis angiomiolipoma ginjal, para ilmuwan telah mengidentifikasi tanda-tanda penyakit yang paling khas:

  • Nyeri tumpul dan tiba-tiba di punggung bawah dan perut.
  • Neoplasma bening terlihat pada palpasi.
  • Hematuria (darah dalam urin).
  • Tekanan darah melebihi parameter biasa.

Ukuran tumor hingga 5 cm - sebagian besar pasien memiliki perjalanan penyakit tanpa gejala. Dari lima hingga sepuluh sentimeter - hanya 18%. Kesimpulan - semakin banyak pendidikan, semakin mudah untuk mengidentifikasinya.

Berbeda bentuk

Manifestasi angiomiolipoma ginjal memiliki berbagai ciri. Kedokteran mendefinisikan dua jenis patologi:

  • Angioma herediter (kongenital): menyebar ke dua ginjal sekaligus, ditandai dengan beberapa formasi akibat tuberous sclerosis.
  • Acquired sporadis (terisolasi). Jenis ini didiagnosis pada 80-90% kasus, mempengaruhi satu ginjal.

Berdasarkan strukturnya, transformasi suatu organ dapat bersifat tipikal dan atipikal. Dalam kasus pertama, semua komponen ada: jaringan adiposa, epitel, otot, dan pembuluh darah. Yang kedua, tidak ada lipid yang diamati. Faktor ini ditentukan hanya dengan pemeriksaan histologis belang-belang. - tidak ada kani, eritrosit dan satu ginjal Kapiler Ciri berbahaya dari angiomiolipoma ginjal adalah jaringan yang terkena tumbuh tidak merata, aneurisma sering terbentuk di kapiler darah, yang rentan pecah.

Komplikasi

Banyak pasien prihatin dengan pertanyaan: apakah angiomiolipoma ginjal mengancam nyawa dan apa konsekuensinya. Komplikasi penyakit yang paling umum adalah perdarahan internal. Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera. Gejala utama ruptur vaskular adalah:

  • syok hemoragik;
  • sakit punggung akut;
  • kotoran darah dalam urin;
  • tanda-tanda "perut akut": sindrom nyeri perut, ketegangan dinding anterior peritoneum, gangguan motilitas usus.

Komplikasi angiomiolipoma ginjal juga meliputi: kompresi elemen yang letaknya berdekatan, nekrosis jaringan, trombosis vaskular, kanker. Kebetulan tumor tetap jinak, tetapi nodul kecil muncul di organ tetangga (biasanya di hati).

Pemeriksaan diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini menyerang satu organ. Patologi ini didefinisikan sebagai "angiomiolipoma ginjal kiri" atau "angiomiolipoma ginjal kanan". Untuk memperjelas penyakit secara spesifik, metode diagnostik berikut digunakan:

  • Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) - mengungkapkan adanya segel di jaringan.
  • MRI, CT (computed tomography) - diperlukan untuk menganalisis komposisi formasi (keberadaan area dengan kepadatan rendah ditentukan).
  • Tes darah - pemeriksaan laboratorium terhadap kondisi umum ginjal.
  • Angiografi ultrasonografi - menemukan patologi sistem vaskular di parenkim ginjal.
  • X-ray ginjal dengan kontras - menampilkan kondisi umum sistem kemih dengan andal.
  • Biopsi - mengambil bagian dari epitel yang terkena untuk mempelajari elemen neoplasma. Ini digunakan untuk mengecualikan kemungkinan mengembangkan bentuk ganas.

Pengobatan Angiomyolipoma

Taktik mengobati tumor bergantung pada banyak faktor. Pilihan cara dan metode dipengaruhi oleh: ukuran formasi, luas lesi (ginjal kiri atau kanan), penyakit tambahan, usia, jenis kelamin pasien, kesejahteraan umum. Setelah melakukan penelitian yang diperlukan, dokter yang merawat menentukan strategi untuk menyingkirkan penyakit tersebut.

Metode tradisional

Tumor kecil biasanya tidak perlu ditangani secara khusus. Kondisi pasien dipantau oleh dokter yang merawat dengan bantuan pemeriksaan kontrol. Ultrasonografi dilakukan sekali dalam seperempat. Jika angiolipoma tidak berubah ukurannya, kontrol dilakukan lebih jarang..

Obat digunakan untuk mempersiapkan pasien untuk perawatan invasif minimal. Obat yang ditargetkan secara luas digunakan untuk mengurangi ukuran tumor. Terapi obat yang dikombinasikan dengan diet adalah kombinasi yang cukup efektif yang dapat menunda operasi untuk waktu yang lama atau menghilangkannya sepenuhnya.

Formasi dengan diameter lebih dari 5 cm membutuhkan intervensi bedah. Saat ini, obat memiliki jangkauan operasi yang luas. Jenis pengobatan instrumental mioangiolipoma ginjal, spesifisitasnya dijelaskan secara rinci pada tabel berikut.

Nama operasinyaKarakter utamaSyarat Penggunaan
Enukleasi tumor.Metode yang lembut, pengangkatan formasi terjadi dengan menguliti bersama dengan kapsul. Dilakukan secara endoskopi.Digunakan hanya dalam kasus perkembangan penyakit jinak yang tak terbantahkan.
Reseksi ginjal.Eksisi angiomiolipoma dengan bagian dari elemen fokus. Dilakukan dengan diseksi jaringan atau melalui tusukan pada dinding perut.Ini dilakukan ketika tumor telah tumbuh ke jaringan di sekitarnya, tetapi bagian ginjal lainnya sehat dan berfungsi.
Pengangkatan organ.Nefrektomi diperlukan jika ginjal tidak dapat diselamatkan.Ini digunakan jika beberapa formasi ditemukan yang tidak dapat dihilangkan secara terpisah.
Embolisasi arteri superselektif.Pemberian obat yang "merekatkan" dinding pembuluh yang memberi makan tumor. Tanpa makanan, penumpukannya menurun seiring waktu.Digunakan untuk penyakit ringan sampai sedang.
Cryoablasi.Paparan jaringan yang terkena dengan nitrogen cair.Metode ini dimungkinkan dengan tumor tunggal, ketika indikator umum tingkat kesehatan cukup tinggi.

Terapi alternatif

Harus diingat bahwa pengobatan berbagai hemangioma tidak dapat dilakukan secara mandiri, dengan bantuan pengobatan tradisional. Dalam kombinasi dengan terapi konservatif, setelah berkonsultasi dengan spesialis, terkadang mereka mengambil:

  • campuran alkohol dengan singkatnya;
  • rebusan bunga calendula;
  • tingtur apsintus;
  • hemlock - ramuan "antitumor";
  • kerucut pinus dengan madu, disiram dengan air mendidih.

Terapi lumpur merupakan metode yang mendapat banyak ulasan positif. Namun, penggunaan lumpur hanya mungkin dilakukan selama periode remisi penyakit. Efek termal aktif zat ini selama eksaserbasi penyakit penuh dengan konsekuensi serius..

Jika keputusan dokter yang merawat cenderung ke arah intervensi bedah, Anda tidak dapat menolak operasi dan mengobati sendiri. Mengabaikan resep dokter spesialis dapat menyebabkan komplikasi berbahaya dan kematian..

Diet

Ketika didiagnosis dengan angiomiolipoma ginjal, Anda tidak dapat melakukannya tanpa koreksi nutrisi. Anda sebaiknya beralih ke pola makan khusus dengan asupan garam minimal. Prinsip diet terapeutik adalah sebagai berikut:

  • penghapusan alkohol dan kafein;
  • asupan makanan fraksional (6 kali sehari);
  • minum cairan dalam jumlah yang cukup (setidaknya 1,5 liter setiap hari);
  • pencantuman dalam menu produk susu rendah lemak, sup tanpa lemak, daging unggas;
  • memasaknya lembut (direbus, "dikukus");
  • larangan hidangan manis: madu, selai, buah-buahan kering diperbolehkan.

Makanan berikut tidak boleh dikonsumsi:

  • kaldu dengan lipid hewan;
  • daging dan ikan goreng;
  • daging asap dan acar;
  • kacang-kacangan;
  • berbagai bumbu dan rempah;
  • Sayuran "panas": lobak, bawang putih, bawang bombay, lobak;
  • Hijau: peterseli, bayam, coklat kemerah-merahan.

Aturan nutrisi yang sederhana adalah alasan mengapa pertumbuhan tumor lebih lanjut dapat berhenti dan bahkan ukurannya dapat berkurang..

Pencegahan dan prognosis

Tindakan pencegahan terbaik untuk penyakit ginjal adalah dengan melakukan pemeriksaan rutin. Untuk mencegah terbentuknya tumor, orang dari "kelompok risiko" dilarang terkena sinar ultraviolet dalam waktu lama, berjemur..

Orang dengan penyakit kronis pada sistem genitourinari paling rentan terhadap eksaserbasi penyakit ginjal. Ahli urologi menyarankan, jika memungkinkan, untuk secara teratur berlatih spa dan istirahat sanatorium. Dokter yang merawat akan membantu Anda menemukan institusi khusus yang sesuai.

Intervensi medis yang tepat waktu mengarah pada prognosis yang menguntungkan dalam pengobatan angiomiolipoma ginjal. Terapi obat dalam hubungannya dengan diet dapat menghilangkan metode bedah. Jika intervensi bedah adalah solusi optimal, Anda tidak perlu takut dan menundanya, karena setelah itu ada pemulihan total pasien.

Kesimpulan

Ginjal adalah salah satu "bagian" terpenting dari tubuh manusia. Sayangnya, mereka cukup rentan. Gaya hidup yang tidak tepat, hipotermia teratur, asupan cairan yang tidak mencukupi dapat berdampak negatif pada kerja organ pasangan. Angiomyolipoma adalah penyakit berbahaya yang sulit dideteksi pada tahap awal. Oleh karena itu, penting untuk tidak mengabaikan konsultasi pencegahan berkala untuk menghindari kemungkinan bahaya kesehatan.

Angiomyolipoma ginjal kiri

Angiomyolipoma ginjal kiri adalah formasi jinak yang terbentuk dari pembuluh darah, otot, dan jaringan adiposa. Ciri khas dari jenis penyakit ini adalah adanya tanda-tanda penyakit yang didapat, berbeda dengan bawaan yang ditandai dengan munculnya tumor di kedua ginjal sekaligus..

Gejala

Angiomyolipoma menyumbang hingga 90% kasus kerusakan ginjal, dan kerusakan organ kiri adalah jenis penyakit yang paling umum..

Penyakit pada tahap awal berlangsung tanpa gejala yang terlihat. Hanya ketika ukuran neoplasma mencapai atau melebihi 40 mm, sejumlah tanda khas dapat muncul. Tapi ini tidak perlu, dan persentase korban sekitar 80%. Bahaya utama angiomiolipoma ginjal kiri adalah risiko pecahnya tumor, yang meningkat sebanding dengan pertumbuhan neoplasma. Periode di mana penyakit dapat dihentikan itu singkat, oleh karena itu, ketika gejala muncul, disarankan untuk mencari bantuan yang memenuhi syarat:

  • menarik, nyeri terus-menerus di tulang belakang lumbar,
  • tekanan darah melonjak,
  • kelemahan, pusing parah dan pingsan mungkin terjadi,
  • muka pucat,
  • Saat memeriksa perut, neoplasma dirasakan dengan jari,
  • dalam kasus parenkim pecah atau perdarahan, syok hemoragik diamati,
  • munculnya tanda-tanda sel darah dalam urin.

Selain tanda utama penyakit ini, ada juga kemungkinan gejala angiomiolipoma ginjal kiri berikut ini:

Jika Anda tidak mulai mengobati penyakit ini tepat waktu, neoplasma dapat memicu ginjal pecah dan pendarahan internal. Ada juga kemungkinan tumor menyebar ke kelenjar getah bening atau arteri ginjal, yang penuh dengan munculnya metastasis..

Penyebab

Karena angiomiolipoma ginjal kiri adalah penyakit yang didapat, alasan berikut dapat memicu penampilannya:

  • komplikasi pada penyakit ginjal akut atau kronis,
  • perubahan hormonal dalam tubuh wanita dalam proses mengandung anak,
  • sebagai penyakit sekunder dengan adanya angiofibroma di organ lain,
  • kecenderungan genetik untuk mengembangkan neoplasma.

Perbedaan dari angiomiolipoma ginjal kanan

Angiomyolipoma ginjal kiri praktis tidak berbeda dari penyakit yang sama pada organ kanan. Satu-satunya perbedaan adalah lokalisasi tumor, yang dimanifestasikan oleh gejala yang terlihat di satu sisi. Jadi, pada kasus kanker ginjal kanan yang ukurannya mengesankan, ada risiko mencubit usus buntu atau hati. Hal yang sama berlaku untuk sensasi: jika ginjal kiri rusak, sakit di tempat yang sama.

Metode utama untuk mendiagnosis angiomiolipoma ginjal kiri adalah:

Prosedur USG. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi area yang mengeras yang berbeda dari jaringan ginjal.

Pencitraan resonansi magnetik atau terkomputasi spiral. Jika ultrasonografi bukan indikasi, MRI atau CT digunakan. Metode ini memungkinkan deteksi area yang menebal di jaringan lemak..

Angiografi USG. Teknik ini mendeteksi segel di area vaskular ginjal.

Tes darah umum dan biokimia. Metode diagnostik ini digunakan untuk mendapatkan data tentang kadar kreatinin dan urea, yang menunjukkan adanya gangguan fungsi ginjal..

Urografi ekskretoris. Teknik ini memungkinkan penggunaan mesin sinar-X untuk mendapatkan data tentang status morfologis dan fungsional sistem kemih..

MSCT. Ini dianggap sebagai metode diagnostik paling efektif karena peningkatan kualitas gambar yang dihasilkan. Ini memungkinkan Anda untuk menilai situasi saat ini secara objektif dan mendapatkan informasi yang jauh lebih fungsional..

Biopsi. Mengambil sebagian kecil jaringan yang terkena untuk pemeriksaan memungkinkan Anda untuk menentukan keganasan neoplasma.

Dalam kasus deteksi dini angiomiolipoma ginjal kiri, terapi terjadi tanpa pembedahan. Selain itu, pengobatan dini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini..

Terapi

Bergantung pada tingkat perkembangan angiomiolipoma, ini dapat diobati dengan dua metode: pembedahan dan pengobatan. Ketika penyakit ini pada tahap awal, dengan tidak adanya gejala yang diucapkan, serta dalam ukuran kecil, pasien diberi resep pengobatan. Jika risiko ruptur atau ukuran angiomiolipoma sangat tinggi, maka pembedahan dilakukan.

Bedah

Perawatan bedah angiomyolipoma ginjal kiri ditentukan ketika neoplasma telah mencapai atau melebihi ukuran 50 mm. Pasien dapat menghasilkan:

  • Reseksi organ parsial. Operasi semacam itu akan menyelamatkan ginjal, itu dilakukan jika ginjal kanan berfungsi..
  • Embolisasi. Jenis intervensi bedah ini didasarkan pada pengenalan ke pembuluh darah, yang melewati dan terhubung ke neoplasma, spiral logam atau busa alkohol polivinil. Ini menghentikan nutrisi tumor. Prosedur ini memungkinkan untuk menghindari pembedahan atau menyederhanakannya secara signifikan.

  • Operasi pengawetan nefron. Ini diresepkan jika ada beberapa tumor pada seseorang di kiri atau kedua ginjal. Ini akan membuat ginjal tetap bekerja..
  • Enukleasi. Operasi ini meminimalkan kerusakan ginjal akibat pengelupasan neoplasma..
  • Cryoablasi. Jenis operasi ini diresepkan untuk tumor kecil. Keuntungan utama dari metode pembedahan tersebut adalah dampak yang minimal pada tubuh, meminimalkan risiko pendarahan, komplikasi, serta masa pemulihan yang singkat setelah pembedahan..
  • Jika ukuran tumor, serta gejala penyakitnya, memungkinkan untuk menunda operasi, maka para ahli menggunakan obat untuk angiomiolipoma ginjal kiri..

    Pengobatan

    Metode medis untuk mengobati angiomiolipoma ginjal kiri dikaitkan dengan pemantauan pasien dan gambaran umum perkembangan penyakit. Efek terapeutik memiliki karakter individu dan seringkali direduksi menjadi mengikuti gaya hidup yang benar, diet, dan penggunaan obat yang ditargetkan. Obat-obatan dapat mengurangi angiomiolipoma, yang dapat membantu mengurangi kemungkinan pecahnya neoplasma. Karena penyusutan tumor, obat-obatan tersebut memungkinkan untuk memilih jenis operasi ringan yang dapat menyelamatkan ginjal.

    Pencegahan

    Tindakan pencegahan utama untuk meminimalkan munculnya angiomiolipoma pada ginjal kiri:

    • pemeriksaan rutin,
    • konsultasi di pusat genetik,
    • menjaga gaya hidup sehat,
    • pengobatan penyakit yang bisa memicu perkembangan neoplasma,
    • makanan dan diet sehat.

    Akan berguna juga untuk mengingat bahwa jika muncul gejala utama yang merupakan karakteristik angiomyolipoma, sebagai tindakan pencegahan, Anda harus segera menghubungi ahli onkologi..

    Selain itu, sebagai tindakan pencegahan, Anda bisa menggunakan resep tradisional. Tetapi Anda tidak boleh menggunakannya tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda, karena untuk beberapa di antaranya ada kontraindikasi yang tidak hanya mempersulit diagnosis, tetapi juga menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Untuk angiomiolipoma ginjal kiri, infus dari kulit kacang (termasuk alkohol) digunakan, ramuan dibuat dari calendula, serbuk sari dan apsintus, dan infus dibuat dari kerucut pinus dan madu.

    Anda juga disarankan untuk berjalan-jalan di udara segar dan berolahraga. Jika kesehatan tidak memungkinkan, Anda dapat melakukan latihan fisioterapi.

    Angiomyolipoma ginjal: apa itu, penyebab, gejala, cara pengobatan

    Angiomyolipoma ginjal adalah diagnosis yang dibuat pada 1 dari 10.000 pasien sehat. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang apa itu dan bagaimana mengobati patologi ini..

    Angiomyolipoma (AML) adalah neoplasma ginjal jinak yang tidak hanya berasal dari otot, tetapi juga dari sel lemak organ, serta bagian dari pembuluh darahnya, yang telah mengalami beberapa perubahan deformasi..

    Paling sering proses patologis ini sepihak dalam hal penyakit yang didapat..

    Bentuk bawaannya ditandai dengan rusaknya dua ginjal pada saat bersamaan..

    Bagian wanita dari populasi lebih sering menderita penyakit ini daripada pria. Ini karena produksi hormon aktif (selama kehamilan) yang memicu perkembangan tumor.

    Angiomyolipoma pada kode ICD ginjal 10 - D30, yang berarti neoplasma jinak pada organ kemih.

    Ini dapat ditemukan di korteks dan di medula organ. Dalam beberapa kasus, ada tunas ke dalam kapsul ginjal dan jaringan di sekitarnya - kita berbicara tentang proses ganas.

    1. Penyebab angiomiolipoma ginjal
    2. Faktor pemicu penyakit
    3. Gambaran klinis penyakit
    4. Bentuk penyakitnya
    5. Diagnostik angiomiolipoma
    6. Pengobatan angiomiolipoma ginjal
    7. Terapi konservatif
    8. Operasi
    9. Pengobatan tradisional untuk terapi
    10. Terapi diet
    11. Tindakan pencegahan
    12. Ramalan hidup
    13. Video Terkait

    Penyebab angiomiolipoma ginjal

    Alasan tegas untuk perkembangan tumor masih belum dapat diidentifikasi.

    Dipercaya bahwa sumber neoplasma adalah sel epiteloid yang memiliki kemampuan aktif untuk membelah, yang memanifestasikan dirinya secara intensif ketika terpapar pada faktor pemicu tertentu..

    Selain itu, ada hubungan langsung antara perkembangan angiolipoma dan kadar hormonal. Neoplasma ini memiliki reseptor untuk progesteron, dan oleh karena itu paling umum terjadi pada wanita..

    Tumor herediter berkembang sebagai hasil mutasi pada gen yang bertanggung jawab atas pertumbuhan dan reproduksi sel aktif (TSC1 dan TSC2).

    Faktor pemicu penyakit

    Angiolipoma ginjal adalah penyakit yang perkembangannya dapat dipicu oleh sejumlah faktor. Yang utama meliputi:

    • penyakit ginjal apapun dengan perjalanan akut atau kronis;
    • membebani riwayat keturunan;
    • kehamilan - sintesis aktif estrogen dan progesteron - hormon seks wanita inilah yang memicu perkembangan proses tumor;
    • adanya neoplasma dengan sifat yang sama di organ lain;
    • kelainan ginjal bawaan atau didapat.

    Gambaran klinis penyakit

    Pembentukan fokus tumor tidak bergejala. Tidak ada gejala pada tahap awal penyakit..

    Karena tumor terdiri dari otot dan dasar lemak, dan pembuluh darah yang berdekatan memberi mereka makan, keduanya tumbuh secara bersamaan. Tetapi jaringan pembuluh darah yang cacat tidak mengimbangi pertumbuhan jaringan otot yang cepat, dan pada saat tertentu, pembuluh pecah di satu atau beberapa tempat..

    Pada saat inilah tanda-tanda klinis yang nyata muncul. Pendarahan bisa terjadi secara berkala - ketika pembuluh berdiameter kecil rusak dan punya waktu untuk trombosis sendiri. Atau permanen dan berkembang pesat. Gejala utama yang menjadi ciri permulaan perdarahan dari tumor ginjal adalah:

    • sindrom nyeri terlokalisasi di daerah lumbar. Rasa sakitnya konstan dan mungkin meningkat secara bertahap;
    • jejak darah dalam urin;
    • lonjakan tajam tekanan darah yang tidak terkait dengan penggunaan obat antihipertensi;
    • keringat dingin berkeringat;
    • kehilangan kekuatan, sinkop (pingsan);
    • kulit pucat.

    Saat tumbuh, tumor yang tidak berdarah dapat memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

    • nyeri di perut lateral;
    • munculnya darah secara berkala saat buang air kecil;
    • peningkatan tekanan darah;
    • kelemahan, kelelahan.

    Dalam kasus lain, angiolipoma menjadi temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan rutin atau pencarian penyakit rongga perut dan ruang retroperitoneal lainnya..

    Bentuk penyakitnya

    Angiolipoma, tergantung pada waktu terjadinya, dapat berupa:

    • bawaan - ditandai dengan kekalahan bilateral. Sklerosis tuberous pada jaringan organ adalah landasan etiopatogenesis. AML diwakili oleh beberapa formasi. Dalam perkembangannya, predisposisi genetik memegang peranan penting;
    • didapat - proses patologis mempengaruhi satu ginjal, yaitu, ada angiomyolipoma ginjal kiri atau kanan. Bentuk ini jauh lebih umum pada bawaan dan diwakili oleh fokus yang terisolasi.

    Dengan adanya sel lemak:

    • khas - jaringan adiposa hadir;
    • atipikal - tidak ada sel lemak. Ciri khas tumor ganas.

    Diagnostik angiomiolipoma

    Dengan tidak adanya gejala klinis dari organ yang terkena, angiomiolipoma pada ginjal kanan (atau kiri) menjadi temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan pencegahan. Tetapi, jika ada tanda-tanda peringatan dari ginjal, metode penelitian semacam itu digunakan untuk mendiagnosis dan mendeteksi penyakit seperti:

    • Ultrasonografi kedua ginjal - memungkinkan Anda menilai ukuran, struktur, homogenitas jaringan organ, serta untuk mengidentifikasi segel yang ada dan menentukan ukurannya.
    • MRI atau CT - dengan menggunakan metode ini, Anda dapat mengidentifikasi lesi dengan kepadatan rendah, yang menunjukkan jaringan lemak yang tumbuh terlalu banyak.
    • USG angiografi - mendeteksi patologi vaskular suatu organ, termasuk kelainan bentuk dan aneurisma.
    • Pemeriksaan sinar-X pada ginjal dan tubulus ginjal - membantu menilai tidak hanya kondisi ureter sistem kelopak, tetapi juga untuk mengidentifikasi disfungsi atau perubahan struktural.
    • biopsi - digunakan dalam formasi yang sudah didiagnosis untuk menetapkan sifatnya. Ini digunakan untuk tujuan diagnosis banding dengan tumor kanker.
    • tes darah umum dan biokimia.

    Pengobatan angiomiolipoma ginjal

    Bergantung pada seberapa lanjut penyakit itu dan apa komplikasinya, taktik proses pengobatan ditentukan.

    Pada tahap awal perkembangan angiomiolipoma, pengobatannya konservatif. Kasus yang lebih lanjut memerlukan intervensi bedah.

    Terapi konservatif

    Perlakuan konservatif didasarkan pada taktik observasi. Dokter secara teratur meresepkan pemeriksaan bagi pasien untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan lipoma dari waktu ke waktu. Selama ukuran neoplasma tidak melebihi 4 cm, tidak perlu perawatan bedah.

    Ultrasonografi atau CT scan dianggap wajib setahun sekali.

    Terapi yang ditargetkan dimungkinkan. Obat-obatan yang digunakan dalam metode perawatan ini membantu mengurangi pendidikan dan membantu mempersiapkan pasien untuk perawatan bedah yang direncanakan. Namun, metode pengobatan ini memiliki kontraindikasi tersendiri dan tidak tersebar luas karena toksisitas obat..

    Operasi

    Pengobatan radikal untuk penyakit seperti angiomyolipoma ginjal kiri atau kanan diindikasikan ketika ukuran tumor meningkat lebih dari 50 mm, adanya komplikasi yang berat (perdarahan, pecahnya kapsul ginjal), degenerasi maligna dari fokus tumor.

    Volume pembedahan dan sifatnya ditentukan oleh dokter yang merawat pasien sesuai dengan karakteristik individu penyakitnya. Saat ini, metode perawatan bedah angiolipoma ginjal yang paling umum digunakan adalah:

    • reseksi ginjal yang terkena - bagian di mana neoplasma berada dihilangkan. Operasi dapat dilakukan dengan menggunakan akses terbuka (lebih traumatis), ketika ahli bedah memasuki ginjal melalui sayatan di semua jaringan di daerah pinggang. Atau menggunakan peralatan laparoskopi khusus;
    • enukleasi - digunakan untuk tumor yang memiliki kapsul. Inti dari operasi semacam itu adalah untuk mempertahankan organ dan "mengelupas" fokus patologis dari parenkim ginjal;
    • nefrektomi adalah operasi di mana ahli bedah mengangkat sebagian atau seluruh ginjal. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan akses terbuka dan laparoskopi. Paling sering, dengan angiomiolipoma besar, yang mempengaruhi sebagian besar parenkim ginjal, pengangkatan ginjal sepenuhnya dilakukan. Metode ini dianggap sebagai pilihan terakhir;
    • cryoablasi - pengobatan penyakit dengan mempengaruhi pembentukan suhu;
    • embolisasi selektif - dilakukan di bawah kendali radiografi. Inti dari metode ini terdiri dari pengenalan agen sklerosis khusus (etil alkohol, zat inert) ke dalam pembuluh (melalui kateter) yang memberi makan tumor, yang menyumbatnya, sehingga tidak mungkin memberi makan lesi..

    Pengobatan tradisional untuk terapi

    Perawatan dengan pengobatan tradisional untuk banyak patologi ginjal telah menjadi mapan dalam pengobatan modern. Tetapi ini tidak berarti bahwa tanaman obat dan tanaman adalah obat mujarab yang menyembuhkan penyakit secara tuntas..

    Obat-obatan dan tanaman harus digunakan secara bersamaan - hanya interaksi semacam itu yang dapat memberikan efek terapeutik tertentu.

    Pada saat yang sama, perlu diingat bahwa terapi konservatif memberikan hasil hanya dengan angiomyolipoma pada tahap awal perkembangannya..

    Di antara resep pengobatan tradisional yang paling umum, berikut ini yang harus diperhatikan:

    • rebusan calendula dan viburnum. Untuk memasak, tuangkan 200 ml air mendidih, 1 sendok teh bunga calendula dan beberapa cabang viburnum, biarkan dalam bak air dengan api kecil selama 5 menit. Minum beberapa kali sehari sebagai pengganti teh;
    • tingtur apsintus. 15-20 gram apsintus tuangkan 100 ml vodka dan biarkan di tempat gelap untuk meresap selama seminggu. Ambil 20 tetes tiga kali sehari dengan perut kosong;
    • rebusan kerucut pinus. Tuang 10-15 kerucut pinus dengan 1,5 liter air mendidih dan biarkan dalam bak air selama 40 menit. Jauhkan dari panas dan dingin. Ambil 1 gelas dengan 1 sdm. sesendok madu.

    Pengobatan dengan pengobatan tradisional sebaiknya hanya digunakan bersamaan dengan pengobatan tradisional..

    Terapi dengan pengobatan tradisional tidak boleh digunakan sebagai monoterapi independen, karena tidak akan membawa efek apa pun. Apa yang harus dilakukan, dan ramuan apa yang harus diminum, hanya spesialis yang berkualifikasi yang akan memberi tahu Anda setelah penilaian penuh terhadap kesehatan pasien dan tingkat pengabaian penyakitnya.

    Terapi diet

    Pentingnya terapi diet dalam pengobatan penyakit ginjal tidak dapat diremehkan. Dengan angiomiolipoma, dietnya adalah sebagai berikut:

    • meminimalkan jumlah garam meja yang dikonsumsi;
    • makanan pecahan dalam porsi kecil;
    • penolakan total alkohol;
    • penolakan kopi;
    • normalisasi rezim minum - minumlah setidaknya 1,5 liter air biasa di siang hari;
    • penolakan makanan berlemak. Dimasukkan ke dalam makanan hanya varietas ikan dan daging rendah lemak, kaldu rendah lemak;
    • penolakan dari rempah-rempah, rempah-rempah, daging asap;
    • dari sayuran, perlu untuk membatasi atau sepenuhnya meninggalkan lobak, bayam, bawang putih, bawang merah, coklat kemerah-merahan, lobak, peterseli;
    • dari manisan, Anda hanya bisa menggunakan buah-buahan kering, madu, selai dan apel panggang.

    Makanan diet membantu memperlambat perkembangan patologi dan mencegah perkembangan komplikasi.

    Tindakan pencegahan

    Saat ini tidak ada rekomendasi khusus untuk mencegah perkembangan angiomiolipoma ginjal. Tetapi dokter mengidentifikasi sejumlah tindakan wajib untuk membantu mencegah munculnya patologi ginjal secara umum. Diantara mereka:

    • rezim minum yang cukup - setidaknya 1,5 liter dalam 24 jam;
    • kerja rasional dan rezim istirahat;
    • aktivitas fisik yang layak;
    • penolakan terhadap kebiasaan buruk;
    • pengobatan penyakit kronis tidak hanya pada sistem kemih, tetapi juga organ lain.

    Ramalan hidup

    Angiomiolipoma ginjal mengancam jiwa jika cenderung tumbuh dengan cepat. Penyakit ini berbahaya karena pecahnya tumor itu sendiri dan organ (dengan neoplasma besar).

    Selain itu, pembentukan genesis jinak ini cenderung menjadi ganas, dan dalam hal ini kita berbicara tentang proses kanker, yang tanpa intervensi medis memiliki prognosis yang tidak menguntungkan..

    Terlahir kembali menjadi tumor kanker, angiolipoma akhirnya memicu gangguan kerja organ lain (termasuk hati).

    Selama penyakit yang didiagnosis dan pengobatan segera dimulai memberikan peluang besar untuk pemulihan penuh, dan, akibatnya, prognosis yang baik untuk kesehatan dan kehidupan pasien. Karena prosesnya sering satu sisi, angiomiolipoma ginjal kanan atau ginjal kiri merespons pengobatan dengan baik pada tahap awal perkembangan..



    Artikel Berikutnya
    Ramuan itu memiliki khasiat obat setengah jatuh