Angiomyolipoma pada ginjal


Angiomyolipoma (AML) adalah tumor ginjal yang jinak dan terstruktur kompleks, terdiri dari otot, panas, jaringan epitel, dan pembuluh darah..

Rasio kuantitatif komponen-komponen ini dalam tumor bisa berbeda - sampai tidak ada sama sekali komponen otot dan lemak.

AML dapat berukuran hingga 20 cm, dalam 75% kasus AML bersifat unilateral, yaitu mempengaruhi satu ginjal.

Penyebab penyakit

Sampai saat ini, tidak ada penyebab AML yang dikonfirmasi - dengan pengecualian faktor keturunan.

Sebagian besar ahli setuju bahwa, selain faktor keturunan, beberapa penyakit ginjal (pielonefritis) dan tumor yang belum tentu terlokalisasi dalam sistem genitourinari (angiofibroma, dll.) Dapat menyebabkan angiomiolipoma..

Kehamilan merupakan faktor pemicu AML.
Hal ini disebabkan adanya angiomyolipoma reseptor untuk hormon seks progesteron dan estrogen, yang kadarnya meningkat selama kehamilan..

Apakah patologi membahayakan kehidupan?

AML adalah penyakit yang serius, dalam beberapa kasus mengancam nyawa. Angiomyolipomas adalah lesi jinak, tetapi dalam kasus yang sangat jarang, bisa menjadi ganas..

Ada juga kasus di mana angiomiolipoma terutama bersifat kanker..

Bahaya utama angiomiolipoma adalah perdarahan internal dan nekrosis, terkadang menyebabkan infeksi dan bahkan sepsis..

Pembuluh darah di AML berubah, memiliki dinding yang lemah, serat otot tumbuh lebih cepat dari mereka, sehingga terdapat risiko pecahnya pembuluh darah dan tumor itu sendiri dengan perdarahan retroperitoneal atau intrarenal, memerlukan intervensi bedah segera..

Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan pada dinding pembuluh darah, aneurisma, dan terobosan. 15% pasien yang pertama kali menemui dokter tentang AML mengalami pendarahan.

Data statistik

Angiomyolipomas adalah neoplasma ginjal yang paling umum. AML terutama terjadi pada orang paruh baya dan lebih tua (usia rata-rata pasien adalah 48-50 tahun), wanita - 4 kali lebih sering daripada pria.

Manifestasi gambaran klinis

Gejala angiomiolipoma secara langsung bergantung pada ukuran tumor. Dengan neoplasma kecil (hingga 4 cm) pada 80% kasus, penyakit ini tidak bergejala.

Dengan pertambahan ukuran di atas 5 cm, lebih dari 70-80% pasien mulai merasakan manifestasi klinis penyakit tersebut, memaksa mereka untuk memeriksakan diri ke dokter, yaitu:

  • nyeri tumpul di punggung bawah dan area lateral perut, diperburuk dengan memutar dan menekuk, menurut berbagai sumber, gejala nyeri diamati pada 40-70% pasien;
  • perubahan tekanan darah yang sering dan tiba-tiba - dalam 12% kasus;
  • teraba (dalam beberapa kasus oleh pasien sendiri) neoplasma - pada 22%;
  • kelemahan.

Ketika tumor mencapai ukuran 10 cm pada 80% pasien, gejala ginjal biasa terjadi.

Ruptur tumor disertai dengan perdarahan internal, nyeri akut yang parah dan syok hemoragik (pucat, hipotensi arteri, takikardia, pusing, pingsan). Ada gambaran tumor yang teraba tumbuh.

Metode diagnostik

  1. USG. Ini adalah metode yang sangat informatif untuk formasi seragam berukuran sedang (lebih dari 5-7 mm) yang dibatasi oleh parenkim hati. Ini memanifestasikan dirinya sebagai sinyal yang sangat negatif dengan latar belakang parenkim ginjal, yang membuat diagnosis AML sangat andal..
  2. CT scan. Untuk mendiagnosis angiomiolipoma, semua jenis computed tomography digunakan - multispiral (MSCT), X-ray (RKT), resonansi magnetik (MRKT), ultrasound (UST). Ciri khas AML adalah adanya volume jaringan adiposa yang signifikan dalam tumor, yang dalam kasus tertentu bersifat patognomonik. X-ray dan ultrasonografi dalam hal ini memungkinkan untuk menegakkan diagnosis dengan akurasi 95%. AML dengan kandungan rendah lemak jauh lebih sulit untuk didiagnosis, tetapi relatif jarang (dalam 4,5% kasus). Tidak adanya atau jumlah jaringan adiposa yang kecil mempersulit diagnosis banding untuk kanker ginjal.
  3. Angiografi. Belum lama berselang, diyakini bahwa kelainan vaskular (arteriovenous shunts, tortuosity, aneurysms) hanya karakteristik dari AML. Namun, penelitian baru menunjukkan bahwa fitur yang sama ini dapat ditemukan pada tumor ganas. Oleh karena itu, angiografi - studi tentang pembuluh darah dengan menyuntikkan zat radiopak ke dalamnya dan memanifestasikannya dengan sinar-X - telah kehilangan signifikansinya. Namun, ini masih digunakan cukup luas, karena angiomiolipoma ditandai dengan vaskularisasi.
  4. Biopsi. Biopsi tusukan atau aspirasi digunakan dalam semua kasus ketika sulit untuk mendiagnosis dengan metode non-invasif (ultrasound, tomografi, radiografi). Biopsi sangat diperlukan dalam mendiagnosis AML rendah lemak dan, dalam beberapa kasus, sebelum emboloterapi.
  5. Dari metode laboratorium untuk diagnosis AML, urinalisis, biokimia dan tes darah umum digunakan.

Terapi

Pilihan pengobatan untuk angiomiolipoma tergantung pada ukuran dan manifestasi klinisnya. Tiga taktik perawatan digunakan:

  • pengamatan dinamis;
  • terapi obat;
  • intervensi bedah.

Dalam setiap kasus, preferensi diberikan pada metode perawatan yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan organ dan fungsinya..

Taktik observasi

Pengamatan dinamis digunakan untuk neoplasma asimtomatik kecil (hingga 4-5 cm), dan menyediakan kunjungan triwulanan ke spesialis dan diagnosis tahunan menggunakan computed tomography dan ultrasound.

Jika tidak ada peningkatan volume dan kualitas yang signifikan, tumor tidak diangkat.

Perawatan obat

Sampai saat ini, tidak ada terapi obat yang terbukti didukung oleh semua spesialis untuk angiomiolipoma. Masih tidak mungkin untuk menyingkirkan tumor tanpa operasi.

Terapi obat sedang dalam pengembangan. Obat-obatan target yang inovatif sedang diuji, khususnya penghambat mTOR, rapamycin dan analognya.

Risiko pecah dan perdarahan berkurang, menjadi mungkin untuk menerapkan metode pengobatan invasif minimal - ablasi kriogenik, reseksi laparoskopi.

Intervensi bedah

Pembedahan adalah yang utama, dalam banyak kasus, satu-satunya cara untuk mengobati AML. Indikasi pembedahan adalah:

  • besar (lebih dari 5 cm), tumor yang memiliki risiko pecah dan perdarahan retroperitoneal;
  • pertumbuhan neoplasma yang cepat;
  • hipertensi ginjal, yang merupakan konsekuensi dari proses patologis yang mempengaruhi arteri ginjal;
  • manifestasi klinis berupa nyeri, urine berdarah dan gejala ginjal lainnya;
  • terjepit oleh tumor di zona kelopak-panggul, dan pelanggaran limbah urin;
  • risiko keganasan;
  • ketidakmungkinan diagnosis pra operasi.

Reseksi ginjal

Reseksi adalah pengangkatan tumor bersama dengan bagian ginjal. Kondisi untuk reseksi salah satu organ adalah fungsi normal ginjal kedua..

Enukleasi

Ini adalah metode pengangkatan tumor modern yang melindungi organ yang meminimalkan kerusakan pada organ itu sendiri. Jika tumor berada dalam kapsul berserat, dimungkinkan untuk mengangkat (mengeluarkan) tumor, hampir tanpa mempengaruhi ginjal itu sendiri, dengan kehilangan darah minimal..

Nefrektomi (pengangkatan)

Nefrektomi - pengangkatan seluruh ginjal bersama dengan jaringan yang berdekatan.

Nefrektomi diindikasikan ketika tumor tumbuh di seluruh bundel, lokalnya di sinus dan kasus lain ketika integritas organ tidak dapat dipulihkan.

Embolisasi vaskular

Inti dari embolisasi adalah bahwa bahan khusus disuntikkan ke dalam arteri atau cabangnya yang memberi makan tumor, yang menyumbat pembuluh darah dan mencabut suplai darah tumor..

Insersi embolus buatan dikontrol dengan radiografi.

Embolisasi memungkinkan Anda untuk mempertahankan fungsi parenkim dan menolak operasi pisau bedah traumatis.

Ini diindikasikan untuk angiomiolipoma besar multipel atau tunggal, perdarahan, dan juga bila reseksi organ dikaitkan dengan risiko gagal ginjal yang lebih besar..

Minyak beryodium, spons gelatin, partikel alkohol polivinil, etanol murni, sutra, kain felt Teflon digunakan sebagai bahan embolisasi..

Praktik embolisasi di seluruh dunia kecil, sehingga efektivitasnya dapat dinilai hanya setelah akumulasi hasil operasi yang cukup..

Cryoablasi organ

Operasi invasif minimal, yang terdiri dari pembekuan tumor dengan argon dengan gel. Ini digunakan untuk ukuran AML kecil (hingga 4 cm). Teknologi ini bersifat eksperimental, belum tersebar luas.

Prediksi dan pencegahan komplikasi

Dengan perkembangan penyakit yang lambat dan klinik ringan, prognosis AML menguntungkan. Angiomyolipoma mengelilingi dirinya dengan kapsul jaringan ikat untuk memfasilitasi operasi pengangkatan.

Rekomendasi umum untuk menghindari komplikasi termasuk kebutuhan untuk mempertahankan gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, berhenti minum alkohol dan merokok, dan aktivitas fisik yang moderat..

Angiomyolipoma ginjal: apa itu, apakah itu mengancam jiwa dan bagaimana mengobatinya

Neoplasma yang paling umum di ginjal adalah angiomiolipoma. Penampilannya tidak tergantung pada jenis kelamin dan usia, tetapi orang berusia 40 hingga 60 tahun dan wanita hamil paling rentan terhadap penyakit ini..

Terkadang neoplasma ini dapat muncul di kelenjar adrenal dan di pankreas. Tetapi kasus ini sangat jarang sehingga angiomyolipoma terutama dikaitkan dengan penyakit ginjal..

  • Metode pengobatan
  • Pencegahan
  • Apa itu angiomyolipoma dan klasifikasinya

    Angiomyolipoma adalah tumor jinak yang mempengaruhi otot dan jaringan adiposa, serta pembuluh darah, akibatnya yang terakhir kehilangan bentuknya dan tidak menjalankan fungsinya. Seiring waktu, neoplasma ini karena berbagai alasan dapat berkembang menjadi bentuk ganas..

    Menurut klasifikasi statistik internasional penyakit ICD 10, angiomiolipoma mengacu pada tumor jaringan adiposa dan memiliki kode berikut - M8860 / 0 (D17).

    Neoplasma ini bawaan dan didapat. Dalam kasus pertama, tumor mulai berkembang di dalam rahim, oleh karena itu, tumor memengaruhi dua ginjal sekaligus. Dengan sifat penyakit yang didapat, neoplasma pada 75% kasus hanya mempengaruhi satu ginjal, oleh karena itu, saat membuat diagnosis, perlu ditunjukkan di mana tumor ginjal berada..

    Bahaya angiomiolipoma

    Karena sifatnya yang jinak, neoplasma semacam itu sendiri tidak membahayakan tubuh dan, pada ukuran kecil, mungkin tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama. Namun, seiring dengan pertumbuhan tumor, aliran darah di ginjal terganggu secara signifikan, akibatnya beberapa bagiannya bisa mati, yang akan menyebabkan gangguan pada organ..

    Juga, dengan pertumbuhan tajam neoplasma, ginjal pecah, yang menyebabkan perdarahan internal, yang dapat menyebabkan kematian seseorang. Selain itu, dalam hal ini, kemungkinan besar terjadi degenerasi tumor dari bentuk jinak menjadi tumor ganas dengan penyebarannya ke organ lain..

    Penyebab angiomiolipoma

    Alasan utama angiomiolipoma muncul di ginjal adalah:

  • Kelainan genetik. Alasan utama munculnya neoplasma pada bayi baru lahir.
  • Semua jenis penyakit ginjal yang berhubungan dengan peradangan jaringan otot.
  • Onkologi sistem kemih manusia.
  • Pelanggaran latar belakang hormonal seorang wanita selama kehamilan.
  • Kematian alami terkait usia lemak dan jaringan otot.
  • Aliran darah tidak mencukupi karena penyempitan pembuluh darah.

    Namun, mekanisme pembentukan tumor tersebut oleh dokter belum sepenuhnya dipahami. Oleh karena itu, seiring waktu, daftar alasannya hanya akan bertambah..

    Gejala penyakit

    Seperti disebutkan di atas, dengan ukuran kecil, tumor tidak memiliki gejala yang jelas. Namun, dengan pertumbuhannya, lebih dari 5 cm, pecah mulai muncul di pembuluh dan jaringan, yang menyebabkan perdarahan di tubuh. Proses tersebut disertai dengan:

    • Kemerahan pada urine karena darah yang masuk.
    • Inkonsistensi tekanan darah karena kehilangan darah. Pusing dan pingsan dapat terjadi akibat tekanan darah rendah..
    • Kulit pucat dan anemia.
    • Sensasi nyeri di punggung bawah dan perut. Nyeri sangat akut saat menekuk dan memutar tubuh..

    Untuk gejala seperti itu, perlu berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin untuk menjalani diagnosa dan mendapatkan nasihat spesialis.

    Prosedur diagnostik

    Untuk menentukan sifat, ukuran dan posisi neoplasma, dokter melakukan berbagai macam prosedur diagnostik. Ini termasuk:

  • USG organ (USG).
  • Sinar-X.
  • Tes darah dan urine.
  • Tomografi terkomputasi dan pencitraan resonansi magnetik (CT dan MRI).
  • Angiografi USG.
  • Biopsi.

    Setiap metode diagnostik diperlukan pada tahap pemeriksaan pasien tertentu.

    Prosedur USG

    Ultrasonografi adalah salah satu jenis penelitian paling umum untuk penentuan utama keberadaan formasi abnormal. Saat melakukannya, dokter dapat secara akurat menentukan derajat penyakitnya, dan juga memutuskan pengobatan lebih lanjut. Keuntungan terpenting dari metode ini dalam kaitannya dengan metode lain adalah tidak adanya radiasi selama penerapannya..

    Sinar-X

    Sinar-X, seperti ultrasound, adalah metode utama untuk mendiagnosis tumor. Gambar tersebut dengan jelas menunjukkan ukuran dan posisi anomali. Baru-baru ini, mereka mencoba mengganti jenis pemeriksaan ini dengan pemindaian ultrasound, karena selama itu seseorang menerima radiasi dosis kecil..

    Tes darah dan urine

    Berdasarkan hasil tes darah dan urine, dapat disimpulkan bahwa terdapat proses inflamasi dalam tubuh, serta ada tidaknya perdarahan internal yang disebabkan oleh pertumbuhan neoplasma..

    CT dan MRI

    Metode diagnostik ini digunakan saat operasi pengangkatan tumor diperlukan. Mereka memungkinkan Anda mendapatkan gambar tiga dimensi dari anomali pada organ di berbagai bidang. Studi semacam itu membantu melokalisasi angiomiolipoma dan menghilangkannya dengan konsekuensi minimal bagi tubuh..

    Angiografi USG

    Angiografi ultrasound digunakan untuk memeriksa pembuluh darah di suatu organ. Penelitian ini memungkinkan untuk menentukan kemungkinan patologi dan perubahan strukturalnya. Saat merawat tumor, pembuluh darah yang cacat harus diangkat sepenuhnya, karena neoplasma dapat berkembang lagi darinya.

    Biopsi

    Jenis pemeriksaan ini membantu menentukan sifat neoplasma. Untuk penelitian, sepotong kecil jaringan anomali dijepit. Setelah dipelajari, disimpulkan bahwa tumor tersebut jinak atau ganas..

    Metode pengobatan

    Pengobatan angiomiolipoma ginjal memiliki dua arah - pengobatan dan pembedahan. Pilihan jenis pengobatan tergantung pada ukuran dan kecepatan pertumbuhan kelainan, serta kondisi umum organ..

    Perawatan obat digunakan untuk penyakit asimtomatik, tidak adanya atau pertumbuhan tumor yang tidak signifikan, serta ukurannya yang kecil, yang tidak melebihi 4 cm. Kursus terapi dilakukan dengan inhibitor dan dirancang selama satu tahun. Metode ini tidak sepenuhnya menghilangkan penyakit, tetapi membantu menghentikan pertumbuhan anomali, dan dalam beberapa kasus, untuk menguranginya..

    Dalam kasus di mana pengobatan obat tidak memberikan hasil, dan tidak ada pertumbuhan anomali, obat dihentikan dan pasien diberi pemeriksaan tahunan untuk memantau perkembangan tumor..

    Intervensi bedah diperlukan dengan pertumbuhan neoplasma yang cepat, ukurannya lebih dari 5 cm, serta dengan munculnya perdarahan internal akibat pecahnya pembuluh darah dan jaringan organ. Bergantung pada perjalanan penyakitnya, salah satu metode berikut dipilih:

  • Embolisasi. Teknik ini melibatkan penyumbatan pembuluh darah yang terkait dengan angiomyolipoma, yang menyebabkan perlambatan pertumbuhannya, dan dalam beberapa kasus terjadi penurunan ukuran. Metode ini terutama digunakan untuk melokalisasi anomali sebelum reseksi parsial atau lengkap dan enukleasi..
  • Enukleasi. Pengangkatan angiomiolipoma dilakukan tanpa merusak jaringan organ yang berdekatan. Metode ini harus dilakukan oleh ahli bedah yang berkualifikasi tinggi, karena jika tumor masih tertinggal, tumor dapat berkembang kembali..
  • Reseksi parsial. Metode pengangkatan sebagian ginjal yang mengalami kelainan. Metode ini memungkinkan Anda untuk menjaga kesehatan organ, meskipun tidak sepenuhnya..
  • Cryoablasi. Mereka mulai menggunakannya baru-baru ini. Inti dari metode ini adalah menghilangkan anomali pada bagian-bagian kecil, menggunakan zat dengan suhu rendah. Metode ini cocok untuk angiomiolipoma kecil.
  • Reseksi lengkap. Jika tidak mungkin untuk menghilangkan neoplasma tanpa sepenuhnya mengganggu fungsi ginjal, itu akan diangkat seluruhnya. Sangatlah penting agar ginjal kedua bekerja normal dan tidak ada kelainan apapun..

    Pencegahan

    Karena mekanisme kemunculan neoplasma tidak sepenuhnya dipahami, tidak ada rekomendasi khusus untuk mencegah kemunculannya. Dalam hal ini, dokter merekomendasikan lebih waspada, mengacu pada semua jenis penyakit dan proses inflamasi pada ginjal, dan juga menjalani pemindaian ultrasound setidaknya setahun sekali, untuk deteksi tepat waktu adanya anomali..

    Cara mengobati angiomiolipoma ginjal

    Angiomiolipoma ginjal adalah neoplasma struktur jinak yang lebih sering menyerang wanita daripada pria. Berbeda dengan kista normal, tumor jenis ini memiliki struktur yang lebih kompleks. Kapsul tidak hanya terdiri dari kandungan serosa atau purulen, tetapi juga lemak, pembuluh darah, otot. Pembentukan kistik dalam kasus yang jarang terjadi mencapai ukuran 5 cm dan merupakan ancaman potensial bagi kehidupan.

    Neoplasma yang jinak.

    Apa itu angiomiolipoma ginjal?

    Ini adalah jenis segel yang kurang dipahami yang memengaruhi organ pasangan. Statistik menunjukkan bahwa dalam banyak kasus wanita menghadapinya selama menopause atau saat mengandung anak. Ini karena perubahan hormonal yang terjadi di dalam tubuh. Pada pria, angiomiolipoma terjadi beberapa kali lebih jarang di ginjal..

    Isinya menunjukkan jaringan lemak, serabut otot.

    Penebalannya memiliki struktur yang sangat kompleks, yang membedakannya dengan kista normal. Isinya menunjukkan jaringan lemak, serat otot, dan pembuluh darah yang berubah. Diagnosis neoplasma sulit dilakukan, karena tidak ada gejala pada tahap awal..

    Gejala

    Tanda-tanda angiomyolipoma pada ginjal kiri atau kanan akan bergantung pada diameter kapsul. Jika ukurannya sedikit membengkak, maka tidak akan ada gejala yang jelas. Dalam kebanyakan kasus, segel terdeteksi hanya setelah itu meningkat menjadi 4 - 5 cm. Dalam situasi ini, gejalanya adalah sebagai berikut:

    Sensasi yang menyakitkan di area organ.

    • sensasi nyeri muncul di area organ dalam (punggung bawah atau rongga perut);
    • pasien cepat lelah, terus-menerus merasa lemah;
    • ketika neoplasma tumbuh di daerah ginjal, bola padat terasa, organ dalam itu sendiri meningkat;
    • penurunan tekanan;
    • beban pada pembuluh meningkat, yang selanjutnya memicu pecahnya, pendarahan. Dalam kasus ini, rasa sakit akan menjadi akut, dan penggumpalan darah akan muncul di urin..

    Jika penebalannya terlalu besar, dapat merusak jaringan organ pasangan tersebut. Dalam kasus ini, rasa sakit menjadi tak tertahankan, tanda-tanda keracunan tambahan ditambahkan.

    Ada 2 bentuk patologi - bawaan dan didapat. Dalam kasus pertama, ini dikaitkan dengan faktor keturunan. Seringkali, dengan tipe bawaan, tumor terbentuk tidak pada satu organ dalam, tetapi pada dua organ sekaligus. Jenis penyakit yang didapat tidak memiliki penyebab yang jelas. Terkadang mereka tetap tidak jelas. Dalam bentuk ini, kapsul biasanya tunggal, dengan batas yang jelas..

    Segel dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada strukturnya. Khas berisi semua kemungkinan jenis jaringan (adiposa, otot, epitel, vaskular). Atipikal mencakup semua sel kecuali lemak.

    Penyebab terjadinya

    Dokter belum dapat memastikan alasan pasti munculnya angiomiolipoma pada ginjal kanan atau kiri. Namun, beberapa faktor risiko telah diidentifikasi yang menimbulkan potensi bahaya..

    Alasan yang dapat memicu munculnya neoplasma meliputi:

    • masalah ginjal (tidak hanya gagal, tapi juga diabetes melitus);
    • penyakit menular dan fokus peradangan pada organ panggul, sistem kemih. Penyakit kronis meningkatkan risiko;
    • selama masa melahirkan anak, terjadi perubahan hormonal dalam tubuh, yang meningkatkan kemungkinan perkembangan patologi;
    • menopause juga disertai dengan perubahan hormonal, oleh karena itu menopause merupakan salah satu faktor risiko;
    • faktor keturunan.

    Semakin banyak faktor risiko, semakin tinggi kemungkinan kapsul akan muncul di organ yang dipasangkan..

    Angiomyolipoma ginjal - apakah itu mengancam jiwa?

    Tumor merupakan ancaman potensial tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga bagi kehidupan. Ini sering bertambah besar ukurannya, yang meningkatkan kemungkinan komplikasi. Jika kapsul pecah secara spontan, pasien berisiko mengalami perdarahan internal. Hanya bantuan tepat waktu dalam situasi ini yang akan menyelamatkan nyawa korban..

    Jika dinding kapsul pecah, perhatian medis yang mendesak akan dibutuhkan.

    Komplikasi berbahaya lainnya adalah risiko transformasi sel jinak menjadi sel ganas. Penebalannya perlu dirawat agar tidak menghadapi kanker. Selain masalah potensial ini, pasien menghadapi komplikasi berikut:

    • kapsul besar menekan jaringan internal dan organ. Ini memicu munculnya gumpalan darah, serta nekrosis. Jika tidak diobati, ini dapat menyebabkan gangguan pada ginjal dan kegagalan lebih lanjut;
    • pembuluh darah pecah, yang memberikan saturasi oksigen pada organ pasangan;
    • angiomiolipoma besar dapat menyebabkan pecahnya parenkim ginjal.

    Selama masa kehamilan

    Masa melahirkan anak meningkatkan risiko terkena neoplasma. Ini karena perubahan hormonal. Selama kehamilan, angiomiolipoma tumbuh dengan cepat dan menyebabkan sensasi nyeri yang tidak menyenangkan di daerah pinggang. Terkadang juga menyebar ke rongga perut..

    Dengan perkembangan patologi selama kehamilan, nyeri punggung bawah muncul.

    Metode pengobatan tergantung pada karakteristik tumor. Jika ukurannya perlahan bertambah dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan, maka dokter memilih observasi. Bagi anak dalam kasus ini, tidak ada bahaya.

    Namun, kapsul besar yang menekan organ dalam harus diangkat melalui pembedahan. Operasi ini dilakukan jika angiomiolipoma tidak hanya mengancam janin, tetapi juga ibu hamil. Dalam kebanyakan kasus, dengan jenis formasi kistik ini, persalinan alami ditinggalkan. Mereka dapat memicu pecahnya ketuban, oleh karena itu, operasi caesar ditentukan.

    Diagnostik

    Pada pemeriksaan awal, dokter akan menentukan dengan palpasi apakah ada penebalan asing di area organ dalam. Namun, perlu untuk mengklarifikasi diagnosisnya, karena neoplasma kecil tidak dapat dirasakan. Untuk ini, prosedur berikut ditentukan:

    • Ultrasonografi ginjal. Dimensi kapsul, tempat pemasangannya, dan fiturnya ditetapkan. Jika tumor melebihi 7 cm, maka hasil pemeriksaan USG mungkin tidak informatif;

    Atur ukuran kapsul, tempat pemasangannya.

  • untuk hasil yang akurat, MRI dan computed tomography ditentukan. Dalam kasus angiomiolipoma ginjal, CT akan mendeteksi adanya perubahan. Biasanya agen kontras digunakan untuk memperjelas kondisi pembuluh darah dan semua jaringan;
  • urografi - sinar-X, yang dilakukan dengan menggunakan reagen kontras. Selama prosedur, status organ dalam dinilai, setiap perubahan yang terjadi;
  • USG angiografi melibatkan pemeriksaan arteri ginjal. Selama manipulasi, keadaan pembuluh darah, perubahan dinding pembuluh darah ditentukan;
  • biopsi diresepkan jika ada kecurigaan sel ganas di tumor;
  • tes darah dan urin umum dan biokimia adalah wajib.
  • Metode pengobatan

    Untuk menyembuhkan neoplasma, terapi atau pembedahan konservatif ditentukan. Jika angiomiolipoma kecil ditemukan di ginjal yang tidak berkembang, disarankan untuk dilakukan tindak lanjut. Penting agar pasien tidak memiliki penyakit penyerta. Tes diagnostik dilakukan secara teratur untuk mengontrol ukuran tumor. Kapsul besar memerlukan penunjukan operasi, karena mereka mengancam ketuban pecah secara spontan.

    Konservatif

    Angiomiolipoma kecil pada ginjal kiri biasanya tidak diobati. Pasien menghadiri pemeriksaan rutin untuk mengontrol pertumbuhan jaringan yang berlebihan. Jika diameter segel kurang dari 4 cm, perawatan tambahan tidak diperlukan.

    Dokter mungkin meresepkan obat untuk meredakan kondisi tersebut. Obat-obatan akan membantu memperlambat perkembangan patologi. Tetapi obat-obatan hanya digunakan jika diindikasikan dan tidak sepanjang waktu. Mereka dapat berdampak negatif pada kesehatan.

    Bedah

    Tindakan pembedahan diindikasikan dalam kasus di mana tumor jinak bertambah menjadi diameter 4 - 5 cm, dan mencegah seseorang untuk menjalani kehidupan normal. Metode pengangkatan ditentukan oleh dokter yang merawat berdasarkan tindakan diagnostik.

    Salah satu jenis intervensi berikut ditentukan:

    • embolisasi superselektif adalah jenis pemaparan yang lembut, di mana mereka berusaha untuk mempertahankan semua fungsi organ berpasangan. Selama operasi, larutan disuntikkan ke dalam bejana yang dihubungkan ke segel. Ini bekerja pada sel dan memungkinkan kapsul menyusut;
    • enukleasi adalah jenis intervensi bedah klasik. Jaringan yang terkena dipisahkan dari yang sehat dan tumor akan dipotong. Ginjal tidak terpengaruh. Pemulihan cepat, tetapi operasi diresepkan untuk angiomiolipoma kecil;
    • reseksi adalah metode pengaruh di mana tidak hanya neoplasma diangkat, tetapi juga bagian dari organ dalam. Setelah operasi, sebagian fungsi hilang. Metode ini digunakan hanya jika ginjal kedua mampu mengatasi beban;
    • cryoablasi - tindakan pada area yang terkena dengan suhu rendah. Dingin dapat menghancurkan jaringan yang rusak;
    • nefrektomi adalah metode terakhir yang digunakan oleh dokter. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan tidak hanya penebalan, tetapi juga seluruh organ dalam. Jenis intervensi ini hanya digunakan jika ada ancaman serius bagi kehidupan seseorang..

    Pengobatan tradisional

    Pengobatan tradisional untuk angiomiolipoma ginjal hanya dapat digunakan dengan persetujuan dokter yang merawat. Penggunaannya yang tidak terkontrol hanya akan memperburuk kondisi. Pada saat yang sama, Anda perlu memahami bahwa resep tradisional tidak akan membantu Anda mengurangi kapsul yang dihasilkan. Mereka hanya mengurangi kemungkinan mengembangkan fokus peradangan dan menghilangkan sensasi nyeri.

    Setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, gunakan salah satu resep berikut:

      ramuan bunga calendula mengatasi fokus peradangan. Untuk menyiapkannya, ambil 1 sendok makan bahan baku dan tuangkan segelas air mendidih. Kemudian nyalakan api kecil dan biarkan selama 10 menit lagi. Setelah kaldu benar-benar dingin, saring dan minum setengah gelas tiga kali sehari selama beberapa minggu;

    Rebusan bunga calendula mengatasi fokus peradangan.

  • memperlambat pertumbuhan pembentukan kistik akan membantu tingtur cangkang kenari. Anda membutuhkan 12 buah untuk setengah liter vodka. Tumbuk cangkangnya terlebih dahulu, lalu isi dengan vodka. Tempatkan produk di tempat gelap selama beberapa minggu. Kemudian saring dan minum 1 sendok teh sekali sehari sebelum makan;
  • jus burdock membantu mengurangi peradangan. Setiap kali Anda perlu menyiapkan produk dalam porsi segar. Pertama, minum 1 sendok makan 2 kali sehari, dan di hari ketiga tambah porsinya menjadi 3 sendok makan.
  • Tingtur wormwood dibuat dari vodka atau alkohol. Untuk 20 gram tanaman obat, Anda perlu mengonsumsi 100 ml vodka. Obatnya harus diinfuskan selama beberapa hari. Kemudian diminum 20 tetes tiga kali sehari sebelum makan;
  • rebusan disiapkan dari kerucut pinus. Proporsinya adalah 10 kerucut per satu setengah liter air mendidih. Rebus produk selama setengah jam, lalu saring, dinginkan dan minum dengan madu.
  • Perawatan diet

    Selama masa pengobatan, perlu mengikuti rencana nutrisi yang dikembangkan oleh dokter. Diet hemat akan sedikit memperlambat pertumbuhan anjing laut dan mengurangi risiko komplikasi. Anda harus benar-benar menghilangkan penggunaan garam (atau secara signifikan mengurangi volume), produk yang mengandung alkohol, kopi.

    Menu tidak boleh mengandung makanan pedas atau berlemak, produk setengah jadi, produk asap. Jangan makan bawang putih dan bawang bombay, permen atau kue. Daging (daging sapi dan babi) juga harus disingkirkan dari makanan. Anda juga harus menghentikan kebiasaan buruk, terutama alkohol..

    Anda tidak bisa makan makanan pedas, berlemak, makanan cepat saji.

    Diet tersebut mencakup penggunaan makanan berikut:

    • sereal (soba, millet, dll.), serta pasta;
    • telur;
    • produk susu (lebih disukai bebas lemak);
    • ikan (dikukus);
    • ayam, kalkun (bagian tanpa lemak dari unggas juga dimasak dalam panci ganda);
    • sayuran bisa dikonsumsi, tapi tidak semua. Menu tidak boleh mengandung lobak, peterseli, bayam, lobak, bawang putih dan bawang bombay;
    • kembang gula dilarang. Jika Anda ingin yang manis, makanlah madu, buah-buahan kering, apel panggang.

    Selama masa pengobatan, konsumsi air bersih dalam jumlah yang cukup (1,5 - 2 liter per hari), kecuali jika dokter yang merawat menganjurkan untuk mengurangi volume cairan. Anda tidak boleh makan tiga kali sehari, tetapi 4 - 5 kali, tetapi dalam porsi kecil.

    Jika Anda mengikuti diet, Anda dapat mengontrol pertumbuhan neoplasma dan mengurangi risiko komplikasi..

    Prognosis dan pencegahan lebih lanjut

    Angiomyolipoma ginjal adalah neoplasma yang berbahaya, tetapi prognosis pengobatan biasanya baik. Jika Anda tidak mengabaikan diagnosis dan mengikuti semua rekomendasi yang dikembangkan oleh dokter, komplikasi tidak akan muncul. Namun tanpa terapi, ada kemungkinan terjadi degenerasi sel jinak menjadi ganas, serta risiko terjadinya komplikasi lain..

    Karena alasan pasti yang memprovokasi perkembangan tumor belum ditetapkan, tidak ada tindakan pencegahan yang jelas. Namun, Anda dapat mengurangi kemungkinan terjadinya dengan memantau kesehatan Anda..

    Obati penyakit menular, proses inflamasi tepat waktu dan cegah transisi penyakit ke bentuk kronis. Upayakan untuk makan dengan benar, hentikan makanan berlemak dan pedas, dan kebiasaan buruk. Minum banyak air minum bersih. Jika Anda memiliki masalah dengan sistem saluran kemih, temui dokter Anda. Jangan terlalu keren.

    Angiomiolipoma, yang terjadi pada organ pasangan, merupakan ancaman potensial bagi kehidupan. Ini mencapai ukuran besar dan memicu gangguan fungsi ginjal. Pembedahan dianggap satu-satunya pengobatan yang efektif..

    Angiomyolipoma ginjal, apakah itu mengancam jiwa: gejala dan pengobatan

    Tumor adalah penyakit universal tubuh. Neoplasma dapat berkembang dari jaringan organ mana pun, berada di permukaan, atau bersembunyi jauh di dalam. Beberapa jenis tumor umum terjadi, yang lainnya sangat jarang. Ketika neoplasma terdeteksi di bagian tubuh tertentu, penting untuk mengetahui sifatnya. Tumor ganas berarti kemampuan untuk tumbuh dan menyebar dengan cepat. Namun, ada juga neoplasma jinak. Mereka sering ditemukan di ginjal. Tumor ini termasuk angiomiolipoma..

    Peran ginjal dalam kehidupan tubuh

    Ginjal adalah organ berbentuk kacang berpasangan yang terletak di daerah pinggang di kedua sisi tulang belakang. Mereka disuplai dengan pembuluh besar - arteri ginjal dan vena. Tugas utama ginjal adalah membersihkan darah dari produk metabolisme yang tidak perlu. Mereka terbentuk selama transformasi kimia yang terjadi di dalam semua sel dan jaringan tubuh..

    Darah dibersihkan dari racun dalam dua tahap. Yang pertama terjadi di glomeruli ginjal, yang mengandung sejumlah besar pembuluh arteri.

    Di sinilah letak filter yang memungkinkan bagian cairan darah melewatinya, tanpa sel dan protein besar. Filtrat yang dihasilkan disebut urin primer. Ini menghasilkan sekitar 180-200 liter per hari..

    Namun, filtratnya membutuhkan perbaikan yang signifikan. Proses ini terjadi di tubulus ginjal dan disebut reabsorpsi..

    Tugas tubulus adalah mengembalikan ke tubuh semua nutrisi dari bagian cair darah, dan mengirim racun ke stasiun pemurnian akhir - ke sistem panggul-panggul, di mana ada penumpukan dan penyimpanan sementara urin sampai masuk ke ureter. Hasil filtrasi dan reabsorpsi berupa urine sekunder sebanyak satu setengah hingga dua liter per hari. Ini hanya mengandung racun dan limbah.

    Angiomyolipoma adalah salah satu jenis tumor ginjal jinak. Ini muncul dari sel-sel yang mengelilingi pembuluh ginjal.

    Selain itu, neoplasma juga mengandung jaringan adiposa dan beberapa otot polos yang biasanya terletak di saluran kemih. Jenis tumor ini paling sering terjadi pada wanita (80%).

    Beresiko pada pasien usia 40 sampai 50 tahun.

    Klasifikasi

    Ada beberapa jenis angiomiolipoma ginjal:

    1. Karena penampakan tumor, itu dibagi lagi sebagai berikut:
      • neoplasma yang muncul dengan latar belakang peradangan kronis pada pelvis ginjal (pielonefritis) atau glomeruli vaskular (glomerulonefritis),
      • angiomyolipoma herediter, yang merupakan bagian dari keseluruhan kompleks perubahan dalam tubuh dengan penyakit Bourneville-Pringle (tuberous sclerosis). Patologi ini ditandai dengan lesi spesifik pada kulit dan sistem saraf yang dikombinasikan dengan pembentukan tumor di berbagai bagian tubuh.,
      • angiomiolipoma endokrin, yang pembentukannya terjadi dengan latar belakang gangguan hormonal. Keadaan ini terutama terjadi selama kehamilan dan menopause (hilangnya fungsi reproduksi),
      • angiomiolipoma virus. Diasumsikan bahwa beberapa kasus tumor ini terbentuk di bawah pengaruh virus jenis tertentu. Namun, fakta ini membutuhkan konfirmasi.
    2. Berdasarkan sifat angiomiolipoma ginjal dibagi menjadi beberapa jenis berikut,
      • tipe sporadis. Pada saat yang sama, kerabat tidak memiliki tumor seperti itu. Sebagai aturan, neoplasma dalam hal ini adalah hasil dari kegagalan individu dalam program kerja tubuh. Angiomiolipoma sporadis terjadi pada sebagian besar kasus - 75-80%,
      • tipe keturunan. Tumor jenis ini merupakan bagian dari perubahan tubuh dengan tuberous sclerosis. Angiomiolipoma herediter terjadi pada 20% kasus,
      • tumor dengan mekanisme perkembangan yang tidak jelas. Ini sangat jarang - dalam 1–5% kasus. Dalam kasus ini, angiomiolipoma bisa multipel dan berbeda dalam pertumbuhan agresif.

    Penyebab pembentukan tumor

    Semua tumor adalah hasil dari program tubuh yang diubah atau bagian individualnya pada tingkat gen. Namun, terdapat sejumlah perbedaan yang signifikan antara tumor ganas dan jinak..

    Dalam kasus pertama, tumor terdiri dari sel, yang keberadaannya tidak terduga oleh gen yang diterima dari orang tua pada saat pembuahan..

    Munculnya tumor bisa sangat berbeda dari jaringan normal sehingga terkadang sangat sulit untuk menentukan sumber utamanya..

    Tumor jinak adalah jaringan normal yang karena alasan tertentu berakhir di tempat yang salah di tubuh. Dengan munculnya tumor ini, mudah untuk menentukan sumber utamanya..

    Sel-sel tumor jinak tumbuh perlahan, terutama mendorong jaringan yang berdekatan. Mereka cenderung tidak menumbuhkan struktur yang berdekatan. Selain itu, tumor semacam itu tidak memberikan fokus sekunder di tempat lain - metastasis.

    Sel-sel neoplasma jinak mengonsumsi nutrisi dari darah sebanyak yang seharusnya.

    Angiomiolipoma ginjal tumbuh perlahan, jadi untuk waktu yang lama mungkin tidak menyatakan keberadaannya. Namun, pada ukuran besar, dapat menekan pembuluh dan saraf ginjal, sehingga menimbulkan sensasi nyeri..

    Selain itu, untuk tumor apa pun dengan jumlah pembuluh darah yang besar, ada saat yang berbahaya untuk pecah dan berdarah. Hubungan antara angiomyolipoma dan perubahan hormonal, terutama pada tubuh wanita.

    Perubahan global selama kehamilan dan menopause memicu pertumbuhan neoplasma jinak ini.

    Angiomyolipoma ginjal - video

    Gejala dan manifestasinya

    Angiomyolipoma ginjal bisa bersifat jangka panjang dan tanpa gejala. Tanda-tanda masalah biasanya muncul ketika tumor mencapai ukuran tertentu - lebih dari 40-50 mm.

    Tanda-tanda angiomiolipoma ginjal - tabel

    Darah dalam urin - video

    Metode diagnostik

    Diagnosis angiomiolipoma ginjal terdiri dari pemeriksaan standar, serta metode yang dapat digunakan untuk mendapatkan gambaran tumor dan menentukan sifatnya:

    • hitung darah lengkap adalah tes laboratorium standar. Dengan sifat hematuria dalam darah jangka panjang, jumlah unsur merah - eritrosit dan isinya - protein hemoglobin yang bertanggung jawab untuk pengiriman oksigen dari paru-paru,
    • tes urine umum dilakukan untuk setiap kecurigaan tumor ginjal. Dengan angiomiolipoma, sel darah merah terdeteksi dalam eritrosit urin,
    • tes darah biokimia akan memberi tahu Anda tentang kemampuan ginjal untuk menyaring darah. Untuk ini, dua indikator digunakan - tingkat urea dan kreatinin. Namun, adanya angiomyolipoma biasanya tidak mempengaruhi fungsi ginjal dan indikatornya tetap normal.,
    • Analisis urin menurut Nechiporenko memungkinkan Anda menghitung berapa banyak eritrosit yang hilang oleh tubuh dengan satu mililiter urin. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan derajat hematuria dengan lebih akurat.,
    • USG adalah pemeriksaan tanpa rasa sakit yang memungkinkan Anda untuk melihat ke dalam daerah pinggang dan mendapatkan gambaran ginjal. Metode ini memungkinkan Anda mendeteksi tumor dan menghitung ukurannya, menilai pergerakan darah melalui pembuluh ginjal,
    • computed (magnetic resonance) tomography memungkinkan Anda mendapatkan gambar yang jauh lebih akurat dan informatif daripada ultrasound. Metode ini digunakan untuk studi mendetail tentang struktur internal tumor, ginjal itu sendiri, pembuluh darah, dan organ sekitarnya.,
    • biopsi ginjal melibatkan pengumpulan bahan tumor melalui tusukan dengan jarum di bawah kendali ultrasound. Sampel yang dihasilkan diperiksa di bawah mikroskop. Metode ini memungkinkan Anda untuk memverifikasi secara akurat bahwa neoplasma ginjal itu jinak..

    Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit berikut:

    • tumor ganas ginjal,
    • perluasan cangkir dan panggul ginjal - hidronefrosis,
    • tuberkulosis ginjal,
    • kista ginjal soliter,
    • ginjal polikistik.

    Kanker ginjal - video

    Metode pengobatan

    Jika tumornya kecil dan tidak ada gejala, obat-obatan dan pembedahan tidak digunakan. Pemeriksaan ultrasonografi profilaksis yang direkomendasikan untuk neoplasma jinak dua kali setahun.

    Perawatan obat

    Obat diindikasikan untuk tekanan darah tinggi, anemia, atau tanda-tanda peradangan pada ginjal yang terkena.

    Obat untuk pengobatan angiomyolipoma - tabel

    Obat untuk pengobatan angiomiolipoma ginjal - galeri foto

    Sefotaksim adalah antibiotik dari kelompok sefalosporin

    Palin - persiapan uroantiseptik

    Kanephron - persiapan herbal alami

    Sorbifer digunakan untuk anemia

    Perindopril menurunkan tekanan darah

    Teknik fisioterapi untuk pengobatan angiomiolipoma tidak digunakan, begitu juga dengan pengobatan tradisional. Koreksi diet yang signifikan untuk penyakit ini tidak diperlukan.

    Operasi

    Perawatan bedah digunakan jika tumor telah mencapai ukuran besar, menekan organ yang berdekatan, menyebabkan hematuria dan sensasi nyeri. Ruang lingkup operasi, teknik dan jenis anestesi dipilih secara individual:

    • Metode pengobatan modern adalah embolisasi intravaskular atau koagulasi laser pada pembuluh darah yang mendukung pertumbuhan dan nutrisi tumor. Intervensi dilakukan dengan bantuan instrumen khusus yang dimasukkan melalui pembuluh di area selangkangan di bawah kendali gambar sinar-X,
    • reseksi ginjal melibatkan eksisi bagian organ bersama dengan tumor. Operasi dapat dilakukan melalui sayatan di daerah pinggang atau beberapa tusukan kecil di dinding perut anterior dengan kontrol video (laparoskopi),
    • nefrektomi melibatkan pengangkatan seluruh ginjal yang terkena. Untuk memberikan akses ke organ, sayatan standar di daerah pinggang atau teknik laparoskopi digunakan.

    Prognosis dan komplikasi

    Angiomyolipoma adalah penyakit dengan prognosis yang menguntungkan. Tumor berkembang sangat lambat dan bersifat jinak. Hanya sepertiga dari semua neoplasma yang dikonfirmasi menjalani perawatan bedah. Dalam kasus lain, observasi pencegahan sudah cukup..

    Kemungkinan kehamilan harus didiskusikan dengan ahli urologi, karena kadar hormon yang berubah selama periode khusus ini dapat memicu peningkatan pendidikan. Dalam kasus yang jarang terjadi, angiomiolipoma menyebabkan komplikasi serius seperti pecahnya pembuluh tumor, disertai dengan pendarahan internal..

    Situasi ini membutuhkan intervensi bedah segera..

    Pencegahan

    Mempengaruhi mekanisme pembentukan tumor sebenarnya adalah tugas yang mustahil. Oleh karena itu, pencegahan angiomyolipoma terdiri dari pemeriksaan apotik tahunan dengan urinalisis umum dan pemeriksaan ultrasonografi ginjal..

    Ulasan

    Angiomiolipoma ginjal bersifat jinak dan memiliki prognosis yang baik. Dalam banyak kasus, mungkin dilakukan tanpa operasi. Dalam kasus ini, tumor dapat muncul tanpa gejala sepanjang hidup, tanpa mempengaruhi fungsi ginjal dan organ sekitarnya..

    Angiomyolipoma ginjal: apakah mengancam jiwa, perkembangan, pengobatan

    Angiomiolipoma ginjal - apakah mengancam jiwa? Angiomyolipoma atau hemarthroma adalah formasi jinak yang muncul di jaringan ginjal dan terdiri dari penumpukan lemak dan jaringan otot dengan kerusakan pembuluh darah..

    Penyakit ini terutama menyerang ginjal pada semua usia, tetapi kelompok risiko utama termasuk orang berusia 40-60 tahun, seringkali wanita rentan terhadap penyakit tersebut..

    Patologi memiliki dua manifestasi utama: sporadis atau terisolasi dan bawaan atau turun-temurun.

    Bentuk penyakit yang terisolasi dianggap yang paling umum, dan mempengaruhi salah satu ginjal. Bentuk bawaan diekspresikan terutama dalam kasus di mana seseorang menderita sklerosis tuberkulosis herediter, dan tumor dapat terbentuk pada satu atau dua ginjal, dan hanya dalam kasus individu berubah menjadi bentuk ganas.

    Perkembangan penyakit

    Apa itu angiomiolipoma ginjal? Angiomyolipoma ginjal - transformasi kecil yang dapat berkembang di dalam tubuh tanpa tanda-tanda tertentu yang terlihat.

    Karena kerja sistem hormonal yang tidak stabil, wanita setelah usia empat puluh paling sering terkena penyakit, otak atau lapisan kortikal ginjal terpengaruh. Tumor membentuk kapsulnya sendiri, yang dipisahkan dari jaringan sehat lainnya.

    Diagnosis angiomyolipoma ginjal kanan atau angiomyolipoma ginjal kiri dibuat tergantung ginjal mana yang terkena..

    Terkadang angiolipoma dapat berkembang dengan cara yang sangat berbeda, karena beberapa faktor negatif: pengobatan yang salah, atau penyakit ginjal lainnya..

    Untuk alasan ini, patologi juga dapat mempengaruhi vena yang terletak dekat, kelenjar getah bening, bahkan mempengaruhi bagian limpa..

    Dalam kasus individu, patologi juga cocok untuk pembuluh darah, yang dapat pecah dan karena alasan ini, perdarahan internal dapat terjadi..

    Penyakit ini membawa bahaya ketika, di bawah pengaruh penyakit, pembuluh darah terpelintir, yang karenanya spiral muncul, pecah, perdarahan dimulai, hal itu berdampak buruk pada tubuh dan kehidupan manusia jika sejumlah besar darah mengalir ke zona perut. Tetapi selain itu, dinding pembuluh darah jaringan otot menjadi bulat dan tebal, ini memprovokasi bahwa jaringan otot diubah menjadi epitel ikat. Transformasi inilah yang menimbulkan penyakit ginjal lainnya dan penuh dengan komplikasi..

    Penyebab penyakit

    Penyakit ini dapat muncul karena alasan yang sangat berbeda. Penampilannya bisa dipicu oleh:

    • Kehamilan. Selama kehamilan, latar belakang hormonal yang tidak stabil diamati, yang memainkan peran penting dalam munculnya neoplasma. Tubuh wanita hamil menghasilkan estrogen dan progesteron dalam jumlah besar, yang menyebabkan perkembangan penyakit.
    • Penyakit Bourneville-Pringle. Penyakit genetik yang membawa serta perkembangan berbagai penyakit di ginjal. Jika faktor merugikan lainnya diamati, maka bagi tubuh ini bisa berfungsi untuk perkembangan penyakit.
    • Angiofibroma. Gangguan umum ketika fungsi ginjal normal terganggu dan timbul ketidaknyamanan di bawahnya.
    • Adanya penyakit ginjal akut dan kronis lainnya.

    Namun, para ahli mencatat bahwa tidak semua penyebab munculnya penyakit telah dipelajari, dan daftar penyebab penyakit dapat diperluas..

    Gejala penampilan

    Tahap awal penyakit ditandai, sebagai suatu peraturan, tanpa gejala yang jelas, terlepas dari penyakit ginjal mana pun. Biasanya, pada tahap awal, ukuran lesi sangat kecil, oleh karena itu disertai dengan asimtomatik. Tanda-tanda yang terlihat mungkin muncul dalam kasus di mana angiomiolipoma muncul karena kecenderungan turun-temurun.

    Tetapi tumor berkembang dengan cepat dan pembuluh dengan pembentukan otot padat, tetapi serat otot yang lemah elastisitasnya tidak punya waktu untuk tumbuh. Untuk alasan ini, pembuluh darah pecah dan terjadi perdarahan. Pada tahap inilah gejala muncul:

    1. Menggambar dan nyeri tajam di daerah pinggang.
    2. Ketidakstabilan tekanan darah.
    3. Sering lemas, sakit kepala, pusing, pingsan.
    4. Kulit pucat.
    5. Perubahan warna urin.

    Dengan gejala seperti itu, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis sesegera mungkin untuk menegakkan diagnosis yang akurat, tidak ada gunanya menunda dan men-debug kunjungan ke dokter, karena penyakitnya berkembang dengan cepat, dan ini dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih serius. Penyakit ini dapat memicu munculnya sejumlah besar metastasis dan menyebarkan tumor ke organ lain.

    Konsekuensi penyakit

    Dalam kasus di mana pengobatan diresepkan pada waktu yang salah, muncul pertanyaan apakah angiomiolipoma ginjal mengancam nyawa, dan yang mana yang mungkin merupakan masalah kesehatan. Pertama, akibatnya, perdarahan besar bisa terjadi, ini akan menyebabkan munculnya peritonitis, dan jika ada perdarahan besar di perut, maka semuanya bisa berakhir dengan kematian..

    Kedua, pengobatan angioma tidak diberikan tepat waktu dan telah berkembang menjadi ukuran besar, maka hal ini dapat berakibat berbahaya, angioma akan menekan organ lain, mengganggu fungsi normalnya. Kematian ginjal bisa berdampak signifikan. Dalam kasus ini, ginjal berhenti bekerja, dalam hal ini tumor memperoleh sifat ganas..

    Diagnosis dan pengobatan penyakit

    Untuk menyembuhkan penyakit secara akurat, perlu diidentifikasi keberadaannya pada tahap awal..

    Untuk deteksi, metode berikut digunakan: pemindaian ultrasonografi (untuk mendeteksi penebalan neoplasma yang padat), pencitraan resonansi magnetik, tes darah dan urin ekstensif (untuk menentukan keadaan hormon), angiografi (untuk memeriksa keadaan pembuluh), biopsi (analisis jaringan neoplasma untuk penelitian di bawah mikroskop ).

    Setelah mendiagnosis penyakit, dengan mempertimbangkan semua karakteristik individu, dokter menuliskan rencana perawatan yang sesuai.

    Terapi dilakukan dengan mempertimbangkan volume, ukuran dan kondisi tumor. Jika neoplasma kurang dari 4 sentimeter, maka neoplasma akan tumbuh dengan kecepatan yang tidak signifikan dan tidak memerlukan terapi yang rumit. Jika neoplasma lebih dari 4 sentimeter, maka spesialis dapat merekomendasikan pengangkatan patologi dengan operasi..

    Diseksi bagian ginjal. Jika ginjal kedua menjalankan fungsinya dengan baik, maka bagian ginjal yang lumpuh akan diangkat.

    Embolisasi. Obat khusus disuntikkan ke dalam arteri untuk menetralkan patologi. Metode ini membantu menghindari intervensi bedah sepenuhnya..

    Cryoablasi. Jika area yang terkena kecil, maka untuk mencegah perdarahan, obat disuntikkan secara intravena untuk melawan tumor..

    Selain itu, dengan diagnosis seperti itu, para ahli dengan tegas melarang pengobatan dengan metode alternatif, karena tidak efektif dan hanya bisa lebih merugikan tubuh..

    Angiomyolipoma ginjal kanan dan kiri: apakah mengancam jiwa, bagaimana manifestasinya

    Angiomyolipoma (atau hamartoma) adalah neoplasma jinak yang terdiri dari sel-sel jaringan adiposa, epitel, otot polos, dan pembuluh darah yang bermutasi. Dalam kebanyakan kasus, tumor ini tumbuh dari jaringan ginjal, tetapi terkadang muncul di kulit, pankreas, atau kelenjar adrenal..

    Pada artikel ini, kami akan mengenalkan Anda dengan penyebab, jenis, manifestasi, metode deteksi, dan pengobatan angiomiolip ginjal. Anda akan menerima jawaban atas pertanyaan: "Apakah tumor semacam itu berbahaya bagi kehidupan?" Informasi ini akan membantu Anda mendapatkan gambaran tentang patologi ini, dan Anda akan dapat mengajukan pertanyaan yang muncul kepada dokter Anda..

    Angiomyolipoma unilateral pada hampir 75% kasus dan merupakan tumor ginjal yang paling umum. Neoplasma semacam itu dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia, tetapi lebih sering terdeteksi pada wanita selama menopause (pada usia 40-60 tahun).

    Biasanya, berdasarkan asalnya, angiomiolipoma ginjal adalah tumor yang didapat (atau sporadis) dan terjadi dengan latar belakang patologi lain..

    Dalam kasus seperti itu, salah satu ginjal hampir selalu rusak - kanan atau kiri. Terkadang kemunculan tumor dipicu oleh penyebab keturunan..

    Dalam kasus seperti itu, neoplasma ditemukan di kedua ginjal dan seringkali multipel..

    Dimensi angiomiolipoma ginjal dapat berdiameter 1 hingga 20 cm. Biasanya, ini adalah tumor kecil, tetapi tidak seperti ayam biasa, tumor ini lebih rentan terhadap pertumbuhan yang cepat. Neoplasma semacam itu hampir tidak pernah merosot menjadi ganas, namun kehadirannya dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien akibat terjadinya komplikasi lain..

    Penyebab dan varietas

    Angiomiolipoma sekunder dapat berkembang sebagai komplikasi penyakit ginjal akut atau kronis.

    Angiomyolipoma ginjal dapat berupa:

    • keturunan - terjadi dengan latar belakang penyakit genetik seperti tuberous sclerosis (penyakit Bourneville);
    • didapat (atau sporadis) - terjadi di bawah pengaruh berbagai penyakit atau faktor lain.

    Angiomiolipoma ginjal yang didapat dapat muncul dalam kondisi atau penyakit berikut:

    • penyakit ginjal akut atau kronis;
    • adanya angiofibroma di organ lain;
    • gangguan endokrin, kehamilan atau menopause yang disertai dengan peningkatan kadar hormon seks wanita.

    Bergantung pada struktur angiomiolipoma ginjal adalah:

    • khas - terdiri dari jaringan adiposa, otot polos, epitel dan vaskular;
    • atipikal - tidak termasuk sel jaringan adiposa dan dapat disalahartikan sebagai ganas.

    Biasanya, neoplasma ginjal lebih sering bersifat unilateral. Dalam kasus ini, diagnosis menunjukkan ginjal mana yang terkena tumor - kanan atau kiri. Dalam kasus yang lebih jarang, angiomiolipoma mempengaruhi kedua organ, yaitu bilateral.

    Apakah angiomiolipoma ginjal mengancam nyawa?

    Dengan ukuran kecil, angiomyolipoma tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, dan seseorang dapat mengetahui keberadaannya secara kebetulan (misalnya, saat melakukan USG ginjal yang direncanakan untuk penyakit lain atau selama pemeriksaan pencegahan). Tidak seperti wanita biasa, neoplasma semacam itu cenderung tumbuh lebih cepat, dan ketika ukurannya mencapai 4-5 cm, mereka membuat dirinya terasa dengan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan..

    Angiomyolipomas dapat tumbuh di luar organ atau menyerang organ dan pembuluh darah di sekitarnya.

    Ketika ukuran besar tercapai, neoplasma semacam itu dapat memicu ruptur vaskular dan menyebabkan perdarahan dengan berbagai tingkat intensitas (termasuk yang mengancam jiwa).

    Selain itu, pertumbuhan yang cepat dan ukuran besar neoplasma dapat menyebabkan pecahnya ginjal itu sendiri..

    Selain komplikasi yang mengancam jiwa ini, angiomiolipoma ginjal dapat menjadi rumit dengan kondisi berikut:

    • kompresi organ dalam dan pembuluh darah;
    • pembekuan darah di pembuluh vena.

    Mempertimbangkan semua kemungkinan komplikasi yang dijelaskan di atas yang timbul dari angiomiolipoma ginjal, dapat disimpulkan bahwa ketika neoplasma seperti itu muncul, pengobatan harus dimulai tepat waktu. Dalam kasus seperti itu, ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan kemungkinan risiko terhadap kesehatan dan kehidupan pasien..

    Gejala

    Pada tahap awal pertumbuhan, angiomiolipoma ginjal tidak menunjukkan gejala. Pada tahap perkembangan tumor tertentu, pasien memiliki manifestasi sebagai berikut:

    • perasaan berat di punggung bawah;
    • lonjakan tekanan darah yang tidak masuk akal;
    • kelemahan;
    • muka pucat;
    • munculnya rasa sakit yang menarik di ginjal (di kanan atau kiri - tergantung lokasi tumor);
    • peningkatan rasa sakit saat memutar atau memiringkan tubuh;
    • darah dalam urin (berubah menjadi oranye atau merah).

    Dengan angiomiolipoma ginjal ukuran besar, pasien dapat secara mandiri menyelidiki pembentukan di area organ yang terkena. Munculnya semua gejala di atas harus menjadi alasan untuk pergi ke dokter, karena dengan pertumbuhan tumor, risiko komplikasinya (pendarahan dan pecahnya ginjal) meningkat secara signifikan..

    Ketika pembuluh darah tumor atau ginjal pecah, gejala berikut terjadi:

    • tajam dan intens, dan kemudian menarik rasa sakit di perut;
    • kelemahan parah;
    • menurunkan tekanan darah;
    • peningkatan detak jantung;
    • pucat tajam dan keringat dingin berkeringat;
    • pusing (sampai pingsan);
    • munculnya sejumlah besar darah dalam urin;
    • mual dan muntah darah.

    Ketika ginjal itu sendiri pecah, gejala ini tumbuh dengan cepat dan menyebabkan perdarahan masif, yang menyebabkan syok hemoragik..

    Diagnostik

    Untuk pertama kalinya, angiomiolipoma pada ginjal kanan atau kiri dapat dideteksi selama USG organ-organ ini. Untuk memperjelas gambaran klinis, pasien diberi pemeriksaan berikut:

    Pengobatan

    Hampir selalu, angiomyolipoma menjadi temuan diagnostik yang tidak disengaja dan terdeteksi selama USG.

    Rencana pengobatan untuk angiomiolipoma ginjal dibuat untuk setiap pasien secara individual dan bergantung pada hasil studi diagnostik. Metode pengobatan dipilih tergantung pada ukuran, jumlah dan lokasi formasi tumor.

    Dengan adanya angiomiolipoma stabil tidak melebihi 4 cm, yang tumbuh lambat dan tidak menyebabkan komplikasi, pasien dianjurkan untuk memantau tumor secara dinamis. Tindakan medis aktif dalam kasus seperti itu tidak ditentukan. Pasien harus menjalani pemeriksaan setidaknya setahun sekali untuk menilai kondisi ginjal dan pertumbuhan neoplasma.

    Jika angiomiolipom lebih besar dari 5 cm terdeteksi, perawatan bedah dianjurkan untuk menghilangkan tumor. Indikasi untuk melakukan intervensi dapat berupa kondisi berikut:

    • peningkatan cepat ukuran simpul tumor;
    • hematuria yang signifikan;
    • kerusakan suplai darah ginjal;
    • gejala tumor yang diucapkan dan terjadinya komplikasinya;
    • tanda-tanda keganasan neoplasma jinak.

    Kadang-kadang sebelum pembedahan, pasien mungkin diresepkan sitostatika atau obat yang ditargetkan. Penerimaan mereka memungkinkan Anda untuk menekan pertumbuhan neoplasma dan mengurangi ukurannya..

    Dalam beberapa kasus, terapi pra operasi ini dapat mengurangi jumlah operasi..

    Tidak seperti sitostatika, obat yang ditargetkan memiliki efek selektif dan dampak negatif yang lebih sedikit pada tubuh pasien..

    Metode perawatan bedah bergantung pada banyak indikator:

    • ukuran tumor;
    • jumlah kelenjar tumor;
    • keadaan fungsional ginjal yang terkena dan sehat;
    • usia dan kesehatan umum pasien.

    Bergantung pada kasus klinisnya, teknik bedah berikut dapat digunakan untuk mengangkat angiomiolipoma ginjal:

    1. Embolisasi. Untuk melakukan operasi invasif minimal ini, busa polivinil alkohol atau obat khusus disuntikkan ke dalam pembuluh darah yang memberi makan neoplasma. Agen ini diberikan di bawah kendali peralatan sinar-X dan memungkinkan penyumbatan lumen pembuluh darah. Akibatnya, tumor berhenti menerima nutrisi dan jaringannya mati. Dalam beberapa kasus, teknik invasif minimal memungkinkan untuk menghindari pembedahan atau secara signifikan mengurangi volumenya..
    2. Cryoablasi. Metode angiomiolipomatomi invasif minimal ini digunakan untuk mengobati tumor kecil. Inti dari penerapannya adalah untuk "membekukan" simpul neoplasma hingga - 40 ° C. Karena efek suhu seperti itu, jaringan tumor dihancurkan dan mulai mati. Intervensi semacam itu tidak terlalu traumatis, penggunaan dingin mengurangi risiko perdarahan, dan kemungkinan komplikasi pasca operasi minimal. Prosedur cryoablasi berulang dapat dilakukan jika perlu.
    3. Enukleasi. Metode pembedahan semacam itu berlaku untuk mendeteksi angiomiolipoma dengan kapsul padat. Selama operasi, ahli bedah mengelupas dan mengeluarkan neoplasma tanpa mempengaruhi jaringan ginjal.
    4. Reseksi bagian ginjal. Hanya sebagian organ yang diangkat selama operasi.
    5. Nefrektomi. Intervensi semacam itu hanya dilakukan pada stadium lanjut penyakit, karena operasi ini melibatkan pengangkatan seluruh organ dan menyebabkan sejumlah konsekuensi negatif..

    Enukleasi, reseksi bagian ginjal dan nefrektomi dapat dilakukan dengan cara klasik terbuka (yaitu setelah sayatan besar pada rongga perut), dan dengan melakukan operasi laparoskopi yang tidak terlalu traumatis..

    Obat tradisional untuk pengobatan angiomyolip ginjal

    Semua dokter sepakat berpendapat bahwa pertumbuhan angiomiolipoma ginjal tidak dapat dihentikan dengan mengonsumsi jamu antikanker dan phyto-teas..

    Ketika diagnosis seperti itu terdeteksi, pasien tidak boleh menolak perawatan bedah, jika ada indikasi untuknya, dan menghabiskan waktu minum obat tradisional..

    Harapan untuk bantuan metode yang tidak efektif ini akan mengarah pada perkembangan komplikasi parah yang bisa sangat berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien..

    Dokter mana yang harus dihubungi

    Pengamatan dan pengobatan angiomyolip ginjal dilakukan oleh ahli urologi. Untuk memperjelas gambaran klinis dari proses tumor, dokter mungkin meresepkan jenis penelitian berikut kepada pasien:

    • USG;
    • tes darah dan urin;
    • MSCT;
    • MRI;
    • urografi ekskretoris;
    • angiografi;
    • biopsi.

    Rencana pemeriksaan dibuat untuk setiap pasien secara individual dan bergantung pada manifestasi penyakit.

    Angiomyolipoma ginjal adalah neoplasma jinak. Dengan ukuran tumor yang kecil, proses onkologis seperti itu tidak menimbulkan ancaman bagi nyawa pasien..

    Namun, dengan pertumbuhan angiomiolipoma yang cepat, perjalanan penyakit dapat dipersulit oleh kondisi yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan: penurunan suplai darah ke ginjal, kompresi organ dan pembuluh darah yang berdekatan, pendarahan dan pecahnya ginjal..

    Pengobatan neoplasma yang tepat waktu menghindari munculnya konsekuensi yang begitu parah dan dalam banyak kasus memiliki prognosis yang menguntungkan.

    Dokter radiologi L.Z. Ginzburg berbicara tentang angiomiolipoma ginjal:

    Angiomyolipoma pada ginjal

    Angiomyolipoma (AML) adalah jenis tumor jinak yang relatif langka dari jaringan mesenkim. ICD-10 kode angiomiolipoma ginjal: D30.0. Angiomyolipoma dalam banyak kasus (80-85%) adalah penyakit sporadis independen, dan lebih jarang dikaitkan dengan lymphangioleiomyomatosis dan tuberous sclerosis (15-20%).

    Yang paling khas untuk jenis tumor ini adalah kerusakan ginjal, terutama hati, pankreas, dan kelenjar adrenal yang terpengaruh. Oleh karena itu, angiomiolipoma hati, kelenjar adrenal, dan pankreas jarang terjadi..

    Agiomyolipoma ginjal adalah tumor jinak vaskular yang sangat aktif yang terdiri dari sel-sel endotel pembuluh darah, jaringan adiposa dan sel otot polos. Tumor dapat berkembang baik di medula maupun di korteks ginjal.

    Paling sering berasal dari renal pelvis / sinus renalis, sedangkan rasio endotelium, komponen lemak dan jaringan otot polos dalam tumor yang sama dapat berbeda-beda dalam rasio yang berbeda..

    Insiden AML ginjal relatif rendah dan bervariasi dalam 0,3-3%, dan tanpa hubungan dengan tuberous sclerosis bahkan lebih rendah (0,1% pada pria / 0,2% pada wanita). Ini lebih sering ditemukan dalam proses lulus pemeriksaan pencegahan atau merupakan "penemuan acak" selama ultrasound ginjal. Kecenderungan keganasan dapat diabaikan.

    Dalam hampir 85% kasus, tumor tumbuh menjadi kapsul fibrosa ginjal dan melampaui itu, lebih jarang - pertumbuhan invasif terjadi di vena kava inferior / vena ginjal atau di kelenjar getah bening perirenal. Ini terjadi pada orang dari segala usia, tetapi lebih sering pada orang dewasa berusia 40-50 tahun ke atas.

    Dalam kelompok peningkatan risiko pengembangan angiomiolipoma - wanita berusia 45-70 tahun.

    Dalam kebanyakan kasus, angiomiolipoma ginjal kanan, serta angiomiolipoma ginjal kiri, adalah formasi tunggal satu sisi. Dan hanya pada 10-20% kasus terdapat tumor bilateral (ginjal kiri dan ginjal kanan), dan hanya pada 5-7% kasus, tidak tumor tunggal, tetapi multipel. Angiomiolipoma ginjal sering dikaitkan dengan penyakit ginjal lainnya.

    Karena AML termasuk dalam tumor langka, di antara pertanyaan di mesin pencari Internet Anda sering dapat menemukan seperti "angiomyolipoma ginjal kiri - apa itu" atau angiomyolipoma ginjal - apakah itu mengancam jiwa?.

    Memang, ada sedikit informasi yang tersedia untuk umum tentang tumor ini, yang dijelaskan oleh kejadiannya yang langka..

    Kami telah membongkar apa tumor ini, dan untuk ancamannya terhadap kehidupan, perlu dicatat bahwa AML kecil, sebagai suatu peraturan, tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, namun, pasien tersebut harus di bawah pengamatan ultrasound dinamis yang konstan.

    Angiolipoma besar mengancam jiwa karena memiliki struktur yang relatif rapuh (kelemahan dinding pembuluh darah) dan dapat pecah karena trauma minor atau dampak fisik minimal dengan perkembangan hematoma retroperitoneal dan intrarenal serta perdarahan yang mengancam jiwa.

    Patogenesis

    Patogenesis AML secara praktis tidak dipelajari. Tumor muncul dari sel epitel perivaskuler yang terletak disekitar pembuluh darah dan dapat dicirikan sebagai sel poligonal otot polos besar dengan tanda diferensiasi melanositik.

    Sel-sel ini dicirikan oleh laju proliferasi dan pertumbuhan yang relatif tinggi (rata-rata 1,5 mm per tahun), yang terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak diketahui secara pasti..

    Diasumsikan bahwa faktor hormonal memainkan peran utama dalam perkembangan AML, yang dibuktikan dengan adanya reseptor spesifik untuk estrogen / progesteron dalam sel tumor..

    Terdapat informasi tentang karakteristik mutasi gen baik pada kasus sporadis maupun dalam kasus yang berhubungan dengan sklerosis tuberous ginjal (hilangnya heterozigositas, mutasi lokus gen TSC2 / TSC1 yang terlokalisasi pada kromosom 16p13).

    Secara histologis, tumor diwakili oleh pembuluh darah berdinding tebal, serat otot polos dan jaringan adiposa matang dalam rasio kuantitatif yang berbeda..

    Varian struktural AML dapat sangat bervariasi dan bergantung pada kematangan jaringan otot polos pada komponen otot polos tumor..

    Klasifikasi

    Fitur klasifikasi didasarkan pada struktur morfologi tumor, tergantung pada komponen utama, yang membedakannya dengan yang berikut ini:

    • Bentuk klasik (ciri khas adalah tidak adanya kapsul antara jaringan sehat di sekitarnya dan tumor).
    • Epiteloid.
    • Onkositik.
    • AML dengan kista epitel.
    • AML dengan dominasi komponen lemak.
    • ML dengan dominasi komponen otot polos.
    • bentuk khas (mencakup semua komponen - otot, lemak dan epitel);
    • bentuk atipikal (ditandai dengan tidak adanya sel lemak dalam komposisi neoplasma).

    Penyebab

    Perkembangan AML didasarkan pada mutasi gen germline herediter (TSC2 / TSC1) pada kromosom 16p13..

    Hilangnya heterozigositas adalah penyebab utama morbiditas baik pada kasus sporadis maupun dalam kasus yang berhubungan dengan tuberous sclerosis..

    Faktanya, angiomiolipoma adalah hasil reproduksi klonal sel, yang hasilnya adalah perolehan sifat proliferatif olehnya..

    Tidak ada pandangan yang diterima secara umum tentang faktor risiko munculnya dan perkembangan tumor ini..

    Namun, selain faktor keturunan, menurut data statistik, penyakit ginjal kronis (glomerulonefritis kronis, pielonefritis, urolitiasis), perubahan kadar hormonal (menopause, kehamilan, gangguan hormonal, dan pada pria - peningkatan kadar hormon seks wanita) dapat berkontribusi pada perkembangannya..

    Gejala

    Dalam kebanyakan kasus (76%), dengan tumor kecil (kurang dari 4 cm), AML asimtomatik biasanya diamati. Dengan neoplasma besar (lebih dari 4 cm), sebagian besar pasien mengalami gejala klinis. Ada hubungan yang jelas antara ukuran AML dan gejala ginjal: semakin besar tumornya, semakin sering gejala ginjal muncul dan semakin jelas..

    Fungsi ginjal, tergantung pada ukuran dan jumlah angiomiolipoma, secara praktis dapat tetap utuh atau berangsur-angsur dan semakin memburuk, seringkali mengarah pada perkembangan hipertensi arteri..

    Keluhan yang paling banyak dijumpai adalah: sakit perut, lemas, hipertensi, palpasi tumor, makro / mikrohematuria.

    Ketika angiomyolipoma pecah dan perdarahan berkembang - gejala perut akut, syok.

    Analisis dan diagnostik

    Diagnosis neoplasma ginjal terutama didasarkan pada data ultrasonografi (ultrasonografi), CT (CT) dan pencitraan resonansi magnetik (MRI). Jika perlu, biopsi dilakukan, serta pemeriksaan laboratorium - OAM, OAK, tes darah biokimia.

    Metode ini cukup informatif dan memungkinkan visualisasi tumor dan ciri paling khas dari AML - komponen lemak dalam struktur tumor..

    Untuk verifikasi AML kecil, pilihan terbaik adalah diagnostik radiasi MSCT (multislice computed tomography), yang memungkinkan penentuan ukuran tumor, dinamikanya..

    AML pada USG ginjal

    Saat ini, algoritme observasi dinamis berikut ini telah diadopsi: kontrol ukuran AML dengan ultrasound setiap 3 bulan, CT dengan peningkatan intravena setelah 6 bulan dan 1 tahun..

    Pengobatan angiomiolipoma ginjal

    Pilihan taktik pengobatan untuk angiolipoma ginjal didasarkan pada ukuran AML dan keberadaan / keparahan manifestasi klinis. Standar yang diterima secara umum adalah observasi ultrasound dinamis terhadap pasien dengan ukuran kecil (

    Angiomiolipoma ginjal itu mengancam nyawa

    Angiomyolipoma ginjal (hemarthroma) adalah jenis neoplasma jinak pada jaringan ginjal, terdiri dari epitel seluler, jaringan adiposa dan otot polos, serta pembuluh darah. Ini adalah salah satu jenis tumor jaringan lunak - tumor mesenkim. Terkadang formasi seperti itu terlokalisasi di kelenjar adrenal, pankreas, dan kulit. Tumor jinak seperti itu biasanya berukuran kecil dan tidak memiliki manifestasi yang nyata..
    Ada dua bentuk penyakit:
    1. Keturunan atau bawaan - terjadi karena tuberous sclerosis, ditandai dengan banyak neoplasma dan lesi pada kedua organ pada saat bersamaan.
    2. Didapatkan atau diisolasi secara sporadis adalah bentuk penyakit yang paling umum, lebih sering diekspresikan dalam perjalanan satu sisi. Misalnya, angiomiolipoma tunggal pada ginjal kiri sering terdeteksi.

    Patologi ini lebih sering terjadi pada wanita paruh baya (setelah 40 tahun), yang disebabkan oleh tingginya kadar estrogen dan progesteron (hormon seks wanita).
    Penyebab angiomiolipoma ginjal bisa berbeda-beda. Paling sering, penyakit ini muncul:

    • Untuk penyakit ginjal akut atau kronis.
    • Selama kehamilan - peningkatan produksi hormon saat mengandung anak memicu munculnya neoplasma.
    • Di hadapan neoplasma serupa di organ lain (angiofibromas).
    • Jika Anda memiliki kecenderungan genetik.

    Pada tahap awal penyakit, neoplasma kecil dan, biasanya, angiomiolipoma terlokalisasi di ginjal kanan atau kiri. Gejala tidak termanifestasi dengan cara apa pun. Kerusakan primer pada kedua organ sangat jarang terjadi, hanya dengan adanya faktor keturunan. Tumor cenderung tumbuh dengan cepat dan pembuluh darah, memiliki dinding otot yang padat, tetapi pelat elastis yang lemah tidak dapat mengimbangi pertumbuhan serat otot. Akibatnya, terjadi pecahnya pembuluh darah disertai perdarahan. Dalam kasus seperti itu, gejalanya cukup terasa:

    • sensasi nyeri tarikan konstan di daerah lumbar;
    • penurunan tajam tekanan darah;
    • kelemahan, pusing parah hingga pingsan;
    • pucat kulit;
    • hematuria - munculnya sejumlah besar elemen darah dalam urin;

    Adanya gejala-gejala tersebut menjadi dasar untuk kunjungan darurat ke dokter dan diagnosis yang akurat. Karena semakin besar angiomiolipoma ginjal, semakin berbahaya konsekuensinya..
    Neoplasma besar dapat menyebabkan pecahnya ginjal secara spontan dan perdarahan intra-abdomen masif. Pertumbuhan tumor ke kelenjar getah bening di dekatnya atau ke pembuluh darah ginjal, mengancam pembentukan beberapa metastasis.
    Hanya deteksi dini angiomiolipoma yang menjamin kesembuhan total. Untuk mendiagnosis penyakit secara akurat, metode sensitif digunakan, seperti:

    • pemindaian ultrasonografi - membantu mengidentifikasi area neoplasma yang lebih padat dengan latar belakang jaringan ginjal normal;
    • spiral computed tomography dan magnetic resonance imaging - deteksi area dengan kepadatan rendah di tempat di mana terdapat jaringan adiposa;
    • tes darah umum dan biokimia - untuk menentukan tingkat kreatinin dan urea, yang mencirikan kualitas ginjal;
    • angiografi ultrasound - deteksi patologi vaskular ginjal;
    • Diagnostik sinar-X (urografi ekskretoris) - penentuan keadaan morfologis dan fungsional ginjal, panggul, dan ureter;
    • biopsi ginjal - mengambil sepotong jaringan neoplasma untuk pemeriksaan mikroskopis untuk menyingkirkan proses ganas.

    Berdasarkan data diagnostik yang diperoleh, rencana pengobatan individu untuk angiomiolipoma ginjal disusun, yang memperhitungkan karakteristik tumor..
    Metode terapi penyakit ditentukan dengan mempertimbangkan jumlah nodus tumor, ukurannya, dan lokasinya. Neoplasma kecil (kurang dari 4 cm) tumbuh perlahan, tanpa komplikasi, dan dalam kasus seperti itu, taktik observasi digunakan tanpa tindakan terapeutik aktif. Studi kontrol dilakukan setahun sekali.
    Untuk neoplasma yang melebihi ambang batas yang diizinkan yaitu 5 cm, intervensi bedah disarankan.
    Ini bisa jadi:

    1. Operasi pengawetan organ (reseksi bagian ginjal) - dengan adanya organ kedua yang berfungsi normal.
    2. Embolisasi - di bawah kendali sinar-X, obat (kumparan logam atau busa alkohol polivinil) disuntikkan ke dalam arteri yang memberi makan tumor menggunakan alat khusus (kandang kuda) untuk memblokirnya. Prosedur ini menyederhanakan prosedur pembedahan atau dapat menggantikannya sepenuhnya..
    3. Operasi hemat nefron - berlaku untuk beberapa neoplasma tumor fokal di kedua organ untuk mempertahankan fungsinya.
    4. Enukleasi - pengangkatan tumor dengan pengelupasan, menjaga organ hampir utuh.
    5. Cryoablasi adalah metode invasif minimal modern yang digunakan untuk mengobati angiomiolipoma kecil. Keuntungan metode ini, prosedur dengan intervensi minimal pada tubuh, kemungkinan pengerasan struktur yang berdekatan untuk mencegah perdarahan, prosedur dapat diulang, periode pasca operasi yang singkat dan persentase komplikasi minimal.

    Indikasi penggunaan intervensi bedah adalah:

    • gambaran klinis badai penyakit dengan manifestasi yang diucapkan;
    • peningkatan cepat dalam ukuran tumor;
    • kegagalan sirkulasi ginjal;
    • hematuria yang signifikan;
    • keganasan tumor jinak sebelumnya.

    Perlu dicatat secara khusus bahwa pengobatan dengan pengobatan tradisional untuk angiomiolipoma ginjal tidak hanya tidak efektif, tetapi juga mengarah pada hasil yang lebih buruk. Kehilangan waktu akan memperburuk situasi dengan komplikasi yang tidak dapat disembuhkan. Bagaimana angiomiolipoma ginjal berkembang, apakah mengancam jiwa? Kondisi ini melibatkan keterlibatan dalam proses patologis lapisan lemak, jaringan otot, serta epitel ginjal. Sebagian besar, tumor jinak terdiri dari lapisan lemak.
    Biasanya, angiomiolipoma menyebar ke ginjal. Penyakit ini dapat menyerang siapa saja dari segala usia, tetapi lebih sering terjadi pada orang tua. Kelompok risiko termasuk orang-orang dari usia 40 hingga 60 tahun. Perlu dicatat bahwa kasus penyakit lebih sering terjadi pada wanita. Seberapa serius penyakit ini dan bagaimana angiomiolipoma ginjal dihilangkan? Perawatan dan bahaya yang ditimbulkan oleh penyakit ini akan dijelaskan dalam artikel ini. Dengan terapi tepat waktu dimulai, patologi dapat dihilangkan sepenuhnya. Angiomyolipoma adalah tumor jinak di ginjal. Penyakit ini juga menerima nama lain - "hamartoma ginjal". Neoplasma termasuk dalam kategori patologi mesenkim yang mempengaruhi jaringan lunak.
    Ada dua bentuk patologi yang dibedakan: tipe sporadis primer dan penyakit genetik.
    Dalam kasus pertama, tumor mempengaruhi tubuh dengan sendirinya, tanpa faktor genetik, dan dalam kasus kedua, peran utama diberikan pada faktor keturunan..
    Ada juga penyakit Bourneville-Pringle yang benar-benar terpisah, atau tuberous sclerosis. Ini memiliki kerusakan ginjal, tetapi gejala lain juga dicatat..
    Jika tumor terlokalisasi di ginjal kiri atau kanan, diagnosis lesi unilateral. Jika patologi didiagnosis di kedua ginjal, maka dokter berbicara tentang pandangan bilateral. Bentuk sepihak berkembang pada 75% kasus.
    Selain itu, angiomiolipoma bisa khas dan atipikal..
    Dalam bentuknya yang khas, neoplasma mengandung lebih banyak jaringan otot atau lapisan lemak, yang jauh lebih umum dalam praktik medis..
    Dengan bentuk atipikal, tidak ada jaringan adiposa. Ini membuat terapi menjadi sulit. Bagaimanapun, jaringan adiposa dihilangkan dengan konsekuensi minimal. Selain itu, formulir ini menyulitkan diagnosis. Dalam kasus ini, ada kemungkinan besar terjadinya diferensiasi yang salah antara neoplasma jinak dan tumor ganas..
    Biasanya, dengan penyakit ini, medula dan lapisan kortikal ginjal terlibat dalam proses patologis. Tumor mendorong pembentukan kapsul, yang dipagari dari jaringan sehat. Apa risiko penyakit seperti angiomiolipoma ginjal (ginjal kiri dan kanan)? Ini berbahaya karena terkadang berkembang sesuai dengan skenario khusus. Ini terjadi dengan pengaruh paralel faktor negatif, misalnya, terapi yang dipilih secara tidak tepat atau adanya patologi tambahan di ginjal.
    Neoplasma dapat tumbuh menjadi vena kava inferior, kelenjar getah bening yang terletak di dekatnya, atau stempel perirenal. Dalam beberapa kasus, pembuluh darah juga terpengaruh, yang dapat pecah dan memicu terjadinya perdarahan..
    Banyak yang tertarik mengapa angiomiolipoma berbahaya? Pembuluh darah yang terputar sering didiagnosis. Beginilah tampilan spiral, yang pecah dapat menyebabkan perdarahan internal yang intens, yang merupakan ancaman bagi kehidupan pasien. Darah memasuki rongga perut dan tumpah ke dalamnya. Dinding pembuluh darah, yang berisi jaringan otot, menjadi tebal dan bulat karena jaringan otot merosot seluruhnya atau sebagian menjadi jaringan ikat. Akibatnya, terjadi perforasi, yang mengancam aneurisma dan komplikasi berbahaya lainnya..
    Perkembangan penyakit bisa disebabkan oleh alasan yang sangat berbeda..
    Sejumlah faktor pemicu meliputi:

    • Kehamilan. Munculnya tumor tergantung pada tingkat hormonal. Seperti yang Anda ketahui, pada wanita masa gestasi, tingkat estrogen dan progesteron meningkat, yang dapat menjadi pendorong perkembangan penyakit..
    • Dasar genetik. Seperti disebutkan di atas, patologi ini dapat terjadi dengan adanya penyakit Bourneville-Pringle. Penyakit ini bersifat genetik. Ilmuwan telah menemukan gen yang dapat diwariskan.
    • Berbagai proses patologis di ginjal, yang, bersama dengan faktor-faktor lain, mungkin memicu munculnya tumor. Terapi dalam kasus ini melibatkan penghapusan semua penyakit yang menyertai..
    • Manifestasi neoplasma lainnya. Misalnya, angiofibroma berkembang. Patologi ini cukup umum. Penyakit yang dijelaskan dalam artikel mulai berkembang di bawah pengaruhnya.

    Bagaimana angiomiolipoma ginjal memanifestasikan dirinya? Mengapa penyakit ini berbahaya? Dengan pengobatan tepat waktu, penyakit ini bisa dihilangkan sama sekali. Tetapi bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa pada tahap awal gejalanya bisa dihilangkan. Manifestasi menjadi jelas dengan pertumbuhan tumor.
    Sejumlah gejala harus mencakup:

    • Perasaan berat di area ginjal kiri atau kanan, serta punggung. Sensasi yang tidak menyenangkan bisa terlihat di perut dan punggung bawah. Rasa sakitnya bisa menarik, sakit, atau tumpul. Mereka lebih intens saat menikung dan gerakan lainnya. Ini karena perdarahan lokal.
    • Tekanan darah melonjak. Mereka dapat terjadi tanpa alasan yang jelas dan cukup sering.
    • Pengotor darah dalam urin.

    Jika tumor menjadi besar, maka dapat dideteksi dengan palpasi.
    Jika terapi tidak dilakukan tepat waktu, maka konsekuensi yang mengancam jiwa dapat muncul. Pertama-tama, dengan pecahnya pembuluh darah dan adanya perdarahan, peritonitis dapat terjadi. Dengan perdarahan ekstensif di perut, ada ancaman kematian.
    Apa risiko angiomiolipoma ginjal? Apakah mengancam jiwa jika menjadi besar? Dalam kasus ini, tumor dapat memberi tekanan pada organ tetangga, mencegah fungsi penuhnya. Misalnya, jika ginjal kanan rusak, usus buntu bahkan hati akan tertekan. Neoplasma bisa pecah, yang juga mengancam kehidupan.
    Komplikasi utama lainnya adalah nekrosis atau kematian. Dalam kasus ini, ginjal berhenti bekerja..
    Jangan lupa bahwa neoplasma jinak bisa merosot menjadi tumor ganas..
    Angiomyolipoma ginjal (penyebab, gejala, pengobatannya dijelaskan dalam artikel ini) membutuhkan diagnosis yang tepat waktu. Untuk terapi yang efektif, pemeriksaan yang kompeten harus dilakukan.
    Pertama-tama, disarankan untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi, yang akan membantu mengidentifikasi tumor. Dalam beberapa kasus, disarankan untuk melakukan pencitraan resonansi magnetik.
    Analisis umum darah dan urin sangat efektif. Itu dapat menampilkan keadaan sistem kemih. Metode biopsi juga digunakan. Untuk mengetahui sifat tumor, cairan diambil dari ginjal untuk dilakukan pemeriksaan dengan cara operasi atau tusukan. Metode ini memungkinkan untuk mendiagnosis keberadaan onkologi.
    Ada bukti efektivitas tinggi dari beberapa obat yang termasuk dalam kelompok inhibitor. Setelah kursus berlangsung selama satu tahun, dalam beberapa kasus, ukuran neoplasma dapat menjadi setengahnya..
    Jika ada pertumbuhan angiomiolipoma yang sangat cepat, maka mereka menggunakan metode operasi.
    Adapun pengobatan dengan metode tradisional, seringkali tidak memberikan hasil apa pun..
    Apakah angiomiolipoma ginjal dioperasi, apakah mengancam jiwa jika memerlukan intervensi bedah? Dalam beberapa kasus, itu menimbulkan ancaman dan membutuhkan penghapusan segera.
    Berdasarkan hasil prosedur diagnostik, seorang spesialis mengembangkan rencana terapi individu, yang perlu mempertimbangkan poin-poin penting seperti tahap perkembangan tumor, ukuran dan lokasinya..
    Sesuai dengan standar modern di bidang onkologi, tumor dengan diameter lebih dari 4 cm dieliminasi dengan pendekatan tunggu dan lihat. Metode ini didasarkan pada pemantauan berkala terhadap kondisi pasien. Pasien diperlihatkan USG dan diagnosa sinar-X setahun sekali.
    Ukuran tumor yang lebih besar dari 4 cm membutuhkan pengobatan radikal.
    Selain melebihi ukuran ambang batas, indikasi untuk operasi adalah:

    • gambaran klinis penyakit yang diucapkan dengan kemajuan gejala ganas;
    • pertumbuhan tumor yang cepat;
    • adanya gagal ginjal, yang menjadi kronis;
    • hematuria berulang.

    Dalam praktik ahli onkologi selama operasi, teknik berikut seharusnya digunakan:

    • Reseksi bagian tertentu dari ginjal yang terkena tumor jinak. Operasi semacam itu mampu mengawetkan organ.
    • Embolisasi. Dengan metode ini, alat khusus dimasukkan ke dalam arteri. Arteri memberi makan angiomyolipoma. Alat semacam itu membantu memblokir lumen kapal. Teknik ini berperan sebagai tahap persiapan sebelum operasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, embolisasi bertindak sebagai metode terapi independen..
    • Enukleasi. Selama operasi, ahli bedah mengangkat tumor tanpa merusak jaringan ginjal di sekitarnya.
    • Cryoablasi. Ini adalah cara inovatif untuk menghilangkan neoplasma melalui paparan suhu rendah. Metode pengobatan ini hanya digunakan untuk tumor berukuran besar..
    • Reseksi ginjal mutlak. Dengan ukuran tumor yang signifikan, ahli bedah memutuskan untuk mengangkat organ tersebut sepenuhnya.
    • Laparoskopi. Metode ini melibatkan penerapan beberapa tusukan, yang memungkinkan untuk memasukkan kamera dan manipulator ke dalam tubuh..

    Apakah angiomiolipoma berbahaya? Prognosis dan tingkat kelangsungan hidup positif. Tumor termasuk dalam kategori neoplasma jinak di kapsul. Ini menjelaskan hasil pengobatan yang menguntungkan. Kebanyakan pasien sembuh total setelah operasi..
    Bagaimana hasil angiomiolipoma ginjal, apakah itu mengancam jiwa, telah dijelaskan dalam artikel ini. Patologi adalah salah satu penyakit serius, tetapi dapat menerima terapi. Yang utama adalah diagnosis dan pengobatan yang benar. Dalam urologi, neoplasma ginjal yang paling umum adalah angiomiolipoma ginjal. Tumor jinak ini terdiri dari jaringan adiposa dan otot, serta pembuluh darah yang cacat. Patologi yang didapat mempengaruhi satu ginjal, bawaan ditandai dengan kerusakan pada kedua ginjal. Dengan perkembangan pesat angiomiolipoma bisa mengancam nyawa.
    Ada dua bentuk patologi ini. Nama formulir menunjukkan kekhasannya:

    • Bawaan (keturunan). Ini mempengaruhi dua ginjal sekaligus. Patologi adalah beberapa formasi akibat tuberous sclerosis.
    • Acquired sporadis (terisolasi). Ini menyumbang 80-90% dari kasus diagnosis angiomiolipoma. Mempengaruhi satu ginjal.


    Artikel Berikutnya
    Urea darah