Pielonefritis kehamilan


Pielonefritis adalah penyakit infeksi dan inflamasi yang mempengaruhi kelopak dan pelvis ginjal.

Seberapa sering pielonefritis terjadi selama kehamilan??

Pielonefritis adalah penyakit ginjal yang paling umum, berapa pun usianya, yang lebih rentan dialami wanita. Menurut Big Medical Encyclopedia, pada wanita hamil, bentuk akut penyakit ini didiagnosis pada 2-10%, paling sering selama kehamilan pertama. Hal ini karena mekanisme adaptasi tubuh yang tidak memadai terhadap perubahan yang terjadi selama kehamilan: perubahan imunologis dan hormonal, pertumbuhan rahim dan kompresi organ yang berdekatan.

Akhir trimester II dan awal trimester III adalah periode yang penting dari sudut pandang munculnya pielonefritis, karena pada saat inilah rasio hormonal berubah secara signifikan. Sedangkan pada wanita postpartum, penyakit ini dapat berkembang dalam 1-2 minggu pertama setelah melahirkan - inilah saatnya munculnya komplikasi postpartum..

Penyebab terjadinya

Bedakan pielonefritis pada wanita hamil, wanita dalam persalinan, dan wanita postpartum. Untuk bentuk-bentuk ini, istilah khusus sering digunakan - pielonefritis gestasional, yang dengannya beberapa fitur perkembangan dan perjalanan penyakit dikaitkan.

  • pada wanita hamil itu adalah Escherichia coli, Proteus atau Enterobacteriaceae;
  • pada wanita postpartum, agen penyebab paling sering adalah enterococcus atau E. coli.

Juga, penyebab patologi bisa jadi stafilokokus, streptokokus, Pseudomonas aeruginosa, jamur Candida.

Peran proses fisiologis

Kehamilan adalah masa ketika wanita paling rentan dan rentan terhadap masalah ginjal, yang dapat menyebabkan infeksi dan peradangan jaringan ginjal. Dalam perkembangan penyakit, proses fisiologis alami yang khas pada tubuh ibu hamil dan melahirkan memegang peranan penting. Latar belakang hormonal, jumlah dan komposisi hormon berubah. Selain itu, perubahan tersebut menyangkut anatomi, saat janin tumbuh dan memberi tekanan pada organ panggul. Semua ini memengaruhi fungsi saluran kemih dan menyebabkan kerentanan organ. Rahim menumbuhkan dan menekan ureter, sedangkan vena ovarium kanan memiliki karakteristik anatomi khusus, yang pada akhirnya mempengaruhi perkembangan peradangan pada ginjal kanan. Oleh karena itu, pielonefritis sisi kanan lebih sering terjadi daripada sisi kiri atau bilateral.

Risiko penyakit lebih tinggi jika ada sumber infeksi di dalam tubuh. Ini bisa menjadi radang saluran udara, kandung empedu dan bahkan gigi karies. Kemungkinan berkembangnya proses patologis berbahaya dengan latar belakang glomerulonefritis tinggi. Dalam perkembangan proses kronis, tempat penting ditempati oleh penyakit yang pernah ditransfer: sistitis dan kondisi infeksi akut lainnya dari sistem genitourinari.

Penyebab yang tidak berhubungan dengan flora bakteri

  • stres yang berkepanjangan;
  • terlalu lama bekerja;
  • kekurangan vitamin dan mineral;
  • fokus infeksi;
  • kekebalan yang melemah.
  • perubahan aliran keluar urin, yang dapat terjadi karena urolitiasis, pertumbuhan tumor, penyempitan ureter.

Jenis pielonefritis

Selama kursus:

  • akut - muncul tiba-tiba, rata-rata berlangsung hingga 3 minggu. Ada beberapa jenis: purulen, serosa, nekrotik;
  • kronis - berkembang setelah akut, ditandai dengan jalur yang lamban, eksaserbasi berkala (kambuh). Fase proses kronis: peradangan aktif, diikuti oleh fase laten (penyakit berkembang, tetapi tanpa tanda fisik dan laboratorium yang jelas), kemudian remisi terjadi (gejala hilang) dengan kecenderungan kambuh. Tipe rekuren ditandai dengan eksaserbasi dengan gejala berat, dengan frekuensi 1-2 kali dalam setahun, berakhir dengan remisi.

Bergantung pada kondisi pengembangan:

  • primer - lesi tidak mempengaruhi saluran kemih, urodinamik (proses mengeluarkan urin dari tubuh) normal;
  • sekunder - berkembang dengan latar belakang patologi lain: urolitiasis, mobilitas ginjal yang tidak normal, ketika gejala penyakit yang mendasarinya menjadi sangat penting, dan pielonefritis memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi.

Berdasarkan jumlah organ yang terkena:

  • unilateral - peradangan mempengaruhi satu ginjal;
  • bilateral - proses tersebut mempengaruhi kedua organ.

Sepanjang jalur infeksi:

  • rute hematogen: melalui darah. Rute infeksi ini lebih sering dicatat;
  • urogenik (naik): melalui kandung kemih, uretra.

Yang paling mudah terserang penyakit ini adalah ibu hamil, bayi baru lahir, lansia dan penderita diabetes melitus.

Ciri gejala

Pada pielonefritis primer, terutama pada stadium awal, kondisi inflamasi pada ginjal atau saluran kemih biasanya tidak didahului. Juga tidak ada gangguan urodinamik.

Tanda-tanda fase akut penyakit:

  • nyeri punggung (sifat nyeri bervariasi: akut, tajam atau tumpul, menarik, dengan intensifikasi saat membungkuk, dapat mengganggu pada malam hari);
  • perubahan warna urin, munculnya warna merah, kekeruhan, perolehan bau yang menyengat;
  • kehilangan nafsu makan, mual, muntah;
  • gejala keracunan: kehilangan kekuatan, lesu, menggigil;
  • kenaikan suhu (38-40 °).

Berbeda dengan proses akut dan diucapkan, pielonefritis kronis selama kehamilan, meskipun berkembang, tidak mengganggu untuk waktu yang lama. Alirannya laten, dengan hanya sedikit kenaikan suhu. Dengan eksaserbasi, gejala peradangan akut muncul.

Mengapa penyakit selama kehamilan berbahaya??

Pielonefritis selama kehamilan penuh dengan komplikasi serius. Pengaruhnya meluas ke wanita dan janin. Proses inflamasi di ginjal mempersulit jalannya kehamilan dan hasilnya.

Komplikasi bagi seorang wanita:

  • persalinan prematur;
  • aborsi spontan;
  • gagal ginjal, termasuk perkembangan gagal ginjal kronis, perkembangan kondisi;
  • urosepsis - kondisi serius di mana tubuh terinfeksi bakteri yang telah memasuki aliran darah dari organ yang sakit;
  • jarang - sindrom nefrotik.

Konsekuensi untuk bayi:

  • infeksi intrauterine;
  • hipoksia (kekurangan oksigen);
  • berat badan lahir rendah.

Diagnostik

Metode laboratorium sangat penting dalam diagnosis pielonefritis gestasional. Anda bisa menentukan permulaan proses inflamasi dengan melakukan tes urine dan darah. Tes urine bakteri dan pewarnaan Gram dapat digunakan (metode mikrobiologis yang menunjukkan patogen mana yang menyebabkan penyakit).

Analisis tersebut akan mengungkapkan:

  • leukosituria (deteksi leukosit dalam urin);
  • leukositosis (peningkatan tingkat leukosit dalam darah);
  • anemia sedang dapat ditentukan;
  • bakteriuria (munculnya bakteri dalam urin).

Karena urin biasanya steril, dan dengan pielonefritis, terutama pada wanita hamil, bakteri paling sering menjadi penyebabnya, dalam analisis urin, asisten laboratorium akan menemukan flora patogen dengan tepat. Mengetahui apa yang mengancam penyakit dan mengapa urinalisis itu penting, seorang wanita akan lebih memperhatikan kesehatannya..

Metode instrumental

Ultrasonografi - menunjukkan struktur anatomi organ, kondisi dinding, adanya segel dan pembesaran di cawan dan panggul ginjal. Untuk membedakan pielonefritis primer dari sekunder, dapat dilakukan kromosistoskopi. Ini adalah metode pemeriksaan ginjal dan saluran kemih bagian atas untuk mengetahui apakah ada halangan pada pergerakan urin..

Penggunaan sinar-X dalam diagnosa selama kehamilan dilarang karena efek berbahaya pada pertumbuhan dan perkembangan janin..

Pengobatan

1. Penyakit akut

Pengobatan patologi yang dihasilkan tidak dapat ditunda. Seiring berkembangnya penyakit, hal itu dapat membawa konsekuensi negatif bagi wanita dan anak tersebut. Hal ini persis terjadi ketika minum antibiotik selama kehamilan diperlukan. Dokter memilih antibiotik seaman mungkin untuk janin: tergantung pada trimester, obat-obatan tertentu digunakan. Jalannya pengobatan harus dipantau secara ketat, oleh karena itu, dalam kasus bentuk akut, direkomendasikan rumah sakit.

Obat yang diresepkan oleh dokter:

  • antibiotik - mempengaruhi agen penyebab patologi: penisilin, rangkaian obat nutrifon, sefalosporin dan obat lain, menurut trimester kehamilan;
  • antispasmodik - menekan kejang otot;
  • pereda nyeri - meredakan nyeri;
  • uroantiseptics - memiliki efek antimikroba;
  • terapi penguatan, minum vitamin, jamu, obat penenang. Penerimaan kanefron yang efektif, yang memiliki efek antispasmodik, antiinflamasi, dan analgesik. Ini adalah sediaan herbal yang memungkinkan Anda meringankan beban obat pada tubuh;
  • fisioterapi, kateterisasi, detoksifikasi dan jenis pemaparan lainnya;
  • terapi posisi - untuk membersihkan ginjal dari stagnasi urin.

Istirahat di tempat tidur (sekitar 1 minggu) dianjurkan pada fase akut penyakit, dengan nyeri hebat, suhu. Lebih lanjut, disarankan untuk menghabiskan waktu dalam bergerak untuk mengembalikan pergerakan urin dari organ yang terkena. Posisi "kucing", yang direkomendasikan untuk wanita hamil beberapa kali sehari selama 10-15 menit, meningkatkan fungsi ginjal.

2. Pielonefritis kronis

Pengobatan bentuk kronis, jika tidak ada kelainan dalam analisis, dapat dilakukan di rumah. Cara merawat formulir ini ditentukan oleh dokter. Jika gejalanya tidak mengganggu, dan wanita tersebut dalam keadaan sehat, biasanya dokter akan memberikan rekomendasi umum..

Saat mendiagnosis pasien dengan gagal ginjal kronis, rejimen pengobatan disesuaikan (dilarang menggunakan obat antimikroba nefrotoksik).

Prognosis pengobatannya baik. Dalam beberapa kasus, transisi dari penyakit akut ke bentuk kronis dimungkinkan. Itu terjadi, komplikasi berkembang.

Apakah mungkin untuk mengobati sendiri?

Pengobatan sendiri berisiko. Banyak kelompok obat yang umumnya dilarang selama kehamilan, karena dapat menyebabkan gangguan perkembangan janin yang serius (kontraindikasi tetrasiklin).

Perawatan yang kompeten selalu didasarkan pada prinsip mempengaruhi penyebabnya, dan tidak menutupi gejalanya. Penyebab pielonefritis adalah karena bakteri, dan oleh karena itu penolakan untuk menggunakan antibiotik demi metode "nenek" tidak akan memberikan efek yang diinginkan. Sampai batas tertentu, pengobatan tradisional dapat membantu menghilangkan gejala, tetapi patogen yang menyebabkan penyakit akan tetap ada.

Peran diet dalam pengobatan

Selama sakit, penting untuk mengikuti diet, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan stres yang tidak perlu pada organ yang terkena dan secara umum pada seluruh tubuh, serta untuk mencegah sembelit. Tabel tersebut menunjukkan apa yang dapat Anda makan dengan pielonefritis untuk wanita hamil. Kolom berikutnya berisi informasi yang berdampak negatif pada kesejahteraan..

Katering

  • Produk roti dan bakery: sedikit kering dan diet, tanpa krim.
  • Daging tanpa lemak.
  • Ikan: dikukus atau direbus, sebaiknya yang rendah lemak.
  • Sereal, pasta apa saja (oatmeal, soba, nasi, semolina, dll.).
  • Sup: susu, sayur, dengan sereal, dengan krim asam atau saus krim, mentega.
  • Susu, serta semua produk susu (jika tidak ada alergi).
  • Telur: hingga 2 buah per minggu.
  • Sayuran, buah-buahan: dalam bentuk apapun.
  • memanggang;
  • merokok;
  • acar;
  • acar;
  • terlalu asin;
  • membumbui;
  • permen dibatasi dengan penambahan berat badan yang berlebihan;
  • roti segar;
  • berlemak (terutama daging, ikan);
  • kacang-kacangan, serta makanan pedas: bawang bombay, bawang putih, paprika, mustard, lobak;
  • saus: mayones, saus tomat, cuka;
  • alkohol.
Asupan protein terbatas pada gagal ginjal kronis.

Tujuan dari rejimen minum adalah untuk "membersihkan" ginjal. Anda bisa minum hampir apa saja, karena penyakit tidak menyebabkan retensi cairan dan garam:

  • teh;
  • jus segar;
  • jus cranberry dan lingonberry;
  • kolak, rebusan mawar liar, kismis.

Jika, dengan latar belakang pielonefritis, gestosis terjadi (toksikosis lanjut dengan edema dan peningkatan tekanan), rejimen minum diatur sesuai dengan rekomendasi dari dokter yang merawat..

Bagaimana mencegah pielonefritis?

Diagnosis dini berperan penting dalam pencegahan. Penting untuk mendengarkan kesehatan Anda sendiri dan memberi tahu dokter Anda tentang gejala yang mengganggu. Tes dan tes yang ditentukan selama kehamilan berkontribusi pada deteksi dini penyakit. Semakin dini penyakit terdeteksi, semakin mudah pengobatannya dan semakin kecil risiko komplikasinya.

Untuk mencegah penyakit, Anda harus:

  • obati infeksi di tubuh, sebaiknya sebelum hamil;
  • untuk melakukan pengobatan dini bakteriuria dan kesulitan buang air kecil, terutama pada wanita hamil dengan kehamilan ganda, janin besar, polihidramnion;
  • menjalani gaya hidup sehat, patuhi saran dari dokter yang memimpin kehamilan, secara teratur menghadiri klinik antenatal;
  • amati kebersihan pribadi;
  • hindari hipotermia, kerja berlebihan, stres.

Pielonefritis selama kehamilan: mengapa itu terjadi, bagaimana mengancamnya dan bagaimana mengobatinya?

Komentar ahli:
Selama 20 tahun terakhir, jumlah wanita hamil dengan penyakit ginjal telah meningkat drastis: calon ibu (dibandingkan dengan calon nenek) menghadapi pielonefritis 4 kali lebih sering. Saat ini, lebih dari sepertiga wanita hamil mengalami pielonefritis kronis atau gestasional selama kehamilan. 20-40% wanita hamil dengan infeksi saluran kemih bagian bawah mengalami pielonefritis akut, paling sering pada trimester ke-2 atau ke-3. Infeksi saluran kemih dan urolitiasis adalah penyebab paling umum dari sakit perut akut atau kronis pada wanita hamil.

Pielonefritis selama kehamilan: penyebabnya adalah infeksi

Agen penyebab pielonefritis yang paling umum selama kehamilan adalah bakteri usus:

  • proteus (Proteus);
  • enterococci (Enterococcus);
  • E. coli (Escherichia coli)
  • stafilokokus (Staphylococcus)
  • Klebsiella, dan lainnya.

Biasanya, infeksi ini menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah dari fokus kronis yang tidak sembuh dalam waktu lama. Fokus ini bisa berupa karies, infeksi di saluran pernapasan, di kantong empedu, di amandel. Dokter menyebut varian lain dari infeksi "ascending": ketika agen infeksi memasuki ginjal dari saluran kemih - uretra, kandung kemih atau dari alat kelamin, di mana terdapat fokus kronis yang terkait dengan servisitis, radang usus besar, endometritis dan penyakit lainnya.

Pielonefritis selama kehamilan: gejala

Pielonefritis akut selama kehamilan:

  • dimulai dengan tiba-tiba;
  • wanita hamil mengalami demam;
  • tanda-tanda keracunan muncul.

Pielonefritis kronis selama kehamilan terjadi dalam periode: ada eksaserbasi, kemudian remisi. Penyakit kronis terjadi akibat pielonefritis akut. Gejala pada wanita selama kehamilan dapat memiliki karakteristik yang berbeda tergantung pada usia kehamilan.

Pielonefritis selama awal kehamilan:
Pada trimester pertama, nyeri terasa dan terutama dirasakan di punggung bawah, menyerupai kolik ginjal. Terkadang nyeri ini bisa diberikan ke alat kelamin atau ke perut bagian bawah..

Pielonefritis pada akhir kehamilan:
Pada trimester kedua dan ketiga, nyeri tidak terasa separah pada tahap awal. Namun, hal ini menyebabkan masalah buang air kecil. Saat nyeri muncul, lebih baik mengambil posisi lutut-siku - dengan cara ini Anda akan merasa lega, dan serangan akan berlalu lebih cepat.

Pielonefritis selama kehamilan kadang "disamarkan" sebagai penyakit lain - kolik hati, kolesistitis, adnitis akut. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat dan memulai pengobatan, Anda perlu menemui ahli urologi sesegera mungkin..

Pielonefritis gestasional selama kehamilan: tanda

  • dimulai dengan akut;
  • tanda-tanda keracunan muncul (suhu hingga 38 derajat ke atas, menggigil, mual, sakit kepala, muntah mungkin terjadi);
  • Tanda urologis muncul: nyeri di daerah lumbar dengan karakter "menarik"
    buang air kecil menjadi sering dan menyakitkan;
  • urin bisa menjadi keruh dan mungkin mengandung serpihan keputihan atau nanah.

Paling sering, pielonefritis gestasional selama kehamilan terjadi pada trimester kedua, ketika kadar progesteron meningkat dengan cepat dan ukuran rahim meningkat. Selama periode yang sama, terdapat risiko komplikasi..

Pielonefritis dan kehamilan: apakah ada ancaman bagi anak?

Ketika seorang wanita menderita pielonefritis selama kehamilan, konsekuensi dari penyakit tersebut dapat mempengaruhi kondisinya dan kesehatan janin..

Mengapa pielonefritis berbahaya selama kehamilan:

  • infeksi pada janin;
  • perkembangan janin tertunda;
  • lahir prematur;
  • insufisiensi plasenta;
  • anemia;
  • gestosis (konsekuensi dari gestosis mungkin solusio plasenta dan kematian janin);
  • Sindrom DIC pada wanita hamil (dengan retensi cairan di tubuh, wanita hamil mengalami edema, tekanan meningkat, protein muncul dalam urin), yang mengancam hidupnya;
  • kematian janin.

Pencegahan pielonefritis selama kehamilan

Ahli urologi modern menyatakan bahwa profilaksis imunoaktif memiliki efek yang paling efektif. Dan satu-satunya obat yang direkomendasikan untuk tujuan ini oleh para ahli Eropa dan Rusia adalah persiapan berdasarkan lisat lyophilized dari bakteri Escherichia coli..

Pielonefritis selama perawatan kehamilan

Komentar ahli:

Beberapa tahun yang lalu, pielonefritis selama kehamilan biasanya diobati dengan antibiotik. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa penggunaan antibiotik selama kehamilan sangat mengubah ekosistem janin sehingga terus memengaruhinya sepanjang hidup. Selain itu, dengan latar belakang defisiensi imun pada wanita hamil, penggunaan antibiotik mengarah pada perkembangan kolitis kandida bakteri, yang dapat menyebabkan kelahiran prematur, infeksi pada janin dan komplikasi. Bahaya lain penggunaan antibiotik adalah berkembangnya resistensi (ketika mikroorganisme menjadi resisten terhadap antibiotik dan berhenti meresponsnya). Karena bahaya resistensi, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah menyusun daftar bakteri paling berbahaya yang akan segera berhenti bekerja antibiotik..

Misalnya, dalam beberapa tahun terakhir, resistensi E. coli terhadap antibiotik fluoroquinolones telah meningkat secara signifikan. Oleh karena itu, antibiotik golongan ini tidak diresepkan untuk anak-anak, wanita hamil dan menyusui. Bagaimanapun, fluoroquinolones sistemik dapat menyebabkan efek samping jangka panjang yang serius dan terkadang melumpuhkan..
Selain fluoroquinolones, golongan antibiotik-sulfonamid dan aminoglikosida bisa berbahaya bagi janin..

Semakin banyak ahli urologi yang cenderung menghindari pemberian resep antibiotik untuk wanita hamil dan merekomendasikan sediaan herbal (misalnya, berbahan dasar cranberry) sebagai terapi. Namun, jika penunjukan antibiotik tidak mungkin dihindari, analisis terlebih dahulu dilakukan untuk sensitivitas patogen terhadap antibiotik tertentu pada wanita hamil. Penting juga untuk mempertimbangkan masa gestasi saat meresepkan pengobatan..

Dalam urologi modern untuk wanita hamil, anbitiotik berikut digunakan:

  • kombinasi amoksisilin dan asam klavulanat;
  • kombinasi amoksisilin dan sulbaktam;
  • di kemudian hari - sefalosporin dari generasi ke-2 dan ke-3 dan makrolida.

Jika perawatan obat tidak membantu atau wanita hamil mengembangkan karbunkle ginjal atau abses, dia diresepkan untuk dioperasi. Pada kasus yang parah, dokter terpaksa menghentikan kehamilan untuk menyelamatkan nyawa wanita tersebut, jika ia memiliki derajat gestosis yang parah, gagal ginjal akut, kondisinya semakin parah jika janin mengalami hipoksia akut..

Untuk menghindari kasus seperti itu, jangan menolak rawat inap yang direncanakan pada trimester pertama jika dokter Anda telah mendiagnosis pielonefritis. Ini akan membantu mengembangkan rejimen pengobatan yang kompeten pada waktunya dan mempertahankan kehamilan. Pada trimester kedua atau ketiga, Anda mungkin ditawari rawat inap kedua untuk menghindari komplikasi.

Pielonefritis selama kehamilan: apakah Anda memerlukan diet khusus?

Ya, diet itu penting. Dan tujuan utamanya adalah untuk mengasamkan urin, meningkatkan jumlahnya, dan meningkatkan aliran keluar.

Ini akan difasilitasi oleh produk-produk berikut:

  • cranberry dan minuman buah berdasarkan itu;
  • air mineral tanpa gas.

Dalam makanan, penggunaan garam, makanan berlemak dan pedas dikurangi - semua ini menahan cairan di dalam tubuh.

Produk semacam itu harus benar-benar dikecualikan:

  1. kue-kue kaya;
  2. kubis;
  3. jamur;
  4. kacang-kacangan;
  5. warna coklat kemerahan.
  • Ahli
  • Artikel Terbaru
  • Umpan balik

Tentang pakar: Sergey Valentinovich Shkodkin

Profesor dari Departemen Bedah Rumah Sakit, Institut Medis, Universitas Riset Nasional Negeri Belgorod, Kementerian Sains dan Pendidikan Tinggi Federasi Rusia
Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Madya
Kategori tertinggi
Pengalaman kerja - 20 tahun

  • Pielonefritis selama kehamilan: mengapa itu terjadi, bagaimana mengancamnya dan bagaimana mengobatinya? -
Lihat semua

Diterima di Rumah Sakit Regional St. Joasaph (Belgorod, Nekrasov St., 8/9)

Pielonefritis selama kehamilan: pengobatan yang efektif

Kehamilan adalah saat paling bertanggung jawab dan penting dalam kehidupan seorang wanita. Setiap pelanggaran kondisi ibu hamil mengkhawatirkan. Dan jika kita berbicara tentang penyakit ginjal yang serius - terlebih lagi. Apa yang bisa dihadapi wanita hamil dengan radang ginjal, bagaimana menghindari konsekuensi serius dan melahirkan bayi yang sehat?

Apa penyakitnya

Radang ginjal selama kehamilan disebut pielonefritis gestasional. Infeksi mempengaruhi jaringan (parenkim), cangkir, panggul, tubulus, dan struktur organ lainnya. Radang ginjal selama kehamilan berkembang cukup sering. Hal ini disebabkan lemahnya mekanisme adaptif terhadap perubahan tingkat imun dan hormonal yang terjadi pada tubuh wanita. Sebagai aturan, eksaserbasi atau manifestasi penyakit terjadi pada 22-28 minggu - pada trimester kedua.

Penyebab proses inflamasi dan infeksi di ginjal selalu mikroba patogen. Mereka dapat menembus dengan darah (jalur hematogen) atau dari bagian bawah sistem ekskresi, yaitu jalur urogenik (naik). Dalam kasus pertama, bakteri dibawa masuk dari fokus infeksius utama di organ mana pun, yang kedua - karena refluks, yaitu aliran balik urin dari kandung kemih ke ureter. Pada saat yang sama, flora bakteri memasuki ginjal dari fokus peradangan di bagian bawah sistem kemih dan alat kelamin (uretra, vagina).

Pelanggaran urodinamik normal (aliran keluar urin) merupakan faktor yang berkontribusi pada perkembangan patologi, karena stagnasi urin di panggul ginjal memicu reproduksi aktif mikroorganisme patogen. Pada wanita yang sedang mengandung, terutama jika kehamilannya adalah yang pertama, proses ini terjadi karena rahim yang membesar menekan organ di sekitarnya, termasuk ureter. Pada wanita hamil primer, dinding perut anterior lebih elastis dan menciptakan resistensi terhadap rahim yang sedang tumbuh, akibatnya aliran urin terganggu dan pelvis ginjal berkembang terus-menerus..

Pielonefritis adalah penyakit serius yang mengancam dengan komplikasi serius

Timbulnya penyakit saat mengandung anak dapat menyebabkan terganggunya proses kehamilan, persalinan dan masa nifas. Jadi, dengan latar belakang peradangan ginjal, kehamilan sangat sering dipersulit oleh toksikosis lanjut - gestosis, kemungkinan persalinan prematur meningkat, insufisiensi plasenta kronis berkembang, komplikasi pada janin mungkin terjadi - hipotrofi (berat badan rendah dan keterbelakangan) atau hipoksia (kelaparan oksigen).

Jenis patologi

Penyakit ini dapat terjadi untuk pertama kalinya, secara akut, dan tidak didahului oleh penyakit pada saluran ekskretoris atau kelainan perkembangannya. Dalam kasus ini, mereka berbicara tentang pielonefritis gestasional primer. Patologi dapat bersifat sekunder, yaitu dapat terjadi dengan latar belakang gangguan fungsi ginjal dan perubahan struktural pada saluran ekskretoris, misalnya karena urolitiasis, penyempitan (penyempitan) ureter, anomali ginjal - penggandaan, prolaps, dll..

Jika proses inflamasi hadir bahkan sebelum pembuahan, dan eksaserbasi terjadi selama kehamilan, maka mereka berbicara tentang bentuk kronis pielonefritis. Ini bisa laten (tersembunyi, tanpa gejala klinis) atau memiliki sifat berulang, yaitu dengan eksaserbasi dan remisi.

Penyakit ini juga bisa disertai gagal ginjal (gagal ginjal), dalam beberapa kasus, fungsi organ tetap ada. Pielonefritis bisa bersifat obstruktif, yaitu disertai gangguan patensi saluran kemih, atau berlanjut tanpa obstruksi.

Pielonefritis pada wanita hamil bisa bersifat gestasional atau kronis, primer atau sekunder

Jika seorang wanita menderita pielonefritis kronis bahkan sebelum kehamilan, dan sekarang terjadi eksaserbasi, maka risiko komplikasinya jauh lebih tinggi. Apalagi bila ada hipertensi arteri, gagal ginjal, atau salah satu ginjalnya hilang.

Pengobatan

Untuk segala bentuk penyakit, penggunaan obat antibakteri adalah wajib. Pielonefritis sekunder, yang muncul dengan latar belakang gangguan urodinamik, memerlukan, selain pengobatan antimikroba dan anti-inflamasi, koreksi (terkadang operatif) dari kondisi patologis ini, misalnya, pengangkatan batu yang menyumbat ureter.

Setelah menentukan tingkat gangguan aliran urin dari ginjal, terapi posisi digunakan, yaitu pemulihan urodinamik dengan memperbaiki tubuh wanita hamil pada posisi tertentu - siku-lutut atau di sisi berlawanan dengan organ yang terkena, dengan kaki dibawa ke perut dan ujung kaki terangkat dari tempat tidur. Dalam kasus ini, rahim agak berubah posisi, beban pada ureter melemah, dan pergerakan urin dipulihkan. Jika terapi ini tidak membantu, mereka menggunakan kateterisasi ureter ginjal yang meradang di bawah kendali ultrasound..

Dengan pielonefritis pada wanita hamil, terapi posisi sering digunakan untuk menormalkan aliran keluar urin

Bentuk akut pielonefritis yang terdeteksi selama kehamilan dirawat di rumah sakit, sedangkan ginekolog bekerja sama dengan nefrologis. Tujuan utama terapi:

  • penghapusan gejala akut patologi;
  • pemulihan sistem kemih;
  • membawa parameter laboratorium ke normal;
  • pemilihan antibiotik dengan mempertimbangkan tingkat keparahan dan durasi proses patologis dan usia kehamilan;
  • pencegahan komplikasi dan kekambuhan.

Untuk periode eksaserbasi, diperlukan istirahat yang ketat. Dianjurkan untuk tidur dengan posisi yang sehat jika pielonefritis unilateral.

Dengan pielonefritis wanita hamil, disarankan untuk tidur dengan posisi yang sehat dengan kaki ditekuk di lutut

Obat

Pengobatan ditujukan untuk membersihkan saluran kemih, menormalkan pengeluaran urin, menghilangkan stagnasi saluran kemih dan secara aktif menghilangkan mikroorganisme dan racunnya..

Antibiotik menjadi dasar terapi. Saat memilih obat, dokter harus mempertimbangkan tidak hanya aktivitas antibakterinya, tetapi juga efeknya pada anak. Dengan manifestasi penyakit atau eksaserbasi bentuk kronis, pasien paling sering diresepkan satu antibiotik, setelah antibiotikogram siap, terapinya disesuaikan.

Pada trimester pertama, penisilin semi-sintetis alami atau terlindungi adalah pilihan terbaik:

  • Benzylpenicillin;
  • Augmentin atau Amoxiclav (antibiotik + klavunat);
  • Tymentin (ticarcillin + clavunate);
  • Sulacillin, Unazine (ampicillin + sulbactam);
  • Tazocin (piperasilin + tazobaktam).

Dokter memberikan preferensi pada penisilin dalam kombinasi dengan klavunat atau sulbaktam, yang memungkinkan untuk meningkatkan efektivitas terapi.

Dalam 2-3 trimester, selain antibiotik penisilin (terlindungi), Anda bisa meresepkan:

  • Sefalosporin generasi ke-2 atau ke-3 (obat-obatan generasi pertama tidak cukup efektif):
    • Cefuroxime;
    • Zona Cefopera;
    • Ceftriaxone;
  • makrolida:
    • Eritromisin;
    • Midecamycin;
    • Spiramisin;
  • Monural antibiotik spektrum luas.

Selama kehamilan, fluoroquinolones tidak boleh dikonsumsi, obat sulfanilamide dikontraindikasikan pada trimester 1 dan 3, antibiotik dari kelompok aminoglikosida hanya dapat diresepkan sebagai pilihan terakhir. Tetrasiklin juga dilarang, karena sangat teratogenik..

Saat memilih dosis obat, nephrologist memperhitungkan fungsi ginjal, jika terjadi pelanggaran yang signifikan, dosisnya dikurangi 2-4 kali. Durasi terapi antibiotik minimal 2 minggu.

Selain obat antimikroba, pasien membutuhkan terapi detoksifikasi untuk mengeluarkan racun dari tubuh: infus infus intravena Gemodez, Rheosorbilact, Albumin, Laktosol, larutan glukosa 5%. Diuretik herbal dan saluretik diresepkan dalam dosis kecil untuk menormalkan pengeluaran urin.

Antispasmodik - No-shpa, Papaverine - diperlukan untuk mengembalikan aliran keluar urin dan menghilangkan rasa sakit. Antihistamin juga diresepkan - Loratadin (untuk alasan kesehatan di pihak ibu), Desloratadin, Cetirizine (hanya di bawah pengawasan dokter), obat penenang - tingtur valerian, motherwort, serta penguat - vitamin C dan grup B. Selain itu, fitouroseptik diresepkan: larutan untuk penggunaan internal atau Canephron dragee, pasta Fitolysin, teh Uroflux.

Selama perawatan, ginekolog memantau dengan cermat kondisi janin dan mencegah pelanggaran perkembangannya. Dengan peradangan purulen, terjadinya fenomena urosepsis (penyebaran infeksi ke seluruh tubuh) dan komplikasi gagal ginjal pada wanita hamil, pencegahan koagulasi intravaskular diseminata (gangguan pembekuan, akibatnya bekuan darah terbentuk di pembuluh kecil), menggunakan: Heparin (antikoagulan), Pentoxifylline, Ticlopidine (agen antiplatelet ), transfusi plasma beku segar.

Video: antibiotik dan pielonefritis wanita hamil

Galeri foto - obat untuk pengobatan pielonefritis

Plasmapheresis

Plasmapheresis adalah metode efektif untuk mengobati bentuk-bentuk patologi yang rumit. Ini diresepkan sebagai terapi detoksifikasi dan merupakan pemurnian darah pasien menggunakan alat khusus.

Indikasi untuk plasmapheresis:

  • pielonefritis bilateral dengan keracunan parah;
  • komplikasi dari proses akut;
  • peradangan akut pada satu ginjal;
  • pielonefritis disertai penyakit ginjal polikistik, patologi endokrin.

Selama plasmaferesis, sebagian plasma pasien dikeluarkan bersama bakteri, racun, dan zat patologis lain yang terkandung di dalamnya. Massa darah kental yang disaring dicampur dengan larutan garam steril dan dikembalikan ke aliran darah. Selain menghilangkan zat berbahaya, plasmaferesis mengaktifkan kekuatan kekebalan pasien sendiri, merangsang pembentukan plasma, yang membantu memobilisasi tubuh untuk melawan infeksi. Prosedur pemurnian darah dapat dilakukan sebelum operasi pengawetan organ. Plasmaferesis secara signifikan mengurangi jumlah komplikasi kebidanan pada pasien dengan pielonefritis.

Plasmaferesis digunakan untuk membersihkan darah pasien dengan pielonefritis pada keracunan kronis

Diet

Dengan pielonefritis yang tidak rumit, retensi garam dan cairan di tubuh wanita hamil tidak terjadi. Oleh karena itu, jika tidak ada gejala gestosis (tekanan darah tinggi, edema), maka tidak ada gunanya mengurangi jumlah minuman yang dikonsumsi, sebaliknya perlu meningkatkan volume harian menjadi 1800-2000 ml. Wanita direkomendasikan:

  • minuman buah lingonberry dan cranberry;
  • rosehip, minuman blackcurrant;
  • muatan diuretik ginjal;
  • rebusan buah-buahan segar dan kering;
  • teh hijau;
  • teh hitam lemah.

Seorang wanita hamil perlu menjaga fungsi usus normal, hindari retensi tinja, yang berguna untuk memasukkan hidangan bit, plum, dedak gandum (rebusan) ke dalam makanan. Menu harus lengkap, mudah dicerna, diperkaya.

Makanan dan hidangan yang diizinkan untuk pielonefritis gestasional:

  • roti gandum basi atau kering, makanan panggang kering, pancake atau pancake bebas ragi;
  • bubur dengan susu atau air;
  • sup tanpa daging dengan sayuran dan sereal (soba, oatmeal, nasi) atau mie, dibumbui dengan krim asam rendah lemak atau mentega;
  • jenis daging dan ikan rendah lemak, direbus atau direbus. Dianjurkan untuk memasak bakso, bakso, irisan daging kukus, pangsit kukus, puding, soufflé. Dari jeroan, Anda bisa lidah;
  • susu rendah lemak dalam bentuk murni atau ditambahkan ke jelly, sereal, sup susu;
  • kefir, yogurt alami, yogurt;
  • keju cottage rendah lemak dan hidangan yang dibuat darinya - casserole, kue keju, puding, soufflés;
  • telur rebus lunak atau dalam bentuk telur casserole, omelet;
  • lemak - minyak nabati ditambahkan ke salad, hidangan pertama dan kedua, mentega, termasuk ghee;
  • permen - marshmallow, selai, marshmallow;
  • makanan nabati:
    • sayuran (segar, rebus, panggang) - kentang, bit, wortel, labu, zucchini, zucchini, mentimun, kolrabi, sedikit kubis, adas manis, peterseli, salad segar;
    • buah-buahan dan beri - apel, aprikot, gooseberry, kismis, pir manis, semangka, melon.

Dasar nutrisi untuk pielonefritis haruslah diet nabati susu dengan tambahan sereal dan daging tanpa lemak dan ikan.

  • makanan yang dipanggang, roti yang baru dipanggang, manisan (permen, kue dan kue kering), kaldu yang kaya;
  • daging berlemak, bacon, bacon, sosis (terutama yang diasapi), keju asin, ikan berlemak;
  • makanan kaleng, daging asap;
  • semua kacang-kacangan, bawang bombay dan bawang putih segar, jamur, lobak, lobak, terong, tomat, paprika, coklat kemerah-merahan, acar dan sayuran acar;
  • bumbu, saus, cuka, lobak;
  • coklat, coklat, kopi, air mineral natrium.

Jika peradangan terjadi bersamaan dengan gestosis, Anda perlu mengurangi jumlah garam dan cairan, dan juga menghilangkan pasta, hidangan kentang, produk tepung, nasi poles, dan permen apa pun dari menu..

Fisioterapi

Elektroforesis dengan obat anti inflamasi dapat digunakan sebagai fisioterapi selama kehamilan..

Dari fisioterapi selama kehamilan, elektroforesis diperbolehkan

Terapi posisi efektif untuk menormalkan aliran keluar urin - pasien dianjurkan untuk mengambil posisi lutut-siku selama 5-10 menit hingga 5 kali sehari.

Operasi

Jika efek pengobatan konservatif tidak ada dalam 2-3 hari, intervensi bedah dilakukan: nefrostomi, dekapsulasi ginjal, pada kasus yang paling parah - nefrektomi (pengangkatan organ yang sakit). Paling sering, kehamilan bisa diselamatkan.

Indikasi untuk pembedahan adalah proses destruktif fokal:

  • abses ginjal atau karbunkel;
  • nefritis apostematosa (pembentukan banyak abses di jaringan ginjal dan di permukaan);
  • proses purulen di satu-satunya ginjal yang ada.

Saat melakukan intervensi pengawetan organ, lumbotomi digunakan (membuka rongga di belakang peritoneum dengan memotong kulit dan jaringan dan mendorong otot), dekapsulasi ginjal (pengangkatan selaput fibrosa organ), eksisi area dengan fokus nekrotik purulen dan nefrostomi (pengenaan jalur buatan untuk pengalihan urin dari ginjal ke luar menggunakan kateter, drainase atau stent).

Nefrostomi adalah pengorganisasian jalur buatan untuk pengalihan urin dari ginjal ke luar

Operasi yang dikombinasikan dengan terapi antibiotik dan plasmaferesis membantu menghindari komplikasi serius, menjaga kehamilan dan melahirkan bayi secara alami tepat waktu.

Pengobatan tradisional

Pengobatan herbal hanya digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan. Pilih tanaman dengan efek berbeda:

  • diuretik:
    • daun dan kuncup birch;
    • peterseli;
    • rumput elecampane;
    • jintan saru;
    • staminate orthosiphon;
    • Melissa;
  • antiinflamasi:
    • buah cranberry;
    • daun dan buah lingonberry;
    • gandum;
  • antiseptik:
    • bunga chamomile;
    • bunga calendula.

Dimungkinkan untuk menggunakan jamu untuk wanita hamil hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Infus herbal disiapkan berdasarkan satu prinsip: satu sendok makan bahan mentah diseduh dengan segelas air mendidih dan ditekan selama sekitar setengah jam. Jika perlu menyiapkan rebusan, maka bahan bakunya direbus dalam penangas air selama beberapa menit, lalu ditancapkan di bawah tutupnya..

Penggunaan jamu dan dosisnya harus dikoordinasikan dengan dokter yang merawat..

Pielonefritis setelah melahirkan

Dengan eksaserbasi pielonefritis pada periode postpartum, obat antibakteri diresepkan, sementara menyusui harus dihentikan selama pengobatan. Untuk mempertahankan laktasi, susu harus diperas..

Meresepkan obat dari kelompok penisilin (Amoxiclav, Augmentin), obat sefalosporin - Cefuroxime, Ceftriaxone, fluoroquinolones - Ofloxacin, Norfloxacin, makrolida - Spiramycin, Erythromycin, serta obat Co-trimoxazole, sulfonamides, obat anti-inflamasi, obat anti-inflamasi, obat anti-inflamasi, anti-inflamasi, obat anti-inflamasi.

Prognosis pengobatan

Prognosis dikaitkan dengan bentuk penyakit, durasi perjalanan dan patologi yang menyertainya. Dokter mengidentifikasi 3 derajat risiko komplikasi pielonefritis gestasional:

  • yang pertama adalah proses akut yang dimulai selama kehamilan;
  • yang kedua adalah peradangan kronis, didiagnosis jauh sebelum pembuahan;
  • ketiga - radang satu-satunya ginjal atau disertai tekanan darah tinggi, gagal ginjal.

Untuk penyakit dengan risiko tingkat 1, kehamilan dan persalinan biasanya normal..

Pada tingkat 2, komplikasi sangat sering berkembang, yang secara signifikan memperburuk prognosis. Diantaranya adalah toksikosis parah, keguguran, kelahiran prematur, keterbelakangan janin. Prognosisnya bersifat individual dan tergantung pada bagaimana gangguan fungsi ginjal, apakah terdapat hipertensi dan toksikosis. Kehamilan bisa dipertahankan, meski sudah disertai berbagai eksaserbasi, kateterisasi ureter atau pun operasi dilakukan..

Wanita dengan risiko tingkat 3 untuk hamil dikategorikan dikontraindikasikan, karena ada perkembangan gagal ginjal, munculnya bentuk gestosis yang parah, sedangkan kemampuan untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sehat sangat kecil..

Ulasan

Saya sakit pielonefritis yang sudah hamil, secara harfiah begitu kekebalan dari kehamilan turun. Ada suhu 40, pengawetan, diobati dengan penisilin dan kanefron, sembuh, semuanya baik-baik saja, anak lahir sehat.

seorang tamu

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Saya umumnya menderita pilonefritis kronis, saya menjalankan setiap 2 minggu ke nephrologist dan minum kanephron dengan istirahat 10 hari dan lonceng lihat (dibatalkan karena dibatalkan 2 minggu sebelum melahirkan) 4 kali sehari, USG ginjal dilakukan. Dan dokter umumnya menyarankan agar kateter dimasukkan ke ureter, tapi alhamdulillah tidak terjadi apa-apa.

sichixa.dll

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Di tengah kehamilan, dengan pielonefritis gestasional, dia dibawa dengan ambulans. Satu minggu tetes, tiga atau empat hari, suntikan dengan antibiotik yang kuat, kateter... Saya masih ingat dengan ngeri dan kedinginan. Saya sangat khawatir tentang anak itu. Melihat Kanefron setelah keluar. Kelahiran prematur memang terjadi - pada usia 36 minggu dia melahirkan. Namun, anak yang lahir benar-benar sehat dan berat badan normal dengan tinggi badan (3.700 dan 54 cm). Kami sekarang berusia 5 bulan.

Philafea dari Australia

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Pielonefritis gestasional dapat mempersulit jalannya kehamilan secara signifikan dan memengaruhi kesehatan bayi. Oleh karena itu, ibu hamil perlu menjalani pemeriksaan yang ditentukan tepat waktu dan, jika suatu penyakit terdeteksi, menjalani seluruh pengobatan, tanpa mengabaikan rekomendasi medis. Hanya dalam hal ini, Anda dapat menggendong anak dengan aman dan sepenuhnya menikmati kebahagiaan sebagai ibu..



Artikel Berikutnya
Obat tradisional apa yang akan membantu menghilangkan polip
Produk yang DiizinkanMakanan terlarang