Obat untuk infeksi pada sistem genitourinari: kapan dan mana yang digunakan


Keluhan paling umum dari pasien yang datang ke dokter ahli urologi adalah infeksi genitourinari, yang dapat terjadi pada semua kelompok umur karena berbagai alasan..

Infeksi bakteri pada sistem saluran kemih disertai dengan ketidaknyamanan yang menyakitkan, dan terapi yang terlalu cepat dapat menyebabkan bentuk penyakit kronis..

Untuk pengobatan patologi semacam itu dalam praktik medis, antibiotik biasanya digunakan, yang dapat dengan cepat dan efektif meredakan pasien dari infeksi peradangan pada sistem genitourinari dalam waktu singkat..

Penggunaan agen antibakteri untuk MPI

Biasanya, urine orang yang sehat hampir steril. Namun saluran uretra memiliki flora tersendiri pada selaput lendir, oleh karena itu keberadaan organisme patogen dalam cairan kemih (asimtomatik bakteriuria) sering tercatat..

Kondisi ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apapun dan pengobatan biasanya tidak diperlukan, kecuali wanita hamil, anak kecil dan pasien dengan defisiensi imun..

Jika hasil analisis menunjukkan seluruh koloni E. coli dalam urin, maka diperlukan terapi antibiotik. Dalam kasus ini, penyakit ini memiliki gejala yang khas dan berlanjut dalam bentuk kronis atau akut. Pengobatan dengan agen antibakteri dengan jangka waktu lama dalam dosis rendah juga diindikasikan sebagai pencegahan kambuh..

Lebih lanjut, regimen pengobatan antibiotik untuk infeksi saluran kemih disediakan untuk kedua jenis kelamin, serta untuk anak-anak..

Pielonefritis

Pasien dengan patologi ringan dan sedang diresepkan fluoroquinolon oral (misalnya, Zoflox 200-400 mg 2 kali sehari), Amoksisilin yang dilindungi inhibitor, sebagai alternatif untuk sefalosporin.

Sistitis dan uretritis

Sistitis dan peradangan di saluran uretra biasanya berlangsung secara bersamaan, oleh karena itu, agen antibakteri digunakan sama.

Infeksi tanpa komplikasi pada orang dewasaInfeksi yang rumitHamilAnak-anak
Lama pengobatan3-5 hari7-14 hariDokter meresepkan7 hari
Obat untuk pengobatan utamaFluoroquinols (Ofloxin, Oflocid)Pengobatan dengan obat yang digunakan untuk infeksi yang tidak rumitMonural, AmoksisilinAntibiotik dari kelompok sefalosporin, Amoksisilin dalam kombinasi dengan klavulan kalium
Obat cadanganAmoksisilin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

informasi tambahan

Dalam kasus perjalanan kondisi patologis yang rumit dan parah, diperlukan rawat inap wajib. Di rumah sakit, rejimen perawatan khusus dengan obat-obatan melalui metode parenteral ditentukan. Perlu diingat bahwa pada hubungan seks yang lebih kuat, segala bentuk infeksi genitourinari rumit.

Dengan penyakit ringan, pengobatan dilakukan secara rawat jalan, sementara dokter meresepkan obat untuk pemberian oral. Diijinkan menggunakan infus herbal, ramuan sebagai terapi tambahan atas rekomendasi dokter.

Antibiotik spektrum luas dalam pengobatan MPI

Agen antibakteri modern diklasifikasikan menjadi beberapa jenis yang memiliki efek bakteriostatik atau bakterisidal pada mikroflora patogen. Selain itu, obat-obatan dibedakan menjadi antibiotik spektrum luas dan sempit. Yang terakhir ini sering digunakan dalam pengobatan MPI.

Penisilin

Untuk pengobatan, obat kombinasi semi-sintetik, terlindungi inhibitor, dari seri penisilin dapat digunakan

  1. Ampisilin adalah agen oral dan parenteral. Memiliki efek merusak pada sel yang menular.
  2. Amoksisilin - mekanisme kerja dan hasil akhirnya mirip dengan obat sebelumnya, sangat resisten terhadap lingkungan asam lambung. Analoginya: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Sefalosporin

Spesies ini berbeda dari kelompok penisilin dalam hal ketahanannya yang tinggi terhadap enzim yang diproduksi oleh mikroorganisme patogen. Persiapan jenis sefalosporin diberikan ke wallpaper lantai. Kontraindikasi: wanita dalam posisi, menyusui. Daftar terapi MPI yang umum meliputi:

  1. Cephalexin - obat melawan peradangan.
  2. Ceclor - sefalosporin generasi ke-2, ditujukan untuk pemberian oral.
  3. Zinnat - tersedia dalam berbagai bentuk, toksisitas rendah, aman untuk bayi.
  4. Ceftriaxone - butiran untuk larutan yang selanjutnya diberikan secara parenteral.
  5. Cephobid - sefalosporin generasi ke-3, disuntikkan secara intravena, intramuskular.
  6. Maxipim - milik generasi ke-4, metode administrasi parenteral.

Fluoroquinolones

Antibiotik dari kelompok ini adalah yang paling efektif untuk infeksi saluran genitourinari, diberkahi dengan efek bakterisidal. Namun, ada kerugian serius: toksisitas, efek negatif pada jaringan ikat, dapat menembus ke dalam ASI dan melewati plasenta. Untuk alasan ini, mereka tidak diresepkan untuk wanita hamil, wanita menyusui, anak di bawah 18 tahun, pasien dengan tendinitis. Dapat diresepkan untuk mikoplasma.

Ini termasuk:

  1. Ciprofloxacin. Diserap sempurna di tubuh, meredakan gejala nyeri.
  2. Ofloxin. Memiliki spektrum aksi yang luas, karena itu digunakan tidak hanya dalam urologi.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacin.

Aminoglikosida

Jenis obat untuk pemberian parenteral ke dalam tubuh dengan mekanisme kerja bakterisidal. Antibiotik-aminoglikosida digunakan sesuai kebijaksanaan dokter, karena memiliki efek toksik pada ginjal, berdampak negatif pada alat vestibular, pendengaran. Kontraindikasi pada wanita dalam posisi dan ibu menyusui.

  1. Gentamisin adalah obat aminoglikosida generasi ke-2, diserap dengan buruk oleh saluran pencernaan, karena alasan ini diberikan secara intravena, intramuskular..
  2. Netromisin - mirip dengan obat sebelumnya.
  3. Amikacin cukup efektif dalam pengobatan MDI yang rumit.

Nitrofuran

Sekelompok antibiotik dengan aksi bakteriostatik, yang dimanifestasikan melawan mikroorganisme gram positif dan gram negatif. Salah satu fiturnya adalah hampir tidak adanya resistensi pada patogen. Furadonin dapat diresepkan sebagai pengobatan. Ini dikontraindikasikan pada kehamilan, menyusui, tetapi bisa diminum oleh anak-anak setelah 2 bulan sejak tanggal lahir.

Obat antivirus

Kelompok obat ini ditujukan untuk menekan virus:

  1. Obat antiherpetik - Asiklovir, Penciclovir.
  2. Interferon - Viferon, Kipferon.
  3. Obat lain - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Obat antijamur

Dua jenis agen antijamur digunakan untuk mengobati MPI:

  1. Azoles sistemik yang menekan aktivitas jamur - Flukonazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Antibiotik antijamur - Nystatin, Levorin, Amphotericin.

Antiprotozoa

Antibiotik dari kelompok ini berkontribusi pada penekanan patogen. Dalam pengobatan MPI, Metronidazole lebih sering diresepkan. Cukup efektif untuk trikomoniasis.

Antiseptik yang digunakan untuk mencegah infeksi menular seksual:

  1. Berbasis yodium - larutan Betadine atau supositoria.
  2. Sediaan dengan basa yang mengandung klorin - larutan klorheksidin, Miramistin dalam bentuk gel, cairan, supositoria.
  3. Produk berbasis gibitan - Geksikon dalam bentuk lilin, larutan.

Antibiotik lain untuk mengobati infeksi pada sistem genitourinari

Obat Monural layak mendapat perhatian khusus. Itu bukan milik salah satu kelompok di atas dan bersifat universal dalam perkembangan proses inflamasi di area urogenital pada wanita. Dengan MPI yang tidak rumit, antibiotik diresepkan satu kali. Pengobatannya tidak dilarang selama kehamilan, juga diperbolehkan untuk perawatan anak-anak dari usia 5 tahun.

Obat untuk pengobatan sistem genitourinari wanita

Infeksi pada sistem genitourinari pada wanita dapat menyebabkan penyakit berikut (yang paling umum): patologi pelengkap dan ovarium, radang bilateral pada saluran tuba, vaginitis. Untuk masing-masing, rejimen pengobatan khusus digunakan dengan menggunakan antibiotik, antiseptik, pereda nyeri dan flora dan agen yang mendukung kekebalan..

Antibiotik untuk patologi ovarium dan pelengkap:

  • Metronidazol;
  • Tetrasiklin;
  • Kotrimoksazol;
  • Kombinasi Gentamisin dengan Cefotaxime, Tetracycline dan Norsulfazole.

Terapi antibiotik untuk peradangan bilateral pada saluran tuba:

  • Azitromisin;
  • Cefotaxime;
  • Gentamisin.

Agen antijamur dan antiradang spektrum luas yang diresepkan untuk vaginitis:

Antibiotik untuk pengobatan sistem genitourinari pada pria

Pada pria, mikroorganisme patogen juga dapat menyebabkan patologi tertentu yang menggunakan agen antibakteri spesifik:

  1. Prostatitis - Ceftriaxone, Levofloxacin, Doxycycline.
  2. Patologi vesikula seminalis - Eritromisin, Metasiklin, Macropen.
  3. Penyakit epididimis - Levofloxacin, Minocycline, Doxycycline.
  4. Balanoposthitis - terapi antibiotik disusun berdasarkan jenis patogen yang ada. Agen antijamur untuk penggunaan topikal - Candide, Clotrimazole. Antibiotik spektrum luas - Levomekol (berdasarkan levomycetin dan methyluracil).

Uroantiseptik herbal

Dalam praktik urologi, dokter dapat meresepkan uroantiseptik baik sebagai terapi utama maupun sebagai pengobatan tambahan..

Kanephron

Kanefron memiliki rekam jejak yang terbukti di antara para dokter dan pasien. Tindakan utama ditujukan untuk meredakan peradangan, menghancurkan mikroba, dan juga memiliki efek diuretik.

Persiapannya mengandung buah rosehip, rosemary, ramuan centaury. Ini digunakan secara internal sebagai tablet atau sirup.

Phytolysin

Phytolysin - mampu menghilangkan patogen dari uretra, memfasilitasi keluarnya batu, mengurangi peradangan. Sediaannya mengandung banyak ekstrak herbal dan minyak esensial, pasta diproduksi untuk menyiapkan larutan.

Urolesan

Uro-antiseptik herbal, diproduksi dalam bentuk tetes dan kapsul, relevan untuk sistitis. Komposisi: ekstrak hop cone, wortel, minyak esensial.

Obat untuk menghilangkan gejala radang pada sistem genitourinari: antispasmodik dan diuretik

Dianjurkan untuk memulai pengobatan radang saluran kemih dengan obat-obatan yang menghentikan peradangan, sekaligus memulihkan aktivitas saluran kemih. Untuk tujuan ini, antispasmodik dan diuretik digunakan..

Antispasmodik

Mereka mampu menghilangkan sindrom nyeri, meningkatkan aliran urin. Obat yang paling umum termasuk:

  • Papaverine;
  • Tidak-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverin;
  • Kanephron;
  • Ibuprofen;
  • Ketanoff;
  • Baralgin.

Diuretik

Diuretik untuk mengeluarkan cairan dari tubuh. Mereka digunakan dengan hati-hati, karena dapat menyebabkan gagal ginjal, mempersulit jalannya penyakit. Obat utama MPI:

  • Aldactone;
  • Hipotiazid;
  • Diuver.

Saat ini, obat-obatan dapat dengan cepat dan tanpa rasa sakit membantu dalam pengobatan infeksi pada sistem genitourinari, menggunakan agen antibakteri. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan, atas dasar itu rejimen pengobatan yang kompeten akan disusun.

Antibiotik dalam pengobatan dan pencegahan infeksi saluran kemih pada anak-anak

Infeksi saluran kemih (ISK) - pertumbuhan mikroorganisme di berbagai bagian ginjal dan saluran kemih (MP), yang dapat menyebabkan proses inflamasi, lokalisasi yang sesuai dengan penyakit (pielonefritis, sistitis, uretritis, dll.). ISK pada anak-anak

Infeksi saluran kemih (ISK) - pertumbuhan mikroorganisme di berbagai bagian ginjal dan saluran kemih (MP), yang dapat menyebabkan proses inflamasi, lokalisasi yang sesuai dengan penyakit (pielonefritis, sistitis, uretritis, dll.).

ISK pada anak-anak terjadi di Rusia dengan frekuensi sekitar 1000 kasus per 100.000 penduduk. Seringkali, ISK cenderung kronis, berulang. Ini karena kekhasan struktur, sirkulasi darah, persarafan MP dan disfungsi terkait usia dari sistem kekebalan tubuh anak yang sedang tumbuh. Dalam hal ini, merupakan kebiasaan untuk membedakan sejumlah faktor yang berkontribusi pada perkembangan ISK:

  • pelanggaran urodinamika;
  • disfungsi neurogenik kandung kemih;
  • tingkat keparahan sifat patogenik mikroorganisme (adhesi, pelepasan urease);
  • ciri-ciri respons imun pasien (penurunan imunitas yang dimediasi sel, produksi antibodi yang tidak mencukupi terhadap patogen, produksi autoantibodi);
  • gangguan fungsional dan organik pada usus besar distal (sembelit, ketidakseimbangan mikroflora usus).

Pada masa kanak-kanak, 80% kasus ISK berkembang dengan latar belakang anomali kongenital MPs atas dan bawah, di mana terdapat gangguan urodinamik. Dalam kasus seperti itu, seseorang berbicara tentang ISK yang rumit. Dengan bentuk kelainan anatomi yang tidak rumit dan gangguan urodinamika, tidak ditentukan.

Di antara malformasi saluran kemih yang paling umum, refluks vesikoureteral terjadi pada 30-40% kasus. Tempat kedua ditempati oleh megaureter, disfungsi neurogenik kandung kemih. Dengan hidronefrosis, infeksi ginjal lebih jarang terjadi..

Diagnosis ISK didasarkan pada banyak prinsip. Harus diingat bahwa gejala ISK bergantung pada usia anak. Misalnya, bayi baru lahir tidak memiliki gejala khusus ISK dan infeksi jarang terjadi secara umum..

Anak kecil ditandai dengan gejala seperti lesu, gelisah, suhu meningkat secara berkala, anoreksia, muntah, dan penyakit kuning..

Anak yang lebih besar ditandai dengan demam, sakit punggung, sakit perut dan gejala disuria..

Daftar pertanyaan saat mengumpulkan anamnesis meliputi poin-poin berikut:

  • keturunan;
  • keluhan saat buang air kecil (frekuensi, nyeri);
  • episode infeksi sebelumnya;
  • kenaikan suhu yang tidak dapat dijelaskan;
  • kehadiran haus;
  • jumlah urin yang dikeluarkan;
  • secara rinci: mengejan saat buang air kecil, diameter dan diskontinuitas aliran, urgensi, irama kencing, inkontinensia urin di siang hari, enuresis nokturnal, frekuensi buang air besar.

Dokter harus selalu berusaha untuk lebih akurat menetapkan lokalisasi dari kemungkinan fokus infeksi: jenis pengobatan dan prognosis penyakit bergantung pada hal ini. Untuk memperjelas topik lesi saluran kemih, maka perlu diketahui dengan baik gejala klinis infeksi saluran kemih bagian bawah dan atas. Dalam kasus infeksi saluran kemih bagian atas, pielonefritis signifikan, yang menyumbang hingga 60% dari semua kasus rawat inap anak-anak di rumah sakit (tabel).

Namun, dasar untuk diagnosis ISK adalah data dari analisis urin, di mana metode mikrobiologi adalah yang terpenting. Isolasi mikroorganisme dalam kultur urin berfungsi sebagai dasar diagnosis. Ada beberapa cara untuk mengumpulkan urin:

  • pagar dari bagian tengah jet;
  • pengumpulan urin ke dalam kantong urin (pada 10% anak sehat sampai 50.000 CFU / ml, pada 100.000 CFU / ml analisis harus diulang);
  • kateterisasi melalui uretra;
  • aspirasi suprapubik (tidak digunakan di Rusia).

Metode tidak langsung yang umum untuk menilai bakteriuria adalah analisis nitrit (nitrat, biasanya ada dalam urin, diubah menjadi nitrit dengan adanya bakteri). Nilai diagnostik dari metode ini mencapai 99%, tetapi pada anak kecil, karena kencing yang singkat di kandung kemih, berkurang secara signifikan dan mencapai 30-50%. Harus diingat bahwa anak laki-laki mungkin memiliki hasil positif palsu karena akumulasi nitrit di kantung preputium.

Kebanyakan ISK disebabkan oleh satu jenis mikroorganisme. Penentuan beberapa jenis bakteri dalam sampel paling sering dijelaskan oleh pelanggaran teknik pengumpulan dan pengangkutan bahan.

Dalam perjalanan kronis ISK, dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk mengidentifikasi asosiasi mikroba.

Metode analisis urin lainnya termasuk pengumpulan tes urine umum, tes Nechiporenko dan Addis-Kakovsky. Leukosituria diamati pada semua kasus ISK, tetapi harus diingat bahwa bisa juga, misalnya dengan vulvitis. Makrohematuria terjadi pada 20-25% anak-anak dengan sistitis. Jika ada gejala infeksi, proteinuria memastikan diagnosis pielonefritis..

Pemeriksaan instrumental dilakukan untuk anak-anak selama masa remisi proses. Tujuannya adalah untuk mengklarifikasi lokasi infeksi, penyebab, dan tingkat kerusakan ginjal. Pemeriksaan anak dengan ISK saat ini meliputi:

  • pemindaian ultrasound;
  • kistografi vokal;
  • sistoskopi;
  • urografi ekskretoris (obstruksi pada anak perempuan - 2%, pada anak laki-laki - 10%);
  • renografi radioisotop;
  • nefroskintigrafi dengan DMSA (bekas luka terbentuk dalam 1-2 tahun);
  • studi urodinamik.

Pemeriksaan instrumental dan sinar-X harus dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:

  • pielonefritis;
  • bakteriuria sebelum usia 1 tahun;
  • peningkatan tekanan darah;
  • massa yang teraba di perut;
  • anomali tulang belakang;
  • penurunan fungsi konsentrasi urin;
  • bakteriuria asimtomatik;
  • sistitis berulang pada anak laki-laki.

Etiologi bakteri IMS pada penyakit urologi memiliki ciri khas tergantung pada tingkat keparahan proses, frekuensi bentuk komplikasi, usia pasien dan status kekebalannya, kondisi awal infeksi (pada pasien rawat jalan atau di rumah sakit).

Hasil penelitian (data SCCH RAMS, 2005) menunjukkan pasien rawat jalan ISK terdapat E. coli pada 50% kasus, Proteus spp. Pada 10%, Klebsiella spp. Pada 13%, Enterobacter spp. Pada 3%, dalam 2% - Morganella morg. dan dengan frekuensi 11% - Enterococcus fac. (gambar). Mikroorganisme lain, terhitung 7% dari isolasi dan terjadi dengan frekuensi kurang dari 1%, adalah sebagai berikut: S. epidermidis - 0.8%, S. pneumoniae - 0.6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

Dalam struktur infeksi nosokomial, ISK menempati urutan kedua setelah infeksi saluran pernapasan. Perlu dicatat bahwa 5% anak di rumah sakit urologi mengalami komplikasi infeksi karena intervensi pembedahan atau diagnostik..

Pada pasien rawat inap, signifikansi etiologi Escherichia coli berkurang secara signifikan (hingga 29%) karena peningkatan dan / atau penambahan patogen "masalah" seperti Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), stafilokokus koagulase-negatif (2,6%), bakteri gram negatif non-fermentasi (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%), dll. Sensitivitas patogen ini terhadap obat antibakteri seringkali tidak dapat diprediksi, karena tergantung dari sejumlah faktor, termasuk karakteristik strain nosokomial yang beredar di rumah sakit ini.

Tidak ada keraguan bahwa tugas utama dalam pengobatan pasien ISK adalah menghilangkan atau mengurangi proses inflamasi pada jaringan ginjal dan MP, sedangkan keberhasilan pengobatan sangat ditentukan oleh terapi antimikroba rasional..

Secara alami, ketika memilih obat, ahli urologi dipandu terutama oleh informasi tentang agen penyebab infeksi dan spektrum tindakan antimikroba obat tersebut. Antibiotik bisa aman, mampu menciptakan konsentrasi tinggi di parenkim ginjal dan urin, tetapi jika tidak ada aktivitas dalam spektrumnya melawan patogen tertentu, pengangkatan obat semacam itu tidak ada artinya..

Masalah global dalam resep obat antibakteri adalah pertumbuhan resistensi mikroorganisme terhadapnya. Selain itu, paling sering, resistensi berkembang pada pasien yang didapat dari komunitas dan nosokomial. Mikroorganisme yang tidak termasuk dalam spektrum antibakteri dari antibiotik apapun secara alami dianggap resisten. Resistensi yang didapat berarti bahwa mikroorganisme yang awalnya sensitif terhadap antibiotik tertentu menjadi resisten terhadap aksinya..

Dalam praktiknya, mereka sering keliru tentang resistensi yang didapat, percaya bahwa kemunculannya tidak dapat dihindari. Tetapi sains memiliki fakta untuk membantah pendapat ini. Signifikansi klinis dari fakta ini adalah bahwa antibiotik yang tidak menyebabkan resistensi dapat digunakan tanpa rasa takut akan perkembangan lebih lanjut. Tetapi jika perkembangan resistensi berpotensi memungkinkan, maka itu muncul dengan cukup cepat. Kesalahpahaman lain adalah bahwa perkembangan resistensi dikaitkan dengan penggunaan antibiotik dalam jumlah besar. Contoh antibiotik yang paling sering diresepkan di dunia, ceftriaxone, serta cefoxitin dan cefuroxime, mendukung konsep bahwa penggunaan antibiotik dengan potensi rendah untuk pengembangan resistensi dalam volume berapa pun tidak akan menyebabkan pertumbuhannya di masa depan..

Banyak yang percaya bahwa untuk beberapa kelas antibiotik, kejadian resistensi antibiotik adalah karakteristik (pendapat ini berlaku untuk sefalosporin generasi ketiga), sedangkan untuk yang lain tidak. Namun perkembangan resistensi tidak terkait dengan golongan antibiotik, melainkan dengan obat tertentu.

Jika antibiotik berpotensi mengembangkan resistensi, tanda-tanda resistensi muncul dalam 2 tahun pertama penggunaan atau bahkan selama fase uji klinis. Berdasarkan ini, kami dengan yakin dapat memprediksi masalah resistensi: di antara aminoglikosida, ini adalah gentamisin, di antara sefalosporin generasi kedua - cefamandol, generasi ketiga - ceftazidime, di antara fluoroquinolones - trovofloxacin, di antara karbapenem - imipenem. Pengenalan ke dalam praktek imipenem disertai dengan perkembangan pesat resistensi terhadapnya pada strain P. aeruginosa; proses ini berlanjut sekarang (munculnya meropenem tidak terkait dengan masalah seperti itu, dan dapat dikatakan tidak akan muncul dalam waktu dekat). Di antara glikopeptida adalah vankomisin.

Seperti yang telah disebutkan, 5% pasien di rumah sakit mengalami komplikasi infeksi. Oleh karena itu, parahnya kondisi, dan peningkatan waktu pemulihan, tetap di tempat tidur, dan peningkatan biaya pengobatan. Pada struktur infeksi nosokomial, ISK menempati urutan pertama, diikuti dengan pembedahan (infeksi luka pada kulit dan jaringan lunak, perut).

Kompleksitas pengobatan infeksi nosokomial disebabkan parahnya kondisi pasien. Seringkali ada hubungan patogen (dua atau lebih, dengan luka atau infeksi terkait kateter). Yang juga sangat penting adalah peningkatan resistensi mikroorganisme dalam beberapa tahun terakhir terhadap obat antibakteri tradisional (terhadap penisilin, sefalosporin, aminoglikosida) yang digunakan untuk infeksi pada sistem genitourinari..

Sensitivitas strain Enterobacter spp di rumah sakit hingga saat ini. terhadap Amoxiclav (amoxicillin + clavulanic acid) adalah 40%, untuk cefuroxime - 30%, untuk gentamicin - 50%, sensitivitas S. aureus terhadap oxacillin adalah 67%, terhadap lincomycin - 56%, terhadap ciprofloxacin - 50%, terhadap gentamicin - 50 %. Sensitivitas strain P. aeruginosa terhadap ceftazidime di berbagai departemen tidak melebihi 80%, terhadap gentamisin - 50%.

Ada dua pendekatan potensial untuk mengatasi resistensi antibiotik. Yang pertama adalah pencegahan resistensi, misalnya dengan membatasi penggunaan antibiotik yang potensi perkembangannya tinggi; Yang sama pentingnya adalah program pengendalian epidemiologi yang efektif untuk mencegah penyebaran infeksi yang didapat di rumah sakit yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sangat resisten di rumah sakit (pemantauan rawat inap). Pendekatan kedua adalah menghilangkan atau memperbaiki masalah yang ada. Misalnya, jika strain resisten P. aeruginosa atau Enterobacter spp. Umum terjadi di unit perawatan intensif (atau di rumah sakit pada umumnya), maka penggantian lengkap antibiotik dengan potensi tinggi untuk pengembangan resistensi dengan antibiotik - "pembersih" (amikacin sebagai pengganti gentamisin, meropenem bukan imipenem, dan dll.) akan menghilangkan atau meminimalkan resistensi antibiotik dari mikroorganisme aerobik gram negatif.

Dalam pengobatan ISK saat ini digunakan: penisilin yang dilindungi inhibitor, sefalosporin, aminoglikosida, karbapenem, fluoroquinolones (terbatas pada pediatri), uroantiseptik (turunan nitrofuran - Furagin).

Mari kita membahas lebih lanjut tentang obat antibakteri dalam pengobatan ISK.

Obat yang dianjurkan untuk infeksi saluran kemih bagian bawah.

  1. Aminopenicillin yang dilindungi inhibitor: amoxicillin + clavulanic acid (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicillin + sulbactam (Sulbatsin, Unazin).
  2. Sefalosporin generasi II: cefuroxime, cefaclor.
  3. Fosfomisin.
  4. Turunan nitrofuran: furazolidone, furaltadone (Furazolin), nitrofural (Furacilin).

Untuk infeksi saluran kemih bagian atas.

  1. Aminopenicillin yang dilindungi inhibitor: amoxicillin + asam klavulanat, ampicillin + sulbactam.
  2. Sefalosporin generasi kedua: cefuroxime, cefamandol.
  3. Sefalosporin generasi III: sefotaksim, seftazidim, seftriakson.
  4. Sefalosporin generasi IV: sefepim.
  5. Aminoglikosida: netilmicin, amikacin.
  6. Karbapenem: imipenem, meropenem.

Dengan infeksi rumah sakit.

  1. Sefalosporin generasi III dan IV - ceftazidime, cefoperazone, cefepime.
  2. Ureidopenicillins: piperacillin.
  3. Fluoroquinolones: sesuai indikasi.
  4. Aminoglikosida: amikasin.
  5. Karbapenem: imipenem, meropenem.

Untuk profilaksis antibakteri perioperatif.

  1. Aminopenicillins yang dilindungi inhibitor: amoxicillin + clavulanic acid, ticarcillin / clavulanate.
  2. Sefalosporin generasi II dan III: sefuroksim, sefotaksim, seftriakson, seftazidim, cefoperazon.

Untuk profilaksis antibakteri selama manipulasi invasif: aminopenicillins yang dilindungi inhibitor - amoxicillin + asam klavulanat.

Secara umum diterima bahwa terapi antibiotik pada pasien ISK dapat dilakukan secara empiris, berdasarkan data sensitivitas antibiotik dari uropatogen utama yang beredar di wilayah tertentu selama periode pengamatan tertentu, dan status klinis pasien..

Prinsip strategis terapi antibiotik rawat jalan adalah prinsip kecukupan minimal. Obat lini pertama adalah:

  • aminopenicillins yang dilindungi inhibitor: amoxicillin + clavulanic acid (Amoxiclav);
  • sefalosporin: sefalosporin oral dari generasi II dan III;
  • turunan dari seri nitrofuran: nitrofurantoin (Furadonin), furazidin (Furagin).

Salah menggunakan ampisilin dan kotrimoksazol pada pasien rawat jalan, karena resistensi E. coli yang meningkat terhadapnya. Penunjukan sefalosporin generasi pertama (cephalexin, cefradine, cefazolin) tidak dapat dibenarkan. Turunan dari seri nitrofuran (Furagin) tidak menciptakan konsentrasi terapeutik di parenkim ginjal, oleh karena itu hanya diresepkan untuk sistitis. Untuk mengurangi pertumbuhan resistensi mikroorganisme, perlu untuk secara tajam membatasi penggunaan sefalosporin generasi ketiga dan sepenuhnya mengecualikan pengangkatan aminoglikosida dalam praktik rawat jalan..

Analisis ketahanan strain agen penyebab uroinfections rumit menunjukkan bahwa aktivitas preparat kelompok penisilin semisintetik dan penisilin terlindungi dapat cukup tinggi dalam kaitannya dengan E. coli dan Proteus, namun, dalam kaitannya dengan Enterobacteriaceae dan Pseudomonas aeruginosa, aktivitas mereka masing-masing hingga 42 dan 39%. Oleh karena itu, obat-obatan dalam kelompok ini tidak dapat menjadi obat untuk terapi empiris proses inflamasi purulen yang parah pada organ kemih..

Aktivitas sefalosporin generasi I dan II terhadap Enterobacter dan Proteus juga sangat rendah dan berkisar antara 15-24%, terhadap E. coli - sedikit lebih tinggi, tetapi tidak melebihi aktivitas penisilin semisintetik.

Aktivitas sefalosporin pada generasi ketiga dan keempat secara signifikan lebih tinggi daripada aktivitas penisilin dan sefalosporin pada generasi pertama dan kedua. Aktivitas tertinggi diamati terhadap E. coli - dari 67 (cefoperazone) hingga 91% (cefepime). Sehubungan dengan enterobacter, aktivitas berkisar dari 51 (ceftriaxone) hingga 70% (cefepime), dan aktivitas obat yang tinggi dalam kelompok ini dicatat dalam kaitannya dengan Proteus (65-69%). Sehubungan dengan Pseudomonas aeruginosa, aktivitas kelompok obat ini rendah (15% untuk ceftriaxone, 62% untuk cefepime). Spektrum aktivitas antibakteri ceftazidime adalah yang tertinggi dalam kaitannya dengan semua patogen gram negatif sebenarnya dari infeksi rumit (dari 80 hingga 99%). Aktivitas karbapenem tetap tinggi - dari 84 hingga 100% (dalam imipenem).

Aktivitas aminoglikosida agak lebih rendah, terutama dalam kaitannya dengan enterococci, tetapi dalam kaitannya dengan enterobacteria dan proteus, amikasin memiliki aktivitas yang tinggi..

Untuk alasan ini, terapi antibiotik ISK pada pasien urologi di rumah sakit harus didasarkan pada data dari diagnosa mikrobiologi agen infeksi pada setiap pasien dan kepekaannya terhadap obat antibakteri. Terapi antimikroba empiris awal pasien urologi hanya dapat diresepkan sampai hasil pemeriksaan bakteriologis diperoleh, setelah itu harus diubah sesuai dengan sensitivitas antibiotik dari mikroorganisme yang diisolasi.

Dalam penggunaan terapi antibiotik di rumah sakit, prinsip yang berbeda harus diikuti - dari yang sederhana hingga yang kuat (penggunaan minimum, intensitas maksimum). Kisaran kelompok obat antibakteri yang digunakan diperluas secara signifikan di sini:

  • aminopenicillins yang dilindungi inhibitor;
  • sefalosporin dari generasi ke-3 dan ke-4;
  • aminoglikosida;
  • karbapenem;
  • fluoroquinolones (dalam kasus yang parah dan dengan adanya konfirmasi mikrobiologis kepekaan terhadap obat ini).

Profilaksis antibiotik perioperatif (pra-, intra- dan pasca operasi) penting dalam pekerjaan seorang ahli urologi anak. Tentu saja, seseorang tidak boleh mengabaikan pengaruh faktor-faktor lain yang mengurangi kemungkinan berkembangnya infeksi (memperpendek lama rawat inap, kualitas pemrosesan instrumen, kateter, penggunaan sistem tertutup untuk pengalihan urin, pelatihan staf).

Studi besar menunjukkan bahwa komplikasi pasca operasi dapat dicegah jika konsentrasi tinggi obat antibakteri dalam serum darah (dan dalam jaringan) dibuat pada awal operasi. Dalam praktik klinis, waktu optimal untuk profilaksis antibiotik adalah 30-60 menit sebelum dimulainya operasi (tunduk pada pemberian antibiotik intravena), yaitu pada awal tindakan anestesi. Peningkatan yang signifikan dalam kejadian infeksi pasca operasi dicatat jika dosis profilaksis antibiotik diresepkan tidak dalam waktu 1 jam sebelum operasi. Obat antibakteri apa pun yang diberikan setelah penutupan luka bedah tidak akan mempengaruhi kemungkinan komplikasi.

Jadi, pemberian tunggal obat antibakteri yang adekuat untuk profilaksis tidak kurang efektif daripada pemberian ganda. Hanya dengan operasi jangka panjang (lebih dari 3 jam) diperlukan dosis tambahan. Profilaksis antibiotik tidak boleh lebih dari 24 jam, karena dalam hal ini penggunaan antibiotik dianggap sudah sebagai terapi, dan bukan sebagai pencegahan..

Antibiotik yang ideal, termasuk untuk profilaksis perioperatif, harus sangat efektif, dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, dan memiliki toksisitas rendah. Spektrum antibakterinya harus mencakup kemungkinan mikroflora. Untuk pasien yang berada di rumah sakit untuk waktu yang lama sebelum operasi, perlu mempertimbangkan spektrum mikroorganisme nosokomial, dengan mempertimbangkan sensitivitas antibiotiknya..

Untuk profilaksis antibiotik selama operasi urologi, disarankan untuk menggunakan obat yang membuat konsentrasi tinggi dalam urin. Banyak antibiotik yang memenuhi persyaratan ini dan dapat digunakan, seperti sefalosporin generasi kedua dan penisilin yang dilindungi inhibitor. Aminoglikosida harus disediakan untuk pasien yang berisiko atau alergi terhadap b-laktam. Sefalosporin generasi III dan IV, aminopenicillins dan karbapenem yang dilindungi inhibitor harus digunakan dalam kasus yang terisolasi ketika lokasi operasi disemai dengan mikroorganisme nosokomial multi-resisten. Namun, sebaiknya resep obat ini dibatasi pada pengobatan infeksi dengan perjalanan klinis yang parah..

Ada prinsip umum pengobatan antibiotik ISK pada anak, yang meliputi aturan berikut.

Untuk ISK demam, terapi harus dimulai dengan antibiotik parenteral spektrum luas (penisilin yang dilindungi inhibitor, sefalosporin II, generasi III, aminoglikosida).

Penting untuk memperhitungkan kepekaan mikroflora urin.

Durasi pengobatan untuk pielonefritis adalah 14 hari, sistitis - 7 hari.

Pada anak-anak dengan refluks vesikoureteral, profilaksis antimikroba harus dilanjutkan.

Pada bakteriuria asimtomatik, terapi antibiotik tidak diindikasikan..

Konsep "terapi antibiotik rasional" harus mencakup tidak hanya pilihan obat yang benar, tetapi juga pilihan pemberiannya. Penting untuk berusaha untuk metode yang lembut dan pada saat yang sama yang paling efektif untuk meresepkan obat antibakteri. Saat menggunakan terapi bertahap, yang terdiri dari mengubah penggunaan parenteral antibiotik menjadi oral, setelah suhu kembali normal, dokter harus mengingat hal berikut.

  • Rute oral lebih disukai untuk sistitis dan pielonefritis akut pada anak yang lebih tua, jika tidak ada keracunan.
  • Rute parenteral direkomendasikan untuk pielonefritis akut dengan intoksikasi, pada masa bayi.

Di bawah ini adalah obat antibakteri tergantung pada rute pemberiannya.

ISK Mulut.

  1. Penisilin: amoksisilin + asam klavulanat.
  2. Sefalosporin:

• Generasi II: cefuroxime;

• Generasi III: cefixime, ceftibuten, cefpodoxime.

Obat untuk pengobatan parenteral ISK.

  1. Penisilin: ampisilin / sulbaktam, amoksisilin + asam klavulanat.
  2. Sefalosporin:

• Generasi II: cefuroxime (Cefurabol).

• Generasi III: sefotaksim, seftriakson, seftazidim.

• Generasi IV: cefepime (Maxipim).

Terlepas dari ketersediaan antibiotik modern dan obat kemoterapi yang dapat dengan cepat dan efektif mengatasi infeksi dan mengurangi frekuensi kekambuhan dengan meresepkan obat dalam dosis profilaksis rendah untuk jangka waktu yang lama, pengobatan ISK berulang masih menjadi tantangan. Ini berhubungan dengan:

  • peningkatan resistensi mikroorganisme, terutama saat menggunakan kursus berulang;
  • efek samping obat;
  • kemampuan antibiotik untuk menyebabkan imunosupresi dalam tubuh;
  • penurunan kepatuhan karena asupan obat yang lama.

Seperti yang Anda ketahui, hingga 30% anak perempuan mengalami ISK berulang dalam 1 tahun, 50% - dalam 5 tahun. Pada anak laki-laki di bawah 1 tahun, kekambuhan terjadi pada 15-20%, lebih dari 1 tahun - lebih sedikit kekambuhan.

Kami mencantumkan indikasi profilaksis antibiotik.

a) refluks vesikoureteral;

b) usia dini; c) sering eksaserbasi pielonefritis (tiga atau lebih per tahun), terlepas dari ada atau tidaknya refluks vesikoureteral.

  • Relatif: sering terjadi eksaserbasi sistitis.
  • Durasi profilaksis antibiotik paling sering ditentukan secara individual. Pembatalan obat dilakukan dengan tidak adanya eksaserbasi selama pencegahan, tetapi jika eksaserbasi terjadi setelah pembatalan, diperlukan kursus baru.

    Baru-baru ini, obat baru telah muncul di pasar domestik untuk pencegahan ISK berulang. Sediaan ini merupakan ekstrak protein terliofilisasi yang diperoleh dengan fraksinasi hidrolisat basa dari beberapa strain E. coli dan disebut Uro-Vaxom. Tes yang dilakukan telah mengkonfirmasi efisiensinya yang tinggi dengan tidak adanya efek samping yang nyata, yang diharapkan pin untuk digunakan secara luas..

    Tempat penting dalam pengobatan pasien dengan ISK ditempati oleh observasi apotik, yang terdiri dari berikut ini.

    • Memantau tes urine setiap bulan.
    • Tes fungsional untuk pielonefritis setiap tahun (uji Zimnitsky), tingkat kreatinin.
    • Kultur urin - sesuai indikasi.
    • Mengukur tekanan darah secara teratur.
    • Untuk refluks vesikoureteral - sistografi dan nefroskintigrafi setiap 1–2 tahun sekali.
    • Rehabilitasi fokus infeksi, pencegahan sembelit, koreksi disbiosis usus, pengosongan kandung kemih secara teratur.
    literatur
    1. Strachunsky LS Infeksi saluran kemih pada pasien rawat jalan // Materi simposium internasional. M., 1999.S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. dkk. Rekomendasi praktis untuk terapi antibakteri infeksi saluran kemih yang didapat dari komunitas pada anak-anak // Mikrobiologi Klinis dan Kemoterapi Antimikroba, 2002. V. 4. No. 4. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I. Program terapi antibakteri untuk sistitis akut dan pielonefritis pada orang dewasa // Infeksi dan terapi antimikroba. 1999. T. 1. No. 2. P. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., Uskup M. K. dkk.Rekomendasi Asosiasi Ahli Urologi Eropa untuk Pengobatan Infeksi Saluran Kemih dan Infeksi Sistem Reproduksi pada Pria // Mikrobiologi Klinis dan Kemoterapi Antimikroba. 2002. T. 4. No. 4. P. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. Khasiat klinis nitrofuran dalam praktik urologi // Kesehatan pria. 2002. No. 3. Hal 1-3.
    6. Goodman dan Gilman The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J.C.Hardman, L.E.Timbird., Edisi ke-10, New York, London, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
    SCCH RAMS, Moskow

    Antibiotik untuk sistitis pada wanita - ulasan obat terbaik

    Sistitis adalah penyakit yang menyerang dinding kandung kemih. Ini dapat dianggap sebagai penyakit wanita, karena karena strukturnya, daerah urogenital wanita yang lebih terbuka. Akar penyebab utama penyakit ini sering kali adalah E. coli, staphylococcus dan streptococcus, serta bakteri dan jamur lainnya..

    Untuk mencapai pengobatan yang efektif, wajib lulus tes untuk menentukan akar penyebab sistitis. Seringkali, wanita yang mengandung anak juga terkena penyakit. Di sini, terapi sistitis harus dilakukan dengan sangat hati-hati untuk menghilangkan sebanyak mungkin efek negatif pada janin..

    1. Bentuk sistitis
    2. Alasan dan deskripsi
    3. Jenis obat untuk pengobatan sistitis
    4. Antibiotik
    5. Monural
    6. Norbaktin
    7. Nitroxoline
    8. Palin
    9. Furagin
    10. Rulid
    11. Furadonin
    12. Alasan ketidakefektifan beberapa obat?
    13. Perbedaan Antara Pengobatan Sistitis Akut dan Kronis
    14. Cara menyembuhkan sistitis tanpa antibiotik?
    15. Reparasi fitoplankton
    16. Cyston
    17. Daun Lingonberry
    18. Kanephron
    19. Monurel
    20. Phytolysin
    21. Cara lain
    22. Antispasmodik
    23. NSAID
    24. Probiotik
    25. Rekomendasi dokter
    26. Umpan balik dari wanita tentang antibiotik untuk sistitis

    Bentuk sistitis

    Ada dua bentuk penyakit:

    • Tajam. Bentuk akut ditandai dengan gejala seperti nyeri saat mengosongkan organ, sensasi terbakar yang terus-menerus dan gatal, dalam beberapa situasi, peningkatan suhu.
    • Kronis. Berbicara tentang bentuk kronis, perlu diperhatikan kemampuan untuk melanjutkan nyeri secara berkala. Kekambuhan penyakit ini murni individu, dan seringkali karena keadaan yang memprovokasi.

    Mengenai perbedaan kemunculan kedua bentuk ini, perlu diperhatikan bahwa bentuk akut menjadi semacam keadaan sebelumnya. Penyebabnya mungkin terapi yang salah atau kurang perawatan.

    Penyakit ini tidak terbatas pada klasifikasi di atas; penyebab kejadian lainnya sering ditegakkan.

    Alasan dan deskripsi

    Sistitis - tidak dibatasi oleh usia.

    Sebagian besar, penyakit disebabkan oleh daftar keadaan seperti:

    • Pembekuan organ panggul yang berlebihan;
    • Mikrotrauma atau pelanggaran integritas dinding organ;
    • Posisi duduk lama;
    • Nutrisi yang tidak tepat;
    • Adanya penyakit ginekologi atau penyakit menular seksual dalam kronik;
    • Kehadiran situs inflamasi;
    • Seks tanpa obat;
    • Kegagalan untuk mematuhi aturan kebersihan.

    Dingin juga bisa menjadi akar penyebab utama. Faktor yang paling mengancam adalah hipotermia kaki dan panggul kecil. Untuk alasan ini, perwakilan wanita dilarang duduk di tempat yang dingin, menggunakan pakaian dalam yang terbuat dari kain tipis, dan mengenakan sepatu tanpa insulasi di musim dingin..

    Penyakit ini juga dapat memicu posisi duduk dalam waktu lama, karena sirkulasi darah terganggu. Jika seorang wanita di tempat kerja dipaksa duduk selama 5 jam, maka dia perlu bangun sesering mungkin dan melakukan interval seperempat jam.

    Adanya proses inflamasi di daerah panggul memungkinkan penyebaran mikroorganisme ke organ tetangga dari bola kemih. Oleh karena itu, semua penyakit yang bersifat menular pada sistem reproduksi harus diberantas tepat waktu dan tuntas..

    Kondisi yang mendasari timbulnya sistitis sering kali adalah gangguan pada sistem hormonal dan kekurangan vitamin..

    Secara terpisah, seseorang dapat menentukan alasan yang memprovokasi timbulnya sistitis, ini adalah ketidaktaatan yang dangkal terhadap dasar-dasar kebersihan..

    Ada risiko timbulnya penyakit jika:

    • Penggantian tampon atau pembalut yang jarang pada hari-hari kritis;
    • Seks vagina dan anal;
    • Penggunaan pakaian dalam sintetis;
    • Penggunaan pembalut untuk setiap hari;
    • Menggunakan tisu toilet dari anus ke vagina
    • Situasi saat toilet tidak selalu dikunjungi saat mendesak.

    Kandung kemih harus dikosongkan lima kali sehari. Jika lebih jarang, infeksi pada dinding kandung kemih membantu stagnasi dan pembusukan urin.

    Dalam 90% episode infeksi terjadi karena kesalahan patogen seperti: E. coli, stafilokokus. Mikroorganisme memasuki organ melalui saluran asendens - dari anus, rektum melalui uretra.

    Jenis obat untuk pengobatan sistitis

    Penyakit ini bisa disembuhkan dengan beberapa jenis obat:

    • Antibiotik;
    • Obat-obatan herbal;
    • Obat anti inflamasi non steroid;
    • Obat antispasmodik;
    • Prebiotik.

    Antibiotik

    Pengobatan pada masa sekarang tidak berhenti dan telah mensintesis banyak cara untuk memerangi mikroba patogen.

    Untuk tujuan terapeutik digunakan:

    • sefalosporin oral;
    • penisilin yang dilindungi inhibitor;
    • fluoroquinolones;
    • nitrofuran;
    • makrolida;
    • asam fosfonat.

    Penggunaan obat-obatan ini wajib diresepkan oleh dokter, setelah melewati semua tes yang diperlukan, untuk menetapkan kepekaan mikroorganisme pada efek berbagai antibiotik.

    Monural

    Agen antimikroba sering diresepkan untuk sistitis akut. Sangat efektif untuk penyakit dengan darah saat buang air kecil.

    Obat ini dapat diresepkan bahkan tanpa tindakan diagnostik..

    Monural adalah persiapan ampuh untuk membersihkan uretra, yang mengandung fragmen asam fosfonat.

    Diproduksi dalam bentuk bubuk, butiran dan suspensi monural.

    Norbaktin

    Norbactin milik fluoroquinolans dan memiliki efek bakterisidal.

    Semua senyawa farmakologis dari kelompok ini memblokir pertumbuhan dan sintesis mikroorganisme yang peka terhadap fluoroquinolones, yang berarti anaerob gram negatif, stafilokokus dan gonokokus serta bakteri lain..

    Selain itu, obat tersebut menetralkan virus, jamur dan protozoa.

    Nitroxoline

    Nitroxoline - efektif untuk sistitis, dan juga berdampak negatif pada kejengkelan penyakit seperti pielonefritis, uretritis, epididimitis.

    Nitroxoline benar-benar menangani proses patologis di organ dan di lokalisasi seluruh bidang urogenital, karena seringkali semua fenomena negatif ini terjadi secara paralel..

    Ini menghilangkan stafilokokus dan streptokokus, Escherichia coli dan Salmonella. Tidak berbahaya dengan penggunaan jangka panjang.

    Palin

    Palin - keefektifan obat dimanifestasikan dalam penghancuran mikroorganisme gram negatif yang peka terhadap asam pepimidic.

    Karena beberapa bakteri telah membentuk reaksi perlindungan, obat ini berlaku untuk penyakit tingkat sederhana atau kronis.

    Dengan efek terapeutik, Anda perlu minum lebih banyak air, setidaknya 2 liter per hari, dan memantau perubahan urin.

    Furagin

    Obat serupa adalah Furamag.

    Obat termasuk dalam turunan nitrofuran.

    Ini digunakan untuk manifestasi inflamasi dari lesi infeksi pada saluran genitourinari.

    Persiapan farmakologis dengan zat aktif serupa digunakan jika kultur bakteri mengungkapkan kerentanan akar penyebab penyakit terhadap Furagin..

    Efektivitas cepat bersyarat pada penyakit ini dapat diamati dengan rejimen minum obat berikut: 0,1-0,2 g tablet 2 atau 3 kali sehari, selama 7 hari, jika perlu, Anda dapat melanjutkan rejimen setelah 10 hari.

    Rulid

    Antibiotik sintetik sebagian yang termasuk dalam makrolida.

    Rulid adalah obat universal antimikroba, dapat digunakan untuk radang infeksi urogenital.

    Digunakan secara eksklusif atas rekomendasi spesialis.

    Optimasi tercepat dari kondisi tersebut dipastikan dengan penggunaan tablet 150 mg, dua kali sehari.

    Furadonin

    Ini diproduksi dalam bentuk tablet, larutan dan bubuk untuk larutan, termasuk nitrofurantoin dari kelompok nitrofuran..

    Furadonin secara negatif mempengaruhi produksi protein dalam struktur sel mikroorganisme.

    Meningkatkan permeabilitas membran sel, mampu menetralkan E. coli, streptokokus, dan stafilokokus secara kualitatif.

    Agen antibakteri digunakan dalam pengobatan penyakit menular.

    Alasan ketidakefektifan beberapa obat?

    Bukan rahasia lagi bahwa semakin lama efek terapeutik pada patogen, semakin lemah karakteristik efektifnya..

    Karena banyak jenis mikroorganisme mampu membentuk resistensi dan hilangnya kepekaan terhadap zat aktif obat.

    Fenomena ini khas untuk terapi dengan Biseptol, Furadonin, Furagin.

    Tetapi dalam banyak kasus, tindakan terapeutik didasarkan pada identifikasi bakteriosensitivitas. Sebagian besar karena kultur bakteri pada urin, metode dan spesifikasi pengobatan menjadi jelas.

    Sehubungan dengan Biseptol dan Ampisilin, mereka tidak mempengaruhi E. coli, akar penyebab utama penyakit ini..

    Perbedaan Antara Pengobatan Sistitis Akut dan Kronis

    Tidak diragukan lagi ada perbedaan. Pertama, pada tahap akut sistitis, tes kerentanan antibiotik tidak selalu tersedia..

    Dan dalam situasi sistitis tahap kronis, analisis semacam itu dilakukan secara ketat.

    Berkenaan dengan tindakan terapeutik pada stadium akut, obat yang paling berhasil adalah Monural dan Nolitsin.

    Mereka sangat serbaguna dalam keefektifan, karena alasan ini mereka menyembuhkan bentuk akut dengan sempurna..

    Tahap kronis dihilangkan dengan bantuan agen seperti Norfloksasin, Ofloxocin, Ciprofloxocin. Secara spesifik, obat-obatan ini dalam waktu singkat akan menghilangkan semua tanda penyakit (sering ingin buang air kecil, perasaan mengosongkan kandung kemih tidak tuntas).

    Cara menyembuhkan sistitis tanpa antibiotik?

    Namun, penyakit ini dapat disembuhkan tanpa menggunakan antibiotik, jika terapi dimaksudkan untuk tingkat ringan. Untuk tujuan ini, ada obat-obatan nabati di gudang pengobatan..

    Di antara mereka, yang paling umum:

    • Kanephron memiliki dasar tumbuhan, yaitu centaury;
    • Monurel - komposisi cranberry pekat;
    • Urolesan, berisi hop, mint;
    • Phytolysin - campuran minyak esensial.

    Reparasi fitoplankton

    Alami, asal alami relevan tidak hanya untuk makanan, tetapi juga untuk obat farmakologis. Pengobatan herbal sangat umum saat ini..

    Fakta ini wajar, karena komponen tumbuhan sejalan dengan sifat manusia dan bertindak sebagian besar tidak termasuk efek berbahaya. Untuk tindakan terapeutik melawan sistitis, pengobatan herbal juga digunakan.

    Sebagian besar, ini adalah obat-obatan, dengan tambahan chamomile, cranberry, St. John's wort, yang memiliki efek antibakteri dan diuretik..

    Pengobatan herbal memberikan efek terapeutik yang sangat lembut. Keuntungan utama obat-obatan ini adalah keamanan penggunaannya (kontraindikasi dan efek samping, kecuali alergi pada beberapa komponen, hampir tidak diamati). Namun, harus diingat bahwa pengobatan herbal baik jika dikombinasikan dengan metode terapeutik lain, dan bukan fakta bahwa pengobatan herbal dapat secara mandiri menyingkirkan patogen kompleks seperti infeksi..

    Cyston

    Jumlah komponen Cyston lebih dari 10 inklusi tanaman (biji jerami kasar, tunas bicarp, madder dengan daun berbentuk hati, dan lain-lain).

    Komposisi serupa memiliki efek diuretik dan antibakteri secara paralel..

    Selain itu, obat tersebut memberikan efek antispasmodik, dan juga membantu menetralkan jenis bakteri tertentu..

    Kontra alat:

    • kemungkinan alergi yang tinggi (karena kandungan bahan alami yang signifikan);
    • kebutuhan untuk penggunaan jangka panjang, sampai manifestasi positif terjadi (seringkali waktu rejimen pengobatan untuk minum obat ini berlangsung hingga 1,5 bulan).

    Daun Lingonberry

    Sebuah metode untuk sistitis, yang memiliki jaminan dari nenek moyang kita yang jauh. Memberikan efek diuretik dan antibakteri.

    Selain itu, daun lingonberry berkontribusi pada pertahanan tubuh, yang mengurangi risiko terjadinya berulang.

    Perlu dicatat bahwa dokter tidak menyarankan membeli daun yang sudah dikemas dalam kemasan agar nyaman digunakan (diseduh seperti kantong teh).

    Secara alami, jauh lebih nyaman menggunakan produk dalam tas seperti itu, namun, efisiensi yang rendah disebabkan oleh kualitas bahan bakunya yang rendah..

    Untuk alasan ini, lebih efektif menghabiskan waktu menyeduh ramuan kering, perawatannya akan dipercepat.

    Kanephron

    Komposisi Canephron tidak begitu beragam (lovage, rose hips, rosemary flowers dan centaury).

    Kanefron adalah obat nabati yang berkualitas.

    Tindakannya mirip dengan Cyston..

    Keuntungan Canephron adalah kerentanannya yang baik terhadap pasien (mengurangi kemungkinan reaksi alergi).

    Kerugiannya meliputi:

    • harga tinggi,
    • efek antimikroba yang lebih dapat diabaikan,
    • obat ini tidak berlaku untuk wanita yang mengandung anak.

    Monurel

    Monurel adalah obat dengan kandungan konsentrat cranberry yang besar. Produk memiliki karakteristik antimikroba dan diuretik, tidak memungkinkan adhesi patogen - bakteri atau mikroba ke dinding dan jaringan sistem genitourinari.

    Phytolysin

    Persiapan ini mengandung banyak sekali basis tanaman. Ini memiliki sifat analgesik dan antiseptik. Phytolysin diproduksi dalam bentuk krim.

    Perlu dicatat bahwa efek antibakteri obat ini sangat terasa..

    Kelebihannya juga termasuk biaya obat yang dapat diterima. Meski begitu, Phytolysin memiliki kekurangannya sendiri. Ini diproduksi dalam bentuk pasta dengan karakteristik penyedap rasa tertentu yang praktis membuat pembeli menjauh.

    Selain itu, bahaya alergi sangat tinggi karena banyaknya inklusi alami..

    Agen farmakologis memiliki sejumlah kontraindikasi:

    • fungsi ginjal rusak,
    • penyakit ginjal akut,
    • gangguan pada saluran pencernaan.

    Cara lain

    Probiotik dan obat-obatan estrogenik diresepkan untuk sistitis, tergantung pada gangguan mikrobiosenosis normal pada organ panggul, serta kurangnya hormon seks wanita dalam tubuh..

    Banyak ahli menyarankan untuk mengikuti diet khusus saat menangani sistitis..

    Antispasmodik

    Dalam tindakan terapeutik melawan sistitis pada wanita, obat-obatan seperti antispasmodik sering digunakan.

    Antispasmodik termasuk obat-obatan yang meredakan kejang otot polos organ dalam, melemahkannya dan dengan demikian menurunkan sensasi nyeri..

    Mereka memiliki spektrum aksi yang luas, obat antispasmodik menghilangkan ketidaknyamanan kompleksitas dengan sistitis.

    Bersamaan dengan menghilangkan kejang, obat-obatan dari kelompok ini, membentuk keinginan untuk buang air kecil lebih jarang karena relaksasi sfingter, dan ini juga menetralkan tanda-tanda sistitis yang menyakitkan..

    Resep paling umum untuk sistitis adalah antispasmodik miotropik berdasarkan Drotaverin. Keuntungan tak terbantahkan dari obat-obatan dari kelompok ini adalah tindakannya yang cepat, ketidaknyamanan yang menyakitkan berkurang relatif cepat, yang sangat mempengaruhi kesejahteraan pasien. Dan cukup murah untuk harganya.

    NSAID (obat antiinflamasi non steroid) diresepkan oleh dokter bila penyakit ini dikaitkan dengan sindrom nyeri yang diucapkan. Obat-obatan tersebut meliputi: Ibuprofen, Ibuclin.

    Probiotik

    Probiotik memiliki kemampuan untuk menciptakan kembali mikroflora organ normal, termasuk mikroorganisme yang nyaman untuk kesehatan manusia.

    Probiotik menciptakan kembali mikroflora organ yang menguntungkan, dan karena kemungkinan kambuhnya sistitis tergantung pada keadaan mikroflora, dan antibiotik yang digunakan dalam tindakan terapeutik dapat merusak struktur internal jaringan organ urogenital..

    Probiotik menjadi tindakan pencegahan penyakit yang efektif.

    Masuk akal untuk menggunakan obat dengan kehadiran lactobacilli, misalnya, Hilak Forte.

    Kandungan wajib obat tersebut mengandung asam laktat biosintetik dan partikel garam penyangganya. Seperti banyak olahan laktik, Hilak Forte meningkatkan kekebalan manusia, meningkatkan keseimbangan mikroflora usus dan meningkatkan kekebalan..

    Namun, Anda perlu minum obat ini dengan hati-hati, mungkin ada beberapa efek samping (gangguan saluran cerna, alergi).

    Rekomendasi dokter

    Tingkat akut sistitis adalah yang paling umum, jadi Anda perlu mengingat obat apa yang dapat diresepkan untuk sistitis..

    Tindakan farmakologis yang memiliki khasiat untuk menghilangkan penyakit ini meliputi:

    1. Meresepkan obat antibakteri.
    2. Obat-obatan herbal - obat-obatan atau campuran herbal.
    3. Antispasmodik - memfasilitasi proses buang air kecil dan mengurangi rasa sakit.
    4. Probiotik - mengembalikan mikroflora usus dan vagina. Berkat efeknya, kondisi saluran kemih membaik..

    Sebelum minum antibiotik, perlu menjalani pemeriksaan - untuk lulus tes darah, urin, dan mikroflora vagina.



    Artikel Berikutnya
    NT-KD-5, 6, 8, 11 Kateter logam uretra untuk anak-anak, melengkung