"CEFTRIAKSON": petunjuk penggunaan (suntikan) cara mengencerkan, analog, harga di apotek


Nomor pendaftaran

Nama dagang obat: Ceftriaxone

Nama non-kepemilikan internasional:

Nama kimia: [6R- [6alpha, 7beta (z]] - 7 - [[(2-Amino-4-thiazolyl) (methoxyimino) acetyl] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2,5, 6-tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-1,2,4-triazin-3-yl) thio] metil] -5-thia-1-azabicyclo [4.2.0] okt-2-en- Asam 2-karboksilat (sebagai garam disodium).

Komposisi:

Deskripsi:
Bubuk kristal hampir putih atau kekuningan.

Kelompok farmakoterapi:

Kode ATX [J01DA13].

Sifat farmakologis
Ceftriaxone adalah antibiotik sefalosporin generasi ketiga untuk penggunaan parenteral, memiliki efek bakterisidal, menghambat sintesis membran sel, in vitro menghambat pertumbuhan sebagian besar mikroorganisme Gram-positif dan Gram-negatif. Ceftriaxone stabil terhadap enzim beta-laktamase (baik penisilinase maupun sefalosporinase yang diproduksi oleh sebagian besar bakteri Gram-positif dan Gram-negatif). Secara in vitro dan dalam pengaturan klinis, ceftriaxone umumnya efektif melawan mikroorganisme berikut:
Gram-positif:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str.agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Catatan: Staphylococcus spp., Resistant to methicillin, resisten terhadap sefalosporin, termasuk ceftriaxone. Sebagian besar strain enterococci (misalnya Streptococcus faecalis) juga resisten terhadap ceftriaxone..
Gram-negatif:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (beberapa strain resisten), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (termasuk Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (beberapa strain resisten). (termasuk S. typhi), Serratia spp. (termasuk S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (termasuk V. cholerae), Yersinia spp. (termasuk Y. enterocolitica)
Catatan: Banyak strain mikroorganisme yang terdaftar, yang dengan adanya antibiotik lain, misalnya penisilin, sefalosporin generasi pertama, dan aminoglikosida, berkembang biak dengan mantap, sensitif terhadap ceftriaxone. Treponema pallidum sensitif terhadap ceftriaxone baik secara in vitro maupun pada hewan percobaan. Menurut data klinis, untuk sifilis primer dan sekunder, ceftriaxone sangat efektif..
Patogen anaerobik:
Bacteroides spp. (termasuk beberapa strain B. fragilis), Clostridium spp. (termasuk CI. difficile), Fusobacterium spp. (kecuali F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Catatan: Beberapa strain dari banyak Bacteroides spp. (misalnya B. fragilis), yang menghasilkan beta-laktamase, resisten terhadap seftriakson. Untuk menentukan kepekaan mikroorganisme, perlu menggunakan cakram yang mengandung ceftriaxone, karena telah terbukti bahwa strain patogen tertentu dapat resisten terhadap sefalosporin klasik in vitro..

Farmakokinetik:
Jika diberikan secara parenteral, ceftriaxone dapat menembus jaringan dan cairan tubuh dengan baik. Pada orang dewasa yang sehat, ceftriaxone memiliki waktu paruh eliminasi yang panjang sekitar 8 jam. Area di bawah kurva konsentrasi-waktu dalam serum darah untuk pemberian intravena dan intramuskular adalah sama. Ini berarti ketersediaan hayati ceftriaxone bila diberikan secara intramuskuler adalah 100%. Ketika diberikan secara intravena, ceftriaxone dengan cepat berdifusi ke dalam cairan interstisial, di mana ia mempertahankan efek bakterisidalnya terhadap patogen yang rentan selama 24 jam..
Waktu paruh pada subjek dewasa yang sehat adalah sekitar 8 jam. Pada bayi baru lahir sampai usia 8 hari dan pada orang tua di atas 75 tahun, rata-rata waktu paruh eliminasi kira-kira dua kali lebih lama. Pada orang dewasa, 50-60% ceftriaxone diekskresikan tidak berubah dalam urin, dan 40-50% juga diekskresikan dalam bentuk tidak berubah di empedu. Di bawah pengaruh flora usus, ceftriaxone berubah menjadi metabolit tidak aktif. Pada bayi baru lahir, sekitar 70% dari dosis yang diberikan diekskresikan oleh ginjal. Dengan gagal ginjal atau dengan patologi hati pada orang dewasa, farmakokinetik ceftriaxone hampir tidak berubah, waktu paruh eliminasi sedikit diperpanjang. Jika fungsi ginjal terganggu, ekskresi dengan empedu meningkat, dan jika terjadi patologi hati, maka ekskresi ceftriaxone oleh ginjal meningkat..
Ceftriaxone mengikat secara reversibel ke albumin dan pengikatan ini berbanding terbalik dengan konsentrasinya: misalnya, bila konsentrasi obat dalam serum darah kurang dari 100 mg / L, pengikatan ceftriaxone ke protein adalah 95%, dan pada konsentrasi 300 mg / L - hanya 85%. Karena kandungan albumin yang lebih rendah dalam cairan interstisial, konsentrasi ceftriaxone di dalamnya lebih tinggi daripada di serum darah..
Penetrasi ke dalam cairan serebrospinal: Pada bayi baru lahir dan anak-anak, dengan radang meninges, ceftriaxone menembus ke dalam cairan serebrospinal, sedangkan dalam kasus meningitis bakterial, rata-rata 17% konsentrasi obat dalam serum darah berdifusi ke dalam cairan serebrospinal, yaitu sekitar 4 kali lebih banyak. dibandingkan dengan meningitis aseptik. 24 jam setelah pemberian ceftriaxone intravena dengan dosis 50-100 mg / kg berat badan, konsentrasi dalam cairan serebrospinal melebihi 1,4 mg / l. Pada pasien dewasa dengan meningitis, 2-25 jam setelah pemberian ceftriaxone dengan dosis 50 mg / kg berat badan, konsentrasi ceftriaxone jauh lebih tinggi daripada dosis depresan minimum yang diperlukan untuk menekan patogen yang paling sering menyebabkan meningitis..

Indikasi penggunaan:

Cara pemberian dan dosis:


Untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun: Dosis harian rata-rata adalah 1-2 g ceftriaxone sekali sehari (setelah 24 jam). Dalam kasus yang parah atau dalam kasus infeksi yang disebabkan oleh patogen yang cukup rentan, dosis harian tunggal dapat ditingkatkan menjadi 4 g.
Untuk bayi baru lahir, bayi dan anak di bawah usia 12 tahun: Dengan dosis harian tunggal, rejimen berikut dianjurkan:
Untuk bayi baru lahir (sampai usia dua minggu): 20-50 mg / kg berat badan per hari (dosis 50 mg / kg berat badan tidak dapat dilampaui karena sistem enzim bayi baru lahir yang belum matang).
Untuk bayi dan anak di bawah usia 12 tahun: dosis harian 20-75 mg / kg berat badan. Pada anak-anak dengan berat 50 kg atau lebih, dosis dewasa harus diikuti. Dosis lebih dari 50 mg / kg berat badan harus diberikan sebagai infus intravena selama minimal 30 menit.
Durasi terapi: tergantung pada perjalanan penyakitnya.
Terapi kombinasi:
Percobaan telah menunjukkan bahwa sinergi terjadi antara ceftriaxone dan aminoglikosida dalam hal efeknya pada banyak bakteri Gram-negatif. Meskipun tidak mungkin untuk memprediksi efek potensial dari kombinasi tersebut sebelumnya, dalam kasus infeksi yang parah dan mengancam jiwa (misalnya, disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa), pengangkatan sendi mereka dibenarkan..
Karena ketidakcocokan fisik ceftriaxone dan aminoglikosida, perlu untuk meresepkannya secara terpisah dalam dosis yang dianjurkan.!
Meningitis:
Untuk meningitis bakterial pada bayi baru lahir dan anak, dosis awal adalah 100 mg / kg berat badan sekali sehari (maksimal 4 g). Segera setelah memungkinkan untuk mengisolasi mikroorganisme patogen dan menentukan kepekaannya, dosis harus dikurangi. Hasil terbaik dicapai dengan periode terapi berikut:
Agen penyebabDurasi terapi
Neisseria meningitides4 hari
Haemophilus influenzae6 hari
Streptococcus pneumoniae7 hari
Enterobacteriacease sensitif10-14 hari

Gonorea:
Untuk pengobatan gonore yang disebabkan oleh strain penghasil penisilinase dan non-penicillinase, dosis yang dianjurkan adalah 250 mg sekali secara intramuskular..
Profilaksis pra dan pasca operasi:
Sebelum terinfeksi atau mungkin terinfeksi intervensi bedah untuk mencegah infeksi pasca operasi, tergantung pada risiko infeksi, pemberian ceftriaxone tunggal dalam dosis 1-2 g dianjurkan 30-90 menit sebelum operasi.
Kekurangan fungsi ginjal dan hati:
Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, karena fungsi hati normal, tidak perlu mengurangi dosis ceftriaxone. Hanya dalam kasus gagal ginjal pada tahap preterminal (klirens kreatinin di bawah 10 ml / menit), dosis harian seftriakson tidak boleh melebihi 2 g..
Pada pasien dengan gangguan fungsi hati, asalkan fungsi ginjal dipertahankan, tidak perlu mengurangi dosis ceftriaxone..
Dalam kasus kehadiran patologi hati dan ginjal yang parah secara bersamaan, konsentrasi ceftriaxone dalam serum harus dipantau secara teratur. Pada pasien yang menjalani hemodialisis, tidak perlu mengubah dosis obat setelah prosedur ini.
Injeksi intramuskular:
Untuk injeksi intramuskular, 1 g obat harus diencerkan dalam 3,5 ml larutan Lidocaine 1% dan disuntikkan jauh ke dalam otot gluteus, disarankan untuk menyuntikkan tidak lebih dari 1 g obat ke dalam satu bokong. Larutan lidokain tidak boleh diberikan secara intravena!
Administrasi intravena:
Untuk injeksi intravena, 1 g obat harus diencerkan dalam 10 ml air suling steril dan disuntikkan secara intravena perlahan selama 2-4 menit..
Infus intravena:
Durasi infus intravena setidaknya 30 menit. Untuk infus intravena, 2 g bubuk harus diencerkan dalam sekitar 40 ml larutan bebas kalsium, misalnya: dalam larutan natrium klorida 0,9%, dalam larutan glukosa 5%, dalam larutan glukosa 10%, larutan levulosa 5%.

Efek samping:
Efek samping sistemik:
dari saluran pencernaan (sekitar 2% pasien): diare, mual, muntah, stomatitis dan glositis.
Perubahan gambaran darah (sekitar 2% pasien) berupa eosinofilia, leukopenia, granulositopenia, anemia hemolitik, trombositopenia.
Reaksi kulit (sekitar 1% pasien) berupa eksantema, dermatitis alergi, urtikaria, edema, eritema multiforme.
Efek samping langka lainnya: sakit kepala, pusing, peningkatan enzim hati, kemacetan kandung empedu, oliguria, peningkatan kreatinin serum, mikosis di area genital, menggigil, reaksi anafilaksis atau anafilaksis. Enterokolitis pseudomembran dan gangguan pembekuan darah sangat jarang terjadi.
Efek samping lokal:
Setelah pemberian intravena, flebitis dicatat dalam beberapa kasus. Fenomena ini dapat dicegah dengan pemberian obat secara lambat (dalam 2-4 menit). Efek samping yang dijelaskan biasanya hilang setelah penghentian terapi.

Kontraindikasi:

Interaksi obat:
Tidak dapat dicampur dalam botol infus atau spuit yang sama dengan antibiotik lain (ketidakcocokan bahan kimia).

Overdosis:

Instruksi khusus:

Surat pembebasan
Serbuk untuk preparasi larutan injeksi 1.0 g dalam botol kaca, tiap vial dikemas dalam kotak karton dengan petunjuk penggunaan medis.

Kondisi penyimpanan
Di tempat gelap pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Kehidupan rak
2 tahun.
Jangan gunakan setelah tanggal kadaluwarsa yang tercetak pada kemasan.

Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.

Ceftriaxone adalah antibiotik modern

Ceftriaxone adalah antibiotik sefalosporin generasi ketiga. Obat itu digunakan dalam praktik medis untuk memerangi infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang peka terhadap seri sefalosporin. Obat ini relatif baru, sangat efektif dan dapat ditoleransi dengan baik..

  1. Komposisi persiapan
  2. Bentuk rilis dan produsen
  3. Tindakan terapeutik
  4. Indikasi, kontraindikasi dan efek samping
  5. Instruksi untuk penggunaan
  6. Rekomendasi umum
  7. Dosis dan regimen yang dianjurkan
  8. Ceftriaxone untuk anak-anak
  9. Analog obat
  10. Dengan zat aktif
  11. Efek analog
  12. Ulasan obat dokter dan pasien
  13. Tempat Membeli Ceftriaxone?
  14. Video tentang penggunaan obat
  15. kesimpulan

Komposisi persiapan

Obat Ceftriaxone mengandung zat aktif dengan nama yang sama. Komponen utamanya adalah antibiotik sefalosporin. Juga, agen ini disebut sebagai antibiotik beta-laktam, yaitu yang didasarkan pada struktur kimiawi yang mengandung 7-ACA..

Penting! Tidak ada eksipien dalam persiapan. Bahan aktif utamanya sendiri adalah bubuk kristal halus, mudah larut dalam air.

Bentuk rilis dan produsen

Ceftriaxone tersedia dalam bentuk bubuk untuk persiapan larutan. Solusinya dapat diberikan:

  • secara intravena;
  • secara intramuskuler.

Dosis zat aktif bisa 0,25, 0,5, 1 atau 2 g.

Ingat! Ceftriaxone tidak tersedia sebagai tablet atau sirup untuk pemberian oral. Juga, tidak ada bentuk obat ini yang ditujukan untuk penggunaan luar.!

Perusahaan India "Shreya Life Science" terlibat dalam pelepasan obat di pasar farmasi..

Tindakan terapeutik

Mengambil Ceftriaxone dibenarkan jika pasien menderita infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan terhadap antibiotik sefalosporin. Menariknya, obat ini aktif melawan bakteri gram positif dan gram negatif..

Paling sering, obat tersebut digunakan dalam perang melawan infeksi stafilokokus dan streptokokus. Sehubungan dengan enterococci, chemophilus dan sejumlah bakteri gram negatif lainnya, agen tersebut tidak efektif.

Ceftriaxone dapat digunakan dalam pengobatan sifilis, termasuk sekunder.

Indikasi, kontraindikasi dan efek samping

Petunjuk penggunaan Ceftriaxone memberikan daftar lengkap indikasi penggunaan obat, kontraindikasi dan efek samping.

Indikasi (untuk sensitivitas mikroorganisme patogen)KontraindikasiEfek samping
SepsisHipersensitivitas thd sefalosporinBidur, ruam, gatal; lebih jarang bronkospasme, eosinofilia, anafilaksis
MeningitisDisfungsi ginjalMual, muntah, diare
Lyme borreliosis bentuk menyebar (penyakit awal dan akhir)Kolitis ulseratif nonspesifikSakit perut, disfungsi hati, gangguan pengecapan, disbiosis
Berbagai infeksi perut, termasuk peritonitis, infeksi saluran empedu, dll..Disfungsi hatiAnemia, leukositosis, leukopenia, gangguan pada sistem pembekuan darah
Lesi infeksi pada tulang, persendian, jaringan lunak, lukaRadang usus dan radang usus besar akibat minum antibiotikAnuria, oliguria, atau gangguan fungsi ginjal
Infeksi saluran pernafasan, organ THT, infeksi saluran kemihBayi prematur dan bayi baru lahir dengan hiperbilirubinemiaFlebitis, pembentukan infiltrat yang menyakitkan di tempat suntikan
Proses infeksi pada pasien dengan status imun rendahSakit kepala, pusing, mimisan
Infeksi genital, termasuk gonore dan sifilisKandidiasis, superinfeksi

Penting! Semua kontraindikasi, kecuali hipersensitivitas terhadap sefalosporin, bersifat relatif. Jika perlu, obat bisa digunakan.

Instruksi untuk penggunaan

Petunjuk penggunaan Ceftriaxone mudah dimengerti. Ini menunjukkan dosis obat yang dianjurkan tergantung pada usia pasien dan penyakit spesifik, serta rute pemberian yang disukai..

Rekomendasi umum

Untuk pemberian intramuskular, 1 g obat dianjurkan untuk diencerkan dalam 3,5 ml larutan lidokain 1%. Campuran yang dihasilkan disuntikkan jauh ke dalam otot gluteus. Ceftriaxone pada lidokain tidak boleh diberikan secara intravena!

Untuk pemberian intravena, 1 g obat diencerkan dalam 10 ml air untuk injeksi. Dianjurkan untuk menyuntikkan Ceftriaxone secara perlahan, minimal 2-4 menit. Untuk melakukan infus, 2 g obat digunakan, diencerkan dalam larutan natrium klorida 0,9%. Alternatif untuk natrium klorida dapat berupa larutan dekstrosa 5% atau fruktosa, larutan dekstrosa 10%.

Ingat! Ceftriaxone dan minuman beralkohol jelas tidak cocok!

Setelah menggunakan obat, Anda harus mengemudi dengan hati-hati, karena antibiotik dapat menyebabkan pusing dan sakit kepala.

Dosis dan regimen yang dianjurkan

  • Dosis obat harian yang dianjurkan untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun adalah 1-2 g obat setiap 24 jam sekali. Alternatifnya adalah dengan membagi satu dosis menjadi 2 (setiap 12 jam) masing-masing 0,5 atau 1 g.
  • Jika infeksinya parah atau dipicu oleh mikroflora yang cukup sensitif, dianjurkan untuk meningkatkan dosis harian menjadi 4 g.
  • Untuk pengobatan gonore, 250 mg obat digunakan sekali dengan injeksi intramuskular.
  • Pada gangguan ginjal atau hati yang parah, penting untuk mengontrol konsentrasi seftriakson dalam darah.
  • Durasi terapi, tergantung pada patogennya, dapat bervariasi dan berkisar dari 4 hingga 14 hari.

Ceftriaxone untuk anak-anak

  1. Ceftriaxone dapat diresepkan untuk anak-anak dari segala usia. Untuk bayi baru lahir, disarankan untuk menghitung dosis, dengan fokus pada aturan 20-50 mg / kg / hari. Karena ketidakmatangan sistem enzim, tidak dianjurkan melebihi dosis 50 mg / kg.
  2. Anak-anak dari masa bayi dan sampai usia 12 tahun memilih dosis berdasarkan aturan 20-75 mg / kg. Jika berat badan anak melebihi 50 kg, Anda dapat beralih ke dosis dewasa.

Ingat! Jika Anda berencana untuk merawat anak dengan Ceftriaxone dengan dosis lebih dari 50 mg / kg, rute pemberian yang disukai adalah infus intravena setidaknya selama 30 menit..

Analog obat

Di pasar farmasi modern, ada analog dari Ceftriaxone baik dalam hal bahan aktif maupun efeknya..

Dengan zat aktif

Analoginya untuk zat aktif meliputi:

  1. Rocefin adalah obat buatan Swiss;
  2. Lendacin adalah produk buatan Austria;
  3. Azaran - Analog Serbia dari Ceftriaxone;
  4. Stericeph adalah analog India dari obat asli, dll..

Semua obat-obatan ini mengandung Ceftriaxone, memiliki indikasi, kontraindikasi dan efek samping yang sama..

Efek analog

Dengan efek analog Ceftriaxone, semua antibiotik dengan spektrum aksi yang luas dapat dikaitkan. Misalnya:

  1. Ampisilin, tersedia dalam bentuk tablet, larutan untuk injeksi;
  2. Augmentin, yang selain ampisilin, juga mengandung asam klavulanat;
  3. Benzylpenicillin, juga dicirikan oleh spektrum aksi yang luas;
  4. Biseptol yang mengandung kotrimoksazol dan lain-lain.

Saat memilih analog Ceftriaxone dalam hal efek, perlu dipandu oleh rekomendasi dokter. Dilarang mengganti satu obat dengan obat lain sendiri.!

Ulasan obat dokter dan pasien

Ceftriaxone populer di kalangan dokter dan pasien. Alasannya sederhana: obat ini termasuk dalam generasi terbaru sefalosporin, dapat ditoleransi dengan baik, dan sangat efektif melawan mikroorganisme patogen..

Di antara kelemahan obat tersebut, baik dokter maupun pasien mencatat kemungkinan hanya injeksi, nyeri relatif dari suntikan intramuskular..

Tempat Membeli Ceftriaxone?

Obat itu termasuk dalam kelompok resep, seperti antibiotik lainnya.

  • Harga satu botol dengan dosis 1 g bisa berkisar dari 25 hingga 30 rubel.
  • Botol dengan dosis 2g harganya hingga 70 rubel di apotek.
  • Biaya 50 botol dengan dosis 1 g mencapai 1000 rubel.

Video tentang penggunaan obat

kesimpulan

Ceftriaxone adalah obat antibakteri generasi baru yang efektif. Ini dapat digunakan dalam perawatan orang dewasa dan anak-anak, jika dosis dan resep dari dokter yang merawat sangat diperhatikan.

Ceftriaxone

Komposisi

Obat tersebut mengandung ceftriaxone, antibiotik dari kelas sefalosporin (antibiotik β-laktam, yang struktur kimianya didasarkan pada 7-ACK).

Zatnya adalah bubuk kristal halus yang agak higroskopis dengan warna kekuningan atau putih. Satu botol obat mengandung 0,25, 0,5, 1 atau 2 gram garam natrium steril ceftriaxone.

Surat pembebasan

Bubuk 0,25 / 0,5 / 1/2 g untuk persiapan:

  • solusi d / dan;
  • solusi untuk terapi infus.

Tablet atau sirup Ceftriaxone tidak tersedia.

efek farmakologis

Bakterisida. Obat generasi III dari kelompok antibiotik "Cephalosporins".

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Farmakodinamik

Agen antibakteri universal, yang mekanisme kerjanya disebabkan oleh kemampuan untuk menekan sintesis dinding sel bakteri. Obat ini sangat resisten terhadap sebagian besar mikroorganisme β-laktamase Gram (+) dan Gram (-).

Aktif melawan:

  • Gram (+) aerobes - St. aureus (termasuk dalam kaitannya dengan strain yang memproduksi penisilinase) dan Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, kelompok viridans);
  • Gram (-) aerob - Enterobacter aerogenes dan cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (termasuk dalam kaitannya dengan strain yang memproduksi penisilinase) dan parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (termasuk pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis dan diplococci dari genus Neisseria (termasuk strain yang memproduksi penisilinase), Morganella morganii, Proteus vulgaris dan Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., beberapa strain Pseudomonas aeruginosa
  • anaerob - Clostridium spp. (pengecualian - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

Aktivitas in vitro (signifikansi klinis masih belum diketahui) terhadap strain bakteri berikut dicatat: Citrobacter diversus dan freundii, Salmonella spp. (termasuk Salmonella typhi), Providencia spp. (termasuk Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Staphylococcus resisten metisilin, banyak strain Enterococcus (termasuk Str. Faecalis) dan Streptococcus Grup D resisten terhadap antibiotik sefalosporin (termasuk ceftriaxone).

Apa itu Ceftriaxone?

Menurut Wikipedia, ceftriaxone adalah antibiotik yang efek bakterisidanya disebabkan kemampuannya mengganggu sintesis peptidoglikan di dinding sel bakteri..

Farmakokinetik

  • ketersediaan hayati - 100%;
  • T Cmax dengan pengenalan ceftriaxone di / dalam - di akhir infus, dengan pengenalan intramuskular - 2-3 jam;
  • koneksi dengan protein plasma - dari 83 hingga 96%;
  • T1 / 2 dengan pemberian intramuskular - dari 5,8 hingga 8,7 jam, dengan pemberian intravena - dari 4,3 hingga 15,7 jam (tergantung pada penyakit, usia pasien dan keadaan ginjalnya).

Pada orang dewasa, konsentrasi ceftriaxone dalam cairan serebrospinal, bila diberikan 50 mg / kg setelah 2-24 jam, jauh lebih tinggi daripada MIC (konsentrasi hambat minimum) untuk patogen paling umum dari infeksi meningokokus. Obat tersebut menembus dengan baik ke dalam cairan serebrospinal selama peradangan meninges.

Ceftriaxone diekskresikan tidak berubah:

  • ginjal - sebesar 33-67% (pada bayi baru lahir indikator ini berada pada level 70%);
  • dengan empedu ke dalam usus (tempat obat dinonaktifkan) - sebesar 40-50%.

Indikasi penggunaan Ceftriaxone

Anotasi tersebut menunjukkan bahwa indikasi penggunaan Ceftriaxone adalah infeksi yang disebabkan oleh bakteri yang sensitif terhadap obat tersebut. Infus dan suntikan intravena diresepkan untuk mengobati:

  • infeksi pada rongga perut (termasuk dengan empiema kandung empedu, angiocholitis, peritonitis), organ THT dan saluran pernapasan (empiema pada pleura, pneumonia, bronkitis, abses paru, dll.), tulang dan jaringan artikular, jaringan lunak dan kulit, saluran urogenital (termasuk pielonefritis, pyelitis, prostatitis, sistitis, epididimitis);
  • epiglotitis;
  • luka bakar / luka yang terinfeksi;
  • lesi menular pada daerah maksilofasial;
  • septikemia bakteri;
  • sepsis;
  • endokarditis bakteri;
  • bakteri meningitis;
  • sipilis;
  • chancroid;
  • borreliosis tick-borne (penyakit Lyme);
  • gonore tanpa komplikasi (termasuk dalam kasus di mana penyakit disebabkan oleh mikroorganisme yang mengeluarkan penisilinase);
  • pembawa salmonellosis / salmonella;
  • demam tifoid.

Obat ini juga digunakan untuk profilaksis perioperatif dan untuk pengobatan pasien dengan gangguan kekebalan..

Untuk apa Ceftriaxone digunakan untuk sifilis?

Meskipun penisilin adalah obat pilihan untuk berbagai bentuk sifilis, efektivitasnya mungkin terbatas dalam beberapa kasus..

Penggunaan antibiotik sefalosporin digunakan sebagai opsi cadangan jika terjadi intoleransi terhadap obat-obatan dari kelompok penisilin.

Sifat berharga obat ini adalah:

  • adanya komposisi bahan kimia yang memiliki kemampuan untuk menekan pembentukan membran sel dan sintesis mukopeptida di dinding sel bakteri;
  • kemampuan untuk dengan cepat menembus ke dalam organ, cairan dan jaringan tubuh dan, khususnya, ke dalam cairan serebrospinal, yang mengalami banyak perubahan spesifik pada pasien dengan sifilis;
  • kemungkinan digunakan untuk pengobatan ibu hamil.

Obat ini paling efektif dalam kasus di mana agen penyebab penyakit ini adalah Treponema pallidum, karena ciri khas Ceftriaxone adalah aktivitas treponemidanya yang tinggi. Efek positifnya terutama diucapkan dengan pemberian i / m obat.

Pengobatan sifilis dengan penggunaan obat memberikan hasil yang baik tidak hanya pada tahap awal perkembangan penyakit, tetapi juga pada kasus lanjut: dengan neurosifilis, serta dengan sifilis sekunder dan laten.

Karena T1 / 2 ceftriaxone kira-kira 8 jam, obat tersebut dapat digunakan dengan sukses baik dalam rejimen pengobatan rawat inap dan rawat jalan. Cukup memberi obat kepada pasien sekali sehari..

Untuk pengobatan pencegahan, obat diberikan dalam 5 hari, dengan sifilis primer - kursus 10 hari, sifilis laten awal dan sekunder diobati selama 3 minggu..

Dengan bentuk neurosifilis yang belum dirilis, pasien disuntikkan sekali selama 1 hingga 2 g Ceftriaxone selama 20 hari, pada tahap selanjutnya dari penyakit, obat diberikan 1 g / hari. dalam 3 minggu, setelah itu selang waktu 14 hari dipertahankan dan pengobatan dengan dosis yang sama dilakukan selama 10 hari.

Pada meningitis umum akut dan meningoensefalitis sifilis, dosis ditingkatkan menjadi 5 g / hari.

Injeksi Ceftriaxone: mengapa obat ini diresepkan untuk angina pada orang dewasa dan anak-anak?

Terlepas dari kenyataan bahwa antibiotik efektif untuk berbagai lesi pada nasofaring (termasuk angina dan sinusitis), biasanya jarang digunakan sebagai obat pilihan, terutama pada pediatri..

Dengan angina, obatnya bisa disuntikkan melalui pipet ke pembuluh darah vena atau dalam bentuk suntikan biasa ke otot. Namun, pada sebagian besar kasus, pasien diberi resep suntikan intramuskular. Solusinya disiapkan sebelum digunakan. Campuran jadi pada suhu kamar tetap stabil selama 6 jam setelah persiapan.

Untuk anak-anak dengan angina, Ceftriaxone diresepkan dalam kasus luar biasa ketika angina akut dipersulit oleh supurasi dan peradangan yang parah..

Dosis yang tepat ditentukan oleh dokter yang merawat..

Selama kehamilan, obat tersebut diresepkan dalam kasus di mana antibiotik dari kelompok penisilin tidak efektif. Meskipun obat tersebut melewati penghalang plasenta, itu tidak secara signifikan mempengaruhi kesehatan dan perkembangan janin..

Pengobatan sinusitis dengan Ceftriaxone

Dengan sinusitis, agen antibakteri adalah obat lini pertama. Menembus sepenuhnya ke dalam darah, Ceftriaxone dipertahankan dalam fokus peradangan dalam konsentrasi yang diperlukan.

Biasanya, obat tersebut diresepkan dalam kombinasi dengan mukolitik, vasokonstriktor, dll..

Bagaimana cara menyuntikkan obat untuk sinusitis? Biasanya, pasien diberi resep Ceftriaxone untuk disuntikkan ke otot dua kali sehari selama 0,5-1 g. Sebelum injeksi, bedak dicampur dengan Lidocaine (sebaiknya larutan 1%) atau air d / i.

Pengobatan berlangsung minimal 1 minggu.

Kontraindikasi

Ceftriaxone tidak diresepkan untuk hipersensitivitas yang diketahui terhadap antibiotik sefalosporin atau komponen tambahan obat..

  • periode neonatal jika anak mengalami hiperbilirubinemia;
  • prematuritas;
  • gangguan ginjal / hati;
  • enteritis, NUC atau kolitis yang terkait dengan penggunaan agen antibakteri;
  • kehamilan;
  • laktasi.

Efek samping Ceftriaxone

Efek samping obat muncul sebagai:

  • reaksi hipersensitivitas - eosinofilia, demam, pruritus, urtikaria, edema, ruam kulit, eritema multiforme (dalam beberapa kasus ganas) eritema eksudatif, penyakit serum, syok anafilaksis, menggigil;
  • sakit kepala dan pusing;
  • oliguria;
  • disfungsi sistem pencernaan (mual, muntah, perut kembung, gangguan rasa, stomatitis, diare, glositis, pembentukan lumpur di kantong empedu dan pseudocholelithiasis, enterokolitis pseudomembran, disbiosis, kandomikosis, dan superinfeksi lainnya);
  • pelanggaran hematopoiesis (anemia, termasuk hemolitik; getah bening, leukosit, neutro-, trombosit-, granulositopenia; trombo-ileukositosis, hematuria, basofilia, mimisan).

Jika obat diberikan secara intravena, peradangan pada dinding vena dan nyeri di sepanjang vena bisa terjadi. Suntikan obat ke otot disertai dengan rasa sakit di tempat suntikan.

Ceftriaxone (suntikan dan infus IV) juga dapat mempengaruhi parameter laboratorium. Waktu protrombin pasien berkurang (atau meningkat), aktivitas alkali fosfatase dan transaminase hati meningkat, serta konsentrasi urea, hiperkreatinemia, hiperbilirubinemia, glukosuria berkembang.

Tinjauan tentang efek samping Ceftriaxone memungkinkan kami untuk menyimpulkan bahwa dengan pemberian i / m obat, hampir 100% pasien mengeluhkan rasa sakit yang parah saat injeksi, beberapa mencatat nyeri otot, pusing, menggigil, lemah, gatal dan ruam.

Suntikan paling mudah ditoleransi jika bedak diencerkan dengan anestesi. Dalam kasus ini, sangat penting untuk melakukan tes baik untuk obat itu sendiri maupun untuk anestesi.

Petunjuk penggunaan Ceftriaxone. Cara mengencerkan Ceftriaxone untuk injeksi?

Petunjuk pabrikan, serta buku pegangan Vidal, menunjukkan bahwa obat tersebut dapat disuntikkan ke pembuluh darah atau otot..

Dosis untuk orang dewasa dan untuk anak di atas 12 tahun - 1-2 g / hari. Antibiotik diberikan sekali atau setiap 12 jam dalam setengah dosis.

Dalam kasus yang sangat serius, serta jika infeksi dipicu oleh patogen yang cukup sensitif terhadap Ceftriaxone, dosisnya ditingkatkan menjadi 4 g / hari..

Untuk gonore, suntikan tunggal ke otot 250 mg obat dianjurkan.

Untuk tujuan profilaksis, sebelum operasi yang terinfeksi atau diduga terinfeksi, tergantung pada tingkat bahaya komplikasi infeksi, pasien harus disuntik 1-2 g Ceftriaxone 0,5-1,5 jam sebelum operasi..

Untuk anak-anak di 2 minggu pertama kehidupan, obat diberikan 1 r / hari. Dosis dihitung sesuai rumus 20-50 mg / kg / hari. Dosis tertinggi adalah 50 mg / kg (yang dikaitkan dengan keterbelakangan sistem enzim).

Dosis optimal untuk anak di bawah usia 12 tahun (termasuk bayi) juga dipilih tergantung berat badannya. Dosis harian berkisar antara 20 sampai 75 mg / kg. Untuk anak-anak dengan berat lebih dari 50 kg, Ceftriaxone diresepkan dengan dosis yang sama seperti untuk orang dewasa.

Dosis lebih dari 50 mg / kg harus diberikan sebagai infus intravena selama minimal 30 menit.

Pada meningitis bakterial, pengobatan dimulai dengan dosis tunggal 100 mg / kg / hari. Dosis tertinggi adalah 4 g. Segera setelah patogen diisolasi dan kepekaannya terhadap obat ditentukan, dosis tersebut dikurangi.

Ulasan tentang obat (khususnya, tentang penggunaannya pada anak-anak) memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa obat tersebut sangat efektif dan terjangkau, tetapi kekurangannya yang signifikan adalah rasa sakit yang parah di tempat suntikan. Sedangkan untuk efek samping, menurut pasien sendiri, tidak ada lagi dibandingkan dengan antibiotik lainnya.

Berapa hari untuk menyuntikkan obat?

Lamanya pengobatan tergantung pada mikroflora patogen mana yang menyebabkan penyakit, serta karakteristik gambaran klinisnya. Jika agen penyebab adalah Gram (-) diplococci dari genus Neisseria, hasil terbaik dapat dicapai dalam 4 hari, jika enterobacteriaceae sensitif terhadap obat, dalam 10-14 hari..

Injeksi Ceftriaxone: petunjuk penggunaan. Cara mengencerkan obat?

Untuk mengencerkan antibiotik, larutan Lidocaine (1 atau 2%) atau air untuk injeksi (d / i) digunakan.

Saat menggunakan air untuk d / dan, harus diingat bahwa suntikan i / m obat sangat menyakitkan, oleh karena itu jika pelarutnya adalah air, ketidaknyamanan akan terjadi selama injeksi dan beberapa saat setelahnya..

Air untuk pengenceran bubuk biasanya diminum dalam kasus di mana penggunaan lidokain tidak memungkinkan karena alergi pasien terhadapnya..

Pilihan terbaik adalah larutan Lidocaine 1%. Lebih baik menggunakan air untuk d / dan sebagai zat tambahan, saat mengencerkan obat dengan Lidocaine 2%.

Dapatkah Ceftriaxone diencerkan dengan Novocaine?

Novocaine, bila digunakan untuk mengencerkan obat, mengurangi aktivitas antibiotik, sekaligus meningkatkan kemungkinan terjadinya syok anafilaksis pada pasien..

Berdasarkan umpan balik dari pasien itu sendiri, mereka mencatat bahwa Lidocaine lebih baik daripada Novocaine dalam mengurangi rasa sakit ketika Ceftriaxone diberikan..

Selain itu, penggunaan larutan Ceftriaxone yang tidak baru disiapkan dengan Novocaine berkontribusi pada peningkatan rasa sakit selama injeksi (larutan tetap stabil selama 6 jam setelah persiapan).

Cara mengencerkan Ceftriaxone dengan Novocaine?

Jika Novocaine masih digunakan sebagai pelarut, itu diambil dalam volume 5 ml per 1 g obat. Jika Anda meminum Novocaine dalam jumlah yang lebih kecil, bedaknya mungkin tidak larut sepenuhnya, dan jarum suntik tersumbat oleh gumpalan obat..

Pengenceran dengan lidokain 1%

Untuk injeksi ke dalam otot, 0,5 g obat dilarutkan dalam 2 ml larutan Lidocaine satu persen (isi satu ampul); untuk 1 g obat, ambil 3,6 ml pelarut.

Dosis 0,25 g diencerkan dengan cara yang sama seperti 0,5 g, yaitu isi 1 ampul Lidokain 1%. Setelah itu, larutan yang sudah jadi dimasukkan ke dalam jarum suntik yang berbeda, masing-masing setengah volume.

Obatnya disuntikkan jauh ke dalam otot gluteus (tidak lebih dari 1 g di tiap bokong).

Obat yang diencerkan dengan Lidocaine tidak dimaksudkan untuk pemberian intravena. Itu diperbolehkan untuk menyuntikkannya secara ketat ke dalam otot..

Cara mencairkan suntikan Ceftriaxone dengan Lidocaine 2%?

Untuk mengencerkan 1 g obat, ambil 1,8 ml air d / i dan dua persen Lidocaine. Untuk mengencerkan 0,5 g obat, 1,8 ml Lidokain juga dicampur dengan 1,8 ml air d / i, tetapi hanya setengah dari larutan yang dihasilkan (1,8 ml) yang digunakan untuk pelarutan. Untuk mengencerkan 0,25 g obat, ambil 0,9 ml pelarut yang disiapkan dengan cara serupa.

Cara mengencerkan ceftriaxone pada anak-anak untuk pemberian intramuskular?

Teknik injeksi intramuskular yang diberikan praktis tidak digunakan dalam praktik pediatrik, karena Ceftriaxone dengan novocaine dapat menyebabkan syok anafilaksis yang parah pada anak, dan dalam kombinasi dengan lidokain, dapat berkontribusi pada terjadinya kejang dan gangguan jantung..

Untuk alasan ini, air biasa untuk anak-anak merupakan pelarut yang optimal dalam kasus penggunaan obat pada anak-anak. Ketidakmampuan untuk menggunakan pereda nyeri di masa kanak-kanak membutuhkan pemberian obat yang lebih lambat dan lebih akurat untuk mengurangi rasa sakit selama injeksi..

Pengenceran untuk pemberian intravena

Untuk pemberian intravena, 1 g obat dilarutkan dalam 10 ml air suling (steril). Obat disuntikkan perlahan selama 2-4 menit.

Pengenceran untuk infus intravena

Selama terapi infus, obat diberikan setidaknya setengah jam. Untuk menyiapkan larutan, 2 g bubuk diencerkan dalam 40 ml larutan bebas Ca: dekstrosa (5 atau 10%), NaCl (0,9%), fruktosa (5%).

Selain itu

Ceftriaxone ditujukan secara eksklusif untuk pemberian parenteral: produsen tidak memproduksi tablet dan suspensi karena fakta bahwa antibiotik, jika kontak dengan jaringan tubuh, sangat aktif dan sangat mengganggu mereka.

Dosis untuk hewan

Dosis untuk kucing dan anjing disesuaikan dengan berat badan hewan. Biasanya 30-50 mg / kg.

Jika botol 0,5 g digunakan, 1 ml lidokain dua persen dan 1 ml air d / i (atau 2 ml lidokain 1%) harus disuntikkan ke dalamnya. Mengocok obat dengan kuat hingga benjolan benar-benar larut, dimasukkan ke dalam spuit dan disuntikkan ke otot atau di bawah kulit hewan yang sakit..

Dosis untuk kucing (Ceftriaxone 0,5 g biasanya digunakan untuk hewan kecil - untuk kucing, anak kucing, dll.), Jika dokter meresepkan Ceftriaxone 40 mg per 1 kg berat badan, adalah 0,16 ml / kg.

Untuk anjing (dan hewan besar lainnya) ambil botol 1 g Pelarut diambil dalam volume 4 ml (2 ml Lidokain 2% + 2 ml air d / i). Seekor anjing dengan berat 10 kg, jika dosisnya 40 mg / kg, Anda harus memasukkan 1,6 ml larutan jadi.

Jika perlu untuk memberikan ceftriaxone IV melalui kateter, gunakan air suling steril untuk pengenceran.

Overdosis

Tanda overdosis obat adalah kejang dan eksitasi SSP. Dialisis peritoneal dan hemodialisis tidak efektif dalam mengurangi konsentrasi seftriakson. Obatnya tidak memiliki penawar.

Interaksi

Dalam satu volume itu secara farmasi tidak sesuai dengan agen antimikroba lainnya.

Dengan menekan mikroflora usus, ini mencegah pembentukan vitamin K dalam tubuh. Untuk alasan ini, penggunaan obat yang dikombinasikan dengan agen yang mengurangi agregasi platelet (sulfinpyrazone, NSAID) dapat memicu perdarahan.

Fitur yang sama dari Ceftriaxone meningkatkan aksi antikoagulan saat digunakan bersama.

Dalam kombinasi dengan diuretik loop, risiko nefrotoksisitas meningkat.

Persyaratan penjualan

Membutuhkan resep untuk membeli.

Dalam bahasa Latin, mungkin seperti berikut. Resep dalam bahasa Latin (contoh):

Rp.: Ceftriaxoni 0.5
D.t.d.N.10
S. Dalam pelarut yang disediakan. V / m, 1 r. / Hari.

Kondisi penyimpanan

Lindungi dari cahaya. Suhu penyimpanan optimal - hingga 25 ° С.

Bila digunakan tanpa pengawasan medis, obat tersebut dapat menimbulkan komplikasi, oleh karena itu botol bedak harus dijauhkan dari jangkauan anak, tempat.

Kehidupan rak

instruksi khusus

Obat tersebut digunakan di rumah sakit. Pada pasien yang menjalani hemodialisis, serta dengan gagal hati dan ginjal yang parah secara simultan, konsentrasi plasma ceftriaxone harus dipantau..

Pengobatan jangka panjang membutuhkan pemantauan rutin terhadap gambaran darah tepi dan indikator yang menggambarkan fungsi ginjal dan hati.

Terkadang (jarang) dengan USG kantong empedu, mungkin ada penggelapan, yang menunjukkan adanya sedimen. Pingsan hilang setelah menghentikan pengobatan.

Dalam beberapa kasus, disarankan untuk pasien yang lemah dan pasien lanjut usia untuk meresepkan vitamin K selain Ceftriaxone..

Jika keseimbangan air dan elektrolit tidak seimbang, begitu pula dengan hipertensi arteri, kadar natrium dalam plasma darah harus dipantau. Jika pengobatan berlangsung lama, pasien akan diperlihatkan tes darah umum.

Seperti sefalosporin lainnya, obat tersebut memiliki kemampuan untuk menggantikan bilirubin yang terkait dengan albumin serum, dan oleh karena itu digunakan dengan hati-hati pada bayi baru lahir dengan hiperbilirubinemia (dan, khususnya, pada bayi prematur).

Obat tersebut tidak berpengaruh pada kecepatan konduksi neuromuskuler.



Artikel Berikutnya
Diet sebelum USG rongga perut