Antibiotik dalam pengobatan dan pencegahan infeksi saluran kemih pada anak-anak


Infeksi saluran kemih (ISK) - pertumbuhan mikroorganisme di berbagai bagian ginjal dan saluran kemih (MP), yang dapat menyebabkan proses inflamasi, lokalisasi yang sesuai dengan penyakit (pielonefritis, sistitis, uretritis, dll.). ISK pada anak-anak

Infeksi saluran kemih (ISK) - pertumbuhan mikroorganisme di berbagai bagian ginjal dan saluran kemih (MP), yang dapat menyebabkan proses inflamasi, lokalisasi yang sesuai dengan penyakit (pielonefritis, sistitis, uretritis, dll.).

ISK pada anak-anak terjadi di Rusia dengan frekuensi sekitar 1000 kasus per 100.000 penduduk. Seringkali, ISK cenderung kronis, berulang. Ini karena kekhasan struktur, sirkulasi darah, persarafan MP dan disfungsi terkait usia dari sistem kekebalan tubuh anak yang sedang tumbuh. Dalam hal ini, merupakan kebiasaan untuk membedakan sejumlah faktor yang berkontribusi pada perkembangan ISK:

  • pelanggaran urodinamika;
  • disfungsi neurogenik kandung kemih;
  • tingkat keparahan sifat patogenik mikroorganisme (adhesi, pelepasan urease);
  • ciri-ciri respons imun pasien (penurunan imunitas yang dimediasi sel, produksi antibodi yang tidak mencukupi terhadap patogen, produksi autoantibodi);
  • gangguan fungsional dan organik pada usus besar distal (sembelit, ketidakseimbangan mikroflora usus).

Pada masa kanak-kanak, 80% kasus ISK berkembang dengan latar belakang anomali kongenital MPs atas dan bawah, di mana terdapat gangguan urodinamik. Dalam kasus seperti itu, seseorang berbicara tentang ISK yang rumit. Dengan bentuk kelainan anatomi yang tidak rumit dan gangguan urodinamika, tidak ditentukan.

Di antara malformasi saluran kemih yang paling umum, refluks vesikoureteral terjadi pada 30-40% kasus. Tempat kedua ditempati oleh megaureter, disfungsi neurogenik kandung kemih. Dengan hidronefrosis, infeksi ginjal lebih jarang terjadi..

Diagnosis ISK didasarkan pada banyak prinsip. Harus diingat bahwa gejala ISK bergantung pada usia anak. Misalnya, bayi baru lahir tidak memiliki gejala khusus ISK dan infeksi jarang terjadi secara umum..

Anak kecil ditandai dengan gejala seperti lesu, gelisah, suhu meningkat secara berkala, anoreksia, muntah, dan penyakit kuning..

Anak yang lebih besar ditandai dengan demam, sakit punggung, sakit perut dan gejala disuria..

Daftar pertanyaan saat mengumpulkan anamnesis meliputi poin-poin berikut:

  • keturunan;
  • keluhan saat buang air kecil (frekuensi, nyeri);
  • episode infeksi sebelumnya;
  • kenaikan suhu yang tidak dapat dijelaskan;
  • kehadiran haus;
  • jumlah urin yang dikeluarkan;
  • secara rinci: mengejan saat buang air kecil, diameter dan diskontinuitas aliran, urgensi, irama kencing, inkontinensia urin di siang hari, enuresis nokturnal, frekuensi buang air besar.

Dokter harus selalu berusaha untuk lebih akurat menetapkan lokalisasi dari kemungkinan fokus infeksi: jenis pengobatan dan prognosis penyakit bergantung pada hal ini. Untuk memperjelas topik lesi saluran kemih, maka perlu diketahui dengan baik gejala klinis infeksi saluran kemih bagian bawah dan atas. Dalam kasus infeksi saluran kemih bagian atas, pielonefritis signifikan, yang menyumbang hingga 60% dari semua kasus rawat inap anak-anak di rumah sakit (tabel).

Namun, dasar untuk diagnosis ISK adalah data dari analisis urin, di mana metode mikrobiologi adalah yang terpenting. Isolasi mikroorganisme dalam kultur urin berfungsi sebagai dasar diagnosis. Ada beberapa cara untuk mengumpulkan urin:

  • pagar dari bagian tengah jet;
  • pengumpulan urin ke dalam kantong urin (pada 10% anak sehat sampai 50.000 CFU / ml, pada 100.000 CFU / ml analisis harus diulang);
  • kateterisasi melalui uretra;
  • aspirasi suprapubik (tidak digunakan di Rusia).

Metode tidak langsung yang umum untuk menilai bakteriuria adalah analisis nitrit (nitrat, biasanya ada dalam urin, diubah menjadi nitrit dengan adanya bakteri). Nilai diagnostik dari metode ini mencapai 99%, tetapi pada anak kecil, karena kencing yang singkat di kandung kemih, berkurang secara signifikan dan mencapai 30-50%. Harus diingat bahwa anak laki-laki mungkin memiliki hasil positif palsu karena akumulasi nitrit di kantung preputium.

Kebanyakan ISK disebabkan oleh satu jenis mikroorganisme. Penentuan beberapa jenis bakteri dalam sampel paling sering dijelaskan oleh pelanggaran teknik pengumpulan dan pengangkutan bahan.

Dalam perjalanan kronis ISK, dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk mengidentifikasi asosiasi mikroba.

Metode analisis urin lainnya termasuk pengumpulan tes urine umum, tes Nechiporenko dan Addis-Kakovsky. Leukosituria diamati pada semua kasus ISK, tetapi harus diingat bahwa bisa juga, misalnya dengan vulvitis. Makrohematuria terjadi pada 20-25% anak-anak dengan sistitis. Jika ada gejala infeksi, proteinuria memastikan diagnosis pielonefritis..

Pemeriksaan instrumental dilakukan untuk anak-anak selama masa remisi proses. Tujuannya adalah untuk mengklarifikasi lokasi infeksi, penyebab, dan tingkat kerusakan ginjal. Pemeriksaan anak dengan ISK saat ini meliputi:

  • pemindaian ultrasound;
  • kistografi vokal;
  • sistoskopi;
  • urografi ekskretoris (obstruksi pada anak perempuan - 2%, pada anak laki-laki - 10%);
  • renografi radioisotop;
  • nefroskintigrafi dengan DMSA (bekas luka terbentuk dalam 1-2 tahun);
  • studi urodinamik.

Pemeriksaan instrumental dan sinar-X harus dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:

  • pielonefritis;
  • bakteriuria sebelum usia 1 tahun;
  • peningkatan tekanan darah;
  • massa yang teraba di perut;
  • anomali tulang belakang;
  • penurunan fungsi konsentrasi urin;
  • bakteriuria asimtomatik;
  • sistitis berulang pada anak laki-laki.

Etiologi bakteri IMS pada penyakit urologi memiliki ciri khas tergantung pada tingkat keparahan proses, frekuensi bentuk komplikasi, usia pasien dan status kekebalannya, kondisi awal infeksi (pada pasien rawat jalan atau di rumah sakit).

Hasil penelitian (data SCCH RAMS, 2005) menunjukkan pasien rawat jalan ISK terdapat E. coli pada 50% kasus, Proteus spp. Pada 10%, Klebsiella spp. Pada 13%, Enterobacter spp. Pada 3%, dalam 2% - Morganella morg. dan dengan frekuensi 11% - Enterococcus fac. (gambar). Mikroorganisme lain, terhitung 7% dari isolasi dan terjadi dengan frekuensi kurang dari 1%, adalah sebagai berikut: S. epidermidis - 0.8%, S. pneumoniae - 0.6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

Dalam struktur infeksi nosokomial, ISK menempati urutan kedua setelah infeksi saluran pernapasan. Perlu dicatat bahwa 5% anak di rumah sakit urologi mengalami komplikasi infeksi karena intervensi pembedahan atau diagnostik..

Pada pasien rawat inap, signifikansi etiologi Escherichia coli berkurang secara signifikan (hingga 29%) karena peningkatan dan / atau penambahan patogen "masalah" seperti Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), stafilokokus koagulase-negatif (2,6%), bakteri gram negatif non-fermentasi (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%), dll. Sensitivitas patogen ini terhadap obat antibakteri seringkali tidak dapat diprediksi, karena tergantung dari sejumlah faktor, termasuk karakteristik strain nosokomial yang beredar di rumah sakit ini.

Tidak ada keraguan bahwa tugas utama dalam pengobatan pasien ISK adalah menghilangkan atau mengurangi proses inflamasi pada jaringan ginjal dan MP, sedangkan keberhasilan pengobatan sangat ditentukan oleh terapi antimikroba rasional..

Secara alami, ketika memilih obat, ahli urologi dipandu terutama oleh informasi tentang agen penyebab infeksi dan spektrum tindakan antimikroba obat tersebut. Antibiotik bisa aman, mampu menciptakan konsentrasi tinggi di parenkim ginjal dan urin, tetapi jika tidak ada aktivitas dalam spektrumnya melawan patogen tertentu, pengangkatan obat semacam itu tidak ada artinya..

Masalah global dalam resep obat antibakteri adalah pertumbuhan resistensi mikroorganisme terhadapnya. Selain itu, paling sering, resistensi berkembang pada pasien yang didapat dari komunitas dan nosokomial. Mikroorganisme yang tidak termasuk dalam spektrum antibakteri dari antibiotik apapun secara alami dianggap resisten. Resistensi yang didapat berarti bahwa mikroorganisme yang awalnya sensitif terhadap antibiotik tertentu menjadi resisten terhadap aksinya..

Dalam praktiknya, mereka sering keliru tentang resistensi yang didapat, percaya bahwa kemunculannya tidak dapat dihindari. Tetapi sains memiliki fakta untuk membantah pendapat ini. Signifikansi klinis dari fakta ini adalah bahwa antibiotik yang tidak menyebabkan resistensi dapat digunakan tanpa rasa takut akan perkembangan lebih lanjut. Tetapi jika perkembangan resistensi berpotensi memungkinkan, maka itu muncul dengan cukup cepat. Kesalahpahaman lain adalah bahwa perkembangan resistensi dikaitkan dengan penggunaan antibiotik dalam jumlah besar. Contoh antibiotik yang paling sering diresepkan di dunia, ceftriaxone, serta cefoxitin dan cefuroxime, mendukung konsep bahwa penggunaan antibiotik dengan potensi rendah untuk pengembangan resistensi dalam volume berapa pun tidak akan menyebabkan pertumbuhannya di masa depan..

Banyak yang percaya bahwa untuk beberapa kelas antibiotik, kejadian resistensi antibiotik adalah karakteristik (pendapat ini berlaku untuk sefalosporin generasi ketiga), sedangkan untuk yang lain tidak. Namun perkembangan resistensi tidak terkait dengan golongan antibiotik, melainkan dengan obat tertentu.

Jika antibiotik berpotensi mengembangkan resistensi, tanda-tanda resistensi muncul dalam 2 tahun pertama penggunaan atau bahkan selama fase uji klinis. Berdasarkan ini, kami dengan yakin dapat memprediksi masalah resistensi: di antara aminoglikosida, ini adalah gentamisin, di antara sefalosporin generasi kedua - cefamandol, generasi ketiga - ceftazidime, di antara fluoroquinolones - trovofloxacin, di antara karbapenem - imipenem. Pengenalan ke dalam praktek imipenem disertai dengan perkembangan pesat resistensi terhadapnya pada strain P. aeruginosa; proses ini berlanjut sekarang (munculnya meropenem tidak terkait dengan masalah seperti itu, dan dapat dikatakan tidak akan muncul dalam waktu dekat). Di antara glikopeptida adalah vankomisin.

Seperti yang telah disebutkan, 5% pasien di rumah sakit mengalami komplikasi infeksi. Oleh karena itu, parahnya kondisi, dan peningkatan waktu pemulihan, tetap di tempat tidur, dan peningkatan biaya pengobatan. Pada struktur infeksi nosokomial, ISK menempati urutan pertama, diikuti dengan pembedahan (infeksi luka pada kulit dan jaringan lunak, perut).

Kompleksitas pengobatan infeksi nosokomial disebabkan parahnya kondisi pasien. Seringkali ada hubungan patogen (dua atau lebih, dengan luka atau infeksi terkait kateter). Yang juga sangat penting adalah peningkatan resistensi mikroorganisme dalam beberapa tahun terakhir terhadap obat antibakteri tradisional (terhadap penisilin, sefalosporin, aminoglikosida) yang digunakan untuk infeksi pada sistem genitourinari..

Sensitivitas strain Enterobacter spp di rumah sakit hingga saat ini. terhadap Amoxiclav (amoxicillin + clavulanic acid) adalah 40%, untuk cefuroxime - 30%, untuk gentamicin - 50%, sensitivitas S. aureus terhadap oxacillin adalah 67%, terhadap lincomycin - 56%, terhadap ciprofloxacin - 50%, terhadap gentamicin - 50 %. Sensitivitas strain P. aeruginosa terhadap ceftazidime di berbagai departemen tidak melebihi 80%, terhadap gentamisin - 50%.

Ada dua pendekatan potensial untuk mengatasi resistensi antibiotik. Yang pertama adalah pencegahan resistensi, misalnya dengan membatasi penggunaan antibiotik yang potensi perkembangannya tinggi; Yang sama pentingnya adalah program pengendalian epidemiologi yang efektif untuk mencegah penyebaran infeksi yang didapat di rumah sakit yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sangat resisten di rumah sakit (pemantauan rawat inap). Pendekatan kedua adalah menghilangkan atau memperbaiki masalah yang ada. Misalnya, jika strain resisten P. aeruginosa atau Enterobacter spp. Umum terjadi di unit perawatan intensif (atau di rumah sakit pada umumnya), maka penggantian lengkap antibiotik dengan potensi tinggi untuk pengembangan resistensi dengan antibiotik - "pembersih" (amikacin sebagai pengganti gentamisin, meropenem bukan imipenem, dan dll.) akan menghilangkan atau meminimalkan resistensi antibiotik dari mikroorganisme aerobik gram negatif.

Dalam pengobatan ISK saat ini digunakan: penisilin yang dilindungi inhibitor, sefalosporin, aminoglikosida, karbapenem, fluoroquinolones (terbatas pada pediatri), uroantiseptik (turunan nitrofuran - Furagin).

Mari kita membahas lebih lanjut tentang obat antibakteri dalam pengobatan ISK.

Obat yang dianjurkan untuk infeksi saluran kemih bagian bawah.

  1. Aminopenicillin yang dilindungi inhibitor: amoxicillin + clavulanic acid (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicillin + sulbactam (Sulbatsin, Unazin).
  2. Sefalosporin generasi II: cefuroxime, cefaclor.
  3. Fosfomisin.
  4. Turunan nitrofuran: furazolidone, furaltadone (Furazolin), nitrofural (Furacilin).

Untuk infeksi saluran kemih bagian atas.

  1. Aminopenicillin yang dilindungi inhibitor: amoxicillin + asam klavulanat, ampicillin + sulbactam.
  2. Sefalosporin generasi kedua: cefuroxime, cefamandol.
  3. Sefalosporin generasi III: sefotaksim, seftazidim, seftriakson.
  4. Sefalosporin generasi IV: sefepim.
  5. Aminoglikosida: netilmicin, amikacin.
  6. Karbapenem: imipenem, meropenem.

Dengan infeksi rumah sakit.

  1. Sefalosporin generasi III dan IV - ceftazidime, cefoperazone, cefepime.
  2. Ureidopenicillins: piperacillin.
  3. Fluoroquinolones: sesuai indikasi.
  4. Aminoglikosida: amikasin.
  5. Karbapenem: imipenem, meropenem.

Untuk profilaksis antibakteri perioperatif.

  1. Aminopenicillins yang dilindungi inhibitor: amoxicillin + clavulanic acid, ticarcillin / clavulanate.
  2. Sefalosporin generasi II dan III: sefuroksim, sefotaksim, seftriakson, seftazidim, cefoperazon.

Untuk profilaksis antibakteri selama manipulasi invasif: aminopenicillins yang dilindungi inhibitor - amoxicillin + asam klavulanat.

Secara umum diterima bahwa terapi antibiotik pada pasien ISK dapat dilakukan secara empiris, berdasarkan data sensitivitas antibiotik dari uropatogen utama yang beredar di wilayah tertentu selama periode pengamatan tertentu, dan status klinis pasien..

Prinsip strategis terapi antibiotik rawat jalan adalah prinsip kecukupan minimal. Obat lini pertama adalah:

  • aminopenicillins yang dilindungi inhibitor: amoxicillin + clavulanic acid (Amoxiclav);
  • sefalosporin: sefalosporin oral dari generasi II dan III;
  • turunan dari seri nitrofuran: nitrofurantoin (Furadonin), furazidin (Furagin).

Salah menggunakan ampisilin dan kotrimoksazol pada pasien rawat jalan, karena resistensi E. coli yang meningkat terhadapnya. Penunjukan sefalosporin generasi pertama (cephalexin, cefradine, cefazolin) tidak dapat dibenarkan. Turunan dari seri nitrofuran (Furagin) tidak menciptakan konsentrasi terapeutik di parenkim ginjal, oleh karena itu hanya diresepkan untuk sistitis. Untuk mengurangi pertumbuhan resistensi mikroorganisme, perlu untuk secara tajam membatasi penggunaan sefalosporin generasi ketiga dan sepenuhnya mengecualikan pengangkatan aminoglikosida dalam praktik rawat jalan..

Analisis ketahanan strain agen penyebab uroinfections rumit menunjukkan bahwa aktivitas preparat kelompok penisilin semisintetik dan penisilin terlindungi dapat cukup tinggi dalam kaitannya dengan E. coli dan Proteus, namun, dalam kaitannya dengan Enterobacteriaceae dan Pseudomonas aeruginosa, aktivitas mereka masing-masing hingga 42 dan 39%. Oleh karena itu, obat-obatan dalam kelompok ini tidak dapat menjadi obat untuk terapi empiris proses inflamasi purulen yang parah pada organ kemih..

Aktivitas sefalosporin generasi I dan II terhadap Enterobacter dan Proteus juga sangat rendah dan berkisar antara 15-24%, terhadap E. coli - sedikit lebih tinggi, tetapi tidak melebihi aktivitas penisilin semisintetik.

Aktivitas sefalosporin pada generasi ketiga dan keempat secara signifikan lebih tinggi daripada aktivitas penisilin dan sefalosporin pada generasi pertama dan kedua. Aktivitas tertinggi diamati terhadap E. coli - dari 67 (cefoperazone) hingga 91% (cefepime). Sehubungan dengan enterobacter, aktivitas berkisar dari 51 (ceftriaxone) hingga 70% (cefepime), dan aktivitas obat yang tinggi dalam kelompok ini dicatat dalam kaitannya dengan Proteus (65-69%). Sehubungan dengan Pseudomonas aeruginosa, aktivitas kelompok obat ini rendah (15% untuk ceftriaxone, 62% untuk cefepime). Spektrum aktivitas antibakteri ceftazidime adalah yang tertinggi dalam kaitannya dengan semua patogen gram negatif sebenarnya dari infeksi rumit (dari 80 hingga 99%). Aktivitas karbapenem tetap tinggi - dari 84 hingga 100% (dalam imipenem).

Aktivitas aminoglikosida agak lebih rendah, terutama dalam kaitannya dengan enterococci, tetapi dalam kaitannya dengan enterobacteria dan proteus, amikasin memiliki aktivitas yang tinggi..

Untuk alasan ini, terapi antibiotik ISK pada pasien urologi di rumah sakit harus didasarkan pada data dari diagnosa mikrobiologi agen infeksi pada setiap pasien dan kepekaannya terhadap obat antibakteri. Terapi antimikroba empiris awal pasien urologi hanya dapat diresepkan sampai hasil pemeriksaan bakteriologis diperoleh, setelah itu harus diubah sesuai dengan sensitivitas antibiotik dari mikroorganisme yang diisolasi.

Dalam penggunaan terapi antibiotik di rumah sakit, prinsip yang berbeda harus diikuti - dari yang sederhana hingga yang kuat (penggunaan minimum, intensitas maksimum). Kisaran kelompok obat antibakteri yang digunakan diperluas secara signifikan di sini:

  • aminopenicillins yang dilindungi inhibitor;
  • sefalosporin dari generasi ke-3 dan ke-4;
  • aminoglikosida;
  • karbapenem;
  • fluoroquinolones (dalam kasus yang parah dan dengan adanya konfirmasi mikrobiologis kepekaan terhadap obat ini).

Profilaksis antibiotik perioperatif (pra-, intra- dan pasca operasi) penting dalam pekerjaan seorang ahli urologi anak. Tentu saja, seseorang tidak boleh mengabaikan pengaruh faktor-faktor lain yang mengurangi kemungkinan berkembangnya infeksi (memperpendek lama rawat inap, kualitas pemrosesan instrumen, kateter, penggunaan sistem tertutup untuk pengalihan urin, pelatihan staf).

Studi besar menunjukkan bahwa komplikasi pasca operasi dapat dicegah jika konsentrasi tinggi obat antibakteri dalam serum darah (dan dalam jaringan) dibuat pada awal operasi. Dalam praktik klinis, waktu optimal untuk profilaksis antibiotik adalah 30-60 menit sebelum dimulainya operasi (tunduk pada pemberian antibiotik intravena), yaitu pada awal tindakan anestesi. Peningkatan yang signifikan dalam kejadian infeksi pasca operasi dicatat jika dosis profilaksis antibiotik diresepkan tidak dalam waktu 1 jam sebelum operasi. Obat antibakteri apa pun yang diberikan setelah penutupan luka bedah tidak akan mempengaruhi kemungkinan komplikasi.

Jadi, pemberian tunggal obat antibakteri yang adekuat untuk profilaksis tidak kurang efektif daripada pemberian ganda. Hanya dengan operasi jangka panjang (lebih dari 3 jam) diperlukan dosis tambahan. Profilaksis antibiotik tidak boleh lebih dari 24 jam, karena dalam hal ini penggunaan antibiotik dianggap sudah sebagai terapi, dan bukan sebagai pencegahan..

Antibiotik yang ideal, termasuk untuk profilaksis perioperatif, harus sangat efektif, dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, dan memiliki toksisitas rendah. Spektrum antibakterinya harus mencakup kemungkinan mikroflora. Untuk pasien yang berada di rumah sakit untuk waktu yang lama sebelum operasi, perlu mempertimbangkan spektrum mikroorganisme nosokomial, dengan mempertimbangkan sensitivitas antibiotiknya..

Untuk profilaksis antibiotik selama operasi urologi, disarankan untuk menggunakan obat yang membuat konsentrasi tinggi dalam urin. Banyak antibiotik yang memenuhi persyaratan ini dan dapat digunakan, seperti sefalosporin generasi kedua dan penisilin yang dilindungi inhibitor. Aminoglikosida harus disediakan untuk pasien yang berisiko atau alergi terhadap b-laktam. Sefalosporin generasi III dan IV, aminopenicillins dan karbapenem yang dilindungi inhibitor harus digunakan dalam kasus yang terisolasi ketika lokasi operasi disemai dengan mikroorganisme nosokomial multi-resisten. Namun, sebaiknya resep obat ini dibatasi pada pengobatan infeksi dengan perjalanan klinis yang parah..

Ada prinsip umum pengobatan antibiotik ISK pada anak, yang meliputi aturan berikut.

Untuk ISK demam, terapi harus dimulai dengan antibiotik parenteral spektrum luas (penisilin yang dilindungi inhibitor, sefalosporin II, generasi III, aminoglikosida).

Penting untuk memperhitungkan kepekaan mikroflora urin.

Durasi pengobatan untuk pielonefritis adalah 14 hari, sistitis - 7 hari.

Pada anak-anak dengan refluks vesikoureteral, profilaksis antimikroba harus dilanjutkan.

Pada bakteriuria asimtomatik, terapi antibiotik tidak diindikasikan..

Konsep "terapi antibiotik rasional" harus mencakup tidak hanya pilihan obat yang benar, tetapi juga pilihan pemberiannya. Penting untuk berusaha untuk metode yang lembut dan pada saat yang sama yang paling efektif untuk meresepkan obat antibakteri. Saat menggunakan terapi bertahap, yang terdiri dari mengubah penggunaan parenteral antibiotik menjadi oral, setelah suhu kembali normal, dokter harus mengingat hal berikut.

  • Rute oral lebih disukai untuk sistitis dan pielonefritis akut pada anak yang lebih tua, jika tidak ada keracunan.
  • Rute parenteral direkomendasikan untuk pielonefritis akut dengan intoksikasi, pada masa bayi.

Di bawah ini adalah obat antibakteri tergantung pada rute pemberiannya.

ISK Mulut.

  1. Penisilin: amoksisilin + asam klavulanat.
  2. Sefalosporin:

• Generasi II: cefuroxime;

• Generasi III: cefixime, ceftibuten, cefpodoxime.

Obat untuk pengobatan parenteral ISK.

  1. Penisilin: ampisilin / sulbaktam, amoksisilin + asam klavulanat.
  2. Sefalosporin:

• Generasi II: cefuroxime (Cefurabol).

• Generasi III: sefotaksim, seftriakson, seftazidim.

• Generasi IV: cefepime (Maxipim).

Terlepas dari ketersediaan antibiotik modern dan obat kemoterapi yang dapat dengan cepat dan efektif mengatasi infeksi dan mengurangi frekuensi kekambuhan dengan meresepkan obat dalam dosis profilaksis rendah untuk jangka waktu yang lama, pengobatan ISK berulang masih menjadi tantangan. Ini berhubungan dengan:

  • peningkatan resistensi mikroorganisme, terutama saat menggunakan kursus berulang;
  • efek samping obat;
  • kemampuan antibiotik untuk menyebabkan imunosupresi dalam tubuh;
  • penurunan kepatuhan karena asupan obat yang lama.

Seperti yang Anda ketahui, hingga 30% anak perempuan mengalami ISK berulang dalam 1 tahun, 50% - dalam 5 tahun. Pada anak laki-laki di bawah 1 tahun, kekambuhan terjadi pada 15-20%, lebih dari 1 tahun - lebih sedikit kekambuhan.

Kami mencantumkan indikasi profilaksis antibiotik.

a) refluks vesikoureteral;

b) usia dini; c) sering eksaserbasi pielonefritis (tiga atau lebih per tahun), terlepas dari ada atau tidaknya refluks vesikoureteral.

  • Relatif: sering terjadi eksaserbasi sistitis.
  • Durasi profilaksis antibiotik paling sering ditentukan secara individual. Pembatalan obat dilakukan dengan tidak adanya eksaserbasi selama pencegahan, tetapi jika eksaserbasi terjadi setelah pembatalan, diperlukan kursus baru.

    Baru-baru ini, obat baru telah muncul di pasar domestik untuk pencegahan ISK berulang. Sediaan ini merupakan ekstrak protein terliofilisasi yang diperoleh dengan fraksinasi hidrolisat basa dari beberapa strain E. coli dan disebut Uro-Vaxom. Tes yang dilakukan telah mengkonfirmasi efisiensinya yang tinggi dengan tidak adanya efek samping yang nyata, yang diharapkan pin untuk digunakan secara luas..

    Tempat penting dalam pengobatan pasien dengan ISK ditempati oleh observasi apotik, yang terdiri dari berikut ini.

    • Memantau tes urine setiap bulan.
    • Tes fungsional untuk pielonefritis setiap tahun (uji Zimnitsky), tingkat kreatinin.
    • Kultur urin - sesuai indikasi.
    • Mengukur tekanan darah secara teratur.
    • Untuk refluks vesikoureteral - sistografi dan nefroskintigrafi setiap 1–2 tahun sekali.
    • Rehabilitasi fokus infeksi, pencegahan sembelit, koreksi disbiosis usus, pengosongan kandung kemih secara teratur.
    literatur
    1. Strachunsky LS Infeksi saluran kemih pada pasien rawat jalan // Materi simposium internasional. M., 1999.S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. dkk. Rekomendasi praktis untuk terapi antibakteri infeksi saluran kemih yang didapat dari komunitas pada anak-anak // Mikrobiologi Klinis dan Kemoterapi Antimikroba, 2002. V. 4. No. 4. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I. Program terapi antibakteri untuk sistitis akut dan pielonefritis pada orang dewasa // Infeksi dan terapi antimikroba. 1999. T. 1. No. 2. P. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., Uskup M. K. dkk.Rekomendasi Asosiasi Ahli Urologi Eropa untuk Pengobatan Infeksi Saluran Kemih dan Infeksi Sistem Reproduksi pada Pria // Mikrobiologi Klinis dan Kemoterapi Antimikroba. 2002. T. 4. No. 4. P. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. Khasiat klinis nitrofuran dalam praktik urologi // Kesehatan pria. 2002. No. 3. Hal 1-3.
    6. Goodman dan Gilman The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J.C.Hardman, L.E.Timbird., Edisi ke-10, New York, London, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
    SCCH RAMS, Moskow

    Obat untuk infeksi pada sistem genitourinari: kapan dan mana yang digunakan

    Keluhan paling umum dari pasien yang datang ke dokter ahli urologi adalah infeksi genitourinari, yang dapat terjadi pada semua kelompok umur karena berbagai alasan..

    Infeksi bakteri pada sistem saluran kemih disertai dengan ketidaknyamanan yang menyakitkan, dan terapi yang terlalu cepat dapat menyebabkan bentuk penyakit kronis..

    Untuk pengobatan patologi semacam itu dalam praktik medis, antibiotik biasanya digunakan, yang dapat dengan cepat dan efektif meredakan pasien dari infeksi peradangan pada sistem genitourinari dalam waktu singkat..

    Penggunaan agen antibakteri untuk MPI

    Biasanya, urine orang yang sehat hampir steril. Namun saluran uretra memiliki flora tersendiri pada selaput lendir, oleh karena itu keberadaan organisme patogen dalam cairan kemih (asimtomatik bakteriuria) sering tercatat..

    Kondisi ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apapun dan pengobatan biasanya tidak diperlukan, kecuali wanita hamil, anak kecil dan pasien dengan defisiensi imun..

    Jika hasil analisis menunjukkan seluruh koloni E. coli dalam urin, maka diperlukan terapi antibiotik. Dalam kasus ini, penyakit ini memiliki gejala yang khas dan berlanjut dalam bentuk kronis atau akut. Pengobatan dengan agen antibakteri dengan jangka waktu lama dalam dosis rendah juga diindikasikan sebagai pencegahan kambuh..

    Lebih lanjut, regimen pengobatan antibiotik untuk infeksi saluran kemih disediakan untuk kedua jenis kelamin, serta untuk anak-anak..

    Pielonefritis

    Pasien dengan patologi ringan dan sedang diresepkan fluoroquinolon oral (misalnya, Zoflox 200-400 mg 2 kali sehari), Amoksisilin yang dilindungi inhibitor, sebagai alternatif untuk sefalosporin.

    Sistitis dan uretritis

    Sistitis dan peradangan di saluran uretra biasanya berlangsung secara bersamaan, oleh karena itu, agen antibakteri digunakan sama.

    Infeksi tanpa komplikasi pada orang dewasaInfeksi yang rumitHamilAnak-anak
    Lama pengobatan3-5 hari7-14 hariDokter meresepkan7 hari
    Obat untuk pengobatan utamaFluoroquinols (Ofloxin, Oflocid)Pengobatan dengan obat yang digunakan untuk infeksi yang tidak rumitMonural, AmoksisilinAntibiotik dari kelompok sefalosporin, Amoksisilin dalam kombinasi dengan klavulan kalium
    Obat cadanganAmoksisilin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

    informasi tambahan

    Dalam kasus perjalanan kondisi patologis yang rumit dan parah, diperlukan rawat inap wajib. Di rumah sakit, rejimen perawatan khusus dengan obat-obatan melalui metode parenteral ditentukan. Perlu diingat bahwa pada hubungan seks yang lebih kuat, segala bentuk infeksi genitourinari rumit.

    Dengan penyakit ringan, pengobatan dilakukan secara rawat jalan, sementara dokter meresepkan obat untuk pemberian oral. Diijinkan menggunakan infus herbal, ramuan sebagai terapi tambahan atas rekomendasi dokter.

    Antibiotik spektrum luas dalam pengobatan MPI

    Agen antibakteri modern diklasifikasikan menjadi beberapa jenis yang memiliki efek bakteriostatik atau bakterisidal pada mikroflora patogen. Selain itu, obat-obatan dibedakan menjadi antibiotik spektrum luas dan sempit. Yang terakhir ini sering digunakan dalam pengobatan MPI.

    Penisilin

    Untuk pengobatan, obat kombinasi semi-sintetik, terlindungi inhibitor, dari seri penisilin dapat digunakan

    1. Ampisilin adalah agen oral dan parenteral. Memiliki efek merusak pada sel yang menular.
    2. Amoksisilin - mekanisme kerja dan hasil akhirnya mirip dengan obat sebelumnya, sangat resisten terhadap lingkungan asam lambung. Analoginya: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

    Sefalosporin

    Spesies ini berbeda dari kelompok penisilin dalam hal ketahanannya yang tinggi terhadap enzim yang diproduksi oleh mikroorganisme patogen. Persiapan jenis sefalosporin diberikan ke wallpaper lantai. Kontraindikasi: wanita dalam posisi, menyusui. Daftar terapi MPI yang umum meliputi:

    1. Cephalexin - obat melawan peradangan.
    2. Ceclor - sefalosporin generasi ke-2, ditujukan untuk pemberian oral.
    3. Zinnat - tersedia dalam berbagai bentuk, toksisitas rendah, aman untuk bayi.
    4. Ceftriaxone - butiran untuk larutan yang selanjutnya diberikan secara parenteral.
    5. Cephobid - sefalosporin generasi ke-3, disuntikkan secara intravena, intramuskular.
    6. Maxipim - milik generasi ke-4, metode administrasi parenteral.

    Fluoroquinolones

    Antibiotik dari kelompok ini adalah yang paling efektif untuk infeksi saluran genitourinari, diberkahi dengan efek bakterisidal. Namun, ada kerugian serius: toksisitas, efek negatif pada jaringan ikat, dapat menembus ke dalam ASI dan melewati plasenta. Untuk alasan ini, mereka tidak diresepkan untuk wanita hamil, wanita menyusui, anak di bawah 18 tahun, pasien dengan tendinitis. Dapat diresepkan untuk mikoplasma.

    Ini termasuk:

    1. Ciprofloxacin. Diserap sempurna di tubuh, meredakan gejala nyeri.
    2. Ofloxin. Memiliki spektrum aksi yang luas, karena itu digunakan tidak hanya dalam urologi.
    3. Nolitsin.
    4. Pefloxacin.

    Aminoglikosida

    Jenis obat untuk pemberian parenteral ke dalam tubuh dengan mekanisme kerja bakterisidal. Antibiotik-aminoglikosida digunakan sesuai kebijaksanaan dokter, karena memiliki efek toksik pada ginjal, berdampak negatif pada alat vestibular, pendengaran. Kontraindikasi pada wanita dalam posisi dan ibu menyusui.

    1. Gentamisin adalah obat aminoglikosida generasi ke-2, diserap dengan buruk oleh saluran pencernaan, karena alasan ini diberikan secara intravena, intramuskular..
    2. Netromisin - mirip dengan obat sebelumnya.
    3. Amikacin cukup efektif dalam pengobatan MDI yang rumit.

    Nitrofuran

    Sekelompok antibiotik dengan aksi bakteriostatik, yang dimanifestasikan melawan mikroorganisme gram positif dan gram negatif. Salah satu fiturnya adalah hampir tidak adanya resistensi pada patogen. Furadonin dapat diresepkan sebagai pengobatan. Ini dikontraindikasikan pada kehamilan, menyusui, tetapi bisa diminum oleh anak-anak setelah 2 bulan sejak tanggal lahir.

    Obat antivirus

    Kelompok obat ini ditujukan untuk menekan virus:

    1. Obat antiherpetik - Asiklovir, Penciclovir.
    2. Interferon - Viferon, Kipferon.
    3. Obat lain - Orvirem, Repenza, Arbidol.

    Obat antijamur

    Dua jenis agen antijamur digunakan untuk mengobati MPI:

    1. Azoles sistemik yang menekan aktivitas jamur - Flukonazol, Diflucan, Flucostat.
    2. Antibiotik antijamur - Nystatin, Levorin, Amphotericin.

    Antiprotozoa

    Antibiotik dari kelompok ini berkontribusi pada penekanan patogen. Dalam pengobatan MPI, Metronidazole lebih sering diresepkan. Cukup efektif untuk trikomoniasis.

    Antiseptik yang digunakan untuk mencegah infeksi menular seksual:

    1. Berbasis yodium - larutan Betadine atau supositoria.
    2. Sediaan dengan basa yang mengandung klorin - larutan klorheksidin, Miramistin dalam bentuk gel, cairan, supositoria.
    3. Produk berbasis gibitan - Geksikon dalam bentuk lilin, larutan.

    Antibiotik lain untuk mengobati infeksi pada sistem genitourinari

    Obat Monural layak mendapat perhatian khusus. Itu bukan milik salah satu kelompok di atas dan bersifat universal dalam perkembangan proses inflamasi di area urogenital pada wanita. Dengan MPI yang tidak rumit, antibiotik diresepkan satu kali. Pengobatannya tidak dilarang selama kehamilan, juga diperbolehkan untuk perawatan anak-anak dari usia 5 tahun.

    Obat untuk pengobatan sistem genitourinari wanita

    Infeksi pada sistem genitourinari pada wanita dapat menyebabkan penyakit berikut (yang paling umum): patologi pelengkap dan ovarium, radang bilateral pada saluran tuba, vaginitis. Untuk masing-masing, rejimen pengobatan khusus digunakan dengan menggunakan antibiotik, antiseptik, pereda nyeri dan flora dan agen yang mendukung kekebalan..

    Antibiotik untuk patologi ovarium dan pelengkap:

    • Metronidazol;
    • Tetrasiklin;
    • Kotrimoksazol;
    • Kombinasi Gentamisin dengan Cefotaxime, Tetracycline dan Norsulfazole.

    Terapi antibiotik untuk peradangan bilateral pada saluran tuba:

    • Azitromisin;
    • Cefotaxime;
    • Gentamisin.

    Agen antijamur dan antiradang spektrum luas yang diresepkan untuk vaginitis:

    Antibiotik untuk pengobatan sistem genitourinari pada pria

    Pada pria, mikroorganisme patogen juga dapat menyebabkan patologi tertentu yang menggunakan agen antibakteri spesifik:

    1. Prostatitis - Ceftriaxone, Levofloxacin, Doxycycline.
    2. Patologi vesikula seminalis - Eritromisin, Metasiklin, Macropen.
    3. Penyakit epididimis - Levofloxacin, Minocycline, Doxycycline.
    4. Balanoposthitis - terapi antibiotik disusun berdasarkan jenis patogen yang ada. Agen antijamur untuk penggunaan topikal - Candide, Clotrimazole. Antibiotik spektrum luas - Levomekol (berdasarkan levomycetin dan methyluracil).

    Uroantiseptik herbal

    Dalam praktik urologi, dokter dapat meresepkan uroantiseptik baik sebagai terapi utama maupun sebagai pengobatan tambahan..

    Kanephron

    Kanefron memiliki rekam jejak yang terbukti di antara para dokter dan pasien. Tindakan utama ditujukan untuk meredakan peradangan, menghancurkan mikroba, dan juga memiliki efek diuretik.

    Persiapannya mengandung buah rosehip, rosemary, ramuan centaury. Ini digunakan secara internal sebagai tablet atau sirup.

    Phytolysin

    Phytolysin - mampu menghilangkan patogen dari uretra, memfasilitasi keluarnya batu, mengurangi peradangan. Sediaannya mengandung banyak ekstrak herbal dan minyak esensial, pasta diproduksi untuk menyiapkan larutan.

    Urolesan

    Uro-antiseptik herbal, diproduksi dalam bentuk tetes dan kapsul, relevan untuk sistitis. Komposisi: ekstrak hop cone, wortel, minyak esensial.

    Obat untuk menghilangkan gejala radang pada sistem genitourinari: antispasmodik dan diuretik

    Dianjurkan untuk memulai pengobatan radang saluran kemih dengan obat-obatan yang menghentikan peradangan, sekaligus memulihkan aktivitas saluran kemih. Untuk tujuan ini, antispasmodik dan diuretik digunakan..

    Antispasmodik

    Mereka mampu menghilangkan sindrom nyeri, meningkatkan aliran urin. Obat yang paling umum termasuk:

    • Papaverine;
    • Tidak-shpa;
    • Bencyclan;
    • Drotaverin;
    • Kanephron;
    • Ibuprofen;
    • Ketanoff;
    • Baralgin.

    Diuretik

    Diuretik untuk mengeluarkan cairan dari tubuh. Mereka digunakan dengan hati-hati, karena dapat menyebabkan gagal ginjal, mempersulit jalannya penyakit. Obat utama MPI:

    • Aldactone;
    • Hipotiazid;
    • Diuver.

    Saat ini, obat-obatan dapat dengan cepat dan tanpa rasa sakit membantu dalam pengobatan infeksi pada sistem genitourinari, menggunakan agen antibakteri. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan, atas dasar itu rejimen pengobatan yang kompeten akan disusun.

    Pengobatan sistem genitourinari pada pria dengan pengobatan

    Keluhan paling umum dari pasien yang datang ke dokter ahli urologi adalah infeksi genitourinari, yang dapat terjadi pada semua kelompok umur karena berbagai alasan..

    Infeksi bakteri pada sistem saluran kemih disertai dengan ketidaknyamanan yang menyakitkan, dan terapi yang terlalu cepat dapat menyebabkan bentuk penyakit kronis..

    Untuk pengobatan patologi semacam itu dalam praktik medis, antibiotik biasanya digunakan, yang dapat dengan cepat dan efektif meredakan pasien dari infeksi peradangan pada sistem genitourinari dalam waktu singkat..

    Penggunaan agen antibakteri untuk MPI

    Biasanya, urine orang yang sehat hampir steril. Namun saluran uretra memiliki flora tersendiri pada selaput lendir, oleh karena itu keberadaan organisme patogen dalam cairan kemih (asimtomatik bakteriuria) sering tercatat..

    Kondisi ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apapun dan pengobatan biasanya tidak diperlukan, kecuali wanita hamil, anak kecil dan pasien dengan defisiensi imun..

    Jika hasil analisis menunjukkan seluruh koloni E. coli dalam urin, maka diperlukan terapi antibiotik. Dalam kasus ini, penyakit ini memiliki gejala yang khas dan berlanjut dalam bentuk kronis atau akut. Pengobatan dengan agen antibakteri dengan jangka waktu lama dalam dosis rendah juga diindikasikan sebagai pencegahan kambuh..

    Lebih lanjut, regimen pengobatan antibiotik untuk infeksi saluran kemih disediakan untuk kedua jenis kelamin, serta untuk anak-anak..

    Pielonefritis

    Pasien dengan patologi ringan dan sedang diresepkan fluoroquinolon oral (misalnya, Zoflox 200-400 mg 2 kali sehari), Amoksisilin yang dilindungi inhibitor, sebagai alternatif untuk sefalosporin.

    Sistitis dan uretritis

    Sistitis dan peradangan di saluran uretra biasanya berlangsung secara bersamaan, oleh karena itu, agen antibakteri digunakan sama.

    Infeksi tanpa komplikasi pada orang dewasaInfeksi yang rumitHamilAnak-anak
    Lama pengobatan3-5 hari7-14 hariDokter meresepkan7 hari
    Obat untuk pengobatan utamaFluoroquinols (Ofloxin, Oflocid)Monural, AmoksisilinAntibiotik dari kelompok sefalosporin, Amoksisilin dalam kombinasi dengan klavulan kalium
    Obat cadanganAmoksisilin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

    Daftar obat

    • Daftar teratas adalah obat-obatan yang mengaktifkan pertahanan tubuh dan memiliki efek anti-inflamasi, detoksifikasi, dan drainase (membersihkan tubuh dari zat-zat berbahaya); mereka diresepkan pada tahap awal pengobatan bersama dengan obat yang ditargetkan.
    • Lebih lanjut - obat-obatan, tindakan yang ditujukan pada gejala atau tahap penyakit tertentu (obat "Pemulih selaput lendir" - pada tahap akhir pengobatan).
    • Kemudian - obat tindakan umum, mendukung kekebalan, memulihkan kekuatan tubuh yang dilemahkan oleh penyakit, serta obat tambahan yang direkomendasikan dalam situasi tertentu; mereka diresepkan untuk mempercepat pemulihan dalam kasus penyakit yang melemahkan yang berkepanjangan, dan untuk mencegah orang yang lemah dengan kekebalan yang berkurang.
    • Di akhir daftar adalah produk tambahan (supositoria, minyak, tincture). Supositoria yang diformulasikan secara khusus direkomendasikan di semua tahap pengobatan untuk hasil yang cepat dan efektif.

    Pengobatan dan rejimen profilaksis termasuk obat-obatan homeopati dari setiap kelompok (mengaktifkan vitalitas, detoksifikasi dan drainase; tindakan terarah; mendukung kekebalan, restoratif; tambahan), dengan mempertimbangkan patologi individu dan tahap pengobatan.

    Jika gejala dan kondisi patologis lainnya, selain yang ditunjukkan, diamati, Anda dapat menggunakan obat yang sesuai dari rejimen pengobatan yang diusulkan untuk penyakit lain..

    Sebelum Anda membaca daftarnya, kami ingin memperingatkan Anda bahwa pengobatan penyakit pada sistem reproduksi pria harus dilakukan di bawah pengawasan dokter. Pengobatan yang diusulkan dengan sediaan homeopati yang kompleks (dengan penggunaan supositoria homeopati) diperbolehkan baik secara mandiri maupun sebagai tambahan hanya dalam kesepakatan dengan dokter yang merawat..

    Kelompok obatSurat pembebasanNama obat
    AntibiotikPenangguhan"Ammoksisilin"
    PilFlemoksin
    SuntikanCeftriaxone
    NSAIDLilin"Indomethacin"
    PilIbuprofen
    Bubuk"Nimesil"
    UroseptikKapsul atau bedak"Furagin"
    Tetes"Kanefron"
    Tempel"Fitolysin"
    Obat pengobatan simtomatikDragee"No-shpa"
    Pil"Aldactone"
    Lilin"Piroxicam"
    VitaminKapsul"Milgamma"
    Aerovit
    Alvittil

    informasi tambahan

    Dalam kasus perjalanan kondisi patologis yang rumit dan parah, diperlukan rawat inap wajib. Di rumah sakit, rejimen perawatan khusus dengan obat-obatan melalui metode parenteral ditentukan. Perlu diingat bahwa pada hubungan seks yang lebih kuat, segala bentuk infeksi genitourinari rumit.

    Dengan penyakit ringan, pengobatan dilakukan secara rawat jalan, sementara dokter meresepkan obat untuk pemberian oral. Diijinkan menggunakan infus herbal, ramuan sebagai terapi tambahan atas rekomendasi dokter.

    Pereda nyeri

    Sistitis selalu disertai rasa sakit yang parah. Dengan perjalanan infeksi yang parah, pasien bahkan tidak dapat bergerak sendiri. Oleh karena itu, untuk meredakan gejala tersebut digunakan obat pereda nyeri, seperti Baralgin, Analgin, Trigan-D..


    Pereda nyeri seperti Baralgin digunakan untuk meredakan nyeri pada sistitis..

    Antibiotik spektrum luas dalam pengobatan MPI

    Agen antibakteri modern diklasifikasikan menjadi beberapa jenis yang memiliki efek bakteriostatik atau bakterisidal pada mikroflora patogen. Selain itu, obat-obatan dibedakan menjadi antibiotik spektrum luas dan sempit. Yang terakhir ini sering digunakan dalam pengobatan MPI.

    Penisilin

    Untuk pengobatan, obat kombinasi semi-sintetik, terlindungi inhibitor, dari seri penisilin dapat digunakan

    1. Ampisilin adalah agen oral dan parenteral. Memiliki efek merusak pada sel yang menular.
    2. Amoksisilin - mekanisme kerja dan hasil akhirnya mirip dengan obat sebelumnya, sangat resisten terhadap lingkungan asam lambung. Analoginya: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

    Sefalosporin

    Spesies ini berbeda dari kelompok penisilin dalam hal ketahanannya yang tinggi terhadap enzim yang diproduksi oleh mikroorganisme patogen. Persiapan jenis sefalosporin diberikan ke wallpaper lantai. Kontraindikasi: wanita dalam posisi, menyusui. Daftar terapi MPI yang umum meliputi:

    1. Cephalexin - obat melawan peradangan.
    2. Ceclor - sefalosporin generasi ke-2, ditujukan untuk pemberian oral.
    3. Zinnat - tersedia dalam berbagai bentuk, toksisitas rendah, aman untuk bayi.
    4. Ceftriaxone - butiran untuk larutan yang selanjutnya diberikan secara parenteral.
    5. Cephobid - sefalosporin generasi ke-3, disuntikkan secara intravena, intramuskular.
    6. Maxipim - milik generasi ke-4, metode administrasi parenteral.

    Fluoroquinolones

    Antibiotik dari kelompok ini adalah yang paling efektif untuk infeksi saluran genitourinari, diberkahi dengan efek bakterisidal. Namun, ada kerugian serius: toksisitas, efek negatif pada jaringan ikat, dapat menembus ke dalam ASI dan melewati plasenta. Untuk alasan ini, mereka tidak diresepkan untuk wanita hamil, wanita menyusui, anak di bawah 18 tahun, pasien dengan tendinitis. Dapat diresepkan untuk mikoplasma.

    Ini termasuk:

    1. Ciprofloxacin. Diserap sempurna di tubuh, meredakan gejala nyeri.
    2. Ofloxin. Memiliki spektrum aksi yang luas, karena itu digunakan tidak hanya dalam urologi.
    3. Nolitsin.
    4. Pefloxacin.

    TUKOFITOMOL, butiran

    Obat ini cocok untuk terapi neoplasma yang kompleks. Selain itu, dianjurkan untuk menggunakan supositoria Tukofitomol dengan itu; menurut indikasi - supositoria "Anti-K". Selain,

    • Penyakit pada sistem genitourinari;
    • Lesi pada selaput lendir dengan sekresi seperti nanah;
    • Peradangan kronis pada kandung kemih; uretritis;
    • Kelemahan jaringan, perubahan degeneratif, neoplasma, pertumbuhan;
    • Benjolan, pembengkakan, pembesaran dan pengerasan kelenjar getah bening;
    • Pembengkakan pasca-trauma, indurasi;
    • Bekas luka pasca operasi, adhesi;
    • Polip, kondiloma;
    • Prostatitis;
    • Adenoma;
    • Peradangan, basal testis, pembengkakan dan indurasi testis;
    • Konsekuensi cedera traumatis, memar;
    • Kelemahan alat kelamin, impotensi.

    Obat ini digunakan dalam terapi neoplasma yang kompleks.

    • Penyakit pada sistem genitourinari;
    • Lesi pada selaput lendir dengan sekresi seperti nanah;
    • Uretritis;
    • Perubahan jaringan degeneratif, neoplasma, pertumbuhan;
    • Segel, tumor;
    • Polip, kondiloma;
    • Bekas luka pasca operasi, adhesi;
    • Pembengkakan pasca-trauma, indurasi;
    • Prostatitis;
    • Adenoma;
    • Peradangan, basal testis, pembengkakan dan indurasi testis;
    • Konsekuensi cedera traumatis, memar.
    • Kelemahan alat kelamin;
    • Ketidakmampuan.

    Antiprotozoa

    Antibiotik dari kelompok ini berkontribusi pada penekanan patogen. Dalam pengobatan MPI, Metronidazole lebih sering diresepkan. Cukup efektif untuk trikomoniasis.

    Antiseptik yang digunakan untuk mencegah infeksi menular seksual:

    1. Berbasis yodium - larutan Betadine atau supositoria.
    2. Sediaan dengan basa yang mengandung klorin - larutan klorheksidin, Miramistin dalam bentuk gel, cairan, supositoria.
    3. Produk berbasis gibitan - Geksikon dalam bentuk lilin, larutan.

    Penyebab

    Penyebab peradangan pada sistem genitourinari dapat berupa:

    • infeksi virus;
    • kerusakan mekanis;
    • hipotermia;
    • aktivasi mikroflora oportunistik;
    • aktivitas seksual yang tidak memadai atau berlebihan;
    • penurunan kekebalan;
    • kurangnya kebersihan pribadi;
    • bakteri dari perineum ke uretra.

    Antibiotik lain untuk mengobati infeksi pada sistem genitourinari

    Obat Monural layak mendapat perhatian khusus. Itu bukan milik salah satu kelompok di atas dan bersifat universal dalam perkembangan proses inflamasi di area urogenital pada wanita. Dengan MPI yang tidak rumit, antibiotik diresepkan satu kali. Pengobatannya tidak dilarang selama kehamilan, juga diperbolehkan untuk perawatan anak-anak dari usia 5 tahun.

    Obat untuk pengobatan sistem genitourinari wanita

    Infeksi pada sistem genitourinari pada wanita dapat menyebabkan penyakit berikut (yang paling umum): patologi pelengkap dan ovarium, radang bilateral pada saluran tuba, vaginitis. Untuk masing-masing, rejimen pengobatan khusus digunakan dengan menggunakan antibiotik, antiseptik, pereda nyeri dan flora dan agen yang mendukung kekebalan..

    Antibiotik untuk patologi ovarium dan pelengkap:

    • Metronidazol;
    • Tetrasiklin;
    • Kotrimoksazol;
    • Kombinasi Gentamisin dengan Cefotaxime, Tetracycline dan Norsulfazole.

    Terapi antibiotik untuk peradangan bilateral pada saluran tuba:

    Agen antijamur dan antiradang spektrum luas yang diresepkan untuk vaginitis:

    Antibiotik untuk pengobatan sistem genitourinari pada pria

    Pada pria, mikroorganisme patogen juga dapat menyebabkan patologi tertentu yang menggunakan agen antibakteri spesifik:

    1. Prostatitis - Ceftriaxone, Levofloxacin, Doxycycline.
    2. Patologi vesikula seminalis - Eritromisin, Metasiklin, Macropen.
    3. Penyakit epididimis - Levofloxacin, Minocycline, Doxycycline.
    4. Balanoposthitis - terapi antibiotik disusun berdasarkan jenis patogen yang ada. Agen antijamur untuk penggunaan topikal - Candide, Clotrimazole. Antibiotik spektrum luas - Levomekol (berdasarkan levomycetin dan methyluracil).

    PROSTADEN

    Dengan terapi kompleks jangka panjang, obat ini direkomendasikan untuk bergantian dengan obat lain dengan tindakan serupa. Mengambil obat atas rekomendasi dokter.

    • Prostatitis;
    • Adenoma;
    • Disfungsi sistem kemih dan reproduksi;
    • Peradangan akut di area urogenital;
    • Pembengkakan pada penis dan testis; nyeri, terbakar;
    • Gangguan Prostatis; prostat membesar, keluarnya cairan prostat, atrofi testis, impotensi, ereksi yang menyakitkan;
    • Sistitis; enuresis;
    • Kesulitan atau gangguan buang air kecil
    • Penyakit ginjal dan kandung kemih.

    Uroantiseptik herbal

    Dalam praktik urologi, dokter dapat meresepkan uroantiseptik baik sebagai terapi utama maupun sebagai pengobatan tambahan..

    Kanephron

    Kanefron memiliki rekam jejak yang terbukti di antara para dokter dan pasien. Tindakan utama ditujukan untuk meredakan peradangan, menghancurkan mikroba, dan juga memiliki efek diuretik.

    Persiapannya mengandung buah rosehip, rosemary, ramuan centaury. Ini digunakan secara internal sebagai tablet atau sirup.

    Phytolysin

    Phytolysin - mampu menghilangkan patogen dari uretra, memfasilitasi keluarnya batu, mengurangi peradangan. Sediaannya mengandung banyak ekstrak herbal dan minyak esensial, pasta diproduksi untuk menyiapkan larutan.

    Urolesan

    Uro-antiseptik herbal, diproduksi dalam bentuk tetes dan kapsul, relevan untuk sistitis. Komposisi: ekstrak hop cone, wortel, minyak esensial.

    Antiinflamasi

    Peradangan pada selaput lendir kandung kemih diangkat dengan bantuan obat khusus yang dapat menghilangkan edema yang terjadi di jaringan dan menormalkan kesejahteraan pasien. Obat-obatan ini termasuk tablet yang berdasarkan ibuprofen atau parasetamol.

    Namun, minum obat semacam itu, harus diingat bahwa mereka melakukan fungsi tambahan dalam terapi sistitis yang kompleks dan hanya digunakan untuk meredakan gejala. Tidak mungkin menyembuhkan infeksi dengan obat anti-inflamasi tanpa penggunaan antibiotik..


    Penderita sistitis sering direkomendasikan Nurofen.


    Nimesil adalah agen anti-inflamasi yang efektif untuk sistitis.


    Panadol adalah obat yang direkomendasikan dokter untuk sistitis.


    Obat anti inflamasi yang efektif termasuk Pentalgin.

    Obat untuk menghilangkan gejala radang pada sistem genitourinari: antispasmodik dan diuretik

    Dianjurkan untuk memulai pengobatan radang saluran kemih dengan obat-obatan yang menghentikan peradangan, sekaligus memulihkan aktivitas saluran kemih. Untuk tujuan ini, antispasmodik dan diuretik digunakan..

    Antispasmodik

    Mereka mampu menghilangkan sindrom nyeri, meningkatkan aliran urin. Obat yang paling umum termasuk:

    • Papaverine;
    • Tidak-shpa;
    • Bencyclan;
    • Drotaverin;
    • Kanephron;
    • Ibuprofen;
    • Ketanoff;
    • Baralgin.

    Antibiotik apa yang terbaik untuk infeksi urin?

    Antibiotik terbaik untuk infeksi saluran kemih dipilih berdasarkan kasus per kasus. Pertama, dan dengan itu saya ingin gigih, Anda JANGAN PERNAH mengobati sendiri, apalagi jika menyangkut antibiotik..

    Tujuan artikel ini adalah untuk mengetahui metode apa yang digunakan dokter ketika kita dihadapkan pada seseorang dengan infeksi saluran kencing, mengapa itu tepat, dan apa efek samping dan efek samping yang mungkin terjadi..

    Infeksi saluran kemih adalah suatu kondisi di mana saluran kemih, yang biasanya steril, dijajah oleh bakteri, menyebabkan infeksi. Mereka berkembang biak dan berkembang biak dan dapat mengubah fungsi ginjal dan menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan infeksi parah yang dikenal sebagai sepsis.

    Untuk alasan ini, antibiotik sangat penting untuk infeksi dan dengan demikian mencegah morbiditas dan mortalitas yang disebabkan oleh proses ini..

    Infeksi diklasifikasikan sebagai tinggi atau rendah tergantung pada lokasinya. Ini juga akan tergantung pada perawatan terapeutik oleh dokter.

    Infeksi tinggi mengganggu ginjal dan ureter. Secara klinis terjadi perubahan kondisi umum yang menyebabkan demam, menggigil dan berpotensi menimbulkan komplikasi yang membahayakan nyawa pasien..

    Infeksi saluran kemih rendah terbatas pada kandung kemih dan uretra. Mereka dimanifestasikan oleh rasa sakit di daerah panggul dan saat buang air kecil. Komplikasinya adalah perkembangan infeksi.

    Namun, tes laboratorium harus dikonfirmasi sebelum memutuskan antibiotik mana yang terbaik untuk infeksi urin..

    Langkah pertama: memastikan adanya infeksi

    Dokter akan memastikan hal yang sama sebelum menentukan antibiotik untuk infeksi urin. Metode konfirmasi diagnostik yang disebut kultur urin.

    Kultur urin adalah tes yang dilakukan dengan sampel urin yang diambil dengan pengukuran higienis yang benar, sebaiknya dengan aliran urin pertama rata-rata di pagi hari dan tanpa mendapat antibiotik.

    Studi ini menunjukkan bakteri mana saja yang ada dalam urin dan selalu disertai dengan antibiotikogram.

    Tes antibiotik dilakukan dengan mikroorganisme yang ditemukan dalam urin dan memberi tahu kami antibiotik mana yang terbaik untuk kasus Anda..

    Ketika tes urine dilakukan dengan menggunakan antibiotik yang diminum sebelumnya, ada kemungkinan pertumbuhan bakteri tidak ada bahkan jika infeksi aktif ditemukan..

    Hasil pembelajaran disampaikan dalam 2 bagian, 72 jam setelah analisis sampel, disebut pendahuluan, dan satu bagian akhir, setelah seminggu..

    Kadang-kadang mikroba menjadi resisten terhadap antibiotik, sehingga antibiotik menyebabkan bakteri menyusut sehingga tidak terlihat dalam kultur urin, tetapi tidak cukup efektif untuk melawan infeksi urin..

    Analisis sedimen urin juga sangat penting, misalnya urinalisis sederhana. Hal ini membuat infeksi urin sangat mungkin terjadi, hasil segera tersedia dan pengobatan dapat dimulai.

    Bagaimana memilih antibiotik terbaik untuk infeksi saluran kemih ?

    Kedua pemeriksaan harus diinterpretasikan oleh dokter yang, berdasarkan ini dan gejalanya, akan mendiagnosis atau menyingkirkan infeksi urin dan memutuskan apakah akan segera memulai pengobatan atau menunggu hasil kultur..

    Setelah infeksi didiagnosis, antibiotik terbaik untuk infeksi urin harus dipilih. Jika kultur urin positif, antibiotikogram akan menjadi pedoman untuk pilihan terapeutik.

    Masalahnya ketika kita bertemu dengan pasien yang urinalisisnya di luar jangkauan, maka perlu untuk memulai pengobatan antibiotik, tetapi yang mana yang harus dipilih?

    Video Terkait

    Tentang prinsip pengobatan penyakit pada sistem genitourinari di video:

    Patologi sistem genitourinari menimbulkan ancaman besar bagi tubuh, hingga bahaya kematian. Namun tidak sulit mencegah penyakit tersebut dengan mengikuti sederet anjuran sederhana. Kunjungan tepat waktu ke dokter akan membantu mencegah komplikasi dan membuat perawatan menjadi sesederhana, cepat, dan tidak menyakitkan mungkin..

    Dalam pengobatan penyakit pada bidang urologis, agen antiinflamasi untuk sistem genitourinari paling sering dibutuhkan, antibiotik diresepkan oleh dokter. Sebelum penunjukan oleh dokter, tes harus ditentukan, di mana akan diperlukan kultur urin untuk kemandulan, untuk mengungkapkan reaksi bakteri terhadap zat aktif yang dimiliki obat anti-inflamasi..

    Jika penaburan tidak dilakukan, maka penggunaan antibiotik spektrum luas akan optimal untuk mengembalikan fungsi sistem urogenital pada pria dan wanita. Dalam beberapa kasus, obat-obatan dapat bekerja pada ginjal dengan racun, yang disebut nefrotoksisitas. Obat-obatan ini termasuk Gentamicin, Streptomycin dan Polymyxin, yang sering digunakan dalam pengobatan sistem kemih pada wanita..

    Antibiotik apa yang terbaik untuk infeksi urin?

    Antibiotik terbaik untuk infeksi urin dipilih berdasarkan cakupan mikroba yang paling sering menyebabkan infeksi urin.

    Pertama, mikroba yang paling sering menjajah urin adalah mikroba yang berada di dekat saluran kemih dan merupakan flora usus..

    E. coli adalah penyebab lebih dari 80% infeksi urin, diikuti oleh Klebsiella, Enterococci, Proteus mirabilis.

    Namun, terkadang mikroba lain mungkin terlibat, terutama dalam kasus di mana manipulasi saluran kemih diamati dalam pengaturan perawatan kesehatan, seperti memasukkan kateter kandung kemih..

    Juga, dalam proses infeksi parah di sistem lain, seperti sistem pernapasan, mikroba dapat melewati darah dan menetap di saluran kemih..

    Trimethoprim sulfamethoxazole

    Ini adalah antibiotik pilihan pertama untuk infeksi saluran kemih karena spektrumnya yang baik melawan E. coli.

    Ini terdiri dari trimetoprim, yang merupakan antibiotik, dikombinasikan dengan sulfametoksazol, yang meningkatkan aksinya dan memberikan aksi bakterisidal (membunuh bakteri) dan bakteriostatik (menghentikan proliferasinya).

    Ini dapat ditemukan dengan nama dagang Bactrim®, Septrin®, Bactiver®; dalam bentuk tablet 400 mg / 160 mg dan 800 mg / 160 mg dan suspensi anak 40 mg / 8 mg / ml.

    Dosis pediatrik dihitung berdasarkan dosis trimetoprim 30 sampai 50 mg / kg / hari dalam 2 dosis terbagi.

    Antibiotik untuk infeksi urin tanpa komplikasi diberikan setiap 12 jam selama 3-5 hari.

    Efek samping yang paling umum adalah gastrointestinal, seperti mual, muntah, dan sakit perut. Pusing, pusing, sakit kepala, dan reaksi alergi juga dapat terjadi.

    Kuinolon

    Kuinolon atau fluoroquinolon adalah kelompok antibiotik dengan aksi bakterisidal dan bakteriostatik, dengan spektrum aksi yang luas melawan mikroba yang sering menyebabkan infeksi saluran kemih..

    Yang paling umum digunakan secara oral dan intravena adalah ciprofloxacin dan levofloxacin, walaupun ada juga molekul yang lebih modern seperti norfloksasin, ofloxacin, moxifloxacin dan gatifloxacin..

    Ciprofloxacin bisa didapatkan dalam 500 mg tablet seperti Normon®, Cinfa®, Dermogen®, dll. Dosis infeksi saluran kemih Anda adalah 1 tablet setiap 12 jam selama 3 hari..

    Pada anak-anak, penggunaannya dibatasi karena fakta bahwa asupan kuinolon dikaitkan dengan perubahan tulang dan otot, serta perubahan pertumbuhan..

    Efek samping yang paling umum adalah mual, diare, dan nyeri sendi..



    Artikel Berikutnya
    Mengapa kista ovarium muncul dan betapa berbahayanya itu?