Antibiotik untuk pielonefritis: obat yang efektif dan regimen pengobatan


Pielonefritis adalah penyakit ginjal yang paling umum yang disebabkan oleh kerusakan flora mikroba, yang seringkali cenderung kambuh, akibatnya adalah penyakit ginjal kronis. Penggunaan obat-obatan modern dalam rejimen pengobatan yang komprehensif dapat mengurangi kemungkinan kambuh, komplikasi, tidak hanya meredakan gejala klinis, tetapi juga pemulihan total..

Hal di atas relevan untuk pielonefritis primer, jelas bahwa sebelum menetapkan tugas-tugas semacam itu untuk terapi konservatif, perlu dilakukan pembedahan atau koreksi lain untuk memulihkan aliran keluar urin yang memadai.

Secara umum, infeksi saluran kemih adalah salah satu dari dua puluh alasan paling umum untuk mengunjungi dokter. Pengobatan pielonefritis tanpa komplikasi tidak memerlukan rawat inap, terapi imunomodulator anti-inflamasi antibakteri yang cukup memadai dengan tindak lanjut selanjutnya.

Pasien dengan bentuk pielonefritis yang rumit harus dirawat di rumah sakit, di mana obstruksi memainkan peran utama dalam perkembangan proses inflamasi..

Pasien yang tidak dapat diobati dengan antibiotik dan cara oral lainnya, misalnya karena muntah, akan menjalani rawat inap..

Di Rusia, lebih dari 1 juta kasus baru pielonefritis terdaftar setiap tahun, jadi pengobatan nosologi ini tetap menjadi masalah yang mendesak..

Sebelum melanjutkan dengan pilihan antibiotik untuk memulai terapi, Anda perlu memperhatikan patogen mana yang paling sering menyebabkan bentuk pielonefritis ini atau itu..

Jika kita beralih ke data statistik, kita dapat melihat bahwa sebagian besar bentuk pielonefritis tanpa komplikasi dipicu oleh E. coli (hingga 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus, serta Enterococci..

Sedangkan untuk pielonefritis obstruktif sekunder, spektrum mikroba patogen jauh lebih luas di sini..

Persentase patogen gram negatif, termasuk E. coli, menurun, dan flora gram positif muncul di atas: Staphylococci, Enterococci spices, Pseudomonas aeruginosa.

Sebelum meresepkan antibiotik, aspek-aspek berikut harus dipertimbangkan:

1. Kehamilan dan menyusui,
2. Riwayat alerologis,
3. Kesesuaian antibiotik yang berpotensi diresepkan dengan obat lain yang dipakai pasien,
4. Antibiotik apa yang diminum sebelumnya dan berapa lama,
5. Kemana perginya orang yang sakit dengan pielonefritis (penilaian kemungkinan bertemu dengan patogen resisten).

Dinamika setelah meresepkan obat dinilai setelah 48-72 jam, jika tidak ada dinamika positif, termasuk dalam parameter klinis dan laboratorium, maka salah satu dari tiga tindakan dilakukan:

• Tingkatkan dosis agen antibakteri.
• Obat antibakteri dihentikan dan antibiotik dari kelompok lain diresepkan.
• Agen antibakteri lain ditambahkan, yang bertindak sebagai sinergis, mis. meningkatkan efek yang pertama.

Segera setelah hasil analisis kultur untuk patogen dan sensitivitas antibiotik diperoleh, rejimen pengobatan disesuaikan, jika perlu (diperoleh hasil yang jelas bahwa patogen resisten terhadap agen antibakteri yang diambil).

Pada pasien rawat jalan, antibiotik spektrum luas diresepkan selama 10-14 hari, jika pada akhir pengobatan kondisi dan kesejahteraan telah kembali normal, dalam analisis umum urin, tes Nechiporenko, data analisis darah umum untuk proses inflamasi tidak terungkap, 2-3 kursus pengambilan uroseptik ditentukan. Ini harus dilakukan untuk mencapai kematian fokus infeksi di dalam jaringan ginjal dan untuk mencegah pembentukan cacat sikatrikial dengan hilangnya jaringan fungsional..

Apa itu terapi langkah

Antibiotik yang diresepkan untuk pielonefritis dapat diberikan dalam berbagai bentuk: oral, infus, atau intravena.

Jika dalam praktik urologi rawat jalan, pemberian obat secara oral sangat mungkin dilakukan, untuk bentuk pielonefritis yang rumit, pemberian obat antibakteri intravena lebih disukai, untuk pengembangan efek terapeutik yang lebih cepat dan peningkatan ketersediaan hayati..

Setelah peningkatan kesehatan, hilangnya manifestasi klinis, pasien dipindahkan ke pemberian oral. Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi 5-7 hari setelah memulai pengobatan. Durasi terapi untuk bentuk pielonefritis ini adalah 10-14 hari, tetapi dimungkinkan untuk memperpanjang perjalanan hingga 21 hari.

Kadang-kadang pasien bertanya: "Apakah pielonefritis dapat disembuhkan tanpa antibiotik?"
Ada kemungkinan bahwa hasil yang mematikan pada beberapa pasien tidak terjadi, tetapi kronisasi proses (transisi ke bentuk kronis dengan sering kambuh) akan dipastikan..
Selain itu, jangan lupakan komplikasi hebat dari pyelonenphritis seperti syok bakteriotoksik, pyonefrosis, karbunkel ginjal, pielonefritis apostematous..
Kondisi urologi ini mendesak, membutuhkan tanggapan segera, dan sayangnya, tingkat kelangsungan hidup dalam kasus ini tidak 100%.

Oleh karena itu, setidaknya tidak masuk akal untuk melakukan eksperimen pada diri Anda sendiri, jika semua sarana yang diperlukan tersedia dalam urologi modern..

Obat apa yang lebih baik untuk peradangan ginjal tanpa komplikasi, atau antibiotik yang digunakan dalam pengobatan pielonefritis non-obstruktif akut

Jadi, antibiotik apa yang digunakan untuk pielonefritis?

Obat pilihan - Fluoroquinolones.

Ciprofloxacin 500 mg 2 kali sehari, lama pengobatan 10-12 hari.

Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg sekali sehari, durasi 10 hari.

Norfloksasin (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 kali sehari selama 10-14 hari.

Ofloxacin 400 mg 2 kali sehari, durasi 10 hari (pada pasien dengan berat badan rendah, dosis 200 mg 2 kali sehari dimungkinkan).

Pengobatan alternatif

Jika, karena alasan apa pun, penunjukan antibiotik di atas untuk pielonefritis tidak memungkinkan, rejimen termasuk obat-obatan dari kelompok sefalosporin 2-3 generasi, misalnya: Cefuroxime, Cefixime.

Aminopenicillins: Amoxicillin / asam klavulanat.

Antibiotik untuk pielonefritis dengan komplikasi akut atau infeksi ginjal yang didapat di rumah sakit

Untuk pengobatan pielonefritis akut yang rumit, fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin) diresepkan, tetapi rute pemberian intravena digunakan, mis. Antibiotik untuk pielonefritis ini juga ada dalam suntikan.

Aminopenicillins: amoxicillin / asam klavulanat.

Sefalosporin, misalnya, Ceftriaxone 1,0 g 2 kali sehari, selama 10 hari,
Ceftazidime 1-2 g 3 kali sehari secara intravena, dll..

Aminoglikosida: Amikacin 10-15 mcg per 1 kg per hari - 2-3 kali.

Dalam kasus yang parah, kombinasi Aminoglikosida + Fluoroquinolon atau Cephalosporin + Aminoglikosida dimungkinkan.

Antibiotik yang efektif untuk pengobatan pielonefritis pada wanita hamil dan anak-anak

Semua orang memahami bahwa untuk pengobatan pielonefritis kehamilan diperlukan obat antibakteri, yang efek positifnya melebihi semua risiko yang mungkin, tidak akan ada dampak negatif pada perkembangan kehamilan, dan secara umum, efek samping akan diminimalkan..

Berapa hari untuk minum antibiotik, dokter memutuskan secara individual.

Sebagai pengobatan awal pada ibu hamil, obat pilihannya adalah amoxicillin / clavulanic acid (aminopenicillins terlindung) dengan dosis 1,5-3 g per hari atau 500 mg per oral 2-3 kali sehari selama 7-10 hari..

Sefalosporin 2-3 generasi (Ceftriaxone 0,5 g 2 kali sehari atau 1,0 g per hari secara intravena atau intramuskular.

Fluoroquinolones, Tetracyclines, Sulfonamides tidak digunakan untuk mengobati pielonefritis pada wanita hamil dan anak-anak..

Pada anak-anak, seperti pada ibu hamil, obat pilihannya adalah antibiotik dari kelompok aminopenicillins yang dilindungi, dosisnya dihitung sesuai usia dan berat badan..

Dalam kasus yang rumit, pengobatan dengan Ceftriaxone juga dimungkinkan, 250-500 mg 2 kali sehari secara intramuskuler, durasi kursus tergantung pada tingkat keparahan kondisinya..

Apa saja ciri pengobatan antibakteri pielonefritis pada orang tua

Pielonefritis pada pasien lanjut usia, sebagai suatu peraturan, berlanjut dengan latar belakang penyakit yang menyertai:

• diabetes,
• hiperplasia prostat jinak pada pria,
• proses aterosklerotik yang mempengaruhi, antara lain, dan pembuluh ginjal,
• hipertensi arteri.

Mempertimbangkan lamanya perjalanan peradangan di ginjal, adalah mungkin untuk mengasumsikan bahwa flora mikroba resisten terhadap beberapa obat, penyakit ini cenderung mengalami eksaserbasi yang sering dan perjalanan yang lebih parah..

Untuk pasien yang lebih tua, obat antibakteri dipilih dengan mempertimbangkan kemampuan fungsional ginjal, penyakit yang menyertai.

Pengobatan klinis dengan remisi laboratorium yang tidak lengkap dapat diterima (yaitu leukosit dan bakteri dapat diterima dalam tes urin).

Nitrofuran, Aminoglikosida, Polimiksin di usia tua tidak diresepkan.

Merangkum ulasan obat antibakteri, kami mencatat bahwa antibiotik terbaik untuk pielonefritis adalah obat yang dipilih dengan baik yang akan membantu Anda.

Lebih baik tidak menangani bisnis ini sendiri, jika tidak, kerusakan yang dilakukan pada tubuh bisa sangat melebihi manfaatnya.

Pengobatan antibiotik pielonefritis pada pria dan wanita tidak berbeda secara mendasar.
Kadang-kadang pasien diminta untuk meresepkan "antibiotik untuk pielonefritis ginjal generasi terakhir". Ini adalah permintaan yang sama sekali tidak masuk akal, ada obat-obatan, yang asupannya dibenarkan untuk pengobatan komplikasi serius (peritonitis, urosepsis, dll.), Tetapi sama sekali tidak berlaku untuk bentuk peradangan yang tidak rumit di ginjal.

Apa obat efektif lain yang tersedia untuk pengobatan pielonefritis

Seperti yang kami katakan di atas, skema multikomponen digunakan untuk mengobati pielonefritis..

Setelah terapi antibiotik, penggunaan uroseptik dibenarkan.

Yang paling sering diresepkan adalah:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOK.

Sebagai obat lini pertama untuk pielonefritis akut, obat ini tidak efektif, tetapi sebagai penghubung tambahan, setelah pengobatan yang memadai dengan agen antibakteri, obat tersebut bekerja dengan baik..

Asupan uroseptik pada periode musim gugur-musim semi dibenarkan, untuk pencegahan kambuh, karena antibiotik tidak digunakan pada pielonefritis kronis. Biasanya obat dari kelompok ini diresepkan dalam waktu 10 hari.

Imunomodulator

Pekerjaan sistem kekebalan dalam melawan mikroorganisme yang menyebabkan peradangan pada organ urogenital diberi peran penting. Jika sistem kekebalan bekerja pada tingkat yang tepat, mungkin pielonefritis primer tidak punya waktu untuk berkembang. Karenanya, tugas imunoterapi adalah meningkatkan respons imun tubuh terhadap patogen..

Untuk tujuan ini, obat-obatan berikut diresepkan: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, dll..

Selain itu, asupan multivitamin dengan elemen jejak dibenarkan.

Pengobatan pielonefritis akut dengan antibiotik dapat dipersulit oleh kandidiasis (sariawan), jadi kita tidak boleh melupakan obat antijamur: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin, dll..

Obat yang meningkatkan sirkulasi darah di ginjal

Salah satu efek samping dari proses inflamasi adalah iskemia vaskular ginjal. Jangan lupa bahwa melalui darahlah obat-obatan dan nutrisi diberikan yang sangat diperlukan untuk pemulihan..

Untuk menghilangkan manifestasi iskemia, gunakan Trental, Pentoxifylline.

Pengobatan herbal atau cara mengobati pielonefritis dengan herbal

Mempertimbangkan bahwa pielonefritis setelah antibiotik membutuhkan perhatian lebih lanjut, kami beralih ke kemungkinan alam.

Bahkan nenek moyang kita yang jauh menggunakan berbagai tanaman dalam pengobatan radang ginjal, karena pada zaman kuno penyembuh sudah memiliki informasi tentang efek antimikroba, anti-inflamasi dan diuretik dari beberapa tumbuhan..

Tanaman yang efektif untuk radang ginjal antara lain:

• knotweed,
• ekor kuda,
• Biji dill,
• bearberry (telinga beruang),
• erva woolly, dll..

Sediaan herbal siap pakai dari ginjal bisa Anda beli di apotek, misalnya Fitonefrol, Brusniver dan seduhan seperti teh di kantong filter..

Sebagai alternatif, dimungkinkan untuk menggunakan sediaan fitopoli kompleks, yang meliputi:

Saat merawat pielonefritis, jangan lupakan diet: mereka sangat mementingkan nutrisi yang tepat.

Antibiotik apa yang digunakan untuk mengobati pielonefritis

Pielonefritis adalah peradangan menular pada salah satu atau kedua ginjal. Pengobatan penyakitnya kompleks. Terapi andalan adalah antibiotik untuk pielonefritis. Pilihan agen antibakteri didasarkan pada kepekaan patogen dan faktor lain yang ditentukan oleh dokter. Prioritas diberikan pada antibiotik dengan khasiat yang terbukti baik dan efek samping minimal.

  1. Apakah obat antibakteri diperlukan?
  2. Kelompok utama antibiotik untuk pielonefritis akut
  3. Fluoroquinolones
  4. Penisilin
  5. Sefalosporin
  6. Aminoglikosida
  7. Karbapenem
  8. Sulfonamida
  9. Nitrofuran
  10. Turunan 8-hidroksiquinolin
  11. Antibiotik apa yang digunakan untuk mengobati pielonefritis kronis: daftar
  12. Fitur aplikasi
  13. Pada orang tua
  14. Pada wanita saat hamil
  15. Pada anak-anak
  16. Aturan masuk umum
  17. Kemungkinan komplikasi setelah antibiotik
  18. Perhatian

Apakah obat antibakteri diperlukan?

Setiap penyakit pada ginjal dan kandung kemih yang bersifat bakteri harus diobati dengan antibiotik. Penderita sering kali memulai pengobatan ketika mereka memiliki gejala penyakit ginjal sendiri, yang mengakibatkan perburukan.

Antibiotik hanya diresepkan oleh dokter, karena infeksi saluran kemih dapat asimtomatik untuk waktu yang lama dengan rejimen pengobatan yang salah, menyebabkan komplikasi dari waktu ke waktu..

Dalam tes darah, peningkatan leukosit (terutama neutrofil) menunjukkan peradangan bakteri. Agen penyebab pielonefritis paling sering menjadi enterobacteriaceae dan mikroorganisme usus lainnya. Ini dijelaskan oleh kedekatan rektum dan uretra. Bakteri dari usus dapat masuk ke saluran kemih naik, menyebabkan peradangan.

Kelompok utama antibiotik untuk pielonefritis akut

Perawatan untuk pielonefritis akut adalah dengan minum antibiotik. Semakin cepat terapi dimulai, semakin cepat infeksi akan ditekan dan semakin rendah risiko pielonefritis akut menjadi bentuk kronis penyakit ini. Kelompok antibiotik dengan bukti tingkat tinggi digunakan untuk infeksi saluran kemih.

Fluoroquinolones

Antibiotik ini adalah obat pilihan untuk pielonefritis. Perwakilan utama grup ini:

  • Ciprofloxacin;
  • Levofloxacin;
  • Norfloksasin;
  • Ofloxacin;
  • Pefloxacin.

Fluoroquinolones tidak boleh digunakan untuk mengobati pielonefritis pada pasien di bawah usia 18 tahun - mereka mengganggu perkembangan jaringan tulang rawan. Penggunaannya hanya mungkin dalam kasus di mana obat lain sangat diperlukan, dan manfaat penggunaan lebih tinggi daripada risiko reaksi yang merugikan..

Fluoroquinolones dikontraindikasikan pada wanita hamil karena efek teratogeniknya (membahayakan janin yang sedang berkembang).

Dosis dan frekuensi masuk ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan..

Asam nalidixic juga termasuk dalam kelas kuinolon. Pada pielonefritis akut pada orang dewasa tidak digunakan, dan di masa kanak-kanak itu sepenuhnya dikontraindikasikan karena seringnya terjadi reaksi yang tidak diinginkan.

Penisilin

Beberapa obat dalam kelompok ini, diresepkan untuk pielonefritis:

  • Benzylpenicillin (penisilin alami utama);
  • Ampisilin;
  • Amoksisilin;
  • Oksasilin;
  • Ticarcillin.

Untuk pielonefritis, yang terbaik adalah menggunakan aminopenicillins yang dilindungi: Amoksisilin dalam kombinasi dengan asam klavulanat (penghambat beta-laktamase). Fitur penunjukan penisilin dan antibiotik lainnya: dalam kasus yang parah, suntikan diresepkan untuk radang ginjal, dengan jalan yang lebih ringan, kapsul dapat diberikan.

Seringkali ada reaksi alergi terhadap penisilin, sehingga dokter selalu menanyakan kepada seseorang apakah dirinya pernah dirawat dengan antibiotik, dan antibiotik apa. Jika sebelumnya Anda pernah alergi terhadap penisilin, Anda perlu meresepkan zat antibakteri lain.

Sefalosporin

Mereka digunakan sebagai terapi alternatif untuk pielonefritis. Ada lima generasi sefalosporin:

  1. Cephalexin, Cefazolin. Generasi tertua, obat-obatan praktis tidak digunakan saat ini.
  2. Cefuroxime, Cefaclor.
  3. Cefotaxime, Ceftriaxone - aktivitas tinggi melawan bakteri gram negatif.
  4. Cefepim, Cefpirome.
  5. Ceftobiprol - antibiotik untuk pielonefritis ginjal generasi terbaru diresepkan untuk resistensi mikroorganisme terhadap obat antibakteri lainnya.

Paling sering, sefalosporin dari generasi ke-2 dan ke-3 digunakan dalam pengobatan radang ginjal. Suntikan untuk pielonefritis selama seluruh periode pengobatan diresepkan untuk penyakit parah. Biasanya, pemberian obat parenteral (suntikan, penetes) terjadi pada awal penyakit (2-3 hari pertama) sampai suhu tubuh kembali normal. Kemudian mereka beralih ke bentuk oral (kapsul, tablet) sampai sembuh total.

Aminoglikosida

Kelompok antibiotik ini digunakan untuk pielonefritis parah. Kelas agen antibakteri ini meliputi:

  • Amikacin;
  • Tobramycin;
  • Gentamisin;
  • Neomisin;
  • Netilmicin.dll.
Kehati-hatian harus diberikan saat meresepkan obat ini, karena memiliki efek samping yang khas. Mereka merusak ginjal dan telinga. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka menumpuk di korteks ginjal dan struktur telinga bagian dalam..

Karbapenem

Antibiotik ini harus diambil hanya untuk pielonefritis yang parah. Karbapenem adalah obat cadangan. Mereka jarang digunakan sebagai terapi tahap pertama (dengan pengecualian resistensi mikroorganisme terhadap antibiotik lain). Perwakilan dari kelas ini: Doripenem, Meropenem, Imipenem.

Sulfonamida

Mereka jarang digunakan saat ini, karena dalam waktu yang lama penggunaannya, mikroorganisme telah mengembangkan resistensi. Selain itu, antibiotik tersebut sangat beracun bagi tubuh..

Terapi antibiotik untuk pielonefritis dengan sulfonamid merupakan kontraindikasi pada kehamilan dan menyusui.

  • Kotrimoksazol;
  • Mafenid;
  • Sulfacarbamide.

Nitrofuran

Mereka adalah agen antimikroba - turunan dari 5-nitrofuran. Ketika ditanya antibiotik apa yang diminum untuk pielonefritis, jawabannya pasti bukan nitrofuran. Mereka tidak membuat konsentrasi tinggi di jaringan ginjal, oleh karena itu, mereka tidak efektif dalam peradangan saluran kemih. Kerugiannya adalah dana tersebut tidak memiliki bentuk parenteral..

Kelas nitrofuran meliputi:

  • Nitrofural (Furacilin);
  • Furazidine;
  • Furazolidone;
  • Nitrofurantoin.

Reaksi yang merugikan saat mengambil sering: kerusakan paling umum pada hati, sistem saraf, darah, sistem pernapasan (edema paru).

Turunan 8-hidroksiquinolin

Antibiotik yang sangat efektif untuk radang ginjal. Kelas ini meliputi:

  • Nitroxoline;
  • Hiniophone;
  • Quinosol;
  • Chlorquinaldol;
  • Enteroseptol.

Dari efek samping, yang paling umum untuk turunan 8-hydroxyquinoline:

  • neuropati saraf perifer (kelemahan, mati rasa pada anggota badan, perasaan dingin);
  • myelopathy (gangguan aktivitas motorik karena masalah pada sumsum tulang belakang);
  • kerusakan saraf optik.
Untuk mencegah efek berbahaya, Anda tidak boleh melebihi durasi pengobatan dan dosis dana tersebut.

Antibiotik apa yang digunakan untuk mengobati pielonefritis kronis: daftar

Eksaserbasi pielonefritis kronis, seperti bentuk akut, harus diobati dengan agen antibakteri. Obat lini pertama adalah fluoroquinolones, sefalosporin generasi ke-2 dan ke-3, dan penisilin yang dilindungi:

  • Lomefloxacin;
  • Pefloxacin;
  • Ciprofloxacin;
  • Sparfloxacin;
  • Moxifloxacin;
  • Amoxiclav;
  • Cefuroxime;
  • Cefaclor;
  • Ceftriaxone.

Fitur aplikasi

Agen antibakteri memiliki ciri khasnya sendiri bila digunakan pada berbagai kategori pasien..

Pada orang tua

Di usia tua, pada pria dan wanita, proses metabolisme dalam tubuh menurun, hati dan ginjal tidak mengeluarkan produk metabolisme obat secepat yang diperlukan. Karena itu, antibiotik disimpan di dalam tubuh untuk waktu yang lebih lama, kemungkinan reaksi yang merugikan meningkat. Ini diperhitungkan saat meresepkan pengobatan: Anda harus mulai dengan dosis minimum, sangat penting untuk mendiagnosis penyakit hati dan gagal ginjal.

Pada wanita saat hamil

Dengan pielonefritis tanpa komplikasi pada wanita hamil, mereka dirawat secara rawat jalan jika tidak ada ancaman gangguan. Durasi pengobatannya sama dengan wanita yang tidak hamil - 7-14 hari, tergantung pada tingkat keparahan peradangan.

Terapi ini didasarkan pada penisilin yang dilindungi (Amoxiclav), sefalosporin dari generasi ke-2 dan ke-3, aminoglikosida digunakan untuk alasan kesehatan. Semua antibiotik lain untuk pielonefritis pada wanita dalam posisi ini dikontraindikasikan.

Pada anak-anak

Untuk pengobatan pielonefritis pada anak-anak, kelompok agen antibakteri yang paling cocok adalah penisilin dan sefalosporin. Mereka cenderung menyebabkan reaksi samping daripada antibiotik lain, jadi penggunaannya lebih aman.

Pada awal terapi, obat diresepkan dalam suntikan (2-3 hari), dan kemudian bisa digunakan dalam tablet.

Aturan masuk umum

Terapi antibiotik untuk pielonefritis hanya ditentukan setelah mengidentifikasi agen penyebab penyakit. Ini dapat dilakukan dengan menyuntikkan urin, di mana pada saat yang sama ahli mikrobiologi akan menentukan kepekaan patogen terhadap antibiotik..

Penting untuk tidak menggunakan obat cadangan pada awal pengobatan, karena obat tersebut biasanya sangat beracun dan hanya boleh digunakan dengan patogen tertentu (misalnya, dengan infeksi nosokomial).

Pengobatan pielonefritis tanpa komplikasi dilakukan secara rawat jalan (di rumah) secara ketat sesuai resep dokter. Minum antibiotik 10-14 hari.

Untuk pengobatan pielonefritis, obat yang memiliki efek negatif pada ginjal (aminoglikosida) tidak digunakan. Untuk pengobatan pielonefritis yang rumit, kombinasi antibiotik dari beberapa kelompok sekaligus dimungkinkan.

Kemungkinan komplikasi setelah antibiotik

Konsekuensi penggunaan yang tidak diinginkan, karakteristik semua agen antibakteri, adalah disbiosis saluran usus dan alat kelamin, penurunan kekebalan.

Antibiotik tertentu memiliki efek negatif pada pembentukan darah, ginjal, sistem saraf, hati, dan organ lainnya. Ini harus diperhitungkan sebelum memulai pengobatan, mengetahui keadaan tubuh sebelum memulai terapi dan mengontrol fungsi organ dalam prosesnya..

Perhatian

Pengobatan pielonefritis di rumah hanya dilakukan di bawah pengawasan dokter. Ia akan dapat menilai keefektifan antibiotik, jika perlu, menyesuaikan rejimen terapi. Pertanyaan tentang antibiotik mana untuk mengobati pielonefritis juga lebih baik untuk ditanyakan kepada spesialis, karena menurut hasil tes, dia akan memilih obat terbaik dalam situasi tertentu. Reaksi alergi terhadap obat apa pun dari kelompok agen antibakteri merupakan kontraindikasi penggunaan obat apa pun dari kelas ini. Karena itu, para ahli tidak meresepkannya untuk pengobatan, tapi pilih antibiotik lain.

Pengobatan antibiotik pielonefritis

Pielonefritis adalah salah satu penyakit ginjal yang paling umum. Ini adalah peradangan pada ginjal yang disebabkan oleh bakteri. Paling sering, pielonefritis menyerang anak-anak berusia 7-9 tahun, perempuan dan perempuan yang aktif secara seksual. Pada anak-anak, penyakit ini disebabkan oleh kebutuhan untuk menyesuaikan alat kemih mereka dengan kondisi baru (mis., Ke sekolah), serta kekhususan struktur anatomi. Pria dengan adenoma prostat juga menderita penyakit tersebut.

Gejala pielonefritis

Gejala standar pielonefritis adalah sakit kepala, suhu 38-39, menggigil, nyeri otot, nyeri punggung bawah, mulas, kulit pucat. Jika gejala ini terwujud, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter Anda yang akan melakukan tes dan meresepkan pengobatan yang benar.

Pielonefritis ringan biasanya dirawat di rumah. Pasien diberi resep diet, istirahat di tempat tidur dan minum obat antibakteri dalam tablet atau suntikan. Bentuk penyakit yang rumit dapat membuat masalah besar, misalnya, dalam bentuk akut pielonefritis, suhu naik hingga 40 derajat dan menggigil, nyeri otot dan muntah juga merupakan ciri khas. Gejalanya mirip dengan penyakit seperti usus buntu, kolesistitis dan lainnya, sehingga sangat penting untuk mendiagnosis penyakit dengan benar..

Fungsi antibiotik

Antibiotik untuk pielonefritis ditujukan untuk menghambat atau meningkatkan aktivitas mikroorganisme, yaitu menumpulkan atau merangsang perkembangan bakteri. Dengan pielonefritis, dokter meresepkan antibiotik dalam tablet atau suntikan, yang tidak beracun dan tidak membahayakan ginjal. Tidak mudah untuk mengidentifikasi agen penyebab pielonefritis. Untuk melakukan ini, Anda perlu melakukan serangkaian tes yang akan menunjukkan kondisi ginjal dan kemampuan fungsionalnya, serta efisiensi saluran kemih..

Survei

Sebelum memulai pengobatan, seorang spesialis wajib melakukan pemeriksaan di mana ia akan mengidentifikasi agen penyebab penyakit tersebut. Pemeriksaan bakteriologis urin wajib dilakukan. Meskipun tidak memberikan jaminan yang baik untuk mengidentifikasi mikroorganisme, namun akan membantu dalam menemukan penyebab penyakit. Bentuk pielonefritis kronis atau akut secara langsung tergantung pada metode pengobatan.

Mengonsumsi antibiotik dalam bentuk pil atau suntikan, serta rehabilitasi setelah pengobatan, juga berbeda. Pengobatan bentuk akut pielonefritis harus mengarah pada normalisasi aliran keluar urin dan ekskresi sendiri mikroba dari tubuh.

Faktor penting lainnya dalam pengobatan penyakit kronis adalah pencegahan eksaserbasi di masa depan. Dalam 90% kasus, agen penyebab penyakit ini adalah Escherichia coli, oleh karena itu, pengobatan dengan agen antibakteri harus ditujukan untuk memberantasnya..

Pengobatan

Setelah tes, dokter meresepkan pengobatan antibiotik. Paling sering, 4 kelompok antibiotik dibedakan. Mereka sangat efektif dan tidak beracun bagi pasien..

Kelompok aminopenicillin

Ini adalah Penicillin dan Amoxicillin. Mereka memiliki toleransi yang sangat baik dan diresepkan bahkan untuk wanita hamil, menghambat aksi bakteri, tetapi dengan penggunaan yang lama, gejala seperti mual, muntah, kehilangan nafsu makan, dan pusing mungkin terjadi. Biasanya, gejala ini berhenti setelah menyelesaikan kursus. Peradangan kulit dan gatal juga mungkin terjadi..

Obat antibakteri aminoglikosida

Mereka sangat nefrotoksik dan memiliki sifat antimikroba yang kuat. Paling sering, pendengaran memburuk saat diambil, jadi tidak diresepkan untuk orang tua. Peningkatan rasa haus dan penurunan keluaran urin juga diamati. Wanita hamil dipulangkan dengan hati-hati, karena obat tersebut dengan mudah melewati plasenta dan dapat mempengaruhi janin. Obat-obatan ini boleh diminum tidak lebih dari sekali dalam setahun, tetapi efektivitas antibiotik jenis ini sangat tinggi.

Fluoroquinolones

Dengan bentuk penyakit yang rumit, fluoroquinolones diresepkan. Mereka diresepkan dalam bentuk suntikan, yang harus diberikan dua kali sehari. Mereka memiliki toksisitas rendah dan tidak menimbulkan efek samping. Perawatan semacam itu secara signifikan mempercepat pengobatan pielonefritis, tetapi anak di bawah 16 tahun dan wanita hamil dilarang mengonsumsi obat tersebut. Antibiotik ini menembus jaringan yang terkena bakteri dan menghambat pertumbuhan mikroba.

Sefalosporin

Obat semacam itu diresepkan dalam bentuk suntikan, toksiknya rendah dan digunakan selama sekitar dua minggu. Obat tersebut adalah salah satu yang paling aman, tidak memiliki efek samping dan dengan cepat dikeluarkan dari tubuh..

Lebih umum digunakan

Saat ini, kelompok obat fluoroquinolone paling sering digunakan. Mereka rendah racun dan tidak menyebabkan komplikasi, dan dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Namun, obat tersebut dilarang untuk anak di bawah usia 18 tahun, karena zat di dalamnya mempengaruhi periosteum dan perikondrium, yang mendorong pertumbuhan dan perkembangan tulang. Artinya obat tersebut akan memperlambat pertumbuhan tulang panjang kerangka..

Obat dalam kelompok ini tidak boleh dikonsumsi untuk infeksi ringan. Norfloksasin lebih sering digunakan dalam pengobatan sistitis, karena lebih sulit daripada obat lain untuk menembus jaringan. Bentuk ringan dari pielonefritis diobati dengan obat-obatan berikut ini:

  • Sulfadimezin;
  • Etazol;
  • Urosulfan.

Obat ini menghambat bakteri, diserap sempurna oleh usus dan mudah dikeluarkan..

Komplikasi

Jika tidak ada perbaikan yang diamati dalam 3-4 hari, dokter dapat menambahkan jalannya pengobatan:

  • Penisilin;
  • Eritromisin;
  • Oleandomycin;
  • Levomycetin.

Penisilin

Penisilin diresepkan untuk anak-anak mulai usia 1 tahun, tetapi sangat dilarang untuk wanita hamil.

Eritromisin

Eritromisin dilarang untuk wanita menyusui, karena dapat mempengaruhi ASI, dan juga bayi. Anak-anak di atas 3 tahun diperbolehkan minum obat, tetapi hanya setelah dilakukan pemeriksaan dan identifikasi jenis bakterinya.

Oleandomycin

Pengobatan modern hampir meninggalkan obat Oleandomycin: ia memiliki efek merugikan pada parenkim hati, dan reaksi alergi juga mungkin terjadi. Wanita menyusui dan wanita hamil sangat jarang diresepkan dan dengan sangat hati-hati..

Levomycetin

Pengobatan dengan Levomycetin merupakan kontraindikasi pada wanita hamil. Antibiotik spektrum luas ini bertujuan untuk menghancurkan bakteri berbahaya, dan juga digunakan untuk penyakit virus. Kontraindikasi bagi penderita penyakit darah, dan juga dilarang bagi penderita gangguan fungsi hati.

Kriteria wajib untuk minum antibiotik

Antibiotik untuk pielonefritis diresepkan hanya setelah tes yang mengungkapkan jenis mikroba dan kepekaannya terhadap antibiotik. Dosisnya juga dipilih secara individual. Ini memperhitungkan keadaan tubuh secara keseluruhan, dan yang paling penting, ginjal. Ada banyak sekali obat yang dapat menyembuhkan pielonefritis baik pada tahap awal maupun tahap akhir. Ingat: segera setelah gejala pielonefritis ditemukan, Anda harus segera membuat janji dengan dokter. Pengobatan sendiri dapat memperburuk kondisi.

Manfaat Antibiotik

Keuntungan dalam pengobatan antibiotik pielonefritis adalah waktu. Tidak seperti sediaan fotografi, perjalanan obat antibakteri tidak melebihi dua minggu. Efek samping dari sediaan fotografi adalah efek diuretik, yang mendorong kemajuan batu, dan mereka, pada gilirannya, memicu tahap kedua pielonefritis. Antibiotik bekerja langsung pada fokus penyakit dan tidak berdampak buruk pada organ lain.

Antibiotik untuk pielonefritis: jenis dan gambaran umum

Bagaimana antibiotik bekerja?

Bakteri adalah penyebab pielonefritis. Dalam 90% kasus, penyakit ini disebabkan oleh E. coli. Tetapi patogen bisa sebagai berikut:

  • stafilokokus;
  • streptokokus;
  • enterococci;
  • klebsiella;
  • proteas;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobacteria.

Antibiotik untuk pielonefritis menekan aktivitas flora bakteri, mereka dapat memiliki efek bakterisidal atau bakteriostatik. Dalam kasus penyakit yang parah, kombinasi beberapa kelompok digunakan. Setelah obat antibakteri membunuh semua bakteri, peradangan berkurang dan terjadi pemulihan..

Penting bahwa setelah pengobatan, tidak hanya bakteri patogen yang mati, tetapi juga produk dari aktivitas vitalnya dikeluarkan dari tubuh, yang memiliki efek toksik. Zat antibakteri tidak menumpuk di dalam tubuh, mereka diekskresikan dengan urin.

Antibiotik dari beberapa kelompok paling efektif untuk pengobatan pielonefritis:

  • penisilin;
  • sefalosporin;
  • fluoroquinolones;
  • karbapenem;
  • aminoglikosida.

2 kelompok obat pertama paling sering diresepkan.

Saat memilih obat untuk pielonefritis, syarat utamanya adalah keamanan. Agen seharusnya tidak memiliki efek negatif pada ginjal, itu sepenuhnya dikeluarkan melalui urin. Ini harus memiliki efek bakterisidal, aktif melawan sebagian besar jenis mikroorganisme patogen.

Pielonefritis sering diobati dengan antibiotik berikut:

  • sefalosporin - Ceftriaxone dan Cefotaxime;
  • penisilin - Ampicillin dan Afloxycillin;
  • fluoroquinolones - Ofloxacin dan Ciprofloxacin;
  • aminoglikosida - Gentamisin;
  • makrolida - Azitromisin, Klaritromisin.

Obat-obatan dari kelompok terakhir ini manjur, tetapi beracun..

Penisilin

Ini adalah obat tertua tapi paling tidak beracun. Itulah mengapa mereka diresepkan untuk anak-anak dan wanita hamil. Mereka menunjukkan efisiensi tinggi dalam pengobatan pielonefritis, memiliki spektrum aksi yang luas.

Kelompok ini seringkali menimbulkan reaksi samping berupa alergi..

Daftar antibiotik:

  • Amoksisilin.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

Produk tersedia dalam bentuk tablet, bubuk untuk pemberian oral dan sediaan larutan untuk injeksi.

Sefalosporin

Dengan bantuan obat-obatan dalam kelompok ini, Anda dapat mengobati pielonefritis ringan dan berat. Dalam kasus pertama, Cefaclor dan Cefuroxime cocok. Pada kasus yang parah, pielonefritis harus diobati dengan tablet Cefixim, suntikan Ceftriaxone.

Cephalosporin cenderung menyebabkan reaksi alergi lebih kecil daripada penisilin, beberapa dapat digunakan sejak lahir.

Pantsef, Suprax dan Ceforal Solutab juga digunakan..

Karbapenem

Ini adalah perwakilan dari kelompok β-laktam. Mereka efektif melawan strain bakteri resisten, dan diresepkan hanya setelah tangki kultur urin yang diberikan.

Karbapenem mempengaruhi mikroorganisme anaerobik, gram positif dan gram negatif - stafilokokus, streptokokus, meningokokus, gonokokus, enterobakteri.

Perwakilan dari grup ini:

  • Doripenem.
  • Meronem.
  • Meropenem.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

Efek samping jarang terjadi, efek negatif utamanya adalah alergi.

Monobaktam

Mereka termasuk dalam kelompok β-laktam, tetapi memiliki perbedaan yang signifikan dari perwakilan lainnya. Mereka hanya aktif melawan flora gram negatif. Bakteri gram positif dan anaerob resisten terhadap tindakan antibiotik.

Monobaktam sangat jarang digunakan, hanya dalam kasus kondisi pasien yang parah. Keuntungan menggunakannya adalah jarang menyebabkan reaksi alergi..

Monobaktam termasuk Aztreabol, Aztreons dan Aznam.

Tetrasiklin

Tetrasiklin memiliki efek bakteriostatik, dalam beberapa kasus bersifat bakterisidal. Obat-obatan tersebut berbeda dalam kekuatan aksi dan kecepatan ekskresi dari tubuh. Mereka memiliki berbagai macam efek. Dalam aktivitas melawan bakteri gram positif, mereka lebih lemah dari penisilin. Efeknya dapat dibandingkan dengan Levomycetin.

Obat-obatan dari kelompok ini tidak digunakan untuk anak di bawah 8 tahun..

Perwakilan tetrasiklin populer:

  • Tetrasiklin.
  • Oxytetracycline.
  • Klortetrasiklin.
  • Doksisiklin.
  • Minoleksin.
  • Tigacil.

Aminoglikosida

Lebih sering digunakan pada kasus yang parah. Mereka jarang menyebabkan reaksi alergi, tetapi dosis yang tepat itu penting. Dosis yang berlebihan dapat menyebabkan efek toksik. Mereka telah meningkatkan nefrotoksisitas, kemungkinan besar efek samping.

Dosis untuk anak-anak dihitung secara individual oleh dokter..

Obat memiliki efek bakterisidal, aktif melawan bakteri gram negatif aerobik. Daftar antibiotik:

  • Generasi pertama - Streptomisin, Neomisin, Kanamycin;
  • Generasi ke-2 - Gentamicin, Tobramycin;
  • Generasi ke-3 - Amikacin.


Aminoglikosida sering digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks yang berhubungan dengan penisilin dan sefalosporin. Suntikan diberikan 2-3 kali sehari..

Lincosamin

Obat-obatan dari kelompok ini memiliki spektrum aksi yang sempit, oleh karena itu sangat jarang digunakan. Mereka efektif untuk pielonefritis yang disebabkan oleh cocci gram positif, serta flora non-pembentuk spora. Dalam kasus infeksi stafilokokus, mikroorganisme dengan cepat menjadi resisten.

Lincosamin menunjukkan aksi bakteriostatik, dalam konsentrasi tinggi - bakterisidal.

Persiapan:

  • Lincomycin.
  • Klindamisin.

Obat-obatan tersedia dalam bentuk oral dan parenteral.

Fosfomisin

Ini adalah turunan dari asam fosfonolat. Mereka memiliki berbagai macam efek. Ini adalah obat kuat yang dalam waktu singkat bisa menyebabkan kematian bakteri..

Fosfomisin memiliki efek bakterisidal, bekerja melawan mikroorganisme gram positif dan gram negatif. Tidak efektif untuk flora anaerobik, infeksi enterokokus dan streptokokus.

Obat-obatan dari kelompok ini digunakan untuk perjalanan penyakit yang tidak rumit, dikontraindikasikan jika alergi terhadap fosfomisin. Perwakilan dari grup ini:

  • Monural.
  • Fosfor.
  • Ecofomural.
  • Urofoscin.

Bahan aktifnya adalah fosfomycin trometamol.

Levomycetins

Obat-obatan memiliki berbagai macam efek, tetapi semakin jarang digunakan dalam pengobatan penyakit menular. Sebelum munculnya antibiotik yang lebih modern, Levomycetin sangat populer, digunakan dalam pengobatan infeksi apa pun pada sistem kemih.

Sekarang signifikansinya telah memudar ke latar belakang. Tetapi dibandingkan dengan tetrasiklin, saat menggunakan Levomycetin, kecil kemungkinan terbentuknya resistensi terhadap zat aktif..

Kerugiannya adalah efek terapeutik yang tidak dapat diprediksi.

Gambaran umum antibiotik untuk pielonefritis

Saat meresepkan pengobatan antibiotik untuk pielonefritis, peran penting dimainkan oleh bentuk dan afiliasi kelompoknya. Terapi berbeda-beda tergantung pada apakah proses inflamasi itu akut atau kronis. Perawatan diambil untuk memilih pengobatan untuk kelompok pasien khusus, yang meliputi wanita hamil dan anak-anak..

Dalam bentuk kronis

Pielonefritis kronis lebih sulit diobati daripada bentuk akut. Obat-obatan dari kelompok berikut paling sering digunakan:

  • penisilin;
  • tetrasiklin;
  • sefalosporin.

Antibiotik yang paling efektif untuk pielonefritis ginjal menunjukkan antibiotik generasi terakhir. Mereka lebih efektif dan tidak terlalu beracun.

Untuk pielonefritis di rumah, Anda bisa minum obat berikut ini:

  • Augmentin. Ini analog dengan Amoxiclav, bahan aktifnya adalah amoxicillin dan clavulanic acid. Sering menyebabkan diare.
  • Cifran. Obat berdasarkan ciprofloxacin, salah satu kelompok fluoroquinolon yang paling populer.
  • Nolicin Suatu obat dari kelompok fluoroquinolones dari generasi ke-2.
  • Ciprofloxacin. Obat dari golongan fluoroquinolones, ada bentuknya untuk penggunaan oral dan parenteral.

Nevigramon dan 5-NOK digunakan untuk mencegah kekambuhan.

Dalam bentuk akut

Pada pielonefritis akut, preferensi diberikan pada bentuk pengobatan yang dapat disuntikkan. Obat yang paling sering digunakan adalah sefalosporin dan penisilin. Antibiotik dalam bentuk akut harus memiliki toksisitas minimal dan efek terapeutik yang maksimal.

Sebagai adjuvan, Levomycetin bisa diresepkan dalam bentuk tablet.

Obat-obatan berikut digunakan:

  • Amoksisilin Ini adalah penisilin yang paling populer, memiliki toleransi dan ketersediaan hayati yang baik..
  • Cefamandol. Antibiotik untuk penggunaan parenteral.
  • Ceftriaxone. Obat generasi ke-3, tersedia dalam bentuk bubuk untuk larutan injeksi.

Untuk anak-anak

Tubuh anak sensitif terhadap efek racun dari antibiotik, oleh karena itu, obat yang paling lembut dipilih untuk anak-anak. Dosis disesuaikan dengan usia dan berat badan anak.

Paling sering, terapi dilakukan dengan sefalosporin. Ini bisa berupa Cefotaxime, Ceftriaxone dan Cefodex. Obat antibakteri ini diberikan secara intramuskular. Di rumah, Anda bisa menggunakan Cedex atau Suprax. Juga digunakan Ampicillin, Augmentin, Carbenicillin, Amoxiclav.

Dalam kasus penyakit yang parah, mereka mungkin menggunakan obat yang lebih kuat, misalnya, aminoglikosida (Gentamisin) atau makrolida (Sumamed).

Untuk hamil

Selama kehamilan, wanita seringkali harus minum antibiotik untuk sistitis dan pielonefritis, karena kedua penyakit ini umum terjadi pada wanita hamil. Layak minum obat hanya di bawah pengawasan ketat dokter..

Obat dari kelompok fluoroquinolones, sulfonamides dan tetracyclines tidak diresepkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, Monural dapat digunakan.

Daftar antibiotik untuk pielonefritis pada wanita hamil:

  • Kanephron. Obat antibakteri herbal.
  • Phytolysin. Produk berdasarkan ekstrak cranberry. Efektif melawan Escherichia coli.
  • Cyston. Sediaan herbal, memiliki efek bakterisidal dan bakteriostatik terhadap bakteri gram negatif.
  • Amoksisilin.
  • Amoxiclav

Rejimen pengobatan ditentukan oleh ahli nefrologi. Diutamakan obat-obatan herbal, serta obat-obatan dari kelompok penisilin.

Prinsip umum penerapan

Pielonefritis diobati hanya setelah pemeriksaan. Di hadapan penyakit sistemik yang parah, obat dipilih yang memiliki efek negatif minimal. Perawatan untuk aliran keluar urin yang terganggu dimulai dengan pemulihannya dengan pemasangan kateter atau pemasangan stent.

Antibiotik untuk pielonefritis dipilih setelah antibiotikogram, yang hasilnya memungkinkan untuk menentukan kepekaan berbagai bakteri terhadap komponen aktif obat.

Sampai hasil tangki pembibitan diperoleh, obat-obatan dengan spektrum aksi yang luas diresepkan, yang mempengaruhi bakteri gram positif dan gram negatif. Di rumah sakit, dengan perjalanan penyakit yang parah, antibiotik diberikan secara intravena atau intramuskular. Metode aplikasi ini paling efektif dalam kondisi serius pasien, karena ketersediaan obat meningkat..

Untuk mencapai efek terapeutik yang diucapkan, diperlukan terapi kompleks. Bersamaan dengan antibiotik, hepatoprotektor, larutan glukosa-garam, diuretik harus digunakan.

Durasi pengobatan antibiotik hingga 10-14 hari. Dengan eksaserbasi pielonefritis kronis, beberapa kursus mungkin diperlukan, berlangsung hingga 2-3 minggu.

Terapi jangka panjang tidak diinginkan, karena keefektifan obat menurun, oleh karena itu, untuk pengobatan yang berhasil dari proses inflamasi kronis, beberapa kelompok obat harus diubah. Urutannya adalah sebagai berikut:

  • penisilin;
  • sefalosporin;
  • makrolida.

Untuk periode pengobatan, minuman yang berlimpah diindikasikan, preferensi harus diberikan pada ramuan yang memiliki efek diuretik dan bakterisidal.

Dengan pielonefritis, sistem pyelocaliceal dan parenkim ginjal terlibat dalam proses infeksi dan inflamasi. Jika pengobatan antibiotik tidak dimulai tepat waktu, maka timbul komplikasi serius, misalnya gagal ginjal, hipertensi arteri, jaringan parut, abses atau karbunkel ginjal, keracunan darah.

Penulis: Oksana Belokur, dokter,
khusus untuk Nefrologiya.pro

Video yang berguna tentang antibiotik untuk pielonefritis

Daftar sumber:

  • DI. Zakharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Terapi antibiotik untuk pielonefritis. Di dunia narkoba. No. 3 - 1999.
  • C. Tenover. Masalah global resistensi antimikroba. Jurnal medis Rusia. Vol.3, N4. 1996.217-219
  • AKU P. Zamotaev. Farmakologi klinis antibiotik dan taktik penggunaannya. Moskow, 1978.
  • O. L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Pielonefritis. SPbMAPO. Pers media. - hal.240 - 1996.
  • Derevianko I.I. Kemoterapi antibakteri modern dari pielonefritis: Diss. doct. madu. sains. - M., 1998.

Antibiotik apa yang harus diobati untuk pielonefritis?

Mengingat pielonefritis disebabkan oleh agen infeksi, pengobatan antibiotik pasti akan menjadi bagian dari terapi yang kompleks. Obat mana dari kelompok ini yang harus dipilih ditentukan oleh dokter yang merawat berdasarkan data anamnesis dan tes laboratorium. Jika pasien mulai mengembangkan pielonefritis, antibiotik harus dipilih untuk memadamkan proses inflamasi dan menghancurkan patogen sesegera mungkin..

Apa yang perlu Anda ketahui untuk memahami antibiotik apa yang harus dikonsumsi untuk pielonefritis?

Aturan pengobatan

Karena penyebab penyakit ini adalah mikroflora patogen, terapi antibiotik sangat diperlukan. Beberapa pasien pada permulaan penyakit mencoba untuk menekan proses inflamasi sendiri dengan mengkonsumsi obat-obatan yang sudah dikenal, mendengarkan nasihat dari teman atau mencari informasi di Internet. Dan kemudian keluhan mulai muncul, "Saya minum antibiotik selama seminggu, dan itu semakin parah." Atau, saat ada janji dengan dokter, pasien berkata "Saya sendiri telah menemukan pil mana yang terbaik untuk dirawat dan saya sudah menggunakannya".

Pasien yang secara mandiri membuat resep dan minum obat secara tidak terkontrol harus menyadari bahwa ketika memilih terapi, dokter yang merawat mempertimbangkan beberapa faktor..

Jadi, pertama-tama, sifat perjalanan penyakit itu penting. Terapi antibiotik untuk pielonefritis akut dan kronis berbeda secara signifikan. Dalam kasus patologi akut, agar tidak membuang waktu seminggu untuk pemeriksaan, dokter memilih obat dengan spektrum tindakan terluas, dengan mempertimbangkan penyakit penyerta pasien..

Dalam proses peradangan kronis, antibiotik hanya diresepkan setelah kultur bakteriologis. Pertama, mikroflora di laboratorium ditaburkan dari saluran kemih pasien dan patogennya ditentukan. Kemudian, untuk memutuskan antibiotik mana yang paling efektif untuk mengobati pasien tertentu, patogen diobati dengan obat yang termasuk dalam kelompok yang berbeda. Dokter akan mengobati penyakit hanya dengan obat-obatan yang paling aktif melawan benih patogen.

Berapa lama terapi harus dilakukan tidak hanya tergantung pada pilihan obat yang benar, tetapi juga pada adanya penyakit dan komplikasi yang menyertai pada pasien..

Saat meresepkan antibiotik untuk pielonefritis pada wanita, dokter juga memperhitungkan kemungkinan infeksi pada sistem kemih dari alat kelamin. Dalam kasus ini, studi bakteriologis atau imunologi tambahan mungkin diperlukan..

Perlu diingat bahwa pengobatan antibiotik pielonefritis disertai dengan berbagai perubahan pada mikroflora usus normal. Oleh karena itu, selama terapi, pasien harus mengonsumsi obat probiotik yang menormalkan keseimbangan mikroorganisme saprofit..

Kelompok penisilin

Dasar terapi obat untuk pielonefritis dengan agen antibakteri masih berupa obat - turunan penisilin. Saat ini, antibiotik ini digunakan untuk pielonefritis ginjal generasi terbaru. Prinsip aktif senyawa ini memiliki aktivitas paling tinggi melawan mikroflora patogen, yaitu penyebab proses inflamasi jaringan organ. Daftar obat yang biasa digunakan untuk radang ginjal meliputi obat-obatan berikut:

  • Flemoxin Solutab. Karena spektrum aksinya yang luas, Flemoxin memiliki efek bakterisidal pada mikroorganisme patogen gram positif dan gram negatif. Dosis terapeutik harian adalah dari 0,5 hingga 2 g Dalam kasus yang parah, dosis dapat ditingkatkan menjadi 3,0 g Antibiotik diminum dua kali sehari secara berkala selama 7-10 hari;
  • Flemoklav Solutab. Bahan aktifnya adalah Amoxicillin. Ketika masuk ke dalam tubuh, obat tersebut menghancurkan dinding sel patogen dan dengan demikian menghancurkannya sepenuhnya. Berkat tindakan ini, Amoksisilin dengan pielonefritis menunjukkan efisiensi tinggi. Obat ini diresepkan 0,5 g tiga kali sehari. Untuk melindungi bagian atas saluran pencernaan dari efek negatif obat, dianjurkan untuk segera minum Flemoklav sebelum makan;
  • Amoxiclav. Antibiotik, komposisi dan kerjanya mirip dengan Flemoklav. Tetapi konsentrasi yang lebih tinggi dari prinsip aktif memungkinkan Anda untuk menggunakan obat ini secara efektif pada pielonefritis parah. Obatnya diminum 1,0 g dua kali sehari dari 5 sampai 10 hari berturut-turut;
  • Augmentin. Juga mengandung Amoxicillin. Ini sangat aktif tidak hanya dalam berbagai mikroorganisme aerobik, tetapi juga di anaerobik. Augmentin diresepkan 1 tablet tiga kali sehari.

Obat modern dari kelompok penisilin termasuk asam klavulanat, yang melindungi prinsip aktif dari efek merusak enzim yang disekresikan oleh patogen..

Obat sefalosporin

Sefalosporin juga digunakan untuk menekan mikroflora patogen. Tindakan bakterisidal didasarkan pada penghancuran patogen pada tahap perkalian. Paling sering, itu adalah sefalosporin yang digunakan untuk pielonefritis. Mengingat metode pemberian parenteral, antibiotik kelompok ini diresepkan di rumah sakit. Toksisitas rendah, spektrum aksi yang luas, dan kemampuan menumpuk dengan cepat di jaringan ginjal membuat obat-obatan berikut sangat populer dalam praktik urologis:

  1. Cefazolin. Antibiotik bersifat agresif terhadap sebagian besar mikroorganisme patogen dengan pengecualian proteus, virus, miselium jamur, agen penyebab rickettsiosis. Cefazolin diberikan secara parenteral - ke dalam otot atau secara intravena. Siang hari, pasien bisa mendapat 1-4 g obat untuk 2-4 dosis. Durasi terapi ditentukan oleh dokter yang merawat berdasarkan tingkat keparahan patologi dan kondisi umum pasien;
  2. Cefotaxime. Zat tersebut milik generasi ketiga sefalosporin dan efektif dalam kasus resistensi patogen terhadap kelompok penisilin. Obatnya digunakan secara intramuskular, dan pada pielonefritis akut - secara intravena. Obat dapat disuntikkan ke pembuluh darah dengan metode tetes dan jet. Suntikkan Cefatoxime 1.0 g setiap 12 jam;
  3. Ceftriaxone. Antibiotik spektrum luas yang kuat yang jarang menimbulkan efek samping. Obat diresepkan sekali sehari selama 1,0-2,0 g. Setelah gejala penyakit hilang, Ceftriaxone harus ditusuk selama tiga hari lagi.

Untuk penyembuhan cepat dari proses inflamasi akut, penggunaan hanya sefalosporin generasi ketiga adalah yang paling efektif.

Fluoroquinolones

Dalam pengobatan pielonefritis, dokter lebih memilih fluoroquinolones. Zat ini, tidak seperti antibiotik lain, tidak memiliki analog alami. Apa yang membuat mereka begitu menarik adalah agresi yang tinggi terhadap sebagian besar jenis mikroflora patogen, toksisitas rendah bagi tubuh, dan jarang terjadi efek samping. Bentuk pelepasan tablet memungkinkan penggunaan obat ini dalam pengaturan rawat jalan. Untuk pengobatan pielonefritis, penggunaan fluoroquinolones dari generasi pertama dan kedua dibenarkan. Dari kelompok ini, yang berikut ini lebih sering ditugaskan:

  • Ciprofloxacin. Dalam hal aktivitas antimikroba, antibiotik generasi pertama ini 5 kali lebih unggul dari obat lain dalam kelompok ini. Oleh karena itu, menggunakan siprofloksasin untuk pielonefritis, efek terapeutik yang stabil terjadi dalam satu hingga dua minggu. Obat harus diminum dua kali sehari, 1 sampai 3 tablet sekaligus. Juga, dalam kasus adanya sistitis dan komplikasi lain dengan latar belakang pielonefritis pada wanita, obat tersebut diberikan secara intravena;
  • Levofloxacin. Fluoroquinolone generasi kedua ini memiliki spektrum aksi yang sangat luas. Agresivitas tinggi dicatat dalam hubungannya tidak hanya dengan sebagian besar jenis bakteri, tetapi juga untuk protein, rickettsia, mikobakteri, ureaplasma dan banyak jenis patogen patologi lainnya. Levofloxacin juga akan membantu proses inflamasi pada kelenjar prostat pada pria. Efek bakterisidal obat ini disebabkan oleh pelanggaran struktur dinding sel dan sitoplasma mikroorganisme. Tetapi Levofloxacin memiliki efek terbatas pada anaerob. Mereka meminum obat dalam tablet sekali sehari pada waktu yang sama. Perjalanan pengobatan adalah dari 3 hari hingga satu setengah minggu. Jika pasien memiliki berbagai gangguan pada kemampuan fungsional sistem kemih, Levofloxacin diresepkan sesuai dengan skema individu, yang disusun berdasarkan data dari studi biokimia.

Mengingat daftar luas efek samping antibiotik, Levofloxacin harus diambil hanya di bawah pengawasan dokter, dengan ketat mengamati dosis yang dipilih oleh dokter..

Senyawa aminoglikosida

Untuk pengobatan pielonefritis parah, aminoglikosida digunakan. Zat aktif obat ini, yang sepenuhnya membunuh mikroflora patogen, terlepas dari tahap siklus hidup, memiliki efek bakterisidal paling kuat dari semua antibiotik. Ini memungkinkan dalam waktu singkat untuk menyembuhkan proses inflamasi pada sistem reproduksi dan ginjal pada wanita dan pria, bahkan dengan latar belakang kekebalan yang ditekan.

  1. Amikacin. Dosis obat dipilih secara individual, berdasarkan kondisi umum pasien dan sifat proses patologis. Rata-rata, 10 mg diresepkan untuk setiap kilogram berat badan pasien per hari. Jumlah obat yang dihitung diberikan dalam 2-3 dosis di siang hari. Dengan pemberian obat secara intravena, terapi berlangsung hingga seminggu. Dengan injeksi intramuskular - hingga 10 hari;
  2. Gentamisin. Obat ini paling agresif dalam kaitannya dengan mikroflora gram positif dan gram negatif, bahkan pada galurnya yang resisten terhadap kelompok antibiotik lain. Obat ini diberikan secara intramuskuler dengan kecepatan 3-5 mg per kilogram berat badan pasien dua sampai tiga kali sehari. Perjalanan pengobatan adalah 10 hari.

Mengingat tingginya toksisitas senyawa aminoglikosida, antibiotik dari kelompok ini hanya digunakan untuk pielonefritis yang rumit..

Kelompok 8-hydroxyquinoline

Obat yang paling umum digunakan dalam kelompok ini adalah Nitroxoline (5-NOK). Saat masuk ke dalam tubuh, bahan aktif aktif tersebut tidak hanya menghancurkan bakteri, tetapi juga jamur dan protozoa. Juga, obat tersebut memiliki efek bakteriostatik, menekan reproduksi mikroorganisme dengan menghambat sintesis DNA..

5-NOC berhasil digunakan tidak hanya untuk pengobatan pielonefritis akut, tetapi juga untuk tujuan profilaksis dalam bentuk penyakit kronis..

Dosis terapeutiknya adalah 1 hingga 2 tablet setiap 8 jam. Dengan penggunaan konstan untuk pengobatan kondisi akut, obatnya bisa diminum tidak lebih dari sebulan. Untuk mencegah kambuhnya patologi, antibiotik diresepkan dalam 2 minggu, diikuti dengan interval dua minggu. Dalam hal ini, 5-NOC bisa diminum sepanjang tahun. Karena pengetahuan farmakokinetik yang buruk, Nitroxoline hanya digunakan untuk pengobatan orang dewasa.

Sediaan nitrofuran

Obat-obatan dari kelompok ini, selain memberikan aksi bakteriostatik dan bakterisidal, bagaimanapun, memiliki kekuatan paling kecil dari semua obat antibakteri. Efisiensi tinggi dari agen ini dalam pengobatan pielonefritis akut hanya mungkin jika patogen sensitif terhadap zat aktif. Oleh karena itu, obat ini lebih sering digunakan pada pielonefritis kronis untuk mencegah eksaserbasi penyakit. Selain itu, nitrofuran dapat digunakan untuk mencegah perkembangan patologi dalam operasi urologis minor..

Daftar obat yang paling umum dalam kelompok ini meliputi:

  • Furadonin. Dengan tujuan terapeutik, obatnya harus diminum dengan pielonefritis 3-4 kali sehari dari satu hingga tiga tablet per dosis. Untuk profilaksis, obat diresepkan dengan dosis 1 mg per 1 kg berat badan pasien per hari;
  • Furazolidone. Selain aksi bakterisidal dan bakteriostatik, obat ini juga merangsang sistem kekebalan tubuh, yang secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan. Untuk tujuan terapeutik, Furazolidone diminum 2 tablet 4 kali sehari selama satu setengah minggu. Kursus pencegahan berlangsung hingga satu tahun, di mana agen diambil dalam kursus 5-6 hari dengan interval tiga hari.

Karbopenem

Tetapi antibiotik mana yang memiliki spektrum aksi terluas dan agresi terbesar terhadap sebagian besar patogen? Sifat tersebut ada dalam obat-obatan dari kelompok karbopenem: Meropenem, Ertapenem dan lain-lain. Agresivitas agen ini dalam kaitannya dengan mikroflora patogen puluhan kali lebih besar daripada efek sefalosporin. Hanya stafilokokus yang resisten terhadap klamidia dan metisilin yang menunjukkan resistensi terhadap karbopen.

Semua obat dari kelompok ini diberikan secara parenteral, intravena atau intramuskular, di rumah sakit. Ini karena semua obat ini dapat menyebabkan efek samping serius yang tidak diinginkan pada bagian dari semua organ dan sistem tubuh. Selain itu, sangat tidak layak menggunakan obat-obatan kelompok ini pada wanita selama kehamilan dan menyusui..

Antibiotik karbopenik digunakan untuk pielonefritis dalam kasus berikut:

  • perjalanan penyakit yang sangat parah yang mengancam kehidupan pasien;
  • dengan ketidakefektifan obat antibakteri dari kelompok lain yang diresepkan oleh dokter;
  • dalam situasi di mana beberapa patogen menjadi penyebab penyakit.

Untuk menentukan secara akurat pilihan antibiotik yang paling efektif, dokter mungkin meresepkan studi bakteriologis untuk kepekaan terhadap berbagai kelompok obat..

Obat-obatan lainnya

Juga populer adalah antibiotik untuk pengobatan pielonefritis, milik kelompok lain. Jadi, penyebab penyakit patogen menular seksual dapat berupa: Trichomonas, lamblia, amoeba dan mikroorganisme patogen lainnya..

Dalam kasus ini, dokter paling sering meresepkan Metronidazole. Obat tersebut digunakan dalam bentuk tablet atau larutan injeksi. Saat diminum, Anda harus minum obat dengan dosis 250 mg hingga 400 mg sekaligus dua kali sehari selama satu setengah minggu. Hingga pemulihan akhir, kursus semacam itu dilakukan beberapa kali dengan interval 10 hari. Jika Metronidazole diresepkan sebagai penetes, maka tingkat pemberian obat tidak boleh lebih dari 30 ml per 1 menit. Dosis tunggal untuk pemberian intravena adalah 0,5 sampai 1,0 g empat kali sehari selama seminggu.

Obat antimikroba untuk pielonefritis tidak dapat dikonsumsi sendiri oleh pasien. Setiap obat antibakteri harus dipilih hanya oleh dokter yang merawat. Jika tidak, Anda bisa memicu perkembangan komplikasi hingga gagal ginjal. Dengan pengobatan sendiri untuk penyakit akut, peradangan kronis mungkin terjadi..



Artikel Berikutnya
Insufisiensi adrenal dan penyakit adrenal