Bagaimana pengobatan glomerulonefritis akut pada anak-anak??


Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Petunjuk utama dalam pengobatan glomerulonefritis akut pada anak-anak adalah sebagai berikut:

  • Mode aktivitas fisik.
  • Terapi diet.
  • Terapi simtomatik:
    • Terapi antibiotik;
    • O obat diuretik;
    • Tentang obat antihipertensi.
  • Terapi patogenetik.
  • Dampak pada proses pembentukan mikrotrombus:
    • obat antikoagulan;
    • obat antiplatelet.
  • Efek pada peradangan kekebalan:
    • obat glukokortikoid;
    • obat sitotoksik.

Mode aktivitas fisik

Istirahat di tempat tidur diresepkan selama 7-10 hari hanya untuk kondisi yang berhubungan dengan risiko komplikasi: gagal jantung, ensefalopati angiospastik, gagal ginjal akut. Istirahat total yang lama dan ketat tidak diindikasikan, terutama pada sindrom nefrotik, karena ancaman tromboemboli meningkat. Perluasan regimen diperbolehkan setelah normalisasi tekanan darah, pengurangan sindrom edema dan pengurangan gross hematuria.

Diet untuk glomerulonefritis akut pada anak-anak

Tabel resep - ginjal No.7: rendah protein, rendah natrium, kalori normal.

Protein terbatas (hingga 1-1,2 g / kg karena pembatasan protein hewani) pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dengan peningkatan konsentrasi urea dan kreatinin. Pada pasien dengan NS, protein diresepkan sesuai dengan norma usia. Pembatasan protein dilakukan selama 2-4 minggu sampai urea dan kreatinin normalisasi. Dengan pola makan bebas garam nomor 7, makanan disiapkan tanpa garam. Dalam produk yang termasuk dalam makanan, pasien menerima sekitar 400 mg natrium klorida. Dengan normalisasi hipertensi dan hilangnya edema, jumlah natrium klorida meningkat 1 g per minggu, secara bertahap membuatnya normal..

Diet nomor 7 memiliki nilai energi yang besar - tidak kurang dari 2800 kkal / hari.

Jumlah cairan yang disuntikkan diatur, dengan fokus pada diuresis hari sebelumnya, dengan memperhitungkan kehilangan ekstrarenal (muntah, tinja encer) dan keringat (500 ml untuk anak usia sekolah). Tidak perlu pembatasan cairan khusus, karena tidak ada rasa haus dengan latar belakang diet bebas garam.

Untuk memperbaiki hipokalemia, resepkan produk yang mengandung kalium: kismis, aprikot kering, plum, kentang panggang.

Tabel nomor 7 diresepkan untuk waktu yang lama pada glomerulonefritis akut - untuk seluruh periode manifestasi aktif dengan perluasan diet yang bertahap dan lambat.

Pada glomerulonefritis akut dengan hematuria terisolasi dan fungsi ginjal yang terjaga, pembatasan diet tidak diterapkan. Tetapkan nomor tabel 5.

Pengobatan simptomatik glomerulonefritis akut pada anak-anak

Terapi antibakteri

Terapi antibiotik dilakukan untuk pasien sejak hari-hari pertama penyakit saat menunjukkan adanya infeksi streptokokus sebelumnya. Preferensi diberikan pada antibiotik dari seri penisilin (benzylpenicillin, augmentin, amoxiclav), lebih jarang makrolida atau sefalosporin diresepkan. Lama pengobatan - 2-4 minggu (amoksisilin dalam 30 mg / (kghsut) dalam 2-3 dosis, amoksiklav dalam 20-40 mg / (kghsut) dalam tiga dosis).

Terapi antivirus diindikasikan jika peran etiologisnya terbukti. Jadi, terkait dengan virus hepatitis B, pengangkatan asiklovir atau valasiklovir (valtrex) diindikasikan..

Pengobatan Sindrom Edema

Furosemide (lasix) adalah diuretik loop yang menghalangi transpor kalium-natrium pada tingkat tubulus distal. Tetapkan secara oral atau parenteral dari 1-2 mg / kg menjadi 3-5 mg / (kghsut). Dengan pemberian parenteral, efeknya terjadi setelah 3-5 menit, dengan pemberian oral - setelah 30-60 menit. Durasi tindakan dengan pemberian intramuskular dan intravena adalah 5-6 jam, dengan pemberian oral - hingga 8 jam. Kursusnya dari 1-2 hingga 10-14 hari.

Hydrochlorothiazide - 1 mg / (kghsut) (biasanya 25-50 mg / hari, dimulai dengan dosis terendah). Istirahat di antara dosis - 3-4 hari.

Spironolakton (veroshpiron) adalah antagonis aldosteron diuretik hemat natrium. Tetapkan dalam dosis 1-3 mg / kg per hari dalam 2-3 dosis. Efek diuretik - setelah 2-3 hari.

Diuretik osmotik (poliglusin, rheopolyglucin, albumin) diresepkan untuk pasien dengan edema refrakter dengan sindrom nefrotik, dengan hipoalbuminemia berat. Sebagai aturan, terapi kombinasi digunakan: larutan albumin 10-20% dengan dosis 0,5-1 g / kg per dosis, yang diberikan dalam 30-60 menit, diikuti dengan pengangkatan furosemid dengan dosis 1-2 mg / kg dan lebih tinggi untuk 60 menit dalam larutan glukosa 10% 4. Alih-alih albumin, larutan poliglusin atau rheopolyglucin dapat dimasukkan dengan kecepatan 5-10 ml / kg.

Diuretik osmotik merupakan kontraindikasi pada pasien dengan AHN dengan sindrom nefritik, karena mereka telah mengekspresikan hipervolemia dan komplikasi dalam bentuk gagal ventrikel kiri akut dan eklamsia mungkin terjadi..

Pengobatan hipertensi

Hipertensi pada ONS dikaitkan dengan retensi natrium dan air, dengan hipervolemia, oleh karena itu, dalam banyak kasus, penurunan tekanan darah dicapai dengan diet bebas garam, tirah baring dan pengangkatan furosemid. Dosis furosemid bisa mencapai 10 mg / kg per hari pada ensefalopati hipertensi.

Untuk hepatitis kronis dan, lebih jarang, untuk glomerulonefritis akut pada anak-anak, obat antihipertensi digunakan.

Penghambat saluran kalsium lambat (nifedipine di bawah lidah 0,25-0,5 mg Dkghsut) dalam 2-3 dosis sampai tekanan darah normal, amlodipine di dalam 2,5-5 mg sekali sehari sampai tekanan darah kembali normal).

Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE): enalapril melalui mulut 5-10 mg / hari dalam 2 dosis, sampai tekanan darah normal, kaptopril di dalam 0,5-1 mg Dkghsut) dalam 3 dosis, sampai tekanan darah normal kembali. Kursus - 7-10 hari atau lebih.

Penggunaan obat ini secara simultan tidak diinginkan, karena kontraktilitas miokard dapat menurun.

Pengobatan patogenetik glomerulonefritis akut pada anak-anak

Dampak pada proses pembentukan mikrotrombus

Natrium heparin memiliki efek multifaktorial:

  • menekan proses intravaskular, termasuk koagulasi intraglomerular;
  • memiliki efek diuretik dan natriuretik (menekan produksi aldosteron);
  • memiliki efek antihipertensi (mengurangi produksi vasokonstriktor endotelin oleh sel mesangial);
  • memiliki efek antiproteinuric (mengembalikan muatan negatif pada BM).

Natrium heparin diresepkan secara subkutan dengan dosis 150-250 IU / kg hari) dalam 3-4 dosis. Kursusnya 6-8 minggu. Pembatalan natrium heparin dilakukan secara bertahap dengan mengurangi dosis 500-1000 IU per hari.

  • memiliki efek antiplatelet dan antitrombotik. Mekanisme kerja curantil dikaitkan dengan peningkatan kandungan cAMP dalam trombosit, yang mencegah adhesi dan agregasi;
  • merangsang produksi prostasiklin (antiplatelet dan vasodilator yang kuat);
  • mengurangi proteinuria dan hematuria, memiliki efek antioksidan.

Curantil diresepkan dengan dosis 3-5 mg / kg hari) untuk waktu yang lama - selama 4-8 minggu. Diresepkan sebagai monoterapi dan dalam kombinasi dengan natrium heparin, glukokortikoid.

Dampak pada proses peradangan kekebalan - terapi imunosupresif

Glikokortikoid (GC) adalah imunosupresan non-selektif (prednisolon, metilprednisolon):

  • memiliki efek anti-inflamasi dan imunosupresif, mengurangi aliran sel inflamasi (neutrofil) dan imun (makrofag) ke dalam glomeruli, dan dengan demikian menghambat perkembangan peradangan;
  • menekan aktivasi limfosit-T (sebagai akibat dari penurunan produksi IL-2);
  • mengurangi pembentukan, proliferasi dan aktivitas fungsional berbagai subpopulasi limfosit-T.

Bergantung pada respons terhadap terapi hormon, varian glomerulonefritis yang peka hormon, tahan hormon, dan bergantung hormon dibedakan..

Prednisolon diresepkan sesuai dengan skema tergantung pada varian klinis dan morfologis glomerulonefritis. Pada glomerulonefritis akut pada anak-anak dengan NS, prednisolon diresepkan secara oral dengan kecepatan 2 mg / kg x hari) (tidak lebih dari 60 mg) terus menerus selama 4-6 minggu, jika tidak ada remisi - hingga 6-8 minggu. Kemudian mereka beralih ke kursus bergantian (setiap hari) dengan dosis 1,5 mg / kg hari) atau 2/3 dari dosis terapeutik dalam satu dosis di pagi hari selama 6-8 minggu, diikuti dengan penurunan perlahan 5 mg per minggu..

Dengan NS yang sensitif terhadap steroid, kekambuhan selanjutnya dihentikan dengan prednisolon dengan dosis 2 mg / kg hari) sampai diperoleh tiga hasil analisis urin normal harian, diikuti dengan kursus bergantian selama 6-8 minggu.

Dalam kasus SN yang sering kambuh dan bergantung pada hormon, terapi dengan prednisolon dengan dosis standar atau terapi denyut nadi dengan metilprednisolon dengan dosis 30 mg / kgx hari) dimulai secara intravena tiga kali dengan interval satu hari selama 1-2 minggu, diikuti dengan peralihan ke prednison setiap hari, dan kemudian ke program alternatif. Dengan SN yang sering berulang setelah kambuh ke-3-4, terapi sitostatik dapat diresepkan.

Obat sitostatik digunakan untuk glomerulonefritis kronis: bentuk campuran dan bentuk nefrotik yang sering kambuh atau dengan varian yang bergantung pada hormon.

  • Chlorambucil (leukeran) diresepkan dengan dosis 0,2 mg (Dkghsut) selama dua bulan.
  • Siklofosfamid: 10-20 mg / kg untuk pengenalan dalam bentuk terapi nadi 1 kali dalam tiga bulan atau 2 mg (Dkghsut) selama 8-12 minggu.
  • Siklosporin: 5-6 mg / kghsut) selama 12 bulan.
  • Mycophenolate mofetil: 800 mg / m2 selama 6-12 bulan.

Obat sitostatik diresepkan dalam kombinasi dengan prednisolon. Pilihan terapi, kombinasi obat dan durasinya tergantung pada varian klinis, morfologi dan karakteristik kursus..

Bergantung pada varian klinis dan varian akut dan morfologis glomerulonefritis kronis, rejimen pengobatan yang tepat dipilih..

Berikut adalah rejimen pengobatan yang memungkinkan. Pada glomerulonefritis akut dengan sindrom nefritik, terapi antibiotik diindikasikan selama 14 hari, diuretik, obat antihipertensi, serta curantil dan sodium heparin.

Pada glomerulonefritis akut pada anak-anak dengan sindrom nefrotik, penunjukan obat diuretik (furosemid dalam kombinasi dengan diuretik osmotik) dan prednison sesuai dengan skema standar diindikasikan.

Untuk OHN dengan sindrom saluran kemih terisolasi: antibiotik jika diindikasikan, courantil dan, dalam beberapa kasus, natrium heparin.

Pada glomerulonefritis akut pada anak-anak dengan hipertensi dan hematuria: diuretik, obat antihipertensi, prednison sesuai dengan skema standar dan, jika tidak ada efek, hubungan sitostatika setelah biopsi ginjal.

Dengan CGN (bentuk nefrotik), terapi patogenetik termasuk pengangkatan prednisolon, obat diuretik, curantil, natrium heparin. Namun, dengan kursus atau resistensi hormon yang sering berulang, obat sitostatik harus digunakan. Skema dan durasi penggunaannya tergantung pada varian morfologis glomerulonefritis.

Dengan CGN (bentuk campuran), dengan eksaserbasi dan adanya edema, diuretik dan obat antihipertensi diresepkan, sebagai terapi imunosupresif, prednison diresepkan dalam bentuk terapi denyut nadi dengan siklosporin.

Pengobatan komplikasi glomerulonefritis akut pada anak-anak

  • pemberian furosemid intravena dalam dosis besar - hingga 10 mg / kg hari);
  • administrasi intravena natrium nitroprusside 0,5-10 μg / (kgmin) atau nifedipine di bawah lidah 0,25-0,5 mg / kg setiap 4-6 jam;
  • dengan sindrom kejang: larutan 1% diazepam (seduxen) secara intravena atau intramuskular.

Gagal ginjal akut:

  • furosemid hingga 10 mg / kghsut);
  • terapi infus dengan larutan glukosa 20-30% dalam volume kecil 300-400 ml / hari;
  • dengan hiperkalemia - pemberian kalsium glukonat intravena dengan dosis 10-30 ml / hari;
  • pengenalan natrium bikarbonat dengan dosis 0,12-0,15 g bahan kering di dalam atau di enema.

Dengan peningkatan azotemia di atas 20-24 mmol / l, kalium di atas 7 mmol / l, penurunan pH di bawah 7,25 dan anuria selama 24 jam, diindikasikan hemodialisis..

  • furosemid intravena hingga 5-10 mg / kg;
  • 2,4% larutan aminofilin secara intravena 5-10 ml;
  • korglikon intravena 0,1 ml per tahun kehidupan.

Glomerulonefritis - gejala, penyebab dan pengobatan glomerulonefritis

Glomerulonefritis (GN) adalah penyakit ginjal dari etiologi infeksi atau autoimun, ditandai dengan kerusakan pada glomeruli ginjal (glomeruli).

Nama lain GN, nefritis glomerular.

Glomerula adalah bundel pembuluh darah kecil - kapiler, ditutupi dengan membran (kapsul Bowman), yang melakukan sejumlah fungsi, yang utamanya adalah pemurnian darah.

Penyebab utama glomerulonefritis adalah perubahan struktural bawaan atau didapat pada struktur nefron, yang biasanya disebabkan oleh penyakit sistemik atau autoimun, serta infeksi tubuh, paling sering bakteri, lebih jarang virus dan jamur..

Gejala utama glomerulonefritis adalah edema tubuh, tekanan darah tinggi, penurunan jumlah urin yang dikeluarkan, serta perubahan komposisinya..

Kadang-kadang, selain glomeruli ginjal, jaringan interstisial dan tubulus ginjal mungkin terlibat dalam proses inflamasi di HN..

Sangat penting untuk memperhatikan manifestasi klinis penyakit pada waktu yang tepat, agar tidak berubah menjadi bentuk kronis, dan akibatnya, gagal ginjal, yang menurut beberapa statistik, terjadi pada 60% glomerulonefritis akut..

Perkembangan glomerulonefritis

Untuk memperjelas lokasi, penyebab dan gejala glomerulonefritis, yuk kita simak informasi tentang glomeruli..

Glomerulus (glomerulus), atau glomerulus ginjal, seperti yang telah kami katakan, adalah kumpulan kapiler darah, banyak di antaranya memiliki ujung (fenestra), tertutup dalam cangkang dua lapis, terdiri dari epitel - kapsul Bowman.

Kapiler glomeruli adalah cabang dari arteriol aferen (membawa arteriol glomerulus), dari mana darah mengalir ke glomerulus. Di pintu keluar dari glomerulus adalah arteriol glomerulus eferen (arteriol eferen) dan tubulus outlet.

Mekanisme kerjanya adalah sebagai berikut - darah memasuki glomerulus ginjal. Di bawah tekanan, darah di glomerulus disaring. Produk filtrasi melalui kapiler memasuki tubulus outlet, dan selanjutnya membentuk urin.

Glomeruli ginjal, bersama dengan arteriol, tubulus keluar dan bagian lain, merupakan unit struktural ginjal, yang disebut nefron. Ginjal mengandung sekitar 1-1,3 juta nefron.

Tentu saja, ini adalah gagasan yang sangat dangkal tentang struktur beberapa elemen ginjal, tetapi untuk tujuan kognitif umum, kami menganggap cukup.

Patogenesis glomerulonefritis

Jika fungsi glomeruli ginjal terganggu, patologi berikut diamati:

  • Melalui glomeruli, sel darah, protein dan elemen lain yang diperlukan untuk fungsi normal sistem kardiovaskular dan sistem tubuh lainnya dilepaskan ke tubulus outlet bersama dengan produk filtrasi;
  • Penarikan cairan berlebih dan zat beracun dari tubuh, yang merupakan produk limbah tubuh, yang seiring waktu, dengan berlebih, mulai meracuni tubuh, terganggu.

Penyebab GBV yang paling umum adalah respons sistem kekebalan yang terlalu kuat terhadap antigen yang bersifat menular. Akumulasi kompleks seluler pelindung yang meningkat dalam darah menyebabkan pengendapannya di kapiler glomerulus, yang mengganggu sirkulasi darah, proses filtrasi, ekskresi cairan dari tubuh dan, karenanya, proses inflamasi di glomerulus. Setelah peradangan, sklerosis glomerulus biasanya dimulai. Dan karena fakta bahwa garam, air, dan produk metabolisme ditahan di dalam tubuh, tekanan darah pasien meningkat, proses gagal ginjal terbentuk..

Munculnya protein dalam urin disebut proteinuria, darah - hematuria. Hasil akhir dari proses patologis adalah uremia, yang dapat menyebabkan kematian pasien..

Bentuk penyakit autoimun disebabkan oleh efek destruktif dari antibodi imun pada sel-sel tubuh sendiri.

Statistik glomerulonefritis

Glomerulonefritis paling sering terjadi pada anak-anak. Penyakit ginjal ini adalah yang kedua setelah infeksi saluran kemih. Selain itu, GBV menjadi penyebab umum kecacatan pada anak. komplikasi bisa berupa - gagal ginjal kronis, gagal jantung dan lain-lain.

Glomerulonefritis pada orang dewasa paling sering terjadi pada orang di bawah usia 40 tahun.

Glomerulonefritis - ICD

ICD-10: N00, N01, N03, N18;
ICD-9: 580-582.

Glomerulonefritis - gejala

Tanda-tanda pertama glomerulonefritis:

  • Peningkatan suhu tubuh;
  • Panas dingin;
  • Kelemahan, kehilangan kekuatan;
  • Nyeri punggung bawah;
  • Kehilangan selera makan;
  • Mual;
  • Sakit kepala;
  • Kulit pucat.

Gejala utama glomerulonefritis

  • Tekanan darah tinggi;
  • Pembengkakan pada wajah (terutama kelopak mata) dan kaki, lebih sering terjadi pada pagi hari;
  • Oliguria (penurunan output urin harian);
  • Proteinuria (adanya protein dalam urin);
  • Hematuria (adanya sel darah merah dalam urin, yang dapat menyebabkan urine bernoda hingga warna coklat tua);
  • Nyeri pinggang.

Glomerulonefritis akut pada anak-anak biasanya berkembang pesat, dengan semua gejala khas penyakit ini, berlangsung secara siklis dan biasanya berakhir dengan pemulihan.

Glomerulonefritis pada orang dewasa terjadi dalam bentuk yang lebih terhapus. Kadang-kadang dimungkinkan untuk mempelajari penyakit hanya dari sedikit peningkatan tekanan darah, pembengkakan wajah di pagi hari, perubahan warna urin dan studi umum tentang urin..

Glomerulonefritis kronis berlangsung hingga 20 tahun. Secara bertahap, jaringan ginjal berhenti berkembang, digantikan oleh jaringan ikat (ginjal yang keriput kedua). Pada saat yang sama, komplikasi glomerulonefritis yang hebat terbentuk - gagal ginjal kronis, ditandai dengan peningkatan produk beracun dari pemecahan protein dalam darah (urea, kreatinin, nitrogen) dan manifestasi klinis terkait: haus, keengganan untuk makan daging, kelemahan, mual, muntah, kejang, nyeri pada tulang.

Gagal ginjal kronis diakhiri dengan uremia, bila gejala di atas disertai tidak adanya buang air kecil (anuria), diare, kolitis, radang selaput dada, perikarditis, stomatitis, jerawat, trakeitis, penurunan suhu tubuh dan tekanan darah, gangguan pernafasan, ensefalopati, demensia muncul, anemia dan bentuk trombositopenia ; bau amonia terasa dari mulut. Pasien meninggal karena koma uremik.

Komplikasi glomerulonefritis

Komplikasi glomerulonefritis dapat berupa:

  • Gagal ginjal;
  • Displasia ginjal hipoplastik;
  • Gagal jantung;
  • Anuria;
  • Uremia;
  • Hipotensi arteri;
  • Suhu tubuh menurun;
  • Gangguan pernapasan;
  • Ensefalopati;
  • Perdarahan intraserebral;
  • Gangguan periodik pada fungsi visual;
  • Anemia;
  • Komplikasi kehamilan.
  • Hati membesar.

Alasan glomerulonefritis

Penyebab utama glomerulonefritis adalah:

  • Penyakit infeksi di masa lalu, terutama bakteri (streptokokus, stafilokokus), lebih jarang bersifat virus, jamur, dan parasit - infeksi saluran pernapasan akut (tonsilitis, faringitis, trakeitis, bronkitis, pneumonia, demam berdarah, sinusitis, ARVI), streptoderma, toksoplasmosis, campak, cacar air, peri-pox, radang selaput dada, meningitis, ensefalitis, borreliosis tick-borne dan lain-lain;
  • Penyakit sistemik - lupus eritematosus sistemik, vaskulitis, amiloidosis;
  • Penyakit keturunan - penyakit Fabry, sindrom Alport;
  • Tumor ganas (kanker);
  • Penyakit autoimun;
  • Keracunan tubuh dengan berbagai zat beracun - alkohol, obat-obatan, obat-obatan tertentu, merkuri, pelarut.
    Faktor-faktor yang meningkatkan potensi GBV
  • Hipotermia tubuh;
  • Minum obat tertentu;
  • Menekankan.

Klasifikasi glomerulonefritis

Klasifikasi GB dibuat sebagai berikut...

Dengan arus:

Glomerulonefritis akut - ditandai dengan onset akut, semua manifestasi klinis merupakan karakteristik GN. Sebelum timbulnya tanda utama penyakit, penurunan keluaran urin muncul, setelah indikator ini meningkat, tetapi kepadatan urin menurun. Lalu ada mikrohematuria, edema, tekanan darah tinggi, dll. Dengan pengobatan tepat waktu, durasinya 2-4 minggu, dan pemulihan total terjadi dalam 2-3 bulan.

GBV akut dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

  • Siklik (khas) - ditandai dengan onset akut dan pemulihan pasien yang relatif cepat, namun, bahkan setelah pemulihan, pasien secara berkala menunjukkan beberapa gejala GN, terutama hematuria dan proteinuria. Gejala sangat signifikan.
  • Asiklik (laten) - ditandai dengan perkembangan awal yang lambat dan gambaran klinis penyakit yang terhapus, itulah sebabnya mereka beralih ke penyakit ini agak terlambat, dan dalam banyak kasus, hasilnya adalah transisi GN menjadi bentuk kronis. Kadang-kadang bentuk GN akut ini disebut sebagai glomerulonefritis subakut..

Glomerulonefritis kronis - ditandai dengan gambaran klinis penyakit yang ringan, namun, jika tidak ada pengobatan yang diperlukan, akibatnya gagal ginjal kronis, pengobatan yang mungkin termasuk hemodialisis dan transplantasi ginjal.

GBV kronis dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

  • Nefritik - gejala khas peradangan ginjal berlaku;
  • Hipertensi - gejala berlaku, untuk hipertensi - tekanan darah tinggi;
  • Hematurik - gejala utama penyakit ini adalah adanya sel darah dalam urin (hematuria);
  • Campuran - penyakit ini disertai dengan semua tanda GBV, tetapi gejala utamanya adalah - tekanan darah tinggi, sindrom nefritik, hematuria, oliguria;
  • Laten - ditandai dengan tidak adanya gambaran klinis karakteristik GN yang jelas, hanya urinalisis yang dapat menunjukkan bahwa penyakit tersebut masih ada..

Glomerulonefritis progresif cepat - ditandai dengan perkembangan cepat patologi di glomeruli, yang dalam beberapa minggu atau bulan menyebabkan gagal ginjal.

Menurut etiologi:

GBV primer - penyakit berkembang sebagai akibat dari gangguan struktural atau kerusakan ginjal.

GN sekunder - penyakit berkembang sebagai akibat adanya penyakit dan kondisi patologis lain, misalnya, saat tubuh terinfeksi, penyakit sistemik, keracunan, dll..

Dengan perubahan morfologis:

Glomerulonefritis fokal segmental - ditandai dengan lesi sklerosis pada beberapa simpul kapiler. Perkembangan biasanya disebabkan oleh paparan yang intens atau berkepanjangan ke pembuluh darah dari infeksi parah atau zat beracun (alkoholisme, obat-obatan, infeksi HIV). Perkembangannya cepat, gejala utamanya adalah nefrotik, proteinuria, hipertensi, eritrosituria. Prognosisnya tidak terlalu baik.

Glomerulonefritis membranosa (nefropati membranosa) ditandai dengan penebalan dinding kapiler glomerulus yang menyebar dengan pembelahan dan percabangan lebih lanjut, serta endapan kompleks imun yang masif pada membran dasar glomeruli. Dalam banyak kasus, penyebab penyakit tersebut adalah virus hepatitis B (HBV), tumor ganas dan keracunan obat-obatan tertentu. Di antara gejala yang ada - sindrom nefrotik, lebih jarang - hipertensi dan hematuria.

Glomerulonefritis mesangiokapiler - ditandai dengan proliferasi yang kuat (proliferasi) sel mesangial (pembuluh tengah yang terletak di antara kapiler glomerulus ginjal), yang menyebar luas dan merusak kapiler ginjal, membagi glomeruli dan menggandakan membran basal. Penyebab umum adalah kekalahan tubuh dengan virus hepatitis C (HCV), penyakit dengan cryoglobulinemia. Gejala didominasi oleh sindrom nefrotik, hipertensi arteri, dan gagal ginjal kronis. Prognosisnya tidak menguntungkan.

Glomerulonefritis mesangioproliferatif adalah bentuk GN yang paling umum. Ini ditandai dengan jalur imuno-inflamasi dengan proliferasi sel mesangial, yang karenanya ia mengembang dan mengendap di mesangium dan di dinding bagian dalam kapsul Bowman dari kompleks imun. Gejala didominasi oleh proteinuria, hematuria, sindrom nefrotik yang lebih jarang, dan hipertensi..

Glomerulonefritis mesangioproliferatif dengan imunoglobulin A (IgA-nefritis, penyakit Berger) ditandai dengan hematuria, terutama makrohematuria rekuren. Terkadang sindrom nefrotik dan hipertensi bergabung sebagai komplikasi. Paling sering terjadi pada pria muda.

Diagnostik glomerulonefritis

Diagnosis glomerulonefritis meliputi:

  • Sejarah - sangat penting untuk menentukan penyakit menular yang ditransfer;
  • Hitung darah lengkap - dalam bentuk akut, leukositosis, peningkatan LED adalah karakteristik;
  • Tes darah biokimia - ditandai dengan peningkatan jumlah urea, kolesterol, kreatinin, AST, ASL-O, hematuria, azotemia, disproteinemia, silindruria, hiperlipidemia, nokturia,
  • Analisis urin umum;
  • Analisis biokimia urin;
  • Ultrasonografi ginjal;
  • USGD pembuluh darah ginjal;
  • Sinar-X;
  • Computed tomography (CT);
  • Selain itu, biopsi ginjal mungkin diperlukan.

Pengobatan glomerulonefritis

Bagaimana pengobatan glomerulonefritis? Pengobatan glomerulonefritis hanya dapat dilakukan setelah diagnosis menyeluruh dan penentuan penyebab dan bentuk penyakitnya, karena rejimen pengobatan mungkin berbeda secara signifikan dari indikator ini.

Perawatan untuk glomerulonefritis meliputi:

1. Rawat Inap.
2. Pengobatan.
3. Diet.

1. Rawat Inap

Pengobatan glomerulonefritis akut, serta selama kombinasi penyakit dengan gagal ginjal, dilakukan di rumah sakit. Pengobatan bentuk kronis dengan tidak adanya gejala yang diucapkan diperbolehkan di rumah, tetapi salah satu persyaratannya adalah kepatuhan dengan istirahat di tempat tidur dan setengah tempat tidur untuk waktu yang lama..

Menjaga ginjal tetap hangat penting untuk berbagai bentuk nefritis..

2. Pengobatan

2.1. Terapi antibakteri

Sebagian besar, jika kita berbicara tentang sifat infeksius GN, maka peran utama dalam etiologi diambil oleh infeksi bakteri streptokokus. Pada tingkat yang lebih rendah, stafilokokus, berbagai virus dan jamur menjadi agen penyebab penyakit. Dalam hal ini, saat mendiagnosis, sambil mengidentifikasi penyebab penyakit, itu dianggap sebagai penanda infeksi bakteri - jika seseorang, beberapa waktu sebelum masalah ginjal, pernah mengalami demam berdarah, tonsilitis dan infeksi saluran pernapasan akut lainnya, serta penyakit menular lainnya..

Jika bakteri masih menjadi penyebab GBV, terapi antibiotik diresepkan..

Antibiotik spektrum luas biasanya diresepkan pada awalnya atau berdasarkan data yang terkumpul tentang penyakit menular dini yang berpotensi menyebabkan GBV. Pada saat yang sama, dahak, usap nasofaring dan biomaterial lain yang diperlukan diambil untuk pemeriksaan bakteriologis dari agen penyebab penyakit dan kepekaannya terhadap antibiotik..

Jika terapi antibiotik primer tidak membuahkan hasil yang diperlukan, maka resep antibiotik dikoreksi, termasuk dengan memperhatikan daya tahan (resistensi) bakteri terhadap zat antibakteri..

Antibiotik yang paling umum digunakan untuk glomerulonefritis adalah penisilin ("Ampicillin-Oxacillin", "Benzylpenicillin", "Penicillin"), fluoroquinolones ("Ofloxacin", "Ciprofloxacin"), sefalosporin ("Cefepiximone", "Cefepiximone" makrolida ("Eritromisin", "Klaritromisin").

Perjalanan pengobatan antibiotik adalah 14-20 hari, jika perlu, dokter dapat memperpanjang kursus ini. Hasil akhir sebaiknya tidak ada penanda infeksi pada analisis bakteriologis urin.

Dari hari pertama pengobatan, setelah mengambil sampel untuk sampel, rongga mulut dan nasofaring dicuci setiap hari dengan agen antimikroba, inhalasi dilakukan.

Untuk mendukung tubuh selama terapi antibiotik dan meminimalkan reaksi alergi, antihistamin diambil - "Diazolin", "Suprastin", "Fenkarol", vitamin kelompok B, E dan C.

2.2. Terapi antijamur

Terapi antijamur hanya diresepkan dalam kasus di mana diagnosis glomerulonefritis telah menunjukkan penyebab jamur penyakit glomerulus ginjal..

Obat antimikotik (antijamur) yang paling populer untuk GN adalah "Flukonazol", "Amfoterisin".

2.3. Terapi anti inflamasi

Obat antiinflamasi non steroid (NSAID) - "Diklofenak", "Indometasin", "Voltaren", "Nimesil", "Ibuprofen", "Metamizole" digunakan untuk meredakan proses inflamasi di ginjal, meredakan proteinuria parah, dan menormalkan suhu tubuh. "Parasetamol".

Obat anti inflamasi juga meredakan nyeri pada GN.

Untuk anak-anak, untuk menormalkan suhu tubuh, Anda bisa membuat kompres dengan bahan dasar cuka air.

2.4. Pengobatan simptomatik dan terapi lainnya

Untuk menurunkan dan menormalkan tekanan darah, meredakan edema, diuretik digunakan (sebaiknya saluretik) - Furosemide, Diacarb, Bufenox, Merkuzal, Euphyllin, Theobromine, serta obat antihipertensi (penghambat ACE) - "Captopril", "Enalapril".

Jika fungsi ekskresi nitrogen ginjal dipertahankan, di antara diuretik disarankan untuk meresepkan antagonis aldosteron - "Aldacgon", "Veroshpiron", dengan tidak adanya hipertensi dan gagal jantung - diuretik osmotik - "Mannitol" (larutan).

Untuk memperbaiki fungsi sistem kekebalan, ketika sindrom nefrotik dan proses autoimun hadir, imunosupresan (Azathioprine, Cyclophosphamide), obat hormonal (Prednisolon), sitostatika (Doxorubicin, Cyclophosphamide, Fluorouracil) digunakan.

Untuk meningkatkan mikrosirkulasi di ginjal dan mencegah pembentukan gumpalan darah di kapiler, agen antiplatelet dan antikoagulan digunakan - "Aspirin", "Dipyridamol", "Heparin", "Warfarin", "Dipyridamol", "Trental".

Untuk meredakan mual dan muntah, antagonis reseptor serotonin diresepkan - "Zofran", "Cerucal".

Jika terjadi gagal ginjal, hemodialisis digunakan, jika terjadi kombinasi dengan uremia, transplantasi ginjal mungkin diperlukan..

Selain itu, komplikasi GBV dan penyakit terkait, jika ada, dapat ditangani tanpa gagal..

Pengobatan glomerulonefritis kronis selama eksaserbasi dilakukan dengan cara yang sama seperti pengobatan GN akut.

Untuk pemulihan, 3-12 bulan setelah GBV, rehabilitasi spa selama 3 bulan direkomendasikan di tempat-tempat dengan iklim hangat.

3. Diet dengan glomerulonefritis

Diet untuk glomerulonefritis adalah salah satu poin kunci, yang kepatuhannya secara signifikan meningkatkan hasil menguntungkan dari penyakit ini. Selain itu, ketidakpatuhan terhadap diet dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat buruk..

Diet didasarkan pada jumlah minimum garam - hingga 3-6 g / hari, pembatasan protein - hingga 80 g / hari, lemak - hingga 90 g / hari, karbohidrat - hingga 350 g / hari.

Dengan glomerulonefritis, Anda bisa makan: sup dengan sereal dan kentang, sereal dan pasta, sayuran, herba (dill, peterseli), daging dan ikan tanpa lemak, buah dan beri segar, produk susu rendah lemak, teh, kolak, jeli, dan dr.

Dengan glomerulonefritis, Anda tidak bisa makan: kacang-kacangan, daging berlemak dan ikan, digoreng, diasinkan, jamur, daging asap, makanan kaleng, sosis, coklat, kopi kental, dll..

Secara umum, dengan glomerulonefritis, menu makanan khusus ditentukan, yang dikembangkan oleh M.I. Pevzner - diet nomor 7. Dalam kasus nefritis berat akut atau gagal ginjal berat, diet No. 7a diresepkan, diikuti dengan diet No. 7b.

Pengobatan glomerulonefritis dengan pengobatan tradisional

Kacang, madu, buah ara dan lemon. Buat campuran bahan-bahan yang dicincang dengan hati-hati berikut - 100 g biji kenari, 100 g buah ara, 3 lemon yang sudah dikupas (tapi diadu), dan segelas madu alami. Campuran yang dihasilkan diambil dalam 1 sdm. sendok 15 menit sebelum makan, 3 kali sehari, sampai sembuh total.

Bee podmore. Buat ramuan lebah mati. Obat ini membantu berbagai penyakit pada sistem kemih, meredakan pembengkakan.

Sutra jagung dan ceri. Campurkan 1 sendok teh sutra jagung cincang dan 1 sendok teh ekor ceri dan tuangkan 500 ml air mendidih ke atasnya, sisihkan produk selama beberapa jam untuk meresap dan dinginkan, lalu saring dan minum ½ cangkir 4 kali sehari sampai sembuh..

Koleksi 1. Buatlah koleksi dari 4 sdm. sendok makan biji rami, 3 sdm. sendok makan akar baja lapangan kering dan 3 sdm. sendok makan daun birch kering. Tuang bahan baku yang dihasilkan dengan 500 ml air mendidih, biarkan diseduh selama 2 jam, saring dan ambil 1/3 gelas 3 kali sehari selama 7 hari..

Koleksi 2. Buat koleksi 3 sdm. sendok makan biji rami, 2 sendok teh daun birch perak dan 1 sendok teh daun strawberry liar. Tuang bahan mentah yang dihasilkan dengan 800 ml air mendidih, nyalakan api dan didihkan selama 5 menit lagi. Kemudian sisihkan produk selama 45 menit agar meresap dan dinginkan, saring dan minum 100 g 2-4 kali sehari, 30 menit sebelum makan..

Koleksi 3. Buatlah koleksi dari 4 sdm. sendok bunga calendula, 3 sdm. sendok staminate orthosiphon (teh ginjal), 3 sdm. sendok rosehip, 3 sdm. sendok daun pisang raja, 3 sdm. seri sendok, 2 sdm. sendok yarrow dan 2 sdm. sendok makan ramuan ekor kuda. Jika ada hematuria, tambahkan 2 sdm lagi ke koleksi. sendok makan jelatang. 2 sdm. tuangkan sendok koleksi dengan segelas air mendidih dan minum di siang hari, 30 menit sebelum makan.

Pencegahan glomerulonefritis

Pencegahan glomerulonefritis meliputi:

  • Kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi;
  • Hindari hipotermia tubuh, terutama perhatikan untuk tidak duduk di permukaan yang dingin;
  • Jika Anda memiliki gejala berbagai penyakit, konsultasikan dengan dokter tepat waktu agar tidak menjadi kronis;
  • Dalam makanan, coba berikan preferensi pada makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mineral;
  • Pada periode musim gugur-musim dingin-musim semi, konsumsi vitamin dan mineral kompleks tambahan;
  • Hindari stress;
  • Cobalah untuk bergerak lebih banyak, menjalani gaya hidup aktif;
  • Hindari mengenakan pakaian ketat, serta pakaian yang, saat duduk atau mengenakan, mencubit area panggul, kaki, yang pada akhirnya menyebabkan sirkulasi yang buruk dan berbagai penyakit pada sistem genitourinari..

Cara mengobati glomerulonefritis

Pengobatan glomerulonefritis dimulai dengan pemeriksaan lengkap, klarifikasi bentuk penyakit, diferensiasi dengan penyakit lain, karena dalam kasus yang berbeda, diperlukan terapi yang dipilih secara individual. Pada tanda pertama penyakit, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter. Pengobatan sendiri akan memperburuk keadaan, menyebabkan komplikasi yang berbahaya.

Bagaimana menangani suatu penyakit

Seseorang yang telah didiagnosis dengan glomerulonefritis akut membutuhkan rawat inap segera di departemen terapeutik atau nefrologi rumah sakit.

Pasien harus tetap di sana sampai edema dan hipertensi hilang (kira-kira dua minggu). Pasien membutuhkan istirahat konstan untuk menormalkan kerja glomeruli organ kemih, diuresis dan menghilangkan kemungkinan berkembangnya gagal jantung..

Diet terapeutik

Terapi nutrisi mempercepat pemulihan, mengurangi keparahan gejala. Untuk melakukan ini, batasi asupan karbohidrat sederhana, protein, kecualikan rempah-rempah, bumbu. Makanan harus seimbang dalam vitamin dan mineral, dengan kalori sedang. Regimen minum ditentukan oleh dokter tergantung pada jumlah ekskresi urin harian.

Metode pengobatan pengobatan

Ketika suatu organ dirusak oleh streptococcus, antibiotik dari kelompok penisilin diresepkan. Suntikan dilakukan selama beberapa minggu, jika perlu, kursus diperpanjang. Rejimen pengobatan melibatkan pengenalan penisilin 500.000 unit enam kali sehari setiap 4 jam, oksasilin - 500 mililiter 4 kali sehari setiap 6 jam.

Obat hormonal diresepkan untuk menekan proses autoimun, menghilangkan fokus peradangan. Obat ini digunakan jika tidak ada tekanan darah tinggi dan edema, dan ditujukan untuk digunakan jika terjadi gagal ginjal dengan glomerulonefritis. Prednisolon diminum hampir dua bulan, dosisnya dihitung berdasarkan berat badan pasien.

Sitostatika adalah alternatif agen hormonal. Mereka diresepkan untuk sindrom nefrotik resisten hormon atau perkembangan hipertensi. Yang paling populer adalah Azathioprine dan Cyclophosphamide. Dosis awal diberikan untuk 1–2 bulan pertama. Setelah dikurangi setengahnya, penerimaan berlanjut selama enam bulan lagi.

Dengan glomerulonefritis, pengobatan dilakukan dengan agen antiplatelet dan antikoagulan. Pertama-tama, heparin disuntikkan 25.000-30.000 mililiter dalam 24 jam. Durasi masuk adalah dua bulan, atas kebijaksanaan dokter, diperpanjang menjadi empat bulan. Curantil adalah agen populer dari kelompok agen antiplatelet. Mampu menormalkan filtrasi glomerulus, menurunkan tekanan darah. NSAID berkontribusi pada pengobatan ginjal modern: obat ini mengurangi pembekuan darah, memiliki efek imunosupresif. Obat diresepkan untuk proteinuria berkepanjangan, munculnya bengkak, tekanan darah tinggi, masalah dengan sekresi urin.

Terapi ortofen disarankan jika tidak ada penyakit gastrointestinal pada pasien. Ini diresepkan dalam dosis 75 hingga 150 miligram per hari. Durasi masuk adalah satu hingga dua bulan.

Penghapusan gejala

Bagaimana cara mengobati glomerulonefritis simptomatik? Untuk ini, terapi khusus digunakan:

  • Hipertensi. Untuk menurunkan tekanan, digunakan Nifedipine. Dengan hipertensi persisten konstan, berikan tablet Capoten di bawah lidah.
  • Keadaan bengkak. Ini dieliminasi dengan Furosemide atau Hypothiazide (diuretik). Sebaiknya diminum tidak lebih dari 5 hari. Biasanya kali ini cukup untuk meredakan bengkak..
  • Penurunan patologis sel darah merah. Untuk menghentikan perdarahan, asam aminocaproic diresepkan. Ini harus diambil tidak lebih dari seminggu. Dengan penyakit lanjut, obat tersebut diberikan secara intravena.

Pengobatan penyakit progresif

Glomerulonefritis yang progresif cepat sangat berbahaya. Terapi dalam kasus ini tidak efektif bahkan dengan obat dosis tinggi. Hasil yang baik adalah penggunaan sitostatika bersama dengan hormon glukokortikoid. Untuk menghilangkan kompleks kekebalan, racun dan racun yang terakumulasi dalam tubuh, metode pengobatan glomerulonefritis seperti hemodialisis dan plasmaferesis digunakan..

Terapi penyakit kronis

Glomerulonefritis ginjal selama remisi membutuhkan pemantauan. Jangan membeku, terlalu panas, memaksakan diri, termasuk secara fisik. Dokter melarang bekerja di bengkel panas dan di malam hari. Dalam kasus pilek, perlu dirawat tepat waktu dan benar di bawah pengawasan dokter untuk menghindari eksaserbasi penyakit yang mendasarinya..

Masalah nutrisi

Pada peradangan kronis, Anda harus mengikuti diet yang sama seperti selama eksaserbasi. Dengan tidak adanya bengkak dan peningkatan tekanan darah, diperbolehkan menambahkan bumbu (bawang putih, merica) dan garam ke makanan.

Perawatan obat

Antibiotik dari kelompok penisilin diambil pada tahap awal perkembangan penyakit untuk membersihkan fokus infeksi kronis tonsilitis atau endokarditis. Dengan perjalanan penyakit nefrotik atau laten yang berlangsung kurang dari dua tahun, hormon glukokortikoid diresepkan. Obat bekerja secara efektif dengan kerusakan organ minimal. Prednisolon diresepkan dengan perbandingan satu gram per kilogram berat badan pasien. Kursusnya 4 atau 8 minggu. Dengan hipertensi, gagal ginjal, penyakit campuran untuk pengobatan glomerulonefritis, terapi dengan obat-obatan tersebut dilarang.

Sitostatika diresepkan jika terjadi intoleransi terhadap obat-obatan di atas atau, bila penyakit ini disertai dengan tekanan darah tinggi, peradangan berkembang dalam bentuk campuran. Jika tidak ada kontraindikasi, pasien dapat diobati dengan Prednisolon dan sitostatik.

Disaggregants dan antikoagulan digunakan untuk meningkatkan fungsi penyaringan organ kemih, serta mencegah pembentukan gumpalan darah. Pasien diberi resep kursus Heparin dalam bentuk suntikan selama dua bulan, setelah itu Curantil digunakan untuk pengobatan. Penerimaannya berlangsung setidaknya satu tahun. Durasi pengobatan ditentukan secara individual untuk setiap pasien. Terapi semacam itu dikontraindikasikan pada hematuria dan masalah dengan saluran pencernaan..

Dengan hematuria sedang, eritrosituria dengan perjalanan nefrotik laten, NSAID diindikasikan. Pasien diberi resep Indometasin selama 3-6 minggu. Secara bertahap mengurangi dosis, obat tersebut dibatalkan.

Gejala penyakit pada setiap penderita mungkin berbeda. Oleh karena itu, pengobatan simtomatik diresepkan secara individual. Obat herbal juga digunakan. Infus dan decoctions yang dipilih dengan benar dapat mengurangi peradangan ginjal, tekanan, memiliki efek diuretik dan detoksifikasi.

Resep paling populer:

  1. Daun birch. Dua sendok kecil daun kering ditempatkan dalam 300 ml air mendidih. Setelah ngotot, minum hingga lima kali sehari..
  2. Root Burdock. 10 g rimpang dituangkan dengan 200 mililiter air segar, didihkan dalam bak air, matikan api dan bersikeras. Kemudian mereka mengkonsumsi setengah gelas tiga kali sehari..
  3. Daun Lingonberry. Beberapa sendok makan ramuan cincang dituangkan dengan 250 ml air mendidih dan disiapkan sesuai resep sebelumnya.

Pengobatan alternatif glomerulonefritis progresif atau kronis hanya dapat digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter dan rekomendasi positifnya..

Regimen pengobatan untuk peradangan

Bisakah glomerulonefritis disembuhkan dengan satu obat? Pada dasarnya, dengan radang ginjal, terapi kompleks ditentukan. Ada berbagai regimen terapeutik. Yang paling rasional adalah terapi empat komponen, yang meliputi obat-obatan berikut:

  • Prednisolon (1 mg / kg berat badan per hari);
  • Heparin (20.000 IU dalam 24 jam);
  • Siklofosfamid (2-3 mg / kg per hari);
  • Curantil (400 hingga 600 mg per hari).

Obat-obatan diresepkan selama dua bulan, jika perlu, program diperpanjang. Jika pasien pulih, dosis obat secara bertahap dikurangi menjadi pemeliharaan.

Alam + terapi

Perawatan sanatorium untuk glomerulonefritis dianjurkan selama masa pemulihan pasien, dengan gejala sisa penyakit. Resor diindikasikan untuk orang dengan perjalanan kronis, tetapi tidak pada saat eksaserbasi. Istirahat sangat penting di iklim panas dan kering yang meningkatkan keringat. Berkat ini, senyawa nitrogen meninggalkan tubuh, ginjal mulai berfungsi dengan baik..

Terapi semacam itu dikontraindikasikan pada hematuria berat, eksaserbasi penyakit.

Mengapa patologi berbahaya?

Dengan peradangan dalam bentuk akut, terutama dengan perkembangan yang cepat, perkembangan nefroensefalopati, gagal ginjal dan jantung, timbulnya kebutaan, dan stroke mendadak dimungkinkan. Dalam kasus pengobatan yang tidak efektif, plasmaferesis, transfusi darah sering diperlukan.

Tidak semua bentuk glomerulonefritis dapat disembuhkan sepenuhnya, sehingga banyak pasien tetap cacat permanen. Untuk perawatan lengkap, perlu berkonsultasi dengan dokter pada manifestasi pertama penyakit ini, menjalani pemeriksaan lengkap, dan jangan mengabaikan rekomendasi spesialis. Regimen pengobatan biasanya termasuk Prednisolon, Curantil, sitostatika dan obat lain, yang dosisnya diberikan secara individual untuk setiap pasien..

Med-Star

Klinik Umum

Antibiotik untuk glomerulonefritis

Antibiotik untuk glomerulonefritis - Ginjal

Glomerulonefritis: apa yang perlu Anda ketahui

Glomerulonefritis adalah lesi bilateral pada ginjal, yaitu glomeruli. Ada banyak jenis penyakit ini yang memerlukan pengobatan tepat waktu dan tindakan pencegahan yang tepat..

Glomerulonefritis adalah kumpulan berbagai penyakit ginjal yang dimulai setelah kerusakan glomeruli ginjal. Ini adalah glomeruli ginjal yang merupakan jenis filter yang melaluinya cairan mengalir dari darah ke sistem kemih. Setelah kekalahan mereka, berbagai komponen darah, yang sangat penting bagi tubuh manusia, mulai menembus dinding kapiler yang rusak, dan fungsi utama ginjal terganggu - untuk mengeluarkan air dan racun dari tubuh..

Glomerulonefritis primer ketika perubahan patologis hanya terjadi di ginjal, serta sekunder ketika kerusakan ginjal disebabkan oleh infeksi sebelumnya..

Setelah infeksi, seperti sakit tenggorokan, sakit kepala, muntah, demam, dan tekanan darah mungkin muncul dalam beberapa minggu, semua tanda ini mungkin menunjukkan bentuk akut glomerulonefritis.

Gejala penyakit

Glomerulonefritis kronis dimanifestasikan dengan tekanan dan pembengkakan yang terus-menerus tinggi, nyeri di daerah ginjal jarang dapat terjadi..

Glomerulonefritis adalah penyakit di mana glomeruli terpengaruh

  • munculnya darah dalam urin;
  • pembengkakan pada wajah, kaki dan tungkai;
  • tekanan darah tinggi;
  • penurunan tajam dalam dosis harian urin, sementara ada rasa haus yang konstan;
  • peningkatan berat badan;
  • dispnea;
  • kelemahan umum, mual, muntah;
  • sakit kepala;
  • terkadang peningkatan suhu mungkin terjadi.

Gejala segala bentuk glomerulonefritis dapat disembunyikan. Penurunan buang air kecil terjadi karena pelanggaran fungsi penyaringan ginjal, dan ini sudah menyebabkan edema.

Bentuk akut penyakit ini bisa dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di punggung bawah dan munculnya darah di urin.

Penyebab dan diagnosis penyakit

Biasanya, gejala glomerulonefritis pertama muncul seminggu setelah tindakan faktor pemicu, yang meliputi:

  • infeksi (angina, rubella, malaria, campak, hepatitis virus, cacar air, demam berdarah);
  • penyakit yang menyertai (lupus eritematosus atau sindrom ginjal paru);
  • vaksin;
  • racun (alkohol, merkuri, pelarut);
  • penyinaran;
  • obat-obatan;
  • produk makanan;
  • hipotermia. Bentuk akut penyakit ini bisa dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di punggung bawah dan munculnya darah di urin

Salah satu faktor ini dapat mempengaruhi perkembangan penyakit..

Setelah gejala pertama muncul, perlu untuk memilih pengobatan yang memadai, jika tidak penyakit akan berubah menjadi glomerulonefritis kronis, di mana seseorang tidak dapat hidup tanpa hemodialisis..

Gejala penyakit yang muncul harus menjadi sinyal untuk menghubungi nephrologist yang akan meresepkan metode penelitian tambahan.

Diagnosis penyakit ini meliputi analisis urin, darah, dan USG ginjal. Jumlah protein yang tinggi dalam urin dan kepadatannya yang tinggi menunjukkan adanya glomerulonefritis.

Diagnosis urin dilakukan untuk:

  • penentuan jumlah eritrosit, leukosit dan protein. Jumlah protein yang tinggi dalam urin menandakan glomerulonefritis;
  • penentuan kepadatan urin.

Saat mendiagnosis darah, jumlah protein dalam serum darah dan keberadaan antibodi anti-streptokokus ditentukan; dengan adanya penyakit, kandungan total protein berkurang.

Jumlah protein yang tinggi dalam urin dapat mengindikasikan glomerulonefritis

Biopsi dianggap sebagai salah satu metode diagnostik yang paling efektif. Selama prosedur ini, Anda dapat menentukan perubahan morfologis pada ginjal, tingkat kerusakannya, mengecualikan atau memastikan adanya glomerulonefritis kronis.

Pengobatan dan diet glomerulonefritis

Glomerulonefritis kronis dan akut hanya boleh diobati di bawah pengawasan medis. Perawatan diresepkan kompleks, itu termasuk kepatuhan pada diet dan minum obat. Juga, pasien ditugaskan untuk tirah baring untuk menghindari peningkatan tekanan dan edema..

Setelah pengobatan glomerulonefritis akut, kerja fisik dan pekerjaan dengan bahan kimia berbahaya dikontraindikasikan untuk pasien selama dua tahun. Saat gejala penyakit muncul, diperlukan diagnosis yang mendesak.

Jika glomerulonefritis kronis tidak diobati, gagal ginjal dapat berkembang, yang membutuhkan hemodialisis. Untuk lesi yang serius, transplantasi ginjal dilakukan.

Awalnya, dengan glomerulonefritis kronis atau akut, diet ditentukan, yang perlu diperhatikan. Ini dapat membantu meringankan dampak dari beberapa gejala..

Dengan glomerulonefritis, preferensi diberikan pada penggunaan produk tumbuhan

Diet ini ditujukan untuk menurunkan ginjal, mengeluarkan cairan dan produk metabolisme dengan lebih baik, serta mengurangi bengkak..

  • membatasi asupan protein dan garam;
  • mengurangi asupan lemak dan karbohidrat;
  • preferensi diberikan pada penggunaan produk herbal;
  • mengecualikan penggunaan produk yang mengandung minyak esensial dan asam oksalat;
  • jumlah cairan yang Anda minum tidak boleh melebihi dosis harian urin yang dikeluarkan.

Diet adalah salah satu tahapan dalam pengobatan penyakit dan diresepkan dalam kombinasi dengan penggunaan obat-obatan..

Perawatan obat dan pencegahan penyakit

Selama pengobatan glomerulonefritis, perlu mengonsumsi glukokortikoid dan sitostatika (diresepkan untuk eksaserbasi glomerulonefritis kronis), zat antiinflamasi non steroid, diuretik dan obat antihipertensi.

Dalam bentuk akut dan infeksi yang teridentifikasi, yang memicu timbulnya penyakit, antibiotik dikaitkan sebagai pengobatan.

Glukokortikoid efektif untuk perubahan kecil pada glomeruli dalam bentuk kronis. Ini termasuk Prednisol, Kortison, Deksametason.

Efek yang baik dalam pengobatan glomerulonefritis kronis adalah pengobatan herbal. Penggunaan teh herbal membantu mengurangi proses inflamasi

Sitostatika termasuk Cyclophosphamide, Chlorambucil, Cyclosporine, Azathioprine. Pengobatan dengan obat ini diresepkan jika ada kontraindikasi penggunaan glukokortikoid, serta risiko tinggi berkembangnya gagal ginjal..

Pengobatan dengan obat anti inflamasi membantu mengencerkan darah dan mengurangi ekskresi protein dalam urin. Mengambil obat antiinflamasi dikontraindikasikan pada glomerulonefritis akut.

Efek yang baik dalam pengobatan glomerulonefritis kronis adalah pengobatan herbal. Penggunaan teh herbal membantu mengurangi proses inflamasi, menghilangkan racun dari tubuh, memiliki efek diuretik, menurunkan tekanan darah, menormalkan struktur kapiler glomeruli, yang mencegah ekskresi protein dan eritrosit dalam urin.

Dengan penyakit yang sudah ada, pasien harus dilindungi dari faktor yang tidak diinginkan yang hanya memicu komplikasi. Ini termasuk:

  • kehadiran jangka panjang pasien berdiri (lebih dari 6 jam);
  • perjalanan bisnis, shift malam;
  • bekerja dengan zat beracun dan berbahaya.

Untuk mencegah perkembangan penyakit, pengobatan penyakit menular yang tepat waktu sangat penting. Diagnosis tepat waktu, serta pengobatan yang dipilih dengan benar akan membantu menyembuhkan glomerulonefritis tanpa konsekuensi.

Pengobatan glomerulonefritis dimulai dengan pemeriksaan lengkap, klarifikasi bentuk penyakit, diferensiasi dengan penyakit lain, karena dalam kasus yang berbeda, diperlukan terapi yang dipilih secara individual. Pada tanda pertama penyakit, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter. Pengobatan sendiri akan memperburuk keadaan, menyebabkan komplikasi yang berbahaya.

Bagaimana menangani suatu penyakit

Seseorang yang telah didiagnosis dengan glomerulonefritis akut membutuhkan rawat inap segera di departemen terapeutik atau nefrologi rumah sakit.

Pasien harus tetap di sana sampai edema dan hipertensi hilang (kira-kira dua minggu). Pasien membutuhkan istirahat konstan untuk menormalkan kerja glomeruli organ kemih, diuresis dan menghilangkan kemungkinan berkembangnya gagal jantung..

Diet terapeutik

Terapi nutrisi mempercepat pemulihan, mengurangi keparahan gejala. Untuk melakukan ini, batasi asupan karbohidrat sederhana, protein, kecualikan rempah-rempah, bumbu. Makanan harus seimbang dalam vitamin dan mineral, dengan kalori sedang. Regimen minum ditentukan oleh dokter tergantung pada jumlah ekskresi urin harian.

Metode pengobatan pengobatan

Ketika suatu organ dirusak oleh streptococcus, antibiotik dari kelompok penisilin diresepkan. Suntikan dilakukan selama beberapa minggu, jika perlu, kursus diperpanjang. Rejimen pengobatan melibatkan pengenalan penisilin 500.000 unit enam kali sehari setiap 4 jam, oksasilin - 500 mililiter 4 kali sehari setiap 6 jam.

Obat hormonal diresepkan untuk menekan proses autoimun, menghilangkan fokus peradangan. Obat ini digunakan jika tidak ada tekanan darah tinggi dan edema, dan ditujukan untuk digunakan jika terjadi gagal ginjal dengan glomerulonefritis. Prednisolon diminum hampir dua bulan, dosisnya dihitung berdasarkan berat badan pasien.

Sitostatika adalah alternatif agen hormonal. Mereka diresepkan untuk sindrom nefrotik resisten hormon atau perkembangan hipertensi. Yang paling populer adalah Azathioprine dan Cyclophosphamide. Dosis awal diberikan untuk 1–2 bulan pertama. Setelah dikurangi setengahnya, penerimaan berlanjut selama enam bulan lagi.

Nutrisi terapeutik untuk batu ginjal

Dengan glomerulonefritis, pengobatan dilakukan dengan agen antiplatelet dan antikoagulan. Pertama-tama, heparin disuntikkan 25.000-30.000 mililiter dalam 24 jam. Durasi masuk adalah dua bulan, atas kebijaksanaan dokter, diperpanjang menjadi empat bulan. Curantil adalah agen populer dari kelompok agen antiplatelet. Mampu menormalkan filtrasi glomerulus, menurunkan tekanan darah. NSAID berkontribusi pada pengobatan ginjal modern: obat ini mengurangi pembekuan darah, memiliki efek imunosupresif. Obat diresepkan untuk proteinuria berkepanjangan, munculnya bengkak, tekanan darah tinggi, masalah dengan sekresi urin.

Terapi ortofen disarankan jika tidak ada penyakit gastrointestinal pada pasien. Ini diresepkan dalam dosis 75 hingga 150 miligram per hari. Durasi masuk adalah satu hingga dua bulan.

Penghapusan gejala

Bagaimana cara mengobati glomerulonefritis simptomatik? Untuk ini, terapi khusus digunakan:

  • Hipertensi. Untuk menurunkan tekanan, digunakan Nifedipine. Dengan hipertensi persisten konstan, berikan tablet Capoten di bawah lidah.
  • Keadaan bengkak. Ini dieliminasi dengan Furosemide atau Hypothiazide (diuretik). Sebaiknya diminum tidak lebih dari 5 hari. Biasanya kali ini cukup untuk meredakan bengkak..
  • Penurunan patologis sel darah merah. Untuk menghentikan perdarahan, asam aminocaproic diresepkan. Ini harus diambil tidak lebih dari seminggu. Dengan penyakit lanjut, obat tersebut diberikan secara intravena.

Pengobatan penyakit progresif

Glomerulonefritis yang progresif cepat sangat berbahaya. Terapi dalam kasus ini tidak efektif bahkan dengan obat dosis tinggi. Hasil yang baik adalah penggunaan sitostatika bersama dengan hormon glukokortikoid. Untuk menghilangkan kompleks kekebalan, racun dan racun yang terakumulasi dalam tubuh, metode pengobatan glomerulonefritis seperti hemodialisis dan plasmaferesis digunakan..

Terapi penyakit kronis

Glomerulonefritis ginjal selama remisi membutuhkan pemantauan. Jangan membeku, terlalu panas, memaksakan diri, termasuk secara fisik. Dokter melarang bekerja di bengkel panas dan di malam hari. Dalam kasus pilek, perlu dirawat tepat waktu dan benar di bawah pengawasan dokter untuk menghindari eksaserbasi penyakit yang mendasarinya..

Masalah nutrisi

Pada peradangan kronis, Anda harus mengikuti diet yang sama seperti selama eksaserbasi. Dengan tidak adanya bengkak dan peningkatan tekanan darah, diperbolehkan menambahkan bumbu (bawang putih, merica) dan garam ke makanan.

Pereda nyeri untuk nyeri di ginjal: obat-obatan, prosedur termal, metode alternatif

Perawatan obat

Antibiotik dari kelompok penisilin diambil pada tahap awal perkembangan penyakit untuk membersihkan fokus infeksi kronis tonsilitis atau endokarditis. Dengan perjalanan penyakit nefrotik atau laten yang berlangsung kurang dari dua tahun, hormon glukokortikoid diresepkan. Obat bekerja secara efektif dengan kerusakan organ minimal. Prednisolon diresepkan dengan perbandingan satu gram per kilogram berat badan pasien. Kursusnya 4 atau 8 minggu. Dengan hipertensi, gagal ginjal, penyakit campuran untuk pengobatan glomerulonefritis, terapi dengan obat-obatan tersebut dilarang.

Sitostatika diresepkan jika terjadi intoleransi terhadap obat-obatan di atas atau, bila penyakit ini disertai dengan tekanan darah tinggi, peradangan berkembang dalam bentuk campuran. Jika tidak ada kontraindikasi, pasien dapat diobati dengan Prednisolon dan sitostatik.

Disaggregants dan antikoagulan digunakan untuk meningkatkan fungsi penyaringan organ kemih, serta mencegah pembentukan gumpalan darah. Pasien diberi resep kursus Heparin dalam bentuk suntikan selama dua bulan, setelah itu Curantil digunakan untuk pengobatan. Penerimaannya berlangsung setidaknya satu tahun. Durasi pengobatan ditentukan secara individual untuk setiap pasien. Terapi semacam itu dikontraindikasikan pada hematuria dan masalah dengan saluran pencernaan..

Dengan hematuria sedang, eritrosituria dengan perjalanan nefrotik laten, NSAID diindikasikan. Pasien diberi resep Indometasin selama 3-6 minggu. Secara bertahap mengurangi dosis, obat tersebut dibatalkan.

Gejala penyakit pada setiap penderita mungkin berbeda. Oleh karena itu, pengobatan simtomatik diresepkan secara individual. Obat herbal juga digunakan. Infus dan decoctions yang dipilih dengan benar dapat mengurangi peradangan ginjal, tekanan, memiliki efek diuretik dan detoksifikasi.

Resep paling populer:

  1. Daun birch. Dua sendok kecil daun kering ditempatkan dalam 300 ml air mendidih. Setelah ngotot, minum hingga lima kali sehari..
  2. Root Burdock. 10 g rimpang dituangkan dengan 200 mililiter air segar, didihkan dalam bak air, matikan api dan bersikeras. Kemudian mereka mengkonsumsi setengah gelas tiga kali sehari..
  3. Daun Lingonberry. Beberapa sendok makan ramuan cincang dituangkan dengan 250 ml air mendidih dan disiapkan sesuai resep sebelumnya.

Pengobatan alternatif glomerulonefritis progresif atau kronis hanya dapat digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter dan rekomendasi positifnya..

Regimen pengobatan untuk peradangan

Bisakah glomerulonefritis disembuhkan dengan satu obat? Pada dasarnya, dengan radang ginjal, terapi kompleks ditentukan. Ada berbagai regimen terapeutik. Yang paling rasional adalah terapi empat komponen, yang meliputi obat-obatan berikut:

Minum antibiotik untuk radang ginjal

Obat-obatan diresepkan selama dua bulan, jika perlu, program diperpanjang. Jika pasien pulih, dosis obat secara bertahap dikurangi menjadi pemeliharaan.

Alam + terapi

Perawatan sanatorium untuk glomerulonefritis dianjurkan selama masa pemulihan pasien, dengan gejala sisa penyakit. Resor diindikasikan untuk orang dengan perjalanan kronis, tetapi tidak pada saat eksaserbasi. Istirahat sangat penting di iklim panas dan kering yang meningkatkan keringat. Berkat ini, senyawa nitrogen meninggalkan tubuh, ginjal mulai berfungsi dengan baik..

Terapi semacam itu dikontraindikasikan pada hematuria berat, eksaserbasi penyakit.

Mengapa patologi berbahaya?

Dengan peradangan dalam bentuk akut, terutama dengan perkembangan yang cepat, perkembangan nefroensefalopati, gagal ginjal dan jantung, timbulnya kebutaan, dan stroke mendadak dimungkinkan. Dalam kasus pengobatan yang tidak efektif, plasmaferesis, transfusi darah sering diperlukan.

Tidak semua bentuk glomerulonefritis dapat disembuhkan sepenuhnya, sehingga banyak pasien tetap cacat permanen. Untuk perawatan lengkap, perlu berkonsultasi dengan dokter pada manifestasi pertama penyakit ini, menjalani pemeriksaan lengkap, dan jangan mengabaikan rekomendasi spesialis. Regimen pengobatan biasanya termasuk Prednisolon, Curantil, sitostatika dan obat lain, yang dosisnya diberikan secara individual untuk setiap pasien..

Glomerulonefritis adalah penyakit ginjal yang bersifat menular atau alergi, di mana aparatus glomerulus dipengaruhi secara selektif. Pengobatan glomerulonefritis yang efektif bergantung pada sejumlah faktor, seperti: bentuk dan stadium penyakit, kondisi umum pasien, seberapa tepat waktu pasien berkonsultasi dengan dokter dan memulai terapi.

Apa pengobatan untuk glomerulonefritis? Kami akan menganalisisnya di bawah ini, dengan memperhatikan obat tradisional yang semakin populer..

Mode

Semua pasien glomerulonefritis stadium akut harus dirawat di rumah sakit. Regimen, tergantung pada tingkat keparahan klinik, harus tempat tidur atau tempat tidur ketat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh pasien memerlukan pemanasan yang seragam dan pengaturan suhu yang seimbang (mengoptimalkan fungsi ginjal). Durasi rawat inap untuk glomerulonefritis akut rata-rata bervariasi dari 2 minggu hingga satu bulan, atau hingga gejala hilang, dan dapat diperpanjang, mengingat efektivitas pengobatan..

Selama periode remisi, pasien dengan glomerulonefritis disarankan untuk menghindari aktivitas fisik yang berat, untuk mengamati suhu yang lembut. Hal ini terutama terjadi pada periode akut, serta pasien yang didiagnosis dengan glomerulonefritis progresif cepat.

Terapi diet

Rekomendasi umum untuk nutrisi dengan glomerulonefritis - diet nomor 7a. Secara khusus, pasien perlu membatasi asupan makanan berprotein dan garam meja untuk mencegah edema perifer dan hipertensi. Produk harus hipoalergenik, yang akan mengurangi reaktivitas kapiler ginjal. Dianjurkan untuk mengonsumsi makanan yang kaya kalium dan serat, terutama dalam kasus terapi kortikosteroid.

Pengobatan simtomatik

Di hadapan hipertensi arteri (terutama dengan edema), diuretik diresepkan dalam waktu singkat, atau obat antihipertensi lainnya. Selain itu, dana digunakan untuk memperkuat dinding kapiler pembuluh ginjal, antioksidan dan obat penurun lipid. Pengobatan glomerulonefritis dengan pengobatan tradisional telah terbukti menjadi metode yang cukup efektif untuk menghilangkan edema perifer, karena fakta bahwa diuretik sering dikontraindikasikan pada pasien (ini tidak berlaku untuk periode akut).

Terapi antibakteri

Untuk pengobatan glomerulonefritis, antibiotik diresepkan jika komponen infeksi terbukti dalam perkembangan penyakit. Hampir selalu itu adalah sakit tenggorokan yang ditransfer 2-3 minggu sebelum dimulainya fase akut, atau infeksi lain, di mana agennya adalah streptokokus β-hemolitik. Biasanya, penisilin, oksasilin, ampisilin atau ampioks digunakan pada 250 ribu atau 500 ribu unit 4 kali sehari secara intramuskular. Jika pasien didiagnosis dengan glomerulonefritis progresif cepat, interferon juga digunakan.

Terapi imunosupresif

Salah satu hubungan terpenting dalam patogenesis glomerulonefritis akut adalah efek merusak dari antibodi tubuh sendiri pada glomeruli ginjal. Keduanya dapat diproduksi melintang ke streptokokus, dan sebenarnya ke kapiler glomeruli. Oleh karena itu, penekanan respon imun adalah salah satu tugas terpenting dalam sejumlah bentuk glomerulonefritis dan imunosupresan termasuk dalam banyak rejimen pengobatan..

Jika diagnosis glomerulonefritis progresif cepat dibuat, skema yang disebut terapi denyut digunakan. Dalam kasus ini, pasien, terutama infus, diberikan dosis muatan obat selama beberapa hari, dan kemudian dosisnya dikurangi ke tingkat biasa. Sitostatika terutama digunakan (Prednisolon dan kortikosteroid lainnya).

Prednisolon diresepkan pada 1 mg per kg berat badan per hari selama 1,5-2 bulan, diikuti dengan pengurangan dosis menjadi satu pemeliharaan (20 mg per hari), dan penghentian bertahap. Dari sitostatika, Siklofosfamid terutama diresepkan dengan dosis 2 mg per kg berat badan per hari, dan Klorambucil pada 0,1 mg per kg berat badan per hari..

Setelah mencapai remisi dan penghentian imunosupresan yang ditargetkan, dianjurkan untuk mengobati glomerulonefritis dengan fitopreparasi atau pengobatan tradisional..

Normalisasi sifat reologi darah

Dengan glomerulonefritis, proses pembekuan darah hampir selalu terganggu, karena platelet "saling menempel" dan menempel di dinding pembuluh darah. Dan ini sudah mengarah pada pembentukan gumpalan darah lebih lanjut dan gangguan suplai darah ke glomeruli ginjal. Dalam rejimen pengobatan modern untuk glomerulonefritis, agen antiplatelet dan antikoagulan secara aktif digunakan, seperti Heparin (hingga 20 ribu unit per hari), Dipyridamole dan Pentoxifylline.

Fitoterapi

Pengobatan herbal dan pengobatan tradisional memainkan peran penting dalam pendekatan terpadu untuk pencegahan dan pengobatan glomerulonefritis. Tetapi kita tidak boleh lupa bahwa metode ini digunakan pada tahap remisi atau dalam bentuk glomerulonefritis kronis. Efek jamu:

  • antiinflamasi;
  • anti alergi;
  • antikoagulan;
  • diuretik;
  • menstabilkan membran;

Mari pertimbangkan secara lebih rinci metode pengobatan dengan obat tradisional, pengobatan herbal utama:

  • rebusan untuk ginjal dari stroberi liar;
  • rebusan daun birch dan biji rami;
  • rebusan jelatang dan akar baja;
  • koleksi dari buah mawar liar, bearberry, hop cone, daun birch, blackcurrant, pisang raja besar, buah juniper, stroberi liar dan tumbuhan ekor kuda;
  • koleksi untuk tunas dari pinggul mawar coklat, teh ginjal, tali, calendula dan yarrow.

Yang sangat penting dalam pengobatan glomerulonefritis dengan pengobatan tradisional adalah pemilihan kombinasi dan dosis fitokomponen alami yang tepat. Ini akan membantu mencapai efek diuretik dan tonik yang tepat, akan mengurangi beban tubuh dengan obat-obatan..

Kemungkinan komplikasi penyakit

Glomerulonefritis selama periode akut (dan terutama bentuk progresif cepat) berbahaya dengan komplikasi berikut:

  • gagal jantung;
  • gangguan penglihatan hingga kebutaan;
  • gagal ginjal;
  • stroke;
  • nefroensefalopati.

Seringkali, dalam kasus ketidakefektifan pengobatan dengan pengobatan tradisional atau rejimen terapi standar (terkadang dalam kasus proses akut), plasmaferesis atau transfusi darah (albumin, massa trombosit, plasma) mungkin diperlukan. Setelah menderita glomerulonefritis akut, dan mencapai remisi, perawatan spa direkomendasikan. Sebagian besar ada kebutuhan untuk mengubah zona iklim menjadi pantai atau gurun, karena karena cuaca panas, keringat meningkat, fungsi ginjal meningkat dan metabolisme dipercepat, yang memiliki efek menguntungkan pada proses pemulihan. Dalam hal ini, efeknya akan membaik jika Anda menerapkan pengobatan simultan dengan pengobatan tradisional dan pengobatan herbal.

Dengan demikian, menjadi jelas bahwa glomerulonefritis adalah penyakit berbahaya yang ditandai dengan perjalanan penyakit yang parah dan mempengaruhi banyak sistem tubuh. Karena itu, pengobatan glomerulonefritis harus dilakukan secara ketat di bawah pengawasan dokter yang berkualifikasi. Bagaimanapun, hanya seorang spesialis yang dapat membuat pendekatan pengobatan yang kompeten dan komprehensif, tergantung pada karakteristik individu dari setiap pasien.

Penyakit dimana terdapat kerusakan glomeruli (glomeruli ginjal), jaringan ginjal antar sel atau tubulus ginjal dalam pengobatan disebut glomerulonefritis. Pengobatan stadium akut penyakit ini harus dilakukan di rumah sakit. Dalam perjalanan kronis, pasien biasanya di bawah pengawasan ahli nefrologi.

Pengobatan yang kurang atau tidak memadai dapat menyebabkan perkembangan gagal ginjal, memerlukan hemodialisis secara teratur, dan dalam beberapa kasus, transplantasi ginjal. Selain itu, dengan glomerulonefritis, komplikasi seperti serangan jantung, stroke, keracunan tubuh dengan toksin, dan perkembangan sindrom nefrotik dapat diperoleh..

Etiologi

Etiologi penyakit ini karena adanya infeksi virus dan bakteri. Paling sering, glomerulonefritis adalah akibat dari keadaan pasca streptokokus dan berkembang setelah sakit tenggorokan sebelumnya, faringitis, demam berdarah, tonsilitis kronis. Manifestasi sindrom GN poststreptokokus dapat diketahui 7-14 hari setelah perkembangan penyakit menular di saluran pernapasan bagian atas.

Etiologi glomerulonefritis juga berhubungan dengan streptoderma. Dalam hal ini, anak-anak dari keluarga dengan taraf hidup sosial dan higienis yang rendah seringkali sakit. Anak-anak seperti itu, pada umumnya, termasuk narapidana di sekolah asrama dan panti asuhan. Dalam beberapa kasus, etiologi GN disebabkan oleh virus hepatitis, rubella, herpes, mononucleosis, staphylococci dan pneumococci..

Etiologi non-infeksius:

  • Konsekuensi pengenalan serum, vaksin.
  • Intoleransi individu dan hipersensitivitas terhadap bahan obat atau kimia apa pun (racun serangga, serbuk sari).
  • Keracunan alkohol.

Perlu diingat bahwa etiologi glomerulonefritis sering ditentukan oleh predisposisi genetik. Penyakit ini bisa primer atau sekunder. Dalam kasus terakhir, GN disebabkan oleh penyakit sistemik (lupus eritematosus sistemik, rematik, periarteritis nodosa).

Ramalan cuaca

Pada 70% kasus, glomerulonefritis akut sembuh total dalam beberapa bulan atau satu tahun.

Di bawah pengaruh keadaan tertentu (penyakit menular, hipotermia, aktivitas fisik yang berlebihan, karakteristik individu organisme), penyakit ini menjadi kronis atau berkembang menjadi gagal ginjal..

Oleh karena itu, Anda harus sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda setelah menderita glomerulonefritis untuk mencegah perkembangan penyakit yang lebih serius dan konsekuensi negatif lainnya..

Patogenesis

Mempelajari patogenesis penyakit, dapat ditemukan bahwa antigen bakteri dan nonbakteri, yang menyebabkan hipersensitivitas pada glomeruli ginjal, memainkan peran besar dalam perkembangan glomerulonefritis. Patogenesis penyakit yang ditentukan secara imunologis memiliki gambaran sebagai berikut:

  • Dari minggu pertama hingga ketiga setelah permulaan infeksi pada ginjal, perubahan mulai terjadi, yang disertai dengan perkembangan GN akut atau kronis..
  • Antibodi anti-ginjal secara selektif memperbaiki antigen membran basal streptokokus kapiler.
  • Dalam kasus lain, kerusakan filter glomerulus kompleks imun terjadi. Dengan bantuan studi imunohistokimia, ditemukan bahwa kompleks imun yang bersirkulasi adalah butiran kental atau endapan linier..

Dengan demikian, patogenesis glomerulonefritis dikaitkan dengan mekanisme perkembangan imunopatologis, di mana perubahan pada ginjal disebabkan pada kasus pertama oleh glomerulonefritis imunokompleks, dan yang kedua - oleh glomerulonefritis antibodi..

Penyebab penyakit

Glomerulonefritis dapat disebabkan oleh infeksi virus
Penyebab glomerulonefritis adalah sebagai berikut:

Penyebab ginjal prolaps: gejala dan pengobatan

  • Patologi struktur glomeruli ginjal, yang diwarisi.
  • Infeksi bakteri - demam berdarah, tonsilitis, pneumonia, endokarditis bakteri.
  • Infeksi virus - cacar air, mononukleosis menular, hepatitis, gondongan.
  • Paparan racun - alkohol, obat-obatan, vaksinasi, paparan radiasi.
  • Penyakit autoimun - termasuk lupus eritematosus, vaskulitis, periartritis.
  • Penyakit endokrin. Misalnya, pada diabetes melitus, terjadi kerusakan dinding pembuluh darah akibat diabetes, hingga ke ginjal..
  • Berbagai tumor.
  • Toksoplasmosis.
  • Hipotermia teratur menyebabkan gangguan aliran darah di organ akibat kontak yang terlalu lama dengan dingin.

Paling sering, glomerulonefritis akut didiagnosis, yang penyebabnya terletak pada infeksi streptokokus. Kemungkinan munculnya penyakit juga tinggi selama kontak yang terlalu lama dengan dingin dan kelembaban tinggi ("trench nephrite").

Penting: penelitian telah menunjukkan bahwa dalam banyak kasus glomerulonefritis disebabkan oleh strain streptokokus grup A (b-hemolitik "nephritogenic").

Ketika streptokokus ini muncul dalam kelompok anak-anak, penyakit ini didiagnosis pada 3-15% anak-anak, dan perubahan karakteristik pada urin dicatat pada 50% orang dewasa dan anak-anak yang pernah melakukan kontak dengan orang sakit..

Fitur gambaran klinis

Glomerulonefritis dapat terjadi dalam bentuk nefrotik, hematurik, hipertensi, laten dan campuran.

Klinik GBV tergantung pada bentuk penyakit dan ditentukan oleh gejala-gejala berikut:

  • Dalam kasus GN nefrotik, edema frontal dan perifer diamati, tekanannya normal.
  • Klinik jika terjadi bentuk hematurik: norma darah dan protein dalam urin terlampaui, tidak ada edema.
  • GN hipertensi: analisis normal, tekanan darah meningkat.
  • Klinik dalam kasus bentuk laten: peningkatan kandungan darah dan protein dalam urin dengan latar belakang kondisi pasien yang memuaskan.

Gejala

Menurut statistik, penyakit ini paling sering menyerang orang di bawah usia 35 tahun, dengan proporsi kasus yang signifikan terjadi pada anak-anak berusia 5-12 tahun. Jika orang dewasa dapat mencurigai pada waktunya bahwa ada sesuatu yang salah dengan kesehatan mereka, maka pada anak-anak paling sering penyakit ini sudah terdeteksi ketika mengambil bentuk akut. Oleh karena itu, jika anak sering masuk angin, sakit tenggorokan, tonsilitis kronis, demam berdarah, perlu bereaksi dengan sangat hati-hati terhadap terjadinya sensasi nyeri di daerah ginjal..

Glomerulonefritis disertai dengan gejala berikut:

  • Sakit kepala dan sesak napas.
  • Nyeri di daerah ginjal (terkadang ringan).
  • Jumlah buang air kecil berkurang.

Selain itu, pasien sering mengalami pembengkakan wajah yang signifikan. Glomerulonefritis berbahaya karena diagnosisnya mungkin salah, karena pada tahap awal gejala sering tidak ada atau ringan.

Jika gejala yang terdaftar ditemukan, diagnostik dilakukan untuk menentukan jumlah protein dan eritrosit dalam urin, serta eritrosit dalam darah. Dengan adanya penyakit, jumlah eritrosit dan protein dalam urin sangat berlebihan, dan jumlah eritrosit dalam darah berkurang.

Diagnosis GBV terdiri dari mengambil tes darah dan urine, mengunjungi ahli nefrologi. Diagnosis dengan USG dan biopsi juga diperlukan..

Bagaimana mengenali glomerulonefritis?

Radang ginjal disertai dengan gejala yang agak khas yang segera menjelaskan kepada dokter bahwa masalahnya terletak pada organ-organ ini. Namun terkadang sangat sulit untuk membuat diagnosis - terutama bila GBV dimanifestasikan hanya dengan satu gejala atau perjalanan penyakit bersifat laten..

Dalam hal ini, dokter akan terbantu dengan anamnesis, pemantauan kondisi pasien dan tentunya penelitian. Ultrasonografi secara umum menunjukkan ukuran dan struktur yang cukup normal, tetapi pada beberapa pasien terdapat pembesaran ginjal yang jelas dan peningkatan echogenisitas lapisan kortikal..

Perlu dicatat bahwa penyakit ini adalah penyakit autoimun, oleh karena itu, autoantibodi menjadi kolagen sering ditemukan pada glomerulonefritis, yang memberikan dasar untuk diagnosis yang akurat. Karena nefritis glomerular didiagnosis hanya setelah penyakit seperti nefritis (keturunan akut dan subakut), pielonefritis (akut), tuberkulosis ginjal, dan urolitiasis telah dibuang, maka perlu dilakukan pemeriksaan tubuh secara menyeluruh..

BACA LEBIH BANYAK: Apa itu mikrolitiasis ginjal?

Bahkan sangat penting bagi orang dewasa untuk memiliki kartu medis anak-anak, yang mencantumkan semua penyakit sejak usia dini. Edema, beberapa perubahan pada urin, peningkatan tekanan yang tidak masuk akal - semua ini dapat "berbicara" tentang nefritis glomerulus, oleh karena itu biokimia sangat penting - analisis ini akan memberikan gambaran lengkap tentang penyakit ini..

Dokter meresepkan pemeriksaan rinci untuk pasien - selain USG, juga termasuk tes fungsi ginjal

Jangan lupa bahwa glomerulonefritis adalah penyakit berbahaya, jadi sebaiknya jangan biarkan semuanya berjalan dengan sendirinya..

Pengobatan penyakit

Sindrom nefrotik

Sekitar 20% pasien dengan glomerulonefritis menderita sindrom nefrotik yang menyertai. Dalam praktek medis, terdapat banyak kasus dimana pada beberapa pasien glomerulonefritis dimulai dengan sindrom nefrotik.

Sindrom nefrotik ditandai dengan edema perifer atau umum, disertai beberapa perubahan laboratorium (proteinuria, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, peningkatan pembekuan darah).

Perkembangan sindrom nefrotik pada glomerulonefritis disebabkan oleh infeksi masa kanak-kanak, tonsilitis, tonsilitis dengan adanya kelainan bawaan pada organ genitourinari.

Timbulnya sindrom nefrotik juga dapat menyebabkan pengobatan ginjal yang tidak adekuat atau tidak tepat waktu.

Gejala berikut adalah ciri khas sindrom nefrotik:

  • Pucat, pembengkakan pada kelopak mata.
  • Pembengkakan yang secara bertahap menyebar dari tubuh bagian atas ke tubuh bagian bawah.
  • Cairan di rongga tubuh.

Klinik sindrom nefrotik dapat diekspresikan dalam perkembangan perubahan distrofik pada kulit - kulit kering, mengelupas, retakan mengalir.

Pielonefritis

Dalam pengobatan, ada kasus kombinasi GN dan penyakit ginjal lainnya - pielonefritis. Pielonefritis ditandai dengan kerusakan bakteri pada sistem tubulus ginjal, akibatnya pelvis ginjal, kelopak dan parenkim ginjal terpengaruh..

Bedakan antara akut, kronis dan kronis dengan eksaserbasi pielonefritis. Dalam nefrologi dan urologi, pielonefritis menyumbang lebih dari 60% kasus yang terkait dengan patologi inflamasi pada organ genitourinari..

Diagnosis glomerulonefritis: perlu untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan adanya pielonefritis bersamaan. Kriteria diagnostik utama untuk kombinasi GN dan pielonefritis meliputi:

  • Tanda-tanda GBV dan nefritis akut.
  • Bakteriuria, leukosituria, disuria, nyeri pinggang dengan latar belakang glomerulonefritis yang sudah mapan.
  • Kerusakan ginjal asimetris.

Klinik pielonefritis bergantung pada faktor-faktor seperti remisi, eksaserbasi, bentuk komplikasi, prevalensi proses inflamasi. Selain itu, klinik pielonefritis juga dapat bergantung pada adanya penyakit yang menyertai, efektivitas pengobatan sebelumnya..

Mengapa komplikasi berkembang

Komplikasi glomerulonefritis akut dan kronis berbahaya pada derajat yang sama atau lebih besar dari penyakit itu sendiri. Dalam arti luas, komplikasi muncul karena alasan berikut:

  • penyakit yang didiagnosis sebelum waktunya;
  • terlambat memulai pengobatan;
  • terapi yang dipilih secara salah;
  • kepatuhan pasien yang rendah terhadap pengobatan.

Dalam pengertian yang lebih sempit, setiap komplikasi muncul dari mekanisme patofisiologisnya sendiri..

Di bawah ini adalah mekanisme pembentukan komplikasi yang paling sering dan berbahaya:

  • eklampsia - disebabkan oleh kejang pembuluh otak dan edema substansinya;
  • gagal ginjal akut - penurunan kapasitas filtrasi ginjal, dan akibatnya, akumulasi produk metabolik toksik;
  • gagal ginjal kronis - disebabkan oleh penggantian nefron dengan jaringan ikat, yang menyebabkan hilangnya fungsi fisiologisnya;
  • edema paru-paru dan organ lain - terjadi karena retensi cairan di dalam tubuh akibat gagal ginjal dan gagal jantung.

Pengobatan

Bagaimana pengobatan glomerulonefritis? Bentuk akut penyakit ini diobati dalam 3-4 minggu, selama itu pasien diberikan anjuran seperti istirahat dan diet. Glomeluronefritis pasca-streptokokus, serta penyakit yang disertai dengan adanya fokus infeksi, diobati dengan antibiotik. Dalam kasus eksaserbasi GN kronis, pengobatan dilakukan dengan imunosupresan - sitostatika dan glukokortikoid.

Dalam kasus perkembangan sindrom nefrotik, perawatan rawat inap diperlukan. Tindakan terapeutik yang kompleks mencakup diet dengan peningkatan asupan protein dan kalium. Jumlah makanan dan lemak asin sangat dibatasi. Perawatan obat dilakukan dengan glukokortikosteroid, sitostatika, imunosupresan selektif, diuretik.

Di institusi medis, penanganan GBV dilakukan berdasarkan dokumen seperti Standar Perawatan Medis Khusus, dan Protokol Klinis untuk Diagnosis dan Perawatan GBV. Untuk pengobatan GN dan pielonefritis, selain obat-obatan dan diet, Anda bisa menggunakan metode puasa.

Konsekuensi dan perkiraan

Perjalanan penyakit tergantung pada tingkat kerusakan glomeruli ginjal dan tingkat kerusakan organ dalam.
Perjalanan penyakit tergantung pada tingkat kerusakan glomeruli ginjal dan tingkat kerusakan organ dalam. Khususnya:

  • Sifat pengobatan terapeutik ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan glomerulonefritis progresif cepat;
  • Terapi pemeliharaan diperlukan selama 18 bulan dengan remisi total penyakit;
  • Hipertensi arteri dikendalikan dengan penghambat reseptor angiotensin atau ACE inhibitor. Bila proteinuria melebihi 500 mg / s, penunjukan obat ini wajib.

Sayangnya, prognosis penyakit ini tidak menggembirakan. Dengan kekalahan hingga 30% glomeruli ginjal dan berlalunya terapi imunosupresif agresif, pemulihan total dimungkinkan. Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk memulihkan fungsi ginjal sepenuhnya hanya dalam 80% kasus. Dan remisi berlangsung hingga 4 tahun pada 43% pasien.

Dan jika lebih dari 50% glomeruli terkena, tingkat kelangsungan hidup adalah 6-12 bulan. Dan bahkan transplantasi organ tidak menjamin kesembuhan..

Sitostatika

Obat sitostatik diresepkan untuk bentuk aktif GN kronis jika terdapat risiko tinggi berkembangnya gagal ginjal. Selain itu, obat tersebut dapat diresepkan jika pasien memiliki kontraindikasi terhadap glukokortikoid, atau obat tersebut tidak memiliki efek terapeutik yang diinginkan..

Sitostatika paling umum yang digunakan untuk mengobati GN adalah:

  • Siklofosfamid.
  • Chlorambucil.

Jika karena alasan apapun, pengobatan dengan obat ini tidak memungkinkan, maka obat alternatif seperti Azathioprine dan Cyclosporine digunakan..

Sirkuit multikomponen

Dipercaya bahwa monoterapi glukokortikoid kurang efektif dibandingkan penggunaan gabungan sitostatika dan glukokortikoid. Dalam praktik medis, metode penggunaan obat imunosupresif berikut bersama dengan antikoagulan, agen antiplatelet paling umum:

  1. Skema yang terdiri dari tiga komponen: Prednisolon, Heparin, Dipyridamole. Fenindion. Dalam satu atau dua bulan, Heparin digantikan oleh Fenindion. Alih-alih Heparin, obat-obatan seperti asam asetilsalisilat, Sulodeksida atau Phenindione secara bertahap diperkenalkan..
  2. Skema Kinkade-Smiths dari empat komponen: Prednisolone, Dipyridamole, Cyclophosphamide (Azathioprine atau Chlorambucil dapat digunakan sebagai alternatif), Heparin, tempat yang secara bertahap disuntikkan dengan asam asetilsalisilat, Sulodexide atau Phenindione.
  3. Skema berikut (Ponticelli) melibatkan penggunaan Prednisolon selama tiga hari pertama, 1000 mg per hari. Pada hari keempat, dosis Prednisolon dikurangi menjadi 30 mg dan pasien terus menggunakan obat ini selama 27 hari. Setelah ini, Prednisolon diganti dengan Chlorambucil.
  4. Skema terakhir (Steinberg's) digunakan untuk terapi denyut nadi, yang dilakukan dengan Cyclophosphamide. Obat ini diresepkan dengan dosis 1000 mg per hari selama setahun. Dua tahun berikutnya, pasien mengonsumsi obat dengan dosis yang sama, tetapi setiap tiga bulan sekali, dan selama dua tahun berikutnya - enam bulan sekali. Dengan demikian, pengobatan berlangsung selama 5 tahun..

Pengobatan dengan pengobatan tradisional

Harus diingat bahwa tidak mungkin menyembuhkan GBV hanya dengan pengobatan tradisional, tanpa menggunakan pengobatan. Namun, pengobatan glomerulonefritis dengan pengobatan tradisional membantu memperbaiki kondisi umum pasien, memperkuat sistem kekebalan tubuh, mengurangi pembengkakan dan meredakan peradangan..

Herbal yang secara tradisional digunakan untuk mengobati penyakit ginjal digunakan sebagai obat:

  • Rambut jagung.
  • Ekor ceri.
  • Elderberry hitam.
  • Sejenis semak.
  • Rosehip.
  • Kulit kayu ek.
  • Daun birch.
  • Jelatang.
  • Bearberry dan lainnya.

Metode puasa

Untuk menyembuhkan penyakit berbahaya ini, Anda bisa menggunakan teknik puasa. Puasa dianggap sebagai cara terbaik untuk memulihkan kesehatan yang hilang. Selama puasa, terjadi pengurangan beban yang signifikan pada ginjal dan pembersihan organ dari racun yang terkumpul..

Pada awal puasa, perubahan komposisi kimiawi dan warna urine bahkan terjadi pada orang sehat, dan setelah beralih ke nutrisi internal, komposisi urine kembali normal. Terjadi penurunan jumlah protein, leukosit dan eritrosit. Proses puasa mendorong pembuangan garam dari tubuh bersama dengan urin. Selain itu, penggunaan puasa membantu mengurangi edema secara signifikan setelah tiga hingga empat hari dengan cara menyamakan jumlah cairan yang masuk dan dikeluarkan dari tubuh. Puasa berkelanjutan membantu menormalkan komposisi urin segera setelah krisis asidosis berlalu.

Manfaat puasa juga diperhatikan dengan adanya proses inflamasi pada ginjal dan saluran kemih. Metode puasa juga efektif untuk pengobatan pielonefritis, karena memungkinkan Anda meredakan eksaserbasi dan mengurangi proses buang air kecil yang terganggu..

Durasi puasa mungkin tergantung pada kriteria seperti prosedur pembersihan sebelumnya, tingkat keparahan dan lamanya penyakit.

Diet

Untuk pengobatan glomerulonefritis, dokter meresepkan obat-obatan, fisioterapi, diet bebas garam - tabel pengobatan No. 7. Dia:

  • mempromosikan buang air kecil;
  • anti alergi;
  • meningkatkan proses metabolisme di jaringan ginjal.

Nutrisi untuk glomerulonefritis harus terdiri dari:

  • susu asam;
  • sebanyak mungkin sayur dan buah;
  • ikan dan daging tanpa lemak;
  • croup;
  • telur rebus;
  • jus segar, kolak buah dan minuman buah;
  • Minyak sayur.

Ada sejumlah makanan yang dapat mempengaruhi perjalanan penyakit dan memperburuknya, menyebabkan gagal ginjal. Pasien sangat tidak disarankan untuk mengonsumsi makanan berikut selama diet glomerulonefritis:

  • berlemak;
  • merokok;
  • kalengan;
  • pedas;
  • asin;
  • alkohol.

Menu untuk hari ini dengan glomerulonefritis

Sarapan pertama
  • Pondok keju,
  • soba,
  • telur,
  • teh manis atau kopi (jika tidak ada hipertensi) dengan susu.
Sarapan kedua
  • Semacam spageti,
  • salad buah,
  • sup susu,
  • jus,
  • kaldu rosehip.
Makan malam
  • Sup sayuran atau sereal,
  • borscht vegetarian,
  • daging tanpa lemak rebus (kelinci, unggas),
  • kubis gulung, bubur,
  • kentang (sebaiknya direbus dengan kulit),
  • salad buah dan sayuran.
Camilan sore
  • Buah,
  • jus, kefir, susu,
  • irisan wortel,
  • apel panggang,
  • kentang panggang,
  • roti, kue keju, biskuit biskuit.
Makan malam
  • Semacam spageti,
  • kentang tumbuk,
  • bubur nasi dengan buah,
  • kentang panggang,
  • teh manis yang lemah, jus.
Di malam hari
  • Kissel,
  • salad buah.

Penyakit glomerulus: glomerulonefritis primer dan sekunder

Penyakit glomerulus termasuk penyakit di mana kerusakan glomeruli berkembang, disertai dengan penurunan laju filtrasi glomerulus atau munculnya protein dan darah dalam urin. Kelompok ini termasuk glomerulonefritis, varian klinis dan morfologis yang memiliki penyebab berbeda, kriteria diagnostik, pilihan pengobatan, dan prognosis. Lesi glomerulus juga terjadi pada multiple myeloma.

Glomerulonefritis adalah penyakit ginjal yang pertama kali dideskripsikan sekitar 150 tahun yang lalu oleh Richard Brighton. Dia menemukan hubungan antara edema besar dan adanya protein dalam urin dengan perubahan yang nyata di ginjal..

Glomerulonefritis mengacu pada semua lesi glomeruli: inflamasi dan non-inflamasi. Dalam arti yang lebih sempit, glomerulonefritis dipahami sebagai lesi inflamasi pada glomeruli, yang ditandai dengan infiltrasi leukosit, pengendapan imunoglobulin dan pelengkap..

  • Manifestasi sistemik primer yang disebabkan oleh kerusakan ginjal,
  • Sekunder - berkembang dengan penyakit sistemik.
  • Secara terpisah, nefritis idiopatik dibedakan, etiologinya tidak diketahui, tetapi perubahan morfologis, gejala klinisnya sesuai dengan glomerulonefritis primer.

Dengan durasi (perjalanan) penyakit:

  • akut (berumur beberapa minggu),
  • subakut (dari beberapa minggu sampai beberapa bulan),
  • kronis (usia mendekati satu tahun).

Berdasarkan ukuran lesi:

  • fokal - jika kurang dari 50% glomeruli terpengaruh,
  • menyebar - jika lebih dari 50% glomeruli terpengaruh.

Dengan peningkatan jumlah sel di glomerulus, glomerulonefritis disebut proliferatif, bisa endokapiler dan ekstrasapiler..

  • Endokapiler - ditandai dengan peningkatan jumlah sel endotel dan mesanginal.
  • Ekstrakapiler - ditandai dengan peningkatan sel-sel epitel parietal, yang bersama dengan makrofag, membentuk penebalan arkuata kapsul glomerulus - setengah bulan.

Glomerulonefritis dengan bulan sabit adalah glomerulonefritis progresif cepat yang menyebabkan gagal ginjal selama beberapa minggu atau bulan..

Nefropati membranosa dibedakan, tanda morfologis utamanya adalah penebalan dan deformasi membran basal akibat pengendapan kompleks imun di dalamnya. Pertumbuhan berlebih dari matriks mesangial, penebalan membran basal dan sklerosis bulan sabit menyebabkan penggantian sebagian atau keseluruhan glomeruli dengan jaringan ikat, yang disebut glomerulosklerosis.

Varian morfologis utama glomerulonefritis
Varian morfologisPerubahan morfologis
Proliferatif menyebarPeningkatan jumlah sel di glomeruli (infiltrasi neutrofilia oleh makrofag, proliferasi sel endotel dan mesangial)
Proliferatif fokalInfiltrasi dan proliferasi di kurang dari setengah nefron, terkadang dengan bulan sabit
EkstrakapilerDi sebagian besar glomeruli, area nekrosis fibrinoid, bulan setengah (sel epitel parietal, makrofag, fibrin)
Mesangiocapillary difusProliferasi difus sel mesangial, infiltrasi makrofag, akumulasi matriks mesangial, penebalan dan penggandaan membran
Proliferatif mesangial difusProliferasi sel mesangial, akumulasi matriks ekstraseluler
Membran difusPenebalan membran basal yang menyebar, duri di sekitar endapan kompleks imun
Penyakit perubahan minimalGambar normal pada mikroskop cahaya, fusi kaki podosit pada mikroskop elektron
Glomerulosklerosis segmental fokalSklerosis dan hyalinosis dari bagian loop glomerulus
Glomerulosklerosis total (glomerulonefritis fibroplastik)Sklerosis pada kebanyakan glomeruli dan interstitium

Glomerulonefritis primer

Ada berbagai bentuk glomerulonefritis primer, bergantung pada sindrom yang mendasari:

  1. sindrom nefritik - akut dan kronis,
  2. glomerulonefritis progresif cepat,
  3. sindrom nefrotik,
  4. sindrom saluran kemih terisolasi,
  5. glomerulonefritis laten.

Mendiagnosis bentuk klinis glomerulonefritis penting, karena taktik pengobatan bergantung pada bentuk penyakitnya..

Glomerulonefritis sekunder

Glomerulonefritis, yang berkembang pada penyakit sistemik, disebut sekunder. Ia memiliki varian morfologis yang sama dengan yang utama. Diagnosis mereka juga serupa. Dalam diagnosis, sindrom utama (sindrom nefritik atau nefrotik) harus ditunjukkan terlebih dahulu, kemudian varian morfologis (misalnya, glomerulonefritis membranosa difus, glomerulonefritis endokapiler) dan yang terakhir untuk didiagnosis dengan diagnosis nosologis (diabetes mellitus, vaskulitis hemoragik).

Penyakit yang menyebabkan glomerulonefritis sekunder:

  1. Glomerulosklerosis diabetik (sindrom Kimmelsteel-Wilson)
  2. Penyakit sistemik autoimun:
    • Lupus eritematosus sistemik (lupus nephritis)
    • Periarteritis nodosa
    • Granulomatosis Wegener
    • Vaskulitis hemoragik (penyakit Schönlein-Henoch)
    • Sindrom Goodpasture
    • Skleroderma sistemik
    • Purpura trombositopenik trombotik dan sindrom uremik hemolitik

Glomerulosklerosis diabetik (sindrom Kimmelsteel-Wilson)

Glomerulosklerosis diabetik, atau sindrom Kimmelsteel-Wilson, adalah penyebab gagal ginjal kronis stadium akhir pada 5-15% pasien diabetes mellitus. Pada 35% pasien diabetes remaja, kerusakan ginjal berkembang dalam waktu 20 tahun sejak awal penyakit. Dari semua pasien yang membutuhkan transplantasi ginjal, 30-35% mengalami gagal ginjal kronis akibat diabetes mellitus.

Nefropati diabetik berkembang perlahan dan dengan sedikit gejala. Awalnya, tekanan intraglomerular dan laju filtrasi glomerulus meningkat, setelah 5–10 tahun berkembang mikroalbuminuria, setelah 5 tahun berikutnya - proteinuria yang jelas (terkadang sindrom nefrotik). Laju filtrasi glomerulus mulai menurun, hipertensi arteri bergabung, azotemia dan asidosis hiperkalemik berkembang. 5-7 tahun setelah awitan azotemia, terjadi gagal ginjal stadium akhir.

Perubahan morfologi pada glomerulosklerosis diabetik ditandai dengan penebalan mesangium akibat penumpukan matriks dan membran basal. Ada 2 jenis lesi patologis utama: difus dan nodular. Glomerulosklerosis difus ditandai dengan akumulasi matriks yang terlihat seperti massa PIC-positif homogen, peningkatan glomeruli dan ginjal secara keseluruhan. Glomerulosklerosis nodular diwakili oleh nodul bulat, homogen di tengah dan memiliki bundel di sepanjang pinggiran. Di pembuluh ginjal, aterosklerosis berkembang (akibat hiperlipoproteinemia) dan arteriologialinosis akibat hipertensi arteri..

Perjalanan penyakitnya lama. Percepatan kerusakan ginjal diamati dengan hipertensi arteri tinggi, infeksi, penggunaan obat nefrotoksik dan agen kontras sinar-X intravena.

Memperlambat perkembangan nefrosklerosis dapat dicapai dengan mengkompensasi diabetes mellitus dengan diet, obat hipoglikemik oral dan insulin, menormalkan tekanan darah dan tekanan intraglomerular. Saat ini, efektivitas ACE inhibitor telah terbukti, yaitu menurunkan tekanan darah dan tekanan intraglomerular serta memblokir efek stimulasi angiotensin II pada proliferasi sel mesangial dan produksi matriks mesangial. Dianjurkan untuk meresepkan penghambat ACE untuk semua pasien dengan stadium mikroalbuminuria, bahkan tanpa adanya hipertensi arteri..

Perkembangan gagal ginjal kronis tahap akhir membutuhkan dialisis peritoneal dan hemodialisis. Angka kematian pada hemodialisis kronis pada pasien glomerulosklerosis diabetik mencapai 20-25% per tahun. Kematian lebih tinggi pada pasien usia lanjut yang menjalani dialisis peritoneal. Dengan tidak adanya kontraindikasi, transplantasi ginjal dilakukan.

Periarteritis nodosa

Periarteritis nodosa adalah peradangan difus akut atau subakut pada dinding arteri otot dan arteriol organ dalam, otot dan kulit, disertai dengan nekrosis jaringan iskemik dan kegagalan fungsional organ yang terkena. Di ginjal, biopsi mengungkapkan glomerulonefritis nekrotikans segmental, perubahan luas pada arteri dengan berbagai ukuran dengan pembentukan pelebaran aneurisma dan infark parenkim ginjal.

Tanda klinis: demam subfebrile, mialgia, artralgia, penurunan berat badan, hipertensi arteri. Sedikit sedimen urin, proteinuria, kadar komplemen darah normal. Gagal ginjal berlangsung lambat.

Ketika diobati dengan glukokortikoid dan siklofosfamid dalam dosis tinggi (1-3 mg / kg / hari), tingkat kelangsungan hidup lima tahun mencapai 80% setiap hari, tanpa pengobatan tidak melebihi 10%.

Granulomatosis Wegener

Granulomatosis Wegener adalah penyakit yang dekat dengan kolagenosis, di mana peradangan granulomatosa nekrotikans dan vaskulitis nekrosis berkembang dengan lesi yang dominan pada saluran pernapasan bagian atas, paru-paru dan ginjal..

Penyakit ini berkembang lebih sering pada pria paruh baya. Kerusakan ginjal diamati pada 80% kasus dan ditandai dengan nekrosis fibrinoid yang berkembang pesat, destruksi, infiltrat seluler polimorfik, seringkali bersifat linier. Kadang-kadang biopsi ginjal menunjukkan tanda-tanda nefritis ekstrasapiler dengan bulan sabit.

Tanda-tanda granulomatosis Wegener yang paling umum adalah lesi vaskular ulseratif pada saluran pernapasan bagian atas, termasuk saluran hidung, laring, dan bronkus. Kerusakan ginjal dimanifestasikan oleh proteinuria dan gagal ginjal, yang dapat ringan atau cepat berkembang ke stadium terminal..

Antibodi terhadap sitoplasma neutrofil ditemukan pada 80% pasien, dengan perkembangan penyakit - 10% lainnya. Perjalanan penyakit dapat jinak dengan remisi jangka panjang, atau progresif cepat dengan hasil yang fatal, penyebabnya adalah gagal ginjal, sepsis, perdarahan, atau koagulasi intravaskular diseminata..

Pengobatan granulomatosis Wegener dilakukan dengan glukokortikoid dan siklofosfamid. Dalam 3 hari pertama, terapi denyut nadi dengan prednisolon dilakukan, kemudian beralih ke prednisolon secara oral dengan dosis 1 mg / kg / hari, diikuti dengan penarikan bertahap setelah 3-5 bulan. Siklofosfamid diresepkan sebagai terapi denyut nadi (1 g / m2 dalam vena sebulan sekali) atau melalui mulut, 1 mg / kg / hari. Dengan aktivitas yang diucapkan, plasmapheresis direkomendasikan. Dengan perkembangan gagal ginjal tahap akhir, dialisis dan transplantasi ginjal digunakan.

Vaskulitis hemoragik (penyakit Schönlein-Henoch)

Vaskulitis hemoragik, atau penyakit Schönlein-Henoch, adalah vaskulitis sistemik, ditandai dengan purpura, artralgia, kerusakan saluran gastrointestinal, dan glomerulonefritis. Kebanyakan anak usia 4-7 tahun sakit, tapi orang dewasa juga bisa sakit.

Glomerulonefritis berkembang pada 30% pasien, tetapi dengan biopsi ginjal, hampir semua pasien menunjukkan perubahan morfologi yang berbeda: dari pembengkakan ringan mesangium hingga glomerulonefritis ekstrasapiler yang menyebar. Tanda karakteristik vaskulitis hemoragik adalah endapan IgA di mesangium, di area yang berdekatan dari membran basal dan di kapiler ekstra-glomerulus..

Timbulnya penyakit biasanya berhubungan dengan infeksi sebelumnya (virus, mikoplasma atau streptokokus), vaksinasi, gigitan serangga atau pengobatan. Ruam biasanya muncul di tungkai bawah dan bokong. Arthritis itu mudah. Gambaran klinis biasanya didominasi oleh nyeri perut dan perdarahan gastrointestinal. Kerusakan ginjal biasanya dimanifestasikan oleh sedimen urin aktif dan proteinuria. Sindrom nefrotik dan gross hematuria biasanya tidak berkembang.

Pengobatan vaskulitis hemoragik dilakukan dengan glukokortikoid, imunosupresan dan antikoagulan, namun keefektifannya belum terbukti. Pemulihan total terjadi pada 90% anak-anak dan 50% orang dewasa, pembentukan penyakit persisten diamati pada 15% anak-anak dan 35% orang dewasa, kerusakan fungsi ginjal dan hipertensi arteri persisten setelah 10 tahun terdeteksi pada 8% anak-anak dan 15% orang dewasa.

Sindrom Goodpasture

Sindrom Goodpasture adalah sekelompok penyakit di mana glomerulonefritis progresif cepat, perdarahan paru dan adanya antibodi pada membran basal glomeruli terdeteksi.

Etiologinya tidak diketahui. Autoantibodi dibentuk menjadi autoantigen, yang merupakan wilayah domain globular rantai 3-rantai kolagen tipe IV dari membran glomerulus dan alveolar, yang mengubah sifat antigeniknya saat terkena nikotin, infeksi saluran pernapasan, dan kontak dengan hidrokarbon yang mudah menguap. Autoantibodi yang terbentuk berikatan dengan membran basal dan menyebabkan aktivasi komplemen, proliferasi sel glomerulus, pecahnya membran basal dan terbentuknya bulan sabit..

Gambaran klinis dimulai dengan gejala umum (bertambah lemah, demam, mialgia), yang disertai gejala paru. Penderita batuk, hemoptisis, infiltrasi fokus, dideteksi dengan pemeriksaan fisik dan radiografi. Setelah 3-4 minggu, gambaran klinis glomerulonefritis berkembang, yang berlanjut dengan proteinuria sedang dan hematuria..

Sedimen urin mengandung gips eritrosit. Dengan cepat, dalam hitungan minggu, terjadi penurunan fungsi ginjal, yang berakhir dengan gagal ginjal stadium akhir. Dalam studi darah, 90% pasien mengungkapkan antibodi yang bersirkulasi ke membran basal glomerulus kelas Ig G. Aktivitas komplemen normal. Dengan hemoptisis berat, anemia defisiensi besi berkembang. Di ginjal, tanda-tanda morfologi nefritis proliferatif difus ditemukan, di beberapa glomeruli - fokus nekrosis dan pada 80-100% - bulan sabit (glomerulonefritis ekstrakapiler) yang mengandung banyak sel.

Sindrom Goodpasture harus dibedakan dari penyakit sistemik lainnya, yang disertai dengan patologi ginjal dan hemoptisis. Diantaranya - immunocomplex vasculitis (dengan SLE, hemorrhagic vasculitis, cryoglobulinemia), necrotizing vasculitis, Wegener's granulomatosis, Shenlein-Henoch purpura, trombosis vena ginjal dalam kombinasi dengan PE, penyakit Legionnaires, gagal jantung dengan edema paru. Hanya penyakit dengan adanya antibodi pada membran basal glomeruli yang termasuk dalam sindrom Goodpasture.

Penggunaan plasmaferesis, glukokortikoid, dan imunosupresan alkilasi saat ini direkomendasikan. Plasmaferesis dimulai sedini mungkin dan dilakukan setiap hari atau dua hari sekali sampai antibodi pada membran basal glomeruli tidak lagi terdeteksi dalam darah (biasanya diperlukan 1-2 minggu). Pada saat yang sama, prednisolon diresepkan, 1 mg / kg / hari, dalam kombinasi dengan azathioprine, 1-2 mg / kg / hari, atau siklofosfamid, 2-3 mg / kg / hari. Dalam remisi, perlu untuk mengontrol tingkat antibodi terhadap membran basal glomeruli, karena peningkatannya merupakan pertanda kambuh. Pada penyakit ginjal stadium akhir, transplantasi ginjal diindikasikan.

Skleroderma sistemik

Skleroderma sistemik adalah penyakit dengan etiologi yang tidak diketahui, ditandai dengan fibrosis pada kulit, pembuluh darah, dan organ dalam, termasuk jantung, paru-paru, ginjal, dan saluran pencernaan..

Etiologi skleroderma sistemik tidak diketahui. Yang sangat penting dalam patogenesis penyakit ini adalah lesi primer pada endotel vaskular, yang disebabkan oleh faktor genetik, virus, dan kekebalan yang menyebabkan gangguan mikrosirkulasi dan fibrosis. Di ginjal, pemeriksaan histologis menunjukkan hiperplasia intima dan membawa arteriol. Dengan pewarnaan imunofluoresen, endapan Ig M, komplemen dan fibrinogen ditemukan di dinding arteri yang terkena.

Saat ini, terdapat dua varian klinis dari kerusakan ginjal skleroderma: akut dan kronis.

Varian akut digambarkan sebagai krisis skleroderma ginjal yang ditandai dengan onset mendadak, perkembangan hipertensi maligna yang menyebabkan gagal ginjal dan ensefalopati hipertensi dengan sakit kepala parah dan kejang epilepsi, gagal ventrikel kiri, dan retinopati. Perkembangan komplikasi ini dikaitkan dengan aktivasi sistem renin-angiotensin. Perubahan terbentuk dalam urin.

Varian kronis ditandai dengan hipertensi arteri sedang, proteinuria minor dan perubahan sementara pada sedimen urin. Disfungsi ginjal berkembang secara perlahan dan gagal ginjal berkembang pada stadium lanjut penyakit.

Scleroderma sistemik saat ini tidak dapat disembuhkan. Obat-obatan yang direkomendasikan hanya dapat memperbaiki kondisi pasien. Dalam kasus kerusakan ginjal, penicillamine diresepkan sesuai dengan skema: meningkatkan dosis dari 250 menjadi 900-1200 mg / hari 1 jam sebelum makan selama 1-3 bulan, diikuti dengan penurunan pemeliharaan secara perlahan selama 1-2 tahun. Pengobatan penisilamin dapat disertai dengan efek samping yang parah - glomerulonefritis dengan sindrom nefrotik, anemia aplastik, leukopenia, trombositopenia, miastenia gravis, disfungsi gastrointestinal. Oleh karena itu, urinalisis dan hitung darah lengkap dengan jumlah trombosit harus dilakukan setiap bulan..

Dengan perkembangan cepat dari skleroderma sistemik, prednisolon, azathioprine dan imunosupresan lain dan agen antiplatelet (aspirin, dipyridamole) diresepkan. Pengobatan hipertensi arteri dilakukan dengan propranolol, klonidin dan minoksidil. Tetapi penghambat ACE (kaptopril, enap, prestarium, dll.) Sangat efektif. Dengan perkembangan gagal ginjal, hemodialisis dilakukan. Transplantasi ginjal biasanya tidak dilakukan karena organ dalam lainnya terkena skleroderma sistemik..

Kumpulan informasi tentang pasien yang menjalani perawatan untuk skleroderma sistemik dengan transplantasi sel induk autologus saat ini sedang dilakukan di Eropa dan Amerika. Menurut data awal, respons terhadap terapi hingga 93%.

Prognosis penyakit ini secara kondisional tidak menguntungkan, pengobatan modern tidak dapat menghilangkan penyebab penyakit hanya dengan bertindak berdasarkan gejalanya. Penyakit ini kronis, perlahan berkembang, pengobatan yang memadai hanya meningkatkan kualitas hidup dan memperlambat perkembangan penyakit, kemampuan untuk bekerja benar-benar hilang seiring waktu, pasien menjadi cacat.

Purpura trombositopenik trombotik dan sindrom uremik hemolitik

Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) adalah penyakit yang berkembang pesat yang disebabkan oleh pelepasan faktor von Willebrand dan zat lain dari endotel yang rusak yang menyebabkan agregasi platelet secara spontan. TTP dapat mempersulit kehamilan, neoplasma ganas, dan kemoterapi dosis tinggi. Trombositopenia, trombi hialin di pembuluh kecil, anemia hemolitik mikroangiopatik, demam, gagal ginjal akut, gejala neurologis fokal, dan gangguan kesadaran merupakan karakteristik. Tidak ada tanda-tanda DIC.

Sindrom uremik hemolitik mempengaruhi bayi baru lahir dan anak kecil dan ditandai, seperti purpura trombositopenik trombotik, trombositopenia, demam, anemia hemolitik mikroangiopatik, gagal ginjal akut, dan peningkatan tekanan darah. Di glomeruli ginjal pada kedua kondisi tersebut, nekrosis fibrinoid pada loop vaskular dan penyempitan lumennya terungkap. Trombi hialin di arteriol aferen dan glomeruli ginjal, perubahan proliferatif dan membran yang jelas dan sklerosis adalah karakteristik.

Kerusakan ginjal dimanifestasikan oleh proteinuria, mikro dan makrohematuria, cylindruria dan azotemia. Sering timbul anuria dan gagal ginjal akut. Perjalanan penyakitnya bergelombang.

Prognosis TTP buruk. Pasien meninggal karena gagal ginjal progresif dalam beberapa minggu atau bulan, terutama dengan perkembangan bentuk fulminan. Prognosis sindrom uremik hemolitik lebih baik, terutama pada anak-anak. Pemulihan diamati pada 55-60% pasien, gagal ginjal kronis berkembang pada 25-30%. Kematian adalah 8-10%.

Plasmapheresis adalah metode pengobatan utama. Dianjurkan agar minimal 3 liter plasma dibuang dan diganti dengan plasma beku segar. Bersamaan dengan plasmaferesis, glukokortikoid diresepkan, 80–120 mg / hari, setiap hari. Kemungkinan kombinasi dengan azathioprine, 100-150 mg / hari. Monoterapi glukokortikoid tidak efektif. Sebagai metode tambahan, pengobatan antiplatelet dan splenektomi digunakan jika diindikasikan. Pengobatan kombinasi ini meningkatkan kelangsungan hidup pada 1 tahun di lebih dari 75% kasus.

Metode diagnostik glomerulonefritis

Glomerulonefritis mencakup beberapa penyakit yang mempengaruhi glomeruli ginjal. Mereka berbeda dalam kekhususan dan metode pengobatannya. Penyakit seperti itu, seperti pielonefritis, didapat di alam dan muncul sebelum usia 12 tahun. Tetapi dalam beberapa kasus, itu dapat dideteksi pada usia yang lebih tua. Diagnosis glomerulonefritis yang tepat waktu memungkinkan Anda mengembangkan metode pengobatan yang kompeten.

Jenis glomerulonefritis

Glomerulonefritis adalah perubahan patologis pada glomeruli ginjal, serta tubulus dan jaringan interstisial. Ada beberapa bentuk penyakit ini. Jika kita mempertimbangkan glomerulonefritis dari sudut pandang perjalanan penyakit, maka bentuk-bentuk berikut dapat dibedakan:

Subakut

Ini ditandai dengan perkembangan pesat dan terjadinya komplikasi. Menurut statistik, sekitar 80% kasus penyakit dalam bentuk ini berakhir dengan kematian..

Kronis

Ini ditandai dengan adanya tahapan remisi dan eksaserbasi.

Akut

Itu selalu muncul tiba-tiba. Tanda pertama penyakit bisa dideteksi seminggu setelah terpapar faktor negatif. Jika pengobatan dimulai tepat waktu, maka kesembuhan pasien datang cukup cepat. Dalam beberapa kasus, bisa berkembang menjadi bentuk kronis.

Glomerulonefritis kronis dapat dibagi menjadi beberapa jenis:

Nefritik

Ini ditandai dengan munculnya edema parah, peningkatan jumlah protein dalam urin. Dalam hal ini, tekanan darah pasien tetap dalam batas normal..

Hipertensi

Gejala utama bentuk penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah. Pada saat yang sama, indikator dalam analisis urin akan sedikit berbeda dari standar.

Campuran

Menggabungkan dua jenis di atas.

Hematurik

Salah satu bentuk paling kompleks. Ini dapat diidentifikasi dengan adanya darah dalam urin..

Semua bentuk dan jenis penyakit dapat memiliki konsekuensi kesehatan yang parah. Karena itu, penting untuk mendiagnosis masalah tepat waktu dan memulai pengobatan..

Apa perbedaan antara glomerulonefritis dan pielonefritis?

Pielonefritis adalah proses mengubah tubulus ginjal, kelopak ginjal, dan panggul. Di antara perbedaan utama antara kedua penyakit ini adalah sebagai berikut:

  1. Pielonefritis terutama menyerang pelvis ginjal, kelopak dan tubulus. Sedangkan glomerulonefritis mempengaruhi pembuluh darah dan glomeruli.
  2. Pielonefritis disebabkan oleh infeksi bakteri, bukan respons imun..
  3. Gejala pielonefritis adalah nyeri di daerah pinggang, peningkatan tajam suhu tubuh hingga nilai kritis, perasaan lemah terus-menerus, mual, muntah, kurang nafsu makan.
  4. Pielonefritis paling sering menyerang anak-anak di bawah usia 7 tahun, wanita di bawah 30 tahun, serta pria lanjut usia yang menderita adenoma prostat. Seringkali terjadi karena konsumsi E. coli. Seringkali penyakit ini menjadi akibat dari sistitis lanjut..

Pielonefritis dan glomerulonefritis juga memiliki sejumlah gejala yang serupa, misalnya tekanan darah meningkat, menggigil dan demam, nyeri di daerah pinggang.

Tetapi untuk secara akurat menentukan keberadaan pielonefritis atau glomerulonefritis, perlu dilakukan pemeriksaan medis lengkap. Diagnosis akhir hanya dapat dibuat oleh spesialis yang kompeten..

Gejala apa yang Anda butuhkan untuk menjalani pemeriksaan kesehatan?

Pada anak-anak, glomerulonefritis dimulai dengan cukup akut. Paling sering, dengan perawatan yang tepat waktu dan kompeten, itu berakhir dengan pemulihan penuh. Di usia yang lebih tua, penyakit ini bisa hampir tanpa gejala. Dalam hal ini, sering mengalir ke bentuk kronis tanpa terapi yang tepat..

Gejala dapat muncul seminggu setelah infeksi. Diantaranya adalah:

  1. Pasien terus menerus merasa lemah. Nafsu makan menurun, Anda terus-menerus ingin berbaring untuk beristirahat.
  2. Munculnya sakit kepala yang tidak kunjung sembuh dalam waktu lama. Mereka mungkin disertai dengan kedinginan.
  3. Perasaan mual yang terus-menerus. Dalam beberapa kasus, muntah dapat terjadi.
  4. Nyeri di daerah pinggang.
  5. Peningkatan suhu yang tiba-tiba dan tidak masuk akal.
  6. Pembengkakan pada tungkai dan kelopak mata.
  7. Memucat kulit.
  8. Meningkatnya tekanan darah.
  9. Dispnea.
  10. Adanya darah dalam urin.
  11. Penurunan jumlah urin yang terputus-putus.

Jika Anda memperhatikan gejala-gejala di atas pada diri Anda sendiri, sebaiknya segera periksakan ke dokter dan menjalani pemeriksaan kesehatan..

Prinsip dasar diagnosis

Pada gejala pertama penyakit, konsultasikan ke dokter. Tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyakit Anda sendiri. Ingatlah bahwa pengobatan sendiri dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan Anda. Dokter dapat secara akurat mendiagnosis penyakit hanya setelah melakukan berbagai tindakan. Diagnosis banding meliputi langkah-langkah berikut:

  1. Wawancara pasien. Selama percakapan dan analisis riwayat medis, spesialis harus mencari tahu apakah ada masalah pada ginjal sebelumnya, apakah ada kerabat yang menderita glomerulonefritis, penyakit menular apa yang sebelumnya ditularkan oleh pasien..
  2. Menggambar gambaran penyakit. Berdasarkan hasil survei, dokter harus menentukan sudah berapa lama gejala muncul, intensitasnya, serta tindakan pengobatan apa yang dilakukan pasien dan bagaimana tubuh bereaksi terhadap tindakan tersebut..
  3. Pemeriksaan pasien. Pada tahap berikutnya, spesialis harus memeriksa pasien dengan cermat. Perhatian khusus diberikan pada sifat dan derajat edema, tekanan darah.
  4. Penelitian laboratorium. Diagnosis yang akurat harus didasarkan pada hasil tes. Diagnosis laboratorium mencakup studi tentang urin dan darah pasien.

Setelah menerima semua data tersebut, dokter akan dapat mendiagnosis keberadaan penyakit tersebut. Tergantung pada bentuk dan tingkat keparahannya, program pengobatan yang kompeten akan dipilih.

Metode laboratorium untuk menentukan glomerulonefritis

Pasien dengan dugaan glomerulonefritis diberikan beberapa tes:

  1. Analisis darah umum. Menurut hasilnya, keberadaan leukositosis dan ESR yang dipercepat ditentukan..
  2. Kimia darah. Ini membantu untuk menentukan konsentrasi protein, kolesterol tinggi, keberadaan asam sialat, serta senyawa nitrogen tingkat tinggi..
  3. Analisis urin umum. Di hadapan penyakit, urin menjadi merah muda atau bahkan merah. Ini mengandung sejumlah besar sel darah merah. Kepadatan urin secara signifikan lebih tinggi dari nilai standar. Konsentrasi protein berlebih yang signifikan diamati. Formulasi diagnosis yang akurat hanya mungkin jika aturan pengumpulan urin untuk analisis dipatuhi. Itu harus dikumpulkan secara eksklusif di pagi hari. Jika studi akan dilakukan sesuai dengan metode Kakovsky-Addis, maka pengumpulan dilakukan dengan menggunakan kateter.
  4. Penelitian imunologi. Seluruh sistem kekebalan tubuh terlibat dalam perkembangan penyakit. Oleh karena itu, perlu ditentukan peningkatan antistreptokinase, antideoksiribonuklease, gamma globulin dari total IgM dan IgG, serta penurunan kadar faktor komplemen C3 dan C4..

Selain itu, tes Zimnitsky dapat ditetapkan. Selama tes ini, penurunan atau peningkatan volume harian urin yang dikeluarkan dapat ditentukan. Kepadatan urin juga ditentukan.

Metode diagnostik instrumental

Dalam beberapa kasus yang lebih kompleks, satu uji laboratorium tidak cukup. Untuk menentukan kondisi ginjal secara akurat, metode berikut digunakan:

Prosedur USG

Diagnosis semacam itu hanya ditentukan jika glomerulonefritis kronis dicurigai. Semua bentuk penyakit lainnya tidak dapat ditentukan dengan USG. Pemeriksaan dapat mengungkapkan perubahan ukuran ginjal, peningkatan ekogenisitas jaringan, serta penurunan laju filtrasi glomeruli..

Biopsi

Prosedur ini melibatkan pengangkatan jaringan ginjal melalui tusukan. Dalam beberapa kasus, tusukan dapat dilakukan dengan operasi. Berkat penelitian ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi jenis glomerulonefritis yang resistan terhadap steroid..

Biopsi memiliki sejumlah kontraindikasi: intoleransi individu terhadap anestesi, adanya hanya satu ginjal yang berfungsi dengan baik, masalah dengan koagulabilitas darah, peningkatan tekanan darah di pembuluh darah, adanya pembekuan darah di pembuluh darah ginjal, koma, tumor, psikosis.

Hasil yang paling akurat adalah penggunaan kedua metode secara bersamaan. Sampel biopsi yang paling umum adalah 10 glomeruli. Jika bahannya ternyata tidak mencukupi untuk penelitian, maka tusukan ulang bisa dilakukan paling awal seminggu kemudian. Dalam hal ini, dokter harus memantau kondisi pasien secara ketat untuk menentukan kemungkinan komplikasi pada waktunya..

Apa konsekuensi pengobatan glomerulonefritis yang terlalu dini?

Pengobatan penyakit yang tidak tepat waktu atau tidak tepat dapat menyebabkan komplikasi serius:

  1. Gagal ginjal dalam bentuk akut. Ini berkembang sebagai akibat dari kerusakan ginjal yang tiba-tiba. Alasan paling sering terletak pada kurangnya suplai darah ke jaringan ginjal karena adanya sejumlah besar kompleks imun. Gagal ginjal disertai dengan edema yang signifikan, serta keracunan tubuh dengan zat beracun.
  2. Eklamsia nefrotik. Muncul dengan latar belakang peningkatan tekanan yang tiba-tiba. Gejala utamanya adalah: sakit kepala parah yang tidak kunjung sembuh dalam waktu lama, penglihatan kabur, munculnya bintik hitam di depan mata. Dalam kasus yang sangat parah, pasien mungkin kehilangan kesadaran, kejang secara berkala.
  3. Gagal jantung ventrikel kiri dalam bentuk akut. Ini berkembang sebagai akibat dari peningkatan beban yang serius pada jantung. Diantara gejala utamanya adalah: sesak napas, batuk parah dengan dahak berbusa, mengi di paru-paru. Seringkali, sebagai akibat dari penyakit, edema paru berkembang.

Penyakit ginjal, baik itu pielonefritis atau glomerulonefritis, merupakan ancaman serius bagi kehidupan manusia. Karena itu, segera setelah Anda mengalami gejala yang mengkhawatirkan, segera dapatkan saran dari spesialis yang kompeten. Hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dan serangkaian tes, Anda dapat menentukan diagnosis dengan benar dan mengembangkan metode tindakan terapeutik. Jangan pernah mencoba menyingkirkan penyakit itu sendiri. Ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki untuk kesehatan Anda..



Artikel Berikutnya
Pengobatan tradisional paling efektif untuk sistitis pada wanita