Obat antibakteri untuk gagal ginjal


Gagal ginjal adalah kerusakan akut atau kronis pada fungsi organ penyaring yang dipasangkan akibat penyakit kardiovaskular, infeksi atau penyakit lainnya. Dalam klasifikasi internasional penyakit revisi ke-10 (ICD-10), patologi ditetapkan dengan kode N17-N19. Antibiotik untuk gagal ginjal adalah obat yang digunakan untuk mengobati infeksi bakteri; mereka tidak membantu melawan invasi virus.

Terapi antibiotik untuk gagal ginjal

Terapi antibiotik digunakan dengan sangat hati-hati pada gagal ginjal karena risiko efek samping yang mengancam jiwa. Sebelum pengenalan alat apa pun dari grup ini, Anda perlu menentukan pembersihan kreatinin. Jika dikurangi, diperlukan untuk mengurangi dosis harian obat, atau memperpanjang interval pemberian. Tablet untuk gagal ginjal berat diresepkan oleh ahli nefrologi.

Tujuan pemberian dan dosis

Sepsis adalah penyebab umum gagal ginjal akut. Dosis antibiotik yang tepat pada pasien ini mempengaruhi hasil akhir penyakit. Namun, dosis obat pada pasien yang sakit kritis ambigu, karena fungsi ginjal bersifat dinamis dan sulit diukur.

Hanya dosis pemeliharaan yang disesuaikan tergantung pada eliminasi waktu paruh dan fungsi ginjal. Studi farmakokinetik dan farmakodinamik menyarankan bahwa penyesuaian dosis atau interval harus dilakukan setelah dosis ketiga..

Mekanisme aksi

Diagnosis tepat waktu dari gagal ginjal dan penentuan stadium memberikan kontribusi yang signifikan terhadap keberhasilan pengobatan, dan oleh karena itu membutuhkan lebih dari sekedar mengukur konsentrasi kreatinin serum. Dokter menyarankan untuk menggunakan salah satu rumus untuk menghitung laju filtrasi glomerulus (GFR) karena mereka juga memperhitungkan jenis kelamin, etnis, usia, dan kreatinin serum..

Analisis laju filtrasi glomerulus menggunakan pembersihan inulin adalah tugas yang kompleks dan tidak dapat diterapkan dalam praktik medis. Penentuan cystatin C tidak memiliki manfaat yang signifikan secara klinis. Ini mahal dan hanya disarankan dalam kasus terbatas dan luar biasa. Untuk beberapa obat, penyesuaian dosis dianjurkan karena eliminasi bergantung pada GFR. Aminoglikosida, misalnya, memiliki potensi tinggi untuk nefrotoksisitas dan oleh karena itu harus diberi dosis yang hati-hati. Hal yang sama berlaku untuk vankomisin..

Beta-laktam adalah kelompok antibiotik yang menghambat sintesis dinding sel bakteri dan digunakan untuk mengobati penyakit menular. Mereka mengikat protein pengikat penisilin (PSP). PBP termasuk transpeptidase, yang bertanggung jawab untuk "ikatan silang" rantai peptidoglikan selama sintesis dinding sel. Beberapa beta-laktam dapat didegradasi oleh mikroorganisme beta-laktamase dan dengan demikian menjadi tidak aktif.

Imipenem-cilastatin adalah antibiotik baik yang efektif melawan sebagian besar mikroorganisme gram positif, gram negatif, dan anaerob. Ini digunakan untuk mengobati berbagai infeksi di mana obat lain tidak bekerja..

Ampisilin dan sulbaktam adalah penghambat beta-laktamase. Obat kombinasi menghambat sintesis dinding sel bakteri selama replikasi aktif, sehingga membunuh mikroorganisme. Ini adalah alternatif amoksisilin jika pasien tidak dapat minum obat oral.

Peringatan khusus

Pada awal 1950-an, sebuah penelitian telah dilakukan untuk mempelajari perpanjangan waktu paruh obat pada pasien dengan gagal ginjal. Para ilmuwan telah mengidentifikasi peningkatan risiko efek samping toksik dengan pemberian berulang. Waktu paruh sebanding dengan volume distribusi dan digunakan untuk memperkirakan waktu untuk mencapai konsentrasi plasma ekuilibrium obat. Waktu paruh, klirens dan volume adalah parameter farmakokinetik utama yang digunakan untuk menyesuaikan dosis. Dengan menggunakan nilai di atas, Anda dapat menghitung dosis obat individu.

Kontraindikasi

Semua agen nefrotoksik (agen radiokontras, beberapa antibiotik, logam berat, sitostatika, obat antiinflamasi nonsteroid) harus dihindari atau digunakan dengan sangat hati-hati. Penyakit yang dikontraindikasikan oleh obat antibakteri:

  • virus;
  • protozoa;
  • jamur.

Sebuah studi 2013 menemukan bahwa terapi tiga kali lipat dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dengan 2 obat antihipertensi secara signifikan meningkatkan risiko rawat inap, terutama dalam 30 hari pertama pengobatan..

Studi retrospektif melibatkan sekelompok 487.372 orang yang menggunakan antibiotik antara tahun 1997 dan 2008. Selama masa tindak lanjut, 2215 kasus gagal ginjal akut terdeteksi (angka kejadian 7 per 10.000 orang dalam 1 tahun).

Sebuah studi kohort observasi retrospektif dari 500 pasien dewasa yang menerima vankomisin selama 72 jam menunjukkan bahwa kejadian gagal ginjal berkorelasi dengan kadar obat dalam darah. Peningkatan resistensi terhadap Staphylococcus aureus dan obesitas morbid juga diamati.

Overdosis

Berita overdosis antibiotik relatif jarang. Beberapa obat dalam dosis tinggi bersifat nefro- dan ototoksik. Kasus gangguan pendengaran total dan peningkatan gagal ginjal telah dilaporkan. Aminoglikosida adalah antibiotik nefrotoksik yang dikontraindikasikan dalam patologi yang dijelaskan. Mereka diizinkan untuk diambil hanya setelah menilai semua risikonya..

Reaksi yang merugikan

Obat antibiotik untuk gagal ginjal dapat ditoleransi dengan baik dan memiliki jangkauan terapeutik yang luas. Efek sampingnya, pertama-tama, alergi, flora usus yang terganggu, infeksi jamur, jarang kolitis pseudomembran.

Kelompok antibiotik digunakan

Meskipun dosis yang lebih tinggi dapat menyebabkan lebih banyak efek samping, dalam kasus sepsis, antibiotik dengan dosis yang lebih rendah dapat memiliki konsekuensi yang jauh lebih buruk. Aminoglikosida harus digunakan dengan sangat hati-hati atau sebaiknya dihindari. Golongan zat ini masih menjadi salah satu penyebab paling umum dari gagal ginjal akut, oleh karena itu dosis harus disesuaikan pada pasien dengan penyakit kronis stabil (GGK).

Tablet Β-laktam efektif melawan sepsis pada gagal ginjal dan mencegah perkembangan resistensi terhadap patogen. Untuk meningkatkan aktivitas bakterisidal dari β-laktam, beberapa rute pemberian yang dimodifikasi telah dikembangkan, yang meliputi infus intermiten jangka panjang, dosis rendah dengan mode intermiten pendek dan infus kontinyu..

Dengan variabilitas parameter farmakokinetik yang besar pada orang yang sakit kritis, peningkatan dosis antibiotik diperlukan untuk menghilangkan sepsis. Dosis obat yang tepat dapat secara signifikan mempengaruhi pencapaian tujuan terapeutik, mencegah resistensi antibiotik dan meningkatkan hasil pengobatan..

Pengobatan homeopati memiliki khasiat klinis yang belum terbukti dan tidak dapat menurunkan suhu tubuh atau menghilangkan infeksi bakteri. Minum obat yang belum diverifikasi untuk gagal ginjal stadium akhir sangat dilarang. Homeopati - plasebo; efek analgesik adalah karena keyakinan pasien. Penggunaan jangka panjang tidak akan membahayakan, tetapi dapat menunda pengobatan yang sebenarnya.

Kriteria pemilihan obat

Aminoglikosida atau daptomisin memiliki farmakokinetik yang bergantung pada konsentrasi dan beta-laktam yang bergantung pada waktu. Infus beta-laktam terus menerus juga digunakan untuk infeksi tertentu pada pasien. Dalam kasus antibiotik yang bergantung pada konsentrasi - ciprofloxacin atau levofloxacin - hanya interval pemberian yang harus diperpanjang; dosis tunggal tidak perlu diubah pada orang dengan gagal ginjal.

Obat penurun tekanan pada gagal ginjal tidak digunakan jika tidak ada hipertensi arteri esensial atau sekunder (dipersulit oleh diabetes mellitus atau kelainan lain). Jika tidak, obat antihipertensi direkomendasikan. Dilarang menggunakan obat di rumah tanpa resep dokter..

Fitur pengobatan bentuk kronis dan akut

Obat antibakteri untuk gagal ginjal dianjurkan untuk diminum 7 sampai 10 hari. Selama pengobatan, tindakan agen yang digunakan harus dievaluasi ulang setiap 2-3 hari: dokter dapat menargetkan terapi ke patogen tertentu dan mengurangi risiko pengembangan resistensi antibiotik..

Tinggal di unit perawatan intensif biasanya tidak diperlukan untuk gagal ginjal kronis stadium 1-2. Sumber infeksi harus dihilangkan dan pengobatan antibiotik dimulai, karena bakteri paling bertanggung jawab atas keracunan darah. Jika merupakan jamur (Candida sepsis), virus atau patogen parasit, penyakit ini harus diobati dengan obat yang tepat..

Kaji ulang obat yang paling efektif

Prasyarat untuk pengobatan gagal ginjal yang berhasil adalah pengobatan penyakit yang mendasari, infeksi. Diagnostik dimulai dengan menemukan sumber invasi. Paling sering, fokusnya adalah pada paru-paru, perut, saluran kemih, kulit, tulang dan persendian, gigi, atau sistem saraf pusat (misalnya, meningitis, ensefalitis). Zat asing di dalam tubuh juga bisa menjadi tempat terjadinya infeksi.

Kelompok utama obat untuk pengobatan infeksi bakteri pada gagal ginjal:

  • penisilin;
  • sefalosporin;
  • karbapenem;
  • monobaktam.

Uropatogen primer termasuk basil aerobik gram negatif - coliforms atau enterococci. Spesies Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter dan Serratia jarang ditemukan.

Pada insufisiensi ginjal, dianjurkan monoterapi dengan levofloxacin, sefalosporin generasi ketiga atau keempat. Namun, dengan urosepsis karena enterococci (Enterococcus faecalis), mereka juga menggunakan ampisilin atau vankomisin..

Patogen utama yang ditemukan di perut bagian bawah dan panggul adalah basil gram negatif koliform aerobik. Selain pembedahan, bila drainase atau pemulihan jeroan intraabdomen diperlukan, diperlukan obat antibakteri yang kuat..

Rejimen monoterapi yang direkomendasikan untuk infeksi intra-abdominal dan panggul adalah imipenem, meropenem, piperasilin / tazobaktam, ampisilin / sulbaktam, atau tigesiklin. Terapi kombinasi alternatif terdiri dari klindamisin atau metronidazol plus aztreonam, levofloxacin.

Alternatif antibiotik adalah obat-obatan yang tidak bergantung pada fungsi ginjal. Azitromisin, klindamisin, linezolid, atau moxifloxacin tidak memerlukan penyesuaian dosis. Ceftriaxone terutama diekskresikan oleh ginjal, tetapi jika terjadi kegagalan organ, ia dimetabolisme melalui hati, sehingga ada jangkauan terapi yang luas. Namun, jangan lupa bahwa bentuk kronis penyakit (CRF) juga mempengaruhi saluran pencernaan, hati dan metabolisme basal. Oleh karena itu, setiap pasien dan obat harus dipertimbangkan dan disepakati secara individual, karena pemberian zat nefrotoksik lain secara bersamaan dapat meningkatkan potensi efek samping..

Dengan masuknya beberapa agen anti-infeksi dan penghambat pompa proton secara bersamaan, konsentrasi dari yang sebelumnya menurun. Oleh karena itu, tingkat efektif obat yang sebenarnya dalam aliran darah tidak akan tercapai..

Kontrol terapeutik dari konsentrasi total obat dalam plasma dapat membantu mengoptimalkan dosis pada gangguan ginjal.

Harga obat, seperti ulasan, sangat berbeda. Jika diminum secara teratur, risiko infeksi ulang akan berkurang. Perawatan yang tidak mencukupi (1 hari) dapat memperburuk kondisi pasien dan meningkatkan risiko resistensi antibiotik.

Pemulihan tubuh setelah kursus agen antibakteri

Pasien harus mengikuti diet rendah garam dan rendah protein untuk mengurangi gejala penyakit. Penggunaan cairan secara teratur (1,5-2,5 liter) meningkatkan kondisi pasien secara statistik tidak signifikan. Penderita lansia dan ibu hamil disarankan untuk menghindari flu dan makan makanan yang sehat. Untuk mengecualikan perkembangan disbiosis setelah pengobatan antibiotik, perlu minum probiotik yang mengembalikan mikroflora usus.

Diuretik rakyat dilarang dikonsumsi tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan spesialis. Obat-obatan herbal dapat memperburuk perjalanan gagal ginjal.

Penggunaan obat kemoterapi anti infeksi pada pasien dengan insufisiensi ginjal dan hati

Dalam kasus gangguan fungsi hati - organ metabolisme utama - inaktivasi beberapa antibiotik (makrolida, lincosamides, tetrasiklin, dll.) Dapat diperlambat secara signifikan, yang disertai dengan peningkatan konsentrasi obat dalam serum darah dan peningkatan risiko efek toksiknya. Selain itu, dalam kondisi gagal hati, hati itu sendiri berisiko terkena efek yang tidak diinginkan dari AMP semacam itu, yang menyebabkan disfungsi hepatosit lebih lanjut dan menimbulkan ancaman bagi perkembangan koma hati. Oleh karena itu, dengan tanda klinis dan laboratorium dari gagal hati (peningkatan kadar bilirubin, aktivitas transaminase, perubahan kolesterol, metabolisme protein) untuk AMP yang dimetabolisme di hati, pengurangan dosis harus diberikan. Namun, tidak ada rekomendasi yang seragam untuk mengoreksi rejimen dosis dan kriteria yang jelas yang menentukan derajat pengurangan dosis tergantung pada beratnya manifestasi gagal hati. Dalam setiap kasus tertentu, risiko dan manfaat dari tujuan penggunaan AMP harus dibandingkan.

Ekskresi AMP yang tertunda dan metabolitnya pada gagal ginjal meningkatkan risiko efek toksiknya baik pada sistem individu maupun pada tubuh secara keseluruhan. Paling sering, sistem saraf pusat, sistem hematopoietik dan kardiovaskular terpengaruh. Ekskresi AMP dan metabolitnya dalam urin tergantung pada keadaan filtrasi glomerulus, sekresi tubular, dan reabsorpsi. Pada gagal ginjal, waktu paruh banyak AMP dapat diperpanjang beberapa kali. Oleh karena itu, sebelum meresepkan obat yang secara aktif diekskresikan dalam urin (aminoglikosida, β-laktam, dll.), Perlu ditentukan klirens kreatinin dan, jika menurun, kurangi dosis antibiotik harian atau tingkatkan interval antara suntikan individual. Hal ini terutama terjadi pada gagal ginjal berat dengan dehidrasi, bahkan ketika dosis pertama harus dikurangi. Dalam beberapa kasus, jika ada edema yang parah, dosis awal yang biasa (atau bahkan agak berlebihan) mungkin diperlukan, yang akan memungkinkan untuk mengatasi distribusi obat yang berlebihan dalam cairan tubuh dan mencapai konsentrasi yang diinginkan (bakterisidal atau bakteriostatik) dalam darah dan jaringan..

Tabel menunjukkan dosis AMP, tergantung pada tingkat keparahan insufisiensi ginjal. Beberapa obat tidak termasuk dalam tabel, dan penjelasan tentang metode dosis diberikan dalam informasi di AMP terkait.

Meja. Dosis obat anti infeksi pada pasien dengan insufisiensi ginjal dan hati
ObatPerubahan dosis untuk pembersihan kreatinin *Perlu mengubah dosis jika terjadi gagal hati **
> 50 ml / menit10-50 ml / menit80 ml / menit - 100% setiap 6-12 jam
50-80 ml / menit - 100% setiap 24-72 jam sekali
100% setiap 3-7 hari sekali100% setiap 7-14 hari sekali-
Teicoplanin> 60 ml / menit - 100% setiap 24 jam Dalam kisaran 40-60 ml / menit - 100% setiap 24 jam selama 4 hari, kemudian 50% setiap 24 jam0,8 x kreatinin serum (μmol / l)

Bersihan kreatinin wanita = 0,85 x bersihan kreatinin pria

Prinsip pemilihan antibiotik untuk gagal ginjal

Gagal ginjal adalah salah satu komplikasi penyakit ginjal yang paling berat dan berbahaya. Bisa akut atau kronis. Patologi ini memengaruhi semua proses dalam tubuh, memaksa seseorang untuk mengubah gaya hidupnya, dan juga memberlakukan batasan tertentu pada pengobatan penyakit lain. Karena infeksi bakteri yang serius, antibiotik untuk gagal ginjal mungkin penting, tetapi saat memilihnya, dokter harus mempertimbangkan karakteristik obat yang berbeda dan meresepkan obat yang paling aman..

Obat untuk gagal ginjal

Karena gagal ginjal kronis atau akut, fungsi penyaringan dari pasangan organ ini sangat berkurang, terutama jika keduanya terpengaruh. Volume darah yang dibersihkan di nefron berkurang, sehingga proses penyaringan dan ekskresi metabolit lebih lambat, produk pembusukan disimpan lebih lama di dalam darah dan jaringan ginjal..

Obat yang aman untuk gagal ginjal memenuhi beberapa syarat:

  • memiliki nefrotoksisitas minimal, yaitu tidak disimpan di tubulus ginjal, tidak menyebabkan peradangan pada jaringan ginjal;
  • selama metabolisme obat-obatan, sejumlah besar zat yang beracun bagi tubuh tidak terbentuk;
  • dana efektif maksimal sehingga dokter bisa meminimalkan dosis;
  • setelah terurai menjadi metabolit, obat dikeluarkan dari urin dalam konsentrasi tinggi sehingga durasi tinggalnya di tubulus ginjal minimal..

Jika obat yang dipilih dengan diagnosis seperti itu memiliki kualitas ini, maka terapi yang dilakukan tidak akan memiliki efek negatif yang nyata pada keadaan tubuh..

Antibiotik untuk gagal ginjal

Karakteristik umum obat yang diperbolehkan untuk gagal ginjal disajikan di atas, lebih rinci perlu mendiskusikan agen antibakteri dengan dokter yang merawat. Antibiotik adalah obat yang digunakan untuk mengobati penyakit menular yang dipicu oleh mikroorganisme patogen atau oportunistik.

Mereka menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan mikroba atau menghancurkannya sepenuhnya. Tanpa dana ini, sulit untuk menghilangkan patologi yang disebabkan oleh banyak bakteri, misalnya stafilokokus, streptokokus..

Dalam bentuk penyakit akut, hingga yang terakhir, mereka berusaha untuk tidak menggunakan obat antibakteri, karena untuk menjaga keadaan kesehatan normal, pasien diberikan hemodialisis - pemurnian darah menggunakan peralatan khusus. Dalam kondisi seperti itu, antibiotik apa pun mungkin terlalu beracun..

Untuk pengobatan infeksi bakteri pada gagal ginjal kronis, obat-obatan dengan nefrotoksisitas rendah digunakan, yang dapat beredar di aliran darah untuk waktu yang lama tanpa membahayakan pasien..

Mereka harus memiliki spektrum aksi yang luas dan tingkat ketersediaan hayati yang tinggi - ini akan mengurangi dosisnya..

Antibiotik golongan penisilin

Pada gagal ginjal, antibiotik penisilin adalah pengobatan paling aman untuk infeksi bakteri. Kelompok ini termasuk Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. Mereka dapat diambil untuk patologi yang dipicu oleh reproduksi bakteri gram negatif (pneumonia, empiema pleura, sepsis, tonsilitis, meningitis, antraks, dan lainnya).

Obat-obatan dari sejumlah penisilin (tablet dan suntikan) memiliki toksisitas rendah, sehingga dapat menumpuk untuk beberapa waktu di jaringan organ ekskresi atau beredar melalui darah, pasien tidak akan bertambah parah. Kerugiannya adalah mereka tidak akan membantu membasmi bakteri gram positif, dan beberapa mikroba gram negatif telah mengembangkan resistansi terhadap obat dalam kelompok ini..

Dokter harus menghitung dosis obat secara individual untuk setiap pasien, berdasarkan hasil yang diperoleh setelah memeriksa organ sistem ekskresi..

Antibiotik neomisin

Mereka mencoba menolak antibiotik neomisin (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin), yang bahan aktif utamanya adalah senyawa aminoglikosida. Ada alasan bagus untuk ini. Pertama, mampu meningkatkan tekanan darah, sehingga obat tersebut tidak dapat digunakan untuk hipertensi. Kedua, mereka praktis tidak dihancurkan menjadi metabolit akhir dan diekskresikan oleh ginjal tanpa perubahan, yang menunjukkan nefrotoksisitas yang tinggi..

Obat neomisin dapat digunakan untuk orang dengan gagal ginjal hanya dalam kasus di mana perawatan lokal diperlukan, yaitu, fokus infeksi dangkal diobati dengan antibiotik. Dalam hal ini, obat tidak menyebabkan peningkatan tekanan dan tidak memperburuk kondisi penderita hipertensi..

Untuk mengurangi risiko penumpukan zat aktif yang berlebihan dalam darah, dokter harus menghitung dengan jelas dosis obat dan membatasi dirinya pada durasi minimum yang mungkin..

Antibiotik-cyclins

Obat golongan siklin (Etracycline, Tetratsin, Oxytetracycline, Tetran, Dimethylchlortetracycline, Metacyclin, Rondomycin) dengan efek antibakteri dapat diminum oleh pasien gagal ginjal kronis, tetapi ini harus dilakukan dengan hati-hati. Dokter harus memilih agen yang paling tidak beracun dalam kasus tertentu, juga perlu meminimalkan dosis.

Tindakan antibiotik tetrasiklin, seperti antibiotik penisilin, ditujukan untuk menghancurkan bakteri gram negatif dengan dinding sel yang tipis. Tidak hanya tablet oral yang dapat digunakan, tetapi juga agen eksternal untuk mengurangi intensitas jerawat dan membuka fokus infeksi.

Antibiotik sefalosporin

Sefalosporin (Tseporin, Cephalothin, Keflin, Keflodin, Loridin) bersama dengan antibiotik penisilin membentuk kelompok obat yang paling aman untuk gagal ginjal. Mereka tidak meningkatkan tekanan, saat menggunakannya tidak perlu mengurangi dosisnya, seperti halnya dengan tetrasiklin.

Antibiotik sefalosporin adalah agen spektrum luas. Mereka mampu membunuh bakteri gram negatif dan gram positif yang sensitif, tetapi mikroba dapat mengembangkan resistansi terhadap agen ini. Dengan resistensi atau penurunan kepekaan mikroorganisme, Anda tidak dapat meningkatkan dosis obat - perlu menggantinya dengan yang lain.

Polipeptida antibiotik

Antibiotik polipeptida (Colimycin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) lebih toksik daripada penisilin, sefalosporin, dan cyclins, oleh karena itu jarang digunakan dalam pengobatan gagal ginjal. Mereka digunakan hanya jika diperlukan untuk mengobati fokus eksternal dari infeksi. Mereka berbeda dari obat neomisin karena tidak mempengaruhi tekanan darah..

Tujuan manajemen gagal ginjal

Kompleks tugas untuk pengobatan gagal ginjal kronis meliputi bidang-bidang berikut:

  • mencegah kerusakan jaringan ginjal lebih lanjut;
  • untuk memperlambat hipertrofi ventrikel jantung kiri, yang dipicu oleh pelanggaran sirkulasi intrarenal;
  • tahan perkembangan keracunan uremik dengan latar belakang penurunan kapasitas filtrasi ginjal;
  • mengidentifikasi tepat waktu atau segera menghilangkan penyakit menular, karena pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, mereka berkembang lebih cepat dan memberikan komplikasi.

Ini adalah obat antibakteri (obat antivirus jarang diperlukan) yang memainkan peran penting dalam menyelesaikan tugas terakhir kompleks terapeutik. Tetapi Anda hanya harus mempercayai pilihan obatnya kepada dokter, yang harus mengoordinasikan keputusannya dengan nephrologist dan mempelajari kondisi ginjal pasien..

Antibiotik tidak dikontraindikasikan untuk pengobatan infeksi pada pasien gagal ginjal, tetapi ada banyak persyaratan untuk obat antibakteri saat menggunakannya. Beberapa obat tidak boleh digunakan, yang lain dapat digunakan untuk terapi eksternal, dan penisilin dan sefalosporin diizinkan untuk penggunaan oral, karena tidak memiliki efek nefrotoksik. Saat meresepkan antibiotik, pasien harus memberi tahu dokter tentang masalah ginjal yang ada.

Pengobatan gagal ginjal dengan obat-obatan: daftar antibiotik dan obat lain

Gagal ginjal adalah penurunan atau penghentian fungsi ginjal, yang menyebabkan keracunan tubuh dengan produk metabolisme. Itu disertai dengan pelanggaran keseimbangan elektrolit, azotemia - peningkatan konsentrasi zat nitrogen dalam serum darah. Obat apa yang digunakan untuk gagal ginjal tergantung pada bentuk patologi, tingkat keparahan gejalanya. Dasar terapi obat terdiri dari sorben, diuretik, antibiotik, vitamin dan kompleks mineral.

  1. Penyebab dan bahaya gagal ginjal
  2. Obat untuk pengobatan PN
  3. Diuretik
  4. Pengganti plasma
  5. Obat antibakteri
  6. Sorben
  7. Sediaan herbal
  8. Obat untuk anemia
  9. Nutrisi parenteral
  10. Kompleks vitamin
  11. Diet selama pengobatan

Penyebab dan bahaya gagal ginjal

Gagal ginjal (RI) ditandai dengan gangguan fungsi terpenting ginjal untuk menyaring dan memurnikan darah. Dia diprovokasi oleh:

  • tamponade jantung;
  • insufisiensi miokard;
  • pielonefritis dan glomerulonefritis;
  • luka bakar yang luas;
  • syok anafilaksis;
  • overdosis obat nefrotoksik;
  • patologi ureter;
  • artritis reumatoid;
  • diabetes;
  • skleroderma;
  • anomali ginjal (penggandaan, polikistik).
Gejala bentuk akut dan kronis berbeda dalam waktu onset. Keduanya penuh dengan konsekuensi yang mengancam jiwa - uremia, gagal jantung, kematian.

Obat untuk pengobatan PN

Terapi obat ditujukan untuk menghilangkan penyebab gangguan fungsi ginjal. Dalam bentuk PN akut, langkah pertama adalah menormalkan tekanan darah, membersihkan darah dari nefrotoksin, dan memulihkan patensi saluran kemih. Obat untuk gagal ginjal dipilih dengan mempertimbangkan:

  • laju filtrasi glomerulus;
  • penyebab hilangnya fungsi ginjal;
  • keparahan azotemia.

PN kronis disertai dengan perubahan ireversibel pada jaringan ginjal. Karena itu, pengobatan ditujukan untuk memperlambat kematian nefron, menghilangkan produk metabolisme dari darah..

Pada tahap terminal (terakhir) gagal ginjal kronis, mereka menggunakan prosedur perangkat keras - plasmaferesis, hemodialisis.

Diuretik

Diuretik, atau diuretik, adalah obat yang menghambat reabsorpsi garam dan air di tubulus ginjal, sehingga meningkatkan ekskresinya dalam urin. Mereka diresepkan pada fase oliguria (penurunan output urin). Mencegah retensi cairan dan zat nitrogen dalam tubuh, menghilangkan pembengkakan pada ekstremitas, hipertensi.

Diuretik yang efektif untuk gagal ginjal:

  • Uregit adalah diuretik yang sangat aktif dengan asam ethacrynic yang memberikan efek diuretik dalam waktu 30 menit. Menghilangkan pembengkakan pada ekstremitas dan organ dalam yang disebabkan oleh ketidakcukupan fungsi hati dan ginjal. Dosis minimum adalah ½ atau 1 tablet per hari.
  • Hipotiazid adalah diuretik tiazid yang meningkatkan diuresis dalam 20-30 menit setelah pemberian. Direkomendasikan untuk sindrom edema berat. Tablet diminum setelah makan 1-4 buah 1 kali sehari..
  • Furosemide adalah diuretik loop ampuh yang datang dalam bentuk tablet dan larutan injeksi. Meredakan gejala PN akut dan kronis, menurunkan tekanan darah, mencegah gagal jantung kongestif. Dosis awal yang optimal adalah 1-2 tablet per hari..
Durasi minum diuretik ditentukan oleh dokter. Penyalahgunaan pil penuh dengan elektrolit dan ketidakseimbangan air.

Pengganti plasma

Jika gagal ginjal akut disebabkan oleh kehilangan darah yang parah atau luka bakar yang luas, pengganti plasma akan diresepkan. Mereka memberikan efek yang berbeda:

  • mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi;
  • menghilangkan zat beracun;
  • meningkatkan aliran darah;
  • menormalkan tekanan darah;
  • merangsang oksigenasi jaringan.

Bergantung pada indikasinya, pasien diberi resep obat pengganti plasma untuk gagal ginjal, berbeda sesuai dengan prinsip tindakan:

  • hemodinamik (Polyglyukin, Reopoliglyukin) - meningkatkan tekanan darah, meningkatkan sirkulasi darah;
  • detoksifikasi (Gelatinol, Voluven) - menghilangkan zat beracun dari darah;
  • pembawa oksigen (Perftoran, hemoglobin terkonjugasi) - memasok jaringan dengan oksigen;
  • pengatur keseimbangan garam air (larutan Ringer's, Yonosteril) - menjaga tekanan osmotik plasma darah, sehingga mengurangi edema;
  • pengganti plasma (Lipofundin, Aminosol) - memberi sel nutrisi.
Bergantung pada indikasi, larutan disuntikkan ke pembuluh darah melalui tetesan atau jet.

Tindakan pengganti plasma ditujukan untuk memulihkan fungsi ginjal, mengurangi beban racun pada tubuh.

Obat antibakteri

Jika gagal ginjal disebabkan oleh flora mikroba, antibiotik digunakan. Mereka menghancurkan infeksi bakteri, yang menyebabkan fungsi ginjal normal..

Pasien dengan PN akut dan lamban tidak diresepkan obat dari kelompok aminoglikosida - Lorikacin, Gentamicin, Flexelit, Amikacin. Mereka memiliki efek toksik pada ginjal, yang memperburuk kondisi.

Antibiotik untuk gagal ginjal:

  • Cephalothin;
  • Nafcillin;
  • Amoksisilin;
  • Cefepim;
  • Flemoksin;
  • Ticarcillin;
  • Azlocillin;
  • Carfecillin;
  • Cephalexin.

Untuk gagal ginjal kronis, obat dari seri penisilin direkomendasikan. Jika tidak efektif, sefalosporin diresepkan. Makrolida memiliki keamanan relatif - Eritromisin, Klaritromisin.

Durasi masuk tergantung pada kepekaan flora mikroba terhadap antibiotik.

Sorben

Jika seseorang dengan PN menunjukkan gejala keracunan, sorben digunakan. Obat dalam kelompok ini menyerap racun dan membuangnya dari tubuh. Mereka direkomendasikan untuk digunakan dalam kasus gangguan fungsi ginjal karena alkohol atau keracunan obat..

  • Enterosgel adalah pasta serapan yang meningkatkan fungsi ginjal dan hati. Tidak diserap tubuh, oleh karena itu tidak membebani ginjal dan hati.
  • Sorbentogel adalah hidrogel berdasarkan senyawa organosilicon inert. Menyerap produk metabolisme, radionuklida, racun. Merangsang fungsi usus, membersihkan darah dari zat beracun.
  • Filtrum - tablet dengan lignin, yang mengikat racun dan mengeluarkannya dari tubuh melalui urin dan feses. Mereka menetralkan produk metabolisme - urea, bilirubin. Mencegah azotemia, perkembangan gagal ginjal.

Persiapan aksi adsorbsi termasuk dalam terapi PN yang kompleks, apapun bentuk penyakitnya.

Sediaan herbal

Obat-obatan yang dibuat dari bahan-bahan alami digunakan dalam pengobatan kegagalan organ detoksifikasi. Mereka menghilangkan peradangan, meningkatkan mikrosirkulasi darah dan menormalkan fungsi tubulus ginjal..

Dengan penurunan fungsi ginjal yang tiba-tiba, obat-obatan dengan tindakan kompleks digunakan - Urolesan, Nephrophyt, Fitolesan. Mereka memiliki efek antimikroba, diuretik, detoksifikasi dan koleretik..

Pengobatan herbal untuk gagal ginjal:

  • Kanephron N adalah sediaan herbal yang memiliki efek antispasmodik, anti-inflamasi dan diuretik. Ini digunakan dalam terapi kompleks ketidakcukupan sistem kemih pada pielonefritis, glomerulonefritis, infeksi saluran kemih.
  • Lespefril adalah larutan dengan ekstrak bicolor Lespedeza yang merangsang penyaringan ginjal. Memperkuat ekskresi zat nitrogen dalam urin, mencegah azotemia dengan gagal ginjal.
  • Polyphepan adalah bubuk dengan lignin terhidrolisis untuk pemberian oral. Memiliki sifat serapan. Mengurangi beban pada struktur ginjal dengan mengeluarkan produk metabolisme, mikroba patogen, amonia, urea, dll dari tubuh..
Sistem kemih yang tidak mencukupi dengan latar belakang prostatitis, adenoma prostat diobati dengan Vitaprost, Prostamol Uno, Tykveol.

Obat untuk anemia

CRF disertai dengan perubahan komposisi darah. Seiring waktu, tanda-tanda anemia meningkat, yang terjadi karena penghambatan hematopoiesis dan penurunan umur sel darah merah. Oleh karena itu, untuk pengobatan gagal ginjal, obat-obatan digunakan berdasarkan eritropoietin, zat besi, asam folat:

  • Teropong;
  • Recormon;
  • Gemax;
  • Erythrostim;
  • Maltofer;
  • Epoetal;
  • Aktiferrin;
  • Vero-Epoetin.

Obat tersebut merangsang fungsi sumsum tulang dan produksi sel darah merah. Akibatnya kandungan hemoglobin di dalam darah meningkat, pertukaran gas di dalam sel meningkat..

Nutrisi parenteral

Pengobatan gagal ginjal dengan obat-obatan berdasarkan zat bioaktif - karbohidrat, asam amino, vitamin, mineral - merangsang metabolisme, mendukung kinerja organ dalam. Mereka diresepkan dengan asupan diuretik paralel yang mengeluarkan zat bermanfaat dari tubuh..

Untuk pengobatan gagal ginjal akut, pencegahan defisiensi vitamin-mineral dan ketidakseimbangan elektrolit air, berikut ini digunakan:

  • larutan asam amino - Nephrotect, Aminoven;
  • emulsi lemak - Smoflipid, Lipoplus;
  • larutan gabungan - Nutriflex lipid plus, Hepasol A.
Solusi diberikan dengan infus (tetes). Pilihan obat tergantung pada kebutuhan individu orang tersebut..

Kompleks vitamin

Untuk menjaga fungsi ginjal dan metabolisme, untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, perlu mengonsumsi vitamin kompleks. Jika terjadi gagal ginjal, obat-obatan diresepkan dengan asam askorbat, vitamin B, tokoferol:

  • Superkompleks;
  • Mematuhi;
  • Multitab;
  • Univit;
  • Vitrum.

Pada pasien hemodialisis, vitamin yang larut dalam air diekskresikan secara berlebihan dari tubuh. Oleh karena itu, sebelum pembersihan perangkat keras darah, mereka mengambil laktoflavin, sianokobalamin, asam askorbat, piridoksin..

Diet selama pengobatan

Fitur nutrisi makanan tergantung pada bentuk patologi. Untuk gagal ginjal akut, diet bebas protein dianjurkan, dan untuk gagal ginjal kronis, diet rendah protein tetapi tinggi kalori dianjurkan. Untuk mengurangi beban pada ginjal, garam meja dan asupan kalium dari makanan dibatasi sebanyak mungkin. Mineral itu ditemukan di rumput laut, lentil, pisang, almond, plum.

Dasar nutrisi adalah:

  • sayuran segar dan rebus;
  • sup sereal dan sereal;
  • makanan laut;
  • daging tanpa lemak;
  • buah segar;
  • roti bebas garam.
Jumlah protein dalam makanan tergantung pada laju filtrasi glomerulus. Jika di bawah 50 ml / menit, Tidak boleh lebih dari 40 g per hari.

Gagal ginjal adalah penyakit serius yang berbahaya dengan komplikasi yang mengancam jiwa. Tetapi dengan perawatan yang tepat dari bentuk akut, dimungkinkan untuk memulihkan fungsi ginjal sepenuhnya, dan dengan kronis - untuk mencapai remisi yang stabil.

Pedoman pemberian dosis antibiotik untuk pasien gagal ginjal kronis

Sebagian besar obat diekskresikan sebagian atau seluruhnya melalui ginjal. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal sering kali perlu mengubah rejimen dosis banyak obat antimikroba. Kebutuhan penyesuaian dosis dan cara pemberian ditentukan oleh fungsi ginjal. Salah satu ciri fungsional utama ginjal adalah filtrasi glomerulus (glomerulus), yang dapat dinilai dengan klirens kreatinin. Artikel ini memberikan rekomendasi dosis untuk antimikroba yang paling umum digunakan berdasarkan filtrasi glomerulus. Aturan dosis obat antimikroba utama dalam hemo- dan dialisis peritoneal juga dipertimbangkan..

Seperti yang Anda ketahui, sebagian besar obat antibakteri diekskresikan sebagian atau seluruhnya melalui ginjal melalui filtrasi glomerulus dan sekresi tubular. Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, sering kali perlu untuk mengubah regimen dosis (dosis dan / atau interval) banyak obat antibakteri. Namun, hal ini tidak berlaku untuk obat-obatan seperti azitromisin, amfoterisin B, diritromisin, doksisiklin, itrakonazol, klindamisin, oksasilin, rifampisin, kloramfenikol, seftriakson..

Kebutuhan penyesuaian dosis dan cara pemberian ditentukan oleh fungsi ginjal. Salah satu ciri fungsional utama ginjal adalah filtrasi glomerulus (glomerulus), yang dapat dinilai dengan bersihan kreatinin (CC).

Ada berbagai cara untuk menentukan CC berdasarkan konsentrasi kreatinin dalam serum darah. Formula khusus telah dikembangkan dimana, dengan mempertimbangkan berat badan, usia dan jenis kelamin pasien, dimungkinkan untuk menghitung CC pada pasien dewasa..

Yang paling terkenal dan sebenarnya diterima secara umum adalah rumus Cockcroft & Gault. Untuk menghitung CC sesuai dengan rumus Cockcroft dan Gault, perlu diketahui hanya satu parameter biokimia - tingkat kreatinin dalam serum darah, yang penentuannya dimungkinkan di laboratorium mana pun. Karena sudah menjadi kebiasaan di Rusia untuk menentukan kreatinin dalam μmol / l, kami memberikan versi formula berikut yang diadaptasi untuk negara kami:

untuk pria:

[140 - usia (tahun)] x berat badan (kg)

Kreatinin serum (μmol / L) x 0,8

untuk wanita:

[140 - usia (tahun)] x berat badan (kg)

Kreatinin serum (μmol / L) x 0,8

Formula yang diberikan berlaku untuk pasien dengan berat badan normal atau berkurang. Pada pasien obesitas, CC dihitung menggunakan rumus yang sama, tetapi yang digunakan adalah berat badan yang diperlukan, bukan rumus sebenarnya. Dalam praktik klinis sehari-hari, dalam banyak kasus, data yang disajikan pada Tabel 1 dapat digunakan untuk perkiraan penilaian tingkat CC. 1.

Dalam praktik pediatrik, rumus lain digunakan untuk menghitung QC - rumus Schwarz:

untuk anak-anak:

Kreatinin serum (μmol / L) x 0,0113

dimana k adalah faktor konversi usia:

  • 0.33 - bayi baru lahir prematur di bawah usia 2 tahun;
  • 0,45 - bayi baru lahir cukup bulan di bawah usia 2 tahun;
  • 0,55 - anak-anak berusia 2-14 tahun;
  • 0,55 - anak perempuan di atas 14 tahun;
  • 0,70 - anak laki-laki berusia di atas 14 tahun.

Tabel 1. Penentuan klirens kreatinin sementara

Konsentrasi kreatin serum

Bersihan kreatin, ml / menit

mg%

μmol / l

Tabel 2 Dosis antibiotik aminoglikosida pada pasien dengan gangguan ginjal

Cara pemberian aminoglikosida tradisional

Bersihan kreatin, ml / menit

60-90% setiap 12 jam

30-70% setiap 12-18 jam

20-30% setiap 24-48 jam

60-90% setiap 12 jam

30-70% setiap 12 jam

20-30% setiap 24-48 jam

60-90% setiap 12 jam

30-70% setiap 12 jam

20-30% setiap 24-48 jam

50-90% setiap 12 jam

20-60% setiap 12 jam

10-20% setiap 12 jam

50% setiap 24-72 jam

50% setiap 72-96 jam

Administrasi tunggal aminoglikosida

Satu dosis setelah 24 jam, mg / kg

Satu dosis setelah 48 jam, mg / kg

Amikacin
Kanamycin
Streptomisin

* PN - gagal ginjal, ** CC - bersihan kreatin

Seperti yang Anda ketahui, semua pasien yang meresepkan antibiotik aminoglikosida (gentamisin, tobramycin, netilmicin, amikacin) dengan potensi efek oto- dan nefrotoksik, disarankan untuk memantau konsentrasi serum obat ini. Oleh karena itu, perhatian khusus harus diberikan untuk mengubah dosis dan cara pemberian aminoglikosida pada pasien dengan insufisiensi ginjal. Perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus aminoglikosida direkomendasikan untuk diberikan 1 kali sehari (Tabel 2).

Karena obat yang berbeda dapat memiliki jalur eliminasi yang berbeda, tidak mungkin membuat aturan yang seragam untuk pemberian dosis antibiotik pada gagal ginjal. Jadi, misalnya, kotrimoksazol tidak boleh digunakan pada gagal ginjal berat (CC 15 ml / menit diresepkan 1/2 dosis harian; parameter farmakokinetik ofloxacin dan levofloxacin berubah secara signifikan dengan gangguan fungsi ginjal (waktu paruh meningkat 4-5 kali), di Sementara grepafloxacin diekskresikan terutama melalui saluran gastrointestinal, regimen dosisnya tidak berubah pada pasien dengan insufisiensi ginjal. Rekomendasi untuk pemberian dosis antibiotik tergantung pada fungsi ginjal diberikan pada Tabel 3.

Dosis antibiotik untuk hemodialisis dan dialisis peritoneal

Ketika terapi antibiotik pada pasien yang menjalani hemo- atau dialisis peritoneal, preferensi harus diberikan pada obat dengan kapasitas kumulasi yang rendah. Karena sebagian besar antibiotik dikeluarkan dari tubuh selama dialisis, biasanya antibiotik harus diberikan pada akhir prosedur (klindamisin, asam fusidat, vankomisin tidak dikeluarkan selama dialisis).

Perlu diperhatikan fakta bahwa selama dialisis, dalam kasus yang jarang terjadi, antibiotik sebagian dapat kembali ke plasma, yang bergantung pada sifat membran dialisis. Rekomendasi dosis antibiotik selama dialisis diberikan dalam tabel. 4.

Tabel 3. Dosis antibiotik pada pasien dengan insufisiensi ginjal [2]

Pil untuk gagal ginjal

Penyakit yang disebut gagal ginjal memiliki dua tahap perkembangan: gagal ginjal akut (GGA) dan gagal ginjal kronis (CRF). Gejala penyakit ini pada seseorang, ketika diabaikan, secara bertahap meningkat dan meningkat, seiring waktu memperoleh karakter yang mengancam. Pasien tersiksa oleh mual, muntah, sesak nafas, kejang otot, syok anafilaksis dan bahkan pendarahan internal dapat dicatat. Pengobatan penyakit termasuk minum obat. Pada saat yang sama, saat meresepkan pil untuk gagal ginjal, dokter yang baik sering kali menggabungkan obat. Pendekatan ini memungkinkan Anda mencapai tindakan anabolik, sekaligus mengatur metabolisme dan menstabilkan keasaman di seluruh tubuh, yang penting untuk diagnosis yang dijelaskan..

Manfaat obat-obatan

Karnitin adalah zat yang merupakan unsur utama sebagian besar obat yang diresepkan untuk gagal ginjal. Obat ini menghilangkan zat beracun dari sel-sel tubuh, memperbaiki kondisi sitoplasma dan menstabilkan proses metabolisme. Semua ini mengarah pada pemulihan tubuh secara bertahap dan peningkatan kondisi umum. Pasien kembali ke kapasitas kerja, ia mendapatkan massa otot, sel lemak berlebih dibakar.
Zat yang sama pentingnya yang disuplai ke tubuh melalui pengobatan adalah lisin, asam alami yang bertujuan untuk memastikan proses sintesis yang sehat di dalam tubuh. Selain itu, sebagian besar kelompok obat mengandung vitamin yang diperlukan untuk pemulihan: B1, B6, dan B12.

Sejumlah obat juga mengandung asam amino yang sangat berguna bagi tubuh, yang memungkinkan untuk merangsang aliran eritroid yang terletak di sumsum tulang. Obat ini biasanya diberikan melalui suntikan intramuskular.

Indikasi untuk digunakan

Gagal ginjal adalah penyakit, yang pengobatannya memerlukan intervensi medis. Memilih satu-satunya kombinasi obat yang tepat memerlukan pemeriksaan menyeluruh dan interpretasi gejala yang benar, yang hanya dapat dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi dengan kontak terus-menerus dengan pasien..

Gagal ginjal akut

Indikasi paling umum untuk meresepkan obat untuk gagal ginjal akut adalah:

Gagal ginjal kronis

Dalam bentuk penyakit kronis, indikasi resep obat adalah gejala seperti itu.

  1. Berwarna kuning pada kulit, disertai sering muntah, mual dan pusing. Pasien selalu haus, dan ada rasa tidak enak di mulut. Alasannya adalah peningkatan konstan produk darah dari metabolisme protein..
  2. Tonus otot sangat berkurang, gangguan motorik ringan, dan seringnya tremor tangan.
  3. Dalam kasus pilek bersamaan (flu, tonsilitis), ada komplikasi yang kuat dari perjalanannya.

Pada tahap akhir gagal ginjal kronis, hal-hal berikut dicatat:

  1. Perubahan mendadak dalam suasana hati dan kerentanan (perubahan antara sikap apatis dan agitasi terang-terangan), perilaku yang tidak pantas, dan gangguan tidur yang parah.
  2. Pembengkakan yang terjadi pada kulit wajah, gatal, mengeringkan dan rambut rapuh dengan kehilangan warna aslinya.
  3. Malnutrisi progresif pada jaringan eksternal dan internal, yang menyebabkan distrofi bertahap. Ini sering disertai dengan suhu tubuh yang rendah secara tidak wajar, kehilangan nafsu makan, suara serak.
  4. Perkembangan penyakit radang pada rongga mulut, disertai dengan adanya cacat pada selaput lendir berupa bisul yang menyakitkan dan bau amoniak dari mulut. Seringkali, gejala ini disertai dengan kembung, sering regurgitasi, tinja sangat gelap, dan tanda-tanda lain dari gangguan fungsi ginjal..

Kontraindikasi

Obat yang dapat diresepkan untuk gagal ginjal akut atau kronis adalah obat yang sangat ampuh. Selama pengobatan gagal ginjal, dianjurkan untuk memonitor kadar hemoglobin dalam darah dengan hati-hati. Selain itu, riwayat kesehatan pasien harus diperiksa dengan cermat. Jadi, sebagian besar obat yang paling sering diresepkan untuk gagal ginjal sangat tidak dianjurkan untuk pasien:

  • dengan tekanan darah tinggi karena hipertensi,
  • dengan semua jenis serangan jantung dalam sejarah.

Selain itu, terdapat sejumlah kondisi dalam pengobatan yang perlu ditangani dengan sangat hati-hati. Ini termasuk:

  • riwayat pembengkakan jaringan subkutan atau selaput lendir, serta pengobatan sebelumnya dengan inhibitor,
  • gangguan signifikan pada dinding arteri ginjal,
  • tekanan darah yang sangat rendah atau aliran darah yang buruk,
  • kehamilan,
  • masa menyusui,
  • aldosteron dalam jumlah berlebihan di korteks adrenal,
  • kurangnya latensi tubuh terhadap zat utama obat.

Varietas obat

Daftar obat yang diresepkan untuk penyakit yang dideskripsikan sangat panjang. Saat memilih obat, tingkat penyakit, waktu penyakit, anamnesis, dan banyak lagi diperhitungkan.

Antibiotik

Antibiotik yang paling sering diresepkan untuk mendiagnosis gagal ginjal adalah Ampicillin dan Carbenicillin. Mengingat spektrum yang sangat luas dari tindakan mereka dan tunduk pada toleransi normal tubuh obat ini, obat-obatan ini dapat dikaitkan dengan yang paling efektif. Namun, obat ini hanya boleh diminum setelah pemeriksaan menyeluruh dan atas rekomendasi dokter..

Selain itu, antibiotik neomisin seperti Neomycin, Streptomycin, Kanamycin dan lainnya sering diresepkan untuk pengobatan. Karena obat yang terdaftar dikeluarkan dari tubuh secara eksklusif karena filtrasi glomerulus ginjal, dalam kasus penyakit kronis yang terakhir, dianjurkan dosis yang sangat moderat..

Lainnya

Salah satu obat yang efektif untuk pengobatan penyakit yang dijelaskan adalah Furosemide. Obat tersebut harus digunakan dalam kursus, ukuran jeda di antaranya ditentukan secara ketat oleh dokter yang merawat. Pelanggaran terhadap aturan yang ditetapkan dapat menyebabkan sejumlah efek samping: kelemahan parah, penurunan tekanan darah, dan curah jantung yang berlebihan.

Beberapa obat terkuat juga termasuk Mannitol. Penerimaan dilakukan melalui suntikan intravena dan hanya dalam perawatan rawat inap. Setelah memasukkan obat ke dalam tubuh, terjadi peningkatan sirkulasi darah sementara, yang secara signifikan dapat mengurangi efek sel sabit. Kelimpahan hemoglobin yang kemudian memasuki aliran darah mengembalikan keseimbangan dalam darah. Begitu dimasukkan ke dalam tubuh, Mannitol terus-menerus berada di luar selnya. Jika kelebihan obat terbentuk dalam plasma, seringkali perlu dilakukan tindakan serius untuk mengurangi tekanan intrakranial..

Sebagai agen profilaksis yang baik, saat mengamati gejala gagal ginjal pada pasien, Renagel sering diresepkan. Obat tersebut, setelah penggunaannya, mulai secara aktif mengeluarkan kalsium dari tubuh pasien, oleh karena itu selalu digunakan bersamaan dengan obat-obatan yang memungkinkan untuk menjaga tingkat zat ini diperlukan bagi tubuh. Kegagalan untuk mengikuti rekomendasi dari dokter yang merawat saat menggunakan Renagel dapat menyebabkan kerusakan jaringan tulang dan sejumlah penyakit lainnya..

Efek samping

Karena obat yang diresepkan untuk gagal ginjal adalah obat yang cukup kuat (terutama antibiotik), penggunaannya dapat menjadi konsekuensi dari berbagai macam komplikasi. Oleh karena itu, sebagian besar obat tidak diresepkan untuk penderita alergi, serta untuk wanita hamil dan menyusui..

Saat menggunakan sejumlah obat, pasien mungkin mengalami nyeri hebat di area perut, muntah, dan komplikasi dapat terjadi selama pengeluaran tinja. Selain itu, efek samping seperti penyumbatan kandung empedu, penurunan tekanan darah, kejang yang terus-menerus, kesadaran yang tidak memadai sering dicatat..

Manifestasi yang paling parah termasuk keracunan, penurunan jumlah trombosit yang parah, ruam bernanah, nyeri pada jaringan otot dan bahkan demam..



Artikel Berikutnya
Hiperplasia adrenal - penyebab, gejala dan metode pencegahan