Aplasia ginjal: apa itu, jenis, gejala dan pengobatannya


Istilah "aplasia ginjal" berarti kelainan perkembangan di mana satu atau kedua ginjal tidak ada atau tidak berkembang sempurna. Sinonim dari kondisi ini "agenesis".

Penyakit ini cukup umum, peletakan satu organ terjadi pada 1 dari 1000 bayi baru lahir dan seringkali merupakan temuan yang tidak disengaja pada usia dewasa..

Aplasia ginjal bilateral sangat jarang, dikombinasikan dengan beberapa kelainan organ lain yang tidak sesuai dengan kehidupan. Aplasia sisi kanan dianggap lebih menguntungkan daripada sisi kiri.

Jenis aplasia ginjal

Ada beberapa jenis aplasia ginjal:

  • Aplasia bilateral ginjal dengan tidak adanya ureter, malformasi organ genital, jaringan paru-paru. Patologi tidak cocok dengan kehidupan.
  • Aplasia unilateral dengan tidak adanya ureter dan malformasi alat kelamin, 70% terjadi pada anak perempuan.
  • Aplasia unilateral dengan ureter dan tidak ada anomali genital.

Penyebab anomali

Penyebab agenesis ginjal adalah tidak adanya atau terhenti perkembangan duktus serigala di setengah saluran kemih, saluran metanephrosis tidak berkembang menjadi metanephrogenic blastema.

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan kondisi ini:

  • Penyakit pernapasan akut yang tertunda pada trimester pertama kehamilan.
  • Penyakit hormonal pada ibu - diabetes mellitus, penyakit atau sindrom Itsenck-Cushing.
  • Pelestarian kehamilan dengan obat hormonal yang mengandung progestin sintetis.
  • Peningkatan radiasi pengion.
  • Penyakit menular seksual - ureplasmosis, klamidia.
  • Alkoholisme kronis dan merokok tembakau.

Gambaran klinis

Gambaran klinis patologi ini tergantung pada jenis anomali. Dengan agenesis bilateral organ, kematian janin terjadi pada trimester terakhir kehamilan, atau bayi baru lahir meninggal pada minggu pertama kehidupan akibat perkembangan gagal ginjal dan kardiovaskular akut..

Dengan aplasia unilateral dengan ureter dan alat kelamin yang tidak berubah, gejala mungkin tidak ada sama sekali. Seringkali, patologi ini ditemukan selama pemeriksaan ultrasonografi rutin atau profilaksis..

Satu ginjal cukup mengatasi fungsinya tanpa adanya penyakit menular kronis pada organ dan sistem lain.

Ketika agen bakteri atau infeksi masuk, glomerulonefritis atau pielonefritis berkembang, beban pada organ meningkat dan bentuk gagal ginjal, dengan gejala berikut terjadi:

  • Pembengkakan pada tungkai dan wajah bengkak.
  • Meningkatnya tekanan darah.
  • Nyeri tumpul yang terus-menerus di punggung bawah atau selangkangan.
  • Kolik ginjal dari ginjal yang belum berkembang karena proliferasi jaringan fibrosa.
  • Sindrom keracunan parah - peningkatan suhu tubuh hingga 39 derajat, sakit kepala, kelemahan, kurang nafsu makan.
  • Muntah, diare.

Aplasia unilateral dengan keterbelakangan ureter dan alat kelamin didiagnosis pada hari-hari pertama kehidupan bayi baru lahir. Secara klinis dimanifestasikan oleh oliguria (penurunan jumlah urin harian), pembengkakan pada wajah dan ekstremitas bawah, nyeri terus menerus di ureter, yang dimanifestasikan oleh kecemasan dan tangisan anak.

Dengan diagnosis yang salah dan pengobatan lebih lanjut, gagal ginjal kronis terbentuk..

Diagnostik

Standar emas untuk diagnosis agenesis ginjal adalah pemeriksaan sinar-X, yang meliputi urografi ekskretoris, angiografi ginjal, dan sistoskopi. Pemeriksaan radioisotop dan USG kurang informatif dan lebih mahal.

Pada urografi ekskretoris, kontras di sisi aplasia tidak muncul, yang mengindikasikan tidak adanya pembuluh ginjal.

Dengan sistoskopi, mulut ureter tidak ada dan atrofi unilateral dari segitiga kandung kemih terdeteksi.

Dengan pemeriksaan ultrasonografi dan angiografi pembuluh darah, tidak ada tanda-tanda sirkulasi darah dan ureter kurang berkembang atau tidak ada. Pedikel dan panggul hilang atau salah bentuk. Ginjal kontralateral mengalami hipertrofi karena mekanisme kompensasi.

Dengan metode penelitian laboratorium, seperti analisis umum dan biokimia dari darah dan urin, kemungkinan untuk menduga aplasia ginjal hanya pada tahap pembentukan gagal organ kronis..

Pada palpasi, satu-satunya ginjal membesar, jarang terasa nyeri.

Pengobatan aplasia ginjal

Dengan aplasia bilateral, perawatan segera diperlukan, yang terdiri dari hemodialisis konstan dan transplantasi lebih lanjut dari kedua ginjal.

Dengan aplasia unilateral, pasien diperiksa setiap enam bulan dengan penilaian ekskresi urin wajib. Dianjurkan untuk menjalani diet seumur hidup dengan garam dan protein terbatas. Kebutuhan harian akan cairan - tidak lebih dari 1,5 liter.

Perawatan untuk sindrom:

  • Terapi antihipertensi - penghambat ACE (enalapril, lisinopril), B-blocker (anaprilin, bisoprolol, metoprolol), sartans (Lozap, Lorista).
  • Diuretik - furosemid, veroshpiron, triamterene.
  • Obat antibakteri jika terjadi infeksi - sefalosporin (ceftriaxone, cefikom), uroseptik, aminopenicillins yang dilindungi (Amoxiclav, Augmentin).
  • Obat yang meningkatkan sirkulasi darah - trental, pentoxifylline, courantil, dipyridamole.
  • Terapi penguatan umum - vitamin kelompok B, C, E, A..

Dengan perkembangan gagal ginjal kronis, hemodialisis dan perawatan bedah dalam bentuk transplantasi organ diindikasikan..

Direkomendasikan perawatan spa tahunan.

Konsekuensi dan komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, prognosis untuk aplasia ginjal unilateral menguntungkan, tetapi tunduk pada diet dan gaya hidup sehat..

Kegagalan untuk mengikuti rekomendasi meningkatkan risiko pengembangan penyakit ginjal - glomerulonefritis, pielonefritis, urolitiasis, nefrolitiasis, yang mengarah pada perkembangan gagal ginjal kronis dengan kecacatan manusia.

Pencegahan

Tindakan pencegahan yang ditujukan untuk menghindari aplasia ginjal harus dilakukan saat merencanakan kehamilan, termasuk sanitasi semua fokus infeksi yang ada, penghentian merokok dan asupan alkohol, memperkuat daya tahan tubuh secara umum, vaksinasi tepat waktu, pengobatan dengan pasangan seksual dari semua penyakit kronis, menghindari pengaruh jangka panjang radiasi pengion.

Penyebab aplasia ginjal: gejala, pengobatan dan komplikasi

Aplasia ginjal digolongkan sebagai salah satu bentuk agenesis, yaitu suatu kondisi patologis yang bersifat bawaan.

Secara nominal, aplasia adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh kelainan dalam perkembangan organ berpasangan, di mana hanya satu ginjal yang bekerja pada seseorang..

Yang kedua tidak ada sama sekali (agenesis) atau merupakan organ yang belum berkembang sehingga tidak dapat melakukan fungsi penyaringan bahkan dalam jumlah yang tidak signifikan..

Informasi umum dan kode untuk ICD-10

Patologi memiliki beberapa kode menurut ICD-10:

  • 0 agenesis di satu sisi;
  • 1 di kedua sisi;
  • 2 aplasia yang tidak spesifik.

Penyakit ini selalu bersifat bawaan, terbentuk dalam proses perkembangan intrauterin anak dan pada 70% kasus didiagnosis pada wanita.

Jika proses patologis tidak berkembang, berkembang perlahan, maka pasien mungkin tidak curiga sampai akhir hidupnya bahwa hanya 1 pasangan organ yang berfungsi di tubuhnya..

Namun jika gejalanya berkembang pesat, ginjal kedua juga terkena atau mengalami kelainan perkembangan, maka penyakit tersebut berujung pada kematian anak. Ini terjadi pada tahap akhir perkembangan intrauterine atau segera setelah lahir, setelah beberapa jam atau hari.

Anak-anak seperti itu (dengan pasangan organ yang terpengaruh atau ketidakhadiran mereka sama sekali) diakui oleh dokter sebagai tidak mampu hidup. Mungkin untuk menyelamatkan bayi, tetapi ini akan membutuhkan operasi transplantasi yang rumit.

Jika ginjal kedua sehat, maka bebannya meningkat, dalam hal ini seseorang mungkin tidak menyadari bahwa sistem saluran kemihnya memiliki kelainan perkembangan..

Namun, semuanya bisa berubah setiap saat. Jika, karena beban tinggi, ginjal yang sehat gagal, maka pasien akan memiliki tanda-tanda khas yang menunjukkan adanya patologi dalam kerja sistem kemih..

Paling sering, ginjal kanan tidak ada (atau kurang berkembang), secara alami lebih kecil, lebih bergerak dan menghasilkan lebih sedikit urin. Jenis aplasia ini dianggap menguntungkan.

Lebih sulit jika organ kiri tidak ada, karena organ berpasangan kanan berukuran lebih kecil, lebih sulit untuk melakukan fungsi filtrasi secara penuh..

Penyebab terjadinya

Karena aplasia adalah anomali bawaan, penyebab kemunculannya dikaitkan dengan kelainan yang muncul pada wanita hamil selama periode melahirkan anak..

Dalam kebanyakan kasus, kita berbicara tentang penyakit yang diderita seorang wanita pada trimester pertama kehamilan..

Penyebab patologi dipertimbangkan:

  • penyakit menular, termasuk influenza;
  • penyakit menular seksual dari berbagai etiologi;
  • rubella ditransfer selama kehamilan;
  • penggunaan alkohol atau obat-obatan;
  • kelainan genetik (dengan tidak adanya penyebab kejadian lain);
  • situasi stres dan ancaman keguguran dini.

Mereka juga menyebabkan perkembangan anomali. Dalam kebanyakan kasus, konsep "kejadian tertentu" berarti perkembangan virus, penyakit menular seksual atau penyakit lainnya.

Mekanisme dan jenis pengembangan

Patologi bawaan (selalu, dalam semua kasus), terbentuk pada tahap awal perkembangan intrauterin.

Ini didiagnosis baik selama kehamilan, ketika bayi belum lahir, atau setelah lahir, selama pemindaian ultrasound pada periode neonatal. Tapi diagnosisnya bisa dibuat lebih lama jika patologi dilanjutkan tanpa gejala yang jelas..

Kekalahan bilateral

Ini menyiratkan tidak adanya organ berpasangan sama sekali. Artinya, janin, pada saat lahir, tidak memiliki satu ginjal pun yang terbentuk sempurna yang dapat melakukan fungsi filtrasi..

Biasanya, anak-anak seperti itu lahir mati atau meninggal beberapa jam setelah lahir..

Bahkan selama periode perkembangan intrauterine, ultrasound membantu mengidentifikasi patologi semacam itu dan wanita tersebut ditawarkan untuk mengakhiri kehamilan. Hal ini dibantah dengan fakta bahwa janin tidak dapat hidup.

Tubuh yang benar

Aplasia ginjal di sisi kanan menyiratkan ketidakhadiran atau keterbelakangan totalnya. Dalam hal ini, jika organ pasangan kedua berfungsi secara penuh, maka tidak ada yang mengancam kesehatan. Janin dapat bertahan hidup dan dengan anomali seperti itu dapat hidup sampai usia tua tanpa ketidaknyamanan yang serius..

Ginjal kiri

Ketiadaan organ di sisi kiri seringkali memiliki gejala yang spesifik. Karena ginjal kanan lebih kecil, sulit baginya untuk melakukan banyak pekerjaan..

Kondisi tersebut harus diimbangi dengan obat-obatan, cuci darah seringkali dianjurkan. Seseorang harus mematuhi aturan diet tertentu, mengikuti diet untuk mengurangi beban pada organ yang sehat.

Pada anak-anak

Aplasia pada anak-anak dianggap sebagai patologi yang serius, bisa bilateral dan unilateral..

Klasifikasi umum pada anak-anak:

  1. Jika patologinya bilateral, anak-anak tidak dapat hidup.
  2. Jika hanya 1 ginjal yang terkena, maka anak dapat hidup, namun dengan syarat 2 organ dalam keadaan sehat dan dapat mengimbangi kondisi tersebut..

Pada wanita hamil

Jika patologi didiagnosis pada wanita selama kehamilan (tidak adanya 1 ginjal atau keterbelakangannya), maka diperlukan konsultasi dengan ahli nefrologi.

Kondisi wanita hamil akan dikompensasi dengan bantuan obat-obatan, ada risiko tinggi terkena penyakit yang bersifat inflamasi pada sistem kemih, penghentian kehamilan dini dengan bantuan persalinan operatif.

Siapa yang berisiko?

Ada kecenderungan anomali, itu diidentifikasi oleh dokter dan memiliki hubungan:

  • dengan keturunan yang buruk;
  • dengan perubahan genetik;
  • dengan gangguan pada sistem endokrin;
  • dengan minum beberapa obat;
  • dengan kecanduan wanita hamil terhadap alkohol, nikotin atau obat-obatan;
  • dengan penyakit kelamin dan infeksi yang ditransfer selama kehamilan.

Manifestasi gejala

Dengan latar belakang perkembangan aplasia ginjal, seseorang mungkin memiliki gejala berikut:

  • pembengkakan parah pada jaringan wajah dan tungkai;
  • muntah, penurunan nafsu makan yang signifikan;
  • pelanggaran output urin harian;
  • nyeri di daerah lumbar;
  • masalah dengan konsepsi dan ejakulasi (pada pria).

Ini adalah gejala umum yang menunjukkan bahwa fungsi filtrasi ginjal rusak dan tidak berfungsi sepenuhnya..

Tetapi patologi dalam jangka waktu yang lama bisa asimtomatik, karena alasan ini, sering didiagnosis secara kebetulan.

Dalam kasus yang parah, tanda-tanda utama nefropati atau gagal ginjal dapat muncul, dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan dan tidak adanya diuresis..

Siapa yang harus dihubungi dan bagaimana diagnosisnya

Jika penyakit ini didiagnosis pada anak yang lahir belum lama ini, maka perlu menghubungi ahli neonatologi. Dalam kasus lain, penyakit ini dirawat oleh ahli nefrologi dan ahli urologi. Di hadapan patologi lain, spesialis tambahan diundang.

Sebagai bagian dari diagnosis, prosedur berikut dilakukan:

  • Ultrasonografi ginjal dengan ureter;
  • urografi;
  • CT atau MRI;
  • analisis darah dan urin untuk biokimia.

Cukup dengan melakukan USG untuk mengetahui adanya kelainan, idealnya jika pemeriksaan USG akan dilakukan bersamaan dengan USG Doppler.

Terapi

Perawatan agenesis ginjal memiliki beberapa arah dan sering dilakukan dengan tujuan menyelamatkan nyawa seseorang. Ini menyiratkan minum obat dan intervensi bedah (dalam kasus tertentu) untuk transplantasi.

Cara tradisional

Pengobatan konservatif menawarkan pasien:

  • ikuti diet ketat;
  • berhenti minum alkohol dan kafein;
  • mengurangi stres organ.

Anda harus berhenti mengonsumsi makanan asin, digoreng, berlemak, kaya protein, mengamati pola minum, dan memperkuat kerja organ dengan bantuan obat-obatan berikut:

  1. Diuretik - sekelompok obat yang memiliki efek diuretik, hanya diresepkan dengan penurunan keluaran urin, gangguan aliran keluar urin.
  2. Obat herbal yang meningkatkan fungsi ginjal - sejumlah obat yang merangsang fungsi filtrasi, secara signifikan meningkatkan fungsi organ, dan mengimbangi kondisi pasien. Obat ini termasuk Canephron.

Bergantung pada kondisi orang tersebut, obat-obatan juga diresepkan yang mengurangi tingkat tekanan darah, jika penyesuaian seperti itu sesuai.

etnosains

Ini adalah penggunaan ramuan tumbuhan dan tumbuhan yang meningkatkan fungsi sistem kemih. Anda dapat menggunakan herbal apa pun yang memiliki efek diuretik pada tubuh:

  • daun birch;
  • jintan saru;
  • knotweed;
  • jelatang;
  • lingonberry;
  • naik pinggul.

Dari komponen di atas, Anda dapat menyiapkan koleksi obat, memindahkannya dalam proporsi yang sama (masing-masing 5 g), tuangkan air mendidih (1 liter), biarkan selama 2 jam dalam termos atau 20 menit dalam bak air. Kemudian saring, dinginkan dan minum 300 ml 3 kali sehari.

Bantuan untuk wanita hamil

Jika seorang wanita didiagnosis dengan aplasia selama kehamilan, maka ada kemungkinan besar dalam proses melahirkan anak untuk menghadapi edema dan komplikasi seperti gestosis.

Ini dapat dihindari dengan bantuan terapi obat korektif, obat-obatan berikut disarankan untuk dikonsumsi:

Nutrisi yang benar, kepatuhan pada rezim minum akan membantu mendukung pengobatan.

Komplikasi dan konsekuensi

Anomali dalam perkembangan menyebabkan berbagai komplikasi, ada baiknya dimulai dengan fakta bahwa ginjal yang sehat dapat mengalami hiperplasia. Dengan latar belakang patologi, risiko berkembangnya penyakit menular dan inflamasi sering meningkat: pielonefritis, glomerulonefritis, dll..

Dan juga aplasia dapat menyebabkan:

  • gagal ginjal;
  • nefropati;
  • gagal ginjal.

Gagal ginjal lengkap menyebabkan kematian, situasinya rumit jika organ yang sehat mengalami perubahan patologis. Risiko kecacatan meningkat.

Tindakan pencegahan

Bisa dibagi menjadi beberapa tahap, terutama untuk ibu hamil, dianjurkan menghindari kontak dengan orang yang terinfeksi, untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh..

Tetapi jika aplasia sudah didiagnosis, maka perlu dilakukan pemantauan keadaan tubuh, secara teratur menyumbangkan darah dan urin untuk analisis.

Penyakit ginjal bawaan sulit untuk diimbangi, karena anak-anak sudah lahir dengan kelainan pada sistem saluran kemih. Aplasia dapat dihindari, tetapi jika hal ini tidak dilakukan, maka anak tersebut harus terdaftar di nefrologi.

Aplasia (agenesis) ginjal

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

  • Kode ICD-10
  • Epidemiologi
  • Penyebab
  • Faktor risiko
  • Gejala
  • Dimana yang sakit?
  • Formulir
  • Diagnostik
  • Apa yang perlu diperiksa?
  • Bagaimana cara memeriksa?
  • Tes apa yang dibutuhkan?
  • Siapa yang harus dihubungi?

Agenesis atau aplasia ginjal adalah anomali kuantitatif anatomis, di mana agenesis ginjal adalah tidak adanya organ sama sekali, dan konsep "aplasia" menunjukkan bahwa organ diwakili oleh rudimen yang belum berkembang, tanpa struktur ginjal normal. Dalam kasus aplasia ginjal, fungsinya dilakukan oleh organ berpasangan kedua, yang mengalami hipertrofi karena kinerja pekerjaan kompensasi tambahan.

Kode ICD-10

Epidemiologi

Pemeriksaan USG 280.000 anak usia sekolah menentukan aplasia ginjal terjadi dengan frekuensi 1 dari 1.200 orang (0,083%).

Penyebab aplasia (agenesis) ginjal

Agenesis, atau aplasia ginjal, terjadi ketika duktus metanefros tidak tumbuh menjadi blastema metanefrogenik. Dalam kasus ini, ureter mungkin normal, memendek, atau sama sekali tidak ada. Tidak adanya ureter yang lengkap dikombinasikan pada pria dengan tidak adanya vas deferens, perubahan kistik pada vesikula seminalis, hipoplasia atau tidak adanya testis di sisi yang sama, hipospadia yang terkait dengan fitur morfogenesis embrionik.

Agenesis ginjal dan aplasia ginjal dianggap sebagai kelainan pada sistem kemih, malformasi kongenital. Kelainan anatomis yang parah dapat menyebabkan kematian janin dalam kandungan, lebih banyak kasus kompensasi tidak menunjukkan tanda klinis dan terdeteksi selama pemeriksaan apotik atau secara acak. Beberapa kelainan anatomi dapat berkembang secara bertahap sepanjang hidup dan terdiagnosis di usia tua. Juga agenesis atau aplasia dapat memicu nefrolitiasis, hipertensi arteri, atau pielonefritis..

Anomali sistem kemih beragam, mereka dibagi menjadi beberapa kategori - kuantitatif, anomali posisi, anomali hubungan dan patologi struktur ginjal. Agenesis ginjal bilateral adalah tidak adanya organ berpasangan, yang untungnya, jarang ditemukan dan didiagnosis. Patologi ini tidak sesuai dengan kehidupan. Lebih sering terjadi ketidakhadiran satu sisi atau keterbelakangan ginjal.

Agenesis ginjal telah dikenal sejak zaman kuno, Aristoteles dalam salah satu karyanya menggambarkan kasus ketika makhluk hidup bisa ada tanpa limpa atau satu ginjal. Pada Abad Pertengahan, dokter juga tertarik pada patologi ginjal anatomi dan bahkan upaya dilakukan untuk menggambarkan secara rinci aplasia (keterbelakangan) ginjal pada anak. Namun, dokter tidak melakukan penelitian skala besar dan hanya pada awal abad terakhir, Profesor N.N. Sokolov menetapkan frekuensi kelainan ginjal yang ditemui. Pengobatan modern telah mengkonkretkan statistik dan menyajikan data tentang indikator seperti itu - agenesis dan aplasia di antara semua patologi sistem kemih adalah 0,05%. Ditemukan juga bahwa pria paling sering menderita keterbelakangan ginjal..

Faktor risiko

Faktor pemicu berikut dianggap ditetapkan secara klinis dan dikonfirmasi secara statistik:

  • Predisposisi genetik.
  • Penyakit menular pada wanita di trimeter pertama kehamilan - rubella, flu.
  • Radiasi pengion pada wanita hamil.
  • Penggunaan kontrasepsi hormonal yang tidak terkontrol.
  • Diabetes mellitus pada wanita hamil.
  • Alkoholisme kronis.
  • Penyakit menular seksual, sifilis.

Gejala aplasia (agenesis) ginjal

Pada wanita, malformasi dapat dikombinasikan dengan uterus unicornuate atau bicornuate, hipoplasia uterus, dan keterbelakangan vagina (sindrom Rokitansky-Kuester-Hazer). Tidak adanya kelenjar adrenal ipsilateral menyertai agenesis ginjal pada 8-10% kasus. Dengan anomali ini, hipertrofi kompensasi ginjal kontralateral hampir selalu diamati. Aplasia ginjal bilateral tidak sesuai dengan kehidupan.

Dimana yang sakit?

Formulir

  • Anomali bilateral (tidak adanya ginjal sama sekali) - agenesis atau arena bilateral. Biasanya, janin meninggal dalam kandungan, atau anak yang lahir meninggal pada jam atau hari pertama kehidupan karena gagal ginjal. Metode modern memungkinkan kita untuk melawan patologi ini dengan bantuan transplantasi organ dan hemodialisis teratur..
  • Agenesis ginjal kanan - agenesis unilateral. Ini adalah kelainan anatomi yang juga bawaan. Beban fungsional diasumsikan oleh ginjal yang sehat, mengkompensasi kegagalan sebanyak yang dimungkinkan oleh struktur dan ukurannya.
  • Agenesis ginjal kiri - kasus serupa dari agenesis ginjal kanan.
  • Aplasia ginjal kanan secara praktis tidak dapat dibedakan dari agenesis, tetapi ginjal adalah jaringan fibrosa embrio tanpa glomeruli ginjal, ureter, dan panggul..
  • Aplasia ginjal kiri - anomali yang identik dengan keterbelakangan ginjal kanan.

Varian agenesis juga dimungkinkan, di mana ureter diawetkan dan berfungsi dengan cukup normal; dengan tidak adanya ureter, manifestasi klinis patologi lebih terasa.

Biasanya, dalam praktik klinis, anomali unilateral terjadi karena alasan yang jelas - agenesis bilateral tidak sesuai dengan kehidupan..

Agenesis ginjal kanan

Dalam hal manifestasi klinis, agenesis ginjal kanan tidak jauh berbeda dengan anomali ginjal kiri, namun, ada pendapat ahli urologi otoritatif, ahli nefrologi bahwa tidak adanya ginjal kanan terjadi lebih sering daripada agenesis ginjal kiri, dan pada wanita. Mungkin hal ini disebabkan oleh spesifikasi anatomi, karena ginjal kanan sedikit lebih kecil, lebih pendek dan lebih banyak bergerak daripada kiri; biasanya letaknya lebih rendah, yang membuatnya lebih rentan. Agenesis ginjal kanan dapat muncul sejak hari-hari pertama kelahiran, jika ginjal kiri tidak mampu berfungsi sebagai kompensasi. Gejala agenesis adalah poliuria (buang air kecil banyak), regurgitasi persisten, yang dapat diklasifikasikan sebagai muntah, dehidrasi total, hipertensi, keracunan umum, dan gagal ginjal..

Jika ginjal kiri mengambil alih fungsi ginjal kanan yang hilang, maka agenesis ginjal kanan praktis tidak memanifestasikan dirinya secara simptomatis dan terdeteksi secara acak. Diagnosis dapat dipastikan dengan computed tomography, ultrasound dan urography. Selain itu, dokter anak, serta orang tua, harus waspada terhadap bengkak yang berlebihan pada wajah anak, hidung lebar yang rata (batang hidung datar dan batang hidung yang lebar), lobus frontal yang sangat menonjol, daun telinga terlalu rendah, kemungkinan cacat. Hipertelorisme okuler bukanlah gejala spesifik yang menunjukkan agenesis ginjal, namun sering menyertainya dengan cara yang sama seperti perut yang membesar, tungkai bawah yang cacat..

Jika agenesis ginjal kanan tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan tidak memanifestasikan dirinya dengan gejala patologis yang jelas, sebagai aturan, patologi ini tidak memerlukan perawatan khusus, pasien berada di bawah pengawasan ahli urologi dan menjalani pemeriksaan skrining rutin. Akan berguna untuk mematuhi diet yang memadai dan kepatuhan pada tindakan pencegahan untuk mengurangi risiko pengembangan penyakit ginjal. Jika agenesis ginjal kanan disertai dengan hipertensi ginjal persisten atau aliran balik urin dari ureter ke ginjal, terapi antihipertensi seumur hidup ditentukan, indikasi untuk transplantasi organ dimungkinkan.

Agenesis ginjal kiri

Anomali ini hampir identik dengan agenesis ginjal kanan, kecuali biasanya ginjal kiri harus sedikit lebih ke depan daripada ginjal kanan. Agenesis ginjal kiri merupakan kasus yang lebih rumit, karena fungsinya harus dilakukan oleh ginjal kanan, yang sifatnya lebih mobile dan kurang berfungsi. Selain itu, ada informasi, bagaimanapun, tidak dikonfirmasi oleh statistik urologi global, bahwa agenesis ginjal kiri sering disertai dengan tidak adanya lubang ureter, ini berlaku terutama untuk pasien pria. Patologi serupa dikombinasikan dengan agenesis saluran sperma, keterbelakangan kandung kemih dan anomali vesikula seminalis..

Agenesis ginjal kiri yang diucapkan secara visual dapat ditentukan dengan parameter yang sama seperti agenesis ginjal kanan, yang terbentuk sebagai akibat dari malformasi intrauterin bawaan - oligohidramnion dan kompresi janin: punggung hidung lebar, mata terlalu lebar (hipertelorisme), wajah khas dengan sindrom Potter - wajah bengkak dengan dagu terbelakang, telinga rendah, lipatan epikantik yang menonjol.

Agenesis ginjal kiri pada pria lebih terasa dalam gejala, itu memanifestasikan dirinya dalam rasa sakit yang konstan di daerah selangkangan, nyeri di sakrum, kesulitan ejakulasi, sering menyebabkan gangguan fungsi seksual, impotensi dan infertilitas. Perawatan yang diperlukan untuk agenesis ginjal kiri tergantung pada tingkat aktivitas ginjal kanan yang sehat. Jika ginjal kanan membesar sebagai kompensasi dan berfungsi normal, maka hanya pengobatan simtomatik yang mungkin dilakukan, termasuk tindakan antibakteri pencegahan untuk mengurangi risiko pengembangan pielonefritis atau uropatologi sistem kemih. Pendaftaran apotik dengan nephrologist juga diperlukan, dan pemeriksaan rutin urin, darah, skrining ultrasound. Kasus agenesis yang lebih parah dianggap sebagai indikasi untuk transplantasi ginjal..

Aplasia ginjal kanan

Biasanya, keterbelakangan salah satu ginjal dianggap kelainan yang relatif menguntungkan dibandingkan dengan agenesis. Aplasia ginjal kanan dengan fungsi normal ginjal kiri yang sehat mungkin tidak menunjukkan tanda klinis sepanjang hidup. Seringkali, aplasia ginjal kanan didiagnosis secara acak selama pemeriksaan komprehensif untuk penyakit yang sama sekali berbeda. Lebih jarang, ini didefinisikan sebagai kemungkinan penyebab hipertensi persisten atau nefropatologi. Hanya sepertiga dari semua pasien dengan ginjal yang kurang berkembang atau "keriput", demikian juga disebut, terdaftar dengan nefrologi untuk aplasia selama hidup. Gejala klinis tidak spesifik dan, mungkin, ini menjelaskan deteksi anomali yang jarang terjadi.

Di antara tanda-tanda yang secara tidak langsung dapat menunjukkan bahwa seseorang mungkin mengalami perkembangan salah satu ginjalnya, ada keluhan berkala berupa nyeri menarik di perut bagian bawah, di daerah pinggang. Sensasi yang menyakitkan dikaitkan dengan proliferasi jaringan fibrosa yang belum sempurna dan pelanggaran ujung saraf. Juga, salah satu tandanya mungkin hipertensi persisten yang tidak dapat dikontrol dengan terapi yang adekuat. Aplasia ginjal kanan, sebagai aturan, tidak memerlukan perawatan. Diet hemat diperlukan untuk mengurangi risiko stres pada ginjal yang mengalami hipertrofi, yang memiliki fungsi ganda. Juga, dalam kasus hipertensi persisten, pengobatan yang tepat dengan diuretik hemat ditentukan. Aplasia ginjal kanan memiliki prognosis yang baik, biasanya orang dengan satu ginjal menjalani hidup yang berkualitas.

Aplasia ginjal kiri

Aplasia ginjal kiri, serta aplasia ginjal kanan, cukup jarang terjadi, tidak lebih dari 5-7% dari semua pasien dengan kelainan pada sistem kemih. Aplasia sering dikombinasikan dengan keterbelakangan organ di sekitarnya, misalnya, dengan kelainan kandung kemih. Dipercaya bahwa aplasia ginjal kiri paling sering didiagnosis pada laki-laki dan disertai dengan keterbelakangan paru-paru dan alat kelamin. Pada pria, aplasia ginjal kiri didiagnosis bersamaan dengan aplasia prostat, testis, dan vas deferens. Pada wanita - keterbelakangan pelengkap rahim, ureter, aplasia rahim itu sendiri (rahim bertanduk dua), aplasia septa intrauterine, duplikasi vagina, dan sebagainya.

Ginjal yang belum berkembang tidak memiliki kaki, panggul, dan tidak dapat berfungsi serta mengeluarkan urin. Aplasia ginjal kiri, serta aplasia ginjal kanan, dalam praktik urologis disebut ginjal soliter, yaitu ginjal tunggal. Ini hanya mengacu pada ginjal yang dipaksa berfungsi, kompensasi untuk melakukan pekerjaan ganda.

Aplasia ginjal kiri terdeteksi secara acak, karena tidak menunjukkan gejala yang diucapkan secara klinis. Hanya perubahan fungsional dan nyeri pada ginjal kolateral yang dapat menyebabkan pemeriksaan urologis.

Ginjal kanan, yang dipaksa untuk melakukan pekerjaan ginjal kiri aplastik, biasanya mengalami hipertrofi, mungkin memiliki kista, tetapi paling sering memiliki struktur yang sepenuhnya normal dan sepenuhnya mengontrol homeostasis.

Aplasia ginjal kiri pada anak-anak dan orang dewasa tidak memerlukan perawatan khusus, kecuali tindakan pencegahan untuk mengurangi risiko infeksi bakteri pada satu ginjal tunggal. Diet hemat, pemeliharaan sistem kekebalan, penghindaran maksimum infeksi virus dan infeksi memastikan kehidupan yang benar-benar sehat dan lengkap untuk pasien dengan satu ginjal yang berfungsi.

Diagnostik aplasia ginjal (agenesis)

Diagnosis penyakit dilakukan dengan menggunakan angiografi ginjal sinar-X, serta CT spiral atau MSCT dan angiografi resonansi magnetik. Agenesis, aplasia ginjal tidak didiagnosis menggunakan metode diagnostik lain.

Aplasia ginjal: pengobatan dan prognosis

Di lebih dari setengah kasus, ureter tidak ada di area yang terkena atau ujungnya berakhir membabi buta. Pada 20% anak laki-laki dan 70% anak perempuan, aplasia ginjal disertai dengan keterbelakangan alat kelamin.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Penyebab pasti dari anomali tersebut tidak diketahui. Menurut sebagian besar dokter, ini bersifat teratogenik..

Merupakan kebiasaan untuk membedakan dua faktor utama pengaruh:

  • Genetik. Telah diketahui bahwa bayi dengan aplasia ginjal sering muncul pada orang tua dengan kelainan bawaan pada sistem kemih. Selain itu, pada anak berikutnya, anomali berkembang sangat jarang..
  • Dampak faktor negatif pada usia kehamilan 5-7 minggu. Ini bisa termasuk mengonsumsi obat nefrotoksik atau minum alkohol, menghirup asap beracun, atau radiasi.

Akibat pengaruh patologis, perkembangan blastema metanephrogenic terganggu, dari mana tubulus ginjal terbentuk dan pertumbuhan ginjal terhenti..

Informasi tentang adanya aplasia pada pasien muda sangat penting. Perkembangan penyakit semacam itu membutuhkan sikap khusus dan taktik perawatan khusus..

Kelompok resiko

Kondisi patologis wanita hamil berikut dapat memicu aplasia ginjal pada janin:

  • patologi infeksi dan virus yang ditransfer pada trimester pertama (flu, tonsilitis, rubella);
  • penggunaan antibiotik dan obat lain jangka panjang;
  • adanya gangguan sistem endokrin (diabetes mellitus);
  • sifilis, gonore dan PMS lainnya;
  • penggunaan kontrasepsi hormonal yang tidak terkontrol;
  • paparan radiasi.

Jika seorang wanita terkait dengan setidaknya satu dari poin yang terdaftar, dia dianggap sebagai kelompok risiko dan momen ini diperhitungkan saat mengelola kehamilan..

Gejala

Ahli nefrologi mencatat bahwa hanya sepertiga dari pasien yang mencari nasihat tentang aplasia ginjal. Paling sering, patologi ditemukan dalam proses mengidentifikasi penyakit lain. Hal ini dijelaskan oleh gejala lesi yang tidak spesifik.

Bukti tidak langsung dari penyakit ini bisa berupa nyeri tarikan di punggung bawah dan perut bagian bawah. Ketidaknyamanan seperti itu terjadi di bawah pengaruh jaringan fibrosa yang tumbuh dan saraf terjepit.

Aplasia bilateral ginjal dalam banyak kasus disertai dengan sindrom Potter (kombinasi keterbelakangan paru-paru dengan cacat wajah) dan kelainan bawaan lainnya. Anak-anak dengan pelanggaran seperti itu meninggal segera setelah lahir..

Aplasia ginjal unilateral memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Jika organ yang dipasangkan tidak mampu memberikan kompensasi, penyakit ini didiagnosis pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Gejala utamanya adalah:

  • keracunan tubuh;
  • dehidrasi jaringan yang parah;
  • sering buang air kecil dan banyak;
  • hipertensi;
  • regurgitasi terus menerus, lebih seperti muntah.

Jika ginjal yang sehat mengambil alih fungsi ginjal yang belum berkembang, maka aplasia tidak bergejala dan terdeteksi secara kebetulan. Dalam hal ini, organ kompensasi mulai bertambah besar sejak hari-hari pertama kehidupan, meskipun kecenderungan hipertrofi muncul bahkan pada tahap embrio..

Pada sekitar 15-20% pasien dengan aplasia unilateral, terjadi aliran balik urin ke organ yang sehat dan pembentukan kerusakan pada sistem reproduksi.

Perbedaan antara aplasia ginjal kanan dan kiri

Aplasia ginjal kanan dicatat lebih sering, tetapi lebih mudah dan memiliki prognosis yang menguntungkan. Seringkali, anomali tidak menunjukkan gejala klinis. Ini dijelaskan oleh ukuran dan fungsionalitas organ yang lebih kecil..

Aplasia pada ginjal kiri lebih parah dan seringkali disertai kerusakan pada kandung kemih dan ureter. Spesies ini relatif jarang didiagnosis - ini menyumbang 7% dari semua kasus penyakit. Ini lebih sering terdeteksi pada anak laki-laki dan dikombinasikan dengan keterbelakangan vas deferens dan cacat pada kelenjar yang dapat diganti. Anak perempuan memiliki cacat septa dan pelengkap intrauterine.

Diagnostik

Kerusakan ginjal pada anak dapat dideteksi baik dalam kandungan maupun setelah lahir..

Metode utama untuk mendeteksi aplasia adalah ultrasound. Dengan bantuan ultrasonografi, kelainan antenatal ditentukan, yang dimanifestasikan oleh tidak adanya gema kandung kemih dan arteri ginjal, oligohidramnion diucapkan. Dengan volume cairan ketuban yang normal, diagnosis sulit dilakukan.

Pentingnya USG tetap sama pentingnya setelah kelahiran bayi. Dalam kasus ini, ginjal tidak divisualisasikan pada tempatnya. Arteri yang sesuai juga hilang.

Di antara metode instrumental lainnya, yang paling informatif adalah:

  • urografi ekskretoris;
  • nefroskintigrafi;
  • angiografi;
  • sitoskopi.

Dengan ureter buta, mulutnya tidak berkembang, tidak ada aliran urin. Adanya defek ini dideteksi dengan kateterisasi dengan urethrography retrograde.

Pengobatan

Dengan aplasia ginjal kanan, terapi khusus tidak diperlukan. Cukup bagi pasien untuk mengikuti diet (tabel nomor 7) dan menjalani gaya hidup sedang, tidak termasuk stres yang tidak perlu pada organ sehat. Dengan perkembangan hipertensi, diuretik ringan digunakan.

Perlu dicatat bahwa defek sisi kanan jarang menjadi patologi yang serius dan tidak mencegah pasien untuk menjalani kehidupan yang utuh..

Aplasia ginjal di sisi kiri juga tidak membutuhkan perawatan khusus. Hanya tindakan pencegahan yang diperlukan, termasuk meningkatkan kekebalan, mencegah infeksi bakterisida, dan mengurangi beban pada organ dengan bantuan nutrisi medis..

Intervensi bedah untuk aplasia dilakukan dalam kasus yang ekstrim. Ini bisa berupa refluks persisten, nyeri hebat, atau hipertensi persisten yang terkait dengan penyakit saluran kemih..

Ramalan cuaca

Pengamatan jangka panjang pasien dengan aplasia unilateral tidak menunjukkan penurunan harapan hidup. Prognosis jenis patologi ini menguntungkan untuk gelombang.

Dengan kerusakan ginjal bilateral, 100% kematian dicatat. Kematian bisa terjadi baik di dalam rahim maupun di menit-menit pertama kelahiran..

Aplasia ginjal adalah patologi yang agak serius yang tetap ada pada pasien seumur hidup. Ini tidak dapat disembuhkan, tetapi Anda dapat secara signifikan meringankan perjalanan penyakit dengan memperhatikan kesehatan dan diet Anda..

Agenesis ginjal

Agenesis ginjal adalah kelainan bawaan. Penyakit ini didiagnosis terutama pada bayi dan ditandai dengan tidak adanya satu atau dua ginjal. Informasi tentang penyakit ini harus diketahui oleh orang dewasa yang belum pernah menjalani pemeriksaan kesehatan, merasa tidak enak badan, dan kepada pasangan suami istri yang baru saja akan memiliki anak. Semua informasi yang Anda butuhkan tersedia di bawah..

Informasi tentang patologi

Agenesis ginjal adalah suatu kondisi di mana bayi lahir tanpa salah satu atau kedua ginjalnya. Dengan demikian, agenesis ginjal unilateral dapat ditandai dengan tidak adanya salah satu ginjal, dan agenesis ginjal bilateral saat lahir tanpa kedua organ. Penyakit seperti itu tidak begitu umum, dan dengan itu kedua ginjal tidak ada (secara fisik tidak mungkin bagi tubuh untuk bertahan hidup selama perkembangan skenario ini), atau ada salah satunya, kadang-kadang bertambah besar karena fakta bahwa ia harus melakukan fungsi dua organ sekaligus. Untuk pertama kalinya Aristoteles menyebut penyakit ini setelah mengumpulkan informasi tentang hewan yang tidak memiliki salah satu ginjalnya. Orang berikutnya yang memberikan kontribusi signifikan untuk studi agenesis adalah Andreas Vesalius, dokter dan pendiri anatomi.

Secara umum diterima bahwa anak laki-laki mengalami pembentukan patologi ini dua hingga tiga kali lebih sering daripada anak perempuan, dan jumlah bayi baru lahir yang menderita penyakit ini berkisar antara 1 hingga 3 per 10 ribu. Dengan tidak adanya satu organ, ginjal kiri paling sering tidak ada. Salah satu jenis perkembangan penyakit dapat dianggap aplasia ginjal, di mana organ itu sendiri disajikan dalam bentuk kelainan yang tidak berkembang yang tidak menjalankan fungsinya. Agenesis atau aplasia ginjal cukup umum - penyakit ini menyumbang sekitar 8% dari total jumlah penyakit ginjal.

Agenesis kedua jenis ini sering dikaitkan dengan patologi perkembangan bawaan organ lain:

  • paru-paru,
  • perut,
  • usus,
  • hati,
  • telinga,
  • mata,
  • tulang,
  • otot,
  • organ sistem reproduksi dan saluran kemih.

Gejala penyakit dapat terwujud baik pada anak-anak sejak hari-hari pertama kehidupan, dan pada orang dewasa. Lebih jarang, adalah mungkin untuk mendiagnosis tidak adanya ginjal pada janin. Di antara gejala yang paling umum adalah:

  • tekanan darah tinggi,
  • protein atau darah yang dikeluarkan melalui urin,
  • masalah dengan buang air kecil,
  • pembengkakan di berbagai bagian tubuh.

Selain itu, karena seringnya kompatibilitas penyakit ini dengan patologi lain, agenesis ginjal sering didiagnosis pada bayi baru lahir yang memiliki:

Penyebab penyakit dan kelompok risiko

Saat ini, alasan pasti perkembangan penyakit ini tidak diketahui, tetapi ada faktor-faktor tertentu yang memengaruhi pembentukan patologi pada janin. Selanjutnya, kami akan menyajikan kepada Anda daftar berbagai faktor, serta aspek gaya hidup ibu hamil yang dapat memengaruhi perkembangan patologi semacam itu pada janin:

  • kecenderungan herediter (genetik),
  • penggunaan minuman beralkohol, obat-obatan,
  • keracunan dengan racun, racun,
  • penyakit virus dan infeksi,
  • penyakit menular seksual (sifilis dianggap yang paling berbahaya),
  • paparan radiasi pengion,
  • minum obat hormonal.

Kombinasi faktor-faktor ini dapat memicu agenesis ginjal kanan atau kiri pada janin yang sedang berkembang, serta agenesis ginjal bilateral..

Pada beberapa sumber, salah satu penyebab terbentuknya penyakit ini adalah stroke yang berkembang pada embrio ureter. Ini memprovokasi munculnya hambatan untuk pembentukan kompleks ginjal dan fungsinya. Paling sering, proses ini sepihak, lebih jarang - bilateral, yang menyebabkan kematian anak beberapa hari setelah kelahirannya..

Diagnostik

Hampir tidak mungkin untuk mendiagnosis agenesis ginjal pada janin. Dalam kasus ini, penyakit dapat mulai berkembang baik di dalam embrio dan kemudian, hingga 32 minggu. Paling sering, penyakit ini ditemukan secara tidak sengaja, saat pemeriksaan rongga perut menggunakan ultrasound. Di antara metode lain yang dapat membantu menentukan agenesis (atau aplasia) ginjal, perlu diperhatikan sinar-X (ketika agen kontras disuntikkan ke dalam organ), angiografi dan sistoskopi. Metode terakhir adalah yang paling sederhana, karena dengan itu tabung logam dengan optik dimasukkan ke dalam kandung kemih, dan karenanya yang paling umum.

Untuk menegakkan diagnosis yang benar selama perawatan awal pasien dengan keluhan tertentu, dokter perlu membuat anamnesis terperinci, di mana bahkan detail seperti waktu dan keadaan di mana pasien merasakan adanya patologi akan dicatat. Penting juga untuk menunjukkan informasi tentang pemeriksaan sebelumnya dalam hal ini, dan untuk mengklarifikasi adanya glomerulonefritis dan pielonefritis pada anamnesis..

Jenis penyakit

Agenesis ginjal bilateral

Jenis patologi ini adalah yang paling berbahaya. Gejala anomali perkembangan semacam itu tampak jauh lebih terasa dibandingkan dengan pembentukan penyakit sepihak. Paling sering, dengan jenis penyakit ini, seseorang mengalami gagal ginjal dalam berbagai derajat, serta hipertensi. Pada saat yang sama, dalam 100% kasus, ada hasil yang mematikan, karena agenesis ginjal tidak sesuai dengan kehidupan bayi..

Agenesis ginjal unilateral

Anak-anak yang kehilangan satu ginjal sepenuhnya bergantung pada kinerja organ satu-satunya. Di masa kanak-kanak, misalnya, agenesis satu ginjal sering kali luput dari perhatian, tetapi ditemukan secara kebetulan bertahun-tahun kemudian saat memeriksa rongga perut. Pada saat yang sama, organ sering bertambah besar karena fakta bahwa ia mengambil alih fungsi ginjal yang hilang. Jika organ itu sendiri agak lemah, tanda-tanda karakteristik berikut mungkin muncul:

  • aliran urin yang berlebihan dan sering,
  • dehidrasi tubuh,
  • mual dan muntah,
  • peracunan,
  • hipertensi.

Dengan agenesis ginjal kiri, kelainan pada perkembangan sistem reproduksi sering terjadi. Selain itu, dengan agenesis unilateral dalam beberapa kasus, ureter tidak ada, dan dalam beberapa kasus tetap ada.

Aplasia ginjal unilateral

Aplasia unilateral dianggap sebagai diagnosis yang lebih baik daripada agenesis. Dengan fungsi normal ginjal kedua pada anak-anak atau orang dewasa, aplasia dapat luput dari perhatian hingga akhir hayat. Tanda-tanda yang mungkin menunjukkan keterbelakangan salah satu dari dua ginjal yang bekerja adalah nyeri tarikan yang terlokalisasi di perut bagian bawah atau di daerah lumbar. Aplasia ginjal paling sering didiagnosis secara kebetulan, karena tidak memiliki gejala khusus. Tidak adanya ginjal bawaan pada anak didiagnosis lebih sering. Selain itu, dengan aplasia, organ yang bekerja paling sering mengalami hipertrofi karena fakta bahwa ia mengambil tugas dari "mitra" yang tidak berfungsi. Namun, saat melakukan pemeriksaan USG, organ yang ukurannya membesar tidak berbeda strukturnya dengan organ normal dan sehat..

Pengobatan


Tidak adanya satu ginjal tidak memerlukan perawatan tambahan karena fakta bahwa organ yang ada dapat berfungsi dengan baik untuk yang hilang. Namun, pasien tersebut disarankan untuk menjalani diet yang akan membantu mereka mengurangi beban pada ginjal yang ada. Rekomendasi lainnya termasuk pemeriksaan kesehatan rutin agar yakin dengan kesehatan dan kesehatan ginjal Anda. Untuk melakukan ini, baik anak-anak maupun orang dewasa yang menderita agenesis unilateral harus setiap tahun melakukan tes kategori ini (darah dan urin), serta mengukur tekanan darah untuk memeriksa fungsi organ. Selain itu, semua kebiasaan buruk harus ditinggalkan, di antaranya kecanduan alkohol dan tembakau dapat dicatat, karena dapat menyebabkan komplikasi pada pasien dengan agenesis ginjal yang didiagnosis..

Seringkali, pasien dengan agenesis ginjal unilateral (dan mereka dengan aplasia) diberi resep sistoureterografi karena kemungkinan yang sangat tinggi dari perkembangan refluks vesikoureteral dari sisi yang berlawanan dengan patologi (penyakit ini merupakan karakteristik 15% pasien dengan agenesis ginjal kanan atau kiri). Untuk menilai kondisi dan kinerja ginjal yang sehat, dilakukan urografi ekskretoris.

Saat merawat penyakit lain dan pengobatan terkait, dokter harus meresepkan obat untuk pasien, yang akan dieliminasi terutama oleh hati. Pada saat yang sama, obat-obatan tidak boleh mengandung zat yang diproduksi di dalam tubuh kita. Ini diperlukan untuk menghindari terganggunya kerja satu organ. Jika masalah tidak dapat dihindari, maka pasien mungkin memerlukan transplantasi ginjal yang berfungsi dari donor. Anak-anak paling sering terkena penyakit yang membutuhkan transplantasi organ.

Dalam kasus agenesis ginjal unilateral, tindakan pencegahan berikut juga dianjurkan:

  • diet,
  • menghindari aktivitas fisik yang intens (termasuk hipotermia),
  • pencegahan penyakit bakteri dan virus,
  • peningkatan kekebalan tubuh (terutama dengan kekurangan vitamin).

Anomali sistem genitourinari: apa itu aplasia ginjal dan bagaimana bahayanya

Aplasia ginjal adalah patologi serius yang membutuhkan terapi suportif wajib. Penyakit ini paling sering didiagnosis pada masa kanak-kanak ketika gejala yang mengkhawatirkan pertama kali muncul. Tidak mungkin untuk mengabaikan anomali ini dalam perkembangan sistem genitourinari, karena patologi dapat memicu sejumlah konsekuensi..

Apa itu aplasia ginjal

Aplasia adalah kelainan bawaan dari sistem genitourinari, ditandai dengan tidak adanya ginjal, tetapi adanya ureter. Lesi satu sisi adalah yang paling umum. Ketiadaan kedua ginjal dicatat dalam kasus yang terisolasi dan dianggap sebagai kondisi yang tidak sesuai dengan kehidupan, di mana kematian terjadi segera setelah kelahiran anak atau bahkan di dalam rahim. Berbagai aplasia adalah agenesis, di mana organ itu sendiri dan ureter tidak ada. Beberapa bentuk patologi diidentifikasi:

  • unilateral dengan ureter - dapat terjadi pada anak laki-laki dan perempuan;
  • unilateral tanpa ureter - terjadi terutama pada anak perempuan, sementara ada juga anomali dalam perkembangan organ reproduksi;
  • bilateral - tidak adanya kedua organ dengan ureter dan arteri.

Aplasia ginjal adalah anomali kongenital

Akibat aplasia, seluruh beban filtrasi jatuh pada satu ginjal, yang akibatnya dapat mengalami kegagalan fungsi. Patologi bawaan ini agak sulit. Dalam hal ini, ginjal mungkin sama sekali tidak ada atau ada kelainan padanya, yang karenanya, tidak dapat menjalankan fungsinya. Pada masa bayi, anomali tidak begitu terasa seperti pada orang dewasa.

Pembentukan ginjal dimulai pada minggu ke-5 kehamilan, sedangkan jika terjadi malfungsi pada tubuh wanita, maka aplasia satu atau dua organ dapat berkembang. Anomali sering dikombinasikan dengan patologi lain yang mempengaruhi alat visual dan sistem reproduksi janin.

Fitur aplasia ginjal kanan dan kiri

Menurut statistik, ginjal kanan paling sering tidak ada. Dalam kasus ini, prognosis dianggap lebih baik daripada kasus ketika aplasia organ kiri didiagnosis. Dengan lesi sisi kanan, gejalanya kurang terasa, kondisi umum orang tersebut memuaskan. Untuk beberapa waktu, tanda-tanda patologi mungkin sama sekali tidak ada. Anomali perkembangan organ yang tepat tidak begitu berbahaya dan, dengan pendekatan pengobatan yang tepat, memungkinkan Anda menjalani gaya hidup yang lengkap.

Lesi sisi kiri sulit. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ukuran organ yang tepat sedikit lebih kecil, sehingga beban yang tak tertahankan jatuh di atasnya. Kondisi patologis seperti itu memicu perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa..

Bayi baru lahir tanpa ginjal sering kali mengalami peningkatan volume perut. Selain itu, bayi mungkin mengalami anomali lain dalam perkembangan organ dalam..

Penyebab dan faktor pemicu

Penyebab utama kondisi patologis ini adalah mutasi genetik yang memicu perkembangan abnormal pada organ sistem genitourinari. Dalam beberapa kasus, aplasia diturunkan, tetapi bisa juga terjadi di bawah pengaruh sejumlah faktor, misalnya:

  • penggunaan narkoba, tembakau dan alkohol selama kehamilan;
  • penyakit virus yang diderita wanita pada minggu-minggu pertama setelah pembuahan;
  • gangguan hormonal parah yang terjadi selama kehamilan;
  • minum obat kuat pada trimester pertama;
  • infeksi genital kronis, terutama sifilis berbahaya dan HIV.

Penyalahgunaan alkohol selama kehamilan dapat menyebabkan aplasia ginjal pada janin

Gangguan endokrin seperti diabetes melitus, penyakit tiroid, dan lain-lain dapat menjadi penyebab tidak adanya ginjal bawaan..

Gambaran klinis

Tidak adanya ginjal sering kali disertai dengan gejala berikut:

  • pembengkakan konstan;
  • peningkatan tekanan darah;
  • nyeri di punggung bawah dan perut bagian bawah;
  • peningkatan suhu;
  • kelemahan;
  • mual;
  • gangguan nafsu makan;
  • penurunan jumlah urin;
  • disfungsi ereksi;
  • peningkatan keinginan untuk buang air kecil.

Di hadapan aplasia ginjal, kelainan pada perkembangan rahim dan ovarium sering muncul, yang memicu infertilitas yang tidak merespons pengobatan..

Pada bayi dan anak di bawah usia 1 tahun, patologi disertai tangisan terus menerus, gangguan tidur, sakit perut, edema, penolakan makan, dan regurgitasi konstan. Anak itu selalu gelisah. Selain itu, sebagian besar dari anak-anak ini memiliki kelainan perkembangan lain: kelainan bentuk ekstremitas bawah, telinga, dll..

Metode diagnostik

Metode penelitian yang digunakan:

  1. USG. Ultrasonografi digunakan sebagai metode diagnostik utama. Pada saat yang sama, tidak adanya ginjal dapat dideteksi dengan pemindaian ultrasound terencana atau jika seseorang menghadapi keluhan khas dari sistem kemih. Di hadapan anomali, dokter menentukan aktivitas fungsional organ lain, serta adanya patologi tambahan.
  2. CT. Computed tomography membantu menentukan tidak hanya tidak adanya ginjal, tetapi juga kerja organ lain. Dalam kasus ini, dosis minimum sinar-X digunakan. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar di monitor komputer, yang mencerminkan perubahan sekecil apa pun pada struktur organ..
  3. MRI. Pencitraan resonansi magnetik dianggap sebagai metode penelitian yang paling andal. Pada saat yang sama, tidak ada sinar-X yang berbahaya bagi tubuh. Metode ini didasarkan pada penggunaan resonansi magnetik nuklir, sebagai hasilnya, dimungkinkan untuk mendapatkan gambar 3D dari proyeksi yang berbeda, di mana perubahan struktural kecil pada ginjal dapat terlihat..
  4. Analisis urin umum. Ini digunakan sebagai metode penelitian tambahan untuk mendeteksi pelanggaran dalam pekerjaan satu ginjal. Dengan tidak adanya satu organ, protein, asam urat dalam jumlah besar, kristal urat, fosfat (fragmen mikroskopis batu) dapat ditemukan dalam urin, dan tingkat leukosit juga meningkat, yang mengindikasikan proses inflamasi..

Pencitraan resonansi magnetik adalah salah satu metode yang dapat diandalkan untuk menentukan struktur organ dalam yang abnormal

Aplasia ginjal sering memicu munculnya urolitiasis, karena organ itu sendiri tidak selalu mengatasi fungsi pembersihan, yang berkontribusi pada akumulasi kristal garam. Hal ini sering terjadi pada lesi sisi kiri..

Taktik terapeutik

Kerusakan bilateral tidak dapat diobati; hanya transplantasi ginjal segera yang dapat menyelamatkan nyawa bayi. Sayangnya, prognosisnya tidak baik. Dengan lesi unilateral, observasi konstan dan terapi suportif ditentukan. Makanan diet membantu menjaga fungsi ginjal dan mengurangi beban organ ini. Meskipun tidak ada gejala, perlu dilakukan observasi terus-menerus oleh nefrolog dan pemindaian ultrasonografi diperlukan setidaknya sekali setiap 6 bulan..

Hemodialisis digunakan ketika fungsi satu-satunya ginjal terganggu dan tidak dapat sepenuhnya menyaring darah. Prosedurnya dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang dilengkapi dengan membran berpori. Desain ini dirancang untuk membersihkan darah dari produk metabolisme. Alat ini disebut juga ginjal buatan..

Perangkat untuk hemodialisis memurnikan darah, mengisi kembali kegagalan fungsional ginjal

Berkat hemodialisis, tubuh membuang racun, kelebihan asam urat dan cairan, akibatnya tekanan darah menurun dan edema hilang. Darah yang dimurnikan kembali ke jalurnya. Perangkat mencegah gelembung udara memasuki vena, yang mengurangi risiko reaksi yang tidak diinginkan selama prosedur.

Di hadapan satu ginjal, orang harus ingat tentang peningkatan kemungkinan munculnya berbagai patologi sistem kemih, oleh karena itu, seseorang harus menahan diri dari penyalahgunaan alkohol dan tembakau, dan juga mencoba menjalani gaya hidup sehat.

Intervensi bedah

Transplantasi ginjal adalah prosedur bedah serius yang bertujuan untuk mencangkokkan organ donor. Membutuhkan banyak persiapan. Ini digunakan untuk disfungsi parah dari satu organ. Untuk transplantasi, penting agar golongan darah donor cocok, jika tidak ginjal tidak akan berakar dan akan ditolak oleh sistem kekebalan. Paling sering, organ diambil dari orang yang baru saja meninggal. Setelah ginjal diangkat, ia ditempatkan di alat khusus yang menjaga suhu optimal..

Transplantasi ginjal merupakan prosedur pembedahan besar yang membutuhkan pemulihan yang lama

Selama operasi, organ ditempatkan di fosa iliaka, kemudian arteri dijahit. Ginjal donor ditempatkan sedemikian rupa sehingga vena tidak berputar, dan darah dapat bersirkulasi secara normal. Kemudian drainase dipasang di lokasi cangkok dan jahitan diterapkan lapis demi lapis.

Pemulihan setelah transplantasi ginjal membutuhkan waktu lama. Dalam hal ini, pasien harus mengonsumsi obat steroid dalam jumlah banyak, yang mengurangi risiko penolakan organ donor oleh sistem imun..

Seorang teman menjalani transplantasi ginjal, yang sangat penting baginya. Setelah operasi ini, dia cacat dan tidak bisa bekerja lagi, karena dia tidak bisa mengangkat beban. Pada saat yang sama, perlu terus-menerus mengonsumsi obat dari kelompok imunosupresan agar organ tidak ditolak. Pertahanan tubuh sudah bekerja dengan setengah kekuatan, infeksi apa pun bisa melekat. Pemulihan dari operasi memakan waktu lama. Sampai hari ini, pemantauan terus menerus terhadap keadaan ginjal donor diperlukan. Tentu saja, sobat sekarang harus minum sejumlah obat seumur hidup agar organ berfungsi normal dan tanpa komplikasi. Tapi saya pikir itu sepadan, karena yang utama adalah Anda menyelamatkan hidup Anda!

Terapi obat

Pengobatan obat digunakan bila ginjal mengalami kerusakan akibat peningkatan beban pada organ. Untuk tujuan ini, kelompok obat berikut ini diresepkan:

  1. Antihipertensi: Enalapril, Lisinopril dan lainnya. Digunakan untuk menurunkan tekanan darah, yang seringkali meningkat tanpa adanya satu ginjal.
  2. Loop diuretik: Furosemide, Lasix, dll. Diresepkan untuk menghilangkan edema dan untuk mencegah peningkatan tekanan darah.
  3. Anti-inflamasi: Urolesan, Kanefron, dll. Digunakan untuk menghilangkan nyeri, retensi urin dan untuk mengurangi risiko pielonefritis. Obat ini meredakan peradangan, mendorong pembuangan pasir dan mencegah munculnya batu..
  4. Antibakteri: Furagin, Amoxiclav, dll. Mereka digunakan untuk menghilangkan mikroflora patogen ketika terjadi infeksi dan proses inflamasi terjadi di ginjal.
  5. Antispasmodik: No-shpa, Spazmalgon, dll. Menghilangkan nyeri pada rongga perut dan punggung bawah. Hanya digunakan jika Anda mengalami kejang.

Untuk memperkuat tubuh tanpa adanya satu ginjal, vitamin A, E, B dan C diresepkan untuk terapi pemeliharaan.

Obat yang diresepkan untuk pengobatan - galeri foto

Makanan diet

Penting bagi seseorang dengan satu ginjal untuk menjalankan diet seimbang. Anda harus melepaskan jus asam, alkohol, kopi, cokelat, berlemak, makanan pedas dan gorengan, serta produk setengah jadi. Penting untuk makan teratur, tidak kelaparan, dan juga ngemil makanan kering. Menu tersebut harus mencakup:

  • sayuran dan buah-buahan;
  • sereal;
  • ikan dan ayam;
  • kacang-kacangan dan buah-buahan kering;
  • kue tanpa lemak;
  • selai jeruk;
  • makan pertama;
  • produk susu.

Dengan fungsi normal satu ginjal dan tidak adanya edema, hingga 1,5 liter cairan per hari dapat dikonsumsi, namun jika organ tersebut tidak berfungsi, jumlah air harus dikurangi menjadi 1 liter. Tidak disarankan untuk makan berlebihan, dan juga mengambil jeda yang lama di antara waktu makan..

Perhatian! Orang dengan satu ginjal tidak boleh minum banyak cairan di malam hari, dalam hal ini kemungkinan edema parah meningkat.

Makanan yang akan dimasukkan ke dalam menu - galeri foto

Prognosis dan komplikasi

Dengan patologi unilateral, prognosisnya paling sering menguntungkan, terutama jika semua resep dokter diikuti. Namun, jika ginjal kiri tidak ada, fungsi organ kanan dapat terganggu secara signifikan. Ini meningkatkan risiko hipertensi, penyakit jantung, dan pembentukan pasir dan batu. Dalam kasus lanjut, gagal ginjal akut terjadi, pengobatan yang terlalu dini dapat memicu kematian.

Komplikasi lain apa yang mungkin muncul:

  • infertilitas;
  • nyeri terus-menerus dan parah di perut dan punggung bawah;
  • ketidakmampuan;
  • keracunan tubuh;
  • sepsis.

Individu dengan satu ginjal sering kali mengalami penurunan imunitas, sehingga besar kemungkinan terjadinya infeksi, dimana suhu dapat meningkat tajam dan terdapat ancaman kegagalan organ..

Fitur aplasia selama kehamilan

Aplasia selama kehamilan sulit dilakukan, karena beban besar pada ginjal dibuat karena rahim yang tumbuh. Dalam kasus ini, seorang wanita mungkin terus-menerus terganggu oleh edema, sakit kepala muncul dan risiko disfungsi satu organ meningkat. Aplasia mempersulit jalannya toksikosis, dalam kasus yang jarang terjadi memicu kelahiran prematur.

Aplasia mempersulit kehamilan

Patologi janin berkembang pada trimester pertama kehamilan. Dalam hal ini, pelanggaran pembentukan sistem lain juga terjadi. Kelainan tersebut dapat dikenali dengan USG. Selama kehamilan, pengobatan biasanya tidak berhasil. Dengan tidak adanya dua organ, operasi dilakukan segera setelah kelahiran anak..

Dengan aplasia pada wanita selama kehamilan, terapi obat tidak digunakan. Nutrisi makanan yang ditunjukkan dan penurunan jumlah cairan yang dikonsumsi. Selain itu, tindak lanjut yang teratur oleh ahli nefrologi penting dilakukan, terutama pada trimester kedua dan ketiga..

Apa yang perlu Anda ketahui tentang ginjal - video

Aplasia ginjal adalah anomali perkembangan langka yang membutuhkan pemantauan konstan terhadap keadaan tubuh. Patologi semacam itu bisa mengancam nyawa, tetapi jika aturan pencegahan diikuti, risiko komplikasi berkurang. Ketiadaan satu organ bukanlah hukuman bagi mereka yang mematuhi semua resep dokter.



Artikel Berikutnya
Sering buang air kecil pada malam hari tanpa nyeri pada wanita