Dialisis Utama: Ilmuwan Menciptakan Pembersih Darah Seluler


Di Rusia, mesin dialisis otonom portabel sedang dikembangkan, yang memungkinkan pemurnian darah di luar rumah sakit. Semua peralatan - komponen kelistrikan dan hidrolik - akan muat di tas punggung. Penderita gagal ginjal tidak perlu mengunjungi pusat dialisis tiga kali seminggu, mereka tidak akan dapat melepaskan diri dari aktivitas sehari-hari dan bahkan perjalanan. Butuh tiga sampai lima tahun untuk membuat "ginjal di ransel".

Hidup dengan tali

Dialisis adalah satu-satunya metode pemurnian darah ekstrarenal saat ini untuk gagal ginjal akut dan kronis. Selama prosedur, produk metabolisme beracun dikeluarkan dari tubuh, dan gangguan pada keseimbangan air dan elektrolit dinormalisasi. Ada dua jenis terapi: hemodialisis, di mana darah dimurnikan dengan alat khusus, dan dialisis peritoneal, di mana darah dimurnikan dengan mengubah larutan khusus di rongga perut. Dalam kedua kasus tersebut, pasien memerlukan kunjungan rutin ke fasilitas medis - setidaknya tiga kali seminggu.

Ilmuwan dari Institut Teknik Listrik Moskow (MIET) dalam hubungannya dengan Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai MEREKA. Sechenov, mengembangkan mesin dialisis peritoneal portabel dalam bentuk tas punggung.

Larutan pembersih

Jenis dialisis ini dilakukan langsung di rongga perut. Organ di dalamnya dibatasi oleh selaput tipis yang disebut peritoneum. Faktanya, ini adalah membran alami yang digunakan sebagai filter untuk membersihkan darah. Cairan khusus - cairan dialisis - dituangkan ke dalam rongga peritoneum melalui tabung plastik kecil. Solusinya tetap berada di dalam tubuh selama beberapa jam. Selama waktu ini, produk metabolisme dan kelebihan cairan dari darah melewati peritoneum ke dalam larutan dialisis. Setelah beberapa jam, cairan bekas dikeringkan dan diganti dengan yang baru. Proses ini disebut pertukaran peritoneal dan diulangi empat hingga lima kali pada hari prosedur..

Kebutuhan untuk membuat perangkat seluler disebabkan oleh fakta bahwa saat ini kualitas hidup pasien dengan insufisiensi ginjal sangat menderita, kata Nikolai Bazaev, peneliti senior di laboratorium perangkat biokompatibel yang dapat dikenakan dan prostesis bionik di Universitas Sechenov..

- Pasien perlu mengunjungi pusat dialisis secara teratur, dan prosedurnya sendiri memakan waktu sekitar empat jam, setelah itu perlu mengubah solusi ke yang baru. Kami sedang mengembangkan perangkat yang memperpanjang waktu kerja solusi dari tiga menjadi lima jam menjadi 24 atau lebih, - katanya. - Ini akan memungkinkan pasien menjalani kehidupan normal di siang hari, mengurangi kemungkinan peritonitis (komplikasi yang terkait dengan seringnya perubahan cairan) dan biaya prosedur itu sendiri.

Terlepas dari kenyataan bahwa dialisis termasuk dalam sistem asuransi kesehatan wajib dan dibayar oleh negara, dalam banyak kasus, karena antrian yang sangat besar, orang-orang terpaksa pergi ke pusat-pusat swasta dan membayar banyak uang - beberapa ribu rubel per sesi.

Perangkat seluler juga memungkinkan untuk merawat pasien dari jarak jauh, terutama di daerah terpencil yang membutuhkan waktu lama untuk sampai ke pusat dialisis terdekat..

Kembali ke rumah sakit

Desain yang dikembangkan adalah tas punggung dengan tabung yang dihubungkan ke kateter yang dipasang secara kedap udara di perut pasien. Melalui itu, solusi diambil, dimurnikan, dan dikembalikan. Pembersihan dilakukan di tas punggung dengan filter khusus, di mana karbon aktif berfungsi sebagai penyerap. Juga di ransel ada pompa yang memompa solusi, baterai, dan sistem kontrol.

- Awalnya, ada banyak konsep tentang bagaimana mengimplementasikan ide: kami berasumsi bahwa itu bisa berupa sabuk atau rompi. Namun, pada akhirnya, kami memilih ransel. Ini berisi semua komponen listrik dan bagian hidrolik - satu set pipa utama. Fitur desainnya adalah kami menggabungkan teknologi penyerapan dan elektrolisis - penguraian zat menjadi bagian-bagian penyusunnya ketika arus listrik melewatinya, - kata Nikolai Bazaev.

Perangkat baru ini akan memungkinkan pasien gagal ginjal untuk tidak melakukan perjalanan setiap hari ke rumah sakit untuk dialisis. Dalam kasus ini, prosedur akan dilakukan di bawah pengawasan dokter: semua indikator pasien akan dikirim ke ponsel pasien melalui Bluetooth dan kemudian ke dokter yang merawat melalui Internet. Dokter akan dapat mengontrol seluruh proses dialisis. Pasien hanya perlu mengunjungi fasilitas medis sebulan sekali untuk memeriksa kesehatan perangkat dan membuat penyesuaian pada pengoperasiannya jika perlu..

Teknologi terkini

- Pengembangan tersebut didukung oleh Center of Competence for End-to-End Technologies dari National Technological Initiative (NTI) "Sensor Technologies", yang berpusat di MIET Research University. Tugas utama tim MIET adalah membuat perangkat semodern dan hemat energi, - kepala pusat tersebut Sergey Gavrilov mengatakan kepada Izvestia.

- Hal utama adalah membuat tambalan elektronik yang sesuai dengan tren terbaru di pasar peralatan medis. Insinyur berpengalaman kami akan menangani bagian pekerjaan ini dan akan bertindak bekerja sama dengan dokter, katanya..

Pengembangan perangkat dialisis portabel sangat menjanjikan dari sudut pandang komersial, kata Alexander Ermakov, direktur inkubator bisnis Universitas Negeri Tyumen.

“Pada tanggal 1 Januari 2018, apa yang disebut undang-undang telemedicine diberlakukan, yang bertujuan untuk menciptakan lingkungan yang menguntungkan bagi para pemula yang menggabungkan perkembangan di bidang IT dan kedokteran,” katanya. “Hal ini memungkinkan kami membuat prakiraan optimis untuk pengembangan proyek ini. Perkembangan yang disajikan sangat populer, karena jika berhasil, ribuan pasien akan dapat menerima perawatan yang diperlukan bukan di rumah sakit, tetapi langsung di rumah..

Seperti yang dijelaskan oleh para pengembang, dibutuhkan waktu tiga hingga lima tahun untuk membuat "ginjal di dalam ransel". Biaya awal perangkat akan berkisar antara 100 hingga 300 ribu rubel, tergantung pada konfigurasinya.

Menurut statistik WHO, setiap sepersepuluh penduduk planet ini menderita penyakit ginjal, dan jumlahnya hanya bertambah seiring dengan pertumbuhan total harapan hidup penduduk dunia. Di Rusia, ada sekitar 15 juta pasien dengan gagal ginjal. Dalam beberapa kasus, penyakit ini berlanjut ke kematian organ, dan kemudian pasien memerlukan transplantasi atau terapi berkelanjutan khusus - dialisis (ginjal buatan). Di negara kita, sekitar 45 ribu orang per tahun menggunakan prosedur ini. Transplantasi ginjal diperlukan untuk lebih dari 8 ribu pasien setiap tahunnya.

Prinsip prosedur hemodialisis, penggunaan perangkat di rumah dan kemungkinan komplikasi

Banyak orang mengalami masalah ginjal. Gagal ginjal dianggap sebagai penyakit paling umum dalam urologi..

Saat ini, berkat teknologi modern, ada peluang unik untuk prosedur hemodialisis untuk mengatasi masalah ini..

Apa teknik ini, bagaimana cara melakukannya, dan hasil apa yang bisa diperoleh?

informasi dasar

Menurut struktur anatomi, ada organ berpasangan dalam tubuh manusia - ginjal.

Mereka melakukan fungsi yang sangat penting di seluruh tubuh: mereka bertanggung jawab atas proses ekskresi urin.

Jika ada gangguan yang terjadi pada pekerjaan salah satu ginjal, kondisi umum orang tersebut memburuk, produk metabolisme mulai menumpuk di tubuh, dan keracunan umum terjadi..

Jika prosesnya sudah tahap lanjut, maka ini malah berujung pada kematian..

Ginjal terlibat langsung dalam proses tubuh seperti:

  • sirkulasi;
  • menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh dalam bentuk urin;
  • pengaturan jumlah ion garam dalam tubuh manusia;
  • partisipasi dalam reaksi endokrin dan metabolisme.

Penting untuk diperhatikan bahwa banyak orang dengan beberapa jenis penyakit ginjal memiliki tekanan darah tinggi. Namun, bahkan hari ini, berkat penemuan para ilmuwan dalam perang melawan gagal ginjal, alat "ginjal buatan" atau hemodialisis membantu.

Konsep hemodialisis

Penggunaan perangkat "ginjal buatan" memungkinkan Anda untuk benar-benar memurnikan darah pasien di luar tubuhnya. Inilah inti dari proses hemodialisis. Dalam hal ini, peredaran darah terjadi melalui filter khusus yang dipasang pada mesin dialisis..

Faktanya, ini sepenuhnya menggantikan fungsi ginjal yang cacat. Metode ini didasarkan pada tujuan berikut:

  • menyingkirkan produk pemecahan yang terakumulasi dari senyawa protein (misalnya, urea);
  • membersihkan kelebihan kreatinin, mengembalikan levelnya ke normal;
  • penghapusan zat beracun;
  • penghapusan zat yang terakumulasi dari obat-obatan;
  • pembersihan dari alkohol dan elektrolit;
  • menghilangkan kelebihan cairan.

Hari ini dilakukan terutama dalam perawatan rawat inap..

Prinsip perangkat

Untuk hemodialisis, alat yang disebut "ginjal buatan" digunakan. Ini mencakup elemen-elemen berikut:

  • perangkat khusus yang membantu aliran darah selama pembersihan;
  • dialyzer, di mana darah dimurnikan;
  • wadah untuk larutan yang memurnikan darah;
  • layar perangkat tempat seluruh proses divisualisasikan dan dikendalikan.

Prinsip operasinya adalah sebagai berikut:

  • melalui tabung khusus, darah dari pembuluh darah pasien masuk ke perangkat;
  • filter dua sisi khusus dipasang di perangkat, yang selama proses pembersihan mengalirkan darah pasien di satu sisi, dan di sisi lain larutan pembersih khusus;
  • selama proses pembersihan, larutan ini menghilangkan semua racun dan cairan berlebih dari darah.

Penting untuk diperhatikan bahwa larutan pembersih dipilih untuk setiap pasien secara terpisah. Juga, laju umpannya diatur secara individual. Rata-rata, proses ini memakan waktu sekitar 5-6 jam..

Indikasi untuk

Indikasi utama dari prosedur hemodialisis adalah:

  • gagal ginjal kronis dan akut;
  • keracunan dengan zat beracun;
  • kelebihan obat di dalam tubuh;
  • keracunan dengan alkohol;
  • luka bakar, fibrosis kistik, obstruksi usus, atau penyakit lain yang menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh;
  • overdosis obat.

Kontraindikasi

Di antara kontraindikasi untuk hemodialisis adalah sebagai berikut:

  • adanya infeksi di tubuh, yang, di bawah pengaruh prosedur ini, menyebar lebih cepat melalui darah;
  • pasien setelah stroke;
  • gangguan mental (neurosis, psikosis, skizofrenia);
  • tuberkulosis atau penyakit lain pada sistem pernapasan;
  • adanya tumor ganas;
  • gangguan pada sistem kardiovaskular;
  • kategori usia pasien setelah 75 tahun;
  • berbagai penyakit pada sistem peredaran darah.

Jika ada kebutuhan untuk hemodialisis yang mendesak, maka dalam hal ini kontraindikasi tidak diperhitungkan.

Sidang

Sebelum memulai pemurnian darah, pasien divaksinasi terhadap hepatitis B, serta percakapan pencegahan.

Pastikan untuk mengukur suhu, tekanan darah dan denyut nadi pasien..

Juga sangat penting untuk ketepatan perhitungan untuk mengetahui berat badan pasien yang tepat, diukur sebelum setiap sesi.
Kemudian orang tersebut mengambil posisi yang nyaman untuknya: setengah duduk atau berbaring di sofa. Dua kateter dihubungkan ke lengannya: salah satunya melewati arteri, yang lain melalui vena..

Setelah itu, laju aliran larutan pembersih yang diinginkan dan durasi prosedur diatur pada monitor perangkat..

Dengan demikian, darah bergerak melalui salah satu tabung, dan larutan dialisis melalui yang lain. Selama hemodialisis, seseorang bisa muntah karena kehilangan banyak cairan.

Setelah proses pembersihan selesai, tangan dibalut ketat dan pasien dibiarkan berbaring sebentar..

Seberapa sering prosedur harus dilakukan?

Frekuensinya tergantung pada penyakit pasien:

  • dengan gagal ginjal, habiskan 2-3 kali seminggu selama 4-5 jam masing-masing;
  • jika terjadi keracunan dengan racun atau alkohol, hemodialisis dilakukan 1 kali dengan durasi 12-14 jam;
  • dengan kelebihan obat dalam tubuh, 1 hemodialisis sudah cukup;
  • jika terjadi ketidakseimbangan elektrolit atau penumpukan zat narkotika, cukup lakukan prosedur 2-3 kali seminggu selama 3-5 jam.

Jumlah sesi dan durasi perilakunya dipilih oleh dokter secara individual untuk setiap pasien.

Varietas tempat penggunaan

Saat ini ada beberapa opsi untuk prosedur ini. Itu semua tergantung dari peralatan yang digunakan dan tingkat kompleksitas penyakitnya. Pada bentuk penyakit ginjal yang parah, perawatan hemodialisis hanya ditentukan dalam kondisi stasioner.

Di rumah

Prosedurnya dilakukan dengan menggunakan perangkat portabel yang dapat dikontrol sendiri dengan sangat mudah.

Hemodialisis dilakukan setiap hari selama beberapa jam. Keuntungan metode ini adalah kemudahan, keamanan, tidak perlu ke rumah sakit dan kemungkinan tertular hepatitis B..

Namun perlu diperhatikan bahwa teknik ini tergolong mahal..

Penggunaan rawat jalan

Dalam hal ini, seseorang dapat menjalani hemodialisis sesuai dengan urutan. Biasanya, itu dilakukan 2-3 kali seminggu selama 4 jam. Kerugiannya adalah harus menunggu giliran dan kemungkinan tertular hepatitis B dan C..

Keuntungannya, seseorang dapat memilih kontrol konstan dari spesialis atas proses dan tingkat indikator yang diperlukan.

Kondisi stasioner

Dalam hal ini, perlu tinggal di rumah sakit terus-menerus. Durasi dan jumlah sesi ditentukan secara individual. Ada juga kemungkinan tertular hepatitis B dan C..

Makan selama sesi

Nutrisi yang tepat sangat penting. Penting untuk menolak mengambil garam, makanan dengan kalium dan fosfor. Penting untuk diingat bahwa tidak disarankan untuk minum terlalu banyak cairan selama perawatan. Jangan terlalu bergantung pada ikan atau produk susu.

Asupan makanan pedas dan gorengan tidak termasuk. Namun, jika pasien tidak dapat menolak dan memakan sesuatu dari produk terlarang, maka sangat penting untuk memperingatkan dokter tentang hal ini. Dia akan mempertimbangkan fakta ini di sesi selanjutnya..

Biaya layanan

Hemodialisis sangat mahal. Ini karena mahalnya peralatan dan larutan pemurnian darah. Rata-rata, satu sesi berharga 3 hingga 7 ribu rubel per sesi.

Rata-rata, diperlukan 3 sesi per minggu. Akibatnya, harga hemodialisis bervariasi dari 9 hingga 21 ribu rubel.

Saat dilakukan di rumah, harganya sedikit lebih rendah. Jumlah utama dibuat oleh alat "ginjal buatan" dan spesialis yang memantau kondisi pasien.

Dalam keadaan darurat, pasien dapat dirawat secara gratis.

Komplikasi selama pengobatan

Sayangnya, penyakit ginjal juga menyerang organ manusia lainnya. Oleh karena itu, setelah pengobatan, penderita bisa saja disertai komplikasi berupa:

  • anemia, karena ada penurunan yang kuat pada tingkat sel darah merah dalam darah;
  • gangguan sistem saraf;
  • lonjakan tekanan darah;
  • gangguan pada sistem muskuloskeletal;
  • proses inflamasi di selaput jantung.

Selain itu, pasien mungkin mengalami mual atau muntah, kehilangan kesadaran, gangguan penglihatan dan pendengaran, kram dan nyeri di dada dan punggung, gangguan pada sistem kardiovaskular..

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin alergi terhadap larutan pembersih. Untuk gejala-gejala ini, yang terbaik adalah pergi ke pusat di mana pasien menjalani hemodialisis..

Hasil penggunaan perangkat

Saat ini, proses pemurnian darah di luar tubuh pasien sangat relevan..

Sekarang Anda dapat menemukan perangkat kecil yang bahkan dapat dibawa oleh pasien di sakunya. Untuk pasien dengan gagal ginjal, hemodialisis tetap menjadi satu-satunya pengobatan yang efektif.

Hanya dalam kasus ini Anda bisa mendapatkan hasil yang diinginkan. Penting untuk diingat bahwa saat melakukan prosedur di rumah, pengawasan dari spesialis yang berpengalaman tetap diperlukan..

Beberapa rumah sakit dan pusat menawarkan hemodialisis gratis dengan mendapatkan tempat dalam antrian. Saat ini hemodialisis membantu pasien gagal ginjal untuk memperpanjang hidup mereka dan menghilangkan rasa tidak nyaman.

Hemodialisis dengan ginjal buatan

Ginjal portabel atau stasioner buatan digunakan untuk merawat pasien yang sakit kritis dan untuk mempertahankan kehidupan normal mereka. Dengan bantuan perangkat, darah dimurnikan dari zat berbahaya, urea dan kelebihan cairan dikeluarkan dari tubuh, metabolisme garam air dipulihkan, dan perkembangan hipertensi dicegah. Hemodialisis dilakukan di pusat-pusat khusus, rumah sakit atau di rumah dengan perangkat portabel.

Perangkat ginjal buatan untuk hemodialisis

Ketika fisiologi ginjal terganggu, racun, racun dan urea secara bertahap menumpuk di dalam tubuh manusia. Akibatnya adalah keracunan parah, hipoksia otak, dan kematian. Mesin hemodialisis telah dikembangkan secara khusus untuk penderita gagal ginjal.

Selama prosedur, darah disaring melalui selaput buatan yang identik dengan jaringan ginjal. Dialisis peritoneal juga dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk membersihkan tubuh dengan mengalirkan cairan di rongga perut. Jika Anda secara teratur dan tepat waktu memberikan dukungan tambahan pada organ yang terkena, pasien akan dapat hidup sepenuhnya dan merasa baik.

Deskripsi perangkat

Jika Anda telah diberi resep dialisis, dokter Anda akan memberi tahu Anda semua detail prosedurnya. Spesialis akan menjelaskan algoritma pemurnian darah, prinsip "ginjal buatan", apa itu dan seberapa sering perlu mengunjungi dokter.

Alat yang berfungsi sebagai ginjal yang terkena, terlihat seperti komputer besar dengan berat sekitar 80 kg. Filtrasi darah adalah teknik yang mahal dan rumit. Karena itu, perangkat dipasang di klinik khusus. Perawatan pasien membutuhkan pengalaman dengan model peralatan yang paling umum. "Ginjal buatan" yang tidak bergerak dan portabel terdiri dari unsur-unsur berikut:

  • Monitor komputer, di mana pesan singkat ditampilkan, dan dimungkinkan untuk mengatur berbagai mode.
  • Dialyzer, yang bertanggung jawab untuk menyaring elemen jejak berbahaya dalam darah pasien.
  • Sistem untuk pembuatan dan pengiriman solusi khusus ke dialyzer.
  • Pompa bertanggung jawab untuk pergerakan darah, dan tangki penyimpanan, yang menampung hingga 110 liter cairan.

Dialiser terdiri dari dua jenis: satu memiliki tabung plastik konvensional atau membran selofan pipih. Opsi kedua paling sering digunakan..

Untuk hemodialisis, perlu untuk terus menerus memompa keluar, menyaring dan mengantarkan darah yang dirawat kembali ke tubuh pasien. Penting bahwa setelah prosedur, semua elemen yang berguna, vitamin dan oksigen disediakan secara penuh. Racun, bakteri patogen dan racun tetap berada di dalam cairan dialisis.

Inti dari prosedur dialisis ginjal

Jika terjadi gangguan fungsi ginjal, perlu dilakukan penyaringan darah hemodialisis setiap 2-3 hari. Jika pasien dirawat di rumah sakit dengan gagal ginjal akut, prosedur harian ditentukan. Untuk menstabilkan kondisi pasien, alat stasioner atau portabel harus menjalankan beberapa fungsi sekaligus:

  1. Ekskresi elemen berikut: urea, kreatinin, senyawa toksik, racun.
  2. Peningkatan elektrolit, oksigenasi dan fungsi otak.
  3. Mengembalikan keseimbangan basa.
  4. Penghapusan kelebihan cairan yang terakumulasi di jaringan, menghilangkan bengkak pada ekstremitas bawah.
  5. Menyingkirkan keracunan obat dan alkohol terkuat.
  6. Penghapusan dan pencegahan penumpukan plak kolesterol di pembuluh darah. Pencegahan trombosis, aterosklerosis, stroke, serangan jantung.

Selain itu, perangkat ini memiliki sistem yang mencegah munculnya gelembung udara di dalam kapal. Proses aliran darah dan filtrasinya di alat ginjal buatan harus cepat.

Skema "ginjal buatan"

Penderita gangguan perdarahan, tekanan darah tinggi, TBC dan penyakit infeksi akut sebaiknya tidak menjalani hemodialisis. Karena itu, awalnya dokter meresepkan pemeriksaan tubuh lengkap. Jika tidak ada kontraindikasi, persiapan penggunaan ginjal buatan dimulai. Tenaga kesehatan mengikuti aturan:

  1. Fistula (fistula) terbentuk yang menghubungkan vena dan arteri untuk memudahkan transfusi darah selama prosedur pertama dan selanjutnya..
  2. Kateter dimasukkan ke dalam pembuluh dengan anestesi lokal. Ini diperlukan untuk pemberian formulasi obat.
  3. Menimbang pasien dan mengukur tekanan darah sebelum prosedur.

Setelah langkah-langkah ini, pasien siap menjalani hemodialisis. Prosedur ini berlangsung sekitar 5 jam, selama itu Anda dapat tidur, membaca, atau menonton TV. Jangan mencabut kateter dan turun dari sofa. Bergantung pada tingkat kerusakan ginjal, perlu mengunjungi fasilitas medis 3-4 kali seminggu atau setiap hari. Setelah setiap prosedur, semua elemen disterilkan dan perangkat diisi dengan larutan baru..

Peralatan untuk rumah sakit dan rumah

Di rumah sakit, terdapat berbagai jenis mesin hemodialisis. Mereka berbeda dalam tingkat aliran cairan, volume darah yang dirawat. Disk dialyser memungkinkan Anda untuk mengontrol dan memperbaiki proses. Kapiler bekerja lebih cepat, yang mengurangi risiko pembekuan darah dan komplikasi lainnya. Pembersihan rutin, efisiensi tinggi, dan aliran tinggi ditentukan tergantung pada kondisi pasien.

Untuk digunakan di rumah, para ilmuwan dari Universitas MIET Rusia telah mengembangkan ginjal portabel buatan. Peralatan ini bisa dikenakan di ikat pinggang atau di koper khusus.

Untuk memurnikan darah dengan mesin portabel, penyedia layanan kesehatan akan membuat fistula atau memasukkan kateter. Prosedur ini dilakukan di rumah sakit atau di rumah setelah melatih pasien dan mempelajari petunjuk pengoperasian. Perangkat ini terhubung dengan bantuan seorang kerabat. Jika kondisinya kritis, akibat aliran cairan yang lambat, dapat dilakukan hemodialisis 24 jam.

Biaya "ginjal buatan" portabel

Jika Anda diresepkan hemodialisis kronis, paling mudah untuk membeli peralatan portabel. Hal ini diperlukan untuk mencegah keracunan urea dan toksin. Pada jam-jam pertama setelah prosedur, fungsi pelindung tubuh ditingkatkan, yang memungkinkan untuk memicu pemulihan parsial ginjal dan hati..

Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk mengetahui berapa biaya ginjal buatan portabel. Dia akan memberi tahu Anda apa kekuatan mesin dialisis dan laju aliran fluida yang sesuai. Anda dapat memesan perangkat dari produsen dalam atau luar negeri di toko khusus. Biayanya bervariasi dari $ 20.000 hingga $ 25.000, harga tergantung pada perusahaan. Pada saat yang sama, filter perlu diganti secara teratur beberapa kali dalam setahun..

Implantasi pembersih darah: kebenaran atau fiksi

Baru-baru ini, para ilmuwan Amerika telah mengembangkan alat yang dapat berfungsi segera setelah ditanamkan ke dalam tubuh. Dunia pun dikejutkan dengan kabar terciptanya organ bionik pertama di Jepang. Studi klinis dilakukan pada tikus, mereka menegaskan bahwa teknik ini efektif. Direncanakan juga untuk menguji perkembangan pada babi..

Ginjal buatan dibuat dari filter biologis. Perangkat ini cocok untuk pasien dengan gagal ginjal kronis yang membutuhkan hemodialisis sepanjang waktu. Implan akan sangat memudahkan kehidupan pasien dan memungkinkannya melakukan aktivitas seperti biasa. Dengan bantuan ginjal buatan generasi baru, darah dibersihkan dari racun dan racun dengan kecepatan yang sama seperti pada orang sehat..

Ginjal yang direkayasa secara biologis bekerja dengan sirkulasi darah alami dan tidak memerlukan pengisian ulang; umur layanannya mencapai 10 tahun. Ini terdiri dari 15 filter dan sel ginjal hidup.

Keuntungan dan kerugian dari operasi transplantasi organ donor

Untuk pengobatan gagal ginjal, transplantasi ginjal donor dilakukan. Untuk melakukan ini, organ yang terkena diangkat. Operasi ini diresepkan pada tahap terakhir dari penyakit berikut:

  • peradangan ginjal kronis;
  • nefropati;
  • nefritis glomerulus kronis;
  • penyakit ginjal polikistik hormonal;
  • identifikasi proses ganas pada tahap 1-2;
  • nekrosis jaringan ginjal;
  • gagal ginjal bawaan.

Transplantasi ginjal yang sehat untuk bayi baru lahir adalah wajib, jika tidak, hemodialisis yang konstan akan mengganggu perkembangan fisik normal bayi. Berkat operasi tersebut, pasien akan dapat hidup sepenuhnya tanpa pemurnian darah buatan dalam 2 minggu..

Seleksi jangka panjang dilakukan untuk pengerjaan sukses ginjal baru yang sehat. Operasi seringkali tertunda karena kekurangan organ donor. Ada risiko tinggi penolakan jaringan asing dan gangguan fungsinya. Selama masa rehabilitasi, kekebalan pasien menurun, anemia, muntah terus menerus, mual, nyeri punggung akut, keracunan darah dapat terjadi..

Harapan hidup dan kualitas hidup saat menggunakan "ginjal buatan"

Alat portabel dan stasioner "ginjal buatan" secara signifikan akan memperpanjang hidup orang dengan gagal ginjal. Pembersihan darah secara teratur membantu meningkatkan kesehatan. Cukup menjalani kursus terapeutik, mengunjungi rumah sakit beberapa kali seminggu. Jika Anda melakukan hemodialisis di rumah, maka dalam 3-4 jam Anda dapat mengeluarkan semua racun dan racun dari tubuh sendiri..

Pasien yang harus menjalani hemodialisis secara teratur dapat hidup 6-15 tahun lagi. Paling sering, kematian terjadi karena penambahan infeksi sekunder, keracunan darah. Meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjangnya selama 10 tahun dapat dicapai dengan bantuan transplantasi ginjal yang sehat.

Gagal ginjal bukanlah penyakit yang fatal, tetapi membutuhkan pemantauan terus menerus terhadap kondisi pasien. Untuk membersihkan darah dari racun, racun, dan urea, dokter menyarankan hemodialisis. Ini dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang mampu mengembalikan fungsi tubuh normal dan meningkatkan aliran darah dalam 5 jam..

Dimungkinkan juga untuk mengganti ginjal yang tidak berfungsi dengan organ donor. Jika operasi berhasil, pasien tidak perlu menggunakan dialyzer.

Hemodialisis: apa yang perlu Anda ketahui tentang prosedur ini

Kerusakan ginjal yang tidak dapat diperbaiki secara negatif mempengaruhi fungsi vital seluruh organisme. Keracunan sendiri terjadi sebagai akibat retensi produk metabolisme dalam darah. Produksi hormon yang bertanggung jawab untuk keseimbangan air berhenti, terjadi ketidakseimbangan elektrolit dan asam basa. Pemurnian darah membantu mencegah keracunan - hemodialisis.

Apa itu hemodialisis

Hemodialisis adalah kompetensi seorang ahli nefrologi. Perawatan darah ekstrakorporeal bukanlah prosedur medis, tetapi terapi penggantian ginjal untuk bertahan hidup. Itu tidak mengembalikan fungsi ginjal independen.

Sebagai hasil pemurnian, berikut ini dikeluarkan dari darah:

  • berbagai racun, termasuk obat;
  • produk pemecahan protein (urea dan kreatinin);
  • alkohol (metil dan etil);
  • kelebihan cairan dan elektrolit.

Darah dibersihkan melalui alat ginjal buatan (AIP). Proses terjadi melalui difusi selama interaksi plasma darah dan dialisat.

Hemodialisis adalah terapi pengganti yang memungkinkan pasien gagal ginjal untuk bertahan hidup

  1. Membersihkan darah. Ini terjadi melalui membran berpori halus - zat berbahaya (racun, elektrolit berlebih, metabolit protein) masuk ke dalam larutan dari darah.
  2. Normalisasi keseimbangan elektrolit. Komposisi larutan dialisat mirip dengan plasma darah - ia jenuh dengan elektrolit pada konsentrasi yang sama. Kelebihannya dari darah masuk ke dialisat.
  3. Pemulihan keseimbangan asam-basa. Untuk ini, solusinya dijenuhkan dengan natrium bikarbonat. Setelah berada di dalam plasma, darah akan menjadi alkali, membuat pHnya kembali normal.
  4. Penghapusan kelebihan air (ultrafiltrasi) dicapai dengan perbedaan antara tekanan darah dan cairan dialisis.

Melalui pipa, darah dari vena pasien dipompa ke dalam dialyzer menggunakan pompa. Sebelumnya, heparin disuntikkan ke dalamnya melalui pompa untuk mencegah penggumpalan darah. Sebelum kembali ke sistem peredaran darah, darah dilepaskan dari gelembung udara di dalam alat khusus.

Video: prinsip "ginjal buatan"

Apa yang bisa menggantikan dialisis

Alternatif untuk hemodialisis adalah ginjal donor dan dialisis peritoneal. Yang terakhir ini tidak membutuhkan peralatan khusus. Larutan dialisis dituangkan ke dalam rongga perut melalui tabung ke pasien empat kali sehari. Racun dan kelebihan cairan masuk ke dalamnya melalui mikrovaskulatur. Setelah itu, dialisat "kotor" dikeluarkan dan dialisat baru disuntikkan. Peran membran dimainkan oleh film yang melapisi bagian dalam rongga perut.

Pemeliharaan fungsi ginjal sisa yang lebih lama dianggap sebagai keuntungan utama dari dialisis peritoneal. Di sisi lain, pasien yang menjalani dialisis jenis ini hidup lebih sedikit daripada mereka yang menggunakan hemodialisis mesin. Kelemahan lainnya adalah regulasi volume cairan ekstraseluler yang kurang efisien, yang menyebabkan edema permanen. Prosedurnya jauh lebih murah dan tidak membutuhkan pengencer darah. Ini dilakukan untuk pasien dengan kontraindikasi untuk hemodialisis pada AIP, untuk pasien anak-anak dan lanjut usia.

Dialisis peritoneal bisa dilakukan di rumah

Hemisorpsi dan plasmaferesis, juga terkait dengan metode pemurnian darah ekstrakorporeal, bukan merupakan pengganti penuh untuk hemodialisis dan tidak digunakan dalam kasus pemadaman fungsi ginjal.

Jenis dialisis di situs

Program hemodialisis (kronis) dilakukan secara rawat jalan di klinik khusus. Ini ditujukan untuk pasien gagal ginjal kronis (CRF). Sesi ini diadakan tiga hari seminggu dan memakan waktu sekitar empat jam. Dalam kondisi stasioner, AIP digunakan dalam kasus darurat - jika terjadi keracunan dan gagal ginjal akut. Dalam kedua kasus tersebut, pasien berada di bawah pengawasan tenaga medis..

Hemodialisis di rumah belum tersebar luas di Rusia. Biaya perangkat portabel tinggi - sekitar $ 15.000–20.000. Pasien harus menjalani pelatihan pendahuluan, dan sesi pertama harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Tanpa ini, penggunaan AIP secara independen tidak dapat diterima dan bahkan berbahaya. Mengingat kinerja perangkat portabel yang rendah, prosedur rumahan dilakukan setiap hari.

"Ginjal buatan" portabel bekerja di rumah dari baterai, prosedurnya memakan waktu 4 jam, dan orang tersebut merasa jauh lebih nyaman daripada di rumah sakit

Keuntungan dari AIP individu adalah tidak ada risiko virus hepatitis.

Indikasi dan kontraindikasi

Hemodialisis diresepkan untuk pasien yang menyelamatkan nyawa dengan gagal ginjal kronis, serta pasien yang menunggu transplantasi ginjal atau pada saat pemilihan rejimen pengobatan yang efektif. Selain gagal ginjal, dialisis menghilangkan edema pada organ vital, mengurangi keracunan alkohol dan obat.

Ada kriteria jelas yang menunjukkan perlunya pemurnian darah ekstrakorporeal:

  • penurunan keluaran urin harian (kurang dari 0,5 liter);
  • fungsi ginjal berkurang hingga 15%;
  • gambaran klinis yang jelas dari edema otak, jantung atau paru-paru;
  • gejala akut keracunan metilat.

Jumlah darah yang menunjukkan perlunya hemodialisis:

  • tingkat urea melebihi 35 mmol / l,
  • kreatinin - di atas 1 mmol / l;
  • indikator kalium - lebih dari 6 mmol / l (hiperkalemia);
  • konsentrasi bikarbonat di bawah 20 mmol / l (pengasaman darah).

Tabel: kapan dialisis sebaiknya tidak dilakukan

PenyakitMengapa dialisis merupakan kontraindikasi
Penyakit infeksi kronis termasuk fokalPeningkatan laju aliran darah dapat menyebarkan infeksi dengan cepat ke seluruh tubuh dan menyebabkan keracunan darah
Kondisi psikopat dan epilepsiEdema otak (bahkan minor) dapat memicu eksaserbasi pada pasien
TBC aktifKarena kemungkinan tinggi infeksi pada orang lain
Berbagai jenis perdarahan internalPengenalan antikoagulan meningkatkan perdarahan
Penyakit jantung, kondisi pasca infarkKetidakseimbangan elektrolit dapat menyebabkan serangan jantung mendadak dan aritmia parah
Hipertensi dengan nilai tekanan darah sistolik di atas 250 mm HgDengan meningkatnya tekanan, pecahnya pembuluh darah kecil di ginjal, fundus dan jantung terjadi

Namun, jika ada ancaman bagi nyawa pasien, hemodialisis dilakukan terlepas dari kontraindikasi.

Mesin hemodialisis

Desain peralatan mencakup tiga blok:

  1. Sistem untuk mengalirkan darah, termasuk pompa untuk memompa darah dan memberikan heparin, alat untuk menghilangkan gelembung udara, sensor tekanan - vena dan arteri.
  2. Sistem persiapan dialisat. Ini termasuk peralatan untuk mencampur air dan konsentrat, menghilangkan udara, mengontrol suhu larutan, detektor kebocoran darah ke dalam larutan dan mengendalikan filtrasi..
  3. Dialyzer - filter dengan selulosa atau membran semi-permeabel sintetis.

Mesin hemodialisis modern dilengkapi dengan monitor di mana spesialis memantau kemajuan prosedur

Fungsi membran

Diafragma adalah bagian dialiser yang dapat diganti. Ini selektif dalam kaitannya dengan ukuran molekul dan diganti tergantung pada kebutuhan untuk menyaring zat tertentu..

Untuk dialisis tradisional, membran permeabilitas rendah digunakan. Mereka memungkinkan molekul yang sangat kecil untuk melewatinya. Luas membran semacam itu tidak melebihi satu setengah meter persegi. Throughput - 200-300 ml darah per menit.

Efisiensi dialisis ditingkatkan dengan menggunakan membran 1,5-2,2 sq. m dan laju aliran darah 300-500 ml per menit. Kecepatan tinggi aliran counter solusi memungkinkan untuk mempersingkat waktu dialisis.

Membran permeabilitas tinggi digunakan untuk hemofiltrasi. Ini memungkinkan Anda untuk menyaring zat dengan molekul besar. Untuk hemofiltrasi, larutan harus disterilkan. Dialisis fluks tinggi meningkatkan kelangsungan hidup pasien.

Tabel: aksesoris untuk mesin hemodialisis

NamaJanji
Dialyzer
  • Lamellar - terdiri dari cakram paralel datar yang tertutup membran. Ia memiliki footprint yang lebih kecil, membuat dialisis lebih mudah ditoleransi dan tidak memerlukan heparin dosis tinggi.
  • Kapiler adalah bundel 10 ribu tabung dengan diameter 0,3 mm. Permukaan membran lebih besar, yang meningkatkan efisiensi prosedur. Sirkulasi larutan yang konstan menjaganya tetap bersih dan mencegah infeksi oleh virus dan bakteri.
Jalan RayaTabung tempat darah bersirkulasi. Arteri ditandai dengan warna merah, vena - biru.
Jarum fistula untuk tusukan vaskularDilengkapi dengan keran untuk koneksi ke jalan raya. Jarum arteri memiliki lubang ekstra untuk membantu mengambil darah. Memiliki tanda yang sama dengan garis.
LarutanSolusinya dibuat dengan mencampurkan konsentrat dan air. Di perangkat modern, ini dilakukan secara otomatis dan dikendalikan oleh komputer. Air dimurnikan secara khusus.
Kartrid bikarbonatSodium bikarbonat untuk hemodialisis tersedia dalam kartrid bubuk kering. Larutan encernya disiapkan langsung selama dialisis.
Kateter sementaraDigunakan untuk hemodialisis darurat. Akses sementara dilakukan dengan menggunakan kateter lumen tunggal dan ganda. Untuk pembuluh besar, kateter diproduksi lengkap dengan instrumen bedah untuk membuat akses. Waktu penggunaan kateter sementara - tidak lebih dari 2-3 minggu.
Kateter permanenDigunakan untuk dialisis terprogram. Kateter yang menetap dilengkapi dengan manset khusus untuk fiksasi subkutan yang kuat dan pencegahan infeksi. Kebersihan yang tepat dan pembilasan konstan dengan heparin memastikan fungsionalitas jangka panjang.
Prostesis vaskularFistula arteriovenosa alami (AVF) untuk pembuangan darah arteri ke dalam vena berumur pendek, biasanya trombosis atau terinfeksi. Itu diganti dengan prostesis vaskular. Prostesis sintetis tersedia dalam kaliber dan panjang yang berbeda, protesa dapat disesuaikan dengan bejana dengan diameter berbeda.
Patch hemostatikSetelah mengeluarkan jarum dari pembuluh darah, tempat tusukan ditutup dengan plester hemostatik. Itu dilapisi dengan spons selulosa khusus yang menyerap darah, mencubit lubang dari jarum dan menghentikan pendarahan. Itu berhasil menggantikan balutan aseptik.
Pengganti larutan hemofiltrasi (pengganti)Selama hemofiltrasi, sejumlah besar air dibuang. Oleh karena itu, larutan pengganti harus digunakan, menggantikan cairan dan garam yang hilang. Komposisinya dekat dengan plasma bebas protein. Ada 14 modifikasi substitusi, yang berbeda dalam jumlah glukosa dan zat lain, serta tekanan osmotik. Tersedia dalam kapsul 5 ml.

Galeri Foto: Habis Pemurnian Darah

Kursi dialisis

Desain kursi sangat penting bagi pasien, karena ia harus menghabiskan 4-6 jam di dalamnya dalam keadaan tidak bergerak. Tempat tidur kursi berlengan modern terdiri dari tiga bagian yang dapat digerakkan - pinggul, punggung, dan kepala. Posisinya dapat disesuaikan oleh staf atau pasien sendiri dengan menggunakan remote control. Ketinggian sandaran tangan dan pijakan kaki dapat disesuaikan. Beberapa model dilengkapi dengan tabel manipulasi dan pencahayaan individual. Dalam kasus darurat, kursi dapat dengan mudah dipindahkan ke posisi horizontal.

Pasien bisa mengatur posisi di kursi, karena sangat sulit untuk diam selama 4-6 jam

"Ginjal buatan" portabel

Pada perangkat portabel, prinsip pemurnian darah yang sama bekerja seperti pada perangkat stasioner. Beberapa model tersambung ke keran air, dan airnya dimurnikan di perangkat itu sendiri. Ada perangkat portabel yang membutuhkan sistem pengolahan air terpisah.

Mempersiapkan hemodialisis

Persiapan untuk dialisis terprogram dimulai dengan pembentukan akses vaskular dan pembuatan fistula arteriovenosa. Ini adalah operasi bedah mikro di mana prostesis vaskular ditempatkan di antara arteri dan vena. Anda dapat memulai hemodialisis satu minggu setelah pintasan dipasang.

Fistula arteriovenosa terbentuk 1–2 minggu sebelum dialisis pertama

Sebelum dimulainya dialisis, persiapan psikologis pasien dilakukan, vaksinasi hepatitis B. Diinginkan bahwa selama sesi pertama orang dekat, atas instruksi staf medis, ada bersama pasien..

Bagaimana menghitung berat kering

Sebelum memulai prosedur, pasien ditimbang, denyut nadi dan tekanan diukur untuk menentukan berapa banyak cairan yang perlu dikeluarkan. Untuk ini, parameter khusus dihitung - berat "kering". Ini adalah berat badan optimal seseorang tanpa memperhitungkan kelebihan cairan, yaitu yang idealnya harus tetap ada setelah akhir dialisis. Tidak ada rumus untuk menghitung berat "kering", ini ditentukan secara empiris. Selama beberapa sesi, bobot "kering" dikurangi sampai:

  • kram di betis;
  • mual, nyeri di perut
  • hipotensi;
  • mulut kering dan suara serak.

Berat yang dihasilkan ditambah 500 g akan menjadi nilai yang diinginkan, yang harus dipandu oleh sesi hemodialisis berikutnya. Bobot "kering" akan disesuaikan lebih lanjut, karena berat badan seseorang terus berubah. Hal ini diperlukan untuk memantau kondisi pasien, tekanan darahnya dan mengatur volume cairan yang dikeluarkan. Kriteria tersebut dianggap tekanan darah yang optimal untuk pasien dialisis 110/90 mm Hg.

Tidak mungkin membawa pasien ke beban "kering" selama 1-2 prosedur. Hasil terbaik adalah penurunan berat badan sebanyak 2 kg per minggu hingga indikator yang diinginkan tercapai..

Dialisis

Sesi dimulai dengan menghubungkan pasien ke peralatan "ginjal buatan". Untuk dialisis, hanya darah vena yang selalu diambil, karena lebih jenuh dengan zat berbahaya dan produk pembusukan. Durasi dialisis tergantung pada perangkat dan kondisi pasien.

Selama sesi hemodialisis, Anda dapat membaca, mendengarkan musik, berkomunikasi dengan pasien lain

Di rumah, dokter merekomendasikan hemodialisis malam hari. Itu berlangsung selama 8-10 jam dan tidak terasa lelah seperti sesi siang hari rawat jalan. Ini membebaskan siang hari bagi pasien, yang menurut mereka, secara signifikan meningkatkan kualitas hidup..

Pada pasien rawat jalan, pasien dapat membaca, menonton TV, tidur, mendengarkan musik atau berkomunikasi dengan pasien lain selama sesi..

Dalam kasus penyakit onkologis, setelah kemoterapi atau radiasi, darah dimurnikan menggunakan hemofiltrasi dengan penggantian cairan yang hilang dengan larutan elektrolit. Dalam kasus toleransi yang buruk, ultrafiltrasi terisolasi digunakan. Hemodialisis dilarang dengan proses tumor lanjut dan kanker darah.

Selama hemodialisis dengan diabetes mellitus, pemantauan kadar glukosa darah secara konstan diperlukan. Penurunan gula darah (hipoglikemia) lebih berbahaya bagi penderita diabetes daripada peningkatannya. Oleh karena itu, pasien dialisis dengan diabetes disarankan untuk menggunakan rejimen terapi insulin intensif dengan dosis yang dikurangi. Penyesuaiannya dilakukan secara individual..

Setelah dialisis berakhir, tes darah dilakukan untuk menentukan efektivitas prosedur.

Kemungkinan komplikasi

Hemodialisis mempengaruhi banyak proses dalam tubuh, tetapi tidak selalu menguntungkan. Akibatnya, komplikasi bisa berkembang..

Tabel: komplikasi hemodialisis

KomplikasiSebab
HipotensiVolume darah yang bersirkulasi menurun
Sakit kepalaFluktuasi tekanan darah
Aritmia dengan nyeri dadaPeningkatan tekanan dan laju aliran darah tinggi, kondisi kembali normal setelah penyebabnya dieliminasi
Gatal, mual dan muntahPeningkatan kalsium dalam dialisat dan deposisi selanjutnya di kulit
AnemiaPenurunan jumlah sel darah merah karena kehilangan darah pada dialisis dan sebagai akibat dari diet dengan asupan zat besi yang berkurang
Amiloidosis, sindrom lorong karpal, kista tulang, artritis, hemosiderosisRawat inap jangka panjang dengan hemodialisis
Sepsis kateterKontaminasi bakteri dari kulit atau larutan yang terkontaminasi
Perdarahan internal, termasuk uterusTingkat tinggi azotemia, penggunaan antikoagulan selama hemodialisis
KelelahanTerkait dengan keracunan berkepanjangan tubuh dengan produk metabolisme dan hilangnya asam amino selama dialisis

Efek samping dari hemodialisis adalah kejang. Mereka terjadi ketika ada kekurangan natrium dalam cairan dialisis atau ketika dipompa di bawah beban kering. Pulling leg syndrome merupakan konsekuensi dari peningkatan kadar kalium dalam darah. Ini diekspresikan oleh kelemahan otot, mati rasa dan sensasi tarikan di ekstremitas bawah..

Sindrom disequilibrium terjadi karena edema serebral dan perbedaan tekanan osmotik antara CSF (cairan serebrospinal) dan darah. Ini adalah masalah dari rangkaian pertama hemodialisis dan upaya untuk memperbaiki uremia parah dengan cepat. Dinyatakan dalam kehilangan orientasi, ketidakmampuan untuk tetap tegak.

Dengan dialisis peritoneal, komplikasi berikut mungkin terjadi:

  • peningkatan kadar kolesterol karena larutan yang digunakan;
  • perkembangan peritonitis saat infeksi masuk (alasannya adalah pelanggaran kemandulan saat mengganti dialisat);
  • infeksi jaringan subkutan di sepanjang kateter;
  • peningkatan glukosa darah sebagai akibat penyerapannya dari dialisat;
  • masuknya larutan ke dalam dinding perut dengan stratifikasi berikutnya.

Sebelum merujuk pasien ke hemodialisis, dokter menilai manfaat yang diharapkan dan risiko kemungkinan komplikasi.

Untuk mencegah komplikasi, prosedur ini tidak dilakukan pada kasus penyakit menular, setelah stroke, dengan pembekuan darah yang berkurang..

Gaya hidup dan adaptasi

Gaya hidup pasien tergantung pada kondisi umum dan skema dialisis terprogram yang direkomendasikan oleh dokter. Terapi penggantian ginjal secara bertahap berhenti menjadi masalah - pusat dialisis beroperasi di seluruh dunia.

Ada agen khusus yang membantu wisatawan mengatur hemodialisis di klinik asing..

Ini memungkinkan pasien untuk aktif dan bepergian. Di Rusia, pasien hemodialisis memiliki hak untuk menerima layanan ini di pusat spesialis mana pun. Pilihan lain untuk pemurnian darah selama perjalanan jauh adalah dialisis peritoneal.

Aktivitas fisik sedang direkomendasikan untuk pasien hemodialisis

Aktivitas fisik tidak dikontraindikasikan, tetapi dibatasi. Pasien dianjurkan senam ginjal khusus (hanya bisa diresepkan oleh dokter), berenang, jalan kaki dan bersepeda. Yang terakhir berhasil diganti dengan sepeda latihan. Pernapasan dan aerobik sedang sangat membantu..

Untuk pasien hemodialisis, tidak ada batasan untuk berhubungan seks. Tapi bukan itu pertanyaannya. Pemurnian darah dengan perangkat keras yang konstan mengurangi libido, menyebabkan disfungsi ereksi dan penurunan kesuburan wanita (kemampuan untuk mengandung anak). Para dokter sedang mencari cara untuk mengatasi masalah ini, karena kaum muda sering kali menjalani dialisis terprogram.

Pentingnya diet

Nutrisi pasien adalah diet No. 7 menurut Pevzner. Ini wajib bagi semua orang dan memiliki kerangka kerja yang kaku. Itu didasarkan pada pembatasan asupan garam, makanan yang kaya beta-karoten, fosfor dan kalium. Rekomendasi yang lebih spesifik dikeluarkan setelah analisis.

  • kaldu kaya;
  • sayuran bertepung;
  • Sosis;
  • jeroan daging;
  • makanan kaleng;
  • keju olahan;
  • lemak hewani tahan api;
  • sayuran asin dan acar;
  • telur rebus.

Pasien yang menjalani hemodialisis sangat dibatasi dalam asupan garam - dari 3 hingga 6 gram per hari

Anda tidak bisa makan lebih dari satu sayuran per hari, disarankan untuk mengecualikan dari makanan:

  • sayuran hijau;
  • pisang;
  • melon;
  • aprikot dan aprikot kering;
  • havermut;
  • gila;
  • produk susu.
    daging tanpa lemak, unggas;

Daging rendah lemak harus ada dalam makanan pasien, karena mereka mengisi kembali cadangan protein yang dikeluarkan dari tubuh selama hemodialisis.

Daging dan ikan harus direbus dan baru kemudian dimasak lebih lanjut. Sayuran rebus atau rebus diperbolehkan sebagai lauk.

Fitur diet untuk hemodialisis

Fitur diet sangat ditentukan oleh kondisi pasien, durasi dan frekuensi prosedur, komposisi larutan, yang dipilih secara terpisah untuk setiap pasien. Kehadiran dan tingkat keparahan komplikasi penting untuk persiapan diet. Oleh karena itu, pendekatan nutrisi pasien selama hemodialisis adalah murni individual..

Fitur utama dari diet:

  • peningkatan kandungan protein (1–1,2 g per 1 kg berat badan per hari) untuk mengisi kembali kehilangannya selama dialisis;
  • nilai energi - tidak kurang dari 2800–2900 kkal per hari;
  • tingkat lemak harian - 100-110 g, karbohidrat - 400-500 g;
  • dengan hipoglikemia, Anda dapat meningkatkan jumlah karbohidrat yang mudah dicerna (permen, gula) untuk semua orang kecuali penderita diabetes;
  • selama memasak, makanan tidak diasinkan, tetapi hidangan yang sudah jadi sedikit asin;

Asupan cairan dan jumlah garam yang diberikan kepada pasien tergantung pada tingkat tekanan darah dan tingkat retensi urin..

Minum obat dan vitamin

Pilihan obat ditentukan oleh kebutuhan individu setiap pasien. Vitamin dan mineral hilang selama program hemodialisis. Mereka perlu diisi ulang dengan multivitamin complex dengan kandungan vitamin B, C, D dan E..

Tetapi harus diingat:

  • mengonsumsi vitamin D tidak dianjurkan untuk semua orang dan dilakukan secara ketat seperti yang ditentukan oleh dokter yang merawat;
  • asupan vitamin A tidak diinginkan;
  • dengan hipomagnesemia berat, magnesium sulfat diresepkan.

Minum obat apa pun selama program dialisis harus disetujui oleh dokter yang merawat.

Adaptasi psikologis

Hemodialisis menyebabkan stres yang hebat pada pasien. Psikiater dan psikolog membagi faktor stres menjadi beberapa kelompok:

  • kecemasan yang terkait dengan prosedur hemodialisis itu sendiri;
  • ketakutan yang disebabkan oleh perubahan situasi hidup - kebutuhan untuk mengubah rencana hidup, meninggalkan kelompok sosial yang penting bagi pasien, ketergantungan pada institusi medis;
  • pembatasan keinginan dan impuls - penurunan atau hilangnya fungsi seksual, kebutuhan untuk mengikuti diet ketat.

Stres berarti mudah tersinggung, kurang tidur, dan depresi yang berkepanjangan. Untuk rehabilitasi pasien, program khusus telah dikembangkan oleh upaya bersama psikolog dan nephrologist. Sesi kelompok dilakukan dengan pasien yang diresepkan hemodialisis. Pada mereka, spesialis berbicara tentang sejarah perkembangan terapi penggantian ginjal, periode pengantar, pentingnya terapi diet, teknik pelaksanaan dan pemantauan prosedur. Dalam proses pembelajaran digunakan metode psikoterapi perilaku, yang membentuk sikap terhadap kepatuhan terhadap rejimen pengobatan. Pasien diajari pelatihan otomatis dan pengaturan diri.

Hemodialisis dan kehamilan

Ketidakteraturan menstruasi membuat konsepsi bermasalah bagi wanita yang menjalani hemodialisis terprogram. Retensi produk metabolisme dalam darah menciptakan lingkungan beracun yang tidak menguntungkan bagi perkembangan embrio dan penggunaan fertilisasi in vitro..

Jika pembuahan terjadi, maka prognosis kehamilan paling sering tidak menguntungkan - ada kemungkinan besar:

  • solusio plasenta;
  • keguguran;
  • retardasi pertumbuhan intrauterine;
  • lahir prematur;
  • bayi lahir mati.

Wanita yang menjalani dialisis mengalami kesulitan untuk melahirkan karena mengalami preeklamsia

Selama kehamilan, tekanan darah meningkat, preeklamsia (toksikosis parah) berkembang, membuat kehamilan lebih lanjut tidak mungkin dilakukan. Karena alasan ini, lebih dari separuh wanita yang menjalani hemodialisis memiliki indikasi penghentian kehamilan. Untuk kehamilan cukup bulan, persalinan dilakukan dengan operasi caesar.

Prognosis kehamilan tergantung pada kondisi umum wanita, tingkat gagal ginjal dan kerja tim dokter yang terkoordinasi dan kompeten - dokter kandungan, nephrologist dan neonatologist.

Hemodialisis yang diresepkan selama kehamilan jauh lebih mudah ditoleransi. Wanita seperti itu memiliki peluang lebih tinggi untuk melahirkan anak yang sehat. Pada bulan-bulan terakhir kehamilan, prosedur dilakukan lebih sering, dan durasinya meningkat - perlu membuang produk limbah tidak hanya dari ibu, tetapi juga janin.

Fitur hemodialisis pada anak-anak dan orang tua

Hemodialisis adalah prosedur yang sulit untuk seorang anak. Untuk meringankan kondisinya, hemofiltrasi digunakan dalam beberapa kasus. Keuntungan dari metode ini adalah pembuangan cairan berlebih dan penyaringan darah secara perlahan, yang jauh lebih mudah bagi pasien kecil..

AIP anak memiliki karakteristik teknis yang berbeda dari perangkat untuk perawatan orang dewasa. Ini memiliki volume pengisian minimum, kemampuan untuk mengubah area membran filtrasi dan beroperasi pada laju aliran darah rendah. Pada anak-anak dengan berat badan dan volume darah rendah, dialisis dilakukan dengan larutan dalam jumlah besar. Ini memungkinkan Anda dengan cepat mengkompensasi gangguan elektrolit selama prosedur.

Hemodialisis pediatrik dilakukan pada perangkat khusus yang karakteristik teknisnya berbeda dari AIP dewasa

Kesulitan terbesar adalah koneksi anak ke peralatan karena kapalnya yang kecil. Untuk menghindari komplikasi, akses embrio yang tidak berfungsi digunakan - melalui vena dan arteri umbilikalis.

Pada pasien berusia di atas 65 tahun, hemodialisis dimulai hanya 1-2 bulan setelah pembentukan fistula. Ini karena lambatnya proses "pematangan" nya. Di usia tua, penyimpangan dari diet yang diresepkan sangat berbahaya. Dalam kasus gangguan pencernaan, nutrisi parenteral dilakukan dengan larutan khusus yang dimasukkan selama dialisis menggunakan pompa infus. Bergantung pada keadaan jantung, laju aliran darah diatur secara individual, tetapi bagaimanapun juga akan lebih rendah daripada pada pasien muda.

Harapan hidup dan kecacatan

Di Rusia, rekor harapan hidup pada hemodialisis ditetapkan - 30 tahun. Rata-rata, "ginjal buatan" memperpanjang hidup pasien dengan gagal ginjal stadium akhir selama 15-20 tahun. Tetapi ini tunduk pada kepatuhan ketat pada diet dan gaya hidup yang ditentukan oleh dokter:

  • kunjungan rutin ke pusat dialisis;
  • minum obat yang diresepkan;
  • kepatuhan dengan rutinitas sehari-hari;
  • pengecualian kontak dengan pasien infeksi.

Pasien parah yang membutuhkan pertolongan dari luar diberi kecacatan kelompok 1. Pasien hemodialisis yang belum kehilangan kemampuan untuk merawat diri termasuk dalam kelompok 2.

Apakah hemodialisis dapat dihindari?

Hanya ada satu cara untuk menghindari hemodialisis - transplantasi ginjal. Operasi ini telah lama berhasil dilakukan di klinik Rusia. Tetapi butuh waktu lama untuk menunggu organ donor, dan tidak selalu berakar, jadi setelah ditolak, pasien terpaksa kembali ke prosedur yang sulit. Penolakan hemodialisis yang tidak terbantahkan menyebabkan kematian yang tak terhindarkan karena keracunan. Jangka hidup maksimum untuk gagal ginjal kronis terminal tidak lebih dari seminggu.

Umpan balik pasien tentang dialisis

Sejak Agustus lalu saya menjalani hemodialisis. Ketika saya harus memulai prosedur ginjal buatan tiga kali seminggu, saya pikir itu adalah akhir dunia. Nah, tentu saja, pengguna kursi roda, dan bahkan ginjalnya pun tidak berfungsi. Saya masih memiliki penglihatan minus 11! Bahkan lucu - orang cacat tiga kali dari kelompok pertama. Itu berarti tiga pensiun dibayar! Tetapi para dokter membujuk saya untuk menjalani cuci darah tepat pada waktunya. Saya baik-baik saja dan bugar, saya pergi bekerja, di malam hari dan di akhir pekan saya menulis skrip untuk program TV "Semuanya ada di tangan kita", saya menjadi vokalis dan pergi ke gym. Diuresis masih dipertahankan. Dan banyak yang langsung dibawa ke cuci darah... Dialisis... mempengaruhi saya sebagai berikut: lonjakan kekuatan, hilangnya pigmentasi di wajah, normalisasi tekanan darah. Kita dapat mengatakan bahwa angin kedua telah terbuka. Pada saat yang sama, sekarang saya tahu pasti bahwa meteran telah menyala. Berapa tahun saya bisa bertahan dengan ginjal buatan tidak diketahui. Lima? Sepuluh? Lima belas (ini adalah catatan umur dialisis di Buryatia)? Terlepas dari ketergantungan pada peralatan, orang-orang kami dengan gagal ginjal kronis tidak berkecil hati, mereka tahu bagaimana saling mendukung dalam perkataan dan perbuatan, mereka tahu bagaimana menghargai hidup dan menikmatinya, memperlakukan semuanya dengan selera humor yang sehat. Saya ingin mengimbau semua orang: tolong, jaga kesehatan Anda, awasi, lakukan tes, hubungi dokter tepat waktu, pelajari lebih lanjut tentang kesehatan Anda.

erzhena_budaeva

https://erzhena-budaeva.livejournal.com/

Jadi, bagaimana minggu Anda menjalani dialisis? Perawatan tiga kali seminggu pada hari Selasa, Kamis dan Sabtu. Ini nyaman karena saya bekerja dan karenanya hanya melewatkan dua malam dalam seminggu. Durasi prosedurnya empat jam. Suatu kali saya mencoba berbohong selama tiga setengah jam, tetapi kondisi umum mulai memburuk dan saya harus kembali untuk cuci darah selama empat jam. Sekarang saya setel kecepatannya menjadi 250. Saya berbaring di 270 selama beberapa tahun, tapi jantung saya berdebar sangat keras pada akhirnya. Ia mengetuk, dan tidak hanya berdetak cepat. Selain itu, hemoglobin turun 270 lebih cepat daripada yang bisa dinaikkan dengan bantuan eritropoietin. Apa lagi? Saya mencoba melakukan latihan di pagi hari. Setidaknya pada hari-hari dialisis dan dengan stres pada titik-titik lemah. Bagi saya, ini terutama kaki dan lengan. Saya makan tiga atau empat kali sehari: sarapan dengan teh, makan siang sandwich, teh sore dari sesuatu yang ringan - pangsit, sandwich, dan makan malam. Secara total, saya minum air hanya sekali sehari. Jika berat badan saya tidak bertambah, saya bisa minum satu teh lagi sehari. Rata-rata, saya memotret dari satu kilogram menjadi dua cairan pada dialisis. Yang, pada prinsipnya, sesuai dengan rekomendasi 3% untuk berat badan saya yang 53 kilogram. Jika Anda bertambah banyak, maka kejang mulai, tekanan melonjak, dan kondisi umum memburuk. Kebetulan Anda perlu mengeluarkan kurang dari satu kilogram, tetapi ini biasanya terjadi di musim panas, ketika sangat panas dan cairan keluar kemudian.

Olexii Klepa

http://dializator.blogspot.ru/

Para ilmuwan terus bekerja untuk meningkatkan prosedur hemodialisis dan membuat "ginjal buatan" yang ditransplantasikan. Ini memberi pasien gagal ginjal berat harapan untuk memperpanjang hidup dan meningkatkan kualitasnya..



Artikel Berikutnya
Peningkatan leukosit dalam urin: normal, alasan peningkatan indikator