Hemodialisis dengan ginjal buatan


Ginjal portabel atau stasioner buatan digunakan untuk merawat pasien yang sakit kritis dan untuk mempertahankan kehidupan normal mereka. Dengan bantuan perangkat, darah dimurnikan dari zat berbahaya, urea dan kelebihan cairan dikeluarkan dari tubuh, metabolisme garam air dipulihkan, dan perkembangan hipertensi dicegah. Hemodialisis dilakukan di pusat-pusat khusus, rumah sakit atau di rumah dengan perangkat portabel.

Perangkat ginjal buatan untuk hemodialisis

Ketika fisiologi ginjal terganggu, racun, racun dan urea secara bertahap menumpuk di dalam tubuh manusia. Akibatnya adalah keracunan parah, hipoksia otak, dan kematian. Mesin hemodialisis telah dikembangkan secara khusus untuk penderita gagal ginjal.

Selama prosedur, darah disaring melalui selaput buatan yang identik dengan jaringan ginjal. Dialisis peritoneal juga dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk membersihkan tubuh dengan mengalirkan cairan di rongga perut. Jika Anda secara teratur dan tepat waktu memberikan dukungan tambahan pada organ yang terkena, pasien akan dapat hidup sepenuhnya dan merasa baik.

Deskripsi perangkat

Jika Anda telah diberi resep dialisis, dokter Anda akan memberi tahu Anda semua detail prosedurnya. Spesialis akan menjelaskan algoritma pemurnian darah, prinsip "ginjal buatan", apa itu dan seberapa sering perlu mengunjungi dokter.

Alat yang berfungsi sebagai ginjal yang terkena, terlihat seperti komputer besar dengan berat sekitar 80 kg. Filtrasi darah adalah teknik yang mahal dan rumit. Karena itu, perangkat dipasang di klinik khusus. Perawatan pasien membutuhkan pengalaman dengan model peralatan yang paling umum. "Ginjal buatan" yang tidak bergerak dan portabel terdiri dari unsur-unsur berikut:

  • Monitor komputer, di mana pesan singkat ditampilkan, dan dimungkinkan untuk mengatur berbagai mode.
  • Dialyzer, yang bertanggung jawab untuk menyaring elemen jejak berbahaya dalam darah pasien.
  • Sistem untuk pembuatan dan pengiriman solusi khusus ke dialyzer.
  • Pompa bertanggung jawab untuk pergerakan darah, dan tangki penyimpanan, yang menampung hingga 110 liter cairan.

Dialiser terdiri dari dua jenis: satu memiliki tabung plastik konvensional atau membran selofan pipih. Opsi kedua paling sering digunakan..

Untuk hemodialisis, perlu untuk terus menerus memompa keluar, menyaring dan mengantarkan darah yang dirawat kembali ke tubuh pasien. Penting bahwa setelah prosedur, semua elemen yang berguna, vitamin dan oksigen disediakan secara penuh. Racun, bakteri patogen dan racun tetap berada di dalam cairan dialisis.

Inti dari prosedur dialisis ginjal

Jika terjadi gangguan fungsi ginjal, perlu dilakukan penyaringan darah hemodialisis setiap 2-3 hari. Jika pasien dirawat di rumah sakit dengan gagal ginjal akut, prosedur harian ditentukan. Untuk menstabilkan kondisi pasien, alat stasioner atau portabel harus menjalankan beberapa fungsi sekaligus:

  1. Ekskresi elemen berikut: urea, kreatinin, senyawa toksik, racun.
  2. Peningkatan elektrolit, oksigenasi dan fungsi otak.
  3. Mengembalikan keseimbangan basa.
  4. Penghapusan kelebihan cairan yang terakumulasi di jaringan, menghilangkan bengkak pada ekstremitas bawah.
  5. Menyingkirkan keracunan obat dan alkohol terkuat.
  6. Penghapusan dan pencegahan penumpukan plak kolesterol di pembuluh darah. Pencegahan trombosis, aterosklerosis, stroke, serangan jantung.

Selain itu, perangkat ini memiliki sistem yang mencegah munculnya gelembung udara di dalam kapal. Proses aliran darah dan filtrasinya di alat ginjal buatan harus cepat.

Skema "ginjal buatan"

Penderita gangguan perdarahan, tekanan darah tinggi, TBC dan penyakit infeksi akut sebaiknya tidak menjalani hemodialisis. Karena itu, awalnya dokter meresepkan pemeriksaan tubuh lengkap. Jika tidak ada kontraindikasi, persiapan penggunaan ginjal buatan dimulai. Tenaga kesehatan mengikuti aturan:

  1. Fistula (fistula) terbentuk yang menghubungkan vena dan arteri untuk memudahkan transfusi darah selama prosedur pertama dan selanjutnya..
  2. Kateter dimasukkan ke dalam pembuluh dengan anestesi lokal. Ini diperlukan untuk pemberian formulasi obat.
  3. Menimbang pasien dan mengukur tekanan darah sebelum prosedur.

Setelah langkah-langkah ini, pasien siap menjalani hemodialisis. Prosedur ini berlangsung sekitar 5 jam, selama itu Anda dapat tidur, membaca, atau menonton TV. Jangan mencabut kateter dan turun dari sofa. Bergantung pada tingkat kerusakan ginjal, perlu mengunjungi fasilitas medis 3-4 kali seminggu atau setiap hari. Setelah setiap prosedur, semua elemen disterilkan dan perangkat diisi dengan larutan baru..

Peralatan untuk rumah sakit dan rumah

Di rumah sakit, terdapat berbagai jenis mesin hemodialisis. Mereka berbeda dalam tingkat aliran cairan, volume darah yang dirawat. Disk dialyser memungkinkan Anda untuk mengontrol dan memperbaiki proses. Kapiler bekerja lebih cepat, yang mengurangi risiko pembekuan darah dan komplikasi lainnya. Pembersihan rutin, efisiensi tinggi, dan aliran tinggi ditentukan tergantung pada kondisi pasien.

Untuk digunakan di rumah, para ilmuwan dari Universitas MIET Rusia telah mengembangkan ginjal portabel buatan. Peralatan ini bisa dikenakan di ikat pinggang atau di koper khusus.

Untuk memurnikan darah dengan mesin portabel, penyedia layanan kesehatan akan membuat fistula atau memasukkan kateter. Prosedur ini dilakukan di rumah sakit atau di rumah setelah melatih pasien dan mempelajari petunjuk pengoperasian. Perangkat ini terhubung dengan bantuan seorang kerabat. Jika kondisinya kritis, akibat aliran cairan yang lambat, dapat dilakukan hemodialisis 24 jam.

Biaya "ginjal buatan" portabel

Jika Anda diresepkan hemodialisis kronis, paling mudah untuk membeli peralatan portabel. Hal ini diperlukan untuk mencegah keracunan urea dan toksin. Pada jam-jam pertama setelah prosedur, fungsi pelindung tubuh ditingkatkan, yang memungkinkan untuk memicu pemulihan parsial ginjal dan hati..

Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk mengetahui berapa biaya ginjal buatan portabel. Dia akan memberi tahu Anda apa kekuatan mesin dialisis dan laju aliran fluida yang sesuai. Anda dapat memesan perangkat dari produsen dalam atau luar negeri di toko khusus. Biayanya bervariasi dari $ 20.000 hingga $ 25.000, harga tergantung pada perusahaan. Pada saat yang sama, filter perlu diganti secara teratur beberapa kali dalam setahun..

Implantasi pembersih darah: kebenaran atau fiksi

Baru-baru ini, para ilmuwan Amerika telah mengembangkan alat yang dapat berfungsi segera setelah ditanamkan ke dalam tubuh. Dunia pun dikejutkan dengan kabar terciptanya organ bionik pertama di Jepang. Studi klinis dilakukan pada tikus, mereka menegaskan bahwa teknik ini efektif. Direncanakan juga untuk menguji perkembangan pada babi..

Ginjal buatan dibuat dari filter biologis. Perangkat ini cocok untuk pasien dengan gagal ginjal kronis yang membutuhkan hemodialisis sepanjang waktu. Implan akan sangat memudahkan kehidupan pasien dan memungkinkannya melakukan aktivitas seperti biasa. Dengan bantuan ginjal buatan generasi baru, darah dibersihkan dari racun dan racun dengan kecepatan yang sama seperti pada orang sehat..

Ginjal yang direkayasa secara biologis bekerja dengan sirkulasi darah alami dan tidak memerlukan pengisian ulang; umur layanannya mencapai 10 tahun. Ini terdiri dari 15 filter dan sel ginjal hidup.

Keuntungan dan kerugian dari operasi transplantasi organ donor

Untuk pengobatan gagal ginjal, transplantasi ginjal donor dilakukan. Untuk melakukan ini, organ yang terkena diangkat. Operasi ini diresepkan pada tahap terakhir dari penyakit berikut:

  • peradangan ginjal kronis;
  • nefropati;
  • nefritis glomerulus kronis;
  • penyakit ginjal polikistik hormonal;
  • identifikasi proses ganas pada tahap 1-2;
  • nekrosis jaringan ginjal;
  • gagal ginjal bawaan.

Transplantasi ginjal yang sehat untuk bayi baru lahir adalah wajib, jika tidak, hemodialisis yang konstan akan mengganggu perkembangan fisik normal bayi. Berkat operasi tersebut, pasien akan dapat hidup sepenuhnya tanpa pemurnian darah buatan dalam 2 minggu..

Seleksi jangka panjang dilakukan untuk pengerjaan sukses ginjal baru yang sehat. Operasi seringkali tertunda karena kekurangan organ donor. Ada risiko tinggi penolakan jaringan asing dan gangguan fungsinya. Selama masa rehabilitasi, kekebalan pasien menurun, anemia, muntah terus menerus, mual, nyeri punggung akut, keracunan darah dapat terjadi..

Harapan hidup dan kualitas hidup saat menggunakan "ginjal buatan"

Alat portabel dan stasioner "ginjal buatan" secara signifikan akan memperpanjang hidup orang dengan gagal ginjal. Pembersihan darah secara teratur membantu meningkatkan kesehatan. Cukup menjalani kursus terapeutik, mengunjungi rumah sakit beberapa kali seminggu. Jika Anda melakukan hemodialisis di rumah, maka dalam 3-4 jam Anda dapat mengeluarkan semua racun dan racun dari tubuh sendiri..

Pasien yang harus menjalani hemodialisis secara teratur dapat hidup 6-15 tahun lagi. Paling sering, kematian terjadi karena penambahan infeksi sekunder, keracunan darah. Meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjangnya selama 10 tahun dapat dicapai dengan bantuan transplantasi ginjal yang sehat.

Gagal ginjal bukanlah penyakit yang fatal, tetapi membutuhkan pemantauan terus menerus terhadap kondisi pasien. Untuk membersihkan darah dari racun, racun, dan urea, dokter menyarankan hemodialisis. Ini dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang mampu mengembalikan fungsi tubuh normal dan meningkatkan aliran darah dalam 5 jam..

Dimungkinkan juga untuk mengganti ginjal yang tidak berfungsi dengan organ donor. Jika operasi berhasil, pasien tidak perlu menggunakan dialyzer.

Ginjal buatan dan mesin dialisis rumah. Gambaran

Lebih banyak orang meninggal setiap tahun akibat gagal ginjal daripada akibat kanker payudara atau prostat. Untuk mendukung kehidupan orang yang menderita penyakit semacam itu, teknologi hemodialisis digunakan saat ini. Hemodialisis adalah teknik medis yang dikembangkan pada pertengahan abad lalu yang memungkinkan Anda untuk membersihkan tubuh manusia dari zat beracun tanpa melibatkan ginjal. Ini didasarkan pada proses difusi dan transfer energi secara mengalir, yang diketahui semua orang dari kursus sekolah. Saat ini, untuk menghilangkan zat beracun, limbah, garam, dan cairan berlebih dari aliran darah pada gagal ginjal akut atau kronis, perangkat khusus digunakan - mesin hemodialisis, di mana darah dimurnikan dengan melewatkannya melalui membran berpori semi-permeabel. Prosedur ini, biasanya dilakukan di rumah sakit, biasanya tiga kali seminggu selama beberapa jam, sangat melelahkan bagi pasien dan hanya bekerja bila seseorang terhubung dengan mesin ini..

Pada tahun 1960-an, alat pacu jantung seukuran oven microwave dan mesin dialisis seukuran lemari es. Saat ini, ukuran alat pacu jantung serupa dengan pil, dan mesin dialisis masih berupa lemari es. Meskipun perubahan revolusioner dimulai di sini, sistem yang lebih portabel muncul, dan perangkat sedang dikembangkan yang memungkinkan dilakukannya dialisis langsung di rumah pada pasien. Dalam ikhtisar kami, kami secara singkat menyoroti inovasi ini..

Mesin hemodialisis

Tablo

Perusahaan Amerika Outset Medical telah mengembangkan mesin dialisis yang disebut Tablo, yang berfungsi sebagai perangkat konsumen, sehingga hampir semua orang yang memiliki sedikit pelatihan dapat mempelajari cara cuci darah sendiri. Berkat otomatisasi berbagai proses, jumlah operasi individu yang harus dilakukan pengguna telah berkurang lebih dari setengahnya dibandingkan dengan sistem profesional yang ada. Tampilan layar sentuh besar memiliki antarmuka intuitif yang memandu pengguna melalui seluruh proses dialisis dengan animasi dan petunjuk langkah demi langkah..

Pada saat yang sama, tidak perlu menggunakan air suling, karena Tablo terhubung ke keran air dan secara mandiri menyaring air ke kemurnian yang diinginkan. Sistem ini juga menghasilkan cairan dialisisnya sendiri, yang selanjutnya menyederhanakan perawatan dan penggunaan perangkat.

Melalui penggunaan otomatisasi berbasis sensor, transmisi data nirkabel, dan antarmuka sentuh, perangkat dapat beroperasi sebagai perangkat swalayan, mis. pasien dapat menghidupkan dan mengontrol perawatan mereka sendiri, tanpa bergantung pada staf medis. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengurangi biaya di area ini, yang secara historis membutuhkan keterlibatan staf yang konstan dan penggunaan berbagai peralatan yang mahal.

Perangkat tersebut telah melewati semua tahapan pengujian dan disetujui oleh regulator industri Amerika untuk digunakan di rumah..

AWAK PD

AWAK Technologies telah merilis sistem yang dapat dikenakan AWAK Peritoneal Dialysis (AWAK PD), yang menggunakan teknologi sorben miliknya yang telah dipatenkan.

Pada dialisis peritoneal, darah dimurnikan menggunakan peritoneum pasien sendiri sebagai filter membran. Artinya, larutan dialisis peritoneal disuntikkan melalui selang permanen ke dalam rongga perut, dan proses pembersihan berlangsung di sana. Cairan tetap berada di rongga perut untuk jangka waktu tertentu sebelum dikeluarkan dan dibuang.

Ini adalah perangkat pertama di dunia yang secara signifikan mengubah mode dialisis peritoneal. Sistem AWAK memungkinkan dialisis on-the-fly, mengatasi masalah jam perawatan yang lama dan kebutuhan untuk terhubung ke mesin dialisis yang besar.

Keuntungan dari sistem ini adalah dapat digunakan untuk anak-anak..

Sistem dialisis peritoneal otomatis lainnya yang dikembangkan oleh Baxter ditujukan untuk digunakan di rumah pasien dan memiliki kontrol yang mudah digunakan seperti panduan suara, touchpad untuk input perintah, dan kemampuan telemedicine dua arah untuk memberikan perawatan pasien jarak jauh. Ini menggunakan platform telemedicine berbasis cloud Sharesource, yang dengannya dokter dapat memantau dan mengelola prosedur dialisis di rumah pasien.

Sistem menggunakan dialyzer Baxter Revaclear, yang menggunakan membran polietersulfon tiga lapis untuk pengobatan gagal ginjal kronis dan akut..

Ada beberapa sistem serupa lainnya yang berada pada tahap perkembangan yang berbeda. Secara khusus, Anda dapat membiasakan diri dengan mereka dalam ulasan "Teknologi digital dan seluler di bidang urologi".

Ginjal buatan

Ginjal buatan yang bisa dipakai

Dikembangkan kembali pada tahun 2014 di Cedars Sinai Medical Center (AS), ginjal buatan yang dapat dikenakan ini memiliki berat hanya 5 kg dan dikenakan di tingkat pinggang di pinggang. Ini terus-menerus membersihkan darah dari racun, memberikan pasien kebebasan yang sebelumnya tidak dapat dicapai karena harus menghabiskan beberapa jam setiap minggu menempel pada perangkat hemodialisis..

Ginjal buatan yang dapat dipakai pada dasarnya adalah mesin dialisis tradisional yang telah dibongkar yang telah dirancang ulang sehingga dapat dikenakan dengan sabuk di sekitar pinggang. Perbedaan utamanya adalah bahwa mesin dialisis baru menyertakan sistem filter, yang menghilangkan kebutuhan untuk terus-menerus menambahkan air yang dimurnikan ke perangkat..

Seluruh sistem didukung oleh baterai, menjadikannya perangkat terapi yang sepenuhnya bergerak.

Ginjal buatan yang dapat dipakai telah diuji pada 7 pasien dan saat ini sedang dimodifikasi untuk sertifikasi peraturan.

Perangkat sekarang membutuhkan lebih banyak pekerjaan untuk menghindari gelembung karbon dioksida yang ditemui selama pengujian. Selain itu, sistem tersebut menggunakan kateter, yang dikenal sebagai sumber infeksi, dan penelitian lebih lanjut juga diperlukan di sini, meskipun pengembang telah menggunakan metode berbeda untuk mencegah penyumbatan dan infeksi kateter..

Ginjal buatan implan

Ginjal buatan implan adalah alternatif untuk hemodialisis dan perangkat eksternal yang dapat dipakai yang membuat pasien "terikat" atau secara signifikan mengurangi mobilitasnya. Pada saat yang sama, berbeda dengan implantasi ginjal yang hidup, saat memasang perangkat ini, pasien tidak perlu menggunakan obat imunosupresif untuk mencegah penolakan..

Peneliti Amerika di University of California, San Francisco dan Vanderbilt University telah mengembangkan implan iHemo seukuran cangkir kopi yang mampu melakukan fungsi ginjal dan menjadi solusi yang bagus untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis..

Implan terdiri dari dua komponen - filter yang memisahkan berbagai zat dalam darah, dan "bioreaktor" yang mentransfernya kembali ke aliran darah atau ke kandung kemih untuk dikeluarkan dari tubuh. Perangkat ini disimpan dalam wadah tahan lama yang dilapisi dengan bahan film yang aman digunakan di dalam tubuh kita. Implan dihubungkan oleh tabung ke vena dan kandung kemih yang berdekatan. Perangkat ini didukung oleh tekanan darah pasien dan tidak memerlukan penggunaan selang eksternal atau kabel yang sekarang dihubungkan dengan ginjal buatan yang dapat dipakai..

Ginjal buatan mula-mula mengalirkan darah melalui penyaring silikon berlapis-lapis yang membuang limbah, dan kemudian melalui "bioreaktor" yang terbuat dari sel ginjal yang dikembangkan di laboratorium. Sistem ini mengembalikan garam sehat, gula dan air ke darah dengan cara yang sama seperti ginjal asli..

Darah yang dimurnikan dikembalikan ke sistem peredaran darah melalui vena yang terhubung ke implan, dan limbahnya diangkut ke kandung kemih melalui tabung yang sesuai..

Uji coba manusia pertama tentang keefektifan dan efisiensi sistem ini harus segera dimulai. Rencananya mereka akan bertahan sekitar dua tahun, setelah itu orang bisa menunggu sertifikasi dari regulator dan peluncuran perangkat di pasar..

Perusahaan lain, Qidni Labs, sedang membuat ginjal buatan yang dapat ditanamkan sepenuhnya yang menggunakan sistem nanofiltrasi untuk meniru fungsi organ. Prototipe yang dikembangkan oleh spesialis perusahaan telah terbukti dengan baik untuk ditanamkan pada babi.

Filter perangkat terbuat dari membran silikon kristal ultra-tipis, yang dilapisi dengan bahan biokompatibel agar tidak memicu reaksi kekebalan. Saat ini, membran silikon ini dapat diproduksi secara massal dengan ukuran pori mulai dari 5 hingga 20 nanometer - cukup besar untuk memungkinkan partikel limbah melewatinya, tetapi terlalu kecil untuk sel darah..

Menurut pengembangnya, perangkat ini akan terus menyaring darah pasien selama bertahun-tahun, tanpa memerlukan perawatan dan pembersihan, yang akan membebaskan pasien secara permanen dari mesin dialisis..

Berdasarkan teknologi ini, perusahaan juga berencana merilis mesin dialisis miniatur yang dapat dikenakan, yang tampaknya akan muncul di pasar sebelum perangkat implan..

Qidni Labs saat ini sedang menguji perangkatnya dan, jika semuanya berjalan sesuai rencana, para pengembang mengharapkan perangkat ini untuk memasuki pasar dalam empat hingga lima tahun..

Proyek tersebut sekarang berada pada tahap praklinis. Tes pertama dijadwalkan selesai pada pertengahan tahun depan, setelah itu proses pengujian manusia akan dimulai.

Hemodialisis di rumah

Perawatan dan layanan lanjutan untuk pasien di rumah

  • Sistem keamanan yang kompleks
  • HighVolumeHDF untuk hasil pengobatan terbaik 1
  • Desain ergonomis untuk kemudahan penggunaan

Dialisis dengan kualitas terbaik

Untuk sejumlah besar pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir, home hemodialisis (DHD) adalah alternatif yang sangat baik untuk pengobatan di pusat dialisis..

Penelitian telah menunjukkan bahwa pasien sendiri melaporkan manfaat signifikan dari dialisis di rumah. Lebih banyak fleksibilitas dalam memilih waktu untuk dialisis memberi mereka lebih banyak kebebasan dalam hidup mereka. Hasilnya, setelah beralih ke dialisis di rumah, mereka merasa lebih baik, baik secara emosional maupun fisik. 1

Pasien dapat melakukan dialisis lebih sering, dengan hasil yang lebih baik, termasuk peningkatan kontrol tekanan darah, pengurangan asupan obat, dan kemampuan untuk mendiversifikasi diet mereka dan menjalani kehidupan normal. 1

Dengan fokus pada mesin dialisis CorDiax 5008S, Fresenius Medical Care telah mengembangkan portofolio lengkap produk pelengkap yang membuat perawatan hemodialisis di rumah, dengan atau tanpa asisten, dapat diandalkan dan mudah..

smartbag ® - solusi sempurna untuk hemodialisis di rumah

Lini produk hemodialisis di rumah dari Fresenius Medical Care sepenuhnya berpusat pada pasien.

Garis darah

  • Instalasi sederhana dan intuitif
  • Penggunaan plasticizer dengan hemokompatibilitas tinggi dan sitotoksisitas rendah
  • DEHP gratis

Sistem manajemen data terapi

  • Manajemen data yang cerdas dan andal
  • Regimen terapi individual melalui PatientCard atau LAN
  • Koneksi internet melalui jaringan lokal memungkinkan dokter untuk meresepkan dan mengontrol pengobatan dari jarak jauh

smartbag ®

  • Konsentrat asam cair
  • Tas yang dapat dilipat sepenuhnya memastikan limbah minimal setelah digunakan
  • Tas bebas PVC ramah lingkungan 2
  • Ruang penyimpanan minimum yang dibutuhkan

bibag

  • Konsentrat bikarbonat kering
  • Ringan, nyaman Pengurangan bobot untuk dibawa
  • Ergonomis dan ringan, pemasangan satu tangan
  • Tas yang dapat dilipat sepenuhnya memastikan limbah minimal setelah digunakan
  • Tas bebas PVC ramah lingkungan

Dialyser Fluks Tinggi FX CorDiax

  • Peningkatan pembersihan racun uremik sambil meminimalkan hilangnya albumin penting
  • Bobot dialyzer yang rendah membantu mengurangi biaya pembuangan limbah
  • Dapat digunakan baik sebagai dialyzer Fluks Tinggi dan sebagai hemodiafilter

Manset tekanan darah

  • Pemantauan tekanan darah otomatis dan non-invasif
  • Kontrol yang nyaman dengan remote control

Berbagai layanan lengkap untuk merawat pasien di rumah

  • Sistem pengiriman rumah dan layanan instalasi
  • Pendidikan staf dan pasien
  • Layanan dan dukungan teknis

Sistem pemurnian air AquaC UNO H

  • Didesain khusus untuk dialisis di rumah
  • Tingkat kebisingan rendah
  • Perawatan minimal
  • Standar kualitas dan keamanan yang setara untuk semua bentuk terapi di rumah seperti di klinik
  • Desinfeksi termal otomatis pada seluruh sistem hidrolik *

Hemodialisis di rumah (DH)

Hemodialisis dapat dilakukan di rumah atau di Pusat Dialisis. Hemodialisis - di rumah di Rusia belum dilegalkan.

Hemodialisis di rumah (DH) adalah pilihan terbaik untuk pasien yang tidak ingin berhenti dari pekerjaannya dan lebih memilih gaya hidup mandiri. Pasien sendiri memainkan peran utama dalam jenis perawatan ini..

Ada empat metode berbeda untuk melakukan hemodialisis di rumah:

  • Prosedur hemodialisis standar memakan waktu sekitar empat jam dan dilakukan tiga kali seminggu. Hemodialisis standar adalah jenis dialisis paling umum yang juga dilakukan di pusat dialisis.
  • Hemodialisis siang hari yang singkat membutuhkan waktu dua sampai tiga jam sehari dan dilakukan lima sampai tujuh kali seminggu.
  • Hemodialisis malam hari dilakukan pada malam hari saat Anda tidur. Dibutuhkan delapan hingga sepuluh jam dan berjalan tiga atau tujuh malam seminggu..
  • Jenis hemodialisis lainnya melibatkan prosedur setiap dua hari sekali. Durasi sesi biasanya empat jam, tetapi dapat bervariasi tergantung pada rekomendasi dokter.

Secara umum, DH adalah prosedur yang sangat fleksibel yang memungkinkan Anda untuk mengubah waktu dan frekuensi sesi tergantung pada kebutuhan individu pasien..

Persiapan untuk prosedurnya

Sebelum menjalani hemodialisis, Anda harus memastikan akses ke aliran darah Anda. Akses vaskular adalah bagian penting dari kehidupan, oleh karena itu, sebelum memulai prosedur dialisis, Anda perlu membentuk akses dengan benar, ini akan memberi Anda lebih banyak kebebasan. Akses vaskuler adalah suatu tempat pada tubuh dimana kateter atau jarum akan dimasukkan untuk dialisis. Akses harus dibuat beberapa bulan sebelum prosedur hemodialisis pertama.

Akses vaskular

Penciptaan akses vaskular merupakan komponen penting dari hemodialisis yang berhasil. Akses vaskular yang baik harus memastikan aliran darah yang cukup selama prosedur. Ini menjamin volume darah yang dibutuhkan untuk hemodialisis..

Ada tiga jenis akses vaskular: fistula arteriovenosa, graft arteriovenosa, dan kateter vena sentral (CVC).

Untuk informasi lebih lanjut kunjungi bagian Akses Vaskular - Lifeline dan Manajemen Fistula Anda..

Apa yang dibutuhkan untuk hemodialisis di rumah

Hemodialisis di rumah memerlukan mesin dialisis yang sama seperti untuk prosedur serupa di pusat dialisis. Namun, selain itu, Anda harus memiliki sistem pemurnian air yang terpasang di rumah..

Untuk setiap prosedur hemodialisis standar, 120-150 liter dialisat dialirkan melalui dialyzer. Jadi, dalam satu tahun, sejumlah besar air bersentuhan dengan darah pasien. Air keran dapat mengandung bahan kimia, mineral, dan beberapa bakteri. Saat digunakan sebagai air minum, umumnya tidak berbahaya. Tetapi untuk dialisis, sangat penting untuk menggunakan air dengan kemurnian tertinggi. Sistem pemurnian air terdiri dari filter karbon khusus, perangkat antibakteri, dan sistem osmosis balik.

Dengan demikian, sistem pemurnian air miniatur akan dipasang di rumah Anda. Sebelum masuk ke mesin dialisis, air ledeng akan melewati sistem suplai air khusus dan sistem filter, serta sistem reverse osmosis. Sistem ini ukurannya mirip dengan kabinet kecil. Anda dapat mempelajari cara bekerja dengan sistem pemurnian air dalam proses pelatihan khusus.

Berdasarkan mesin dialisis CorDiax 5008S, Fresenius Medical Care telah mengembangkan satu set produk terkait yang sangat menyederhanakan prosedur dan meningkatkan keandalan hemodialisis yang dilakukan dengan asisten atau sendiri..

Informasi lebih lanjut tentang produk dan perawatan canggih kami dapat ditemukan di bagian Perawatan Tingkat Atas..

Dukungan dan layanan

Dokter Anda akan menyarankan Anda mengunjungi pusat dialisis setiap 4 hingga 12 minggu. Di pusat, sampel darah akan diambil untuk mendeteksi kemungkinan perubahan sejak kunjungan terakhir dan penyesuaian perawatan terkait. Bersama Anda, dokter akan meninjau hasil laboratorium, obat yang diresepkan, dan diet Anda. Catatan yang diambil selama perawatan di rumah juga akan diperhitungkan. Selain itu, dokter akan memeriksa tanda-tanda vital seperti tekanan darah, denyut nadi, suhu dan berat badan, serta akses vaskular Anda..

Harapkan dokter Anda untuk menanyakan serangkaian pertanyaan tentang kesehatan Anda secara keseluruhan, nafsu makan, dll. Selain itu, ahli gizi dan pekerja sosial juga dapat hadir di resepsi. DG adalah kerja tim. Dan masukan Anda sama pentingnya dengan masukan dari para ahli. Oleh karena itu, usahakan untuk mempersiapkan dengan baik setiap kunjungan ke dokter..

Kemampuan melakukan home hemodialisis dalam banyak hal mirip dengan kemampuan mengendarai mobil. Ada banyak hal yang harus dipelajari, dan mungkin diperlukan setidaknya beberapa minggu untuk menguasai semua informasi. Pada awalnya, prosedur ini mungkin tampak menakutkan dan tidak biasa bagi Anda, tetapi Anda akan segera terbiasa dan dapat dengan mudah mengikuti semua rekomendasi, seolah-olah Anda telah melakukannya sepanjang hidup Anda. Selain itu, ada saluran telepon 24 jam yang siap melayani Anda, yang operatornya selalu siap menjawab pertanyaan Anda dan datang membantu. Ingat, bahkan di rumah, Anda dapat mengandalkan tim ahli, pekerja kesehatan dan sosial, serta ahli gizi. Mereka akan memandu Anda di setiap langkah.

Peralatan dan produk dialisis

Cara pengobatan yang diresepkan untuk Anda disesuaikan dengan karakteristik individu Anda. Dokter dan perawat Anda akan melengkapi dan menyetujui daftar perlengkapan yang diperlukan untuk perawatan Anda. Harap diingat: mengubah pengobatan harus selalu disetujui oleh dokter!

Pesanan Anda akan diproses oleh perawat. Ia akan menghubungkan Anda dengan perwakilan layanan pelanggan dan Anda dapat memesan semua persediaan yang Anda butuhkan untuk perawatan dialisis Anda. Ini termasuk dialyzer, konsentrat, tubing, jarum fistula, spuit, dan barang lain yang mungkin Anda butuhkan, seperti manset tekanan darah (jika tidak terintegrasi ke dalam mesin dialisis), stetoskop, dan timbangan. Perwakilan layanan pelanggan akan menghubungi Anda untuk membahas jadwal pengiriman.

Hemodialisis. Apa itu hemodialisis, indikasi, kontraindikasi, jenis prosedur

Hemodialisis adalah prosedur untuk memurnikan darah melalui membran berpori semipermeabel menggunakan alat ginjal buatan. Hemodialisis diperlukan untuk orang dengan gagal ginjal akut, keracunan obat, alkohol, dan racun. Tetapi kebanyakan dari semua orang dengan gagal ginjal kronis membutuhkan hemodialisis. Perangkat ini mengambil alih fungsi ginjal yang tidak berfungsi, yang memungkinkan untuk memperpanjang umur pasien tersebut hingga 15-25 tahun.

Mesin hemodialisis menyaring racun, urea dari darah, menghilangkan kelebihan cairan, menormalkan keseimbangan elektrolit, tekanan darah dan mengembalikan keseimbangan asam-basa..

Menurut statistik, pada 2013, ada 20.000 orang menjalani hemodialisis di Rusia. Tetapi dokter mengatakan bahwa 1000 orang untuk setiap satu juta orang membutuhkan pemurnian darah. Jadi, jumlah orang yang membutuhkan "ginjal buatan" adalah 144.000. Saat ini, terdapat kekurangan akut pusat dialisis di wilayah tersebut, dan banyak pasien dengan gagal ginjal kronis harus menunggu giliran berbulan-bulan..

Biaya prosedur per orang per tahun sekitar 1,5 juta rubel. Ini termasuk biaya filter darah sekali pakai (dialyzer), cairan dialisis (sekitar 120 liter per prosedur) dan pengoperasian mesin ginjal buatan. Tetapi jika ada tempat di pusat cuci darah, maka pengobatan pasien harus dibayar melalui program khusus pemerintah.

Apa itu hemodialisis

Hemodialisis adalah pemurnian darah ekstrarenal. Alat "ginjal buatan" menyaring darah melalui selaput khusus, membersihkannya dari air dan produk limbah beracun dari tubuh. Ia bekerja sebagai ganti ginjal ketika mereka tidak dapat menjalankan fungsinya.

Tujuan pemberian resep hemodialisis adalah untuk membersihkan darah dari zat berbahaya:

  • urea - produk pemecahan protein dalam tubuh;
  • kreatinin - produk akhir dari metabolisme energi di otot;
  • racun - arsenik, strontium, racun jamur payung pucat;
  • obat-obatan - salisilat, barbiturat, hipnotik, obat penenang, turunan asam borat, senyawa brom dan yodium, sulfonamida;
  • alkohol - metil dan etil;
  • elektrolit - natrium, kalium, kalsium;
  • kelebihan air.
Alat "ginjal buatan" terdiri dari bagian-bagian fungsional berikut:
  1. Sistem pengolahan darah:
    • pompa untuk memompa darah;
    • pompa untuk memasok heparin;
    • perangkat untuk menghilangkan gelembung udara;
    • sensor tekanan darah dan vena.
  2. Sistem persiapan cairan dialisis (dialisat):
    • sistem pembuangan udara;
    • sistem untuk mencampur air dan konsentrat;
    • sistem kontrol suhu dialisat;
    • detektor untuk memantau kebocoran darah ke dalam larutan;
    • sistem kontrol filtrasi.
  3. Dialyzer (filter) dengan membran hemodialisis yang terbuat dari selulosa atau sintetis.

Prinsip pengoperasian mesin hemodialisis.

Jenis hemodialisis

Jenis hemodialisis tergantung lokasinya

    Hemodialisis di rumah.

Untuk tujuan ini, perangkat portabel yang dirancang khusus Sistem PHD Aksys Ltd. dan Sistem Portabel Satu Nxstage Medical digunakan. Setelah menjalani studi, mereka bisa digunakan untuk membersihkan darah di rumah. Prosedur dilakukan setiap hari (setiap malam) selama 2-4 jam. Mesin tersebut cukup umum di Amerika Serikat dan Eropa Barat dan dianggap sebagai alternatif yang baik untuk transplantasi ginjal. Jadi di Inggris Raya, lebih dari 60% pasien dialisis menggunakan "ginjal buatan" di rumah.

Keuntungan: caranya aman, mudah digunakan, tidak perlu menunggu giliran, memungkinkan anda menjalani gaya hidup aktif, jadwal pembersihan darah memenuhi kebutuhan tubuh, tidak ada bahaya tertular hepatitis B.

Kekurangan: mahalnya peralatan 15-20 ribu rupiah, perlu mengikuti kursus pelatihan, pada awalnya dibutuhkan bantuan tenaga medis.
Hemodialisis rawat jalan.

Pusat hemodialisis rawat jalan melakukan pemurnian darah ekstrarenal untuk pasien gagal ginjal akut dan gagal ginjal kronik stadium akhir, bila ginjal tidak dapat dipulihkan. Pasien dilayani dengan dasar siapa cepat dia dapat. Dalam kebanyakan kasus, prosedur dilakukan 3 kali seminggu selama 4 jam. Untuk ini, perangkat dengan perhatian Swedia "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" dan "Dialog +" dari B / Braun, INNOVA dari GAMBRA digunakan.

Keuntungan: prosedurnya dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi, kemandulan diamati di tengah, kontrol dokter yang konstan atas hasil tes (kreatin, urea, hemoglobin) memungkinkan Anda menyesuaikan perawatan tepat waktu. Jika memungkinkan, pasien dibawa untuk cuci darah dan setelah prosedur mereka dibawa pulang dengan transportasi khusus atau ambulans..

Kekurangan: harus menunggu giliran dan mengunjungi pusat cuci darah 3 kali seminggu, ada kemungkinan tertular hepatitis B dan C.
Hemodialisis rawat inap.

Rumah sakit memiliki departemen yang dilengkapi dengan perangkat ginjal buatan. Mereka digunakan untuk mengobati keracunan dan gagal ginjal akut. Di sini, pasien dapat tinggal sepanjang waktu atau di rumah sakit sehari.

Secara teknis, prosedur hemodialisis di rumah sakit tidak jauh berbeda dengan pembersihan darah di pusat hemodialisis. Untuk filtrasi darah, perangkat serupa digunakan: "WAKHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRЕZENIUS 4008S".

Keuntungan: pemantauan konstan oleh tenaga medis.

Kekurangan: perlu dirawat di rumah sakit, kemungkinan tertular hepatitis B..

Jenis hemodialisis tergantung pada fungsionalitas alat

  1. Dialisis konvensional (tradisional).

Alat dengan membran selulosa dengan luas 0,8 - 1,5 sq.m. digunakan. Filter semacam itu memiliki permeabilitas rendah, hanya molekul kecil yang melewatinya. Dalam hal ini, aliran darah rendah dari 200 hingga 300 ml / menit, durasi prosedurnya adalah 4-5 jam.
Dialisis yang sangat efektif.

Prosedur ini dilakukan pada dialyzer dengan luas permukaan membran 1,5-2,2 sq.m. Di dalamnya, darah bergerak dengan kecepatan 350 - 500 ml / menit. Dialisat bergerak berlawanan arah dengan itu 600 - 800 ml / menit. Karena efisiensi membran yang tinggi, dimungkinkan untuk meningkatkan laju aliran darah dan mengurangi waktu prosedur menjadi 3-4 jam.
Hemodialisis fluks tinggi menggunakan membran permeabilitas tinggi.

Alat ini berbeda dari jenis "ginjal buatan" sebelumnya dengan membran khusus yang dapat dilalui zat dengan berat molekul tinggi (molekul besar). Berkat ini, dimungkinkan untuk memperluas daftar zat yang dikeluarkan dari darah selama hemodialisis. Pemurnian darah semacam itu menghindari sejumlah komplikasi: carpal tunnel syndrome amyloidosis, mengurangi anemia, dan meningkatkan kelangsungan hidup. Namun, membran yang sangat permeabel memungkinkan zat dari dialisat masuk ke dalam darah, jadi larutan harus steril..

Mesin ginjal buatan berbeda dalam struktur dialyzer

    Piring (disk) dialyzer.

Filter terdiri dari pelat paralel yang dilapisi dengan membran semi permeabel. Dialisat mengalir di dalam cakram, dan di luar membran dicuci oleh aliran darah.

Manfaat:

  • resistansi rendah terhadap aliran darah - risiko penggumpalan darah lebih rendah dan diperlukan dosis yang lebih rendah dari obat anti-keringanan;
  • tingkat filtrasi mudah dikontrol;
  • volume darah yang relatif kecil diperlukan untuk mengisi dialiser, yang merupakan keuntungan yang signifikan. Tubuh tidak harus kekurangan darah.
  • Dialyzer kapiler.

    Filter terdiri dari serat berlubang. Ini adalah bundel dari 10 ribu kapiler posisi paralel, berdiameter 0,3 mm, yang melaluinya darah mengalir. Sebaliknya, cairan dialisis mengalir ke luar kapiler. Ini memungkinkan Anda membersihkan darah dengan cepat dari kotoran.

    Untuk perawatan anak-anak dan untuk prosedur awal untuk orang dewasa, metode yang lebih lambat dan lebih lembut digunakan, ketika aliran dialisat diarahkan ke arah yang sama dengan darah. Dengan demikian, risiko komplikasi dan ketidaknyamanan selama prosedur dapat diminimalkan..

    Manfaat:

    • Efisiensi prosedur yang tinggi karena permukaan membran yang besar.
    • Larutan dialisis tetap bersih dan bersirkulasi secara konstan, yang mengurangi kemungkinan infeksi oleh virus dan bakteri.
    Pilihan perangkat terutama tidak bergantung pada kondisi pasien, tetapi pada peralatan pusat hemodialisis.
  • Dialisis peritoneal - alternatif untuk hemodialisis.

    Dialisis peritoneal digunakan oleh 10% orang yang membutuhkan pemurnian darah ekstrarenal. Pasien akan ditawarkan untuk memurnikan darah menggunakan dialisis peritoneal dalam kasus berikut:

    • tidak ada tempat untuk hemodialisis;
    • tidak ada cara untuk mencapai pusat hemodialisis;
    • kontraindikasi untuk hemodialisis.
    Sebuah lubang terbentuk di dinding perut tempat kateter akan dimasukkan. Setelah beberapa minggu, darah bisa dibersihkan di rumah. Tidak diperlukan peralatan khusus untuk ini: 4 kali sehari, 2 liter dialisat dituangkan ke dalam rongga perut. Kateter di dinding perut ditutup, dan orang tersebut melakukan tugasnya selama 4-6 jam. Setelah itu, larutan dikuras dan diganti dengan porsi baru..

    Melalui kapiler di peritoneum, terak, urea, kelebihan cairan masuk ke dalam larutan dan darah dimurnikan. Dalam hal ini, peritoneum bertindak sebagai membran alami.

    Keuntungan: pembersihan darah bisa dilakukan di rumah, tidak diperlukan heparin, pelepasan cairan lambat, yang mengurangi beban pada jantung.

    Kekurangan: sesi yang panjang, kebutuhan untuk menjaga kemandulan, jika tidak ada risiko tinggi bakteri memasuki rongga perut dan perkembangan peritonitis, tidak dianjurkan untuk pasien yang menderita obesitas atau perlekatan usus.

    Indikasi untuk hemodialisis

    PatologiTujuan penunjukanBagaimana ditugaskan
    Gagal ginjal kronis
    • Penggantian fungsi ginjal;
    • membersihkan darah dari racun dan produk metabolisme.
    Hemodialisis 3 kali seminggu jika ginjal bekerja pada 10-15%. Ketika fungsi ginjal dipertahankan hingga 20%, diperbolehkan melakukan prosedur 2 kali seminggu. Jika keracunan meningkat, maka hemodialisis lebih sering diperlukan. Prosedurnya dilakukan seumur hidup atau sebelum transplantasi ginjal donor.
    Gagal ginjal akut yg disebabkan glomerulonefritis akut, pielonefritis, obstruksi saluran kemih.
    • Membersihkan tubuh dari racun yang menyebabkan gagal ginjal akut;
    • penghapusan kelebihan cairan dan produk limbah.
    Dalam beberapa kasus, satu prosedur sudah cukup untuk menghilangkan racun yang merusak ginjal dari darah. Jika kondisinya tidak membaik (urin tidak keluar, pembengkakan meningkat), maka perlu melanjutkan prosedur hemodialisis setiap hari sampai kondisinya membaik..
    Keracunan (arsenik, jamur payung pucat)
    • Penghapusan racun dari darah;
    • pencegahan gagal ginjal akut.
    Satu prosedur dilakukan sedini mungkin, berlangsung 12-16 jam, atau 3 prosedur berlangsung 3-4 jam sepanjang hari.
    Keracunan dengan obat-obatan (obat penenang, hipnotik, sulfonamid, antibiotik, antikanker dan antituberkulosis)
    • Penghapusan senyawa kimia dari tubuh;
    • pencegahan gagal ginjal dan hati.
    Untuk kebanyakan pasien, 1 prosedur sudah cukup. Tetapi pada kasus yang parah, sesi hemodialisis dilanjutkan setiap hari selama tiga hari bersamaan dengan penggunaan diuretik.

    Dalam kasus keracunan dengan fenotiazin dan benzodiazepin (lorazepam, sibazone, chlordiazepoxide), emulsi minyak digunakan sebagai cairan dialisis. Jika terjadi keracunan dengan obat lain, diperlukan larutan encer.Keracunan alkohol dengan metil alkohol, etilen glikol

    • Membersihkan tubuh dari produk dekomposisi alkohol: formaldehyde dan formic acid.
    Jika terdapat kecurigaan bahwa telah terjadi keracunan dengan bahan-bahan tersebut, maka perlu dilakukan sesi hemodialisis secepatnya: 1 prosedur berlangsung selama 12-14 jam. Sangat penting untuk menggunakan "ginjal buatan" jika tingkat metanol dalam darah di atas 0,5 g / l.Overhidrasi atau "keracunan air" (kelebihan air di tubuh di mana terdapat edema paru-paru, persendian, jantung, otak)
    • Menghilangkan kelebihan air dari darah;
    • penghapusan edema;
    • menurunkan tekanan darah.
    Jumlah dan lamanya prosedur tergantung pada kondisi pasien. Untuk mencegah komplikasi dan edema serebral, tiga hari pertama hemodialisis dilakukan selama 2 jam dengan kecepatan aliran darah 200 ml / menit..

    Saat cairan berlebih dikeluarkan, ada rasa mulut kering, suara serak, kram otot betis saat cuci darah. Kondisi ini disebut "berat bersih". Selama prosedur selanjutnya, coba buang 500 ml lebih sedikit cairan agar tidak menimbulkan gejala yang tidak menyenangkan.
    Di masa mendatang, pasien dapat dipindahkan ke rejimen standar 3 kali seminggu selama 4 jam.Gangguan keseimbangan elektrolit dalam darah dengan luka bakar, obstruksi usus, peritonitis, fibrosis kistik, dehidrasi, demam berkepanjangan.

    • Menghilangkan jumlah ion berlebih dan mengisi ion lainnya.
    2-3 prosedur diresepkan per minggu. Durasi satu sesi adalah 5-6 jam. Jumlah prosedur ditentukan secara individual tergantung pada konsentrasi ion kalium dan natrium dalam darah.Keracunan dengan obat narkotik (morfin, heroin)
    • Penghapusan produk opium dari darah.
    Jika dimungkinkan untuk melakukan hemodialisis sebelum perkembangan gagal ginjal-hati, maka cukup melakukan 3 prosedur pada siang hari.
    Tidak setiap orang dengan patologi yang tercantum di atas membutuhkan hemodialisis. Ada indikasi ketat:
    • jumlah urin yang dikeluarkan kurang dari 500 ml per hari (oligoanuria);
    • fungsi ginjal dipertahankan hingga 10-15%, ginjal membersihkan kurang dari 200 ml darah per menit;
    • tingkat urea dalam plasma darah lebih dari 35 mmol / l;
    • tingkat kreatinin plasma lebih dari 1 mmol / l;
    • tingkat kalium dalam plasma darah lebih dari 6 mmol / l;
    • tingkat bikarbonat darah standar di bawah 20 mmol / l;
    • tanda-tanda peningkatan edema otak, jantung, paru-paru, yang tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan.

    Kontraindikasi untuk hemodialisis

    • Penyakit infeksi yang dapat memicu masuknya mikroorganisme ke dalam darah dan berkembangnya endokarditis (radang jantung) atau sepsis (keracunan darah). Prosedur hemodialisis meningkatkan aliran darah dan penyebaran patogen.
    • Stroke dan penyakit mental: epilepsi, psikosis, skizofrenia. Prosedur ini membuat stres dan dapat memperburuk perubahan pada sistem saraf yang terjadi sebelumnya. Saat darah dimurnikan, terjadi sedikit edema serebral, yang menyebabkan sakit kepala dan dapat memicu timbulnya penyakit mental. Kecerdasan yang rendah dan ketidakmampuan untuk mengikuti instruksi dari dokter dan perawat membuat hemodialisis tidak mungkin dilakukan.
    • TBC aktif paru-paru dan organ dalam lainnya. Peningkatan sirkulasi darah menyebabkan penyebaran Mycobacterium tuberculosis ke seluruh tubuh. Komplikasi lain adalah pasien tuberkulosis tidak bisa datang ke pusat hemodialisis agar tidak menulari pasien lain..
    • Tumor ganas. Hemodialisis dapat memicu munculnya metastasis kanker, karena peningkatan aliran darah membawa sel kanker ke seluruh tubuh.
    • Gagal jantung kronis, bulan-bulan pertama setelah infark miokard. Dengan hemodialisis, ketidakseimbangan kalium, kalsium, dan magnesium serta perubahan lain dalam komposisi kimiawi darah dapat terjadi. Ini dapat menyebabkan irama jantung yang tidak normal dan serangan jantung. Dan stagnasi darah pada gagal jantung dikaitkan dengan risiko pembekuan darah dan pemisahannya selama hemodialisis.
    • Hipertensi arteri ganas. Bentuk hipertensi berat, bila tekanan naik hingga nilai 300-250 / 160-130 mm Hg. Pada saat yang sama, pembuluh darah, jantung, fundus dan ginjal terpengaruh. Pada pasien seperti itu, prosedur ini dapat memicu peningkatan tekanan jangka pendek yang terkait dengan vasospasme. Stroke atau infark miokard dapat terjadi..
    • Usia di atas 80 tahun. Hemodialisis merupakan kontraindikasi pada penderita diabetes melitus setelah 70 tahun. Ini karena gangguan terkait usia pada jantung dan pembuluh darah. Vena tidak memberikan aliran darah yang cukup untuk dialisis dan mungkin tidak dapat menahan stres tambahan. Selain itu, pada pasien seperti itu, karena atrofi vaskular, hampir tidak mungkin untuk mengisolasi bagian vena untuk prosedur reguler, dan penurunan kekebalan meningkatkan kemungkinan komplikasi infeksi..
    • Penyakit darah - gangguan pembekuan darah, leukemia, anemia aplastik. Saat darah melewati dialyzer, sel darah bisa rusak, yang meningkatkan anemia. Pemberian heparin mengurangi pembekuan darah dan meningkatkan risiko perdarahan internal.
    Dalam keadaan darurat, ketika nyawa seseorang dalam bahaya serius, tidak ada kontraindikasi untuk hemodialisis.

    Pemurnian darah ekstra ginjal adalah masalah yang sangat mendesak. Di berbagai negara, perkembangan terus dilakukan untuk membuat "ginjal buatan" yang kecil dan efektif. Saat ini sudah ada perangkat yang dapat dibawa bersama Anda dan blok yang ditransplantasikan ke tubuh manusia alih-alih ginjal yang tidak berfungsi. Diharapkan dalam beberapa dekade mendatang perkembangan seperti itu akan tersedia untuk semua pasien gagal ginjal kronis..

    Jenis dan prinsip operasi alat "ginjal buatan", prosedur hemodialisis

    Gagal ginjal akut dan kronis - patologi serius di mana organ tidak berfungsi dengan baik.

    Karena terganggunya sistem ekskresi, kemungkinan terjadinya stagnasi urin. Tanpa membersihkan tubuh dengan menghilangkan produk metabolisme secara teratur, keracunan dimulai.

    Jika pasien seperti itu tidak diberikan bantuan yang memenuhi syarat pada waktu yang tepat, keracunan tubuh dengan produk limbah dapat menyebabkan kematian..

    Untuk menghilangkan zat beracun, diperlukan prosedur menggunakan peralatan "ginjal buatan".

    Apa itu ginjal buatan

    Untuk mengeluarkan racun dari darah, para insinyur telah menciptakan perangkat medis yang disebut "ginjal buatan". Peralatan stasioner memiliki berat lebih dari 80 kg.

    Alat semacam itu membersihkan darah dari produk limbah. Prosedurnya sendiri disebut hemodialisis..

    Di jantung alat "ginjal buatan" (AIP) adalah proses biologis pembersihan tubuh dari zat beracun dan eliminasi mereka, yang dilakukan oleh ginjal. Selama hemodialisis, volume darah pasien tidak berubah.

    Prinsip perangkat

    Ginjal buatan adalah perangkat kompleks dengan beberapa tabung fleksibel dan reservoir..

    Perangkat ini terdiri dari beberapa elemen:

    • dialyzer;
    • alat perfusi (semacam pompa);
    • alat untuk mencampur dan mengalirkan cairan dialisis;
    • pantau untuk memantau laju sirkulasi darah.

    Perangkat perfusi mengirimkan darah ke dialyzer, dan setelah dibersihkan mengembalikannya ke tubuh.

    Dasar dari perangkat ini adalah dialyzer. Ini adalah tangki dua bagian. Sebuah membran filtrasi dipasang di antara bagian-bagian tersebut. Di satu sisi, darah disuplai ke sana, dan di sisi lain, larutan dialisis.

    Larutan dialisis dijenuhkan dengan elektrolit dengan konsentrasi yang hampir sama seperti dalam plasma darah. Limbah setelah pemurnian darah dikeluarkan dari ruang menggunakan tabung fleksibel.

    Prinsip fisikokimia dari fungsi ginjal buatan didasarkan pada penyaringan darah. Ini menghilangkan zat dengan berat molekul rendah dari darah (kalium, natrium, kreatinin, amonia, klorin, dll.).

    Proses filtrasi dipantau sepenuhnya oleh staf medis menggunakan monitor yang menampilkan indikator kunci.

    Biasanya, laju aliran darah 300-450 ml / menit. Jika lebih rendah, durasi proses meningkat. Pada kecepatan yang lebih tinggi, darah dibersihkan lebih buruk.

    Fistula khusus yang menghubungkan vena dan arteri memungkinkan kecepatan dinormalisasi. Itu terbentuk selama operasi khusus dan memungkinkan Anda menghubungkan perangkat sesuai kebutuhan tanpa merusak pembuluh darah..

    Fistula diperlukan pada kasus dialisis yang sering.

    Jenis utama perangkat "ginjal buatan"

    Secara desain, peralatan untuk hemodialisis terdiri dari tiga jenis:

    • Perlengkapan tulis. Ini adalah alat besar berbasis klinik;
    • portabel. Pengurangan analog portabel dari perangkat stasioner yang dapat digunakan di rumah;
    • ginjal buatan yang dapat ditanamkan. Penggunaan alat seperti itu dalam praktiknya belum memungkinkan, karena ini adalah perkembangan ilmuwan terbaru, yang saat ini sedang menjalani tes yang diperlukan.

    Ada beberapa jenis utama mesin hemodialisis, berbeda dalam jenis filter:

    1. Disk. Struktur tersebut terdiri dari 25-35 pelat yang berfungsi sebagai rangka. Di antara mereka ditempatkan 2 lembar membran semipermeabel. Pelat melindungi membran dari pecah. Darah mengalir di antara seprai. Kerugian dari peralatan jenis ini adalah volume kecil dari cairan yang diproses.
    2. Kapiler. Pada model seperti itu, membran terdiri dari banyak serat berlubang. Darah mengalir di dalam kapiler, yang dicuci dari luar dengan dialisat.

    Membran dibagi menjadi beberapa grup berikut berdasarkan kecepatan filtrasi:

    • normal (kecepatan sedang);
    • sangat efisien (kecepatan tinggi);
    • presisi tinggi (presisi tinggi dengan kecepatan sedang).

    Setiap rumah sakit berusaha keras untuk mendapatkan model perangkat paling modern. Namun karena mahalnya biaya, tidak semua institusi mampu membelinya..

    Alat ginjal buatan stasioner

    Alat stasioner adalah alat pendukung ginjal yang dipasang di rumah sakit. Desain perangkat semacam itu terdiri dari:

    • hemodialyzer dengan membran filtrasi;
    • sistem pemurnian air;
    • stasiun pompa;
    • monitor.

    Untuk kenyamanan pasien, tempat tidur kursi dipasang di sebelah perangkat.

    Model peralatan modern untuk hemodialisis dapat bekerja secara mandiri. Mereka memantau kondisi pasien, membuat larutan dialisis sendiri, menyesuaikan komposisinya tergantung pada kinerja pasien.

    Dalam hal ini, seluruh siklus otomatis, termasuk sistem pengisian dan pembilasan..

    Prosedur hemodialisis dilakukan secara rawat jalan atau di rumah sakit.

    Pemurnian darah membutuhkan pengawasan ketat oleh staf medis. Hal ini memungkinkan Anda untuk mencegah kemungkinan komplikasi yang mungkin timbul setelah prosedur..

    Ginjal Buatan Portabel

    Berkat perkembangan baru dari produsen alat kesehatan, pasien dengan penyakit ginjal memiliki kesempatan untuk melakukan prosedur tersebut di rumah. Ginjal buatan portabel ringan (4 hingga 7 kg) tetapi efektif.

    Kelebihan perangkat semacam itu adalah:

    • tidak perlu pergi ke rumah sakit;
    • kemampuan untuk melakukan prosedur penting dalam lingkungan yang nyaman;
    • keamanan karena penggunaan perangkat secara individu.

    Namun, bersama dengan kelebihannya, ada juga kerugiannya: mahalnya biaya "ginjal buatan" portabel dan kebutuhan akan pelatihan pendahuluan bagi pengguna untuk mengoperasikan perangkat..

    Ginjal buatan implan

    Perkembangan di bidang kedokteran tidak berhenti. Baru-baru ini, para ilmuwan dari Amerika Serikat mempresentasikan perangkat baru - "ginjal buatan" untuk implantasi. Perangkat ini dirancang untuk mengatasi masalah kekurangan ginjal donor untuk transplantasi.

    Inti dari pengembangan adalah melakukan operasi untuk menanamkan alat kompak ke dalam tubuh manusia yang dapat menjalankan fungsi ginjal..

    Ini berisi filter biologis yang terdiri dari sel ginjal. Alat itu akan bekerja berkat tekanan darah alami.

    Saat perangkat sedang diuji dalam kondisi laboratorium. Pengembangan dilakukan untuk memperbaiki alat dan meningkatkan efisiensi pemurnian darah.

    Indikasi untuk hemodialisis

    Penyaringan darah menggunakan perangkat ditentukan dalam kasus berikut:

    • gagal ginjal akut atau kronis;
    • pielonefritis;
    • glomerulonefritis akut;
    • diabetes;
    • pembengkakan paru-paru atau otak

    Namun, tidak hanya penyakit ginjal dan gangguan fungsi ekskresi yang dapat mengarah pada pengangkatan hemodialisis. Manipulasi sangat penting untuk keracunan racun.

    Hemodialisis dapat diresepkan untuk membersihkan tubuh jika terjadi overdosis obat-obatan, keracunan alkohol, keracunan bahan kimia dan racun biologis..

    Kontraindikasi

    Ada sejumlah kontraindikasi untuk hemodialisis:

    • pendarahan dari sifat yang berbeda;
    • bentuk parah dari hipertensi arteri;
    • penyakit menular;
    • serangan jantung dan stroke iskemik;
    • tuberkulosis terbuka;
    • penyakit onkologis;
    • penyakit pada sistem saraf pusat;
    • diabetes mellitus pada pasien berusia di atas 70 tahun;
    • patologi yang mempengaruhi pembekuan darah.

    Selain itu, jangan lakukan prosedur penyaringan darah untuk orang yang berusia di atas 80 tahun dan pasien yang memiliki dua atau lebih penyakit kronis.

    Namun, ada pengecualian: dalam hal menyelamatkan nyawa pasien, kontraindikasi tidak diperhitungkan. Itu terhubung ke perangkat untuk membersihkan tubuh dari racun, dan jika efek samping terjadi, perawatan tambahan ditentukan.

    Hemodialisis

    Prosedur hemodialisis bisa memakan waktu beberapa jam. Perlu mengulanginya dalam bentuk penyakit ginjal kronis setidaknya 2-4 kali seminggu..

    Namun, selama periode eksaserbasi penyakit, pemurnian darah harus dilakukan setiap hari hingga kondisi pasien benar-benar stabil. Durasi proses dapat meningkat dengan laju aliran darah yang rendah atau kondisi pasien yang serius.

    Sebelum memulai manipulasi, pasien harus menjalani pelatihan khusus. Pertama-tama, denyut nadi dan tekanan darah diukur. Pasien kemudian ditimbang untuk menentukan volume air yang akan dikeluarkan dari tubuh..

    Karena pasien dengan gagal ginjal kronis sering menjalani hemodialisis, pembuluh darah mungkin tidak dapat mengatasi beban.

    Oleh karena itu, dokter menjahit kateter ke dalam vena inguinalis atau membentuk fistula dari vena dan arteri. Keuntungan kateter adalah dapat digunakan segera setelah pemasangan. Fistula harus disiapkan sebelumnya.

    Pasien ditempatkan di kursi, setelah itu jarum dengan tabung fleksibel yang terhubung dimasukkan ke dalam pembuluh darah, di mana darah akan mengalir ke mesin dialisis..

    Dalam kasus ini, pasien dapat menonton video, membaca dan berbicara. Di akhir manipulasi, kateter (atau tabung dari kateter) dikeluarkan dari pembuluh, dan pasien bisa pulang..

    Kemungkinan komplikasi

    Tidak ada yang bisa memprediksi reaksi tubuh terhadap intervensi tertentu.

    Proses pembersihan dapat dikaitkan dengan sejumlah efek samping, bahkan jika perangkat ginjal buatan modern digunakan:

    • anemia;
    • mual dan muntah;
    • mati rasa pada anggota badan;
    • perubahan tekanan darah;
    • kram otot;
    • nyeri di dada atau punggung.

    Jika kemandulan tidak diamati selama prosedur, ada kemungkinan infeksi bergabung. Reaksi alergi sangat jarang terjadi.

    Selain itu, komplikasi seperti perikarditis (radang selaput jantung) dan kerusakan tulang mungkin terjadi. Jika terjadi komplikasi, pasien harus menghubungi dokter yang merawat untuk meresepkan pengobatan.

    Akhirnya

    Gagal ginjal merupakan penyakit serius yang secara signifikan menurunkan kualitas hidup. Keracunan tubuh secara bertahap berdampak negatif pada semua sistem dan organ.

    Namun, prosedur hemodialisis yang dikombinasikan dengan metode pengobatan lain dapat memperpanjang hidup seseorang. Hal utama adalah melakukannya sesuai dengan aturan..

    Efektivitas alat "ginjal buatan" tergantung pada kondisi pasien dan karakteristik tubuhnya.



    Artikel Berikutnya
    Sebuah batu tersangkut di ureter: apa yang harus dilakukan