Plasmapheresis


Plasmaferesis adalah salah satu jenis detoksifikasi ekstrakorporeal yang paling populer yang bertujuan untuk mengubah komposisi organik, gas, atau elektrolit air dari zat darah melalui pemrosesan kimiawi dan mekanisnya di luar tubuh. Untuk melakukan manipulasi pembersihan, diperlukan peralatan khusus. Baik karakteristik kualitatif maupun kuantitatif dapat berubah

Fitur prosedur

Inti dari metode ini menyediakan eliminasi (pembuangan) semua elemen yang terkandung di dalam plasma. Efek terapeutik yang paling signifikan dicapai ketika zat berbahaya terkonsentrasi di komponen cairan aliran darah..

Seperti prosedur medis lainnya, plasmaferesis membutuhkan dosis akurat dari jumlah volume plasma yang bersirkulasi (VCP) yang ditarik. Perhitungan VVP yang dapat diterima ditentukan untuk setiap pasien secara individual sesuai dengan tabel khusus, dengan mempertimbangkan karakteristik usia, jenis kelamin, data antropometri.

Bergantung pada jumlah plasma yang dibuang dalam satu prosedur, beberapa jenis metode ini dibedakan:

  • plasmaferesis volume rendah - hingga 20%;
  • volume sedang - 20-50%;
  • volume tinggi - 50-70%;
  • pertukaran plasma (dari 70 hingga 150%);
  • pertukaran plasma besar-besaran - lebih dari 150% VCP.

Indikasi

Plasmaferesis dalam praktik medis modern digunakan sebagai metode utama atau tambahan.

Kondisi patologis di mana prosedur merupakan salah satu komponen utama terapi meliputi:

  • eritromielosis;
  • purpura pasca transfusi;
  • peningkatan jumlah leukosit dan trombosit pada hemoblastosis (proses neoplastik);
  • myasthenia gravis (penyakit autoimun yang parah, disertai dengan penghancuran reseptornya sendiri di otot lurik);
  • gangguan sel sabit pada struktur hemoglobin;
  • kegagalan metabolisme besi yang ditentukan secara genetik;
  • gangguan metabolisme pigmen;
  • peningkatan kolesterol turun-temurun;
  • keracunan dengan bahan kimia dan racun;
  • Sindrom Guillain-Barré (polyradiculoneuritis);
  • kerusakan besar-besaran sel darah merah dalam aliran darah;
  • lesi multipel kronis pada saraf perifer, menyebabkan kelumpuhan dan paresis;
  • reaksi menyakitkan terhadap dingin;
  • peningkatan viskositas darah, sebagai salah satu manifestasi myeloma (tumor ganas yang timbul dari sel plasma);
  • Sindrom Goodpasture (penyakit autoimun yang menghancurkan alveoli paru-paru dan glomeruli ginjal);
  • Sindrom DIC (salah satu gangguan koagulasi);
  • percepatan pembentukan gumpalan darah dan penyumbatan pembuluh darah kecil;
  • purpura trombositopenik (salah satu jenis defisiensi trombosit);
  • mioglobinemia.

Daftar penyakit, terapinya melibatkan dimasukkannya prosedur pemurnian darah dalam protokol pengobatan:

  • bentuk alergi parah dan reaksi alergi semu;
  • kerusakan autoimun pada selubung mielin serabut saraf di otak dan sumsum tulang belakang;
  • psoriasis;
  • artritis reumatoid;
  • dermatosis kistik;
  • peradangan sistemik dan kerusakan dinding pembuluh darah (vaskulitis);
  • glomerulonefritis ekstrakapiler;
  • pankreatitis akut;
  • asma bronkial;
  • lupus erythematosus;
  • sepsis parah.

Plasmapheresis: manfaat dan bahaya

Efek terapeutik plasmaferesis didasarkan pada mekanisme molekuler berikut:

  1. Penghapusan kuantitatif berbagai biomolekul: paraprotein, antibodi, produk degradasi, eksotoksin, molekul endogen nonspesifik, dll..
  2. Penggantian penuh atau sebagian komponen yang hilang oleh donor.
  3. Dampak pada struktur sel darah membran filter plasma (deplasma eritrosit, penurunan viskositas cairan yang disaring).
  4. Plasebo yang dapat diterima - efek yang paling diharapkan dalam pengobatan penyakit kronis.

Pada saat yang sama, penghapusan secara bersamaan lebih dari 30% VCP dari tubuh memberikan penurunan signifikan yang stabil pada konsentrasi protein plasma yang berguna bagi tubuh manusia, faktor-faktor yang memastikan koagulasi, dan antibodi imun. Pemulihan indikator ini berlangsung dalam waktu lama (minimal 7 hari). Ketika sekitar 50% dari VCP dikeluarkan dalam satu sesi, tubuh tidak memiliki cadangan untuk pemulihan diri dan memastikan keadaan fungsional organ yang normal. Kondisi seperti itu dapat diperbaiki dengan pengenalan komponen donor. Ekskresi lebih dari 100% VCP tidak terkoreksi bahkan dengan infus albumin dan plasma donor, kondisi seperti itu sulit ditoleransi oleh pasien. Oleh karena itu, prosedur pertukaran plasma hanya dilakukan pada kondisi kritis dan mengancam jiwa.

Bagaimana plasmaferesis darah dilakukan (jenis teknik)

Metode gravitasi didasarkan pada fragmentasi zat darah menjadi elemen korpuskular dan plasma, di bawah pengaruh sedimentasi yang dipercepat.

Metode ini memberikan dua opsi untuk melakukan plasmapheresis:

  • non-perangkat keras - dilakukan melalui pengendapan alami struktur seluler;
  • sentrifugal, ketika pemisahan darah disediakan oleh sentrifugasi dengan volume tertentu.

Klinik modern melakukan dua jenis plasmaferesis gravitasi perangkat keras:

  1. Diskrit. Darah diambil dari pasien dalam wadah plastik khusus dengan volume 400-450 ml m, dilanjutkan dengan sentrifugasi bahan yang dihasilkan, setelah itu sel darah fungsional diencerkan dalam larutan steril untuk infus dan dikembalikan ke pasien..
  2. Terus menerus - sejalan. Teknik ini melibatkan penggunaan alat khusus untuk plasmaferesis (pemisah), yang dengannya darah diambil sekaligus, pemisahan dan pengembalian komponen yang tidak dapat dilepas ke pasien dilakukan.

Metode plasmaferesis yang paling inovatif adalah membran, dilakukan melalui membran khusus dengan pori-pori dengan diameter 0,2-0,6 mikron. Ukuran keluaran ini memungkinkan retensi sel darah dan melewati plasma tanpa masalah. Teknik ini diadaptasi untuk menghilangkan gamma globulin patologis dan telah terbukti baik untuk alergi. Salah satu varietasnya adalah pemurnian kaskade, yang melibatkan aliran zat darah melalui dua filter membran.

Kontraindikasi

Ada kontraindikasi relatif dan absolut untuk pemurnian darah menggunakan plasmaferesis.

Ini termasuk:

  • kondisi kritis dan tidak terkompensasi pada pasien;
  • perdarahan bedah dan potensi sumber perdarahan yang tidak terkontrol (erosi, tumor, ulkus);
  • intoleransi individu atau reaksi alergi dalam sejarah salah satu komponen prosedur;
  • proses infeksi dan purulen pada tahap akut;
  • hipertermia yang tidak diketahui asalnya;
  • gangguan patologis primer atau sekunder dari hemostasis;
  • anemia berbagai etiologi;
  • hipoproteinemia;
  • ketidakmampuan untuk menyediakan akses vena perifer atau sentral;
  • masa kehamilan, perdarahan menstruasi pada wanita.

Manfaat plasmaferesis darah

Berkat hemosorpsi, dimungkinkan untuk mencapai:

  1. Hilangnya sebagian atau seluruh gejala yang signifikan secara klinis dari banyak penyakit.
  2. Meningkatkan efektivitas terapi obat khusus dasar atau mengurangi dosis obat.
  3. Pemulihan lengkap.

Efek samping

Terlepas dari manfaat plasmaferesis yang tak terbantahkan, selama prosedur atau segera setelah selesai, kondisi berikut terkadang dapat diamati:

  • lesi emboli pada pembuluh kecil dan besar;
  • hipovolemia akut, dimanifestasikan oleh penurunan tajam indikator tekanan darah;
  • hipervolemia akut, ditandai dengan gagal ventrikel kiri akut (sesak napas, gagal napas, edema paru);
  • sindrom hemoragik;
  • reaksi alergi dengan intensitas yang bervariasi, hingga syok anafilaksis;
  • reaksi pirogenik;
  • hipokalsemia (rasa mati rasa pada anggota tubuh, lidah, bibir).

Pada saat yang sama, frekuensi komplikasi selama prosedur yang direncanakan, setelah semua tindakan persiapan dan diagnostik dilakukan, diminimalkan..

Plasmaferesis membran

Istilah "plasmapheresis" berasal dari kata Yunani "plasma" dan "apheresis", yang secara harfiah dapat diterjemahkan sebagai "untuk memisahkan plasma." Plasmaferesis dalam pengobatan disebut prosedur pemurnian darah ekstrakorporeal dari senyawa toksik dan pemberat. Membran, atau filtrasi, plasmaferesis berbeda dari jenis lain dari prosedur ini dalam cara pelaksanaannya: penghilangan zat beracun dari darah dilakukan dengan menyaring plasma pada perangkat khusus dengan filter plasma.

Prinsip Plasmapheresis

Prinsip pemurnian darah dengan filtrasi pada aparatus (Hemofeniks, Gemos-PF) adalah darah yang diambil dari pembuluh dipisahkan menggunakan filter plasma khusus menjadi unsur darah yang seragam (eritrosit, leukosit, trombosit) dan plasma. Setelah pemisahan, sel darah kembali ke aliran darah pasien, oleh karena itu membran plasmaferesis disebut "sel darah pencuci". Plasma yang disaring dikumpulkan dalam wadah dan dibuang setelah prosedur; defisit volume darah yang bersirkulasi, jika perlu, diisi ulang dengan larutan pengganti plasma.

Plasmapheresis adalah metode terapi tambahan yang digunakan dalam pengobatan medis hanya bersama dengan petunjuk utama pengobatan. Manfaat filtrasi darah adalah untuk mendetoksifikasi tubuh, merangsang refleks sistem kardiovaskular, meningkatkan kekebalan tubuh, dan memperbaiki sifat reologi darah. Tinjauan pasien atas hasil prosedur menunjukkan peningkatan kesejahteraan mereka.

  • Prinsip Plasmapheresis
  • Keuntungan dan kerugian
  • Indikasi prosedur
  • Kontraindikasi terhadap plasmaferesis
  • Persiapan untuk prosedurnya
  • Melakukan pemurnian darah
  • Komplikasi setelah plasmaferesis

Detoksifikasi tubuh

Filter plasma perangkat untuk plasmaferesis membran adalah membran semi permeabel yang terbuat dari serat berpori dengan diameter 10 mikron, di antaranya terdapat pori-pori dengan diameter 5 mikron. Filter semacam itu menahan sel darah, tetapi dengan bebas melewati fraksi cair darah bersama dengan zat berbahaya yang terlarut di dalamnya (senyawa beracun, antigen mikroorganisme, kompleks kekebalan patologis).

Stimulasi sistem kardiovaskular

Penurunan volume darah yang bersirkulasi secara refleks meningkatkan detak jantung, akibatnya waktu satu lingkaran penuh sirkulasi darah berkurang. Zat beracun yang tersisa di dalamnya dengan cepat dibersihkan dari jaringan, yang selama prosedur plasmaferesis berikutnya memfasilitasi ekskresi mereka dari tubuh. Jika sejumlah besar plasma dihilangkan selama prosedur, kekurangannya dipulihkan dengan menggunakan larutan pengganti plasma..

Tingkatkan kekebalan

Melewati filter plasma, sel kekebalan bersentuhan dengan zat asing ke tubuh manusia. Sebagai hasil dari kontak tersebut, sistem kekebalan mulai bekerja keras - keadaan "kekebalan tegang" muncul (seperti setelah vaksinasi). Mengganti sebagian plasma dengan pengganti plasma donor lebih lanjut merangsang kekebalan pasien.

Meningkatkan aliran darah

Peningkatan aliran darah tidak terjadi dari prosedur itu sendiri, tetapi dari aliran cairan interstisial ke aliran darah setelahnya. Terjadi hemodilusi - pengenceran darah karena larutan bebas protein.

Jika perlu, sebelum atau selama manipulasi, pasien disuntik dengan cairan heparin (70-150 U / kg), yang meningkatkan sifat reologi darah. Selain itu, larutan pengganti plasma yang diberikan setelah sesi untuk mengisi defisit volume darah yang bersirkulasi juga mengencerkannya, sehingga meningkatkan mikrosirkulasi di jaringan..

Keuntungan dan kerugian

Prosedur plasmaferesis membran pada perangkat modern memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan sentrifugal dan jenis pemurnian darah lainnya:

  • salah satunya adalah penggunaan skema jarum tunggal, yang memberi pasien kenyamanan selama manipulasi;
  • pemurnian darah pada alat terjadi terus menerus, oleh karena itu, waktu manipulasi berkurang dibandingkan dengan jenis lainnya;
  • jika sirkuit sekali pakai (kit) steril digunakan untuk prosedur ini, ini meminimalkan risiko infeksi pada pasien dengan infeksi hematogen;
  • proses filtrasi dilakukan di bawah pengawasan komputer yang konstan, yang menjamin keamanannya.

Namun, seseorang tidak boleh melebih-lebihkan kemungkinan plasmaferesis: ini hanya mengurangi konsentrasi beberapa senyawa berbahaya dalam darah, dan tidak mencegah pembentukannya. Karena tidak melawan penyebab yang menyebabkan peningkatan konsentrasi zat beracun, oleh karena itu metode ini tidak "bekerja" sendiri..

Bersama dengan senyawa berbahaya dengan berat molekul rendah (asam amino, elektrolit, asam, alkali, garam, beberapa enzim).

Dalam beberapa kasus, reaksi autoimun yang terjadi setelah prosedur berlebihan dan dapat memicu eksaserbasi proses autoimun, oleh karena itu, dalam kasus patologi autoimun, studi imunologi kontrol harus dilakukan secara teratur..

Indikasi tegas diperlukan untuk prosedur ini. Manfaat yang diharapkan dari plasmaferesis harus secara signifikan lebih besar daripada risiko kemungkinan komplikasi setelahnya.

Indikasi prosedur

Indikasi untuk plasmaferesis filtrasi terapeutik, menurut rekomendasi dari Asosiasi Dunia untuk Hemapheresis, adalah lebih dari 200 penyakit dan kondisi patologis yang berbeda. Ini termasuk:

  • keracunan eksogen dan endogen dari berbagai etiologi (keracunan makanan, overdosis obat-obatan, alkohol, obat-obatan, kondisi setelah kemoterapi dan terapi radiasi, osteomielitis, infeksi parah, keracunan paraneoplastik);
  • penyakit autoimun, alergi dan dermatologis (rheumatoid arthritis, multiple sclerosis, scleroderma, lupus erythematosus, asma bronkial, polinosis, alergi, dermatomiositis, penyakit luka bakar, psoriasis);
  • patologi kehamilan (konflik Rh, gestosis wanita hamil, nefropati, insufisiensi fetoplasenta);
  • patologi pernapasan (pneumonia, pneumonitis, hemosiderosis, granulomatosis Wegener, alveolitis);
  • penyakit pada sistem pencernaan (proses inflamasi dan erosif-ulseratif, hepatitis, hepatosis, sirosis);
  • penyakit nefrologi (pielonefritis, glomerulonefritis, gagal ginjal);
  • patologi sistem saraf pusat dan organ sensorik (neuroinfeksi, ophthalmopathy, retinopathy, uveitis);
  • penyakit pada sistem kardiovaskular (iskemia, angina pektoris, kardiomiopati, miokarditis, kondisi pasca infark, hiperkolesterolemia, aterosklerosis);
  • patologi endokrin (diabetes mellitus, penyakit Addison, hipertiroidisme);
  • penyakit darah (monoclonal gammopathy, thrombocytopenic purpura, macroglobulinemia, multiple myeloma).

Plasmaferesis profilaksis direkomendasikan setahun sekali untuk orang yang bekerja di industri berbahaya, serta sebelum musim pilek - untuk orang dengan kekebalan yang berkurang.

Kontraindikasi terhadap plasmaferesis

Terlepas dari kenyataan bahwa plasmaferesis membran adalah prosedur yang berguna untuk banyak penyakit, prosedur ini masih memiliki kontraindikasi tersendiri. Membedakan:

  1. Relatif, yang eliminasi memungkinkan untuk plasmaferesis membran.
  2. Mutlak, yang membuat pemurnian darah dengan filtrasi membran tidak mungkin dilakukan.

Kontraindikasi relatif untuk melakukan pemurnian darah filtrasi adalah:

  • risiko tinggi perdarahan, misalnya dengan tukak lambung dan ulkus duodenum;
  • infeksi akut;
  • perdarahan menstruasi;
  • kadar protein darah rendah;
  • anemia berat
  • sindrom edema;
  • kondisi guncangan;
  • hipotensi.

Kontraindikasi absolut termasuk penurunan pembekuan darah, yang memicu perdarahan berulang, trauma pada organ dalam, penyakit mental, gagal jantung dan hati, aritmia, stroke..

Persiapan untuk prosedurnya

Dalam persiapan untuk plasmaferesis, pasien menjalani berbagai pemeriksaan laboratorium dan instrumental, yang meliputi: tes darah rinci umum dan biokimia, koagulogram, studi untuk hepatitis B dan C, infeksi HIV, sifilis, kadar glukosa darah, tonometri, elektrokardiografi. Konsultasi dengan terapis dan ahli jantung juga diperlukan.

Tes darah umum menunjukkan jumlah dan rasio sel darah dan laju sedimentasi darah. Koagulogram menentukan waktu pembekuan darah, kecenderungan terjadinya trombosis atau perdarahan. Daftar parameter biokimia ditetapkan tergantung pada patologi, yang merupakan dasar untuk plasmaferesis, dan selanjutnya dipantau setelah setiap prosedur..

Setengah jam atau satu jam sebelum dimulainya sesi, pasien perlu makan camilan untuk menghindari pingsan. Sehari sebelum prosedur, dilarang minum alkohol, segera sebelum - merokok. Selain itu, jangan melelahkan diri Anda dengan pekerjaan fisik yang berat atau aktivitas olahraga..

Melakukan pemurnian darah

Pasien terhubung ke perangkat yang, selain untuk memurnikan darah, mengontrol denyut nadi, tekanan darah, pernapasan, tingkat oksigen dalam darah.

  • Mengapa Anda tidak bisa berdiet sendiri
  • 21 tips tentang bagaimana tidak membeli produk basi
  • Cara menjaga kesegaran sayur dan buah: trik sederhana
  • Cara mengalahkan keinginan gula Anda: 7 makanan tak terduga
  • Ilmuwan mengatakan masa muda bisa diperpanjang

Dalam kebanyakan kasus, plasmaferesis dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Terkadang mereka merasakan mual ringan, pusing, lemas, mengantuk segera setelah prosedur.

Setelah prosedur selesai, pasien perlu istirahat: selama satu jam ia perlu berbaring dalam posisi horizontal untuk mengisi volume darah yang bersirkulasi dan distribusinya ke dalam tubuh. Selama seluruh pengobatan, pasien harus menahan diri dari mengunjungi bak mandi, mandi air panas, tinggal di bawah sinar matahari terbuka..

Orang sensitif dengan efek samping yang parah (pusing, kelemahan parah) mungkin direkomendasikan untuk melakukan plasmaferesis dalam kondisi stasioner.

Durasi satu prosedur bisa dari 60 hingga 90 menit. Dalam satu sesi, hingga 25% plasma darah dapat dikeluarkan dari aliran darah pasien. Biaya satu sesi tergantung pada bentuk kepemilikan klinik dan berkisar antara 3 hingga 8 ribu rubel. Pada saat yang sama, kota tuan rumah (Moskow, St. Petersburg atau Omsk) biasanya tidak mempengaruhi harga manipulasi. Jumlah sesi yang dibutuhkan pasien tergantung pada penyakit yang menjadi indikasi plasmaferesis. Misalnya, 3-5 sesi diresepkan untuk patologi alergi, 8-10 sesi - untuk psoriasis parah.

Komplikasi setelah plasmaferesis

Setelah prosedur plasmaferesis, beberapa pasien mungkin mengalami berbagai komplikasi. Ini termasuk reaksi alergi, edema paru, perdarahan, flebitis vena yang terhubung dengan sistem, dan penurunan tekanan darah. Pelanggaran aturan asepsis dan antiseptik selama manipulasi dapat mengakibatkan infeksi pada pasien dengan virus hepatitis, infeksi HIV dan penyakit menular lainnya dengan transmisi hematogen..

Pada satu dari lima ribu pasien yang menjalani plasmaferesis, komplikasi sangat parah hingga menjadi penyebab kematian..

Plasmapheresis adalah prosedur terapeutik dan profilaksis yang cukup efektif. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan kualitas hidup pasien yang sakit jangka panjang, serta mencegah perkembangan komplikasi parah pada mereka. Namun, perlu dipahami bahwa tidak tepat untuk menggunakannya daripada pengobatan utama penyakit: keefektifannya menurun secara signifikan.

Fitur prosedur plasmaferesis membran perangkat keras

Plasmaferesis membran adalah metode pemurnian darah yang digunakan dalam pengobatan eferen. Detoksifikasi tubuh menggunakan teknologi diindikasikan untuk pengobatan sejumlah penyakit dan sebagai profilaksis. Prosedurnya aman, memiliki efek positif.

Apa dan fitur teknik

Ini didasarkan pada pemisahan darah menjadi plasma cair dan sel menggunakan membran sekali pakai yang bertindak sebagai filter. Membran mengandung pori-pori mikroskopis dengan diameter tertentu. Plasma melewatinya, dan racun, lipoprotein, bahan kimia berbahaya, sisa-sisa sel mati, lipid aterogenik tetap berada di filter..

Pasien dengan:

  • penyakit kulit;
  • hepatitis;
  • Kolesterol Tinggi;
  • kolesistitis, diabetes mellitus;
  • asma bronkial;
  • peradangan kronis pada rahim dan saluran tuba;
  • radang sendi;
  • pankreatitis;
  • hipertensi, iskemia jantung;
  • aterosklerosis;
  • penyakit menular;
  • alergi;
  • infertilitas;
  • prostatitis;
  • penyakit autoimun, endokrin;
  • keracunan tubuh.

Plasmaferesis perangkat keras digunakan untuk wanita selama menopause, untuk tujuan profilaksis sebelum inseminasi buatan dan selama konflik Rh.

Plasmaferesis membran adalah operasi tanpa rasa sakit yang membersihkan pada tingkat sel dalam satu kursus dalam tiga sesi:

  1. Selama sesi pertama, plasma dimurnikan dari racun, dibebaskan dari efek zat berbahaya. Racun tetap berada dalam cairan dan sel antar sel, seiring waktu, racun masuk ke dalam darah.
  2. Sesi kedua memungkinkan Anda untuk membersihkan cairan interseluler.
  3. Selama sesi ketiga, sel dibersihkan.

Berkat pembersihan perangkat keras yang dalam, efek berikut terjadi di dalam tubuh:

  • detoksifikasi darah mengarah pada pembongkaran organ yang terlibat dalam penghapusan racun secara alami. Kerja paru-paru, ginjal, hati meningkat;
  • pencairan meningkatkan efisiensi otot jantung. Menjadi lebih mudah bagi jantung untuk memompa cairan biologis melalui pembuluh darah;
  • menghilangkan kelaparan oksigen pada organ dan jaringan internal, meningkatkan sirkulasi darah;
  • pengiriman nutrisi dan ekskresi produk metabolisme dari organ dipercepat;
  • daya tahan tubuh diaktifkan dan ditingkatkan.

Metode mana yang lebih baik - membran atau sentrifugal

Teknik detoksifikasi yang digunakan - membran dan sentrifugal.

Plasmaferesis sentrifugal melibatkan penempatan volume darah tertentu dalam sentrifugal laboratorium, di mana, ketika terkena gaya sentrifugal, getah bening dipisahkan dari sel..

  • Plasmapheresis sebagai pengobatan untuk alergi
  • Bagaimana prosedur plasmaferesis diskrit
  • Bagaimana plasmaferesis digunakan pada multiple sclerosis

Dalam metode sentrifugal, darah diambil dalam dosis kecil dan ditempatkan dalam botol kecil, yang dikirim ke rotor yang berputar. Untuk waktu yang singkat, pasien berada dalam keadaan kekurangan cairan dengan volume tertentu.

Setelah memisahkan bagian cairan darah dari massa sel dalam mesin pemisah, plasma ditempatkan dalam kantong plastik dan dikirim untuk pemurnian. Bagian darah yang terbentuk dibagi oleh dokter menjadi eritrosit dan leukosit. Mereka menjalani prosedur tertentu: eritrosit diobati dengan antibiotik, leukosit - dengan imunomodulator, yang meningkatkan aktivitas pelindung sistem kekebalan. Plasma, dalam kondisi fisikokimia tertentu, dibebaskan dari racun, komponen berbahaya, dan dituangkan kembali ke tubuh seseorang pada asupan cairan berikutnya..

Pro dan kontra dari teknik:

  1. Selama sentrifugasi, sedikit kerusakan pada sel diamati, menyebabkan tekanan tambahan pada hati dan paru-paru. Keuntungan dari teknik ini adalah plasma manusia dikembalikan dalam bentuk murni; dengan metode membran, darah diencerkan lebih dari 20% dengan larutan fisiologis.
  2. Ditambah pembersihan dengan membran - kemampuan untuk melepaskan darah dalam jumlah besar dari zat berbahaya dalam 1 sesi, mengurangi waktu prosedur.
  3. Metode pemurnian sentrifugal dicirikan oleh biaya yang rendah dibandingkan dengan membran plasmaferesis. Yang terakhir memiliki risiko rendah efek samping dan komplikasi, biaya prosedur lebih tinggi.
  4. Selama prosedur, infeksi pasien dikurangi menjadi nol, garis steril individu digunakan untuk menyelesaikan prosedur, kontak pekerja medis dengan cairan biologis tidak termasuk. Dengan metode sentrifugal, risiko pasien tertular infeksi, virus meningkat.

Metode detoksifikasi yang ditentukan oleh dokter tergantung pada penyakitnya, adanya patologi dan kontraindikasi bersamaan. Plasmaferesis sentrifugal, digunakan di klinik swasta dan institusi medis lainnya, dibandingkan dengan metode membran yang menghilang ke latar belakang.

Gambaran umum perangkat dari berbagai produsen

Produsen telah mengembangkan dan memproduksi banyak perangkat untuk detoksifikasi ekstrakorporeal. Perangkat sepenuhnya otomatis atau semi-otomatis. Kehadiran layar, sensor tambahan, dan komputer memengaruhi biaya peralatan dan efisiensi prosedur..

Tanaman pemurnian darah yang digunakan dalam pengobatan eferen:

Aparatdeskripsi singkat tentang
GemosPerangkat "Gemos" memungkinkan untuk melakukan plasmaferesis dan hemosorpsi, mampu menggantikan perangkat mahal dari pabrikan asing. Karakteristik positif yang khas dari mesin adalah desainnya berdasarkan perangkat biologis katup vena dari sistem vaskular manusia..

Perangkat dengan berat 5 kg ini memungkinkan Anda untuk digunakan dalam berbagai kondisi:

  • rawat jalan;
  • bidang;
  • Perlengkapan tulis;
  • rumah;
  • di ambulans.

Terlepas dari beratnya, perangkat ini multifungsi dan dapat digunakan dalam kombinasi dengan prosedur desinfeksi lainnya (iradiasi ultraviolet, pembersihan laser, magnetoterapi).

Perangkat ini tidak memiliki departemen dan mekanisme yang melukai sel darah dan merusak integritas. Perangkat tidak mengandung sentrifugal, klem, sambungan, pompa infus. Beroperasi dengan pompa denyut sekali pakai yang berisi katup kelopak.

BaxterPerusahaan "Baxter" (baxter) - produsen sistem dengan nama yang sama untuk detoksifikasi ekstrakorporeal tubuh.

Plasmapheresis baxter adalah sistem otomatis yang melakukan prosedur terapeutik dan donor untuk memisahkan darah menjadi plasma dan bagian yang seragam. Peralatan menggabungkan metode sentrifugal dan filtrasi dan dikendalikan oleh mikroprosesor. Tahapan proses dipantau oleh sensor yang terhubung ke komputer. Sensor secara terus menerus menilai tekanan di pembuluh darah, membantu mengatur fungsi pompa untuk memaksimalkan aliran cairan tubuh di pembuluh darah pasien.

Perangkat otomatis memungkinkan dokter untuk memantau kondisi seseorang tanpa terganggu oleh proses di perangkat tersebut.

HemonetikHaemonetics telah menghasilkan sederet peralatan pengumpulan darah, transfusi dan detoksifikasi.

Perangkat Haemonetics PCS-2 dibuat oleh pengembang untuk plasmapheresis. Berat mesin sekitar 26 kg, memberikan mobilitas. Perangkat ini otomatis dan dilengkapi dengan layar untuk memantau proses saat ini. PCS-2 memiliki sensor untuk udara, tekanan, kekencangan saluran, alarm suara dan cahaya serta kemampuan untuk menghentikan proses dengan mengembalikan darah ke pasien..

Perangkat ini memiliki instruksi sederhana, memungkinkan satu spesialis untuk mengontrol beberapa sistem. Pasien memiliki kemampuan untuk secara mandiri menyesuaikan laju pengambilan sampel darah.

Dalam kasus apa prosedur ini dikontraindikasikan?

Detoksifikasi menggunakan membran plasmaferesis dikontraindikasikan pada penderita penyakit tukak lambung, anemia, bentuk kompleks penyakit hati, infark miokard, tumor ganas (kecuali persiapan terapi kanker menggunakan plasmaferesis).

Metode pemurnian darah menggunakan alat ini memungkinkan dilakukannya detoksifikasi tanpa rasa sakit dan aman bagi pasien. Untuk prosedurnya, Anda perlu menghubungi institusi medis.

Plasmapheresis - indikasi dan metode prosedur, kontraindikasi dan biaya

Pemurnian plasma dengan plasmaferesis direkomendasikan tidak hanya untuk penyakit pada sistem peredaran darah dan sistem hematopoietik, tetapi juga untuk sejumlah patologi autoimun herediter yang parah, gangguan metabolisme, kondisi alergi dan dermatologis yang parah. Penunjukan kursus prosedur dan pilihan metode penerapannya harus dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, tergantung pada diagnosis dan karakteristik individu dari tubuh pasien..

Apa itu plasmaferesis

Metode pemurnian darah dengan perangkat keras, diproduksi dengan cara ekstrakorporeal (di luar tubuh), dilakukan untuk tujuan terapeutik atau donor, disebut plasmaferesis. Nama lain untuk prosedur ini adalah plasmaferesis, plasmacytopheresis, plasmapheresis, limfopheresis, hemapheresis. Pemurnian darah Plasmaferesis dilakukan dengan membaginya menjadi komponen cair (plasma) dan sel darah (leukosit - sel darah putih; eritrosit - sel darah merah; trombosit - sel darah yang terlibat dalam proses pembekuan), setelah itu:

  • sel darah kembali ke sirkulasi sistemik;
  • plasma yang dihilangkan akan dibuang, atau dibersihkan dari zat beracun dan dikembalikan ke tubuh pasien, atau digunakan untuk transfusi atau mendapatkan komponen dari produk darah (dengan donor plasmaferesis).

Selama prosedur, kategori zat beracun berikut dikeluarkan dari plasma pasien - antibodi, antigen, hormon, lipid dengan berat molekul tinggi, produk metabolisme (asam urat, kreatinin, urea), mediator inflamasi, yang membuat plasmaferesis efektif untuk alergi, patologi autoimun, penyakit kulit, penyakit hati, aparatus ginjal dan saluran gastrointestinal (saluran gastrointestinal). Setelah prosedur, perubahan fisiologis berikut pada tubuh diamati:

  • penurunan konsentrasi zat beracun dalam aliran darah (efeknya berlangsung selama beberapa jam);
  • pengurangan bengkak (cairan dari jaringan membuat volume plasma yang bersirkulasi tidak mencukupi);
  • hipovolemia buatan (penurunan volume darah dalam sirkulasi sistemik) adalah katalisator pertahanan alami tubuh.

Jenis dan metode plasmaferesis

Menurut metode pelaksanaan prosedur pemurnian plasma, seseorang membedakan antara perangkat keras (menggunakan peralatan khusus) atau plasmaferesis diskrit (manual). Berbagai metode pemrosesan bahan yang diperoleh membagi metode pemurnian plasma menjadi versi sentrifugal, membran, sedimentasi, kaskade plasmaferesis. Tujuan dari prosedur membaginya menjadi tipe terapeutik dan donor..

Dengan perjanjian

Plasmaferesis dilakukan tidak hanya untuk tujuan terapeutik memurnikan plasma pasien, mengobati penyakit pada darah dan sistem hematopoietik, tetapi juga untuk tujuan mengumpulkan bahan yang akan digunakan untuk tujuan donor. Dalam hal ini, pembedaan dibuat antara bentuk prosedur terapeutik (kuratif) dan donor, yang dapat dilakukan dengan metode pengumpulan dan pemrosesan plasma apa pun..

Plasmaferesis terapeutik

Bentuk terapeutik atau terapeutik dari plasmaferesis ditujukan untuk menghilangkan penyebab atau konsekuensi dari berbagai patologi. Selama prosedur, bagian plasma pasien diganti dengan plasma donor atau larutan garam terapeutik khusus. Menurut para ahli dan konsumen, plasmaferesis dalam tata rias memberikan efek yang baik, dengan adanya masalah kulit yang serius yang disebabkan oleh gangguan hormonal atau metabolisme (misalnya dengan furunculosis).

Penyumbang

Bentuk prosedur ini dilakukan untuk mentransfer plasma orang sehat (donor) ke pasien lain atau menggunakan komponennya dalam pembuatan produk darah. Plasmaferesis donor adalah prosedur yang diatur di Federasi Rusia oleh "Undang-Undang Donasi", yang menjelaskan volume maksimum plasma yang dibuang dan frekuensi prosedurnya.

Ngomong-ngomong

Penggunaan peralatan khusus dalam proses penyaringan bahan yang diambil dari pasien atau pemisahan plasma darah dari elemen-elemennya dengan metode diskrit (dengan filtrasi dan deposisi) membagi plasmaferesis menjadi jenis prosedur otomatis atau terpisah (manual). Metode bervariasi dalam sifat, kecepatan, biaya prosedur.

Plasmaferesis diskrit

Plasmaferesis manual membutuhkan pengumpulan lebih banyak bahan biologis dari pasien. Plasma yang dihasilkan ditempatkan dalam hemo-container atau kotak khusus dengan bahan pengawet, di mana ia dibagi menjadi elemen berbentuk dan bagian cair menggunakan metode sentrifugasi atau sedimentasi. Bagian sel disuntikkan kembali ke pasien secara intravena, bagian cairan dibersihkan atau diencerkan dengan larutan khusus sebelum dimasukkan kembali.

Mobil

Penggunaan peralatan khusus selama plasmaferesis otomatis memungkinkan untuk mempercepat prosedur, menggunakan lebih sedikit bahan biologis untuk penyaringan, dan memurnikan plasma secara bergerak, tanpa jeda. Dengan metode ini, tidak terjadi kerusakan pada elemen seluler. Pengambilan sampel darah dilakukan dengan cara yang sama seperti dengan metode diskrit, melalui memasukkan jarum atau kateter khusus ke dalam pembuluh darah..

Dengan metode penghilangan dan pemrosesan plasma

Berbagai metode pengolahan bahan yang diperoleh sebagai hasil dari plasmaferesis membagi prosedur menjadi metode membran, sentrifugal, kaskade, sedimentasi pemurnian plasma. Ada metode yang menggunakan pembekuan - cryoplasmapheresis. Prosedur pembersihan tubuh dengan membuang dan memurnikan sebagian dari darah pasien telah diperbaiki sejak zaman pertumpahan darah sederhana, dari penyaringan bahan sederhana hingga pengembangan metode modern (metode kaskade menggunakan teknik perangkat keras).

Plasmaferesis membran

Untuk melakukan plasmaferesis membran, alat khusus dengan filter berupa pori-pori digunakan, yang melewatkan bagian cair (plasma) dan menahan elemen darah (sel). Metode ini dibedakan dengan konduksi kecepatan tinggi, pelestarian integritas bahan biologis (sel tidak rusak), sterilitas konduksi, tidak ada kontraindikasi.

Sentrifugal

Metodenya didasarkan pada hukum fisika. Dengan bantuan alat hemofeniks khusus, darah yang diambil dari pasien diputar dengan kecepatan tinggi, di mana darah itu terurai menjadi beberapa bagian. Saat menggunakan metode ini, hanya struktur seluler yang dikembalikan ke aliran darah pasien. Ini dianggap sebagai metode kuno untuk memurnikan bahan biologis, karena unsur darah rusak parah dalam kasus ini..

Plasmapheresis bertingkat

Bahan biologis yang diperoleh dengan plasmaferesis mengalami pemurnian ganda. Pertama, selnya disaring, lalu bagian cairannya. Dalam metode ini, plasma dibebaskan dari molekul besar protein dan lipid. Filtrasi berulang memungkinkan hanya protein dengan berat molekul rendah (albumin) untuk melewatinya. Metode ini menunjukkan efisiensi tinggi dalam pengobatan patologi autoimun yang parah, pembedahan dan resusitasi..

Pengendapan

Dalam praktik medis modern, hampir tidak pernah digunakan, ini dianggap sebagai pilihan termurah untuk plasmaferesis. Darah terbagi menjadi beberapa pecahan tanpa peralatan atau perangkat tambahan, tetapi hanya karena gaya gravitasi alam (metode pengendapan bahan biologis). Volume darah yang besar tidak dapat dimurnikan dengan teknik ini, oleh karena itu teknik ini cocok untuk pengobatan sebagian kecil penyakit.

Cryoplasmapheresis

Setelah mengambil bahan dari pasien, plasma dibekukan pada suhu -30 ° C, kemudian dipanaskan hingga + 4 ° C dan dilakukan prosedur sentrifugasi. Bagian cairan yang mengendap dibuang atau dikirim untuk pemurnian untuk penggunaan donor lebih lanjut, sisa plasma dikembalikan ke pasien. Metode ini efektif dalam menghilangkan konsekuensi dari keracunan parah..

Indikasi penggunaan plasmaferesis

Prosedur ini direkomendasikan untuk wanita hamil dengan toksikosis parah, konflik Rh, insufisiensi plasenta, dan masalah medis lain yang terkait dengan kondisi wanita, yang dapat memicu keguguran. Indikasi utama plasmaferesis adalah penyakit pada sistem peredaran darah, termasuk yang bersifat genetik (turun-temurun):

  • keracunan dengan racun, zat beracun;
  • miastenia gravis endokrin (kelainan autoimun yang menyebabkan kelemahan dan atrofi otot);
  • trombositosis (patologi hematologis, ditandai dengan peningkatan jumlah trombosit darah);
  • eritroleukemia (suatu bentuk leukemia akut);
  • leukositosis (perubahan komposisi darah, ditandai dengan peningkatan jumlah leukosit, reaksi sistem hematopoietik terhadap faktor pemicu (infeksi, respons imun, dll.));
  • penyakit porphyrin (porfiria) (gangguan metabolisme pigmen dengan peningkatan signifikan jumlah porfirin darah yang bersifat genetik);
  • Sindrom DIC (koagulasi intravaskular diseminata, koagulopati konsumsi, sindrom trombohemoragik) (gangguan proses koagulasi akibat pelepasan zat tromboplastik dari jaringan tubuh);
  • mioglobinemia (kelebihan mioglobin dalam darah karena cedera otot rangka atau dengan latar belakang proses patologis lain yang terjadi di dalamnya);
  • polineuropati kronis (kerusakan sistemik pada saraf perifer);
  • Penyakit Rufus, Guillain-Barré, Goodpasture, sindrom Gasser;
  • anemia sel sabit (bentuk herediter hemoglobinopati yang terkait dengan pelanggaran struktur sel hemoglobin);
  • sindrom hyperviscous (ditandai dengan keadaan viskositas darah yang meningkat);
  • bentuk herediter dari hiperkolesterolemia (kadar kolesterol darah tinggi);
  • hemolisis intravaskular (proses yang disertai dengan kerusakan fisiologis eritrosit);
  • trombositopenia tertunda (penurunan pembentukan trombosit);
  • acroangiothrombosis trombositopenik (penyakit autoimun yang menggabungkan tanda-tanda anemia hemolitik, trombositopenia, dan sindrom hemoragik)

Menurut para ahli, prosedur plasmaferesis menghasilkan efek terapeutik yang baik pada sejumlah penyakit dan kondisi yang disebabkan oleh perubahan komposisi darah atau tidak berfungsinya sistem hematopoietik. Metode ini digunakan sebagai tambahan dalam pengobatan penyakit berikut:

  • beberapa penyakit pada saluran pencernaan (gastrointestinal tract), seperti kolitis ulserativa, penyakit Crohn;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular - miokarditis, aterosklerosis, rematik, vaskulitis, pemulihan setelah infark miokard;
  • patologi alergi atau autoimun - dermatitis atopik, demam;
  • sepsis, infeksi purulen setelah operasi
  • penyakit onkologis;
  • penyakit pada ginjal dan alat ginjal - infeksi pada sistem genitourinari, glomerulonefritis;
  • penyakit hati - hepatitis autoimun;
  • penyakit dermatologis - herpes, pemfigus, psoriasis;
  • penyakit pernapasan - asma bronkial, hemosiderosis.

Prognosis medis

Beberapa jam setelah prosedur, kadar zat beracun dalam darah pasien dikembalikan ke nilai sebelum plasmaferesis. Dalam hal ini, dokter merekomendasikan untuk mengambil kursus perawatan yang terdiri dari 4-6 sesi. Dengan setiap perawatan selanjutnya, jumlah darah akan rata, viskositas akan berkurang, yang menyebabkan laju pengiriman oksigen ke jaringan dan organ akan meningkat. Pembersihan tubuh akan terjadi secara bertahap, mulai dari perbaikan kondisi pembuluh darah dan jaringan, diakhiri dengan perubahan struktur sel.

Kontraindikasi

Plasmaferesis dapat disertai dengan konsekuensi negatif bagi tubuh, reaksi samping, dan fenomena. Mengurangi risiko komplikasi bergantung pada profesionalisme dan pengalaman spesialis yang melakukan prosedur, karakteristik individu tubuh pasien, dan kondisi metode. Plasmaferesis dikontraindikasikan pada kondisi dan diagnosis berikut;

  • penurunan viskositas darah;
  • proses patologis pembuluh vena;
  • anemia di usia tua;
  • patologi pembekuan darah;
  • beberapa penyakit hati;
  • lonjakan tekanan darah;
  • sakit maag
  • patologi organ dalam yang tidak dapat diubah;
  • Pendarahan di dalam;
  • gangguan irama jantung (aritmia, takikardia);
  • keadaan shock.

Menurut tinjauan pasien, setelah prosedur, beberapa dari mereka merasa mual, tekanan darah turun, dan sakit kepala. Efek samping yang lebih serius termasuk:

  • syok anafilaksis;
  • reaksi alergi terhadap plasma donor atau zat penggantinya;
  • reaksi autoimun dari alat ginjal sebagai reaksi terhadap plasma donor;
  • infeksi oleh infeksi akibat pertukaran plasma;
  • sepsis melanggar aturan antisepsis dan asepsis;
  • penghapusan dari darah tidak hanya unsur-unsur beracun, tetapi juga berguna;
  • perdarahan internal dengan masalah pembekuan;
  • penurunan kekebalan selama prosedur dan sehari setelahnya;
  • gangguan metabolisme;
  • trombosis karena jumlah antikoagulan yang digunakan selama prosedur tidak mencukupi (misalnya, heparin).

Harga Plasmapheresis

Biaya prosedur tergantung pada metode pemurnian bahan yang diperoleh, kualitas peralatan yang digunakan untuk melakukan plasmaferesis, kualifikasi spesialis, dan tingkat institusi medis tempat prosedur dilakukan. Kisaran harga untuk plasmapheresis di klinik Moskow adalah sebagai berikut:

Bagaimana plasmaferesis dilakukan, penyakit apa yang diobati dan mengapa digunakan selama kehamilan

Untuk memahami apa itu plasmaferesis, perlu mengacu pada data fisiologi dan anatomi..

Darah adalah jaringan ikat cairan. Dia terdiri dari dua komponen.

Yang pertama adalah sel berbentuk.

  • Leukosit atau sel darah putih memberikan fungsi kekebalan. Kita dapat berbicara tentang berbagai jenis komponen pelindung tubuh..
  • Struktur merah atau eritrosit membawa hemoglobin. Mereka mengangkut oksigen dan karbon dioksida. Respirasi sel normal tidak mungkin terjadi tanpanya.
  • Terakhir, trombosit. Berikan pembekuan yang memadai.

Fraksi kedua berbentuk cair, mirip dengan air. Inilah yang disebut plasma.

Plasmaferesis adalah proses memisahkan darah menjadi beberapa komponen, membuang atau menyaring fraksi cair, kemudian, tergantung pada metode yang digunakan, plasma dikembalikan atau diganti dengan larutan nutrisi. Pertanyaannya tetap pada dokter.

Plasmapheresis: inti dari metode, sejarah asal mula

Plasma merupakan komponen cairan darah yang mengandung sel darah. Dalam kondisi laboratorium, dengan komposisinya, dinilai tentang kekalahan organ dalam tertentu. Nama "plasmapheresis" mengungkapkan inti dari metode ini: diterjemahkan dari bahasa Latin, itu berarti "pemindahan plasma".

Pertumpahan darah sederhana adalah upaya pertama oleh tabib kuno untuk membersihkan tubuh dari zat berbahaya dan memurnikan darah. Selama bertahun-tahun teknik "tidak manusiawi" ini dilupakan, dan hanya di paruh kedua abad ke-20, para penemu di bidang kedokteran mencoba menciptakan alat yang mampu memisahkan darah menjadi beberapa fase dan mengganti bagian cairannya untuk tujuan terapeutik..

Sejak tahun 70-an, plasmaferesis telah mengambil tempat khusus dalam pengobatan. Sejak saat itu, teknik untuk membersihkan tubuh dari plasma "kotor" pada tingkat sel dengan menggunakan peralatan khusus telah menjadi sangat populer..

Di mana plasmaferesis dapat dilakukan??

Berkat perkembangan modern, prosedur ini dilakukan tidak hanya di institusi medis publik dan swasta, tetapi juga di rumah.


Diagram skematis peralatan "Hemofenix"

Klasifikasi pengambilan sampel plasma

Prosedurnya bisa:

  • membran (metode paling populer);
  • sentrifugal;
  • perangkat keras;
  • sedimentasi (metode ini adalah yang termurah, namun saat ini praktis tidak digunakan).

Sebagai referensi. Yang paling aman (dan paling mahal) adalah membran plasmaferesis, dilakukan dengan menyaring darah melalui filter sekali pakai.

Inti dari plasmaferesis adalah mengekstraksi sebagian darah dari sistem peredaran darah pasien dan menyaringnya ke luar tubuh (detoksifikasi ekstrakorporeal). Proses pemfilteran itu sendiri bergantung pada metode yang digunakan..

Untuk siapa plasmapheresis direkomendasikan??

Indikasi penggunaan plasmaferesis berbeda: dalam beberapa kasus ini adalah prosedur pencegahan, dalam kasus lain itu adalah satu-satunya cara untuk melawan patologi fatal.

Indikasi mutlak untuk plasmaferesis adalah penyakit darah, termasuk penyakit keturunan:

  • Sindrom Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
  • Sindrom DIC;
  • Penyakit Rufus;
  • Polineuropati kronis;
  • Myasthenia gravis;
  • Trombositosis;
  • Leukositosis;
  • Penyakit porfirin;
  • Mioglobinemia;
  • Eritroleukemia;
  • Hiperkolesterolemia herediter;
  • Sindrom hiperviscous;
  • Trombositopenia yang terlambat;
  • Hemolisis intravaskular;
  • Anemia sel sabit;
  • Akroangiothrombosis trombositopenik;
  • Keracunan oleh zat beracun dan racun.

Efek terapeutik yang baik diamati saat menggunakan plasmaferesis dengan:

  • Penyakit pada saluran pencernaan (penyakit Crohn, kolitis ulserativa);
  • Patologi jantung dan pembuluh darah (rematik, miokarditis, setelah infark miokard, aterosklerosis, vaskulitis);
  • Kelainan kekebalan dan alergi (demam, dermatitis atopik);
  • Masalah dermatologis (psoriasis, herpes, pemfigus);
  • Penyakit pada alat ginjal (glomerulonefritis, infeksi pada sistem genitourinari);
  • Patologi sistem pernapasan (hemosiderosis, asma bronkial);
  • Komplikasi purulen dan septik setelah operasi;
  • Penyakit onkologis;
  • Penyakit hati (hepatitis yang bersifat autoimun);

Plasmaferesis juga akan berguna selama kehamilan, saat pasien menderita toksikosis parah. Ia dapat membantu dalam situasi lain, misalnya, dengan konflik Rh atau insufisiensi fetoplasenta.

Untuk apa ditunjuk

Pemurnian darah sering digunakan dalam pengobatan kompleks banyak penyakit. Plasmaphoresis membersihkan darah dari zat berbahaya, produk metabolisme, hormon, lipid. Berkat prosedur tersebut, tubuh memobilisasi sifat pelindungnya, menurunkan viskositas darah, meningkatkan suplai oksigen ke jaringan..

Ini diresepkan untuk perencanaan konsepsi, perawatan infertilitas. Ini membantu dengan baik dengan toksikosis, edema parah selama kehamilan (hanya jika tidak ada ancaman keguguran).

Bersama dengan terapi obat, ini diresepkan untuk keracunan tubuh, untuk imunomodulasi, stimulasi jantung dan pembuluh darah.

Baca tentang gejala obstruksi usus, bagaimana bertindak ketika tanda peringatan ditemukan, di website kami!

Cara menyembuhkan fibroid rahim tanpa operasi, seberapa efektif pengobatannya dengan pengobatan tradisional, temukan di sini.

Siapa yang dilarang menggunakan plasmapheresis?

Kontraindikasi terhadap plasmaferesis adalah sebagai berikut:

  • Gangguan patologis organ dalam yang tidak dapat disembuhkan;
  • Pendarahan yang tidak bisa dihentikan;
  • Pembekuan darah bermasalah;
  • Sakit maag;
  • Pelanggaran detak jantung dan ritme;
  • Tekanan darah tidak stabil;
  • Vena dipengaruhi oleh proses patologis;
  • Status shock;
  • Penyakit hati;
  • Anemia pada pasien usia lanjut;
  • Viskositas darah menurun.

Apakah layak melakukan pembersihan darah saat haid?

Para ahli tidak merekomendasikan menggunakan hemapheresis selama menstruasi - lebih baik menunggu sampai berakhir.

Dilakukan selama kehamilan

Prosedur ini berguna untuk mempersiapkan konsepsi bayi, terutama bagi wanita yang sebelumnya banyak merokok. Cara ini membantu menghilangkan racun rokok.

Selama masa gestasi, plasmaferesis dapat diindikasikan dengan toksikosis berat. Perbaikan akan dilakukan dalam beberapa sesi.

Selain itu, selama kehamilan, risiko infeksi intrauterin, janin kelaparan oksigen, oligohidramnion, dan perdarahan ekstensif saat melahirkan menurun..

Bahaya plasmaferesis

Manfaat dan bahaya metode terapeutik apa pun, termasuk plasmaferesis, secara langsung bergantung pada tindakan dokter, profesionalisme dan pengalamannya, serta kondisi prosedur. Mengapa plasmapheresis berbahaya?

Efek samping yang paling umum setelah plasmaferesis adalah:

  • Syok anafilaksis;
  • Reaksi alergi terhadap plasma donor atau zat lain yang dimaksudkan untuk menggantikannya;
  • Kelainan autoimun dari ginjal (begitulah reaksi ginjal terhadap plasma donor);
  • Transmisi infeksi selama pertukaran plasma dari donor;
  • Sepsis jika aturan asepsis dan antisepsis tidak diikuti;
  • Pendarahan saat ada masalah dengan pembekuan darah;
  • Pertahanan imun menurun untuk sementara waktu;
  • Penghapusan zat berguna bersama dengan yang beracun;
  • Perkembangan trombosis ketika antikoagulan digunakan dalam jumlah yang tidak mencukupi;
  • Masalah metabolisme.

Konsekuensi negatif kecil pada pasien setelah plasmaferesis:

  • Serangan mual;
  • Penurunan tekanan darah;
  • Sakit kepala.

Deskripsi hasil, jumlah sesi dan harga rata-rata

Plasmaphoresis tidak akan membantu menyembuhkan semua penyakit. Metode ini hanya bekerja jika digabungkan dengan terapi obat.

Untuk mencapai hasil yang nyata, Anda harus melalui seluruh prosedur, yang dapat terdiri dari 3 hingga 12 sesi dengan interval 2 hari. Lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter secara individu, tergantung penyakitnya. Biasanya, perbaikan kondisi dicatat setelah 2-3 kali..

Cara ini mahal. Harga sesi manual atau diskrit sekitar 4500-6000 rubel, untuk perangkat keras - sekitar 7000-10.000 rubel. Sebelum memulai perawatan, Anda perlu memperhatikan pilihan institusi medis dan kualifikasi spesialis.

Jangan mempercayai klinik yang menawarkan harga sangat rendah untuk menghindari masalah kesehatan yang serius.

Ada prosedur pengangkatan plasma untuk meremajakan kulit Anda - lihat apa hasil dan efeknya setelahnya!

Prosedur terapeutik inovatif lainnya untuk perawatan tubuh yang kompleks - cryotherapy - baca di sini.

Tentang apa saja penyebab prolaps rahim, metode penanganan masalah ini tanpa operasi, tindakan pencegahan, cari tahu di sini.

Efek terapeutik dari plasmaferesis

Plasmapheresis dapat menghilangkan beberapa kategori zat berbahaya, antara lain:

  • Produk metabolisme: asam urat, urea, kreatinin;
  • Antibodi;
  • Antigen;
  • Hormon;
  • Mediator inflamasi;
  • Lipid dengan berat molekul tinggi.

Pembersihan tubuh, dilakukan dengan pengangkatan plasma, meliputi perubahan fisiologis berikut:

  • Terjadi hipovolemia buatan, yang mengkatalisis aktivitas sifat pelindung tubuh.
  • Cairan dari jaringan cenderung ke pembuluh darah, sehingga mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi yang hilang. Hal ini menyebabkan penurunan edema dan penurunan konsentrasi zat berbahaya dalam aliran darah selama beberapa jam..


Pengurangan zat beracun

Berapa banyak prosedur yang Anda butuhkan untuk melihat hasil yang positif?

Efek plasmaferesis berumur pendek: setelah 24 jam jumlah zat beracun dalam darah akan sama. Oleh karena itu, para ahli tidak merekomendasikan plasmaferesis satu kali. Para ahli menyarankan untuk menjalani kursus pengobatan yang terdiri dari 4 sesi.

Dengan setiap kunjungan, jumlah darah akan meningkat: darah menjadi kurang kental, dan oleh karena itu lebih cepat akan mengirimkan oksigen ke organ-organ. Berbagai struktur tubuh dibersihkan secara bertahap: semuanya dimulai dengan pembuluh darah dan jaringan, dan diakhiri dengan sel.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, bahkan prosedur yang bermanfaat dapat menyebabkan penurunan kesejahteraan pasien, oleh karena itu tidak disarankan untuk melakukannya saat:

  • Anemia, bila hemoglobin kurang dari 80 g / l. Jika Anda menggunakan manipulasi dalam kasus ini, maka kelaparan oksigen akan meningkat..
  • Pendarahan dalam bentuk apapun.
  • Kondisi saat tubuh tidak memiliki cukup darah. Biasanya dalam daftar ini adalah patologi sistem kardiovaskular, serta ulkus dan interval pasca infark..
  • Penurunan jumlah protein dalam darah (kurang dari 60 g / l). Indikator ini bertanggung jawab atas permeabilitas dinding pembuluh darah dan tingkat komponen cairan darah di dalamnya. Prosedur jika terjadi penyimpangan dari norma melanggar keseimbangan elektrolit air dan meningkatkan tekanan.
  • Kematian pembuluh otak karena gangguan peredaran darah.
  • Tekanan darah tinggi.
  • Disfungsi hati.
  • Penyakit jantung.

Semua kontraindikasi dapat berupa:

  1. Mutlak bila terjadi kerusakan signifikan pada otak, jantung, hati, paru-paru, ginjal, atau perdarahan hebat.
  2. Relatif. Ini termasuk penyakit darah, ketika risiko perdarahan ekstensif meningkat, dan kondisi yang memicu perdarahan. Misalnya maag, hipotensi, kehamilan, haid, penyakit infeksi.

Juga lebih baik menolak manipulasi jika terjadi alergi atau jika reaksi negatif terhadap transfusi darah sebelumnya diamati.

Jenis plasmaferesis apa yang ada?

Dalam pengobatan, biasanya membedakan beberapa jenis plasmaferesis:

  1. Dengan perjanjian:
  • Penyembuhan. Pembersihan dilakukan untuk menghilangkan patologi apa pun. Selama prosedur, elemen yang berbentuk dikembalikan ke pasien, tetapi plasma digantikan oleh darah donor atau larutan khusus..
  • Penyumbang. Bentuk plasmaferesis ini melibatkan pengumpulan plasma dari orang sehat, yaitu donor, untuk digunakan lebih lanjut pada pasien lain untuk tujuan terapeutik..
  1. Dengan opsi:
  • Diskrit atau manual. Sampel darah yang signifikan diambil dari pasien. Bahan tersebut ditempatkan dalam kotak khusus dengan bahan pengawet, dimana bagian cairan darah dipisahkan dari unsur yang terbentuk. Dalam hal ini, metode sedimentasi atau sentrifugasi membantu. Secara intravena, pasien disuntik dengan massa selnya sendiri, tetapi sudah dimurnikan dan diencerkan dalam larutan garam.
  • Otomatis atau perangkat keras. Filtrasi darah dilakukan dalam porsi kecil dengan menggunakan peralatan pemisahan. Pemurnian darah bersifat mobile dan tanpa jeda. Metode ini tidak melukai elemen seluler, berbeda dengan metode diskrit.
  1. Dengan metode pemrosesan material:
  • Sentrifugal. Metode tersebut erat kaitannya dengan hukum fisika. Berkat alat khusus, darah berputar dengan kecepatan tinggi, di mana darah dibagi menjadi beberapa bagian. Namun, struktur sel kembali ke aliran darah, sedangkan plasma tidak. Ini dianggap sebagai cara kuno untuk membersihkan tubuh, karena sangat melukai sel.
  • Selaput. Alat dengan filter dalam bentuk pori-pori digunakan, yang menahan sel darah dan membiarkan plasma lewat. Tekniknya cepat, aman (sel tidak rusak), steril, memiliki sedikit kontraindikasi.
  • Cascading. Darah dimurnikan ganda. Pertama, sel disaring, lalu plasma. Ini dibebaskan dari molekul besar lipid dan protein. Metode ini digunakan dalam kedokteran gigi.
  • Cryoplasmapheresis. Plasma diangkat, dibekukan (-30 Co), lalu dipanaskan (+4 Co), dan kemudian disentrifugasi. Cairan yang telah mengendap dibuang, sisa plasma dikembalikan ke pasien.
  • Sedimentasi (tanpa peralatan). Saat ini, ini jarang digunakan dalam praktik, tetapi dianggap sebagai opsi termurah untuk plasmaferesis. Darah dibagi menjadi beberapa pecahan tanpa perangkat dan perangkat tambahan, tetapi hanya karena gaya gravitasi. Volume darah yang besar tidak dapat dimurnikan dengan teknik ini.

Diet dan rejimen harian setelah plasmaferesis

Segera setelah prosedur selesai, pasien tetap berada di bawah pengawasan dokter selama beberapa jam. Untuk menghindari perkembangan gejala samping, pasien tidak dianjurkan pada hari ini untuk berolahraga, kerja fisik yang berat, pergi ke sauna, mandi, mandi air panas dan makan makanan panas. Semua tindakan ini dapat menyebabkan vasodilatasi, sakit kepala, dan pusing. Bisakah saya makan sebelum plasmapheresis? Ya, Anda bisa, tetapi Anda harus mengikuti diet tertentu sebelum dan sesudah prosedur:

  • Anda tidak boleh makan berlemak, digoreng, pedas, dan manis pada malam plasmapheresis dan sepanjang hari setelahnya;
  • sebelum prosedur, Anda tidak boleh merokok dan minum minuman beralkohol, karena ini dapat memengaruhi komposisi darah;
  • sebelum dan sesudah plasmaferesis, Anda harus mematuhi diet kaya produk protein: Anda harus memasukkan dalam bubur diet, daging kelinci, ayam (dada), telur, produk kedelai dan kedelai, rumput laut, polong-polongan, dedak, keju cottage dan keju keras, serta kacang-kacangan, biji-bijian dan ikan yang kaya zat besi dan omega-3;
  • menahan diri dari minum alkohol selama beberapa hari setelah plasmaferesis. Anda tidak boleh terlalu bersemangat dengan minuman beralkohol, Anda bisa mulai dengan segelas anggur merah kering, karena mengandung sejumlah besar elemen yang berguna dan memiliki efek menguntungkan pada kerja otot jantung..

Perawatan yang tepat waktu akan membantu Anda pulih dalam waktu singkat, dan juga mengecualikan perkembangan penyakit pada tahap yang lebih parah. Plasmaferesis adalah metode pemurnian darah yang sangat baik, yang tidak hanya menghilangkan gejala, tetapi juga meningkatkan kesehatan pasien secara umum..

Plasmapheresis di Moskow dilakukan di sebuah klinik onkologi di bawah pengawasan ketat dari ahli transfusiologi profesional yang berkualifikasi tinggi. Untuk membuat janji konsultasi, hubungi rumah sakit Yusupov.

Tahapan plasmaferesis dan fitur-fiturnya

Plasmaferesis, seperti limfoforesis, memiliki beberapa tahapan wajib:

  • Mengambil darah.
  • Pemisahan darah menjadi bagian cair dan elemen struktural.
  • Kembalinya sel ke aliran darah.
  • Penggantian plasma yang diambil dengan saline atau plasma donor. Pasien juga dikembalikan sendiri hanya plasma yang sudah diproses.

Terkadang pembersihan dilakukan tidak hanya untuk plasma, tetapi juga untuk sel. Saat ini dinegosiasikan dengan pasien secara individu..

Kontraindikasi

Ada sejumlah faktor yang melarang keras untuk menggabungkan plasmaferesis. Ini termasuk:

  • perdarahan berbagai etiologi (termasuk periode menstruasi pada wanita);
  • tukak lambung selama eksaserbasi;
  • anemia defisiensi besi kronis;
  • sindrom edema;
  • kondisi pasca infark atau pasca stroke;
  • penyakit hati yang parah dengan penurunan kadar protein.

Berapa banyak prosedur plasmaferesis yang perlu dilakukan dan teknik mana yang harus dipilih ditentukan oleh dokter yang merawat. Penting untuk diingat bahwa plasmaferesis bukanlah metode pengobatan independen untuk penyakit - keefektifannya meningkat beberapa kali dalam kombinasi dengan metode pengobatan medis dan konservatif lainnya. Para dokter di Rumah Sakit Yusupov, berdasarkan pengalaman mereka yang luas dalam menangani pasien, dapat mendiagnosis dan menyusun rencana perawatan individu dengan benar..

Bagaimana plasmapheresis bekerja dan bagaimana itu dilakukan?

Itu dilakukan baik di bangsal umum dan di ruang manipulasi. Pasien ditawari untuk berbaring di sofa khusus. Kateter ditempatkan di satu atau kedua tangan (semuanya tergantung metode yang dipilih oleh dokter).


Bagaimana plasmaferesis dilakukan?

Tempat suntikan yang paling umum adalah pembuluh darah di siku atau di daerah subklavia. Untuk mencegah pembekuan darah dan penggumpalan darah, dokter juga memberikan heparin.

Plasmapheresis membutuhkan waktu tidak lebih dari 2 jam. Selama manipulasi, kondisi pasien berada di bawah pengawasan ketat dari staf medis. Jadi, denyut nadi dan tekanan darah pasien dipantau, pernapasan diperiksa.

Plasmapheresis melibatkan penggunaan berbagai perangkat:

  • Portabel. Mereka bisa diangkut. Ambil tidak lebih dari 40 ml darah sekaligus, proses, kembalikan ke aliran darah dan ambil darah lagi.
  • Perlengkapan tulis. Beberapa model memiliki fungsi pemberian antikoagulan.

Kemajuan prosedur

Ini tentang intervensi yang cukup sederhana.

  • Pasien berbaring di sofa.
  • Tekukan siku tangan dirawat dengan larutan desinfektan khusus. Untuk menyingkirkan kemungkinan infeksi.
  • Kateter ditempatkan di kapal. Ke dalam arteri - sehingga darah keluar, dan ke dalam vena - sehingga kembali sudah dimurnikan. Atau menggunakan sistem jarum tunggal.

Pasien selalu di bawah pengawasan seorang spesialis. Karena risikonya minimal.

Setelah 1-2 jam, pasien pulang. Prosedur ini hanya dilakukan di rumah sakit dengan perlengkapan khusus.

Review tentang plasmapheresis

Apakah Anda perlu melakukan plasmaferesis - dokter akan memutuskan. Kami akan memperkenalkan Anda pada argumen "mendukung" dan "menentang" dari pasien yang telah menjalani prosedur pemurnian darah.

Jadi, prosedur tersebut menerima tanggapan yang lebih menyetujui daripada ulasan negatif..

Orang yang telah menjalani pemeriksaan pemurnian darah:

  1. Efektivitas plasmaferesis. Dia membantu mereka meningkatkan kesehatan, memperkuat kekebalan mereka. Setelah 3 prosedur, kebanyakan pasien merasa kesehatan mereka meningkat.
  2. Keamanan dan kesederhanaan jalan. Selama manipulasi, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan dan sensasi nyeri.
  3. Ketersediaan metode. Banyak pasien menggunakan plasmaferesis di rumah.
  4. Kemudahan plasmaferesis. Pasien tidak memerlukan persiapan khusus untuk pengobatan berupa diet dan sediaan lainnya.
  5. Membantu mengatasi ancaman keguguran. Ibu muda yang menjalani plasmaferesis mampu melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat.

Ada ulasan negatif tentang plasmaferesis, tetapi sangat sedikit.

Mereka memperhatikan:

  1. Prosedur mahal.
  2. Efek samping. Yang paling umum adalah: sakit kepala, tekanan darah menurun, kelemahan.
  3. Masalah dengan tempat fiksasi jarum. Karena tindakan ceroboh dari staf medis (melepas plester, melepas jarum), luka yang menyakitkan, memar dapat terjadi.

Periode pemulihan

Pada hari pertama setelah prosedur, ada baiknya mengikuti rekomendasinya:

  • jangan mandi air panas;
  • mengecualikan penggunaan makanan panas, minuman;
  • hindari paparan sinar matahari, panas berlebih;
  • tetap tidur.

Jika prosedur dilakukan dengan benar, maka biasanya tidak ada komplikasi. Terkadang mungkin ada sedikit pusing, mual, yang cepat berlalu.

Jika malaise semakin parah, bengkak parah, gatal di tempat suntikan, demam dan menggigil, nyeri sendi, sesak napas muncul, maka sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter..

Pusat medis plasmapheresis diskrit msu. Pelayanan medis

plasmaferesis terapeutik

plasmaferesis terapeutik digunakan untuk lebih dari 100 penyakit dan sindrom yang berbeda. plasmaferesis terapeutik ditujukan untuk menghilangkan bagian cair dari darah - plasma, yang merupakan pembawa utama zat patologis yang bersirkulasi secara berlebihan dalam berbagai penyakit. Dalam hubungan ini, plasmaferesis terapeutik memiliki karakter universal karena menghilangkan semua produk patologis di dalam plasma.Kapan plasmaferesis terapeutik perlu digunakan? 1. untuk menghilangkan zat-zat berikut dengan cepat di dalam darah: 1) zat beracun, racun eksogen; 2) zat yang menyebabkan efek alergi pada tubuh; 3) antibodi dan kompleks imun yang bersirkulasi; 4) perantara penyakit yang tidak diketahui, dll. 2. dengan ketidakefektifan terapi dan intoleransi terhadap bahan obat yang direkomendasikan. untuk meningkatkan kepekaan organ terhadap obat, mengurangi dosis obat yang diminum. untuk mempercepat proses rehabilitasi setelah penyakit serius Plasmaferesis adalah metode yang sangat baik untuk mencegah patologi kardiovaskular dalam mengidentifikasi tanda-tanda awal gangguan metabolisme lipid (peningkatan kadar kolesterol). pada saat yang sama, aksinya ditujukan tidak hanya untuk menormalkan kolesterol, tetapi juga untuk meningkatkan sirkulasi darah di semua organ dan jaringan. Dalam beberapa tahun terakhir, departemen telah melakukan banyak pekerjaan dengan pasien yang memiliki riwayat kebidanan yang terbebani dan masalah yang terkait dengan predisposisi kondisi trombofilik (pembawa antibodi antiphospholipid, penanda genetik trombofilia, dll.), yang dapat menyebabkan kehamilan yang terlewat, keguguran, kematian janin antenatal, dan upaya fertilisasi in vitro yang gagal. Untuk mencegah kemungkinan komplikasi di bagian, pasien tersebut diberikan kursus plasmaferesis terapeutik yang bertujuan untuk memecahkan masalah reproduksi (menormalkan indikator hemostasis, meningkatkan mikrosirkulasi, menghilangkan antibodi yang bersirkulasi, dll.). Saat ini, departemen tersebut paling banyak menggunakan metode plasmaferesis diskrit menggunakan sentrifugal : TsrS-8 dengan pendingin berpendingin dan Tslu 3-6 dengan darah berpendingin udara. Prosedur ini dilakukan dengan tahapan sebagai berikut: 1) venipungsi vena perifer, 2) pengenalan heparin untuk menstabilkan vena, 3) pengenalan larutan pengganti (larutan garam - 0,9% natrium klorida) dalam mode isovolemik, 4) eksfusi darah dalam jumlah 450 ± 50 ml ke dalam wadah plastik ganda berisi pengawet darah, 5) fraksinasi darah menjadi plasma dan komponen seluler, 6) pengenceran sel dengan saline, 7) infus ulang sel darah Durasi prosedur sekitar 1 jam. setelah prosedur, observasi di departemen (1 jam).

Pro dan kontra dari teknik ini

Keuntungan dari metode ini adalah:

  • efisiensi tinggi;
  • biaya terjangkau;
  • keamanan lengkap;
  • tidak nyeri (ketidaknyamanan hanya terjadi saat jarum dimasukkan ke pembuluh darah);
  • tidak ada efek samping.

Jika kita membandingkan plasmaferesis diskrit dengan varietas lain dari prosedur ini, maka kita harus fokus pada fakta bahwa ia lebih sedikit merusak sel darah..

Adapun kerugiannya, itu hanya satu - kebutuhan untuk memurnikan darah di luar tubuh pasien. Tentu saja, akan jauh lebih mudah jika pemurnian dilakukan menurut skema yang lebih sederhana dan lebih fisiologis (seperti, misalnya, dengan membran plasmaferesis).

Kepengarangan dan pengeditan teks:
Kepala Departemen Psikiatri dan Narkologi MC "Alkoklinik", psikiater-narcologist A.G. Popov, psikiater-narcologist L.A. Serova.
JANGAN TEMUKAN JAWABAN?



Artikel Berikutnya
Pasir keluar dari ginjal: gejala pada wanita dan pria, pertolongan pertama