Dialisis peritoneal: apa itu, indikasi dan prognosis


Dialisis peritoneal adalah salah satu cara untuk menggantikan fungsi ginjal yang hilang. Prinsip dari metode ini adalah membersihkan darah dari zat beracun menggunakan peritoneum, yang berfungsi sebagai semacam filter..

Mekanisme

Pada dialisis peritoneal, kateter dipasang melalui dinding perut. Melalui itu, cairan khusus, dialisat, disuntikkan ke dalam rongga peritoneum. Ini adalah larutan glukosa dan garam steril.

Selama terapi dialisis, produk metabolisme beracun dan kelebihan air masuk ke larutan melalui peritoneum dan dikeluarkan, dan rongga perut diisi dengan dialisat baru. Prosedur ini dilakukan beberapa kali sehari..

Ada dua jenis dialisis peritoneal: rawat jalan terus menerus dan otomatis.

Dengan dialisis rawat jalan yang berkepanjangan, solusinya diubah secara manual. Selama penggantian dialisat, pasien dapat menonton TV, membaca buku. Setelah penggantian, saat solusinya ada di rongga perut, orang tersebut menjalani kehidupan normal.

Dalam dialisis peritoneal otomatis, alat khusus, pengendara sepeda, digunakan, yang dihubungkan pada waktu tidur dan diputuskan di pagi hari. Ini melakukan pasokan otomatis dan penggantian dialisat.

Dengan jenis dialisis ini, tidak perlu mengunjungi pusat-pusat khusus. Setelah pelatihan, pasien melakukannya sendiri di rumah.

Indikasi

Indikasi dialisis peritoneal adalah penyakit ginjal stadium akhir, yang ditandai dengan gejala sebagai berikut:

  • Endotoksikosis (sakit kepala, mual, muntah)
  • Pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit (edema tungkai, wajah, rongga edema, perubahan komposisi ionik darah),
  • Pelanggaran keseimbangan nitrogen (peningkatan kadar urea, kreatinin, penurunan laju filtrasi glomerulus)
  • Asidosis metabolik dekompensasi.
  • Kondisi yang mengancam (edema serebral, edema paru, koma uremik, atau pra-koma).

Dialisis peritoneal juga diindikasikan untuk pasien yang dikontraindikasikan untuk hemodialisis:

  • Ketidakmampuan untuk membentuk akses vaskular.
  • Masa kecil.
  • Penyakit parah pada sistem kardiovaskular.
  • Kemungkinan komplikasi hemoragik saat menggunakan antikoagulan.
  • Alergi terhadap membran dialisis sintetis.

    Kontraindikasi

    • Adhesi di rongga peritoneum.
    • Ukuran besar pada hati, limpa, ginjal, yang menyebabkan penurunan luas permukaan kerja peritoneum.
    • Penyakit paru-paru yang bersifat obstruktif.
    • Stoma di dinding perut anterior (sistostomi, kolostomi)
    • Lesi kulit perut purulen, abses perut.
    • Kecerdasan menurun.
    • Kegemukan.
    • Keengganan pasien untuk menggunakan dialisis peritoneal.

    Komplikasi

    • Peritonitis.
    • Infeksi kulit di sekitar tabung drainase.
    • Keluarnya darah (trauma perut, menstruasi, ovulasi pada wanita),
    • Penyumbatan tabung drainase dengan fibrin, bekuan darah.
    • Hernia dinding perut anterior (inguinal, umbilical, hernia garis putih perut),
    • Pleurisi.
    • Sakit perut.
    • Kelebihan cairan (bengkak di tungkai, kaki, di sekitar mata).

    Terapi obat

    Untuk menjaga kesehatan, bersamaan dengan dialisis dan diet, terapi obat diresepkan. Obat dipilih untuk setiap pasien oleh dokter yang merawat sesuai dengan indikasi.

    Kelompok obat berikut digunakan:

  • Sediaan besi.
  • Vitamin C, D kelompok B, asam folat.
  • Obat pencahar.
  • Obat antihipertensi.
  • Obat antibakteri.
  • Obat penurun lemak.

    Diet pada pasien yang menjalani dialisis peritoneal

    Dialisis dan gangguan ginjal mempengaruhi pola makan. Beberapa produk dilarang untuk dikonsumsi, sementara yang lain, sebaliknya, dianjurkan. Setiap pasien, setelah menerima hasil tes darah, diperlihatkan persiapan rencana nutrisi individu.

    • Protein. Seiring dengan produk metabolisme beracun, protein hilang selama dialisis. Penting untuk mengonsumsi makanan yang mengandung protein (daging, ikan) setiap hari.
    • Fosfor. Batasi asupan produk susu, kacang polong, lentil, biji-bijian, dan makanan tinggi fosfor lainnya. Fosfor diekskresikan dengan buruk selama dialisis peritoneal. Kelebihannya dapat menyebabkan masalah serius pada jantung, jaringan tulang.
    • Garam. Garam dapat menyebabkan retensi cairan di dalam tubuh, yang dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, pembengkakan, dan bahkan masalah pernapasan. Kurangi asupan garam makanan.
    • Kalium. Kalium sangat penting untuk fungsi saraf dan jaringan otot. Namun pada saat yang sama, kandungan makronutrien yang terlalu banyak atau terlalu sedikit dalam darah dapat berdampak buruk bagi tubuh. Kalium ditemukan dalam pisang, jeruk keprok, nektarin, bayam, jus tomat, dan kentang panggang. Sebelum mengonsumsi makanan tersebut, penting untuk mengetahui kandungan kalium di dalam tubuh dan memutuskan makanan apa dan berapa jumlahnya yang boleh dikonsumsi.
    • Selulosa. Tingkatkan asupan makanan kaya serat. Serat membantu mencegah sembelit. Tetapi pada saat yang sama, produk harus dipilih dengan kandungan fosfat rendah: dedak, pir, apel.
    • Gula. Dialisat mengandung glukosa yang dapat menyebabkan penambahan berat badan. Perlu untuk mengurangi konsumsi gula dengan makanan.

    Ramalan cuaca

    Meskipun teknologi dialisis terus mengalami peningkatan, angka kematian pada pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir tetap tinggi. Penyebab kematian yang paling umum adalah gagal ginjal, tetapi dalam beberapa kasus disebabkan oleh kesalahan dalam dialisis.

    Tingkat kelangsungan hidup tahunan pasien yang menjalani dialisis peritoneal lebih dari 80%, setelah lima tahun sekitar 40%, setelah delapan tahun sekitar 20%. Pada saat yang sama, harapan hidup bergantung pada keadaan kesehatan, penyakit yang menyertai, gaya hidup, dan efektivitas terapi..

    Harus dipahami bahwa metode pengobatan ini efektif, tetapi tidak dapat sepenuhnya menggantikan fungsi ginjal. Karena itu, untuk meningkatkan durasi dan kualitas hidup, ada baiknya mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang merawat, mengikuti diet, dan menjalani gaya hidup yang benar..

    Dialisis peritoneal: deskripsi dan tujuan prosedur

    Untuk bantuan hidup jangka panjang bagi pasien dengan kerusakan ginjal yang parah, diperlukan ekskresi produk metabolisme, racun dan senyawa protein dari tubuh secara teratur. Untuk tujuan ini, dialisis peritoneal digunakan - salah satu metode pemurnian darah yang paling aman. Untuk beberapa pasien, ini adalah tahap pertama dari terapi pengganti, hasil akhirnya adalah transplantasi ginjal. Yang lain menganggapnya sebagai satu-satunya tindakan yang mungkin jika ada kontraindikasi tidak hanya untuk transplantasi organ, tetapi juga untuk hemodialisis..

    Jenis dialisis dan perbedaan utamanya

    Dialisis adalah prosedur untuk pemurnian darah buatan dari racun dan elemen berbahaya jika terjadi gangguan fungsi ginjal. Hari ini dianggap sebagai metode terapi substitusi yang murah dan efektif, yang memungkinkan tidak hanya untuk meringankan kondisi pasien, tetapi juga untuk memastikan kehidupan normalnya..

    Saat ini ada beberapa jenis prosedur ini. Pilihannya tergantung pada tingkat keparahan kasus klinis, usia pasien, adanya patologi yang menyertai.

    1. Dialisis peritoneal. Pembuluh ginjal diakses melalui sayatan di rongga perut. Prosedurnya bisa dilakukan secara manual atau otomatis..
    2. Hemodialisis. Sistem peredaran darah terhubung ke perangkat khusus melalui kompleks membran semi permeabel, filter dan tabung yang melakukan prosedur pembersihan..
    3. Alat ginjal buatan. Pembuluh darah terhubung ke perangkat yang dilengkapi dengan membran biologis dan satu set filter yang dirancang untuk memurnikan darah.

    Terlepas dari metode pembersihannya, prosedurnya harus dilakukan setidaknya 2-3 kali seminggu. Dengan varian peritoneal, manipulasi terbukti dilakukan lebih sering - beberapa kali sehari.

    Fitur dialisis peritoneal

    Dialisis peritoneal adalah metode pemurnian darah yang dikembangkan secara khusus berdasarkan kapasitas filtrasi peritoneum pasien. Selaput tipis yang menutupi organ dalam merupakan selaput alami yang berfungsi sebagai penyaring. Cairan dialisis terletak di rongga perut, tempat proses infus dan pemurnian darah itu sendiri berlangsung.

    Larutan garam seimbang untuk prosedur ini tersedia dalam kantong plastik, wadah, kantong, dan memiliki kandungan natrium, kalium, kalsium, klorin, magnesium, dekstrosa yang berbeda. Menurut ulasan, pilihan terbaik dianggap CAPD / DPKA 2 - solusi untuk infus. Setelah mempelajari instruksinya, Anda dapat menggunakannya sendiri.

    Deskripsi prosedur

    Dialisis peritoneal mengikuti prinsip yang sama seperti prosedur yang menggunakan peralatan "ginjal buatan", hanya peritoneum itu sendiri yang bertindak sebagai membran semipermeabel. Ciri khas dari opsi pembersihan ini adalah karakteristik anatomi dan fisiologis cangkang tipis. Ini terdiri dari pori-pori dengan berbagai diameter dan memiliki sirkulasi darah yang intensif, sehingga memiliki kapasitas filtrasi yang tinggi..

    Dia melewati elemen-elemen berikut melalui dirinya sendiri:

    • air dan cairan lainnya;
    • senyawa dan unsur yang larut dalam air dengan berat molekul rendah;
    • zat dengan massa yang lebih signifikan.

    Varietas

    Dialisis peritoneal diresepkan untuk pasien dengan gagal ginjal kronis stadium akhir, ketika pembersihan darah terus-menerus diperlukan untuk mempertahankan hidup. Dalam hal ini, bisa dilakukan di rumah. Berdasarkan usia, kebiasaan, gaya hidup, dan tingkat keparahan lesi, dokter dapat meresepkan opsi dialisis yang paling tepat.

    1. CAPD adalah singkatan dari continuous ambulatory peritoneal dialysis. Untuk melakukan prosedur ini, Anda memerlukan sepasang kateter dan dua wadah: satu dengan larutan, yang lain untuk pengumpulan limbahnya. Solusinya disuntikkan dan disedot dalam porsi beberapa kali sehari, pasien bisa menggantinya.
    2. ADF adalah opsi otomatis. Untuk implementasinya, diperlukan peralatan khusus - cycler untuk dialisis peritoneal, yang melakukan semua periode perubahan larutan di rongga perut secara otomatis sesuai dengan program yang diberikan. Prosedur dilakukan pada malam hari saat pasien sedang istirahat.

    Opsi kedua memiliki dua varietas - NAPD (kontinu) dan IAPD (intermiten, yaitu intermiten). Dalam kasus pertama, pada siang hari, rongga perut diisi dengan dialisat, di sisi lain, tetap kosong. Untuk kenyamanan prosedur, Anda dapat membeli sistem untuk APD, dan peralatan lain dari perusahaan "Baxter" atau "Fresenius".

    Pasien yang menjalani dialisis peritoneal

    Dialisis peritoneal memiliki sejumlah keuntungan dan diresepkan untuk pasien dari segala usia yang telah didiagnosis dengan gagal ginjal kronis. Jika penyakitnya sudah memasuki tahap terminal, maka prosedur menjadi satu-satunya cara untuk memperpanjang hidup seseorang. Tidak seperti yang lain, opsi inilah yang ditetapkan untuk indikasi tertentu..

    1. Kurangnya akses yang memadai ke pembuluh darah pada orang dengan tekanan darah rendah, angiopati diabetik berat, anak di bawah usia 3 tahun.
    2. Penyakit pada sistem kardiovaskular, di mana hemodialisis dapat menyebabkan komplikasi yang parah.
    3. Gangguan pembekuan darah, yang mencegah penggunaan antikoagulan - obat yang mencegah penggumpalan darah.
    4. Diabetes melitus stadium akhir.
    5. Intoleransi individu terhadap membran filtrasi semi permeabel sintetis.

    Penggunaan masa kecil

    Tubuh anak memiliki pola perkembangannya sendiri, volume cairan yang disuntikkan dan waktu kerjanya berbeda secara signifikan, oleh karena itu jenis prosedur ini adalah pilihan pengobatan yang paling sesuai untuk masalah ginjal bawaan atau gagal awal. Ada daftar lengkap yang menjelaskan apa yang dapat dilakukan untuk bayi baru lahir dengan dialisis peritoneal:

    • melakukan aktivitas detoksifikasi untuk bayi;
    • menghilangkan pelanggaran metabolisme elektrolit air dan mengembalikan keseimbangannya;
    • menormalkan proses metabolisme, mengurangi beban pada ginjal.

    Prosedurnya dilakukan dua kali sehari. Biasanya, volume dialisat adalah 40 ml / kg, waktu dari awal infus hingga penerimaan koleksi tidak lebih dari 5 menit, seluruh periode prosedur adalah 1-3 jam. Namun, karena durasi dan kemajuan yang lambat, metode ini tidak dapat digunakan jika terjadi situasi kritis di mana nyawa pasien kecil bergantung..

    Pembatasan konduksi, efek samping, risiko komplikasi

    Terlepas dari kenyataan bahwa dialisis peritoneal relatif aman dan terjangkau, dokter mengidentifikasi sejumlah kontraindikasi yang harus Anda ketahui sebelumnya:

    • kapasitas filtrasi berkurang dari dinding perut;
    • adhesi di rongga perut;
    • kelebihan berat badan, obesitas;
    • trauma atau peningkatan ukuran organ dalam rongga perut;
    • lesi purulen pada kulit di perut;
    • adanya drainase yang dipasang sebelumnya;
    • gagal jantung parah
    • anoreksia atau wasting parah
    • gangguan mental yang mengganggu jalannya prosedur normal.

    Kontraindikasi prosedur di rumah adalah:

    • keterbatasan gerakan atau penurunan penglihatan pada pasien;
    • kurangnya motivasi atau IQ rendah;
    • kondisi kehidupan sanitasi dan higienis yang tidak memuaskan;
    • adaptasi sosial yang sulit.

    Karena prosedur ini melibatkan pemasangan kateter ke dalam rongga perut, dokter tidak mengecualikan perkembangan komplikasi, mulai dari terjadinya berbagai kondisi dan diakhiri dengan munculnya penyakit serius. Yang utama dianggap radang peritoneum - peritonitis atau infeksi pada area kateterisasi.

    Konsekuensi lain dari dialisis adalah:

    1. Kerusakan kateter mencegah aliran dialisat normal atau pengumpulan limbah.
    2. Pembentukan hernia (pusar, inguinal, garis putih perut) akibat peningkatan tekanan intraabdomen.
    3. Kebocoran larutan dialisis dari rongga perut ke luar atau ke jaringan subkutan.
    4. Pleuritis sisi kanan karena penetrasi larutan dialisis ke dalam daerah pleura melalui diafragma.

    Dalam beberapa kasus, pasien mengeluhkan munculnya nyeri perut, tidak terkait dengan peradangan, tetapi disebabkan oleh iritasi pada selaput lendir dengan larutan aktif kimiawi atau peregangan berlebihan pada dinding perut. Ini terjadi pada awal pengobatan dan hilang dengan sendirinya setelah beberapa bulan..

    Kondisi untuk Dialisis Ginjal yang Berhasil

    Selama pembersihan, sejumlah glukosa diamati bersama dengan larutan, akibatnya nafsu makan pasien menurun. Karena itu, cadangan energi tubuh diisi kembali, tetapi kandungan proteinnya berkurang tajam. Kelebihan gula diolah menjadi lipid, yang diubah menjadi jaringan adiposa, atau disimpan di dinding pembuluh darah oleh plak aterosklerotik. Oleh karena itu, pasien disarankan untuk mengikuti diet tertentu, beralih ke makanan yang sering dan makanan fraksional dengan dominasi makanan jenuh dengan elemen jejak..

    Dalam diet, Anda harus mematuhi aturan berikut:

    • kurangi jumlah gula;
    • batasi asupan lemak Anda;
    • kurangi jumlah cairan yang Anda minum;
    • kurangi asupan garam.

    Poin penting lainnya dalam menciptakan kondisi normal untuk melakukan prosedur di rumah sendiri adalah ketaatan pada aturan kebersihan..

    Mereka tidak dianggap sulit dan adalah sebagai berikut:

    • cuci area kateterisasi setiap hari menggunakan agen antibakteri;
    • gunakan tisu untuk mengeringkan kulit basah dengan ringan, membuang handuk;
    • gunakan antiseptik jika terjadi kemerahan atau iritasi pada kulit;
    • perbaiki kateter pada tubuh dengan kapas atau sabuk elastis;
    • Jangan memakai perban ketat, ikat pinggang, pakaian ketat yang menekan area masuk tabung.

    Untuk memperpanjang kemungkinan pemurnian darah dengan metode peritoneal dan untuk menghindari perkembangan komplikasi, rekomendasi dari spesialis harus diikuti dengan ketat. Hal ini terutama berlaku untuk pasien yang hanya menerima terapi ini.

    Kelompok disabilitas dialisis peritoneal

    Jika seseorang menjalani hemodialisis terprogram, dia dianggap sebagai orang cacat dari kelompok 2. Ia menerima kesimpulan ini atas dasar data yang mengonfirmasi bahwa ia memiliki tanda-tanda pelanggaran, serta sesuai dengan rekomendasi nephrologist dan ketika diperiksa oleh badan-badan ITU - ahli medis dan sosial.

    Pasien seperti itu perlu melakukan penyaringan darah buatan 1-2 kali seminggu, untuk itu disarankan membeli alat untuk dialisis peritoneal; Anda harus menjalani prosedur pembersihan dan keracunan setiap hari secara gratis; pasien diperlihatkan nutrisi yang sesuai, rezim air, penimbangan konstan, kontrol komposisi darah. Mereka diresepkan untuk menjalani gaya hidup tertentu, untuk minum obat untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis.

    Jika hemodialisis diindikasikan, maka pasien menjalani operasi bedah mikro yang kompleks untuk membentuk AVF - fistula arteriovenosa untuk koneksi lebih lanjut dari wadah dengan larutan dialisis ke saluran konduktif..

    Jika, selain tahap terminal, pasien memiliki keterbatasan kemampuan untuk mengontrol perilaku dan aktivitas kerja, maka kelompok kecacatan pertama ditampilkan kepadanya selamanya. Rincian lebih lanjut tentang peraturan tersebut dapat ditemukan di Orde Kementerian Tenaga Kerja Federasi Rusia No. 664 tanggal 29.09.2014.

    Kesimpulan

    Dibandingkan dengan hemodialisis, jenis pemurnian darah ini dianggap paling aman dan memungkinkan Anda menjalani gaya hidup aktif, sepenuhnya terlibat dalam pekerjaan. Namun, para ahli mencatat bahwa waktu dan periode pengobatan dengan dialisis peritoneal bergantung pada kapasitas penyaringan peritoneum..

    Seiring waktu, secara bertahap (dan terkadang cepat) menurun, sehingga transisi ke dukungan perangkat keras menjadi tidak terhindarkan.

    Dialisis peritoneal otomatis (APD)

    APD adalah metode dialisis peritoneal, yang pada prinsipnya mirip dengan CAPD, dengan satu-satunya perbedaan bahwa larutan diganti selama tidur menggunakan alat khusus yang disebut "Siklus". Tetap gratis sepanjang hari.

    Bagaimana prinsip ADF bekerja?

    Selama prosedur APD, perangkat membantu mengeluarkan produk metabolisme dan kelebihan cairan dari tubuh selama 8-10 jam di malam hari saat Anda tidur. Perangkat secara otomatis mengukur volume solusi yang diperlukan untuk setiap perubahan, serta berapa kali solusi perlu diubah, durasi penahanan dan pengeringan..

    Koneksi ke perangkat ADF ("Cyclera") dilakukan di malam hari. Prosedur ini dilakukan semalaman saat pasien tidur dan APD mati di pagi hari saat pasien bangun. Sebelum mematikan perangkat, bagian terakhir dari larutan biasanya dituangkan ke dalam rongga perut, yang tetap ada sepanjang hari. Beberapa pasien mungkin memerlukan satu perubahan solusi tambahan di siang hari.

    Rata-rata, pelatihan memakan waktu sekitar 10 hari, setelah itu pasien dapat melakukan prosedur tersebut di rumah.

    Aparatur dan perlengkapan

    Perangkat ini sebanding ukurannya dengan koper kecil di atas roda, jadi mudah untuk dibawa. Perangkat tidak mengganggu tidur normal pasien. Jika Anda perlu bangun dari tempat tidur (misalnya, pergi ke kamar mandi), prosedurnya bisa terputus.

    Mesin generasi yang lebih baru dilengkapi dengan kartu data yang dapat diprogram, di mana Anda dapat merekam semua rekomendasi dokter mengenai terapi dialisis dan mencatat setiap sesi dialisis. Selain ruang penyimpanan perangkat, juga perlu disediakan ruang penyimpanan untuk larutan dan bahan lain untuk melakukan prosedur dialisis peritoneal..

    Dialisis peritoneal

    Bagaimana Dialisis Peritoneal Bekerja

    Selama dialisis peritoneal, peran dialiser dilakukan oleh rongga perut pasien. Air dan zat terlarut berpindah dari darah ke dialisat, melewati membran peritoneum, yang merupakan lapisan tertipis yang menutupi usus dan hati. Sekitar dua liter cairan dialisis secara perlahan dimasukkan ke dalam rongga perut menggunakan tabung silikon fleksibel - kateter.

    Kateter tetap di tempatnya selama seluruh prosedur dialisis peritoneal. Begitu berada di rongga perut, dialisat membuang sisa metabolisme dan kelebihan cairan sampai konsentrasi zat terlarut dalam darah dan dialisat sama. Pergerakan cairan dan sisa metabolisme terjadi dalam proses yang disebut "pertukaran". Setelah waktu tertentu, yang dilakukan oleh prosedur pertukaran, dialisat kembali dikeringkan melalui kateter. Cairan dialisis kemudian diganti dengan cairan segar, setelah itu prosedur dialisis peritoneal dapat dilanjutkan. Proses penggantian cairan dialisis lama dengan yang baru disebut pertukaran. Pertukaran diulangi beberapa kali sehari (biasanya 4-5 kali).

    Akses peritoneal

    Saat memilih metode PD, harus diingat bahwa kateter akan ditanamkan ke dalam rongga perut Anda. Melalui itu, cairan dialisis akan disuplai dan dikeluarkan ke dalam rongga perut. Kateter adalah tabung silikon lembut dengan panjang sekitar 30 cm dan seukuran pensil. Bagian kateter terletak di dalam rongga perut sedangkan bagian lainnya berada di luar tubuh.

    Jangan khawatir kateter yang ditanamkan bisa lepas. Ia memiliki manset khusus yang tidak dapat Anda lihat karena terletak di bawah kulit. Dengan bantuan mereka, kateter dipegang erat di tempatnya. Seiring waktu, manset menjadi penuh dengan kain, yang berfungsi sebagai jaminan tambahan untuk pemasangan yang aman. Namun, kateter juga harus diamankan ke kulit untuk mencegah penarikan yang tidak disengaja. Setelah hanya dua minggu, Anda dapat secara bertahap mulai mengisi perut dengan cairan dialisis..

    Higiene selama dialisis peritoneal

    Kulit merupakan penghalang alami bagi mikroorganisme. Bahkan dengan kerusakan kulit ringan, organisme berbahaya dapat menembus tubuh dan darah manusia, menyebabkan infeksi. Inilah mengapa fiksasi kateter yang baik sangat penting. Perpindahannya dapat menyebabkan kerusakan pada kulit di pintu keluar, dan ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan infeksi.

    Kepatuhan yang ketat terhadap praktik kebersihan memainkan peran kunci dalam prosedur PD, memungkinkan pasien mencegah mikroorganisme memasuki rongga perut melalui kateter, salurannya, atau kantong pengumpul. Kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi dalam kehidupan sehari-hari adalah cara terbaik untuk melindungi dari infeksi peritoneum, mis. peritonitis.

    Dialisis peritoneal

    Dialisis peritoneal adalah metode penyaringan darah buatan dari zat beracun, yang prinsip utamanya adalah sifat pembersih alami peritoneum pasien. Artinya dialisat dituangkan ke dalam rongga perut, yang dibersihkan..

    Keuntungan utama dari teknik ini adalah kenyamanan pasien, karena orang tersebut terus hidup dengan cara yang hampir sama seperti sebelum terkena penyakit. Anda hanya perlu menjaga diri dalam batasan ketat yang ditentukan oleh dokter, mematuhi diet dan tidak melewatkan sesi pembersihan darah.

    Jenis dialisis

    Saat ini dalam pengobatan ada dua variasi dialisis peritoneal: rawat jalan terus menerus dan otomatis. Pilihan metode bergantung pada sejumlah keadaan:

    Dalam situasi "pertukaran" manual, larutan terkontaminasi yang mengandung berbagai zat beracun dikeringkan dan bagian baru yang dimurnikan dimasukkan. Prosedur ini dilakukan sepanjang hari, biasanya di rumah sakit (terkadang di rumah).

    Sesuai dengan norma, 4-5 prosedur dilakukan, nomor spesifik ditentukan oleh dokter yang merawat. Waktu dialisis dapat diubah berdasarkan jadwal individu pasien: hobi, studi, pekerjaan.

    Dialisis peritoneal otomatis

    Filtrasi darah dilakukan pada malam hari. Durasi keseluruhan proses berkisar antara 8-12 jam. Selama dialisis peritoneal otomatis, perangkat "pengendara sepeda" khusus digunakan, yang memantau semua tahapan proses. Di pagi hari, Anda hanya perlu mematikan perangkat dan memulai hari baru seperti biasa.

    Dialisis peritoneal direkomendasikan untuk orang dengan penyakit ginjal kronis. Jika penyakit telah melewati tahap terminal (gagal ginjal total), maka prosedur dialisis adalah kesempatan terakhir untuk memperpanjang hidup manusia. Ada kalanya gagal ginjal bisa dibalik menjadi normal. Cukup melakukan beberapa sesi filtrasi darah. Ada indikasi khusus di mana dokter meresepkan prosedur ini kepada pasien:

    • Dengan tidak adanya akses penuh ke pembuluh darah. Pertama-tama, ini berlaku untuk orang yang menderita hipotensi dan anak di bawah 3 tahun.
    • Pada penyakit parah pada sistem peredaran darah (termasuk otot miokard), di mana hemodialisis dapat merangsang perkembangan komplikasi berbahaya.
    • Dengan pembekuan darah yang lemah. Hal tersebut dijelaskan dengan fakta bahwa pasien dilarang menyuntikkan antikoagulan, yang menghambat pembentukan koagulum darah di dalam pembuluh darah..
    • Reaksi negatif tubuh terhadap komponen yang terlibat dalam dialisis peritoneal.
    • Penolakan pribadi pasien dari aktivitas pembersihan.

    Untuk anak kecil, penyaringan darah peritoneal juga diperlukan selama gagal ginjal akut dan dengan berbagai kegagalan proses metabolisme urin..

    Kontraindikasi

    Dialisis peritoneal adalah salah satu tindakan teraman daripada hemodialisis, tetapi juga memiliki sejumlah kontraindikasi. Sebagian besar berhubungan dengan penyakit pada organ peritoneal. Kontraindikasi utama untuk dialisis peritoneal:

    • adanya akumulasi purulen pada kulit di perut,
    • obesitas (mengurangi keefektifan aktivitas),
    • fungsi pembersihan individu yang lemah dari peritoneum,
    • pemasangan saluran pembuangan di daerah perut,
    • berbagai cedera organ dalam di area dialisis, adanya perlengketan,
    • pertumbuhan patologis organ dalam peritoneum,
    • gangguan mental pasien,
    • otot miokard yang lemah tidak dapat memompa cukup darah.

    Prosedur dialisis peritoneal

    Tahap pertama

    Teknologi dialisis peritoneal berbeda-beda tergantung pada jenisnya. Tahap persiapannya sama - pemasangan kateter, yang dapat memiliki basis silikon dan poliuretan. Ini sebanding ukurannya dengan pensil polos 30 cm..

    Kateter dimasukkan di bawah kulit dan difiksasi di jaringan lemak. Pengikatan dilakukan dengan manset dakron. Tabung dipasang menggunakan anestesi lokal atau umum.

    Bilas pertama dilakukan 15-20 hari kemudian, setelah kateter dipasang. Selama waktu ini, mekanisme pengikatan akan memiliki waktu untuk tumbuh berlebih dengan jaringan ikat, yang akan menjadi jaminan yang baik untuk pemasangan tabung berkualitas tinggi..

    Manual

    Metode pemurnian darah ini tidak membutuhkan perangkat berteknologi tinggi. Anda hanya memerlukan beberapa wadah (1 - untuk mengalirkan cairan kotor, 2 - berisi larutan natrium klorida) dan sistem transfer cairan.

    Dialisat didasarkan pada glukosa, yang dapat diencerkan dengan berbagai bahan kimia: kalsium, asam amino.

    Seluruh prosedur penyaringan darah dilakukan di perut pasien. Awalnya, sekitar 2 liter cairan dialisis diberikan melalui kateter kepada pasien selama 10-15 menit. Cairan tersebut berada di perut pasien selama kurang lebih 5 jam.

    Setelah 6 jam, pasien perlu kembali melakukan suatu peristiwa di mana pertukaran akan dilakukan - natrium klorida yang "dihabiskan" dikeringkan dan dosis baru dituangkan. Durasi prosedur tidak lebih dari 30 menit. Biasanya, pasien perlu menjalani 3 hingga 5 prosedur per hari. Kelebihannya adalah di sisa waktu Anda bisa melakukan hal Anda sendiri..

    Mobil

    Untuk melakukan prosedur dialisis otomatis, Anda perlu membeli sepeda dialisis yang menyaring darah saat Anda tidur. Perangkat itu sendiri tidak besar. Karena alasan inilah penggunaan perangkat menjadi mungkin bahkan saat bepergian, karena mudah dimasukkan ke dalam bagasi.

    Mesin dialisis peritoneal sangat mudah digunakan. Cara menggunakannya dengan benar diajarkan di rumah sakit, sesuai petunjuk. Durasi rata-rata pelatihan adalah 10 hari. Pasien perlu menghubungkan kateter ke Cyclera, dan perangkat itu sendiri akan menangani sisanya. Dia akan menghitung dosis larutan yang benar, melakukan transfusi cairan dan mematikannya di pagi hari.

    Sebelum penghentian, perlu memasukkan angka dialisat harian ke dalam rongga perut. Kadang-kadang mungkin perlu untuk menguras natrium klorida kotor dengan menghubungkan ke Cyclera pada siang hari.

    Komplikasi

    Komplikasi terbagi dalam 2 kategori: infeksius dan non infeksius. Dalam kasus pertama, hal ini menyebabkan peritonitis atau infeksi pada tempat pemasangan kateter. Jika Anda tidak memperhatikan peradangan pada peritoneum pada waktunya, itu akan berakhir dengan kematian..

    Alasan utama perkembangan proses inflamasi adalah kurangnya tindakan antiseptik tepat waktu selama pertukaran larutan.

    Jika komplikasi semacam ini terjadi, antibiotik diresepkan. Sepanjang kursus, dilarang melakukan prosedur pembersihan komposisi darah..

    Kategori kedua meliputi:

    Pelanggaran paten kateter. Masalah ini diatasi dengan membilas atau mengganti tabung, dalam kasus ekstrim, pembedahan dilakukan.

    Munculnya hernia inguinal atau umbilikalis. Hal ini disebabkan adanya peningkatan tekanan pada area perut.

    Penetrasi larutan di permukaan atau di bawah kulit. Solusinya cukup dengan mengganti tabungnya..

    Peradangan pada pleura. Itu terjadi karena kebocoran larutan ke dalam rongga pleura. Untuk mengatasi situasi ini, cukup kurangi dosis dialisat.

    Diet dan kebersihan

    Pasien yang menggunakan dialisis peritoneal memiliki pola makan sendiri, yang ditentukan oleh dokter yang merawat bersama dengan ahli diet. Pakar medis merekomendasikan untuk menghilangkan makanan berlemak dan mengonsumsi makanan dengan kandungan protein rendah pada tahap awal. Kemudian, mengikuti diet rendah protein adalah opsional. Kondisi utamanya adalah menurunkan gula dalam makanan..

    Selain itu, Anda perlu mengurangi jumlah air yang dikonsumsi. Batasannya langsung tergantung volume yang perlu dibersihkan per hari. Salah satu cara untuk mengurangi asupan cairan Anda adalah dengan mengonsumsi makanan yang rendah garam..

    Berkenaan dengan higiene, penting untuk memperhatikan kondisi kateter. Ada seperangkat aturan, berikut ini Anda dapat menghindari konsekuensi negatif:

    1. Setelah mengunjungi pancuran, jangan menggosok area di dekat kateter.
    2. Bersihkan tempat suntikan setiap hari dengan agen antibakteri.
    3. Jika terjadi reaksi alergi dan balanoposthitis, sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter..
    4. Amankan kateter ke kulit dengan ikat pinggang.
    5. Jangan memakai pakaian ketat yang memberi tekanan pada kateter.

    Kesimpulan

    Dialisis peritoneal memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan hemodialisis. Pertama, prosedur ini tersedia untuk bayi. Kedua, acara pembersihan darah mudah dilakukan di rumah. Ketiga, sesi yang dilakukan tidak memerlukan rezim sepanjang waktu, yang memungkinkan Anda menangani urusan pribadi di waktu luang Anda..

    Sayangnya, seiring berjalannya waktu, fungsi pembersihan rongga perut menurun, sehingga sangat sering dialisis peritoneal hanyalah tindakan sementara yang menunda keniscayaan hemodialisis..

    Prosedur untuk dialisis peritoneal: jenis dan indikasi

    Salah satu metode pemurnian darah - dialisis peritoneal - digunakan sebagai prosedur pendahuluan sebelum hemodialisis, dan sebagai metode pengobatan independen jika pasien memiliki kontraindikasi untuk hemodialisis.

    Pemurnian darah menggunakan prosedur semacam itu dilakukan untuk pasien, berapa pun usianya..

    Apa itu Dialisis Peritoneal

    Untuk mengetahui apa itu dialisis peritoneal, harus diklarifikasi bahwa proses klasik dilakukan dengan menggunakan membran (dialyzer). Metode peritoneal didasarkan pada kapasitas filtrasi alami rongga perut..

    Darah dilewatkan melalui membran peritoneal yang menutupi usus dan organ lain; peritoneum adalah alat dialiser. Proses ini disebut dialisis peritoneal..

    Selama prosedur ini, dialisat berada di peritoneum. Untuk melakukan manipulasi, cairan dituangkan ke dalam, dengan bantuan pembersihan yang terjadi.

    Dua jenis dialisis peritoneal digunakan: pemurnian darah manual dan otomatis. Pilihan metode tergantung pada:

    • kondisi pasien;
    • gaya hidup;
    • Pilihan Pribadi.

    Metode manualnya adalah continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Manipulasi dilakukan di institusi medis, dalam kasus yang jarang terjadi di rumah pasien. Jumlah sesi ditentukan oleh dokter.

    Metode otomatis (dialisis peritoneal otomatis - APD) dilakukan dengan perangkat khusus pada malam hari dalam mode otomatis. Di pagi hari, seseorang melakukan bisnisnya seperti biasa..

    Indikasi

    Indikasi utama penunjukan manipulasi adalah ketidakmampuan ginjal untuk menjalankan fungsinya. Dialisis peritoneal atau hemodialisis dilakukan untuk penyakit kronis bila tidak ada cara untuk mengembalikan fungsi organ normal.

    Prosedur ini juga dilakukan jika hemodialisis merupakan kontraindikasi. Pembersihan darah peritoneal, berbeda dengan hemodialisis, digunakan untuk anak-anak.

    Metode ini digunakan untuk gagal ginjal jika pasien mengalami:

    • tekanan tinggi;
    • tidak ada akses ke pembuluh darah (sering pada bayi);
    • alergi terhadap filter yang digunakan dalam hemodialisis;
    • pembekuan darah yang buruk;
    • penyakit pembuluh darah dan jantung parah yang mengganggu hemodialisis.

    Manipulasi juga dilakukan atas keinginan pribadi pasien penyakit ginjal kronis untuk menggunakan metode ini..

    Kontraindikasi

    Karena filter membran untuk teknik ini adalah rongga perut, manipulasi tidak dilakukan jika pasien memiliki penyakit peritoneum, adhesi di area pembersihan..

    Prosedur ini tidak diresepkan jika pasien memiliki:

    • kegemukan;
    • penyakit kejiwaan;
    • penyakit kulit di perut;
    • penyakit jantung;
    • ukuran organ dalam meningkat, yang mengganggu prosedur;
    • kapasitas filtrasi rongga berkurang;
    • mengalir di perut.

    Dalam kasus ini, metode lain digunakan untuk memurnikan darah..

    Prosedur

    Setiap jenis dialisis peritoneal dilakukan secara berbeda.

    Sebelum manipulasi, pasien dipersiapkan untuk pemurnian darah.

    Latihan

    Persiapan untuk prosedurnya sama untuk kedua kasus. Kateter digunakan untuk membersihkan darah. Ini bisa berupa silikon atau poliuretan. Perangkat dimasukkan secara subkutan dan diamankan dengan manset.

    Beberapa produsen peralatan dan peralatan medis membuat kateter dialisis peritoneal dengan manset ganda. Opsi ini lebih disukai. Manipulasi dilakukan dengan anestesi, karena pemasangannya dilakukan dengan pembedahan. Bisa bersifat lokal atau umum, tergantung pada situasinya..

    Setelah kateter diamankan, dibutuhkan waktu untuk jaringan ikat terbentuk di atas manset. Prosesnya memakan waktu 2 - 3 minggu. Selama waktu ini, tabung dipasang dengan aman di bawah kulit. Jaringan ikat juga mencegah infeksi memasuki rongga perut.

    Selama cuff tumbuh berlebih, penting untuk menghindari perpindahan cuff dan kateter yang terpasang. Jika ini terjadi, yang terakhir mungkin tidak memberikan solusi dengan baik atau infeksi akan masuk ke luka. Dalam hal ini, dokter terpaksa melepas instrumen yang terpasang dan menjahitnya kembali..

    Pembersihan manual

    Pasien disuntik dengan dialisat (2 l) dan dibiarkan di dalam rongga selama 4 sampai 6 jam. Setelah waktu berlalu, cairan dikuras dan solusi baru diperkenalkan. Pada siang hari, pasien dilakukan 3 - 5 manipulasi. Di sela-sela sesi, seseorang menjalankan bisnisnya..

    Dialisat adalah campuran dari beberapa komponen - glukosa, asam amino, dan zat lainnya. Keuntungan dari metode ini adalah kesederhanaan.

    Tidak ada peralatan canggih yang dibutuhkan untuk pembersihan. Manipulasi dilakukan dengan menggunakan 2 tabung silikon dan 2 bejana. Dari satu larutan disuplai, ke yang lain dialirkan dari rongga perut. Prosedurnya dilakukan di institusi medis mana pun.

    Untuk menghindari infeksi, area pemasangan instrumen, tangan, tabung dirawat dengan hati-hati dengan antiseptik. Paramedis yang melakukan sesi itu mengenakan topeng. Wadah dengan larutan yang ditujukan untuk administrasi digantung di tripod, wadah untuk pengeringan ditempatkan di lantai.

    Sendi dan persendian dirawat dengan antiseptik. Solusi pemberiannya harus dalam wadah steril. Sebelum sesi dibuka dan diberikan kepada pasien. Setelah dialisis, tabung dijepit dengan klem. Bagian luar kateter ditutup dengan tutup dan tabung diamankan ke tubuh.

    Pembersihan otomatis

    Pengendara sepeda digunakan untuk sesi dialisis peritoneal otomatis. Pertukaran cairan terjadi pada malam hari. Pasien sendiri menghubungkan perangkat ke kateter. Kemudian perangkat menyala. Pengendara sepeda dalam mode otomatis:

    • menghitung volume cairan yang akan dibersihkan;
    • memberi makan solusi segar;
    • mengalirkan cairan limbah dari rongga perut;
    • terputus setelah menyelesaikan prosedur.

    Di pagi hari pasien melakukan pekerjaannya.

    Alat pembersih darah adalah alat kecil seukuran koper kecil. Itu dilengkapi dengan kastor dan mudah diangkut saat dibutuhkan..

    Pelatihan pembersihan diri dilakukan di fasilitas medis. Setelah kursus, pasien dapat menggunakan perangkat dalam perjalanan bisnis, saat bepergian. Pengendara sepeda tidak mahal, tersedia untuk individu dan klinik kecil.

    Menggunakan cycler untuk dialisis peritoneal nyaman karena:

    • manipulasi dilakukan dalam mode otomatis;
    • kesalahan dalam jumlah darah yang dimurnikan tidak termasuk;
    • prosesnya dikontrol selama pemasukan dan pengeluaran cairan;
    • perangkat ini nyaman digunakan untuk pemurnian darah pada bayi;
    • sesi diselesaikan dalam keadaan apapun.

    Dialisis peritoneal untuk anak-anak

    Pemurnian darah dengan metode ini digunakan dalam pediatri untuk pengobatan bayi dan bayi baru lahir dengan patologi ginjal..

    Menggunakan teknik ini, mereka mendetoksifikasi tubuh bayi, mengembalikan keseimbangan elektrolit air, menghilangkan gangguan metabolisme dalam tubuh..

    Rincian dialisis ditentukan secara individual. Solusinya dituang / dikeringkan dalam 5 - 10 menit. Volume darah yang diambil untuk pembersihan dihitung berdasarkan norma: 10 ml / 1 kg berat badan. Untuk anak yang lebih tua dan dalam situasi sulit, pembersihan 40 ml / kg diperbolehkan. Durasi sesi untuk anak-anak adalah 1 - 3 jam. Waktu optimal untuk prosedur ini adalah 1 - 2 jam. Berat badan anak dipantau selama perawatan. Penimbangan dilakukan 1 - 2 kali sehari. Dokter memantau kondisi bayi dengan mengukur:

    • keseimbangan cairan selama prosedur;
    • nafas;
    • tekanan;
    • nadi.

    Jika sedikit penyimpangan terdeteksi, prosedur dihentikan dan terapi ditentukan sesuai dengan kesehatan anak.

    Kontrol

    Darah diambil dari pasien setiap bulan untuk memantau kondisinya. Penelitian mengungkapkan:

    • anemia;
    • gangguan metabolisme fosfor-kalsium;
    • proses inflamasi;
    • tingkat gula.

    Jika perlu, dokter melakukan penyesuaian pada pengobatan. Jika pelanggaran dan komplikasi terdeteksi, dialisis peritoneal ditinggalkan dan diganti dengan hemodialisis.

    Kemungkinan komplikasi

    Dokter membedakan antara komplikasi infeksi dan non infeksi selama sesi pemurnian darah.

    Menular

    Alasan jenis komplikasi ini adalah ketidakpatuhan terhadap aturan sterilitas. Komplikasi infeksi dapat dari 2 jenis: radang rongga perut (peritonitis) dan penetrasi infeksi ke tempat pemasangan kateter.

    Jika tidak segera dimulai, peritonitis dapat menyebabkan sepsis, yang bisa berakibat fatal. Pasien harus mengetahui tanda-tanda penyakitnya untuk mencari pertolongan tepat waktu:

    • peningkatan suhu tubuh yang cepat;
    • nyeri di perut;
    • cairan yang dikeluarkan dari tubuh menjadi keruh.

    Seseorang mengalami mual, muntah. Gejala-gejala ini disertai dengan kedinginan, kelemahan. Pemeriksaan laboratorium terhadap bahan yang diambil di lokasi pemasangan kateter akan menentukan jenis bakteri penyebab penyakit.

    Infeksi tempat penyisipan kateter tidak berakibat fatal, tetapi harus ditangani dengan cepat dan profesional.
    Terapi untuk komplikasi infeksi adalah standar:

    • antibiotik;
    • membilas rongga dengan larutan khusus;
    • penangguhan dialisis sampai pasien sembuh total.

    Tidaklah dapat diterima untuk memilih pengobatan sendiri untuk pengobatan komplikasi infeksi. Obat diresepkan oleh dokter setelah menentukan jenis bakterinya.

    Komplikasi non infeksius

    Masalah non-infeksius dikaitkan dengan kesalahan yang dilakukan saat memasang pembersih darah. Komplikasi tersebut adalah:

    • burut. Akibat dialisis, pasien dapat mengalami hernia garis putih perut, serta hernia inguinal atau umbilikalis. Patologi dipicu oleh peningkatan tekanan di dalam rongga perut, masalah dalam pengoperasian kateter untuk dialisis peritoneal. Akibatnya, tidak mungkin untuk mengalirkan cairan limbah atau menuangkannya ke dalam yang baru. Situasi muncul jika kateter bergeser, bengkok, tersumbat, dan ditutup dengan loop usus. Untuk menghilangkan kerusakan, tabung dicuci, dilepas. Dalam kasus yang jarang terjadi, operasi dilakukan;
    • kebocoran cairan dari sistem. Untuk mengatasi masalah tersebut, ganti tabung silikon;
    • radang selaput dada sisi kanan. Patologi berkembang jika cairan mengalir melalui diafragma ke dalam rongga pleura. Untuk mengatasi masalah tersebut, kurangi jumlah cairan yang diinfuskan.

    Pasien mungkin mulai mengeluarkan cairan di area tempat selang dimasukkan, dan dialisat bisa bocor. Jika kateter tidak dimasukkan dengan benar, usus dan kandung kemih terluka..

    Memperbaiki masalah sendiri tidak dapat diterima. Jika pelanggaran terdeteksi, mereka segera berkonsultasi dengan dokter.

    Derajat resiko dan metode pengobatan ditentukan oleh dokter berdasarkan pemeriksaan pasien. Jika perlu, operasi dilakukan.

    Penghapusan komplikasi dilakukan di rumah sakit. Jika perlu, dialisis peritoneal diganti dengan prosedur lain.

    Gaya hidup dialisis peritoneal

    Kebutuhan akan prosedur bukanlah kalimat dan tidak membatasi aktivitas seseorang. Yang terpenting untuk dialisis peritoneal adalah pola makan dan kebersihan..

    Ini akan menjaga manset tetap bersih dan menghindari infeksi pada tempat penyisipan..

    Kebersihan

    Merawat area pengenalan kateter membutuhkan tindakan sederhana namun sistematis:

    • rawat area tersebut dengan agen antibakteri setiap hari;
    • setelah mandi atau berendam, bersihkan area pemasangan kateter dengan handuk;
    • perbaiki kateter dengan sabuk khusus;
    • jangan memakai pakaian yang membatasi gerakan, remas rongga perut;
    • jika iritasi muncul, obati area tersebut dengan antiseptik. Jika reaksi berkembang lebih lanjut, dapatkan bantuan medis.

    Nutrisi

    Pada tahap awal pengobatan, pasien mengurangi jumlah protein dan makanan berlemak. Setelah tubuh terbiasa dengan prosedur ini, Anda dapat secara bertahap mengembalikan jumlah protein yang dikonsumsi.

    Untuk mengurangi konsumsi air, dianjurkan untuk mengurangi konsumsi garam. Saat menyesuaikan diet, pertimbangkan bahwa selama dialisis, larutan yang mengandung glukosa masuk ke dalam tubuh. Ini menekan nafsu makan, menyebabkan peningkatan jumlah gula dalam darah. Penting untuk menjaga agar angka ini konstan. Jika tidak, glukosa berlebih akan menyebabkan pembentukan lemak berlebih..

    Pasien mungkin mengembangkan plak aterosklerotik di pembuluh darah. Perlu sering makan, dalam porsi kecil, agar tubuh punya waktu untuk mengolah makanan yang masuk.
    Orang yang kecanduan dialisis disarankan untuk makan telur, bubur soba. Oatmeal dan gandum menir diterima dengan baik. Roti cokelat yang bermanfaat, produk susu.

    Penggunaan minuman beralkohol, minuman energi merupakan kontraindikasi. Saat memurnikan darah, Anda harus berhenti merokok, aktivitas fisik yang berat. Dialisis peritoneal adalah prosedur yang lembut, bahkan untuk anak-anak, tetapi tidak dapat menggantikan transplantasi ginjal. Seiring waktu, kapasitas filtrasi rongga perut menurun. Karena itu, efek dialisis berkurang. Fakta-fakta ini harus diperhitungkan saat memilih jenis pemurnian darah ini..

    Apa itu dialisis peritoneal: jenis, ciri dan indikasi penggunaannya

    Dialisis peritoneal adalah metode pemurnian darah buatan dari zat beracun. Teknik ini didasarkan pada kapasitas filtrasi peritoneum pasien.

    Peritoneum menutupi organ dalam yang menyusun rongga perut. Dialisat adalah solusi yang digunakan untuk melakukan dialisis peritoneal. Selama prosedur, cairan dialisis berada di dalam rongga perut. Filtrasi zat beracun dari bejana dilakukan ke dalamnya.

    Karena kecepatan dan volume filtrasi adalah nilai konstan, prosedur ini dilakukan bahkan untuk anak-anak dan orang dengan hipotensi atau tekanan darah yang tidak stabil. Semua ini membuat prosedur ini sangat efektif untuk berbagai penyakit ginjal..

    informasi Umum

    Dialisis peritoneal adalah sejenis hemodialisis, prosedur ini memungkinkan Anda untuk membersihkan tubuh dari produk yang membusuk. Itu dilakukan hanya jika ada bukti dan memiliki jenis berikut:

    • dialisis peritoneal akut;
    • kronis.


    Jika kita berbicara tentang akut, maka itu dilakukan hanya untuk pasien yang secara nominal tidak memiliki masalah ginjal. Dan kondisinya muncul dengan latar belakang keracunan parah.
    Prosedur ini dilakukan 1-2 kali, setelah kateter dilepas dan terapi obat diresepkan, yang membantu tubuh pulih sepenuhnya.

    Jika fungsi filtrasi ginjal terganggu secara terus menerus, maka dialisis peritoneal akan membantu seseorang menjalani kehidupan normal, bekerja, belajar atau bahkan bepergian..

    Klasifikasi proses

    Dialisis peritoneal bisa berbeda, satu dilakukan dengan mesin, satunya lagi hanya menggunakan kateter dan 2 wadah steril (kantong).

    Klasifikasi prosedur yang diterima secara umum:

    1. APD dilakukan pada malam hari dan mengharuskan pasien dihubungkan ke perangkat. Prosedur ini sangat nyaman bagi pasien, karena durasinya memakan waktu 6-8 jam, tetapi selama periode ini orang tersebut dalam keadaan tidur. Dialisis tidak mengganggu tidur, bagian terakhir larutan diberikan di pagi hari.
    2. CAPD - prosedur ini tidak memerlukan koneksi ke perangkat, hanya dibutuhkan 2 kantong steril. Di salah satunya akan ada larutan bersih, di lain akan ada cairan yang sudah melewati rongga perut, mengandung racun dan zat berbahaya. Prosedurnya dilakukan 3-5 kali sehari, itu membutuhkan waktu tertentu.
    3. NCPD dilakukan dengan menggunakan perangkat, tetapi pasien tidak terhubung sepanjang malam. Hanya membutuhkan 3 sampai 6 siklus pertukaran malam. Tetapi alat berat menyebabkan batasan pergerakan tertentu..
    4. IPD - sangat berguna bagi pasien yang menderita gagal ginjal akut. Dalam 10-15 menit, seseorang disuntikkan ke rongga perut 2 liter larutan. Biarkan selama kurang lebih 30 menit, kemudian tarik melalui kateter selama 15 menit. Dapat dilakukan dengan atau tanpa peralatan.

    Banyak hal tergantung pada kondisi pasien dan penyebab perubahan patologis pada ginjal.

    Varietas irigasi peritoneal

    Bergantung pada metode mencuci peritoneum, ada:

    1. Manual.
    2. Otomatis.

    Untuk menentukan metodologi, dokter memperhitungkan:

    • gaya hidup apa yang disukai pasien;
    • indikasi medis;
    • keinginan pribadi pasien.

    Inti dari tipe pertama adalah bahwa solusi untuk dialisis peritoneal disuntikkan dan dikeringkan pada siang hari di institusi medis. Seringkali jumlah prosedurnya empat sampai lima. Terkadang pembilasan dilakukan di rumah..

    Untuk melakukan irigasi otomatis, perangkat khusus terhubung - pengendara sepeda. Berkat dia, darah bisa dimurnikan di malam hari. Sesi ini berlangsung dari 8 hingga 12 jam. Di pagi hari, mesin dialisis peritoneal mati, dan pasien dapat menjalankan tugasnya.

    Ada klasifikasi lavage, yang didasarkan pada urgensi pembersihan..

    1. Tajam. Durasi - 2-3 hari. Untuk mencegah kateter tersumbat oleh bekuan darah, heparin juga diberikan. Tindakan semacam itu memungkinkan pembersihan selama satu jam. Dialisis akut hanya digunakan dalam situasi darurat.
    1. Rawat Jalan. Pertukaran larutan dialisis peritoneal minimal 5 kali sehari.
    2. Berselang. Beberapa prosedur dilakukan per minggu.

    Indikasi untuk

    Dialisis peritoneal memiliki sejumlah indikasi. Dalam banyak kasus, ini adalah penyakit yang mengarah pada perkembangan gagal ginjal akut atau kronis..

    Jadi, dalam kasus apa PD diresepkan:

    1. Gagal ginjal kronis pada tahap perkembangan termal (dengan edema parah).
    2. Gangguan pada kerja ginjal (penurunan fungsi filtrasi).
    3. Proses intoksikasi akut (keracunan dengan racun nefrotik).
    4. Gangguan akut pada fungsi organ sistem ekskresi.
    5. Peningkatan kadar kalium dan magnesium plasma.

    Paling sering, prosedur dilakukan oleh kategori warga berikut:

    • anak kecil;
    • pasien dengan angiopati diabetik;
    • serta semua pasien yang tidak memiliki kemampuan untuk membuat akses yang memadai ke sistem vaskular.

    Dialisis peritoneal juga dipilih oleh pasien yang tidak menyesal bergantung pada mesin hemodialisis.

    Hemodialisis

    Dialisis adalah metode terapi penggantian ginjal yang membantu mengembalikan keseimbangan air dan mineral jika terjadi insufisiensi ginjal kronis dan untuk menghilangkan ion hidrogen yang terikat dan produk metabolisme nitrogen (urea, kreatinin, asam urat, dll.) Yang terbentuk selama metabolisme dari darah..


    Hemodialisis adalah metode yang didasarkan pada difusi zat molekul rendah yang dilarutkan dalam serum melalui membran semipermeabel, yang merupakan membran sintetis dari alat "ginjal buatan".

    Manfaat

    Hemodialisis memiliki beberapa manfaat yang signifikan. Tidak butuh waktu lama dan memungkinkan pasien mempertahankan gaya hidup normal antar sesi. Kadar berbagai zat dalam serum dengan cepat dinormalisasi dalam hemodialisis dibandingkan dengan dialisis peritoneal.

    Prosedur

    Koneksi pasien ke peralatan "ginjal buatan" dimungkinkan dengan bantuan pirau arterio-vena yang terbuat dari bahan polimer, yang menghubungkan arteri (a.radialis) dengan vena (v.cefalica) "ujung ke ujung", atau pembentukan fistula buatan (fistula) antara kapal "sisi-ke-ujung".

    Pada gagal ginjal akut untuk hemodialisis, kateterisasi sementara vena femoralis atau subklavia dilakukan. Darah dan dialisat dipisahkan oleh membran semi permeabel yang memungkinkan air dan zat terlarut memasuki dialisat sesuai dengan konsentrasi dan gradien tekanan osmotik..

    Frekuensi dan lamanya prosedur hemodialisis tergantung pada tingkat metabolisme, nutrisi, BCC, dan jenis alat ginjal buatan. Pasien hemodialisis meningkatkan kandungan protein dalam makanan menjadi 1-1,2 g / kg / hari. Pada setiap tahap hemodialisis, komplikasi dapat berkembang (perdarahan, infeksi, hipotensi arteri, reaksi alergi, dll.)

    Kebanyakan pasien membutuhkan 9-12 jam hemodialisis per minggu, dibagi rata dalam beberapa sesi. Durasi dialisis dipilih secara individual tergantung pada berat badan, fungsi ginjal, penyakit penyerta dan intensitas katabolisme.

    Kecukupan cuci darah dinilai dari koefisien ekskresi urea (KVM

    ). KVM minimal harus 65%. Dihitung dengan rumus:

    KVM = (1 - AMK setelah cuci darah) × 100% / AMK sebelum dialisis, di mana AMK adalah nitrogen urea darah.

    Komplikasi dialisis

    KomplikasiEtiologi dan gejala
    Komplikasi yang disebabkan oleh antikoagulanPerdarahan akut dari lokasi akses, perdarahan gastrointestinal
    Cedera akses vaskularPendarahan di lokasi anastomosis dan tusukan, infeksi endovaskular, dilatasi aneurisma, trombosis arteriovenous shunt
    Komplikasi transfusiHepatitis, hemosiderosis
    Hipotensi arteriIni disebabkan oleh penurunan BCC; Natrium rendah dalam dialisat (dialisat) reaksi alergi yang disebabkan oleh bahan tabung atau dialyzer (bahan sterilisasi); intoleransi terhadap dialisat asetat, yang menyebabkan vasodilatasi
    Gangguan sindrom osmolalitasIni berkembang sebagai akibat dari penurunan cepat osmolalitas plasma, menyebabkan edema serebral, dan dimanifestasikan oleh mual, muntah, sakit kepala, kadang-kadang kejang dan kebingungan.
    Cacat perangkat kerasPutusnya catu daya, kehilangan darah karena pecahnya sistem, masuknya udara, hipo- atau hipertermia karena dialisat yang dipanaskan secara tidak benar

    Penyebab kematian pasien pada hemodialisis

    Pasien dengan gagal ginjal kronis stadium akhir pada hemodialisis kronis atau dialisis peritoneal paling sering meninggal karena hipertensi arteri atau hiperlipoproteinemia yang tidak ditangani dengan benar. Penyebab kedua kematian pasien mungkin wasting, yang merupakan komplikasi gagal ginjal kronis, daripada dialisis, terutama dengan asupan protein yang tidak mencukupi..

    Kontraindikasi untuk digunakan

    Sambungan ke kateter melalui rongga perut memiliki sejumlah kontraindikasi. Ini termasuk:

    • proses adhesi yang mempengaruhi daerah peritoneal;
    • berbagai cedera dinding perut anterior;
    • peningkatan ukuran organ perut;
    • gangguan mental (berarti penyakit mental);
    • adanya saluran air di daerah peritoneal;
    • penyakit kulit yang bersifat menular atau lainnya;
    • anoreksia atau wasting parah.

    Tidak disarankan untuk melakukan PD untuk kategori orang berikut ini:

    • orang dengan penyakit jantung dan pembuluh darah (gagal jantung);
    • pasien dengan tekanan darah rendah;
    • orang dengan penyakit pada sistem hematopoietik (gangguan koagulasi);
    • pasien dengan gangguan mental dari berbagai etiologi (karena reaksi yang tidak memadai).

    Keputusan tentang metode yang akan digunakan untuk dialisis bergantung pada banyak faktor. Jika tidak ada kontraindikasi, maka pasien sendiri dapat mempengaruhi keputusan tersebut.

    Bagaimana prosedurnya?

    Dialisis peritoneal berlangsung dalam beberapa tahap dan membutuhkan persiapan awal. Setiap orang mulai dengan memasukkan kateter ke dalam daerah perut..

    Cara memasang kateter, deskripsi rinci:

    • prosedur dilakukan dengan bius lokal atau total;
    • dokter merawat area pengenalan kateter dengan antiseptik;
    • lalu instal.

    Kateter adalah tabung fleksibel seukuran pensil. Mereka takut kateter tidak akan jatuh, dipasang dengan aman, dan seiring waktu menjadi ditumbuhi jaringan ikat.

    Sebelum memulai prosedur, ada baiknya melakukan persiapan awal:

    • cuci tangan Anda sampai bersih dengan sabun dan air;
    • lepaskan semua perhiasan (di tangan dan jari);
    • siapkan paket steril dengan larutan;
    • 2 klip dengan warna biru dan bola kain kasa;
    • rawat permukaan kerja dan tangan dengan antiseptik;
    • tutup semua jendela dan pintu, kenakan masker kain kasa.

    Ketika persiapan untuk dialisis selesai, Anda dapat langsung melanjutkan ke prosedur itu sendiri:

    • larutan harus dipanaskan hingga suhu 36-37 derajat;
    • amati semua tindakan higienis (rawat garis kemasan dan tangan dengan antiseptik);
    • kemudian injeksi cairan secara intraperitoneal melalui kateter.

    Waktu injeksi larutan bervariasi dari 5 hingga 20 menit. Dosis ditentukan oleh dokter secara individual. Ini secara langsung tergantung pada berat pasien dan kondisinya..

    Dosis ditingkatkan hanya dengan adanya kelebihan berat badan atau resistensi tubuh yang berlebihan terhadap larutan.

    Solusi untuk PD

    Ini adalah cairan stirena khusus yang membantu tubuh membuang produk limbah. Itu dimasukkan menggunakan kateter dan setelah beberapa saat dilepas..

    Sedangkan di dalam tubuh manusia, larutan tersebut akan berperan sebagai filter.

    Paket dengan solusinya harus kedap udara, sebelum melakukan prosedur, ada baiknya memeriksa tanggal kedaluwarsa.

    Komposisi larutan sedekat mungkin dengan komposisi elektrolit plasma.

    Apa yang menyebabkan migrasi ion nitrogen dari plasma ke cairan di rongga perut, ini memungkinkan Anda untuk membersihkan tubuh dari produk pembusukan.

    Prosedur di rumah: mungkin atau tidak?

    Secara nominal, dialisis peritoneal dapat dilakukan di rumah. Namun sebelum melakukannya, pasien harus dilatih.
    Pelatihan membutuhkan waktu beberapa hari (cukup menunjukkan kepada seseorang beberapa kali cara menangani perangkat sehingga dia dapat melakukan semua manipulasi yang diperlukan sendiri).

    Jika kita tidak berbicara tentang dialisis perangkat keras, maka pasien membutuhkan:

    • tripod untuk mendukung tas solusi;
    • 2 kantong cairan, satu untuk saluran masuk, yang lainnya untuk penarikan.

    Melakukan prosedur di rumah akan memungkinkan seseorang untuk tidak menghubungi spesialis setiap hari, tetapi jika perlu, Anda dapat mengunjungi Pusat Dialisis.

    Komplikasi dan konsekuensi

    Karena prosedur ini dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam rongga perut, ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi mulai dari infeksi area kateterisasi hingga perkembangan penyakit serius..

    Keadaan bengkak

    Dialisis peritoneal dilakukan dengan adanya edema yang parah, edema tersebut akan mereda secara bertahap. Tetapi jika mereka bertahan untuk jangka waktu yang lama, kemungkinan perkembangannya tinggi:

    Dengan diperkenalkannya kateter, sedikit pembengkakan di area penempatannya dapat diamati selama beberapa hari. Tapi itu hilang dengan sendirinya dan membutuhkan kebersihan teratur..

    Jika pembengkakan di daerah peritoneal tidak mereda, dan tanda-tanda patologis lainnya telah bergabung dengan fenomena ini, kemungkinan terjadinya peritonitis tinggi..

    Gejala khas perkembangan peritonitis:

    • nyeri di daerah peritoneal;
    • kemerahan jaringan;
    • mual, muntah, kehilangan nafsu makan yang signifikan.

    Jika tanda-tanda tersebut muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan melakukan sejumlah prosedur diagnostik tambahan.

    Masalah lainnya

    Komplikasi paling umum yang terjadi dengan PD adalah infeksi tempat pemasangan kateter. Dalam kasus ini, pasien memiliki gejala sebagai berikut:

    • nyeri di area penyisipan kateter;
    • kemerahan pada kulit;
    • munculnya kerak di area keluar kateter.

    Komplikasi lain yang mungkin terkait dengan pelanggaran aliran larutan ke rongga perut atau pelanggaran outputnya. Membilas kateter atau menggantinya akan membantu memperbaiki situasi..

    Keuntungan prosedur dan komplikasi

    Keuntungan dari metode ini jelas: tidak perlu membeli perangkat, peran membran diberikan ke peritoneum. Kurangnya durasi sesi dan kebutuhan untuk menjaga kemandulan sempurna, jika tidak proses tersebut akan menyebabkan infeksi.

    Penting! Hemodialisis di rumah sakit atau di rumah - prosedur yang hanya ditentukan oleh spesialis! Pengobatan sendiri tidak diperbolehkan, dengan penyimpangan sekecil apa pun dari aturan, risiko peritonitis dan komplikasi fatal lainnya tinggi.

    Komplikasi dari prosedur dalam bentuk efek samping selalu memungkinkan. Jika mesin hemodialisis memiliki membran plastik, kemungkinan berkembangnya patologi jauh lebih tinggi. Paling sering, semua fenomena negatif bersifat sementara dan setelah gejala hilang, pasien mengalami efek positif yang bertahan lama, tetapi anomali jangka panjang jenis ini juga mungkin terjadi, seperti:

    • penyakit menular;
    • lonjakan tekanan darah;
    • serangan mual, muntah (jarang);
    • kontraksi otot kejang;
    • penyumbatan, obstruksi kateter;
    • emboli udara.

    Ramalan cuaca

    Secara langsung tergantung pada kondisi pasien dan penyebab terganggunya fungsi organ sistem ekskresi. Jika keracunan dengan racun nefrotik menjadi penyebab disfungsi ginjal, maka prognosisnya dapat dianggap menguntungkan..

    Karena dialisis memungkinkan Anda untuk sepenuhnya mengkompensasi kondisi tersebut, membersihkan tubuh dari zat beracun.

    Berkenaan dengan pasien yang secara berkelanjutan menggunakan bantuan PD, kelangsungan hidup mereka tergantung pada seberapa baik manipulasi dilakukan untuk mengkompensasi kondisi pasien..

    Dapat dilakukan baik dalam kondisi rawat inap maupun rawat jalan, tergantung dari kondisi pasien. Membantu mengkompensasi gagal ginjal yang ada, mengatasi pembengkakan dan menghindari komplikasi yang serius.


    Salah satu metode pemurnian darah - dialisis peritoneal - digunakan sebagai prosedur pendahuluan sebelum hemodialisis, dan sebagai metode pengobatan independen jika pasien memiliki kontraindikasi untuk hemodialisis.

    Pemurnian darah menggunakan prosedur semacam itu dilakukan untuk pasien, berapa pun usianya..

    Apa itu Dialisis Peritoneal

    Untuk mengetahui apa itu dialisis peritoneal, harus diklarifikasi bahwa proses klasik dilakukan dengan menggunakan membran (dialyzer). Metode peritoneal didasarkan pada kapasitas filtrasi alami rongga perut..

    Darah dilewatkan melalui membran peritoneal yang menutupi usus dan organ lain; peritoneum adalah alat dialiser. Proses ini disebut dialisis peritoneal..

    Selama prosedur ini, dialisat berada di peritoneum. Untuk melakukan manipulasi, cairan dituangkan ke dalam, dengan bantuan pembersihan yang terjadi.


    Dua jenis dialisis peritoneal digunakan: pemurnian darah manual dan otomatis. Pilihan metode tergantung pada:

    • kondisi pasien;
    • gaya hidup;
    • Pilihan Pribadi.

    Metode manualnya adalah continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Manipulasi dilakukan di institusi medis, dalam kasus yang jarang terjadi di rumah pasien. Jumlah sesi ditentukan oleh dokter.

    Metode otomatis (dialisis peritoneal otomatis - APD) dilakukan dengan perangkat khusus pada malam hari dalam mode otomatis. Di pagi hari, seseorang melakukan bisnisnya seperti biasa..

    Atomatika

    Prosedur pembersihan tidak hanya dapat dilakukan secara manual, tetapi juga dalam mode otomatis. Untuk ini, perangkat khusus digunakan - pengendara sepeda untuk dialisis peritoneal. Ini memungkinkan Anda untuk mengubah mode dialisis. Jadi, penggunaannya memungkinkan Anda untuk membebaskan siang hari untuk kehidupan normal, dan melakukan terapi intensif pada malam dan malam hari. Pengendara sepeda melakukan pertukaran larutan dari sachet melalui saluran yang terhubung secara permanen ke kateter. Karena solusinya selalu segar, pembersihan menjadi lebih intensif. Di pagi hari, perangkat mengisi bagian terakhir dari larutan, dan pasien terputus dari itu. Saat terhubung di malam hari, pengendara sepeda segera mengubah isian dan mulai menjalankan program yang ditetapkan.

    Tidak semua pasien dapat menggunakan transfusi otomatis. Bagi beberapa orang, tidak cukup hanya mengganti solusinya di malam hari. Untuk orang-orang seperti itu, dianjurkan untuk mengupayakan perubahan obat yang merata..

    Indikasi


    Indikasi utama penunjukan manipulasi adalah ketidakmampuan ginjal untuk menjalankan fungsinya. Dialisis peritoneal atau hemodialisis dilakukan untuk penyakit kronis bila tidak ada cara untuk mengembalikan fungsi organ normal.

    Prosedur ini juga dilakukan jika hemodialisis merupakan kontraindikasi. Pembersihan darah peritoneal, berbeda dengan hemodialisis, digunakan untuk anak-anak.

    Metode ini digunakan untuk gagal ginjal jika pasien mengalami:

    • tekanan tinggi;
    • tidak ada akses ke pembuluh darah (sering pada bayi);
    • alergi terhadap filter yang digunakan dalam hemodialisis;
    • pembekuan darah yang buruk;
    • penyakit pembuluh darah dan jantung parah yang mengganggu hemodialisis.

    Manipulasi juga dilakukan atas keinginan pribadi pasien penyakit ginjal kronis untuk menggunakan metode ini..

    Kontraindikasi


    Karena filter membran untuk teknik ini adalah rongga perut, manipulasi tidak dilakukan jika pasien memiliki penyakit peritoneum, adhesi di area pembersihan..

    Prosedur ini tidak diresepkan jika pasien memiliki:

    • kegemukan;
    • penyakit kejiwaan;
    • penyakit kulit di perut;
    • penyakit jantung;
    • ukuran organ dalam meningkat, yang mengganggu prosedur;
    • kapasitas filtrasi rongga berkurang;
    • mengalir di perut.

    Dalam kasus ini, metode lain digunakan untuk memurnikan darah..

    Prosedur

    Setiap jenis dialisis peritoneal dilakukan secara berbeda.

    Sebelum manipulasi, pasien dipersiapkan untuk pemurnian darah.

    Latihan


    Persiapan untuk prosedurnya sama untuk kedua kasus. Kateter digunakan untuk membersihkan darah. Ini bisa berupa silikon atau poliuretan. Perangkat dimasukkan secara subkutan dan diamankan dengan manset.

    Beberapa produsen peralatan dan peralatan medis membuat kateter dialisis peritoneal dengan manset ganda. Opsi ini lebih disukai. Manipulasi dilakukan dengan anestesi, karena pemasangannya dilakukan dengan pembedahan. Bisa bersifat lokal atau umum, tergantung pada situasinya..

    Setelah kateter diamankan, dibutuhkan waktu untuk jaringan ikat terbentuk di atas manset. Prosesnya memakan waktu 2 - 3 minggu. Selama waktu ini, tabung dipasang dengan aman di bawah kulit. Jaringan ikat juga mencegah infeksi memasuki rongga perut.

    Selama cuff tumbuh berlebih, penting untuk menghindari perpindahan cuff dan kateter yang terpasang. Jika ini terjadi, yang terakhir mungkin tidak memberikan solusi dengan baik atau infeksi akan masuk ke luka. Dalam hal ini, dokter terpaksa melepas instrumen yang terpasang dan menjahitnya kembali..

    Pembersihan manual


    Pasien disuntik dengan dialisat (2 l) dan dibiarkan di dalam rongga selama 4 sampai 6 jam. Setelah waktu berlalu, cairan dikuras dan solusi baru diperkenalkan. Pada siang hari, pasien dilakukan 3 - 5 manipulasi. Di sela-sela sesi, seseorang menjalankan bisnisnya..

    Dialisat adalah campuran dari beberapa komponen - glukosa, asam amino, dan zat lainnya. Keuntungan dari metode ini adalah kesederhanaan.

    Tidak ada peralatan canggih yang dibutuhkan untuk pembersihan. Manipulasi dilakukan dengan menggunakan 2 tabung silikon dan 2 bejana. Dari satu larutan disuplai, ke yang lain dialirkan dari rongga perut. Prosedurnya dilakukan di institusi medis mana pun.

    Untuk menghindari infeksi, area pemasangan instrumen, tangan, tabung dirawat dengan hati-hati dengan antiseptik. Paramedis yang melakukan sesi itu mengenakan topeng. Wadah dengan larutan yang ditujukan untuk administrasi digantung di tripod, wadah untuk pengeringan ditempatkan di lantai.

    Sendi dan persendian dirawat dengan antiseptik. Solusi pemberiannya harus dalam wadah steril. Sebelum sesi dibuka dan diberikan kepada pasien. Setelah dialisis, tabung dijepit dengan klem. Bagian luar kateter ditutup dengan tutup dan tabung diamankan ke tubuh.

    Pembersihan otomatis


    Pengendara sepeda digunakan untuk sesi dialisis peritoneal otomatis. Pertukaran cairan terjadi pada malam hari. Pasien sendiri menghubungkan perangkat ke kateter. Kemudian perangkat menyala. Pengendara sepeda dalam mode otomatis:

    • menghitung volume cairan yang akan dibersihkan;
    • memberi makan solusi segar;
    • mengalirkan cairan limbah dari rongga perut;
    • terputus setelah menyelesaikan prosedur.

    Di pagi hari pasien melakukan pekerjaannya.

    Alat pembersih darah adalah alat kecil seukuran koper kecil. Itu dilengkapi dengan kastor dan mudah diangkut saat dibutuhkan..

    Pelatihan pembersihan diri dilakukan di fasilitas medis. Setelah kursus, pasien dapat menggunakan perangkat dalam perjalanan bisnis, saat bepergian. Pengendara sepeda tidak mahal, tersedia untuk individu dan klinik kecil.

    Menggunakan cycler untuk dialisis peritoneal nyaman karena:

    • manipulasi dilakukan dalam mode otomatis;
    • kesalahan dalam jumlah darah yang dimurnikan tidak termasuk;
    • prosesnya dikontrol selama pemasukan dan pengeluaran cairan;
    • perangkat ini nyaman digunakan untuk pemurnian darah pada bayi;
    • sesi diselesaikan dalam keadaan apapun.

    Bagaimana prosedur ini dilakukan

    Proses "pertukaran" manual dan otomatis sangat berbeda, tetapi persiapannya persis sama. Persiapan adalah penempatan kateter yang sama pada kedua kasus. Bentuknya seperti tabung silikon, panjangnya tiga puluh sentimeter, diameternya tidak lebih besar dari pensil.

    Itu diperbaiki di lapisan lemak subkutan, diikat dengan manset dakron, lebih baik jika ada dua. Pemasangan dilakukan dengan bius, lokal atau umum, sesuai pilihan pasien.

    Dua puluh satu hari harus berlalu sejak kateter dimasukkan ke "pertukaran" pertama. Ini diperlukan agar manset tumbuh ke dalam tubuh, lebih baik dipasang.

    Manual

    Tidak ada peralatan yang dibutuhkan untuk menjalankan prosedur manual. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan dua wadah, satu berisi garam dan yang lainnya kosong. Cairan yang telah diproses akan dialirkan ke dalamnya. Selain wadah, dibutuhkan sedotan.

    Komponen utama larutan dialisis adalah glukosa, selain itu komponen lain juga termasuk dalam larutan tersebut, misalnya: kalsium, asam amino dan masih banyak lagi. Jerman dan Irlandia dianggap sebagai produsen utama solusi tersebut..

    Proses pembersihannya sendiri berlangsung di tengah-tengah rongga perut. Pertama, pasien disuntik larutan melalui kateter selama lima belas menit, kemudian ditutup dengan tutup khusus..

    Enam jam kemudian, pasien kembali untuk menjalani prosedur. Solusi yang diproses dibuang dan segar dituangkan. Ini terjadi selama empat puluh menit. Pasien melakukan ini lima kali sehari. Di waktu luangnya, dia bisa melakukan apapun yang dia mau.

    Otomatis

    Seperti disebutkan sebelumnya, untuk melakukan dialisis otomatis, Anda memerlukan alat khusus untuk dialisis peritoneal, yang disebut "pengendara sepeda". Ini harus dipasang pada malam hari. Ukuran alat seperti itu tidak melebihi ukuran koper biasa dengan roda. Karena ukurannya yang kecil, ia dapat dibawa bersama Anda jika pasien sedang bepergian.

    Mudah digunakan, harus dipelajari di rumah sakit, butuh sekitar sepuluh hari. Pasien cukup menghubungkan kateternya ke perangkat dan memilih bagian solusi yang optimal untuk dirinya sendiri. Pada malam hari terjadi pertukaran cairan dan pada pagi hari perangkat dimatikan.

    Namun, sebelum itu, porsi harian cairan diinfuskan. Kadang-kadang di siang hari "pengendara sepeda" perlu dihubungkan untuk menguras solusi yang diproses.

    Dialisis peritoneal untuk anak-anak


    Pemurnian darah dengan metode ini digunakan dalam pediatri untuk pengobatan bayi dan bayi baru lahir dengan patologi ginjal..

    Menggunakan teknik ini, mereka mendetoksifikasi tubuh bayi, mengembalikan keseimbangan elektrolit air, menghilangkan gangguan metabolisme dalam tubuh..

    Rincian dialisis ditentukan secara individual. Solusinya dituang / dikeringkan dalam 5 - 10 menit. Volume darah yang diambil untuk pembersihan dihitung berdasarkan norma: 10 ml / 1 kg berat badan. Untuk anak yang lebih tua dan dalam situasi sulit, pembersihan 40 ml / kg diperbolehkan. Durasi sesi untuk anak-anak adalah 1 - 3 jam. Waktu optimal untuk prosedur ini adalah 1 - 2 jam. Berat badan anak dipantau selama perawatan. Penimbangan dilakukan 1 - 2 kali sehari. Dokter memantau kondisi bayi dengan mengukur:

    • keseimbangan cairan selama prosedur;
    • nafas;
    • tekanan;
    • nadi.

    Kontrol


    Darah diambil dari pasien setiap bulan untuk memantau kondisinya. Penelitian mengungkapkan:

    • anemia;
    • gangguan metabolisme fosfor-kalsium;
    • proses inflamasi;
    • tingkat gula.

    Jika perlu, dokter melakukan penyesuaian pada pengobatan. Jika pelanggaran dan komplikasi terdeteksi, dialisis peritoneal ditinggalkan dan diganti dengan hemodialisis.

    Kemungkinan komplikasi


    Dokter membedakan antara komplikasi infeksi dan non infeksi selama sesi pemurnian darah.

    Menular


    Alasan jenis komplikasi ini adalah ketidakpatuhan terhadap aturan sterilitas. Komplikasi infeksi dapat dari 2 jenis: radang rongga perut (peritonitis) dan penetrasi infeksi ke tempat pemasangan kateter.

    Jika tidak segera dimulai, peritonitis dapat menyebabkan sepsis, yang bisa berakibat fatal. Pasien harus mengetahui tanda-tanda penyakitnya untuk mencari pertolongan tepat waktu:

    • peningkatan suhu tubuh yang cepat;
    • nyeri di perut;
    • cairan yang dikeluarkan dari tubuh menjadi keruh.


    Seseorang mengalami mual, muntah. Gejala-gejala ini disertai dengan kedinginan, kelemahan. Pemeriksaan laboratorium terhadap bahan yang diambil di lokasi pemasangan kateter akan menentukan jenis bakteri penyebab penyakit.

    Infeksi tempat pemasangan kateter tidak fatal, tetapi harus ditangani dengan cepat dan profesional. Terapi untuk komplikasi infeksi adalah standar:

    • antibiotik;
    • membilas rongga dengan larutan khusus;
    • penangguhan dialisis sampai pasien sembuh total.

    Tidaklah dapat diterima untuk memilih pengobatan sendiri untuk pengobatan komplikasi infeksi. Obat diresepkan oleh dokter setelah menentukan jenis bakterinya.

    Komplikasi non infeksius


    Masalah non-infeksius dikaitkan dengan kesalahan yang dilakukan saat memasang pembersih darah. Komplikasi tersebut adalah:

    • burut. Akibat dialisis, pasien dapat mengalami hernia garis putih perut, serta hernia inguinal atau umbilikalis. Patologi dipicu oleh peningkatan tekanan di dalam rongga perut, masalah dalam pengoperasian kateter untuk dialisis peritoneal. Akibatnya, tidak mungkin untuk mengalirkan cairan limbah atau menuangkannya ke dalam yang baru. Situasi muncul jika kateter bergeser, bengkok, tersumbat, dan ditutup dengan loop usus. Untuk menghilangkan kerusakan, tabung dicuci, dilepas. Dalam kasus yang jarang terjadi, operasi dilakukan;
    • kebocoran cairan dari sistem. Untuk mengatasi masalah tersebut, ganti tabung silikon;
    • radang selaput dada sisi kanan. Patologi berkembang jika cairan mengalir melalui diafragma ke dalam rongga pleura. Untuk mengatasi masalah tersebut, kurangi jumlah cairan yang diinfuskan.

    Pasien mungkin mulai mengeluarkan cairan di area tempat selang dimasukkan, dan dialisat bisa bocor. Jika kateter tidak dimasukkan dengan benar, usus dan kandung kemih terluka..

    Memperbaiki masalah sendiri tidak dapat diterima. Jika pelanggaran terdeteksi, mereka segera berkonsultasi dengan dokter.

    Derajat resiko dan metode pengobatan ditentukan oleh dokter berdasarkan pemeriksaan pasien. Jika perlu, operasi dilakukan.

    Penghapusan komplikasi dilakukan di rumah sakit. Jika perlu, dialisis peritoneal diganti dengan prosedur lain.

    Gaya hidup dialisis peritoneal

    Kebutuhan akan prosedur bukanlah kalimat dan tidak membatasi aktivitas seseorang. Yang terpenting untuk dialisis peritoneal adalah pola makan dan kebersihan..

    Ini akan menjaga manset tetap bersih dan menghindari infeksi pada tempat penyisipan..

    Kebersihan


    Merawat area pengenalan kateter membutuhkan tindakan sederhana namun sistematis:

    • rawat area tersebut dengan agen antibakteri setiap hari;
    • setelah mandi atau berendam, bersihkan area pemasangan kateter dengan handuk;
    • perbaiki kateter dengan sabuk khusus;
    • jangan memakai pakaian yang membatasi gerakan, remas rongga perut;
    • jika iritasi muncul, obati area tersebut dengan antiseptik. Jika reaksi berkembang lebih lanjut, dapatkan bantuan medis.

    Nutrisi

    Pada tahap awal pengobatan, pasien mengurangi jumlah protein dan makanan berlemak. Setelah tubuh terbiasa dengan prosedur ini, Anda dapat secara bertahap mengembalikan jumlah protein yang dikonsumsi.

    Untuk mengurangi konsumsi air, dianjurkan untuk mengurangi konsumsi garam. Saat menyesuaikan diet, pertimbangkan bahwa selama dialisis, larutan yang mengandung glukosa masuk ke dalam tubuh. Ini menekan nafsu makan, menyebabkan peningkatan jumlah gula dalam darah. Penting untuk menjaga agar angka ini konstan. Jika tidak, glukosa berlebih akan menyebabkan pembentukan lemak berlebih..

    Pasien mungkin mengembangkan plak aterosklerotik di pembuluh darah. Perlu sering makan, dalam porsi kecil, agar tubuh punya waktu untuk mengolah makanan yang masuk. Orang yang kecanduan dialisis disarankan untuk makan telur, bubur soba. Oatmeal dan gandum menir diterima dengan baik. Roti cokelat yang bermanfaat, produk susu.

    Penggunaan minuman beralkohol, minuman energi merupakan kontraindikasi. Saat memurnikan darah, Anda harus berhenti merokok, aktivitas fisik yang berat. Dialisis peritoneal adalah prosedur yang lembut, bahkan untuk anak-anak, tetapi tidak dapat menggantikan transplantasi ginjal. Seiring waktu, kapasitas filtrasi rongga perut menurun. Karena itu, efek dialisis berkurang. Fakta-fakta ini harus diperhitungkan saat memilih jenis pemurnian darah ini..

    Untuk bantuan hidup jangka panjang bagi pasien dengan kerusakan ginjal yang parah, diperlukan ekskresi produk metabolisme, racun dan senyawa protein dari tubuh secara teratur. Untuk tujuan ini, dialisis peritoneal digunakan - salah satu metode pemurnian darah yang paling aman. Untuk beberapa pasien, ini adalah tahap pertama dari terapi pengganti, hasil akhirnya adalah transplantasi ginjal. Yang lain menganggapnya sebagai satu-satunya tindakan yang mungkin jika ada kontraindikasi tidak hanya untuk transplantasi organ, tetapi juga untuk hemodialisis..

    Diet dan kebersihan

    Pasien yang menggunakan dialisis peritoneal memiliki pola makan sendiri, yang ditentukan oleh dokter yang merawat bersama dengan ahli diet. Pakar medis merekomendasikan untuk menghilangkan makanan berlemak dan mengonsumsi makanan dengan kandungan protein rendah pada tahap awal. Kemudian, mengikuti diet rendah protein adalah opsional. Kondisi utamanya adalah menurunkan gula dalam makanan..

    Selain itu, Anda perlu mengurangi jumlah air yang dikonsumsi. Batasannya langsung tergantung volume yang perlu dibersihkan per hari. Salah satu cara untuk mengurangi asupan cairan Anda adalah dengan mengonsumsi makanan yang rendah garam..

    Berkenaan dengan higiene, penting untuk memperhatikan kondisi kateter. Ada seperangkat aturan, berikut ini Anda dapat menghindari konsekuensi negatif:

    1. Setelah mengunjungi pancuran, jangan menggosok area di dekat kateter.
    2. Bersihkan tempat suntikan setiap hari dengan agen antibakteri.
    3. Jika terjadi reaksi alergi dan balanoposthitis, sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter..
    4. Amankan kateter ke kulit dengan ikat pinggang.
    5. Jangan memakai pakaian ketat yang memberi tekanan pada kateter.

    Jenis dialisis dan perbedaan utamanya

    Dialisis adalah prosedur untuk pemurnian darah buatan dari racun dan elemen berbahaya jika terjadi gangguan fungsi ginjal. Hari ini dianggap sebagai metode terapi substitusi yang murah dan efektif, yang memungkinkan tidak hanya untuk meringankan kondisi pasien, tetapi juga untuk memastikan kehidupan normalnya..

    Saat ini ada beberapa jenis prosedur ini. Pilihannya tergantung pada tingkat keparahan kasus klinis, usia pasien, adanya patologi yang menyertai.

    1. Dialisis peritoneal. Pembuluh ginjal diakses melalui sayatan di rongga perut. Prosedurnya bisa dilakukan secara manual atau otomatis..
    2. Hemodialisis. Sistem peredaran darah terhubung ke perangkat khusus melalui kompleks membran semi permeabel, filter dan tabung yang melakukan prosedur pembersihan..
    3. Alat ginjal buatan. Pembuluh darah terhubung ke perangkat yang dilengkapi dengan membran biologis dan satu set filter yang dirancang untuk memurnikan darah.

    Terlepas dari metode pembersihannya, prosedurnya harus dilakukan setidaknya 2-3 kali seminggu. Dengan varian peritoneal, manipulasi terbukti dilakukan lebih sering - beberapa kali sehari.

    Hemodialisis di rumah

    Untuk setiap pasien, jadwal individu untuk prosedur ditetapkan, program untuk proses tersebut. Biasanya, hemodialisis dilakukan hingga 3 kali seminggu, durasi sesi 4-6 jam. Jika terdapat sisa fungsi ginjal atau ketika tanda-tanda pemulihan fungsi yang terganggu muncul, spesialis dapat mengurangi frekuensi tindakan..

    Hingga saat ini, hemodialisis hanya dilakukan di rumah sakit, saat ini terdapat perangkat portabel yang memungkinkan Anda menggabungkan dialisis dengan cara kerja biasa, sisa pasien, serta dengan kemungkinan perjalanan bisnis yang jauh - "ginjal buatan" dengan pas dimasukkan ke dalam koper kecil yang dapat Anda bawa..

    Penting! Ketersediaan yang luas dari berbagai perangkat tidak menjamin keandalan dan kualitas dialyser! Jika perlu bekerja dengan "ginjal buatan" portabel, lebih baik menyewa perangkat di pusat kesehatan. Percobaan dalam hal ini berupa membeli perangkat di Internet atau dari tangan dapat berakhir dengan bencana.

    Melakukan hemodialisis di rumah, Anda harus merawat perangkat, membersihkannya secara teratur dan memantau indikator dengan cermat, menjaga keseimbangan komposisi kimiawi darah, mengamati durasi pemakaian, dan mengikuti dengan ketat rekomendasi dokter. Lamanya pengobatan tergantung pada gambaran klinis spesifik, usia pasien, adanya penyakit yang memberatkan dan faktor lainnya.

    Dialisis peritoneal merupakan alternatif yang baik untuk hemodialisis konvensional. Ini digunakan oleh 15-25% pasien yang membutuhkan pemurnian darah. Anda harus menguasai prosedur jika:

    • tidak ada cara untuk mencapai pusat di mana hemodialisis dilakukan;
    • tidak ada tempat di rumah untuk hemodialisis penuh;
    • ada kontraindikasi untuk prosedur ini.

    Prosesnya terlihat seperti ini: lubang kecil dibuat di dinding perut untuk memasukkan kateter dan setelah beberapa minggu dibiarkan untuk memurnikan darah di rumah. Keuntungan utamanya adalah mesin dialisis tidak diperlukan: 4 kali sehari, 2 liter larutan dialyzer dituangkan (melalui kateter), kateter ditutup, dan pasien dapat melakukan kegiatannya yang biasa. Setelah 4-6 jam, dialyzer dikeringkan dan diganti dengan yang baru.

    Fitur dialisis peritoneal

    Dialisis peritoneal adalah metode pemurnian darah yang dikembangkan secara khusus berdasarkan kapasitas filtrasi peritoneum pasien. Selaput tipis yang menutupi organ dalam merupakan selaput alami yang berfungsi sebagai penyaring. Cairan dialisis terletak di rongga perut, tempat proses infus dan pemurnian darah itu sendiri berlangsung.

    Larutan garam seimbang untuk prosedur ini tersedia dalam kantong plastik, wadah, kantong, dan memiliki kandungan natrium, kalium, kalsium, klorin, magnesium, dekstrosa yang berbeda. Menurut ulasan, pilihan terbaik dianggap CAPD / DPKA 2 - solusi untuk infus. Setelah mempelajari instruksinya, Anda dapat menggunakannya sendiri.

    Deskripsi prosedur

    Dialisis peritoneal mengikuti prinsip yang sama seperti prosedur yang menggunakan peralatan "ginjal buatan", hanya peritoneum itu sendiri yang bertindak sebagai membran semipermeabel. Ciri khas dari opsi pembersihan ini adalah karakteristik anatomi dan fisiologis cangkang tipis. Ini terdiri dari pori-pori dengan berbagai diameter dan memiliki sirkulasi darah yang intensif, sehingga memiliki kapasitas filtrasi yang tinggi..

    Dia melewati elemen-elemen berikut melalui dirinya sendiri:

    • air dan cairan lainnya;
    • senyawa dan unsur yang larut dalam air dengan berat molekul rendah;
    • zat dengan massa yang lebih signifikan.

    Fitur:

    Jenis pembersihan peritoneal memiliki daya yang rendah. Untuk mencapai pembersihan yang diinginkan, prosesnya harus dilakukan sepanjang waktu. Untuk ini, diperlukan solusi khusus di rongga perut. Setelah beberapa jam, itu jenuh dengan terak, setelah itu diubah menjadi segar.

    Dialisis peritoneal bekerja terus menerus, sepanjang waktu, seperti halnya ginjal kita. Pilihan ini memungkinkan Anda untuk mengurangi beban pada sistem kardiovaskular, untuk menjaga fungsi ginjal. Solusinya diubah empat kali sehari, tetapi untuk kenyamanan pasien, waktu dibagi secara tidak merata. Penggantian cairan siang hari dapat dialihkan untuk kehidupan pasien yang lebih nyaman. Meskipun untuk efek yang lebih besar dianjurkan untuk mengupayakan keseragaman isian.

    Dialisis peritoneal biasanya dilakukan di rumah atau rawat jalan. Anda perlu mengunjungi klinik hanya untuk menjalani pemeriksaan kontrol - biasanya dokter dikunjungi hingga dua kali sebulan.

    Kelompok disabilitas dialisis peritoneal

    Jika seseorang menjalani hemodialisis terprogram, dia dianggap sebagai orang cacat dari kelompok 2. Ia menerima kesimpulan ini atas dasar data yang mengonfirmasi bahwa ia memiliki tanda-tanda pelanggaran, serta sesuai dengan rekomendasi nephrologist dan ketika diperiksa oleh badan-badan ITU - ahli medis dan sosial.

    Pasien seperti itu perlu melakukan penyaringan darah buatan 1-2 kali seminggu, untuk itu disarankan membeli alat untuk dialisis peritoneal; Anda harus menjalani prosedur pembersihan dan keracunan setiap hari secara gratis; pasien diperlihatkan nutrisi yang sesuai, rezim air, penimbangan konstan, kontrol komposisi darah. Mereka diresepkan untuk menjalani gaya hidup tertentu, untuk minum obat untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis.

    Jika hemodialisis diindikasikan, maka pasien menjalani operasi bedah mikro yang kompleks untuk membentuk AVF - fistula arteriovenosa untuk koneksi lebih lanjut dari wadah dengan larutan dialisis ke saluran konduktif..

    Jika, selain tahap terminal, pasien memiliki keterbatasan kemampuan untuk mengontrol perilaku dan aktivitas kerja, maka kelompok kecacatan pertama ditampilkan kepadanya selamanya. Rincian lebih lanjut tentang peraturan tersebut dapat ditemukan di Orde Kementerian Tenaga Kerja Federasi Rusia No. 664 tanggal 29.09.2014.



  • Artikel Berikutnya
    Mengapa urin berbau seperti telur busuk?