Peningkatan protein urin selama kehamilan: bagaimana mengidentifikasi penyebab dan mencegah konsekuensinya


Proteinuria adalah peningkatan jumlah protein dalam urin. Ini bukan penyakit independen, tetapi hanya menunjukkan adanya patologi ginjal..

Selama masa gestasi, peningkatan beban pada ginjal diamati. Beberapa ibu hamil mengalami proteinuria. Hasil urinalisis ini menunjukkan bahwa ginjal tidak berfungsi dengan baik. Cukup sering, protein dalam urin menunjukkan komplikasi kehamilan yang berbahaya - hipertensi arteri gestasional..

Fungsi protein

Protein adalah molekul biokimia kompleks yang melakukan banyak fungsi dalam tubuh manusia. Mereka adalah bagian dari enzim yang mengkatalisasi sebagian besar reaksi yang diperlukan untuk kehidupan. Juga, protein adalah molekul pembawa, mereka terlibat dalam pengangkutan zat lain.

Protein adalah bahan pembangun utama jaringan. Kolagen, elastin, keratin termasuk dalam kelompok senyawa kimia ini. Protein adalah bagian dari hormon kelenjar pituitari dan pankreas. Molekul memiliki fungsi reseptor, mereka terlibat dalam transmisi sinyal saraf dan humoral.

Senyawa kimiawi adalah bagian dari serat otot, memastikan kontraksi mereka. Selain itu, protein memiliki fungsi perlindungan, mereka terlibat dalam reaksi kekebalan, memberikan pembekuan darah, mempertahankan homeostasis.

Norma

Pada orang sehat, ginjal tidak mengizinkan molekul besar masuk ke urin. Itulah mengapa hanya jejak protein yang dapat diamati dalam urin. Norma yang lebih akurat untuk jumlah protein bergantung pada minggu masa kehamilan. Dengan bertambahnya usia kehamilan, terjadi peningkatan beban pada ginjal..

Sampai sekitar 14 minggu masa kehamilan, 0,002 gram per liter protein dalam satu porsi urin dianggap normal. Nilai ini setara dengan kehilangan protein harian hingga level 0,066 g / hari.

Di tengah masa melahirkan bayi, terjadi peningkatan volume darah yang beredar. Ini menyebabkan kemunduran fungsi sistem saluran kemih. Itu sebabnya pada trimester kedua kehamilan normalnya adalah proteinuria harian hingga 0,1-0,12 gram protein per hari..

Proteinuria sedang - peningkatan protein dalam kisaran hingga 0,3 g / l. Nilai-nilai yang dijelaskan tidak mengancam kesehatan, tetapi perlu disesuaikan.

Proteinuria yang signifikan adalah peningkatan jumlah protein dalam urine pagi yang berkisar antara 0,3 hingga 5 gram per liter. Indikator seperti itu sering diamati dengan gestosis lanjut wanita hamil..

Proteinuria parah - peningkatan protein di atas 5 gram per liter. Hasil ini dikaitkan dengan masalah ginjal yang serius, yang berdampak negatif pada perkembangan janin. Hiperproteinuria terjadi dengan preeklamsia, komplikasi berbahaya dari hipertensi gestasional..

Norma protein dalam urin ditunjukkan pada tabel:

Penyebab

Ada dua jenis penyebab proteinuria - fisiologis dan patologis. Dalam kasus pertama, terjadi kehilangan protein sedang hingga 0,3 gram per liter, terkait dengan kekhasan hidup. Proteinuria patologis - hasil dari berbagai penyakit pada ginjal dan organ lainnya.

Faktor etiologi utama proteinuria fisiologis meliputi 4 alasan:

  1. Beban jangka panjang dan berat pada tubuh menyebabkan pemecahan protein pada jaringan otot.
  2. Makan makanan berprotein tinggi - daging sapi, unggas, fillet tuna, susu, makanan laut, telur ayam.
  3. Tekanan emosional dan pengalaman yang berkontribusi pada pemecahan protein dalam tubuh.
  4. Setelah memeriksa ginjal selama pemeriksaan spesialis.

Proteinuria patologis merupakan konsekuensi dari terjadinya penyakit dalam tubuh. Paling sering, peningkatan protein dalam urin diamati dengan latar belakang hipertensi arteri gestasional. Penyakit ini memiliki nama kedua - late gestosis.

Hipertensi arteri gestasional merupakan komplikasi kehamilan yang ditandai dengan proteinuria, edema dan peningkatan tekanan darah di atas 140/90. Gejala biasanya muncul antara usia kehamilan 30 dan 35 minggu. Patogenesis penyakit ini didasarkan pada perkembangan abnormal pembuluh darah plasenta.

Dalam kasus yang jarang terjadi, tanda-tanda hipertensi gestasional muncul pada usia kehamilan 23-25 ​​minggu. Perkembangan awal gejala penyakit adalah tanda prognostik yang buruk. Biasanya, jenis gestosis ini disertai proteinuria parah dari 2,5-5,5 gram per liter..

Preeklamsia adalah patologi selama kehamilan, disertai dengan peningkatan tekanan darah di atas 160/100 dan / atau proteinuria parah. Ini adalah komplikasi dari gestosis. Paling sering, preeklamsia berkembang setelah 36-37 minggu kehamilan. Ini ditandai dengan kehilangan protein harian lebih dari 5 gram.

Glomerulonefritis akut dan kronis adalah penyebab lain dari kadar protein urin yang tinggi selama kehamilan. Patologi disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik. Ini terjadi beberapa minggu setelah menderita tonsilitis, faringitis, furunculosis dan penyakit inflamasi lainnya. Glomerulonefritis ditandai dengan gangguan pada glomeruli ginjal dan albuminuria - pelepasan albumin dalam urin.

Terkadang proteinuria terjadi dengan latar belakang pielonefritis. Penyakit ini terjadi ketika panggul dan parenkim ginjal terinfeksi Escherichia coli dan mikroorganisme lainnya. Namun, bentuk patologi ringan jarang disertai dengan hilangnya protein dalam urin..

Dalam kasus yang jarang terjadi, keberadaan protein dalam urin dikaitkan dengan peningkatan suhu tubuh. Demam menyebabkan molekul besar rusak dan diekskresikan melalui tubulus ginjal.

Selain itu, munculnya protein dalam urin diamati pada penyakit sistem kardiovaskular. Patologi kronis berkontribusi pada gangguan ginjal dengan mengurangi suplai darah mereka.

Gejala

Gejala proteinuria bergantung pada derajat dan penyakit yang mendasarinya. Kehilangan kecil protein hingga 0,5-1 gram per hari tidak disertai dengan tanda apa pun.

Proteinuria yang signifikan ditandai dengan edema ringan. Mereka terjadi di pagi hari, terlokalisasi di wajah. Tanda patologi paling awal adalah pembengkakan pada kelopak mata. Selain itu, kehilangan protein sedang bisa disertai pusing, kelelahan, dan kantuk..

Kandungan lebih dari 5 gram protein dalam urin ditandai dengan perubahan penampilannya. Urine memperoleh endapan dalam bentuk serpihan, busa ringan muncul di permukaannya.

Proteinuria parah disertai dengan edema parah. Mereka tidak hilang pada siang hari, mereka terletak di wajah, tungkai atas dan bawah. Seorang calon ibu mungkin menemukan bahwa berat badannya bertambah lebih dari 500 gram setiap minggu. Dalam kasus yang parah, cairan menumpuk di perut dan dada.

Kehilangan protein yang parah disertai dengan gejala umum. Seorang wanita hamil mengeluh tidak enak badan, mengantuk, sakit kepala, mual dan muntah.

Faktor risiko

Para ilmuwan mengidentifikasi 12 faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan proteinuria:

  1. Kehadiran diabetes mellitus bersamaan - penyakit ini berkontribusi pada kematian nefron dan penggantiannya oleh jaringan ikat.
  2. Kehamilan sebelum usia 18 dan setelah 30 tahun.
  3. Adanya hipertensi arteri sebelum hamil anak.
  4. Kegemukan sebelum kehamilan - BMI lebih dari 25.
  5. Patologi kekebalan disertai dengan penyakit menular yang sering terjadi.
  6. Bakteriuria asimtomatik saat mengandung bayi.
  7. Transfer tonsilitis akut, faringitis dan penyakit lain yang disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik selama kehamilan.
  8. Riwayat penyakit autoimun.
  9. Komplikasi bersamaan dari sistem kardiovaskular pada tahap dekompensasi.
  10. Kehamilan ganda - mengandung anak kembar meningkatkan risiko perkembangan gestosis lanjut sebanyak lima kali lipat.
  11. Riwayat penyakit radang ginjal.
  12. Adanya preeklamsia pada kerabat dekat.

Kehamilan dan ginjal: tes urine selama kehamilan

Efeknya pada janin

Dengan sendirinya, proteinuria sedang tidak memiliki efek negatif pada janin. Kehilangan protein urin yang parah mungkin disertai dengan nutrisi yang tidak memadai. Albumin - molekul pembawa, kekurangannya berkontribusi pada gangguan pengangkutan zat.

Selain itu, proteinuria parah adalah penyebab edema parah. Dengan latar belakangnya, terjadi penurunan jumlah darah yang bersirkulasi, karena cairan dari pembuluh darah masuk ke ruang antar sel. Ini selanjutnya berkontribusi pada malnutrisi janin..

Penurunan intensitas suplai darah ke bayi yang belum lahir adalah penyebab hipoksia - kelaparan oksigen. Gizi janin yang tidak mencukupi menyebabkan keterlambatan dalam pertumbuhan dan perkembangan intrauterinnya. Selain itu, hipoksia dapat menyebabkan kematian bayi atau kelahiran prematur..

Proteinuria sebelum melahirkan pada usia kehamilan 38-39 minggu merupakan faktor risiko persalinan abnormal. Protein terlibat dalam kontraksi serat otot rahim dan leher rahimnya. Itulah mengapa kehilangan mereka dapat menyebabkan lemahnya persalinan dan gangguan lainnya..

Diagnostik

Diagnosis proteinuria didasarkan pada urinalisis umum. Seorang wanita hamil meminumnya sebelum setiap kunjungan ke dokter kandungan. Analisis urin menunjukkan hipertensi gestasional dan patologi lainnya pada tahap awal.

Urine untuk analisis umum harus dikumpulkan segera setelah bangun tidur. Sebelum buang air kecil, calon ibu perlu mencuci aurat. Porsi pertama turun ke toilet, porsi tengah ditampung dalam wadah steril, dan porsi terakhir juga dialirkan ke toilet. Kepatuhan dengan aturan yang dijelaskan memungkinkan Anda mengecualikan hasil positif palsu.

Jika protein ditemukan dalam analisis umum ibu hamil, tes urine harian akan ditampilkan. Ini memungkinkan Anda menilai kondisi ginjal dengan lebih akurat. Semua bagian urin untuk analisis harian dikumpulkan dalam satu wadah.

Seorang wanita hamil disarankan untuk melakukan analisis menurut Nechiporenko. Aturan pengambilan urine sama dengan aturan pemeriksaan umum. Analisis menurut Nechiporenko memungkinkan untuk mengidentifikasi leukosit dan eritrosit untuk diagnosis banding pielonefritis dan glomerulonefritis.

Untuk diagnosis mendalam, tes Zimnitsky diperlihatkan. Inti dari analisis ini adalah mengumpulkan urin delapan kali dalam sehari dengan interval tiga jam. Studi ini menunjukkan kepadatan relatif urin dan digunakan untuk diagnosis banding penyakit ginjal.

Sebagai metode penelitian tambahan, seorang wanita hamil diberikan tes darah umum dan biokimia. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi adanya infeksi di dalam tubuh, untuk menilai keadaan fungsional ginjal.

Strip uji

Ada strip tes untuk pemantauan proteinuria rumah. Mereka dijual di apotek dalam kemasan 25, 50 dan 100. Strip tes memungkinkan Anda untuk mengkarakterisasi keberadaan protein dalam urin secara kualitatif dan kuantitatif.

Sebelum menggunakan strip, calon ibu harus mengumpulkan urine dalam wadah steril. Untuk studi yang lebih akurat, lebih baik menggunakan porsi urin pagi. Kemudian dia harus mencelupkan strip ke dalam urin sampai level yang ditandai selama 5 detik..

Setelah wanita hamil, Anda perlu menarik strip dan meletakkannya di permukaan horizontal. Hasil dapat dievaluasi dalam 10-15 detik. Jika terdapat protein dalam urin, strip tes akan berubah warna. Untuk mengukur protein, bandingkan bayangan strip dengan skala dalam instruksi.

Proteinuria minor disertai dengan perubahan warna hijau muda. Kandungan protein yang tinggi dalam urin ditandai dengan strip tes berwarna biru kehijauan.

Pengobatan

Pengobatan proteinuria ditujukan untuk menghentikan penyakit, yang merupakan gejalanya. Diet rendah protein dianjurkan untuk ibu hamil. Ia juga harus mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi..

Di hadapan kehamilan lanjut ibu hamil, obat antihipertensi ditunjukkan - Methyldopa, Nifedipine. Obat-obatan dapat menurunkan angka tekanan darah. Juga, dia direkomendasikan obat yang meningkatkan suplai darah ke plasenta - vitamin kelompok B, Curantil.

Preeklamsia merupakan indikasi untuk operasi caesar darurat. Sebelum operasi ibu hamil, pemberian magnesium sulfat diindikasikan. Obat tersebut menurunkan tekanan darah dan mencegah perkembangan kejang.

Heparin dengan berat molekul rendah digunakan untuk mengurangi proteinuria pada glomerulonefritis. Mereka mengubah struktur tubulus ginjal, mencegah pelepasan albumin. Untuk menghilangkan edema, ibu hamil diperlihatkan diuretik - Lasix. Dengan kekurangan protein yang kuat dalam darah, larutan infus intravena dengan albumin direkomendasikan.

Dasar terapi pielonefritis adalah asupan obat antibakteri. Penggunaan Ampicillin atau Ceftriaxone diindikasikan selama kehamilan. Obat-obatan tidak mempengaruhi perkembangan bayi yang belum lahir.

Pencegahan

Untuk mencegah proteinuria, calon ibu sebaiknya tidak melakukan aktivitas fisik yang berat, mengalami stres emosional. Jadwal harian harus mencakup kunjungan ke kolam renang, senam ringan, atau jalan-jalan di udara segar.

Dianjurkan untuk mengikuti diet saat mengandung bayi. Penting untuk menghilangkan makanan yang sangat asin dari makanan - makanan kaleng, daging asap, sosis, keripik, kerupuk. Dia juga terlihat mengamati rezim minum dari 1 hingga 1,5 liter air bersih per hari..

Makanannya harus 30% protein, 20% lemak dan 50% karbohidrat. Calon ibu harus melepaskan cokelat, produk tepung, permen, roti putih, pasta, dan nasi. Sertakan dalam makanan cukup banyak daging tanpa lemak, sayuran dan buah-buahan segar, produk susu, sereal.

Untuk deteksi dini patologi, wanita hamil tidak disarankan untuk melewatkan pemeriksaan rutin ke dokter kandungan. Sebelum masing-masing dari mereka, dia diperlihatkan pengiriman urin untuk analisis umum.



Artikel Berikutnya
Kista ovarium endometrioid