Angiomyolipoma pada ginjal


Angiomyolipoma ginjal (juga disebut hamartoma) adalah tumor ginjal jinak. Wanita lebih sering sakit 4 kali daripada pria, manifestasinya terjadi pada usia paruh baya dan lebih tua. Menurut statistik, ini adalah salah satu neoplasma ginjal yang paling umum..

Tumor dibentuk oleh jaringan adiposa, otot polos, epitel dan pembuluh darah. Hamartoma ditemukan di organ lain, termasuk hipotalamus, paru-paru, dan kulit. Ini adalah angiomiolipoma yang terjadi di ginjal, di mana jaringan otot dan pembuluh darah berada. Bahaya angiomiolipoma ginjal adalah jaringan tumbuh tidak merata, dapat merosot, pembuluh dapat membentuk aneurisma yang rentan pecah..

  • Konsultasi awal - 2 700
  • Konsultasi berulang - 1 800
Membuat janji

Penyebab dan bentuk angiomiolipoma ginjal

  • Harga: 2 700 rubel.

Penyebab angiolipoma yang andal tidak diketahui. Ada perdebatan yang sedang berlangsung tentang apakah angiomiolipoma terisolasi adalah bawaan atau didapat selama hidup. Cara pewarisan autosom dominan dari tumor tersebut telah terbukti, ketika gen mutan ditularkan melalui garis jantan.

Tumor yang didapat dapat dikaitkan dengan perubahan hormonal selama kehamilan, perkembangan jenis tumor lainnya (terutama jaringan pembuluh darah dan ikat). Angiomyolipoma juga dapat berkembang dengan berbagai kerusakan ginjal - dari trauma hingga peradangan kronis.

Ada dua bentuk penyakit yang diketahui:

  1. Sporadis atau terisolasi, yang berkembang dengan sendirinya, keluar dari hubungan dengan patologi lain. Ini adalah tumor tunggal yang dienkapsulasi yang berkembang di satu ginjal di medula atau korteks. Bentuk umum, ditemukan 9 dari 10 kasus.
  2. Sindrom Bourneville-Pringle atau bentuk bawaan yang berkembang dengan latar belakang tuberous sclerosis. Dengan bentuk ini, beberapa angiomiolipoma ditemukan di kedua ginjal.

Struktur angiomiolipoma bisa khas dan atipikal: dengan yang khas, semua jenis jaringan ada (adiposa, jaringan otot, epitel, pembuluh), dan dengan yang atipikal, tidak ada jaringan adiposa. Hal ini ditemukan hanya dengan pemeriksaan histologis belang-belang atau obat yang dikeluarkan selama pembedahan.

Gejala angiolipoma

  • Harga: 10.000 rubel.

Manifestasi penyakit tergantung pada ukurannya: diameter hingga 4 cm, tumor tidak menunjukkan gejala. Namun, bahkan dengan peningkatan angiomyolipoma ginjal, itu mungkin tidak terwujud dalam waktu lama. Jadi, dalam 80% formasi yang diperiksa berukuran 5 cm ditemukan, dan dalam 18% - 10 cm, ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan ginjal karena alasan lain..

Ukuran 4-5 cm dianggap sangat aman, karena sebagian besar orang tidak memiliki gejala apa pun. Di masa depan, tumor membutuhkan lebih banyak oksigen. Jaringan otot terbentuk lebih cepat daripada pembuluh darah yang tidak dapat mengimbangi pertumbuhan otot.

Akibatnya, kapal meregang, beban di atasnya meningkat secara signifikan. Di dinding pembuluh darah, area penipisan dan aneurisma terbentuk, yang mudah robek. Selain itu, struktur dinding pembuluh darah tumor jarang normal. Perdarahan adalah komplikasi paling umum dari tumor ini..

Angiomyolipoma ginjal dapat muncul dengan gejala-gejala berikut:

  • nyeri tumpul atau ketidaknyamanan di punggung bawah dan perut di sisi tumor;
  • cepat lelah, lemah;
  • pembesaran ginjal atau segel elastis bundar yang teraba dengan jelas di perut;
  • campuran darah dalam urin;
  • tekanan darah melonjak.

Dengan pecahnya pembuluh darah dan pendarahan, gambaran syok hemoragik berkembang, nyeri akut di punggung bawah muncul, darah terlihat di urin, segel yang meningkat di area ginjal terasa. Jika darah dituangkan ke dalam rongga perut, akan terbentuk gambaran "perut akut".

Komplikasi penyakit ini juga termasuk kompresi organ yang berdekatan, nekrosis jaringan tumor, trombosis vaskular, dan degenerasi kanker. Kadang-kadang tumor tetap jinak, tetapi nodul kecil terbentuk di organ tetangga, seringkali di hati.

Diagnosis angiolipoma

Pada tahap awal pembentukan, angiomiolipoma ditemukan secara kebetulan pada pemeriksaan ultrasonografi atau sinar-X. Untuk nyeri punggung bawah dengan intensitas yang berbeda-beda, diagnostik instrumental dilakukan, yang dengan cepat menetapkan patologi. Studi laboratorium tentang urin dan darah adalah wajib. Mikro- atau makrohematuria ditemukan dalam urin.

Paling sering, tumor ditemukan pada USG dalam bentuk area terisolasi bulat dengan ekogenisitas berkurang. Lokasi yang khas, bentuk bulat dan keseragaman menunjukkan bahwa ini adalah angiomiolipoma. Tumor kecil yang terisolasi lebih sering ditemukan di ginjal kanan. Kerusakan ginjal kiri lebih jarang terjadi.

Metode pemeriksaan kedua yang paling informatif adalah multispiral computed tomography (MSCT) dengan peningkatan kontras. Ini adalah studi multislice yang memungkinkan Anda mempelajari struktur ginjal secara real time. Dengan MSCT, adalah mungkin untuk menilai dengan baik suplai darah ke ginjal, aliran darah di tumor.

Selain itu, MRI digunakan untuk diagnosis, di mana medula dan korteks ginjal lebih terlihat. Metode-metode ini saling melengkapi. Selain itu, MRI tidak menggunakan sinar-X, yang penting untuk beberapa kategori pasien..

Angiografi ultrasonografi (pemindaian dupleks arteri ginjal) digunakan untuk memvisualisasikan pembuluh darah. Jika penelitian mendeteksi tumor dalam bentuk bola pembuluh darah, maka monitor dengan jelas menunjukkan perubahan pada dinding pembuluh darah, ekspansi, penyempitan, dan formasi lainnya..

Jika dicurigai angiomiolipoma, biopsi jaringan tumor dapat dilakukan, yang dilakukan dengan panduan ultrasonografi atau selama operasi endoskopi. Pemeriksaan histologis memungkinkan Anda untuk memperjelas diagnosis.

Metode penelitian dipilih oleh dokter yang merawat tergantung pada karakteristik kasus tertentu.

Cara mengobati angiomiolipoma ginjal

Angiomiolipoma ginjal adalah neoplasma struktur jinak yang lebih sering menyerang wanita daripada pria. Berbeda dengan kista normal, tumor jenis ini memiliki struktur yang lebih kompleks. Kapsul tidak hanya terdiri dari kandungan serosa atau purulen, tetapi juga lemak, pembuluh darah, otot. Pembentukan kistik dalam kasus yang jarang terjadi mencapai ukuran 5 cm dan merupakan ancaman potensial bagi kehidupan.

Neoplasma yang jinak.

Apa itu angiomiolipoma ginjal?

Ini adalah jenis segel yang kurang dipahami yang memengaruhi organ pasangan. Statistik menunjukkan bahwa dalam banyak kasus wanita menghadapinya selama menopause atau saat mengandung anak. Ini karena perubahan hormonal yang terjadi di dalam tubuh. Pada pria, angiomiolipoma terjadi beberapa kali lebih jarang di ginjal..

Isinya menunjukkan jaringan lemak, serabut otot.

Penebalannya memiliki struktur yang sangat kompleks, yang membedakannya dengan kista normal. Isinya menunjukkan jaringan lemak, serat otot, dan pembuluh darah yang berubah. Diagnosis neoplasma sulit dilakukan, karena tidak ada gejala pada tahap awal..

Gejala

Tanda-tanda angiomyolipoma pada ginjal kiri atau kanan akan bergantung pada diameter kapsul. Jika ukurannya sedikit membengkak, maka tidak akan ada gejala yang jelas. Dalam kebanyakan kasus, segel terdeteksi hanya setelah itu meningkat menjadi 4 - 5 cm. Dalam situasi ini, gejalanya adalah sebagai berikut:

Sensasi yang menyakitkan di area organ.

  • sensasi nyeri muncul di area organ dalam (punggung bawah atau rongga perut);
  • pasien cepat lelah, terus-menerus merasa lemah;
  • ketika neoplasma tumbuh di daerah ginjal, bola padat terasa, organ dalam itu sendiri meningkat;
  • penurunan tekanan;
  • beban pada pembuluh meningkat, yang selanjutnya memicu pecahnya, pendarahan. Dalam kasus ini, rasa sakit akan menjadi akut, dan penggumpalan darah akan muncul di urin..

Jika penebalannya terlalu besar, dapat merusak jaringan organ pasangan tersebut. Dalam kasus ini, rasa sakit menjadi tak tertahankan, tanda-tanda keracunan tambahan ditambahkan.

Ada 2 bentuk patologi - bawaan dan didapat. Dalam kasus pertama, ini dikaitkan dengan faktor keturunan. Seringkali, dengan tipe bawaan, tumor terbentuk tidak pada satu organ dalam, tetapi pada dua organ sekaligus. Jenis penyakit yang didapat tidak memiliki penyebab yang jelas. Terkadang mereka tetap tidak jelas. Dalam bentuk ini, kapsul biasanya tunggal, dengan batas yang jelas..

Segel dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada strukturnya. Khas berisi semua kemungkinan jenis jaringan (adiposa, otot, epitel, vaskular). Atipikal mencakup semua sel kecuali lemak.

Penyebab terjadinya

Dokter belum dapat memastikan alasan pasti munculnya angiomiolipoma pada ginjal kanan atau kiri. Namun, beberapa faktor risiko telah diidentifikasi yang menimbulkan potensi bahaya..

Alasan yang dapat memicu munculnya neoplasma meliputi:

  • masalah ginjal (tidak hanya gagal, tapi juga diabetes melitus);
  • penyakit menular dan fokus peradangan pada organ panggul, sistem kemih. Penyakit kronis meningkatkan risiko;
  • selama masa melahirkan anak, terjadi perubahan hormonal dalam tubuh, yang meningkatkan kemungkinan perkembangan patologi;
  • menopause juga disertai dengan perubahan hormonal, oleh karena itu menopause merupakan salah satu faktor risiko;
  • faktor keturunan.

Semakin banyak faktor risiko, semakin tinggi kemungkinan kapsul akan muncul di organ yang dipasangkan..

Angiomyolipoma ginjal - apakah itu mengancam jiwa?

Tumor merupakan ancaman potensial tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga bagi kehidupan. Ini sering bertambah besar ukurannya, yang meningkatkan kemungkinan komplikasi. Jika kapsul pecah secara spontan, pasien berisiko mengalami perdarahan internal. Hanya bantuan tepat waktu dalam situasi ini yang akan menyelamatkan nyawa korban..

Jika dinding kapsul pecah, perhatian medis yang mendesak akan dibutuhkan.

Komplikasi berbahaya lainnya adalah risiko transformasi sel jinak menjadi sel ganas. Penebalannya perlu dirawat agar tidak menghadapi kanker. Selain masalah potensial ini, pasien menghadapi komplikasi berikut:

  • kapsul besar menekan jaringan internal dan organ. Ini memicu munculnya gumpalan darah, serta nekrosis. Jika tidak diobati, ini dapat menyebabkan gangguan pada ginjal dan kegagalan lebih lanjut;
  • pembuluh darah pecah, yang memberikan saturasi oksigen pada organ pasangan;
  • angiomiolipoma besar dapat menyebabkan pecahnya parenkim ginjal.

Selama masa kehamilan

Masa melahirkan anak meningkatkan risiko terkena neoplasma. Ini karena perubahan hormonal. Selama kehamilan, angiomiolipoma tumbuh dengan cepat dan menyebabkan sensasi nyeri yang tidak menyenangkan di daerah pinggang. Terkadang juga menyebar ke rongga perut..

Dengan perkembangan patologi selama kehamilan, nyeri punggung bawah muncul.

Metode pengobatan tergantung pada karakteristik tumor. Jika ukurannya perlahan bertambah dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan, maka dokter memilih observasi. Bagi anak dalam kasus ini, tidak ada bahaya.

Namun, kapsul besar yang menekan organ dalam harus diangkat melalui pembedahan. Operasi ini dilakukan jika angiomiolipoma tidak hanya mengancam janin, tetapi juga ibu hamil. Dalam kebanyakan kasus, dengan jenis formasi kistik ini, persalinan alami ditinggalkan. Mereka dapat memicu pecahnya ketuban, oleh karena itu, operasi caesar ditentukan.

Diagnostik

Pada pemeriksaan awal, dokter akan menentukan dengan palpasi apakah ada penebalan asing di area organ dalam. Namun, perlu untuk mengklarifikasi diagnosisnya, karena neoplasma kecil tidak dapat dirasakan. Untuk ini, prosedur berikut ditentukan:

  • Ultrasonografi ginjal. Dimensi kapsul, tempat pemasangannya, dan fiturnya ditetapkan. Jika tumor melebihi 7 cm, maka hasil pemeriksaan USG mungkin tidak informatif;

Atur ukuran kapsul, tempat pemasangannya.

  • untuk hasil yang akurat, MRI dan computed tomography ditentukan. Dalam kasus angiomiolipoma ginjal, CT akan mendeteksi adanya perubahan. Biasanya agen kontras digunakan untuk memperjelas kondisi pembuluh darah dan semua jaringan;
  • urografi - sinar-X, yang dilakukan dengan menggunakan reagen kontras. Selama prosedur, status organ dalam dinilai, setiap perubahan yang terjadi;
  • USG angiografi melibatkan pemeriksaan arteri ginjal. Selama manipulasi, keadaan pembuluh darah, perubahan dinding pembuluh darah ditentukan;
  • biopsi diresepkan jika ada kecurigaan sel ganas di tumor;
  • tes darah dan urin umum dan biokimia adalah wajib.
  • Metode pengobatan

    Untuk menyembuhkan neoplasma, terapi atau pembedahan konservatif ditentukan. Jika angiomiolipoma kecil ditemukan di ginjal yang tidak berkembang, disarankan untuk dilakukan tindak lanjut. Penting agar pasien tidak memiliki penyakit penyerta. Tes diagnostik dilakukan secara teratur untuk mengontrol ukuran tumor. Kapsul besar memerlukan penunjukan operasi, karena mereka mengancam ketuban pecah secara spontan.

    Konservatif

    Angiomiolipoma kecil pada ginjal kiri biasanya tidak diobati. Pasien menghadiri pemeriksaan rutin untuk mengontrol pertumbuhan jaringan yang berlebihan. Jika diameter segel kurang dari 4 cm, perawatan tambahan tidak diperlukan.

    Dokter mungkin meresepkan obat untuk meredakan kondisi tersebut. Obat-obatan akan membantu memperlambat perkembangan patologi. Tetapi obat-obatan hanya digunakan jika diindikasikan dan tidak sepanjang waktu. Mereka dapat berdampak negatif pada kesehatan.

    Bedah

    Tindakan pembedahan diindikasikan dalam kasus di mana tumor jinak bertambah menjadi diameter 4 - 5 cm, dan mencegah seseorang untuk menjalani kehidupan normal. Metode pengangkatan ditentukan oleh dokter yang merawat berdasarkan tindakan diagnostik.

    Salah satu jenis intervensi berikut ditentukan:

    • embolisasi superselektif adalah jenis pemaparan yang lembut, di mana mereka berusaha untuk mempertahankan semua fungsi organ berpasangan. Selama operasi, larutan disuntikkan ke dalam bejana yang dihubungkan ke segel. Ini bekerja pada sel dan memungkinkan kapsul menyusut;
    • enukleasi adalah jenis intervensi bedah klasik. Jaringan yang terkena dipisahkan dari yang sehat dan tumor akan dipotong. Ginjal tidak terpengaruh. Pemulihan cepat, tetapi operasi diresepkan untuk angiomiolipoma kecil;
    • reseksi adalah metode pengaruh di mana tidak hanya neoplasma diangkat, tetapi juga bagian dari organ dalam. Setelah operasi, sebagian fungsi hilang. Metode ini digunakan hanya jika ginjal kedua mampu mengatasi beban;
    • cryoablasi - tindakan pada area yang terkena dengan suhu rendah. Dingin dapat menghancurkan jaringan yang rusak;
    • nefrektomi adalah metode terakhir yang digunakan oleh dokter. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan tidak hanya penebalan, tetapi juga seluruh organ dalam. Jenis intervensi ini hanya digunakan jika ada ancaman serius bagi kehidupan seseorang..

    Pengobatan tradisional

    Pengobatan tradisional untuk angiomiolipoma ginjal hanya dapat digunakan dengan persetujuan dokter yang merawat. Penggunaannya yang tidak terkontrol hanya akan memperburuk kondisi. Pada saat yang sama, Anda perlu memahami bahwa resep tradisional tidak akan membantu Anda mengurangi kapsul yang dihasilkan. Mereka hanya mengurangi kemungkinan mengembangkan fokus peradangan dan menghilangkan sensasi nyeri.

    Setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, gunakan salah satu resep berikut:

      ramuan bunga calendula mengatasi fokus peradangan. Untuk menyiapkannya, ambil 1 sendok makan bahan baku dan tuangkan segelas air mendidih. Kemudian nyalakan api kecil dan biarkan selama 10 menit lagi. Setelah kaldu benar-benar dingin, saring dan minum setengah gelas tiga kali sehari selama beberapa minggu;

    Rebusan bunga calendula mengatasi fokus peradangan.

  • memperlambat pertumbuhan pembentukan kistik akan membantu tingtur cangkang kenari. Anda membutuhkan 12 buah untuk setengah liter vodka. Tumbuk cangkangnya terlebih dahulu, lalu isi dengan vodka. Tempatkan produk di tempat gelap selama beberapa minggu. Kemudian saring dan minum 1 sendok teh sekali sehari sebelum makan;
  • jus burdock membantu mengurangi peradangan. Setiap kali Anda perlu menyiapkan produk dalam porsi segar. Pertama, minum 1 sendok makan 2 kali sehari, dan di hari ketiga tambah porsinya menjadi 3 sendok makan.
  • Tingtur wormwood dibuat dari vodka atau alkohol. Untuk 20 gram tanaman obat, Anda perlu mengonsumsi 100 ml vodka. Obatnya harus diinfuskan selama beberapa hari. Kemudian diminum 20 tetes tiga kali sehari sebelum makan;
  • rebusan disiapkan dari kerucut pinus. Proporsinya adalah 10 kerucut per satu setengah liter air mendidih. Rebus produk selama setengah jam, lalu saring, dinginkan dan minum dengan madu.
  • Perawatan diet

    Selama masa pengobatan, perlu mengikuti rencana nutrisi yang dikembangkan oleh dokter. Diet hemat akan sedikit memperlambat pertumbuhan anjing laut dan mengurangi risiko komplikasi. Anda harus benar-benar menghilangkan penggunaan garam (atau secara signifikan mengurangi volume), produk yang mengandung alkohol, kopi.

    Menu tidak boleh mengandung makanan pedas atau berlemak, produk setengah jadi, produk asap. Jangan makan bawang putih dan bawang bombay, permen atau kue. Daging (daging sapi dan babi) juga harus disingkirkan dari makanan. Anda juga harus menghentikan kebiasaan buruk, terutama alkohol..

    Anda tidak bisa makan makanan pedas, berlemak, makanan cepat saji.

    Diet tersebut mencakup penggunaan makanan berikut:

    • sereal (soba, millet, dll.), serta pasta;
    • telur;
    • produk susu (lebih disukai bebas lemak);
    • ikan (dikukus);
    • ayam, kalkun (bagian tanpa lemak dari unggas juga dimasak dalam panci ganda);
    • sayuran bisa dikonsumsi, tapi tidak semua. Menu tidak boleh mengandung lobak, peterseli, bayam, lobak, bawang putih dan bawang bombay;
    • kembang gula dilarang. Jika Anda ingin yang manis, makanlah madu, buah-buahan kering, apel panggang.

    Selama masa pengobatan, konsumsi air bersih dalam jumlah yang cukup (1,5 - 2 liter per hari), kecuali jika dokter yang merawat menganjurkan untuk mengurangi volume cairan. Anda tidak boleh makan tiga kali sehari, tetapi 4 - 5 kali, tetapi dalam porsi kecil.

    Jika Anda mengikuti diet, Anda dapat mengontrol pertumbuhan neoplasma dan mengurangi risiko komplikasi..

    Prognosis dan pencegahan lebih lanjut

    Angiomyolipoma ginjal adalah neoplasma yang berbahaya, tetapi prognosis pengobatan biasanya baik. Jika Anda tidak mengabaikan diagnosis dan mengikuti semua rekomendasi yang dikembangkan oleh dokter, komplikasi tidak akan muncul. Namun tanpa terapi, ada kemungkinan terjadi degenerasi sel jinak menjadi ganas, serta risiko terjadinya komplikasi lain..

    Karena alasan pasti yang memprovokasi perkembangan tumor belum ditetapkan, tidak ada tindakan pencegahan yang jelas. Namun, Anda dapat mengurangi kemungkinan terjadinya dengan memantau kesehatan Anda..

    Obati penyakit menular, proses inflamasi tepat waktu dan cegah transisi penyakit ke bentuk kronis. Upayakan untuk makan dengan benar, hentikan makanan berlemak dan pedas, dan kebiasaan buruk. Minum banyak air minum bersih. Jika Anda memiliki masalah dengan sistem saluran kemih, temui dokter Anda. Jangan terlalu keren.

    Angiomiolipoma, yang terjadi pada organ pasangan, merupakan ancaman potensial bagi kehidupan. Ini mencapai ukuran besar dan memicu gangguan fungsi ginjal. Pembedahan dianggap satu-satunya pengobatan yang efektif..

    Angiomyolipoma pada ginjal

    Informasi Umum

    Angiomyolipoma (AML) adalah jenis tumor jinak yang relatif langka dari jaringan mesenkim. ICD-10 kode angiomiolipoma ginjal: D30.0. Angiomyolipoma dalam banyak kasus (80-85%) adalah penyakit sporadis independen, dan lebih jarang dikaitkan dengan lymphangioleiomyomatosis dan tuberous sclerosis (15-20%).

    Yang paling khas untuk jenis tumor ini adalah kerusakan ginjal, terutama hati, pankreas, dan kelenjar adrenal yang terpengaruh. Oleh karena itu, angiomiolipoma hati, kelenjar adrenal, dan pankreas jarang terjadi. Agiomyolipoma ginjal adalah tumor jinak vaskular yang sangat aktif yang terdiri dari sel-sel endotel pembuluh darah, jaringan adiposa dan sel otot polos. Tumor dapat berkembang baik di medula maupun di korteks ginjal. Paling sering berasal dari renal pelvis / sinus renalis, sedangkan rasio endotelium, komponen lemak dan jaringan otot polos dalam tumor yang sama dapat berbeda-beda dalam rasio yang berbeda..

    Insiden AML ginjal relatif rendah dan bervariasi dalam 0,3-3%, dan tanpa hubungan dengan tuberous sclerosis bahkan lebih rendah (0,1% pada pria / 0,2% pada wanita). Ini lebih sering ditemukan dalam proses lulus pemeriksaan pencegahan atau merupakan "penemuan acak" selama ultrasound ginjal. Kecenderungan keganasan dapat diabaikan. Dalam hampir 85% kasus, tumor tumbuh menjadi kapsul fibrosa ginjal dan melampaui itu, lebih jarang - pertumbuhan invasif terjadi di vena kava inferior / vena ginjal atau di kelenjar getah bening perirenal. Ini terjadi pada orang dari segala usia, tetapi lebih sering pada orang dewasa berusia 40-50 tahun ke atas. Dalam kelompok peningkatan risiko pengembangan angiomiolipoma - wanita berusia 45-70 tahun.

    Dalam kebanyakan kasus, angiomiolipoma ginjal kanan, serta angiomiolipoma ginjal kiri, adalah formasi tunggal satu sisi. Dan hanya pada 10-20% kasus terdapat tumor bilateral (ginjal kiri dan ginjal kanan), dan hanya pada 5-7% kasus, tidak tumor tunggal, tetapi multipel. Angiomiolipoma ginjal sering dikaitkan dengan penyakit ginjal lainnya.

    Karena AML termasuk dalam tumor langka, di antara pertanyaan di mesin pencari Internet Anda sering dapat menemukan seperti "angiomyolipoma ginjal kiri - apa itu" atau angiomyolipoma ginjal - apakah itu mengancam jiwa ". Ada sedikit informasi yang benar-benar tersedia untuk umum tentang tumor ini, yang dijelaskan oleh kejadiannya yang langka. Kami telah membongkar apa tumor ini, dan untuk ancamannya terhadap kehidupan, perlu dicatat bahwa AML kecil, sebagai suatu peraturan, tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, namun, pasien tersebut harus di bawah pengamatan ultrasound dinamis yang konstan.

    Angiolipoma besar mengancam jiwa karena memiliki struktur yang relatif rapuh (kelemahan dinding pembuluh darah) dan dapat pecah karena trauma minor atau dampak fisik minimal dengan perkembangan hematoma retroperitoneal dan intrarenal serta perdarahan yang mengancam jiwa.

    Patogenesis

    Patogenesis AML secara praktis tidak dipelajari. Tumor muncul dari sel epiteloid perivaskuler yang terletak disekitar pembuluh darah dan dapat dicirikan sebagai sel poligonal otot polos besar dengan tanda diferensiasi melanositik. Sel-sel ini dicirikan oleh laju proliferasi dan pertumbuhan yang relatif tinggi (rata-rata 1,5 mm per tahun), yang terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak diketahui secara pasti. Diasumsikan bahwa faktor hormonal memainkan peran utama dalam perkembangan AML, yang dibuktikan dengan adanya reseptor spesifik untuk estrogen / progesteron dalam sel tumor..

    Terdapat informasi tentang mutasi gen karakteristik baik dalam kasus sporadis dan dalam kasus yang terkait dengan sklerosis tuberous pada ginjal (hilangnya heterozigositas, mutasi lokus gen TSC2 / TSC1 yang terlokalisasi pada kromosom 16p13). Secara histologis, tumor diwakili oleh pembuluh darah berdinding tebal, serabut otot polos dan jaringan adiposa matang dalam proporsi kuantitatif yang berbeda. Varian struktural AML dapat sangat bervariasi dan bergantung pada kematangan jaringan otot polos pada komponen otot polos tumor..

    Klasifikasi

    Fitur klasifikasi didasarkan pada struktur morfologi tumor, tergantung pada komponen utama, yang membedakannya dengan yang berikut ini:

    • Bentuk klasik (ciri khas adalah tidak adanya kapsul antara jaringan sehat di sekitarnya dan tumor).
    • Epiteloid.
    • Onkositik.
    • AML dengan kista epitel.
    • AML dengan dominasi komponen lemak.
    • ML dengan dominasi komponen otot polos.
    • bentuk khas (mencakup semua komponen - otot, lemak dan epitel);
    • bentuk atipikal (ditandai dengan tidak adanya sel lemak dalam komposisi neoplasma).

    Penyebab

    Perkembangan AML didasarkan pada mutasi gen germline herediter (TSC2 / TSC1) pada kromosom 16p13. Hilangnya heterozigositas adalah penyebab utama morbiditas baik pada kasus sporadis dan dalam kasus yang berhubungan dengan tuberous sclerosis. Faktanya, angiomiolipoma adalah hasil reproduksi klonal sel, yang hasilnya adalah perolehan sifat proliferatif olehnya..

    Tidak ada pandangan yang diterima secara umum tentang faktor risiko munculnya dan perkembangan tumor ini. Namun, selain faktor keturunan, menurut data statistik, penyakit ginjal kronis (glomerulonefritis kronis, pielonefritis, urolitiasis), perubahan kadar hormonal (menopause, kehamilan, gangguan hormonal, dan pada pria - peningkatan kadar hormon seks wanita) dapat berkontribusi pada perkembangannya..

    Gejala

    Dalam kebanyakan kasus (76%), dengan tumor kecil (kurang dari 4 cm), AML asimtomatik biasanya diamati. Dengan neoplasma besar (lebih dari 4 cm), sebagian besar pasien mengalami gejala klinis. Ada hubungan yang jelas antara ukuran AML dan gejala ginjal: semakin besar tumornya, semakin sering gejala ginjal muncul dan semakin jelas..

    Fungsi ginjal, tergantung pada ukuran dan jumlah angiomiolipoma, secara praktis dapat tetap utuh atau berangsur-angsur dan semakin memburuk, seringkali mengarah pada perkembangan hipertensi arteri. Keluhan yang paling umum adalah: sakit perut, lemas, hipertensi, palpasi tumor, makro / mikrohematuria. Ketika angiomyolipoma pecah dan perdarahan berkembang - gejala perut akut, syok.

    Analisis dan diagnostik

    Diagnosis neoplasma ginjal terutama didasarkan pada data ultrasonografi (ultrasonografi), CT (CT) dan pencitraan resonansi magnetik (MRI). Jika perlu, biopsi dilakukan, serta pemeriksaan laboratorium - OAM, OAC, tes darah biokimia. Metode ini cukup informatif dan memungkinkan visualisasi tumor dan ciri paling khas dari AML - komponen lemak dalam struktur tumor. Untuk verifikasi AML kecil, pilihan terbaik adalah diagnostik radiasi MSCT (multislice computed tomography), yang memungkinkan penentuan ukuran tumor, dinamikanya..

    AML pada USG ginjal

    Saat ini, algoritme observasi dinamis berikut ini telah diadopsi: kontrol ukuran AML dengan ultrasound setiap 3 bulan, CT dengan peningkatan intravena setelah 6 bulan dan 1 tahun..

    Pengobatan angiomiolipoma ginjal

    Pilihan taktik pengobatan untuk angiolipoma ginjal didasarkan pada ukuran AML dan keberadaan / keparahan manifestasi klinis. Standar yang diterima secara umum adalah observasi ultrasound dinamis terhadap pasien dengan ukuran kecil (

    Bahaya angiomiolipoma ginjal: gejala dan metode terapi

    Angiomyolipoma (AML) adalah tumor ginjal yang jinak dan terstruktur kompleks, terdiri dari otot, panas, jaringan epitel, dan pembuluh darah..

    Rasio kuantitatif komponen-komponen ini dalam tumor bisa berbeda - sampai tidak ada sama sekali komponen otot dan lemak.

    AML dapat berukuran hingga 20 cm, dalam 75% kasus AML bersifat unilateral, yaitu mempengaruhi satu ginjal.

    Penyebab penyakit

    Sampai saat ini, tidak ada penyebab AML yang dikonfirmasi - dengan pengecualian faktor keturunan.

    Sebagian besar ahli setuju bahwa, selain faktor keturunan, beberapa penyakit ginjal (pielonefritis) dan tumor yang belum tentu terlokalisasi dalam sistem genitourinari (angiofibroma, dll.) Dapat menyebabkan angiomiolipoma..

    Kehamilan merupakan faktor pemicu AML.
    Hal ini disebabkan adanya angiomyolipoma reseptor untuk hormon seks progesteron dan estrogen, yang kadarnya meningkat selama kehamilan..

    Apakah patologi membahayakan kehidupan?

    AML adalah penyakit yang serius, dalam beberapa kasus mengancam nyawa. Angiomyolipomas adalah lesi jinak, tetapi dalam kasus yang sangat jarang, bisa menjadi ganas..

    Ada juga kasus di mana angiomiolipoma terutama bersifat kanker..

    Bahaya utama angiomiolipoma adalah perdarahan internal dan nekrosis, terkadang menyebabkan infeksi dan bahkan sepsis..

    Pembuluh darah di AML berubah, memiliki dinding yang lemah, serat otot tumbuh lebih cepat dari mereka, sehingga terdapat risiko pecahnya pembuluh darah dan tumor itu sendiri dengan perdarahan retroperitoneal atau intrarenal, memerlukan intervensi bedah segera..

    Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan pada dinding pembuluh darah, aneurisma, dan terobosan. 15% pasien yang pertama kali menemui dokter tentang AML mengalami pendarahan.

    Data statistik

    Angiomyolipomas adalah neoplasma ginjal yang paling umum. AML terutama terjadi pada orang paruh baya dan lebih tua (usia rata-rata pasien adalah 48-50 tahun), wanita - 4 kali lebih sering daripada pria.

    Manifestasi gambaran klinis

    Gejala angiomiolipoma secara langsung bergantung pada ukuran tumor. Dengan neoplasma kecil (hingga 4 cm) pada 80% kasus, penyakit ini tidak bergejala.

    Dengan pertambahan ukuran di atas 5 cm, lebih dari 70-80% pasien mulai merasakan manifestasi klinis penyakit tersebut, memaksa mereka untuk memeriksakan diri ke dokter, yaitu:

    • nyeri tumpul di punggung bawah dan area lateral perut, diperburuk dengan memutar dan menekuk, menurut berbagai sumber, gejala nyeri diamati pada 40-70% pasien;
    • perubahan tekanan darah yang sering dan tiba-tiba - dalam 12% kasus;
    • teraba (dalam beberapa kasus oleh pasien sendiri) neoplasma - pada 22%;
    • kelemahan.

    Ketika tumor mencapai ukuran 10 cm pada 80% pasien, gejala ginjal biasa terjadi.

    Ruptur tumor disertai dengan perdarahan internal, nyeri akut yang parah dan syok hemoragik (pucat, hipotensi arteri, takikardia, pusing, pingsan). Ada gambaran tumor yang teraba tumbuh.

    Metode diagnostik

    1. USG. Ini adalah metode yang sangat informatif untuk formasi seragam berukuran sedang (lebih dari 5-7 mm) yang dibatasi oleh parenkim hati. Ini memanifestasikan dirinya sebagai sinyal yang sangat negatif dengan latar belakang parenkim ginjal, yang membuat diagnosis AML sangat andal..
    2. CT scan. Untuk mendiagnosis angiomiolipoma, semua jenis computed tomography digunakan - multispiral (MSCT), X-ray (RKT), resonansi magnetik (MRKT), ultrasound (UST). Ciri khas AML adalah adanya volume jaringan adiposa yang signifikan dalam tumor, yang dalam kasus tertentu bersifat patognomonik. X-ray dan ultrasonografi dalam hal ini memungkinkan untuk menegakkan diagnosis dengan akurasi 95%. AML dengan kandungan rendah lemak jauh lebih sulit untuk didiagnosis, tetapi relatif jarang (dalam 4,5% kasus). Tidak adanya atau jumlah jaringan adiposa yang kecil mempersulit diagnosis banding untuk kanker ginjal.
    3. Angiografi. Belum lama berselang, diyakini bahwa kelainan vaskular (arteriovenous shunts, tortuosity, aneurysms) hanya karakteristik dari AML. Namun, penelitian baru menunjukkan bahwa fitur yang sama ini dapat ditemukan pada tumor ganas. Oleh karena itu, angiografi - studi tentang pembuluh darah dengan menyuntikkan zat radiopak ke dalamnya dan memanifestasikannya dengan sinar-X - telah kehilangan signifikansinya. Namun, ini masih digunakan cukup luas, karena angiomiolipoma ditandai dengan vaskularisasi.
    4. Biopsi. Biopsi tusukan atau aspirasi digunakan dalam semua kasus ketika sulit untuk mendiagnosis dengan metode non-invasif (ultrasound, tomografi, radiografi). Biopsi sangat diperlukan dalam mendiagnosis AML rendah lemak dan, dalam beberapa kasus, sebelum emboloterapi.
    5. Dari metode laboratorium untuk diagnosis AML, urinalisis, biokimia dan tes darah umum digunakan.

    Terapi

    Pilihan pengobatan untuk angiomiolipoma tergantung pada ukuran dan manifestasi klinisnya. Tiga taktik perawatan digunakan:

    • pengamatan dinamis;
    • terapi obat;
    • intervensi bedah.

    Dalam setiap kasus, preferensi diberikan pada metode perawatan yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan organ dan fungsinya..

    Taktik observasi

    Pengamatan dinamis digunakan untuk neoplasma asimtomatik kecil (hingga 4-5 cm), dan menyediakan kunjungan triwulanan ke spesialis dan diagnosis tahunan menggunakan computed tomography dan ultrasound.

    Jika tidak ada peningkatan volume dan kualitas yang signifikan, tumor tidak diangkat.

    Perawatan obat

    Sampai saat ini, tidak ada terapi obat yang terbukti didukung oleh semua spesialis untuk angiomiolipoma. Masih tidak mungkin untuk menyingkirkan tumor tanpa operasi.

    Terapi obat sedang dalam pengembangan. Obat-obatan target yang inovatif sedang diuji, khususnya penghambat mTOR, rapamycin dan analognya.

    Risiko pecah dan perdarahan berkurang, menjadi mungkin untuk menerapkan metode pengobatan invasif minimal - ablasi kriogenik, reseksi laparoskopi.

    Intervensi bedah

    Pembedahan adalah yang utama, dalam banyak kasus, satu-satunya cara untuk mengobati AML. Indikasi pembedahan adalah:

    • besar (lebih dari 5 cm), tumor yang memiliki risiko pecah dan perdarahan retroperitoneal;
    • pertumbuhan neoplasma yang cepat;
    • hipertensi ginjal, yang merupakan konsekuensi dari proses patologis yang mempengaruhi arteri ginjal;
    • manifestasi klinis berupa nyeri, urine berdarah dan gejala ginjal lainnya;
    • terjepit oleh tumor di zona kelopak-panggul, dan pelanggaran limbah urin;
    • risiko keganasan;
    • ketidakmungkinan diagnosis pra operasi.

    Reseksi ginjal

    Reseksi adalah pengangkatan tumor bersama dengan bagian ginjal. Kondisi untuk reseksi salah satu organ adalah fungsi normal ginjal kedua..

    Enukleasi

    Ini adalah metode pengangkatan tumor modern yang melindungi organ yang meminimalkan kerusakan pada organ itu sendiri. Jika tumor berada dalam kapsul berserat, dimungkinkan untuk mengangkat (mengeluarkan) tumor, hampir tanpa mempengaruhi ginjal itu sendiri, dengan kehilangan darah minimal..

    Nefrektomi (pengangkatan)

    Nefrektomi - pengangkatan seluruh ginjal bersama dengan jaringan yang berdekatan.

    Nefrektomi diindikasikan ketika tumor tumbuh di seluruh bundel, lokalnya di sinus dan kasus lain ketika integritas organ tidak dapat dipulihkan.

    Embolisasi vaskular

    Inti dari embolisasi adalah bahwa bahan khusus disuntikkan ke dalam arteri atau cabangnya yang memberi makan tumor, yang menyumbat pembuluh darah dan mencabut suplai darah tumor..

    Insersi embolus buatan dikontrol dengan radiografi.

    Embolisasi memungkinkan Anda untuk mempertahankan fungsi parenkim dan menolak operasi pisau bedah traumatis.

    Ini diindikasikan untuk angiomiolipoma besar multipel atau tunggal, perdarahan, dan juga bila reseksi organ dikaitkan dengan risiko gagal ginjal yang lebih besar..

    Minyak beryodium, spons gelatin, partikel alkohol polivinil, etanol murni, sutra, kain felt Teflon digunakan sebagai bahan embolisasi..

    Praktik embolisasi di seluruh dunia kecil, sehingga efektivitasnya dapat dinilai hanya setelah akumulasi hasil operasi yang cukup..

    Cryoablasi organ

    Operasi invasif minimal, yang terdiri dari pembekuan tumor dengan argon dengan gel. Ini digunakan untuk ukuran AML kecil (hingga 4 cm). Teknologi ini bersifat eksperimental, belum tersebar luas.

    Prediksi dan pencegahan komplikasi

    Dengan perkembangan penyakit yang lambat dan klinik ringan, prognosis AML menguntungkan. Angiomyolipoma mengelilingi dirinya dengan kapsul jaringan ikat untuk memfasilitasi operasi pengangkatan.

    Rekomendasi umum untuk menghindari komplikasi termasuk kebutuhan untuk mempertahankan gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, berhenti minum alkohol dan merokok, dan aktivitas fisik yang moderat..

    Angiomyolipoma pada ginjal

    Angiomiolipoma ginjal kiri atau kanan - apa itu? Angiomyolipoma adalah tumor ginjal jinak, yang paling sering ditemukan pada praktek ahli urologi di Rumah Sakit Yusupov. Secara histologis diwakili oleh pembuluh darah berdinding tebal, serat otot polos dan jaringan adiposa matang dalam berbagai proporsi kuantitatif. Angiomyolipoma ginjal memiliki kode di ICD-10 D30.

    Di rumah sakit Yusupov, semua kondisi telah diciptakan untuk pengobatan pasien angiomiolipoma ginjal:

    • Kamar dilengkapi dengan ventilasi tarik dan tarik dan pendingin udara;
    • Klinik bedah dilengkapi dengan peralatan diagnostik terbaru dari perusahaan Amerika dan Eropa terkemuka;
    • Ahli nefrologi dan urologi menggunakan metode inovatif untuk mengobati angiomiolipoma ginjal;
    • Staf medis memperhatikan keinginan pasien.

    Kasus penyakit yang parah dibahas pada pertemuan Dewan Pakar. Kandidat dan doktor ilmu kedokteran dan dokter dari kategori tertinggi ambil bagian dalam pekerjaannya. Nefrolog terkemuka secara kolektif memutuskan taktik penanganan pasien dengan angiomiolipoma ginjal.

    Penyebab angiomiolipoma ginjal

    Para ilmuwan belum menentukan apakah bentuk terisolasi dari angiomyolipoma adalah kelainan bawaan (hamartoma) atau tumor yang sebenarnya. Para pendukung teori hamartomologi menyatakan bahwa lipoma ginjal muncul dari berbagai kelompok sel dewasa yang bermigrasi selama organogenesis. Kehadiran jaringan dewasa dari berbagai asal embrionik dalam tumor mendukung varian patogenesis ini. Beberapa fakta menunjukkan bahwa angiomyolipoma adalah tumor ginjal yang sebenarnya. Sifat neoplastik neoplasma secara tidak langsung ditunjukkan oleh kasus pertumbuhan invasif lokal, invasi vaskular, dan kerusakan kelenjar getah bening. Angiomiolipoma ginjal jarang berubah menjadi neoplasma ganas.

    Gejala dan diagnosis angiomiolipoma ginjal

    Ada 2 varian klinis utama angiomyolipoma: bentuk yang dikombinasikan dengan tuberous sclerosis (penyakit Bourneville-Pringle), dan lipoma ginjal sporadis. Penyakit Bourneville adalah penyakit keturunan. Dalam 50% kasus, ini diturunkan secara autosom dominan. Dalam kasus lain, penyakit ini dikaitkan dengan mutasi gen. Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada anak usia dini dan ditandai dengan tiga serangkai gejala klasik:

    • Perkembangan mental terbelakang;
    • Epilepsi;
    • Adenoma kelenjar sebaceous di daerah segitiga nasolabial.

    Pada 40-80% pasien dengan tuberous sclerosis, terjadi angiolipoma ginjal. Sebagian besar proses patologis berkembang di kedua ginjal. Banyak lesi menyebabkan perkembangan gagal ginjal. Angiomiolipoma ginjal yang terkait dengan penyakit Bourneville dapat dikaitkan dengan karsinoma sel ginjal.

    Kedua jenis angiomiolipoma ginjal bisa asimtomatik dan menyebabkan gejala parah yang memerlukan pengobatan. Adanya manifestasi klinis tergantung pada ukuran tumor. Diameter lipoma sampai 5 cm biasanya asimtomatik. Neoplasma besar dapat menyebabkan nyeri yang disebabkan oleh perdarahan pada tumor, kompresi organ dan jaringan di sekitarnya. Sekitar 10% pasien dengan tumor besar mengalami ruptur angiomiolipoma spontan dengan perdarahan retroperitoneal masif. Gambaran klinis syok hemoragik dan abdomen akut berkembang.

    Ultrasonografi (US) dan computed tomography (CT) memainkan peran utama dalam diagnosis angiomyolipoma. Tumor dicirikan oleh kombinasi hiperekogenisitas pada USG dan adanya inklusi lemak densitas rendah, yang terdeteksi pada CT. Gambaran angiografik pada angiomiolipoma bervariasi. Tanda spesifik dari penyakit ini adalah adanya tumor yang bervaskularisasi baik dengan pseudoaneurisma sakular multipel dan pembuluh spiral berputar..

    Sampai saat ini, diyakini bahwa karakteristik yang dideteksi dengan USG hanyalah karakteristik dari penyakit ini. Namun, penelitian modern menunjukkan bahwa dalam 12% kasus, nodus tumor pada karsinoma sel ginjal dapat menjadi hiperekoik dan mensimulasikan angiomiolipoma dengan ultrasonografi. Ini terutama berlaku untuk neoplasma dengan diameter hingga 3 cm. Jika angiomiolipoma ginjal dengan diameter 0,5 cm terdeteksi selama pemeriksaan ultrasonografi, ahli nefrologi rumah sakit Yusupov harus melakukan computed tomography untuk memastikan diagnosis..

    Dalam persentase besar kasus angiomiolipoma ginjal, ahli histologi dengan pemeriksaan morfologi mengungkapkan hiperkromatisme nuklir, polimorfisme dan mitosis tunggal. Tanda-tanda ini tidak mengindikasikan tumor ganas..

    Pengobatan angiomiolipoma ginjal

    Seringkali pasien bertanya: "Jika lipoma ginjal terdeteksi, seberapa serius?" Di hadapan angiomyolipoma, terlepas dari ukuran formasi, pasien memerlukan perawatan bedah. Mengingat sifat tumor yang jinak, ahli urologi di rumah sakit Yusupov berusaha keras untuk melakukan operasi pengawetan organ bahkan dalam kasus beberapa nodus tumor..

    Jika ragu dengan diagnosisnya, pemeriksaan histologis segera dilakukan. Dengan angiomiolipoma berukuran besar (diameter lebih dari 5 cm), karena kemungkinan komplikasi hemoragik, serta dengan tumor yang menampakkan diri secara klinis, operasi pengawetan organ atau embolisasi superselektif arteri segmental ginjal, yang memasok nodus tumor, dilakukan, jika memungkinkan. Trombosis AMJI ginjal dan vena kava inferior merupakan indikasi langsung untuk pembedahan segera. Hal ini disebabkan oleh dua faktor: pertama, ancaman komplikasi tromboemboli; kedua, kemungkinan sifat ganas dari tumor trombus dalam kasus kombinasi AMJI dengan karsinoma sel ginjal..

    Pada pasien dengan sklerosis tuberosa, lipoma ginjal terutama multipel, bilateral, seringkali memiliki perjalanan yang rumit dan dikombinasikan dengan karsinoma sel ginjal. Untuk alasan ini, ahli bedah di rumah sakit Yusupov mewaspadai mereka dan menunjukkan pendekatan individual kepada pasien dalam kelompok ini. Taktik pengobatan ditentukan secara individual. Untuk menjalani pemeriksaan adanya angiomiolipoma ginjal, hubungi. Setelah menegakkan diagnosis, dokter akan memutuskan pilihan metode pengobatan penyakit..

    Angiomiolipoma ginjal: tanda, pengobatan, dan prognosis

    Angiomyolipoma ginjal adalah tumor jinak yang terbentuk dari jaringan adiposa dan otot suatu organ, dan juga menyebar ke pembuluh darah. Angiomyolipoma bisa didapat atau bawaan. Selama tumornya kecil, tidak ada gejala. Jenis neoplasma jinak ini jarang berubah menjadi onkologi. Perawatan biasanya melibatkan operasi pengangkatan tumor.

    1. Apa itu angiomiolipoma ginjal
    2. Bentuk patologi
    3. Penyebab munculnya tumor
    4. Gejala khas
    5. Metode diagnostik
    6. Angiomiolipoma ginjal dan kehamilan
    7. Bisakah tumor berubah menjadi kanker
    8. Pengobatan angiomiolipoma ginjal
    9. Taktik observasi
    10. Operasi pengangkatan
    11. Terapi obat
    12. Makanan diet
    13. Pengobatan tradisional
    14. Ramalan cuaca
    15. Harga untuk perawatan di Moskow

    Apa itu angiomiolipoma ginjal

    Pada sekitar 75% dari semua kasus klinis, angiolipoma ginjal unilateral didiagnosis, yaitu, satu organ terpengaruh. Dimensi neoplasma jinak berkisar dari 1 mm hingga (dalam kasus yang sangat jarang) 20 cm. Ciri khasnya adalah kejadian tumor yang sporadis, yaitu, ada kasus penyakit yang terisolasi.

    Angiomyolipoma, yang terdiri dari pembuluh darah yang berubah, lemak dan jaringan otot, empat kali lebih mungkin didiagnosis pada wanita dibandingkan pada pria. Tidak terkecuali - angiomyolipomas, yang berkembang dengan adanya neoplasma tumor lain di dalam tubuh.

    Terkadang terjadi pertumbuhan invasif, yaitu sel tumor menembus penghalang jaringan (melalui vena kava ginjal atau inferior, kelenjar getah bening). Fenomena ini dianggap ganas, mengancam jiwa..

    Ketika angiolipoma ginjal terdeteksi, pasien harus mengikuti rekomendasi medis dengan ketat. Tindakan terapeutik apa pun yang tidak dikoordinasikan dengan dokter spesialis akan menyebabkan komplikasi dan memperburuk kondisi.

    Angiomyolipoma tumbuh dengan cepat ukurannya, tetapi pembuluh yang memberi makan dan berkembang lebih lambat tumor bisa pecah. Akibatnya, pendarahan terbuka. Kondisi ini sangat berbahaya..

    Bentuk patologi

    Dasar untuk menentukan bentuk angiomiolipoma adalah faktor etiologi. Artinya, penyakit diklasifikasikan berdasarkan alasan kemunculannya. Angiomyolipoma ginjal kiri dan kanan memiliki tipe-tipe berikut:

    1. Sporadis. Itu muncul tiba-tiba, dengan sendirinya. Bentuk umum, didiagnosis pada 78-80% kasus. Angiomiolipoma sporadis pada kedua ginjal hampir tidak pernah terdeteksi. Ditentukan secara kebetulan selama pemeriksaan karena alasan lain. Sifat perjalanannya asimtomatik, dan tumornya sendiri kecil.
    2. Turun temurun. Penyebab utamanya adalah tuberous sclerosis seseorang, juga disebut penyakit Bourneville-Pringle. Ini ditandai dengan pembentukan banyak tumor di berbagai organ dalam dan pada kulit.
    3. Tidak jelas. Jarang terdeteksi dan termasuk jenis angiolipoma lainnya. Ini termasuk beberapa neoplasma sporadis, dengan penetrasi aktif sel tumor melalui penghalang jaringan (pertumbuhan invasif).

    Ada klasifikasi yang memisahkan angiomiolipoma menurut kandungan jenis sel yang berbeda. Jika terdapat jaringan lemak, otot, epitel, dan pembuluh darah, angiomiolipoma dianggap khas; jika tidak ada jaringan adiposa pada bahan tersebut, tumornya atipikal.

    Penyebab munculnya tumor

    Alasan pasti mengapa angiomiolipoma pada ginjal kanan atau ginjal kiri berkembang tidak ditentukan.

    Neoplasma lebih sering terdeteksi pada wanita. Hal ini disebabkan oleh adanya sejumlah besar hormon estrogen dalam tubuh, di bawah pengaruh angiomiolipoma tumbuh lebih aktif..

    Faktor yang berkontribusi dalam perkembangan patologi:

    • penyakit ginjal akut dan kronis;
    • kecenderungan genetik;
    • tumor di organ dalam lainnya.

    Perhatian khusus diberikan pada wanita hamil. Ini adalah masa gestasi yang oleh para ahli didefinisikan sebagai aspek pemicu utama. Hal ini disebabkan oleh produksi aktif hormon tertentu dalam tubuh (estrogen dan progesteron), serta perubahan kadar hormon yang konstan..

    Gejala khas

    Bergantung pada apakah ada penyebab genetik tumor, angiolipoma pada ginjal memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Lesi sisi kanan atau sisi kiri memiliki tanda klinis yang identik.

    Jika terbentuk suatu bentuk terisolasi (sporadis), maka tandanya adalah sebagai berikut:

    • pada palpasi, segel di rongga perut terasa;
    • darah dalam urin;
    • menarik rasa sakit di samping.

    Seperti pada kebanyakan kasus dengan neoplasma, angiomiolipoma kecil tidak bergejala untuk jangka waktu tertentu. Secara bertahap bertambah besar dan memberi tekanan pada organ internal tetangga. Seseorang mulai merasakan sakit di punggung bawah dari sisi ginjal yang terkena.

    Setelah mencapai ukuran 4 cm (ini adalah angiomiolipoma besar), gangguan fungsi ginjal yang sakit dan perubahan parenkimnya terjadi. Ini memprovokasi:

    • penurunan berat badan;
    • sindrom nyeri;
    • indikator tekanan darah tinggi;
    • kelemahan dan kelelahan.

    Secara bertahap, tingkat keparahan gejala meningkat, yang disebabkan oleh peningkatan tumor. Sindrom nyeri dapat menyerang punggung bawah dan samping. Akibat peningkatan tekanan darah, yang sering dianggap sebagai hipertensi atau osteochondrosis, diagnosis menjadi lebih sulit. Seringkali, pasien pergi ke dokter ketika mereka mengembangkan hematuria (darah muncul di urin).

    Setelah neoplasma mencapai ukuran lebih dari 4 cm, kemungkinan terjadi perdarahan. Darah dapat dituangkan ke dalam neoplasma itu sendiri dan ke jaringan yang berdekatan.

    Ruptur tumor dan perdarahan selalu menunjukkan tanda-tanda klinis "perut akut":

    • sakit parah;
    • mual dan muntah;
    • syok hemoragik.

    Jika ada pertumbuhan invasif (perkecambahan ke organ tetangga), maka mereka berbicara tentang perjalanan penyakit yang ganas. Dalam kasus ini, angiomyolipoma meningkatkan tekanan pada organ yang berdekatan..

    Jika tumor dibiarkan pecah, tekanan darah pasien mulai turun dengan cepat, ginjal berhenti melakukan fungsi filtrasi, dan hati, otak, dan jantung terganggu..

    Bahaya tertentu adalah angiomiolipoma ginjal berukuran besar, meskipun jinak. Kehadirannya secara signifikan meningkatkan kemungkinan komplikasi yang dapat memicu kematian..

    Metode diagnostik

    Prognosis yang menguntungkan setelah pengobatan tergantung pada waktu deteksi tumor dan ukurannya. Metode diagnostik dasar:

    • Pemindaian ultrasonografi ginjal dengan angiomyolipoma (ultrasound) - perlu untuk menentukan ukuran formasi dan memastikan keberadaannya di ginjal.
    • Computed tomography atau magnetic resonance imaging untuk studi mendetail tentang struktur dan penentuan yang tepat di mana formasi fokus parenkim ginjal dilokalisasi.
    • Analisis darah, urin (umum dan biokimia) untuk menilai keadaan sistem kemih.
    • Angiografi ultrasonografi (memperoleh citra ultrasonografi pembuluh darah).
    • Biopsi (selama prosedur, jaringan tumor diambil, dan setelah itu dikirim untuk diperiksa di bawah mikroskop).

    Angiomiolipoma ginjal dan kehamilan

    Setelah pembuahan, tubuh calon ibu mengalami transformasi yang signifikan. Mereka berlaku untuk pengoperasian semua sistem. Kelenjar endokrin mulai secara aktif menghasilkan hormon wanita estrogen dan progesteron. Di bawah pengaruhnya, angiomiolipoma di ginjal mulai meningkat lebih cepat..

    Sebelum merencanakan kehamilan, gadis itu harus menjalani pemeriksaan medis, serta menyingkirkan semua penyakit yang teridentifikasi..

    Seringkali, tumor didiagnosis pada saat ibu hamil datang untuk pemeriksaan ultrasonografi terjadwal. Meskipun neoplasma bergantung pada hormon, ia berkembang secara intensif, tidak menimbulkan ancaman gangguan kehamilan atau perkembangan janin yang tidak tepat..

    Bisakah tumor berubah menjadi kanker

    Apakah angiomiolipoma berbahaya bagi kehidupan? Setiap pasien pasti tertarik. Neoplasma tidak memiliki kemampuan untuk menjadi ganas (proses di mana sel jinak menjadi ganas). Komplikasi penyakit dapat dihindari dengan pengangkatan tumor secara menyeluruh..

    Karena angiomiolipoma ginjal lebih sering terdeteksi pada wanita, mereka dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan rutin. Prognosis positif jika angiomiolipoma terdeteksi dalam ukuran kecil. Ketika neoplasma tumbuh dari 4 cm, terapi menjadi lebih sulit. Tapi angiomyolipoma tidak dianggap sebagai tumor ganas yang fatal..

    Pengobatan angiomiolipoma ginjal

    Dokter menentukan cara mengobati angiomiolipoma ginjal, tergantung pada seberapa besar tumornya, seberapa jelas tanda-tanda klinis penyakitnya..

    Taktik observasi

    Jika dipastikan tidak ada tanda-tanda pertumbuhan invasif, disarankan untuk dilakukan observasi. Untuk neoplasma, yang diameternya tidak lebih dari 4-5 cm, yang paling cocok adalah kontrol dinamis, yang memungkinkan untuk menilai sifat pertumbuhan.

    Tidak perlu panik jika Anda ditawari perawatan observasi. Seringkali pendekatan terapi inilah yang memungkinkan untuk meresepkan operasi pada waktu yang tepat jika tumor mulai tumbuh dengan cepat.

    Perawatan medis dan bedah angiomiolipoma ginjal kiri atau kanan tidak dilakukan jika tumor tumbuh kurang dari 1 cm per tahun. Bantuan medis terdiri dari pemeriksaan terjadwal rutin dan mengikuti anjuran dokter.

    Operasi pengangkatan

    Intervensi bedah diindikasikan dalam kasus:

    • pertumbuhan neoplasma yang cepat;
    • mendeteksi perdarahan di ruang retroperitoneal atau ginjal;
    • tekanan kuat di daerah kelopak-panggul;
    • sindrom nyeri parah;
    • hipertensi persisten.

    Para ahli menetapkan tugas untuk melestarikan fungsi organ semaksimal mungkin, oleh karena itu, pengangkatan ginjal hanya diindikasikan dalam situasi ekstrim. Seringkali, reseksi parsial (parsial) atau angioembolisasi superselektif (teknik traumatis rendah untuk menghentikan perdarahan setelah pengangkatan angiomiolipoma) ditentukan. Pemilihan jenis operasi tergantung pada karakteristik kasus klinis..

    Terapi obat

    Angioma ginjal adalah pembentukan tumor yang cukup serius. Dalam kasus luar biasa, terapi bertarget dipraktikkan (mengonsumsi obat yang secara sengaja memengaruhi angiomiolipoma). Metode ini digunakan jika tumor muncul dengan latar belakang tuberous sclerosis, bila ada kerusakan organ bilateral.

    Terapi obat menyebabkan penurunan diameter neoplasma, yang selanjutnya memungkinkan dilakukannya perawatan bedah.

    Obat-obatan berikut diresepkan:

    • Inlita;
    • Vintafolid;
    • Vemurafenib;
    • Herceptin.

    Hal yang sama diindikasikan untuk neoplasma besar dan jika ada beberapa di antaranya, karena ini tidak memungkinkan perawatan bedah yang berhasil..

    Makanan diet

    Saat mendeteksi angiomyolipoma pada ginjal, seperti penyakit tumor lainnya, dianjurkan untuk memenuhi diet dengan antioksidan. Zat ini memperlambat pertumbuhan neoplasma dan mencegahnya menjadi ganas..

    Risiko kanker meningkat 36% jika seseorang dengan angiomiolipoma kelebihan berat badan.

    Anda harus mengonsumsi ceri, aprikot, wortel, blueberry, polong-polongan, dan kubis setiap hari. Serat harus ditambahkan ke sereal. Anda perlu makan lebih sedikit makanan yang membantu Anda menambah berat badan. Hindari mengonsumsi banyak garam, kalium, fosfor, dan protein hewani.

    Pengobatan tradisional

    Banyak pasien yang condong ke pengobatan tradisional. Menggunakan taktik kandang adalah metode yang mendukung. Jika terjadi kerusakan pada ginjal dan organ dalam lainnya, pertama-tama, ada baiknya minum obat yang diresepkan oleh dokter dan mengikuti rekomendasinya. Sesuai kesepakatan dengan dokter, mereka meminum pengobatan rumahan sederhana:

    • Jus burdock, yang disiapkan sebelum dikonsumsi. Dua hari pertama mereka meminumnya 2 kali sehari, satu sendok teh, dua hari berikutnya tiga kali dalam volume yang sama, dan kemudian satu sendok makan 3 kali sehari. Perjalanan pengobatannya sebulan.
    • Cangkang 12 kenari digiling, dituangkan dalam 0,5 liter vodka, mereka menunggu 2 minggu dan selama sebulan mereka minum satu sendok teh sebelum makan.

    Ramalan cuaca

    Angioma ginjal hanya bisa disembuhkan melalui pembedahan jika tumor sudah diangkat seluruhnya. Jika neoplasma terdeteksi pada tahap awal, kecil dan tidak ada pembuluh darah yang membesar, prognosisnya baik..

    Dengan perdarahan, prognosis tergantung pada jumlah darah yang keluar. Pasien harus segera dibawa ke ruang gawat darurat, di mana dia akan dibantu. Prognosis memburuk jika tidak ada diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu.

    Biasanya tidak ada kekambuhan setelah operasi.

    Harga untuk perawatan di Moskow

    Reseksi ginjal sebagian (sebagian) di Moskow berharga 55.000 rubel. Nefrektomi parsial akan menelan biaya sekitar 180.000 rubel, harga untuk pengangkatan total organ dalam 100.000 rubel.



    Artikel Berikutnya
    Apakah merokok dilarang sebelum USG perut