Gejala penyakit ginjal, klasifikasi dan diagnosa modern


Kanker ginjal menutup sepuluh besar kanker paling umum. Menurut statistik, 15 juta warga Rusia menderita penyakit ginjal kronis.

Penyakit tidak memiliki kriteria usia dan jenis kelamin, mungkin kelainan bawaan, dan patologi didapat sepanjang hidup.

Fungsi ginjal yang tidak stabil memengaruhi kesehatan semua sistem organik, oleh karena itu, setiap kecurigaan akan adanya perubahan pada organ memerlukan diagnosis dan terapi segera. Pengobatan penyakit ginjal yang tidak tepat waktu atau tidak tepat menyebabkan tahap yang tidak dapat disembuhkan.

Penyebab patologi

Faktor utama yang memprovokasi kegagalan kemampuan fungsional organ, dan perkembangan penyakit ginjal, meliputi:

  • infeksi pada sistem genitourinari yang bersifat bakteri, virus dan jamur;
  • invasi cacing;
  • kerusakan sistem kekebalan, di bawah pengaruh jaringan organ yang hancur (penyakit autoimun);
  • pelanggaran proses metabolisme;
  • keracunan sistematis (alkohol, obat-obatan, zat beracun sintetis, garam logam berat);
  • tekanan tidak stabil;
  • patologi bawaan, dan penyimpangan dalam perkembangan organ;
  • cedera mekanis yang bersifat traumatis;
  • kecenderungan herediter (genetik).

Mereka bertanggung jawab untuk pembentukan dan ekskresi urin, menghilangkan limbah beracun, mengambil bagian dalam sistem hormonal dan endokrin, menstabilkan tekanan darah, dan mempengaruhi proses metabolisme. Kekalahan alat ginjal menyebabkan kegagalan fungsional seluruh organisme..

Gejala penyakit

Patologi ginjal selalu disertai gejala parah, yang intensitasnya tergantung pada penyakit dan stadiumnya.

Tanda utama kelainan pada kerja organ dikaitkan dengan manifestasi nyeri, perubahan buang air kecil, gejala keracunan.

Sindrom nyeri

Sensasi nyeri muncul di bagian lumbar punggung. Bergantung pada lokalisasi penyakitnya, nyeri bisa ada di satu sisi (kiri / kanan), dan di keduanya. Nyeri yang parah dan tajam menunjukkan proses inflamasi primer akut, atau kekambuhan patologi kronis.

Dengan pembengkakan bakteri pada sistem tubular (pielonefritis), sensasi nyeri, paling sering sakit dan konstan. Untuk kerusakan pada glomeruli ginjal (glomerulonefritis), nyeri tarik adalah karakteristik.

Nyeri hebat, tercermin pada organ yang berdekatan, menyebabkan gangguan aliran urin dan sirkulasi darah di ginjal (kolik ginjal).

Keadaan bengkak

Pada awal penyakit, muncul pembengkakan pada kelopak mata (“kantong” di bawah mata), kemudian lengan dan kaki membengkak. Gejala diucapkan setelah bangun tidur, dan berarti ekskresi cairan yang tidak memadai dari tubuh. Bengkak merupakan ciri khas glomerulonefritis..

Perubahan komposisi dan jumlah urin

Perubahan patologis pada ginjal selalu disertai dengan pelanggaran proses buang air kecil dan munculnya urin yang diekskresikan. Manifestasi utama:

  • kotoran darah dalam urin. Gejala ini dikaitkan dengan kerusakan organ traumatis, pielonefritis, adanya batu (batu) di ginjal;
  • urin berwarna teh kental menunjukkan proses inflamasi progresif;
  • urin keruh (mungkin dengan cairan purulen) merupakan karakteristik abses dan formasi tumor;
  • peningkatan volume urin dengan warna yang sangat terang dengan latar belakang nyeri, mungkin merupakan tanda penyakit ginjal polikistik;
  • buang air kecil banyak (poliuria) terjadi dengan dekompensasi ginjal;
  • penurunan tajam jumlah urin yang diekskresikan adalah tanda nefritis (radang jaringan dan struktur ginjal), glomerulonefritis, keracunan;
  • kurangnya urin di kandung kemih (anuria atau retensi akut) - gejala tersebut mencirikan adanya dekompensasi ginjal, pergerakan batu, nefritis akut. Pada pria, ini mungkin tidak terkait dengan ginjal, tetapi dengan lesi inflamasi pada prostat.

Tekanan tinggi yang stabil

Sirkulasi darah yang terganggu pada patologi ginjal memicu peningkatan tekanan di arteri tubuh, akibatnya - perkembangan hipertensi.

Mual, haus, dan tersedak

Kerusakan ginjal inflamasi dan toksik menyebabkan respon yang tidak memadai dari sistem pencernaan. Pelanggaran proses ekskresi urin memicu rasa haus.

Hipertermia

Peradangan akut (pielonefritis, nefritis, abses) selalu disertai dengan kenaikan suhu.

Manifestasi kulit

Untuk pasien yang menderita penyakit pada alat ginjal, karakteristik pelanggaran kesehatan epidermis. Ada kekeringan pada kulit, pucat, kemungkinan "biru" di bawah mata.

Penyakit ginjal berdampak negatif pada kesehatan tubuh secara keseluruhan. Kelesuan, kecemasan tanpa sebab, mudah tersinggung, sakit kepala muncul.

Metode diagnostik

Diagnosis dibuat oleh nephrologist atau urologist (lebih jarang terapis), berdasarkan tes laboratorium dan hasil pemeriksaan medis perangkat keras..

Mikroskopi laboratorium

Untuk mempelajari komposisi urin dan darah, tes berikut ditentukan:

  • analisis umum (klinis) darah, analisis laju sedimentasi eritrosit, jumlah leukosit (melebihi standar menunjukkan adanya proses inflamasi);
  • biokimia darah (menentukan keadaan fungsi ekskresi);
  • analisis klinis urin (dinilai: kepadatan urin, konsentrasi, warna, keberadaan bakteri, bau, jumlah sel darah putih, keberadaan protein dan gula);
  • analisis volume urin harian;
  • Analisis urin menurut Zimnitsky (pengumpulan urin dengan porsi setiap tiga jam) dirancang untuk mendeteksi gagal ginjal, pielonefritis kronis, glomerulonefritis.

Metode perangkat keras

Untuk menilai kondisi ginjal, tiga jenis utama diagnostik perangkat keras digunakan:

  1. USG. Dengan bantuan pemeriksaan USG, keberadaan neoplasma berbagai etiologi dan kista, adanya batu, proses inflamasi, penyimpangan dari norma dalam struktur dan struktur ginjal ditetapkan. Selain itu, ultrasound dengan Doppler digunakan untuk menilai keadaan pembuluh alat ginjal.
  2. Radiografi. Ekskretoris atau urografi polos dilakukan dengan menggunakan sinar-X. Prosedur ini terutama ditujukan untuk mengidentifikasi batu dan menentukan komposisi kimianya (oksalat, kehilangan, struvit, fosfat, karbonat). Struktur anatomi dan susunan organ dianalisis.
  3. MRI. Pemeriksaan pada pemindai pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda mempelajari struktur ginjal secara menyeluruh dalam gambar tiga dimensi. Tentukan proses tumor, peradangan, abses, kista, dan patologi lainnya. Dibandingkan dengan CT, ternyata aman, bisa diresepkan untuk wanita selama masa perinatal.
  4. CT. Tidak seperti sinar-X konvensional, CT scan memberikan informasi yang lebih rinci tentang perubahan saat memindai organ berlapis-lapis..

Metode pengobatan

Taktik mengobati penyakit ginjal tergantung pada sifat patologi, tingkat dan keparahan perkembangannya, karakteristik individu pasien dan adanya komplikasi. Dalam praktik medis, ada tiga metode pengobatan utama dan dua tambahan.

Terapi obat

Terapi konservatif ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan, menormalkan aliran urin.

Untuk ini, obat antispasmodik, diuretik dan anti-inflamasi digunakan. Paling sering diresepkan: No-shpa, Cyston, 5-nok, Kanefron, Spazmalgon dan lainnya.

Operasi

Di hadapan tumor, batu besar dan patologi kompleks lainnya, intervensi bedah dilakukan. Operasi bisa berupa jalur atau endoskopi, tergantung pada tingkat kerusakan organ.

Hemodialisis

Metode pemurnian darah dari zat beracun menggunakan alat kesehatan khusus. Diproduksi untuk dekompensasi ginjal yang parah dan kasus yang tidak dapat dioperasi.

Resep dan diet rakyat

Sebagai metode pengobatan tambahan yang diperlukan, ramuan dan infus ramuan obat dengan efek anti-inflamasi dan diuretik digunakan. Koreksi kebiasaan makan terdiri dari menghindari makanan yang tidak sehat, dan memaksimalkan pengayaan makanan dengan vitamin. Tidak termasuk asin, asinan, produk asap, alkohol, daging berlemak, gorengan.

Tindakan pencegahan

Pencegahan penyakit ginjal meliputi beberapa anjuran:

  • normalisasi rezim kerja dan istirahat;
  • minum cukup cairan;
  • pencegahan hipotermia;
  • beban olahraga;
  • makan sehat.

Jika ada kecenderungan penyakit ginjal, perlu untuk menolak minuman beralkohol.

Jika ditemukan gejala kerusakan ginjal, jangan mengobati sendiri. Untuk diagnosis berkualitas tinggi, diperlukan konsultasi medis, dan pemeriksaan menyeluruh pada organ sistem kemih.

Diagnosis penyakit ginjal

Diagnosis >> penyakit ginjal

Penyakit ginjal dan sistem genitourinari menempati tempat penting dalam struktur kejadian populasi. Penyakit ginjal yang paling umum termasuk glomerulonefritis dan pielonefritis. Menurut data penelitian, 18-20% dari total populasi menderita pielonefritis kronis. Wanita sakit 5-6 kali lebih sering daripada pria. Glomerulonefritis kronis dan pielonefritis kronis adalah penyebab utama gagal ginjal.

Glomerulonefritis adalah peradangan akut atau kronis pada glomeruli ginjal. Seperti diketahui, glomeruli ginjal terdiri dari jaringan kapiler yang dikelilingi oleh kapsul khusus. Darah yang mengalir melalui kapiler glomerulus disaring ke dalam rongga kapsul - sehingga terbentuk urin primer..

Pielonefritis adalah peradangan pada jaringan perantara, pembuluh dan sistem tubular ginjal, termasuk jalur ekskresi urin intrarenal (kelopak dan panggul). Di tubulus ginjal, urin yang dibentuk oleh penyaringan darah di tingkat glomerulus ginjal (urin primer) diserap kembali (reabsorpsi). Lebih dari 90% volume urin primer diserap kembali. Dengan demikian, air, garam mineral, dan nutrisi dikembalikan ke tubuh. Urine sekunder terbentuk di bagian ujung saluran pengumpul, tempat berbagai zat dilepaskan ke dalamnya dan memperoleh ciri khasnya.

Selain fungsi ekskresi urin, ginjal juga melakukan fungsi penting lainnya: mereka berpartisipasi dalam metabolisme air dan mineral, mengatur volume sirkulasi darah dan tekanan darah, merangsang hematopoiesis melalui hormon khusus - eritropoietin, berpartisipasi dalam aktivasi vitamin D.

Metode diagnostik glomerulonefritis

Tahap pertama dalam diagnosis glomerulonefritis adalah pengumpulan anamnesis (mempertanyakan pasien) dan pemeriksaan klinis (pemeriksaan umum) pasien..

Survei pasien ditujukan untuk mengklarifikasi keluhan pasien - gejala penyakitnya. Gejala penyakit tergantung pada stadium dan bentuk penyakitnya. Pada glomerulonefritis akut, pasien mengeluhkan peningkatan suhu tubuh, kelemahan umum, dan malaise. Gejala yang lebih spesifik yang mengindikasikan kerusakan ginjal adalah: munculnya edema, urine berwarna gelap (urine menjadi keruh, warna "daging kempes"), nyeri di daerah pinggang, penurunan jumlah total urine. Sebagai aturan, glomerulonefritis akut berkembang sebagai konsekuensi dari sakit tenggorokan yang ditransfer, pneumonia atau erisipelas pada kulit. Seperti yang Anda ketahui, streptokokus grup B hemolitik terlibat dalam patogenesis penyakit, yang menyebabkan tonsilitis. Sebagai hasil dari sensitisasi tubuh dalam kaitannya dengan antigen streptococcus dan pengendapan kompleks imun di kapiler glomeruli, peradangan aseptik glomeruli berkembang. Kapiler glomerulus tersumbat oleh bekuan darah, dan membran kapiler menjadi permeabel ke sel darah (eritrosit menembus ke dalam urin). Ini menjelaskan perkembangan gejala umum glomerulonefritis. Nyeri di daerah pinggang dengan glomerulonefritis disebabkan oleh peregangan kapsul ginjal yang meradang.

Dalam beberapa bentuk, perkembangan glomerulonefritis keganasan yang progresif menyebabkan terjadinya gagal ginjal akut secara cepat. Gagal ginjal ditandai dengan penghentian total aliran urin, peningkatan edema, tanda keracunan tubuh.

Saat memeriksa pasien dengan glomerulonefritis akut, perhatian diberikan pada adanya edema (terutama di area wajah). Mungkin juga ada berbagai tanda infeksi streptokokus pada kulit atau amandel (erisipelas, tonsilitis, dll.). Saat menepuk daerah pinggang, timbul nyeri di daerah ginjal. Tekanan darah paling sering meningkat, denyut nadi dipercepat.

Pengumpulan data anamnestik yang benar dan hati-hati, diagnosis dan pemeriksaan klinis pasien memungkinkan dalam banyak kasus untuk menegakkan diagnosis awal glomerulonefritis.

Untuk diagnosis penyakit yang lebih akurat, metode diagnostik laboratorium digunakan.

Hitung darah lengkap - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda peradangan: leukositosis (peningkatan jumlah leukosit), peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR), peningkatan konsentrasi protein C.

Tes darah biokimia - menetapkan peningkatan konsentrasi urea (konsentrasi normal hingga 15 mmol / l, atau 90 mg / 100 ml) dan kreatinin darah (konsentrasi normal 15,25-76,25 μmol / l atau 0,2-1,0 mg / 100 ml). Dalam beberapa kasus, penelitian dilakukan untuk menentukan antibodi antistreptolysin O (ASLO) - yang menunjukkan sifat bakteri (streptokokus) dari glomerulonefritis.

Urinalisis - menentukan peningkatan kandungan protein dalam urin (biasanya tidak ada protein dalam urin) dan adanya sejumlah besar sel darah merah - hematuria (biasanya jumlah sel darah merah dalam urin tidak melebihi 1000 dalam 1 ml).

Biopsi ginjal dapat menentukan jenis morfologi glomerulonefritis. Gambaran karakteristik glomerulonefritis adalah proliferasi sel mesangial dan deteksi pengendapan kompleks imun pada membran basal kapiler glomerulus..

Metode penelitian instrumental, seperti diagnostik ultrasound, membantu membangun peningkatan ukuran ginjal, yang, bagaimanapun, merupakan tanda spesifik yang rendah..

Pada glomerulonefritis kronis, gambaran klinis penyakit ini lebih kabur. Pertama-tama adalah tanda-tanda gagal ginjal progresif. Diagnosis glomerulonefritis kronis melibatkan pengecualian semua kemungkinan penyebab gagal ginjal lainnya (pielonefritis kronis, urolitiasis, nefropati pada diabetes atau hipertensi arteri, dll.). Untuk memperjelas hasil diagnostik, dilakukan analisis histologis jaringan ginjal. Lesi spesifik pada aparatus glomerulus mengindikasikan glomerulonefritis..

Metode untuk mendiagnosis pielonefritis

Tidak seperti glomerulonefritis, pielonefritis mengganggu proses ekskresi urin. Ini terjadi karena kerusakan tubulus ekskretoris ginjal. Peradangan pada pielonefritis disebabkan oleh perbanyakan langsung mikroorganisme di jaringan ginjal. Paling sering, infeksi memasuki ginjal dari bagian bawah sistem kemih: kandung kemih dan ureter.

Metode untuk mendiagnosis pielonefritis dalam banyak hal mirip dengan metode untuk glomerulonefritis

Pada pielonefritis akut, pasien mengeluhkan peningkatan suhu yang kuat (39-40 °), menggigil, lemah, nyeri pada otot dan persendian. Nyeri pinggang adalah gejala umum. Tidak seperti glomerulonefritis, yang selalu menyerang kedua ginjal, pielonefritis sering terjadi secara sepihak. Terkadang gejala pielonefritis terjadi setelah kolik ginjal. Ini menunjukkan adanya obstruksi (penyumbatan) jalur ekskresi urin. Faktor yang memprovokasi pielonefritis adalah hipotermia, kelebihan fisik dan mental, gizi buruk.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada bentuk perkembangan klinis pielonefritis. Bentuk akut terjadi dengan manifestasi klinis yang jelas, sedangkan pada pielonefritis kronis, gejala praktis tidak ada. Pielonefritis kronis adalah salah satu penyebab gagal ginjal yang paling umum. Dengan timbulnya gagal ginjal kronis, gejala utamanya adalah peningkatan jumlah urin yang dikeluarkan. Ini terjadi karena fakta bahwa ginjal kehilangan kemampuan untuk memusatkan urin pada tingkat saluran pengumpul.

Saat memeriksa pasien, serta pada glomerulonefritis, perhatian diberikan pada adanya edema, yang merupakan ciri khas pielonefritis kronis yang berubah menjadi gagal ginjal, tetapi ini hanya diagnosis utama..

Metode penelitian laboratorium untuk pielonefritis memungkinkan untuk mengidentifikasi beberapa perubahan spesifik yang merupakan karakteristik penyakit ini.

Tes darah mendeteksi tanda-tanda peradangan (leukositosis, peningkatan ESR). Analisis komparatif dari tiga sampel darah yang diambil dari kapiler jari dan daerah lumbar (di kedua sisi) memiliki nilai diagnostik yang bagus. Peningkatan jumlah leukosit lebih terasa pada sampel darah yang diambil dari daerah pinggang dari sisi lesi..

Urinalisis ditandai dengan leukosituria parah (peningkatan jumlah leukosit dalam urin). Leukosituria merupakan kriteria penting untuk diagnosis banding antara glomerulonefritis dan pielonefritis. Dengan glomerulonefritis, jumlah leukosit dalam urin meningkat sedikit, sedangkan dengan pielonefritis, jumlah itu mencapai tingkat yang signifikan. Normalnya, kandungan leukosit dalam urin tidak boleh melebihi 4000 per 1 ml. air seni. Analisis urin komprehensif - Tes Nechiporenko, menentukan kandungan leukosit, eritrosit, silinder dalam urin.

Untuk diagnosis yang lebih rinci, diagnostik ultrasound pada ginjal (ultrasound) dilakukan. Dengan pielonefritis, ginjal membesar, mobilitasnya selama bernapas berkurang. Terjadi penebalan pada dinding kelopak dan panggul. Seringkali, USG dapat menentukan salah satu penyebab pielonefritis yang paling umum - urolitiasis. Computed tomography adalah metode yang lebih informatif daripada ultrasound. Metode penelitian ini digunakan dalam diagnosis kompleks komplikasi pielonefritis - abses ginjal, karbunkel ginjal, dll..

Pelanggaran fungsi konsentrasi ginjal dan dinamika ekskresi urin diuji menggunakan tes Zimnitsky. Inti dari metode ini adalah mengumpulkan seluruh jumlah urin yang dikeluarkan dalam 24 jam dalam kondisi air normal. Urine dikumpulkan setiap tiga jam. Di penghujung hari, semua 8 sampel dianalisis untuk menentukan kepadatan relatif urin. Untuk gangguan fungsi ginjal dengan pielonefritis atau gagal ginjal, penurunan kemampuan konsentrasi ginjal adalah karakteristik - hipostenuria, yaitu kepadatan relatif urin kurang dari kepadatan relatif plasma darah (tanda penyerapan air yang tidak mencukupi di tubulus pengumpul). Kepadatan relatif normal urin (isostenuria) kira-kira 1008-1010 g / l.

Selain itu, selain kepadatan relatif urin, tes Zimnitsky memungkinkan Anda menentukan ritme ekskresi urin (penentuan diuresis siang dan malam hari). Diuresis harian normal adalah 60-80% dari total jumlah urin. Dengan penyakit ginjal, rasio ini dilanggar.

Urografi ekskretoris adalah metode pemeriksaan radiografi terhadap keadaan fungsional ginjal. Ekskresi zat radiopak melalui ginjal memungkinkan untuk menilai aktivitas fungsional ginjal dan kepatenan ekskresi urin. Metode ini sangat informatif jika terjadi gagal ginjal atau dengan adanya obstruksi saluran kemih.

Bibliografi:

  • Alekseev V.G Diagnostik dan pengobatan penyakit dalam Penyakit ginjal, M: Kedokteran, 1996
  • Whitworth J.A. Nephrology Handbook, M.: Medicine, 2000
  • Shulutko B.I. Penyakit radang ginjal: Pielonefritis dan penyakit tubulo-interstisial lainnya St.Petersburg, 1996

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Cara memeriksa ginjal: pemeriksaan dan jenis tes

Ginjal adalah bagian dari sistem saluran kemih manusia. Mereka menyaring darah dari racun dan zat yang terbentuk selama proses metabolisme, mereka juga membersihkan tubuh dari kelebihan cairan di jaringan melalui urin, sehingga melindungi tubuh dari keracunan umum..

Tetapi karena kerentanan mereka terhadap berbagai proses penyebab penyakit, mereka seringkali tidak dapat mengatasi fungsinya. Oleh karena itu, diagnosis tepat waktu tidak hanya akan membantu menyembuhkan organ ini, tetapi juga melindungi dari peralihan penyakit dari keadaan akut ke kronis..

Tes apa yang harus dilakukan untuk masalah ginjal

Ada beberapa tes laboratorium yang dapat membantu Anda menilai fungsi ginjal. Bahan utama penelitian adalah darah dan urine..

Untuk mengetahui apakah organ ini berfungsi normal, yang disebut tes ginjal harus dilakukan untuk penelitian. Dalam hal ini, darah manusia diambil untuk dianalisis..

Sampel darah ginjal akan memberitahu Anda tentang kandungan kuantitatif keratin, urea, dan asam urat di dalamnya. Penyimpangan dari norma kandungan komponen ini akan melaporkan kerusakan ginjal dan perjalanan penyakit tertentu. Jadi, misalnya, peningkatan kadar keratin dalam darah menunjukkan kemungkinan proses inflamasi di jaringannya (misalnya, berbagai derajat pielonefritis).

Perlu dicatat bahwa nilai referensi indikator ini berbeda untuk semua orang, karena jumlahnya sangat bergantung pada gaya hidup orang, usia dan jenis kelamin, misalnya, kadar asam urat wanita biasanya akan lebih rendah daripada pria seusianya.

Setiap peningkatan dalam indikator ini akan menunjukkan bahwa ginjal kurang baik dalam menangani tugas filtrasinya, dan produk pemecahan asam amino tidak dikeluarkan sepenuhnya dari tubuh..

Jangan fokus hanya pada satu studi, penting juga untuk mendapatkan indikator lainnya. Ada beberapa metode lagi untuk menilai fungsi ginjal: analisis urin umum, uji Zimnitsky, dan uji sterilitas urin.

Untuk tes urine umum, urine tengah pagi diambil. Penelitian ini mengkaji sifat fisik dan kimia dari zat cair. Metode organoleptik mengevaluasi kepadatan, pH, warna dan bau cairan. Sebagai hasil dari reaksi kimia, dimungkinkan untuk menentukan kandungan nitrit, protein, glukosa, urobilinogen, bilirubin dan badan keton..

Selain itu, di bawah mikroskop, Anda dapat menghitung kandungan komponen mikrobiologis dalam cairan. Ini termasuk epitel, ragi, leukosit, eritrosit, gips dan lendir. Jadi dengan peningkatan tingkat eritrosit, sudah biasa untuk membicarakan penyakit organ dalam.

Untuk memastikan bahwa bahan uji bersih dan tidak mengandung kotoran asing, wajib mandi higienis sebelum pengiriman..

Tes Zimnitsky

Tes ini mengevaluasi bagaimana sifat fisik dari semua urin yang diekskresikan berubah sepanjang hari. Hasilnya digunakan untuk menilai kualitas fungsi ginjal. Metode ini memiliki banyak keuntungan dan satu kekurangan yang signifikan, ini melelahkan, sangat penting untuk mengumpulkan semua material pada waktu tertentu dan dalam wadah terpisah..

Dalam setiap sampel, kepadatan, volume total dan jumlah yang dilepaskan pada satu waktu ditentukan. Peran penting dalam penelitian ini dimainkan dengan menghitung buang air kecil per hari..

Uji sterilitas atau kultur bakteriologis urin. Dalam metode penelitian ini ditentukan bakteri patogen yang mana dan berapa jumlahnya dalam sampel yang diteliti. Urine orang sehat harus steril, jika ditemukan bakteri patogen di dalamnya, maka sudah dapat dikatakan sedang terjadi proses inflamasi pada ginjal..

Sebagai hasil dari analisis ini, ditentukan dari spesies mana patogen tersebut, jumlahnya dalam 1 ml cairan uji dan kepekaannya terhadap antibiotik. Kekurangan dari jenis penelitian ini adalah durasinya, rata-rata didapat hasil 7 hari setelah pengambilan sampel..

Untuk menghindari kesalahan, sampel harus diambil di pagi hari dalam wadah steril, dengan hati-hati melakukan prosedur higienis. Urine harus dikirim ke laboratorium selambat-lambatnya 2 jam setelah pengambilan sampel.

Metode dasar pemeriksaan ginjal

Bergantung pada bagaimana informasi tentang keadaan ginjal akan diperoleh, metode pemeriksaan tersebut dibedakan sebagai:

  • Fisik.
  • Laboratorium.
  • Instrumental.

Konsep metode penelitian fisik dipahami sebagai seperangkat tindakan medis yang dilakukan selama janji temu. Semua manipulasi dilakukan langsung oleh nephrologist atau perawatnya.

Penerimaan harus dimulai dengan wawancara pasien, mengisi riwayat kesehatan, menyusun anamnesis penyakit, kemudian dokter harus memeriksa pasien dan melakukan palpasi di sofa..

Pada orang sehat, ginjal tidak dapat diraba. Dengan menggunakan metode penelitian ini, dimungkinkan untuk menentukan penyakit ginjal kistik, tingkat prolapsnya, berbagai neoplasma di jaringan, peningkatannya karena proses inflamasi..

Jika pemeriksaan pasien tidak memuaskan, dan ada kecurigaan perkembangan penyakit ginjal, ia diperintahkan untuk melewati serangkaian tes..

Metode penelitian laboratorium terdiri dari pengambilan dan studi selanjutnya dari sampel urin dan darah untuk mengetahui adanya patogen di dalamnya, tanda-tanda proses inflamasi dan patologis di tubuh pasien..

Kadang-kadang, ketika pengobatan yang diresepkan tidak membantu, dengan gangguan pembekuan darah, intoleransi terhadap obat-obatan tertentu, jika diduga ada onkologi, biopsi ginjal dilakukan..

Inti dari metode penelitian ini adalah melalui jarum tipis khusus, sepotong jaringan ginjal diambil untuk pemeriksaan mikrobiologi lebih lanjut..

Metode ini saat ini yang paling akurat, ini membantu untuk menentukan secara akurat tingkat penyakit dan meresepkan terapi lebih lanjut dengan benar, tetapi karena kerumitan pengambilan bahan (hanya dilakukan dengan anestesi di rumah sakit atau ruang operasi) jarang digunakan dalam praktik. Untuk melakukannya, Anda membutuhkan kesaksian khusus..

Metode penelitian laboratorium akan melengkapi informasi yang diperoleh selama pemeriksaan fisik. Berdasarkan nilai tes, akan mungkin untuk mengatakan dengan pasti apa jenis gangguan pada kerja ginjal itu..

Jadi dengan pielonefritis, akan ada analisis seperti itu dengan tingkat kemungkinan yang tinggi:

  • Leukosit dalam urin dan darah.
  • Peningkatan kadar gula dalam urin dan adanya protein di dalamnya.
  • Adanya bakteri patogen dalam urin.
  • Suhu 39-40 °.
  • Panas dingin.
  • Nyeri otot dan sendi.
  • Sensasi yang menyakitkan di salah satu sisi daerah pinggang.

Semua tes laboratorium membutuhkan waktu, jadi terkadang, jika sangat dibutuhkan, Anda dapat menggunakan metode instrumental untuk mendiagnosis penyakit ginjal. Metode semacam itu termasuk, misalnya, USG ginjal.

Metode ini paling efektif dalam mendiagnosis tumor, peradangan, dan adanya neoplasma kistik. Ini akan membantu menentukan keberadaan batu dan pasir di ginjal dan lokasinya saat ini.

Dengan metode penelitian sinar-X, agen kontras paling sering disuntikkan melalui pembuluh darah ke dalam tubuh, kemudian pasien ditempatkan di bawah mesin sinar-X dan gambar diambil. Dengan menggunakan metode penelitian ini, Anda dapat mempelajari struktur ginjal, ukuran dan lokasinya di dalam tubuh..

Saat mendiagnosis kapasitas filtrasi dan tingkat patensi seluruh sistem saluran kemih, serangkaian gambar diambil. Untuk menilai kondisi pembuluh ginjal, zat kontras disuntikkan langsung ke arteri ginjal melalui kateter.

Prinsip yang sama digunakan dalam pencitraan resonansi magnetik, hanya pasien yang ditempatkan di mesin MRI dan gambar yang lebih detail diperoleh dalam tiga proyeksi. Ini dianggap lebih akurat dan lebih aman daripada pemeriksaan sinar-X.

Cara memeriksa fungsi ginjal di rumah

Jika tidak ada cara untuk pergi ke klinik rawat jalan ke nephrologist atau terapis, ada beberapa cara untuk mengecek efektivitas ginjal di rumah..

Apa yang harus Anda perhatikan:

  • jika ada nyeri di tulang belakang lumbal, paling sering di satu sisi.
  • Kadang-kadang serangan kolik ginjal bisa dimulai, paling sering terjadi sebagai akibat pergerakan batu dari ginjal ke ureter dan kemudian ke pintu keluar, sementara rasa sakit berdenyut dan kram, menyebar ke organ manusia terdekat lainnya.,
  • Setelah bangun tidur, wajah terlihat bengkak, muncul kantung di bawah mata,
  • Sering buang air kecil di malam hari.
  • Ada kondisi di mana volume urin yang dikeluarkan jauh lebih sedikit daripada volume cairan yang dikonsumsi.
  • Tekanan darah tinggi dapat mengindikasikan adanya pelanggaran suplai darah ke ginjal dan keracunan tubuh dengan zat beracun yang tidak dikeluarkan selama.
  • Perubahan warna urin dan adanya sejumlah besar gumpalan putih di sedimen.
  • Peningkatan suhu tubuh manusia akan mengindikasikan terjadinya proses inflamasi.
  • Warna urine pekat.
  • Kotoran darah, bagaimanapun, harus diingat bahwa beberapa produk mampu menodai urin merah muda.

Fakta bahwa ginjal tidak berfungsi dengan benar dapat ditentukan di rumah, tetapi hanya ahli nephrolog atau dokter umum berpengalaman yang dapat mendiagnosis dan meresepkan terapi optimal untuk setiap kasus dengan benar..

Anda tidak boleh mengobati sendiri, karena akibat pengobatan yang tidak tepat, penyakit ini dapat berkembang menjadi kronis dan akan mengingatkan dirinya sendiri dengan setiap kegagalan tubuh..

Ahli nefrologi tentang mengapa ginjal gagal dan bagaimana mengenali penyakit melalui tes

Olga Valovik, seorang nephrologist di Republican Center for Medical Rehabilitation and Balneotherapy di Minsk, telah mempelajari penyakit ginjal secara mendetail sepanjang karir profesionalnya. Dalam contoh pasiennya, dia melihat bahwa tidak ada situasi tanpa harapan. Saat ini, orang yang menerima studi terapi penggantian ginjal, bekerja, bepergian, hidup mereka terus berjalan, tetapi dengan beberapa perubahan dalam ritme dan cara hidup yang biasa. Dialisis "melunakkan" manifestasi gagal ginjal, dan transplantasi ginjal mengembalikan orang ke kehidupan yang utuh.

Dalam wawancara dengan TUT.BY Olga Valovik menceritakan mengapa ginjal sakit, gejala apa yang mengindikasikan gagal ginjal, dan apa yang harus dicari dalam tes urine dan darah..

Olga Valovik lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Minsk dengan gelar di bidang Kedokteran Umum. Bekerja di Pusat Rehabilitasi Medis dan Balneoterapi Republik di Minsk. Dia adalah kepala spesialis lepas di nefrologi dan terapi penggantian ginjal di Komite Kesehatan Komite Eksekutif Kota Minsk. Dia dilatih dan dilatih di bidang nefrologi, transplantasi, terapi penggantian ginjal di klinik terkemuka di Belarus, sebuah klinik di Inggris (Rumah Sakit Churchill, Oxford) dan Jerman (Campus Charite Mitte, Berlin)

"Peningkatan kreatinin darah adalah alasan untuk mencurigai gagal ginjal"

- Apa yang paling sering menyebabkan sakit ginjal?

- Paling sering ini terjadi pada proses peradangan akut, tetapi dalam kasus ini, seseorang cenderung juga mengalami demam tinggi dan perubahan inflamasi pada analisis umum darah dan urin: jumlah leukosit dan eritrosit meningkat. Pada saat yang sama, kehilangan protein dalam urin juga bisa meningkat - lebih dari 0,15 gram per hari.

Tidak ada proses inflamasi pada ginjal dengan urinalisis yang baik. Jika tes urine normal, tidak ada demam, dan pasien mengatakan bahwa dia sakit - bukan masalah ginjal.

Perlu memperhatikan tes darah secara umum. Pada proses inflamasi, jumlah leukosit lebih dari 9, dan jumlah tusukan lebih dari 6%..

- ESR dalam darah juga akan meningkat?

- Laju ESR - hingga 15 mm / jam. Dengan proses inflamasi, LED, sebagai suatu peraturan, meningkat. Pada saat yang sama, penting untuk dipahami bahwa sedikit peningkatan ESR dengan tidak adanya tanda-tanda lain dari proses inflamasi di tubuh tidak selalu merupakan tanda patologi. Ada yang namanya sindrom laju sedimentasi eritrosit yang dipercepat.

- Bagaimana ginjal sakit?

- Jika ini merupakan proses inflamasi akut, maka sakit punggung bawah. Untuk menilai sindrom nyeri, dokter menggunakan teknik "penyadapan". Pasien memunggungi kami, kami meletakkan tangan kami, dan yang lainnya mengetuknya. Jika pasien tidak bereaksi terhadap hal ini dengan cara apa pun, maka, sebagai aturan, dia tidak mengalami peradangan akut pada ginjal..

- Pielonefritis dapat terjadi karena duduk dalam keadaan dingin?

- Iya. Dengan hipotermia lokal, infeksi pada saluran kemih bagian bawah dapat terjadi, "meningkat" ke atas dengan perkembangan pielonefritis akut. Secara umum, infeksi saluran kemih bagian bawah (sistitis, uretritis) adalah penyebab paling umum dari pielonefritis akut..

Pielonefritis hematogen sangat jarang - dibawa oleh darah. Ini terjadi pada orang dengan kekebalan yang berkurang (dengan latar belakang HIV, penggunaan obat-obatan penekan kekebalan) dengan perkembangan sepsis, yaitu infeksi umum.

Pengobatan infeksi saluran kemih tepat waktu pada wanita hamil dan penderita diabetes sangat penting. Jika ini tidak dilakukan, maka risiko berkembangnya pielonefritis dengan berbagai komplikasi meningkat..

- Pielonefritis bisa menjadi kronis?

- Mungkin. Biasanya, pielonefritis kronis berkembang secara sekunder pada pasien dengan patologi saluran kemih yang sudah ada sebelumnya: urolitiasis, penyakit ginjal polikistik, anomali kongenital saluran kemih.
Jika tidak ada alasan untuk pelanggaran aliran keluar urin dari ginjal, perkembangan pielonefritis kronis tidak mungkin terjadi..

- Dengan kecurigaan terapis penyakit apa yang merujuk pasien ke nephrologist?

- Patologi utama yang ditangani oleh ahli nefrologi adalah penyakit ginjal kronis. Ini berkembang karena glomerulonefritis, diabetes mellitus, hipertensi arteri, patologi ginjal herediter, penyakit genetik, kelainan kongenital saluran kemih, penyakit reumatologi dan patologi ginjal pada wanita hamil.

Disebut ahli nefrologi karena peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam darah, adanya protein atau eritrosit dalam urin, infeksi saluran kemih kronis, hipertensi arteri yang tidak dapat diobati, dengan perubahan pada ginjal yang terlihat pada USG, akibat penggunaan non steroid yang berkepanjangan anti-inflamasi, diuretik, saat merencanakan kehamilan, jika wanita tersebut memiliki masalah ginjal selama kehamilan sebelumnya.

Kreatinin adalah produk metabolisme massa otot. Levelnya akan lebih rendah jika seseorang mengalami paresis atau kelumpuhan ketika beberapa otot tidak berfungsi. Dengan aktivitas fisik yang signifikan, misalnya, pada atlet dan orang yang secara aktif terlibat dalam kebugaran, tingkat kreatinin akan sedikit lebih tinggi. Selain itu, jumlah kreatinin yang lebih tinggi mungkin terjadi pada orang gemuk..

"Ginjal menyaring sekitar 1.500 liter darah per hari"

- Apa yang menyebabkan gagal ginjal?

- Penyebab umum gagal ginjal akut adalah penggunaan obat antiinflamasi non steroid. Terutama jika diminum bersama dengan penghambat ACE, obat ini diresepkan untuk menurunkan tekanan darah. Dan kombinasi ini cukup berbahaya. Obat-obatan ini mempengaruhi pembuluh ginjal: beberapa di arteri masuk, dan lainnya di arteri keluar. Tekanan di arteri meratakan, ginjal berhenti menyaring darah dan gagal ginjal akut dapat terjadi.

Ya, bisa ada indikasi medis yang ketat untuk obat-obatan ini, kemudian bisa diminum - tapi hanya sesuai arahan dokter dan di bawah pengawasannya, dengan pemantauan tingkat kreatinin dalam darah. Dan kebetulan orang meminum pil ini, berusaha menurunkan demam, tiga potong sehari, sementara dokter tidak meresepkannya. Hasil dari "pengobatan" ini bisa berupa gagal ginjal akut, terutama dalam kondisi dehidrasi dengan latar belakang suhu tubuh yang tinggi.

Pada orang lanjut usia, gagal ginjal akut sering kali terjadi karena mereka hanya minum sedikit air. Normalnya adalah 30 ml per 1 kg berat badan per hari. Pengecualian hanya bisa untuk orang dengan masalah jantung, bila jantung tidak dapat mengatasi dan muncul edema. Dalam kasus ini, jumlah air untuk pasien harus dibatasi oleh dokter yang merawat..

Kebetulan kami menerima pasien gagal ginjal karena keracunan. Ada sebuah cerita ketika seorang pria dan istrinya mengecat dinding ruang bawah tanah dan meracuni diri mereka sendiri dengan uap toluena. Itu ditemukan dalam cat biasa.

- Mengapa ginjal gagal karena ini??

- Ginjal adalah organ yang bekerja. Ini menyaring dan menghilangkan semua yang dimakan, diminum, daripada bernafas. Ginjal bekerja sepanjang waktu dan menyaring sekitar 1.500 liter darah setiap hari. Asam amino dan zat bermanfaat lainnya bekerja untuk tubuh, dan segala sesuatu lainnya - urea, kreatinin, basa nitrogen, dan racun - dikeluarkan melalui urin.

Pasangan yang sudah menikah ini menghirup toluen - dan gagal ginjal. Setahu saya, laki-laki itu sudah sembuh, dan istrinya masih di klinik.

- Gagal ginjal bisa menjadi kronis. Bagaimana itu berkembang?

- Sekarang kami menggunakan istilah "penyakit ginjal kronis". Ini memiliki lima tahap. Dua tahap pertama berjalan tanpa mengganggu fungsi ginjal, dan mulai tahap ketiga, terjadi gagal ginjal kronis.

Kita telah membahas penyebab utama penyakit ginjal kronis, tetapi penting untuk dicatat bahwa saat ini penyebab paling umum dari penyakit ginjal kronis di negara kita, seperti di belahan dunia lainnya, adalah kerusakan ginjal sekunder pada pasien dengan hipertensi arteri dan diabetes mellitus..

- Apa yang terjadi pada ginjal akibat diabetes melitus dan hipertensi arteri?

- Hipertensi arterial dan diabetes melitus mempengaruhi pembuluh ginjal, aliran darah di filter ginjal terganggu dan fungsinya lambat laun hilang.

Batu ginjal terbentuk dari air ledeng

- Dari manakah asal batu karang di dalam ginjal??

- Ini dapat dipengaruhi oleh faktor keturunan, pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh.

Ada juga kondisi endokrinologis seperti hiperparatiroidisme. Ini adalah produksi hormon paratiroid yang berlebihan oleh kelenjar paratiroid yang membesar. Akibatnya, pertukaran kalsium dan fosfor terganggu. Akibatnya, kadar kalsium dalam darah meningkat, yang bisa diendapkan di ginjal dalam bentuk batu koral. Seseorang sedang dirawat karena urolitiasis, dan kemudian ternyata penyebab batu ginjal adalah hiperparatiroidisme, dan perlu untuk mengobatinya terlebih dahulu.

- Pembentukan batu tergantung pada apa yang Anda makan?

- Batu karang, pada umumnya, tidak, tetapi yang biasa bisa.

Batu dapat muncul dengan preferensi makanan tertentu, termasuk air yang Anda minum. Saya punya keluarga dengan oxaluria, yaitu, mereka memiliki oksalat dalam urin mereka.

Ternyata keluarga ini meminum air dari keran, dan di dalamnya banyak terdapat garam kalsium, dan kemudian batu terbentuk dari garam tersebut. Air sadah harus disaring.

- Gagal ginjal dapat menyebabkan hemodialisis?

- Dia menuntunnya. Dan meskipun gagal ginjal sepenuhnya tidak dapat dihentikan, proses kematian glomerulus bisa sangat berhasil diperlambat dan, dengan demikian, dimulainya dialisis dapat ditunda. Dengan bantuan nasehat seorang nephrologist, banyak orang merevisi gaya hidup, kebiasaan dan mulai hidup dengan cara baru. Selain itu, semakin cepat dokter mendeteksi penyakit tersebut, semakin besar kemungkinan prosesnya dapat dihentikan..

- Makanan apa yang disukai ginjal??

- Makanan sehat. Ginjal tidak menyukai zat ekstraktif, pengawet, karena harus menyaring semuanya. Dari praktik saya, saya dapat mengatakan bahwa orang yang memasak makanan buatan sendiri tidak makan produk setengah jadi, hidangan masakan, sosis, sosis, makanan kaleng, daging asap, tesnya lebih baik dan penyakitnya lebih menguntungkan..

"Seseorang mungkin tidak merasakan bagaimana ginjalnya gagal."

- Berapa banyak pasien dialisis di Belarusia?

- Prevalensi penyakit ginjal kronis stadium akhir, yang membutuhkan cuci darah - 350 orang per 1 juta penduduk. Ada beberapa pusat hemodialisis di Minsk, dan ada pusat satelit di seluruh negeri. Biasanya, cuci darah dilakukan tiga kali seminggu selama empat jam. Jangan berpikir bahwa orang yang menjalani dialisis menjalani gaya hidup tertutup: banyak dari mereka berkeliling dunia dan menjalani dialisis di negara yang mereka tuju. Sekarang dunia telah banyak berubah, selalu ada kesempatan untuk menjalani cara hidup Anda yang biasa.

Para pasien dialisis telah bertambah tua secara signifikan saat ini. Pada tahun 2007, ketika saya pergi ke Inggris untuk magang, kami dibawa ke unit dialisis, dan saya terkejut bahwa hanya ada pasien lanjut usia di sana. Kami kemudian memiliki hampir satu remaja yang menjalani dialisis. Sekarang kami memiliki gambaran yang sama seperti di Inggris, tetapi hanya 12 tahun telah berlalu. Usia rata-rata pasien dialisis di Belarusia di antara pria adalah 50 tahun, wanita - 58-60 tahun.

Semua pasien dialisis adalah calon transplantasi ginjal yang potensial. Transplantasi ginjal dapat secara signifikan meningkatkan kualitas dan meningkatkan harapan hidup seseorang dengan penyakit ginjal kronis stadium akhir.

- Apa yang dirasakan seseorang ketika ginjalnya mulai gagal?

- Mungkin tidak merasakan apapun. Ginjal adalah organ dengan kapasitas cadangan yang luar biasa. Bahkan ketika rusak, ginjal berusaha memastikan fungsinya menghilangkan zat beracun. Tanda-tanda penyakit dapat muncul pada beberapa kasus hanya dengan penurunan fungsi ginjal kurang dari 30%.

Karena penyakit ginjal yang berlangsung lama dan tidak bergejala, orang sering mencari bantuan pada tahap selanjutnya dari penyakit ginjal kronis. Dalam praktik saya, ada kasus ketika seorang pria akan bergabung dengan tentara: selama pemeriksaan, dia memiliki kadar hemoglobin yang rendah dan dikirim ke ahli gastroenterologi. Tapi ternyata ginjalnya bisa dibilang tidak berfungsi, hanya tersisa 5 persen dari fungsi normalnya. Kami segera membawanya untuk cuci darah.

Dan pada saat yang sama, pemuda itu tidak khawatir tentang apa pun. Tubuh telah beradaptasi dengan keadaan ini.

- Saya memahami bahwa kanker ginjal adalah topik ahli onkologi, tetapi ahli nefrologi dalam praktiknya menghadapinya?

- Terkadang kami yang pertama mendeteksinya berdasarkan hasil pemeriksaan USG dan merujuk data pasien ke ahli onkologi.

- Kanker ginjal bisa menyakitkan?

- Biasanya tidak, tetapi jika tumor telah muncul di panggul ginjal dan aliran urin terganggu, maka ini mungkin.

- Apa yang harus dilakukan untuk menghindari masalah ginjal?

- Untuk pencegahan, Anda perlu makan dengan benar, berhenti merokok, bergerak lebih banyak, mengontrol berat badan, tekanan darah, kadar gula, menghindari penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol yang beracun bagi ginjal: obat penghilang rasa sakit dan antibiotik.

Jika seseorang menderita hipertensi arteri atau diabetes mellitus, dan ini adalah faktor risiko perkembangan patologi ginjal, maka disarankan untuk melakukan tes urine umum, urinalisis untuk albuminuria, melakukan tes darah biokimia dengan penilaian kadar glukosa, kolesterol, kreatinin dan perhitungan kadarnya setahun sekali filtrasi glomerulus.



Artikel Berikutnya
Perawatan ginjal dengan pengobatan tradisional di rumah