Penyebab, gejala dan pengobatan nefroptosis bilateral


Ada banyak penyakit ginjal. Peradangan dan trauma adalah penyebab paling umum dari perkembangannya..

Salah satu patologi ini adalah nefroptosis bilateral, yang memanifestasikan dirinya dengan gejala yang diucapkan. Metode pengobatan tergantung pada stadium penyakitnya..

Pada tahap awal, terapi obat dimungkinkan. Tetapi satu-satunya cara terapi yang efektif adalah operasi..

informasi dasar

Nefroptosis bilateral jarang terjadi dan ditandai dengan keluarnya ginjal dari tempat tidurnya dan turun di bawah batas fisiologis..

Dalam kasus ini, nyeri hebat terjadi, dan dalam beberapa kasus, organ memutar di sekitar porosnya terbentuk..

Ginjal adalah organ berpasangan, yang fungsinya mengeluarkan produk kotoran manusia dalam bentuk urin. Mereka juga mengontrol proses metabolisme dalam tubuh..

Organ-organ tersebut terletak di rongga perut di sepanjang permukaan belakang di kedua sisi tulang belakang.

Ada lapisan lemak di sekitar organ yang menjaga posisi organ. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, itu bisa menjadi lebih tipis, dan ginjal mulai tenggelam.

Penyebab terjadinya

Beberapa faktor dapat memicu perkembangan patologi. Penyebab paling umum dari penipisan lapisan lemak di sekitar ginjal adalah penurunan berat badan secara tiba-tiba..

Ini bisa terjadi selama penyakit parah atau selama diet. Akibatnya, organ menjadi bergerak, gejala penyakit muncul..

Penyebab nefroptosis juga menjadi:

  1. Patologi infeksi yang terjadi dalam bentuk yang parah. Mereka menyebabkan kekalahan elemen penahan..
  2. Angkat beban secara teratur atau olahraga berat.
  3. Cedera pada alat penahan ginjal. Terjadi pada benturan, guncangan, atau jatuh dari ketinggian.
  4. Kelainan pada perkembangan organ sistem genitourinari atau ligamen.

Selain itu, penyebabnya mungkin penurunan tonus jaringan otot, yang diamati selama kehamilan dan pada pasien usia lanjut..

Derajat perkembangan

Dalam pengobatan, ada tiga tahap perkembangan penyakit, yang masing-masing memiliki ciri khasnya sendiri:

  1. Pada tahap pertama perkembangan, penyakit ini paling sering asimtomatik. Tentukan penyimpangan dari norma dengan palpasi, saat pasien menarik napas dalam-dalam. Dalam hal ini, tepi hati terasa jelas. Saat Anda menghembuskan napas, organ mengambil posisinya.
  2. Yang kedua ditandai dengan gejala yang lebih jelas. Ginjal bisa dirasakan sepenuhnya saat penderita dalam posisi terlentang.
  3. Pada tahap ketiga, prolaps ginjal diamati terlepas dari posisi pasien. Dalam hal ini, metode terapi yang paling efektif hanyalah pembedahan..

Gejala bersamaan timbul tergantung pada tahap perkembangan patologi. Cara pengobatan juga ditentukan tergantung dari derajat prolaps organ..

Gambaran klinis

Pada tahap awal perkembangan nefroptosis bilateral, agak sulit ditentukan, karena gejalanya tidak spesifik.

Pertama-tama, ada sensasi menyakitkan yang bersifat menarik. Terlokalisasi di daerah pinggang dan muncul selama aktivitas fisik.

Namun dalam keadaan istirahat mereka menghilang. Nyeri pada tahap pertama bersifat refleks, dan penyebab kemunculannya adalah iritasi pada ujung saraf akibat tekanan dari ginjal.

Tahap kedua memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri konstan yang terjadi di daerah lumbar dan menjalar ke punggung. Menjadi sulit bagi pasien untuk berdiri. Perubahan komposisi urin juga diamati. Pemeriksaan laboratorium urine menunjukkan adanya peningkatan jumlah sel darah merah dan senyawa protein.

Sensasi nyeri menjadi tak tertahankan, tak hilang saat posisi tubuh berubah. Gangguan tidur, penurunan kemampuan bekerja dan nafsu makan juga diamati..

Siapa yang harus dihubungi dan metode diagnostik

Jika timbul gejala nefroptosis, sebaiknya konsultasikan dengan ahli nefrologi. Berdasarkan manifestasi klinis, dokter akan melakukan pemeriksaan.

Pertama-tama, spesialis melakukan pemeriksaan eksternal dan pemeriksaan palpasi. Juga ditunjuk:

  • analisis darah dan urin;
  • Pemeriksaan sinar-X;
  • USG;
  • angiografi pembuluh ginjal;
  • skintigrafi.

Berdasarkan hasil penelitian ini, diagnosis ditegakkan, tingkat perkembangan dan jalannya terapi ditentukan.

Terapi

Metode pengobatan secara langsung bergantung pada tingkat keparahan nefroptosis bilateral. Dalam beberapa kasus, pembedahan adalah satu-satunya cara yang efektif..

Pada tahap awal, perawatan obat diberikan. Untuk menjaga fungsi ginjal dan mengembalikan kapasitas kerjanya, metode pengobatan tradisional dapat digunakan..

Perawatan konservatif

Saat mendiagnosis nefroptosis ginjal bilateral pada tahap awal, obat-obatan dari berbagai kelompok diresepkan:

  1. Pereda nyeri. Tampil untuk meredakan sensasi nyeri. Yang paling efektif adalah Ibuprofen. Dosis ditetapkan secara individual, tetapi tidak boleh melebihi 800 mg per hari. Minum 1-2 tablet 2-3 kali sehari. Efek sampingnya antara lain mual, muntah, pusing, dan gangguan tidur. Obat ini tidak diresepkan selama kehamilan, dengan peningkatan kepekaan terhadap komponen dan penyakit saluran cerna.
  2. Antibiotik. Dengan nefroptosis bilateral, "Augmentin" atau "Ceftriaxone" diresepkan. Dana tersebut memiliki banyak efek samping dan hanya diminum sesuai petunjuk dokter dalam dosis yang ditentukan.
  3. Obat penurun tekanan darah. Penerimaan "Captopril" ditampilkan. Dosis obat harian maksimum adalah 150 mg. Tablet diminum 2-3 kali sehari. Obat harus diminum dengan hati-hati, karena ada banyak efek sampingnya, di antaranya edema paru, pusing, sakit kepala, gatal, stomatitis, diare dan lain-lain. "Kaptopril" tidak diresepkan selama kehamilan dan menyusui, hipertensi arteri, disfungsi hati.

Pasien juga disarankan untuk memakai penjepit ortopedi khusus dan kursus senam medis. Dengan bantuan metode terapi tambahan, dimungkinkan untuk menghindari perkembangan komplikasi dan transisi penyakit ke tahap ketiga..

etnosains

Nefroptosis bisa diobati dengan resep obat tradisional. Salah satu pengobatan yang paling efektif adalah obat biji rami..

Untuk memasak, basahi segenggam biji yang belum dikupas dengan air, lalu taburi dengan gula halus.

Kemudian goreng tanpa minyak sayur. Alat tersebut harus digunakan 3-4 kali sehari..

Bijinya keras dan perlu dikunyah. Jika biji rami tidak tersedia, Anda bisa menggunakan biji bunga matahari atau labu.

Kulit bawang juga digunakan untuk nefroptosis. Tiga sendok teh kulit yang dihancurkan harus dituangkan dengan 400 ml air mendidih dan ditekan selama setengah jam. Lalu saring. Obat tersebut harus diminum dalam satu sendok makan 4 kali sehari..

Harus diingat bahwa mereka harus digunakan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter..

Intervensi bedah

Prosedur yang paling efektif adalah nefropeksi. Inti dari operasi ini adalah memasang ginjal yang jatuh dan memulihkan lokasinya. Periode persiapan memakan waktu sekitar 14 hari.

Pasien diberi resep obat anti inflamasi untuk mencegah penyebaran lesi yang menular. Selama operasi, dokter menjahit organ pada posisi fisiologisnya. Untuk ini, implan khusus digunakan..

Tindakan ini dapat dilakukan dengan metode laparoskopi. Ini mengurangi risiko komplikasi dan mempersingkat masa rehabilitasi..

Komplikasi dan konsekuensi

Nefroptosis bilateral tanpa adanya terapi dapat menimbulkan akibat yang berbahaya, di antaranya adalah:

  • pielonefritis;
  • urolitiasis, batu dengan berbagai ukuran mulai terbentuk di organ sistem kemih;
  • torsi pembuluh darah, dengan latar belakang yang ada pelanggaran sirkulasi darah;
  • hidronefrosis, di mana panggul ginjal dipenuhi dengan urin;
  • krisis hipertensi.

Dimungkinkan juga untuk mengembangkan stroke atau serangan jantung. Terapi yang terlambat atau ketiadaan sama sekali menyebabkan kegagalan organ.

Ramalan dan pencegahan

Nefroptosis pasca pengobatan tidak menimbulkan gejala pada pasien. Setelah menyelesaikan terapi, seseorang dapat kembali ke gaya hidup normal.

Untuk mengecualikan perkembangan patologi, Anda harus rutin menjalani pemeriksaan, terutama jika kerabat terdekat pernah menderita penyakit serupa.

Nefroptosis ginjal bilateral adalah penyakit langka yang terjadi akibat infeksi atau cedera. Ketika organ dihilangkan, sensasi nyeri muncul, tetapi pada tahap awal perkembangan, patologi mungkin asimtomatik. Selama terapi, prognosisnya baik..

Nefroptosis ginjal bilateral

Foto dari situs uraleurometall.ru

Penyebab dan faktor risiko

Ginjal mampu menunjukkan aktivitas motorik yang tidak signifikan - selama latihan atau pernapasan, mereka agak tergeser dalam kerangka dasar anatomi. Nefroptosis bilateral derajat 1 ditegakkan ketika ginjal bergeser ke bawah lebih dari 20 mm, dan selama pernafasan - lebih dari 50 mm.

Ginjal di sebelah kanan seringkali 2 cm lebih rendah daripada di sebelah kiri. Di masa kanak-kanak, organ berada di bawah kisaran normal, mencapai posisi anatomi optimal pada usia 10-12 tahun. Di tempat yang ditentukan, ginjal diperbaiki dengan ligamen, lapisan lipid dan fasia. Lebih sering nefroptosis didiagnosis pada wanita.

Pelanggaran menyebabkan perkembangan penyakit:

  • jalur;
  • diafragma;
  • otot lumbal;
  • dinding perut;
  • kapsul lemak ginjal;
  • pembuluh pedikel ginjal.

Faktor pemicu:

  • tonus otot rendah pada dinding perut;
  • penurunan berat badan yang drastis;
  • aktivitas fisik yang berat;
  • olahraga kekuatan reguler;
  • cedera punggung.

Seringkali nefroptosis ditemukan pada pasien dengan gangguan jaringan ikat sistemik. Yang berisiko adalah pengemudi, dokter, pemuat, dan penjual. Pekerjaan mereka dikaitkan dengan lama tinggal dalam posisi berdiri, serta dalam pengaruh konstan getaran dan kerja fisik yang berat.

Nefroptosis bilateral dapat menyertai patologi kongenital tulang belakang dan kerangka. Meskipun bukan kelainan bawaan, ia berkembang pada pasien dengan dislokasi tulang belakang, keterbelakangan atau kekurangan beberapa tulang rusuk. Wanita sering menderita nefroptosis pada kehamilan ganda dengan janin besar.

Gejala dan derajat

Semakin diabaikan patologi, semakin jelas gambaran klinisnya. Derajat perubahan nefroptosis bilateral:

  • pertama - kutub bawah ginjal diperbaiki dengan pergeseran ke bawah 1,5 vertebra;
  • yang kedua - kutub bawah berada pada level di bawah dua vertebra lumbal;
  • yang ketiga - menurunkan kutub bawah ginjal dengan 3 atau lebih tulang belakang.

Pada tahap pertama prolaps, ginjal dapat dirasakan melalui perut saat menghirup, dan saat keluar, ginjal bersembunyi di bawah tulang rusuk. Ada nyeri tarikan yang menjalar ke punggung bawah, rasa tidak nyaman dan berat di perut.

Rasa sakit yang tajam terjadi selama pengerahan tenaga, tetapi ketika organ kembali ke posisi yang diinginkan, mereka menghilang. Sakitnya bisa dikurangi dengan berbaring telentang.

Derajat kedua - menurunkan organ di bawah tulang rusuk, tetapi kembali ke tempat tidur dengan perubahan posisi.

Pada derajat ketiga, organ jatuh di bawah lengkungan kosta, terlepas dari tindakan manusia. Sakit punggung dan sakit perut terus-menerus, tidak berkurang dengan berbaring. Selain itu, gejala berikut diamati:

  • kolik ginjal;
  • gangguan saluran pencernaan;
  • neurasthenia;
  • hipertensi;
  • sakit kepala
  • kelelahan;
  • takikardia;
  • kesulitan tidur dan tidur.

Kotoran darah muncul dalam urin saat ureter tertekuk dan gerakan terganggu. Diagnosis laboratorium untuk nefroptosis bilateral dapat mendeteksi protein dalam urin.

Dokter mana yang menangani nefroptosis bilateral?

Untuk diagnosis dan pengobatan nefroptosis ginjal bilateral, Anda perlu menghubungi ahli urologi atau nephrologist. Ia akan melakukan pemeriksaan awal, menyusun riwayat kesehatan dan rejimen pengobatan yang optimal.

Diagnostik

Nefroptosis bilateral derajat 1 sering ditentukan selama pemeriksaan karena alasan lain, karena tidak muncul dengan gejala yang jelas. Mulai derajat kedua, dokter dapat mengandalkan gejala dan hasil palpasi perut.

Pasien diperiksa sambil berbaring dan berdiri, dokter meraba perut untuk menentukan bagaimana ginjal bergeser dan bergerak. Tekanan darah juga diukur dalam posisi terlentang dan berdiri - dalam kasus terakhir, nilai tekanan darah meningkat beberapa mm.

Dalam diagnosis laboratorium nefroptosis bilateral dalam urin, ditentukan:

  • protein;
  • leukosit;
  • bakteri;
  • eritrosit.

Ahli urologi akan meresepkan USG sambil berbaring dan berdiri. Studi tersebut akan menunjukkan posisi ginjal, bagaimana perubahannya saat mengubah posisi tubuh. Fokus peradangan, edema, batu ditentukan. Ultrasonografi Doppler akan membantu menentukan tempat tidur vaskular, indikator pergerakan darah dan pelanggaran peredarannya dalam sistem kemih.

Angiografi ginjal dapat diresepkan untuk menyingkirkan kongesti vena dan menilai status arteri ginjal pada nefroptosis bilateral. Untuk menentukan pelanggaran dinamika urin, nefroskintigrafi, CT, MRI, MSCT ditentukan.

Pengobatan

Prolaps ginjal dapat memengaruhi kerja saluran pencernaan, oleh karena itu, bahkan dengan tahap pertama tanpa gejala, pengobatan harus dimulai sesegera mungkin..

Perban untuk nefroptosis bilateral

Foto dari aliexpress.com

Pita ginjal menopang organ dalam posisi fisiologis normal. Desain balutan menormalkan tekanan intra-abdominal, mencegah prolaps berulang dan gangguan pada pergerakan urin. Perban dipasang dalam posisi terlentang dan diperbaiki dengan pengikat agar tidak mengganggu pernapasan. Lebih lanjut tentang perban untuk nefroptosis →

Larutan ini akan efektif untuk nefroptosis derajat 1 pada kedua ginjal. Selain itu, mereka membatasi aktivitas fisik, meresepkan pijatan terapeutik khusus pada otot-otot dinding perut.

Terapi latihan untuk nefroptosis bilateral

Pada nefroptosis bilateral tingkat pertama, latihan terapeutik juga menunjukkan efektivitas. Latihan dipilih oleh spesialis terapi olahraga dan ahli urologi.

Contoh latihan inti:

  • "Sepeda" - kaki ditekuk di lutut meniru bekerja dengan pedal selama sekitar dua menit, lakukan latihan dengan berbaring telentang;
  • dalam posisi yang sama, tekuk lutut dan tarik ke peritoneum secara bergantian selama 5-7 pengulangan untuk setiap kaki;
  • berbaring telentang, tekuk lutut, tekan kaki ke lantai, pegang bola di antara kedua lutut, remas dengan kaki selama 5-10 detik, ulangi 8 kali;
  • angkat kaki yang diluruskan sambil menghirup sampai membentuk sudut kanan antara kaki dan tubuh, turunkan saat Anda mengeluarkan napas, ulangi 6-8 kali.

Latihan memperkuat otot-otot dinding perut dan sepanjang tulang belakang, membantu mengembalikan organ ke posisi yang benar secara anatomis.

Operasi untuk nefroptosis bilateral

Nefropeksi adalah perawatan bedah untuk mengembalikan organ ke tempat tidur, diikuti dengan fiksasi. Ini diresepkan untuk nefroptosis bilateral pada derajat ke-2 dengan komplikasi:

  • nyeri kronis;
  • pielonefritis;
  • hidronefrosis;
  • nefrolitiasis.

Selama masa rehabilitasi, pasien dalam posisi terlentang dengan kaki sedikit terangkat untuk menempelkan ginjal ke tempat tidur. Operasi tidak dilakukan di usia tua.

Obat untuk nefroptosis bilateral

Nefroptosis bilateral tidak dapat diobati dengan pengobatan. Dokter hanya dapat merekomendasikan obat untuk menghilangkan rasa sakit: analgesik dan obat antiinflamasi non steroid. Diantaranya: Nimesulide, Meloxicam, Paracetamol, Diclofenac dan lainnya. Obatnya hanya dipilih oleh ahli nefrologi setelah pemeriksaan, karena memiliki sejumlah kontraindikasi.

Pencegahan

Untuk mencegah nefroptosis bilateral, Anda perlu membentuk postur tubuh yang benar sejak kecil, melakukan latihan untuk memperkuat otot-otot dinding perut. Hindari cedera, beban berat, getaran berkepanjangan. Wanita hamil perlu memakai perban prenatal.

Nefroptosis bilateral tidak berbahaya dengan konsekuensi yang berat bagi tubuh. Tetapi jika tidak diobati, derajat 2 dan 3 dapat berkembang menjadi pielonefritis, diikuti oleh gagal ginjal. Kondisi prolaps ginjal dari derajat kedua disertai rasa sakit, yang secara signifikan menurunkan kualitas hidup, oleh karena itu lebih baik mencari pertolongan sesegera mungkin..

Penulis: Vladislava Matveeva, dokter,
khusus untuk Nefrologiya.pro

Video yang berguna tentang nefroptosis

Daftar sumber:

  • Chernetsova G.S., Gafurov M.U. Perawatan bedah nefroptosis / Buletin KRSU. - 2012.
  • Mukhin I.V., Ignatenko G.A.Nefroptosis dalam praktik terapeutik / Nefrologi. - v. 7. - No. 3. - 2003.
  • Bazaev V.V., Noskov A.V. Perubahan hemodinamik pada arteri ginjal sebagai kriteria untuk memilih taktik untuk pengobatan nefroptosis / Annals of Surgery. - No. 1. - 2015.

Nefroptosis bilateral: ketika ginjal tidak pada tempatnya

Definisi

Apa itu nefroptosis bilateral? Istilah ini berarti kondisi ginjal yang abnormal di mana mereka menjadi terlalu banyak bergerak dan tergeser dari lokasi aslinya. Nefroptosis bilateral adalah patologi dua organ sekaligus. Lokasi normalnya di rongga perut disediakan oleh elemen struktural (ligamen, diafragma, otot) dan bahkan lemak, yang sangat penting..

Dengan kata lain, nefroptosis bilateral adalah prolaps, ginjal yang mengembara. Tanpa disfungsi, jarak perpindahannya bisa berfluktuasi hingga beberapa sentimeter dengan posisi tubuh tegak atau menarik napas dalam-dalam. Melebihi parameter ini dianggap anomali. Ginjal bergerak ke bawah dengan menggulirkan kaki mereka sendiri.

Nefroptosis bilateral sebagai fenomena patologis telah dikenal selama lebih dari 400 tahun. Namun, masih belum ada teori terpadu tentang pembentukan anatomi mana yang utama untuk menjaga ginjal di ruang retroperitoneal..

Ilmuwan hanya menyarankan (bila terjadi nefroptosis unilateral atau bilateral) bahwa kondisi ini mungkin disebabkan oleh beberapa faktor:

  • perubahan ligamen karena penyakit infeksi dan inflamasi;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • penurunan nada pers perut;
  • dengan trauma dan hematoma perut;
  • olahraga berat, angkat beban;
  • setelah melahirkan bayi dan melahirkan.

Oleh karena itu, diduga penyakit ini lebih sering didiagnosis pada wanita usia subur dan anak sekolah. Nefroptosis kanan unilateral adalah patologi yang paling umum. Ginjal kanan secara anatomis memiliki alat ligamen yang lebih lemah dan terletak di bawah.

Derajat

Merupakan kebiasaan untuk membedakan 3 tahap perjalanan penyakit:

  • nefroptosis 1 derajat (bilateral atau unilateral), ketika bagian dari ginjal dirasakan melalui dinding perut saat menghirup dalam hipokondrium;
  • pada tingkat 2, ginjal meninggalkan tempat tidur alami dalam posisi pasien berdiri, dan kembali berbaring;
  • Tingkat 3 adalah prolaps organ yang signifikan.

Anatomi tubuh tidak memungkinkan ginjal / ginjal untuk bergerak lurus ke bawah. Mereka selalu berputar di sekitar sumbu dan bejana mereka, yaitu, mereka berguling kembali ke ruang angkasa dengan offset dari sumbu aslinya.

Beras - Tahapan atau derajat nefroptosis

Nefroptosis tingkat 1 bilateral tidak menyebabkan perubahan signifikan pada pembuluh yang memasok ginjal. Semakin kuat perpindahannya, semakin banyak pembuluh darah meregang, berputar, dan lumennya berkurang. Arteri ginjal menyempit dengan diameter 1,5-2 kali. Aliran darah vena juga terganggu.

Nefroptosis derajat 2 bilateral mengarah pada pembentukan ketegaran ureter, obstruksi aliran urin yang terus-menerus. Di panggul, terjadi perluasan rongga dan cangkir organ. Semua perubahan ini menyebabkan gangguan aliran getah bening, kekurangan oksigen pada ginjal, kerusakan urodinamik, hipertensi, peradangan kronis, adhesi, yang meningkatkan fiksasi perpindahan organ..

Ginjal memiliki kapasitas kompensasi yang besar dan nefroptosis sering berlangsung tanpa disadari, terdeteksi oleh dokter secara kebetulan. Pasien dan dokter memiliki kronologi dari semua penyakit dan penyakit sebelumnya yang secara keliru dikaitkan dengan nefroptosis. Operasi yang tidak masuk akal ditetapkan.

Gejala

Diketahui, nefroptosis unilateral atau bilateral, bahwa ini adalah suatu kondisi di mana gambaran klinisnya sangat buruk, jika tidak ada penundaan aliran urin dan gangguan suplai darah ke ginjal. Pada tahap awal penyakit, mungkin ada:

  • nyeri punggung lemah yang tumpul, memudar setelah tidur
  • sikap apatis umum;
  • kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan
  • gangguan pencernaan;
  • lekas marah, depresi.

Perkembangan menyebabkan peningkatan nyeri pada kolik ginjal. Biasanya gejala ini sudah digabungkan dengan pielonefritis, hematuria, hipertensi arteri..

Diagnostik

Dimungkinkan untuk mendeteksi patologi (nefroptosis 1 atau 2 sisi) pada pemeriksaan sinar-X.

Beras - Nefroptosis pada sinar-X

Perpindahan organ ditentukan dalam kaitannya dengan tulang belakang. Selain itu, urografi ekskretoris dilakukan di berbagai posisi tubuh pasien.

Pengobatan

Nefroptosis ginjal bilateral dapat diobati dengan memakai perban elastis khusus dengan latihan fisik yang kompleks. Dengan ketipisan yang berlebihan, nutrisi yang ditingkatkan ditentukan. Lari, lompat, angkat beban harus dibatasi atau dihentikan sama sekali. Olahraga paling efektif adalah renang. Pembedahan dilakukan tidak lebih dari 2% pasien.

Video: Elena Malysheva. Apa itu nefroptosis?

Sumber

  1. Panduan urologi dalam 3 volume / ed. N. A. Lopatkin. - M.: Kedokteran, 1998. T 2 S. 198-204. ISBN 5-225-04435-2

Penulis

Gorodneva Nina Valerievna

Editor

Dyachenko Elena Vladimirovna

Tanggal pembaruan: 20.03.2019, tanggal pembaruan berikutnya: 20.03.2022

Ada beberapa patologi yang mempengaruhi ginjal. Penyebab kemunculannya terutama proses trauma dan inflamasi. Salah satu penyakit ini adalah nefroptosis ginjal bilateral, yang dimanifestasikan oleh gejala yang diucapkan.

karakteristik umum

Nefroptosis bilateral jarang didiagnosis dan menyiratkan keluarnya ginjal dari tempat tidur yang ditugaskan kepadanya dan menjatuhkannya di bawah garis fisiologis. Dalam kasus ini, nyeri parah muncul, terkadang memutar porosnya ditentukan. Sebuah organ tubuh seperti ginjal yang berpasangan, fungsinya untuk mengeluarkan produk limbah dari tubuh berupa urine. Mereka juga mengontrol proses metabolisme dalam tubuh. Organ-organ tersebut terletak di rongga peritoneum di kedua sisi sepanjang bagian belakang tulang belakang. Jika lokasinya normal, maka pada setiap orang ginjal kiri selalu lebih rendah dari ginjal kanan. Ini karena tekanan pada hati terakhir. Ginjal dikelilingi oleh lapisan lemak yang membuatnya tetap pada posisinya. Jika faktor-faktor tertentu terlibat, lapisan ini mampu menipis, dan ginjal secara bertahap turun.

Mengapa muncul?

Perkembangan nefroptosis bilateral dapat dipicu oleh beberapa faktor. Penyebab paling umum dari hilangnya lemak di sekitar ginjal adalah penurunan berat badan secara tiba-tiba. Ini bisa terjadi saat sedang diet atau dengan penyakit parah. Akibatnya, organ menjadi bergerak, dan gejala penyebab penyakit muncul. Penyebab nefroptosis juga:

  • patologi yang bersifat menular, yang berlanjut dalam bentuk yang parah dan mempengaruhi elemen penahan;
  • mengangkat benda berat secara konstan atau aktivitas fisik yang kuat;
  • kelainan pada perkembangan ligamen atau organ sistem genitourinari;
  • cacat alat ginjal penahan;
  • penurunan tonus jaringan otot yang diamati selama kehamilan dan pada pasien usia lanjut.

Tingkat perkembangan penyakit

Dalam pengobatan, penyakit ini ditandai dengan tiga tahap perkembangan yang masing-masing memiliki ciri khas tersendiri..

Nefroptosis bilateral derajat 1 terutama berlangsung tanpa gejala yang jelas. Dimungkinkan untuk mendiagnosis penyimpangan dari norma dengan palpasi dengan napas dalam-dalam pada pasien. Saat ini, tepi hati terasa jelas. Saat menghembuskan napas, organ mengambil posisinya.

Nefroptosis bilateral derajat 2 ditandai dengan manifestasi gejala yang lebih cerah. Anda bisa merasakan ginjal sepenuhnya jika pasien dalam posisi terlentang.

Nefroptosis bilateral tahap ketiga ditandai dengan prolaps ginjal, terlepas dari posisi pasien. Metode terapeutik yang paling efektif dalam kasus ini adalah intervensi bedah eksklusif. Gejala penyakit yang menyertai muncul tergantung pada tahap perkembangannya. Metode pengobatan juga ditentukan saat menentukan tingkat prolaps ginjal pasien.

Gambaran klinis

Tahap awal munculnya nefroptosis bilateral agak sulit ditentukan, karena gejalanya tidak spesifik. Awalnya, ada sensasi nyeri menarik yang terlokalisasi di daerah pinggang dan memanifestasikan dirinya selama aktivitas fisik. Namun, saat istirahat, mereka menghilang. Pada tahap pertama, rasa sakitnya bersifat refleks, penyebab kemunculannya adalah iritasi pada ujung saraf karena tekanan ginjal. Gejala nefroptosis bilateral agak tidak menyenangkan..

Tahap kedua ditandai dengan munculnya nyeri konstan yang terjadi di daerah pinggang dan menjalar ke punggung. Menjadi sulit bagi pasien untuk berdiri. Selain itu, komposisi urine juga berubah. Pemeriksaan laboratorium urine menunjukkan bahwa jumlah senyawa protein dan eritrosit meningkat.

Tahap ketiga ditandai dengan perburukan gejala, pembuluh organ dapat berputar, yang menyebabkan cacat peredaran darah dan munculnya konsekuensi serius bagi seseorang. Sensasi yang menyakitkan tidak tertahankan, tidak hilang saat posisi tubuh berubah. Terjadi pula penurunan nafsu makan dan kecacatan serta gangguan tidur..

Metode diagnostik dan rujukan ke spesialis

Jika ada tanda-tanda nefroptosis, sebaiknya hubungi nephrologist. Berdasarkan manifestasi klinis, dokter spesialis akan melakukan pemeriksaan. Dokter pertama-tama melakukan palpasi dan pemeriksaan eksternal. Selain itu, prosedur berikut ini ditentukan: analisis urin dan darah; Pemeriksaan sinar-X; angiografi pembuluh ginjal; USG; skintigrafi. Berkat indikator penelitian ini, diagnosis nefroptosis bilateral, tingkat perkembangan penyakit dan jalannya terapi ditentukan..

Metode pengobatan

Metode terapeutik secara langsung ditentukan oleh tingkat keparahan penyakitnya. Satu-satunya cara efektif dalam beberapa kasus adalah intervensi dari seorang ahli bedah. Operasi dilakukan jika timbul rasa sakit yang parah dan risiko komplikasi yang tinggi. Untuk tahap awal, terapi obat cocok. Untuk menunjang fungsi ginjal, sekaligus mengembalikan kinerjanya, digunakan resep pengobatan tradisional.

Jika pengobatannya konservatif, maka ketika penyakit ini didiagnosis pada tahap awal, berbagai jenis obat diresepkan:

  • Pereda nyeri. Mereka diindikasikan untuk menghilangkan sensasi nyeri. Obat yang paling efektif adalah Ibuprofen. Dosisnya ditentukan secara individual, tetapi tidak boleh lebih tinggi dari 800 miligram per hari. 1-2 tablet diminum 2-3 kali sehari. Efek sampingnya antara lain muntah, mual, gangguan tidur, dan pusing. Obat tersebut tidak dapat diresepkan selama kehamilan, serta pasien dengan sensitivitas tinggi terhadap komponen dan penyakit gastrointestinalnya.
  • Penggunaan antibiotik. Jika pasien menderita nefroptosis bilateral, maka Ceftriaxone atau Augmentin diresepkan. Obat-obatan dibedakan berdasarkan sejumlah besar efek samping dan dikonsumsi secara eksklusif seperti yang ditentukan oleh spesialis dalam dosis yang ditentukan olehnya.
  • Obat-obatan yang menurunkan tekanan darah. Anda harus mengonsumsi Captopril. Dosis maksimumnya pada siang hari adalah 150 miligram. Tabletnya diminum 2-3 kali sehari. Produk harus digunakan dengan sangat hati-hati, karena banyak efek samping yang dapat terjadi, termasuk edema paru, sakit kepala, pusing, stomatitis, gatal, diare, dan sakit kepala. "Kaptopril" tidak dapat diresepkan selama kehamilan dan menyusui, hipertensi arteri, disfungsi hati.

Pasien juga disarankan untuk memakai perban ortopedi khusus, serta melakukan latihan terapeutik. Berkat metode terapeutik tambahan, komplikasi dapat dihindari, serta perkembangan patologi ke tahap ketiga..

Apa lagi yang digunakan dalam pengobatan nefroptosis bilateral?

Intervensi operatif

Prosedur yang paling efektif adalah nefropeksi. Manipulasi ini terdiri dari fakta bahwa ginjal yang diturunkan dipasang, dan lokasinya dipulihkan. Waktu persiapan operasi memakan waktu kurang lebih dua minggu. Pasien diberi resep obat anti inflamasi untuk mencegah penyebaran infeksi. Selama operasi, spesialis menjahit organ karena letaknya secara fisiologis. Untuk tujuan ini, implan khusus digunakan. Operasi hanya dapat dilakukan dengan metode laparoskopi, yang mengurangi kemungkinan komplikasi, dan juga mempersingkat masa rehabilitasi..

Konsekuensi dan komplikasi

Jika tidak ada pengobatan, nefroptosis bilateral dapat menjadi sumber konsekuensi berbahaya, termasuk:

  • urolitiasis, di mana batu dengan berbagai ukuran terbentuk di organ sistem kemih;
  • pielonefritis;
  • torsi pembuluh darah, yang menyebabkan cacat peredaran darah muncul;
  • krisis hipertensi;
  • hidronefrosis, ketika pelvis ginjal penuh dengan urin.

Serangan jantung atau stroke juga bisa terjadi. Pengobatan yang tidak tepat waktu atau tidak ada sama sekali menyebabkan kegagalan organ.

Rekomendasi

Dengan diagnosis seperti itu, itu berarti kunjungan rutin ke dokter, pengiriman urin berkala untuk analisis, dan prosedur USG. Dalam kasus perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan, intervensi bedah dapat ditentukan.

Ketika ginjal diturunkan, dilarang menurunkan berat badan, bahkan dalam beberapa kasus bahkan perlu untuk menambahnya, karena posisi organ dipertahankan melalui lapisan lemak. Penggunaan korset elastis mungkin diperlukan. Pasien harus memakainya di pagi hari setelah tidur..

Jangan mengangkat benda berat. Tidak diinginkan untuk terlibat dalam olahraga di mana ada goncangan konstan (bola basket, bola voli, lari, dll.).

Berenang dan berjalan disarankan. Untuk pasien, telah dikembangkan latihan fisioterapi khusus untuk memperkuat otot-otot punggung dan perut. Tonus otot sangat penting untuk menjaga organ dalam posisi yang benar. Instruktur profesional akan membantu Anda memilih serangkaian latihan. Senam harus dilakukan setiap hari, alangkah baiknya mencurahkan tiga puluh menit untuk itu di pagi hari. Kursus pijat khusus juga akan bermanfaat beberapa kali dalam setahun. Dengan akses tepat waktu ke dokter dan mengikuti semua rekomendasi, peningkatan kesehatan akan terlihat.

Kami memeriksa apa itu - nefroptosis bilateral pada orang dewasa.

Nefroptosis bilateral adalah penyakit yang disertai dengan perubahan letak anatomi kedua ginjal pada waktu yang bersamaan..

Sayangnya, bahkan nefroptosis unilateral membawa konsekuensi serius bagi kesehatan pasien, sementara prolaps ginjal bilateral penuh dengan komplikasi yang sangat serius..

Sangat penting untuk segera mencari pertolongan medis setelah mendeteksi tanda-tanda pertama dari patologi ginjal tersebut..

Penyebab patologi

Struktur anatomi menentukan letak ginjal kiri sedikit lebih tinggi daripada ginjal kanan.

Kedua organ tersebut tertahan pada posisinya dengan adanya jaringan adiposa, otot, dan fasia dinding perut.

Jika "fiksator" alami ini dilanggar, kehilangan kekuatannya, ginjal bergeser relatif ke posisi aslinya.

Beberapa alasan dapat memicu nefroptosis bilateral..

Penurunan tajam berat badan adalah hal biasa, yang seringkali menjadi ciri khas wanita yang berusaha untuk memiliki sosok ideal dan ingin mencapai tujuan yang ditentukan dengan cara apa pun..

Penurunan berat badan yang tajam juga menjadi ciri khas mereka yang pernah menderita penyakit serius yang disertai dengan penurunan kekuatan fisik..

Beberapa penyakit menular dapat mempengaruhi elemen ginjal penahan..

Apa itu nefroptosis bilateral, wanita hamil tahu secara langsung, dan juga orang tua karena fakta bahwa nada otot perut di dalamnya karena keadaan alami berkurang secara signifikan.

Orang yang lebih suka menjalani gaya hidup berisiko, ketika mereka sering harus menerima pukulan, jatuh dari ketinggian, juga harus berurusan dengan nefroptosis.

Pecah atau melemahnya otot yang memicu timbulnya patologi semacam itu adalah karakteristik orang yang, karena pekerjaan atau kewajiban hidup, tidak hanya harus mengangkat, tetapi juga memindahkan benda berat.

Selain itu, dokter dengan yakin memastikan bahwa nefroptosis bilateral atau unilateral dapat bersifat bawaan atau karena patologi bawaan..

Nefroptosis bawaan disertai dengan peletakan ginjal janin yang salah, akibatnya alat fiksasi tidak berkembang dengan benar.

Tahapan dan gejala patologi

Dokter mengidentifikasi tiga tahap dalam perkembangan nefroptosis, yang masing-masing disertai dengan tanda dan konsekuensi khas..

Pada tahap pertama penyakit, seseorang merasakan sensasi nyeri kecil di perut bagian bawah di sisi kiri atau kanan.

Pada titik ini, untuk menghilangkan rasa sakit, Anda bisa mengambil posisi horizontal, setelah itu rasa sakitnya mereda.

Selain itu, nyeri tumpul dapat terjadi pada saat-saat ketika aktivitas fisik meningkat atau karena batuk yang kuat, otot perut menegang..

Dokter dapat menentukan nefroptosis bilateral dengan palpasi. Saat menarik napas dalam, tepi bawah ginjal cukup terasa di hipokondrium. Saat Anda menghembuskan napas, ginjal kembali ke posisi semula..

Tahap kedua ditandai dengan nyeri yang lebih parah, menyebar ke daerah selangkangan. Pada saat serangan terjadi, kondisi pasien sangat memburuk. Muntah, mual, dan keringat berlebih dapat terjadi.

Mungkin juga untuk menentukan nefroptosis bilateral pada tahap kedua selama palpasi.

Dalam posisi tegak, kedua organ ginjal mudah teraba, namun jika segera setelah itu mengambil posisi horizontal maka ginjal langsung bersembunyi di hipokondrium..

Jika gejalanya diabaikan, patologi lolos ke tahap ketiga, yang ditandai dengan migrasi kuat organ ginjal, yang dikonfirmasi dengan palpasi di posisi apa pun..

Sensasi nyeri dalam kasus ini meningkat, bersamaan dengan itu, pasien juga memiliki gejala tambahan:

  • peningkatan tekanan darah;
  • pusing;
  • pembengkakan;
  • insomnia;
  • sifat lekas marah;
  • depresi;
  • nafsu makan menurun.

Pada tahap ketiga, sirkulasi darah di organ ginjal memburuk, yang memicu komplikasi serius tambahan.

Sayangnya, nefroptosis bilateral pada tahap ketiga hanya dapat dilakukan dengan perawatan bedah.

Diagnosis dan komplikasi

Pengobatan modern memiliki banyak peluang unik untuk diagnosis yang efektif, memungkinkan deteksi penyakit apa pun secara tepat waktu.

Sayangnya, banyak penyakit yang terdeteksi secara kebetulan selama pemindaian ultrasound terkait dengan alasan lain. Nefroptosis bilateral juga cukup sering didiagnosis pada tahap pertama secara kebetulan.

Nefroptosis pada gambar

Jika patologi ini telah lolos ke tahap kedua atau ketiga, ketika tanda-tanda yang jelas muncul, termasuk rasa sakit yang parah, pasien itu sendiri memutuskan untuk mengunjungi dokter..

Dalam kasus ini, dokter pada kunjungan pertama melakukan palpasi untuk mengidentifikasi masalah dengan cara taktil..

Untuk memastikan penyakitnya, pasien dikirim untuk diagnosis laboratorium, di mana darah dan urin diambil untuk tes. Peningkatan protein, adanya kotoran darah dalam urin mengindikasikan penyakit ginjal.

Selain itu, pasien akan menjalani diagnostik instrumental, merekomendasikan untuk menjalani ultrasound, skintigrafi, angiografi pembuluh darah organ ginjal, urografi, dan sinar-X polos..

Jika seorang pasien didiagnosis dengan nefroptosis bilateral, apa itu, apa bahayanya, dokter yang merawat akan memberitahu. Anda seharusnya tidak hanya mendengarkan rekomendasi dokter, tetapi ikuti dengan ketat.

Nefroptosis bilateral berbahaya karena dapat memicu komplikasi serius tambahan.

Pasien mungkin menderita hidronefrosis, pielonefritis, urolitiasis. Dengan nefroptosis bilateral, pembuluh ginjal dapat berputar dan berkontribusi pada pelintiran ureter juga. Akibatnya, sirkulasi darah terasa terganggu, dan stagnasi urin juga dipicu karena pelanggaran aliran keluarnya..

Dengan latar belakang nefroptosis bilateral, pasien mungkin mengalami infark miokard, stroke, serta penyakit yang paling berbahaya, yaitu gagal ginjal..

Pengobatan

Jika dokter menemukan nefroptosis bilateral atau unilateral, ia akan memberi tahu Anda apa itu nefroptosis, dan juga menunjukkan metode apa yang dapat digunakan untuk mengobati..

Dengan patologi ini, perawatan konservatif dan bedah digunakan..

Intervensi bedah digunakan untuk pasien yang tidak mencari pertolongan medis tepat waktu, oleh karena itu, nefroptosis bilateral telah mencapai tahap ketiga..

Operasi bedah sangat disarankan ketika nefroptosis memicu konsekuensi serius, menciptakan kondisi untuk terjadinya penyakit ginjal yang berbahaya.

Tindakan perawatan konservatif meliputi diet, perban harian, latihan terapeutik, pijat, penggunaan narkoba.

Diet ini ditujukan untuk pembentukan kapsul lemak, yang membantu memperbaiki ginjal. Disarankan juga untuk membatasi konsumsi makanan asin untuk mencegah terjadinya bengkak..

Dokter menganjurkan memakai perban khusus yang memperbaiki ginjal pada posisi anatomis yang benar. Berkat balutan semacam itu, terkadang organ ginjal bisa "terbiasa" dengan lokasi yang benar.

Pijat dan latihan terapeutik ditujukan untuk memperkuat otot perut.

Obat yang diresepkan oleh petugas kesehatan selama pengobatan nefroptosis bilateral tidak menyembuhkan patologi itu sendiri, tetapi hanya meredakan gejala nyeri, membantu menurunkan tekanan darah..

Namun, jika metode konservatif tidak berhasil menghilangkan penyakit, dokter harus melakukan intervensi bedah agar tidak memperburuk masalah..

Selama operasi, dengan bantuan implan jaring khusus, organ ginjal dipasang pada posisi aslinya.

Akhir-akhir ini, operasi laparoskopi menjadi lebih sering dilakukan, selembut mungkin bagi pasien..

Dalam beberapa kasus, mereka masih menggunakan nefropeksi tradisional..

Jadi, nefroptosis bilateral merupakan penyakit berbahaya yang tidak boleh diabaikan. Jika pengobatan dimulai tepat waktu, pasien dapat mengandalkan kembalinya fungsi ginjal yang benar dan pemulihan kesehatan secara menyeluruh..

Nefroptosis bilateral adalah suatu kondisi di mana ginjal bergerak ke bawah menuju panggul. Patologi bisa bawaan dan didapat, perempuan lebih sering terpengaruh. Proses bilateral sangat jarang, biasanya hanya di sebelah kanan. Penting untuk diketahui bahwa prolaps ginjal bilateral dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius, pengobatan harus dimulai sedini mungkin.

Penyebab penyakit

Ginjal terletak di ruang retroperitoneal, kiri sedikit lebih tinggi dari kanan. Dalam posisi fisiologis, mereka dipegang oleh otot dan fasia dinding perut, ligamen pendukung ginjal, dan jaringan adiposa. Nefroptosis bilateral dapat muncul karena disfungsi salah satu elemen ini. Alasan perkembangan penyakit ini adalah:

  • Penurunan berat badan yang cepat dengan diet, penyakit serius. Kondisi seperti itu menyebabkan penipisan kapsul lemak dan munculnya mobilitas ginjal..
  • Penyakit menular yang parah yang menyebabkan kerusakan pada elemen ginjal penahan.
  • Nada otot perut yang menurun (selama kehamilan, pada orang tua) berkontribusi pada nefroptosis dan perpindahan organ lain.
  • Cedera traumatis pada penahan ginjal akibat pukulan tajam, jatuh, atau syok.
  • Beban berlebih dan pengangkatan berat.
  • Malformasi kongenital pada organ sistem kemih, ligamen.

Klasifikasi

Bergantung pada tingkat prolaps, ada 3 tahap nefroptosis:

  1. Yang pertama - jika Anda menarik napas dalam-dalam, tepi bawah ginjal terasa baik dengan jari-jari di hipokondria di kanan dan kiri, saat menghembuskan napas mereka mengambil posisi semula.
  2. Yang kedua - jika Anda meminta pasien untuk berdiri, adalah mungkin untuk merasakan ginjal sepenuhnya. Dalam posisi berbaring, mereka kembali ke hipokondrium.
  3. Ketiga - nefroptosis ditentukan di setiap posisi pasien, seringkali ginjal turun ke panggul kecil. Dalam hal ini, penyakit hanya bisa diobati dengan pembedahan..

Gejala utamanya

Tahap pertama nefroptosis ditandai dengan:

  • Nyeri tumpul di punggung bawah kanan dan kiri, yang bertambah parah dengan aktivitas fisik atau batuk. Jika Anda mengambil posisi horizontal, rasa sakitnya hilang.
  • Nyeri perut secara berkala.

Pada tahap kedua nefroptosis, rasa sakit meningkat, menjadi lebih konstan, diberikan ke daerah selangkangan, sering berlanjut sebagai kolik ginjal. Saat serangan, kondisi umum pasien menderita, mual, muntah muncul, kulit pucat, bersimbah keringat dingin. Dalam analisis urin, sejumlah kecil protein dan darah ditentukan.

Dengan perkembangan nefroptosis, ia lolos ke tahap ketiga, yang ditandai dengan gejala yang meningkat. Penderita menjadi gugup, mudah tersinggung, insomnia muncul, depresi bertambah, nafsu makan berkurang. Ada penurunan tekanan darah, bisa terjadi edema. Pasien mengeluh pusing, palpitasi, nyeri di daerah panggul, pinggul. Penurunan sirkulasi darah di ginjal, yang mengarah pada perkembangan komplikasi.

Diagnostik

Nefroptosis didiagnosis menggunakan metode berikut:

  • pengumpulan informasi rinci tentang penyakit;
  • pemeriksaan hati-hati terhadap pasien dan palpasi ginjal;
  • tes darah dan urin ditentukan;
  • survei x-ray dari sistem kemih dan urografi ekskretoris (studi dengan agen kontras);
  • USG;
  • skintigrafi;
  • angiografi ginjal.

Kemungkinan komplikasi

Jika nefroptosis didiagnosis di kedua sisi, perkembangan komplikasi berikut sering dicatat:

  • radang ginjal (pielonefritis);
  • penyakit urolitiasis;
  • memutar pembuluh ginjal dan ureter, akibatnya sirkulasi darah dan aliran urin terganggu;
  • pembentukan hidronefrosis;
  • peningkatan tekanan darah ke nilai tinggi, berubah menjadi krisis;
  • stroke dan infark miokard dengan latar belakang hipertensi arteri;
  • gagal ginjal akut dan kronis.

Metode pengobatan dasar

Terapi nefroptosis pada tahap awal dimungkinkan dengan cara konservatif. Perawatan bedah dilakukan pada tahap selanjutnya dari penyakit, ketika metode lain tidak efektif atau komplikasi parah berkembang.

  1. Metode konservatif.
  • Diet dengan prolaps kedua ginjal.

Sebaiknya dibatasi makan makanan asin, karena bisa menyebabkan pembengkakan. Orang kurus diberi nutrisi tambahan untuk membentuk kapsul ginjal berlemak yang baik.

  • Perban penyangga khusus harus dipakai. Ini membantu ginjal kembali ke posisi normalnya. Dianjurkan untuk memakai perban di pagi hari sambil berbaring. Ini mencapai fiksasi ginjal maksimal..
  • Pengobatan. Ini diresepkan untuk nyeri dan gejala lain yang menyertai, serta untuk mencegah kemungkinan komplikasi. Mereka tidak akan dapat mengembalikan ginjal ke posisi normalnya. Pereda nyeri, antibiotik, obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah, dan lainnya mungkin diresepkan.
  • Pijat perut. Ini memperkuat otot perut.
  • Senam remedial khusus.
  1. Operasi bedah. Laparoskopi atau nefropeksi tradisional dilakukan. Inti dari prosedur ini adalah memperbaiki ginjal dalam posisi normal menggunakan implan mesh.

Nefroptosis di kedua sisi bisa mengancam jiwa jika tidak didiagnosis tepat waktu. Karena itu, jika Anda mengalami nyeri di daerah pinggang atau gangguan buang air kecil, sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter. Hanya dengan perawatan tepat waktu, dimungkinkan untuk menghindari konsekuensi yang merugikan.

Nefroptosis bilateral adalah penyakit pada sistem saluran kemih, yang terdiri dari perpindahan ginjal yang signifikan di kedua sisi relatif terhadap lokasi fisiologisnya. Penyakit ini menyebabkan gangguan pada proporsi lokasi organ yang tersisa dari sistem kemih dan masalah serius pada pembuluh ginjal. Dalam kasus yang parah, ginjal dapat berpindah ke perut atau bahkan ke panggul. Menurut ICD-10, nefroptosis diklasifikasikan sebagai kelas 14 (penyakit pada sistem genitourinari).

Apa itu nefroptosis bilateral

Ginjal adalah pasangan organ dari sistem saluran kemih. Pada manusia, mereka berada di daerah pinggang di kedua sisi. Tetapi mereka ditempatkan tidak pada tingkat yang sama, tetapi dengan perbedaan kira-kira ketebalan satu tulang belakang: ginjal kanan biasanya lebih rendah dari yang kiri, karena berbatasan dengan hati di bagian atas..

Ginjal adalah organ berpasangan yang membersihkan darah dan membentuk urin

Ginjal terkadang bisa bergerak sedikit dan ini normal. Diijinkan dianggap "migrasi" sebesar 2 cm Selama penghirupan, angka ini meningkat menjadi 3-5 cm Mobilitas yang berlebihan atau rotasi ginjal memiliki nama medis - nefroptosis, atau "ginjal vagus". Patologi ini seringkali sepihak dan, sebagai aturan, didiagnosis di sebelah kanan. Nefroptosis bilateral cukup jarang..

Nefroptosis lebih merupakan masalah wanita daripada pria. Beresiko - orang-orang dari usia 35 hingga 65 tahun.

Tahapan penyakit dan manifestasinya

Perjalanan klinis penyakit ini memiliki beberapa tahapan, atau tahapan:

  1. Yang pertama adalah ketika organ diturunkan sekitar satu setengah tulang belakang di tulang belakang lumbar.
  2. Yang kedua - ginjal dipindahkan lebih rendah dari dua tulang belakang.
  3. Ketiga - prolaps yang diucapkan hingga lokalisasi organ di daerah panggul.

Nefroptosis bilateral memiliki tiga tahap (derajat)

Tahap ketiga dari patologi mungkin disertai dengan pembengkokan ureter yang diucapkan, yang penuh dengan stagnasi akut urin dan serangan kolik ginjal yang parah. Gambaran klinis umum penyakit ini dapat dipersulit oleh hipertensi ginjal, adanya batu, pielonefritis, dll..

Pembuluh darah besar (vena dan arteri) dan ureter berangkat dari ginjal

Selain itu, setiap ginjal memiliki pembuluh darah yang besar - arteri dan vena ginjal, yang memiliki struktur lebar dan pendek. Ketika ginjal dipaksa keluar dari zona fisiologisnya, pembuluh organ dipaksa untuk menyesuaikan dan berubah bentuk: meregang atau berputar. Dengan demikian, kondisi muncul untuk perkembangan proses inflamasi berbahaya pada ginjal - pielonefritis..

Nefroptosis - video

Penyebab penyakit

Penyebab pasti dari "ginjal vagus" masih belum sepenuhnya dipahami, meskipun telah dilakukan banyak penelitian. Biasanya, ginjal ditahan di tempat permanen oleh otot perut, fasia, ligamen, dan kapsul lemak. Jika, karena alasan apa pun, elemen yang terdaftar tidak sesuai dengan tugasnya, organ bergerak ke bawah relatif ke lokasi normalnya. Prolaps kedua ginjal merupakan fenomena langka dan lebih sering disebabkan oleh anomali kongenital dalam perkembangan alat ligamen ginjal..

Menurut norma fisiologis, ginjal kanan terletak sedikit di bawah ginjal kiri

Penyebab umum nefroptosis lainnya:

  • kecenderungan turun-temurun atau genetik - misalnya, konstitusi yang terlalu kurus, ketika seseorang (biasanya wanita) kekurangan berat badan sepanjang hidupnya;
  • penurunan berat badan yang tiba-tiba dan tajam - tidak hanya menyebabkan penurunan massa jaringan lemak, tetapi juga hilangnya nada alat otot-ligamen yang menahan ginjal dalam posisi fisiologisnya;
  • obesitas dan penambahan berat badan yang cepat - ligamen dan otot terlalu meregang dan tidak lagi memperbaiki ginjal pada tempatnya;
  • anomali kongenital dari pedikel vaskular dan renal bed;
  • trauma dan kerusakan pada punggung bawah atau daerah perut. Ini termasuk cedera mekanis dalam kecelakaan atau akibat olahraga, dan kerusakan pada otot yang memperbaiki ginjal di ruang retroperitoneal, misalnya, selama stroke;
  • mengandung anak perempuan. Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami perubahan fisiologis, bingkai otot perut melemah;
  • penyakit menular sebagai akibat dari infeksi yang merusak ligamen dan jaringan di sekitar ginjal.

Gejala dan tanda prolaps kedua ginjal

Menurut perkiraan medis, "ginjal vagus" tidak menunjukkan gejala pada sekitar 80% pasien dengan kondisi ini. Ini berarti kebanyakan orang dengan prolaps ginjal tidak mengetahui apapun tentang patologi mereka. Pada suatu waktu, para ilmuwan bahkan memiliki kontroversi serius mengenai apakah nefroptosis harus diklasifikasikan sebagai diagnosis medis karena gejala yang tidak konsisten. Pada kenyataannya, terlalu sering, tanda-tanda ptosis ginjal pada awalnya didiagnosis sebagai penyakit lain pada sistem genitourinari atau saluran gastrointestinal..

Tetapi pada 20% pasien, gejala masih ada dan bisa sangat intens.

  1. Rasa sakit. Salah satu gejala utama nefroptosis adalah nyeri tumpul. Ini bisa dirasakan oleh pasien baik di samping maupun di perut bagian bawah. Sifat spesifik dari gejala tersebut sedemikian rupa sehingga muncul atau meningkat dengan posisi tubuh tegak dan benar-benar hilang atau reda saat berbaring. Pekerjaan fisik yang berat atau mengangkat beban berat memicu munculnya atau meningkatkan ketidaknyamanan, dan pada tahap lanjut, pasien bahkan merasa sakit saat bersin dan batuk. Selama bertahun-tahun, penyakit ini cenderung berkembang.
  2. Serangan kolik ginjal. Seringkali, nefroptosis pada pasien menjadi penyebab kolik ginjal akut akibat stagnasi urin dan gangguan sirkulasi darah pada ginjal. Selama serangan, seseorang menderita nyeri obsesif yang hebat ketika perubahan posisi tubuh tidak membantu. Pasien menjadi berkeringat lengket. Serangan ini disertai dengan kejang otot refleks. Mereka dapat menyebabkan muntah, pengosongan yang tidak disengaja. Tanda-tanda serangan meliputi:
    • pucat kulit;
    • penurunan tekanan darah;
    • peningkatan detak jantung.

Jika Anda mencurigai kolik ginjal, Anda perlu memanggil ambulans

  • Buang air kecil tidak normal. Perubahan urine dan buang air kecil juga bisa diamati, yaitu:
    • keluaran urin rendah;
    • hematuria - darah dalam urin;
    • proteinuria - protein dalam urin.
  • Pada kasus nefroptosis bilateral yang parah, gejala mirip flu dapat terjadi, meskipun ginjal vagus bukanlah infeksi. Faktanya, tanda-tanda ini sebagian besar terkait dengan gangguan fungsi ginjal:

    • mual;
    • muntah;
    • panas dingin;
    • takikardia - detak jantung cepat.

    Manifestasi nefroptosis yang parah ini, bersama dengan nyeri pada ginjal dan kelainan saluran kemih, yang dapat disamarkan sebagai masalah gastroenterologis, sebenarnya adalah sindrom nyeri perut episodik yang berasal dari urologis. Kondisi tersebut membutuhkan perhatian medis segera.

    Diagnostik

    Adanya gejala-gejala yang disebutkan di atas, bersama dengan massa gerak yang dapat dirasakan oleh pasien dan dokter, akan meningkatkan kecurigaan ahli urologi terhadap nefroptosis. Riwayat penurunan berat badan yang tajam dan parah atau pasien kurus yang berlebihan secara alami juga harus menyarankan ginjal yang mengembara ke dokter..

    Tes laboratorium darah dan urin dapat mengungkapkan disfungsi ginjal, tetapi hasil tes yang buruk tidak menunjukkan penyebab spesifik. Dalam kebanyakan kasus, nefroptosis didiagnosis menggunakan metode penelitian pencitraan, seperti:

      urografi intravena dianggap sebagai metode diagnostik yang paling efektif. Ini terdiri dari pemberian zat radiopak secara intravena, setelah itu dilakukan rontgen. Ini adalah metode diagnostik yang paling efektif;

    Urografi ginjal intravena adalah metode yang paling efektif untuk mendiagnosis nefroptosis

    USG - dilakukan dalam posisi berdiri, duduk dan berbaring. Tindakan semacam itu memungkinkan Anda mengevaluasi dan membandingkan lokasi ginjal dalam berbagai pose;

    Ultrasonografi ginjal dengan nefroptosis harus dilakukan dalam tiga posisi: berdiri, duduk dan berbaring

  • CT (computed tomography) - juga digunakan, tetapi lebih jarang, karena tidak selalu efektif dalam kasus nefroptosis, karena dalam banyak kasus ginjal kembali ke tempatnya ketika pasien mengambil posisi horizontal.
  • Metode pengobatan

    Untuk pengobatan nefroptosis, metode konservatif dan bedah digunakan. Terapi konservatif relevan pada tahap awal perkembangan patologi dan meliputi:

    • memakai perban pengikat (perban);
    • melakukan latihan fisik terapeutik;
    • kepatuhan pada diet khusus;
    • kursus pijat terapeutik.

    Perban

    Perban harus dipakai setiap hari, memakainya di pagi hari dalam posisi horizontal. Berbaring di tempat tidur, pasien menghembuskan napas dan mengikatkan korset pada dirinya sendiri sehingga telapak tangannya dapat melewati antara dirinya dan dinding perut dengan sedikit usaha. Dengan kata lain, korset harus berfungsi sebagai penahan, tetapi tidak memberikan sensasi tidak nyaman. Bagaimanapun, Anda perlu memakainya dari pagi hingga sore setiap hari. Untuk setiap pasien, balutan dipilih dengan ketat secara individual dan dapat dibuat sesuai pesanan.

    Perban harus dipasang dengan benar saat berbaring di atas napas

    Kontraindikasi pemakaian perban adalah proses perlekatan pada rongga perut, dimana ginjal yang tergeser "tersangkut" di satu tempat..

    Terapi fisik terapeutik (terapi olahraga) dengan perpindahan ginjal adalah seperangkat latihan yang bertujuan memperkuat otot-otot dinding perut anterior dan daerah pinggang. Kompleks terapi olahraga membantu mengembalikan tekanan normal di rongga perut, yang karenanya ginjal terus berada dalam posisi fisiologis. Anda perlu memulai latihan fisik di pagi hari, dengan perut kosong, setelah minum segelas air bersih tanpa gas. Kebanyakan dilakukan dalam posisi terlentang, sehingga Anda membutuhkan matras senam yang lembut. Semua latihan harus dimulai dengan pemanasan awal dengan latihan pernapasan. Total durasi latihan fisioterapi tidak melebihi 20 menit.

    Penting untuk diingat bahwa latihan hanya akan efektif jika dilakukan secara teratur untuk mempertahankan efek yang dicapai..

    Metode pengobatan ini banyak digunakan oleh para spesialis. Sebelum melakukan latihan, disarankan untuk melakukan pijatan ringan sendiri. Contoh latihan:

    1. Berbaring telentang, tekuk dan tarik kaki ke dada.
    2. Berbaring telentang, angkat kaki lurus secara bergantian.

    Terapi latihan untuk nefroptosis akan membantu memperkuat otot-otot punggung bawah dan perut

  • Dalam posisi yang sama, angkat dua kaki lurus sekaligus, dll..
  • Dalam perjalanan penelitian, ditemukan bahwa asana yoga memiliki efek menguntungkan pada otot perut dan lumbar. Banyak latihan dapat memperkuat alat ligamen ginjal, sehingga mengembalikannya ke tempatnya. Tentu saja, terapi olahraga dan yoga tidak akan efektif untuk patologi parah pada tahap ketiga..

    Perawatan obat

    Pengobatan kebanyakan bergejala. Analgesik yang relatif aman dapat digunakan jika perlu:

    • Ibuprofen;
    • Parasetamol.

    Dengan perkembangan hipertensi ginjal, pengangkatan obat antihipertensi tidak menyebabkan penurunan tekanan jangka panjang, karena penyebab utamanya masih belum terselesaikan. Dalam kasus ini, pertanyaan tentang solusi bedah diangkat..

    Intervensi bedah

    Sementara pereda nyeri meredakan gejala untuk sementara pada tahap awal penyakit, nefroptosis bilateral lanjut membutuhkan perawatan bedah. Penting untuk diingat bahwa tidak setiap kasus prolaps ginjal memerlukan pembedahan. Pembedahan diperlukan jika nefroptosis menyebabkan komplikasi. Ini termasuk:

    • serangan nyeri hebat yang berkepanjangan, yang sangat mengurangi kualitas hidup pasien;
    • perkembangan proses inflamasi kronis di ginjal;
    • gangguan fungsional pada sistem kemih;
    • peningkatan konsentrasi sel darah merah dalam urin;
    • ekspansi progresif panggul dan kelopak ginjal, berbahaya oleh atrofi jaringan ginjal secara bertahap;
    • hipertensi ginjal persisten.

    Nefropeksi - penjahitan bedah ginjal dalam posisi fisiologisnya

    Sebagai pengobatan bedah, metode nefropeksi yang disukai, ditemukan pada akhir abad ke-19. Ini adalah salah satu prosedur pembedahan paling efektif untuk memasang ginjal vagus. Persiapan untuk operasi membutuhkan waktu sekitar dua minggu. Selama ini, terapi obat anti inflamasi dilakukan untuk mencegah penyebaran kemungkinan infeksi pada aliran darah ke seluruh tubuh. Selama operasi, ginjal dijahit pada posisi fisiologisnya menggunakan implan jaring khusus yang terbuat dari bahan yang tidak menempel pada jaringan manusia. Sebelumnya intervensi dilakukan secara klasikal melalui open access. Saat ini, laparoskopi digunakan untuk perawatan bedah nefroptosis. Operasi semacam itu lebih mudah ditoleransi oleh pasien. Selain itu, laparoskopi secara signifikan mempersingkat masa rehabilitasi..

    Nefropeksi laparoskopi adalah metode modern untuk fiksasi bedah ginjal vagus

    Nefropeksi laparoskopi dilakukan dengan instrumen tipis khusus melalui 4 lubang (tusukan) di rongga perut pasien, salah satunya digunakan untuk laparoskop - perangkat dengan kamera mini. Gambar video disiarkan di monitor perangkat, yang memandu ahli bedah dalam tindakannya. Selama operasi, dokter memperbaiki ginjal yang terlantar dalam posisi normal, yang pada saat yang sama menjaga mobilitas fisiologisnya. Pengoperasiannya rata-rata memakan waktu 3 jam. Pasien menerima obat pencahar ringan selama 2 minggu masa rehabilitasi berikutnya untuk menghindari ketegangan otot yang berlebihan di dinding perut anterior selama buang air besar. Pasien dipulangkan dalam 2 sampai 3 hari setelah prosedur jika tidak ada komplikasi pasca operasi. Biasanya, hasil pembedahan selalu menguntungkan. Kebanyakan pasien sembuh total. Batasi aktivitas fisik yang berat selama enam bulan setelah operasi.

    Kemungkinan komplikasi nefropeksi yang jarang terjadi meliputi:

    • infeksi saluran kemih
    • kambuh - pengulangan skenario penyakit;
    • hematoma retroperitoneal;
    • kerusakan saraf atau alat muskulo-ligamen.

    Cara hidup dengan nefroptosis

    Selain latihan fisik terapeutik, pasien ditunjukkan kepatuhan terhadap diet tertentu. Makanan harus tinggi kalori, sementara mengandung sedikit garam. Untuk setiap pasien, diet ditentukan secara individual, tergantung pada tingkat prolaps ginjal, kondisi pasien dan sejumlah faktor lainnya..

    Diet untuk nefroptosis harus seimbang. Diet harus mencakup:

    • Pondok keju;
    • susu;
    • produk susu.

    Keju cottage dan produk susu direkomendasikan untuk dimasukkan dalam menu makanan pasien nefroptosis

    Produk semacam itu sepenuhnya dikecualikan:

    • kaldu yang kuat;
    • kembang gula (kue, krim);
    • makanan kaleng dan acar.

    Pengawetan dan acar jika terjadi gangguan fungsi ginjal dikeluarkan dari menu sehari-hari

    Mengangkat beban dan pekerjaan fisik yang berkepanjangan merupakan kontraindikasi pada nefroptosis bilateral.

    Prognosis dan kemungkinan komplikasi

    Pasien perlu menyadari bahwa metode konservatif seperti perban atau terapi olahraga tidak selalu efektif dalam mencegah perkembangan penyakit. Masalah pembedahan sangat relevan dalam kasus perpindahan bilateral ginjal, ketika tidak mungkin untuk sepenuhnya mengkompensasi gangguan pekerjaan salah satunya dengan mengorbankan yang kedua. Satu-satunya pengobatan radikal untuk nefroptosis bilateral adalah pembedahan. Nefropeksi laparoskopi memberikan hasil yang sangat baik. Setelah jenis operasi ini, tingkat kekambuhan yang rendah, peningkatan kualitas hidup yang signifikan, hilangnya rasa sakit dan infeksi saluran kemih sering terjadi..

    Kemungkinan komplikasi nefroptosis jika tidak ada perawatan yang tepat meliputi:

    • pielonefritis;
    • batu ginjal;
    • adanya darah dalam urin;
    • tekanan darah tinggi;
    • iskemia ginjal;
    • sisi kronis atau nyeri punggung bawah.

    Kebanyakan orang dengan nefrotosis tidak memiliki gejala sama sekali, dan kondisinya tidak mempengaruhi mereka secara negatif. Dalam kasus ini, pengobatan tidak disarankan. Untuk orang dengan gejala, pembedahan biasanya merupakan satu-satunya terapi yang efektif. Dulu, operasi nefroptosis berisiko dan memiliki angka kematian yang tinggi. Prosedur bedah modern aman dan efektif.



    Artikel Berikutnya
    Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih: persiapan untuk studi wanita dan pria