Penyebab sering ingin buang air kecil - pengobatan kandung kemih hiperaktif


Kandung kemih yang terlalu aktif adalah sindrom yang muncul dengan gejala seperti kebutuhan mendesak untuk buang air kecil, peningkatan frekuensi buang air kecil, dan terkadang inkontinensia urin..

Tapi apa alasannya? Apa saja pilihan pengobatan dan pengobatan alami apa yang dapat meredakan kondisi tersebut?

Apa itu sindrom kandung kemih terlalu aktif

Sindrom kandung kemih terlalu aktif adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan frekuensi buang air kecil dan kebutuhan mendesak untuk melakukannya tanpa adanya penyakit saluran kemih..

Dari data terbaru berikut ini:

  • 15-17% populasi menderita penyakit ini;
  • 40% pria dan 60% wanita;
  • Secara keseluruhan, sekitar 50 juta orang di seluruh dunia menderita kandung kemih yang terlalu aktif.

Namun, kelainan tersebut bisa jauh lebih umum, dan data yang dilaporkan bisa jadi sangat tidak dilaporkan, karena karena malu atau takut dihakimi oleh orang lain, banyak pasien tidak pergi ke dokter..

Mekanisme sindrom hiperaktivitas kandung kemih

Patofisiologi sindrom kandung kemih terlalu aktif dikaitkan dengan perubahan otot detrusor kandung kemih. Dalam kondisi normal, otot ini dikendalikan oleh jaringan saraf yang terletak di tingkat otak. Secara khusus, pusat kendali kemih berada di tingkat korteks frontal. Secara umum, mekanisme saluran kencing dikendalikan oleh jaringan ini..

Karena berbagai alasan, beberapa di antaranya masih belum diketahui, jaringan kontrol ini menyebabkan kontraksi otot detrusor yang tidak disengaja dan sering, yang menyebabkan munculnya kebutuhan untuk segera buang air kecil..

Kandung kemih yang terlalu aktif dapat dibagi menjadi dua bentuk:

  • Hiperaktivitas basah kandung kemih, ketika terjadi kehilangan urin secara tidak sengaja (inkontinensia urin) bersamaan dengan keinginan untuk buang air kecil.
  • Kandung kemih yang terlalu aktif dan kering terjadi ketika ada kebutuhan mendesak untuk buang air kecil dan peningkatan frekuensi buang air kecil, tetapi tidak ada keluarnya urin secara tidak sengaja.

Selain itu, perbedaan dapat dibuat berdasarkan hubungan dengan penyakit neurologis:

  • Kandung kemih terlalu aktif pada gangguan neurologis: terkait dengan penyebab yang mempengaruhi sistem saraf.
  • Kandung kemih terlalu aktif tanpa penyakit neurologis: bila penyebabnya terbukti berada di luar sistem saraf.

Gejala dapat disalahartikan dengan kondisi medis lainnya

Gejala kandung kemih terlalu aktif tidak terlalu spesifik dan terkadang dapat disalahartikan dengan kondisi lain yang memiliki manifestasi serupa.

Di antara gejala sindrom ini, kami mencatat:

  • Kebutuhan mendesak untuk buang air kecil: ciri khas sindrom ini. Pasien mengalami keinginan mendesak untuk buang air kecil, dan gejala ini dapat muncul kapan saja sepanjang hari: dengan sendirinya, setelah aktivitas, saat batuk atau selama peristiwa emosional.
  • Inkontinensia urin: beberapa pasien dengan sindrom kandung kemih terlalu aktif mengalami inkontinensia urin.
  • Peningkatan frekuensi buang air kecil: subjek yang menderita sindrom kandung kemih terlalu aktif dapat pergi ke toilet berkali-kali dalam sehari, jauh di atas ambang normal, khususnya, 8 kali atau lebih dalam sehari.
  • Nokturia: Orang dengan sindrom ini memiliki keinginan mendesak untuk buang air kecil tidak hanya di siang hari tetapi juga di malam hari, yang menyebabkan sering terbangun dan kualitas tidur yang buruk. Rata-rata, nokturia ditandai dengan dua episode buang air kecil per malam, tetapi terkadang lebih banyak.

Gejala lain mungkin termasuk kembung, hematuria, sensasi terbakar saat buang air kecil, nyeri di perut bagian bawah, dan masalah umum lainnya yang umum terjadi pada infeksi saluran kemih..

Beberapa Penyebab Kandung Kemih Terlalu Aktif

Sindrom kandung kemih terlalu aktif dapat disebabkan oleh kondisi medis tertentu, terkadang dikaitkan dengan masalah neurologis. Yang terakhir bisa menjadi penyebab penentu dan salah satu alasan perburukan gejala sindroma.

Di antara penyebab yang bersifat patologis, kami akan memilih:

  • Anomali kandung kemih: Ini termasuk tumor atau batu di kandung kemih, yang dapat mengganggu fungsi normal saluran kemih, dan hiperplasia prostat jinak, yang menekan uretra, menyebabkan masalah saluran kemih..
  • Kelainan saraf: Bentuk hiperaktivitas kandung kemih yang paling parah dikaitkan dengan perubahan pada sistem saraf pusat atau perifer. Di antara penyakit-penyakit ini kami memiliki sklerosis, stroke dan penyakit Parkinson (khas untuk usia tua).
  • Peningkatan produksi urin: gangguan metabolisme seperti diabetes melitus atau gagal ginjal dapat menyebabkan peningkatan produksi urin.
  • Kegemukan: Pertambahan berat badan yang berlebihan menyebabkan peningkatan tekanan pada perut bagian bawah, dan karena itu penyempitan kandung kemih. Hal ini dapat menyebabkan kandung kemih terlalu aktif dengan tekanan berlebihan pada sfingter uretra, yang menyebabkan inkontinensia..

Semua penyebab non-patologis, pada umumnya, berasal dari gangguan psikologis atau terkait, misalnya, dengan gaya hidup atau karakteristik kepribadian:

  • Kehamilan dan persalinan: adalah salah satu penyebab utama kandung kemih terlalu aktif pada wanita. Untuk kehamilan dan persalinan menyebabkan melemahnya otot dasar panggul dan penurunan kekuatan kontraktil.
  • Usia: Fenomena paling umum dari kandung kemih yang terlalu aktif diamati pada orang tua. Ini karena seiring bertambahnya usia, semua mekanisme kontrol (neurologis) buang air kecil melemah.
  • Stres dan kecemasan: Terkadang, kandung kemih yang terlalu aktif dapat dikaitkan dengan stres atau kecemasan yang berlebihan, yang menyebabkan peningkatan frekuensi desakan.
  • Operasi: Operasi yang melibatkan saraf tulang belakang (misalnya, pada kasus hernia diskus), atau yang melibatkan area gastro-uro-genital, dapat menyebabkan gangguan transmisi kontrol saraf saat buang air kecil.
  • Mati haidKekurangan estrogen pada wanita pascamenopause biasanya dikaitkan dengan seringnya keinginan untuk buang air kecil dan inkontinensia urin.
  • Obat: mereka yang memakai obat yang meningkatkan produksi urin, seperti diuretik, mungkin menderita kandung kemih yang terlalu aktif karena produksi urin yang berlebihan.
  • Merokok dan diet: meskipun tidak ada korelasi yang jelas telah dibuktikan dengan kandung kemih yang terlalu aktif, tampaknya mereka yang merokok dan mengonsumsi alkohol dan kafein dalam jumlah besar lebih cenderung menderita gangguan ini..

Diagnosis yang benar akan meningkatkan kualitas hidup

Mendiagnosis penyebab kandung kemih terlalu aktif sangat penting untuk kualitas hidup pasien.

Untuk membuat diagnosis yang benar, dokter menggunakan metode berikut:

  • Riwayat medis: Meliputi percakapan dengan pasien tentang riwayat klinis penyakit. Pasien ditanya apakah dia pernah mengalami episode inkontinensia urin, berapa kali dia bangun di malam hari, apakah dia sering merasakan kebutuhan mendesak untuk buang air kecil, apakah dia punya waktu untuk ke toilet atau ada kehilangan yang tidak disengaja.
  • Pemeriksaan: dilakukan dengan pemeriksaan rongga perut dan alat genitourinari. Pada wanita pemeriksaan organ panggul dilakukan untuk melihat kondisi otot dasar panggul, pada pria studi tentang prostat..
  • Tes level 1: Diperlukan untuk diagnosis banding dengan kondisi seperti sistitis, sindrom iritasi usus besar, infeksi saluran kemih, dan kandung kemih atau batu ginjal.
  • Tes urodinamik: Digunakan untuk mengevaluasi pengisian dan pengosongan kandung kemih untuk menyingkirkan kemungkinan stagnasi urin (yaitu, kandung kemih tidak kosong sepenuhnya saat buang air kecil), yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan sindrom kandung kemih terlalu aktif. Tes ini dapat dikombinasikan dengan uroflowmetry, yang mengukur volume dan laju aliran urin..
  • Tes Tingkat 2 lainnya: Untuk menyingkirkan penyakit berbahaya seperti tumor di kandung kemih atau perubahan kontraktilitas otot. Studi ini meliputi sistometri, elektromiografi, dan uretrosistoskopi..

Perawatan kandung kemih yang terlalu aktif

Dalam pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif, obat-obatan digunakan untuk mengontrol kerusakan.

Diantara obat yang digunakan adalah:

  • Antimuskarinik: Obat-obatan ini bekerja pada reseptor muskarinik, sehingga mengatur kontraksi otot detrusor dan menurunkan intensitas dan frekuensinya. Yang paling umum digunakan adalah oxybutynin, darifenacin, dan tolterodine.
  • Agonis reseptor adrenergik: bekerja pada berbagai kategori reseptor adrenergik beta-3, yang menyebabkan relaksasi otot detrusor dan, oleh karena itu, meningkatkan kapasitas kandung kemih. Kategori ini termasuk salah satu obat baru untuk pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif - Mirabegron.

Pilihan pengobatan lain yang memungkinkan adalah terapi medis dan bedah jika obat tidak memberikan hasil yang diharapkan..

Metode ini meliputi:

  • Botox: untuk mempengaruhi kontraksi otot detrusor, toksin botulinum dapat disuntikkan langsung ke jaringan kandung kemih. Hal ini menyebabkan mati rasa pada jaringan otot, yang mengurangi frekuensi dan intensitas kontraksi. Ini terutama digunakan pada pasien yang menderita kandung kemih terlalu aktif yang terkait dengan penyakit neurologis seperti multiple sclerosis. Efek injeksi berlangsung dari 6 hingga 9 bulan, setelah itu injeksi toksin diulang.
  • Operasi ekspansi kandung kemih: Juga dikenal sebagai enterocystoplasty. Operasi ini bertujuan untuk memperbesar kandung kemih dengan pembedahan, sehingga menjadi lebih lega dan dapat menampung lebih banyak urine. Jarang digunakan dan hanya dalam kasus yang parah ketika semua perawatan lain tidak menghasilkan perbaikan.
  • Sistektomi: Digunakan dalam kasus yang sangat parah atau dengan adanya tumor kandung kemih. Terdiri dari pengangkatan total kandung kemih dan melakukan ureterostomi dengan pemasangan kantong penampung urin eksternal.

Gaya hidup kandung kemih yang terlalu aktif

Dengan terapi yang tepat, sindrom kandung kemih terlalu aktif bisa sembuh total. Namun, Anda harus waspada terhadap perilaku tertentu yang akan memungkinkan, jika bukan untuk menghilangkan gangguan tersebut, maka untuk meminimalkan gejalanya..

  • Hindari konsumsi makanan tertentu, seperti yang kaya kafein, seperti kopi, alkohol, dan yang dapat mengiritasi saluran kemih, seperti bumbu dan makanan yang sangat asam (seperti buah jeruk). Sebaliknya, Anda harus mengonsumsi makanan kaya serat seperti biji-bijian dan sayuran, yang dapat membantu menghindari sembelit, yang dapat menyebabkan ketegangan saat buang air besar. Selain itu, mengurangi asupan lemak dan makanan olahan untuk mengendalikan berat badan juga bermanfaat..
  • Berhenti merokok, karena nikotin dapat mengiritasi jaringan kandung kemih dan menyebabkan episode batuk berulang yang menyebabkan inkontinensia urin..
  • Lakukan latihan senam yang bertujuan memperkuat otot-otot dasar panggul. Yang paling terkenal adalah senam kegel.
  • Buang air kecil ganda, setelah Anda selesai buang air kecil, tunggu beberapa menit dan coba buang air kecil lagi untuk membuang sisa urin.
  • Buatlah catatan harian tentang buang air kecil, di mana Anda mencatat berapa kali Anda pergi ke toilet siang dan malam, apakah ada episode inkontinensia urin. Perlu dicatat berapa lama waktu yang berlalu antara buang air kecil dan berapa banyak urin yang diproduksi..
  • Latih kandung kemih Anda atau cobalah menahan keinginan untuk buang air kecil. Segera setelah Anda merasa ingin, tunggulah beberapa menit sebelum pergi ke kamar mandi, secara bertahap tambah waktu tunggu dari beberapa menit menjadi beberapa jam..

Beser

Waktu membaca: min.

Nama layananHarga
Konsultasi awal dengan ahli urologi-andrologi3 190 gosok.
Konsultasi awal dengan ahli urologi2 400 gosok.
Tes MAR1.000 rubel.
Spermogram1 990 gosok.
Stimulasi non-spesifik kompleks spermatogenesis III2 100 rubel.
Biopsi testis diagnostik20.000 rubel.
Ahli urologi USG2 750 gosok.
Studi fragmentasi DNA sperma SCD7 150 gosok.
Studi fragmentasi DNA sperma TUNEL dengan gradien8.000 rubel.
Studi fragmentasi DNA sperma TUNEL tanpa gradien8 800 gosok.
USG urologi dengan dopplerometri3 300 gosok.
Ahli urologi USG2 750 gosok.
  1. Varikokel
  2. Gejala
  3. Pengobatan

Kandung kemih hiperaktif adalah kondisi patologis umum yang dapat terjadi pada semua kelompok umur. Ini adalah gejala kompleks yang secara signifikan mengganggu adaptasi sosial, mengganggu kemampuan untuk menjalani kehidupan fisik yang aktif dan menurunkan kualitas hidup pasien..

Kandung kemih yang terlalu aktif adalah kombinasi dari gejala klinis berikut:

  • Dorongan tak terduga untuk buang air kecil meskipun kandung kemih sudah agak penuh.
  • Ketidakmampuan menahan kencing saat mendesak.
  • Pollakiuria - peningkatan buang air kecil di siang hari.
  • Nokturia - peningkatan buang air kecil di malam hari.

Kandung kemih yang terlalu aktif terjadi pada semua kelompok umur:

  • Pada wanita, lebih sering di usia muda.
  • Pada pria - pada orang tua.

Klasifikasi

Masalah saluran kemih yang terkait dengan urgensi dapat dibagi menjadi dua kelas:

  1. Hipersensitivitas detrusor berhubungan dengan gangguan persarafan. Pada saat yang sama, berbagai patologi neurologis dapat menyebabkan kontraksi kandung kemih yang tidak disengaja..
  2. Hiperaktif detrusor yang asalnya tidak diketahui (tidak ada cara untuk mengklarifikasi penyebab patologi).

Patogenesis

Peningkatan hiperreaktivitas detrusor kandung kemih berlangsung sesuai dengan mekanisme aksi berikut:

  • Faktor pengaktifan menurunkan jumlah reseptor M-kolinergik.
  • Perubahan yang dihasilkan adalah sifat denervasi.
  • Dalam hal ini, respons berkembang dari serat otot polos kandung kemih - perubahan struktural pada kerangka otot terbentuk, dan kontak yang lebih dekat antar sel terbentuk..
  • Dalam kondisi defisiensi reseptor M-kolinergik, laju konduksi impuls saraf meningkat.

Keunikan kerangka otot kandung kemih adalah pekerjaan otonom. Saat mengisi dengan urin dan mengisi volume kandung kemih lebih dari setengahnya, keinginan untuk buang air kecil secara spontan terjadi. Tetapi dengan kandung kemih yang terlalu aktif, buang air kecil spontan dapat berkembang bahkan dengan jumlah urin yang sedikit..

Faktor dan penyebab etiologis

Semua faktor penyebab perkembangan kandung kemih hiperaktif dibagi menjadi dua jenis:

  1. Neurogenik,
  2. Tidak neurogenik.

Kelompok patologi pertama mencakup semua kondisi yang dapat menyebabkan kerusakan pada persarafan kandung kemih:

  • Parkinsonisme,
  • Penyakit Alzheimer,
  • Stroke hemoragik atau iskemik,
  • Sklerosis ganda,
  • Osteokondritis tulang belakang,
  • Hernia intervertebralis,
  • Spondyloarthrosis,
  • Cedera saraf tulang belakang traumatis,
  • Komplikasi setelah operasi pada tulang belakang.

Alasan yang tidak terkait langsung dengan persarafan kandung kemih:

  1. Kesulitan buang air kecil, yang bersifat obstruktif dengan hiperplasia prostat atau striktur uretra. Pada saat yang sama, peningkatan kompensasi pada membran otot kandung kemih dicatat dan kebutuhan energi meningkat. Kondisi ini disertai dengan penurunan aliran darah - hipoksia berkembang. Kekurangan oksigen dan nutrisi menyebabkan kematian saraf. Akibatnya, hiperaktif detrusor berkembang..
  2. Usia tua sering kali disertai dengan perkembangan hiperaktif kandung kemih. Perubahan tersebut terutama mempengaruhi jaringan ikat - terjadi perkembangbiakan serabut kolagen, yang tidak disuplai dengan darah. Akibatnya, hipoksia jaringan berkembang, atrofi epitel dan persarafan kandung kemih terganggu..
  3. Pelanggaran integritas anatomi kandung kemih setelah trauma dan pembedahan.
  4. Atrofi selaput lendir, menyebabkan gangguan sensitif pada kandung kemih. Kondisi ini terjadi di bawah pengaruh senyawa toksik yang dikeluarkan melalui ginjal (penggunaan obat dalam waktu lama, kontak dengan bahan kimia, cat).
  5. Kekurangan hormon seks wanita, yang dicatat pada periode pascamenopause.

Klinik untuk kandung kemih hiperaktif

Kondisi patologis ini disertai sejumlah gejala klinis dengan variabilitas yang bervariasi:

  • Pollakiuria - peningkatan frekuensi buang air kecil.
  • Nokturia - sering buang air kecil di malam hari.
  • Urgensi - Dorongan mendesak yang terjadi bahkan dengan jumlah urin yang sedikit.
  • Desakan singkat dalam waktu singkat yang dapat terjadi dalam beberapa detik dan menyebabkan buang air kecil tanpa disengaja.

Tindakan diagnostik

Kegiatan berikut akan membantu mendiagnosis GMF:

  • Menanyakan pasien dengan hati-hati.
  • Inspeksi.
  • Menyimpan buku harian buang air kecil, di mana Anda harus memasukkan waktu yang tepat, jumlah urin (dalam ml).
  • Pemeriksaan ultrasonografi organ panggul dan ginjal.
  • Penentuan tingkat sisa urin.
  • Tes gula darah.
  • Studi urodinamik yang kompleks.
  • Diagnosis penyakit inflamasi dan infeksi pada sistem genitourinari.

Pengobatan

Terapi kandung kemih hiperaktif harus terdiri dari tindakan kompleks non-obat dan minum obat.

Perawatan non-medis:

  • Pelatihan kandung kemih.
  • Pendekatan perilaku untuk pengobatan.
  • Pembentukan biofeedback.
  • Senam khusus yang dirancang untuk memperkuat otot panggul.
  • Melakukan kursus elektromiostimulasi.

Terapi OAB terdiri dari asupan obat yang kompleks:

  • M-antikolinergik;
  • Antispasmodik yang merilekskan tonus otot;
  • Antidepresan (sesuai indikasi);

Obat lini pertama adalah M-antikolinergik, yang dirancang untuk mengkompensasi kekurangan komponen aktif ini. Untuk meningkatkan efektivitas terapi, Anda harus menggabungkan pengobatan dengan prosedur non-obat..

Takut ke dokter? Ajukan pertanyaan ke spesialis online!

Dalam kasus yang parah, masuknya toksin botulinum tipe A (200-300 ED) ke dalam dinding detrusor kandung kemih dibenarkan. Sebelum pendahuluan, zat diencerkan dalam 100 ml fisik. larutan. Setidaknya 20 poin dari membran otot disuntikkan dengan obat tersebut. Setelah enam bulan, dimungkinkan untuk mengulangi prosedur (jika efeknya tidak mencukupi).

Jika terapi konservatif tidak efektif, intervensi bedah dilakukan. Ini adalah tingkat ekstrim yang saya gunakan setelah semua manipulasi terapeutik telah dilakukan. Inti dari operasi: kandung kemih digantikan oleh dinding usus kecil, yang volumenya meningkat dan frekuensi keinginan untuk buang air kecil berkurang.

Gejala kandung kemih neurogenik

Kandung kemih neurogenik dan terlalu aktif - gejala, pengobatan. Kandung kemih neurogenik adalah sindrom yang terdiri dari disfungsi kandung kemih dengan latar belakang patologi sistem saraf di tingkat mana pun, dari korteks hingga pleksus saraf intramural organ itu sendiri. Dalam kasus ini, buang air kecil bisa menjadi sering, setiap 10-20 menit, nyeri, mungkin ada dorongan kategoris untuk buang air kecil, yang tidak bisa ditahan. Situasi sebaliknya terjadi. Keinginan untuk buang air kecil bisa hilang. Buang air kecil bisa sangat jarang - sekali sehari atau kurang. Kesulitan buang air kecil dan tidak adanya sama sekali dapat terjadi, sementara urin mengalir keluar setetes demi setetes - ishuria dari paradoks. Perawatan kandung kemih neurogenik dan terlalu aktif terdiri dari perawatan kompleks dari patologi yang mendasari, kateterisasi kandung kemih dengan retensi urin, dan minum antibiotik.

Kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita - gejalanya meliputi peningkatan buang air kecil, perasaan terus-menerus seperti kandung kemih penuh. Biasanya, keinginan buang air kecil terjadi saat 200-300 ml urine menumpuk di kandung kemih. Jika keinginan untuk buang air kecil terjadi lebih awal, maka ada kandung kemih hyperreflex (terlalu aktif), jika kemudian, maka kandung kemih neurogenik hyporeflex.

Penyebab kandung kemih terlalu aktif bervariasi. Kandung kemih neurogenik terjadi dengan patologi sumsum tulang belakang. Pada bayi baru lahir, penyebab kandung kemih neurogenik adalah spina bifida, trauma lahir. Pada orang dewasa, penyakit utama yang menyebabkan kandung kemih neurogenik adalah: cedera tulang belakang, multiple sclerosis dan penyakit autoimun lainnya, meningoensefalitis, meningioma, glioblastoma, stroke, komplikasi osteochondrosis..

Kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita - penyebab: neurosis (enuresis yang bersifat anorganik), bentuk traumatis - trauma tulang belakang, tumor otak dan selaputnya, stroke, bentuk disgenetik bawaan (ektopia kongenital pada lubang ureter atau fistula urogenital), bentuk fungsional dengan latar belakang sistitis.

Inkontinensia urin mungkin atau mungkin tidak terkait dengan kandung kemih yang terlalu aktif. Kejadian yang paling umum disebut stress urinary incontinence. Berasal dari kata "stres" dalam bahasa Inggris, yang memiliki arti berbeda dengan dalam bahasa Rusia. Ini tidak berarti stres psiko-emosional, tetapi peningkatan tekanan intra-abdomen. Stres inkontinensia urin terjadi pada wanita setelah melahirkan dan dimanifestasikan oleh inkontinensia urin dengan bersin, tertawa, batuk, latihan fisik yang tidak terduga. Pada menopause, inkontinensia urin meningkat, karena dengan kurangnya estrogen, tonus sfingter uretra, ligamen panggul dan otot menurun, epitel uretra berhenti berkembang..

Enuresis adalah inkontinensia urin pada malam hari selama tidur fisiologis. Enuresis diamati pada anak-anak, lebih jarang pada orang dewasa. Enuresis bersifat primer, ketika refleks retensi urin selama tidur dan bangun dengan keinginan belum berkembang, dan sekunder, ketika, setelah interval cahaya, anak mulai buang air kecil ke tempat tidur..

Tanda-tanda kandung kemih terlalu aktif - keinginan kategoris dan tak tertahankan untuk buang air kecil karena kontraksi detrusor yang tidak disengaja, sementara ada inkontinensia yang mendesak dan stres, dorongan yang meningkat.

Sindrom kandung kemih terlalu aktif, gejala: buang air kecil menjadi setiap 5-20 menit, setiap kali ingin buang air kecil. Apalagi saat tidur, kebutuhan buang air kecil berkurang (berbeda dengan hiperplasia prostat). Mungkin ada dorongan yang sangat mendesak (kategoris, mendesak) untuk buang air kecil. Diuresis normal, yaitu jumlah urin harian tidak berubah, tetapi dengan setiap buang air kecil sangat sedikit urin yang dikeluarkan.

Kandung kemih terlalu aktif pada pria - gejalanya adalah sebagai berikut: sering buang air kecil di siang hari, begitu juga pada malam hari di luar tidur, buang air kecil sedikit, munculnya keinginan untuk buang air kecil dengan sedikit air seni di dalam kandung kemih, munculnya keinginan kategoris untuk buang air kecil. Komponen psikoemosional dari gangguan tersebut ditekankan, yang meningkat dalam situasi kegembiraan, tekanan emosional. Mungkin ada perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap setelah buang air kecil. Terkadang kontraksi detrusor terasa nyeri, dalam bentuk "kejang", tanpa urine atau disertai keluarnya sejumlah kecil urine..

Perawatan kandung kemih yang terlalu aktif

Kandung kemih yang terlalu aktif - pengobatan, obat-obatan dibagi menjadi dua kelompok besar - M-antikolinergik dan penyekat β-adrenergik.

M-antikolinergik atau penghambat reseptor asetilkolin muskarinik mengurangi jumlah buang air kecil di siang hari, jumlah episode enuresis meningkatkan volume buang air kecil. Mereka mengendurkan otot kandung kemih (detrusor) dan pada 80% kasus memiliki efek klinis positif pada kandung kemih yang terlalu aktif. Obat ini antara lain oxybutynin hydrochloride, trospium chloride (spazmex), tolterodine tartrate (detrusitol), solifenacin succinate (vesicar), dan darifenacin..

Β-blocker memiliki efek serupa - omnik, tamsulosin, alfuzosin dan doxazosin.

Kandung kemih terlalu aktif pada wanita - pengobatan dimulai dengan kepatuhan untuk bekerja dan istirahat. Penting untuk mengecualikan shift malam kerja, mengecualikan kerja yang intens secara emosional. Penting untuk secara teratur terlibat dalam latihan fisioterapi. Yakni, melakukan latihan seperti squat, ayunan kaki, latihan peregangan dan otot perut 2-3 kali sehari. Dengan eksaserbasi, perlu minum antibiotik - oxolin, gramox, 5-nok, palin, furazolidone, furadonin. Dari jamu kami merekomendasikan cyston, setengah lantai. Dengan ketidakefektifan rangkaian tindakan, pemeriksaan dan konsultasi ahli urologi yang ditentukan, asupan obat-obatan berikut diresepkan: penghambat α1-adrenergik, M-antikolinergik, penghambat saluran kalsium. Untuk mengurangi aktivitas kandung kemih, obat pilihannya adalah M-antikolinergik. Ini termasuk bentuk tablet: oxybutynin (5 mg 3 kali sehari), tolterodine (2 mg 2 kali sehari), darifenacin (10 mg setiap hari). Gudang obat-obatan juga termasuk penyekat α1 (alfuzosin) dan penghambat saluran kalsium (nifedipine). Pemberian intravesical bentuk berkepanjangan obat ini digunakan, yang meringankan kondisi selama 3-6 bulan. Fisioterapi juga digunakan - parafin, ozokerite, ultrasound.

Kandung kemih yang terlalu aktif pada pria - pengobatan. Doxazosin digunakan. Ini adalah penyekat α1 yang melemaskan detrusor kandung kemih, sehingga mengurangi frekuensi buang air kecil dan dorongan nokturnal. Di antara obat yang diresepkan lainnya, penghambat M-antikolinergik (Driptan, Vesicar) harus diindikasikan.

Selain pengobatan obat, metode lain digunakan - pelatihan kandung kemih, latihan terapeutik, fisioterapi (parafin, ozokerite, ultrasound, magnetoterapi).

Kandung kemih yang terlalu aktif - pengobatan tradisional: St. John's wort - diseduh dan diminum sebagai pengganti teh; madu gunakan 1 sendok teh di malam hari; daun pisang raja - tuangkan 1 sendok teh dengan air mendidih, seduh selama setengah jam, saring, gunakan 1 sendok makan 3-4 kali sehari. Berhenti merokok. Kurangi konsumsi kopi, teh kental, minuman berkarbonasi. Pada malam hari di dekat tempat tidur, miliki toilet portabel seperti pispot, yang menghilangkan kotoran yang dominan dan memudahkan untuk tertidur.

Bagaimana cara mengobati kandung kemih yang terlalu aktif - obat? Obat yang paling sering digunakan adalah: doxazosin 1 mg tablet (1-4 mg / hari); vesicar 5 mg (5-10 mg / hari); driptan 5 mg (5 mg x 2-3 r / hari).

Kandung kemih terlalu aktif: pengobatan alternatif - dianjurkan mengonsumsi 1 sendok teh madu di malam hari. Resep populer lainnya: potong bawang ukuran sedang, tambahkan ½ bagian apel, campur dengan 1 sendok teh madu dan konsumsi setengah jam sebelum makan 1 kali sehari.

Kandung kemih yang terlalu aktif telah disembuhkan dengan homeopati. Yang terpenting adalah keyakinan pasien pada kesembuhannya. Kedengarannya sangat klise, bahkan sinis. Tetapi dalam pengobatan patologi ini, perlu mengganti sistem saraf pusat yang dominan dengan yang lain. Obat-obatan dan pengobatan homeopati, fisioterapi dan olahraga, psikoterapi dan hipnosis, akupunktur dan pengobatan herbal digunakan untuk mengobati kandung kemih yang terlalu aktif..

Pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif, forum tersebut mencerminkan dominasi wanita, terutama usia muda, di antara pasien dengan patologi ini. Keluhan tentang sering buang air kecil - setiap 10 menit. Pada saat yang sama, keinginan untuk buang air kecil tidak memungkinkan pasien untuk mengikuti kuliah atau pertunjukan di teater. Fiksasi patologis perhatian pasien terhadap buang air kecil yang dominan dicatat. Di luar fiksasi, misalnya pada malam hari saat tidur, tidak sering buang air kecil. Ini adalah bagaimana seorang pasien menggambarkan bahwa dia berada di sebuah pesta selama 3 jam dan tidak mengalami dorongan yang sering terjadi, karena perhatiannya tertarik oleh hal lain. Pasien mengungkapkan sikap negatif mereka terhadap pengobatan obat patologi ini, dan juga menunjukkan kurangnya efek dari stimulasi tibialis - ini adalah iritasi pada saraf tibialis kaki dengan arus listrik untuk mengubah denyut pleksus panggul. Berdasarkan forum, terlihat bahwa patologi ini termasuk dalam kategori kronis - dengan kursus jangka panjang. Kemudian itu lewat dengan sendirinya. Mungkin ini karena peralihan penyakit dominan dan pengobatan ke penyakit lain, misalnya hernia diskus. Dalam kasus ini, pasien "terbawa suasana" dengan pengobatan hernia disc, dan lupa tentang kandung kemih yang terlalu aktif. Teori dominan psikologis pada asal mula penyakit ini juga dibuktikan oleh fakta bahwa setiap orang merasa lebih baik setelah mengunjungi ahli homeopati dan membeli "bola" homeopati yang murah namun sangat efektif, yang tampaknya memiliki efek plasebo. Jika Anda adalah salah satu pasien, tidak peduli seberapa menyinggung dan konyol kedengarannya bagi Anda, mohon jangan fokus pada perasaan Anda, maka yang dominan akan berubah dengan sendirinya seiring waktu ketika rangsangan positif atau negatif lainnya muncul..

Kandung kemih yang terlalu aktif pada anak-anak: Perawatan termasuk perawatan non-obat dan pengobatan. Perawatan non-obat termasuk pelatihan kandung kemih, olahraga, terapi fisik. Latihan kandung kemih adalah pengurangan frekuensi buang air kecil yang disengaja. Terdiri dari beberapa tahapan dan merepresentasikan simulasi perilaku buang air kecil. Dilakukan di bawah pengawasan dokter. Terapi fisik adalah seperangkat latihan yang memperkuat otot-otot dasar panggul. Dengan ketegangan sadar dari uretra dan sfingter anal, detrusor kandung kemih mengendur secara timbal balik..

Obat - minum obat. Perjalanan pengobatan adalah 6-8 bulan. Obat-obatan termasuk dalam dua kelompok: 1) M-antikolinergik (vesicar, spazmex, driptan, detrusitol); 2) Penghambat α1-adrenergik (doxazosin, omnic, alfuzosin). Biasanya, satu obat diresepkan. Pada anak dengan enuresis, obat pilihannya adalah spazmex.

Masalah kandung kemih terlalu aktif - bagaimana mengidentifikasi dan bagaimana mengobatinya

Kandung kemih yang terlalu aktif (OAB) adalah penyakit yang berhubungan dengan kerusakan sistem genitourinari. Baik wanita maupun pria menderita penyakit tersebut. Gejala utamanya adalah seringnya ingin buang air kecil, yang tidak selalu mudah dikendalikan. Masalah dengan sering buang air kecil membuat hidup menjadi sangat sulit.

Dokter membedakan dua jenis penyakit - dengan penyebab yang tidak diketahui dan neurogenik. Jenis pertama terjadi pada sekitar 60% pasien. Jenis kedua dicatat pada pasien dengan gangguan pada sistem saraf.

Urgensi masalah

Penyakit ini didiagnosis pada 20% penduduk di Bumi. Namun, ada cukup banyak kecurigaan bahwa angka sebenarnya lebih tinggi, karena tidak semua pasien memeriksakan diri ke dokter. Secara lebih luas, ini berlaku untuk pria. Oleh karena itu kesalahpahaman bahwa wanita lebih mungkin mengalami OAB..

Kebanyakan pasien pada saat diagnosis penyakit ini berusia sekitar 40 tahun, plus atau minus beberapa tahun. Di antara pasien berusia 40 hingga 60 tahun, wanita lebih umum. Setelah 60 tahun, pria cenderung lebih mudah sakit.
Meskipun prevalensi OAB cukup, ada masalah tertentu dengan diagnosis dan pengobatan. Tidak semua orang (terutama pria) mencari pertolongan medis tepat waktu karena rasa malu atau hal yang berbeda.

Pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita terjadi sejak usia 25 tahun, pada pria - mulai usia 20 tahun. Penyakit ini juga bisa terjadi pada usia lanjut. Banyak pasien yang tertarik pada apakah kandung kemih yang terlalu aktif dapat disembuhkan tanpa operasi dan pengobatan..

Mengapa hiperaktif kandung kemih muncul??

Penyebab kandung kemih terlalu aktif tidak sepenuhnya dipahami. Dipercaya bahwa dengan perkembangan penyakit ini, ujung saraf di area otot organ ini terpengaruh. Akibatnya, bentuk dan struktur otot pun berubah. Di area tempat perubahan terjadi, terjadi peningkatan aktivitas sel otot.

Kandung kemih aktif berbeda dari kandung kemih normal karena detrusornya (otot) meregang saat tidak terisi penuh. Pada saat yang sama, pelanggaran organ kemih dicatat dan pengisian kandung kemih yang cepat diamati. Ilusi yang muncul bahwa volume kandung kemih telah berkurang, meskipun tetap sama. Dalam organ yang berfungsi dengan baik, kontraksi otot hanya terjadi saat kandung kemih terisi..

Sindrom kandung kemih terlalu aktif ditandai dengan fakta bahwa organ tidak dapat menumpuk dan menahan bahkan 0,25 liter urin. Dalam kasus ini, pelanggaran bentuk neurogenik dinyatakan, bila tidak ada regulasi saraf normal.

Ada faktor-faktor berikut yang berkontribusi pada perkembangan penyakit:

  • patologi kelenjar prostat (paling sering neoplasma jinak yang menyebabkan penyempitan uretra),
  • penyakit otak (trauma, tumor, perdarahan),
  • penyakit ginjal,
  • komplikasi setelah operasi organ dalam,
  • diabetes,
  • keracunan dengan bahan kimia yang kuat,
  • Gangguan bawaan pada uretra, berkontribusi pada munculnya kandung kemih aktif,
  • penggunaan alkohol dan obat-obatan secara teratur,
  • gangguan hormonal pada wanita setelah menstruasi,
  • sering stres dan kondisi kerja yang sulit dengan hipotermia,
  • Kehamilan dalam beberapa kasus menyebabkan inkontinensia urin, terkadang ada prasyarat untuk timbulnya penyakit,
  • usia (penyakit ini sering terlihat pada orang di atas 60).

Kandung kemih yang terlalu aktif terkait dengan gangguan pada sistem genitourinari lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria. Ini mungkin karena tingkat serotin yang lebih rendah di otak wanita. Ketika terjadi perubahan hormonal, kadar serotin semakin berkurang. Menurut banyak ahli, faktor ini merupakan salah satu penyebab utama sistitis dan kandung kemih aktif..

Gangguan sistem saraf pada lansia menyebabkan peradangan. Elastisitas otot menurun dan ada kekurangan suplai darah, saraf sumsum tulang belakang rusak dan perkembangan penyakit lebih lanjut diamati (terjadi kandung kemih yang terlalu aktif).

Gejala khas

Gejala utama kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita dan pria adalah sebagai berikut:

  • sering buang air kecil (lebih dari 10 kali sehari),
  • penggunaan toilet secara teratur di malam hari (dari 2 kali),
  • keinginan untuk buang air kecil muncul setelah kunjungan ke toilet baru-baru ini,
  • sejumlah kecil urin sering dikeluarkan saat buang air kecil,
  • inkontinensia urin.

Kandung kemih yang terlalu aktif terjadi ketika seseorang memiliki satu atau lebih gejala di atas. Terkadang, pasien mungkin memiliki dorongan yang tak tertahankan. Sering buang air kecil mengarah pada fakta bahwa seseorang mengalami ketidaknyamanan di tempat umum. Pada saat yang sama, tes urine normal..

Kandung kemih aktif terjadi pada beberapa remaja saat tertawa, batuk, dan selama olahraga berat. Paling sering, patologi ini terjadi pada anak perempuan. Pada anak-anak, kandung kemih yang terlalu aktif muncul dengan gejala retensi urin. Untuk anak-anak lain, proses ini berlangsung tanpa masalah. Proses buang air kecil pada lansia bisa memakan waktu beberapa menit.

Diagnosis penyakit

Bagaimana mengidentifikasi kandung kemih yang terlalu aktif?

Pertama-tama, ahli diagnosa harus menyingkirkan penyakit umum pada organ kemih. Pada tahap pertama diagnosis, ahli urologi berbicara dengan pasien. Dia bertanya secara rinci tentang kapan sebenarnya gejala pertama dari suatu penyakit yang mungkin muncul. Mencari tahu seberapa sering seseorang pergi ke toilet, apakah dia merasakan sakit. Penting untuk memastikan apakah ada kerabat terdekat yang sakit.

Tahap penelitian selanjutnya adalah analisis umum dan biokimia urin. Hasilnya mungkin identifikasi pelanggaran pada kerja ginjal dan organ sistem genitourinari. Seringkali, analisis beberapa sampel urin yang dikumpulkan sepanjang hari digunakan. Analisis mengungkapkan bakteri dan jamur.

Pasien harus menjalani USG dan MRI. Mereka mencari bantuan dari ahli radiologi spesialis setelah menerima rujukan dari seorang ahli urologi. Studi urodinamik umum juga dilakukan untuk menentukan keadaan organ sistem genitourinari. Tidak terlalu menyenangkan, namun demikian, prosedur yang diperlukan adalah pemeriksaan saluran kemih menggunakan sitoskop.

Anda mungkin perlu mengunjungi ahli saraf, karena, seperti yang disebutkan di atas, saluran kemih yang terlalu aktif dapat terjadi dengan latar belakang gangguan dan penyakit pada sistem saraf..

Dalam banyak kasus, setelah mengidentifikasi kandung kemih yang terlalu aktif, dokter menyarankan agar pasien membuat catatan harian tentang kunjungan ke toilet. Perlu dicatat waktu kunjungan dan perkiraan jumlah urin yang dikeluarkan. Buku harian itu harus mencatat perkiraan jumlah cairan yang diminum dan mencatat semua momen inkontinensia urin..

Saat mendeteksi kandung kemih terlalu aktif pada wanita, perlu untuk menentukan jumlah pembalut yang digunakan. Pemeriksaan vagina dilakukan, di mana wanita tersebut diminta untuk batuk sedikit. Dokter menerima informasi yang diperlukan tentang otot dan organ sistem reproduksi pasien.

Komplikasi dan konsekuensi

Jika kandung kemih aktif tidak segera diobati, konsekuensi dan komplikasi yang tidak menyenangkan dapat terjadi. Diantaranya, kami mencatat peningkatan agitasi, gangguan tidur, munculnya depresi, kesulitan adaptasi dalam tim kerja, munculnya komplikasi selama kehamilan..

Perlu diketahui bahwa penyakit pada anak berkembang lebih cepat. Jika seorang wanita memiliki saluran kemih yang terlalu aktif yang didiagnosis selama kehamilan, maka ada kemungkinan patologi serupa pada bayi. Oleh karena itu, OAB harus dirawat.

Pengobatan

Kandung kemih yang terlalu aktif diobati dengan tiga metode:

  • Bukan obat
  • Obat
  • Bedah

Sebelum menangani kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita dan pria dengan metode pengobatan dan bedah, dokter menyarankan untuk mencoba terapi fisik dan melakukan latihan tertentu..

Perawatan kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita sebagian besar sama dengan pria. Penekanannya harus pada latihan dan pelatihan otot-otot korset panggul. Dokter menghubungkan senam Kegel untuk wanita dan pria muda. Wanita lebih akrab dengan mereka. Selama persalinan, senam kegel dilakukan untuk mengembangkan otot panggul. Dengan terapi OAB, ditemukan bahwa olahraga dapat melatih otot-otot uretra.

Kondisi pasien dipengaruhi secara positif oleh kebiasaan mengunjungi toilet. Dokter membuat jadwal ke mana pasien pergi ke toilet. Tantangannya adalah meningkatkan periode antar kunjungan. Hal ini mengurangi jumlah buang air kecil, dan orang tersebut lebih jarang bangun dari tempat tidur di malam hari. Berolahraga saat pasien perlu menegangkan otot sangat berguna untuk inkontinensia dan dorongan yang melemah.

Kandung kemih aktif jarang diobati dengan operasi. Selama operasi, ahli bedah paling sering melakukan tindakan berikut:

  • gangguan impuls ke otot-otot kandung kemih dengan menghilangkan energinya,
  • operasi pada otot untuk mengurangi kontraksi otot,
  • penggantian bagian dinding kandung kemih dengan jaringan usus.

Perawatan kandung kemih yang terlalu aktif pada pria dan wanita dengan obat-obatan bertujuan untuk mengurangi jumlah perjalanan ke toilet, mengurangi jumlah kontraksi otot. Dokter menganjurkan agar Anda minum obat dengan diet dan olahraga Anda. Terapi kompleks ini memungkinkan Anda mencapai hasil yang baik bahkan dalam kasus lanjut..

Sebelum mencari pengobatan atau perawatan kandung kemih yang terlalu aktif, usia harus dipertimbangkan. Ada dana yang disuntikkan ke dinding organ dan membantu memperbaiki kondisi selama 6 bulan. Namun, mereka tidak direkomendasikan untuk semua pasien lanjut usia..

PMG dapat diobati dengan pengobatan tradisional. Efek positif dicapai jika Anda meminum decoctions dan tincture dengan tambahan St.John's wort, pisang raja, lingonberry, dill, bawang, apel dan madu..

Koreksi gaya hidup

Kandung kemih aktif sering terjadi dengan latar belakang pola makan yang tidak tepat dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Jumlah makanan berlemak, digoreng, dan diasap harus dikurangi. Anda sebaiknya tidak minum teh dan kopi sebelum tidur. Anda perlu makan lebih banyak buah dan sayuran segar (terutama aprikot dan plum kering).

Sangat penting bahwa Anda mengikuti semua latihan yang ditentukan oleh dokter Anda selama konsultasi Anda. Anda harus selalu ingat tentang buku harian, yang mencatat semua perjalanan ke toilet. Tugas pasien adalah mengurangi waktu buang air kecil dan jumlah pendekatan.

Pencegahan

Kandung kemih yang terlalu aktif harus ditangani segera setelah diagnosis dikonfirmasi. Untuk mencegah kemunculannya, sebaiknya Anda memeriksakan diri 1-2 kali oleh dokter kandungan dan / atau ahli urologi.

Di usia tua, Anda harus mengunjungi dokter jika ada kecurigaan adanya penyakit. Berguna untuk melakukan latihan untuk otot-otot korset panggul: sepeda, gunting, berpegangan dalam posisi gantung.

Anda tidak boleh merokok di dalam ruangan, menimbulkan ketidaknyamanan bagi orang lain dan meningkatkan kemungkinan mereka tertular OAB dan penyakit lainnya.

Semua tentang penyebab dan pengobatan sindrom kandung kemih terlalu aktif pada pria

Kandung kemih yang terlalu aktif pada pria biasanya didiagnosis setelah 40 tahun, tetapi juga dapat berkembang pada orang muda. Sindrom ini dimanifestasikan oleh keinginan untuk buang air kecil yang tajam (mendesak, mendesak), yang tidak dapat ditahan. Beberapa pria bahkan harus berganti pekerjaan. Selain itu, risiko terkena infeksi genitourinari meningkat. Kurang tidur menyebabkan kelelahan kronis dan depresi. Masalahnya adalah tidak selalu mungkin untuk secara akurat menetapkan dan menghilangkan penyebabnya, akibatnya, orang terpaksa "terpikat" pada terapi simtomatik..

Apa itu sindrom OAB

Sindrom kandung kemih terlalu aktif (OAB, OAB) didiagnosis dengan keinginan mendesak untuk buang air kecil. Seringkali, tetapi tidak harus, disertai dengan inkontinensia urin dan nokturia (sering buang air kecil di malam hari).

Biasanya, penyebabnya adalah kontraksi otot yang mengeluarkan yang tidak terkontrol - detrusor. Biasanya, ia meregang saat kandung kemih terisi dan berkontraksi saat menerima sinyal dari sistem saraf untuk mengosongkannya. Dengan OAB, proses ini terjadi secara acak..

Diagram kandung kemih

Pelanggaran konduksi saraf dapat terjadi karena patologi pusat pengaturan otak dan sumsum tulang belakang yang jauh atau karena disfungsi dinding kandung kemih..

Sindrom OAB yang disebabkan oleh penyakit neurologis disebut neurogenik. Jika asal mula patologi tidak dapat ditentukan, maka bentuk idiopatik didiagnosis.

Frekuensi terjadinya berbagai bentuk OAB menurut Lembaga Pendidikan Tinggi Anggaran Negara Federal Pirogov:

  • Idiopatik - 64%;
  • Neurogenik - 23,5%;
  • Tanpa detrusor overactiveness (non-neurogenic) - 12,5%.

Terminologi untuk mendefinisikan OAB

Penyebab kandung kemih terlalu aktif pada pria

Penyebab bentuk neurogenik OAB (kandung kemih neurogenik):

  1. Penyakit Alzheimer, parkinsonisme.
  2. Sklerosis ganda.
  3. Vaskular dan patologi lain dari otak dan sumsum tulang belakang.

Pusat sistem saraf yang lebih tinggi di otak disebut tingkat supraxal. Antara lain, mereka mengontrol kontraktilitas detrusor. Sumsum tulang belakang berisi jalur. Kerusakannya karena trauma, tumor, kegagalan peredaran darah menyebabkan gangguan regulasi saraf kandung kemih.

Alasan bentuk non-neurogenik OAB mungkin karena hipoksia detrusor - suplai darah tidak mencukupi. Ini biasanya terjadi dengan latar belakang penyumbatan saluran kemih, penurunan suplai darah karena patologi vaskular. Hal ini menjelaskan fakta bahwa OAB didiagnosis pada pria dengan hiperplasia prostat (lebih dari 50% menderita OAB) dan pada orang tua..

Hipoksia memicu perubahan struktur detrusor. Terjadi pertumbuhan berlebih dari jaringan ikat, kepadatan serabut saraf menurun. Sel otot (miosit), karena rusaknya koneksi antar sel, secara harfiah merayap di atas satu sama lain. Terlalu berdekatan, mereka menjadi hipersensitif - ini semacam kompensasi atas kurangnya pengaturan saraf. Akibatnya, dengan sedikit akumulasi urin dan ekspansi kandung kemih berikutnya, miosit individu berkontraksi dan memulai reaksi berantai (seluruh detrusor dikompresi). Teori asal non-neurogenik sindrom OAB ini disebut myogenic.

Bentuk idiopatik OAB dianggap penyakit independen sampai patologi yang memprovokasi ditemukan.

Gejala

Tanda-tanda utama OAB adalah peningkatan frekuensi buang air kecil siang dan malam hari (OAB "kering"). Dorongan itu begitu kuat sehingga hampir tidak mungkin untuk ditahan. Akibatnya, seseorang hanya pergi ke tempat-tempat yang ada toiletnya, karena dia harus mencarinya setiap 1-2 jam sekali.

Manifestasi yang lebih parah adalah inkontinensia urgensi - aliran urin yang tidak disengaja segera setelah dorongan (OAB "basah"). Pada sekitar 1/3 pasien, gejala OAB mereda secara spontan dan juga kambuh jika tidak perlu. Tanda yang paling persisten adalah frekuensi kencing yang mencapai beberapa lusin kali sehari..

Gejala OAB menjadi lebih terasa setelah minum banyak cairan atau alkohol, serta dengan makan berlebihan, obesitas, minum obat tertentu..

Diagnostik

Dengan sindrom OAB, mereka awalnya berkonsultasi dengan ahli urologi. Prosedur diagnostiknya adalah sebagai berikut:

  • Mengumpulkan anamnesis;
  • Pemeriksaan visual, pemeriksaan fisik, termasuk palpasi rektal pada prostat;
  • Perkiraan frekuensi buang air kecil berdasarkan buku harian buang air kecil yang telah diisi sebelumnya (jumlah dorongan dalam 72 jam terakhir);
  • Analisis bakterioskopi sedimen urin, kultur bakteri;
  • Ultrasonografi prostat, ginjal, kandung kemih, penentuan sisa urin.

Buku harian yang tidak valid adalah bagian penting dari diagnosis. Kecurigaan OAB dibenarkan jika ada lebih dari 8 keinginan mendesak untuk buang air kecil per hari atau setidaknya 2-3 episode inkontinensia.

Untuk memperjelas bentuk OAB, digunakan kistometri (sistomanometri). Ini adalah prosedur invasif di mana saline disuntikkan ke dalam kandung kemih melalui kateter uretra sambil mengukur dinamika tekanan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai fungsionalitas (nada) detrusor, responsnya terhadap pengisian dan pengosongan kandung kemih. Peralatan mencatat awal dari dorongan tersebut. Biasanya, toleransi pertama terjadi ketika 150-250 ml larutan diinjeksikan, kemudian larutan imperatif menyusul. Jika refleks dipicu pada 50-200 ml (tergantung pada volume awal kandung kemih), detrusor hyperreflexia didiagnosis, karakteristik penyakit neurologis (OAB neurogenik). Kandung kemih hyperreflex mulai berkontraksi secara berurutan setelah pengenalan volume minimum larutan.

Hiperaktivitas detrusor merupakan indikasi untuk pemeriksaan neurologis terperinci (elektromiografi dasar panggul, pemeriksaan sensitivitas kulit, pengujian refleks).

Saat mendiagnosis, perlu untuk menyingkirkan tumor, urolitiasis, peradangan menular, prolaps genital. Seringkali, pemeriksaan menunjukkan patologi dengan karakteristik gejala OAB, tetapi tidak terkait dengan sindrom ini..

Pengobatan

Perawatan untuk sindrom OAB bertujuan untuk mendapatkan kembali kendali atas kontraksi kandung kemih. Untuk ini, obat-obatan, fisioterapi, dan pembedahan digunakan..

Narkoba

Obat-obatan diresepkan untuk semua bentuk OAB. Apa yang disebut obat lini pertama adalah antikolinergik M. Detrusor memiliki reseptor (seperti M2, M3) yang merespons efek pembawa pesan sistem saraf parasimpatis - asetilkolin. M-antikolinergik mencegah interaksinya, akibatnya kandung kemih berhenti berkontraksi secara acak. Obat-obatan dalam kelompok ini digunakan di bawah pengawasan ketat dari dokter, karena terdapat risiko retensi urin kronis dan kerusakan ginjal..

Cara efektif generasi baru adalah "Tolterodin". Sedikit berbeda dalam reaksi samping dan aksi cepat. Hasil pertama akan dalam 1-2 minggu, efek maksimum berkembang pada minggu ke 8 pemberian.

Obat lain yang digunakan untuk mengobati OAB

"Oxybutynin" disuntikkan ke dalam kandung kemih. Ada juga tablet rilis lambat.

Fisioterapi untuk OAB

Perawatan fisioterapi untuk OAB mencakup berbagai metode pemaparan:

  1. Stimulasi listrik pada otot dasar panggul, sfingter uretra dan anus, akar tulang belakang. Perawatan dilakukan dengan menggunakan jarum atau elektroda yang dapat dikenakan. Efeknya ditujukan untuk mengurangi sensitivitas reseptor detrusor. Durasi terapi minimal 3 bulan. Efisiensi 75-80%.
  2. Pelatihan kandung kemih. Ini terdiri dari peningkatan bertahap dalam interval antara buang air kecil. Efisiensi menurut berbagai sumber berkisar antara 12 hingga 90%.
  3. Satu set latihan Kegel untuk memperkuat otot-otot kandung kemih.
Otot diafragma urogenital sebelum, selama, dan setelah olahraga teratur
  1. Pelatihan biofeedback untuk otot dasar panggul. Teknik ini didasarkan pada refleks anal-detrusor dan urethral-detrusor. Kontraksi uretra dan sfingter anal harus menyebabkan retensi refleks urin - penghambatan kontraksi detrusor. Regimen olahraga yang disarankan adalah 30 hingga 50 kontraksi per hari. Waktu yang diinginkan untuk setiap kompresi adalah 15-20 detik.

Efektivitas teknik perilaku untuk OAB sangat bergantung pada keinginan pasien itu sendiri. Dengan olahraga teratur, jumlah episode inkontinensia urgensi berkurang 60-80%.

Metode bedah

Intervensi bedah untuk OAB digunakan jika tidak ada dinamika positif dari terapi konservatif. Metode dasar:

  • Blokade lidokain pada saraf sakral dan genital;
  • Neurotomi (penekanan batang saraf);
  • Blokade alkohol;
  • Konvergensi paksa dari otot ischiocavernous;
  • Mengalihkan urin melalui sistostomi;
  • Suntikan toksin botulinum ke dinding kandung kemih (efeknya berlangsung dari 3 hingga 6 bulan).
Tabung drainase (sistostomi) untuk retensi urin

Operasi perut yang serius untuk OAB adalah miektomi detrusor (augmentasi otomatis). Ini adalah peningkatan volume kandung kemih yang menyusut dengan mengeluarkan sebagian jaringan otot detrusor (sekitar 20% di sekitar pusar). Pada saat yang sama, selaput lendir tidak tersentuh. Selanjutnya, divertikulum (takik, tonjolan) terbentuk di daerah ini. Alternatifnya adalah miotomi (diseksi) detrusor.

Untuk meningkatkan kemampuan adaptif detrusor, plastik kandung kemih yang mengembang digunakan - mengganti bagiannya dengan tambalan dari usus kecil atau bahan autologus lainnya.

Intervensi bedah untuk OAB jarang digunakan, hanya jika kualitas hidup pasien memburuk..

Koreksi gaya hidup

Gejala OAB diperburuk oleh efek toksik pada reseptor saraf, menciptakan tekanan tambahan pada kandung kemih. Karenanya, tanpa koreksi gaya hidup, pengobatan tidak akan efektif..

Anda harus mengecualikan asupan alkohol, meminimalkan merokok, mencoba menurunkan berat badan, mengurangi minum teh hijau dan kopi. OAB meningkat dengan sembelit, oleh karena itu disarankan untuk mengeluarkan tepung dan hidangan bertepung dari makanan, tambahkan lebih banyak serat nabati.

Aktivitas fisik yang teratur penting untuk merangsang aliran darah di area panggul untuk memastikan nutrisi serat otot normal.

Pengobatan tradisional

Pengobatan tradisional tidak dapat menyembuhkan sindrom OAB, tetapi gejalanya dapat dikurangi. Kejang otot berkurang dengan ramuan peppermint. Herbal akan membantu mengurangi kontraktilitas kandung kemih dan mencegah perkembangan infeksi:

  • Infus Hypericum (20 g per 1 l).
  • Daun pisang raja. Tuang satu sendok makan dengan segelas air mendidih, biarkan selama satu jam.
  • Teh daun lingonberry.
Infus hypericum

Anda dapat mempraktikkan teknik yang disebut buang air kecil ganda: pada akhir proses, lakukan beberapa kontraksi sfingter, kemudian ulangi dengan upaya untuk buang air kecil..

Komplikasi dan konsekuensi

Jika tidak diobati, sindrom OAB dapat menimbulkan konsekuensi negatif:

  1. Mengurangi atau menghilangkan sama sekali aktivitas fisik.
  2. Masalah dalam kehidupan pribadi, kurangnya seks.
  3. Kompleks karena perlu mengambil tindakan tambahan untuk menjaga kebersihan.
  4. Penolakan kontak sosial, isolasi, depresi.

Sindrom OAB menyebabkan gangguan psikologis parah yang secara bertahap memengaruhi kondisi fisik..

Bagaimana hidup dengan OAB

Banyak orang dengan sindrom OAB menganggap diri mereka hampir cacat dan meninggalkan kehidupan sosial. Posisi ini merusak keadaan fisik dan psikologis. Karena sulitnya mendiagnosis penyebab pasti OAB, orang-orang terpaksa "duduk" pada obat-obatan bergejala yang hanya meringankan sebagian kondisi mereka..

Dalam kehidupan sehari-hari, bantalan urologi yang tipis dapat digunakan sebagai jaring pengaman. Dengan OAB, karena sering keluarnya urin, volume porsinya kecil, oleh karena itu, dalam kasus yang ekstrim, Anda dapat mengosongkan kandung kemih tanpa diketahui oleh orang lain. Memang tidak mudah, lebih baik berlatih di rumah terlebih dahulu. Mengetahui bahwa Anda tidak perlu terburu-buru mencari toilet sering kali dapat membantu Anda meningkatkan interval buang air kecil secara signifikan..

Bantalan urologi "MoliMed". Harga mulai 350 rubel. Cara menggunakan bantalan urologis

Kesimpulan

OAB adalah gejala yang tidak menyenangkan, tapi bukan kalimat. Ini dapat ditangani dan dalam banyak kasus cukup berhasil. Hasil yang baik diperoleh dengan kombinasi obat dan fisioterapi. Kondisi penting adalah diagnosis komprehensif, karena apa pun dapat menjadi faktor pemicu: ketidakseimbangan hormon, penyakit kronis yang menyertai, kelemahan otot terkait usia, adenoma prostat, gangguan saraf. Pengobatan sendiri tanpa diagnosa tidak hanya tidak berguna, tetapi juga berbahaya.



Artikel Berikutnya
Nasihat Dokter Komarovsky tentang pengobatan sistitis pada anak-anak