Jenis dan interpretasi analisis untuk glomerulonefritis


Foto dari situs thunderwy.com

Oleh karena itu, tes laboratorium dalam hubungannya dengan metode diagnostik lain harus dilakukan jika terdapat kecurigaan terhadap patologi sistem ekskresi. Hasil kajian biomaterial mencerminkan adanya malfungsi fungsi tubuh manusia dan keadaannya secara keseluruhan..

Jenis analisis

Pada glomerulonefritis, perubahan urin menunjukkan adanya masalah pada fungsi sistem kemih. Jika porsi yang diproduksi per hari juga berkurang, maka ini menandakan dehidrasi. Warna urin pada penyakit yang sedang dipertimbangkan dapat bervariasi dari warna jerami muda hingga coklat, nada kecoklatan. Pada orang yang sakit, kotoran mengeluarkan bau yang menyengat. Konsentrasi urin juga berubah. Warna kemerahan adalah tanda perdarahan internal. Semua gejala tersebut dianggap sebagai alasan untuk melakukan studi komposisi biomaterial..

Jenis analisis:

  • Analisis umum dianggap cukup informatif, dan karenanya merupakan jenis penelitian yang paling dasar. Ketidakkonsistenan dengan indikator normal kandungan zat dalam urin memungkinkan kita untuk menyimpulkan tentang kondisi ginjal, tingkat keparahan patologi.
  • Analisis urin menurut Nechiporenko memungkinkan untuk mendiagnosis adanya proses inflamasi pada sistem kemih, kotoran komponen darah.
  • Analisis urin menurut Zimnitsky menunjukkan adanya penyimpangan dari norma dalam fungsi ekskresi air. Berdasarkan nilai kepadatan, dimungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang tingkat keparahan penyakit.
  • Tes Rehberg dilakukan untuk mengetahui kemampuan fungsional ginjal. Nilai dari penelitian ini menentukan derajat konduktivitas filter glomerulus..
  • Kultur urine bakteri dilakukan untuk mendeteksi keberadaan staphylococcus. Selama prosedur, kepekaannya terhadap obat juga ditetapkan..
  • Analisis sedimen memungkinkan Anda mengidentifikasi zat anorganik dan organik dalam urin dengan glomerulonefritis.

Tes darah menunjukkan peradangan. Berdasarkan indikator, dimungkinkan untuk menyimpulkan tentang tingkat keparahan patologi ginjal. Dengan penyakit yang sedang dipertimbangkan, beberapa jenis tes dilakukan:

  • umum;
  • koagulogram;
  • biokimia;
  • tes imunologi.

Kompleks analisis dipilih oleh dokter secara individual dalam setiap kasus.

Latihan

Dengan glomerulonefritis, urin untuk analisis harus dikumpulkan setelah prosedur kebersihan. Agar hasilnya andal, cairan diambil hanya saat buang air kecil..

Darah diberikan saat perut kosong. Dokter menganjurkan, sebelum melakukan penelitian, untuk tidak makan berlemak, gorengan, tidak minum obat apa pun selama 10 hari, untuk mengecualikan kerja fisik yang berat selama periode ini..

Melakukan penelitian

Darah dan urin disumbangkan di rumah sakit dan pasien rawat jalan. Bahan dikirim ke laboratorium untuk dipelajari. Dalam beberapa kasus, pasien merujuk langsung ke tempat pengumpulan analisis di poliklinik kota dan rumah sakit swasta.

Selain tes darah dan urine, pasien harus dikirim untuk pemeriksaan instrumental. Dia diperlihatkan pemeriksaan ultrasound pada ginjal. Data ultrasonografi, bersama dengan hasil tes, memungkinkan Anda mendiagnosis secara akurat, yang merupakan kunci keberhasilan pengobatan.

Menguraikan hasilnya

Jika bahan analisis mengandung unsur-unsur yang tidak perlu, hal ini menunjukkan adanya malfungsi fungsi sistem tubuh atau organ individualnya. Indikator urin dengan glomerulonefritis dengan masuknya sel darah merah menunjukkan bahwa kapiler glomerulus rusak. Dan adanya protein dalam bahan biologis menunjukkan adanya kegagalan dalam sistem filtrasi..

Stadium akut penyakit:

  • protein - 10-20 g / l;
  • eritrosit - 5-10 ribu;
  • leukosit - sedikit melebihi norma (untuk pria 0-3 pada FOV, pada wanita: 0-5 pada FOV);
  • silinder - lebih dari 20 per ml;
  • kepadatan - dari 1035

Perubahannya juga terlihat dengan mata telanjang. Urine menjadi keruh dan berubah menjadi merah muda atau berisi.

Tahap kronis berlangsung sesuai dengan skenario yang berbeda, di mana indikator bergantung. Glomerulonefritis hematurik didiagnosis jika jumlah eritrosit terlalu tinggi. Bentuk hipertensi ditandai dengan adanya sedikit protein, silinder, peningkatan jumlah eritrosit. Dengan bentuk patologi nefrotik, protein ditemukan dalam jumlah 3,5 g.

Dalam jumlah darah dengan glomerulonefritis, hemoglobin biasanya berkurang, dan LED melebihi norma. Juga dalam analisis penyakit ini, Anda dapat melihat bahwa kandungan urea meningkat, dan kandungan proteinnya menurun..

Pembongkaran rinci komponen penyusun urin memungkinkan Anda untuk menentukan bentuk patologi. Dan indikator dalam hasil tes darah melengkapi gambarannya.

Penulis: Tatiana Grosova, dokter,
khusus untuk Nefrologiya.pro

Video yang berguna tentang analisis untuk glomerulonefritis

Daftar sumber:

  • Urologi darurat dan nefrologi. Lyulko A.V. - 1996.
  • Urologi. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis (GN) adalah sekelompok penyakit di mana glomeruli ginjal (glomeruli), yang menyaring darah, mengalami kerusakan di kedua ginjal. Ketika ginjal rusak, mereka tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya - untuk mengeluarkan produk metabolisme, racun, dan kelebihan cairan dari tubuh. Jika penyakit berlanjut, sklerosis tubulus ginjal (nefrosklerosis) berkembang dan ini dapat menyebabkan gagal ginjal, hingga kebutuhan transplantasi ginjal. Pengobatan glomerulonefritis rumit dan seringkali lama. Dalam perjalanan penyakit akut, penyembuhan lengkap atau transisi ke bentuk kronis dimungkinkan. Selain itu, patologi ini dapat berkembang secara asimtomatik untuk waktu yang lama dan sudah didiagnosis pada tahap kronis..

Sinonim bahasa Inggris

Glomerulonefritis (GN), nefritis, nefropati.

Gejala glomerulonefritis tergantung pada jenis penyakitnya (akut atau kronis), seberapa parah kerusakan aparatus glomerulus.

Gejala awal GBV akut:

  • bengkak di wajah, terutama setelah malam;
  • buang air kecil jarang;
  • darah dalam urin (hematuria), yang berubah warna menjadi gelap, warna berkarat;
  • kelebihan cairan di paru-paru yang menyebabkan batuk;
  • tekanan darah tinggi.

GBV kronis mungkin tidak terwujud dalam waktu lama. Mungkin ada onset gejala yang lambat yang merupakan karakteristik dari perjalanan akut. Beberapa gejalanya antara lain:

  • Darah atau kelebihan protein dalam urin (proteinuria), yang seringkali dapat bersifat mikroskopis dan dapat dideteksi pada urinalisis
  • tekanan darah tinggi;
  • pembengkakan pada pergelangan kaki dan wajah;
  • sering buang air kecil di malam hari;
  • urin melepuh atau berbusa karena tingginya jumlah protein;
  • sakit perut;
  • sering mimisan.

Dengan kedua bentuk glomerulonefritis, nyeri atau nyeri tarikan di punggung bawah (tepat di bawah tulang rusuk) dapat mengganggu. Dalam beberapa kasus, GN dapat menjadi sangat parah sehingga terjadi gagal ginjal. Beberapa gejala dari kondisi ini:

  • kelelahan;
  • kurang nafsu makan;
  • mual dan muntah;
  • insomnia;
  • kulit kering dan gatal;
  • kram otot di malam hari;
  • kram otot yang terjadi pada malam hari.

Siapa yang berisiko?

  • Individu dengan penyakit genetik yang melibatkan kerusakan ginjal (misalnya penyakit Fabry);
  • orang dengan penyakit sistemik (misalnya, dengan rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, berbagai vaskulitis, amiloidosis);
  • pernah mengalami infeksi streptokokus (misalnya, demam berdarah, sakit tenggorokan, streptoderma);
  • orang dengan infeksi bakteri atau virus kronis (misalnya, dengan tuberkulosis, hepatitis, sifilis);
  • minum obat dalam waktu lama dan / atau dalam dosis tinggi yang dapat memiliki efek merusak pada ginjal (misalnya, obat antiinflamasi non steroid);
  • terpapar zat dengan nefrotoksisitas (misalnya pengganti alkohol, obat-obatan, merkuri);
  • orang dengan kanker tertentu (misalnya, dengan multiple myeloma, kanker paru-paru, leukemia limfositik kronis;
  • mereka yang menderita GBV akut berisiko mengembangkan GBV kronis.

Informasi umum tentang penyakit

Glomerulonefritis selalu menyerang kedua ginjal, tetapi lesi di masing-masing ginjal dapat diekspresikan dengan derajat yang berbeda-beda. Penyakit ini berhubungan dengan kerusakan aparatus glomerulus ginjal. Glomeruli adalah glomeruli ginjal, yang terdiri dari sejumlah besar simpul kapiler dan merupakan bagian dari nefron. Mereka memainkan peran utama dalam filtrasi ginjal. Oleh karena itu, jika glomeruli rusak, maka unsur darah yang seharusnya tidak ada (misalnya eritrosit, protein) masuk ke dalam urin. Pada saat yang sama, ginjal kehilangan kemampuan untuk mengeluarkan air dan berbagai produk metabolisme beracun dari tubuh..

Glomeronefritis dapat bersifat primer (hanya dibatasi oleh ginjal) atau sekunder (terjadi dengan latar belakang penyakit lain, misalnya diabetes melitus, amiloidosis). Juga, tergantung pada berapa lama proses patologis di ginjal berlangsung, bisa jadi akut atau kronis.

Selain itu, berdasarkan perubahan apa yang dideteksi oleh spesialis selama biopsi ginjal yang terkena glomerulonefritis, penyakit ini diklasifikasikan ke dalam tipe histologis yang berbeda (misalnya, glomerulonefritis membranoproliferatif, IgA glomerulonefritis). Biasanya, dengan proses yang akut, dimungkinkan untuk menentukan penyebab terjadinya, dan dalam kasus deteksi GBV kronis, hal ini tidak selalu dapat dilakukan..

Orang dengan glomerulonefritis berisiko terkena penyakit ginjal kronis dan gagal ginjal..

Karena seringkali tidak ada manifestasi yang secara jelas menunjukkan penyakit untuk waktu yang lama, dianjurkan agar semua orang dengan kelelahan kronis, edema dan / atau hipertensi arteri menjalani pemeriksaan ginjal. Langkah pertama dalam diagnosis adalah urinalisis umum. Darah dan protein dalam urin merupakan penanda penting untuk penyakit ini, dan silindruria juga dapat diidentifikasi. Juga dianjurkan untuk melakukan tes darah klinis dan biokimia, karena dapat menunjukkan:

  • anemia;
  • disproteinemia;
  • kandungan urea tinggi;
  • perubahan konsentrasi elektrolit (misalnya natrium, kalium);
  • tingkat kreatinin dan urea yang tinggi;
  • terkadang hiperlipidemia;
  • penyakit lain yang dapat menyebabkan GBV.

Untuk menentukan penyebab autoimun perkembangan penyakit, studi imunologi mungkin diperlukan untuk menentukan antibodi terhadap membran basal, antibodi terhadap sitoplasma neutrofil, antibodi antinuklear, tingkat dan aktivitas komponen sistem komplemen..

Biopsi ginjal mungkin diperlukan untuk memastikan diagnosis dan menentukan jenis GN.

Untuk mempelajari lebih lanjut tentang keadaan fungsional ginjal, disarankan untuk melakukan penelitian seperti menentukan laju filtrasi glomerulus dan pembersihan kreatinin, pemeriksaan ultrasonografi ginjal, urografi ekskretoris, pemeriksaan radionuklida ginjal, computed tomography.

Dengan gambaran klinis yang jelas, rawat inap, istirahat di tempat tidur yang ketat dan diet untuk pasien dengan penyakit ginjal, kontrol keseimbangan air direkomendasikan. Pengobatan glomerulonefritis sangat kompleks dan bergantung pada sejumlah faktor, misalnya jika GN memiliki penyebab bakteri, maka antibiotik akan dibutuhkan. Mengingat bahwa tekanan darah tinggi adalah gejala yang sering terjadi, obat antihipertensi diperlukan (misalnya, penghambat enzim pengubah angiotensin - penghambat ACE, penghambat reseptor angiotensin - ARB). Jika kerusakan ginjal terbukti autoimun, maka imunosupresan mungkin diperlukan. Metode lain yang mengurangi kadar antibodi adalah plasmaferesis. Dalam beberapa kasus, hemodialisis diperlukan. Dengan perjalanan penyakit agresif yang tidak menguntungkan, transplantasi ginjal mungkin diperlukan.

Jika perlu, pengobatan simtomatik dilakukan (misalnya, dengan edema, diuretik digunakan, dengan peningkatan kolesterol, statin).

Untuk mencegah berkembangnya GBV, pengobatan infeksi yang tepat waktu dan kompeten, diperlukan kunjungan rutin ke dokter sebagai bagian dari pendaftaran apotik untuk penyakit yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal. Siapa pun yang pernah mengalami infeksi streptokokus (misalnya, demam berdarah) disarankan untuk memantau kesehatannya dan mengikuti petunjuk dokternya. Juga dianjurkan untuk menghindari paparan zat nefrotoksik, minum obat secara ketat seperti yang diresepkan oleh dokter.

[13-106] Antibodi terhadap reseptor fosfolipase A2 - diagnosis nefropati membranosa

[41-006] Fungsi ginjal (skrining)

[13-027] Antibodi pada membran basal glomerulus

[20-024] Kompleks imun yang beredar (CIC)

[10-001] Penaburan untuk flora dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik

Indikator tes urine dan darah untuk glomerulonefritis

Diagnostik penyakit apa pun tidak hanya mencakup pengumpulan keluhan, anamnesis, dan pemeriksaan klinis, tetapi juga berbagai studi laboratorium yang memungkinkan untuk menilai kondisi umum pasien dan menentukan sindrom klinis utama. Dan analisis apa yang dapat memberi tahu dokter tentang glomerulonefritis, dan pemeriksaan apa yang perlu dilakukan terlebih dahulu: mari kita coba mencari tahu.

Gambaran morfologi kerusakan ginjal pada glomerulonefritis

Glomerulonefritis adalah penyakit inflamasi imun akut atau kronis pada jaringan ginjal dengan lesi primer pada aparatus glomerulus. Seiring perkembangan penyakit, jaringan interstisial dan tubulus ginjal mungkin terlibat dalam proses patologis. Ini mengarah pada perkembangan perubahan berikut:

  • meningkatkan permeabilitas dinding glomerulus vaskular untuk protein dan elemen seluler;
  • pembentukan mikrotrombi yang menyumbat lumen arteri makanan;
  • memperlambat / penghentian total aliran darah di glomeruli;
  • pelanggaran proses filtrasi pada elemen fungsional utama ginjal (nefron);
  • sekarat dari nefron dengan penggantian yang tidak dapat diubah oleh jaringan ikat;
  • penurunan bertahap volume darah yang disaring dan perkembangan gagal ginjal progresif.

Semua momen patogenetik ini menyebabkan munculnya tiga sindrom utama penyakit (edema, hipertensi, dan kemih), serta gambaran laboratorium yang khas. Tes darah dan urin diperlukan untuk memastikan diagnosis glomerulonefritis.

Tes darah

Jumlah darah mencerminkan kondisi umum tubuh dan memungkinkan untuk menilai pelanggaran yang ada pada organ dalam. Biasanya, diagnosis laboratorium dengan kecurigaan glomerulonefritis dimulai dengan CBC dan LHC, jika perlu, studi ini dapat dilengkapi dengan tes imunologi..

Analisis klinis

Tes darah umum untuk glomerulonefritis mencerminkan respons tubuh terhadap perubahan patologis. Itu ditandai dengan penyimpangan berikut dari norma:

  • sedikit akselerasi ESR adalah tanda peradangan kekebalan;
  • penurunan hemoglobin - manifestasi anemia relatif yang disebabkan oleh peningkatan BCC karena penurunan filtrasi ginjal.

Gejala yang diidentifikasi selama interpretasi hasil CBC tidak spesifik dan terjadi pada banyak penyakit. Meski demikian, hitung darah lengkap membantu dokter membuat diagnosis yang benar sebagai bagian dari pemeriksaan komprehensif..

Analisis biokimia

Tes darah biokimia, atau LHC, adalah tes yang mendeteksi tanda-tanda sindrom nefrotik dengan latar belakang peradangan glomerulus. Ini dimanifestasikan oleh hipoproteinemia dan hipoalbuminemia - penurunan konsentrasi total protein dan albumin dalam darah. Proses inilah yang mengarah pada perkembangan edema onkotik pada pasien dengan glomerulonefritis..

Selain itu, tes darah biokimia dapat mendiagnosis perkembangan gagal ginjal kronis. Ini dimanifestasikan dengan peningkatan kadar urea dan kreatinin dalam darah..

Penelitian imunologi

Sifat autoimun dari inflamasi glomerulus dapat dikonfirmasi dengan menentukan komponen dari sistem komplemen. Peran penting dalam patogenesis glomerulonefritis dimainkan oleh komponen C3, oleh karena itu, pada puncak penyakit, penurunan sedang diamati..

Tabel: Perubahan tes darah untuk glomerulonefritis

130-160 g / l untuk pria

120-140 g / l pada wanita

1-10 mm / jam pada pria

2-15 mm / jam pada wanita

82-85 g / l untuk pria

75-79 g / l pada wanita

70-110 μmol / l pada pria

35-90 μmol / l pada wanita

IndeksNormaDengan glomerulonefritis
Analisis darah umum
HemoglobinMenurun
ESRPeningkatan sedang
Kimia darah
Total proteinMenurun
Albumin35-50 g / lMenurun
KreatininPeningkatan
Urea2,5-8,3 mmol / lPeningkatan

Pemeriksaan urin

Terutama demonstratif adalah tes urin untuk glomerulonefritis: indikatornya telah menyatakan penyimpangan dari norma. Daftar standar diagnostik termasuk OAM dan berbagai tes (Reberga, menurut Nechiporenko, menurut Zimnitsky).

Analisis klinis

Metode laboratorium utama untuk mendiagnosis glomerulonefritis tetap merupakan tes urine umum. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pasien dengan sindrom kemih:

  • Peningkatan kepadatan relatif urin terkait dengan munculnya sejumlah besar elemen seluler di dalamnya.
  • Transparansi menurun, kekeruhan cairan ginjal.
  • Urine berwarna gelap. Dengan eksaserbasi glomerulonefritis, menjadi coklat kotor, warna berkarat (bayangan "kotoran daging").
  • Makrohematuria dan mikrohematuria - pelepasan eritrosit yang terkait dengan peningkatan permeabilitas vaskular di glomeruli ginjal.
  • Proteinuria kecil atau berat - ekskresi protein dalam urin.
  • Leukosituria - sindrom nonspesifik, diekspresikan sedikit.

Uji menurut Nechiporenko

Urinalisis menurut Nechiporenko memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat eritrosituria, proteinuria dan cylindruria, yang biasanya berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit. Membedakan glomerulonefritis dari penyakit ginjal inflamasi lainnya memungkinkan kombinasi ekskresi protein dan eritrosit dengan urin dengan tingkat leukosituria yang rendah..

Tes Zimnitsky

Studi tentang urin menurut Zimnitsky memungkinkan Anda menilai konsentrasi ginjal. Karena pada glomerulonefritis akut, aparatus tubular tidak rusak, tidak akan ada perubahan patologis pada tes diagnostik ini. Saat perubahan sklerotik berlangsung di CGN, pasien mungkin mengalami poliuria (atau, sebaliknya, oliguria), nokturia..

Tes Rehberg

Tes Rehberg adalah tes diagnostik yang mengevaluasi tingkat aliran darah efektif di ginjal (filtrasi glomerulus). Dengan glomerulonefritis, terjadi penurunan klirens kreatinin dan laju filtrasi glomerulus.

Tabel: Perubahan tes urine untuk glomerulonefritis

Mikrohematuria - 10-15 dalam f / s

Macrohematuria - di semua bidang

Pada pria: 0-3 in f / s

Pada wanita: 0-5 in f / s

Pada pria: hingga 2000 ml

Pada wanita: hingga 4000 ml

Untuk pria: 95-145 ml / menit

Untuk wanita: 75-115 ml / menit

IndeksNormaDengan glomerulonefritis
Analisis urin umum
WarnaKuning jeramiWarna kotoran daging
TransparansiTransparanBerlumpur
Kepadatan relatif1010-1035Meningkat
Eritrosit0-1-2 dalam f / z
ProteinKurang dari 0,03 g / lMeningkat secara dramatis
LeukositSedikit meningkat
Sampel urin menurut Nechiporenko
EritrositHingga 1000 mlDitingkatkan
LeukositDitingkatkan
Silinder hialinSampai 20 mlDitingkatkan
Tes Rehberg
Pembersihan kreatininDikurangi

Perubahan dalam tes urin dan darah merupakan indikator diagnostik yang penting: mereka dapat digunakan untuk menentukan tahap proses inflamasi, menunjukkan sifat perjalanan penyakit, dan mengidentifikasi sindrom utama. Meskipun demikian, keberadaan glomerulonefritis pada pasien harus dikonfirmasi tidak hanya di laboratorium, tetapi juga dengan bantuan data klinis dan instrumental. Diagnosis yang tepat waktu dan terapi awal dapat mencegah perkembangan komplikasi, memfasilitasi kesejahteraan pasien dan mempercepat pemulihan.

Perubahan urin dengan glomerulonefritis - indikator analisis umum dan tambahan

Glomerulonefritis adalah penyakit ginjal inflamasi-imun bilateral dengan lesi dominan pada glomeruli ginjal. Praktis tidak ditemukan pada anak kecil dan orang tua.

Faktor etiologi utama dari penyakit ini adalah streptokokus beta-hemolitik grup A, yang menyebabkan pembentukan kompleks imun "antigen-antibodi" dan, sebagai akibatnya, proses inflamasi..

Perjalanan glomerulonefritis akut dan kronis dibedakan. Varian klasik penyakit ini terjadi dalam bentuk sindrom edema, hipertensi, dan kemih. Manifestasi penyakit ginjal mengacu pada yang terakhir. Glomerulonefritis dapat terjadi dengan sendirinya atau merupakan manifestasi dari penyakit lain (lupus eritematosus sistemik, endokarditis yang bersifat menular, dll.).

Diagnosis penyakit ini tidak menimbulkan kesulitan dan didasarkan pada manifestasi klinis yang kompleks dan indikator tes urine untuk glomerulonefritis.

Urine dengan glomerulonefritis

Penyakit ini berkembang secara akut dan dimanifestasikan oleh sindrom nefrotik, yang meliputi:

  • oliguria - penurunan jumlah urin;
  • hematuria - darah dalam urin;
  • proteinuria - protein;
  • cylindruria.

Hematuria adalah salah satu manifestasi klinis utama dan diamati pada semua pasien. Dalam 50% kasus, hematuria kotor dicatat (lebih dari 100 sel darah merah di bidang pandang). Dalam hal ini, urin menjadi warna "kotoran daging").

Proteinuria seringkali bersifat subnephrotic dan bisa sangat parah. Sepertiga pasien mengembangkan sindrom kemih:

  • protein lebih dari 3,5 g / hari;
  • hipoalbuminemia;
  • peningkatan protein dalam darah.

Setelah beberapa lama, ada tanda-tanda disfungsi filtrasi ginjal hingga gagal ginjal akut: jumlah urin yang dikeluarkan berkurang, anuria berkembang (tidak ada buang air kecil), azotemia dalam darah.

Dengan glomerulonefritis, warna urin menjadi gelap karena rusaknya sel darah merah, berat jenis urin melebihi 1020 (hipersthenuria), nilai pH bergeser ke sisi asam (asidosis).

Mikroskopi sedimen menunjukkan eritrosit segar, kemudian larut. Dalam kebanyakan kasus, urin mengandung sel atau cetakan hialin.

Protein dalam urin dapat menurun dalam dua hingga tiga bulan pertama dan meningkat secara berkala dalam satu hingga dua tahun ke depan.

Mikrohematuria (kurang dari 100 sel darah merah di bidang pandang) sembuh setelah enam bulan. Terkadang kondisi ini berlangsung selama satu hingga tiga tahun..

Analisis umum

Dalam analisis umum urin dengan glomerulonefritis, protein diamati (dan seharusnya tidak ada sama sekali), silinder dalam berbagai jumlah (tidak biasanya), eritrosit (darah dalam urin). Kepadatan cairan tubuh biasanya tetap tidak berubah..

Pada awal proses patologis, mungkin ada leukosituria aseptik (tanda peradangan, tetapi tidak menular).

Untuk diagnosis yang akurat, proteinuria harian dilakukan. Dengan menggunakan teknik ini, dimungkinkan untuk menilai secara akurat dinamika protein dalam urin, termasuk dengan latar belakang terapi obat..

Tes Rehberg

Uji Fungsional Rehberg memungkinkan penilaian filtrasi glomerulus (normal - 80-120 ml / menit) dan reabsorpsi tubular (normal - 97-99%).

Dengan glomerulonefritis, penurunan laju filtrasi glomerulus dicatat dalam sampel. Pada permulaan penyakit, reabsorpsi tubular dapat meningkat, yang menjadi normal setelah pemulihan..

Tes Zimnitsky

Saat melakukan sampel Zimnitsky, berat jenis dan jumlah urin diperiksa di masing-masing dari delapan bagian cairan biologis yang terkumpul. Volume urin digunakan untuk menilai fungsi ekskresi ginjal. Fungsi konsentrasi diperkirakan dengan fluktuasi berat jenis. Untuk melakukan ini, kurangi yang terkecil dari berat jenis terbesar dan bandingkan hasilnya dengan gambar 8. Jika selisihnya 8 atau lebih, konsentrasinya tidak terganggu, jika lebih kecil, konsentrasinya berkurang.

Pada glomerulonefritis, kepadatan relatif biofluida awalnya tetap normal. Pada tahap pemulihan dengan poliuria (peningkatan jumlah urin), kepadatan menurun sementara.

Rasio diuresis siang dan malam normal.

Teknik Nechiporenko

Jika leukosit, eritrosit, silinder hadir dalam analisis umum urin, tes kumulatif menurut Nechiporenko ditentukan. Analisis ini memungkinkan Anda menentukan tingkat keparahan leukosituria, hematuria, dan silindruria.

Untuk analisis, sebagian rata-rata biofluida dikumpulkan, elemen berbentuk diperiksa dalam 1 ml sekresi. Biasanya, 1 ml tidak mengandung silinder eritrosit hingga 1000 ribu, leukosit - hingga 2-4 ribu.

Dengan glomerulonefritis, mikro atau makrohematuria, leukosituria, gips eritrosit dicatat dalam tes kumulatif. Dalam sedimen kemih, eritrosit mendominasi leukosit.

Indikator analisis urin pada glomerulonefritis akut

Dalam perjalanan penyakit akut, protein (1-10 g / liter, terkadang hingga 20 g / liter), eritrosit, sedikit lebih jarang (pada 92% pasien) - leukosituria dan gips (granular, hialin), epitel terdeteksi dalam biofluida pada semua pasien. Peningkatan protein diamati dalam tujuh hingga sepuluh hari pertama, oleh karena itu, dengan kunjungan yang terlambat ke dokter, protein seringkali tidak melebihi 1 g / liter.

Yang terpenting untuk diagnosis adalah hematuria, tingkat keparahannya bervariasi. Dalam kebanyakan kasus, mikrohematuria terdeteksi (pada sepertiga pasien - hingga 10 eritrosit di FOV), makrohematuria terjadi dalam beberapa tahun terakhir hanya pada 7% kasus.

Eritrosit tidak selalu terdeteksi dalam satu porsi biofluida, oleh karena itu, jika dicurigai glomerulonefritis akut, tes kumulatif dilakukan menurut Nechiporenko.

Sindrom kemih disertai demam, nyeri punggung bawah bilateral, dan penurunan jumlah biofluida yang terpisah. Kotorannya memiliki warna kemerahan atau warna "slop daging". Selain itu, darah diperiksa (peningkatan ESR, leukositosis).

Perubahan tahap subakut

Tidak ada stadium glomerulonefritis subakut seperti itu. Ada perjalanan akut dan kronis. Glomerulonefritis progresif cepat kadang-kadang disebut subakut, yang ditandai dengan perkembangan proses patologis yang sangat cepat, perjalanan yang parah, dan peningkatan gagal ginjal.

Bentuk penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan pesat pada edema, gross hematuria, penurunan jumlah urin, dan peningkatan tekanan darah. Leukosit, silinder ditemukan di sedimen kemih.

Dari minggu kedua, hiperazotemia, peningkatan kreatinin dan urea, penurunan protein, anemia dalam darah.

Ada juga bentuk penyakit laten (terhapus), yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk sindrom kemih (sedikit peningkatan eritrosit dalam urin, protein hingga 1 g / hari, silinder). Mungkin ada peningkatan tekanan yang tidak stabil. Sepertiga pasien tidak mengalami hipertensi atau penurunan fungsi ginjal yang signifikan. Tidak ada sindrom nefrotik. Kepadatan urin tetap normal.

Komposisi urin dalam perjalanan penyakit kronis

Penyakit ini berlangsung lama, ketika manifestasi klinis (hipertensi, gangguan fungsi ginjal, perubahan urin) bertahan selama enam bulan. Gejala yang terus-menerus sepanjang tahun menunjukkan kronisasi proses patologis (pada 10% pasien).

Urine mengandung eritrosit yang berubah, eritrosit dan gips albumin, berat jenisnya rendah. Protein lebih dari 1 g / hari merupakan prekursor perkembangan cepat gagal ginjal. Leukositik pada penyakit ini terutama memiliki karakter limfositik (hingga 1/5 leukosit dalam sedimen kemih - limfosit).

Dengan bentuk hematurik, proteinuria tidak diekspresikan, ada eritrosit. Manifestasi ekstrarenal (hipertensi, edema) tidak ada.

Bentuk penyakit hipertensi disertai dengan peningkatan tekanan darah. Sindrom nefrotik ringan: sedikit protein, dalam beberapa kasus gips dan mikrohematuria terdeteksi dalam urin. Perubahan ini, berbeda dengan hipertensi, hadir dalam urin sejak awal proses patologis..

Dalam bentuk nefrotik, protein lebih dari 3,5 g / hari, edema diamati, dan lipiduria (lemak dalam cairan) berkembang kemudian. Manifestasi klinis utama adalah proteinuria masif akibat kerusakan mekanisme penyaringan ginjal.

Transferin juga diekskresikan dalam urin, yang menyebabkan anemia hipokromik. Selain protein dalam urin, sedikit peningkatan eritrosit, leukosit, dan gips terdeteksi.

Beberapa penderita memiliki bentuk campuran, yang disertai dengan sindrom saluran kemih dan hipertensi. Lebih sering, perjalanan seperti itu dicatat pada glomerulonefritis kronis sekunder..

Dengan demikian, diagnosis glomerulonefritis kronis tidak sulit dan didasarkan pada identifikasi sindrom prioritas: nefrotik, nefrotik akut, hipertensi urin atau arteri. Selain itu, tanda gagal ginjal menunjukkan adanya penyakit..

Sindrom nefrotik paling sering terjadi dengan perubahan minimal pada ginjal. Sindrom nefrotik akut adalah kombinasi protein, darah dalam urin, dan hipertensi. Biasanya terjadi dengan perkembangan penyakit yang cepat. Sindrom kemih menggabungkan tanda-tanda hematuria, cylindruria, peningkatan leukosit dan protein dalam urin.

Tes darah biokimia glomerulonefritis

Glomerulonefritis sering menyebabkan gagal ginjal, dan oleh karena itu membutuhkan diagnosis dan pengobatan yang cepat. Tes untuk glomerulonefritis akan menunjukkan kondisi ginjal dan seberapa baik mereka melakukan tugasnya..

Selain gejala, tes darah dan urine diperlukan untuk menegakkan diagnosis. Analisis umum dilakukan, selain itu, diperlukan tes urine khusus, yang menunjukkan gambaran yang lebih lengkap tentang keadaan tubuh dan fungsi ginjal..

Tes darah untuk glomerulonefritis

Untuk mendiagnosis penyakit ini, tes darah berikut ditentukan:

Analisis umum, Analisis biokimia, Koagulogram, Analisis imunologi.

Sejak proses inflamasi terjadi, glomerulonefritis menyebabkan peningkatan jumlah leukosit dalam darah, dan laju sedimentasi eritrosit (LED) juga meningkat. Ini adalah indikator umum peradangan di tubuh. Juga, dalam tes darah umum, penurunan jumlah trombosit dan peningkatan jumlah eosinofil sering dicatat. Jika pasien memiliki hematuria yang signifikan (darah dalam urin), maka jumlah sel darah merah dan kadar hemoglobin dapat berkurang..

Tes darah biokimia menunjukkan bahwa jumlah total protein berkurang, tetapi tingkat fibrinogen meningkat. Jumlah beberapa gamma globulin meningkat. Karena penurunan fungsi ginjal, konsentrasi urea, kreatinin, dan nitrogen sisa dalam darah meningkat. Kolesterol sering naik. Koagulogram menunjukkan peningkatan sifat koagulasi darah dan peningkatan indeks protrombin. Tes darah imunologis menunjukkan peningkatan tingkat imunoglobulin, ditandai dengan huruf "A" dan "M", kompleks imun yang bersirkulasi dan antibodi terhadap antigen streptococcus. Streptokokus yang dalam banyak kasus merupakan penyebab utama perkembangan glomerulonefritis..

Saat mendiagnosis glomerulonefritis, darah disumbangkan saat perut kosong, disarankan untuk tidak minum obat apa pun selama 1-2 minggu, dan pada malam tidak makan apa pun yang berlemak dan digoreng, Anda juga perlu membatasi aktivitas fisik yang berat.

Analisis urin untuk glomerulonefritis

Tes urine diperlukan:

Umum, Tes Zimnitsky, Tes Reberg, Pemeriksaan mikroskopis sedimen urin.

Saat menganalisis urin, dokter tertarik pada keberadaan protein, darah, kadar kreatinin di dalamnya. Indikator ini memberikan informasi tentang keadaan ginjal, tentang kemampuan fungsionalnya. Hampir selalu, protein terdeteksi dalam urin dengan glomerulonefritis (proteinuria). Jumlahnya sangat besar (hingga 10 g per hari) dalam bentuk penyakit nefrotik.

Warna urin dengan glomerulonefritis berubah karena mikro atau makrohematuria, yang merupakan ciri khas bentuk hematurik penyakit ini. Dengan gross hematuria, urin menjadi sedikit kemerahan hingga coklat, tergantung pada jumlah darah yang dikeluarkan. Mikrohematuria dengan mata telanjang tidak terdeteksi, keberadaan sel darah dideteksi dengan pemeriksaan mikroskopis.

Dengan bantuan tes Rehberg, pembersihan kreatinin endogen ditentukan, serta laju filtrasi glomerulus. Bersama dengan indikator kreatinin dan urea dalam tes darah dan urin, kualitas ginjal ditentukan. Analisis urin menurut Zimnitsky memungkinkan Anda untuk menilai jumlah urin harian, proporsionalitas pembuangannya pada malam dan siang hari, dan kepadatannya. Bergantung pada bentuk dan stadium penyakit, baik peningkatan output urin harian maupun penurunannya dapat dideteksi, nokturia sering dicatat (peningkatan volume urin malam hari).

Glomerulonefritis ditandai dengan perubahan indikator tes yang terus-menerus. Penyimpangan dari norma dalam analisis urin berlanjut untuk waktu yang agak lama, bahkan setelah pengobatan yang berhasil dan lenyapnya gejala penyakit.

Menurut hasil penelitian, pengobatan, rekomendasi gaya hidup, nutrisi dan kontraindikasi untuk glomerulonefritis ditentukan.

Glomerulonefritis akut adalah penyakit inflamasi imun akut di mana aparatus glomerulus kedua ginjal pada awalnya terpengaruh, dan kemudian struktur ginjal lainnya..

Penyebab tersering adalah infeksi streptokokus, lebih jarang pneumo- dan stafilokokus, virus.

Perkembangan glomerulonefritis akut difasilitasi oleh penyalahgunaan alkohol, pemberian vaksin dan serum, hipotermia, aktivitas fisik, operasi, dll..

Bentuk glomerulonefritis yang paling umum adalah glomerulonefritis imunokompleks pasca-streptokokus..

Dalam analisis umum darah, leukositosis, eosinofilia, peningkatan ESR dicatat, seringkali trombositopenia - jumlah trombosit yang berkurang, yang, setelah pemulihan, berubah menjadi hipertrombositosis - peningkatan jumlah trombosit.

Pada analisis urin pada periode awal glomerulonefritis akut, terjadi penurunan volume total urin (oliguria) dan peningkatan kepadatan relatif. Beberapa hari kemudian - proteinuria (jumlah protein dalam urin biasanya tidak melebihi 1 g / l) dan mikrohematuria (kandungan eritrosit menurut Kakovsky-Addis tidak melebihi 5106 per hari), tetapi dalam beberapa kasus pada hari-hari pertama juga terdapat makrohematuria - urin menjadi merah warna atau warna "kotoran daging".

Pada setengah dari pasien dengan glomerulonefritis akut, hialin dan granular cast, leukosit, dan kadang-kadang sel epitel ginjal ditemukan dalam analisis sedimen urin. Perubahan urin dapat berlangsung lama dan bahkan setelah gejala klinis penyakit hilang.

Tes darah biokimia - kandungan protein total berkurang karena albumin, jumlah alfa-2 dan gamma globulin meningkat. Tingkat kreatinin dan urea meningkat. Seperti halnya proses inflamasi lainnya, tingkat fibrinogen dan protein fase akut lainnya meningkat. Dalam analisis tersebut, aktivitas LDH (LDH3-5) dan malate dehydrogenase meningkat. Untuk mengetahui laju filtrasi glomerulus dan reabsorpsi tubular digunakan uji Reberg-Tareev dengan kreatinin endogen..

Perubahan dalam analisis sistem pembekuan darah, dalam koagulogram, dimanifestasikan oleh hiperkoagulasi - pemendekan waktu protrombin, peningkatan indeks protrombin.

Tes imunologi - ada peningkatan tingkat imunoglobulin A dan imunoglobulin M (subspesies dari globulin darah), kompleks imun yang bersirkulasi, penurunan C3 dan fraksi komplemen, titer antibodi yang tinggi terhadap antigen streptococcus.

Analisis untuk glomerulonefritis akut terakhir diubah: 14 Agustus 2017 oleh Maria Saletskaya

Diagnostik penyakit apa pun tidak hanya mencakup pengumpulan keluhan, anamnesis, dan pemeriksaan klinis, tetapi juga berbagai studi laboratorium yang memungkinkan untuk menilai kondisi umum pasien dan menentukan sindrom klinis utama. Dan analisis apa yang dapat memberi tahu dokter tentang glomerulonefritis, dan pemeriksaan apa yang perlu dilakukan terlebih dahulu: mari kita coba mencari tahu.

Gambaran morfologi kerusakan ginjal pada glomerulonefritis

Glomerulonefritis adalah penyakit inflamasi imun akut atau kronis pada jaringan ginjal dengan lesi primer pada aparatus glomerulus. Seiring perkembangan penyakit, jaringan interstisial dan tubulus ginjal mungkin terlibat dalam proses patologis. Ini mengarah pada perkembangan perubahan berikut:

peningkatan permeabilitas dinding glomerulus vaskular untuk protein dan elemen seluler; pembentukan mikrotrombi yang menyumbat lumen arteri makan; perlambatan / penghentian total aliran darah di glomeruli; pelanggaran proses filtrasi pada elemen fungsional utama ginjal (nefron); kematian nefron dengan penggantian permanen dengan jaringan ikat; bertahap penurunan volume darah yang disaring dan perkembangan gagal ginjal progresif.

Semua momen patogenetik ini menyebabkan munculnya tiga sindrom utama penyakit (edema, hipertensi, dan kemih), serta gambaran laboratorium yang khas. Tes darah dan urin diperlukan untuk memastikan diagnosis glomerulonefritis.

Tes darah

Jumlah darah mencerminkan kondisi umum tubuh dan memungkinkan untuk menilai pelanggaran yang ada pada organ dalam. Biasanya, diagnosis laboratorium dengan kecurigaan glomerulonefritis dimulai dengan CBC dan LHC, jika perlu, studi ini dapat dilengkapi dengan tes imunologi..

Analisis klinis

Tes darah umum untuk glomerulonefritis mencerminkan respons tubuh terhadap perubahan patologis. Itu ditandai dengan penyimpangan berikut dari norma:

sedikit akselerasi ESR adalah tanda peradangan kekebalan; penurunan hemoglobin adalah manifestasi anemia relatif yang disebabkan oleh peningkatan BCC karena penurunan filtrasi ginjal.

Analisis biokimia

Tes darah biokimia, atau LHC, adalah tes yang mendeteksi tanda-tanda sindrom nefrotik dengan latar belakang peradangan glomerulus. Ini dimanifestasikan oleh hipoproteinemia dan hipoalbuminemia - penurunan konsentrasi total protein dan albumin dalam darah. Proses inilah yang mengarah pada perkembangan edema onkotik pada pasien dengan glomerulonefritis..

Selain itu, tes darah biokimia dapat mendiagnosis perkembangan gagal ginjal kronis. Ini dimanifestasikan dengan peningkatan kadar urea dan kreatinin dalam darah..

Penelitian imunologi

Sifat autoimun dari inflamasi glomerulus dapat dikonfirmasi dengan menentukan komponen dari sistem komplemen. Peran penting dalam patogenesis glomerulonefritis dimainkan oleh komponen C3, oleh karena itu, pada puncak penyakit, penurunan sedang diamati..

Tabel: Perubahan tes darah untuk glomerulonefritis

130-160 g / l untuk pria

120-140 g / l pada wanita

1-10 mm / jam pada pria

2-15 mm / jam pada wanita

82-85 g / l untuk pria

75-79 g / l pada wanita

70-110 μmol / l pada pria

35-90 μmol / l pada wanita

HemoglobinMenurun
ESRPeningkatan sedang
Total proteinMenurun
Albumin35-50 g / lMenurun
KreatininPeningkatan
Urea2,5-8,3 mmol / lPeningkatan

Pemeriksaan urin

Terutama demonstratif adalah tes urin untuk glomerulonefritis: indikatornya telah menyatakan penyimpangan dari norma. Daftar standar diagnostik termasuk OAM dan berbagai tes (Reberga, menurut Nechiporenko, menurut Zimnitsky).

Analisis klinis

Metode laboratorium utama untuk mendiagnosis glomerulonefritis tetap merupakan tes urine umum. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pasien dengan sindrom kemih:

Peningkatan kepadatan relatif urin, terkait dengan munculnya sejumlah besar elemen seluler di dalamnya. Transparansi menurun, kekeruhan cairan yang disekresikan oleh ginjal. Urine berwarna gelap. Dengan eksaserbasi glomerulonefritis, menjadi coklat kotor, warna berkarat (bayangan "kotoran daging"). Makrohematuria dan mikrohematuria - pelepasan eritrosit yang terkait dengan peningkatan permeabilitas vaskular di glomeruli ginjal. Proteinuria tidak signifikan atau parah - ekskresi protein dalam urin - sindrom non-leukositetik secara tidak signifikan.

Uji menurut Nechiporenko

Urinalisis menurut Nechiporenko memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat eritrosituria, proteinuria dan cylindruria, yang biasanya berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit. Membedakan glomerulonefritis dari penyakit ginjal inflamasi lainnya memungkinkan kombinasi ekskresi protein dan eritrosit dengan urin dengan tingkat leukosituria yang rendah..

Tes Zimnitsky

Studi tentang urin menurut Zimnitsky memungkinkan Anda menilai konsentrasi ginjal. Karena pada glomerulonefritis akut, aparatus tubular tidak rusak, tidak akan ada perubahan patologis pada tes diagnostik ini. Saat perubahan sklerotik berlangsung di CGN, pasien mungkin mengalami poliuria (atau, sebaliknya, oliguria), nokturia..

Tes Rehberg

Tes Rehberg adalah tes diagnostik yang mengevaluasi tingkat aliran darah efektif di ginjal (filtrasi glomerulus). Dengan glomerulonefritis, terjadi penurunan klirens kreatinin dan laju filtrasi glomerulus.

Tabel: Perubahan tes urine untuk glomerulonefritis

Mikrohematuria - 10-15 dalam f / s

Macrohematuria - di semua bidang

Pada pria: 0-3 in f / s

Pada wanita: 0-5 in f / s

Pada pria: hingga 2000 ml

Pada wanita: hingga 4000 ml

Untuk pria: 95-145 ml / menit

Untuk wanita: 75-115 ml / menit

WarnaKuning jeramiWarna kotoran daging
TransparansiTransparanBerlumpur
Kepadatan relatif1010-1035Meningkat
Eritrosit0-1-2 dalam f / z
ProteinKurang dari 0,03 g / lMeningkat secara dramatis
LeukositSedikit meningkat
EritrositHingga 1000 mlDitingkatkan
LeukositDitingkatkan
Silinder hialinSampai 20 mlDitingkatkan
Pembersihan kreatininDikurangi

Perubahan dalam tes urin dan darah merupakan indikator diagnostik yang penting: mereka dapat digunakan untuk menentukan tahap proses inflamasi, menunjukkan sifat perjalanan penyakit, dan mengidentifikasi sindrom utama. Meskipun demikian, keberadaan glomerulonefritis pada pasien harus dikonfirmasi tidak hanya di laboratorium, tetapi juga dengan bantuan data klinis dan instrumental. Diagnosis yang tepat waktu dan terapi awal dapat mencegah perkembangan komplikasi, memfasilitasi kesejahteraan pasien dan mempercepat pemulihan.

Urine dengan glomerulonefritis: apa yang akan dianalisis


Glomerulonefritis adalah penyakit menular serius yang mempengaruhi struktur jaringan pembuluh ginjal, yang menyebabkan kegagalan fungsionalnya dalam pembentukan urin dan pembuangan racun dari tubuh..
Alasan utama kemunculannya adalah: infeksi streptococcus, penyakit virus yang tidak diobati, hipotermia. Dan konsekuensinya bisa berupa komplikasi serius yang membahayakan kehidupan manusia..

Bersama dengan metode pemeriksaan lainnya, analisis urin untuk glomerulonefritis membantu tidak hanya untuk memperjelas diagnosis, tetapi juga untuk mengidentifikasi stadium, bentuk penyakit, dan juga untuk meresepkan pengobatan yang efektif..

Analisis urin adalah:

  • umum;
  • kerusakan Reberg;
  • kerusakan Zimnitsky;
  • pemeriksaan mikroskopis sedimen.

informasi Umum

Glomerulonefritis pada 80% kasus merupakan akibat dari reaksi sistem kekebalan tubuh terhadap penyakit menular seperti faringitis, otitis media, dll., Yang disebabkan oleh streptokokus grup A. Kompleks imun yang terbentuk akibat reaksi ini disimpan di aparatus glomerulus ginjal, mengganggu proses ekskresi dan filtrasi. Gejala pertama berupa sindrom saluran kemih bisa muncul 2 minggu setelah sakit. Agar tidak melewatkan kemungkinan masalah ginjal selama periode ini, disarankan untuk lulus tes urine umum.

Kembali ke daftar isi

Gambaran morfologi kerusakan ginjal pada glomerulonefritis

Glomerulonefritis adalah penyakit inflamasi imun akut atau kronis pada jaringan ginjal dengan lesi primer pada aparatus glomerulus. Seiring perkembangan penyakit, jaringan interstisial dan tubulus ginjal mungkin terlibat dalam proses patologis. Ini mengarah pada perkembangan perubahan berikut:

  • meningkatkan permeabilitas dinding glomerulus vaskular untuk protein dan elemen seluler;
  • pembentukan mikrotrombi yang menyumbat lumen arteri makanan;
  • memperlambat / penghentian total aliran darah di glomeruli;
  • pelanggaran proses filtrasi pada elemen fungsional utama ginjal (nefron);
  • sekarat dari nefron dengan penggantian yang tidak dapat diubah oleh jaringan ikat;
  • penurunan bertahap volume darah yang disaring dan perkembangan gagal ginjal progresif.

Semua momen patogenetik ini menyebabkan munculnya tiga sindrom utama penyakit (edema, hipertensi, dan kemih), serta gambaran laboratorium yang khas. Tes darah dan urin diperlukan untuk memastikan diagnosis glomerulonefritis.

Analisis umum

Analisis ini diresepkan untuk memantau aktivitas vital tubuh dan mengidentifikasi masalah pada tahap awal penyakit. Kegagalan ginjal ditentukan oleh perubahan jumlah, warna dan komposisi urin. Pelanggaran yang diidentifikasi dalam studi analisis ini memunculkan penelitian yang lebih rinci. Pada ginjal keadaan normal, tidak terdapat protein, eritrosit, badan keton, hemoglobin, bilirubin dalam urin. Dan urin dengan glomerulonefritis menunjukkan proteinuria (peningkatan kandungan protein) dari 1 g / l menjadi 10 g / l, hematuria (adanya eritrosit) dari 5 menjadi 15 eritrosit di bidang penglihatan dan peningkatan berat jenis hingga 1030 - 1040. Indikator norma dan kemungkinan perubahan dapat lihat di tabel:

Perubahan
Warna urineKuning jeramiKuning tua sampai coklat kemerahan
TransparansiPenuhTidak lengkap
Berat jenis1018 sore1025 - 1040
ProteinKurang dari 0,002 g / l1 g / l - 10 g / l
SilinderHyaline tunggalGranular dan hialin lebih dari 20 di p / zr
Epitel1 -5 unitLebih dari 10 unit
GlukosaTidak ditemukan_
BilirubinTidak hadirPersediaan
Eritrosit0 - 3Lebih dari biasanya
Leukosit0 - 6Lebih dari biasanya

Semua analisis untuk glomerulonefritis menunjukkan perubahan fungsi aparatus glomerulus ginjal, kerusakan membran kapiler dan, akibatnya, gangguan filtrasi. Tes laboratorium juga dapat memberikan wawasan tentang etiologi penyakit dan potensi diagnosis banding..

Kembali ke daftar isi

Tes Rehberg

Pada glomerulonefritis akut, tes Reberg ditentukan. Penelitian ini membutuhkan donor darah dan urine setiap hari. Semua darah di dalam tubuh disaring oleh ginjal. Beberapa zat diserap sepenuhnya, beberapa sebagian, tetapi ada zat yang sepenuhnya dikeluarkan dari tubuh setelah penyaringan - ini adalah kreatin. Untuk mengevaluasi kerja aparatus glomerulus ginjal dan mengidentifikasi pelanggaran, perlu untuk memeriksa jumlah zat ini dalam darah, dan kemudian dalam urin yang diekskresikan, sehingga laju filtrasi glomerulus dapat dihitung.

Darah selalu disumbangkan di pagi hari dengan perut tanpa lemak. Urine biasanya dikumpulkan mulai jam 6 pagi pada siang hari. Pemeriksaan tersebut memperhitungkan jumlah urin dan konsentrasi kreatin. Laju filtrasi glomerulus untuk tubuh pria sehat adalah 88-146 ml / menit untuk wanita - 81-134 ml / menit, penurunan indikator ini menunjukkan kerusakan aparatus glomerulus dari organ pasangan. Dalam metode ini, yang utama adalah memperhitungkan waktu pengambilan urin dimulai, serta tinggi, berat, dan usia seseorang..

Kembali ke daftar isi

Tes Zimnitsky

Untuk mempelajari kemampuan ginjal dalam memusatkan cairan yang disekresikan, digunakan uji Zimnitsky. Tes ini tidak mendiagnosis penyakit tertentu; ini mengevaluasi fungsi ginjal. Kerja normal dari pasangan organ ditandai dengan berat jenis urin, yang mengekspresikan kemampuan ginjal untuk mengeluarkan atau menahan air. Gravitasi spesifik adalah berat larutan relatif terhadap berat air. Indikator ini dipengaruhi oleh jumlah toksin (urea, glukosa, protein dan kreatin) yang dikeluarkan oleh ginjal bersama dengan cairan setelah penyaringan..

Bahan untuk penelitian dikumpulkan dalam waktu 24 jam setiap 3 jam untuk dibuat 8 porsi, sementara itu perlu mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi menjadi 1-1,5 liter. Pada semua bagian, pastikan untuk menuliskan waktu pengumpulan dan menyimpannya di tempat yang sejuk. Saat mempelajari bahan yang diperoleh, jumlah cairan yang diminum diperhitungkan, berat jenis urin ditentukan. Biasanya, diuresis lebih besar pada siang hari dibandingkan pada malam hari. Kepadatan harus kurang dari kepadatan plasma darah dan menjadi 1005-1025 pada siang hari dan 1035 pada malam hari. Pada glomerulonefritis akut, kepadatan meningkat menjadi 1040 dan jumlah cairan yang dikeluarkan menurun relatif terhadap yang diterima..

Kembali ke daftar isi

Teknik Nechiporenko

Ini adalah metode yang paling umum untuk memeriksa urin, ini mempelajari mikroskop komposisi sedimen. Ini ditentukan, seperti penelitian lain, untuk mengklarifikasi penyimpangan yang diidentifikasi dalam analisis umum. Sedimen diperiksa untuk mengetahui keberadaan eritrosit, gips dan leukosit. Porsi rata-rata urine pagi diambil, setelah dari toilet menyeluruh, dalam jumlah 120 - 00 ml. Penting untuk mengirimkan bahan uji ke laboratorium dalam waktu 1,5 jam. Menggunakan centrifuge, sedimen dipisahkan, ambil 1 ml bahan dan pelajari komposisinya di ruang khusus.

Pada orang sehat, per 1 ml sedimen, analisis akan menunjukkan leukosit hingga 2000, silinder hialin hingga 20, eritrosit hingga 1000. Indikator yang cukup berbeda untuk kasus gangguan ginjal. Eritrosit dalam urin dengan glomerulonefritis mendominasi leukosit dan lebih dari 20 cetakan hialin dan granular terdapat dalam komposisinya. Tes urin menurut Nechiporenko dilakukan terus-menerus selama seluruh periode penyakit, sehingga Anda dapat mengamati perubahan dalam gambaran klinis penyakit dan menyesuaikan pengobatannya..

Kembali ke daftar isi

Jenis analisis

Jika glomerulonefritis dicurigai, dokter meresepkan sejumlah tes laboratorium, dengan bantuannya ia dapat mengidentifikasi adanya darah, protein, kreatinin dalam urin. Hasil analisis memungkinkan Anda untuk menentukan dalam kondisi apa ginjal itu, dan seberapa besar pengaruhnya terhadap penyakit tersebut.

Biasanya, dengan penyakit ini, protein selalu ada dalam urin pasien. Kandungan yang terlalu tinggi (sekitar 10 g) menunjukkan bentuk nefrotik.

Alasan utama perkembangan penyakit ini adalah:

  • Infeksi virus.
  • Streptococcus.
  • Hipotermia.

Dengan bantuan tes laboratorium, Anda tidak hanya dapat membuat diagnosis yang akurat dan mengidentifikasi penyebabnya, tetapi juga menentukan bentuk dan stadium penyakit. Saat ini ada beberapa metode pemeriksaan urine:

Indikator analisis urin pada glomerulonefritis akut?

Indikator utama glomerulonefritis akut adalah sindrom saluran kemih dengan proteinuria, hematuria dan oliguria. Penurunan jumlah urin (oliguria) dan peningkatan berat jenis merupakan karakteristik tahap awal penyakit dan sudah lewat pada hari ke-3. Sedangkan protein dalam urin dan sel darah dapat bertahan dalam waktu yang lama dari 1 hingga 1,5 tahun dan menunjukkan adanya sisa peradangan. Selain itu, penyakit ini ditandai dengan mikrohematuria 5000—10000 di bidang pandang menurut Nechiporenko. Bergantung pada intensitas proteinuria, hialin dan granular cast dapat diamati dalam sedimen urin. Granular cast sepenuhnya mengulangi bentuk tubulus aparatus glomerulus ginjal dan terdiri dari protein dan partikel sel yang rusak, dan juga menunjukkan kerusakan vaskular yang serius..

Proteinuria dikaitkan dengan gangguan filtrasi. Hematuria merupakan konsekuensi dari rusaknya kapiler glomerulus. Kedua gejala ini dengan sangat akurat menunjukkan dinamika penyakit dan proses penyembuhannya. Biasanya, pemulihan dari glomerulonefritis akut terjadi dengan cepat dan dalam 2-3 minggu dimungkinkan untuk mengurangi jumlah protein dan sel darah merah, serta memulihkan fungsi ginjal yang normal. Tapi gejala ini bisa bertahan lama, menandakan bahwa proses inflamasi di glomeruli ginjal belum berakhir. Adanya penyimpangan dalam komposisi urin dibiarkan selama 1-2 tahun, perubahan yang bertahan lebih lama menunjukkan transisi ke bentuk kronis.


Tahap glomerulonefritis subakut dimanifestasikan oleh berat jenis urin yang tinggi.

Perubahan tahap subakut

Glomerulonefritis subakut dapat berupa penyakit independen atau sindrom penyakit lain. Penyakit ini berlanjut parah dengan proteinuria masif (50-100 g / l), hematuria signifikan, dan oliguria berat. Laju filtrasi glomerulus selama uji Reberg dapat jatuh ke nilai kritis, dan uji Zimnitsky menunjukkan berat jenis urin yang tinggi. Pemeriksaan mikroskopis urin menunjukkan silinder granular dan lilin. Ada juga leukosituria, hipoalbuminemia, hipoproteinemia. Prognosis untuk perjalanan penyakit ini tidak menguntungkan.

Kembali ke daftar isi

Indikasi untuk pengujian

Saat mendiagnosis gejala khas, tes semacam itu diresepkan untuk glomerulonefritis: analisis urin umum dengan mikroskop sedimen, tes Reberg dan tes Zimnitsky. Penyakit ini berkembang, sebagai aturan, sebagai akibat dari infeksi sebelumnya atau sebagai penyakit bersamaan dengan lupus eritematosus sistemik, endokarditis infektif. Oleh karena itu, indikasi pertama untuk melakukan tes urine adalah riwayat proses infeksi baru-baru ini atau munculnya gejala penyakit imunologis sistemik..

Selama perkembangan glomerulonefritis, berbagai gejala muncul akibat gangguan filtrasi dan konsentrasi urin, penurunan tekanan darah onkotik karena hilangnya protein dalam urin, radang jaringan ginjal. Deteksi gejala tersebut merupakan indikasi mendesak untuk pemeriksaan dan pengujian:

  • pelanggaran diuresis, penurunan volume urin per hari;
  • munculnya urin merah atau merah muda;
  • munculnya edema ginjal - edema pada jaringan wajah, terutama kelopak mata, ekstremitas bawah;
  • tekanan darah tinggi dan sakit kepala;
  • nyeri pinggang;
  • kenaikan suhu yang tajam.

Komposisi urin pada glomerulonefritis kronis

Munculnya glomerulonefritis kronik dimungkinkan karena tidak diobati atau tidak terdiagnosisnya glomerulonefritis akut pada waktunya. Hipotermia, kondisi kerja yang tidak menguntungkan, penyalahgunaan alkohol, trauma dapat menjadi penyebab transisi dari tahap akut ke kronis. Gambaran klinis penyakit ini sangat beragam, digantikan oleh periode istirahat dan eksaserbasi. Ada beberapa bentuk perjalanan penyakit: asimtomatik, hipertensi, nefrotik dan campuran. Karena itu, opsi penyimpangan komposisi urin sangat beragam..

Pada glomerulonefritis kronis selama periode eksaserbasi, transformasi dalam urin bisa sama dengan bentuk akut penyakit - ini adalah adanya protein, gips, eritrosit, penurunan filtrasi dan peningkatan berat jenis urin. Dan selama periode istirahat atau dengan bentuk asimtomatik, sindrom kemih lemah dapat muncul (proteinuria tidak lebih dari 1 g / l, hematuria 10-30 eritrosit). Dalam bentuk nefrotik, proteinuria yang melimpah muncul. Penyakit ini, tergantung pada bentuknya, dapat berlangsung dari 5 hingga 30 tahun dengan eksaserbasi dan remisi dan mengalir dari satu bentuk ke bentuk lainnya..

Sekarang secara umum diterima bahwa glomerulonefritis (GN) adalah penyakit peradangan kekebalan.

Video yang berguna tentang analisis untuk glomerulonefritis

Daftar sumber:

  • Urologi darurat dan nefrologi. Lyulko A.V. - 1996.
  • Urologi. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Diagnostik penyakit apa pun tidak hanya mencakup pengumpulan keluhan, anamnesis, dan pemeriksaan klinis, tetapi juga berbagai studi laboratorium yang memungkinkan untuk menilai kondisi umum pasien dan menentukan sindrom klinis utama. Dan analisis apa yang dapat memberi tahu dokter tentang glomerulonefritis, dan pemeriksaan apa yang perlu dilakukan terlebih dahulu: mari kita coba mencari tahu.

Glomerulonefritis akut

Paling sering, terjadinya glomerulonefritis akut dikaitkan dengan infeksi streptokokus (faringitis, tonsilitis, penyakit kulit, dll.). Yang paling nefrogenik adalah β-hemolytic streptococcus (tipe 12, 49) grup A. Terdapat kasus glomerulonefritis akut pada pasien dengan penyakit etiologi stafilokokus, khususnya dengan endokarditis stafilokokus akut. Dimungkinkan juga untuk mengembangkan glomerulonefritis segera setelah pneumonia croupous, demam tifoid, malaria, epidemi hepatitis, campak, cacar air, dll. Penyakit ini juga dapat terjadi karena pendinginan yang kuat, terutama bila terkena dingin yang lembab..

Gejala klinis utama penyakit ini adalah edema, hipertensi arteri, dan hematuria..

Edema adalah gejala glomerulonefritis akut yang paling awal dan paling menetap. Patogenesis mereka belum sepenuhnya dipahami, tetapi diyakini bahwa peran terpenting dalam hal ini dimainkan oleh gangguan fungsi ginjal, yang menyebabkan retensi air dan natrium klorida dalam tubuh. Pada glomerulonefritis akut, terjadi pelanggaran filtrasi dan reabsorpsi, yang pada akhirnya menyebabkan munculnya edema. Pada saat yang sama, filtrasi menurun (air dan natrium dipertahankan), dan reabsorpsi natrium, dan dengan itu air, meningkat. Jadi, ada retensi air dan natrium yang signifikan tidak hanya di dalam darah, tetapi juga di dalam jaringan; Hal ini difasilitasi oleh aldosteron, yang menahan natrium dalam tubuh dan, akibatnya, air (aldosteronisme) dan pada glomerulonefritis akut diekskresikan dalam jumlah yang meningkat..

Hipertensi pada glomerulonefritis akut dijelaskan oleh fakta bahwa dengan penyakit ini di dalam tubuh, di satu sisi, peningkatan jumlah renin dan angiotensin, di sisi lain, kandungan cairan meningkat. Peran kompleks renin-angiotensin dalam perkembangan hipertensi pada penyakit ini dikonfirmasi oleh penelitian sejumlah peneliti, yang menggambarkan hiperplasia kompleks juxtaglomerular pada glomerulonefritis akut dengan tekanan darah tinggi. Dalam perkembangan hipertensi pada glomerulonefritis akut, peningkatan sekresi aldosteron (aldosteronisme sekunder) juga penting, yang berkontribusi pada akumulasi natrium di dinding arteriol, yang menyebabkan pembengkakan, peningkatan tonus, dan reaksi hipertensi. Jadi, pada glomerulonefritis akut, aldosteronisme sekunder berperan dalam perkembangan edema dan hipertensi..

Perubahan patomorfologis pada ginjal pada glomerulonefritis akut disebabkan oleh pengendapan kompleks imun heterolog di kapiler glomeruli. Menurut gambaran morfologis, glomerulonefritis akut mengacu pada bentuk proses proliferasi endokapiler, di mana beberapa fase perkembangan diamati saling menggantikan: eksudatif, eksudatif-proliferatif, proliferatif dan fase fenomena residual.

Pemeriksaan mikroskopis sediaan menunjukkan gambaran kapilaritis difus. Semua glomeruli ginjal membesar. Endotelium kapiler dan mesangiosit (sel mesangial) paling sering dalam keadaan proliferasi dan pembengkakan aktif. Mesangium diinfiltrasi dengan leukosit polimorfonuklear. Banyaknya jaringan kapiler yang menonjol dan adanya glomeruli eksudat hemoragik di rongga kapsul memungkinkan untuk mengisolasi bentuk hemoragik glomerulonefritis akut..

Dominasi leukosit menunjukkan fase eksudatif (bentuk), kombinasi dari proliferasi sel glomeruli ginjal dan infiltrasi leukosit dianggap sebagai fase eksudatif-proliferatif, dan dominasi proliferasi sel dianggap sebagai fase proliferasi (bentuk) glomerulonefritis akut.

Menurut studi mikroskop elektron, pada glomerulonefritis akut, ada penebalan dan pembengkakan pada membran basal kapiler, penipisannya, pemecahannya, pembentukan rongga dan pecah.

Perubahan tubulus nefron pada awalnya tidak ada atau tetesan hialin, lebih jarang distrofi vakuolar dari epitel tubulus proksimal diamati. Di lumen tubulus, eritrosit, silinder, dan terkadang leukosit ditemukan.

Pada penyakit ini, oliguria diamati sebagai akibat penurunan filtrasi dan peningkatan fungsi reabsorpsi ginjal. Pada fase oligurik, kepadatan relatif urin 1.022-1.032, yang harus diperhitungkan saat mendiagnosis nefritis kronis..

Pada glomerulonefritis akut, ruptur kapiler diamati, yang menyebabkan ekskresi semua protein dan fraksi eritrosit dalam urin dan dapat dikombinasikan dengan penurunan filtrasi. Konsentrasi tinggi protein dalam urin pada nefritis akut bergantung pada reabsorpsi air. Hematuria adalah tanda glomerulonefritis akut yang konstan. Ini dicatat pada kebanyakan pasien dengan nefritis akut, tetapi derajatnya berbeda - dari makrohematuria (warna urin dari kotoran daging) hingga mikrohematuria (hingga 10-15 eritrosit dalam bidang pandang). Hematuria tidak dapat dijelaskan hanya dengan peningkatan permeabilitas filter glomerulus. Secara histologis, dengan glomerulonefritis hematurik, kapiler pecah dan bekuan darah ditemukan di kapsul glomeruli, sedangkan urin mungkin mengandung sedikit protein dan banyak sel darah merah. Jumlah protein dalam urin berkisar antara 2-3 hingga 20-30 g / l. Reaksi urin agak asam, sedimennya dalam beberapa kasus berwarna coklat, gembur, yang mempengaruhi warna dan transparansi urin.

Pemeriksaan mikroskopis dalam urin menunjukkan jumlah normal leukosit, tetapi dimungkinkan juga untuk meningkatkannya hingga 20-30 di bidang pandang. Eritrosit ditemukan dalam berbagai kuantitas, paling sering tercuci, terkadang terfragmentasi; tidak berubah juga bisa diamati, terutama dengan hematuria yang parah.

Sel epitel ginjal dicatat dalam jumlah yang berbeda, dalam kasus yang parah - dalam keadaan degenerasi lemak.

Silinder (hialin, granular, epitel, berpigmen coklat, darah) ditemukan dalam berbagai jumlah, fibrin berwarna coklat. Dekomposisi granular dari hemoglobin dan kristal asam urat diamati.

Perjalanan klasik glomerulonefritis akut dalam beberapa tahun terakhir pada orang dewasa jarang terjadi. Gambaran klinis yang terhapus sering terlihat, hanya dibatasi oleh sindrom saluran kemih, seringkali ringan.

Glomerulonefritis akut dapat menyebabkan pemulihan spontan atau menjadi subakut. Bentuk laten glomerulonefritis akut terkadang berubah menjadi glomerulonefritis nefrotik kronis. Jika glomerulonefritis berlanjut dalam satu tahun, itu harus dianggap kronis.

Glomerulonefritis subakut (progresif cepat)

Dengan bentuk penyakit ini, proses proliferasi ekstrakapiler terdeteksi secara morfologis. Dari sudut pandang patogenetik, ada beberapa bentuk glomerulonefritis yang berkembang pesat:

idiopatik; sindrom herediter ginjal paru (sindrom Goodpasture) - penyakit yang disebabkan oleh munculnya antibodi terhadap antigen membran basal glomerulus; immuno-complex, dll..

Ciri perubahan glomerulus sel ginjal pada glomerulonefritis subakut adalah nekrosis dinding kapiler dan rupturnya, akibatnya darah mengalir ke rongga kapsul glomerulus dan fibrin jatuh. Proliferasi epitel kapsul glomerulus mengarah pada pembentukan semacam bulan setengah, menutupi dan menekan glomeruli ginjal. Bulan sabit epitel berangsur-angsur berubah menjadi berserat, kemudian mengalami sklerosis dan hialinisasi.

Di tubulus nefron, tetesan hialin dan degenerasi vakuolar sel epitel diamati. Penyakit ini menyebabkan kematian nefron progresif cepat, kematian terjadi karena gagal ginjal.

Secara klinis, penyakit ini dimulai sebagai tipikal, lebih jarang sebagai bentuk laten glomerulonefritis difus akut: edema parah hingga anasarca, tekanan darah tinggi, retinopati parah dengan ablasi retina, hipoproteinemia (hingga 31,6 g / l), hiperkolesterolemia (hingga 33,8 mmol / l). Ada penurunan progresif dalam fungsi filtrasi ginjal, dan sudah sejak minggu-minggu pertama penyakit ini, azotemia dapat meningkat, yang mengarah pada perkembangan anemia..

Penyakit ini ditandai dengan oliguria, di mana pada awalnya ada kepadatan urin yang relatif tinggi, kemudian menurun dengan cepat, meskipun oliguria diucapkan.

Proteinuria mencapai 102,8 g / l. Hematuria dicatat (eritrosit tidak berubah, larut dan terfragmentasi). Sebagian sel epitel ginjal mengalami degenerasi lemak dan vakuolisasi. Ada hialin, butiran, epitel, berpigmen coklat, darah, tetesan hialin dan gips lain Serat berwarna coklat dan biji hemosiderin dapat ditemukan.

Glomerulonefritis kronis

Glomerulonefritis kronis sering kali merupakan akibat dari penyakit akut yang tidak diobati. Namun, sering berkembang tanpa serangan akut sebelumnya, yaitu glomerulonefritis kronis primer. Etiologi dan patogenesis sama seperti pada nefritis akut.

Pada glomerulonefritis kronis, glomeruli sel ginjal paling terpengaruh. Kekalahan ini bersifat intracapillary. Awalnya, ginjal tidak berubah, kemudian, seiring berkembangnya proses fibrosa, mereka menyusut, menurun secara signifikan (ginjal menyusut sekunder). Pemeriksaan mikroskopis menunjukkan perubahan pada kapiler glomerulus berupa penebalan dinding (proliferasi, hyalinosis, proliferasi jaringan ikat), yang menyebabkan penyempitan lumen kapiler dan bahkan penutupan totalnya. Membran basal menebal, dan kemudian muncul perubahan fibrosa di dalamnya. Dalam kapsul glomerulus, perubahan proliferatif juga terjadi, akibatnya lumen kapsul menyempit dan berubah menjadi celah sempit. Perubahan distrofi diekspresikan dalam tubulus nefron (butiran, kemudian degenerasi tetesan lemak dan hialin). Dengan kemajuan proses ini, ada penghentian fungsi glomeruli sel ginjal dan kematian tubulus nefron yang sesuai. Jadi, beberapa nefron benar-benar rusak..

Gejala klinis utama dari penyakit ini adalah edema, hipertensi, hipoproteinemia, kolesterolemia, proteinuria dan hematuria, yang ditunjukkan dengan derajat yang bervariasi. Bentuk klinis penyakit berikut dibedakan:

terpendam; hematurik; hipertensi; nefrotik; Campuran.

Glomerulonefritis laten yang paling umum. Ini memanifestasikan dirinya hanya dengan sindrom saluran kemih yang diucapkan ringan dan seringkali peningkatan tekanan darah sedang. Dalam studi urin, proteinuria sedang, mikrohematuria, hialin individu dan gips granular ditemukan.

Glomerulonefritis hematurik jarang terjadi (pada 6% kasus), ditandai dengan hematuria konstan, terkadang hematuria bruto. Dengan bentuk penyakit ini, sedimen yang tebal, berdarah atau kecoklatan terlihat dalam urin..

Secara mikroskopis, dengan mikrohematuria, eritrosit yang terlindih dan terfragmentasi terungkap, dalam kasus makrohematuria - tidak berubah, larut dan terfragmentasi. Hyaline, granular, epithelial, brown-pigmented, blood, hyaline-droplet, vacuolated, terkadang fat-granular cast ditemukan. Sel epitel ginjal dalam keadaan degenerasi lemak granular dan vakuolar, berpigmen coklat dengan darah, dari satu sampai beberapa spesimen dalam bidang pandang mikroskop, kadang membentuk cluster kecil. Pada unsur morfologi sedimen urin ditemukan sisa-sisa fibrin berwarna coklat dan hemosiderin berupa massa amorf..

Bentuk independen glomerulonefritis kronis harus dianggap sebagai glomerulonefritis hematurik dengan deposisi di glomerulus sel-sel ginjal lgAlgA-glomerulopati (penyakit Berger), yang paling sering diamati pada pria muda setelah infeksi pernapasan dan sering terjadi dengan makrohematuria.

Glomerulonefritis nefrotik ditandai dengan edema yang diucapkan, proteinuria masif (lebih dari 4-5 g per hari), hiperkolesterol (lebih tepatnya, hiperlipidemia) dan hipoproteinemia (karena albumin). Tekanan darah normal atau rendah. Diuresis berkurang.

Dengan perjalanan yang cukup progresif, glomerulonefritis nefrotik secara morfologis memanifestasikan dirinya sebagai membran atau mesangioproliferatif. Dalam kasus perkembangan penyakit yang lebih cepat, glomerulonefritis mesangiocapillary diamati. glomerulosklerosis fokal segmental atau glomerulonefritis fibroplastik.

Jumlah leukosit dalam urin masih dalam batas normal, dalam beberapa kasus meningkat menjadi 30-40 eksemplar di setiap bidang pandang mikroskop. Dalam batas mikrohematuria, eritrosit yang tidak berubah juga ditemukan. Sel epitel ginjal dalam keadaan degenerasi granular dan lemak. Silinder adalah hialin, butiran, epitel, berpigmen coklat, berdarah, tetesan hialin, butiran lemak, tervakuolasi dan, pada kasus yang sangat parah, lilin.

Glomerulonefritis hipertensi pada awalnya, sebagai suatu peraturan, memiliki perjalanan laten. Dalam urin, ada sedikit proteinuria dan mikrohematuria (eritrosit yang larut), sel tunggal epitel ginjal dan hialin, gips granular. Diagnosis bentuk glomerulonefritis kronis ini menyebabkan kesulitan yang signifikan. Hipertensi seringkali jinak. Perjalanan penyakitnya panjang, bertahap progresif, dengan hasil wajib pada gagal ginjal kronis.

Glomerulonefritis campuran ditandai dengan kombinasi sindrom nefrotik dan hipertensi. Edema dalam bentuk ini bisa menjadi signifikan, dan hipertensi agak kurang menonjol dibandingkan pada bentuk hipertensi.

Dengan demikian, perubahan urin, serta manifestasi klinis glomerulonefritis kronis, beragam. Oliguria tidak diekspresikan, jumlah urin dan kepadatan relatifnya seringkali normal. Dengan perkembangan gagal ginjal, poliuria muncul, dan kemudian, dengan ginjal keriput sekunder, oliguria dengan hipoisostenuria. Jumlah protein dalam urin bervariasi tergantung pada bentuk klinis penyakitnya. Dengan glomerulonefritis nefrotik, proteinuria lebih menonjol dibandingkan dengan hematurik. Dengan glomerulonefritis laten, hanya ada sedikit protein dalam urin, dan bahkan lebih sedikit dengan ginjal sekunder yang keriput, yang mengindikasikan kematian beberapa nefron..

Jumlah eritrosit juga berbeda, sebagian besar telah larut, seringkali hampir tidak dapat dibedakan dan terfragmentasi, tetapi dalam bentuk penyakit nefrotik mereka tidak dapat diubah. Perubahan distrofi pada sel-sel epitel ginjal biasanya lebih terlihat daripada glomerulonefritis akut. Kehadiran tidak hanya hialin, butiran, epitel, berpigmen coklat dan berdarah, tetapi juga tetesan hialin, butiran lemak dan silinder lilin menunjukkan beratnya proses.

Sisa fibrin berwarna coklat diamati. Terjadi kerusakan granular hemoglobin. Dalam kasus yang parah, dengan kematian banyak nefron, jumlah urin, gips dan protein dalam urin menurun. Dengan perkembangan gagal ginjal dan ginjal yang berkontraksi sekunder, poli dan isostenuria diamati, kandungan protein rendah dalam urin, dalam silinder sedimen lebar yang berasal dari tubulus yang terlalu melebar dari nefron hipertrofi yang diawetkan.

Glomerulonefritis adalah penyakit menular serius yang mempengaruhi struktur jaringan pembuluh ginjal, yang menyebabkan kegagalan fungsionalnya dalam pembentukan urin dan pembuangan racun dari tubuh..

Alasan utama kemunculannya adalah: infeksi streptococcus, penyakit virus yang tidak diobati, hipotermia. Dan konsekuensinya bisa berupa komplikasi serius yang membahayakan kehidupan manusia..

Bersama dengan metode pemeriksaan lainnya, analisis urin untuk glomerulonefritis membantu tidak hanya untuk memperjelas diagnosis, tetapi juga untuk mengidentifikasi stadium, bentuk penyakit, dan juga untuk meresepkan pengobatan yang efektif..

Analisis urin adalah:

umum; kerusakan Reberg; kerusakan Zimnitsky; pemeriksaan mikroskopis sedimen.

Tingkat kreatinin

Kreatinin adalah produk yang dihasilkan dari metabolisme energi jaringan tubuh, termasuk otot. Tingkat kandungannya dalam tubuh tergantung pada jenis kelamin, usia, massa otot penderita, aktivitas fisik, dan jenis nutrisi. Dengan demikian, seorang pria yang berolahraga atau bekerja di bagian produksi akan memiliki tingkat kreatinin yang lebih tinggi daripada wanita atau anak-anak..

Kreatinin diekskresikan oleh ginjal, yaitu dengan urin.

Tes darah atau urine sering kali diresepkan untuk menilai kerja ginjal, secara umum, dan filtrasi glomerulus, pada khususnya. Jenis penelitian ini memungkinkan untuk mendeteksi bahkan patologi ginjal laten (proses kronis, dll.), Penyakit pada sistem otot.

Penentuan tingkat kreatinin penting dengan adanya glomerulonefritis kronis, ini memungkinkan untuk mengidentifikasi perkembangan gagal ginjal kronis (gagal ginjal kronis) pada tahap awal..

Baik darah (analisis biokimia, uji Reberg) dan urin (uji Reberg) cocok untuk penelitian. Tes Rehberg, atau pembersihan kreatinin, diperlukan untuk lebih akurat menentukan tingkat kreatinin dalam cairan biologis manusia.

Kreatinin tidak diproses di dalam tubuh, tetapi diekskresikan melalui urin! Oleh karena itu, gangguan sekecil apa pun dalam kerja sistem filtrasi (ginjal, hati) menyebabkan akumulasi kreatinin, yang, karena terkonsentrasi, memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya..

Peningkatan tingkat kreatinin dalam darah diamati pada perjalanan kronis glomerulonefritis. Gejala tersebut dapat mengindikasikan perkembangan gagal ginjal kronis. Tingkat kreatinin yang sangat tinggi (lebih dari 180 mmol / l) menunjukkan perlunya pembersihan paksa tubuh - prosedur hemodialisis.

Kesalahan yang menyebabkan hasil penelitian tidak dapat diandalkan dapat berupa:

  • Jumlah protein tinggi dalam makanan.
  • Usia.
  • Aktivitas fisik (pada siang hari dan / atau, secara langsung, pada hari ujian).
  • Asupan cairan tidak mencukupi dan banyak lagi.

Karena fakta bahwa berbagai faktor mempengaruhi keandalan penelitian, metode survei yang lebih maju sedang dikembangkan. Salah satu yang paling akurat adalah studi tentang protein Cystatin C (cystatin 3). Dengan tingkat protein ini dalam biomaterial yang dipelajari, dimungkinkan untuk secara akurat menentukan gangguan dalam pekerjaan filtrasi glomerulus. Kadar Cystatin C tidak dipengaruhi oleh jenis kelamin, usia, massa otot, reaksi inflamasi, jenis diet atau olahraga, yang merupakan keuntungan signifikan. Kerugian dari studi tersebut adalah harga yang agak tinggi.

Apa yang menentukan tes Reberg

Indikator standar yang meningkat yang diidentifikasi oleh analisis umum memerlukan pemeriksaan laboratorium yang lebih menyeluruh. Derajat filtrasi ginjal ditentukan dengan uji Reberg. Dia mendeteksi penyakit pada tahap awal manifestasi, sambil mengukur tingkat kreatinin dalam bagian urin harian yang dikeluarkan..

Sebelum melakukan pengambilan sampel, diperlukan persiapan awal pasien berupa penolakan dari:

merokok; penggunaan daging, hidangan ikan; minum minuman beralkohol.

Juga dianjurkan untuk menghindari tekanan fisik dan emosional pada hari pemeriksaan..

Pasien mengumpulkan urin selama sehari, volumenya harus mencapai tiga liter. Wadah disimpan di tempat yang sejuk. Setelah 24 jam, pekerja medis mengukur massa, campuran, jumlah yang diperlukan dikirim ke laboratorium.

Tingkat filtrasi ginjal pada wanita dan pria berbeda, tergantung pada kategori umur. Nilai standar rata-rata adalah 110-125 mililiter per menit. Perubahan ke arah manapun sebesar 10-15 poin bukanlah tanda glomerulonefritis.

Melakukan penelitian

Darah dan urin disumbangkan di rumah sakit dan pasien rawat jalan. Bahan dikirim ke laboratorium untuk dipelajari. Dalam beberapa kasus, pasien merujuk langsung ke tempat pengumpulan analisis di poliklinik kota dan rumah sakit swasta.

Selain tes darah dan urine, pasien harus dikirim untuk pemeriksaan instrumental. Dia diperlihatkan pemeriksaan ultrasound pada ginjal. Data ultrasonografi, bersama dengan hasil tes, memungkinkan Anda mendiagnosis secara akurat, yang merupakan kunci keberhasilan pengobatan.

Apa tes Zimnitsky

Analisis dilakukan untuk menilai kerja ginjal, dinamika ekskresi urin di siang dan malam hari, serta untuk mengetahui konsistensi kepadatan..

Metode terdiri dari mengumpulkan delapan sampel porsi harian setiap 3 jam. Derajat penyakit tercermin dari jumlah urin yang dikeluarkan. Diuresis harian normal - 60% -80% dari total volume harian.

Kepadatan urin dipengaruhi oleh konsentrasi komponen organik yang disekresikan (garam, asam urat, urea), serta volume cairan yang keluar. Indikator kepadatan standar bervariasi antara 1008-1010 g per liter. Perubahan standar menunjukkan adanya peradangan.

Kapan perlu mendonorkan urine??


Sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter yang sedang diobservasi, dan Anda perlu buang air kecil untuk analisis jika pembengkakan muncul di pergelangan kaki di penghujung hari dan di wajah setelah bangun tidur di pagi hari.
Sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter yang sedang diobservasi, dan Anda perlu buang air kecil untuk analisis ketika:

  • Munculnya bengkak di pergelangan kaki di penghujung hari dan di wajah setelah bangun tidur di pagi hari;
  • Mengubah warna urin ke samping: nuansa kemerahan, coklat atau transparan sepenuhnya;
  • Pengosongan kandung kemih yang tertunda atau penurunan total volume keluaran urin;
  • Peningkatan tekanan darah;
  • Haus yang tak tergoyahkan;
  • Peningkatan suhu tubuh;
  • Peningkatan atau penurunan tajam berat badan;
  • Gangguan nafsu makan atau tidur
  • Nyeri muncul di daerah pinggang;
  • Sesak napas saat berolahraga.

Studi tentang sedimen urin

Ini adalah tahap akhir dari penelitian laboratorium. Disarankan untuk mengkonfirmasi hasil analisis umum, yang mengungkapkan penyimpangan tingkat normatif eritrosit, sel epitel, gips, dan leukosit..

Metode ini terdiri dari pemrosesan jumlah urin pasien yang dibutuhkan dengan mesin sentrifuse. Sebagai hasil dari prosedur, massa dalam bentuk garam, sel darah, dan epitel jatuh ke dasar pembuluh darah. Asisten laboratorium memindahkan komposisi tersebut ke kaca objek dan, dengan menggunakan preparat pewarnaan khusus, memeriksanya di bawah mikroskop untuk mengetahui adanya komponen tertentu.

Dengan glomerulonefritis, tidak hanya perubahan warna dan kepadatan, tetapi juga komponen seperti massa protein, eritrosit, leukosit. Jumlah protein sangat tinggi pada tahap awal penyakit, bila melebihi 20 g per liter. Ini disertai dengan hematuria ringan..

Setelah 15-20 hari, penurunan intensitasnya diamati. Protein dikurangi menjadi 1 g.Namun, fakta ini tidak menunjukkan seseorang disembuhkan, melainkan, ini adalah fenomena sementara yang, setelah jangka waktu tertentu, secara efektif memanifestasikan dirinya lagi. Kehadiran sedimen silinder hialin atau granular tidak selalu diamati, dalam kasus yang jarang terjadi, gips epitel terungkap. Saat penyakit berkembang, level mereka meningkat tajam..

Goresan purulen dalam urin adalah tanda peningkatan kadar leukosit, yang indikatornya mencapai 30 unit di bidang pandang.

Studi tentang urin menurut Nechiporenko juga mengungkapkan kandungan eritrosit yang tinggi. Kehadiran elemen jejak ini disertai dengan sindrom nefritik, yang ditandai dengan:

pembengkakan pada wajah dan kaki; tekanan darah tinggi; haus konstan; malaise dengan perubahan suhu; nyeri pinggang.

Sebuah studi dengan metode Nechiporenko tidak hanya menentukan jumlahnya, tetapi juga keadaan eritrosit. Jika mereka berubah bentuk, maka hematuria glomerulus didiagnosis, khas glomerulonefritis. Dengan bentuknya yang lain, diagnosis ini tidak dikonfirmasi..

Menurut derajat infeksinya, glomerulonefritis dibagi menjadi beberapa tahap:

tajam; subakut; kronis.

Urine pada tahap akut glomerulonefritis

Tanda pertama dari proses inflamasi adalah warnanya yang berbeda, kekeruhan komposisi, perubahan struktur. Selain itu, serpihan atau coretan berdarah sering terlihat. Dengan bantuan analisis umum, patologi berikut dapat diidentifikasi:

naungan yang tidak biasa; mengubah kepadatan; penurunan volume buang air kecil; adanya massa protein; melebihi norma eritrosit dan leukosit.

Munculnya sel darah merupakan gejala gangguan filtrasi fungsi ginjal (gross hematuria), akibatnya warna urine berubah menjadi merah kecoklatan, menyerupai air setelah mencuci daging (warna slop daging). Nada coklat yang lebih jenuh muncul ketika garam urat terlampaui. Dengan peningkatan jumlah fosfat, asam urat, kisaran warnanya cerah, terkadang perubahan warna.

Dengan glomerulonefritis, bersamaan dengan perubahan warna, volume cairan yang keluar, struktur dan kepadatannya, yang bergantung pada konsentrasi komponen organik yang disekresikan (garam, asam urat, urea).

Indikator pembatas keberadaan komponen adalah 1010 g per liter. Kehadiran mereka sebenarnya lebih akurat ditentukan dengan metode Zimnitsky.

Selama periode ini, meskipun jumlah cairan yang diminum, pada orang yang terinfeksi pada waktu yang berbeda terjadi penurunan frekuensi buang air kecil yang tajam, dan volume urin yang dikeluarkan juga berkurang. Ada juga peningkatan pada malam hari dan penurunan tajam pada output siang hari..

Pada orang sehat, diuresis siang hari sekitar 2 kali lebih tinggi daripada malam hari, dan volume harian berkisar antara 0,8-1,5 liter. Penurunan indikator ini merupakan tanda gangguan filtrasi ginjal, yang derajatnya terungkap dengan uji Reberg. Ini menentukan keefektifan ginjal untuk membersihkan tubuh dari zat berbahaya dan mengungkapkan pembersihan kreatinin - elemen penyaringan utama. Untuk pria dan wanita, kecepatan proses ini berbeda-beda, tergantung kategori usianya. Nilai standar rata-rata - dari 110 hingga 125 mililiter per menit.

Glomerulonefritis akut memiliki dua bentuk karakteristik: siklik dan laten. Yang pertama dibedakan dengan manifestasi kekerasan dari semua gejala. Pada bentuk kedua, periode infeksi terjadi secara perlahan, tanpa manifestasi yang jelas. Perubahan hanya terdeteksi melalui survei. Penyakit yang tidak diobati masuk ke bentuk selanjutnya.

Tes Rehberg - indikator norma dan decoding

Informasi umum tentang norma

Norma untuk setiap analisis laboratorium adalah nilai indikator yang merupakan karakteristik dari populasi orang yang benar-benar sehat yang tinggal di suatu wilayah tertentu. Selain itu, nilai indikator ini harus diperoleh dengan menggunakan metode standar.

Saat ini, metode standar praktis tidak digunakan, karena setiap laboratorium menggunakan set reagennya sendiri dan modifikasi metode yang diketahui. Setiap modifikasi dan kumpulan reagen memiliki nilai normalnya sendiri untuk satu atau indikator lainnya, yang disebut nilai referensi..

Sebenarnya, nilai referensi semacam itu bukanlah norma, karena hanya berlaku untuk satu metode untuk menentukan indikator laboratorium tertentu. Jika nilai indikator yang sama ditentukan dengan metode lain, maka nilai referensi akan berbeda. Oleh karena itu, saat ini setiap laboratorium diagnostik memberikan standarnya sendiri-sendiri untuk berbagai parameter analisis, yang notabene merupakan nilai acuan untuk metode tertentu yang digunakan..

Namun di tingkat rumah tangga, indikator acuan seperti itu disebut sebagai norma. Namun, pasien harus menyadari bahwa nilai referensi tersembunyi di bawah "norma", yang berbeda di setiap laboratorium. Oleh karena itu, perlu dicari nilai-nilai “norma” di laboratorium tempat analisis dilakukan.

Di bawah ini kami memberikan nilai referensi untuk teknik yang paling sering digunakan untuk melakukan tes Rehberg, menyebutnya norma konvensional. Namun, harus dipahami bahwa ini hanya angka perkiraan, karena parameter norma yang tepat harus ditemukan di laboratorium, yang akan melakukan penelitian.

Reberg sample rate

Jadi, nilai kreatinin dalam norma pada pria dan wanita dari berbagai usia ditunjukkan pada tabel di bawah ini:

Umur, tahunTingkat pembersihan kreatinin untuk pria, ml / menitTingkat pembersihan kreatinin untuk wanita, ml / menit
15 - 30 tahun88 - 146 ml / menit81 - 134 ml / menit
30 - 40 tahun82 - 140 ml / menit75 - 128 ml / menit
40 - 50 tahun75 - 133 ml / menit69 - 122 ml / menit
50 - 60 tahun68 - 126 ml / menit64 - 116 ml / menit
60 - 70 tahun61 - 120 ml / menit58 - 110 ml / menit
Berusia lebih dari 70 tahun55 - 113 ml / menit52-105 ml / menit

Seperti dapat dilihat dari tabel, pembersihan kreatinin menurun seiring bertambahnya usia, yang disebabkan fakta sederhana - setelah 40 tahun pada pria dan wanita, sekitar 10% sel ginjal mati setiap 10 tahun, yang tidak lagi dipulihkan. Akibatnya, pada orang tua, pembersihan kreatinin lebih rendah daripada orang muda karena perubahan ginjal yang berkaitan dengan usia..

Tingkat tes reberg pada anak-anak

Pada anak laki-laki dan perempuan hingga usia 15 tahun, nilai pembersihan kreatinin menurut tes Reberg adalah sama, dan indikator ini mulai berbeda hanya pada remaja berusia 15 - 18 tahun. Sedangkan untuk remaja usia 15 - 18 tahun nilai tes Reberg sama dengan tes untuk dewasa yaitu 88 - 146 ml / menit untuk laki-laki dan 81 - 134 ml / menit untuk perempuan..

Tingkat tes Reberg untuk anak-anak dari kedua jenis kelamin di bawah usia 15 tahun dihitung secara individual, tergantung pada berat badan dan tinggi badan. Tetapi rata-rata, diyakini bahwa pembersihan kreatinin pada anak laki-laki dan perempuan di bawah satu tahun biasanya 65 - 100 ml / menit, dan pada anak-anak di atas satu tahun itu sama dengan tingkat remaja 15 - 18 tahun.

Menguraikan sampel Rehberg

Jika nilai dari tes Rehberg berada dalam batas normal, artinya ginjal bekerja normal dan tidak rusak..

Nilai tes Rehberg dari 30 ml / menit ke normal berarti seseorang mengalami penurunan fungsi ginjal sedang.

Nilai tes Rehberg 15 hingga 30 ml / menit berarti bahwa seseorang telah mengalami gagal ginjal kompensasi atau subkompensasi.

Nilai tes Rehberg di bawah 15 ml / menit berarti orang tersebut mengalami gagal ginjal dekompensasi dan membutuhkan hemodialisis.

Kemungkinan penyebab penurunan nilai bersihan kreatinin menurut tes Rehberg dapat disebabkan oleh penyakit dan kondisi berikut:

  • Syok;
  • Berdarah;
  • Dehidrasi (misalnya, karena muntah, diare, keringat berlebih, dll.);
  • Gagal jantung kongestif;
  • Penyakit ginjal kongenital;
  • Glomerulonefritis;
  • Sindrom nefrotik;
  • Pielonefritis;
  • Amiloidosis ginjal;
  • Nefritis interstisial;
  • Nekrosis papiler pada ginjal;
  • Penyumbatan saluran kemih;
  • Malaria;
  • Mieloma multipel;
  • Sistinosis;
  • Degenerasi hepatolentikular;
  • Rakhitis tahan vitamin D;
  • Penyakit paru obstruktif kronik (bronkitis obstruktif, PPOK, dll.);
  • Gagal hati;
  • Preeklamsia dan eklamsia pada wanita hamil;
  • Sindrom Itsenko-Cushing.

Kemungkinan alasan peningkatan klirens kreatinin menurut tes Rehberg adalah sebagai berikut:

  • Penyakit hipertonik;
  • Kehamilan;
  • Penyakit luka bakar;
  • Keracunan karbon monoksida;
  • Diet tinggi protein
  • Anemia;
  • Tahap awal diabetes melitus;
  • Sindrom nefrotik.

Indikator urin pada tahap subakut

Ini adalah tahap peradangan yang lebih parah, ditandai dengan kandungan protein dan eritrosit yang tinggi dalam urin, edema yang diucapkan, kecenderungan untuk meningkatkan tekanan, peningkatan suhu.

Adanya massa protein yang besar dibuktikan dengan munculnya busa dalam urin. Selama buang air kecil, peningkatan kadar albumin, komponen utama plasma darah, terbawa keluar bersama dengan protein. Warna urine menjadi lebih jenuh, komposisinya menjadi keruh. Proses pencucian unsur ini disebut "albuminuria", yang bila sel darahnya melebihi 300 mg. per hari masuk ke tahap lain - proteinuria.

Hal ini juga ditandai dengan adanya berbagai jenis presipitasi yang mengganggu fungsi saluran ginjal. Ini termasuk silinder. Pada tahap peradangan ini, sering muncul komplikasi. Ginjal bisa kehilangan fungsinya dalam beberapa minggu, diikuti dengan timbulnya gagal ginjal akut.

Tanda-tanda klinis penyakit

Pada tahap awal perkembangan penyakit, banyak pasien mengeluhkan wajah bengkak, kulit pucat, pengeluaran urin menurun, urin keruh, dan peningkatan tekanan darah sedang. Kadang-kadang ada rasa sakit yang tidak jelas di perut dan punggung bawah, kesehatan umum memburuk, nafsu makan menghilang, sakit di kepala dan muntah berkembang..

Pada minggu berikutnya perkembangan patologi, peningkatan edema perifer terjadi, edema rongga sering terbentuk, peningkatan tekanan darah terus berlanjut dan meningkat, sedangkan fundus tidak ada perubahan.

Dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan atau perkembangan siklus, sebagai aturan, pada akhir minggu kedua atau ketiga, gejala berkurang sampai eliminasi total. Ini terutama menyangkut hipertensi dan pembengkakan..

Selain itu, darah dan protein dalam urin berhenti dideteksi dengan glomerulonefritis. Penghapusan sindrom saluran kemih dan pemulihan fungsi ginjal terkadang bisa memakan waktu tiga hingga enam bulan.

Jika beberapa tanda penyakit bertahan lebih dari enam bulan, biasanya berbicara tentang patologi yang berlarut-larut, dan lebih dari dua belas bulan - tentang transformasi patologi menjadi bentuk kronis.

Pada tahap pertama perkembangan, bentuk akut glomerulonefritis dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • Sindrom nefrotik akut - peningkatan tekanan, pembengkakan, dan warna urin yang khas dengan glomerulonefritis.
  • Sindrom kemih terisolasi - adanya protein dan darah dalam urin, tetapi tidak disertai dengan peningkatan tekanan darah dan perkembangan edema.
  • Sindrom nefrotik - pembentukan edema, proteinuria parah. Awalnya, ada risiko gagal jantung dan ginjal akut.


Artikel Berikutnya
Garam tripel fosfat dalam urin