Penyakit ginjal tubulo-interstitial (N10-N16)


Jika perlu untuk menunjukkan penyakit ginjal kronis yang terjadi bersamaan, kode tambahan digunakan (N18.-).

Kecuali: pyeloureteritis kistik (N28.8)

Termasuk: Sharp:

  • nefritis interstisial menular
  • pyelitis
  • pielonefritis

Jika perlu untuk mengidentifikasi agen penular, gunakan kode tambahan (B95-B98).

Termasuk: kronis:

  • nefritis interstisial menular
  • pyelitis
  • pielonefritis

Jika perlu untuk mengidentifikasi agen penular, gunakan kode tambahan (B95-B98).

Termasuk:

  • Nefritis interstisial NOS
  • Pyelitis NOS
  • Pielonefritis NOS

Kecuali: pielonefritis kalsifikasi (N20.9)

Pengecualian:

  • batu ginjal dan ureter tanpa hidronefrosis (N20.-)
  • perubahan obstruktif kongenital pada pelvis ginjal dan ureter (Q62.0-Q62.3)
  • pielonefritis obstruktif (N11.1)

Jika perlu untuk mengidentifikasi zat beracun, gunakan kode penyebab eksternal tambahan (kelas XX).

Cari di MKB-10

Indeks ICD-10

Penyebab cedera eksternal - Istilah dalam bagian ini bukan diagnosis medis, tetapi deskripsi keadaan di mana peristiwa itu terjadi (Kelas XX. Penyebab eksternal morbiditas dan mortalitas. Kolom Kode V01-Y98).

Obat-obatan dan Bahan Kimia - Tabel obat-obatan dan bahan kimia yang menyebabkan keracunan atau reaksi merugikan lainnya.

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional revisi ke-10 (ICD-10) telah diadopsi sebagai dokumen normatif tunggal untuk memperhitungkan kejadian, alasan populasi mengajukan banding ke institusi medis dari semua departemen, dan penyebab kematian..

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997, No. 170

Revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Singkatan dan simbol dalam International Classification of Diseases, revisi 10

NOS - tidak ada klarifikasi tambahan.

NCDR - tidak diklasifikasikan di tempat lain.

† - kode penyakit yang mendasari. Kode utama dalam sistem pengkodean ganda, berisi informasi tentang penyakit umum utama.

* - kode opsional. Kode tambahan dalam sistem pengkodean ganda, berisi informasi tentang manifestasi penyakit umum utama di organ atau area tubuh yang terpisah.

Pielonefritis kronis: kode ICD-10, gejala dan pengobatan

Pielonefritis adalah penyakit yang cukup umum pada sistem genitourinari yang mengganggu fungsi ginjal. Pada tahap kronis, pielonefritis berpindah dari yang akut, sementara pasien mungkin tidak melihat adanya kelainan sama sekali, karena bentuk akut penyakit ini sering hilang tanpa gejala. Pielonefritis kronis menyebabkan peradangan pada jaringan ginjal, yang merusak selaput lendir semua komponen organ (parenkim, pembuluh darah, panggul). Pada tahap ini, jaringan ginjal sangat sulit disembuhkan..

Pielonefritis akut menjadi kronis karena beberapa alasan:

  • Munculnya batu (kalkuli);
  • Penyempitan saluran kemih;
  • Pergerakan urin yang salah di organ (dari kandung kemih kembali ke ginjal);
  • Peradangan pada organ yang berdekatan, termasuk usus buntu;
  • Nefritis kronis (keracunan sistematis tubuh dengan racun umum - misalnya, nikotin, etil alkohol);
  • Pengobatan pielonefritis akut yang tidak tepat;
  • Penyakit umum yang mempengaruhi kerja seluruh tubuh (diabetes, AIDS dan lain-lain).

Kita bisa membicarakan tahap kronis sedini 2 bulan setelah gejala pertama penyakit. Jika penyakit tidak surut selama periode ini, itu berubah menjadi peradangan jangka panjang..

Indikator bagus lainnya adalah remisi setelah penyakit yang berkepanjangan. Pielonefritis kronis ditandai dengan dua tahap perkembangan - melemahnya gejala dan eksaserbasinya.

Penyebab pielonefritis

Penyebab utama pielonefritis kronis adalah mikroba - batang, proteas, cocci. Bentuk bakteri yang resisten, yang disebut bentuk-L, sangat berbahaya bagi ginjal. Mereka tidak merespon antibiotik dan lingkungan negatif dan sulit diidentifikasi. Akibatnya, bakteri bentuk-L bergabung dengan jaringan ginjal dan mengganggu pengobatan penyakit - pielonefritis memasuki tahap remisi dengan melemahnya semua gejala. Ketika kondisi yang menguntungkan muncul, bakteri diaktifkan, dan kerusakan terjadi.

Dorongan untuk aktivitas mikroba dan bakteri adalah penurunan imunitas, yang dapat terjadi bahkan saat masuk angin. Semakin lama mikroorganisme berada di dalam jaringan, semakin sulit untuk mengobati penyakitnya, dan menjadi kronis..

Pada pria, pielonefritis kronis sering terjadi akibat prostatitis. Pada wanita - karena perubahan hormonal utama dalam tubuh (kehamilan, permulaan aktivitas seksual).

Pada anak-anak, penyakit ini didiagnosis, biasanya, karena kelainan bawaan yang berhubungan langsung dengan buang air kecil (penyempitan ureter, deformasi dinding ginjal).

Gambaran klinis

Tanda-tanda pertama penyakit ini terdeteksi pada USG: ginjal mengubah strukturnya, menyusut, mengecil, menjadi kental. Di jaringan ginjal, peningkatan kandungan leukosit, tubulus menjadi lebih tipis. Pada tahap akhir, nekrosis organ terlihat jelas pada USG.

  • Gejala berikut dibedakan tentang eksaserbasi:
  • suhu tubuh naik hingga 39 derajat;
  • nyeri di perut, punggung bawah;
  • sakit kepala, mual sering terjadi;
  • kondisi umum tubuh memburuk, pasien cepat lelah, ingin tidur sepanjang waktu;
  • tas di bawah mata muncul
  • wajah banyak bengkak di pagi hari.

Dalam analisis urin, leukosit, protein, dan bakteri diamati. Tes darah menunjukkan percepatan sedimentasi eritrosit yang signifikan, yang mengindikasikan proses inflamasi.

Pada tahap selanjutnya, ada nyeri di tulang (terutama pinggul), peningkatan jumlah urin yang dikeluarkan - lebih dari 3 liter per hari, mulut kering, anemia, perdarahan terjadi.

Jalannya pielonefritis kronis

Penyakit ini berkembang perlahan - lebih dari 15 tahun, dan akibatnya menyebabkan ginjal menjadi keriput. Penyusutan tidak merata, jaringan parut secara bertahap muncul di permukaan ginjal, kemudian organ berhenti berfungsi.

Prosesnya, biasanya, terjadi secara sepihak - dalam hal ini, ginjal yang sehat menunjukkan hiperfungsi, yaitu bekerja "untuk dua".

Kerusakan pada kedua ginjal menyebabkan gagal ginjal kronis. Konsekuensi dari ini adalah keterlambatan racun dalam tubuh, gangguan keseimbangan garam air, perkembangan uremia.

Jika tidak diobati, tanda pertama pielonefritis kronis dimanifestasikan dalam poliuria, peningkatan jumlah urin harian; kemudian ginjal berhenti menyaring cairan, protein, leukosit dilepaskan dengan urin, anemia muncul.

Pengobatan

Pasien harus makan makanan khusus, minum obat antimikroba, mengamati rejimen lembut khusus.

Pada stadium eksaserbasi, pasien harus dirawat di rumah sakit, hanya dengan pemeriksaan rawat inap dia bisa sembuh. Semua obat dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan keadaan dan karakteristik mikroflora setiap pasien.

Perlu dicatat bahwa pengobatan tidak dapat efektif jika cairan dikeluarkan dari tubuh dengan susah payah, oleh karena itu, diuretik sering diresepkan, dan mereka juga sangat merekomendasikan makan makanan yang memiliki sifat ini - anggur, melon, semangka.

Asam nalidixic, penisilin, sefalosporin biasanya diresepkan untuk mengobati infeksi.

  • antispasmodik;
  • antihistamin;
  • obat antihipertensi;
  • hemodialisis jika gagal ginjal sudah berkembang;
  • olahan dengan kandungan vitamin A, B, C yang tinggi;
  • olahan yang mengandung zat besi, vitamin B12, asam folat.

Dengan pengobatan positif, penyakit ini sembuh - kemudian diet ditentukan, istirahat di tempat tidur. Pasien harus menghindari pilek, seseorang tidak boleh berada di dalam angin.

Perawatan untuk pielonefritis kronis bisa memakan waktu beberapa tahun. Bahkan jika gejala penyakit telah hilang sama sekali, dan gambaran klinis ginjal sedekat mungkin, pengobatan anti-kambuh diresepkan - zat antibakteri.

Dalam 60% kasus, penyakitnya dapat memburuk lagi, dan untuk mencegah hasil ini, Anda harus mematuhi rejimen yang benar..

Nutrisi

Semua makanan yang menjengkelkan dikeluarkan dari diet, serta zat yang menahan cairan di tubuh - garam, makanan pedas dan pedas, alkohol, kopi.

Karena edema biasanya tidak signifikan pada pielonefritis kronis, pasien disarankan untuk minum banyak cairan - setidaknya 2 liter air per hari. Selama eksaserbasi, jumlah air, sebaliknya, harus dikurangi menjadi 500 ml per hari..

Pilihan terbaik adalah diet produk susu nabati - sereal, sayuran, dan buah-buahan.

Karena pada gagal ginjal semua nutrisi dikeluarkan dari tubuh, asupan protein hanya diperlukan untuk menjaga fungsi seluruh tubuh. Daging dan ikan tanpa lemak, telur rebus harus ada dalam makanan.

Sangat disarankan untuk memasak jus cranberry: berry ini kaya akan zat antibakteri. Stroberi dan stroberi juga bermanfaat: mengandung kobalt, yang diperlukan untuk pemulihan jaringan ginjal.

Pencegahan

Tindakan preventif adalah menghilangkan penyebab yang dapat menyebabkan terjadinya pelanggaran:

  • melemahnya penyakit kronis (saluran pernapasan, usus buntu);
  • obati infeksi genitourinari tepat waktu, termasuk infeksi menular seksual;
  • penghapusan distorsi saluran kemih (batu, ureter bengkok);
  • menjaga kekebalan.

Diagnosis terlambat dan pengobatan pielonefritis yang tidak tepat memiliki konsekuensi serius: gagal jantung dan ginjal, hipertensi, hematopoiesis, anemia. Semua ini mengurangi kemampuan untuk bekerja dan menjadi penyebab kecacatan..

Pielonefritis kronis

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

  • Kode ICD-10
  • Penyebab
  • Gejala
  • Dimana yang sakit?
  • Komplikasi dan konsekuensi
  • Diagnostik
  • Apa yang perlu diperiksa?
  • Bagaimana cara memeriksa?
  • Tes apa yang dibutuhkan?
  • Perbedaan diagnosa
  • Pengobatan
  • Siapa yang harus dihubungi?
  • Obat

Pielonefritis kronis akibat bakteri adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan efek infeksi jangka panjang pada ginjal. Selain itu, ini bisa menjadi proses aktif dengan infeksi yang terus-menerus, dan konsekuensi dari infeksi ginjal yang ditransfer sebelumnya. Kedua kondisi ini: pielonefritis kronis aktif atau tidak aktif (sembuh) - berbeda dengan ada atau tidaknya tanda morfologis infeksi, leukosituria, dan bakteriuria. Perbedaan ini sangat penting, karena dengan proses yang tidak aktif, pengobatan tidak diindikasikan..

Kode ICD-10

Penyebab pielonefritis kronis

Pielonefritis bakteri hampir selalu terjadi pada pasien dengan komplikasi infeksi saluran kemih atau diabetes mellitus. Prosesnya sangat bervariasi, tergantung pada keadaan organisme inang dan adanya perubahan struktural atau fungsional pada saluran kemih. Proses tersebut dapat berlangsung selama bertahun-tahun jika kerusakan tidak diperbaiki. Infeksi jangka panjang menyebabkan melemahnya tubuh dan anemia. Ada kemungkinan komplikasi yang tinggi: amiloidosis ginjal, hipertensi arteri, dan gagal ginjal stadium akhir.

Tidak banyak penyakit yang menimbulkan perdebatan dan kontroversi sebanyak pielonefritis kronis. Kata "kronis" membangkitkan penglihatan akan proses yang terus-menerus membara yang tak terelakkan mengarah pada kerusakan ginjal, jika jalannya tidak terganggu, yaitu Sebagai akibat dari penyakit, nefrosklerosis dan pengerutan ginjal harus berkembang. Faktanya, kebanyakan pasien dengan infeksi saluran kemih, bahkan mereka yang sering mengalami serangan berulang, jarang mengalami gagal ginjal lanjut. Setelah infeksi berulang dengan tidak adanya perubahan organik atau fungsional pada saluran kemih, seperti setelah bentuk akut primer penyakit (setidaknya pada orang dewasa), nefrosklerosis dan gagal ginjal kronis tidak terjadi. Mereka lebih sering terjadi dengan latar belakang diabetes melitus, urolitiasis, nefropati analgesik atau obstruksi saluran kemih. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk mendefinisikan terminologi dan faktor risiko secara akurat..

Sumber kebingungan lainnya adalah kecenderungan untuk menafsirkan bekas luka ginjal fokal dan kelopak cacat yang terlihat pada urogram ekskretoris sebagai "pielonefritis kronis" daripada bekas luka pielonefritik lama yang sudah sembuh atau akibat nefropati refluks. Diketahui bahwa bekas luka yang didapat setelah bentuk akut penyakit dan refluks vesikoureteral di masa kanak-kanak adalah sumber utama temuan pada orang dewasa. Peran kunci refluks vesikoureteral dalam perkembangan bekas luka ginjal didasarkan pada penelitian sejumlah peneliti..

Pielonefritis kronis adalah hasil dari kombinasi tindakan infeksi dan gangguan urodinamika akibat perubahan organik atau fungsional pada saluran kemih..

Pada anak-anak, nefrosklerosis sering berkembang dengan latar belakang vesicoureteral peflux (reflux nephropathy). Ginjal yang belum matang lebih mudah rusak oleh infeksi bakteri daripada organ yang terbentuk. Secara umum, semakin muda anak, semakin tinggi risiko kerusakan permanen pada parenkim ginjal. Pada anak di atas usia 4 tahun dengan refluks vesikoureteral, area baru sklerosis jarang terjadi, meskipun area lama dapat meningkat. Selain usia anak, tingkat keparahan nefropati refluks secara langsung bergantung pada tingkat keparahan refluks vesikoureteral..

Gejala pielonefritis kronis

Gejala pielonefritis kronis paling sering dimanifestasikan oleh tanda-tanda infeksi nonspesifik, termasuk demam, anemia, dan azotemia. Mungkin perjalanan pielonefritis kronis tanpa gejala, atau mungkin ada episode berulang dari bentuk akut penyakit atau manifestasi.

Pielonefritis menurut mikrobiologi 10 - klasifikasi penyakit

Pielonefritis adalah penyakit radang pada ginjal. Panggul dan jaringan (terutama interstisial) secara langsung terpengaruh. Orang dari segala usia sakit, tetapi pada wanita, karena fitur struktural, patologi lebih sering terjadi daripada pria.

Menurut Klasifikasi Internasional Penyakit Revisi Kesepuluh (ICD-10), kondisi tersebut ditetapkan ke kelas XIV "Penyakit sistem genitourinari". Kelas dibagi menjadi 11 blok. Penunjukan setiap blok dimulai dengan huruf N. Setiap penyakit memiliki sebutan tiga digit atau empat digit. Penyakit ginjal inflamasi diklasifikasikan dalam (N10-N16) dan (N20-N23).

Mengapa penyakit itu berbahaya?

Gejala pertama tidak langsung berhubungan dengan penyakit ginjal:

  • Meningkatnya tekanan darah.
  • Gatal.
  • Pembengkakan pada ekstremitas.
  • Merasa lelah, tidak tepat untuk stres.

Mengobati gejala tanpa berkonsultasi dengan spesialis, di rumah, dapat memperburuk kondisi.

Penyakit ini dapat dipicu oleh faktor apa pun yang mengelilingi orang modern: stres, hipotermia, terlalu banyak bekerja, kekebalan yang lemah, gaya hidup yang tidak sehat.

Penyakit ini berbahaya karena bisa menjadi kronis. Dengan eksaserbasi, proses patologis menyebar ke area sehat. Akibatnya parenkim mati, organ perlahan menyusut. Fungsinya menurun.

Penyakit ini dapat menyebabkan pembentukan gagal ginjal dan kebutuhan untuk menghubungkan alat "ginjal buatan". Di masa depan, transplantasi ginjal mungkin diperlukan.

Konsekuensinya sangat berbahaya - penambahan infeksi bernanah, nekrotisasi organ.

ICD-10 menunjukkan:

Pielonefritis akut. Kode N10

Peradangan akut yang disebabkan oleh infeksi jaringan ginjal. Lebih sering mempengaruhi salah satu ginjal. Ini dapat berkembang baik di ginjal yang sehat dan terjadi dengan latar belakang penyakit ginjal, kelainan perkembangan atau gangguan ekskresi urin.

Untuk mengidentifikasi agen infeksius, kode tambahan (B95-B98) digunakan: B95 untuk streptokokus dan stafilokokus, B96 untuk agen bakteri tertentu lainnya dan B97 untuk agen virus.

Pielonefritis kronis. Kode N11

Biasanya berkembang karena ketidakpatuhan dengan rejimen terapeutik dari kondisi akut. Biasanya, pasien tahu tentang penyakitnya, tetapi kadang-kadang dapat berlanjut secara laten. Gejala yang diungkapkan selama eksaserbasi berangsur-angsur mereda. Dan tampaknya penyakitnya telah surut.

Dalam kebanyakan kasus, patologi terdeteksi selama pemeriksaan klinis, selama analisis urin sehubungan dengan keluhan lain (misalnya, tekanan darah tinggi) atau penyakit (misalnya, urolitiasis).

Saat mengumpulkan anamnesis, pasien ini terkadang menunjukkan gejala sistitis sebelumnya dan penyakit inflamasi lain pada saluran kemih. Selama eksaserbasi, pasien mengeluhkan nyeri di daerah pinggang, demam rendah, berkeringat, kelelahan, kehilangan kekuatan, kehilangan nafsu makan, dispepsia, kulit kering, tekanan meningkat, nyeri saat buang air kecil, penurunan jumlah urin.

Pielonefritis kronis non-obstruktif yang berhubungan dengan refluks. Kode N11.0.

Reflux adalah aliran balik (dalam konteks ini) urin dari kandung kemih ke ureter dan di atasnya. Alasan utama:

  • Meluapnya kandung kemih.
  • Batu kandung kemih.
  • Hipertonisitas kandung kemih.
  • Prostatitis.

Pielonefritis obstruktif kronis. Kode N11.1

Peradangan berkembang dengan latar belakang gangguan patensi saluran kemih karena kelainan bawaan atau yang didapat dalam perkembangan sistem kemih. Menurut statistik, bentuk obstruktif didiagnosis pada 80% kasus..

Pielonefritis kronis non-obstruktif NOS N11.8

Dalam patologi ini, ureter tidak terhalang oleh batu atau mikroorganisme. Patensi saluran kemih dipertahankan, buang air kecil tidak terganggu baik secara kualitatif maupun kuantitatif.

Pielonefritis NOS. Kode N12

Diagnosis dibuat tanpa spesifikasi tambahan (akut atau kronis).

Pielonefritis kalsifikasi. Kode N20.9

Ini berkembang dengan latar belakang batu ginjal. Jika keberadaan batu terdeteksi pada waktunya dan pengobatan dimulai, maka penyakit kronis dapat dihindari..

Batu mungkin tidak terasa selama bertahun-tahun, jadi diagnosisnya sulit. Munculnya nyeri parah di daerah pinggang hanya berarti satu hal - saatnya menghubungi spesialis yang berkualifikasi. Sangat menyedihkan bahwa kebanyakan pasien enggan menemui dokter saat gejala pertama penyakit itu muncul..

Dari uraian di atas dapat disimpulkan bahwa penyakit ini adalah bunglon nyata di antara patologi lainnya. Berbahaya dalam cintanya untuk mengambil kedok penyakit lain, itu bisa berakhir dengan sedih. Dengarkan tubuh Anda. Jangan mengobati rasa sakit atau gejala lainnya sendiri. Minta bantuan pada waktu yang tepat.

Pielonefritis mkb 10

Pielonefritis adalah penyakit inflamasi nonspesifik yang bersifat menular, di mana sistem kelopak-panggul dan jaringan interstisial terpengaruh. Dalam 20% kasus, patologi ini berkembang lagi dengan latar belakang peradangan akut. Paling sering, lesi bilateral. Kelompok risiko termasuk gadis dan wanita muda, yang terkait dengan penetrasi mikroba yang lebih mudah dari uretra dan kandung kemih. Pada pielonefritis kronis, kode ICD-10 - N11.

Varietas diagnosis

Semua ahli urologi tahu tentang pielonefritis. Ada jenis patologi ini pada anak-anak dan orang dewasa berikut:

  1. Obstruktif kronis (kode N11.1).
  2. Non obstruktif, disebabkan oleh refluks (refluks urin dari ureter). Kode ICD-10 - N11.0.
  3. Etiologi tidak ditentukan (kode N11.9).
  4. Menular.
  5. Tidak menular.

Jika seseorang menderita pielonefritis, kode ICD-10 akan bergantung pada etiologi penyakit dan hasil tes instrumental dan laboratorium.

Gambaran pielonefritis kronis

Penyakit ini paling sering bersifat mikroba (bakteri). Peradangan kronis pada ginjal disebabkan oleh cocci, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa dan bakteri lainnya. Patologi ini didahului oleh pielonefritis akut. Faktor predisposisi untuk perkembangan pielonefritis kronis (menurut kode ICD-10 N11) adalah:

  • terapi peradangan akut yang tidak tepat waktu dan salah;
  • fokus infeksi bakteri (tonsilitis, radang prostat, otitis media, radang sinus paranasal, uretritis, kolesistitis);
  • obstruksi aliran keluar urin;
  • batu;
  • makanan irasional (monoton);
  • penyempitan ureter;
  • surutnya;
  • tumor;
  • hiperplasia prostat jinak;
  • diabetes;
  • status imunodefisiensi;
  • keracunan tubuh;
  • persalinan dan permulaan aktivitas seksual;
  • fitur perkembangan bawaan dari organ kemih (divertikula, spermatokel).

Penyakit ini tidak separah pielonefritis akut. Eksaserbasi yang terjadi terutama di musim dingin digantikan oleh remisi. Pielonefritis kronis ditandai dengan gejala berikut:

  1. Suhu subfebrile.
  2. Berat di punggung bawah.
  3. Sakitnya tumpul.
  4. Pelanggaran proses buang air kecil (nyeri, sering bersuara).
  5. Sakit kepala.
  6. Kelelahan saat bekerja.
  7. Rasa tidak enak.
  8. Tanda-tanda hipertensi arteri. Khas untuk bentuk hipertensi pielonefritis. Pasien mengalami peningkatan tajam dalam tekanan darah, serangan krisis hipertensi, sakit kepala parah, sesak napas, mual dan pusing. Terkadang ada rasa sakit di daerah jantung.
  9. Gejala positif gegar otak pada punggung bawah (Pasternatsky).
  10. Tanda-tanda anemia.
  11. Gangguan tidur.
  12. Pembengkakan. Muncul dalam kasus lanjutan. Mereka terjadi terutama di paruh pertama hari itu. Edema lembut, simetris, bergerak, pucat, hangat saat disentuh, terlokalisasi di wajah dan ekstremitas bawah. Mereka muncul dengan cepat dan menghilang dengan cepat..

Tanda obyektif penyakit ini adalah adanya protein dalam urin (proteinuria), jumlah leukosit yang berlebih, adanya epitel kolumnar dan bakteri. Terkadang darah muncul di urin. Seringkali penyakit sudah terdeteksi pada tahap gagal ginjal kronis.

Tahapan patologi tubulointerstitial

Nefritis tubulointerstitial pada ICD-10 diresepkan tanpa tahapan. Hanya ada 3. Untuk tahap 1 pelanggaran berikut adalah karakteristik:

  • infiltrasi jaringan dengan leukosit;
  • perubahan atrofi pada saluran pengumpul;
  • glomeruli ginjal utuh.

Pada tahap 2 penyakit, perubahan sklerotik diamati. Sebagian jaringan interstisial digantikan oleh jaringan parut. Hialinisasi glomerulus dan kerusakan pembuluh darah juga terjadi. Pada stadium 3, ginjal menyusut dan menyusut. Permukaannya menjadi bergelombang. Pada tahap ini, gejala gagal ginjal sudah parah..

Pielonefritis kronis selama kehamilan

Klasifikasi tersebut secara terpisah mengidentifikasi bentuk kehamilan penyakit. Pielonefritis kronis pada wanita hamil lebih sering terjadi dibandingkan populasi lainnya. Ini karena perubahan hormonal dan penurunan kekebalan. Pada wanita hamil, tonus uretra, ureter dan kandung kemih menurun, yang memudahkan penetrasi infeksi. Faktor penting adalah banyak obat dikontraindikasikan selama kehamilan, yang mempersulit pengobatan pielonefritis akut dan berkontribusi pada transisi penyakit menjadi bentuk kronis..

Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh peningkatan tekanan pada organ kemih oleh rahim yang membesar dan pelanggaran aliran urin. Pielonefritis (kode ICD-10 N11) pada wanita hamil seringkali asimtomatik. Keluhan hanya diamati selama eksaserbasi. Perubahan terdeteksi selama tes urine umum.

Peradangan ginjal kronis selama kehamilan dapat menyebabkan hal berikut:

  • hipertensi arteri;
  • gagal ginjal;
  • gestosis (toksikosis).

Sepertinya Anda masih tidak mungkin mengembalikan potensi

Pielosistitis kronis dan akut, pyelitis dan cystopyelonephritis dapat berdampak negatif pada potensi. Untuk menghindarinya, Anda perlu mengobati penyakitnya tepat waktu. Terapi kompleks meliputi:

  1. Kepatuhan dengan diet ketat dengan garam terbatas. Penderita disarankan mengonsumsi produk olahan susu, sayur mayur, buah-buahan, buah beri (semangka), minuman jus, minuman buah dan ramuan herbal. Menu tidak termasuk minuman beralkohol, kopi, acar, daging asap, bumbu, hidangan berlemak dan pedas.
  2. Mengambil agen antibakteri. Mereka ditampilkan dalam fase eksaserbasi. Untuk pielonefritis, fluoroquinolones (Nolitsin), penisilin (Amoxiclav), sefalosporin (Suprax, Ceftriaxone), aminoglikosida dan nitrofurans (Furadonin) digunakan.
  3. Penggunaan agen simptomatik (antihipertensi, antispasmodik).
  4. Fisioterapi (terapi CMT, USG, mandi klorida).

Perawatan yang tepat waktu dapat mempertahankan potensi. Jika perlu, obat-obatan yang mengembalikan fungsi ereksi (Sildenafil, Viagra, Maxigra atau Vizarsin) dapat diresepkan..

Pielonefritis pada anak-anak

RCHD (Pusat Pengembangan Perawatan Kesehatan Republik dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Clinical Protocols MH RK - 2013

informasi Umum

Deskripsi Singkat

Disetujui oleh risalah rapat
Komisi Ahli Pengembangan Kesehatan dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan
Nomor 23 pada 12/12/2013

Pielonefritis adalah peradangan bakteri nonspesifik pada parenkim ginjal dan sistem pengumpul ginjal, yang dimanifestasikan oleh gambaran penyakit menular, terutama pada anak kecil, yang ditandai dengan leukosituria dan bakteriuria, serta gangguan fungsi ginjal. Menurut klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), pielonefritis termasuk dalam kelompok nefritis tubulointerstitial dan sebenarnya adalah nefritis tubulointerstitial menular.

Nama protokol - Pielonefritis pada anak-anak

Kode protokol -

Kode ICD-10
N10 Nefritis tubulo-interstitial akut
N11 Nefritis tubulointerstitial kronis
N11.0 Pielonefritis kronis non-obstruktif yang berhubungan dengan refluks
N11.1 Pielonefritis obstruktif kronik
N11.8 Nefritis tubulo-interstitial kronis lainnya
N11.9 Nefritis tubulointerstitial kronis, tidak dijelaskan
N12 Nefritis tubulo-interstitial, tidak dijelaskan sebagai akut atau kronis

Singkatan
Infeksi saluran kemih IMS,
CRP C-reactive protein
Laju filtrasi glomerulus GFR
Urolitiasis ICD
USG USG
Sitomegalovirus CMV
Virus herpes simpleks HSV
LDH laktat dehidrogenase
GGT gamma glutamyl transpeptidase
ALP alkali fosfatase
Prokalsitonin PCT
Organ OMS dari sistem kemih
Refluks vesikoureteral VUR
Asam dimercaptosuccinic DMSA

Tanggal pengembangan protokol - April 2013.

Kategori pasien - anak-anak dan remaja yang didiagnosis dengan pielonefritis

Pengguna protokol: dokter anak, dokter umum, orang tua dari anak-anak yang didiagnosis dengan pielonefritis

Tidak ada konflik kepentingan

- Buku referensi medis profesional. Standar pengobatan

- Komunikasi dengan pasien: pertanyaan, umpan balik, membuat janji

Unduh aplikasi untuk ANDROID / untuk iOS

- Panduan medis profesional

- Komunikasi dengan pasien: pertanyaan, umpan balik, membuat janji

Unduh aplikasi untuk ANDROID / untuk iOS

Klasifikasi

Klasifikasi klinis pielonefritis pada anak-anak

Perjalanan pielonefritis bisa berulang:
- kambuh langka -
- sering kambuh - ³2 eksaserbasi dalam 6 bulan atau ³4 per tahun.

Perjalanan pielonefritis berulang dikaitkan dengan:
- reinfeksi (infeksi baru);
- persistensi patogen - dalam kasus pembentukan biofilm (dengan ICD, kateter urin yang menetap, urostomi, dll.);
- infeksi yang tidak terselesaikan.

Skema kerja untuk mendiagnosis pielonefritis:
- Akut atau kronis;
- Non-obstruktif (tanpa gangguan urodinamika) atau obstruktif (dengan gangguan urodinamika);
- Periode remisi atau eksaserbasi (perlu menunjukkan jumlah eksaserbasi);
- Fungsi ginjal: awet atau rusak.

Diagnostik

Daftar tindakan diagnostik dasar dan tambahan

Daftar tindakan diagnostik dasar

- Pemeriksaan fisik (dengan pemeriksaan wajib pada alat kelamin luar)
- Pengukuran tekanan darah
- Analisis biokimia urin (ekskresi harian protein, oksalat, urat, kalsium, fosfor)
- Studi tentang status kekebalan
- Tinja untuk disbiosis
- Analisis urin umum (hari ke-1, ke-3, ke-7, ke-14, kemudian secara individual) atau analisis urin menurut Nechiporenko dengan perubahan minimal dalam analisis umum
- Kultur urin untuk mengetahui flora dan sensitivitas antibiotik (sebelum ABT)
- Tes darah klinis
- Penentuan CRP dalam serum
- Tes darah biokimia (protein total dan fraksi, kreatinin, urea, asam urat)
- Menghitung GFR menurut Schwartz
- Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih sebelum dan sesudah miksi dalam kondisi hidrasi fisiologis
- Tes urin untuk infeksi urogenital (klamidia, mikoplasma, ureaplasma)
- Pemeriksaan virologi (HSV, CMV, virus Epstein-Barr)
- Kultur urin untuk infeksi jamur dan anaerobik

Daftar tindakan diagnostik tambahan:

Metode penelitian khusus dilakukan ketika proses mereda atau selama periode remisi klinis dan laboratorium (sesuai indikasi)
- ritme dan volume buang air kecil spontan, dengan mempertimbangkan cairan yang diminum
- pemeriksaan urodinamik
- uji dengan furosemida dan beban air
- urografi ekskretoris (tidak dilakukan dengan penurunan GFR dan kreatinemia)
- kistografi vokal
- analisis urin menurut Zimnitsky
- studi keasaman titratable
- osmolaritas urin
- mikroalbumin, β2-mikroglobulin, α1-mikroglobulin dalam urin
- fermenturia (LDH, GGT, ALP, dll.)
- renoscintigraphy dinamis
- renoskintigrafi statis (tidak lebih awal dari 6 bulan setelah menghilangkan tanda klinis dan laboratorium pielonefritis)

Kriteria diagnostik

Keluhan dan anamnesis:
- menggigil, demam 38 ° C;
- kelemahan umum, malaise, penolakan makan
- mungkin ada nyeri di daerah pinggang
- gejala disuria, mungkin muncul edema.

Pemeriksaan fisik:
- subfebrile atau suhu tubuh normal
- pada palpasi, sindrom Pasternatsky positif

Penelitian laboratorium
- peningkatan ESR 20 mm / jam;
- peningkatan CRP 10-20 mg / l;
- peningkatan PCT dalam serum 2 ng / ml.

Penelitian instrumental
- Ultrasonografi ginjal: malformasi kongenital, kista, batu
- Sistografi - refluks vesikoureteral atau kondisi setelah operasi antireflux
- Nefroskintigrafi - lesi pada parenkim ginjal
- Untuk nefritis tubulointerstitial - biopsi tusukan diagnostik ginjal (dengan persetujuan orang tua)

Indikasi untuk konsultasi spesialis:
Konsultasi dengan ahli urologi, ginekolog anak
Menurut kesaksian konsultasi dokter andrologi, dokter mata, ahli THT, dokter spesialis mata, ahli imunologi klinis, dokter gigi, ahli saraf

Pielonefritis akut pada orang dewasa. Pedoman klinis.

Pielonefritis akut pada orang dewasa

  • Perkumpulan Urologi Rusia

Daftar Isi

  • Kata kunci
  • Daftar Singkatan
  • Istilah dan Definisi
  • 1. Informasi singkat
  • 2. Diagnostik
  • 3. Pengobatan
  • 4. Rehabilitasi
  • 5. Pencegahan dan observasi apotik
  • Kriteria untuk menilai kualitas perawatan medis
  • Bibliografi
  • Lampiran A1. Komposisi kelompok kerja
  • Lampiran A2. Metodologi pengembangan pedoman
  • Lampiran A3. Dokumen terkait
  • Lampiran B. Algoritma manajemen pasien
  • Lampiran B. Informasi untuk Pasien

Kata kunci

  • Pielonefritis akut
  • infeksi saluran kemih bagian atas

Daftar Singkatan

ESBL - beta laktamase spektrum luas

HIV - virus imunodefisiensi

DLT - litotripsi ekstrakorporeal

Obat Penting dan Penting - Obat Esensial dan Esensial

CFU - unit pembentuk koloni

CT - tomografi terkomputasi

ICD-10 - Klasifikasi internasional penyakit revisi ke-10

MRI - Pencitraan Resonansi Magnetik

ESR - laju sedimentasi eritrosit

Ultrasonografi - pemeriksaan ultrasonografi

CKD - ​​Penyakit Ginjal Kronis

CRF - gagal ginjal kronis

PPNS - nefrostomi pungsi perkutan

Istilah dan Definisi

Penyakit ginjal kronis - kerusakan ginjal atau penurunan fungsi selama 3 bulan atau lebih.

Gagal ginjal kronis - sindrom disfungsi ginjal, yang menyebabkan gangguan air, elektrolit, nitrogen, dan jenis metabolisme lainnya..

Nefrostomi tusukan perkutan adalah intervensi bedah invasif minimal untuk pemasangan drainase eksternal (nefrostomi) ke dalam sistem rongga ginjal.

Gejala Pasternatsky - nyeri di daerah ginjal selama penyadapan, diikuti dengan penampilan jangka pendek atau peningkatan eritrosituria.

Tes Rehberg adalah metode dimana kapasitas ekskresi ginjal dinilai dengan pembersihan kreatinin endogen dalam darah dan urin..

1. Informasi singkat

1.1 Definisi

Pielonefritis adalah proses infeksi dan inflamasi nonspesifik yang ditandai dengan kerusakan simultan atau sekuensial pada sistem panggul-panggul dan parenkim ginjal (terutama jaringan interstisial) [3].

1.2 Etiologi dan patogenesis

Pielonefritis tanpa komplikasi dapat disebabkan oleh Escherichia coli (75 - 95%), Staphylococcus saprophyticus (5-10%) dan patogen lain: Enterobacteriaceae (kecuali E. coli), Proteus mirabilis, Klebsiella pneumonia. Pielonefritis yang rumit - semua hal di atas, serta P. aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Serratia spp. dan Providencia spp., stafilokokus, dan jamur.

1.3 Epidemiologi

Angka kejadian pielonefritis akut adalah 100 pasien per 100 ribu orang [3].

1.4 Pengodean ICD 10

N10 - Nefritis tubulointerstitial akut

1.5 Klasifikasi

Alokasikan pielonefritis akut primer, yang berkembang di ginjal utuh (tanpa kelainan perkembangan dan pelanggaran urodinamik yang terlihat pada saluran kemih bagian atas), dan pielonefritis akut sekunder, yang terjadi dengan latar belakang penyakit yang mengganggu jalannya urin: anomali dalam perkembangan ginjal dan saluran kemih; penyakit urolitiasis; penyempitan ureter dari berbagai etiologi; Penyakit Ormond; refluks vesikoureteral dan nefropati refluks; adenoma dan sklerosis prostat; sklerosis leher kandung kemih; kandung kemih neurogenik (terutama tipe hipotonik); tumor saluran kemih.

Dengan lokalisasi, prosesnya bisa satu atau dua arah.

Tahapan pielonefritis akut juga dibedakan:

  • peradangan serosa,
  • peradangan purulen,
  • pielonefritis apostematosa,
  • karbunkel ginjal,
  • abses ginjal [2-4, 8].

2. Diagnostik

2.1 Keluhan dan anamnesis

Pielonefritis akut ditandai dengan tiga serangkai tanda klinis: nyeri di daerah pinggang, demam, dan perubahan dalam analisis urin (pada pielonefritis obstruktif, urinalisis mungkin tanpa patologi).

Selain itu, keluhan non-spesifik seperti kelemahan umum, sakit kepala, haus, mual, muntah, kembung, dll. Perkembangan disuria - buang air kecil yang sering menyakitkan dengan berbagai tingkat keparahan, mungkin terjadi, terutama jika perjalanan pielonefritis akut disertai dengan sistitis [1-3, 5, 8, 9].

Saat mengumpulkan anamnesis, perlu diperhatikan bahwa pielonefritis akut primer dapat terjadi pada orang yang praktis sehat setelah hipotermia atau situasi stres. Penyakit ini sering memperumit jalannya sistitis [3].

  • Dianjurkan untuk memeriksa apakah pasien memiliki:
  • fokus infeksi kronis; kelainan ginjal dan saluran kemih;
  • penyakit yang dapat menyebabkan pelanggaran aliran urin dari ginjal;
  • gangguan metabolisme karbohidrat dan tingkat koreksinya;
  • defisiensi imun karena penyakit atau yang disebabkan oleh obat.

Kekuatan rekomendasi D (tingkat bukti 4)

  • Dianjurkan untuk mengumpulkan informasi tentang penyakit inflamasi masa lalu dari etiologi infeksi, mengonsumsi obat antibakteri dan keefektifannya. Pada wanita hamil, disarankan untuk mengetahui durasi kehamilan dan fitur perjalanannya..

Kekuatan rekomendasi D (tingkat bukti 4)

2.2 Pemeriksaan fisik

  • Direkomendasikan untuk meraba area ginjal untuk mengidentifikasi rasa sakit dan menentukan gejala Pasternatsky.

Kekuatan rekomendasi D (tingkat bukti 4)

Dengan gambaran klinis rinci pielonefritis akut, catatan:

  • demam> 38 ° C (terkadang disertai menggigil);
  • nyeri saat palpasi di ginjal dari sisi yang terkena (gejala positif pielonefritis akut);
  • gejala Pasternatsky positif di sisi yang terkena.

Tingkat keparahan gejala dapat bervariasi dari nyeri ringan di daerah pinggang dan suhu subfebrile hingga demam berat dan nyeri tajam pada palpasi di ginjal (dengan pielonefritis purulen) [1-3, 5, 6, 8, 9].

2.3 Diagnostik laboratorium

  • Dianjurkan untuk melakukan urinalisis umum

Kekuatan rekomendasi D (tingkat bukti 4)

Komentar: Urinalisis umum menunjukkan peningkatan jumlah leukosit (dalam banyak kasus, neutrofil) dan bakteriuria. Proteinuria ringan (hingga 1 g / hari) dan mikrohematuria mungkin terjadi [1-3, 5, 6, 8, 9]. Dianjurkan untuk melakukan analisis bakteriologis urin.

Kekuatan rekomendasi D (tingkat bukti 4)

Komentar: Analisis bakteriologis urin memungkinkan Anda mengidentifikasi agen penyebab penyakit untuk penunjukan terapi antibiotik yang memadai. Analisis ini sangat penting jika terapi tidak efektif [7, 10, 11, 16].

  • Bakteriuria lebih dari 10-4 CFU / ml pada pielonefritis akut direkomendasikan untuk dianggap signifikan secara klinis.

Kekuatan rekomendasi D (tingkat bukti 4)

Komentar: pada 80% kasus, agen penyebabnya adalah E. coli (strain dengan faktor virulensi tambahan, terutama P. pili). Uropatogen lain mungkin Enterococci (Streptococcus faecalis), Klebsiella spp., Proteus spp. dan Pseudomonas spp.

  • Tes darah klinis dan biokimia direkomendasikan.

Kekuatan rekomendasi D (tingkat bukti 4)

Komentar: tes darah klinis akan mengungkapkan tanda-tanda hematologis pielonefritis akut - leukositosis neutrofilik dengan pergeseran rumus ke kiri dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit (LED). Tes darah biokimia memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi keadaan fungsional ginjal dan hati.

2.4 Diagnostik instrumental

  • Dianjurkan untuk melakukan USG (US) dan sonografi Doppler selambat-lambatnya 24 jam dari saat masuk ke rumah sakit.

Kekuatan rekomendasi D (tingkat bukti 4)

Komentar: melakukan pemindaian ultrasonografi memungkinkan Anda mendiagnosis edema parenkim ginjal dan perubahan fokal, dan ultrasonografi Doppler - untuk menilai tingkat gangguan aliran darah. Perluasan sistem panggul-kelopak menunjukkan pelanggaran aliran keluar urin dari ginjal dan sifat sekunder penyakit [1-3, 5, 6, 8, 9].

  • Jika penyakit ginjal kronis (CKD) dicurigai, tes Rehberg direkomendasikan.

Kekuatan rekomendasi D (tingkat bukti 4)

  • Dianjurkan untuk melakukan gambaran umum dan urografi ekskretoris.

Kekuatan rekomendasi D (tingkat bukti 4)

Komentar: melakukan survei urografi memungkinkan mendiagnosis sifat kalsifikasi pielonefritis akut, dan urografi ekskretoris - keadaan ginjal dan saluran kemih, serta saluran urin.

  • Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) direkomendasikan,

Kekuatan rekomendasi D (tingkat bukti 4)

Komentar: menggunakan CT dan MRI, dimungkinkan untuk mengidentifikasi: proses destruktif di ginjal dan sifat sekunder pielonefritis akut, jika tidak mungkin untuk mengklarifikasi diagnosis menurut ultrasound dan urografi ekskretoris (pielonefritis akut dengan latar belakang batu ureter negatif sinar-X).

3. Pengobatan

Pengobatan pielonefritis akut harus terdiri dari penghapusan proses infeksi dan inflamasi serta sanitasi saluran kemih dengan latar belakang aliran keluar urin yang memadai dari ginjal.

3.1 Perawatan non-medis

  • Pada pielonefritis akut dan saluran urin yang pulih, dianjurkan untuk mempertahankan keluaran urin yang cukup.

Kekuatan rekomendasi A (tingkat bukti - 1b) [21]

Komentar: jumlah cairan yang Anda minum harus 2000-2500 ml / hari.

  • Penggunaan sediaan diuretik, kaldu yang diperkaya (minuman buah) dengan sifat antiseptik (cranberry, lingonberry, rosehip) dianjurkan.

Kekuatan rekomendasi A (tingkat bukti - 1b) [21]

  • Tidak disarankan untuk meresepkan minuman dalam jumlah banyak atau infus volume besar dengan gagal jantung kongestif bersamaan, hipertensi arteri tinggi.

Kekuatan rekomendasi A (tingkat bukti - 1b) [21]

Komentar: jika metabolisme karbohidrat terganggu, sebaiknya cairan yang diminum tidak mengandung gula.

3.2 Perawatan obat

  • Untuk pengobatan obat pielonefritis akut, penunjukan terapi antibiotik dianjurkan..

Kekuatan rekomendasi A (tingkat bukti - 1b) [21]

Komentar: pada pielonefritis akut, keberhasilan secara langsung bergantung pada pemilihan pengobatan antibiotik secara empiris.

Pilihan obat harus ditentukan oleh:

  • spektrum dan sensitivitas strain uropatogen etiologi;
  • efektivitas penggunaannya untuk indikasi spesifik dalam uji klinis;
  • toleransi dan reaksi merugikan;
  • biaya;
  • aksesibilitas.
  • Perawatan empiris direkomendasikan sampai hasil kultur urin diperoleh..

Kekuatan rekomendasi D (tingkat bukti 4)

Prinsip terapi antibiotik peresepan empiris meliputi:

  • Asumsi kemungkinan patogen (atau beberapa patogen) memungkinkan Anda untuk menentukan kepekaan alami mikroorganisme ini terhadap obat antibakteri..
  • Analisis terapi antibiotik sebelumnya, dengan mempertimbangkan kesenjangan dalam spektrum tindakan obat tidak efektif yang digunakan sebelumnya.
  • Dengan memperhitungkan keadaan fungsional ginjal dan hati (dengan gagal ginjal kronis (CRF) dan / atau sirosis hati, rejimen terapi dapat berubah secara signifikan).
  • Pencegahan perkembangan resistensi antibakteri mikroorganisme (meresepkan dosis obat yang memadai, membatasi penggunaan antibiotik antipseudomonal).
  • Mempertimbangkan aspek ekonomi (jika memungkinkan, hindari penunjukan agen antibakteri yang mahal).
  • Setelah melakukan analisis bakteriologis urin dengan identifikasi patogen dan penentuan kepekaannya terhadap antibiotik, disarankan untuk memilih terapi antibiotik yang adekuat dengan koreksi terapi empiris..

Kekuatan rekomendasi A (tingkat bukti 1a)

  • Jika pielonefritis akut terdeteksi untuk pertama kali dalam hidupnya, dan pasien datang dari rumah serta belum pernah menerima obat antibakteri, disarankan untuk mengasumsikan bahwa agen penyebab penyakit ini adalah Escherichia coli (E. coli).

Kekuatan rekomendasi A (tingkat bukti 1a)

Komentar: bagaimanapun, flora gram positif tidak dapat dikesampingkan sebagai agen penyebab penyakit.

  • Sebagai terapi lini pertama, direkomendasikan untuk meresepkan fluoroquinolones untuk jangka waktu 7-10 hari sebagai obat pilihan untuk pengobatan pielonefritis akut, jika tingkat resistensi E. coli terhadap mereka di wilayah ini adalah 10%), terapi empiris awal dengan aminoglikosida atau karbapenem direkomendasikan sampai data bakteriologis diperoleh tentang kepekaan terhadap antibiotik lain [21,22].

Kekuatan rekomendasi A (tingkat bukti 1a)

  • Dalam kondisi serius pasien dengan pielonefritis akut, rawat inap darurat dianjurkan.

Kekuatan rekomendasi A (tingkat bukti - 1a) [21]

Komentar: ini perlu untuk menyingkirkan adanya faktor penyulit dan melakukan terapi antibiotik parenteral. Setelah memperbaiki kondisi pasien, antibiotik oral lebih lanjut dimungkinkan (terapi bertahap).

Data tentang terapi antibiotik pada pielonefritis akut tanpa komplikasi dari perjalanan ringan dan berat disajikan pada tab. 12.

Tabel 1 - Terapi antibiotik untuk pielonefritis akut tanpa komplikasi ringan

Antibiotika

Dosis harian

Lama pengobatan, hari

Semua kode yang terkait dengan "Pyelonephritis mkb 10"

Menurut International Classification of Diseases (ICD) 10, penyakit pielonefritis kronis memiliki kode N11. Paling sering, penyakit ini menyerang anak di bawah usia 3 tahun, remaja putri, serta orang tua dan wanita selama kehamilan..

Gejala pielonefritis kronis adalah sebagai berikut:

  • Urine berbau busuk dan keruh;
  • Terlepas dari cairan yang Anda minum, peningkatan buang air kecil;
  • Pembengkakan pada ekstremitas bawah dan wajah;
  • Nyeri akut di tulang belakang lumbar, disertai menggigil;
  • Migrain parah yang sering terjadi;
  • Kelelahan meningkat, insomnia juga mungkin terjadi;
  • Peningkatan tajam suhu tubuh (hingga 40⁰).

Keunikan pielonefritis kronis termasuk fakta bahwa paling sering ia memiliki sifat perkembangan bakteri. Sebelum perkembangan kronis, ada pielonefritis akut. Apa yang berkontribusi pada perkembangan penyakit kronis?

  • Penyakit ginjal kongenital;
  • Timbulnya aktivitas seksual dan persalinan;
  • Intoksikasi tubuh dan keadaan imunodefisiensi;
  • Diabetes dan tumor;
  • Mempersempit ureter;
  • Nutrisi buruk;
  • Obstruksi aliran urin dan batu.

Para ahli menganjurkan agar pasien melakukan perubahan pola makan, mengikuti pola makan tertentu, dan juga banyak minum air, termasuk air mineral. Pada pielonefritis kronis, dianjurkan untuk terus dipantau oleh spesialis, setidaknya setahun sekali, dan idealnya setiap enam bulan sekali. Selain itu, dokter juga memberikan rekomendasi untuk menahan diri dari minum alkohol dan mencegah hipotermia..

Tautan ke sumber yang digunakan:



Artikel Berikutnya
Cara mendonasikan plasma untuk melawan COVID-19. Nasihat dokter dan pengalaman donor