Kateter logam urologi No. 18 laki-laki


Tidak ada iradiator dan lampu bakterisida yang tersedia.

Harga 20.000 rubel

[email protected]

Telpon:

  • Deskripsi
  • Ulasan

Dengan bantuan kateter uretra, drainase kandung kemih dilakukan pada kasus penyakit parah pada sistem kemih. Mereka juga digunakan dalam periode operasional atau pasca operasi. Perbedaan kateter tidak hanya pada tujuannya, tetapi juga berdasarkan jenis kelamin. Dengan kata lain, kateter dirancang untuk wanita dan pria..

Kateter logam yang dirancang untuk jenis kelamin tertentu berbeda:

  • Diameter.
  • Panjang.

Setiap kateter memiliki kaliber (nomor) masing-masing yang sesuai dengan satu atau parameter lain, yang terletak di ujungnya di luar.

Kateter pria memiliki ujung yang agak melengkung, karena kelengkungan anatomis dari saluran itu sendiri. Ujung kateter dibulatkan agar tidak menimbulkan rasa sakit dan memiliki dua lubang untuk mengalirkan cairan dari kandung kemih. Kateter wanita (logam) lebih lurus dan lebih pendek. Ujung kedua perahu itu sama.

Untuk memudahkan pengenalan, baik perahu logam pria maupun wanita memiliki pegangan yang dilas dalam bentuk cincin. Tabung dipasang di atasnya agar drainase urin tidak terkendali.

NT-KM-14, 17, 20 Kateter logam uretra pria, melengkung

  • Kateter logam uretra lengkung pria dirancang untuk pembuangan urin dan bilas kandung kemih. Kateter terdiri dari tabung dengan dua jendela yang berfungsi dan mandrel. Mereka terbuat dari kuningan, mandrels terbuat dari kawat baja. Semua bagian berlapis nikel.
Nomor CharièreDiameter, mmBerat, gDimensi keseluruhan, mm
empat belas4.6618.7250x50
175.6620.2250x50
206.6628.4250x50
  • Tentang perusahaan
  • Daftar Harga
  • Leasing
  • Pemesanan barang
  • Review dan artikel
  • Pengiriman
  • Ranting
  • Kontak
  • Glosarium

656031, Wilayah Altai, Barnaul, st. Malakhova, 177e, kantor 8
Telp.: +7 3852 55-50-19

394036, Voronezh, st. Nikitinskaya, 24 "A", kantor 7,
Telp.: +7 473 251-51-97

600001, Vladimir, st. Sadovaya, 16 tahun,
Telp.: +7 4922 36-66-32

456227, wilayah Chelyabinsk, Zlatoust, st. Peringatan 40 tahun Kemenangan, 2,
Telp.: +7 3513 65-41-49

426006, Izhevsk, st. Klub, 54,
Telp.: +7 912 456-02-85

664029, Irkutsk, jalan Tchaikovsky, 16,
Telp.: +7 3952 38-75-29

420108, Kazan, st. Mekhovshchikov inv. No. 84/6,
Telp.: +7 8432 61-93-72

236034, Kaliningrad, st. Letnan Kolonel Emelyanov, 144, kantor 14,
Telp.: +7906 239-96-26

248002, Kaluga, st. Saltykova-Shchedrina, 51, mn "Kesehatan",
Telp.: +7 4842 79-67-56

660060, Krasnoyarsk, st. Ady Lebedeva, 47,
Telp.: +7391 266-02-22

456300, wilayah Chelyabinsk, Miass, Avtozavodtsev pr., 61,
Telp.: +7 3513 52-02-60

603138, Nizhny Novgorod, st. Politboytsov, 7,
Telp.: +7 831 290-01-90

644122, Omsk, st. Volkhovstroy 5,
Telp.: +7 3812 24-14-25

195271, St. Petersburg, prospek Kondratyevsky, 72, huruf "A",
Telp.: +7 812 322-5624

95000, Simferopol, Kirova pr. 29/1, galeri bisnis "Grand Voyage", kantor 315,
Telp.: +7978 100-38-80; + 7 978 120-50-58

Kateter urologi untuk dibeli di Moskow - Medtekhnika No. 7 Moskow

Kateter urologi

Folysil kateter foley dua arah

Produk Coloplast, Denmark. Ujung lurus dengan dua lubang. Bahan - 100% silikon. Balon - 5-15 ml. Panjang 41 cm. Durasi kateterisasi - hingga 1 bulan.

Kateter pria urologi Nelaton Apexmed

Panjang - 40 cm Bahan - polivinil klorida termoplastik (PVC).
Ini ditujukan untuk kateterisasi kandung kemih jangka pendek pada pria. Steril, siap pakai. Dijual dalam kemasan 10.!

Foley kateter silikon dua arah CERTUS

Terbuat dari silikon 100% hipoalergenik. Panjang: 40 cm Garis radiopak: ya. Ukuran kereta: 6-24. Disterilkan dengan etilen oksida. Cina.

Kateter wanita urologi Nelaton Apexmed

Panjang - 20 cm Bahan - polivinil klorida termoplastik (PVC). Steril, untuk sekali pakai. Dirancang untuk kateterisasi jangka pendek.

Apexmed AquaCath 2-way Foley catheter dengan lapisan hidrofilik

Bahan - lateks berlapis silikon. Dirancang untuk kateterisasi kandung kemih jangka panjang (hingga 7 hari). Steril, sekali pakai.

EasiCath Catheter Nelaton, perempuan

Dilapisi dengan pelumas agar mudah dimasukkan. Terbuat dari bahan polivinil klorida. Setiap salinan dikemas dalam satu tas. Produk Coloplast, Denmark.

EasiCath Catheter Nelaton, pria

Terbuat dari bahan polivinil klorida. Dilapisi dengan pelumas yang memudahkan pemberian dan kenyamanan seluruh prosedur bagi pasien. Produk Coloplast, Denmark.

Kateter Foley Coloplast dua arah, ketik Nelaton

Produk Coloplast, Denmark. Jenis ujung - lurus (Nelaton). Dirancang untuk kateterisasi jangka panjang dan jangka pendek. Bahan - lateks. Balon - 5-15 ml. Panjang - 42 cm.

Kateter Foley Pria Unicorn Med

Ini digunakan untuk kateterisasi kandung kemih hingga 7 hari. Bahan - lateks berlapis silikon. Ukuran - dari 6 hingga 26 pada skala Charière. Volume balon adalah 5-30 ml. Panjang - 40 cm Jenis - dua arah. Umur simpan - 5 tahun.

Kateter eksternal pria urologis apeks dengan pita perekat

Ditujukan untuk sekali pakai, steril. Bahan - lateks alami, konektor universal, termasuk pita perekat untuk pengikat.

Perekat kondom Urop cembung

Produk Coloplast. Negara asal: Denmark. Terbuat dari lateks hipoalergenik
dengan port drainase bergelombang yang menebal. Dengan perekat di permukaan bagian dalam yang lebar. 5 ukuran tergantung pada diameter bagian lebar: 25mm, 30mm, 40mm.

CERTUS lateks tiga arah kateter foley

Terbuat dari lateks termoplastik berkualitas tinggi. Panjang: 400 mm. Ukuran Сh / Fr: 14, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28. Volume silinder simetris: 30 ml untuk ukuran 14 hingga 26. Disterilkan dengan etilen oksida. Cina.

Kondom Uroveen dengan plester

Produk Coloplast. Negara asal: Denmark. Jumlah paket: 30 pcs. Ukuran Uropezdom = Lingkar penis dalam mm dibagi 3,14. Dengan lapisan perekat yang, di satu sisi, terpasang erat ke penis.

Kateter pria Nelaton Unicorn Med

Dirancang untuk kateterisasi jangka pendek untuk tujuan terapeutik dan diagnostik. Panjang - 40 cm, ukuran - CH6-CH20. Steril. Bahan - PVC termoplastik, melembutkan dari panas tubuh. Umur simpan - 5 tahun.

Kateter wanita Nelaton Unicorn Med

Panjang - 20 cm Ukuran - CH6-CH20. Bahan - PVC tidak beracun. Umur simpan 5 tahun. Disterilkan dengan etilen oksida. Dibuat di Rusia.

Nelaton catheter male CERTUS

Perangkat untuk penculikan uretra tunggal dan satu kali. Panjang - 40cm. Bahan - implantasi termoplastik berkualitas tinggi-polivinil klorida tidak beracun untuk tujuan medis. Kekerasan Shore - A: 78. Disterilkan dengan etilen oksida. Cina.

CERTUS wanita kateter Nelaton

Sekali pakai, dirancang untuk pengalihan urin tunggal. Tabung yang diperpendek 20 cm ini optimal untuk dimasukkan ke dalam uretra wanita. Ujung distal berbentuk bulat, dengan dua lubang. Kepadatan pantai - A: 78. Bahan - PVC termoplastik. Steril. Cina.

Nelaton's catheter female Actrin Light, B. Braun

Ukuran Ch - 06, 08, 10, 12, 14, 16. Sterilitas - ya. Fitur - dilapisi dengan pelumas (komposisi - air dan gliserin). Pabrikan - Jerman.

CERTUS lateks dua arah kateter foley

Terbuat dari lateks berlapis silikon. Termoplastik. Ukuran menurut skala Sharière. Cocok untuk drainase kandung kemih hingga 7 hari. Panjang: 28/40 cm. Cina.

Kateter pezzer

Dirancang untuk mengeluarkan cairan dari kandung kemih melalui sistostomi. Ini adalah tabung lateks medis dengan ujung pelat berlubang. Bahan tidak mengandung zat berbahaya dan alergen, oleh karena itu aman dan tidak menimbulkan rasa tidak nyaman.

Kateter Foley 2 arah apeks dengan ujung Timann

Dilengkapi dengan dua saluran - untuk aliran keluar urin dan saluran anti-balik untuk inflasi balon. Memiliki ujung kerja yang tertutup dan melengkung dan dua lubang samping. Bahan - lateks medis berlapis silikon.
Ukuran - 14 hingga 20 CH / FR

Nelaton catheter male Actrin Light, B. Braun

Ukuran Ch - 08, 10, 12, 14, 16, 18. Sterilitas - ya. Fitur - dilumasi. Pabrikan - Jerman.

Kateter urologi

Merek

Kateter urologi

Kateter urologi digunakan untuk memaksa urin mengalir keluar jika hal ini tidak dapat dilakukan dengan metode tradisional. Situasi seperti itu muncul dalam pengobatan penyakit ginjal atau sistem genitourinari, serta akibat cedera dan operasi sebelumnya..

Memesan kateter urologi di Moskow bukanlah masalah. Saat ini, Anda sudah berada di tempat di mana hal itu dapat dilakukan dengan manfaat yang maksimal.

Produk modern dirancang dengan memperhatikan kenyamanan maksimal pasien. Bahan yang digunakan dalam jaminan produksi:

Risiko cedera minimal.

Stabilitas termal (kateter tidak mengembang dari pemanasan ke suhu tubuh).

Aliran cairan mudah.

Harga kateter urologi tergantung pada pabrikan, set kit dan ukurannya. Bagian saat ini menyajikan kateter untuk pasien dengan fitur anatomi apa pun..
Di sini Anda dapat memilih dan membeli kateter urologi dalam beberapa menit.

Kateter logam pria

Kateterisasi kandung kemih dilakukan dengan menggunakan kateter uretra.

Kateter uretra - tabung yang dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih.

Jenis kateter

(lembut, Nelatona, Timann)

Sekali pakai

(dari bahan polimer)

Elastis

Metalik

Kateter karet adalah tabung karet dengan panjang 25-30 cm dan diameter 0,33-10 mm. Ujung kateter buta dengan bukaan oval di sisinya (kateter Nelaton). Kateter karet Timann memiliki ujung paruh yang melengkung.

Kateter logam terdiri dari gagang, batang, dan paruh. Panjang kateter jantan 30 cm, panjang kateter betina 12-15 cm dengan paruh kecil bengkok. Mereka tidak digunakan dalam pekerjaan perawat..

Catatan. Perawat berhak melakukan kateterisasi hanya dengan kateter lembut dan hanya sesuai arahan dokter. Komplikasi mungkin terjadi selama kateterisasi kandung kemih; infeksi di kandung kemih; kerusakan pada selaput lendir uretra dan kandung kemih; demam uretra.

kateter logam uretra di Moskow

  • Peralatan dan furnitur untuk institusi medis

Kateter foley lateks dua arah

Kateter veteriner (uretra) untuk anjing besar 3,2x600 mm

Kateter uretra, 2-arah, 100% silikon, dengan stylet, CH6

Coloplast EasiCath - Thiemann 10 kateter pria

Kateter makan dengan RCP Berotube

Kateter Foley Kateter dua arah untuk kateterisasi kandung kemih, lateks silikon 14Fr

Kateter Foley 2 arah - ukuran 16C, volume balon 10ml, panjang 400mm (berlapis perak, 100% silikon) Covidien

Kateter Pengumpan Convatec dengan metrik RCP, 100 buah (CH / Fr 4, 40 cm, merah, 12021185)

Catheter Nelaton Berocath (pria)

03008185 Kateter Konvatec Timann SN12 / 40cm

Jenis kateter urologis dan fitur penggunaannya

Kateter urologi adalah alat berbentuk tabung yang dirancang untuk mengeluarkan urin dari saluran kemih bila tidak mungkin atau sangat sulit untuk mengosongkan dirinya sendiri karena cedera atau penyakit. Persyaratan utama yang menentukan untuk kateter urologi adalah atraumatik, elastisitas, kekuatan, biokompatibilitas maksimum, stabilitas kimiawi..

Bahan untuk pembuatan kateter urologi

Silikon adalah salah satu bahan yang paling banyak digunakan dan diteliti untuk pembuatan kateter saluran kemih, yang memiliki sejumlah fitur..

  • Biokompatibilitas maksimum.
  • Kelambanan kimiawi.
  • Tegangan permukaan rendah.
  • Stabilitas kimia dan termal.
  • Adanya sifat hidrofobik.

Silikon telah digunakan untuk membuat kateter permanen dan sementara selama lebih dari enam puluh tahun. Bahan ini tidak menyebabkan reaksi lokal dan tidak memicu pengendapan garam di lumen kateter. Silicone elastomer merupakan bahan thermosetting yang dapat menahan perlakuan panas pada temperatur hingga 230 ° C. Kerugian dari elastomer adalah biaya produksinya yang relatif tinggi..

Lateks - getah pohon karet, distabilkan oleh vulkanisasi (lateks alami) atau polimerisasi emulsi (lateks sintetis). Ini adalah bahan yang sangat elastis, tahan lama dan tahan. Lateks mengandung protein, lipid, garam anorganik. Tetapi kehadiran protein di lateks yang memicu perkembangan alergi saat menggunakan bahannya. Kateter lateks modern dilapisi silikon. Penggunaan kombinasi semacam itu memungkinkan Anda untuk menjaga sifat fisik lateks dan biokompatibilitas silikon yang tinggi, sebagai hasilnya, alergi dihilangkan dengan tetap menjaga kepraktisan kateter yang tinggi..

Polivinil klorida adalah bahan sintetis termoplastik dengan stabilitas dan kelembaman kimiawi. Diperoleh dengan polimerisasi monomer vinil klorida. Memiliki fleksibilitas, kekuatan, dan ketahanan kimia yang tinggi. Polivinil klorida bersifat radiopak. Keunggulan yang signifikan terletak pada biaya produksi yang relatif rendah. Kerugian utama dari PVC adalah penggunaan plasticizer dalam produksinya, seperti DEHP, yang membuat PVC yang awalnya keras dan rapuh menjadi elastis, fleksibel dan tahan lama. DEHP dapat menjadi racun dan menyebabkan reaksi inflamasi lokal dengan penggunaan jangka panjang. Oleh karena itu, PVC dianggap sebagai bahan usang untuk pembuatan kateter kemih, digantikan oleh polimer yang lebih baru..

Kuningan - logam untuk pembuatan kateter logam. Itu digunakan untuk membuat pengosongan kandung kemih satu langkah sebelum operasi dan saat melahirkan. Saat ini mereka jarang digunakan..

Selain bahan pembuatan kateter, lapisan dalam dan luarnya memainkan peran penting. Kateter lateks ditutup dengan silikon untuk mengurangi alergi, peradangan lokal, dan kehilangan garam di lumen kateter. Untuk penggunaan kateter silikon yang lebih lama, kateter tersebut dilapisi dengan lapisan perak, yang memperpanjang masa pakai hingga tiga bulan.

Jenis kateter urologis dan indikasi penggunaannya

Menurut periode pemasangannya, kateter dibagi menjadi:

  • permanen;
  • sementara.

Menurut sifat bahan pembuatannya, mereka dibagi menjadi:

  • kateter kaku, atau kaku (logam);
  • kateter lunak (karet);
  • kateter semi-kaku (terbuat dari berbagai jenis polimer sintetik).

Dengan banyaknya saluran di badan kateter, yaitu:

  • saluran tunggal;
  • dua saluran;
  • kateter tiga saluran.

Bergantung pada organ yang akan dikateter, kateter adalah:

  • uretra;
  • kateter untuk ureter;
  • kateter pelvis ginjal;
  • kateter kandung kemih.

Bergantung pada lokasi dalam kaitannya dengan tubuh, eksternal dan internal dibedakan..

Selain klasifikasi di atas, kateter dibagi menjadi wanita dan pria. Perbedaan utama antara kateter uretra kaku pria dan wanita adalah diameter dan panjangnya: wanita lebih pendek dan diameternya lebih lebar. Selain itu, kateter wanita lurus, dan kateter pria melengkung, yang dikaitkan dengan karakteristik anatomi dan fisiologis uretra pria (adanya dua tikungan berbentuk S)

Kateter Pomerantsev-Foley (Foley) dirancang untuk kateterisasi jangka panjang pada kandung kemih, dan untuk berbagai manipulasi..

Karakteristik umum dari semua jenis kateter Foley adalah adanya ujung buta dengan dua lubang. Ada juga saluran tipis tambahan untuk menggembungkan balon karet di ujung kateter yang dirancang untuk memasang perangkat di kandung kemih..

Gunakan kateter jenis ini untuk berbagai tugas.

  • Pengalihan urin.
  • Penghapusan gumpalan darah.
  • Pembilasan kandung kemih.

Pengenalan sejumlah besar cairan (30-50 ml) ke dalam balon memungkinkan penggunaan kateter untuk menghentikan perdarahan uretra. Saat mengeringkan ginjal, 4-6 ml cairan disuntikkan ke dalam balon untuk fiksasi.

Kateter ini juga bisa dari beberapa jenis..

  • Kateter Foley dua arah, jenis kateter klasik dengan saluran umum untuk pembilasan urin dan kandung kemih serta saluran untuk memasukkan cairan ke dalam balon.
  • Kateter Foley tiga arah, selain saluran urin dan pengisian balon, dilengkapi dengan saluran terpisah untuk memasukkan obat ke dalam rongga kandung kemih..
  • Kateter Foley dua arah dengan ujung Timman dilengkapi dengan ujung buta berbentuk paruh untuk kateterisasi prostat pria yang lebih nyaman dengan adanya hiperplasia jinak.
  • Kateter foley dua arah betina memiliki panjang yang lebih pendek dari kateter jantan..
  • Kateter Foley pediatrik memiliki diameter yang lebih kecil untuk penempatan pada anak-anak atau pasien dengan kelainan uretra.

Indikasi penempatan kateter ini adalah proses patologis yang disertai gangguan mekanis aliran keluar urin..

  • Neoplasma prostat, kandung kemih dan ureter.
  • Hiperplasia prostat jinak.
  • Bekas luka setelah trauma uretra.
  • Pembengkakan uretra karena proses inflamasi.

Selain itu, pasien yang tidak mengontrol buang air kecil secara sadar akan menjalani kateterisasi..

  • Pasien dalam keadaan koma.
  • Pasien dengan gangguan sirkulasi otak akut.
  • Untuk cedera tulang belakang.
  • Selama anestesi umum.

Waktu penyisipan kateter tergantung pada bahan pembuatan atau pelapis.

  • Kateter silikon bisa tetap berada di kandung kemih selama 30 hari.
  • Lateks berlapis silikon - hingga 7 hari.
  • Saat kateter dilapisi dengan perak, umurnya hingga 90 hari.

Kateter Nelaton adalah karet lurus atau kateter polimer dengan ujung bulat dan dua lubang drainase lateral di bagian terminal. Memiliki diameter bukaan yang lebih kecil di bandingkan dengan kateter silikon. Sebelumnya dipasang untuk pemakaian jangka panjang dengan cara menjahit ke alat kelamin. Setelah penemuan kateter Foley, kateter ini tidak lagi digunakan sebagai kateter permanen.

Digunakan untuk kateterisasi kandung kemih intermiten (intermiten) ketika tidak mungkin buang air kecil sendiri.

Kateter Robinson mirip dengan kateter Nelaton.

Kateter ujung Nelaton Timman memiliki karakteristik kateter ujung melengkung yang dijelaskan di atas untuk memudahkan kateterisasi pasien dengan adenoma prostat.

Kateter Timman (Mercier) adalah kateter uretra elastis dengan ujung melengkung yang dirancang untuk kateterisasi dengan adanya hiperplasia prostat jinak. Memiliki dua lubang lateral di dekat ujung dan satu saluran untuk drainase.

Kateter Pezcera adalah kateter karet dengan ujung berbentuk pelat dan dua atau tiga lubang. Dirancang untuk kateterisasi permanen. Digunakan untuk drainase urin melalui sistostomi, jika tidak mungkin dikeluarkan secara fisiologis.

Apa saja kerugian dari kateter?

  • Diameter saluran kecil, yang berkontribusi pada penyumbatannya.
  • Kemampuan untuk merobek tutup kateter saat dilepas.
  • Tidak ada divisi yang membuatnya sulit untuk diatur.

Kateter Malekot memiliki struktur dan tujuan yang mirip dengan kateter Pezzer.

Kateter Pusson adalah tabung karet lurus dengan tiga lubang pada paruh melengkung. Paruhnya sendiri terbuat dari karet yang sangat elastis, yang membuatnya berputar menjadi spiral. Untuk dimasukkan ke dalam kandung kemih, probe logam dimasukkan ke dalam untuk meluruskan kateter. Setelah pengaturan, probe dilepas, paruh mengambil bentuk aslinya, sehingga menempel di kandung kemih. Itu sudah hanya memiliki nilai sejarah.

Kateter Mazhbitz adalah tabung karet dengan panjang 60 cm, pada jarak 8 cm dari ujung terdapat plat karet untuk fiksasi luar. Tiga bukaan kateter memfasilitasi evakuasi urin dengan cepat (tidak lagi digunakan saat ini).

Kateter Davola adalah kateter trocar untuk evakuasi urin dengan sistostomi.

Kateter ureter - tabung panjang dengan lubang samping yang terbuat dari bahan kontras sinar-X (PVC), dimaksudkan untuk kateterisasi ureter dan pelvis ginjal untuk tujuan drainase dan pemberian obat. Kateter berukuran panjang 70 cm dipasang dengan menggunakan sistoskopi. Set berisi dua kateter dengan tanda warna berbeda, merah untuk ureter kanan, biru untuk kiri.

Saat ini, kateter logam sangat jarang digunakan, lebih sering - jika tidak memungkinkan untuk memasukkan bahan elastis.

  • Jika kateterisasi dilakukan secara bersamaan, maka penggunaan kateter Nelaton atau kateter logam akan lebih relevan..
  • Untuk drainase urin jangka pendek di rumah sakit, kateter lateks berlapis silikon digunakan, yang dapat berada di lumen kandung kemih hingga 10 hari.
  • Jika, selain untuk mengevakuasi urin, ada kebutuhan untuk menyuntikkan obat ke dalam kandung kemih, maka digunakan kateter foley tiga saluran..
  • Jika Anda membutuhkan drainase urin yang konstan, maka gunakan kateter dengan lapisan khusus (perak) jenis Foley.

Jika tidak mungkin mengeluarkan urin secara fisiologis, sistostomi dilakukan dengan pemasangan kateter Pezzer.

Produsen terkenal dan perkiraan biaya kateter urologis

Perusahaan mana yang merupakan produsen kateter paling populer di zaman kita?

  • Apexmed
  • Tidakomedis
  • Koloplas
  • TROGE MEDIS
  • Kemudi
  • SERTUS
  • COVIDENT

Kateter Foley, jenis kateter yang paling umum dan banyak diminati. Harga pembelian perangkat ini bervariasi dari 200 rubel hingga 4000 rubel. Itu semua tergantung pada jumlah saluran internal, bahan pembuatan dan pelapisan.

  • Kateter saluran ganda lateks dengan lapisan silikon adalah pilihan termurah, Anda dapat membelinya seharga 200 rubel.
  • Kateter silikon berlapis perak adalah yang paling mahal, satu salinan harganya sekitar 4000 rubel.
  • Kateter silikon tanpa lapisan khusus harganya rata-rata 1.500 rubel.

Karena kateter tiga arah digunakan untuk jangka waktu yang lebih singkat (7-10 hari), lateks sering kali menjadi bahan yang digunakan untuk membuatnya. Biaya rata-rata - 500 rubel.

Kateter Nelaton jauh lebih murah, karena digunakan untuk sekali pakai. Harganya bervariasi antara 40-200 rubel, tergantung pada ketersediaan lapisan pelumas.

Biaya rata-rata kateter Pezzer adalah 200 rubel.

Kateter

Kateter adalah karet lembut, kain sutra elastis diresapi dengan campuran karet dan pernis, atau plastik dan logam.

Kateter lunak adalah tabung karet dengan panjang 25 cm dan diameter 0,33-10 mm. Ujung vesikuler kateter dibulatkan, dan pada jarak 1 - 1,5 cm darinya terdapat bukaan oval lateral.

Kateter logam memiliki gagang (paviliun), batang dan paruh, satu atau dua lubang terletak agak jauh dari ujung paruh buntu yang bulat. Kateter logam jantan panjang 30 cm memiliki paruh melengkung, betina panjang 12-15 cm memiliki paruh pendek. Cincin di bagian luar kateter digunakan untuk menentukan arah paruh.

Kateter logam, karet dan plastik disterilkan dengan mendidih, elastis - dengan uap formalin, menempatkannya selama 24 jam dalam silinder kaca, di bagian bawahnya dituangkan larutan formalin 40%. Setelah sterilisasi seperti itu, kateter harus dicuci dengan air suling, karena formalin sangat mengiritasi selaput lendir uretra.

Kateter karet

Kateter logam pria

Kateter logam wanita

Untuk melumasi karet dan kateter elastis sebelum dimasukkan ke dalam saluran, lebih baik menggunakan gliserin yang larut dalam air atau pasta khusus, dan bukan petroleum jelly, karena di bawah pengaruh yang terakhir, kateter memburuk, dicuci dengan buruk dan sterilisasi setelah itu menjadi kurang andal.

Kateter lembut dan elastis dapat dimasukkan dengan mudah, hampir tidak ada risiko merusak uretra, tetapi kateter rapuh - tidak dapat menahan sterilisasi yang berkepanjangan dengan cara direbus, mengering di udara, kehilangan elastisitasnya, retak dan pecah. Mereka harus disimpan dalam kotak tertutup rapat, dibungkus dengan kertas lilin dan ditaburi bedak talk. Kateter logam tahan lama dan dapat disterilkan dengan perebusan biasa, tetapi penyisipannya membutuhkan banyak keterampilan dan pengalaman..

Kateterisasi dilakukan untuk tujuan terapeutik dan diagnostik. Kontraindikasi untuk itu adalah lesi traumatis dan peradangan akut pada kandung kemih dan uretra.

Panjang uretra wanita adalah 4 cm, dan pemasangan kateter apapun ke dalamnya tidak sulit, sedangkan pada pria panjang uretra 20 cm dan membentuk dua tikungan, yang mempersulit kateterisasi. Biasanya kateter karet dimasukkan lebih dulu. Jika tidak lolos, yang elastis digunakan, dan jika ini tidak lolos, yang logam.

Pengenalan kateter logam kepada seorang pria bisa menjadi rumit dengan pecahnya dinding kanal dan pembentukan jalur yang salah. Beberapa kateter dengan ukuran berbeda disterilkan, setelah sebelumnya memeriksa kekuatan dari kateter lunak dan elastis, karena ada kasus ketika kateterisasi sepotong kateter robek dan tertinggal di uretra atau kandung kemih..

"Perawatan umum orang sakit", E.Ya. Gagunova

Operasi pada organ genitourinari

Kateterisasi kandung kemih. Jenis kateter: lunak, semi kaku dan kaku (logam) (Gbr. 18). Ada kateter pria dan wanita; untuk orang dewasa dan anak-anak. Strukturnya membedakan antara kateter lurus dan melengkung. Kateter semi-kaku dan logam untuk pria di area paruh berbentuk melengkung.

Angka: 18. Jenis kateter.

a - non-Latonian lembut langsung; b, c - semi-kaku (b - dengan kelengkungan; c - dengan kelengkungan ganda; d - kateter logam. 1 - paruh; 2 - badan; 3 - paviliun.

Kesulitan tertentu dapat timbul dengan kateterisasi kandung kemih pada pria. Ada tiga hambatan fisiologis yang perlu diingat di uretra pria:

1) kemungkinan penyempitan bukaan luar;

2) penyempitan di bulbus uretra;

3) penyempitan di area sfingter kandung kemih.

Kateterisasi kandung kemih biasanya dilakukan dengan kateter steril lembut (karet). Jika sulit untuk melewatkan kateter lunak, instrumen semi-kaku atau kaku digunakan. Kateter logam memiliki kelengkungan yang sesuai dengan jalannya uretra pria dan memudahkan penyisipannya. Manipulasi kateter yang kaku harus dilakukan tanpa kekerasan. Dengan manipulasi kasar yang ceroboh, Anda dapat merusak dinding uretra dan melakukan gerakan yang salah. Di ujung proksimal kateter logam terdapat telinga yang memungkinkan Anda mengarahkan diri sendiri pada posisi paruh kateter selama perjalanannya melalui uretra.

Kateterisasi dengan kateter lembut pada pria. Pasien diletakkan telentang, dokter di sebelah kiri pasien. Penis pasien III dan IV digenggam dengan jari-jari tangan kiri, kelenjar penis dibuka dengan jari-jari I dan II, kelenjar dan pintu masuk uretra didesinfeksi. Jari I dan II membuka bukaan luar uretra, dan kateter dimasukkan dengan tangan kanan, memegangnya dengan forsep anatomis. Ujung kateter yang bebas tidak boleh menyentuh pakaian atau tubuh pasien, sehingga dipegang dengan penjepitan antara jari IV dan V tangan kanan. Sebelum pemasangan, kateter harus dibasahi dengan petroleum jelly atau gliserin steril, yang memfasilitasi kemajuan kateter di sepanjang uretra. Kateter dimajukan dengan mencegatnya dengan pinset sampai urin keluar dari ujung yang bebas. Dalam proses menggerakkan kateter dengan tangan kirinya, ahli bedah memegang dan, seolah-olah, menarik penis pasien.

Kateter dapat dimasukkan langsung dengan tangan, untuk operasi, dan dengan sarung tangan steril.

Cara terbaik untuk memulai kateterisasi kandung kemih dengan kateter tebal (# 20-24). Kateter yang tebal dapat lebih mudah melewati kantong dan lipatan uretra. Setelah urin dikeluarkan, kandung kemih harus dibilas dengan larutan disinfektan (larutan furacillin 0,1%).

Kateterisasi dengan kateter logam. Pengenalan kateter logam ke dalam kandung kemih merupakan manipulasi medis (Gbr. 19).

Angka: 19. Kateterisasi dengan kateter logam.

a - d - momen kateterisasi yang berurutan.

Posisi pasien: di belakang. Dokter terletak di sebelah kiri pasien. Kepala penis ditutupi dengan tangan kiri, area bukaan luar uretra dirawat, dan kateter logam dibasahi dengan minyak steril. Kateter harus dihangatkan hingga suhu tubuh untuk menghindari spasme dingin pada sfingter uretra. Sebelum pemasangan, kateter ditempatkan sejajar dengan lipatan selangkangan kiri. Dalam posisi ini, mulailah memasukkan kateter (Gbr. 19, a). Dalam kasus ini, penis pasien ditarik ke atas kateter sampai paruh kateter berada setinggi tepi bawah simfisis pubis (Gbr. 19, b). Secara bertahap pahat (tanpa usaha) dipindahkan ke posisi di sepanjang garis tengah (Gbr. 19, c). Dalam kasus ini, saatnya tiba ketika ahli bedah dengan tangan kanannya merasakan perlawanan terhadap kemajuan kateter. Paruh kateter berada di umbi uretra.

Tantangan berikutnya adalah memasukkan kateter melalui bagian uretra yang menyempit. Untuk ini, ada trik Delitsyn, yang bisa Anda gunakan. Inti dari teknik ini adalah bahwa ahli bedah memindahkan jari-jari tangan kiri ke perineum, tempat ia merasakan kateter, dan membantu memajukannya di sepanjang saluran. Dalam kasus ini, ahli bedah mengangkat bagian paviliun dari kateter dengan tangan kanannya, seolah-olah, ke atas dan, saat kateter didorong dengan tangan kirinya, memasukkannya ke dalam kandung kemih. Keberhasilan prosedur bagian ini dibuktikan dengan aliran urin dari kateter. Memindahkan paruh kateter melalui bagian uretra yang menyempit adalah bagian terpenting dari prosedur ini, dan harus dilakukan tanpa upaya yang berarti. Mengatasi penyempitan uretra penuh dengan bahaya menciptakan jalan yang salah. Munculnya darah dalam urin, jika tidak ada cedera, dapat mengindikasikan cedera iatrogenik pada uretra.

Pahat dihapus dengan metode yang sama, tetapi dalam urutan terbalik. Sebelum melepas kateter, rongga kandung kemih harus dibilas dengan larutan desinfektan (furacillin).

Jika jalur kateter gagal segera dan instrumen menemui hambatan, maka perlu untuk menarik paruh kateter ke belakang dan mulai mencari jalur kanal dengan hati-hati, membantu dengan jari-jari tangan kiri pada tingkat sudut tulang kemaluan.

Kesulitan terbesar dengan kateterisasi kandung kemih terjadi pada pria yang lebih tua dengan hipertrofi prostat (adenoma). Berhati-hatilah saat memasukkan kateter pada pasien ini. Kateter lunak biasanya tidak melewati bagian uretra yang menyempit dan melengkung. Lebih mudah untuk melewatkan kateter melengkung ganda logam atau semi-kaku. Jika ada kesulitan, maka dengan retensi urin akut, lebih bijaksana untuk menusuk kandung kemih dan mengeluarkan urin..

Kateterisasi dengan kateter semi kaku dilakukan dengan cara yang hampir sama seperti pada instrumen logam..

Kateterisasi pada wanita dilakukan dengan kateter lurus (lunak atau logam) khusus. Uretra wanita pendek dan hampir lurus, dengan lumen yang cukup lebar. Kateterisasi biasanya tidak disertai dengan kesulitan apapun. Harus diingat bahwa perlu untuk mendisinfeksi pintu masuk uretra, merawat tangan dan instrumen yang sesuai. Kateterisasi dilakukan dengan membilas kandung kemih dengan cairan desinfektan. Setelah itu, 20 - 80 ml cairan tertinggal di kandung kemih dan kateter diangkat.

Tusukan kandung kemih. Indikasi. Tusukan kandung kemih dilakukan jika meluap dan tidak mungkin untuk dikosongkan secara alami atau dengan kateterisasi.

Posisi pasien: di belakang. Merawat kulit di atas pubis dengan mencukur rambut.

Anestesi: anestesi infiltrasi lokal dengan larutan novocaine 0,25-0,5% untuk pendekatan tusukan kandung kemih yang diusulkan.

Tusuk dengan jarum (Gbr. 20). Di tempat proyeksi kandung kemih yang diregangkan di atas simfisis pubis di sepanjang garis tengah, kandung kemih ditusuk dengan jarum berdiameter 1,2–1,5 mm dengan tabung karet diletakkan di paviliun jarum. Setelah mengosongkan kandung kemih, jarum dicabut.

Tusukan bisa diulang 2 - 3 kali sehari.

Angka: 20. Tusuk kandung kemih dengan jarum.

Tusuk dengan trocar. Situs tusukan dianestesi. Di atas simfisis pubis di garis tengah, pisau bedah berujung tajam digunakan untuk menusuk kulit. Kemudian mini-trocar dimasukkan melalui tusukan kulit dan dinding perut serta kandung kemih ditusuk. Stylet dilepas. Sebuah tabung dihubungkan ke paviliun lengan trocar untuk mengalirkan urin. Setelah mengosongkan gelembung dan membilasnya dengan larutan disinfektan, selongsong dilepas. Jahitan dan perban terkadang diterapkan pada luka.

Pengenaan mikrokistostomi. Mikrokistostomi dapat dilakukan untuk mengeluarkan urin selama beberapa hari.

Dinding kandung kemih ditusuk dengan jarum atau trocar tebal seperti dijelaskan di atas. Kandung kemih dikosongkan. Sebuah tabung plastik dimasukkan melalui jarum atau lengan trocar jika diameter dalam dari jarum tebal atau lengan trocar memungkinkan. Tabung dapat dimasukkan dengan menggunakan kawat pemandu yang sebelumnya dimasukkan melalui jarum atau selongsong (dengan analogi dengan kateterisasi Seldinger dari sebuah kapal). Ujung selang yang dimasukkan tidak boleh menyentuh dasar atau dinding kandung kemih. Perkiraan kedalaman pencelupan adalah 6 - 8 cm Dasar tabung dipasang dengan jahitan yang kuat pada kulit di atas pubis. Ujung tabung yang bebas diturunkan ke dalam wadah dengan cairan desinfektan dan difiksasi.

Blokade novokain paranephral. Indikasi: obstruksi usus, pankreatitis akut, kolik hati dan ginjal, epididimitis, dll..

Posisi pasien: di sisi yang sehat, di atas roller, dengan tungkai bawah tertekuk.

Teknik blokade. Dengan jari Anda, tandai sudut antara tulang rusuk XII dan tepi luar dari otot panjang punggung. Larutan novocaine ("kulit lemon") 0,25-0,5% disuntikkan secara intradermal dengan jarum tipis. Jarum panjang (10 cm) ditempatkan pada semprit dengan larutan novocaine 0,25% hangat. Jarum dimasukkan jauh ke dalam jaringan ke arah pusar pasien, sebelum larutan novocaine. Jarum harus melewati fasia retrorenal (perasaan sedikit tertahan). Saat jarum direndam hingga kedalaman 20-40 mm, semprit dilepas dan paviliun jarum dilihat. Tanda adanya jarum di jaringan perineum adalah masuknya cairan melalui paviliun jarum atau tidak adanya cairan yang kembali. Jika cairan mengalir kembali, maka jarum harus dimajukan 5 - 6 mm, lepaskan jarum suntik dan periksa paviliun jarum. Saat memajukan jarum, ahli bedah tidak boleh merasakan gerakan jarum melalui massa padat (ginjal!). Cairan bernoda darah (jarum di pembuluh atau di ginjal!) Seharusnya tidak mengalir keluar dari paviliun jarum. Dalam hal ini, Anda tidak boleh menyuntikkan larutan novocaine, jarumnya harus ditarik kembali. Kedalaman total pencelupan jarum di daerah lumbar harus dibatasi 30-40 mm pada orang dengan nutrisi yang memuaskan dan 40–60 mm pada pasien dengan peningkatan nutrisi. Jumlah total larutan novocaine yang disuntikkan pada satu sisi tidak boleh melebihi 60-80 ml larutan 0,25%. Blokade lebih sering dilakukan di kedua sisi..

Kesalahan dan bahaya:

1) kerusakan pada parenkim ginjal dan masuknya novocaine di bawah kapsul organ atau ke dalam jaringan organ;

2) kerusakan pada bagian usus besar yang naik dan turun.

Sistostomi. Bedakan antara bagian atas kandung kemih (akses melalui dinding perut anterior) dan bagian bawah (akses melalui perineum). Pendekatan terakhir ini praktis tidak digunakan dalam urologi modern.

Episstotomi. Indikasi: tumor, batu, benda asing, adenoma prostat, kandung kemih dan uretra pecah.

Posisi pasien: di punggung dengan panggul terangkat (menurut Trendelenburg).

Pereda nyeri: anestesi umum, anestesi epidural.

Latihan. Kulit di atas area pubis dan selangkangan harus disiapkan (dicukur) dan dibersihkan. Kandung kemih, jika tidak ada kontraindikasi (pecah), harus dipasang kateter dan diisi dengan cairan.

Akses operasional. Sayatan kulit dibuat di garis tengah di atas simfisis pubis sepanjang 6-10 cm (Gbr. 21, a). Kulit, jaringan subkutan, dan dinding anterior vagina otot rektus abdominis dibedah. Otot rektus dan piramidal membesar secara bodoh. Fasia transversal dan prevesikal dibedah. Dengan bodoh mendorong jaringan prepubikuler bersama dengan peritoneum ke atas, memperlihatkan dinding anterior kandung kemih (Gbr. 21, b).

Penerimaan yang cepat. Dinding kandung kemih dijahit dengan dua benang penahan yang kuat dan ditarik ke dalam luka. Pemegang ditempatkan satu terhadap yang lain secara melintang pada jarak 1,5 - 2 cm (Gbr. 21, c). Batasi dengan pembalut luka operasi di sekitar area kandung kemih yang diperketat. Dinding kandung kemih ditusuk dengan pisau bedah dalam arah membujur antara pegangan, atau lipatan yang terbentuk di antara pegangan yang diregangkan dibedah. Sebuah tabung karet dimasukkan ke dalam lumen kandung kemih untuk mengalirkan urin (Gbr. 21, d). Jika kandung kemih dipasang kateter, maka kandung kemih dilepaskan melalui kateter. Kemudian luka kandung kemih melebar. Dokter bedah memasukkan jari atau endoskopi ke dalam rongga kandung kemih dan memeriksa dinding dan rongga kandung kemih. Intervensi yang diperlukan dilakukan (pengangkatan batu, tumor, adenomektomi, penjahitan luka kandung kemih, dll.)

Penyelesaian operasi. Dinding kandung kemih biasanya dijahit dengan jahitan tiga baris. Baris pertama menembus ke selaput lendir. Jahitan yang terbuat dari bahan yang dapat diserap digunakan. Di lumen kandung kemih, tidak diinginkan meninggalkan bahan jahitan yang menonjol karena risiko terbentuknya batu kemih di sekitar benang.

Jahitan baris kedua diaplikasikan pada dinding otot, baris ketiga diaplikasikan ke jaringan ikat peri-vesikuler dan membran serosa (Gbr. 22). Jika perlu mengeluarkan urin untuk waktu yang lama, tabung drainase tertinggal di kandung kemih. Jika Anda tidak yakin dengan ketatnya jahitannya, tampon dan selang disimpan di ruang pra-kandung kemih selama 3-4 hari. Melalui uretra, kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih dan kateter dibiarkan di dalamnya selama 2 hari pertama..

Jahitan lapis demi lapis diaplikasikan pada luka dinding ke drainase tubular dan tampon (lihat Gbr. 21, e.)

Tabung drainase juga dipasang ke tepi luka kulit dengan jahitan yang kuat dan dihubungkan ke wadah yang berisi cairan desinfektan..

Penutupan fistula kistik. Indikasi: pemulihan jalur alami buang air kecil. Varietas fistula kistik: tubular dan labial. Penutupan fistula tubular terjadi secara independen. Untuk melakukan ini, setelah kebutuhan akan fistula berlalu, drainase yang berfungsi diganti dengan tabung dengan diameter yang lebih kecil. Penggantian semacam itu dilakukan beberapa kali sampai fistula tipis tetap ada, yang menutup dengan sendirinya.

Penutupan fistula labial membutuhkan intervensi bedah.

Angka: 21. Episstostomi.

a - garis sayatan kulit; b - dengan blak-blakan naikkan jaringan lemak dengan lipatan transisi peritoneum; c - pembukaan kandung kemih; d - menjahit luka kandung kemih di sekitar tabung drainase; e - jahitan lapis demi lapis luka dinding perut anterior sebelum drainase.

Angka: 22. Menjahit kandung kemih.

a - baris pertama jahitan (nodal); b - baris kedua jahitan (kontinu); c - diagram jahitan.

Teknik operasi. Bekas luka di sekitar fistula dipotong. Dalam hal ini, dinding kandung kemih dipisahkan dari kulit dan jaringan di sekitarnya. Bekas luka dengan bagian fistula labial dihilangkan. Jahitan dua atau tiga lantai diaplikasikan pada defek di dinding kandung kemih. Luka dinding perut dijahit berlapis-lapis, dan perban aseptik diterapkan.

Kesalahan dan bahaya:

1) kerusakan pada uretra, menciptakan jalur yang salah ketika kateter padat dimasukkan, terutama dengan adenoma prostat (selama manipulasi, kekuatan tidak boleh digunakan; ketika darah muncul selama kateterisasi, yang terakhir harus dihentikan; kandung kemih harus dikosongkan dengan tusukan suprapubik);

2) infeksi saluran kemih (kateterisasi kandung kemih harus diselesaikan dengan mencucinya dengan larutan desinfektan - larutan furacilin, collargol, dll.);

3) masuknya urin ke dalam jaringan ruang retropubik selama fungsi fistula (disarankan untuk menghasilkan bagian tertinggi kandung kemih);

4) jatuh keluar dari tabung dari rongga kandung kemih (perlu untuk memperbaikinya lebih kuat ke kulit).

Operasi untuk kandung kemih yang rusak. Indikasi: pecahnya dinding kandung kemih dengan trauma langsung, dengan patah tulang panggul dan luka tembak.

Bedakan antara ruptur kandung kemih intraperitoneal dan ekstraperitoneal.

Pereda nyeri: anestesi umum, anestesi epidural.

Posisi pasien: di belakang.

Pecahnya kandung kemih intraperitoneal. Akses: laparotomi garis tengah bawah. Membedah dinding perut lapis demi lapis, buka rongga perut.

Eksudat, urine berdarah dikeluarkan. Temukan titik istirahat.

Tergantung pada tingkat rupturnya, cacat kandung kemih dijahit. Pecahnya dinding kandung kemih dijahit dengan jahitan yang dapat diserap dengan jahitan dua-tiga baris, tanpa menangkap selaput lendir (lihat Gambar 274).

Penyelesaian operasi. Dengan penutupan defek kandung kemih yang andal, rongga perut dijahit dengan erat. Jika ragu tentang keandalan jahitan, tampon dan tabung tertinggal di ruang pra-kandung kemih. Kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra untuk mengalirkan urin.

Luka pada dinding perut dijahit dengan rapat atau sebelum dikeringkan.

Pecahnya kandung kemih ekstraperitoneal. Akses: sayatan kulit dibuat sejajar dengan ligamentum inguinalis dan 3–4 cm di atas garis yang menghubungkan tulang iliaka anterior superior dan tuberkulum pubis. Sisi akses dipilih tergantung pada lokasi yang diharapkan dari pecahnya gelembung. Aponeurosis otot oblik eksternal dibedah berlapis-lapis, serat otot oblik internal dan transversal dipisahkan. Fasia transversal dibedah. Jaringan lemak preperitoneal dipisahkan, peritoneum didorong ke atas, dinding kandung kemih dan lokasi defek terbuka. Celah di dinding ditentukan oleh adanya hematoma dan tempat urin mengalir dari rongga kandung kemih. Dengan mengekspos dinding kandung kemih dengan akses yang ditunjukkan, jika perlu, dasar panggul juga bisa dicapai. Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk memeriksa dinding postero-bawah kandung kemih..

Teknik operasi. Pendarahan dihentikan, bekuan darah dan benda asing dikeluarkan. Luka dinding kandung kemih dijahit dengan jahitan dua baris dengan jahitan yang dapat diserap (lihat Gambar 274). Jahitan baris ketiga diaplikasikan pada membran serosa dan jaringan peri-vesikuler. Tabung drainase biasanya dimasukkan ke dalam luka dan dibiarkan terbuka atau dijahit ke drainase dengan jahitan yang mendekati. Jika tidak ada peradangan, saluran dikencangkan dan dibuang setelah beberapa hari. Dengan indikasi yang sesuai, pada hari ke 6 - 8, jahitan sekunder diaplikasikan pada luka di dinding perut.

Pembedahan untuk uretra yang pecah. Uretrotomi. Indikasi: pecahnya uretra dengan beberapa patah tulang panggul, benturan langsung ke daerah perineum, luka tembak, jalan yang salah dengan kateterisasi kasar pada kandung kemih dengan kateter logam.

Pereda nyeri: anestesi umum, anestesi epidural.

Posisi pasien: telentang dalam posisi "ginekologis". Kaki ditekuk di sendi pinggul dan lutut dan dibawa ke perut menggunakan penyangga kaki.

Mengakses. Kulit perineum diproses dan disiapkan. Sayatan kulit perineum dibuat di garis tengah di atas tempat yang diduga cedera uretra. Pisahkan jaringan dalam beberapa lapisan. Selama proses akses, tubuh gua penis perlu disisihkan. Kateter dimasukkan melalui uretra, yang biasanya dihentikan di lokasi cedera.

Penerimaan yang cepat. Buka dinding uretra di atas ujung kateter. Perlu diingat bahwa ujung kateter dapat keluar melalui kerusakan. Untuk mendeteksi cacat, tekanan digunakan pada kandung kemih di atas pubis. Dalam kasus ini, aliran urin dapat ditemukan di jaringan perineum, dan di sepanjang jalur ini, kateter dapat dimasukkan ke ujung proksimal uretra dan selanjutnya ke kandung kemih. Dalam kasus ini, cacat dijahit pada kateter atau uretra dijahit saat benar-benar pecah. Kateter dibiarkan di dalam kandung kemih selama 5 sampai 7 hari.

Uretrotomi dengan retensi batu di uretra (dengan urolitiasis). Akses dilakukan seperti yang dijelaskan di atas. Kateter dimasukkan, yang biasanya mencapai batu, dan uretrotomi dilakukan di ujung kateter. Pra-jahitan dipasang di dinding uretra. Potongan longitudinal dibuat di antara dudukan. Benda asing dikeluarkan melalui sayatan yang diregangkan oleh pemegangnya. Kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih. Di atas kateter, luka pada dinding uretra dijahit dengan jarum bulat menggunakan jahitan absorbable. Kateter "permanen" disimpan selama 2 - 3 hari.

Penyelesaian operasi. Cacat uretra dijahit, kemudian luka dibersihkan dan, tergantung pada waktu yang berlalu sejak pecahnya uretra dan perkembangan proses inflamasi, luka dirawat..

Bila waktu intervensi setelah pecahnya uretra hingga 6-10 jam atau ureterotomi untuk batu, luka bedah dijahit rapat atau drainase tubular dibiarkan.

Pada tahap intervensi selanjutnya (setelah 12 jam), jahitan sementara diaplikasikan pada luka operasi selama 2 - 3 hari, atau luka dikeringkan dan dibiarkan terbuka. Saat proses inflamasi mereda, jahitan sekunder diterapkan.

Operasi pada kelenjar prostat. Indikasi: penyakit purulen pada kelenjar prostat (abses prostatitis), hipertrofi (adenoma) dan kanker prostat.

Akses ke kelenjar dibagi lagi menjadi transvesikal dan perineum (Gbr. 23). Dengan prostatitis purulen, akses perineum lebih sering digunakan. Untuk menghilangkan pertumbuhan adenomatous dari kelenjar prostat, preferensi diberikan pada pendekatan transvesikal.

Prostatektomi transvesikal. Akses operasional. Episstotomi dilakukan seperti yang dijelaskan sebelumnya..

Penerimaan yang cepat. Luka kandung kemih diregangkan dengan kait tumpul. Dokter bedah memasukkan jari ke dalam rongga kandung kemih, meraba-raba untuk membuka bagian dalam uretra dan kelenjar prostat, kemudian dengan pisau bedah runcing membuat sayatan berbatasan dengan selaput lendir di sekitar mulut uretra. Melalui sayatan, ahli bedah memasukkan jari kedua tangan dan mengelupas pertumbuhan adenomatosa kelenjar prostat. Untuk memudahkan proses pengelupasan kelenjar melalui rektum pasien, dokter bedah memasukkan jari tangan satunya dan mengangkat kelenjar (Gbr. 24). Prosedur ini dapat dilakukan oleh asisten yang memasukkan jari ke dalam rektum pasien. Setelah pengelupasan kelenjar, permukaan luka tetap ada. Berbagai teknik digunakan untuk hemostasis (tampon hemostatik, spons, dll.).

Angka: 23. Pendekatan bedah ke kelenjar prostat.

1 - transbubble; 2 - selangkangan; 3 - transurethral; 4 - retropubik.

Angka: 24. Adenomektomi transvesikal.

a - posisi jari selama adenomektomi; b - kapsul kelenjar prostat diiris, pelepasan kelenjar.

Bahaya - kehilangan banyak darah dan berkembangnya infeksi.

Penyelesaian operasi. Episistostomi diterapkan. Luka kandung kemih dijahit dengan bahan yang dapat diserap. Tempatkan tampon dan drainase di sekitar cystostomy. Jahitan lapis demi lapis diterapkan pada luka di dinding perut hingga tampon dan tabung.

Pada periode pasca operasi, kandung kemih dicuci.



Artikel Berikutnya
Millet dari batu ginjal