Urolitiasis ginjal


Mungkin, banyak dari kita di masa kanak-kanak, orang tua dengan guru memberikan banyak instruksi dalam bentuk - "jaga punggung tetap lurus", "lakukan latihan", "jangan duduk di atas yang dingin", "jangan makan kotoran ini", dll. Dan siapa yang tahu konsekuensi apa yang dapat ditimbulkan oleh ketidaktaatan pada hal-hal sederhana seperti itu. Saat ini, salah satu akibat gizi buruk, kurangnya mobilitas dan kebiasaan buruk lainnya adalah urolitiasis. Mari kita pertimbangkan penyakit ini lebih detail.

Apa itu urolitiasis?

Urolithiasis (Urolithiasis) adalah penyakit pada sistem saluran kemih yang ditandai dengan terbentuknya dan pengendapan batu (calculi) dari berbagai etiologi di bagian-bagiannya..

Nama ilmiah penyakit ini adalah urolitiasis.

Paling sering, ginjal dan kandung kemih jatuh di bawah penglihatan penyakit, yang menyebabkan pasien mengembangkan kelainan yang khas pada organ-organ ini dalam bentuk kolik ginjal dan kesulitan buang air kecil. Konsekuensi ICD adalah peradangan di bagian tertentu dari sistem kemih - nefritis, sistitis, dan komplikasi lainnya.

Beberapa publikasi menyamakan urolitiasis dan batu ginjal, tetapi perlu disebutkan bahwa nephrolithiasis, atau nephrolithiasis (batu ginjal) dengan lokalisasi adalah jenis urolitiasis, yang juga termasuk ureterolithiasis (batu di ureter) dan cystolithiasis (batu di kandung kemih).

Penyebab utama urolitiasis adalah makanan berkualitas buruk, minum air yang terlalu sadah, infeksi, gangguan metabolisme dan adanya berbagai penyakit pada sistem urogenital..

Karena kekhasan ICD, seringkali ICD memiliki perjalanan panjang dengan eksaserbasi berkala. Dan bukan penyebab terakhir dari kisah ini adalah kebiasaan lama orang untuk makan apa pun yang mereka inginkan atau kurangnya pilihan makanan khusus, yang juga dapat mencakup kualitas air..

Perkembangan penyakit (patogenesis)

Patogenesis kolik ginjal diekspresikan dengan oklusi akut saluran kemih bagian atas yang menyebabkan peningkatan tekanan di daerah pyelocaliceal ginjal, yang pada gilirannya menyebabkan edema parenkim dan peregangan kapsul fibrosa organ ini. Karena banyaknya baroreseptor di daerah pyelocaliceal dan kapsul fibrosa ginjal, perubahan patologis pada organ melalui segmen ThXI-LI dari sumsum tulang belakang dikirim ke otak oleh impuls aferen, yang menentukan sensasi nyeri..

Statistik (epidemiologi)

Sampai saat ini, urolitiasis tidak memiliki kelompok usia pasien yang jelas dan terjadi pada pria dan wanita berusia 20 dan 50 tahun..

Berdasarkan jenis kelamin, urolitiasis pada pria lebih sering terjadi daripada pada wanita, namun, pada wanita, penyakit ini biasanya ditandai dengan batu besar, oleh karena itu seringkali lebih parah..

Dalam hal lokalisasi, terdapat lebih banyak pasien yang tinggal di kota daripada di pedesaan, yang menekankan ketergantungan formasi batu pada kualitas air dan makanan, serta situasi ekologis kehidupan..

Menurut negara - tidak ada perbatasan khusus, itu ditemukan di Timur Tengah dan Asia Tengah, dan di Amerika Selatan dan Utara, Australia, Eropa.

Urolitiasis - ICD

ICD-10: N20.0-N22.0
ICD-10-KM: N21.9 dan N21
ICD-9: 592
ICD-9-KM: 594, 594.9, 594.8

Urolitiasis - gejala

Manifestasi klinis dari penyakit ini sangat bergantung pada adanya penyakit pada sistem saluran kemih, ada atau tidaknya infeksi, dan tempat batu mengendap - di ginjal, kandung kemih atau ureter..

Pada beberapa pasien, penyakit ini membawa satu kasus dan setelah pemulihan tidak lagi mengingatkan pada saat-saat yang tidak menyenangkan, sementara pada pasien lain mungkin bersifat kronis berulang, secara berkala memperburuk..

Pada sekitar 13% pasien, perjalanan penyakit terjadi tanpa manifestasi klinis, itulah mengapa mungkin untuk mengidentifikasi batu hanya dengan pemeriksaan rutin..

Tanda pertama urolitiasis

  • Sensasi berulang dari kolik ginjal atau nyeri tumpul pada ginjal dan kandung kemih;
  • Sering buang air kecil.

Gejala utama urolitiasis

  • Nyeri tajam pada ginjal (renal colic), ureter atau kandung kemih merupakan tanda utama adanya batu pada sistem kemih. Intensitas dan sifat nyeri sangat bergantung pada ukuran dan lokasi batu, serta posisinya - apakah lumen saluran kemih tertutup atau tidak (adanya obstruksi oleh kalkulus). Namun, dalam beberapa kasus, meskipun batu kecil, yang terletak di ginjal, dapat menyebabkan kolik ginjal yang parah, terutama jika batu tersebut tumbuh bersama dalam bentuk seperti karang;
  • Dalam beberapa kasus, kurangnya kelegaan, terlepas dari posisi tubuh, menyebabkan pasien merasa mual dan muntah;
  • Buang air kecil yang menyakitkan (deurinasi)
  • Anuria - tidak adanya buang air kecil, yang biasanya berkembang dengan obstruksi sistem kemih oleh kalkulus;
  • Hematuria (mikrohematuria terjadi pada sekitar 92% pasien) - partikel darah hadir dalam urin, yang disebabkan oleh kerusakan pleksus fornikus;
  • Gejala Pasternatsky;
  • Peningkatan kelelahan dan kelemahan;
  • Demam, kedinginan.

Komplikasi

Di antara komplikasi urolitiasis adalah:

  • Penetrasi dan penyebaran mikroflora patogen menular (terutama Escherichia coli, streptokokus, stafilokokus, Proteus vulgaris) dalam sistem kemih, serta penyakit inflamasi terkait;
  • Penyakit ginjal - pielonefritis dan lainnya;
  • Transformasi ginjal degeneratif - nefrosklerosis;
  • Paresis usus;
  • Pengotor purulen dalam urin (piuria);
  • Gagal ginjal;
  • Syok bakteri.

Jika penyumbatan ureter atau ginjal dengan batu tidak dihilangkan, dan dalam kasus batu besar, resorpsi independennya tidak dimungkinkan, maka peningkatan tekanan dan peregangan panggul ginjal lebih lanjut dapat menyebabkan kematian ginjal.

Urolitiasis - penyebab

KSD adalah penyakit polietiologi. Ini berarti bahwa untuk pembentukan batu dalam sistem kemih, tubuh perlu dipengaruhi oleh beberapa faktor yang tidak menguntungkan..

Faktor utama urolitiasis:

  • Minum air sadah, mis. air yang mengandung banyak mineral, terutama garam kalsium;
  • Ciri-ciri makanan yang dikonsumsi, di antaranya makanan yang sangat asam, pedas, dan berprotein tinggi mendominasi makanan;
  • Gaya hidup menetap (aktivitas fisik);
  • Hipovitaminosis, terutama kekurangan vitamin A dan kelompok B;
  • Penyalahgunaan kelompok obat tertentu, khususnya - sulfonamid, asam askorbat (vitamin C);
  • Kebiasaan buruk - penyalahgunaan alkohol;
  • Kelainan pada struktur organ sistem kemih, misalnya - lumen saluran kemih yang menyempit, adanya hanya satu ginjal, gangguan pada struktur ginjal;
  • Penyakit pada sistem kemih yang bersifat inflamasi - sistitis, nefritis, uretritis, dan lainnya, yang paling sering difasilitasi oleh penetrasi infeksi ke dalam tubuh, terutama mikroflora bakteri;
  • Pelanggaran pertukaran;
  • Peningkatan keasaman tubuh;
  • Tubuh sering mengalami dehidrasi, yang khas untuk penyakit menular dan keracunan.

Klasifikasi urolitiasis adalah sebagai berikut:

Dengan pelokalan:

Nefrolitiasis - adanya batu di ginjal.

Ureterolithiasis - adanya batu di ureter.

Cystolithiasis - adanya batu di kandung kemih.

Batu menurut komposisi kimianya juga dibagi lagi menjadi:

  • Berdasarkan garam asam urat (sekitar 15% dari semua kasus) - urat, dapat dilarutkan;
  • Garam magnesium (sekitar 5-10% dari semua kasus) sering menyebabkan peradangan);
  • Berdasarkan senyawa kalsium (sekitar 70-80% dari semua kasus) - oksalat, karbonat, fosfat;
  • Berbasis protein (kurang umum, sekitar 0,5% kasus) - kolesterol, xantin, sistin.
  • Polymineral - terdiri dari elemen yang berbeda.

Diagnosis urolitiasis

Diagnosis urolitiasis meliputi:

  • Kumpulan keluhan, anamnesis, yang argumen utamanya adalah kolik ginjal, gangguan kemih;
  • Analisis umum dan biokimia urin, di mana, jika ada penyakit, ada mikrohematuria, sedikit proteinuria, leukosituria;
  • Hitung darah lengkap - peningkatan LED, leukositosis (bergeser ke kiri);
  • Computed tomography (CT);
  • Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih.

ICD harus dibedakan dari apendisitis akut dan kolesistitis akut.

Pengobatan urolitiasis

Sebelum memulai terapi KSD, perlu diketahui ukuran kalkulus, komposisi dan lokalnya, serta perjalanan penyakit dan ciri struktural tubuh. Data ini terutama didasarkan pada pemilihan rejimen pengobatan..

Tujuan pengobatan adalah menghilangkan batu dari sistem saluran kemih. Dalam kasus batu asam urat, agen yang digunakan memiliki sifat melarutkannya. Untuk batu besar, penyumbatan saluran kemih, perawatan bedah biasanya ditentukan.

Perawatan untuk urolitiasis meliputi poin-poin berikut:

1. Terapi konservatif.
2. Fisioterapi.
3. Diet.
4. Perawatan bedah.

Pilihan obat dibuat oleh dokter yang merawat.

1. Terapi konservatif

Efektivitas metode konservatif untuk mengobati KSD dengan bantuan obat meningkat dengan adanya batu berdiameter tidak lebih dari 5 mm, begitu pula jika batu didasarkan pada asam urat..

1.1. Pereda sakit

Obat penghilang rasa sakit adalah kelompok obat yang ditujukan untuk meredakan nyeri berupa kolik ginjal. Sebagai aturan, obat-obatan dari kelompok obat antiinflamasi non steroid (NSAID) digunakan, yang penggunaannya tidak memerlukan analgesik tambahan dan / atau opiat. Jika rasa sakit yang parah perlu minum opiat, maka dokter tidak boleh memikirkan zat - pethidine, yang sering memperburuk kondisi umum pasien dalam bentuk muntah dan sejumlah efek samping lainnya..

Dari NSAID, pertama-tama, dianjurkan untuk mengambil - natrium diklofenak (dalam dosis 100-150 mg per hari selama 7-10 hari), indometasin, ibuprofen.

Natrium diklofenak dikonsumsi dengan hati-hati jika terjadi gagal ginjal, karena zat ini berdampak negatif pada laju filtrasi glomerulus.

NSAID juga meredakan peradangan dan menormalkan suhu tubuh jika terjadi demam.

Baris kedua untuk menghilangkan kolik ginjal, jika NSAID tidak membantu, adalah penggunaan - Pentazocine, Hydromorphine, Tramadol.

Antispasmodik adalah sekelompok obat penghilang rasa sakit yang meredakan kolik ginjal dengan merelaksasi jaringan organ di mana batu berada. Obat-obatan tersebut merupakan alternatif dari NSAID atau lini ketiga penghilang rasa sakit. Di antara obat tersebut adalah - metamizole sodium, "Drotaverin".

1.2. Terapi litokinetik (LCT) - ditujukan untuk menghilangkan batu dari sistem kemih.

LCT digunakan jika tidak ada kontraindikasi dan jika tidak perlu segera menghilangkan batu, mis. tidak ada ancaman bagi nyawa pasien. LCT terutama didasarkan pada relaksasi otot polos sistem kemih. Selain itu, dana LCT membantu meredakan nyeri..
Dari obat-obatan, pilihan harus dibuat pada 1.2:

Penghambat alfa - alfuzosin, terazosin, tamsulosin, doxazosin, naftopidil.

Penghambat saluran kalsium - nifedipine.

Kortikosteroid adalah obat hormonal yang meningkatkan efektivitas alpha blocker bila digunakan secara bersamaan.

Waktu di mana batu dengan LBT keluar dalam banyak kasus - dengan diameter hingga 2 mm - 31 hari, 2-4 mm - 40 hari, 4-6 mm - 49 hari 3.

1.3. Pembubaran batu

Hemolisis adalah istilah urologis yang berarti, menggunakan berbagai cara, untuk melarutkan batu di dalam tubuh. Perawatan dilakukan secara oral atau perkutan, dan telah terbukti efektif dalam kombinasi dengan ESWL, pembedahan, dan perawatan lainnya. Di antara kerugiannya - efeknya muncul setelah beberapa minggu sejak dimulainya kemolisis.

Sebelum menerapkan kemolisis, keseimbangan asam-basa (pH) diatur ke tingkat 7,0-7,2.

Kemolisis perkutan dilakukan dengan menggunakan 2 atau lebih kateter nefrostomi, yang memungkinkan pembilasan normal dari sistem pyelocaliceal (PCS) dan meminimalkan risiko peningkatan tekanan di dalam ginjal..

Pilihan obat untuk kemolisis perkutan dilakukan tergantung pada komposisi batu:

  • Konsentrasi dari asam urat (urat) - "Trihydroxymethylaminomethane" (dengan dosis 0,3 atau 0,6 mol / l dengan pH 8,5-9,0), "Uralit-U", "Magurlit", "Blemaren";
  • Batu dari senyawa fosfat - "Metionin" + "aluminium hidroksida.
  • Sistin - "Trihydroxymethylaminomethane" (dengan dosis 0,3 atau 0,6 mol / l dengan pH 8,5-9,0) atau "N-acetylcysteine" (200 mg per liter);
  • Struvite, carbonapatite, brushite - "Hemiacidrin" (10%) atau larutan Subi G (terdiri dari magnesium oksida, asam sitrat dan natrium karbonat).

Kemolisis oral hanya digunakan untuk batu asam urat. Obat membantu membuat urin menjadi basa. Di antara obat-obatan tersebut, natrium bikarbonat, campuran sitrat telah terbukti efektif.

Efisiensi pembubaran batu meningkat dengan penambahan asupan "Allopurinol".

1.4. Terapi antibakteri

Penggunaan antibiotik untuk KSD dianjurkan untuk infeksi yang terjadi bersamaan, misalnya pielonefritis. Namun, obat antibakteri tidak dapat diresepkan sebagai monoterapi, karena infeksi dalam kasus ini hanya merupakan komplikasi dari adanya batu..

Fluoroquinolones (norfloxacin - "Nolitsin", "Norfloxacin") telah terbukti baik dalam pielonefritis bakterial.

1.5. Normalisasi proses metabolisme

Tujuannya adalah untuk mencegah peningkatan lebih lanjut dalam ukuran batu dan kekambuhan ICD. Pilihan obat tergantung pada jenis batunya, mis. terbuat dari apa mereka.

  • Untuk menurunkan tingkat asam urat - "Allopurinol", "Benzbromaron", dan jika tidak berhasil, maka campuran sitrat juga diresepkan.
  • Dengan peningkatan kadar kalsium dalam urin - "Hypothiazide" + "Potassium Orotate".
  • Untuk batu oksalat - vitamin B1, B6, magnesium oksida.
  • Untuk menstabilkan membran sel - vitamin A, E..
  • Dalam kasus gangguan metabolisme kalsium dan fosfor - difosfonat.

2. Perawatan fisioterapi

Fisioterapi adalah pengobatan tambahan untuk ICD, yang meningkatkan pengobatan konservatif untuk penyakit ini.

Litotripsi gelombang kejut jarak jauh (ESWL) adalah salah satu metode fisioterapi utama untuk mengobati KSD, berdasarkan pada penghancuran batu secara mekanis tidak hanya di saluran kemih, tetapi juga di organ lain di mana batu tersebut dapat terbentuk, misalnya, kantong empedu dan pelengkap (kolelitiasis). Membantu menghilangkan batu pada orang dewasa dalam 90% kasus. Kontraindikasi terhadap ESWL termasuk kehamilan, kelainan bentuk parah pada sistem muskuloskeletal, obesitas berat, aneurisma arteri, fibrilasi atrium. Berhati-hatilah jika Anda memiliki alat pacu jantung. Pilihan frekuensi, jumlah denyut gelombang impuls per menit dan jumlah prosedur dibuat oleh dokter yang merawat..

Latihan fisioterapi (terapi olahraga) - melakukan latihan khusus untuk batu kecil dengan banyak minum, dan terkadang dengan penambahan agen yang melarutkan batu, membantu menghilangkannya tanpa perawatan konservatif atau bahkan bedah yang serius. Oleh karena itu, aktivitas fisik dosis tanpa kontraindikasi hanya menguntungkan pasien..

3. Diet dengan ICD

Diet untuk urolitiasis ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut, peningkatan ukuran batu dan pencegahan kambuhnya ICD.

Dokter telah mengembangkan makanan diet khusus untuk penyakit ini - diet No. 6 (tabel No. 6) menurut Pevzner.

Prinsip dasar nutrisi untuk urolitiasis adalah:

  • minum banyak cairan sehingga keluaran urin harian 1,5 sampai 2,5 liter urin per hari;
  • membatasi jumlah makanan yang dikonsumsi - agar tidak terlalu melelahkan tubuh dengan pemrosesan makanan;
  • diet harus bervariasi dan mencakup sejumlah besar vitamin dan makro-mikro;
  • membatasi produk dari mana batu terbentuk.

Yang tidak boleh Anda makan dengan ICD: hidangan pedas dan berlemak, rempah-rempah, alkohol, cokelat, kopi kental, teh, produk susu, kacang-kacangan, polong-polongan, buah jeruk, coklat kemerah-merahan, bayam, salad, stroberi, blackcurrant

Apa yang harus dibatasi penggunaannya: pate, sosis

Yang bisa Anda makan: kefir, krim asam, pir, anggur, lingonberry, kismis merah.

Pada umumnya pemilihan makanan diet dilakukan oleh dokter berdasarkan komposisi batunya, karena diet secara langsung bergantung pada ini.

4. Perawatan bedah

Indikasi untuk pembedahan adalah kurangnya keefektifan metode konservatif pengobatan ICD, sindrom nyeri parah, perkembangan hematuria, komplikasi pielonefritis dan komplikasi penyakit lainnya..

Metode utama perawatan bedah adalah:

Hubungi ureterolithotripsy - setelah laser, ultrasonik atau pneumatik menghancurkan batu, partikelnya dikeluarkan melalui saluran menggunakan ureteroscope dari ureter.

Kontak cystolithotripsy - setelah laser, ultrasonik atau pneumatik menghancurkan batu, partikelnya dikeluarkan melalui kanal menggunakan cystoscope dari kandung kemih.

Nephrolithotripsy retrograde fleksibel atau nephrolitholapaxy perkutan - batu setelah dihancurkan dikeluarkan dari ginjal.

Nefrolitotomi - pengangkatan batu dari ginjal menggunakan sayatan parenkim, mis. bila batunya besar atau tidak dapat disingkirkan dengan cara lain.

Pelolithotomy - batu dikeluarkan dari panggul ginjal. Akses dibuat saat panggul dipotong.

Ureterolithotomy - pengangkatan batu dari ureter.

Pengobatan urolitiasis dengan pengobatan tradisional

Penting! Sebelum merawat pengobatan tradisional di rumah, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.!

Knotweed, lingonberry, stroberi. Koleksi berikutnya memiliki efek pelarutan batu, analgesik dan bakterisidal. Untuk menyiapkannya, campurkan 1 sdm. sendok rumput knotweed, daun lingonberry dan daun strawberry. Selanjutnya, 1 sdm. tuangkan sesendok ramuan herbal dengan segelas air mendidih dan taruh di bak air selama 30 menit sampai mendidih, kemudian biarkan selama sekitar 1 jam di bawah penutup yang tertutup. Anda perlu minum produk dalam bentuk hangat, setengah gelas 3 kali sehari, dan untuk meningkatkan efisiensi dan meredakan kolik ginjal, minum 1 tablet obat "No-Shpa" sekaligus. Untuk mengurangi kegelisahan dan tidak menyiapkan produk 2 kali sehari, bersikeras dalam termos dengan cangkang bagian dalam kaca, karena dalam kasus logam, beberapa zat berguna akan mengendap saat bersentuhan dengan logam.

Biji rami. Karunia alam ini memiliki efek anti-inflamasi dan diuretik, serta menormalkan proses metabolisme dalam tubuh. Untuk memasak, tuangkan 1 sendok teh biji rami dengan segelas air dan nyalakan api, didihkan, dinginkan dan minum setengah gelas hangat setiap 2 jam. Anda bisa menambahkan air atau teh manis untuk menambah rasa..

Koleksi 1. Agen berikut memiliki aksi diuretik, antispasmodik, analgesik, antiseptik, antiinflamasi, dan pelarutan kalkulus. Untuk menyiapkannya, campurkan 15 bagian daun pisang raja, bunga kamomil, bunga calendula dan 10 bagian ramuan ekor kuda, ramuan teh ginjal (orthosiphon), daun lingonberry atau bearberry. Selanjutnya, 1 sdm. tuangkan satu sendok penuh koleksi dengan 250 ml air mendidih, tutup dan biarkan diseduh selama sekitar 1 jam, dan pada saat yang sama dinginkan. Ambil seperempat gelas infus hingga 8 kali sehari.

Koleksi 2. Memiliki efek antispasmodik, analgesik, sedatif, antiseptik dan diuretik. Untuk menyiapkan produk, campurkan 2 bagian daun pisang raja dan masing-masing 1 bagian ramuan obat sage, bunga chamomile, mint dan St. John's wort. Selanjutnya, 1 sdm. tuangkan sesendok ramuan herbal dengan segelas air mendidih dan didihkan selama 15 menit dalam bak air, kemudian bersikeras di bawah tutupnya selama sekitar 45 menit dan minum di siang hari dalam proporsi yang sama - 4-5 kali.

Pencegahan urolitiasis

Pencegahan urolitiasis meliputi tindakan berikut:

  • Di hadapan kolik berulang pada organ sistem kemih, konsultasikan dengan dokter tepat waktu;
  • Setelah menderita penyakit urologi, menjalani pemeriksaan rutin untuk mencegah kambuh;
  • Dalam makanan, berikan preferensi pada makanan yang kaya nutrisi, dengan menghindari minuman yang sangat berlemak, pedas, asin, dan beralkohol;
  • Minumlah volume air yang diperlukan tubuh Anda setiap hari;
  • Bergerak lebih banyak, berolahraga, berenang, berolahraga.

Dokter mana yang harus dihubungi?

  • Ahli Urologi
  • Nefrologi

Video

Kesehatan untuk Anda, kedamaian dan kebaikan!

Sumber

1. Seitz C, Liatsikos E, Porpiglia F, dkk. Terapi Medis untuk Memfasilitasi Jalannya Batu: Apa Buktinya? Eur Urol 2009 September; 56 (3): 455–71.

2. Liatsikos EN, Katsakiori PF, Assimakopoulos K, dkk. Doxazosin untuk pengelolaan batu distal-ureteral. J Endourol 2007 Mei; 21 (5): 538–41.

3. GM Preminger, Tiselius HG, Assimos DG, dkk. American Urological Association Education and Research, Inc; Asosiasi Urologi Eropa. Eur Urol 2007 Desember; 52 (6): 1610–31.

Urolitiasis ginjal

Di antara patologi paling lamban di bidang urologi, penyakit batu ginjal menempati urutan pertama. Untuk waktu yang lama, pasien tidak mengetahui keberadaan batu. Hanya karena mobilitas mereka dan munculnya gejala bersamaan yang memungkinkan untuk mempelajari perkembangan penyakit. Pada gejala pertama, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, menjalani pemeriksaan, mendapatkan perawatan yang diperlukan.

Apa itu?

Urolitiasis (Urolithiasis) ginjal, atau urolitiasis, adalah penyakit yang membutuhkan waktu lebih dari enam bulan untuk berkembang. Awalnya, pasir terbentuk, kemudian, jika pasien terus menjalani gaya hidup tidak sehat, endapan seperti batu terbentuk. Konsentrasi (nama kedua) bisa tunggal atau ganda. Bergantung pada komposisi kimianya, mereka dibagi menjadi oksalat, urat, fosfat, xantin, sistin, dan struvit..

Lokalisasi batu di dalam ginjal adalah yang paling berbahaya dari semua jenis urolitiasis, karena terjadi kerusakan organ, masalah dengan aliran urin. Faktor predisposisi perkembangan ICD beragam, namun terkait dengan gaya hidup pasien. Oleh karena itu, meminimalkan perkembangan urolitiasis ada pada kompetensinya.

Alasan terbentuknya batu

Kemungkinan pembentukan kalkulus meningkat jika pasien:

  1. Menyalahgunakan makanan asam, pedas, asin
  2. Memimpin gaya hidup yang tidak banyak bergerak
  3. Tidak menghilangkan proses inflamasi dan infeksi pada organ saluran urogenital
  4. Memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap perkembangan urolitiasis
  5. Mengkonsumsi air tanpa filter

Faktor predisposisi lainnya - pelanggaran metabolisme protein, defisiensi enzim, masalah dengan aktivitas saluran pencernaan, dehidrasi.

Gejala

Perkembangan urolitiasis tidak menunjukkan gejala. Hanya perubahan posisi konglomerat yang kokoh mengarah pada munculnya tanda-tanda. Kondisi ini didefinisikan sebagai kolik ginjal dan disertai dengan gejala khas, termasuk:

  • Sindrom nyeri. Lokalisasi - punggung lumbosakral, dengan transisi ke selangkangan, daerah suprapubik
  • Gejala dispepsia. Mual dan muntah berulang yang berkepanjangan merupakan manifestasi konstan dari serangan kolik ginjal
  • Peningkatan suhu tubuh. Disebabkan oleh timbulnya komplikasi (misalnya, proses inflamasi pada saluran urogenital) atau gairah psikoemosional
  • Munculnya darah dalam urin (hematuria). Gejalanya disebabkan oleh kerusakan jaringan ginjal oleh endapan batu selama mobilitasnya
  • Penurunan output urin harian. Penurunan volume urin disebabkan oleh penyumbatan saluran oleh kalkulus
  • Kelainan saraf. Iritabilitas, mudah marah, kegelisahan umum dijelaskan oleh rasa sakit. Pasien tidak dapat mengambil posisi tubuh tertentu

Gejala lain tergantung pada kekhasan lokasi batu di dalam panggul, ukuran dan komposisinya, usia kolik. Yang tidak kalah pentingnya adalah adanya patologi dan komplikasi bersamaan pada pasien, yang menyebabkan urolitiasis. Kolik bisa dipicu oleh aktivitas fisik, mengendarai gemetar.

Kemungkinan komplikasi

Karena urolitiasis, komplikasi berikut dapat terjadi:

  1. Pielonefritis (radang sistem kelopak-panggul ginjal). Kondisi tersebut disebabkan oleh batu yang bertahan lama dalam posisi tidak berubah, yang berkontribusi pada penumpukan mikroflora patogen di sekitarnya.
  2. Krisis hipertensi. Patologi dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah akibat kompresi batu arteri ginjal
  3. Paranephritis. Kondisi yang sangat sulit saat parenkim meleleh karena proses purulen. Alasan perkembangannya adalah pielonefritis dari bentuk yang rumit.
  4. Anemia defisiensi besi. Mengacu pada konsekuensi kehilangan darah secara konstan selama buang air kecil

Munculnya komplikasi yang terdaftar dapat dihindari jika Anda mencari bantuan medis yang memenuhi syarat pada waktu yang tepat. Hanya dengan menggunakan metode yang terbukti dan kompeten Anda dapat menyelamatkan ginjal, di dalamnya ada kalkulus.

Urolitiasis selama kehamilan

ICD, yang diperburuk selama masa gestasi, merupakan ancaman bagi perkembangan pielonefritis. Peradangan pada sistem kelopak-panggul tidak pernah bisa dihilangkan dengan sendirinya, selalu membutuhkan perawatan obat. Fakta inilah yang tidak sejalan dengan masa kehamilan, membebani dirinya. Berkenaan dengan penggunaan obat-obatan, dokter kandungan tidak keberatan dengan injeksi No-shpy secara langsung selama kolik ginjal. Tetapi obat lain untuk wanita hamil secara kategoris dikontraindikasikan untuk digunakan.

Risiko kedua yang dialami wanita dengan urolitiasis selama kehamilan adalah pelanggaran aliran urin (jika batu tersumbat oleh saluran). Ini menciptakan masalah dengan buang air kecil, menyebabkan nyeri di punggung lumbosakral. Selain itu, stagnasi urin berkontribusi pada perlekatan mikroflora patogen dan perkembangan proses inflamasi dan infeksi..

Kehadiran kalkulus dan pergerakannya di dalam panggul itu sendiri tidak mempengaruhi jalannya kehamilan. Operasi selama kehamilan tidak dilakukan, wanita disarankan untuk bertindak pada batu dengan obat hanya setelah melahirkan.

Penyakit pada anak-anak

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada perkembangan urolitiasis pada anak-anak:

  • Masalah hormonal yang menyebabkan adanya pelanggaran metabolisme kalsium dalam tubuh
  • Dominasi makanan asam dan asin dalam makanan
  • Mobilitas terbatas
  • Minum air yang terkontaminasi
  • Adanya penyakit radang pada saluran urogenital, di mana terjadi perubahan komposisi kimiawi urin
  • Kecenderungan herediter

Jika anak tidak memiliki tanda hidronefrosis - basal ginjal, dan lesi purulen pada organ ini, batu dihancurkan secara konservatif..

Dokter mana yang harus dihubungi

Serta menghilangkan patologi lain yang terkait dengan sistem kemih, pengobatan urolitiasis dilakukan oleh ahli urologi. Anda dapat menghubungi spesialis di profil ini tanpa terlebih dahulu mengunjungi terapis. Ahli urologi menentukan prosedur diagnostik dan, berdasarkan tanggapan mereka, menyusun pengobatan yang diperlukan. Ini bermuara pada penghapusan batu dengan cara konservatif atau bedah..

Diagnostik

Untuk mengonfirmasi keberadaan ICD, nilai kondisi umum organ berpasangan, tentukan parameter kalkulus (ukuran, lokalisasi), lakukan:

  • Biokimia, pemeriksaan klinis darah, urine. Peningkatan ESR dan leukosit dalam darah adalah tanda peradangan, tetapi dengan ICD menunjukkan komplikasi yang telah dimulai. Penurunan kadar hemoglobin menunjukkan kebutuhan untuk mengkompensasi zat besi yang dikeluarkan dari tubuh selama hematuria.
  • Ultrasonografi ginjal. Metode cepat dan sederhana untuk mengonfirmasi keberadaan batu, mengklarifikasi parameternya, lokalisasi.
  • Urografi ekskretoris. Pasien disuntik secara intravena dengan larutan yang mengandung yodium. Serangkaian sinar-X kemudian diambil (seringkali 15 dan 40 menit kemudian). Larutan yang mengandung yodium mengisi ureter, sehingga memungkinkan untuk memvisualisasikan keadaan sistem kemih secara keseluruhan.
  • Pemeriksaan pemeriksaan sinar-X. Memberikan gambaran klinis secara keseluruhan, termasuk posisi relatif ginjal. Jenis diagnosis ini dilakukan bersamaan dengan urografi ekskretoris..

Metode penelitian lain hanya ditentukan jika ada keraguan tentang ukuran, jenis batu, lokalisasinya; suplai darah dan kondisi umum ginjal.

Pengobatan

Lingkup intervensi terapeutik bergantung pada hasil diagnostik. Batu tersebut diangkat secara konservatif atau pembedahan. Dalam kasus pertama, efek fisioterapi juga diterapkan. Jumlah prosedur ditentukan dengan mempertimbangkan ukuran dan komposisi kalkulus.

Terapi konservatif

Tabel tersebut menunjukkan obat yang diresepkan untuk terapi konservatif, dosisnya, dan rejimennya.

Kelompok farmakologis dan nama obat, skema administrasiTujuan penunjukan
Antispasmodik:

  • Tanpa Shpa - 2 ml, intramuskuler atau 1 tab. 3 hal. dalam sehari.
  • Papaverine - 1 tab. 3 hal. per hari atau 2 ml bersamaan dengan No-shpa, selama kolik ginjal.
  • Diprofen - ½ tab. 3 hal. dalam sehari.
  • Obat yang terdaftar tidak diberikan secara intravena.
Meningkatkan kesejahteraan umum dengan menghilangkan rasa sakit, kejang. Relaksasi ureter dan pergerakan kalkulus ke luar tanpa hambatan.
Analgesik:

  • Dexalgin - 2 ml, secara intramuskular atau intravena perlahan
  • Baralgin - 5 ml / m perlahan
  • Ketanov - 1 ml secara intramuskular
  • Renalgan - hingga 3 ml per 1 injeksi (intravena) atau 5 ml (i / m)

Agar tidak menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah, sebaiknya suntik obat secara intravena hanya setelah dilarutkan dengan natrium klorida..

Penghapusan rasa sakit, relaksasi dinding saluran urogenital, yang membantu batu meninggalkan ginjal.
Obat yang membantu menghilangkan urolitiasis dan menekan mikroflora patogen:

  • Fitolit - 1 t. 3 r. dalam sehari.
  • 5-NOC - 1 t. 4 hal. hari.
  • Urolesan - 15 tetes setiap 3 r. dalam sehari.

Karena larutan Urolesan memiliki ciri rasa yang tidak enak, larutan ini dapat diletakkan di atas kubus gula dan dikonsumsi apa adanya..

Menekan proses inflamasi dan infeksi yang muncul di dalam saluran urogenital. Penghancuran kalkulus menjadi fragmen kecil.
Obat diuretik: Furosemide (4 ml intramuskular) atau Lasix (4 ml intramuskular).Stimulasi produksi urin dan peningkatan ekskresi. Bersama-sama, properti ini berkontribusi pada pencucian batu.

Saat operasi dibutuhkan

Kebutuhan akan pembedahan hanya dipertimbangkan jika tidak ada hasil positif dari terapi konservatif. Pendekatan bedah adalah tindakan yang diperlukan dalam kondisi ketika urolitiasis dipersulit oleh proses purulen, penghancuran parenkim. Selain itu, operasi ini dilakukan untuk menghilangkan kalkulus besar yang tidak dapat dihancurkan dengan sinar laser atau getaran ultrasonik..

Diet

Nutrisi untuk urolitiasis memiliki ciri khas tersendiri. Penggunaan makanan dan hidangan asin, asam, pedas merupakan kontraindikasi. Dilarang minum kopi, minum alkohol. Dokter membuat diet berdasarkan komposisi kimiawi dari endapan berbatu:

  • Dengan fosfat, selain rekomendasi dasar, penggunaan polong-polongan, kentang, jamu, kacang-kacangan, telur dan kembang gula dikontraindikasikan.
  • Penghapusan urat melibatkan penolakan kehadiran keju, jamur, kaldu, bumbu, sosis, ikan, dan daging asap dalam makanan..
  • Dengan oksalat, coklat tidak boleh dikonsumsi, semua produk dengan vitamin C dalam komposisi, kaldu, rempah-rempah, jeroan.
  • Kehadiran xanthines menyiratkan penolakan keju asin, daging berlemak dan ikan, bumbu, bumbu, makanan kaleng.
  • Saat merawat cystines, ada larangan penggunaan minuman buah, daun selada, ceri, jus buah, dan semua hidangan yang diperkaya dengan rempah-rempah..

Diet yang disarankan tidak lebih dari 5 rubel. per hari, dalam porsi kecil, dapat meningkatkan keseimbangan air hingga 1,5 liter per hari.

Metode penghancuran batu

Ada beberapa jenis penghancurannya - melalui penggunaan ultrasound, laser, atau dengan melakukan operasi perut. Pilihan metode tertentu bergantung pada peralatan individu di klinik tempat intervensi direncanakan; ukuran dan lokasi batu tersebut.

Karakteristik setiap operasi:

  1. Lithotripsy ultrasonik (pemecah batu). Menyediakan persiapan pendahuluan standar - pembersihan usus dengan enema, penolakan untuk makan makanan pada malam operasi. Diasumsikan penggunaan getaran ultrasonik. Memungkinkan Anda menghancurkan neoplasma hingga ke bagian terkecil, dan kemudian mengeluarkannya dari tubuh dengan larutan garam. Risiko kerusakan parenkim - dikecualikan.
  2. Litotripsi laser. Persiapan meliputi penolakan makan (malam sebelum operasi) dan air (pada hari intervensi). Penghancuran neoplasma terjadi dengan menggunakan sinar presisi tinggi. Dalam hal ini, gambaran keadaan ginjal ditransfer ke layar monitor instalasi laser. Jenis litotripsi ini memberikan prospek yang menguntungkan. Kemungkinan melukai organ dikecualikan.
  3. Operasi perut (terbuka). Ini adalah prosedur bedah tradisional (dengan diseksi jaringan). Ini dilakukan hanya dengan neoplasma multipel yang besar. Diasumsikan masa pemulihan yang lama, keterbatasan aktivitas fisik dan nutrisi.

Dalam urologi modern, metode operasi terbuka hanya digunakan jika ada alasan yang kuat. Operasi perut bukanlah pilihan pertama untuk menghilangkan urolitiasis.

Hanya ahli urologi yang dapat meresepkan metode litotripsi tertentu. Spesialis memperhitungkan hasil diagnosis dan faktor yang terkait dengan kesehatan pasien.

Pencegahan

Selama hidup, endapan batu tidak terbentuk pada setiap orang. Pendidikan mereka membutuhkan gaya hidup tidak sehat dalam jangka panjang. Untuk mengurangi risiko pengembangan urolitiasis akan membantu:

  • Normalisasi nutrisi dan rezim minum. Tidak disarankan menggunakan asam, pedas, asin, snack, fast food, minuman berkarbonasi, air tanpa filter.
  • Peningkatan volume aktivitas fisik.
  • Penghapusan tepat waktu peradangan pada organ saluran urogenital.
  • Pemeriksaan kesehatan secara teratur dan sikap yang lebih memperhatikan kesehatan dengan kecenderungan turun-temurun untuk urolitiasis.

Penting juga untuk menghentikan disfungsi sistem pencernaan, menormalkan berat badan, menghindari nutrisi yang monoton, dan menolak minum alkohol..

Kesimpulan

Urolitiasis ginjal adalah kondisi patologis yang ditandai dengan pembentukan batu dengan berbagai ukuran dan komposisi. Patologi dirawat secara konservatif atau dengan intervensi bedah. Tetapi bahkan setelah penghapusan segera endapan seperti batu tidak ada jaminan bahwa mereka tidak akan terbentuk lagi. Apalagi jika penderita memiliki kecenderungan turun-temurun, makan makanan yang tidak baik bagi tubuh. Kunjungan awal ke spesialis meningkatkan kemungkinan mengobati urolitiasis dengan cara konservatif.

Apa itu urolitiasis pada wanita dan bagaimana cara mengobatinya?

Urolitiasis pada wanita adalah masalah umum. Konsentrasi bisa terbentuk di ureter, kandung kemih, ginjal. Biasanya, pasien beralih ke ahli urologi ketika mereka mengalami kesulitan buang air kecil (keinginan muncul sering, tetapi tidak menyebabkan pengosongan total pada kandung kemih), nyeri di perut, punggung bawah, perubahan warna urin..

Dengan urolitiasis, dokter meresepkan obat khusus dan menyarankan wanita tersebut untuk menggunakan obat tradisional. Selain itu, terapi diet merupakan suatu keharusan. Dalam kasus yang lebih lanjut, intervensi bedah sangat diperlukan..

  • 1 Penyebab patologi dan jenis batu
  • 2 Gejala
  • 3 Pengobatan tradisional
  • 4 Pengobatan tradisional
  • 5 Diet

Penyakit sistem kemih berkembang seiring waktu. Para ahli memperhatikan dampak kompleks dari berbagai faktor, seperti:

  • keasaman urin berubah;
  • kualitas air keran yang buruk;
  • situasi ekologi yang tidak menguntungkan;
  • peningkatan kadar asam urat;
  • akumulasi garam berbahaya - karbonat, oksalat, fosfat;
  • gaya hidup pasif;
  • tidak mematuhi aturan diet yang sehat, khususnya penggunaan makanan yang mengandung purin, serta makanan pedas, asin dan berlemak;
  • akumulasi garam asam urat dan kelebihan kalsium, yang mengarah pada pembentukan fosfat, oksalat, urat;
  • penyakit menular pada sistem kemih;
  • patologi kronis pada saluran pencernaan;
  • anomali kongenital kandung kemih dan ginjal;
  • latar belakang hormonal yang terganggu;
  • kelainan genetik.

Di antara penyebab kalkuli dalam sistem kemih pada wanita, keseimbangan asam basa urin memainkan peran penting..

Ada tiga kelompok batu utama:

  1. 1. Urats. Dibentuk di lingkungan asam, mereka terdiri dari garam asam urat. Warnanya kecoklatan, padat.
  2. 2. Fosfat. Mereka muncul dalam lingkungan basa. Mereka berwarna keputihan atau keabu-abuan, dengan struktur yang rapuh..
  3. 3. Oksalat. Dibentuk di lingkungan asam dan basa. Untuk pembentukan kristal, diperlukan garam asam oksalat. Batu seperti itu gelap, padat, memiliki duri tajam..

Dalam kebanyakan kasus, batu-batu tersebut tercampur dalam komposisi. Jarang ada sistin, xantin, kolesterol, formasi protein.

Dengan urolitiasis pada wanita, gejala berikut muncul:

  1. 1. Nyeri. Ini memburuk secara berkala. Terasa di daerah lumbal, itulah sebabnya banyak wanita bingung gejala ICD dengan osteochondrosis dan radiculitis. Jika batu benar-benar menyumbat lumen saluran kemih, kolik ginjal dimulai. Mereka seringkali tak tertahankan, karena ujung saraf terlibat, kejang otot polos dimulai..
  2. 2. Dorongan untuk muntah. Mereka cukup sering menyertai kolik ginjal..
  3. 3. Pengosongan kandung kemih yang tidak teratur (sering terjadi atau tidak sama sekali). Selama pengosongan, aliran urin terputus, tetapi dorongan terus berlanjut.
  4. 4. Darah dalam urin. Kondisi tersebut disebabkan oleh batu yang merusak dinding tipis organ. Urine tidak menjadi merah. Terkadang partikel darah hanya ditemukan dalam tes laboratorium.
  5. 5. Kemerosotan kesehatan secara umum. Suhu tubuh naik, terasa menggigil. Gejala-gejala ini dijelaskan oleh proses inflamasi dan keracunan tubuh secara umum..

Kehadiran tanda-tanda lain tergantung pada lokasi batu:

Lokasi batu

Gejala

Nyeri tumpul dirasakan di daerah ginjal dan sampai ke punggung bawah. Minum banyak cairan membuat kolik semakin parah.

Sakitnya terasa di bawah tulang rusuk. Terkadang keluar ke perut bagian bawah. Selama serangan, rasa mual terasa. Jika batunya berbentuk koral, rasa sakitnya ringan

Bagian atas dan tengah ureter

Sakitnya sangat parah. Mereka terasa di punggung bawah. Saat batu tidak bergerak, rasa sakit mereda. Begitu dia bergerak, ketidaknyamanan meningkat. Jika batu terletak di bagian atas ureter, rasa sakit akan menjalar ke sisi perut. Ketika batu ditemukan di bagian tengah organ, rasa sakit berpindah ke area selangkangan

Bagian bawah ureter

Gejala yang muncul mirip dengan sistitis: penderita mengeluh nyeri pada bagian kemaluan dan seringnya mengosongkan kandung kemih, yang disertai dengan luka dan nyeri

Nyeri dirasakan di perut bagian bawah dan berpindah ke organ sistem reproduksi. Saat buang air kecil, alirannya terputus, tetapi keinginan itu tidak hilang. Jika batunya besar, kandung kemih hanya bisa dikosongkan dalam posisi terlentang.

Begitu seorang wanita mengalami gejala serupa dan ada kecurigaan urolitiasis, diharuskan segera pergi ke rumah sakit untuk diagnosis dan pemilihan pengobatan..



Artikel Berikutnya
Levomycetin adalah antibiotik yang efektif untuk pengobatan radang kandung kemih