Apa itu urolitiasis pada wanita dan bagaimana cara mengobatinya?


Urolitiasis pada wanita adalah masalah umum. Konsentrasi bisa terbentuk di ureter, kandung kemih, ginjal. Biasanya, pasien beralih ke ahli urologi ketika mereka mengalami kesulitan buang air kecil (keinginan muncul sering, tetapi tidak menyebabkan pengosongan total pada kandung kemih), nyeri di perut, punggung bawah, perubahan warna urin..

Dengan urolitiasis, dokter meresepkan obat khusus dan menyarankan wanita tersebut untuk menggunakan obat tradisional. Selain itu, terapi diet merupakan suatu keharusan. Dalam kasus yang lebih lanjut, intervensi bedah sangat diperlukan..

  • 1 Penyebab patologi dan jenis batu
  • 2 Gejala
  • 3 Pengobatan tradisional
  • 4 Pengobatan tradisional
  • 5 Diet

Penyakit sistem kemih berkembang seiring waktu. Para ahli memperhatikan dampak kompleks dari berbagai faktor, seperti:

  • keasaman urin berubah;
  • kualitas air keran yang buruk;
  • situasi ekologi yang tidak menguntungkan;
  • peningkatan kadar asam urat;
  • akumulasi garam berbahaya - karbonat, oksalat, fosfat;
  • gaya hidup pasif;
  • tidak mematuhi aturan diet yang sehat, khususnya penggunaan makanan yang mengandung purin, serta makanan pedas, asin dan berlemak;
  • akumulasi garam asam urat dan kelebihan kalsium, yang mengarah pada pembentukan fosfat, oksalat, urat;
  • penyakit menular pada sistem kemih;
  • patologi kronis pada saluran pencernaan;
  • anomali kongenital kandung kemih dan ginjal;
  • latar belakang hormonal yang terganggu;
  • kelainan genetik.

Di antara penyebab kalkuli dalam sistem kemih pada wanita, keseimbangan asam basa urin memainkan peran penting..

Ada tiga kelompok batu utama:

  1. 1. Urats. Dibentuk di lingkungan asam, mereka terdiri dari garam asam urat. Warnanya kecoklatan, padat.
  2. 2. Fosfat. Mereka muncul dalam lingkungan basa. Mereka berwarna keputihan atau keabu-abuan, dengan struktur yang rapuh..
  3. 3. Oksalat. Dibentuk di lingkungan asam dan basa. Untuk pembentukan kristal, diperlukan garam asam oksalat. Batu seperti itu gelap, padat, memiliki duri tajam..

Dalam kebanyakan kasus, batu-batu tersebut tercampur dalam komposisi. Jarang ada sistin, xantin, kolesterol, formasi protein.

Dengan urolitiasis pada wanita, gejala berikut muncul:

  1. 1. Nyeri. Ini memburuk secara berkala. Terasa di daerah lumbal, itulah sebabnya banyak wanita bingung gejala ICD dengan osteochondrosis dan radiculitis. Jika batu benar-benar menyumbat lumen saluran kemih, kolik ginjal dimulai. Mereka seringkali tak tertahankan, karena ujung saraf terlibat, kejang otot polos dimulai..
  2. 2. Dorongan untuk muntah. Mereka cukup sering menyertai kolik ginjal..
  3. 3. Pengosongan kandung kemih yang tidak teratur (sering terjadi atau tidak sama sekali). Selama pengosongan, aliran urin terputus, tetapi dorongan terus berlanjut.
  4. 4. Darah dalam urin. Kondisi tersebut disebabkan oleh batu yang merusak dinding tipis organ. Urine tidak menjadi merah. Terkadang partikel darah hanya ditemukan dalam tes laboratorium.
  5. 5. Kemerosotan kesehatan secara umum. Suhu tubuh naik, terasa menggigil. Gejala-gejala ini dijelaskan oleh proses inflamasi dan keracunan tubuh secara umum..

Kehadiran tanda-tanda lain tergantung pada lokasi batu:

Lokasi batu

Gejala

Nyeri tumpul dirasakan di daerah ginjal dan sampai ke punggung bawah. Minum banyak cairan membuat kolik semakin parah.

Sakitnya terasa di bawah tulang rusuk. Terkadang keluar ke perut bagian bawah. Selama serangan, rasa mual terasa. Jika batunya berbentuk koral, rasa sakitnya ringan

Bagian atas dan tengah ureter

Sakitnya sangat parah. Mereka terasa di punggung bawah. Saat batu tidak bergerak, rasa sakit mereda. Begitu dia bergerak, ketidaknyamanan meningkat. Jika batu terletak di bagian atas ureter, rasa sakit akan menjalar ke sisi perut. Ketika batu ditemukan di bagian tengah organ, rasa sakit berpindah ke area selangkangan

Bagian bawah ureter

Gejala yang muncul mirip dengan sistitis: penderita mengeluh nyeri pada bagian kemaluan dan seringnya mengosongkan kandung kemih, yang disertai dengan luka dan nyeri

Nyeri dirasakan di perut bagian bawah dan berpindah ke organ sistem reproduksi. Saat buang air kecil, alirannya terputus, tetapi keinginan itu tidak hilang. Jika batunya besar, kandung kemih hanya bisa dikosongkan dalam posisi terlentang.

Begitu seorang wanita mengalami gejala serupa dan ada kecurigaan urolitiasis, diharuskan segera pergi ke rumah sakit untuk diagnosis dan pemilihan pengobatan..

Tanda urolitiasis pada wanita: diagnosis dan pengobatan

Selama reaksi metabolisme dalam tubuh manusia, sejumlah besar produk beracun terbentuk.

Ginjal adalah organ utama dari sistem ekskresi; mereka mengeluarkan kelebihan air, garam mineral dan produk metabolisme nitrogen (skatole, indole, cadaverine, kreatinin, purin putresin, amonia, urea).

Nutrisi yang tidak tepat, kondisi kerja yang berbahaya, ekologi yang tidak menguntungkan mengganggu fungsi ginjal.

Penyakit ginjal menempati salah satu posisi terdepan di antara semua proses yang dihadapi dalam praktik medis. Seringkali, dokter mendiagnosis urolitiasis.

Informasi umum tentang penyakit

Urolitiasis (urolitiasis, nefrolitiasis) adalah penyakit ginjal dan saluran kemih yang paling umum.

Paling sering, patologi didiagnosis pada pria, yang dikaitkan dengan karakteristik anatomi dan fisiologis sistem ekskresi, namun pada wanita lebih sulit..

Penyakit ini terjadi dengan latar belakang ketidakseimbangan metabolisme, akibatnya batu (kalkuli) terbentuk dari garam organik di organ sistem kemih.

Urolitiasis diamati pada orang-orang dari kelompok usia yang berbeda. Ada fokus endemik penyakit ini:

  • Ural;
  • Asia;
  • Kaukasus;
  • Transbaikalia;
  • Afrika;
  • Inggris;
  • Italia;
  • Hungaria;
  • Spanyol.

Prevalensi ini terkait dengan kebiasaan makan dan kondisi hidup..

Mereka dicirikan oleh tingkat pertumbuhan yang cepat, dalam waktu yang cukup singkat mereka mengisi seluruh pelvis ginjal, sehingga seringkali perlu untuk mengangkat sebagian organ..

Penyebab terjadinya

Urolitiasis adalah penyakit polietiologi yang terkait dengan efek banyak faktor pada tubuh.

Patogenesis didasarkan pada kelainan genetik yang memicu pembentukan senyawa tidak larut (bate) dari asam organik.

Dengan mempertimbangkan struktur kimia batu, mereka dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut: oksalat, fosfat, urat, karbonat, dll..

Sejumlah faktor eksternal dan internal berkontribusi pada pembentukan batu. Yang terakhir meliputi:

  • ketidakseimbangan hormon;
  • penyakit menular yang mempengaruhi sistem genitourinari;
  • pembentukan urat dan oksalat yang berlebihan dalam tubuh;
  • anomali kongenital;
  • defisiensi imun;
  • pelanggaran metabolisme fosfor-kalsium;
  • dehidrasi parah;
  • masalah dengan fungsi sistem endokrin;
  • sirosis hati;
  • encok;
  • a dan hipovitaminosis;
  • diatesis asam urat;
  • sarkoidosis, leukemia;
  • neoplasma ganas;
  • disfungsi sistem pencernaan (gastritis, duodenitis, tukak lambung, enteritis, kolitis, pankreatitis).

Faktor eksogen meliputi:

  • gaya hidup tidak aktif;
  • nutrisi buruk;
  • minum sedikit air (kurang dari 2 liter air);
  • iklim dan ekologi yang tidak menguntungkan;
  • minum beberapa obat;
  • asupan makanan asam dan pedas jangka panjang, yang memicu perkembangan asidosis dalam tubuh;
  • minum air berkualitas buruk.

Rahim tumbuh dan mulai menekan ginjal, yang mengarah pada perkembangan proses yang stagnan, kondisi yang menguntungkan terbentuk untuk perkembangan penyakit menular.

Tidak ada konsep tunggal dalam perkembangan urolitiasis. Dalam proses pembentukan batu, jenis asal mula formal dan kausal dibedakan. Asal-usul formal pembentukan batu didasarkan pada proses biokimia dan kimia koloid. Matriks protein-mucopolysaccharide pembentukan batu terbentuk di ginjal.

Menurut teori koloid, urin adalah sistem terdispersi yang terdiri dari fase terdispersi (kristaloid dan senyawa protein) dan media terdispersi (air).

Protein berinteraksi dengan mineral, sehingga menciptakan keseimbangan kristal koloid. Jika rasio ini dilanggar, timbul kondisi untuk kristalisasi dan pembentukan batu yang tidak normal..

Ilmuwan telah mengidentifikasi sejumlah faktor yang mempengaruhi stabilitas koloid urin. Jika tidak ada, proses kristalisasi garam diaktifkan. Senyawa tersebut meliputi:

  • kreatinin;
  • urea;
  • natrium klorida;
  • garam sitrat;
  • pirofosfat anorganik;
  • asam hipurat.

PH urin merupakan kunci penting dalam proses pembentukan batu. Reaksi media menentukan aktivitas optimal enzim proteolitik dan sedimentasi garam. Kalkulus mengandung senyawa glikosaminoglikan dan pigmen.

Jadi, misalnya, diet monoton yang mencakup makanan asam (daging, marinade, minuman berkarbonasi manis, minuman beralkohol) mengasamkan tubuh, sehingga berkontribusi pada pembentukan bate di tubuh manusia..

Saat mengonsumsi makanan alkali (sayuran, buah-buahan, susu mentah segar, mentega, krim), alkalisasi tubuh diamati.

Gejala patologi

Pada tahap awal perkembangan, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Terkadang urolitiasis terdeteksi selama pemeriksaan rutin..

Pada tahap akhir patogenesis, tanda klinis utama patologi adalah nyeri. Lokasi sensasi nyeri menunjukkan di mana batu itu berada.

Gejala urolitiasis pada wanita dikaitkan dengan formasi patologis pada organ sistem kemih.

Paling sering, nyeri pada tubuh wanita terjadi di area organ genital..

Dokter mengidentifikasi sejumlah gejala spesifik yang dengannya seseorang dapat mencurigai perkembangan suatu penyakit..

Gejala umum penyakit:

  • masalah dengan buang air kecil;
  • adanya kotoran dalam urin (nanah, darah, dll.);
  • sering melakukan postur yang salah untuk buang air kecil;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • kelemahan umum;
  • perut kembung;
  • kolik di daerah lumbar;
  • pembengkakan pada anggota badan;
  • mual, muntah
  • sembelit;
  • hipertensi.

Gejala urolitiasis pada wanita dikaitkan dengan lokalisasi proses patologis:

  1. Batu ginjal. Pasien mengeluh sakit punggung. Saat bergerak, sindrom nyeri meningkat. Jejak darah terdeteksi di urin. Ketidaknyamanan meningkat dengan olahraga.
  2. Batu di saluran. Dengan penyumbatan saluran kemih, urin menumpuk di ginjal, alirannya terganggu, tekanan pada organ meningkat, akibatnya kolik ginjal berkembang. Sensasi nyeri terlokalisasi di perut bagian bawah.
  3. Konkresi di kandung kemih. Sering ada keinginan palsu untuk buang air kecil, menarik perut bagian bawah, memberi di kaki dan perineum. Terkadang hematuria didiagnosis.

Metode diagnostik

Untuk mencapai efek terapeutik yang maksimal, sangat penting untuk menentukan etiologi penyakitnya..

Diagnosis dibuat berdasarkan data anamnestik, pemeriksaan visual dan hasil pemeriksaan instrumental khusus:

  • analisis umum darah dan urin;
  • penelitian biokimia;
  • urografi ekskretoris;
  • sonografi ginjal dan kandung kemih;
  • menabur urin untuk mikroflora;
  • studi tentang batu dengan kepadatan tomografi;
  • Rontgen ginjal dan saluran kemih;
  • CT scan;
  • retrograde ureteropeloscopy, ureteropyelography, pneumopyelography.

Terapi

Sangat sulit untuk mencapai pemulihan 100% pada urolitiasis kronis. Untuk menghilangkan penyakit, metode terapi konservatif (invasif minimal) dan radikal dapat digunakan..

Ada prinsip umum dalam pengobatan urolitiasis pada wanita: penghancuran batu dan pemulihan proses metabolisme dalam tubuh.

Metode tambahan untuk mengobati urolitiasis pada wanita ditujukan untuk memulihkan sirkulasi darah di ginjal, mengoptimalkan metabolisme air-mineral.

Proses pemulihan dalam tubuh juga dipengaruhi secara positif oleh terapi diet, perawatan spa, dan fisioterapi. Metode terapeutik yang optimal ditentukan setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien..

Metode utama penghancuran batu:

  • litolisis obat;
  • operasi pengangkatan batu atau ginjal bersama mereka;
  • ureterolitholapoxia;
  • nephrolithotripsy perkutan;
  • pengangkatan batu secara instrumental dari ureter;
  • litotripsi ekstrakorporeal.

Untuk meningkatkan hasil terapi, beberapa metode digabungkan. Dalam pengobatan modern, nefrolitotripsi perkutan, ureterorenoskopi, dan litotripsi eksternal paling sering digunakan..

Diet dan fisioterapi

Ahli gizi merekomendasikan untuk mengonsumsi setidaknya dua liter air per hari, serta memperbanyak konsumsi makanan kaya serat.

Metode fisioterapi yang efektif adalah:

  • terapi ultrasound;
  • inductothermy;
  • arus termodulasi sinusoidal;
  • terapi laser;
  • magnetoterapi;
  • terapi amplipulse.

Metode fisioterapi diindikasikan untuk penyakit laten dan dalam remisi..

Perawatan obat

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati urolitiasis diklasifikasikan ke dalam kelompok berikut:

  • analgesik (Baralgin, Tempalgin, Tramadol, Ketarol);
  • obat antibakteri (antibiotik, sulfonamida, nitrofuran, dll.);
  • antispasmodik (Diprofen, Papaverine, Platifilin);
  • agen hormonal (Prednisolon, Progesteron);
  • zat imunostimulan (vitamin yang diperlukan untuk ginjal);
  • obat untuk menghilangkan obat urat yang mempromosikan penghancuran batu (Alopurinol, Solimok, Blemaren, Prolit, Phytolysin, Litovit, Hypothiazide, Aspartate, Asam borat, Magnesium asorbinate, asam askorbat, penisilamin).

Obat-obatan di atas mencegah eksaserbasi penyakit, meringankan kondisi umum, menghilangkan rasa sakit.

Intervensi bedah

Metode pengobatan radikal hanya digunakan jika terapi konservatif tidak berdaya. Operasi tradisional dilakukan dengan anestesi umum. Itu termasuk:

  1. Pyelolithotomy. Kalkulus ginjal diangkat melalui sayatan kecil di pelvis ginjal.
  2. Nefrolitotomi. Sayatan bedah dibuat di daerah pinggang dan batu dikeluarkan dari ginjal melalui itu. Ini adalah operasi tersulit bagi pasien..
  3. Sistolitotomi. Penghapusan batu dari kandung kemih.
  4. Ureterolithotomy. Batu dikeluarkan dari ureter.

Pengobatan tradisional

Pengobatan herbal yang dikombinasikan dengan metode pengobatan tradisional akan membantu menghilangkan urolitiasis, serta pulih selama masa rehabilitasi. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan alat-alat berikut:

  • rebusan rami, daun jelatang dan pinggul mawar;
  • infus ramuan setengah jatuh dengan sempurna menghancurkan batu-batu kecil;
  • jus dari bit, mentimun dan wortel (dengan perut kosong);
  • kubis, semangka, beri, dan daun stroberi menunjukkan efek diuretik;
  • jus cranberry adalah agen antibakteri yang sangat baik.

Persiapan gabungan fitoplankton dapat dibeli di apotek: Prolit, Phytolysin, Cyston, Tsistenal.

Pencegahan penyakit

Nefrolitiasis lebih mudah dicegah daripada diobati. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengikuti beberapa aturan sederhana:

  • berhenti minum alkohol;
  • makan secara rasional;
  • batasi penggunaan makanan berprotein;
  • menjalani gaya hidup sehat;
  • diperiksa secara teratur oleh dokter;
  • jangan terlalu dingin;
  • lebih berada di udara segar;
  • meningkatkan asupan cairan;
  • hindari situasi stres.

Jika Anda menemukan masalah dengan buang air kecil, sebaiknya konsultasikan dengan spesialis. Pengobatan sendiri tidak sepadan, dalam kasus yang paling terabaikan, pasien bahkan terancam infertilitas.

Konsekuensi dan hasil

Diagnosis terlambat dan terapi yang tidak memadai menyebabkan perkembangan anomali. Komplikasi utama penyakit ini meliputi:

  • proses inflamasi kronis pada organ sistem kemih (sistitis, pielonefritis);
  • pyonephrosis;
  • gagal ginjal akut dan kronis;
  • paranefritis;
  • anemia.

Kunjungan tepat waktu ke spesialis akan membantu menyembuhkan nefrolitiasis lebih cepat. Pada tahap patogenesis selanjutnya, proses penyembuhan tertunda, oleh karena itu, untuk pencegahan, perlu diperiksa oleh ahli urologi setidaknya setahun sekali..

Penyakit Urolitiasis

Urolithiasis (urolitiasis) adalah penyakit urologi kronis yang ditandai dengan terbentuknya batu ginjal akibat gangguan metabolisme dan peradangan pada saluran kemih..

Biasanya asimtomatik, tetapi juga bisa disertai kolik hati atau nyeri punggung bawah. Urolitiasis dapat berkembang pada usia yang berbeda, tetapi dari usia 20 hingga 55 tahun lebih sering terjadi. Pria lebih rentan terkena urolitiasis, gejala urolitiasis mereka muncul beberapa kali lebih sering daripada wanita. Yang terakhir, bentuk kompleks penyakit ini dengan pembentukan batu di dalam ginjal lebih sering terjadi..

Batu dapat muncul di organ mana pun dari sistem ekskresi. Untuk pasien yang lebih tua, pembentukan endapan di dalam kandung kemih adalah ciri khas, pada orang yang lebih muda, pembentukan struktur yang tidak larut sering terjadi di ureter dan ginjal. Di ginjal sebelah kanan, neoplasma terbentuk lebih sering daripada di sebelah kiri..

Konsentrasi bisa tunggal, tetapi terkadang jumlahnya mencapai beberapa ribu. Ukurannya berbeda - dari 1-5 mm hingga besar, mencapai berat 1 kg.

Bagaimana batu terbentuk?

Ada beberapa versi tentang bagaimana batu ginjal terbentuk dan apa yang menyebabkan munculnya batu ginjal. Menurut data terakhir, pembentukan batu merupakan proses kompleks yang dipengaruhi oleh banyak faktor:

  1. Predisposisi genetik;
  2. Ekologi yang buruk;
  3. Fitur catu daya;
  4. Daerah tempat tinggal - di beberapa daerah airnya keras dan mengandung banyak garam;
  5. Ketidakseimbangan hormonal, terutama kelainan pada kelenjar paratiroid;
  6. Gangguan metabolisme, khususnya metabolisme mineral;
  7. Ciri-ciri anatomi struktur ginjal dan saluran kemih (kelemahan ligamen yang menopang ginjal);
  8. Kekurangan zat yang memperlambat kristalisasi (sitrat, pirofosfat, nefrokalsin, uropontin);
  9. Peradangan di panggul ginjal;
  10. Penerimaan sulfonamida dan tetrasiklin, nitrofuran bersama dengan asam askorbat dan lainnya.

Kombinasi dari beberapa faktor ini mengarah pada fakta bahwa pasien mengembangkan kristaluria kronis - patologi di mana kristal berbagai garam muncul dalam urin. Pembentukan batu merupakan komplikasi dari kondisi ini. Bergantung pada pH urin dan jenis garam, berbagai bate (akumulasi kristal) mulai terbentuk. Saluran pengumpul dan panggul biasanya merupakan tempat lahir mereka..

Proses pembentukan batu dimulai dengan fakta bahwa konsentrasi garam dalam urin meningkat, dan menjadi tidak larut. Garam mengkristal di sekitar "inti" koloid - molekul organik besar yang membentuk dasar batu ginjal. Selanjutnya, kristal baru terbentuk dan tumbuh pada matriks ini..

Studi terbaru menemukan bahwa hampir semua batu (97%) mengandung nanobacteria, dinamakan demikian karena ukurannya yang kecil. Mikroorganisme gram negatif atipikal (tidak diwarnai dengan metode Gram) ini dalam proses kehidupan menghasilkan apatit (kalsium karbonat). Mineral ini disimpan di dinding sel ginjal, meningkatkan pertumbuhan kristal. Nanobacteria menginfeksi epitel duktus pengumpul dan zona papila ginjal, menciptakan fokus kristalisasi kalsium fosfat di sekelilingnya, dan dengan demikian berkontribusi pada pertumbuhan batu..

Klasifikasi

Jenis batu yang ditemukan pada urolitiasis diklasifikasikan menurut etiologi, lokalisasi, komposisi, risiko kekambuhan, karakteristik radiologi, kuantitas..

Dengan lokalisasi, batu ginjal, kandung kemih dan ureter diisolasi. Bergantung pada jumlahnya, batu bisa berlipat ganda (pasir) dan tunggal. Berdasarkan komposisi kimianya, batu dapat berupa fosfat, oksalat, urat, sistin, dari asam urat, xantin, 2,8-dihidroksiadeik, struvit.

Empat jenis batu berikut ini paling sering didiagnosis pada pasien:

  1. Kalsium. Pada penderita urolitiasis, pada 80% kasus ditemukan batu kalsium, yang dapat memiliki tekstur, ukuran dan bentuk yang berbeda. Batu seperti urolitiasis pada pria didiagnosis dalam kasus di mana usia pasien melebihi 50 tahun. Ada batu fosfat, oksalat dan karbonat. Yang paling tidak umum adalah batu kalsium fosfat murni..
  2. Urate. Terungkap hanya dalam 6-10% kasus. Batu tersebut terdiri dari garam asam urat: amonium dan natrium urat, serta asam urat dihidrat.
  3. Struvite. Batu ini terbentuk karena infeksi pada sistem saluran kemih dan terdiri dari produk limbah agen infeksi - magnesia-ammonium fosfat. Batu struvite didiagnosis pada 10% kasus..
  4. Sistin. Batu semacam itu terdeteksi pada 1% dari semua kasus. Mereka sering terbentuk pada pasien dengan patologi genetik, yang ditandai dengan pelanggaran proses ekskresi sistin asam amino..

Gejala urolitiasis pada pria dan wanita

Manifestasi klinis utama KSD pada pria dan wanita berhubungan dengan gangguan urodinamik (gangguan aliran keluar urin) dan / atau proses inflamasi. Pada tahap awal, penyakit ini mungkin asimtomatik. Selain itu, ukuran kalkulus tidak selalu sebanding dengan tingkat keparahan keluhan: kalkulus terbesar (batu koral) mungkin tidak mengganggu seseorang untuk waktu yang lama, sementara kalkulus yang relatif kecil di ureter menyebabkan kolik ginjal dengan manifestasi nyeri yang parah. Jadi, manifestasi klinis tergantung, pertama-tama, pada lokalisasi batu dan ada atau tidaknya proses inflamasi..

Berikut adalah gejala utama urolitiasis:

  • Nyeri dapat bersifat akut (kolik ginjal) atau nyeri tumpul. Kolik ginjal disebabkan oleh penyumbatan aliran urin dari ginjal secara tiba-tiba akibat penyumbatan ureter dengan batu. Rasa sakitnya tiba-tiba, dengan periode lega dan serangan berulang. Nyeri terlokalisasi di daerah ginjal atau di sepanjang ureter dan memiliki iradiasi khas hingga ke daerah iliaka, selangkangan. Pasien berperilaku gelisah, tidak menemukan posisi tubuh di mana rasa sakit akan berkurang. Sifat nyeri yang tumpul dan nyeri merupakan karakteristik dari proses inflamasi dengan latar belakang ICD.
  • Hematuria (darah dalam urin) dengan urolitiasis terjadi sebagai akibat dari peningkatan tajam tekanan intralokani (dengan kolik ginjal) dengan pembentukan refluks pyelovenous (refluks urin ke tempat tidur vena), yang dimanifestasikan oleh total hematuria kotor setelah menghentikan kolik ginjal. Juga, ketika kalkulus melewati ureter, cedera pada ureter mungkin terjadi.
  • Disuria (gangguan buang air kecil), berupa sering buang air kecil, biasanya terbentuk saat kalkulus terletak di sepertiga bagian bawah ureter, uretra, atau bila ada kalkulus besar di kandung kemih. Karena alasan ini, diagnosis sistitis dan prostatitis yang berlebihan mungkin terjadi. Kesulitan buang air kecil atau gangguan buang air kecil dapat terjadi dengan batu di kandung kemih dan uretra.
  • Pyuria (leukocyturia): peningkatan jumlah leukosit dalam urin - menunjukkan perlekatan infeksi saluran kemih.
  • Anuria postrenal: tidak adanya urin karena aliran keluar urin yang terganggu - mungkin dengan adanya batu di kedua ureter atau dengan batu di ureter pada satu ginjal. Anuria postrenal membutuhkan perawatan segera..

Komplikasi

Jika dalam jangka waktu lama kecenderungan ekskresi batu tidak diamati, ada penekanan fungsi sistem kemih secara progresif. Komplikasi urolitiasis yang paling umum pada wanita meliputi:

  1. Anemia karena kehilangan darah terus-menerus;
  2. Pielonefritis kronis. Komplikasi ini dapat menyebabkan perkembangan nefrosklerosis;
  3. Pyonephrosis, yang merupakan konsekuensi dari pielonefritis dari bentuk destruktif purulen, yang berada dalam tahap akhir perkembangannya. Ginjal yang terkena pyonefrosis terdiri dari banyak rongga yang berisi urin, zat beracun, dan eksudat purulen;
  4. Gagal ginjal dalam bentuk akut. Komplikasi ini terjadi dalam kasus yang jarang terjadi ketika pasien kekurangan satu ginjal atau memiliki batu di kedua ginjal;
    Gangguan fungsi hematopoietik ginjal;
  5. Paranephritis, ditandai dengan adanya bisul, pustula atau abses pada jaringan ginjal. Ini mengarah pada perkembangan sepsis dan merupakan indikasi untuk operasi pembedahan;
  6. Proses inflamasi kronis dengan fokus lokalisasi di lokasi batu. Dalam situasi yang tidak menguntungkan, misalnya, ketika tubuh pasien menjadi terlalu dingin atau menderita infeksi saluran pernapasan akut, proses peradangan dapat berubah menjadi tahap eksaserbasi..

Diagnostik

Tanda urolitiasis dalam manifestasinya mirip dengan gejala patologi lain pada organ daerah retroperitoneal dan rongga perut, oleh karena itu diagnosis banding dilakukan untuk menyingkirkan kondisi perut akut (kehamilan ektopik, kolitis, radang usus buntu akut, linu panggul, tukak, kolesistitis).

  1. Pemeriksaan dan pengumpulan anamnesis. Untuk mengidentifikasi etiologi dan patogenesis penyakit, ahli urologi memerlukan informasi tentang jenis aktivitas manusia, gaya makannya, ciri-ciri perkembangan dan perjalanan penyakit, tentang minum obat, serta tentang operasi masa lalu, cedera, dan imobilisasi yang berkepanjangan..
  2. Studi visualisasi batu. Untuk visualisasi formasi yang tidak larut, teknik pemeriksaan ultrasound pada saluran ekskretoris digunakan. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi bate x-ray-positif dan x-ray-negatif. Spiral computed tomography, survey dan urografi ekskretoris juga digunakan untuk memperoleh informasi tentang lokasi, bentuk, komposisi batu dan keadaan sistem saluran kemih..
  3. Studi klinis meliputi biokimia, hitung darah lengkap dan urinalisis untuk mendeteksi peradangan dan tingkat keparahan gagal ginjal. Untuk mengetahui kepekaan terhadap antibiotik, penaburan dilakukan pada mikroflora.
  4. Pemeriksaan ginjal dengan metode radioisotropik dan biokimia.
  5. Pneumopyelography, retrograde urethropyelography, urethropyeloscopy.
  6. Studi kepadatan tomografi formasi untuk mencegah kemungkinan komplikasi.
  7. Analisis kalkulus yang dihasilkan.

Perbedaan diagnosa

Teknik modern memungkinkan untuk mengidentifikasi semua jenis batu, oleh karena itu biasanya urolitiasis tidak diperlukan untuk membedakan dari penyakit lain. Kebutuhan untuk diagnosis banding mungkin timbul pada kondisi akut - kolik ginjal.

Biasanya, diagnosis kolik ginjal sangat mudah. Dengan perjalanan atipikal dan lokalisasi sisi kanan batu yang menyebabkan obstruksi saluran kemih, terkadang perlu dilakukan diagnosis banding kolik ginjal pada urolitiasis dengan kolesistitis akut atau apendisitis akut. Diagnosis didasarkan pada karakteristik lokalisasi nyeri, adanya fenomena disurik dan perubahan urin, tidak adanya gejala iritasi peritoneum..

Mungkin ada kesulitan serius dalam membedakan kolik ginjal dan infark ginjal. Dalam kedua kasus, hematuria dan nyeri hebat di daerah pinggang dicatat. Tidak boleh dilupakan bahwa infark ginjal biasanya merupakan konsekuensi dari penyakit kardiovaskuler, yang ditandai dengan gangguan ritme (penyakit jantung rematik, aterosklerosis). Fenomena disuria pada infark ginjal sangat jarang terjadi, nyeri kurang terasa dan hampir tidak pernah mencapai intensitas yang merupakan ciri khas kolik ginjal pada urolitiasis.

Pengobatan

Kedua metode pengobatan bedah dan terapi konservatif digunakan. Taktik pengobatan ditentukan oleh ahli urologi tergantung pada usia dan kondisi umum pasien, lokasi dan ukuran batu, perjalanan klinis urolitiasis, adanya perubahan anatomi atau fisiologis, dan stadium gagal ginjal..

Prinsip umum pengobatan urolitiasis:

  1. Minum banyak cairan. Apa pun penyebab ICD, urin pekat mendorong pembentukan batu baru atau "pertumbuhan" batu yang sudah ada. Dalam kasus nefrolitiasis, setidaknya 2 liter cairan dianjurkan per hari.
  2. Diet. Bergantung pada sifat pH dan garam yang ada, diet ditentukan untuk membantu melarutkan batu-batu kecil. Makanan dapat mempercepat pembubarannya, atau berkontribusi pada pembentukannya dan kambuh ICD bahkan setelah batu itu pergi.
  3. Aktivitas fisik. Ketidakaktifan, gaya hidup yang tidak banyak bergerak memicu pembentukan batu, dan berjalan, berlari, melompat - penghapusan mikrolit.
  4. Pengobatan herbal: diuretik, jamu anti inflamasi.
  5. Pengangkatan batu (metode bedah dan konservatif).

Perawatan obat

Gejala klinis utama urolitiasis adalah nyeri pada kolik ginjal. Untuk menghentikan serangan, pasien diberi resep analgesik dan antispasmodik. Pada kasus yang parah, ketika kolik ginjal tidak kunjung sembuh setelah mengonsumsi obat-obatan di atas, pasien disuntik dengan analgesik narkotik..

Obat yang melarutkan batu di organ sistem kemih diresepkan sesuai dengan komposisi kimiawi batu tersebut. Perjalanan pengobatan biasanya lama, tapi tidak kurang dari 1 bulan. Dengan perkembangan komplikasi dalam bentuk pielonefritis atau proses inflamasi di kandung kemih dan uretra, pasien diberi resep antibiotik, yang dosisnya dipilih secara ketat untuk setiap pasien..

Indikasi intervensi bedah adalah kondisi berikut:

  1. Ukuran diameter batu melebihi 5 cm;
  2. Kalkulus memblokir lumen ureter dan aliran keluar urin pasien terganggu;
  3. Pertumbuhan batu ke dalam selaput lendir saluran kemih;
  4. Serangan kolik ginjal yang berlangsung lebih dari 60 menit.

Fitoterapi

Selama pengobatan urolitiasis, sejumlah obat-obatan herbal digunakan. Tanaman obat digunakan untuk mempercepat pembuangan pecahan pasir dan batu setelah litotripsi ekstrakorporeal, dan juga sebagai agen profilaksis untuk memperbaiki kondisi sistem kemih dan menormalkan proses metabolisme..

Beberapa sediaan herbal meningkatkan konsentrasi koloid pelindung dalam urin, yang mengganggu kristalisasi garam dan membantu mencegah kambuhnya urolitiasis..

perawatan spa

Perawatan sanatorium diindikasikan untuk urolitiasis baik tanpa batu (setelah dikeluarkan atau dibuang sendiri), dan dengan adanya kalkulus. Ini efektif untuk batu ginjal, yang ukuran dan bentuknya, serta kondisi saluran kemih, memungkinkan untuk mengharapkan pelepasan independen mereka di bawah pengaruh tindakan diuretik air mineral.

Pasien dengan asam urat dan kalsium oksalat urolitiasis diindikasikan untuk perawatan di resor dengan air mineral alkali rendah mineral:

  • Zheleznovodsk ("Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");
  • Essentuki (Essentuki No. 4, 17);
  • Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Dengan urolitiasis kalsium oksalat, pengobatan juga dapat ditunjukkan di resor Truskavets (Naftusya), di mana air mineralnya bersifat asam lemah dan mineralisasi rendah.

Perawatan di resor dapat dilakukan kapan saja sepanjang tahun. Penggunaan air mineral kemasan serupa tidak menggantikan masa inap di resor.

Penerimaan air mineral yang disebutkan di atas, serta air mineral "Tib-2" (Ossetia Utara) untuk tujuan terapeutik dan profilaksis dimungkinkan dalam jumlah tidak lebih dari 0,5 l / hari di bawah kontrol laboratorium yang ketat terhadap parameter metabolik zat pembentuk batu.

Latihan fisik

Aktivitas fisik adalah salah satu elemen dalam memerangi akumulasi garam berbahaya. Olahraga ringan bermanfaat selama perawatan dan rehabilitasi. Dokter meresepkan senam khusus - terapi olahraga. Kompleks ini dirancang agar tidak membebani tubuh, tetapi untuk melatih departemen yang diperlukan.

Latihan yang berguna:

  • peregangan;
  • untuk perut, bokong dan pinggul;
  • untuk otot punggung;
  • renang;
  • berjalan;
  • persepedaan;
  • ski;
  • latihan restoratif.

Perawatan operatif

Batu saluran kemih besar yang tidak dapat dilarutkan dipecah menjadi pecahan kecil yang keluar dengan sendirinya atau diangkat melalui pembedahan. Hancurkan batu melalui lithotripsy, yang bekerja padanya dengan gelombang kejut.

Ada beberapa jenis litotripsi:

  1. ESWL - lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal - metode non-invasif di mana dampak pada batu ginjal dilakukan tanpa sayatan kulit dan teknik invasif lainnya.
  2. Hubungi lithotripsy - melalui uretra dan kandung kemih, alat endoskopi dibawa ke batu, yang bagian aktifnya bersentuhan dengan kalkulus (oleh karena itu, metode ini disebut kontak). Gelombang kejut terbentuk di titik kontak.
  3. Litotripsi perkutan - dengan teknik ini, lithotripter dimasukkan ke dalam ginjal melalui sayatan di daerah lumbar. Digunakan untuk menghancurkan batu raksasa dan koral.

Jika batu tidak mungkin dihancurkan, operasi bedah dilakukan. Bergantung pada volume operasi, jenis operasi urolitiasis berikut dibedakan:

  1. Pielolithotomy - kalkulus dari ginjal dikeluarkan melalui sayatan kecil di pelvis ginjal.
  2. Nefrolitotomi - sayatan dibuat langsung melalui ginjal. Operasi ini diindikasikan untuk batu yang tidak dapat dihilangkan dengan metode lain dan jika litotripsi tidak efektif. Merupakan operasi yang paling sulit bagi pasien.
  3. Ureterolithotripsy - operasi untuk mengangkat batu dari ureter.

Diet untuk urolitiasis

Kepatuhan terhadap prinsip nutrisi medis untuk batu ginjal sangatlah penting, karena:

  • membantu mencegah pembentukan batu baru;
  • melarutkan batu yang ada;
  • menghilangkan batu dalam bentuk endapan garam dan formasi kecil dari ginjal.

Selain itu, diet untuk urolitiasis bermanfaat untuk menurunkan berat badan, menormalkan saluran pencernaan dan sistem kardiovaskular. Jika penderita batu ginjal menganut nutrisi medis, risiko penyakit inflamasi pada sistem kemih berkurang..

Urata

PenjelasanRekomendasi diet
Makanan kaya purin: daging dan ikan, jeroan, jamur, kacang-kacangan, kaldu daging. Hidangan dari mereka disarankan untuk dikonsumsi tidak lebih dari 1 kali seminggu..Membatasi konsumsi makanan yang mengandung purin - molekul yang menyusun asam nukleat. Sebagian besar purin ditemukan dalam produk daging.
Penderita batu asam urat sebaiknya tidak minum bir, anggur merah.Membatasi konsumsi makanan yang mengganggu ekskresi asam urat dalam urin. Alkohol memiliki kemampuan ini..
Produk yang direkomendasikan:
  • keju ringan;
  • tomat;
  • kentang;
  • Paprika;
  • soba;
  • biji-bijian dan kacang-kacangan;
  • terong;
  • buah-buahan dan beri;
  • jawawut;
  • bubur jagung;
  • Semacam spageti;
  • susu dan produk susu fermentasi;
  • Pondok keju;
  • telur.
Makanan pasien sebaiknya terdiri dari makanan yang tidak mengandung purin: sayuran dan buah-buahan, susu dan produk susu, telur.

Oksalat

PenjelasanRekomendasi diet
Batasi dalam diet:
  • wortel;
  • daging sapi;
  • ayam;
  • kol parut;
  • warna coklat kemerahan;
  • apel asam;
  • lemon, jeruk dan buah jeruk lainnya;
  • kismis;
  • tomat
  • bit;
  • bayam;
  • salad;
  • Kopi dan teh;
  • peterseli;
  • seledri;
  • jeli;
  • jeli;
  • coklat dan coklat;
  • kacang (hijau).
Dari segi struktur kimianya, oksalat adalah senyawa asam oksalat. Oleh karena itu, dengan urolitiasis oksalat, coklat kemerah-merahan dan makanan yang kaya vitamin C dibatasi.Produk yang Diizinkan:

  • produk susu;
  • sereal;
  • semangka;
  • pisang;
  • aprikot;
  • buah pir;
  • kacang polong;
  • labu;
  • kubis;
  • kentang;
  • biji-bijian;
  • kentang;
  • gila;
Dimasukkan ke dalam makanan sejumlah besar makanan yang kaya magnesium, kalsium, vitamin B6.

Fosfat dan struvit

Makanan yang dibatasi untuk batu saluran kemih fosfat:
  • lingonberry;
  • kismis;
  • cranberi;
  • batasi konsumsi semua sayuran dan buah-buahan;
  • susu dan produk susu fermentasi;
  • keju dan keju cottage.
Membatasi makanan yang tinggi kalsium dan basa. Fosfat adalah garam kalsium yang paling kuat terbentuk di lingkungan basa.Batasi asupan makanan berikut:

  • minuman berkarbonasi;
  • rempah-rempah panas;
  • kopi;
  • alkohol.
Batasi makanan yang meningkatkan produksi asam lambung. Semakin banyak asam klorida terbentuk, semakin banyak tubuh kehilangan ion asam. Hal ini menyebabkan tambahan alkalisasi urin.Mengonsumsi garam dalam jumlah besar menyebabkan tubuh kehilangan sejumlah besar kalsium dalam urin..Membatasi garam dalam makanan.Produk yang direkomendasikan:

  • mentega;
  • minyak sayur;
  • berbagai sup;
  • roti;
  • Semacam spageti;
  • daging;
  • seekor ikan.
Meningkatkan jumlah makanan dalam makanan yang mengandung sedikit kalsium, memiliki reaksi asam. Tingkatkan asupan vitamin A Anda.Jus dan minuman buah dari buah-buahan asam dan beri direkomendasikan (apel, buah jeruk, cranberry, dll.)Minum minuman asam. Mereka meningkatkan keasaman urin dan mencegah pembentukan fosfat.

Batu sistin

Produk sampingan:
  • hati;
  • limpa;
  • ginjal, dll..
Makanan tinggi sistin sangat dilarang.
  • daging dan ikan: diperbolehkan pada 200 - 250 mg setiap hari tidak lebih dari 5 hari seminggu;
  • telur: tidak lebih dari 1 pc. dalam sehari;
  • kacang-kacangan;
  • Tepung terigu.
Penting untuk membatasi makanan di mana sistin ditemukan dalam jumlah yang cukup banyak.
  • semangka;
  • jeruk;
  • quince;
  • anggur;
  • lingonberry;
  • pir;
  • Zaitun;
  • dogwood;
  • Mandarin;
  • Rowan;
  • gila;
  • wortel;
  • apel;
  • bluberi;
  • kismis;
  • Jus birch;
  • pir;
  • Batu delima;
  • kismis;
  • lemon;
  • Stroberi.
Meningkatkan kandungan makanan yang kaya vitamin dan zat aktif biologis.

Pencegahan

Untuk meminimalkan risiko berkembangnya penyakit pada pasien berisiko, perlu dilakukan tindakan berikut:

  • makanan harus lengkap, rasional dan cukup diperkuat;
  • lebih baik mengecualikan "sisa makanan" dari makanan, yaitu makanan cepat saji dan produk setengah jadi;
  • penting untuk minum cairan dengan volume yang cukup setiap hari (setidaknya 2-2,5 liter);
  • bekerja di bengkel panas atau kamar panas tidak disarankan, tidur dan istirahat harus lengkap;
  • kepentingan khusus diberikan untuk diagnosis dan pengobatan tepat waktu dari setiap penyakit pada organ saluran kemih, serta sistem tubuh lainnya (endokrinopati, penyakit gastrointestinal, dll.).

Jika Anda mengalami sedikit ketidaknyamanan atau nyeri di perut, punggung bawah atau ekstremitas bawah, segera hubungi ahli urologi Anda. Dengan mengikuti tindakan pencegahan, Anda akan mengurangi risiko terkena urolitiasis seminimal mungkin..

Urolitiasis - gejala dan pengobatan

Mungkin, banyak dari kita di masa kanak-kanak, orang tua dengan guru memberikan banyak instruksi dalam bentuk - "jaga punggung tetap lurus", "lakukan latihan", "jangan duduk di atas yang dingin", "jangan makan kotoran ini", dll. Dan siapa yang tahu konsekuensi apa yang dapat ditimbulkan oleh ketidaktaatan pada hal-hal sederhana seperti itu. Saat ini, salah satu akibat gizi buruk, kurangnya mobilitas dan kebiasaan buruk lainnya adalah urolitiasis. Mari kita pertimbangkan penyakit ini lebih detail.

Apa itu urolitiasis?

Urolithiasis (Urolithiasis) adalah penyakit pada sistem saluran kemih yang ditandai dengan terbentuknya dan pengendapan batu (calculi) dari berbagai etiologi di bagian-bagiannya..

Nama ilmiah penyakit ini adalah urolitiasis.

Paling sering, ginjal dan kandung kemih jatuh di bawah penglihatan penyakit, yang menyebabkan pasien mengembangkan kelainan yang khas pada organ-organ ini dalam bentuk kolik ginjal dan kesulitan buang air kecil. Konsekuensi ICD adalah peradangan di bagian tertentu dari sistem kemih - nefritis, sistitis, dan komplikasi lainnya.

Beberapa publikasi menyamakan urolitiasis dan batu ginjal, tetapi perlu disebutkan bahwa nephrolithiasis, atau nephrolithiasis (batu ginjal) dengan lokalisasi adalah jenis urolitiasis, yang juga termasuk ureterolithiasis (batu di ureter) dan cystolithiasis (batu di kandung kemih).

Penyebab utama urolitiasis adalah makanan berkualitas buruk, minum air yang terlalu sadah, infeksi, gangguan metabolisme dan adanya berbagai penyakit pada sistem urogenital..

Karena kekhasan ICD, seringkali ICD memiliki perjalanan panjang dengan eksaserbasi berkala. Dan bukan penyebab terakhir dari kisah ini adalah kebiasaan lama orang untuk makan apa pun yang mereka inginkan atau kurangnya pilihan makanan khusus, yang juga dapat mencakup kualitas air..

Perkembangan penyakit (patogenesis)

Patogenesis kolik ginjal diekspresikan dengan oklusi akut saluran kemih bagian atas yang menyebabkan peningkatan tekanan di daerah pyelocaliceal ginjal, yang pada gilirannya menyebabkan edema parenkim dan peregangan kapsul fibrosa organ ini. Karena banyaknya baroreseptor di daerah pyelocaliceal dan kapsul fibrosa ginjal, perubahan patologis pada organ melalui segmen ThXI-LI dari sumsum tulang belakang dikirim ke otak oleh impuls aferen, yang menentukan sensasi nyeri..

Statistik (epidemiologi)

Sampai saat ini, urolitiasis tidak memiliki kelompok usia pasien yang jelas dan terjadi pada pria dan wanita berusia 20 dan 50 tahun..

Berdasarkan jenis kelamin, urolitiasis pada pria lebih sering terjadi daripada pada wanita, namun, pada wanita, penyakit ini biasanya ditandai dengan batu besar, oleh karena itu seringkali lebih parah..

Dalam hal lokalisasi, terdapat lebih banyak pasien yang tinggal di kota daripada di pedesaan, yang menekankan ketergantungan formasi batu pada kualitas air dan makanan, serta situasi ekologis kehidupan..

Menurut negara - tidak ada perbatasan khusus, itu ditemukan di Timur Tengah dan Asia Tengah, dan di Amerika Selatan dan Utara, Australia, Eropa.

Urolitiasis - ICD

ICD-10: N20.0-N22.0
ICD-10-KM: N21.9 dan N21
ICD-9: 592
ICD-9-KM: 594, 594.9, 594.8

Urolitiasis - gejala

Manifestasi klinis dari penyakit ini sangat bergantung pada adanya penyakit pada sistem saluran kemih, ada atau tidaknya infeksi, dan tempat batu mengendap - di ginjal, kandung kemih atau ureter..

Pada beberapa pasien, penyakit ini membawa satu kasus dan setelah pemulihan tidak lagi mengingatkan pada saat-saat yang tidak menyenangkan, sementara pada pasien lain mungkin bersifat kronis berulang, secara berkala memperburuk..

Pada sekitar 13% pasien, perjalanan penyakit terjadi tanpa manifestasi klinis, itulah mengapa mungkin untuk mengidentifikasi batu hanya dengan pemeriksaan rutin..

Tanda pertama urolitiasis

  • Sensasi berulang dari kolik ginjal atau nyeri tumpul pada ginjal dan kandung kemih;
  • Sering buang air kecil.

Gejala utama urolitiasis

  • Nyeri tajam pada ginjal (renal colic), ureter atau kandung kemih merupakan tanda utama adanya batu pada sistem kemih. Intensitas dan sifat nyeri sangat bergantung pada ukuran dan lokasi batu, serta posisinya - apakah lumen saluran kemih tertutup atau tidak (adanya obstruksi oleh kalkulus). Namun, dalam beberapa kasus, meskipun batu kecil, yang terletak di ginjal, dapat menyebabkan kolik ginjal yang parah, terutama jika batu tersebut tumbuh bersama dalam bentuk seperti karang;
  • Dalam beberapa kasus, kurangnya kelegaan, terlepas dari posisi tubuh, menyebabkan pasien merasa mual dan muntah;
  • Buang air kecil yang menyakitkan (deurinasi)
  • Anuria - tidak adanya buang air kecil, yang biasanya berkembang dengan obstruksi sistem kemih oleh kalkulus;
  • Hematuria (mikrohematuria terjadi pada sekitar 92% pasien) - partikel darah hadir dalam urin, yang disebabkan oleh kerusakan pleksus fornikus;
  • Gejala Pasternatsky;
  • Peningkatan kelelahan dan kelemahan;
  • Demam, kedinginan.

Komplikasi

Di antara komplikasi urolitiasis adalah:

  • Penetrasi dan penyebaran mikroflora patogen menular (terutama Escherichia coli, streptokokus, stafilokokus, Proteus vulgaris) dalam sistem kemih, serta penyakit inflamasi terkait;
  • Penyakit ginjal - pielonefritis dan lainnya;
  • Transformasi ginjal degeneratif - nefrosklerosis;
  • Paresis usus;
  • Pengotor purulen dalam urin (piuria);
  • Gagal ginjal;
  • Syok bakteri.

Jika penyumbatan ureter atau ginjal dengan batu tidak dihilangkan, dan dalam kasus batu besar, resorpsi independennya tidak dimungkinkan, maka peningkatan tekanan dan peregangan panggul ginjal lebih lanjut dapat menyebabkan kematian ginjal.

Urolitiasis - penyebab

KSD adalah penyakit polietiologi. Ini berarti bahwa untuk pembentukan batu dalam sistem kemih, tubuh perlu dipengaruhi oleh beberapa faktor yang tidak menguntungkan..

Faktor utama urolitiasis:

  • Minum air sadah, mis. air yang mengandung banyak mineral, terutama garam kalsium;
  • Ciri-ciri makanan yang dikonsumsi, di antaranya makanan yang sangat asam, pedas, dan berprotein tinggi mendominasi makanan;
  • Gaya hidup menetap (aktivitas fisik);
  • Hipovitaminosis, terutama kekurangan vitamin A dan kelompok B;
  • Penyalahgunaan kelompok obat tertentu, khususnya - sulfonamid, asam askorbat (vitamin C);
  • Kebiasaan buruk - penyalahgunaan alkohol;
  • Kelainan pada struktur organ sistem kemih, misalnya - lumen saluran kemih yang menyempit, adanya hanya satu ginjal, gangguan pada struktur ginjal;
  • Penyakit pada sistem kemih yang bersifat inflamasi - sistitis, nefritis, uretritis, dan lainnya, yang paling sering difasilitasi oleh penetrasi infeksi ke dalam tubuh, terutama mikroflora bakteri;
  • Pelanggaran pertukaran;
  • Peningkatan keasaman tubuh;
  • Tubuh sering mengalami dehidrasi, yang khas untuk penyakit menular dan keracunan.

Klasifikasi urolitiasis adalah sebagai berikut:

Dengan pelokalan:

Nefrolitiasis - adanya batu di ginjal.

Ureterolithiasis - adanya batu di ureter.

Cystolithiasis - adanya batu di kandung kemih.

Batu menurut komposisi kimianya juga dibagi lagi menjadi:

  • Berdasarkan garam asam urat (sekitar 15% dari semua kasus) - urat, dapat dilarutkan;
  • Garam magnesium (sekitar 5-10% dari semua kasus) sering menyebabkan peradangan);
  • Berdasarkan senyawa kalsium (sekitar 70-80% dari semua kasus) - oksalat, karbonat, fosfat;
  • Berbasis protein (kurang umum, sekitar 0,5% kasus) - kolesterol, xantin, sistin.
  • Polymineral - terdiri dari elemen yang berbeda.

Diagnosis urolitiasis

Diagnosis urolitiasis meliputi:

  • Kumpulan keluhan, anamnesis, yang argumen utamanya adalah kolik ginjal, gangguan kemih;
  • Analisis umum dan biokimia urin, di mana, jika ada penyakit, ada mikrohematuria, sedikit proteinuria, leukosituria;
  • Hitung darah lengkap - peningkatan LED, leukositosis (bergeser ke kiri);
  • Computed tomography (CT);
  • Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih.

ICD harus dibedakan dari apendisitis akut dan kolesistitis akut.

Pengobatan urolitiasis

Sebelum memulai terapi KSD, perlu diketahui ukuran kalkulus, komposisi dan lokalnya, serta perjalanan penyakit dan ciri struktural tubuh. Data ini terutama didasarkan pada pemilihan rejimen pengobatan..

Tujuan pengobatan adalah menghilangkan batu dari sistem saluran kemih. Dalam kasus batu asam urat, agen yang digunakan memiliki sifat melarutkannya. Untuk batu besar, penyumbatan saluran kemih, perawatan bedah biasanya ditentukan.

Perawatan untuk urolitiasis meliputi poin-poin berikut:

1. Terapi konservatif.
2. Fisioterapi.
3. Diet.
4. Perawatan bedah.

Pilihan obat dibuat oleh dokter yang merawat.

1. Terapi konservatif

Efektivitas metode konservatif untuk mengobati KSD dengan bantuan obat meningkat dengan adanya batu berdiameter tidak lebih dari 5 mm, begitu pula jika batu didasarkan pada asam urat..

1.1. Pereda sakit

Obat penghilang rasa sakit adalah kelompok obat yang ditujukan untuk meredakan nyeri berupa kolik ginjal. Sebagai aturan, obat-obatan dari kelompok obat antiinflamasi non steroid (NSAID) digunakan, yang penggunaannya tidak memerlukan analgesik tambahan dan / atau opiat. Jika rasa sakit yang parah perlu minum opiat, maka dokter tidak boleh memikirkan zat - pethidine, yang sering memperburuk kondisi umum pasien dalam bentuk muntah dan sejumlah efek samping lainnya..

Dari NSAID, pertama-tama, dianjurkan untuk mengambil - natrium diklofenak (dalam dosis 100-150 mg per hari selama 7-10 hari), indometasin, ibuprofen.

Natrium diklofenak dikonsumsi dengan hati-hati jika terjadi gagal ginjal, karena zat ini berdampak negatif pada laju filtrasi glomerulus.

NSAID juga meredakan peradangan dan menormalkan suhu tubuh jika terjadi demam.

Baris kedua untuk menghilangkan kolik ginjal, jika NSAID tidak membantu, adalah penggunaan - Pentazocine, Hydromorphine, Tramadol.

Antispasmodik adalah sekelompok obat penghilang rasa sakit yang meredakan kolik ginjal dengan merelaksasi jaringan organ di mana batu berada. Obat-obatan tersebut merupakan alternatif dari NSAID atau lini ketiga penghilang rasa sakit. Di antara obat tersebut adalah - metamizole sodium, "Drotaverin".

1.2. Terapi litokinetik (LCT) - ditujukan untuk menghilangkan batu dari sistem kemih.

LCT digunakan jika tidak ada kontraindikasi dan jika tidak perlu segera menghilangkan batu, mis. tidak ada ancaman bagi nyawa pasien. LCT terutama didasarkan pada relaksasi otot polos sistem kemih. Selain itu, dana LCT membantu meredakan nyeri..
Dari obat-obatan, pilihan harus dibuat pada 1.2:

Penghambat alfa - alfuzosin, terazosin, tamsulosin, doxazosin, naftopidil.

Penghambat saluran kalsium - nifedipine.

Kortikosteroid adalah obat hormonal yang meningkatkan efektivitas alpha blocker bila digunakan secara bersamaan.

Waktu di mana batu dengan LBT keluar dalam banyak kasus - dengan diameter hingga 2 mm - 31 hari, 2-4 mm - 40 hari, 4-6 mm - 49 hari 3.

1.3. Pembubaran batu

Hemolisis adalah istilah urologis yang berarti, menggunakan berbagai cara, untuk melarutkan batu di dalam tubuh. Perawatan dilakukan secara oral atau perkutan, dan telah terbukti efektif dalam kombinasi dengan ESWL, pembedahan, dan perawatan lainnya. Di antara kerugiannya - efeknya muncul setelah beberapa minggu sejak dimulainya kemolisis.

Sebelum menerapkan kemolisis, keseimbangan asam-basa (pH) diatur ke tingkat 7,0-7,2.

Kemolisis perkutan dilakukan dengan menggunakan 2 atau lebih kateter nefrostomi, yang memungkinkan pembilasan normal dari sistem pyelocaliceal (PCS) dan meminimalkan risiko peningkatan tekanan di dalam ginjal..

Pilihan obat untuk kemolisis perkutan dilakukan tergantung pada komposisi batu:

  • Konsentrasi dari asam urat (urat) - "Trihydroxymethylaminomethane" (dengan dosis 0,3 atau 0,6 mol / l dengan pH 8,5-9,0), "Uralit-U", "Magurlit", "Blemaren";
  • Batu dari senyawa fosfat - "Metionin" + "aluminium hidroksida.
  • Sistin - "Trihydroxymethylaminomethane" (dengan dosis 0,3 atau 0,6 mol / l dengan pH 8,5-9,0) atau "N-acetylcysteine" (200 mg per liter);
  • Struvite, carbonapatite, brushite - "Hemiacidrin" (10%) atau larutan Subi G (terdiri dari magnesium oksida, asam sitrat dan natrium karbonat).

Kemolisis oral hanya digunakan untuk batu asam urat. Obat membantu membuat urin menjadi basa. Di antara obat-obatan tersebut, natrium bikarbonat, campuran sitrat telah terbukti efektif.

Efisiensi pembubaran batu meningkat dengan penambahan asupan "Allopurinol".

1.4. Terapi antibakteri

Penggunaan antibiotik untuk KSD dianjurkan untuk infeksi yang terjadi bersamaan, misalnya pielonefritis. Namun, obat antibakteri tidak dapat diresepkan sebagai monoterapi, karena infeksi dalam kasus ini hanya merupakan komplikasi dari adanya batu..

Fluoroquinolones (norfloxacin - "Nolitsin", "Norfloxacin") telah terbukti baik dalam pielonefritis bakterial.

1.5. Normalisasi proses metabolisme

Tujuannya adalah untuk mencegah peningkatan lebih lanjut dalam ukuran batu dan kekambuhan ICD. Pilihan obat tergantung pada jenis batunya, mis. terbuat dari apa mereka.

  • Untuk menurunkan tingkat asam urat - "Allopurinol", "Benzbromaron", dan jika tidak berhasil, maka campuran sitrat juga diresepkan.
  • Dengan peningkatan kadar kalsium dalam urin - "Hypothiazide" + "Potassium Orotate".
  • Untuk batu oksalat - vitamin B1, B6, magnesium oksida.
  • Untuk menstabilkan membran sel - vitamin A, E..
  • Dalam kasus gangguan metabolisme kalsium dan fosfor - difosfonat.

2. Perawatan fisioterapi

Fisioterapi adalah pengobatan tambahan untuk ICD, yang meningkatkan pengobatan konservatif untuk penyakit ini.

Litotripsi gelombang kejut jarak jauh (ESWL) adalah salah satu metode fisioterapi utama untuk mengobati KSD, berdasarkan pada penghancuran batu secara mekanis tidak hanya di saluran kemih, tetapi juga di organ lain di mana batu tersebut dapat terbentuk, misalnya, kantong empedu dan pelengkap (kolelitiasis). Membantu menghilangkan batu pada orang dewasa dalam 90% kasus. Kontraindikasi terhadap ESWL termasuk kehamilan, kelainan bentuk parah pada sistem muskuloskeletal, obesitas berat, aneurisma arteri, fibrilasi atrium. Berhati-hatilah jika Anda memiliki alat pacu jantung. Pilihan frekuensi, jumlah denyut gelombang impuls per menit dan jumlah prosedur dibuat oleh dokter yang merawat..

Latihan fisioterapi (terapi olahraga) - melakukan latihan khusus untuk batu kecil dengan banyak minum, dan terkadang dengan penambahan agen yang melarutkan batu, membantu menghilangkannya tanpa perawatan konservatif atau bahkan bedah yang serius. Oleh karena itu, aktivitas fisik dosis tanpa kontraindikasi hanya menguntungkan pasien..

3. Diet dengan ICD

Diet untuk urolitiasis ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut, peningkatan ukuran batu dan pencegahan kambuhnya ICD.

Dokter telah mengembangkan makanan diet khusus untuk penyakit ini - diet No. 6 (tabel No. 6) menurut Pevzner.

Prinsip dasar nutrisi untuk urolitiasis adalah:

  • minum banyak cairan sehingga keluaran urin harian 1,5 sampai 2,5 liter urin per hari;
  • membatasi jumlah makanan yang dikonsumsi - agar tidak terlalu melelahkan tubuh dengan pemrosesan makanan;
  • diet harus bervariasi dan mencakup sejumlah besar vitamin dan makro-mikro;
  • membatasi produk dari mana batu terbentuk.

Yang tidak boleh Anda makan dengan ICD: hidangan pedas dan berlemak, rempah-rempah, alkohol, cokelat, kopi kental, teh, produk susu, kacang-kacangan, polong-polongan, buah jeruk, coklat kemerah-merahan, bayam, salad, stroberi, blackcurrant

Apa yang harus dibatasi penggunaannya: pate, sosis

Yang bisa Anda makan: kefir, krim asam, pir, anggur, lingonberry, kismis merah.

Pada umumnya pemilihan makanan diet dilakukan oleh dokter berdasarkan komposisi batunya, karena diet secara langsung bergantung pada ini.

4. Perawatan bedah

Indikasi untuk pembedahan adalah kurangnya keefektifan metode konservatif pengobatan ICD, sindrom nyeri parah, perkembangan hematuria, komplikasi pielonefritis dan komplikasi penyakit lainnya..

Metode utama perawatan bedah adalah:

Hubungi ureterolithotripsy - setelah laser, ultrasonik atau pneumatik menghancurkan batu, partikelnya dikeluarkan melalui saluran menggunakan ureteroscope dari ureter.

Kontak cystolithotripsy - setelah laser, ultrasonik atau pneumatik menghancurkan batu, partikelnya dikeluarkan melalui kanal menggunakan cystoscope dari kandung kemih.

Nephrolithotripsy retrograde fleksibel atau nephrolitholapaxy perkutan - batu setelah dihancurkan dikeluarkan dari ginjal.

Nefrolitotomi - pengangkatan batu dari ginjal menggunakan sayatan parenkim, mis. bila batunya besar atau tidak dapat disingkirkan dengan cara lain.

Pelolithotomy - batu dikeluarkan dari panggul ginjal. Akses dibuat saat panggul dipotong.

Ureterolithotomy - pengangkatan batu dari ureter.

Pengobatan urolitiasis dengan pengobatan tradisional

Penting! Sebelum merawat pengobatan tradisional di rumah, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.!

Knotweed, lingonberry, stroberi. Koleksi berikutnya memiliki efek pelarutan batu, analgesik dan bakterisidal. Untuk menyiapkannya, campurkan 1 sdm. sendok rumput knotweed, daun lingonberry dan daun strawberry. Selanjutnya, 1 sdm. tuangkan sesendok ramuan herbal dengan segelas air mendidih dan taruh di bak air selama 30 menit sampai mendidih, kemudian biarkan selama sekitar 1 jam di bawah penutup yang tertutup. Anda perlu minum produk dalam bentuk hangat, setengah gelas 3 kali sehari, dan untuk meningkatkan efisiensi dan meredakan kolik ginjal, minum 1 tablet obat "No-Shpa" sekaligus. Untuk mengurangi kegelisahan dan tidak menyiapkan produk 2 kali sehari, bersikeras dalam termos dengan cangkang bagian dalam kaca, karena dalam kasus logam, beberapa zat berguna akan mengendap saat bersentuhan dengan logam.

Biji rami. Karunia alam ini memiliki efek anti-inflamasi dan diuretik, serta menormalkan proses metabolisme dalam tubuh. Untuk memasak, tuangkan 1 sendok teh biji rami dengan segelas air dan nyalakan api, didihkan, dinginkan dan minum setengah gelas hangat setiap 2 jam. Anda bisa menambahkan air atau teh manis untuk menambah rasa..

Koleksi 1. Agen berikut memiliki aksi diuretik, antispasmodik, analgesik, antiseptik, antiinflamasi, dan pelarutan kalkulus. Untuk menyiapkannya, campurkan 15 bagian daun pisang raja, bunga kamomil, bunga calendula dan 10 bagian ramuan ekor kuda, ramuan teh ginjal (orthosiphon), daun lingonberry atau bearberry. Selanjutnya, 1 sdm. tuangkan satu sendok penuh koleksi dengan 250 ml air mendidih, tutup dan biarkan diseduh selama sekitar 1 jam, dan pada saat yang sama dinginkan. Ambil seperempat gelas infus hingga 8 kali sehari.

Koleksi 2. Memiliki efek antispasmodik, analgesik, sedatif, antiseptik dan diuretik. Untuk menyiapkan produk, campurkan 2 bagian daun pisang raja dan masing-masing 1 bagian ramuan obat sage, bunga chamomile, mint dan St. John's wort. Selanjutnya, 1 sdm. tuangkan sesendok ramuan herbal dengan segelas air mendidih dan didihkan selama 15 menit dalam bak air, kemudian bersikeras di bawah tutupnya selama sekitar 45 menit dan minum di siang hari dalam proporsi yang sama - 4-5 kali.

Pencegahan urolitiasis

Pencegahan urolitiasis meliputi tindakan berikut:

  • Di hadapan kolik berulang pada organ sistem kemih, konsultasikan dengan dokter tepat waktu;
  • Setelah menderita penyakit urologi, menjalani pemeriksaan rutin untuk mencegah kambuh;
  • Dalam makanan, berikan preferensi pada makanan yang kaya nutrisi, dengan menghindari minuman yang sangat berlemak, pedas, asin, dan beralkohol;
  • Minumlah volume air yang diperlukan tubuh Anda setiap hari;
  • Bergerak lebih banyak, berolahraga, berenang, berolahraga.

Dokter mana yang harus dihubungi?

  • Ahli Urologi
  • Nefrologi

Video

Kesehatan untuk Anda, kedamaian dan kebaikan!

Sumber

1. Seitz C, Liatsikos E, Porpiglia F, dkk. Terapi Medis untuk Memfasilitasi Jalannya Batu: Apa Buktinya? Eur Urol 2009 September; 56 (3): 455–71.

2. Liatsikos EN, Katsakiori PF, Assimakopoulos K, dkk. Doxazosin untuk pengelolaan batu distal-ureteral. J Endourol 2007 Mei; 21 (5): 538–41.

3. GM Preminger, Tiselius HG, Assimos DG, dkk. American Urological Association Education and Research, Inc; Asosiasi Urologi Eropa. Eur Urol 2007 Desember; 52 (6): 1610–31.



Artikel Berikutnya
Millet dengan sistitis - Ulasan tentang pengobatan sistitis dengan millet