Radang ureter pada pria


Proses peradangan yang terkait dengan aktivitas sistem genitourinari tidak hanya dapat membawa ketidaknyamanan bagi kehidupan seseorang, tetapi juga menyebabkan banyak penyakit..

Organ utama dari sistem kemih adalah ginjal, yang menyaring sejumlah besar darah sepanjang hari, menghasilkan urin. Lebih jauh di sepanjang ureter, ia memasuki kandung kemih, dan sudah darinya, saat terisi, ia diekskresikan melalui uretra, yang disebut uretra.

Ureter adalah penghubung antara ginjal dan kandung kemih, dan peradangan dapat terdiri dari beberapa jenis. Di antara mereka, perlu diperhatikan septik, terkait dengan infeksi asendens dengan berbagai jenis mikroorganisme. Penyebab peradangan ini bisa jadi:

  1. Sistitis - radang kandung kemih.
  2. Uretritis - radang uretra.

Dan juga radang aseptik ureter, yang merupakan jalur turun penyakit. Dalam hal ini, patologi dapat berkembang karena masalah ginjal, yaitu:

  • Penyakit Urolitiasis.
  • Pielonefritis.

Karena urin merupakan sumber yang baik untuk perkembangan elemen jejak patologis, selama buruk atau stagnasi, seringkali dengan latar belakang inilah komplikasi septik dapat berkembang..

Penyebab

Biasanya, radang ureter pada pria dikaitkan dengan komplikasi setelah penyakit pada sistem genitourinari. Pertama, ginjal atau kandung kemih meradang, dan akibatnya ureter menderita. Baik populasi wanita maupun pria rentan terhadap penyakit ini. Faktor utama penyebab patologi pada ureter adalah sebagai berikut:

  • Penyakit ginjal, yaitu pielonefritis.
  • Radang kandung kemih, sistitis.
  • Seringkali penyebab penyakit ini pada pria adalah prostatitis dan uretritis..
  • Penyakit onkologis pada sistem genitourinari juga dapat menyebabkan patologi.

Namun, yang pertama, di antara semua sumber proses inflamasi, adalah batu ginjal. Karena batu terbentuk di dalamnya dengan sisi tajamnya merusak dinding ureter yang halus.

Sebuah batu di ureter. Sumber: ProMoiPochki.ru

Terkadang batu besar dapat menyebabkan penyumbatan total pada lumen, yang mencegah aliran keluar urin, dan akibatnya, terjadi proses inflamasi..

Gejala

Ketika nyeri di ureter terjadi pada pria, gejala dapat diekspresikan dalam berbagai tingkat intensitas. Jika patologi dikaitkan dengan komplikasi urolitiasis, maka akan terlihat seperti ini:

  • Gejala utamanya adalah timbulnya kolik, yang bisa disertai dengan nyeri yang cukup parah pada tulang belakang lumbal..
  • Disertai demam dan nyeri di bagian samping perut.
  • Sering ingin buang air kecil, disertai buang air kecil yang sedikit dan menyakitkan.

Jika proses patologis dikaitkan dengan radang kandung kemih, maka sindrom nyeri cukup kuat. Bisa disertai dengan lonjakan tekanan darah, sakit kepala, mual, dan terkadang muntah..

Peradangan ureter yang terkait dengan pielonefritis paling sering disertai dengan kelemahan umum, nyeri tumpul di daerah pinggang, paling sering dari kedua sisi, dalam beberapa kasus ada tanda-tanda keracunan.

Tanda pertama radang ureter pada pria, karena itu Anda perlu segera mencari pertolongan medis, adalah keterlambatan keluarnya urine, masalah buang air kecil, nyeri akut di selangkangan dan alat kelamin..

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar, pasien diberi sejumlah studi biokimia dan instrumental. Ini termasuk:

  • Analisis umum urin dan darah, untuk menetapkan indikator protein, leukosit, dan seromukoid. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan tahap proses penyakit inflamasi..
  • Darah dari vena, untuk mengkonfirmasi atau tidak adanya infeksi pada sistem genitourinari.
  • Sistoskopi dan kateterisasi saluran kemih dilakukan.
  • Penelitian wajib adalah urografi, ureteroskopi dan USG organ panggul.

Pengobatan

Pada saat diagnosis dan penunjukan pengobatan yang memadai, ada baiknya untuk menghilangkan proses inflamasi pada ureter dalam waktu yang relatif singkat. Terapi konservatif terdiri dari minum obat antibakteri, fisioterapi, cuci ureter menggunakan kateter dan obat antimikroba.

Pasien dikreditkan dengan asupan cairan yang melimpah yang dapat membantu menghilangkan mikroba patogen dari tubuh dengan cepat. Karena peradangan disertai dengan sindrom nyeri, penggunaan antispasmodik dan pereda nyeri adalah wajib..

Tambahan pengobatan yang baik adalah penggunaan pengobatan tradisional, yang bersama dengan obat-obatan, mempercepat pemulihan pasien.

Dalam situasi yang paling sulit dan mengancam jiwa, seperti retensi urin yang tajam, diperlukan intervensi bedah.

Untuk pencegahan radang ureter, pasien dianjurkan untuk mendapatkan nutrisi yang tepat dengan pengecualian dari makanan: makanan asam, asin dan pedas, minuman yang memicu iritasi pada sistem kemih, menjalani gaya hidup sehat, menggunakan hubungan seksual yang dilindungi, untuk mencegah hipotermia.

Tanda pembentukan batu di ureter pada pria: metode diagnosis dan pengobatan

Munculnya batu di ureter pada pria menunjukkan urolitiasis, yang juga disebut urolitiasis.

Penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh, akibatnya garam yang tidak larut terakumulasi di sistem ginjal..

Garam-garam ini, jika digabungkan, berubah menjadi batu (kalkuli). Lokalisasi mereka bisa berbeda - di bagian kelopak-panggul ginjal, kandung kemih, ureter.

Penyebab penyakit

Batu ini dapat terbentuk di ureter itu sendiri, tetapi lebih sering turun dari ginjal.

Menghentikan kalkulus di ureter adalah patologi umum. Selain sakit parah, itu mengancam komplikasi berbahaya..

Konkresi terbentuk dari sedimen amorf, benda asing yang ada di dalam urin. Kecepatan pembentukannya dipengaruhi oleh komposisi urin dan garam di dalamnya..

Mereka mengkristal dan meningkatkan kalkulus. Batu lebih sering terlokalisasi pada pria di ginjal kanan, lebih jarang di keduanya.

Ada banyak penyebab urolitiasis (urolitiasis). Faktor genetik memainkan peran penting. Sangat sering, jika ayah atau kakek menderita urolitiasis, patologi tidak dapat dihindari. Penyebab turun temurun adalah karena kelainan metabolisme keluarga, dimana kadar garam kalsium, urea, fosfat dalam urin.

Ini menunjukkan alasan lingkungan - komposisi air minum dan kebiasaan makan..

Sebagian besar batu di ureter turun dari pelvis ginjal. Jika lebih besar dari 2 mm, mereka akan macet. Ada tiga kemacetan di sepanjang organ, di mana mereka dilokalisasi. Di rongga ureter, batu jarang terbentuk.

Faktor-faktor yang mengarah ke ICD:

  • penyakit infeksi dan inflamasi genitourinari;
  • pelanggaran aliran keluar urin;
  • iklim panas;
  • minum obat (sulfonamid, asam askorbat);
  • pola makan tidak seimbang dengan dominasi pedas dan asin, kualitas air yang buruk dengan kandungan garam tinggi, gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
  • penyakit pada sistem muskuloskeletal dan cedera.

Penyebab umum kalkulus di ureter pada pria adalah prostatitis..

Manifestasi gambaran klinis

Gejala adanya batu di ureter berbeda-beda tergantung lokasi lokalnya, yaitu:

  1. Nyeri di perut bagian bawah adalah ciri khas lokasi kalkulus di bagian bawah ureter. Kenaikan suhu mungkin terjadi. Sering ingin buang air kecil.
  2. Di posisi atas - nyeri tumpul, menangkap seluruh perut.
  3. Ketika terlokalisasi di daerah intramural (dinding kandung kemih) - nyeri menjalar ke area skrotum dan kemaluan.

Selain gejala tersebut, ada:

  • mual dan muntah;
  • peningkatan pembentukan gas dan gangguan tinja;
  • nada tinggi dari dinding perut.

Retensi urin menyebabkan perkembangan keracunan umum. Jika jalur urin tersumbat sepenuhnya, tekanan di panggul ginjal meningkat, tekanan pada ujung saraf meningkat dan serangan nyeri hebat dimulai - kolik ginjal.

Di hadapan batu, jumlah urin dapat dikurangi secara signifikan, pada pria, kotoran darah terlihat dalam urin, warnanya merah muda atau merah.

Kolik ginjal

Serangan nyeri terkuat terlokalisasi di daerah pinggang, di sisi perut, disertai dengan kenaikan suhu hingga 38 °. Mengonsumsi antispasmodik dan pereda nyeri tidak meredakan nyeri.

Serangan biasanya dipicu oleh aktivitas fisik, mengangkat beban, melompat dan jatuh. Jika kalkulus keluar, rasa sakit segera berakhir, meninggalkan kelemahan yang mengerikan. Gejala bisa berlangsung selama beberapa jam, sesekali..

Tindakan diagnostik

Serangan kolik ginjal merupakan indikasi jelas adanya batu. Dengan gejala penyakit ginjal apapun, serangan hebat tidak bisa diharapkan, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter.

Diagnosis dan perawatan selanjutnya dilakukan oleh ahli urologi.

Palpasi dengan batu menyakitkan bagi pasien, dengan mengetuk rasa sakit meningkat. Untuk diagnosa diberikan:

  • analisis umum urin dan darah;
  • urin untuk keasaman (Ph);
  • urin untuk biokimia dan kultur bakteri;
  • CT, USG ginjal dan ureter.

Untuk melihat batu di ureter dan menentukan posisinya yang tepat, dilakukan rontgen perut, urografi, dan diagnostik menggunakan radioisotop. Terkadang ureteroskopi dilakukan. Ekografi menunjukkan perubahan pada organ dalam.

Dengan kultur bakteri pada urin, keberadaan peradangan dan luasnya, serta antibiotik yang diperlukan untuk pengobatan, ditentukan. Berbagai macam penelitian memberikan gambaran tentang lokasi, ukuran kalkulus, kondisi jaringan ginjal dan ureter untuk pengobatan yang efektif..

Tergantung pada lokalisasi kalkulus, kode penyakit menurut ICD 10 adalah N20.1, N20.2, N21.8, N21.9.

Komplikasi penyakit

Dengan memblokir bagian tersebut, batu tersebut mengganggu aliran urin. Ini mengganggu struktur jaringan ureter, menyebabkan perdarahan di dindingnya.

Semua ini berkontribusi pada penyebaran infeksi. Komorbiditas yang paling umum adalah pielonefritis, uretritis, ponefrosis, dan gagal ginjal..

Terapi

Setelah menentukan lokasi, ukuran dan jenis batu di ureter, keputusan dibuat tentang metode pengobatan untuk pria tersebut.

Jika ukurannya kurang dari 3 mm, taktik perawatannya konservatif.

Ini berarti bahwa jalan keluar independen dari kalkulus dimungkinkan. Tindakan terapeutik ditujukan untuk mencegah perkembangan infeksi, menghilangkan rasa sakit dan membantunya keluar. Ditunjuk:

  • antispasmodik dan pereda nyeri;
  • antibiotik dan urolitik untuk mencegah infeksi dan meningkatkan aliran urin;
  • konsumsi cairan dalam jumlah besar, setidaknya 2 liter;
  • fisioterapi dan latihan fisioterapi.

Kehadiran batu dalam jangka panjang di ureter berbahaya, oleh karena itu, alat ekstraksi dapat digunakan.

Penghapusan batu

Jika batu yang keluar lebih besar dari 3 mm, metode pemindahan paksa kalkulus digunakan. Metode modern membantu menghilangkannya tanpa operasi perut dan tidak memerlukan rehabilitasi jangka panjang

Metode endovesikal melibatkan pemasukan cairan (gliserin, papaverine) ke dalam ureter melalui kateter, yang membantu batu bergerak. Pada saat yang sama, elektrostimulasi dinding dilakukan untuk memfasilitasi pergerakan.

Ekstraksi ureterolitoekstraksi dilakukan di ruang operasi sinar-X yang dilengkapi secara khusus. Endoskopi khusus dimasukkan ke dalam ureter.

Jika batunya mencapai 6 mm dan terletak di bagian bawah saluran, ia dapat ditangkap oleh perangkat dan dilepas. Kalkulus yang lebih besar dihancurkan dan dihilangkan menjadi beberapa bagian.

Manipulasi dilakukan dengan kontrol visual menggunakan alat sinar-X. Penghancuran memungkinkan Anda untuk mengekstrak spesimen besar, ini adalah cara efektif modern untuk membantu pasien.

Prosedur ini dilakukan oleh spesialis berpengalaman baik secara kontak maupun non kontak.

Hubungi lithotripsy

Prosedur ini memiliki kontraindikasi: kehamilan, penyakit kardiovaskular, dan lainnya. Itu membutuhkan persiapan dalam bentuk kepatuhan pada diet, membersihkan tubuh. Jenis prosedur:

  • ultrasonik;
  • pneumatik;
  • laser.

Dalam satu prosedur dimungkinkan untuk menghancurkan batu berukuran hingga 3 cm Selama prosedur, stenting dapat dilakukan - perluasan lumen dengan tabung khusus - stent.

Penghancuran non-kontak

Cara ini dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang tidak menyentuh tubuh pasien. Ini membentuk gelombang kejut yang menghancurkan batu. Agar arah pukulan tepat, kontrol dilakukan dengan menggunakan alat ultrasonik atau fluoroskopi.

Prinsip pengoperasian peralatan - elektrohidraulik, elektromagnetik, piezoelektrik.

Dengan cara ini, spesimen yang berukuran hingga 2 cm dapat dipecah, fragmen yang dihasilkan dapat kembali menyumbat ureter. Selain itu, gelombang kejut merusak dindingnya dan berkontribusi pada munculnya darah dalam urin..

Penghancuran perkutan digunakan jika kalkulus terletak di bagian paling atas, dekat ginjal. Tindakan ini dilakukan dengan bius total melalui tusukan atau sayatan kulit.

Pada pria, penghancuran batu terjadi dengan rasa sakit dan kesulitan yang lebih besar daripada wanita. Namun, prosedur ini penting untuk menghindari infeksi dan mencegah kolik ginjal..

Intervensi bedah

Jika tidak mungkin untuk mengeluarkan batu dengan cara yang tidak terlalu traumatis, operasi dilakukan. Dia ditunjukkan:

  • dengan ukuran kalkulus lebih dari 1 cm;
  • dengan kolik ginjal yang tidak dapat dihentikan;
  • dengan kerusakan pada satu-satunya ginjal;
  • dengan infeksi parah.

Operasi dilakukan dengan bius total dengan sayatan peritoneum. Diperlukan periode rehabilitasi, selama itu perlu untuk mengamati diet dan asupan cairan, minum obat.

Proyeksi pengobatan dan pencegahan kambuh

Tindakan pencegahan ditujukan untuk mencegah pembentukan batu baru. Tanpa pencegahan selama 5 tahun pada banyak pasien mereka terbentuk kembali.

  1. Gaya hidup aktif dengan beban yang dinormalisasi, tidak berlebihan akan membantu meningkatkan metabolisme. Penting untuk mengikuti gaya hidup sehat, mengontrol berat badan, berhenti minum alkohol dan merokok.
  2. Ditingkatkan, hingga 2 liter, konsumsi cairan. Hal ini diperlukan untuk mengurangi kepadatan urin dan merupakan cara untuk meningkatkan hasil alami formasi kecil..
  3. Diet rasional tanpa makan berlebihan, larangan makanan pedas, asin. Asupan protein menurun. Berikan preferensi pada serat.
  4. Asupan obat urolitik yang membantu pembuangan urin dan mencegah peradangan - Fitolizin, Avisan dan lain-lain.

Diperlukan pengobatan tepat waktu untuk semua penyakit saluran kemih. Teh herbal memiliki efek pencegahan yang baik. Perawatan spa yang diperlihatkan dengan air mineral di sanatorium khusus.

Gejala apa yang harus Anda perhatikan untuk penyakit ureter?

Ureter adalah saluran panjang yang mengalirkan urin dari ginjal ke kandung kemih. Penyakit ureter berhubungan dengan peradangan, posisi abnormal, pelebaran, penyumbatan batu ginjal. Gejala masalah apa pun dengan ureter muncul terutama dalam bentuk gangguan kemih - retensi urin, darah, atau inklusi lain dalam urin. Diagnostik meliputi CT scan, ultrasonografi sistem kemih, urinalisis - kultur bakteri dan klinis.

  1. Dimana ureternya
  2. Kemungkinan penyakit, penyebab dan gejalanya
  3. Radang ureter
  4. Anomali kongenital
  5. Pelebaran
  6. Penyakit Ormond
  7. Divertikulum
  8. Leukoplakia
  9. ICD
  10. Neoplasma
  11. Prolaps ureter
  12. Endometriosis
  13. Schistosomiasis
  14. Tuberkulosis
  15. Penyakit lainnya
  16. Diagnostik dan pengobatan

Dimana ureternya

Ureter adalah organ berpasangan yang menghubungkan pelvis ginjal dengan ureter. Tabung berongga dengan diameter 0,5-0,7 cm dan panjang sampai dengan 30 cm mempunyai 3 penyempitan fisiologis pada peralihan ke:

  • kandung kemih;
  • panggul ginjal;
  • panggul kecil.

Ureter berasal dari ginjal. Mereka melewati sisi tulang belakang setinggi vertebra lumbal dan mengalir ke rongga panggul, di mana mereka terhubung ke saluran kemih. Pada wanita, mereka terletak di sebelah vagina dan rahim..

Kemungkinan penyakit, penyebab dan gejalanya

Ureter, seperti bagian lain dari sistem saluran kemih, rentan terhadap penyakit. Paling sering ini adalah proses inflamasi. Seringkali ada penyumbatan lumen dengan batu yang keluar dari ginjal.

Radang ureter

Ureteritis adalah penyakit urologi sekunder yang disebabkan oleh infeksi, kelainan struktur organ sistem kemih, dan lesi tumor. Dalam urologi, jenis peradangan dibedakan:

  • septik - peradangan menular pada selaput lendir, dipicu oleh patogen;
  • aseptik - peradangan pada saluran kemih yang disebabkan oleh kerusakan mekanis, gangguan persarafan, trauma atau tumor.
Ureteritis septik (mikroba) terjadi 3 kali lebih sering daripada aseptik. Infeksi menembus ke atas atau ke bawah. Dalam kasus pertama, mikroorganisme patogen masuk ke ureter dari uretra dan urea, dan yang kedua, dari ginjal.

Ureteritis dimanifestasikan dengan gangguan buang air kecil (disuria), nyeri di daerah yang terkena, dan demam. Peradangan ureter pada wanita dan pria dipicu oleh penyakit yang sama. Penyebab ureteritis yang paling mungkin termasuk:

  • sistitis;
  • pyelitis;
  • pielonefritis;
  • urolitiasis;
  • uretritis;
  • gagal ginjal.

Kekalahan ureter pada pria terkadang memicu penyakit pria - hiperplasia dan prostat adenoma, prostatitis lamban. Saat kelenjar prostat membesar, saluran kemih tertekan, yang meningkatkan risiko stagnasi dan aliran balik urin..

Gejala peradangan ureter:

  • kenaikan suhu;
  • nyeri di sepanjang ureter;
  • urin keruh
  • sensasi terbakar saat buang air kecil;
  • mual atau muntah
  • kurang nafsu makan;
  • kondisi demam;
  • pelanggaran urodinamika - aliran lamban atau terputus-putus.

Jika ureteritis dipicu oleh sistitis, dorongan yang salah atau mendesak (penting) untuk ke toilet terjadi.

Anomali kongenital

Dalam 15% kasus, penyakit ureter terjadi karena struktur organ sistem kemih yang tidak normal. Penyempitan dan jaringan parut pada saluran menyebabkan stagnasi kemih, pertumbuhan bakteri, dan pembengkakan pada selaput lendir. Faktor-faktor yang memicu ureteritis meliputi:

  • keterbelakangan (hipoplasia) lapisan otot;
  • kelainan bentuk bawaan;
  • erosi mulut saluran;
  • penggandaan ureter.

Struktur abnormal organ sistem kemih menyebabkan pelanggaran urodinamik, yang meningkatkan kemungkinan peradangan septik. Jika ureter di sebelah kanan sakit, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli urologi. Penyakit bawaan dalam banyak kasus memerlukan perawatan bedah.

Upaya untuk mengobati diri sendiri penuh dengan penyumbatan saluran kemih, gangguan aliran keluar urin dan radang ginjal.

Pelebaran

Untuk menentukan mengapa ureteritis muncul, Anda perlu menjalani pemeriksaan instrumental - ultrasound, diagnostik CT. Jika dilatasi patologis ureter ditemukan tanpa mengubah strukturnya, didiagnosis dilatasi. Bergantung pada penyebab dan manifestasinya, 3 bentuk penyakit dibedakan:

  • vesikoureter - disebabkan oleh penyumbatan pada tingkat mulut kandung kemih, yang menyebabkan urin mulai bersirkulasi antara kandung kemih dan ureter;
  • refluks - dipicu oleh refluks urin kembali ke saluran karena disfungsi katup pemutus urea;
  • obstruktif - terjadi karena penyempitan saluran kemih, yang mencegah aliran keluar urin.

Pelebaran dimanifestasikan oleh nyeri punggung, gangguan saluran kencing, dan urin keruh.

Penyakit Ormond

Fibrosis retroperitoneal, atau penyakit Ormond, adalah patologi langka yang terkait dengan peradangan jaringan retroperitoneal. Ini mengelilingi pembuluh di persimpangan dengan ureter. Oleh karena itu, saluran kemih terlibat dalam peradangan, yang menyebabkan penyumbatannya..

Tanda-tanda penyakit Ormond:

  • pelanggaran buang air kecil;
  • nyeri di daerah yang terkena;
  • demam;
  • dorongan menyakitkan untuk menggunakan toilet;
  • jahitan sakit punggung.

Penyakit ini 2 kali lebih sering menyerang pria. Tanpa pengobatan yang tepat, dipersulit oleh hidronefrosis dan gagal ginjal.

Divertikulum

Divertikulum ureter adalah penyakit langka yang disebabkan oleh penonjolan dinding sakular. Divertikula kongenital bersifat soliter, mereka terletak terutama di bagian bawah organ. Tonjolan yang didapat berlipat ganda..

Pemicu penyakit meliputi:

  • obstruksi uretra;
  • kandung kemih neurogenik;
  • penyumbatan urea dengan polip atau tumor.

Penyakit ini dimanifestasikan dengan gangguan buang air kecil, nyeri saat pengosongan urea.

Jika tidak diobati, divertikula membesar, menyebabkan penipisan dindingnya. Ini berbahaya karena perforasi (perforasi) dan kebocoran urin ke dalam ruang retroperitoneal.

Leukoplakia

Ini dianggap sebagai kondisi prakanker. Ini adalah penggantian urothelium (epitel ureter normal) dengan epitel keratinisasi. Ini menyebabkan penurunan elastisitas dan motilitas saluran kemih, yang menyebabkan stagnasi urin. Lesi terbentuk di satu atau beberapa bagian organ sekaligus.

Manifestasi utama penyakit ureter:

  • penurunan jumlah urin;
  • nyeri di sepanjang ureter;
  • aliran lamban;
  • retensi urin akut.

Leukoplakia berbahaya dengan komplikasi parah - penyumbatan saluran kemih, hidronefrosis, gagal ginjal kronis.

Mengiris nyeri di ureter adalah gejala khas urolitiasis. Dengan urolitiasis, batu terbentuk di berbagai bagian sistem kemih. Pergerakan batu penuh dengan penyumbatan atau kerusakan pada dinding saluran kemih. Hasilnya adalah peradangan aseptik, yang dimanifestasikan oleh:

  • nyeri di punggung lumbar;
  • kondisi demam;
  • sedikit peningkatan suhu;
  • darah dalam urin;
  • aliran lamban.
Urolitiasis menyebabkan obstruksi ureter, penurunan kontraktilitas lapisan otot dan stagnasi urin.

Neoplasma

Dalam urologi klinis, tumor primer pada saluran kemih terjadi hanya pada 1% kasus. Paling sering mereka bersifat sekunder, yaitu timbul dengan latar belakang kanker ginjal dan kandung kemih. Hingga 80% tumor terdeteksi pada pasien berusia 45-60 tahun.

Secara konvensional, semua neoplasma ureter dibagi menjadi 2 kelompok:

  • epitel - papiloma, adenokarsinoma sel papiler dan skuamosa;
  • jaringan ikat - neurofibroma, lipoma, fibroma, rhabdomyosarcomas.

Neoplasma di ureter pada pria dipicu oleh divertikulosis, merokok tembakau, penyalahgunaan alkohol, prostatitis kronis, dan pielonefritis. Manifestasi karakteristik penyakit tumor meliputi:

  • sakit punggung bawah;
  • darah dalam urin (hematuria);
  • kurang nafsu makan;
  • penurunan berat badan;
  • gangguan buang air kecil.

Jika tumor menghalangi ureter, tekanan dalam sistem saluran kemih meningkat. Karena itu, penyakit ini dipersulit oleh hidronefrosis..

Prolaps ureter

Penyakit ini termasuk dalam kelompok anomali kongenital yang disebabkan oleh malformasi organ sistem kemih. Ini ditandai dengan prolaps area tertentu dari saluran kemih ke dalam lumen urea. Lebih sering didiagnosis pada wanita usia subur.

Penyebab prolaps ureter:

  • pengangkatan rahim;
  • kegemukan;
  • kurangnya hormon seks;
  • hipodinamik;
  • displasia jaringan ikat;
  • peradangan di ureter pada wanita.

Prolaps organ panggul terjadi dengan latar belakang penyakit yang memicu melemahnya otot dan ligamen pendukung, serta kehamilan ganda / multipel.

Endometriosis

Penyakit ini terjadi secara eksklusif pada wanita. Ini muncul sebagai hasil perkecambahan endometrium - lapisan dalam rahim - ke dalam organ sistem kemih. Endometriosis ekstragenital disebabkan oleh mutasi gen, gangguan hormonal.

Gejala penyakit ureter pada wanita:

  • kolik ginjal;
  • nyeri panggul;
  • darah dalam urin;
  • retensi urin.

Nyeri memburuk selama buang air besar dan sebelum hari-hari kritis, yang dikaitkan dengan peningkatan kadar estrogen dalam darah.

Schistosomiasis

Penyakit parasit dipicu oleh trematoda - cacing kebetulan dari genus Schistosoma. Diperkenalkan ke ureter, mereka mengeluarkan enzim yang memicu reaksi alergi. Tanda-tanda karakteristik schistosomiasis genitourinari meliputi:

  • gatal dan ruam;
  • darah dalam urin;
  • nyeri saat berhubungan;
  • perdarahan vagina
  • infertilitas.
Schistosomiasis genitourinari adalah penyakit langka yang terjadi terutama di Timur Tengah dan Afrika..

Jika tidak diobati, cacing menembus saluran kemih dan ginjal, menyebabkan jaringan parut. Komplikasi yang mungkin terjadi termasuk kanker kandung kemih..

Tuberkulosis

Penyakit menular dipicu oleh basil Koch dan terjadi dengan latar belakang tuberkulosis ginjal. Lesi terlokalisasi terutama di bagian bawah ureter, lebih dekat ke ureter. Ureteritis menular dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • sakit punggung kusam
  • suhu rendah;
  • hematuria;
  • kantuk;
  • kelelahan cepat;
  • penurunan berat badan.

Penyakit ini dipersulit oleh gagal ginjal, tuberkulosis testis pada pria. Wanita mengeluhkan ketidakteraturan menstruasi, perdarahan vagina yang banyak.

Penyakit lainnya

Ureter dapat menderita karena penyebab lain:

  • achalasia - patologi bawaan yang disebabkan oleh perkembangan abnormal lapisan neuromuskuler ureter;
  • ureterocele - penurunan lubang ureter, mengakibatkan tonjolan seperti hernia di dalam ureter;
  • malakoplakia - lesi inflamasi pada saluran kemih, disertai dengan pembentukan plak lunak di permukaannya;
  • kandung kemih neurogenik - disfungsi urea yang disebabkan oleh penyakit sistem saraf yang didapat atau bawaan;
  • phimosis - penyempitan patologis kulup pada pria, yang menyebabkan gangguan kemih.
Gejala penyakit saluran kemih mirip dengan gejala masalah urologi lainnya. Untuk menentukan penyebab dan taktik pengobatan lebih lanjut, mereka beralih ke ahli urologi atau terapis..

Diagnostik dan pengobatan

Jika kesehatan Anda memburuk - darah dalam urin, disuria, penurunan jumlah urin - Anda perlu berkonsultasi dengan ahli urologi. Jika dicurigai ureteritis, dokter meresepkan pemeriksaan komprehensif:

  • Tes laboratorium darah dan urin. Jika peningkatan leukosit diamati dalam tes darah, ini menunjukkan peradangan di tubuh. Kandungan leukosit, protein, dan sel darah yang tinggi dalam urin menandakan kerusakan pada organ sistem kemih. Untuk memeriksa infeksi, kultur urin juga dilakukan.
  • Pemeriksaan instrumental. Perubahan patologis pada saluran dideteksi dengan ultrasound pada sistem kemih, kateterisasi saluran kemih dan ureteroskopi. Jika penyakit Ormond dicurigai, USG pembuluh ginjal dilakukan.

Peradangan menular harus diobati dengan obat dengan obat-obatan seperti itu:

  • antijamur (Itracon, Futsis) - menghilangkan flora jamur;
  • antibiotik (Ceftriaxone, Amoxicillin) - menghancurkan infeksi bakteri;
  • antispasmodik (No-shpa, Spazgan) - mencegah kejang ureter;
  • diuretik (Aquaphor, Aldactone) - meningkatkan buang air kecil dan pembilasan infeksi dari sistem kemih;
  • imunostimulan (Imudon, Echinacea Hexal) - merangsang sistem kekebalan untuk melawan mikroorganisme patogen.
Ketika gejala mereda, fisioterapi diresepkan - terapi UHF, magnetoterapi, mandi pinus, aplikasi parafin.

Pengobatan penyakit tumor dilakukan terutama dengan pembedahan. Formasi superfisial di ujung ureter dipotong bersama dengan bagian organ, setelah itu saluran buatan dibentuk untuk menghubungkannya ke kandung kemih. Dalam kasus tumor kanker, mereka juga menjalani kemoterapi atau radioterapi.

Penyakit ureter dipicu oleh infeksi, tumor, parasit, atau kelainan bawaan. 9 dari 10 kasus hadir dengan disuria dan nyeri di punggung bawah. Pada gejala pertama penyakit, mereka beralih ke ahli urologi. Terapi tepat waktu mengurangi risiko komplikasi - hidronefrosis, retensi urin akut, gagal ginjal.

Peradangan ureter - gejala, penyebab dan pengobatan

Organ-organ sistem saluran kemih berada dalam hubungan yang sangat erat satu sama lain, sehingga proses infeksi dari satu wilayah anatomis menyebar dengan mudah ke wilayah lain. Ureter adalah perantara antara saluran kemih bagian atas (ginjal) dan saluran kemih bagian bawah (kandung kemih dan uretra). Tugas utama mereka adalah ekskresi urin, yang dicapai dengan kontraksi peristaltik dinding organ..

Penyakit ureter pada wanita dan pria dapat berasal dari bawaan dan didapat, sedangkan gejala penyakit sering terjadi bahkan pada masa bayi. Setiap proses patologis di organ saluran kemih, termasuk di ureter, disertai dengan pelanggaran tindakan buang air kecil, sindrom nyeri, serta gangguan disurik (semua ini akan dibahas lebih detail di bawah).

Apa itu ureter?

Anatomi manusia mengatakan bahwa ureter adalah organ berpasangan yang menghubungkan rongga ginjal dan kandung kemih. Secara lahiriah, mereka menyerupai tabung silinder berongga. Diameternya berbeda di sepanjang panjangnya. Ini bervariasi dari 0,3 cm hingga 0,9 cm. Di tempat-tempat penyempitan terbesar, batu sering macet, yang mengarah pada perkembangan proses inflamasi yang kuat.

Panjang ureter pada pria dan wanita sedikit berbeda. Pada jenis kelamin yang adil, kurang dari 2-4 cm karena fitur anatomi. Dalam hal ini, saluran kanan lebih pendek dari yang kiri beberapa sentimeter. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ginjal dalam tubuh manusia terletak pada level yang berbeda.

Anatomi ureter mencakup tiga lapisan utama dindingnya:

  1. Berlendir. Terdiri dari beberapa baris epitel. Membentuk lipatan kecil, menghasilkan interior berbentuk bintang.
  2. Berotot. Memiliki dua baris jaringan otot polos. Bagian dalam terletak secara longitudinal, sedangkan bagian luar berbentuk lingkaran. Berkat kerja otot, urin bergerak melalui organ.
  3. Petualangan. Terdiri dari jaringan ikat longgar.

Dinding organ itu elastis dan mudah meregang. Di hadapan patologi, panjangnya mencapai ukuran yang mengesankan. Biasanya, panjangnya dari 20 hingga 35 cm.

Perkembangan ureter terjadi secara bertahap. Pada bayi baru lahir panjangnya tidak melebihi 7 cm, bentuk organnya berbelit-belit, memiliki beberapa lutut. Peningkatan panjang dan pelurusannya hanya dicatat pada usia empat tahun. Lokasinya juga berbeda. Di bagian atas, ia berangkat dari panggul ginjal dengan sudut 90 derajat. Berapa lama massa otot internal organ akan tumbuh tergantung pada kesehatan umum anak. Biasanya, ketebalan jaringan otot hanya mencapai 13 mm pada usia 12 tahun. Di masa kanak-kanak, elastisitas dinding juga berkurang. Ini karena produksi kolagen dalam tubuh tidak mencukupi..

Salah satu varian patologi kongenital ureter adalah penggandaannya. Lebih sering ini diamati hanya di bagian atasnya. Dalam kasus luar biasa, itu bercabang di sepanjang panjangnya.

Pendekatan terapeutik

Seperti disebutkan di atas, kegiatan penelitian ekstensif di urologi membantu membuktikan ketidakefektifan pengobatan konservatif UDM, serta tahap awal - akalasia ureter. Oleh karena itu, untuk tujuan ini, terapi obat jarang digunakan, hanya menggunakannya sebagai pendukung dan restoratif.

Dengan diagnosis seperti itu, pembedahan dianggap satu-satunya cara yang efektif. Saat ini, ada lebih dari 200 metode dalam gudang pengobatan modern, dan merupakan hak prerogatif dokter untuk memilih yang paling sesuai. Tentu saja, pemilihan perawatan bedah dilakukan hanya setelah semua tindakan diagnostik yang diperlukan telah diambil..

Perlu dicatat bahwa apapun operasi pembedahan yang diusulkan, tujuan utamanya adalah untuk mengurangi ukuran rongga ureter dan mengembalikan aliran normal dari cairan yang disekresikan. Manipulasi pembedahan yang paling sering dilakukan adalah reseksi (eksisi) ureter distal, yang pada dasarnya mengalami perubahan arah peningkatan..


Intervensi bedah adalah pilihan terbaik untuk terapi UDM

Setelah prosedur seperti itu, aliran urin dipulihkan dengan menjahit tunggul organ yang dipotong ke dinding kandung kemih. Pada akhir prosedur pembedahan utama, luka dijahit berlapis-lapis, dan kemudian perban aseptik diterapkan pada pasien..

Teknik bedah yang paling umum digunakan adalah:

  • antireflux ureterocystoanastomosis (eksisi area yang diubah secara patologis dengan rekonstruksi dari segmen usus kecil);
  • pembuatan duplikasi (jaringan dua lapis) dari ureter yang membesar;
  • penggantian ureter.

Operasi yang dilakukan tepat waktu memungkinkan banyak pasien untuk kembali ke kehidupan normal, dan dalam beberapa situasi, berkat itu, kematian dapat dicegah. Padahal penolakan pemeriksaan dan pengobatan tepat waktu menyebabkan banyak komplikasi baik pada orang dewasa maupun anak-anak.

Lokasi

Pada manusia, ureter terletak di sepanjang otot rektus abdominis. Jika dilihat dari belakang, mereka membentuk garis vertikal. Tubuh biasanya dibagi menjadi tiga zona:

  • Perut. Terletak di sepanjang dinding belakang perut, serta sisi panggul. Di depannya bersentuhan dengan otot utama psoas. Departemen ini mengambil asalnya dari duodenum.
  • Panggul. Pada wanita, letaknya di belakang ovarium. Ini melewati serviks dari samping dan ditempatkan di ruang antara vagina dan kandung kemih. Untuk pria, lokasinya sedikit berbeda. Daerah panggul berjalan di daerah anterior saluran mani. Berakhir di rongga kandung kemih. Dia masuk ke dalamnya di atas bagian atas vesikula seminalis.
  • Intramural. Bagian ini sejauh mungkin dari ginjal. Itu terletak di ketebalan kandung kemih. Panjang ureter intramural tidak melebihi 2 cm.

Dalam literatur juga terdapat pembagian ureter menjadi bagian atas, tengah dan bawah. Sebutan seperti itu lebih sering digunakan saat menjelaskan prosedur medis yang diperlukan..

Suplai darah

Semua segmen ureter diberi makan oleh pembuluh darah. Mereka terkonsentrasi di area kulit terluar organ. Jauh ke dalam darah menembus melalui jaringan kapiler bercabang.

Di bagian atas ureter, suplai darah disediakan oleh arteri ginjal. Di zona tengah, nutrisi pada pria berasal dari arteri iliaka, rektal dan uriner. Pada wanita, fungsi ini diambil alih oleh arteri vagina dan rahim. Bagian intramural diberikan darah melalui arteri kecil.

Aliran keluar darah limbah terjadi melalui vena. Mereka terletak sejajar dengan arteri makan. Aliran limfatik dilakukan melalui pembuluh darahnya sendiri ke kelenjar getah bening internal, lumbal dan iliaka.

Fungsi dan fitur pekerjaan

Fungsi ureter berada di bawah kendali sektor otonom sistem saraf. Di zona atas organ, saraf vagus berada, yang mengirimkan sinyal ke sistem saraf pusat. Di wilayah bawah, sel-sel saraf organ panggul bertanggung jawab untuk transmisi impuls..

Fungsi utama ureter adalah memindahkan urine dari ginjal ke rongga kandung kemih. Ini menjadi mungkin karena kontraksi otot polos organ. Perubahan kecepatan pergerakan fluida disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  1. Posisi tubuh. Saat seseorang berdiri, urin mengalir lebih cepat..
  2. Keadaan kandung kemih dan uretra. Di hadapan patologi apa pun, kecepatan pergerakan urin bisa melambat atau dipercepat.
  3. Fungsi ginjal. Semakin cepat mereka menyaring cairan dan menghasilkan urine, semakin cepat cairan itu akan bergerak..
  4. Fungsi sistem saraf.

Intensitas kontraksi otot ureter tergantung dari jumlah kalium dalam tubuh. Zat ini membantu menciptakan tekanan seragam di panggul ginjal, serta di sepanjang organ. Jika struktur dan kinerja yang benar dari fungsi ureter tidak dilanggar, maka dalam satu menit mereka dapat memindahkan hingga 14 ml cairan.

Diagnosis uretritis

Penting bagi pasien untuk membuat diagnosis sebelum memulai pengobatan. Sejumlah penelitian dengan cepat akan menentukan sumber utama infeksi untuk mengarahkan semua upaya untuk menghilangkannya..

Pertama-tama, penelitian biologi dilakukan:

  1. Analisis umum urin dan darah diberikan. Hasil darah menunjukkan derajat konsentrasi leukosit, LED, adanya seromukoid dan protein. Hasil urinalisis memungkinkan Anda untuk melihat kapan peradangan dimulai, dan seberapa banyak semuanya berjalan.
  2. Darah diambil dari pembuluh darah untuk bio-analisis, semua jenis infeksi pada sistem reproduksi dipelajari.

Darah dan urine didonasikan pagi-pagi sekali, sebaiknya saat perut kosong, agar makanan tidak mempengaruhi hasil indikator.

Kemungkinan patologi

Sistem saluran kemih merupakan bagian penting dari tubuh. Setiap anomali organnya menyebabkan penurunan kondisi kesehatan manusia secara umum. Di antara patologi ureter yang paling umum adalah:

  • Artesia. Masalah ini disertai dengan tidak adanya lumen tabung ureter seluruhnya atau sebagian. Pada saat yang sama, itu mengganggu aliran normal urin, yang menyebabkan hidronefrosis.
  • Megaloureter. Perluasan diameter saluran sepanjang keseluruhan. Penyimpangan mengarah pada pelanggaran proses kontraksi jaringan otot.
  • Ectopia. Patologi dikaitkan dengan perlekatan ureter yang tidak tepat. Ini memasuki rongga usus atau genital dengan melewati kandung kemih.
  • Pembentukan katup. Permukaan mukosa organ tumbuh secara berlebihan dan membentuk lipatan yang besar. Akibatnya, proses buang air kecil menjadi sangat rumit..
  • Meremas dan menekuk. Munculnya masalah seperti itu bisa memicu kanker kandung kemih, leher rahim atau prostat. Pembentukan tumor merusak saluran kemih.
  • Halangan. Ini terjadi dengan urolitiasis. Batu yang keluar dari ginjal menghalangi aliran urin. Seringkali satu-satunya pengobatan dalam situasi ini adalah operasi..
  • Poliuretritis berserat. Ureter ditumbuhi jaringan fibrosa dari luar. Itu menutupi dia seperti kopling dan memicu penyempitan. Dimungkinkan untuk menyingkirkan patologi hanya dengan operasi.

Ureter, seperti organ sistem kemih lainnya, mudah terinfeksi. Mikroflora patogen dapat keluar dari alat kelamin atau dibawa oleh aliran darah dari bagian tubuh lain. Akibatnya, proses inflamasi yang kuat berkembang, memicu pelanggaran aliran keluar urin. Perawatan dalam kasus ini dilakukan dengan obat antibakteri..

Gejala masalah ureter adalah kolik ginjal, nyeri di daerah pinggang, deteksi darah dalam urin, dan peningkatan keinginan untuk buang air kecil. Jika tanda seperti itu muncul, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter..

Gejala penyakit

Setiap proses inflamasi terjadi karena adanya bakteri dan virus.

Jika penderita mengalami kasus kronis, gejalanya akan lebih terasa:

  • Nyeri tajam di daerah pinggang;
  • rasa sakit masuk ke perut, alat kelamin luar;
  • suhu tubuh, demam meningkat;
  • mual dan muntah;
  • sering buang air kecil;
  • sakit saat buang air kecil
  • warna urin berubah menjadi lebih keruh dengan sedimen.

Jika penyakit muncul karena pielonefritis, maka salah satu tanda utamanya adalah nyeri punggung. Keracunan dan malaise umum mungkin muncul. Rasa sakit yang tajam dapat mengikat seluruh punggung bawah.

Penyebab penyakit bisa disembunyikan dalam invasi cacing. Dan cacing yang paling umum adalah cacing kremi. Ini memasuki uretra, lalu ke ureter dan menyebabkan peradangan. Gejala utamanya adalah gatal di anus..

Survei

Dimungkinkan untuk mengidentifikasi masalah dan membuat diagnosis yang akurat untuk masalah apa pun dengan ureter hanya selama pemeriksaan medis. Teknik berikut digunakan:

  1. Pemeriksaan sampel urin. Dalam kondisi laboratorium, kandungan eritrosit dan leukosit dalam urin ditentukan. Dengan indikator ini, seseorang dapat menilai adanya proses inflamasi pada sistem kemih..
  2. Sitoskopi. Inti dari teknik ini adalah memasukkan alat khusus ke dalam lubang ureter. Ini membantu untuk mengidentifikasi adanya perdarahan, fokus peradangan, untuk menilai struktur organ.
  3. Kromositoskopi. Agen kontras disuntikkan ke dalam kandung kemih. Setelah itu dilakukan penelitian dengan menggunakan sitoskop. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan batu atau gumpalan darah yang mengganggu aliran urin. Kadang-kadang dimungkinkan untuk mendeteksi keberadaan tumor pada tahap awal.
  4. Urografi ekskretoris. Setelah agen kontras disuntikkan, serangkaian sinar-X diambil. Mereka membantu menilai fitur struktural organ dan mengidentifikasi patologi yang berkembang di dalamnya..
  5. Kateterisasi. Mengidentifikasi masalah yang terkait dengan obstruksi saluran kemih. Pemeriksaan dilakukan dengan kateter karet dengan diameter tidak lebih dari 3 mm. Itu ditempatkan di awal ureter menggunakan sitoskop.
  6. USG. Ini adalah salah satu teknik teraman. Dengan bantuan ultrasonografi, struktur organ, adanya perubahan patologis diperiksa. Selama prosedur, pasien diletakkan telentang, dan sensor perangkat bergerak di sepanjang perut. Terkadang metode transvaginal digunakan, di mana perangkat dimasukkan ke dalam perineum.
  7. Pencitraan resonansi magnetik. Metode paling modern dan informatif yang melibatkan penggunaan medan magnet yang kuat. Studi semacam itu memungkinkan Anda mendapatkan gambar organ dari semua sudut..

Strukturnya memungkinkan penggunaan berbagai metode untuk mendiagnosis penyakit ureter. Pilihan prosedur khusus dilakukan oleh dokter berdasarkan gejala karakteristik dan karakteristik individu tubuh pasien.

Mekanisme pengembangan NDM

Displasia neuromuskuler bisa satu atau bilateral. Selama patologi, tiga tahap dibedakan:

  • 1 - akalasia ureter (tersembunyi atau terkompensasi);
  • 2 - munculnya megaureter, yang terbentuk selama perkembangan penyakit;
  • 3 - perkembangan ureterohidronefrosis (perluasan ureter yang terus-menerus), karena prevalensi di semua bagian organ, dan hilangnya fungsi serat otot polos.


Tiga tahap displasia neuromuskuler ureter

Biasanya, penyakit ini didiagnosis pada anak-anak dari usia 1 hingga 15 tahun, pada orang dewasa ditentukan pada tahap selanjutnya. Seringkali patologi mempengaruhi kedua sisi, yaitu ureter kanan dan kiri. Tidak ada gejala khas untuk UDM - dalam banyak kasus dapat dideteksi dengan perkembangan pielonefritis atau gagal ginjal. Pada anak-anak, tidak ada manifestasi yang dapat diamati dalam waktu lama, yang merupakan alasan utama keterlambatan diagnosis penyakit ini..

Pencegahan

Ureter adalah bagian penting dari sistem saluran kemih. Patologinya menyebabkan perkembangan komplikasi serius. Kepatuhan terhadap aturan pencegahan sederhana akan membantu mencegah hal ini:

  • Memimpin gaya hidup aktif. Berolahraga, lebih sering berjalan kaki, lebih sering keluar rumah. Semua ini akan membantu memperkuat sistem kekebalan dan menjaga kesehatan sistem saluran kencing. Namun, jangan lupa bahwa beban yang berlebihan bisa menimbulkan masalah..
  • Nutrisi yang tepat. Diet harus mengandung sedikit makanan asin dan pedas. Ini berdampak negatif pada fungsi ureter dan memicu perkembangan penyakit. Hindari minum alkohol, teh kental, dan kopi. Lebih baik menggunakan infus herbal, rebusan rosehip, kolak alami dan minuman buah sebagai minuman.
  • Minum banyak air bersih. Ini berkontribusi pada fungsi normal sistem kemih, membebaskan tubuh dari racun dan racun.
  • Hindari hipotermia. Selalu berpakaian untuk cuaca, jangan duduk di atas benda dingin, usahakan jangan sampai kehujanan.
  • Lindungi diri Anda dari situasi stres, ketegangan mental dan mental.
  • Patuhi dengan ketat aturan kebersihan intim. Untuk pembersihan, gunakan hanya produk khusus yang mengandung sedikit pewarna dan pewangi.
  • Tolak hubungan seksual promiscuous. Selalu gunakan kondom untuk kontak. Ini mencegah mikroflora patogen memasuki tubuh..

Ureter membantu tubuh membuang kelebihan cairan dan akumulasi senyawa beracun. Kondisi mereka secara langsung mempengaruhi kesehatan umum seseorang. Karena itu, penting untuk mengikuti semua aturan pencegahan dan menjaga kesehatan seluruh sistem saluran kencing..

Pengobatan

Pengobatan radang ureter (ureteritis) harus etiologis, yaitu, sebelum memulai terapi untuk pasien, perlu untuk menetapkan sifat agen infeksi. Dalam hal agen bakteri, dasar pengobatannya adalah agen antibakteri, pilihannya ditentukan oleh jenis patogen, kepekaannya terhadap obat-obatan, serta kesejahteraan umum pasien. Biasanya, terapi dimulai dengan penisilin (termasuk yang dilindungi), makrolida, atau sefalosporin generasi terbaru..

Jika penyakit ini dikaitkan dengan virus, maka obat antivirus digunakan dalam dosis yang diperlukan.

Dalam pengobatan kompleks, kelompok agen farmakologis berikut digunakan:

  • obat anti inflamasi;
  • pereda nyeri dan antispasmodik;
  • antihistamin;
  • obat imunostimulan;
  • diuretik dan lainnya.

Urolitiasis dikoreksi dengan penunjukan nutrisi yang tepat, yang memungkinkan Anda memengaruhi gangguan metabolisme (oksalaturia, uraturia, dan lainnya).


Jika pasien mengalami serangan kolik ginjal dan ukuran kalkulus tidak memungkinkan pelepasan alami, maka mereka menggunakan intervensi bedah

Ketika proses inflamasi mereda, metode pengobatan fisioterapi banyak diresepkan (elektroforesis dengan antispasmodik pada ureter yang terkena, UHF, magnetoterapi, dan prosedur lainnya).

Pengobatan dengan pengobatan alami (jamu) berperan penting dalam terapi kombinasi, karena mempercepat proses pemulihan pasien. Teh herbal memiliki efek analgesik dan antiinflamasi yang baik, juga membantu meningkatkan produksi urine dan mempercepat pembuangan agen infeksi dari tubuh. Pasien dianjurkan untuk mengambil ramuan dan infus daun dan buah lingonberry, ramuan yarrow, tunas dan daun birch, dll..

Radang ureter pada pria

Proses peradangan di ureter (uretritis) jauh dari biasa.

Sekitar sepertiga dari kunjungan ke ahli urologi dikaitkan dengan penyakit ini.

Patologi memiliki komplikasi yang cukup serius dan membutuhkan perawatan tepat waktu..

Dalam hal ini, sangat penting untuk mengetahui gejala dan penyebab timbulnya penyakit ini..

Alasan perkembangan penyakit

Proses inflamasi pada sistem genitourinari dapat mempengaruhi hampir semua bagian saluran kemih.

Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya adalah infeksi, mis. menelan bakteri yang menyebabkan respons dari sistem kekebalan.

Peradangan ini disebut septik. Lebih jarang, peradangan aseptik didiagnosis, itu dapat dipicu oleh:

  • penyakit pada sistem genitourinari;
  • fitur anatomi kandung kemih;
  • tumor ginjal;
  • kelainan genetik pada sistem kemih;
  • cedera ginjal atau kandung kemih.

Menurut statistik medis, uretritis sering didiagnosis pada wanita dan pria dari segala usia. Dalam kasus yang jarang terjadi, peradangan ditemukan pada anak-anak dan sering dikaitkan dengan ketidakpatuhan terhadap standar kebersihan.

Radang ureter jarang disebabkan oleh hipotermia atau reaksi alergi. Biasanya, ini adalah proses sekunder, yang menunjukkan penyakit pada bagian atas atau bawah sistem genitourinari..

Seperti peradangan lainnya, seiring waktu, uretritis bisa menjadi kronis. Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasi penyebabnya sedini mungkin dan memulai pengobatan. Untuk melawan penyakit, peran penting dimainkan dengan menentukan faktor yang memicu perkembangan penyakit..

Gambaran klinis

Manifestasi uretritis secara kasar dapat dibagi menjadi umum dan spesifik. Umum adalah tipikal untuk peradangan apa pun, ini adalah demam ringan, perasaan tidak enak badan dan kelelahan kronis. Gejala khusus radang ginjal meliputi:

  • sindrom nyeri intens di daerah lumbar (seringkali rasa sakit bisa sangat parah sehingga terjadi pengaburan kesadaran);
  • pelanggaran aliran keluar urin;
  • urin keruh atau gelap
  • peningkatan keinginan untuk buang air kecil (sementara proses itu sendiri menyebabkan rasa sakit yang parah).

Pada tahap akut peradangan ureter, gejala pada wanita dan pria serupa..

Uretritis kronis pada pria dimanifestasikan oleh rasa sakit di daerah selangkangan, terkadang sensasi terbakar di alat kelamin. Wanita mungkin mengeluh nyeri menarik di sisi perut, gatal dan keluarnya cairan dari uretra.

Metode diagnostik

Tidak mungkin untuk secara mandiri mengidentifikasi proses inflamasi di ureter. Untuk membuat diagnosis, Anda perlu menemui spesialis. Dokter dapat mendiagnosis "uretritis" hanya setelah melakukan serangkaian pemeriksaan dan tes peresepan, seperti:

  1. Analisis umum urin dan darah. Pada saat yang sama, adanya peradangan diindikasikan: dalam urin - protein, dalam darah - peningkatan kandungan leukosit.
  2. Urografi. Studi kontras sinar-X dari sistem genitourinari akan memungkinkan visualisasi fokus peradangan.
  3. USG. Akan membantu menentukan ukuran peradangan, lokalisasi, perubahan pada organ dan jaringan di sekitarnya.
  4. Ureteroskopi. Pemeriksaan khusus pada dinding uretra menggunakan uretroskop akan membantu membuat gambaran terperinci tentang penyakit ini.

Pemeriksaan yang komprehensif memungkinkan dalam waktu yang singkat (biasanya dalam 1-2 kunjungan) untuk membuat diagnosis yang benar dan memilih taktik pengobatan yang efektif.

Bahaya selama kehamilan

Radang ureter sering didiagnosis selama kehamilan. Ini karena kekhasan anatomi sistem genitourinari wanita dan penurunan imunitas.

Selain itu, pada trimester kedua dan ketiga, rahim meningkat beberapa kali lipat dan mulai memberi tekanan pada organ.

Hal ini dapat menyebabkan gangguan buang air kecil, stasis urin, dan akibatnya, peradangan. Ureritis pada stadium lanjut membutuhkan penanganan segera.

Jalan lahir yang terinfeksi dapat menyebabkan perkembangan penyakit serius pada anak..

Jika gejala uretritis ditemukan, seorang wanita harus berkonsultasi dengan spesialis. Dalam kebanyakan kasus, terapi antibiotik dilakukan.

Perawatan dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Sangat penting untuk mulai minum obat tepat waktu dan untuk mencegah infeksi janin..

Terapi

Saat ini, ada dua metode utama yang digunakan dalam pengobatan radang ginjal - terapi antibiotik dan pembedahan.

Yang terakhir ini sangat jarang digunakan, ketika patologi terdeteksi pada tahap akhir dan ada ancaman komplikasi serius..

Jika peradangan dipicu oleh pergerakan batu di ureter, pengangkatan batu secara litotripsi atau laparoskopi dilakukan..

Di hadapan infeksi, satu set obat dipilih yang bekerja pada bakteri dan menghilangkan peradangan.

Penggunaan obat-obatan

Peresepan obat tergantung pada jenis bakteri yang menyebabkan infeksi.

Obat juga diresepkan untuk meredakan gejala penyakit. Dalam kebanyakan kasus, rejimen pengobatan standar termasuk obat-obatan seperti:

  • antibiotik untuk melawan infeksi (penisilin atau sefalosporin);
  • obat anti inflamasi;
  • pereda nyeri;
  • antispasmodik;
  • diuretik untuk mencegah stasis urin.

Setelah melewati tahap utama perawatan konservatif, spesialis tanpa gagal meresepkan kursus fisioterapi.

Ini akan memungkinkan tidak hanya untuk mengkonsolidasikan hasil, tetapi juga untuk menormalkan kerja sistem genitourinari..

Intervensi operatif

Jika proses patologis berkembang dengan latar belakang perubahan anatomi ureter, diperlukan intervensi bedah.

Bagian ureter direseksi, kemudian tepi dijahit dan drainase dipasang.

Selama operasi semacam ini, hanya anestesi umum yang digunakan. Setelah operasi, pasien berada di bawah pengawasan dokter di rumah sakit.

Selain itu, operasi dapat diresepkan untuk urolitiasis, jika batu berada di ureter untuk waktu yang lama..

Dalam kasus ini, spesialis pertama-tama memutuskan metode pengangkatan batu, dan kemudian melakukan operasi ureter.

Kemungkinan komplikasi

Peradangan saluran kemih dapat memicu kambuhnya penyakit yang ada, meningkatkan penyebaran infeksi ke organ dan jaringan lain.

Selain itu, peradangan kronis pada mukosa ureter dapat menyebabkan perubahan yang tidak dapat disembuhkan (misalnya, penyempitan).

Pria dapat mengembangkan penyakit seperti:

  • prostatitis;
  • radang vesikula seminalis atau tuberkulum seminalis;
  • penyempitan uretra;
  • balanoposthitis.

Bagi wanita, radang ureter berbahaya karena kemungkinan perubahan mikroflora vagina, perkembangan vaginitis, sariawan, sistitis dan penyakit lain pada sistem genitourinari..

Pencegahan penyakit

Pedoman pencegahan sederhana dapat membantu mengurangi risiko peradangan. Tentu saja, dalam kasus kelainan genetik dan kelainan bawaan, pencegahan tidak berdaya. Tetapi uretritis septik dapat dihindari jika:

  • amati aturan kebersihan;
  • hindari hubungan seks tanpa kondom;
  • segera obati penyakit menular pada ginjal dan kandung kemih;
  • cegah stagnasi di panggul kecil (jalani gaya hidup aktif, hindari posisi duduk lama);
  • mengontrol pengosongan kandung kemih tepat waktu;
  • amati rezim minum.

Penting juga untuk menjalani pemeriksaan rutin yang akan membantu pada tahap awal untuk mengidentifikasi dan menyembuhkan penyakit pada sistem genitourinari..

Dalam hal ini, tidak perlu menjalani pemeriksaan yang rumit. Bahkan hasil urinalisis sederhana akan membantu spesialis mengenali penyakit pada waktunya dan mengambil tindakan.

Ureter adalah saluran panjang yang mengalirkan urin dari ginjal ke kandung kemih. Penyakit ureter berhubungan dengan peradangan, posisi abnormal, pelebaran, penyumbatan batu ginjal. Gejala masalah apa pun dengan ureter muncul terutama dalam bentuk gangguan kemih - retensi urin, darah, atau inklusi lain dalam urin. Diagnostik meliputi CT scan, ultrasonografi sistem kemih, urinalisis - kultur bakteri dan klinis.

Ureter adalah organ berpasangan yang menghubungkan pelvis ginjal dengan ureter. Tabung berongga dengan diameter 0,5-0,7 cm dan panjang sampai dengan 30 cm mempunyai 3 penyempitan fisiologis pada peralihan ke:

  • kandung kemih;
  • panggul ginjal;
  • panggul kecil.

Ureter berasal dari ginjal. Mereka melewati sisi tulang belakang setinggi vertebra lumbal dan mengalir ke rongga panggul, di mana mereka terhubung ke saluran kemih. Pada wanita, mereka terletak di sebelah vagina dan rahim..

Kemungkinan penyakit, penyebab dan gejalanya

Ureter, seperti bagian lain dari sistem saluran kemih, rentan terhadap penyakit. Paling sering ini adalah proses inflamasi. Seringkali ada penyumbatan lumen dengan batu yang keluar dari ginjal.

Ureteritis adalah penyakit urologi sekunder yang disebabkan oleh infeksi, kelainan struktur organ sistem kemih, dan lesi tumor. Dalam urologi, jenis peradangan dibedakan:

  • septik - peradangan menular pada selaput lendir, dipicu oleh patogen;
  • aseptik - peradangan pada saluran kemih yang disebabkan oleh kerusakan mekanis, gangguan persarafan, trauma atau tumor.
Ureteritis septik (mikroba) terjadi 3 kali lebih sering daripada aseptik. Infeksi menembus ke atas atau ke bawah. Dalam kasus pertama, mikroorganisme patogen masuk ke ureter dari uretra dan urea, dan yang kedua, dari ginjal.

Ureteritis dimanifestasikan dengan gangguan buang air kecil (disuria), nyeri di daerah yang terkena, dan demam. Peradangan ureter pada wanita dan pria dipicu oleh penyakit yang sama. Penyebab ureteritis yang paling mungkin termasuk:

  • sistitis;
  • pyelitis;
  • pielonefritis;
  • urolitiasis;
  • uretritis;
  • gagal ginjal.

Kekalahan ureter pada pria terkadang memicu penyakit pria - hiperplasia dan prostat adenoma, prostatitis lamban. Saat kelenjar prostat membesar, saluran kemih tertekan, yang meningkatkan risiko stagnasi dan aliran balik urin..

Gejala peradangan ureter:

  • kenaikan suhu;
  • nyeri di sepanjang ureter;
  • urin keruh
  • sensasi terbakar saat buang air kecil;
  • mual atau muntah
  • kurang nafsu makan;
  • kondisi demam;
  • pelanggaran urodinamika - aliran lamban atau terputus-putus.

Jika ureteritis dipicu oleh sistitis, dorongan yang salah atau mendesak (penting) untuk ke toilet terjadi.

Anomali kongenital

Dalam 15% kasus, penyakit ureter terjadi karena struktur organ sistem kemih yang tidak normal. Penyempitan dan jaringan parut pada saluran menyebabkan stagnasi kemih, pertumbuhan bakteri, dan pembengkakan pada selaput lendir. Faktor-faktor yang memicu ureteritis meliputi:

  • keterbelakangan (hipoplasia) lapisan otot;
  • kelainan bentuk bawaan;
  • erosi mulut saluran;
  • penggandaan ureter.

Struktur abnormal organ sistem kemih menyebabkan pelanggaran urodinamik, yang meningkatkan kemungkinan peradangan septik. Jika ureter di sebelah kanan sakit, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli urologi. Penyakit bawaan dalam banyak kasus memerlukan perawatan bedah.

Upaya untuk mengobati diri sendiri penuh dengan penyumbatan saluran kemih, gangguan aliran keluar urin dan radang ginjal.

Pelebaran

Untuk menentukan mengapa ureteritis muncul, Anda perlu menjalani pemeriksaan instrumental - ultrasound, diagnostik CT. Jika dilatasi patologis ureter ditemukan tanpa mengubah strukturnya, didiagnosis dilatasi. Bergantung pada penyebab dan manifestasinya, 3 bentuk penyakit dibedakan:

  • vesikoureter - disebabkan oleh penyumbatan pada tingkat mulut kandung kemih, yang menyebabkan urin mulai bersirkulasi antara kandung kemih dan ureter;
  • refluks - dipicu oleh refluks urin kembali ke saluran karena disfungsi katup pemutus urea;
  • obstruktif - terjadi karena penyempitan saluran kemih, yang mencegah aliran keluar urin.

Pelebaran dimanifestasikan oleh nyeri punggung, gangguan saluran kencing, dan urin keruh.

Penyakit Ormond

Fibrosis retroperitoneal, atau penyakit Ormond, adalah patologi langka yang terkait dengan peradangan jaringan retroperitoneal. Ini mengelilingi pembuluh di persimpangan dengan ureter. Oleh karena itu, saluran kemih terlibat dalam peradangan, yang menyebabkan penyumbatannya..

Tanda-tanda penyakit Ormond:

  • pelanggaran buang air kecil;
  • nyeri di daerah yang terkena;
  • demam;
  • dorongan menyakitkan untuk menggunakan toilet;
  • jahitan sakit punggung.

Penyakit ini 2 kali lebih sering menyerang pria. Tanpa pengobatan yang tepat, dipersulit oleh hidronefrosis dan gagal ginjal.

Divertikulum

Divertikulum ureter adalah penyakit langka yang disebabkan oleh penonjolan dinding sakular. Divertikula kongenital bersifat soliter, mereka terletak terutama di bagian bawah organ. Tonjolan yang didapat berlipat ganda..

Pemicu penyakit meliputi:

  • obstruksi uretra;
  • kandung kemih neurogenik;
  • penyumbatan urea dengan polip atau tumor.

Penyakit ini dimanifestasikan dengan gangguan buang air kecil, nyeri saat pengosongan urea.

Jika tidak diobati, divertikula membesar, menyebabkan penipisan dindingnya. Ini berbahaya karena perforasi (perforasi) dan kebocoran urin ke dalam ruang retroperitoneal.

Leukoplakia

Ini dianggap sebagai kondisi prakanker. Ini adalah penggantian urothelium (epitel ureter normal) dengan epitel keratinisasi. Ini menyebabkan penurunan elastisitas dan motilitas saluran kemih, yang menyebabkan stagnasi urin. Lesi terbentuk di satu atau beberapa bagian organ sekaligus.

Manifestasi utama penyakit ureter:

  • penurunan jumlah urin;
  • nyeri di sepanjang ureter;
  • aliran lamban;
  • retensi urin akut.

Leukoplakia berbahaya dengan komplikasi parah - penyumbatan saluran kemih, hidronefrosis, gagal ginjal kronis.

Mengiris nyeri di ureter adalah gejala khas urolitiasis. Dengan urolitiasis, batu terbentuk di berbagai bagian sistem kemih. Pergerakan batu penuh dengan penyumbatan atau kerusakan pada dinding saluran kemih. Hasilnya adalah peradangan aseptik, yang dimanifestasikan oleh:

  • nyeri di punggung lumbar;
  • kondisi demam;
  • sedikit peningkatan suhu;
  • darah dalam urin;
  • aliran lamban.
Urolitiasis menyebabkan obstruksi ureter, penurunan kontraktilitas lapisan otot dan stagnasi urin.

Neoplasma

Dalam urologi klinis, tumor primer pada saluran kemih terjadi hanya pada 1% kasus. Paling sering mereka bersifat sekunder, yaitu timbul dengan latar belakang kanker ginjal dan kandung kemih. Hingga 80% tumor terdeteksi pada pasien berusia 45-60 tahun.

Secara konvensional, semua neoplasma ureter dibagi menjadi 2 kelompok:

  • epitel - papiloma, adenokarsinoma sel papiler dan skuamosa;
  • jaringan ikat - neurofibroma, lipoma, fibroma, rhabdomyosarcomas.

Neoplasma di ureter pada pria dipicu oleh divertikulosis, merokok tembakau, penyalahgunaan alkohol, prostatitis kronis, dan pielonefritis. Manifestasi karakteristik penyakit tumor meliputi:

  • sakit punggung bawah;
  • darah dalam urin (hematuria);
  • kurang nafsu makan;
  • penurunan berat badan;
  • gangguan buang air kecil.

Jika tumor menghalangi ureter, tekanan dalam sistem saluran kemih meningkat. Karena itu, penyakit ini dipersulit oleh hidronefrosis..

Penyakit ini termasuk dalam kelompok anomali kongenital yang disebabkan oleh malformasi organ sistem kemih. Ini ditandai dengan prolaps area tertentu dari saluran kemih ke dalam lumen urea. Lebih sering didiagnosis pada wanita usia subur.

Penyebab prolaps ureter:

  • pengangkatan rahim;
  • kegemukan;
  • kurangnya hormon seks;
  • hipodinamik;
  • displasia jaringan ikat;
  • peradangan di ureter pada wanita.

Prolaps organ panggul terjadi dengan latar belakang penyakit yang memicu melemahnya otot dan ligamen pendukung, serta kehamilan ganda / multipel.

Endometriosis

Penyakit ini terjadi secara eksklusif pada wanita. Ini muncul sebagai hasil perkecambahan endometrium - lapisan dalam rahim - ke dalam organ sistem kemih. Endometriosis ekstragenital disebabkan oleh mutasi gen, gangguan hormonal.

Gejala penyakit ureter pada wanita:

  • kolik ginjal;
  • nyeri panggul;
  • darah dalam urin;
  • retensi urin.

Nyeri memburuk selama buang air besar dan sebelum hari-hari kritis, yang dikaitkan dengan peningkatan kadar estrogen dalam darah.

Schistosomiasis

Penyakit parasit dipicu oleh trematoda - cacing kebetulan dari genus Schistosoma. Diperkenalkan ke ureter, mereka mengeluarkan enzim yang memicu reaksi alergi. Tanda-tanda karakteristik schistosomiasis genitourinari meliputi:

  • gatal dan ruam;
  • darah dalam urin;
  • nyeri saat berhubungan;
  • perdarahan vagina
  • infertilitas.
Schistosomiasis genitourinari adalah penyakit langka yang terjadi terutama di Timur Tengah dan Afrika..

Jika tidak diobati, cacing menembus saluran kemih dan ginjal, menyebabkan jaringan parut. Komplikasi yang mungkin terjadi termasuk kanker kandung kemih..

Tuberkulosis

Penyakit menular dipicu oleh basil Koch dan terjadi dengan latar belakang tuberkulosis ginjal. Lesi terlokalisasi terutama di bagian bawah ureter, lebih dekat ke ureter. Ureteritis menular dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • sakit punggung kusam
  • suhu rendah;
  • hematuria;
  • kantuk;
  • kelelahan cepat;
  • penurunan berat badan.

Penyakit ini dipersulit oleh gagal ginjal, tuberkulosis testis pada pria. Wanita mengeluhkan ketidakteraturan menstruasi, perdarahan vagina yang banyak.

Penyakit lainnya

Ureter dapat menderita karena penyebab lain:

  • achalasia - patologi bawaan yang disebabkan oleh perkembangan abnormal lapisan neuromuskuler ureter;
  • ureterocele - penurunan lubang ureter, mengakibatkan tonjolan seperti hernia di dalam ureter;
  • malakoplakia - lesi inflamasi pada saluran kemih, disertai dengan pembentukan plak lunak di permukaannya;
  • kandung kemih neurogenik - disfungsi urea yang disebabkan oleh penyakit sistem saraf yang didapat atau bawaan;
  • phimosis - penyempitan patologis kulup pada pria, yang menyebabkan gangguan kemih.
Gejala penyakit saluran kemih mirip dengan gejala masalah urologi lainnya. Untuk menentukan penyebab dan taktik pengobatan lebih lanjut, mereka beralih ke ahli urologi atau terapis..

Diagnostik dan pengobatan

Jika kesehatan Anda memburuk - darah dalam urin, disuria, penurunan jumlah urin - Anda perlu berkonsultasi dengan ahli urologi. Jika dicurigai ureteritis, dokter meresepkan pemeriksaan komprehensif:

  • Tes laboratorium darah dan urin. Jika peningkatan leukosit diamati dalam tes darah, ini menunjukkan peradangan di tubuh. Kandungan leukosit, protein, dan sel darah yang tinggi dalam urin menandakan kerusakan pada organ sistem kemih. Untuk memeriksa infeksi, kultur urin juga dilakukan.
  • Pemeriksaan instrumental. Perubahan patologis pada saluran dideteksi dengan ultrasound pada sistem kemih, kateterisasi saluran kemih dan ureteroskopi. Jika penyakit Ormond dicurigai, USG pembuluh ginjal dilakukan.

Peradangan menular harus diobati dengan obat dengan obat-obatan seperti itu:

  • antijamur (Itracon, Futsis) - menghilangkan flora jamur;
  • antibiotik (Ceftriaxone, Amoxicillin) - menghancurkan infeksi bakteri;
  • antispasmodik (No-shpa, Spazgan) - mencegah kejang ureter;
  • diuretik (Aquaphor, Aldactone) - meningkatkan buang air kecil dan pembilasan infeksi dari sistem kemih;
  • imunostimulan (Imudon, Echinacea Hexal) - merangsang sistem kekebalan untuk melawan mikroorganisme patogen.
Ketika gejala mereda, fisioterapi diresepkan - terapi UHF, magnetoterapi, mandi pinus, aplikasi parafin.

Pengobatan penyakit tumor dilakukan terutama dengan pembedahan. Formasi superfisial di ujung ureter dipotong bersama dengan bagian organ, setelah itu saluran buatan dibentuk untuk menghubungkannya ke kandung kemih. Dalam kasus tumor kanker, mereka juga menjalani kemoterapi atau radioterapi.

Penyakit ureter dipicu oleh infeksi, tumor, parasit, atau kelainan bawaan. 9 dari 10 kasus hadir dengan disuria dan nyeri di punggung bawah. Pada gejala pertama penyakit, mereka beralih ke ahli urologi. Terapi tepat waktu mengurangi risiko komplikasi - hidronefrosis, retensi urin akut, gagal ginjal.

Ureter milik organ berpasangan, biasanya terletak di kedua sisi: di kanan dan kiri, berasal dari panggul (di bagiannya yang menyempit) dan berakhir di dinding kandung kemih. Fungsi utama organ adalah mengalirkan air seni dari ginjal. Seperti organ lainnya, proses inflamasi dapat berkembang di ureter..

Artikel ini akan membahas pertanyaan-pertanyaan berikut: gejala dan pengobatan, serta alasan mengapa ureter meradang, diagnosis dan komplikasi..

Radang ureter bisa disebabkan oleh bakteri. Patogen yang sering adalah staphylococcus (Staphylococcus), streptococcus (Streptococcus), diplococcus (Neisseria), Escherichia coli (Escherichia), pada kasus yang jarang terjadi, penyebab perkembangan penyakit adalah virus, protozoa dan jamur. Patologi dapat didasarkan pada agen spesifik dan non-spesifik (bakteri yang tercantum di atas termasuk dalam kelompok ini).

Bergantung pada mekanisme terjadinya penyakit, radang ureter bisa primer atau sekunder. Di primer, perubahan patologis berkembang secara langsung karena partisipasi faktor dari sistem kemih, di sekunder, fokus utama infeksi terletak di organ lain. Penyebaran hematogen jauh lebih jarang.

Perkembangan perubahan patologis pada penyakit ureter dapat berlangsung dengan berbagai cara, tergantung pada mekanisme infeksi. Ada jenis penyebaran infeksi yang naik dan turun. Ascending menyiratkan penetrasi agen ke dalam ureter dari bagian bawah (kandung kemih, uretra), turun - dari atasnya (ginjal). Dengan demikian, seringkali patologi ureter bukanlah penyakit independen, tetapi dikombinasikan dengan penyakit inflamasi lain pada sistem kemih: pielonefritis, urolitiasis, sistitis, uretritis. Dengan pielonefritis, perubahan patologis berupa radang ureter pada wanita lebih sering diamati daripada radang ureter pada pria.

Pada beberapa penyakit, kerusakan ureter berkembang melalui penyebaran peradangan dari jaringan terdekat: misalnya, abses periappendikuler, penyakit ginekologi (ureter pada wanita terletak di dekat organ reproduksi). Penyebab penyakit ini juga bisa berupa fibrosis sikatrikial dari jaringan retroperitoneal atau penyakit Ormond, yang memiliki kecenderungan untuk perjalanan progresif dan menyebabkan kompresi ureter..

Dalam proses peradangan pada jaringan ureter, edema, hiperemia, infiltrasi, dalam beberapa kasus, ulserasi dan pembentukan ulkus di dinding berkembang..

Kehadiran faktor infeksius jangka panjang, serta dalam kasus peradangan akut yang sering berulang, dapat menyebabkan perkembangan proses kronis dengan perubahan morfologis yang khas..

Manifestasi klinis dari radang ureter, sebagai suatu peraturan, muncul di bawah aksi berbagai faktor risiko yang mempengaruhi kemungkinan transisi infeksi ke bentuk manifest penyakit (bila ada rasa sakit dan keluhan lain). Dalam beberapa kasus, infeksi berkembang sehubungan dengan infeksi dasar pada saluran kemih bagian bawah atau setelah hubungan seksual. Ada berbagai faktor yang berperan dalam pertanyaan mengapa ureter meradang:

  • vesicoureteral reflux (yaitu, membuang urin dari rongga kandung kemih ke ureter) berperan dalam perkembangan infeksi asendens karena masuknya patogen ke dalam fokus, di samping itu, pengosongan kandung kemih menjadi parsial, dan perubahan hemodinamik ginjal terjadi;
  • obstruksi (penyumbatan) meningkatkan stagnasi urin, penurunan fungsi pelindung karena penurunan aliran darah ginjal, kompresi ureter pada wanita selama kehamilan;
  • ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan;
  • intervensi instrumental, misalnya kateterisasi, sistoskopi dapat menyebabkan perkembangan bakteriuria;
  • diabetes mellitus disertai dengan gangguan fungsi kandung kemih yang bersifat neurogenik, serta disfungsi sistem kekebalan;
  • keadaan imunodefisiensi dapat mempengaruhi perkembangan penyakit karena penurunan sifat pelindung tubuh secara umum.

Masing-masing faktor tersebut sendiri bukanlah penyebab penyakit ureter, tetapi hanya dapat berkontribusi pada perkembangannya. Agar lesi inflamasi terjadi secara langsung, diperlukan kombinasi keberadaan patogen dan faktor risiko.

Karena penyakit ini jarang terjadi secara terpisah, gejala seringkali ditentukan oleh kerusakan pada ginjal atau saluran kemih bagian bawah. Selain itu, tingkat keparahan keluhan tergantung pada tingkat keparahan prosesnya..

Di antara keluhan penyakit pada sistem kemih, empat kelompok sindrom berlaku:

  1. menyakitkan;
  2. hipertensi arteri;
  3. busung;
  4. sindrom gangguan kemih.

Nyeri bisa dengan intensitas yang bervariasi: dari yang parah sampai yang tumpul, sakit. Saat peradangan berlangsung, rasa sakit di ureter menjadi hebat. Saat ureter sakit, nyeri di punggung bawah terlokalisasi, kemungkinan menyebar ke samping dan ke bawah.

Terlepas dari jenis faktor etiologisnya, gejala peradangan ureter dengan lesi pada saluran kemih bagian bawah memiliki gejala yang serupa. Manifestasi tipikal adalah: keluarnya karakter purulen, lendir atau campuran dari uretra (lubang luarnya), nyeri, gatal dan sensasi terbakar saat buang air kecil. Pada pemeriksaan, perhatian diarahkan ke edema dan hiperemia di sekitar lubang luar uretra. Sifat pelepasan ditentukan oleh jenis agen infeksi, serta bentuk penyakitnya.

Selain hal di atas, terdapat juga gejala pada wanita dan pria dengan penyakit ureter, seperti: malaise umum, demam hingga demam, buang air kecil meningkat, gejala disuria lainnya, nyeri di atas dada, munculnya bau kencing yang tidak biasa, sulit mengontrol buang air kecil.

Perjalanan lesi tuberkulosis spesifik ditandai dengan manifestasi gejala rendah. Keluhan klinis yang parah berupa nyeri di daerah pinggang muncul dengan perkembangan penyempitan ureter sikatrikial, hidroureteronefrosis, penambahan pielonefritis kronis nonspesifik dan gagal ginjal kronis.

Tindakan diagnostik meliputi sejumlah prosedur standar: pengumpulan anamnesis, keluhan, pemeriksaan fisik, analisis urine laboratorium. Keluhan khas dijelaskan pada bab sebelumnya.

Selama pemeriksaan, dokter memperhatikan ada tidaknya edema pada tubuh bagian atas, pada wajah. Di daerah pinggang, kemerahan pada kulit, nyeri saat dirasakan.

Langkah wajib adalah palpasi ginjal, dan perlu juga untuk memeriksa keberadaan titik nyeri:

  • titik ureter atas;
  • titik ureter tengah;
  • costal-vertebral;
  • costo-lumbar.

Dua titik pertama diperiksa di sepanjang permukaan anterior perut. Deteksi nyeri di ureter di titik proyeksi menunjukkan kekalahan mereka.

Jika dicurigai adanya infeksi pada saluran kemih bagian bawah, palpasi uretra dilakukan, di mana, dengan adanya patologi, nyeri terungkap, dalam beberapa kasus infiltrasi. Saat melakukan manipulasi ini, sebagian nanah terkadang dikeluarkan dari lubang luar uretra.

Tahap diagnosis selanjutnya adalah metode laboratorium dan instrumental. Tes laboratorium meliputi analisis urin. Direkomendasikan untuk menguji urine segar untuk menentukan keberadaan dan jenis patogen dan sensitivitas antibiotik / kemoterapi. Untuk melakukan ini, lakukan studi bakterioskopik (mikroskopis) dan bakteriologis (budaya). Selain itu, leukosituria, kemungkinan hematuria, terdeteksi dalam urin. Dengan metode kultur, dilakukan kultur urin rutin, yang merupakan metode yang menentukan dan penting secara diagnostik, serta tanaman khusus untuk mengidentifikasi patogen tertentu..

Dalam metode diagnostik instrumental untuk penyakit ureter, metode sinar-X banyak digunakan, yang meliputi: radiografi polos, urografi ekskretoris, ureteropyelografi retrograde, pyeloureterogram antegrade, serta tomografi terkomputasi, di mana penyakit ureter lainnya divisualisasikan dengan baik. Rontgen polos dilakukan di awal semua metode rontgen lain atau sebagai metode independen untuk mendeteksi batu radiopak di saluran kemih.

Urografi ekskretoris adalah studi umum, yang merupakan kontras sistem kemih menggunakan pemberian intravena agen kontras yang larut dalam air. Retrograde ureteropyelography mengacu pada metode invasif, ini lebih sering digunakan ketika urografi ekskretoris tidak informatif, karena melelahkan dan membawa risiko komplikasi. Selain itu, metode ultrasonik digunakan dalam diagnosis, termasuk ureteroskopi ultrasonik retrograde, pencitraan resonansi magnetik.

Pengobatan dan keberhasilan penyakit radang ureter bergantung pada apakah semua faktor penting telah dipertimbangkan dalam pemilihan taktik. Harap diingat:

  1. faktor etiologi;
  2. mekanisme patogenetik.

Jika ureter sakit karena adanya fokus utama infeksi, tugas utamanya adalah membersihkan fokus tersebut untuk menghilangkan penyebab yang mendukung peradangan..

Perawatan etiotropik untuk peradangan bakteri - penggunaan terapi antibiotik, dengan mempertimbangkan sensitivitas / sensitivitas antibiotik terhadap kemoterapi.

Di hadapan urolitiasis, terapi obat, litotripsi dan perawatan bedah digunakan jika diindikasikan. Di hadapan obstruksi, eliminasi adalah tugas utama.

Jika tidak ada pengobatan yang memadai, komplikasi dapat terjadi. Konsekuensi yang mungkin terjadi meliputi:

  • pembentukan abses;
  • pielonefritis xanthogranulomatous;
  • gagal ginjal kronis;
  • pielonefritis emfisematosa.

Pembentukan abses dimungkinkan di ruang retroperitoneal; dengan adanya keluhan dan bakteriuria yang terus-menerus, pencarian diagnostik diindikasikan (untuk tujuan ini, ultrasound dan CT digunakan). Pielonefritis xanthogranulomatous ditandai dengan munculnya granuloma, seringkali pada ginjal yang tidak berfungsi. Gagal ginjal kronis sering berkembang dengan adanya batu atau obstruksi, merupakan penyakit ginjal terminal. Pielonefritis empisematosa mengacu pada patologi yang agak jarang, diamati pada pasien dengan diabetes mellitus, agen penyebabnya adalah infeksi pembentuk gas.

Dengan dimulainya pengobatan peradangan tepat waktu, prognosisnya cukup baik. Dalam kasus lanjut, penyakit ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi, termasuk pembentukan striktur ureter. Dalam kasus ini, prognosis penyakitnya diragukan atau tidak menguntungkan..

Ingat pernyataan Hippocrates: "Jangan pernah menunda pengobatan sampai nanti" dan jadilah sehat!

Proses peradangan yang terkait dengan aktivitas sistem genitourinari tidak hanya dapat membawa ketidaknyamanan bagi kehidupan seseorang, tetapi juga menyebabkan banyak penyakit..

Organ utama dari sistem kemih adalah ginjal, yang menyaring sejumlah besar darah sepanjang hari, menghasilkan urin. Lebih jauh di sepanjang ureter, ia memasuki kandung kemih, dan sudah darinya, saat terisi, ia diekskresikan melalui uretra, yang disebut uretra.

Ureter adalah penghubung antara ginjal dan kandung kemih, dan peradangan dapat terdiri dari beberapa jenis. Di antara mereka, perlu diperhatikan septik, terkait dengan infeksi asendens dengan berbagai jenis mikroorganisme. Penyebab peradangan ini bisa jadi:

  1. Sistitis - radang kandung kemih.
  2. Uretritis - radang uretra.

Dan juga radang aseptik ureter, yang merupakan jalur turun penyakit. Dalam hal ini, patologi dapat berkembang karena masalah ginjal, yaitu:

  • Penyakit Urolitiasis.
  • Pielonefritis.

Karena urin merupakan sumber yang baik untuk perkembangan elemen jejak patologis, selama buruk atau stagnasi, seringkali dengan latar belakang inilah komplikasi septik dapat berkembang..

Penyebab

Biasanya, radang ureter pada pria dikaitkan dengan komplikasi setelah penyakit pada sistem genitourinari. Pertama, ginjal atau kandung kemih meradang, dan akibatnya ureter menderita. Baik populasi wanita maupun pria rentan terhadap penyakit ini. Faktor utama penyebab patologi pada ureter adalah sebagai berikut:

  • Penyakit ginjal, yaitu pielonefritis.
  • Radang kandung kemih, sistitis.
  • Seringkali penyebab penyakit ini pada pria adalah prostatitis dan uretritis..
  • Penyakit onkologis pada sistem genitourinari juga dapat menyebabkan patologi.

Namun, yang pertama, di antara semua sumber proses inflamasi, adalah batu ginjal. Karena batu terbentuk di dalamnya dengan sisi tajamnya merusak dinding ureter yang halus.

Sebuah batu di ureter. Sumber: ProMoiPochki.ru

Terkadang batu besar dapat menyebabkan penyumbatan total pada lumen, yang mencegah aliran keluar urin, dan akibatnya, terjadi proses inflamasi..

Gejala

Ketika nyeri di ureter terjadi pada pria, gejala dapat diekspresikan dalam berbagai tingkat intensitas. Jika patologi dikaitkan dengan komplikasi urolitiasis, maka akan terlihat seperti ini:

  • Gejala utamanya adalah timbulnya kolik, yang bisa disertai dengan nyeri yang cukup parah pada tulang belakang lumbal..
  • Disertai demam dan nyeri di bagian samping perut.
  • Sering ingin buang air kecil, disertai buang air kecil yang sedikit dan menyakitkan.

Jika proses patologis dikaitkan dengan radang kandung kemih, maka sindrom nyeri cukup kuat. Bisa disertai dengan lonjakan tekanan darah, sakit kepala, mual, dan terkadang muntah..

Peradangan ureter yang terkait dengan pielonefritis paling sering disertai dengan kelemahan umum, nyeri tumpul di daerah pinggang, paling sering dari kedua sisi, dalam beberapa kasus ada tanda-tanda keracunan.

Tanda pertama radang ureter pada pria, karena itu Anda perlu segera mencari pertolongan medis, adalah keterlambatan keluarnya urine, masalah buang air kecil, nyeri akut di selangkangan dan alat kelamin..

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar, pasien diberi sejumlah studi biokimia dan instrumental. Ini termasuk:

  • Analisis umum urin dan darah, untuk menetapkan indikator protein, leukosit, dan seromukoid. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan tahap proses penyakit inflamasi..
  • Darah dari vena, untuk mengkonfirmasi atau tidak adanya infeksi pada sistem genitourinari.
  • Sistoskopi dan kateterisasi saluran kemih dilakukan.
  • Penelitian wajib adalah urografi, ureteroskopi dan USG organ panggul.

Pengobatan

Pada saat diagnosis dan penunjukan pengobatan yang memadai, ada baiknya untuk menghilangkan proses inflamasi pada ureter dalam waktu yang relatif singkat. Terapi konservatif terdiri dari minum obat antibakteri, fisioterapi, cuci ureter menggunakan kateter dan obat antimikroba.

Pasien dikreditkan dengan asupan cairan yang melimpah yang dapat membantu menghilangkan mikroba patogen dari tubuh dengan cepat. Karena peradangan disertai dengan sindrom nyeri, penggunaan antispasmodik dan pereda nyeri adalah wajib..

Tambahan pengobatan yang baik adalah penggunaan pengobatan tradisional, yang bersama dengan obat-obatan, mempercepat pemulihan pasien.

Dalam situasi yang paling sulit dan mengancam jiwa, seperti retensi urin yang tajam, diperlukan intervensi bedah.

Untuk pencegahan radang ureter, pasien dianjurkan untuk mendapatkan nutrisi yang tepat dengan pengecualian dari makanan: makanan asam, asin dan pedas, minuman yang memicu iritasi pada sistem kemih, menjalani gaya hidup sehat, menggunakan hubungan seksual yang dilindungi, untuk mencegah hipotermia.

Editor

Dyachenko Elena Vladimirovna

Tanggal pembaruan: 01.10.2018, tanggal pembaruan berikutnya: 01.10.2021

Penyakit saluran kemih

Penyakit saluran kemih saat ini merupakan penyakit yang cukup umum. Seringkali, penyakit pada saluran kemih terjadi dengan latar belakang proses inflamasi. Biasanya, dengan pembengkakan pada salah satu organ, penyakit ini tidak hilang dengan sendirinya, dan jika tidak diobati, hanya mulai berkembang. Proses peradangan, misalnya jika dimulai dari saluran uretra, kemudian bergerak di sepanjang pembuluh saluran kemih, akan mencapai kandung kemih, kemudian akan menutupi ureter (peradangan unilateral dan bilateral). Setelah itu, proses inflamasi dapat mempengaruhi ginjal. Ureter adalah pembuluh di mana cairan kemih dari ginjal memasuki kandung kemih. Untuk ureter, penyakit yang paling terkenal adalah urethritis (radang ureter).

Penyebab penyakit

Perkembangan proses ini didahului oleh beberapa penyebab, yaitu penyakit pada sistem kemih dan saluran kemih. Sebagian besar kasus klinis membuktikan bahwa dengan penyakit uretritis, pasien ditemukan mengalami urolitiasis. Paling sering ini adalah batu ginjal, yang mungkin tidak diduga oleh pasien sendiri sebelumnya. Konsentrasi cenderung terbentuk di pelvis ginjal, kemudian dapat bergerak ke bawah pembuluh saluran kemih, dan berhenti di ureter. Dengan demikian, adanya batu di ureter disertai dengan proses inflamasi. Proses ini bisa menimbulkan gejala kolik ginjal..

Sejumlah penyakit yang dapat menyebabkan uretritis pada ureter

1. Pielonefritis. Penyakit ginjal, disertai proses inflamasi. Ini terjadi lebih sering karena masuknya bakteri melalui uretra, setelah itu bakteri ini bergerak melalui pembuluh saluran kemih dan masuk ke ginjal. Biasanya, dengan penyakit ini, hanya satu ginjal yang menderita, dalam kasus yang jarang terjadi dan dengan pengobatan yang tidak kompeten, ginjal kedua juga terkena infeksi. Untuk menghilangkan infeksi bakteri dan mengobati pielonefritis, antibiotik diresepkan.

2. Pyelitis. Penyakit ginjal, proses yang membawa perkembangan di panggul ginjal. Seperti pielonefritis, pyelitis juga merupakan penyakit infeksi dan inflamasi. Penyakit ini berkembang sebagai akibat infeksi dan bakteri serta mempengaruhi selaput lendir ginjal. Dalam hal ini, organ sistem genitourinari rusak, dan aliran keluar cairan kemih juga terganggu. Antibiotik digunakan untuk mengobati pyelitis untuk menghilangkan infeksi dari tubuh.

3. Sistitis. Penyakit yang ditandai dengan radang kandung kemih. Penyakit ini sering terjadi karena masuknya infeksi melalui jalur pembuluh yang menuju ke kandung kemih. Wanita lebih rentan terkena sistitis, yang dijelaskan oleh kekhasan struktur saluran urogenital pada wanita. Karena uretra yang lebar pada wanita, bakteri dan infeksi lebih mungkin masuk ke dalam tubuh. Paling sering, perkembangan sistitis difasilitasi oleh masuknya Escherichia coli, dan jarang - jenis bakteri lain, misalnya, bakteri kandida (kandidiasis atau sariawan). Untuk menghilangkan fokus infeksi dan bakteri patogen, selain proses pengobatan utama, dokter meresepkan antibiotik. Dalam pengobatan sistitis, ramuan yang mengandung ramuan obat sering digunakan..

Selain formasi yang tercantum di atas, uretritis uretra juga dapat menyebabkan infeksi genital

Organ-organ sistem genitourinari dan saluran kemih berada pada jarak yang dekat satu sama lain, akibatnya infeksi menembus melalui lubang saluran genital dan memasuki ureter dan organ lainnya. Dengan penyakit menular apa pun, selalu disertai dengan proses peradangan. Dan proses peradangan, seperti yang Anda tahu, tidak menguap dengan sendirinya, tetapi hanya memperluas area pengaruhnya jika tidak ada perawatan yang tepat. Dalam proses penyakit menular apa pun, dokter meresepkan antibiotik untuk meredakan peradangan dan menghancurkan infeksi.

Gejala penyakitnya

Diagnosis penyakit

Diagnostik ureter mencakup sejumlah prosedur: - hitung darah lengkap; - analisis urin umum; - kimia darah; - urografi (metode sinar-X yang mendeteksi pelanggaran aliran keluar cairan kemih dan adanya batu); - sistoskopi (prosedur untuk memeriksa pembengkakan pada ureter yang meradang); - ureteroskopi (deteksi edema dan kerusakan ureter); - kateterisasi ureter (deteksi adanya nanah dan kekeruhan dalam cairan kemih); - USG (ureter dan ginjal diperiksa) Diagnostik diperlukan untuk penunjukan prosedur medis yang tepat oleh dokter dan untuk efisiensinya yang tinggi. Diagnosis penyakit ini dilakukan di pusat medis khusus ke dokter yang merawat.

Pengobatan penyakit

Ada dua metode utama untuk mengobati uretritis (radang kandung kemih) - metode konservatif dan metode bedah. Metode konservatif untuk mengobati uretritis dipilih secara individual. Pilihan metode secara langsung tergantung pada penyebab yang menyebabkan radang kandung kemih. Jika penyebabnya adalah adanya urolitiasis, maka dokter meresepkan antispasmodik dan obat yang mengarah pada pembubaran batu. Jika batu ini tidak besar, atau berupa pasir, maka dokter mungkin merekomendasikan penggunaan jamu yang meredakan peradangan. Jika sistitis, pielonefritis atau pyelitis menjadi penyebab radang ureter, maka semua upaya harus dilakukan untuk pengobatan penyakit ini sejak awal. Saat merawat uretritis, dokter biasanya meresepkan obat anti inflamasi dan uroseptik. Dan juga, larutan garam dan campuran glukosa diindikasikan untuk penggunaan intravena. Tetapi obat utama dalam melawan uretritis adalah antibiotik. Dalam proses pengobatan, obat diuretik dan ramuan obat diuretik sering digunakan. Setelah mengurangi proses eksaserbasi, fisioterapi diterapkan.

Intervensi bedah

Paling sering, pembedahan diperlukan jika peradangan ureter telah menyebabkan urolitiasis.

Ketika batu mengambil ukuran besar dan bertahan di ureter untuk waktu yang lama, sehingga menyebabkan peradangan, itu harus diangkat dengan pembedahan.

Juga, pembedahan dilakukan jika rongga ureter rusak. Jika sebagian besar ureter rusak, biasanya dipasang selang untuk mengalirkan cairan kemih.

Pengobatan uretritis dengan pengobatan tradisional

Pengobatan tradisional semakin populer setiap hari. Terkadang, jamu menjadi asisten yang tak tergantikan dalam kehidupan sehari-hari. Namun, perlu dipertimbangkan bahwa penyakit itu berbeda dan bisa berbeda sifat, tingkat bahaya, dan bentuknya, bila penggunaan ramuan obat mungkin tidak memberikan efek, dan seseorang hanya akan menunda proses penyakitnya. Untuk meminum segala jenis jamu, Anda harus berkonsultasi dulu ke dokter. Jika dokter menyetujui dan menghargai bahwa ramuan obat yang dipilih oleh pasien bermanfaat dan dapat digunakan, barulah hal itu dilakukan. Ramuan terkenal yang dapat membantu dalam pengobatan banyak penyakit (uretritis, sistitis, pielonefritis, glomerulonefritis, dll.) Adalah Zelenchuk kuning. Kalau tidak, orang-orang menyebutnya “yellow wrasse” atau “dupa tanah”. Cara aplikasi: 1 sdt. Seduh herba dalam segelas air mendidih dan biarkan diseduh, lalu gunakan sebelum makan. Kaldu ini harus diminum 3 kali sehari, satu gelas. Yang tidak kalah efektif adalah ramuan yang disebut “hernia glabrous”. Metode memasak: 1 sdt. 200 ml air mendidih dituangkan dan diinfuskan. Dianjurkan mengkonsumsi 0,5 cangkir 2 kali sehari, sebaiknya pagi dan sore hari.

Artikel serupa

Berapa volume kandung kemih yang normal? Gejala utama gangguan kandung kemih neurogenik dan pengobatan penyakit Penguatan kandung kemih pada wanita akan meredakan banyak masalah Setelah stres, sistitis muncul, apa yang harus dilakukan? Setelah berhubungan seks, sistitis muncul, apa artinya ini ?! Varietas dan ciri penyakit pada sistem saluran kemih Sumber yang digunakan:



Artikel Berikutnya
Untuk apa itu diresepkan dan bagaimana cara meminum Kanefron selama kehamilan