Penyebab infeksi saluran kemih pada anak-anak: diagnosis dan pengobatan


Menurut statistik, infeksi pada organ sistem saluran kemih berada di urutan kedua setelah SARS. Anak-anak sangat rentan terhadapnya di tahun pertama kehidupan..

Penyakit ini berlangsung tanpa gejala yang terlihat, oleh karena itu sangat sulit untuk didiagnosis.

Pertimbangkan infeksi saluran kemih yang paling umum pada anak-anak, gejala utama, penyebab, dan taktik pengobatannya.

informasi Umum

Mikroorganisme penular dapat menyebabkan peradangan pada ginjal, kandung kemih, ureter dan uretra. Mereka sangat umum terjadi pada anak di bawah 5 tahun, perlu dicatat bahwa anak perempuan lebih rentan terhadap mereka daripada anak laki-laki.

Prevalensi penyakit saluran kemih yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen berbeda tergantung pada kelompok usia pasien:

  • bayi baru lahir dan anak di bawah satu tahun - lebih sering terjadi pada laki-laki;
  • dari usia 2 sampai 15 tahun kebanyakan terjadi pada anak perempuan.

Penyakit yang paling umum dianggap sistitis, pielonefritis, bakteriuria..

Tingkat keasaman urin tertentu, pergerakannya di sepanjang uretra dengan ekskresi berikutnya, ini adalah operasi yang benar dari mekanisme ini. Pelanggaran salah satunya meningkatkan risiko tertular infeksi saluran kemih (ISK).

Faktor predisposisi

Faktor utama yang meningkatkan risiko tertular ISK meliputi:

  • anomali bawaan dalam perkembangan organ sistem kemih;
  • kelahiran prematur bayi (prematuritas);
  • sering menggunakan kateter urogenital;
  • kehadiran kulup pada anak laki-laki.

Anomali perkembangan

Sangat sering, infeksi ini terjadi atas dasar kelainan pada perkembangan organ pada anak-anak, misalnya refluks vesikoureteral..

Kadang-kadang ISK disebabkan oleh faktor keturunan yang buruk atau kelainan selama perkembangan intrauterin janin.

Varietas mikroorganisme

Organisme yang menyebabkan jenis infeksi ini berbeda dalam kelompok umur, kondisi masuknya mereka ke dalam tubuh dan kekebalan pasien.

Biasanya, enterobakteri dianggap yang paling umum, terutama E. coli.

Itu juga bakteri Klebsiella, Proteus, enterococcus, staphylococcus, streptococcus dan banyak lainnya..

Dalam bentuk akut penyakit, satu patogen mendominasi, namun dengan infeksi berulang, mungkin ada beberapa sekaligus.

Gejala dan tanda penyakit

Tanda yang paling umum adalah sering ingin buang air kecil dan nyeri saat buang air kecil. Gejala tambahannya meliputi:

  • inkontinensia urin saat tidur;
  • bengkak di wajah dan tungkai;
  • nyeri di perut;
  • mual dan muntah;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • perubahan warna, kepadatan dan bau urin;
  • jumlah urin yang dikeluarkan sangat kecil;
  • iritabilitas parah pada anak;
  • gangguan tidur dan nafsu makan;
  • merasa sangat haus.

Selain itu, semua gejala infeksi saluran kemih pada anak-anak terbagi tergantung pada usia pasien:

  1. Untuk anak-anak di tahun pertama kehidupan, terjadi penurunan nafsu makan, munculnya muntah dan gangguan usus, kulit sedikit menguning, peningkatan suhu tubuh. Dalam beberapa kasus, sepsis neonatal muncul.
  2. Anak-anak di atas usia 2 tahun ditandai dengan peningkatan jumlah buang air kecil, nyeri di perut bagian bawah, masalah dengan ekskresi urin, bau urin yang tidak sedap, dan enuresis nokturnal yang parah. Gejala ini mungkin ditambah dengan peningkatan suhu tubuh dan nyeri di daerah pinggang..
  3. Pada anak yang lebih besar, ginjal bisa membesar, lubang di uretra bisa berubah, aliran urin saat ekskresi sangat lemah.

Menetapkan diagnosis

Untuk menentukan agen penyebab infeksi, analisis umum dan bakteriologis urin wajib dilakukan. Hasilnya biasanya akan diketahui dalam 5-7 hari..

Peningkatan leukosit dan laju sedimentasi eritrosit dicatat dalam tes darah.

Setelah mendiagnosis patogen, sangat penting untuk melakukan reaksi untuk ketahanannya terhadap berbagai kelompok antibiotik (ini dilakukan untuk mengidentifikasi obat yang paling efektif).

Di laboratorium modern, banyak analisis dilakukan dengan enzyme immunoassay atau polymerase chain reaction.

Pemeriksaan di bawah mikroskop

Teknik ini tidak terlalu akurat, dengan bantuannya, kemungkinan mengidentifikasi patogen adalah 80-85%. Di bawah mikroskop, sedimen urin, yang diperoleh dengan sentrifugasi, diperiksa. Ini mengandung leukosit, eritrosit, dll. Metode ini banyak digunakan di laboratorium.

Menggunakan strip uji

Ada dua jenis tes: nitrit (mendeteksi bakteri) dan untuk mengetahui kandungan leukosit dalam urin, sensitivitasnya 90-95%. Ini adalah tes kilat dan sangat sering digunakan di laboratorium untuk mendapatkan hasil yang cepat.

Dalam hal ini, Anda perlu melalui tes tambahan untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat.

Tes darah

Untuk ini, analisis umum dan biokimia darah vena dilakukan. Prasyaratnya mengambil materi dari pasien di pagi hari dengan perut kosong..

Berkat analisis indikator biokimia, dimungkinkan untuk secara akurat menentukan kadar asam urat dan kreatinin (indikator ini sangat penting dalam diagnosis penyakit pada sistem kemih).

Di hadapan proses infeksi dalam tubuh, pasien mengalami peningkatan leukosit dan LED pada tes darah umum..

Metode instrumental

Setelah menerima hasil pemeriksaan laboratorium, dokter pasti akan mengirim anak tersebut untuk menjalani diagnosa USG pada sistem kemih. Ini akan membantu menentukan lokasi proses inflamasi secara akurat dan memilih perawatan yang benar..

Berkat metode endoskopi, sistitis, uretritis, atau patologi lain dari sistem kemih dapat dideteksi.

Prognosis pemulihan

Bila semua rekomendasi dokter diikuti, praktis tidak ada komplikasi. Dengan infeksi ulang (terutama jika anak mengalami refluks vesikoureteral), bekas luka terbentuk di ginjal, yang secara signifikan mengganggu pekerjaan mereka.

Pada kasus lanjut, berkembang sepsis, ginjal berkerut, tekanan darah meningkat (hipertensi).

Terapi

Bergantung pada tingkat keparahan penyakit dan agen penyebab yang menyebabkannya, dokter secara individu memilih obat dan pengobatan.

Perawatan obat

Pengobatan infeksi saluran kemih pada anak-anak dilakukan dengan menggunakan antibiotik yang bermacam-macam sifatnya.

Biasanya, yang paling umum digunakan adalah penisilin, aminoglikosida, sefalosporin, uroantiseptik..

Perjalanan masuk adalah dari satu minggu ke dua, tergantung pada fase penyebaran mikroorganisme menular.

Setelah itu, sangat penting untuk melewati tes berulang untuk memastikan bahwa pengobatannya efektif..

Jika pasien termasuk dalam kelompok usia setelah 12 tahun, maka antibiotik makrolida digunakan.

Pastikan untuk menggunakan anti inflamasi (Nurofen), antihistamin, vitamin dan imunostimulan untuk meredakan gejala..

Dengan berbagai komplikasi akibat pengobatan yang tidak tepat atau tidak tepat waktu, anak mungkin memerlukan pembedahan..

Ini dilakukan hanya dalam kasus ekstrim, karena pada sebagian besar penyakit menular pada saluran kemih dapat menerima perawatan obat (tunduk pada perhatian medis tepat waktu).

Pengobatan tradisional

Obat tradisional membantu meredakan gejala yang tidak menyenangkan, tetapi tidak membersihkan tubuh dari agen infeksi.

Oleh karena itu, dianjurkan untuk menggunakan metode seperti kombinasi paralel dengan pengobatan..

Infus dan decoctions yang paling umum digunakan dari tanaman seperti knotweed, immortelle, calendula, chamomile, St. John's wort, dll..

Mereka membantu menghilangkan akumulasi empedu dalam tubuh dan meredakan keracunan.

Namun, sebaiknya jangan terbawa suasana dengan pengobatan tradisional saat merawat anak, hal ini bisa menyebabkan kerusakan parah pada tubuh kecil. Fakta penting tetap paparan berlebih dari diet ketat, yang mengecualikan semua makanan berlemak, digoreng, pedas, dan asin..

Minum banyak cairan (air putih atau teh herbal).

Konsekuensi ISK

Dengan pengobatan infeksi saluran kemih yang tidak tepat, anak-anak mengembangkan gagal ginjal, pielonefritis. Yang terakhir, pada gilirannya, dapat menyebabkan timbulnya proses abses di organ..

Pada saat yang sama, sejumlah besar cairan purulen terbentuk di ginjal, dan organ tidak dapat mengatasi fungsinya. Dalam semua kasus, diperlukan intervensi bedah.

Tindakan pencegahan dan kesimpulan

Untuk mengurangi risiko infeksi pada saluran kemih, Anda perlu:

  • pantau dengan cermat kebersihan organ genital luar anak;
  • makan dengan benar dan menjalani gaya hidup sehat;
  • secara teratur mengambil tes darah dan urin untuk mengidentifikasi kemungkinan peradangan tepat waktu;
  • memperkuat sistem kekebalan anak;
  • jangan terlalu mendinginkan tubuh anak;
  • gunakan popok dengan benar;
  • jangan memulai proses inflamasi pada organ sistem kemih.

Saat gejala mengkhawatirkan pertama kali muncul, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter yang akan mendiagnosis dan meresepkan pengobatan yang benar. Jangan mengabaikan kesehatan bayi Anda sendiri, karena ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah..

Penyebab, faktor predisposisi, pengobatan infeksi saluran kemih pada anak

Infeksi saluran kemih sangat umum terjadi pada anak-anak. Patologi ini khas untuk pasien muda. Ini terutama karena perawatan kesehatan anak yang tidak memadai..

Seringkali, penyakit tidak bergejala, mengakibatkan komplikasi serius yang sulit diobati. Artikel ini akan membahas penyebab utama, metode diagnosis dan pengobatan ISK pada anak..

informasi Umum

Pertama, Anda perlu memahami apa itu infeksi saluran kemih. Ini adalah proses inflamasi pada organ yang bertanggung jawab atas akumulasi, filtrasi, dan ekskresi urin, yang disebabkan oleh pengaruh patogen. Infeksi pada pasien anak sangat umum terjadi, terutama sebelum usia 2 tahun.

Paling sering, patogen memasuki sistem kemih dari area genital. Diantara mikroorganisme penyebab penyakit, E. coli, enterococci, Proteus dan Klebsiella dapat dibedakan..

Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, penyakit akan berkembang dan menyebabkan komplikasi yang serius. Pada gejala pertama yang mencurigakan, anak perlu dibawa ke dokter spesialis nefrologi anak. Dia akan membantu menentukan penyebab sebenarnya dari patologi dan memilih rejimen terapi yang efektif.

Klasifikasi

Infeksi pada sistem genitourinari pada anak-anak dibagi menjadi dua jenis: descending dan ascending. Di antara penyakit yang paling umum, perlu diperhatikan:

  • uretritis (adanya peradangan di uretra);
  • sistitis (lesi bakteri pada mukosa kandung kemih pada anak-anak);
  • pielonefritis (radang pada tubulus ginjal);
  • ureteritis (fokus peradangan terlokalisasi di ureter);
  • pyelitis (lesi bakteri pada pelvis ginjal).

Ada juga klasifikasi penyakit-penyakit tersebut berdasarkan ada tidaknya gejala. Seringkali mereka melanjutkan tanpa tanda-tanda yang terlihat. Tergantung pada jenis patogen, patologi kandung kemih, ginjal, dan ureter dibagi menjadi bakteri, virus, dan jamur..

Pada anak-anak, kambuh sangat sering terdeteksi, yang berhubungan dengan infeksi yang tidak sembuh total atau infeksi ulang. Berdasarkan tingkat keparahan, ISK ringan, sedang, dan berat dibedakan.

Masing-masing disertai gejala tertentu. Dengan pengobatan yang tidak tepat mulai dari stadium akut, penyakit ini bisa berubah menjadi kronis.

Kondisi ini dapat membahayakan kesehatan anak..

Penyebab dan faktor predisposisi

Penyebab penyakit pada sistem saluran kemih yang paling umum adalah Escherichia coli. Yang lebih jarang, agen penyebab infeksi adalah streptokokus, stafilokokus, Klebsiella, Proteus atau jamur. Alasan utamanya juga meliputi:

  • anomali kongenital dari sistem genitourinari;
  • refluks vesikoureteral dan gangguan fungsi ekskresi urin lainnya;
  • penurunan kekebalan;
  • pelanggaran proses metabolisme;
  • pelanggaran suplai darah ke ginjal;
  • infeksi pada organ genital, yang, dengan pengobatan yang tidak tepat atau tidak tepat waktu, menyebar lebih jauh;
  • invasi cacing;
  • konsekuensi operasi pada organ sistem kemih.

Manifestasi penyakit ini lebih sering terjadi pada anak perempuan karena kekhasan struktur anatomi: uretra yang lebih pendek, lokasinya di dekat anus. Dengan demikian, infeksi melalui uretra segera masuk ke sistem saluran kemih..

Menurut statistik, anak di bawah usia 12 bulan lebih mungkin menderita ISK, tetapi angka kejadiannya berbeda dan bergantung pada jenis kelamin. Pada pasien wanita, patologi dicatat terutama pada usia 3 hingga 4 tahun..

Anak laki-laki lebih sering menderita peradangan selama masa bayi. Ini terutama karena kebersihan organ genital luar yang tidak tepat atau patologi bawaan.

Di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan peradangan pada bayi, perlu diperhatikan:

  • gangguan aliran urin normal, yang menumpuk di ginjal dan mendorong perkembangan bakteri;
  • uropati obstruktif;
  • refluks vesikoureteral;
  • endapan kalsifikasi di ginjal;
  • diabetes;
  • disfungsi kandung kemih yang bersifat neurogenik (ketika proses pengisian dan pengosongan terganggu);
  • kurangnya kebersihan pada periode pasca operasi.

Untuk perkembangan infeksi pada sistem saluran kemih, keberadaan hanya satu faktor sudah cukup. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik dengan ISK, seorang anak seringkali memiliki beberapa penyebab sekaligus..

Seringkali dorongan untuk perkembangan mikroflora patogen adalah hipotermia parah atau penyakit pada organ dan sistem lain (misalnya, disbiosis, radang usus besar atau infeksi usus).

Pada pria, penyebabnya mungkin phimosis (dalam hal ini, penyempitan kulup yang kuat didiagnosis), pada wanita - synechia (fusi labia). Hanya dokter berpengalaman yang dapat membantu menentukan penyebab ISK.

Gejala

Gejala infeksi saluran kemih pada anak-anak bergantung pada lokasi infeksi, bentuk dan beratnya penyakit. Untuk kategori pasien ini, penyakit tipikal adalah sistitis, pielonefritis dan bakteriuria yang bersifat asimtomatik..

Gejala pada bayi baru lahir adalah sebagai berikut:

  • kehilangan selera makan;
  • mudah tersinggung dan menangis;
  • regurgitasi sering;
  • gangguan pada saluran pencernaan (diare atau sembelit);
  • perubahan warna kulit, yang merupakan tanda keracunan;
  • penurunan berat badan.

Ciri-ciri manifestasi infeksi genitourinari pada anak-anak bergantung pada usia dan jenis kelamin mereka. Dengan bakteriuria pada anak perempuan, warna dan bau urin berubah. Sistitis ditandai dengan tanda-tanda seperti:

  • buang air kecil dalam porsi kecil, yang disertai dengan rasa sakit dan rasa terbakar yang hebat;
  • nyeri di daerah atas pubis;
  • sedikit peningkatan suhu tubuh.

Pada bayi, manifestasi infeksi saluran kemih adalah lemahnya buang air kecil dan intermiten. Penyakit itu menyebabkan dia tidak nyaman, dia menjadi murung dan mudah tersinggung.

Dengan pielonefritis akut, suhu tubuh anak meningkat, mual atau muntah diamati, kulit menjadi pucat, dia makan dan tidur kurang nyenyak. Dalam kasus yang parah, tanda-tanda neurotoksikosis dan iritasi pada selaput otak mungkin muncul. Ada juga rasa sakit parah di tulang belakang lumbar yang semakin parah saat buang air kecil.

Seringkali, pada bayi, patologi ini disalahartikan sebagai gangguan usus atau perut; pada usia yang lebih tua, gejala pertama mungkin mirip dengan flu. Ini membuat proses perawatan menjadi sangat sulit. Akibatnya, anak-anak masuk rumah sakit dengan komplikasi serius..

Dengan retensi urin yang konstan, bayi mungkin mengalami pembengkakan anggota tubuh yang parah. Pielonefritis ditandai dengan peningkatan bilirubin dalam darah, sehingga penyakit ini sering disalahartikan sebagai penyakit kuning pada tahap awal..

Dengan pengobatan yang tidak tepat waktu, jaringan ginjal mulai digantikan oleh jaringan ikat, ukuran organ berkurang, fungsinya terganggu, dan ini menyebabkan gagal ginjal akut..

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang akurat, anak perlu menjalani serangkaian pemeriksaan wajib. Pertama-tama, dia akan diperiksa oleh dokter anak, ahli urologi, nefrolog, perempuan - dokter kandungan. Pemeriksaan lebih lanjut melibatkan penggunaan metode laboratorium untuk mendiagnosis infeksi saluran kemih:

  • analisis urin umum;
  • tes darah umum dan biokimia.
  • dengan bakteriuria, diperlukan tes urine untuk menentukan jenis patogen - kultur bakteriologis. Pada saat yang sama, resistensi terhadap beberapa jenis obat antibakteri juga dapat dideteksi. Harus diingat bahwa mikroflora patogen cenderung berkembang biak dengan cepat, oleh karena itu diagnosis yang tepat waktu sangat penting.
  • saat memeriksa pasien, tes darah serologis memainkan peran penting. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan jenis agen penyebab penyakit dengan adanya antibodi.

Dari metode penelitian instrumental ditentukan:

  • pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal, kandung kemih dan uretra. Memungkinkan Anda menentukan ukuran organ, mengidentifikasi kemungkinan patologi;
  • melakukan kistografi vokal dan jenis diagnostik kontras sinar-X lainnya (hanya dengan infeksi berulang);
  • skintigrafi, yang membantu menilai kondisi parenkim ginjal;
  • metode endoskopi (uretroskopi, dll.);
  • uroflowmetry atau cystometry untuk membantu menyelidiki urodinamika pasien.

Penting untuk dicatat bahwa pemeriksaan endoskopi hanya diresepkan untuk penyakit menular kronis. Mereka harus dilakukan selama periode remisi yang stabil..

Pengobatan infeksi saluran kemih pada anak-anak

Setelah menerima hasil diagnosis yang komprehensif, dokter memutuskan rejimen pengobatan untuk infeksi saluran kemih pada anak. Ini bisa termasuk terapi obat atau operasi. Pertama-tama, usia anak dan tingkat keparahan penyakit diperhitungkan..

Untuk terapi obat infeksi saluran kemih, obat antibakteri paling sering digunakan. Biasanya, antibiotik spektrum luas diresepkan. Untuk pasien di bawah 3 tahun, mereka digunakan dalam bentuk sirup, pada usia yang lebih tua - terutama dalam bentuk tablet.

Dokter memilih dosis berdasarkan berat bayi. Durasi masuk rata-rata 7-10 hari. Jika perlu, kursus bisa diperpanjang hingga 2 minggu. Sangat penting untuk meminum obat ini sepenuhnya untuk mencegah kekambuhan dan membunuh mikroflora patogen sepenuhnya..

Dengan adanya gejala lain, dimungkinkan untuk menggunakan antipiretik dan uroseptik. yang membantu membuang urin yang menumpuk. Selama terapi antibiotik, probiotik diresepkan untuk menjaga mikroflora usus normal. Vitamin juga dianjurkan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh..

Prasyarat untuk infeksi saluran kemih adalah cara minum yang benar. Agar bakteri lebih cepat keluar melalui urin, anak harus diberi minum sebanyak mungkin. Dalam hal ini, Anda perlu memantau dengan hati-hati jumlah urin yang dikeluarkan: jika volumenya kurang dari 50 ml, maka pemasangan kateter mungkin diperlukan.

Selain itu, anak dapat diobati dengan pengobatan tradisional. Setelah gejala umum hilang, mandi air hangat dengan ramuan tanaman obat (St.John's wort, chamomile, dll.).

Sangat penting untuk menyesuaikan pola makan anak: singkirkan semua yang pedas, goreng, berlemak atau asin. Produk susu direkomendasikan untuk menormalkan fungsi usus.

Di antara metode fisioterapi, elektroforesis, UHF, aplikasi parafin, dan lain-lain harus dibedakan. Hanya dokter yang merawat yang memutuskan kelayakan menggunakan prosedur tersebut..

Penting untuk diingat bahwa pengobatan yang tertunda menyebabkan komplikasi seperti sistitis kronis atau pielonefritis. Dalam hal ini, anak mengalami fase eksaserbasi berkala, yang juga membutuhkan penggunaan obat antibakteri dan uroseptik..

Dalam kasus yang parah, intervensi bedah diindikasikan. Paling sering, itu dilakukan dengan adanya kelainan bawaan, yang memicu perkembangan ISK. Pada anak-anak, operasi dilakukan secara laparoskopi.

Dia tidak terlalu traumatis, sudah pada hari ke-3-4 bayinya diizinkan pulang. Selama masa rehabilitasi, sangat penting untuk memastikan bahwa tidak ada infeksi yang masuk ke dalam luka..

Secara umum, pada tahap akut penyakit menular, berkat obat-obatan saat ini, dapat disembuhkan dengan bantuan obat-obatan. Untuk memilih obat yang efektif, perlu memperhitungkan hasil analisis bakteriologis urin..

Bagaimana mencegah penyakit

Dengan pengobatan yang tidak tepat waktu atau tidak tepat, pasien mengalami gagal ginjal, sepsis, atau hipertensi arteri. Kambuh sangat jarang terjadi jika seorang anak yang pernah mengalami ISK secara teratur mengunjungi ahli nefrologi atau urologi di klinik anak.

Pencegahan sangat penting untuk mengurangi risiko infeksi. Langkah-langkah utamanya adalah:

  • kepatuhan dengan aturan kebersihan;
  • menyusui (ini memungkinkan tubuh bayi diberikan semua zat yang diperlukan dan elemen jejak);
  • penggunaan popok yang benar;
  • sanitasi tepat waktu dari proses inflamasi;
  • memperkuat kekebalan, pengerasan teratur;
  • menghindari hipotermia parah;
  • hanya mengenakan pakaian dalam berbahan alami;
  • nutrisi yang tepat dan seimbang;
  • pilihan produk kebersihan dengan keasaman netral saja.

Dianjurkan juga untuk melakukan tes urine dan darah secara teratur untuk mendeteksi peradangan pada waktu yang tepat. Dengan mengamati semua kondisi sederhana ini, Anda dapat secara signifikan mengurangi risiko terkena infeksi saluran kemih pada anak..

Infeksi saluran kemih pada anak-anak

Infeksi saluran kemih pada anak-anak adalah sekelompok penyakit radang mikroba pada sistem kemih: ginjal, ureter, kandung kemih, uretra. Bergantung pada lokalisasi peradangan, infeksi saluran kemih pada anak-anak dapat bermanifestasi sebagai gangguan disurik, nyeri pada kandung kemih atau punggung bawah, leukosituria dan bakteriuria, dan reaksi suhu. Pemeriksaan anak dengan dugaan infeksi saluran kemih meliputi pemeriksaan urin (umum, kultur bakteri), USG sistem kemih, sistoureterografi, urografi ekskretoris, sistoskopi. Dasar pengobatan infeksi saluran kemih pada anak-anak adalah pengangkatan obat antimikroba, uroantiseptik.

  • Penyebab infeksi saluran kemih pada anak-anak
  • Klasifikasi
  • Gejala pada anak-anak
  • Diagnostik
  • Pengobatan infeksi saluran kemih pada anak-anak
  • Ramalan dan pencegahan
  • Harga perawatan

Informasi Umum

Infeksi saluran kemih pada anak-anak adalah istilah umum yang menunjukkan proses inflamasi di berbagai bagian saluran kemih: infeksi saluran kemih bagian atas (pyelitis, pielonefritis, ureteritis) dan saluran kemih bagian bawah (sistitis, uretritis). Infeksi saluran kemih sangat umum terjadi di masa kanak-kanak - pada usia 5, 1-2% anak laki-laki dan 8% anak perempuan memiliki setidaknya satu episode penyakit ini. Prevalensi infeksi saluran kemih bergantung pada usia dan jenis kelamin: misalnya, di antara bayi baru lahir dan bayi, anak laki-laki lebih cenderung sakit, dan anak perempuan berusia 2 sampai 15 tahun. Paling sering dalam praktek urologi pediatrik dan pediatri, seseorang harus berurusan dengan sistitis, pielonefritis dan bakteriuria asimtomatik..

Penyebab infeksi saluran kemih pada anak-anak

Spektrum flora mikroba yang menyebabkan infeksi saluran kemih pada anak tergantung pada jenis kelamin dan usia anak, kondisi infeksi, keadaan mikrobiocenosis usus dan kekebalan umum. Secara umum, enterobacteria merupakan penyebab utama di antara bakteri patogen, terutama E. coli (50-90%). Dalam kasus lain, Klebsiella, Proteus, enterococci, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, streptococci, dll. Infeksi saluran kemih akut pada anak-anak biasanya disebabkan oleh satu jenis mikroorganisme, namun, dengan sering kambuh dan malformasi sistem kemih, asosiasi mikroba sering terdeteksi.

Infeksi saluran kemih pada anak-anak dapat dikaitkan dengan klamidia urogenital, mikoplasmosis dan ureaplasmosis dan dapat dikombinasikan dengan vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis. Infeksi jamur pada saluran kemih sering terjadi pada anak-anak yang lemah: bayi prematur, menderita hipotrofi, keadaan imunodefisiensi, anemia. Terdapat asumsi bahwa infeksi virus (infeksi virus Coxsackie, influenza, adenoviruses, virus herpes simpleks tipe I dan II, cytomegalovirus) berperan sebagai faktor yang berkontribusi pada pelapisan infeksi bakteri..

Kondisi yang disertai dengan gangguan urodinamik yang mempengaruhi perkembangan infeksi saluran kemih pada anak-anak: kandung kemih neurogenik, urolitiasis, divertikula kandung kemih, refluks vesikoureteral, pyeloectasia, hidronefrosis, penyakit ginjal polikistik, distopia ginjal, ureterokel, sinekimiasis pada alat kelamin perempuan. Seringkali, infeksi saluran kemih pada anak berkembang dengan latar belakang penyakit gastrointestinal - disbiosis, konstipasi, kolitis, infeksi usus, dll. Gangguan metabolisme (nefropati dismetabolik pada anak-anak, glukosuria, dll.) Dapat menjadi faktor risiko..

Masuknya infeksi ke dalam saluran kemih dapat terjadi dengan kebersihan organ genital luar yang tidak memadai, teknik pencucian anak yang tidak tepat, jalur limfogen dan hematogen, selama prosedur medis (kateterisasi kandung kemih). Anak laki-laki yang telah menjalani sunat memiliki infeksi saluran kemih 4-10 kali lebih jarang daripada yang tidak disunat.

Klasifikasi

Menurut lokalisasi proses inflamasi, infeksi pada bagian atas saluran kemih diisolasi - ginjal (pielonefritis, pyelitis), ureter (ureteritis) dan bagian bawah - kandung kemih (sistitis) dan uretra (uretritis).

Menurut masa penyakitnya, infeksi saluran kemih pada anak dibagi menjadi episode pertama (debut) dan kambuh. Infeksi saluran kemih berulang pada anak-anak mungkin didukung oleh infeksi yang tidak terselesaikan, patogen yang persisten, atau infeksi ulang.

Menurut tingkat keparahan gejala klinis, infeksi saluran kemih ringan dan berat pada anak-anak dibedakan. Dengan perjalanan ringan, reaksi suhu sedang, dehidrasi tidak signifikan, anak mengikuti rejimen pengobatan. Infeksi saluran kemih yang parah pada anak-anak disertai dengan demam tinggi, muntah terus-menerus, dehidrasi parah, sepsis.

Gejala pada anak-anak

Manifestasi klinis infeksi saluran kemih pada anak bergantung pada lokalisasi proses inflamasi mikroba, periode dan tingkat keparahan penyakit. Pertimbangkan tanda-tanda infeksi saluran kemih yang paling umum pada anak-anak - pielonefritis, sistitis, dan bakteriuria asimtomatik.

Pielonefritis pada anak terjadi dengan suhu demam (38-38,5 ° C), menggigil, gejala keracunan (lesu, pucat pada kulit, nafsu makan menurun, sakit kepala). Pada puncak keracunan, sering terjadi regurgitasi, muntah, diare, fenomena neurotoksikosis, dan gejala meningeal. Anak itu khawatir tentang nyeri di daerah pinggang atau perut; gejala penyadapan positif. Pada usia dini, infeksi saluran kemih bagian atas pada anak-anak dapat disembunyikan dengan kedok pilorospasme, gangguan dispepsia, perut akut, sindrom usus, dll.; pada anak yang lebih tua - sindrom mirip flu.

Sistitis pada anak-anak dimanifestasikan terutama oleh gangguan disurik - buang air kecil yang sering dan menyakitkan dalam porsi kecil. Dalam kasus ini, pengosongan kandung kemih satu tahap lengkap tidak tercapai, episode inkontinensia urin mungkin terjadi. Pada bayi, sistitis sering kali disertai dengan stranguria (retensi urin). Kecemasan atau tangisan yang berhubungan dengan buang air kecil, aliran urin yang terputus-putus dan lemah dapat mengindikasikan adanya disuria pada anak-anak di tahun pertama kehidupan. Sistitis ditandai dengan nyeri dan ketegangan di daerah suprapubik; suhu dengan sistitis normal atau subfebrile.

Bakteriuria asimtomatik lebih sering terjadi pada anak perempuan. Bentuk infeksi saluran kemih pada anak ini tidak disertai dengan gejala klinis subjektif, tetapi hanya terdeteksi selama pemeriksaan laboratorium. Terkadang orang tua memperhatikan urin anak yang keruh dan bau busuk yang berasal darinya..

Diagnostik

Penilaian tingkat keparahan infeksi saluran kemih pada anak-anak memerlukan pendekatan terintegrasi dan partisipasi sejumlah spesialis - dokter anak, ahli urologi anak, ahli nefrologi anak, ahli ginekologi anak.

Infeksi saluran kemih pada anak-anak dapat dicurigai ketika leukosituria, bakteriuria, proteinuria, dan kadang-kadang hematuria terdeteksi dalam analisis urin umum. Untuk diagnosis yang lebih rinci, tes urin menurut Nechiporenko, tes Zimnitsky ditampilkan. Perubahan darah ditandai dengan leukositosis neutrofil, peningkatan LED; dengan pielonefritis - protein fase akut tingkat tinggi (CRP, alpha globulin).

Dasar diagnosis infeksi saluran kemih pada anak-anak adalah kultur bakteriologis urin dengan ekskresi patogen, penilaian derajat bakteriuria dan kepekaan terhadap antibiotik. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan urin untuk klamidia, ureaplasma, mikoplasma dengan metode kultur, sitologi, serologis (ELISA), PCR diperlukan.

Anak-anak dengan infeksi saluran kemih harus menjalani pemeriksaan ultrasonografi sistem kemih (ultrasonografi ginjal, ultrasonografi pembuluh ginjal, ultrasonografi kandung kemih). Studi kontras sinar-X pada saluran kemih (urografi ekskretoris, sistografi miksi, uretrografi) hanya diindikasikan untuk episode berulang dari infeksi saluran kemih pada anak-anak dan hanya pada fase remisi. Untuk mempelajari kondisi parenkim ginjal, skintigrafi ginjal statis atau dinamis dilakukan.

Metode endoskopi pada anak-anak (uretroskopi, sistoskopi) digunakan untuk mendeteksi kelainan uretritis, sistitis, uretra dan kandung kemih. Untuk mempelajari urodinamika, uroflowmetri dan kistometri dilakukan.

Pengobatan infeksi saluran kemih pada anak-anak

Tempat utama dalam pengobatan infeksi saluran kemih pada anak-anak adalah terapi antibiotik. Sebelum menegakkan diagnosis bakteriologis, memulai terapi antibiotik diresepkan secara empiris. Saat ini, dalam pengobatan infeksi saluran kemih pada anak-anak, preferensi diberikan pada penisilin yang dilindungi oleh inhibitor (amoksisilin), aminoglikosida (amikasin), sefalosporin (sefotaksim, seftriakson), karbapenem (meropenem, imipenem), uroantisepticuraziduroin (niturazrofurasi) Durasi terapi antimikroba harus 7-14 hari. Setelah menyelesaikan pengobatan, pemeriksaan laboratorium berulang pada anak dilakukan.

Dianjurkan untuk mengonsumsi NSAID (ibuprofen), agen desensitizing (clemastine, loratadine), antioksidan (vitamin E, dll.), Jamu. Bakteriuria asimtomatik biasanya tidak memerlukan pengobatan; terkadang dalam kasus ini uroseptik diresepkan.

Ketika infeksi saluran kemih akut mereda, anak-anak diperlihatkan fisioterapi: microwave, UHF, elektroforesis, aplikasi parafin dan ozokerite, terapi lumpur, mandi termasuk jenis pohon jarum.

Ramalan dan pencegahan

Infeksi saluran kemih pada anak-anak dapat menyebabkan kerusakan permanen pada parenkim ginjal, pengerutan ginjal, hipertensi arteri, dan sepsis. Infeksi saluran kemih kambuh terjadi pada 15-30% kasus, oleh karena itu, anak-anak dari kelompok risiko menjalani profilaksis anti relaps dengan antibiotik atau uroantiseptik. Anak tersebut harus diawasi oleh dokter anak dan ahli nefrologi. Vaksinasi anak dilakukan selama periode remisi klinis dan laboratorium.

Pencegahan primer infeksi saluran kemih pada anak-anak harus mencakup penanaman keterampilan kebersihan yang tepat, debridemen fokus kronis infeksi, penghapusan faktor risiko..

Gejala dan pengobatan infeksi saluran kemih pada anak-anak

Infeksi saluran kemih pada anak-anak ditentukan dengan tes urine

Faktor risiko dan penyebab patologi

Biasanya, urin steril; bakteri yang menyebabkan peradangan paling sering menembusnya naik. Di antara kasus, anak perempuan memimpin karena ciri-ciri anatomi:

  • uretra pendek dan lebar;
  • dekat dengan anus;

Kemungkinan berkembangnya peradangan saluran kemih meningkat dalam kasus-kasus berikut:

  • sering sembelit
  • pelanggaran kebersihan pribadi, toilet yang tidak tepat pada alat kelamin;
  • kebutuhan untuk bertahan dalam waktu yang lama dan menunda pergi ke toilet;
  • kateterisasi kandung kemih;
  • diabetes;
  • status imunodefisiensi.

Penyebab peradangan adalah flora bakteri yang hidup di usus. Ini menembus ke dalam uretra dan selanjutnya naik melalui kandung kemih dan ginjal. Agen penyebab utama adalah Escherichia coli, stafilokokus, Klebsiella, Serratia, Pseudomonas lebih jarang.

Lebih jarang, penyebabnya berhubungan dengan infeksi jamur dari genus actinomycetes, mycobacterium tuberculosis, mycoplasma. Infeksi ini khas pada periode neonatal dan anak-anak dengan kelainan perkembangan..

Hipotermia, kepanasan, kaki basah kuyup dalam cuaca dingin dapat bertindak sebagai pemicu eksaserbasi proses infeksi..

Di musim panas, setelah sakit, berbahaya untuk berenang di waduk air tawar, tetap di pantai dengan celana renang basah, paparan sinar matahari yang lama.

Penyebab peradangan pada anak perempuan - ciri anatomi

Klasifikasi proses infeksi

Klasifikasi tersebut memperhitungkan departemen sistem genitourinari yang terlibat:

  • uretritis - radang uretra;
  • sistitis - radang kandung kemih;
  • pielonefritis - kerusakan ginjal;
  • bakteriuria - adanya mikroorganisme dalam urin tanpa gambaran klinis peradangan;
  • urosepsis - penetrasi patogen dari sistem kemih ke dalam aliran darah.

Penyakitnya bisa akut atau kronis dengan kekambuhan berkala. Menurut statistik, pada anak perempuan yang menderita radang kandung kemih atau ginjal selama tahun pertama, penyakit ini berulang pada 30% kasus. Pada 50% kasus relaps terjadi dalam 5 tahun. Anak laki-laki cenderung tidak mengalami peradangan berulang.

Bagaimana penyakit itu bermanifestasi

Pada bayi, gejala proses infeksi tidak spesifik. Mereka mulai menyusu lebih buruk, menjadi gelisah. Tangisan anak yang tajam dan peningkatan aktivitas saat ini berbicara tentang buang air kecil yang menyakitkan. Terkadang urin berbau tidak enak.

Gejala berikut dapat diamati:

  • demam - peningkatan suhu hingga 39 ° C dengan tidak adanya gejala infeksi pernapasan;
  • muntah, regurgitasi;
  • kelesuan;
  • menguningnya kulit;
  • dengan reaksi atipikal - hipotermia.

Anak usia 2-4 tahun bereaksi berbeda terhadap infeksi. Suhu mungkin tetap dalam batas normal. Gejala klasiknya adalah:

  • peningkatan nyeri buang air kecil;
  • penurunan porsi urin;
  • dorongan palsu untuk menggunakan toilet;
  • perasaan pengosongan yang tidak lengkap;
  • retensi urin.

Kadang-kadang anak mengeluhkan sensasi nyeri di daerah suprapubik, inkontinensia urin, enuresis mungkin muncul. Dengan keterlibatan ginjal, kelemahan parah, demam, dan sakit punggung dikhawatirkan. Kekalahan pelvis ginjal seringkali unilateral. Tetapi kondisi anak lebih sulit daripada ketika infeksi terlokalisasi di bagian bawah saluran kemih..

Gejala peradangan kandung kemih - sering buang air kecil dan nyeri

Metode diagnostik pada anak-anak

Dokter akan mencurigai adanya infeksi saluran kemih selama pemeriksaan pada anak. Untuk mengklarifikasi kondisinya, tes urine umum ditentukan. Pengujian wajib dilakukan untuk semua anak dengan demam dan tidak ada tanda-tanda infeksi saluran pernapasan. Komponen berikut dalam urin menunjukkan patologi:

  • leukosit;
  • lendir;
  • bakteri;
  • eritrosit.

Jarang mungkin muncul dalam jumlah kecil protein.

Hitung darah lengkap mencerminkan proses inflamasi dalam tubuh. Ditandai dengan peningkatan leukosit, ESR yang dipercepat. Jika dicurigai urosepsis, analisis untuk protein C-reaktif dan prokalsitonin ditentukan.

Ketika suatu penyakit muncul untuk pertama kali, diagnosa bakteriologis tidak dilakukan. Pengecualian mungkin untuk anak yang baru lahir. Kultur urin diperlukan jika penyakit kambuh, tidak ada efek pengobatan. Kultur bakteriologis memungkinkan untuk menentukan jenis mikroorganisme yang dominan dan kepekaannya terhadap antibiotik.

Tes darah biokimia diperlukan jika kerusakan ginjal diduga untuk menilai fungsi ginjal. Indikator penting adalah urea dan kreatinin.

Ultrasonografi kandung kemih dan ginjal dilakukan dalam 3 hari pertama setelah timbulnya gejala. Itu diangkat kembali setelah pemulihan, setelah 1-2 bulan. Dengan perjalanan penyakit yang berulang, anak-anak menjalani styncigraphy miksi - ini adalah metode diagnostik sinar-X yang memungkinkan Anda mengidentifikasi anomali dalam perkembangan sistem genitourinari..

Anak-anak dengan patologi yang sering kambuh tanpa tanda-tanda kelainan pada struktur organ genitourinari menjalani nefroskintigrafi statis. Ini diresepkan setiap 1,5 tahun sekali. Urografi ekskretoris digunakan sebagai metode tambahan, dan metode endoskopi untuk mempelajari keadaan organ pada usia muda tidak digunakan..

Prinsip pengobatan

Pengobatan tidak mungkin dilakukan tanpa resep antibiotik. etiologi penyakit ini adalah bakteri. Jika Anda menolak untuk menggunakan obat antibakteri, fokus pada metode alternatif dan terapi non-spesifik, risiko penyakit menjadi kronis meningkat..

Di masa kanak-kanak, salah satu obat berikut ini diresepkan untuk mengobati infeksi saluran kemih:

  • amoksisilin / asam klavulanat;
  • cefixime;
  • cefuroxime;
  • ceftibutene;
  • kotrimoksazol;
  • furazidin.

Dosis disesuaikan dengan berat badan dan usia anak. Furazidine hanya diresepkan untuk sistitis tanpa komplikasi. Bayi-bayi itu membutuhkan rawat inap. Dalam beberapa hari pertama, antibiotik diberikan secara intravena. Nanti, transisi ke pemberian oral dimungkinkan.

Durasi pengobatan antibiotik adalah 5-7 hari. Jika infeksi sudah menyebar dari kandung kemih ke ginjal, antibiotik diberikan selama 10-14 hari.

Ada antibiotik cadangan yang digunakan pada anak-anak dalam kasus luar biasa. Penunjukan mereka dibenarkan jika terjadi resistensi ganda dari mikroorganisme, dengan perkembangan urosepsis. Obat-obatan ini meliputi:

  • amikacin;
  • tobramycin;
  • gentamisin;
  • ticarcillin-clavulanate;
  • kelompok fluoroquinolone.

Obat antiinflamasi nonsteroid digunakan untuk mengurangi nyeri, peradangan dan menurunkan suhu tubuh. Di masa kanak-kanak, obat-obatan yang berdasarkan ibuprofen atau parasetamol diperbolehkan. Untuk menurunkan suhu, anak melepas pakaian, dilap dengan serbet yang dicelupkan ke dalam air dingin, dan dibiarkan mengering..

Antispasmodik membantu meningkatkan aliran urin dan mengurangi rasa sakit. Drotaverine, papaverine digunakan. Anak kecil bisa menggunakan obat dalam bentuk supositoria..

Jus cranberry - obat herbal untuk pencegahan

Rehabilitasi dan pencegahan

Rehabilitasi khusus tidak diperlukan setelah kandung kemih atau infeksi ginjal sebelumnya. Tetapi pada anak-anak dengan refluks vesikoureteral dan infeksi yang sering kambuh, terapi anti kambuh dilakukan selama 3-12 bulan. Berguna untuk memberi anak ramuan herbal yang memiliki efek menguntungkan pada organ sistem kemih:

  • daun lingonberry;
  • rambut jagung;
  • Jus cranberry.

Untuk mencegah flare-up, penting agar anak buang air besar secara teratur. Untuk anak-anak yang rentan sembelit, diet pencahar dipilih. Makanannya termasuk aprikot kering, plum, bit, kefir. Jika perlu, terapi probiotik dilakukan.

Juga perlu dari periode neonatal untuk memantau kebersihan alat kelamin yang benar, mengarahkan aliran air dari depan ke belakang saat mencuci anak perempuan. Hipotermia bukanlah penyebab peradangan, tetapi dapat menyebabkan penurunan kekebalan sementara. Oleh karena itu, sangat penting untuk menjaga agar kaki dan daerah pinggang tetap hangat selama musim dingin..

6 Faktor Infeksi Saluran Kemih Anak

Di organ mana pun, penyakit inflamasi yang bersifat menular dapat terjadi. Orang yang sehat memiliki kekebalan yang relatif kuat untuk melawan mikroorganisme patogen, tetapi jika melemah sedikit saja, proses peradangan yang serius dapat terjadi di dalam tubuh..

Banyak orang menderita infeksi saluran kemih setiap tahun. Baik anak-anak maupun orang dewasa sakit dengan mereka. Paling sering memiliki bentuk yang ringan, tetapi ada varian lain dari penyakit ini. Komplikasi sangat tergantung pada patologi saluran urogenital yang terjadi bersamaan (ginjal, ureter, kandung kemih, uretra).

Apa itu infeksi saluran kemih?

Infeksi saluran kemih pada anak-anak (ISK) adalah lesi inflamasi mikroba pada sistem kemih, yang tidak memiliki indikasi khusus untuk lokalisasi proses ini..

Jika seorang anak mengalami infeksi saluran kemih, maka selama pemeriksaan bakteriologis urin, setidaknya seratus ribu unit mikroba pembentuk koloni terdeteksi dalam satu mililiter.

Secara global, ISK adalah penyakit menular kedua yang paling umum.

Meskipun saluran kemih steril, dan proses infeksi dapat berkembang di organ mana pun, kekhasannya terletak pada fakta bahwa peradangan dapat ditularkan baik naik (dari uretra ke ginjal) dan turun (dari ginjal ke kandung kemih).

Proses infeksi pada organ sistem kemih lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria. Ini karena alasan anatomi, tetapi pada pria, ISK sering kali memiliki perjalanan yang berlarut-larut dan parah..

Sistem saluran kemih menjaga keseimbangan garam air dalam tubuh, menghasilkan sejumlah hormon (misalnya, eritropoietin), dan juga melepaskan zat-zat beracun darinya. Volume urin yang dikeluarkan pada siang hari sekitar 1,5 - 1,8 liter, karena tergantung pada jumlah cairan, garam dan penyakit pada sistem kemih.

Kelompok risiko ISK

Kelompok risiko penyakit menular pada sistem saluran kemih meliputi:

  • betina (mereka mengalaminya lima kali lebih sering).
  • anak di bawah usia tiga tahun (karena kekebalan yang tidak memadai). ISK adalah salah satu penyebab paling umum dari demam yang tidak dapat dijelaskan pada anak laki-laki di bawah usia tiga tahun;
  • orang tua (karena fakta bahwa mereka mengembangkan imunodefisiensi terkait usia);
  • pasien yang memiliki ciri struktural saluran kemih (misalnya, dengan pembesaran kelenjar prostat, mungkin sulit untuk mengeluarkan urin dari kandung kemih);
  • pasien yang memiliki patologi ginjal (misalnya, dengan urolitiasis, batu merupakan faktor risiko tambahan yang berkontribusi pada perkembangan proses infeksi);
  • pasien resusitasi (mereka, meskipun sementara, mengeluarkan urin melalui kateter urin, yang merupakan pintu masuk infeksi);
  • pasien yang memiliki penyakit kronis (misalnya, dengan diabetes melitus ada kemungkinan besar ISK karena fakta bahwa daya tahan tubuh menurun);
  • wanita yang menggunakan suatu jenis metode kontrasepsi (contohnya adalah penggunaan cincin kontrasepsi).

Agen penyebab ISK pada anak-anak

Agen penyebab ISK pada anak-anak meliputi:

  • E. coli (Escherichia coli). Biasanya ditemukan di usus besar, tetapi ketika patogen ini memasuki uretra, penyakit ini terjadi. 41-78% dari semua proses infeksi di organ sistem saluran kemih terjadi karena itu;
  • protea. Ini adalah agen penyebab dari 8,5% ISK;
  • enterococci (juga menyebabkan 8,5% dari semua infeksi saluran kemih);
  • Klebsiella. Ini adalah 8,0% agen penyebab patologi ini;
  • Pseudomonas aeruginosa. Lebih sering pada 1 - 13,6% penyebabnya dari pielonefritis laten kronis;
  • stafilokokus. Mereka menyebabkan 3-5% kasus penyakit;
  • patogen lain (7,2 - 8%).

Klasifikasi infeksi saluran kemih

Bergantung pada tempat proses dilokalkan, ada:

  • infeksi saluran kemih bagian atas. Jenis infeksi ini terjadi dengan pielonefritis dan radang ureter;
  • infeksi saluran kemih bagian bawah. Infeksi ini terjadi dengan sistitis dan uretritis.

Bergantung pada sifat perjalanan penyakit ISK pada anak-anak, ada:

  • tidak rumit. Struktur jaringan organ sistem kemih tidak berubah. Tidak ada uropati obstruktif atau penyakit lain yang menyertai;
  • rumit. Dalam hal ini, fungsi organ sistem kemih terganggu atau perkembangan abnormal mereka ditentukan.

Bergantung pada di mana anak tertular infeksi saluran kemih, itu bisa jadi:

  • rumah sakit (nosokomial, nosokomial). Patogen memasuki tubuh saat bayi berada di rumah sakit dan melakukan manipulasi diagnostik dan terapeutik;
  • diperoleh komunitas. Intervensi medis yang dilakukan tidak berhubungan dengan timbulnya proses inflamasi.

Bergantung pada gejala klinisnya, bisa jadi:

  • infeksi yang signifikan secara klinis. Dengan jenis penyakit ini, ada gejala yang sangat terasa;
  • infeksi tanpa gejala. Gejala penyakit diekspresikan dengan buruk.

Faktor Predisposisi ISK pada Anak

Infeksi saluran kemih pada anak dapat terjadi karena:

  • hipotermia (paling sering terjadi selama musim dingin);
  • penyakit infeksi saluran pernapasan. Misalnya, dengan angina, streptokokus dapat masuk ke ginjal dengan aliran darah dan ini akan memicu perkembangan pielonefritis yang parah;
  • penurunan kekebalan (lebih sering terjadi pada usia yang lebih tua, serta pada pasien yang mengalami defisiensi imun dan penyakit kronis yang parah);
  • tidak mematuhi aturan kebersihan pribadi;
  • anomali dalam perkembangan saluran kemih (diagnosis patologi ini dapat dilakukan bahkan di dalam rahim);
  • uropati obstruktif (dalam hal ini, aliran keluar urin terganggu karena berbagai alasan).

Bagaimana ISK masuk dan menyebar ke seluruh tubuh

Agen penyebab infeksi pada sistem saluran kemih menyebar ke dalam tubuh dengan cara berikut:

  • ascending (uretra). Proses inflamasi naik dari bawah ke atas, mis. dari uretra ke ginjal;
  • ke bawah. Proses inflamasi turun dari ginjal ke uretra;
  • hematogen (limfogen). Misalnya, dengan angina, sinusitis, proses inflamasi di paru-paru (jika seorang anak memiliki bentuk lanjutan dari penyakit infeksi virus, maka infeksi dapat masuk ke kandung kemih, dan ini berkontribusi pada perkembangan sistitis hemoragik);
  • kontak. Dengan hubungan seks tanpa kondom (pada remaja), kateterisasi, sistoskopi.

Fitur ISK di masa kanak-kanak

Penyebab yang sering dari proses infeksi pada organ saluran kemih di masa kanak-kanak adalah munculnya:

  • proses obstruktif dalam sistem kemih;
  • berbagai gangguan fungsional;
  • phimosis;
  • anomali kongenital pada saluran genitourinari;
  • jarang buang air kecil.

ISK pediatrik dapat terhapus. Bayi di bawah usia 18 bulan mudah tersinggung, berubah-ubah, cengeng, nafsu makan berkurang, dan juga mengalami peningkatan suhu yang tidak wajar.

Pada usia 2 tahun, anak mungkin sudah mengeluhkan timbulnya nyeri pada perut atau punggung, mengalami peningkatan jumlah buang air kecil, dan suhu tubuh juga dapat meningkat..

Bagaimana proses infeksi sistem kemih berlangsung?

Gejala dalam proses infeksi saluran kemih bisa berbeda dan terkadang "terasa" bahkan pada tahap awal penyakit. Tetapi ada kalanya gambaran klinis tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama.

Gejala yang dapat terjadi dengan penyakit menular pada sistem kemih:

  • nyeri, menyengat, sensasi terbakar saat buang air kecil;
  • peningkatan dorongan untuk buang air kecil atau retensi urin;
  • ekskresi urin dalam porsi kecil;
  • perubahan bau dan warna urin;
  • nyeri di suprapubik, lumbal dan perut bagian bawah;
  • gejala demam dan keracunan.

Pada bayi baru lahir dan bayi, gejala penyakitnya mungkin tidak spesifik. Mereka menjadi mudah tersinggung dan murung. Pada anak-anak tersebut, nafsu makan berkurang, tidur memburuk, muntah dan hipertermia terjadi, dan juga bayi tidak bertambah berat badannya dengan baik..

Diagnosis ISK pada anak-anak

Untuk mendiagnosis infeksi saluran kemih pada anak, dokter harus mengklarifikasi keluhan dari dia atau orang tua, menanyakan bagaimana penyakit itu dimulai, dan juga mengidentifikasi penyakit penyerta. Setelah itu, dia memeriksa bayi itu dan mengirimnya untuk diperiksa..

Tes diagnostik yang dilakukan pada anak yang diduga ISK:

  • analisis urin umum. Ini mungkin mengandung leukosituria, bakteriuria, proteinuria, dan kadang-kadang hematuria, dll.;
  • analisis darah umum. Ini mungkin memiliki leukositosis neutrofilik, peningkatan ESR, dll;
  • tes Nechiporenko, Zimnitsky diperlukan untuk diagnosis yang lebih rinci;
  • kultur bakteriologis urin. Dengan bantuannya, Anda dapat mengidentifikasi agen penyebab penyakit, menilai tingkat bakteriuria dan kepekaan terhadap obat antibakteri;
  • tes darah biokimia. Ini dilakukan untuk menentukan urea dan kreatinin, yang memperjelas keamanan ginjal;
  • ELISA, PCR (sebutkan agen penyebab penyakit).

Metode diagnostik instrumental meliputi:

  • sistoskopi;
  • ureteroskopi;
  • biopsi;
  • computed tomography dan magnetic resonance imaging;
  • pemeriksaan ultrasonografi pada organ sistem kemih;
  • skintigrafi ginjal.

Pengobatan infeksi saluran kemih pada anak-anak

Prinsip utama pengobatan infeksi saluran kemih adalah penunjukan minum yang banyak, diet yang membatasi makanan berprotein dan ekstraktif (penggunaan marinade, daging asap, dll. Dilarang). Juga dianjurkan untuk membatasi aktivitas fisik.

Penggunaan uroseptik penting dalam pengobatan infeksi saluran kemih. Mereka menghancurkan mikroorganisme patogen dan mengembalikan fungsi organ sistem kemih.

Uroseptik untuk anak-anak terdiri dari dua jenis:

  • sintetis (Furagin, Furazolidone, Ciprofloxacin, dll.). Mereka lebih efektif dan memiliki efek antibakteri yang nyata. Mereka lebih sering digunakan untuk infeksi saluran kemih yang parah;
  • sayuran (Kanefron, Urolesan, cranberry, dll.). Mereka mengandung bahan-bahan alami dan digunakan untuk sistitis tanpa komplikasi, pielonefritis, urolitiasis.

Sampai saat ini, saat merawat ISK di masa kanak-kanak, dokter lebih suka menggunakan penisilin yang dilindungi inhibitor (Amoksisilin), aminoglikosida (Amikasin), sefalosporin (Ceftriaxone, Cefotaxime), karbapenem (Meronem), uroantiseptik (Furazidin, Nitrofurantoin). Perjalanan pengobatan antimikroba rata-rata tujuh sampai empat belas hari.

Selain pengobatan yang mengobati ISK, resepnya adalah:

  • obat anti inflamasi;
  • antipiretik (Paracetamol, Eferalgan, dll.);
  • analgesik (pereda nyeri) dan antispasmodik (Drotaverin, No-shpa, dll.);
  • penguat untuk mendukung sistem kekebalan;
  • fitopreparasi untuk meningkatkan produksi urin dan mempercepat penyembuhan jaringan.

Penggunaan perawatan bedah dilakukan bila:

  • adanya batu ginjal, kandung kemih, ureter;
  • divertikula;
  • pembesaran prostat;
  • striktur uretra, dll..

Pencegahan ISK

Profilaksis untuk ISK pada anak-anak adalah:

  • kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi;
  • pengosongan kandung kemih tepat waktu;
  • menghindari hipotermia;
  • menjaga gaya hidup sehat;
  • pengobatan fokus kronis infeksi;
  • diagnosis tepat waktu dan pengobatan anomali perkembangan.

Komplikasi

Komplikasi ISK bisa sangat berbeda. Salah satunya adalah penampilan pada bayi:

  • gagal ginjal akut;
  • deformasi ureter (dengan prolaps ginjal);
  • pelanggaran ekskresi urin (refluks), dll..

Kesimpulan

Infeksi saluran kemih merupakan masalah penting saat ini. Rawat inap anak tidak selalu diperlukan dengan perkembangan penyakit ini. Penting untuk mendiagnosisnya tepat waktu dan berkonsultasi dengan dokter agar penyakitnya tidak menjadi kronis dan komplikasi tidak muncul..



Artikel Berikutnya
Kanephron atau Phytolysin - yang lebih baik untuk sistitis?