Monural - petunjuk penggunaan


Monural adalah obat antibakteri spektrum luas yang menunjukkan aktivitas terapeutik terhadap sebagian besar mikroorganisme gram positif dan gram negatif. Ini diresepkan untuk infeksi bakteri pada sistem kemih. Obat ini dikontraindikasikan pada anak di bawah usia 5 tahun, wanita hamil, selama menyusui.

Bentuk sediaan

Monural tersedia dalam bentuk bubuk putih granular untuk pembuatan suspensi untuk pemberian oral (melalui saluran pencernaan). Butirannya berbau jeruk, dikemas dalam kantong kertas No 1 atau No 2, 3 gram untuk dewasa dan 2 gram untuk anak-anak.

Deskripsi dan komposisi

Zat aktif obat ini adalah fosfomycin trometamol. Untuk pemberian kepada orang dewasa, obat tersebut mengandung 3 gram bahan aktif, untuk anak-anak (Monural pediatric) - 2 gram bahan aktif. Obat tersebut memiliki aktivitas bakterisidal melawan bakteri patogen yang menyebabkan infeksi saluran kemih.

Eksipien: sukrosa, sakarin, jeruk keprok dan rasa jeruk. Komponen tambahan ditambahkan untuk membuat bentuk sediaan yang nyaman dengan rasa yang enak untuk dikonsumsi, untuk meningkatkan penyerapan obat di saluran pencernaan.

Kelompok farmakologis

Monural mengacu pada obat dengan aksi antimikroba. Kelompok farmakologis - agen antibakteri dengan spektrum aksi yang luas, turunan asam fosfonat. Menunjukkan aksi bakterisidal melawan bakteri gram positif dan gram negatif yang menyebabkan infeksi saluran kemih.

Farmakodinamik

Monural memiliki efek antimikroba bakterisidal - mengganggu sintesis protein dalam membran mikroflora patogen. Obat tersebut menghambat kemampuan bakteri untuk menempel (menempel) pada selaput lendir saluran kemih, yang mencegah perkembangan peradangan.

Obat ini termasuk dalam antibiotik spektrum luas, aktif melawan strain gram positif: Enterococcus faecalis, Enterococcus spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus spp., Staphylococcus saprophyticus dan strain gram negatif: Citrobacter spp., Epp. Spp., Epp. Spp. spp., Proteus mirabilis, Morganella morganii, Klebsiella pneumoniae, Serratia spp. Ini memiliki efek terapeutik bahkan dengan resistensi mikroflora patogen terhadap agen antibakteri lainnya.

Farmakokinetik

Monural terserap dengan baik dan sempurna di saluran pencernaan. Konsentrasi puncak obat diamati setelah 2-3 jam. Obat tersebut tidak dimetabolisme di hati. Obat tersebut terakumulasi terutama di jaringan ginjal. Waktu paruh adalah 2 jam. Monural bersirkulasi antara usus dan hati, yang memungkinkan mempertahankan efek terapeutik selama 48 jam. Waktu ini cukup bagi bakteri untuk mati dan pulih. Obat ini diekskresikan 90% dalam urin dalam bentuk aktif dan menyebabkan kemandulan urin. Sisa obat meninggalkan tubuh dalam tinja.

Indikasi untuk digunakan

Untuk orang dewasa

Monurl digunakan untuk mengobati infeksi saluran kemih akut, kronis dan berulang. Obat ini diresepkan sebelum dan sesudah intervensi bedah pada organ panggul dan rongga perut, manipulasi diagnostik dengan akses ke kandung kemih dan ginjal melalui uretra untuk mencegah infeksi saluran kemih..

Untuk anak-anak

Monural digunakan pada anak-anak mulai usia 5 tahun. Indikasi terapi sama dengan pada pasien dewasa.

Untuk wanita hamil dan saat menyusui

Menurut data klinis, obat tersebut tidak memiliki efek teratogenik dan fetotoksik yang jelas. Selama masa kehamilan, pengobatan tidak dianjurkan. Penunjukan Monural dilakukan karena alasan kesehatan. Selama menyusui, obat tersebut tidak digunakan. Dalam kasus kebutuhan terapeutik, anak tersebut untuk sementara dipindahkan ke pemberian makanan buatan.

Kontraindikasi

Sebelum meresepkan obat, kontraindikasi harus dipertimbangkan untuk mencegah komplikasi..

  1. Intoleransi individu terhadap komponen obat aktif dan tambahan.
  2. Kurangnya fungsi ginjal pada tahap dekompensasi.
  3. Masa gestasi dan menyusui.
  4. Anak di bawah 5 tahun.

Monural mengandung sukrosa dan sakarin, yang harus diperhitungkan saat meresepkan obat untuk pasien diabetes mellitus.

Aplikasi dan dosis

Untuk orang dewasa

Sebelum digunakan, butiran dilarutkan dalam sepertiga atau setengah gelas air, solusinya diminum saat perut kosong sebelum tidur. Sebelumnya disarankan untuk mengosongkan kandung kemih untuk meningkatkan efektivitas terapi.

Resep 1 paket (3 gram) per hari, pengobatannya adalah 1 hari. Pasien lansia, dengan insufisiensi ginjal dan hati, jika terjadi infeksi saluran kemih yang parah, diperbolehkan untuk meningkatkan jalannya terapi hingga 2 hari.

Untuk mencegah infeksi saluran kemih setelah operasi dan studi diagnostik dengan akses melalui uretra, 1 paket (3 gram) diresepkan 3 jam sebelum prosedur dan 1 paket (3 gram) satu hari setelah manipulasi bedah..

Untuk anak-anak

Terapi dilakukan untuk anak-anak sesuai dengan skema standar yang digunakan untuk pasien dewasa. Gunakan Monural pediatrik, yang mengandung 2 gram fosfomisin trometamol.

Untuk wanita hamil dan saat menyusui

Selama masa kehamilan, obat tersebut tidak digunakan. Selama menyusui, obat tersebut diresepkan sesuai dengan skema standar setelah penghentian sementara menyusui..

Efek samping

Monural ditoleransi dengan baik. Efek samping jarang terjadi dan hilang dengan sendirinya. Kulit gatal, ruam alergi, mual, mulas, gangguan usus.

Interaksi dengan produk obat lain

Penggunaan simultan dengan metoclopromide mengurangi efek terapeutik Monural.

instruksi khusus

Mengambil Monural dengan makanan mengurangi penyerapan zat aktif, obat ini diresepkan saat perut kosong. Komposisi obat tersebut termasuk gula, yang harus diperhitungkan jika Monural termasuk dalam terapi pasien diabetes. Obat antibakteri, seperti antibiotik lain dengan spektrum aksi yang luas, dapat menyebabkan perkembangan kolitis membranosa. Jika terjadi diare persisten, obat ditarik dan pengobatan yang tepat diresepkan..

Overdosis

Overdosis jarang terjadi. Ada kurangnya koordinasi gerakan, tinitus, rasa logam di mulut, pelanggaran rasa. Obat dibatalkan, diuresis paksa digunakan untuk mengeluarkan obat dari tubuh (pengenalan sejumlah besar cairan dengan latar belakang pengangkatan diuretik).

Kondisi penyimpanan

Obat harus disimpan di tempat yang kering dan gelap, kisaran suhu + 8- + 30 derajat. Batasi akses anak-anak ke obat-obatan.

Analog

Alih-alih Monural, Anda dapat menggunakan obat-obatan berikut:

  1. Urofosfabol mengandung fosfomycin sebagai zat aktif. Sediaan diproduksi dalam bentuk bubuk, dari mana larutan dibuat untuk pemberian parenteral. Antibiotik tersebut dapat digunakan pada anak-anak, termasuk bayi baru lahir, hamil dan menyusui.
  2. Ekofomural adalah analog lengkap dari Monural. Sediaan diproduksi dalam bentuk butiran untuk sediaan larutan untuk pemberian oral. Obat ini dapat digunakan pada anak di atas 5 tahun, wanita dalam posisi. Dianjurkan untuk menghentikan menyusui selama terapi..
  3. 5-NOK merupakan pengganti obat Monural dalam kelompok klinis dan farmakologis. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet, yang dapat digunakan sebagai uroseptik pada anak di atas 3 tahun. Ini merupakan kontraindikasi pada wanita hamil dan menyusui..
  4. Furadonin adalah obat dalam negeri yang diproduksi oleh beberapa perusahaan. Efek terapeutik obat tersebut dikaitkan dengan nitrofurantoin. Ini diproduksi di tablet yang diperbolehkan untuk anak-anak dari usia 3 tahun. Mereka dikontraindikasikan pada pasien yang mengandung bayi dan menyusui.

Harga obat

Biaya obat rata-rata 484 rubel. Harganya berkisar dari 309 hingga 1120 rubel.

Monural ® (Monural ®)

Zat aktif:

Kandungan

  • Gambar 3D
  • Komposisi dan bentuk pelepasan
  • Ciri
  • efek farmakologis
  • Farmakodinamik
  • Farmakokinetik
  • Indikasi obat Monural
  • Kontraindikasi
  • Efek samping
  • Interaksi
  • Cara pemberian dan dosis
  • Overdosis
  • instruksi khusus
  • Kondisi penyimpanan obat Monural
  • Umur simpan obat Monural
  • Harga di apotek
  • Ulasan

Kelompok farmakologis

  • Antibiotik lainnya

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

  • Sistitis N30
  • N34 Uretritis dan sindrom uretra
  • N999 * Diagnosis penyakit pada sistem genitourinari
  • Z100 * CLASS XXII Praktik Bedah

Gambar 3D

Komposisi dan bentuk pelepasan

Butiran untuk persiapan larutan oral1 bungkus.
fosfomycin trometamol3.754 g
5.631 g
(setara dengan 2 atau 3 g fosfomisin)
eksipien: rasa jeruk keprok; rasa jeruk; sakarin; sukrosa

dalam kantong kertas yang dilaminasi dengan polietilen, masing-masing 2 atau 3 g; dalam satu pak karton 1 atau 2 sachet.

Deskripsi bentuk sediaan

Butiran putih dengan bau khas.

Ciri

Bahan aktif Monural - fosfomycin trometamol - antibiotik spektrum luas, turunan asam fosfonat.

efek farmakologis

Menekan tahap pertama sintesis dinding sel bakteri. Ini juga memiliki efek spesifik - menghambat transferase enolpyruvyl, yang memastikan tidak adanya resistensi silang dan kemungkinan sinergisme dengan agen antibakteri lainnya (sinergisme dengan amoksisilin, sefaleksin, asam pipemidic dicatat secara in vitro).

Farmakodinamik

Spektrum antibakteri dari fosfomycin trometamol in vitro mencakup sebagian besar gram positif umum (Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.) Dan gram-negatif (Escherbacteria spp., Enteroppi. Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp.) Patogen. In vitro fosfomycin trometamol mengurangi adhesi sejumlah bakteri ke epitel saluran kemih.

Farmakokinetik

Ini cepat diserap dari saluran pencernaan saat diminum. Di dalam tubuh, ia terdisosiasi menjadi fosfomisin dan trometamol. Trometamol tidak memiliki sifat antibakteri. Ketersediaan hayati dosis oral tunggal 3 g adalah 34 hingga 65%. Cmaks dalam plasma dicapai 2-2,5 jam setelah pemberian oral dan 22-32 μg / ml. T1/2 - 4 jam.

Fosfomisin tidak mengikat protein plasma, tidak dimetabolisme, terutama terakumulasi dalam urin. Ketika dosis tunggal 3 g diambil secara oral, konsentrasi tinggi dicapai dalam urin (1053-4415 mg / l), 99% bakterisidal untuk agen penyebab paling umum dari infeksi saluran kemih. Konsentrasi hambat minimum fosfomisin untuk patogen ini adalah 128 mg / l. Itu dipertahankan dalam urin selama 24-48 jam, yang menunjukkan pengobatan dosis tunggal. Itu diekskresikan oleh ginjal tidak berubah. Sekitar 18-28% dari dosis yang diambil diekskresikan dalam tinja tidak berubah.

Indikasi obat Monural ®

Sistitis bakterial akut, serangan akut sistitis bakterial berulang; uretritis nonspesifik bakteri; bakteriuria masif asimtomatik pada wanita hamil; infeksi saluran kemih pasca operasi; pencegahan infeksi saluran kemih selama pembedahan dan studi diagnostik transurethral.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas individu terhadap fosfomisin trometamol, gagal ginjal berat (kreatinin Cl dari saluran pencernaan (mual, mulas, diare), ruam kulit.

Interaksi

Pemberian bersamaan dengan metoclopramide harus dihindari. hal ini dapat menyebabkan penurunan konsentrasi Monural dalam serum dan urin.

Cara pemberian dan dosis

Di dalam, dengan perut kosong, 2 jam sebelum atau sesudah makan, sebaiknya sebelum tidur, setelah mengosongkan kandung kemih, setelah dilarutkan dalam 1/3 gelas air, 1 paket (3 g); anak di atas 5 tahun - 2 g hanya sekali. Kursus pengobatan - 1 hari.

Dalam kasus yang lebih parah (usia lanjut, infeksi berulang), ambil 1 paket lagi setelah 24 jam.

Untuk mencegah infeksi saluran kemih selama operasi, prosedur diagnostik transurethral - 1 paket 3 jam sebelum intervensi dan 1 paket 24 jam setelah dosis pertama.

Dengan gagal ginjal, kurangi dosis dan perpanjang interval antar injeksi.

Overdosis

Pengobatan: dianjurkan untuk meningkatkan keluaran urin dengan asupan cairan oral.

instruksi khusus

Asupan makanan simultan memperlambat penyerapan Monural, oleh karena itu perlu menggunakan obat 2 jam sebelum atau sesudah makan..

Penderita diabetes harus memperhatikan bahwa 1 paket Monural 2 g berisi 2.1 g sukrosa, dan paket Monural 3 g berisi 2.213 g sukrosa..

Kondisi penyimpanan obat Monural ®

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan obat Monural ®

Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tercetak pada paket.

Monural

Komposisi

Obat Monural mengandung 3,754 atau 5,631 gram fosfomisin trometamol (yang setara dengan 2 atau 3 gram fosfomisin), serta penyedap (jeruk keprok dan jeruk), sukrosa dan sakarin.

Surat pembebasan

Butiran untuk persiapan larutan oral, dikemas dalam 2 dan 3 g kantong kertas laminasi, 1 atau 2 kantong dalam satu kemasan.

efek farmakologis

Memiliki spektrum aktivitas antimikroba yang luas, memiliki efek bakterisidal.

Menekan proses sintesis dinding sel bakteri (khususnya, tahap pertamanya).

Efek spesifik fosfomisin dimanifestasikan dalam kemampuannya untuk menonaktifkan enolpyruvyl transferase, yang memastikan tidak adanya resistensi obat silang dan mengecualikan kemungkinan sinergisme dengan agen antimikroba lainnya (sinergisme dengan asam pipemidic, cephalexin, amoxicillin dicatat secara in vitro).

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Monural adalah antibiotik atau tidak?

Tindakan zat aktif obat ditujukan untuk menghancurkan dan mencegah penggandaan bakteri lebih lanjut, yang merupakan agen penyebab ISK. Oleh karena itu, agennya adalah antibiotik.

Deskripsi obat Monural

Antibiotik Monural tersedia dalam bentuk butiran putih berbau khas. Sebagai zat aktif, sediaan mengandung turunan asam fosfonat - fosfomisin. Menjadi analog struktural fosfoenol piruvat, zat ini aktif melawan sebagian besar bakteri Gram (+) dan Gram (-).

Farmakodinamik

Aktivitas antibakteri in vitro dari obat tersebut mencakup sebagian besar mikroorganisme Gram (+) yang biasa: enterococci (termasuk fecal), staphylococci (termasuk aureus dan saprophytic).

Juga sensitif terhadap aksi obat adalah Gram (-) patogen: Escherichia coli, citrobacter, enterobacteriaceae, Klebsiella (termasuk Klebsiella pneumonia), Proteus mirabilis, Morganella Morgani, Serrata, Pseudomonas.

Agen in vitro mengurangi adhesi (penempelan) sejumlah mikroorganisme pada urothelium.

Farmakokinetik

Saat diminum, diserap dengan cepat dari saluran pencernaan. Di dalam tubuh terurai menjadi trometamol (zat tidak memiliki aktivitas antibakteri) dan fosfomisin.

Ketersediaan hayati dosis tunggal Monural 3 g dapat bervariasi dari 34 hingga 65%. TCmax 2–2,5 jam, indeks Cmax berada dalam kisaran 22–32 μg / ml. T1 / 2 - 4 jam.

Fosfomisin dalam keadaan tidak terikat pada protein plasma, tidak dimetabolisme, terakumulasi terutama dalam urin.

Dengan asupan tunggal 3 g obat dalam urin, konsentrasi tinggi tercipta (dari 1,053 hingga 4,415 g / l), yang merupakan 99% bakterisida untuk sebagian besar patogen ISK..

MIC fosfomisin untuk patogen ini adalah 128 mg / l. Dalam urin, itu dipertahankan selama 24-48 jam, yang berarti pengobatan dosis tunggal. Itu diekskresikan oleh ginjal (tidak berubah). 18 sampai 28% dari dosis yang diambil diekskresikan dalam bentuk tinja.

Indikasi untuk digunakan

Obat-obatan seperti Fosfomycin dan Monural digunakan untuk mengobati serangan akut sistitis bakterial (termasuk berulang), uretritis nonspesifik bakterial, bakteriuria masif asimtomatik (termasuk pada wanita hamil), ISK pasca operasi.

Untuk tujuan profilaksis, mereka diresepkan untuk studi diagnostik transurethral dan intervensi bedah..

Pengobatan antibiotik untuk sistitis

Sistitis termasuk dalam kategori penyakit yang, meskipun tidak mengancam jiwa, masih mampu menyebabkan banyak penderitaan bagi pasien. Gejala sistitis, terjadi satu kali, kemudian cenderung kembali lagi dan lagi..

Obat Monural adalah agen antibakteri spektrum luas. Tidak seperti obat bakteriostatik, yang hanya dapat menghambat pertumbuhan dan reproduksi mikroorganisme, obat ini memicu kematian bakteri..

Mekanisme kerja Monural diwujudkan karena kemampuan fosfomisin mengganggu sintesis dinding sel bakteri. Akibatnya, perkembangan sel terhenti dan sel mati..

Hari ini, Monural untuk sistitis dianggap sebagai salah satu pengobatan paling efektif..

Hasil penelitian yang dilakukan di klinik terkemuka di dunia mengkonfirmasi kemanjurannya pada penyakit pada bidang urologi ("satu pil untuk sistitis" yang sama yang diimpikan oleh kebanyakan pasien) dan pencapaian cepat dari efek terapeutik yang baik (cukup dengan meminum bedak dua kali).

Tindakan antibiotik diarahkan terhadap agen penyebab sistitis, serta terhadap sebagian besar mikroorganisme Gram (+) dan Gram (-), yang memungkinkan untuk menggunakannya sebagai terapi empiris, yaitu, bahkan sebelum memperoleh informasi tentang patogen dan kepekaannya terhadap obat..

Fitur farmakokinetik furomisin berkontribusi pada terciptanya konsentrasi zat aktif yang stabil dalam jangka panjang bahkan setelah mengonsumsi 1 dosis tunggal.

Selain itu, zat tersebut hampir seluruhnya diekskresikan oleh ginjal, yang mengecualikan kemungkinan perkembangan disbiosis saat menggunakan Monural. Dan mengonsumsi obat dalam waktu singkat menghindari perkembangan resistensi mikroorganisme patogen terhadapnya.

Obat ini dapat ditoleransi dengan baik dan tidak memiliki efek negatif pada perkembangan janin, jadi obat Monural untuk sistitis pada wanita dapat digunakan bahkan selama kehamilan: di sebagian besar negara ini adalah salah satu obat pilihan dalam pengobatan bakteriuria asimtomatik dan ISK pada wanita hamil.

Petunjuk tentang cara mengonsumsi Monural untuk sistitis adalah sebagai berikut: untuk pria dan wanita, dosis tunggal 3 gram diindikasikan, untuk anak-anak - 2 gram obat yang sebelumnya diencerkan dalam sepertiga gelas air.

Dalam kasus yang parah, orang dewasa diperbolehkan untuk mengulang penggunaan obat dalam dosis yang sama setelah 24 jam.

Penggunaan obat untuk pielonefritis

Untuk pengobatan pielonefritis, Monural tidak digunakan terlalu sering. Namun, efek antibakteri dari agen tersebut dimanifestasikan tidak hanya di kandung kemih, tetapi juga di seluruh saluran kemih. Dan inilah yang membuatnya disarankan, termasuk dengan pielonefritis.

Dalam kasus seperti itu, rejimen pengobatan dipilih secara individual, dan obat tersebut digunakan dalam kombinasi dengan obat lain..

Kontraindikasi

Kontraindikasi penunjukan Monural:

  • usia anak-anak (obatnya tidak digunakan untuk anak di bawah usia lima tahun);
  • gagal ginjal berat, yang ditandai dengan penurunan Clcr di bawah 10 ml / menit;
  • hipersensitivitas.

Efek samping

Efek samping obat bisa memanifestasikan dirinya dalam bentuk reaksi dari saluran pencernaan (diare, mual, mulas, muntah), serta dalam bentuk reaksi hipersensitivitas (ruam kulit, gatal).

Untuk menghilangkan fenomena yang tidak menyenangkan dari saluran pencernaan, biasanya cukup dengan meningkatkan jumlah cairan yang dikonsumsi.

Petunjuk penggunaan Monural (Metode pemberian dan dosis)

Cara mengambil Monural untuk orang dewasa?

Obatnya diminum, dengan perut kosong, setelah mengosongkan kandung kemih, sebaiknya sebelum tidur (tapi tidak lebih awal dari dua jam setelah makan malam). Sebelum mengambil, isi kemasan (untuk orang dewasa - 3 gram) dilarutkan dalam sepertiga gelas air.

Kursus pengobatan - 1 hari.

Orang tua, serta dengan infeksi berulang, 24 jam setelah dosis pertama, dianjurkan untuk minum kembali Monural dosis tunggal lagi..

Untuk mencegah infeksi saluran kemih selama pembedahan atau prosedur diagnostik transurethral, ​​pasien diberikan satu dosis tunggal 3 jam sebelum dan 24 jam setelah prosedur..

Jika pasien mengalami gagal ginjal, dosis harus dikurangi, dan interval antara dosis larutan harus ditingkatkan.

Monural, instruksi untuk digunakan pada anak-anak

Children's Monural adalah sachet 2 gram dengan butiran. Dalam pediatri, obat tersebut dapat digunakan untuk merawat pasien yang berusia di atas lima tahun. Dosis tunggal - 1 paket. Anda hanya dapat memberi obat kepada anak Anda sekali..

Berapa lama Monural bertahan??

Properti penting Monural adalah bahwa ketika dikonsumsi secara oral, konsentrasi maksimum dalam urin dicapai dalam 3-4 jam, sedangkan fosfomisin ditandai dengan waktu paruh yang panjang (sekitar 48-72 jam).

Karena itu, konsentrasi zat aktif yang stabil dipertahankan untuk waktu yang lama bahkan setelah minum 1 dosis obat.

Ulasan menunjukkan bahwa tingkat keparahan nyeri dan disuria berkurang secara signifikan dalam beberapa jam setelah mengambil solusi.

Seberapa sering obat bisa diminum?

Untuk pertanyaan "Seberapa sering Anda bisa minum Monural?" jawaban dokter sebagai berikut: obat diminum hanya jika ada gejala penyakit; jika gejala muncul terlalu sering (sebulan sekali, misalnya), kemungkinan besar merupakan bentuk penyakit kronis, dan pengobatan dalam kasus ini harus dipilih hanya berdasarkan hasil pemeriksaan komprehensif.

Selain itu

Terlepas dari banyaknya informasi tentang pengobatan sistitis dengan tablet Monural, Anda harus menyadari bahwa baik tablet maupun bentuk sediaan untuk penggunaan parenteral tidak diproduksi di bawah merek dagang Monural. Satu-satunya bentuk obat yang tersedia adalah butiran untuk pembuatan campuran untuk pemberian oral.

Overdosis

Risiko overdosis dengan Monural minimal.

Jika ada alasan untuk mencurigai overdosis, pasien diberi resep diuresis paksa dan, jika perlu, pengobatan simtomatik.

Interaksi

Tidak disarankan untuk mengonsumsi Monural dalam kombinasi dengan metoclopramide, karena yang terakhir membantu mengurangi konsentrasi serum fosfomisin dan konsentrasinya dalam urin.

Persyaratan penjualan

Kondisi penyimpanan

Obat bisa disimpan dalam kondisi normal.

Kehidupan rak

instruksi khusus

Penyerapan fosfomisin melambat dengan asupan makanan secara bersamaan, itulah sebabnya obat harus digunakan 2 jam sebelum atau 2 jam setelah makan..

Penderita diabetes mellitus harus memperhitungkan sukrosa yang merupakan bagian dari granula Monural. Konsentrasinya dalam satu kantong dua gram adalah 2,1, dalam kantong tiga gram - 2,213 gram.

Penggunaan antibiotik spektrum luas (termasuk fosfomycin trometamol) dapat menyebabkan kolitis terkait antibiotik (termasuk pseudomembran).

Oleh karena itu, jika pasien mengalami diare parah selama pengobatan atau setelah mengonsumsi Monural, kemungkinan diagnosis ini harus diperhitungkan..

Jika dikonfirmasi, terapi yang tepat harus segera diberikan. Obat yang menghambat gerak peristaltik dikontraindikasikan dalam kasus tersebut..

Monural

Monural: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Monural

Kode ATX: J01XX01

Bahan aktif: fosfomycin (fosfomycin)

Produser: Zambon Switzerland Ltd (Zambon Switzerland Ltd) (Swiss)

Deskripsi dan pembaruan foto: 19/08/2019

Harga di apotek: dari 345 rubel.

Monural adalah obat antibiotik yang digunakan dalam pengobatan penyakit pada sistem genitourinari.

Bentuk dan komposisi rilis

Monural diproduksi dalam bentuk butiran untuk persiapan larutan untuk pemberian oral: putih, dengan bau tangerine (2 atau 3 g dalam kantong multilayer berlapis, 1 atau 2 kantong dalam kotak karton).

Komposisi 1 g butiran meliputi:

  • Zat aktif: fosfomycin - 2 atau 3 g (dalam bentuk trometamol fosfomycin - masing-masing 3,754 atau 5,631 g);
  • Komponen pembantu: rasa sakarin, jeruk keprok dan jeruk, sukrosa.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Monural memiliki efek bakterisidal.

Zat aktif obat, trometamol fosfomycin, adalah salah satu antibiotik spektrum luas yang berasal dari asam fosfonat. Mekanisme aksinya dikaitkan dengan penekanan tahap pertama sintesis dinding sel bakteri.

Sebagai analog struktural fosfoenol, piruvat masuk ke dalam interaksi kompetitif dengan enzim N-asetil-glukosamino-3-o-enolpiruvil transferase. Karena ini, penghambatan enzim ini yang tidak dapat diubah, spesifik dan selektif diamati, yang memastikan tidak adanya resistensi silang dengan kelas agen antibakteri lain dan kemungkinan sinergi (sinergisme diamati dengan sefaleksin, amoksisilin, asam pipemidik).

Menunjukkan aktivitas melawan sebagian besar mikroorganisme gram positif dan gram negatif: Morganella morganii, Serratia spp., Pseudomonas spp., Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus saprophyticus. spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp..

Juga fosfomisin membantu mengurangi adhesi sejumlah bakteri pada epitel saluran kemih..

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, fosfomisin trometamol cepat diserap dari saluran gastrointestinal. Dengan dosis tunggal 3000 mg zat, ketersediaan hayati dari 34 hingga 65%. Waktu untuk mencapai Cmaks (konsentrasi maksimum), yang dalam plasma adalah 22-32 μg / ml, bervariasi dari 2 hingga 2,5 jam.

Trometamol tidak mengikat protein plasma fosfomisin, di dalam tubuh ia berdisosiasi menjadi trometamol dan fosfomisin, dan tidak dimetabolisme lebih lanjut. Itu terakumulasi terutama di urin. Ketika dosis tunggal lebih dari 3000 mg diambil, konsentrasi tinggi (1053-4415 mg / l) diamati dalam urin; untuk agen penyebab paling umum dari infeksi saluran kemih, 99% bakterisidal. MIC (konsentrasi hambat minimum) –128 mg / l, dipertahankan dalam urin selama 24–48 jam, yang memungkinkan pengobatan dosis tunggal.

T1/2 (paruh) dari plasma adalah 4 jam. Ini diekskresikan oleh ginjal tidak berubah (hingga 95%), sementara konsentrasi tinggi dibuat dalam urin. Sekitar 5% diekskresikan di empedu.

Dengan penurunan fungsi ginjal yang sedang, termasuk penurunan fisiologis pada pasien usia lanjut, T1/2 fosfomisin agak diperpanjang, sementara konsentrasinya dalam urin tetap pada tingkat terapeutik.

Indikasi untuk digunakan

  • Uretritis bakterial nonspesifik;
  • Sistitis bakteri (perjalanan akut);
  • Sistitis bakteri rekuren (serangan akut);
  • Infeksi saluran kemih pasca operasi;
  • Bakteriuria masif asimtomatik pada wanita hamil;
  • Infeksi saluran kemih selama operasi dan studi diagnostik transurethral (untuk pencegahan).

Kontraindikasi

  • Gagal ginjal berat (dengan klirens kreatinin kurang dari 10 ml per menit);
  • Usia sampai 5 tahun;
  • Hipersensitif thd komponen obat.

Untuk wanita menyusui dan hamil, Monural diresepkan hanya dalam kasus di mana manfaat terapi yang dimaksudkan lebih tinggi daripada kemungkinan bahaya pada anak dan janin.

Petunjuk penggunaan Monural: metode dan dosis

Monural diambil secara oral, dilarutkan dalam 1/3 gelas air, dengan perut kosong - 2 jam sebelum atau sesudah makan (sebaiknya di malam hari sebelum tidur), setelah mengosongkan kandung kemih.

Orang dewasa, sebagai aturan, diberi resep 3 g obat sekali dalam 1 dosis. Saat merawat infeksi parah atau berulang, serta pasien lanjut usia, Monural mungkin perlu minum lagi setelah 24 jam dengan dosis yang sama..

Untuk pencegahan infeksi saluran kemih selama prosedur transurethral diagnostik dan intervensi bedah, 3 g obat diresepkan 3 jam sebelum dan 24 jam setelah dosis pertama..

Untuk anak-anak berusia 5 tahun, Monural hanya diresepkan sekali dalam dosis 2 g.

Pasien dengan insufisiensi ginjal perlu mengurangi dosis dan meningkatkan interval antar dosis obat.

Efek samping

  • Sistem pencernaan: mulas, mual, diare;
  • Lainnya: reaksi alergi, ruam kulit.

Overdosis

Risiko terjadinya overdosis Monural minimal.

Terapi: diuresis paksa.

instruksi khusus

Pasien dengan diabetes mellitus, saat meresepkan Monural, harus mempertimbangkan bahwa butiran satu paket 2 g masing-masing termasuk 2,1 g sukrosa, 3 g masing-masing - 2, 213 g sukrosa.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Kehamilan dan menyusui merupakan kontraindikasi relatif terhadap penggunaan Monural. Perawatan hanya mungkin setelah menilai keseimbangan manfaat dan kemungkinan risiko.

Penggunaan masa kecil

Menurut petunjuknya, Monural dikontraindikasikan pada pasien di bawah usia 5 tahun..

Monural: petunjuk penggunaan, harga, ulasan, analog

Menurut klasifikasi nosologis (ICD-10): Sistitis N30, Uretritis N34, praktik bedah Z100 *, N999 * diagnosis penyakit pada sistem genitourinari.

Nama Generik (Internasional): Fosfomycin

Nama dagang: Monural®

Monural memiliki karakter antibiotik dengan spektrum aksi yang luas, uroantiseptik. Tersedia dalam bentuk butiran, dari mana larutan disiapkan untuk penggunaan internal. Monural: petunjuk penggunaan, harga, ulasan, analog, dan komposisi obat.

Petunjuk penggunaan obat Monural: harga, ulasan, analog

Penampilan, konten

Produk farmasi berbentuk butiran, berwarna putih dan berbau jeruk. Setiap granul menyumbang:

  1. Fosfomycin - 2 gram (butiran beraroma oranye), masing-masing 3 gram (obat beraroma jeruk keprok).
  2. Rasa (jeruk, jeruk keprok).
  3. Sakarin.
  4. Sukrosa.

Diproduksi dalam tas laminasi multilayer.

Karakteristik farmakologis

Obat tersebut termasuk dalam kelompok turunan asam fosfonat. Butiran memiliki efek bakterisidal.

Dianjurkan untuk menggunakan obat untuk menekan mikroorganisme gram positif, termasuk:

  • Pseudomonas spp.,
  • Citrobacter spp.,
  • Staphylococcus spp.;
  • Serratia spp.,
  • Klebsiella spp.

Farmakokinetik

Obat diserap dalam waktu yang cukup singkat di saluran pencernaan. Sehubungan dengan ketersediaan hayati, sekitar 34-65% setelah asupan pertama.

Komponen aktif obat tidak dimetabolisme, oleh karena itu, konsentrasi besar terakumulasi dalam urin. Jika obat diminum dalam dosis tunggal, konsentrasi tertinggi dicapai dalam urin. Ini menyumbang sekitar 1053 sampai 4415 mg / l.

Monural diekskresikan dari tubuh tidak diubah oleh ginjal, terhitung sekitar 90-95%. Namun, sekitar 5-10% diekskresikan di empedu. Perlu juga dicatat bahwa di usia tua periode eliminasi obat diperpanjang, ini karena fitur fisiologis. Namun konsentrasi di atas, masih tetap pada parameter yang sama.

Rekomendasi untuk digunakan

Obat tersebut digunakan sebagai pengobatan untuk:

  1. Sistitis akut.
  2. Sistitis kronis, terutama pada stadium akut.
  3. Proses inflamasi di uretra.
  4. Bakteriuria (berlimpah).
  5. Bakteri uretritis (tidak spesifik).

Dianjurkan untuk menggunakan obat yang disajikan untuk tindakan pencegahan setelah operasi. Dokter mungkin meresepkan Monural untuk studi diagnostik, terutama untuk transurethral.

Kontraindikasi

Dilarang menggunakan obat jika terjadi gagal ginjal yang parah. Juga dilarang digunakan oleh orang di bawah usia 5 tahun. Sediaan mengandung unsur-unsur, yang spesifisitasnya berkontribusi terhadap terjadinya reaksi alergi. Karena itu, orang yang menderita hipersensitivitas terhadap elemen komposisi produk sebaiknya tidak menggunakannya..

Efek samping dari Monural

Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, mual atau muntah dapat terjadi dari saluran gastrointestinal. Dalam beberapa kasus, terjadi mulas, diare. Sangat sering, setelah minum obat, reaksi alergi terjadi karena kutu urtikaria.

Dalam kasus overdosis dengan Monural, diare dapat terjadi, serta gatal-gatal pada kulit.

Harap diperhatikan: komposisinya mengandung sukrosa. Untuk 2 gram, ada 2,1 gram zat. Untuk Monural 3 gram, jumlahnya sedikit lebih dari 2.213 gram.

Karena itu, penderita diabetes melitus harus mengonsumsi obat dengan hati-hati, dan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Fitur dosis dan administrasi

Kadar normal untuk orang dewasa adalah 3 gram, sekali sehari. Kursus masuk berlangsung selama sehari.

Butiran dilarutkan dalam air dengan perbandingan 1/3. Dianjurkan untuk meminum larutan 2 jam sebelum makan utama, atau 2 jam setelah minum.

Anda tidak bisa mengonsumsi obat dengan makanan, karena proses penyerapan komponen aktif ke dalam tubuh melambat.

Di masa kanak-kanak, obat ini diresepkan 2 gram, sekali sehari. Jangan gunakan obat ini pada anak di bawah usia 5 tahun. Sejak usia ini, sistem ginjal-panggul belum berkembang secara memadai.

Selama intervensi urologis, obat tersebut digunakan sebagai profilaksis. Itu harus diambil 3 jam sebelum operasi yang akan datang, serta sehari setelahnya.

Dengan perjalanan penyakit yang parah, serta di usia tua, dokter mungkin meresepkan satu hari setelah dosis pertama obat, dosis lain.

Catatan! Jika terjadi gagal ginjal, perlu dilakukan pengurangan asupan obat (dosis), serta peningkatan interval antara pemberian obat..

Untuk masa pengobatan, dokter tidak menganjurkan minum minuman beralkohol, karena komponen utama fosfomisin tidak dapat diserap dalam konsentrasi penuh. Dengan demikian, Monural tidak akan membawa pengaruh positif..

Fitur resepsi dengan hamil dan menyusui

Diperbolehkan menggunakan Monural oleh wanita hamil dan selama menyusui untuk pengobatan sistitis. Zat aktif, seperti komponen tambahan, tidak menyebabkan patologi janin. Namun, obat-obatan hanya dapat dikonsumsi mulai trimester kedua..

Saat mempelajari karakteristik obat, ditemukan hal berikut: saat mengonsumsi Monural oleh wanita hamil, komponen utama (fosfomycin) mengatasi penghalang plasenta.

Harap dicatat bahwa obat-obatan hanya efektif jika penyakit terjadi untuk pertama kalinya. Dalam kasus sistitis kronis, Monural digunakan sebagai tambahan dalam perjalanan terapi kompleks.

Diperbolehkan menggunakan obat untuk pielonefritis. Efek antibakteri meluas ke sistem genitourinari secara keseluruhan, namun Monural diresepkan sebagai terapi kompleks..

Interaksi dengan obat lain

Obat ini tidak digunakan sebagai agen terapeutik dalam hubungannya dengan metoclopramide. Komponen aksi utama Metoclopramide menghambat aksi Monural.

Analog

Olahan dengan bahan aktif yang sama:

  1. Fosmicin.
  2. Fosfomisin natrium.
  3. Urofosfabol.

Analog monural untuk efek pada tubuh:

  1. Furadonin.
  2. Phytolysin.
  3. Amoksisilin.

Kode ATC level 4: analog

Untuk tujuan pengobatan, Anda dapat menggunakan sediaan tablet atau larutan yang ditujukan untuk penggunaan lokal dan intravena. Monural dapat diganti dengan:

  1. Bakteriofag.
  2. Larutan dioksidin.
  3. Persiapan tablet Zyvox.
  4. Agen injeksi Kirin atau Linemax.
  5. Bakteriofag.
  6. Nitroxoline Forte (kapsul).

Penting! Para ahli tidak merekomendasikan mengganti Monural dengan analog sendiri, karena efek samping dapat meningkat.

Kondisi penyimpanan

Obat disimpan ketat di tempat yang jauh dari jangkauan anak-anak..

Kehidupan rak

Liburan

Monural dapat dibeli secara eksklusif dengan resep dokter.

Biaya

Satu potong, 2 gram harganya masing-masing 290-360 rubel.

Satu potong, masing-masing 3 gram, harganya berkisar antara 300-490 rubel.

Butiran obat (isi dalam paket - 2 pcs.) Biayanya berkisar dari 305 rubel hingga 330 rubel, tergantung dosisnya.

Pendapat tentang obat tersebut

Di berbagai forum, ulasan positif dan negatif tentang obat Monural disajikan.

Adapun yang positif, dapat dicatat bahwa obat tersebut efektif, meski dalam dosis tunggal. Beberapa pasien melaporkan efek samping yang minimal.

Ulasan negatif mereka menunjukkan ketidakefektifan Monural. Dalam konteks ini, perlu dicatat bahwa obat tersebut hanya efektif pada manifestasi awal penyakit. Obat yang ditentukan dalam keadaan apa pun tidak boleh dikonsumsi sendiri, karena dosis yang salah dapat menjadi faktor dalam meningkatkan efek samping..



Artikel Berikutnya
Cara mengobati kista ginjal dengan pengobatan tradisional