Kehamilan dan apakah mungkin melahirkan dengan pielonefritis kronis?


Banyak wanita tahu bahwa selama kehamilan beban utama jatuh pada sistem kardiovaskular dan saluran kemih. Yang terakhir ini disebabkan oleh lokasi fisiologis dari rahim yang sedang tumbuh, yang mempengaruhi ginjal, ureter, dan kandung kemih. Dengan demikian, ada risiko tinggi bahwa seorang wanita hamil mengalami patologi ginjal. Tetapi ada juga wanita seperti itu yang telah menerima tes positif untuk pielonefritis, yang telah hidup di tubuh mereka dalam bentuk kronis untuk waktu yang sangat lama. Di sini muncul pertanyaan apakah mungkin melahirkan dengan pielonefritis secara alami dan apakah operasi caesar tidak diindikasikan. Tentang bagaimana kehamilan berlanjut pada wanita dengan pielonefritis, dan bagaimana mereka kebanyakan melahirkan dengan patologi seperti itu, kami pahami di bawah ini.

Penting: pielonefritis dalam bentuk yang parah merupakan bahaya besar bagi ibu dan bayinya. Apalagi jika patologi memburuk pada trimester pertama atau kedua kehamilan. Namun, dokter di seluruh dunia telah membuktikan bahwa deteksi patologi tepat waktu dan kontrol yang andal dari jalurnya memungkinkan wanita dalam 95% kasus melahirkan sendiri..

  • 1 Perkembangan dan perjalanan pielonefritis pada wanita hamil
  • 2 Bahaya dan komplikasi utama bagi wanita hamil dan janin dengan pielonefritis
  • 3 Gambaran klinis utama pielonefritis pada wanita hamil
  • 4 Risiko persalinan alami dengan pielonefritis
  • 5 Pencegahan pielonefritis untuk wanita hamil

Perkembangan dan perjalanan pielonefritis pada wanita hamil

Sifat pembentukan pielonefritis pada wanita hamil disebabkan oleh lokasi khusus rahim di ruang peritoneum. Dan jika, dengan tidak adanya kehamilan, ukurannya relatif kecil, maka ketika seorang wanita hamil, rahim terus tumbuh. Selain itu, paling sering bergeser ke kanan, yang merupakan kegagalan ginjal kanan, karena janin yang sedang tumbuh dan rahim menekannya..

Selain itu, karena perubahan ukuran rahim dan tekanan pada ginjal, urodinamik pada wanita hamil juga berubah. Artinya, aliran urin yang keluar terganggu. Dorongan untuk buang air kecil menjadi jarang, dan urin mandek. Selain itu, dengan pertumbuhan rahim yang konstan, saluran kemih memanjang dan menggeliat, yang juga memperumit pengeluaran urin dari tubuh wanita yang mengandung janin..

Dan selain itu, dengan latar belakang peningkatan konsentrasi hormon progesteron, yang bertanggung jawab atas keselamatan janin, ada penurunan nada pembuluh organ kemih. Dengan demikian, semua perubahan yang telah berkembang dalam tubuh wanita hamil merupakan latar belakang yang baik untuk penetrasi mikroba patogen ke dalam sistem saluran kemih, yang kemudian menyebabkan pielonefritis. Artinya, Escherichia coli dangkal, yang terperangkap di uretra dengan pencucian yang tidak benar, akan naik ke ureter menuju ginjal. Pada saat yang sama, urodinamika yang terganggu tidak akan memungkinkan bakteri tersapu pada awal jalurnya. Akibatnya, pielonefritis berkembang - proses inflamasi di ginjal yang bersifat menular..

Penting: jika wanita hamil sudah menderita pielonefritis dalam bentuk kronis, maka semua perubahan yang tercantum dalam tubuh wanita dapat memicu eksaserbasi patologi..

Alasan fisiologis tambahan untuk perkembangan atau eksaserbasi pielonefritis pada wanita hamil dapat berupa:

  • Pembentukan refluks (membuang air seni dari kandung kemih kembali ke ginjal);
  • Mobilitas kedua ginjal karena kendur dan melemahnya alat ligamen, yang menopang ginjal dalam posisi normal;
  • Perubahan latar belakang hormonal ibu hamil.

Bahaya dan komplikasi utama bagi wanita hamil dan janin dengan pielonefritis

Perlu diketahui bahwa bahaya utama adalah patologi pada tahap akut. Jadi, jika pielonefritis memburuk, wanita tersebut akan mengalami kenaikan suhu yang tajam hingga 39-40 derajat, dan ini sangat tidak diinginkan untuk janin. Selain itu, sindrom nyeri mirip kolik ginjal dapat menyebabkan kejang uterus yang parah, yang menyebabkan penolakan terhadap janin. Artinya, akan terjadi keguguran..

Selain itu, komplikasi berikut mungkin muncul:

  • Gestosis wanita hamil (toksikosis lanjut), yang akan lebih sulit ditoleransi daripada dalam kesehatan normal dan pada trimester pertama;
  • Solusio plasenta, yang mengancam kelaparan oksigen untuk bayi dan kelahiran janin yang mati;
  • Hidronefrosis ginjal dan pecahnya ginjal.

Itu sebabnya wanita hamil yang didiagnosis dengan pielonefritis harus diobservasi oleh dokter kandungan-ginekolog lokal dan nephrologist sampai melahirkan. Meskipun pada saat yang sama, pasien tersebut memiliki setiap kesempatan untuk melahirkan secara alami.

Penting: perlu diketahui bahwa agen penyebab utama patologi atau eksaserbasinya pada wanita hamil adalah jamur Candida, Staphylococcus aureus atau Escherichia coli, serta Proteus..

Gambaran klinis utama pielonefritis pada wanita hamil

Pada wanita hamil, pielonefritis bisa asimtomatik (laten) atau diucapkan. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang pielonefritis kronis. Dan jika ibu yang bangun tahu tentang patologinya, maka perlu memberi tahu ginekolog distrik tentang hal ini. Dokter spesialis akan menangani seluruh kehamilan, memantau kondisi pasien melalui tes urine rutin. Secara berkala, penyakit ini dimanifestasikan oleh sedikit rasa sakit di daerah pinggang dan adanya protein dan leukosit dalam urin..

Dengan pielonefritis akut, seorang wanita mengalami peningkatan suhu tubuh yang tajam, nyeri pada ginjal dan punggung bawah, sering buang air kecil dan darah dalam urin. Jika gejala pielonefritis akut terjadi, wanita harus segera dirawat di rumah sakit untuk memberikan perawatan medis yang efektif.

Pada dasarnya, untuk meringankan kondisi pasien, pertama-tama pasien diletakkan miring, berlawanan dengan ginjal yang sakit. Pada titik ini, rahim harus bergerak sedikit dan mengurangi tekanannya pada ginjal. Aliran keluar urin pada akhirnya akan berlanjut. Jika tidak ada kelegaan, maka pasien ditempatkan kateter di bawah kendali ultrasound. Jika tidak, untuk meredakan gejala pielonefritis akut, diet, ranjang dan aturan minum ditentukan. Obat-obatan dalam perawatan wanita hamil digunakan dengan sangat hati-hati..

Risiko persalinan alami dengan pielonefritis

Jika seorang wanita yang didiagnosis dengan pielonefritis bertanya-tanya apakah dia dapat melahirkan secara alami tanpa operasi caesar, maka situasinya harus dijelaskan di sini tergantung pada kondisi pasien pada saat melahirkan. Jadi, dokter membedakan tiga derajat risiko untuk wanita hamil yang didiagnosis dengan pielonefritis:

  • Derajat pertama minimal. Di sini persalinan alami dimungkinkan dengan kemungkinan 98%. Pada saat yang sama, anak-anak yang lahir dari ibu seperti itu tidak memiliki patologi. Pada dasarnya, tingkat risiko minimal berlaku untuk ibu yang didiagnosis dengan pielonefritis selama kehamilan, dan yang tidak menunjukkan eksaserbasi penyakit selama kehamilan..
  • Tingkat kedua - risiko menengah. Dalam kasus ini, kita berbicara tentang para wanita yang telah hidup dengan pielonefritis kronis untuk jangka waktu yang lama. Namun, dengan tidak adanya periode eksaserbasi yang lama, prognosis wanita dalam persalinan seperti itu umumnya baik..
  • Derajat ketiga adalah resiko yang besar. Kategori ini mencakup wanita dalam persalinan yang menderita pielonefritis dalam bentuk hipertensi atau anemia. Artinya, dengan peningkatan tekanan dan penurunan kadar hemoglobin, seorang wanita tidak dapat melahirkan bayi secara alami tanpa mempertaruhkan nyawanya sendiri dan nyawa bayinya. Atau, persalinan harus dilakukan di pusat perinatal di bawah pengawasan spesialis yang berkualifikasi tinggi. Tetapi sekali lagi, kami ingat bahwa ini adalah risiko besar bagi ibu dan bayi di dalam kandungan..

Penting: paling sering persalinan alami yang diindikasikan untuk wanita hamil dengan diagnosis pielonefritis. Karena operasi caesar dalam hal ini akan menjadi ladang tambahan bagi reproduksi bakteri patogen dalam sistem genitourinari. Operasi caesar dalam kasus ini dilakukan hanya karena alasan medis..

Jika seorang wanita yang didiagnosis dengan pielonefritis kronis memasuki bangsal bersalin dengan kontraksi, maka kateter harus dipasang untuknya untuk mengurangi tekanan pada ginjal yang terkena penyakit. Jika tidak, persalinan berlangsung seperti biasa. Tetapi perlu diketahui bahwa jika pasien menunjukkan gejala gagal ginjal dan diagnosis laboratorium menegaskan hal ini, maka stimulasi persalinan dilarang. Dan sebagai tindakan pencegahan komplikasi untuk mengatasi kehamilan, digunakan operasi caesar.

Pencegahan pielonefritis untuk wanita hamil

Agar tidak menghadapi masalah fisik dan medis saat melahirkan, disarankan untuk mengasuransikan diri terhadap pembentukan pielonefritis. Untuk melakukan ini, selama kehamilan, Anda harus mematuhi aturan berikut:

  • Bergerak dan berjalan lebih banyak;
  • Minum cukup air, teh, jus;
  • Obati penyakit menular apa pun dengan bantuan dokter;
  • Berpakaian dan kenakan sepatu khusus untuk cuaca, hindari hipotermia;
  • Lakukan kebersihan intim dengan sangat hati-hati dan hati-hati;
  • Kosongkan kandung kemih tepat waktu.

Ini menarik: ada pendapat bahwa dengan pielonefritis dalam bentuk kronis pada wanita, tes tersebut mungkin tidak menunjukkan permulaan kehamilan pada tahap awal. Namun, perlu diketahui bahwa komposisi urin dengan adanya pielonefritis tidak dapat mengubah gambaran sebenarnya dengan cara apa pun dan dalam banyak kasus memberikan hasil positif jika terjadi kehamilan..

Apakah mungkin melahirkan dengan pielonefritis dan bagaimana pengaruhnya terhadap anak?

Selama kehamilan, beban besar ditempatkan pada tubuh wanita. Bahkan mereka yang menganggap dirinya sehat sebelum pembuahan mengembangkan segala macam gejala yang mempersulit jalannya kehamilan. Lalu bagaimana dengan mereka yang sudah memiliki "buket mewah" sariawan, tapi tetap ingin melahirkan? Dalam hal ini, pertama-tama, perlu dipahami apakah mungkin melahirkan dengan diagnosis ini dan bagaimana patologi ini dapat memengaruhi kondisi ibu dan bayi yang belum lahir. Penyakit ginjal sangat umum dalam beberapa tahun terakhir, yang diperburuk selama kehamilan. Di sinilah muncul pertanyaan: bagaimana kehamilan dan persalinan berlanjut dengan pielonefritis. Untuk menjawabnya, seseorang harus memahami ciri-ciri penyakit dan menarik kesimpulan berdasarkan ini.

Pielonefritis dan fiturnya

Jadi, untuk memahami apakah kehamilan dimungkinkan dalam perjalanan penyakit kronis, orang harus mencari tahu apa yang terjadi di ginjal dengan patologi ini. Pielonefritis adalah proses peradangan yang mempengaruhi tidak hanya jaringan organ, tetapi juga kelopak dan panggul. Statistik menunjukkan bahwa kerusakan paling umum pada ginjal kanan. Penyakit ini dapat berkembang pada wanita pada usia berapa pun, tetapi gejala patologi pertama, sebagai aturan, ditentukan secara tepat selama kehamilan. Bahkan ada istilah khusus: pielonefritis gestasional, yaitu penyakit yang terjadi selama masa gestasi seorang anak..

Dengan tidak adanya kehamilan, menyingkirkan penyakit ini tidak begitu sulit. Tetapi dalam kasus ini, semuanya mempersulit pembatasan dalam asupan obat, karena dapat menjadi racun bagi janin. Perlu juga dicatat bahwa selama kehamilan, penyakit ini sangat parah dan berkembang pesat. Mengapa ini terjadi, Anda bisa memahaminya dengan membaca penyebab penyakitnya..

Mengapa ginjal terpengaruh selama kehamilan?

Alasan utama perkembangan patologi adalah patogen. Tapi, selain itu, harus ada pelanggaran aliran urin. Dengan perawatan yang tepat, Anda dapat mencapai remisi yang stabil dan kemudian dokter akan mengizinkan Anda melahirkan dengan pielonefritis. Tetapi Anda harus siap dengan kenyataan bahwa meskipun Anda mengalami eksaserbasi terakhir 10-15 tahun yang lalu, masalah ginjal dapat muncul selama masa kehamilan..

Faktanya adalah bahwa rahim yang tumbuh mulai menekan ureter dan sedikit menggeser organ panggul. Akibatnya, aliran urin terganggu dan tertahan di ginjal. Jika pada saat yang sama ada setidaknya sedikit kandungan patogen, kondisi seperti itu akan menjadi ideal untuk mereka dan akan mulai meningkat jumlahnya. Dengan demikian, akan terjadi eksaserbasi pielonefritis kronis..

Tapi ini tidak semua alasan munculnya masalah ginjal yang mungkin dihadapi wanita yang menderita pielonefritis kronis. Selama kehamilan, latar belakang hormonal berubah secara dramatis. Di bawah pengaruh estrogen dan progesteron, gerakan peristaltik ureter memburuk, yang menyebabkan keterlambatan pengeluaran urin dari ginjal ke kandung kemih..

Dengan demikian, kita dapat menyimpulkan bahwa selama kehamilan, pielonefritis sangat mungkin terjadi, tetapi masih ada risiko masalah yang sangat tinggi pada wanita yang sudah pernah menderita penyakit ini. Penting untuk dicatat bahwa hipotermia, kelelahan yang terus-menerus, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, penurunan kekebalan, dan sejumlah faktor lain dapat memicu eksaserbasi selama kehamilan..

Fitur perjalanan penyakit

Wanita yang akan melahirkan dengan pielonefritis kronis harus mengetahui dengan jelas bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya saat mengandung anak dan ciri-ciri kursus apa yang mungkin terjadi. Paling sering, tanda patologi pertama muncul pada 20-23 minggu. Jika kekambuhan atau eksaserbasi terakhir adalah 5-10 tahun yang lalu, gejala yang diucapkan mungkin muncul. Ini adalah, pertama-tama, demam, muntah, mual, sakit kepala, perubahan nafsu makan, lemas, dan sebagainya. Terutama indikasi sakit punggung di area proyeksi ginjal. Pada saat yang sama, sudah di lokasi sindrom nyeri, seseorang dapat memahami apakah satu ginjal terpengaruh atau keduanya.

Jika seorang wanita mengalami eksaserbasi hampir setiap tahun, maka selama kehamilan pielonefritis mungkin kurang terasa. Keluhan yang paling umum adalah nyeri punggung, lemas, sakit kepala, dan peningkatan kelelahan..

Secara alami, tingkat keparahan tanda secara langsung tergantung pada seberapa parah organ tersebut terpengaruh. Dengan prolaps ginjal, tanda-tanda penyakit mungkin muncul lebih awal dari periode yang ditentukan. Jika terdapat, misalnya, hidronefrosis pada ginjal kanan dan pielonefritis, eksaserbasi dapat dimulai lebih awal, karena peningkatan ukuran organ yang terkena..

Saat tanda pertama muncul, sangat penting untuk segera menghubungi dokter spesialis agar dapat menegakkan diagnosis dan mendapat pengobatan yang efektif. Harus diingat bahwa persalinan dengan pielonefritis kronis dimungkinkan, tetapi kehamilan sangat penting untuk menghindari konsekuensi negatif..

Metode untuk mendeteksi patologi

Bahkan jika seorang wanita mengalami pielonefritis kronis, dokter harus melakukan pemeriksaan lengkap untuk mengidentifikasi patologi, karena gejala yang ada tidak selalu disebabkan oleh eksaserbasi proses kronis. Pertama-tama, penelitian laboratorium dan instrumental ditugaskan. Sebagai aturan, tes darah umum dilakukan untuk menentukan tingkat leukosit, LED, dan hemoglobin. Berdasarkan analisis biokimia, dapat ditarik kesimpulan tentang kondisi ginjal ditinjau dari kandungan urea dan kreatininnya. Saat memeriksa urin, kandungan protein, leukosit, dan sel darah dinilai. Analisis bakteriologis sedimen akan mengungkapkan agen penyebab patologi, serta menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.

Untuk mengetahui apakah seorang wanita dapat melahirkan sendiri atau apakah operasi caesar harus dilakukan, kondisi ginjal ditentukan dengan menggunakan USG scan. Jika ada risiko tinggi berkembangnya gagal ginjal, persalinan dengan pembedahan harus dipilih.

Rawat atau amati?

Saat eksaserbasi terjadi, wanita hamil dikirim ke rumah sakit. Pertama-tama, diperlukan untuk menormalkan aliran keluar urin dari ginjal. Untuk melakukan ini, Anda harus mengambil posisi di sisi yang berlawanan dengan organ yang terkena, dan tekuk lutut Anda. Dalam kasus ini, rahim menyimpang ke arah ginjal yang sehat dan aliran keluarnya dinormalisasi. Dengan tidak adanya efek, dalam sehari, kateterisasi ureter ditentukan di bawah raja ultrasound.

Jika kontraksi sudah dimulai, Anda harus mencapai pengosongan panggul menggunakan prosedur di atas, karena akan sulit melahirkan dengan panggul ginjal yang terisi dan melebar. Selain itu, tekanan pada organ yang terkena meningkat, yang mengancam akan memperburuk kondisinya.

Sedangkan untuk persalinan, dengan tidak adanya eksaserbasi pada saat dimulainya kontraksi, dilakukan secara alami. Jika ada tanda-tanda gagal ginjal, induksi persalinan merupakan kontraindikasi. Biasanya, operasi caesar diresepkan untuk menyingkirkan komplikasi pielonefritis dan terjadinya kelainan pada organ lain..

Penyebab pielonefritis dan metode pengobatannya dijelaskan dalam video:

Kemungkinan komplikasi dan cara menghindarinya

Pada perjalanan kronis selama kehamilan, dapat terjadi komplikasi seperti infeksi pada janin, aborsi spontan, kelahiran prematur, kematian janin intrauterin, gestosis ibu hamil, dan gagal ginjal. Selain itu, meski kehamilannya normal, ada kemungkinan besar eksaserbasi akan terjadi setelah melahirkan..

Agar bisa melahirkan anak dengan penyakit ini, sehat dan tanpa kelainan bentuk, Anda harus tahu tindakan pencegahan mana yang perlu Anda lakukan. Pertama-tama, jangan memperburuk proses patologis. Bergerak lebih sering, jalan kaki, ikuti diet, pastikan urine tidak menggenang di ginjal. Untuk melakukan ini, Anda harus lebih sering ke toilet dan mendorong buang air kecil. Pada saat yang sama, Anda perlu minum setidaknya dua liter air per hari agar konsentrasi urin menurun, dan patogen dikeluarkan dari ginjal dan ureter. Untuk ini, teh herbal, air mineral tanpa gas, rebusan buah-buahan dan beri cocok, dan juga sangat berguna untuk mengkonsumsinya secara langsung..

Dengan demikian, kami dapat menyimpulkan bahwa dalam perjalanan penyakit kronis, Anda dapat melahirkan anak yang sehat dan pada saat yang sama tidak memperburuk kesehatan Anda. Secara alami, dalam hal ini, Anda harus mengikuti semua rekomendasi medis, mematuhi diet, dan memperhatikan kesehatan Anda..

Apa bahaya pielonefritis pada awal atau akhir kehamilan, bagaimana dapat membahayakan bayi dan dapat disembuhkan atau dicegah

membawa bayi yang sehat, dan melindungi diri dari pielonefritis, kita akan berbicara lebih lanjut di artikel ini.

  1. Pielonefritis tanpa konsekuensi. Apa yang perlu diketahui ibu hamil?
  2. Penyakit ginjal selama kehamilan: betapa berbahayanya?
  3. Pielonefritis kronis dan kehamilan: tindakan dukungan sebelum konsepsi
  4. Apa yang harus dilakukan jika pielonefritis kronis memburuk selama kehamilan
  5. Apakah perlu minum atau suntik antibiotik
  6. Pengobatan dini
  7. Perawatan terlambat
  8. Pielonefritis akut pada wanita hamil: yang mengancam ibu dan anak
  9. Gejala dan manifestasinya
  10. Pengobatan
  11. Kemungkinan komplikasi pielonefritis selama kehamilan
  12. Untuk ibu
  13. Untuk janin
  14. Pencegahan pielonefritis
  15. Nutrisi yang tepat
  16. Video yang berguna

Pielonefritis tanpa konsekuensi. Apa yang perlu diketahui ibu hamil?

Karena struktur anatomi sistem kemih, separuh manusia yang cantik lebih rentan terhadap penyakit ginjal. Wanita hamil sering didiagnosis dengan pielonefritis. Infeksi di dalam tubuh harus segera dihilangkan. Konsekuensinya penuh dengan komplikasi serius bagi ibu dan janin.

Penyakit ginjal selama kehamilan: betapa berbahayanya?

Perkembangan patologi ginjal untuk wanita hamil sama lazimnya dengan penyakit pada sistem kardiovaskular. Proses perubahan pada tubuh wanita memicu munculnya penyakit laten yang berlanjut, yang seiring waktu merosot menjadi tahap akut atau kronis aktif..

Gagal ginjal secara aktif menghancurkan proses normal melahirkan anak yang sehat, menekan kesehatan ibu. Resiko:

  • aborsi spontan;
  • solusio plasenta;
  • persalinan dini;
  • infeksi menginfeksi janin;
  • kelahiran anak yang meninggal;
  • gestosis parah.

Pielonefritis kronis dan kehamilan: tindakan dukungan sebelum konsepsi

Jika pielonefritis kronis tidak memburuk atau menyebabkan gagal ginjal, kemungkinan besar terjadi kehamilan. Penyakit itu sendiri bukanlah kontraindikasi. Tetapi Anda perlu bersiap untuk mengandung bayi, karena ada komplikasi. Akibat pielonefritis kronis, tekanan darah meningkat. Hipertensi memiliki konsekuensi serius - preeklamsia dan eklamsia. Selain itu, ibu hamil mulai merasakan perubahan anatomi, rahim membesar dan saluran kemih meremas..

Pada tahap perencanaan kehamilan, seorang wanita harus diperiksa. Ini termasuk: tes darah rinci dan biokimia, tes urin umum, menurut Nechiporenko, kultur urin untuk kemandulan. Menurut hasil, tingkat protein, eritrosit dilihat dan kepekaan terhadap patogen ditentukan. Selain diagnosis ultrasonografi, ginjal dan sistem genitourinari juga diperiksa.

Jika terjadi eksaserbasi, ahli urologi tidak akan menyetujui kehamilan. Adanya batu ginjal atau gagal ginjal menyebabkan keguguran.

Apa yang harus dilakukan jika pielonefritis kronis memburuk selama kehamilan

Eksaserbasi patologis permanen tidak jarang terjadi pada wanita hamil. Pielonefritis dimanifestasikan:

  • sakit kepala;
  • sakit di punggung bawah;
  • ketidaknyamanan selama aktivitas fisik;
  • merasa tidak enak badan dan lesu.

Adanya tanda-tanda tergantung pada trimester. Periode pertama ditandai dengan nyeri punggung bawah yang parah, yang menjalar ke perut bagian bawah. Pada tahap selanjutnya, mereka mereda, namun, pembengkakan dan penurunan tekanan darah muncul, jumlah protein dalam urin meningkat.

Apakah perlu minum atau suntik antibiotik

Setiap penyakit yang dipicu oleh mikroba dan bakteri membutuhkan antibiotik. Mereka membunuh patogen, sehingga menghambat proses peradangan. Ahli nefrologi dengan tegas menyatakan bahwa obat-obatan ini diperlukan. Tanpa membunuh bakteri, ada risiko terjadinya infeksi pada bayi di dalam kandungan.

Pengobatan dini

Radang ginjal pada tahap awal sangat sulit. Wanita tersebut harus di bawah pengawasan medis yang konstan. Sensasi yang menyakitkan di punggung bawah memprovokasi nada rahim. Sangat sering terjadi keguguran, infeksi janin, anak-anak lahir dengan patologi.

Pada trimester pertama, proses pengobatan diperumit oleh kenyataan bahwa tidak seluruh kelompok obat diperbolehkan untuk wanita hamil. Banyak antibiotik yang mengancam janin. Dalam situasi ini, dokter harus memilih taktik pengobatan yang tepat, namun tidak semua berhasil. Kebanyakan penisilin alami digunakan. Untuk peradangan ringan, ampisilin diresepkan, untuk kursus yang kompleks - securopen.

Perawatan terlambat

Mulai dari trimester ke-2, obat-obatan dengan spektrum tindakan yang lebih luas diperbolehkan. Janin sudah terbentuk, dan plasenta melakukan fungsi perlindungan pada tahap ini. Pilihan sekelompok obat tergantung pada perjalanan penyakitnya..

Pielonefritis akut pada wanita hamil: yang mengancam ibu dan anak

Pielonefritis dalam semua manifestasinya berdampak negatif pada jalannya kehamilan. Seringkali, kehamilan lanjut pada ibu berkembang, dan janin terinfeksi dengan infeksi intrauterin. Masalah yang lebih serius seperti syok anafilaksis juga dapat terjadi..

Penyakit ini menunjukkan gejala kejadian primer, atau berkembang dengan cepat dan dalam bentuk akut. Pielonefritis pada wanita hamil dapat dideteksi pada semua tahap kehamilan, mulai dari 12 minggu. Dalam hal ini, pasien harus segera dirawat di rumah sakit..

Gejala dan manifestasinya

Ada dua bentuk penyakit: kronis dan ringan. Untuk pielonefritis akut, gejalanya adalah sebagai berikut:

  • suhu tubuh tinggi tiba-tiba;
  • tekanan darah meningkat, yang sangat berbahaya untuk kehamilan pada trimester ke-3;
  • nyeri punggung bawah di daerah ginjal, kolik ginjal muncul;
  • kelelahan, nyeri tubuh;
  • sakit kepala dan kedinginan, tiba-tiba berkeringat;
  • gestosis pada bulan-bulan pertama diekspresikan dengan mual dan muntah, keracunan terjadi pada tahap selanjutnya;
  • keguguran atau pembekuan kehamilan. Manifestasi ini berhubungan dengan trimester kedua.

Untuk ketiga trimester tersebut, seorang wanita mungkin terganggu oleh beberapa siklus eksaserbasi. Pasien dipantau oleh dokter, menentukan sampel dan tes untuk menentukan jumlah leukosit. Peningkatan protein menunjukkan tes darah untuk biokimia. Dengan proses yang berlarut-larut, terlepas dari eksaserbasi, ibu hamil khawatir akan nyeri punggung bawah.

Pengobatan

Untuk pasien hamil dengan pielonefritis, terapi dilakukan untuk menghilangkan proses inflamasi, mengamati analisis di pengaturan rumah sakit. Karena pengobatan sendiri tidak aman. Dokter memilih antibiotik yang dapat diterima. Opsi yang memungkinkan:

  • Ampisilin.
  • Sefalosporin.
  • Oxacillin.
  • Gentamisin.

Pereda nyeri dan antispasmodik diresepkan tanpa gagal. Rangkaian aktivitas termasuk tidur miring. Dengan demikian, tekanan pada saluran kemih berkurang..

Jika opsi ini tidak berhasil, kateterisasi atau drainase ureter dapat dilakukan.

Dalam kasus yang sangat sulit, saat supurasi diamati, kapsul fibrosa atau organ yang sakit diangkat. Terkadang dokter terpaksa memutuskan untuk mengakhiri kehamilan.

Selain pengobatan, tubuh ibu hamil membutuhkan dukungan vitamin dan obat penenang. Penting untuk mengikuti diet dan pola minum tertentu. Perlu minum minimal 2 liter per hari, asalkan wanita tersebut tidak mengalami edema. Untuk ini, tidak hanya air bersih biasa yang cocok, tetapi juga jus, minuman buah, kolak. Teh diuretik dan kopi kental harus dibuang..

Kemungkinan komplikasi pielonefritis selama kehamilan

Saat hamil, tubuh ibu didominasi oleh progesteron. Hormon ini mempengaruhi fungsi ginjal, termasuk. Komplikasi bisa terjadi pada trimester manapun. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut dan kronis. Saat gejala pertama muncul, perlu berkonsultasi dengan dokter. Sangat penting untuk diamati di rumah sakit, karena patologi ini menyebabkan konsekuensi serius.

Untuk ibu

Transisi pielonefritis ke tahap yang parah selama kehamilan menyebabkan komplikasi. Untuk calon ibu, hal ini diungkapkan sebagai berikut:

  • lahir prematur;
  • risiko keguguran;
  • pendarahan selama dan setelah melahirkan;
  • kejutan beracun;
  • gestosis;
  • insufisiensi plasenta;
  • peningkatan tekanan darah;
  • solusio plasenta;
  • malaise umum;
  • sakit kepala.

Untuk janin

Karena pengaruh pielonefritis pada tubuh ibu, komplikasi terjadi pada bayi yang belum lahir. Preeklamsia dini bekerja pada perkembangan intrauterin janin. Komplikasi paling berbahaya adalah kematiannya karena jumlah nutrisi dan hipoksia yang tidak mencukupi..

Mendapatkan infeksi saat masih di dalam rahim menyebabkan patologi saat lahir. Ini adalah:

  1. Penyakit kuning. Penyakit ini umum terjadi pada banyak bayi baru lahir. Itu terjadi pada hari ke 3-5 kehidupan dan segera berlalu. Namun, infeksi yang menyelimuti tubuh bayi membunuh sistem kekebalan tubuh, timbul masalah dengan latar belakang pembusukan unsur racun. Enzim hati tidak dapat bekerja secara penuh. Penyakit kuning berlangsung lama dan disertai komplikasi.
  2. Penyakit septik purulen. Sepsis pada bayi baru lahir dimanifestasikan oleh demam tinggi, karakteristik warna kulit, kelemahan, dan dispepsia. Fokus penyakitnya adalah masuknya infeksi ke dalam darah.
  3. Kegagalan pernafasan akut. Tanda pertama penyakit ini adalah: kurangnya udara, sianosis, mati lemas. Saat berkembang, kejang, kehilangan kesadaran dan koma hipoksia diamati. Patologi bisa menyebabkan kematian.

Perawatan tepat waktu meningkatkan kemungkinan kesembuhan ibu dan perkembangan bayi yang sehat.

Pencegahan pielonefritis

Tindakan pencegahan untuk pielonefritis adalah sebagai berikut:

  • minum air sebanyak yang ditentukan oleh dokter;
  • ventilasi ruangan. Berjalanlah di udara segar saat cuaca memungkinkan;
  • melakukan latihan fisik terapeutik di rumah;
  • pantau buang air kecil secara teratur;
  • amati rejimen harian, nutrisi;
  • minum vitamin kompleks untuk meningkatkan kekebalan dan penguatan tubuh secara umum. Saat memilih obat, pastikan berkonsultasi dengan dokter.

Anda selalu perlu memantau kondisi Anda. Kenakan pakaian untuk cuaca, jangan membeku, jangan membebani tubuh dengan aktivitas fisik yang hebat. Jika ada gejala yang muncul, segera hubungi pihak klinik.

Nutrisi yang tepat

Diet untuk pielonefritis, yang didasarkan pada pembatasan asupan garam dan cairan minum. Ini terkait dengan kemungkinan peningkatan tekanan dan munculnya edema..

Namun, cara ini tidak benar. Dengan penyakit ini, tidak ada retensi air dan garam di dalam tubuh, jadi sebaiknya tidak membatasi konsumsinya. Dalam bentuk penyakit akut, Anda perlu minum lebih dari 2 liter air.

Penting untuk memantau fungsi normal usus. Sembelit mempengaruhi fungsi ginjal. Untuk mencegah situasi yang tidak menyenangkan, perlu memasukkan plum, buah-buahan kering, bit dan produk pencahar lainnya ke dalam makanan. Protein dari daging dan produk ikan sebaiknya disajikan dengan direbus.

  1. Kursus pertama harus dikonsumsi dalam porsi kecil. Batasi sup dengan sereal dan produk susu. Tambahkan lebih banyak sayuran, bumbui dengan krim asam rendah lemak.
  2. Produk pastry diperbolehkan dalam bentuk kue mentah. Roti crouton putih dan abu-abu, pancake, dan pancake.
  3. Makan daging dan ikan tidak lebih dari 200 gram per hari. Ini harus berupa varietas makanan, sebaiknya daging unggas atau kelinci, daging sapi muda. Makan hidangan yang direbus, dipanggang, dan direbus. Bakso kukus, aspic, roti gulung dan sebagainya akan masuk ke meja.
  4. Telur diperbolehkan 1-2 kali seminggu, konsumsi minyak apapun, sereal, pasta.
  5. Lebih baik memperlakukan permen dengan sangat hati-hati. Penambahan berat badan tidak diinginkan.

Produk makanan yang merupakan kontraindikasi absolut:

  • produk krim, roti segar, dan puff pastry apa saja;
  • semua kaldu kecuali sayuran;
  • makanan kaleng, sosis;
  • keju, jamur;
  • saus dengan mayones, saus tomat, dan mustard;
  • kafein, coklat;
  • lobak, lobak, lobak, bawang merah, bawang putih, bayam, acar;
  • konservasi;
  • minuman mineral dan alkohol.

Terkadang Anda bisa mendiversifikasi diet Anda. Makan sosis dokter, tapi selalu direbus. Bechamel berdasarkan krim asam dan mentega sangat cocok untuk salad saus..

Jika Anda merencanakan kehamilan tetapi kemungkinan memiliki masalah ginjal, berhati-hatilah. Dapatkan diagnosis, konsultasikan dengan dokter Anda sebagai tambahan. Berada dalam posisi, taktik pengobatan akan berubah, dan kemungkinan janin tidak akan menderita minimal..

Pielonefritis kehamilan (pielonefritis gestasional)

Pielonefritis (radang ginjal) adalah penyakit serius dan risiko perkembangannya selama kehamilan, sayangnya, meningkat. Siapa yang beresiko? Bagaimana cara mengenali penyakit pada waktunya? Bagaimana cara merawat dan apakah antibiotik diperlukan?

Kata ahli kami - dokter kandungan-ginekolog dari pusat medis "Era" Ekaterina Romanovskaya.

Penyebab pielonefritis

Pielonefritis adalah suatu kondisi di mana jaringan ginjal meradang. Biasanya, peradangan disebabkan oleh bakterinya sendiri, bagian dari flora usus normal. Dengan kekebalan yang berkurang (dan ini adalah norma untuk kehamilan), bakteri ini dapat menempati area yang tidak biasa dan menyebabkan peradangan. Selain itu, selama kehamilan, ginjal mengambil beban yang besar, sehingga risiko terjadinya peradangan meningkat. Akhirnya, rahim yang tumbuh bisa menekan saluran kemih, menyebabkan stasis kemih..

Komentar ahli

Selama kehamilan, sistem genitourinari bekerja sedikit berbeda. Rongga di dalam ginjal - panggul dan cangkir ginjal membesar, dan ureter, di mana urin bergerak dari ginjal ke kandung kemih, agak terkompresi. Akibatnya, urine menumpuk dan menggenang di panggul, cangkir, dan ureter, yang bisa menyebabkan peradangan..

Seperti yang Anda lihat, kehamilan itu sendiri merupakan penyebab pielonefritis. Namun, sama sekali tidak perlu penyakit ini mempengaruhi Anda..

Frekuensi pielonefritis selama kehamilan

Komentar ahli

Biasanya, penyakit ini terjadi pada 2-10% wanita hamil. Lebih sering pielonefritis terjadi selama kehamilan pertama - pada sekitar delapan puluh persen wanita yang sakit.

Gejala pielonefritis pada wanita hamil

Pielonefritis akut ditandai dengan malaise yang parah, nyeri di punggung bawah (dan di seluruh tubuh), demam.

”Jika terjadi kondisi seperti itu, Anda harus segera menghubungi dokter! Pengobatan pielonefritis akut hanya dilakukan di rumah sakit!

Pielonefritis kronis dapat disertai dengan nyeri punggung bawah, tetapi juga dapat terjadi tanpa gejala yang jelas. Seringkali, penyakit ini dimulai dengan sistitis - nyeri dan ketidaknyamanan saat buang air kecil. Tes urine dan darah, yang penting untuk didonasikan secara rutin kepada ibu hamil, akan membantu mendiagnosis penyakit ini secara tepat waktu..

Komentar ahli

Pada pielonefritis akut, gejala berikut diamati:

  • panas,
  • sakit punggung,
  • malaise umum,
  • berkeringat,
  • sakit kepala,
  • nyeri di seluruh tubuh,
  • kemabukan.

Pada pielonefritis kronis - sakit punggung.

Diagnosis pielonefritis pada wanita hamil

Pielonefritis didiagnosis menggunakan tes berikut:

  • darah - umum, biokimia,
  • urin - umum, analisis urin menurut Nechiporenko dan menurut Zimnitsky, kultur bakteriologis,
  • USG ginjal.

Komentar spesialis

Dalam tes darah umum, tanda pielonefritis bisa berupa leukosit tingkat tinggi, LED, dengan penurunan hemoglobin..

Dalam tes darah biokimia, kadar ureum dan kreatinin akan menjadi tanda diagnostik.

Dalam tes urin untuk pielonefritis, protein dan leukosit muncul. Jika mereka ada dalam urin, pemeriksaan bakteriologis urin ditentukan (kultur pada mikroflora), yang akan memungkinkan untuk menetapkan agen penyebab infeksi dan kepekaannya terhadap antibiotik untuk memilih pengobatan..

Studi penting adalah USG ginjal. Spesialis melihat apakah kompleks kelopak-panggul telah meningkat (ukuran lebih dari dua sentimeter dianggap sebagai patologi).

Resiko bagi ibu dan janin

Banyak wanita percaya bahwa pengobatan pyelnephritis lebih berbahaya selama kehamilan daripada penyakit itu sendiri. Bahkan di forum kami, Anda dapat menemukan nasihat untuk tidak mengikuti anjuran dokter, tetapi menunggu sampai penyakitnya "hilang dengan sendirinya". Tetapi pielonefritis yang tidak diobati penuh dengan komplikasi serius:

  • infeksi intrauterine pada janin;
  • keguguran;
  • lahir prematur;
  • gestosis;
  • gagal ginjal,
  • abses.

Komentar ahli

Pielonefritis yang tidak diobati berbahaya untuk perjalanan kehamilan dan kondisi janin. Namun, dalam kasus deteksi dini penyakit dan terapi tepat waktu, kehamilan dan persalinan berlangsung dengan aman..

Pengobatan pielonefritis pada wanita hamil

Pertanyaannya serius - lagipula, sebagai aturan, pielonefritis diobati dengan penggunaan obat farmakologis yang cukup serius. Beberapa tidak dapat digunakan oleh wanita hamil, yang lain tidak sesuai untuk setiap periode kehamilan - inilah yang mungkin membuat takut para ibu hamil, yang seringkali tidak terburu-buru ke dokter. Sedangkan di gudang dokter ada cukup banyak teknik yang bisa meringankan kondisi seorang wanita..

Terapi posisi

Tugas terpenting dan prioritas pertama pada pielonefritis akut adalah memulihkan aliran keluar urin dari panggul. Untuk ini, yang disebut "terapi posisi" digunakan - misalnya, wanita hamil dibaringkan miring, diminta untuk menekuk lutut, sementara tepi bawah tempat tidur dinaikkan. Jika ini tidak memungkinkan, maka bahkan posisi lutut-siku yang biasa akan sangat memudahkan hidup - 7-10 kali sehari Anda perlu menghabiskan setidaknya 10 menit di dalamnya. Dalam kebanyakan kasus, ini mengurangi tekanan rahim pada ureter dan aliran keluar dipulihkan..

Dalam kasus yang jarang terjadi, jika aliran urin tidak dapat dipulihkan, dokter mungkin merekomendasikan pemasangan kateter atau stent, tabung yang mengalir melalui ureter dan menghubungkan ginjal dan kandung kemih. Stent dipasang untuk jangka waktu dari satu minggu hingga satu tahun, operasi semacam itu dilakukan dengan anestesi lokal dan umum, tergantung pada indikasi.

Terapi obat

Bersamaan dengan pemulihan aliran keluar, antibiotik diresepkan untuk wanita hamil, serta obat yang menghilangkan rasa sakit dan kejang. Pilihan obat terkecil di dokter pada trimester pertama, bila perlu membandingkan kerusakan yang disebabkan janin oleh penyakit ini, dengan efek teratogenik antibiotik.

Pada trimester pertama, sebagai aturan, hanya obat dari kelompok penisilin yang digunakan; pada trimester kedua, daftar obat yang dapat diterima berkembang secara signifikan (setelah semua, saat ini plasenta telah terbentuk, yang menjadi penghalang bagi mereka), ini bisa menjadi sefalosporin generasi ke-2 dan ke-3, makrolida, dan obat yang begitu populer. seperti furadonin. Levomycetin, tetracyclines dan fluoroquinolones (nolicin, ciprofloxacin) selama kehamilan dilarang keras kapan saja.

Fitoterapi

Jika tidak ada rasa sakit, demam dan bakteriuria yang signifikan, maka dokter mungkin membatasi diri pada sediaan herbal. Namun, kami sekali lagi mengingatkan Anda bahwa pengobatan sendiri sangat berbahaya bagi wanita hamil! Misalnya, sediaan phyto yang populer seperti bearberry, yarrow, peterseli, buah juniper dikontraindikasikan selama kehamilan! Anda bisa minum minuman buah cranberry dan lingonberry, jelatang, daun birch dan rebusan gandum, dan dokter mungkin juga menawarkan Anda obat herbal - kanefron.

KONTRAINDIKASI MUNGKIN. DIPERLUKAN KONSULTASI SPESIALIS

Diet

Selain itu, dengan pielonefritis, sebagai aturan, disarankan untuk mengikuti diet khusus:

  • Batasi jumlah kaldu daging dan ikan yang kaya, berlemak, digoreng, pedas dalam makanan;
  • meningkatkan jumlah cairan yang dikonsumsi (dengan persetujuan dokter);
  • batasi asupan garam (hingga 8 g per hari);
  • meningkatkan proporsi buah dan sayuran dalam makanan.

Komentar ahli

Pengobatan pielonefritis selama kehamilan harus segera dimulai, segera setelah diagnosis ditegakkan, sementara pengobatan sendiri tidak termasuk. Pielonefritis hanya diobati dengan antibiotik - mereka tidak terlalu membahayakan ibu dan anak daripada penyakit itu sendiri. Antispasmodik dan pereda nyeri juga diresepkan.

Pielonefritis akut hanya dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan dokter kandungan-ginekolog dan urologis-nefrologis. Dokter mungkin meresepkan uroantiseptik, terapi restoratif (vitamin), obat phyto.

Kemungkinan kambuhnya pielonefritis pada kehamilan berikutnya

Selama kehamilan berikutnya, pielonefritis kambuh mungkin terjadi. Namun bukan berarti jika Anda menderita penyakit ini pada kehamilan pertama, maka pasti akan muncul kembali..

Gaya hidup memainkan peran penting dalam pencegahan pielonefritis: diet sehat, jalan-jalan teratur di udara segar, menghindari hipotermia, dan kebersihan yang hati-hati akan mengurangi risiko peradangan. Dan jika penyakitnya memang muncul, maka pengamatan oleh dokter dan pengiriman tepat waktu dari tes yang diperlukan akan membantu mendiagnosisnya tepat waktu, dan ini berarti meminimalkan bahaya kursus yang rumit..

Komentar ahli

Kemungkinan kambuh selama kehamilan berikutnya cukup tinggi - hingga 50%. Hal ini disebabkan adanya perubahan hormonal pada tubuh ibu dan pertumbuhan rahim yang menekan saluran kemih, terutama dengan janin yang besar..

Jadilah sehat dan ingat bahwa pilihan terbaik adalah mengikuti nasihat dokter kehamilan Anda dengan tepat.!

Melahirkan dengan pielonefritis kronis dan akut

Patologi ginjal selama kehamilan menempati urutan kedua setelah penyakit pada otot jantung dan pembuluh darah. Kondisi ini bisa menjadi ancaman serius bagi kesehatan ibu dan bayi yang belum lahir. Namun, dengan deteksi tepat waktu dan perawatan yang tepat, kebanyakan wanita yang melahirkan dengan pielonefritis dapat melakukannya dengan sukses..

Bagaimana pielonefritis terjadi

Untuk memahami apakah mungkin melahirkan anak normal dan tidak paling menderita dengan adanya kronis atau perkembangan pielonefritis akut, orang harus memahami bagaimana penyakit ini dapat bermanifestasi selama kehamilan..

Faktanya adalah bahwa selama kehamilan terjadi pelanggaran urodinamik akibat paparan progesteron, yang mengurangi nada saluran kemih dan tekanan rahim yang membesar. Pada saat yang sama, ada peningkatan rongga ginjal, yang pada akhir kehamilan bisa mencapai 40 atau 70 ml, bukan 3-4 ml..

Rahim tumbuh, sementara itu menyimpang ke sisi kanan. Ini menjelaskan tingginya frekuensi pelanggaran fungsi ginjal kanan dan ureter. Penurunan fisiologis pada nada serabut otot polos sudah tercatat pada trimester kedua kehamilan, dan menjadi yang paling menonjol pada bulan kedelapan. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan panggul, yang berperan besar dalam perkembangan pielonefritis..

Selain itu, alasan perkembangan patologi ginjal adalah:

  • mobilitas patologis ginjal sebagai akibat melemahnya ligamen;
  • meningkatkan kemungkinan berkembangnya refluks urin dari kandung kemih dan ureter;
  • aktivitas hormonal ditujukan untuk meningkatkan kemungkinan melahirkan janin, tetapi mengurangi nada sistem kemih.

Infeksi dengan perkembangan pielonefritis terjadi selama kehamilan dengan cara menurun, penyimpangan limfogen atau hematogen mungkin terjadi. Karena itu, radang ginjal yang menular cukup umum terjadi pada wanita hamil..

Komplikasi patologi ginjal pada wanita hamil

Dalam kondisi di atas, komplikasi berikut dapat terjadi:

  • gestosis, yang bahkan lebih parah dengan adanya pielonefritis;
  • kelahiran prematur atau keguguran;
  • solusio plasenta;
  • kelahiran mati.

Begitu juga mungkinkah melahirkan dengan pielonefritis, ataukah kondisi ini begitu berbahaya sehingga pasti akan menimbulkan masalah?

Dengan penyakit seperti pielonefritis, fungsi konsentrasi ginjal selama kehamilan terganggu. Itu terjadi pada 6-12% wanita yang sedang mempersiapkan diri untuk menjadi ibu. Dengan perjalanannya yang tidak menguntungkan, sejumlah masalah mungkin muncul - dari keguguran hingga perkembangan sepsis pada ibu. Dengan peradangan ini, tidak hanya jaringan yang rusak, tetapi juga sistem kelopak ginjal, yang jika tidak dilakukan tindakan dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal..

Tingginya insiden patologi selama kehamilan telah mengarah pada fakta bahwa dalam praktik klinis konsep "pielonefritis gestasional" telah muncul, yaitu timbul pada ibu hamil saat menunggu bayi..

Jika seorang wanita hamil menderita pielonefritis, maka dia segera dirujuk ke kelompok risiko tinggi. Terutama sering terjadi eksaserbasi dengan adanya penyakit ini sebelum kehamilan..

Agen penyebab penyakit ini paling sering adalah Escherichia coli, jamur Candida, Staphylococcus aureus atau Proteus..

Gejala klinis pielonefritis pada wanita hamil

Pielonefritis bisa laten dan tidak memiliki gejala yang jelas. Itu terdeteksi hanya setelah menerima hasil tes.

Pada pielonefritis akut, gejala penyakitnya adalah sebagai berikut:

  1. Penyakit ini dimulai secara tiba-tiba dan tiba-tiba. Suhu wanita naik, yang indikatornya mencapai 39-40 derajat, menggigil diamati.
  1. Ada nyeri di daerah lumbar dan pada tikus di seluruh tubuh, jika cenderung meningkat, maka ini berarti peradangan telah berpindah ke kapsul organ dan serat yang berdekatan..
  1. Pasien memiliki semua tanda keracunan, penurunan suhu disertai dengan keringat yang banyak.
  1. Pada pemeriksaan, gejala Pasternatsky positif, leukosit ditemukan di urin, terkadang ada mikrohematuria. Gejala utama pielonefritis akut adalah adanya bakteri dalam urin..
  1. Kepadatan urin menurun karena fakta bahwa kerja konsentrasi ginjal terganggu.

Pielonefritis kronis dengan tidak adanya eksaserbasi dimanifestasikan dari waktu ke waktu dengan timbulnya rasa sakit di lokasi proyeksi ginjal, kandungan protein dalam urin sedikit meningkat dan sejumlah kecil leukosit terdeteksi. Selama eksaserbasi, gejala menyerupai pielonefritis akut, dan wanita hamil harus dirawat hanya di rumah sakit..

Dengan penyakit seperti pielonefritis kronis, apakah mungkin melahirkan? Untuk menjawab pertanyaan tersebut, perlu dilakukan klarifikasi tingkat risiko pada wanita hamil dengan diagnosis seperti itu:

  1. Derajat pertama minimal. Ini mengacu pada pasien di mana pielonefritis terjadi tanpa eksaserbasi dan komplikasi yang diucapkan, dan ditemukan selama periode kehamilan.
  1. Derajat kedua ditandai dengan peradangan kronis pada ginjal, yang diamati bahkan sebelum kehamilan.
  1. Derajat terakhir adalah yang paling berbahaya. Ini ditentukan dengan adanya hipertensi dan sindrom anemia, serta dalam memastikan pielonefritis di satu ginjal tanpa adanya organ kedua..

Dengan pielonefritis kronis, Anda hanya bisa melahirkan jika ada risiko tingkat pertama atau kedua. Namun dengan kondisi wanita hamil terus dipantau oleh dokter atau nephrologist. Pada derajat ketiga, kehamilan dan persalinan merupakan kontraindikasi..

Perawatan dan observasi

Seperti yang telah disebutkan, semua kasus perkembangan akut dan eksaserbasi pielonefritis kronis hanya memerlukan perawatan di rumah sakit. Untuk bantuan yang tepat, normalkan aliran keluar urin. Dalam proses patologis sepihak, pasien ditempatkan pada sisi yang berlawanan dengan ginjal yang sakit dan diminta untuk menekuk lutut. Dengan cara ini, rahim agak menyimpang, dan berhenti memberikan tekanan, dan normalisasi keluaran urin terjadi. Jika metode ini tidak berpengaruh, maka wanita tersebut menjalani kateterisasi di bawah kendali ultrasound.

Jika seorang wanita hamil masuk ke dalam kondisi ini pada saat kontraksi, maka dia segera menjalani kateterisasi. Ini akan mengurangi tekanan tertinggi pada ginjal yang sakit, yang akan meringankan kondisinya..

Dengan tidak adanya eksaserbasi pielonefritis, manajemen persalinan pada wanita terjadi dengan cara yang sama seperti biasanya, dengan cara alami. Persalinan tidak distimulasi jika ada tanda dan parameter laboratorium yang menunjukkan perkembangan gagal ginjal. Untuk mencegah komplikasi, bayi dilahirkan melalui operasi caesar.

Jika selama seluruh periode kehamilan proses peradangan berlangsung dalam bentuk laten, maka untuk ibu hamil, observasi konstan dilakukan, penelitian rutin.

Pencegahan perkembangan pielonefritis saat mengandung anak terdiri dari langkah-langkah berikut:

  • ketaatan pada aktivitas fisik;
  • mengkonsumsi cukup cairan;
  • pengobatan sumber infeksi kronis;
  • pengosongan kandung kemih tepat waktu.

Pielonefritis selama kehamilan

Pielonefritis adalah penyakit infeksi dan inflamasi yang mempengaruhi kelopak dan pelvis ginjal.

Seberapa sering pielonefritis terjadi selama kehamilan??

Pielonefritis adalah penyakit ginjal yang paling umum, berapa pun usianya, yang lebih rentan dialami wanita. Menurut Big Medical Encyclopedia, pada wanita hamil, bentuk akut penyakit ini didiagnosis pada 2-10%, paling sering selama kehamilan pertama. Hal ini karena mekanisme adaptasi tubuh yang tidak memadai terhadap perubahan yang terjadi selama kehamilan: perubahan imunologis dan hormonal, pertumbuhan rahim dan kompresi organ yang berdekatan.

Akhir trimester II dan awal trimester III adalah periode yang penting dari sudut pandang munculnya pielonefritis, karena pada saat inilah rasio hormonal berubah secara signifikan. Sedangkan pada wanita postpartum, penyakit ini dapat berkembang dalam 1-2 minggu pertama setelah melahirkan - inilah saatnya munculnya komplikasi postpartum..

Penyebab terjadinya

Bedakan pielonefritis pada wanita hamil, wanita dalam persalinan, dan wanita postpartum. Untuk bentuk-bentuk ini, istilah khusus sering digunakan - pielonefritis gestasional, yang dengannya beberapa fitur perkembangan dan perjalanan penyakit dikaitkan.

  • pada wanita hamil itu adalah Escherichia coli, Proteus atau Enterobacteriaceae;
  • pada wanita postpartum, agen penyebab paling sering adalah enterococcus atau E. coli.

Juga, penyebab patologi bisa jadi stafilokokus, streptokokus, Pseudomonas aeruginosa, jamur Candida.

Peran proses fisiologis

Kehamilan adalah masa ketika wanita paling rentan dan rentan terhadap masalah ginjal, yang dapat menyebabkan infeksi dan peradangan jaringan ginjal. Dalam perkembangan penyakit, proses fisiologis alami yang khas pada tubuh ibu hamil dan melahirkan memegang peranan penting. Latar belakang hormonal, jumlah dan komposisi hormon berubah. Selain itu, perubahan tersebut menyangkut anatomi, saat janin tumbuh dan memberi tekanan pada organ panggul. Semua ini memengaruhi fungsi saluran kemih dan menyebabkan kerentanan organ. Rahim menumbuhkan dan menekan ureter, sedangkan vena ovarium kanan memiliki karakteristik anatomi khusus, yang pada akhirnya mempengaruhi perkembangan peradangan pada ginjal kanan. Oleh karena itu, pielonefritis sisi kanan lebih sering terjadi daripada sisi kiri atau bilateral.

Risiko penyakit lebih tinggi jika ada sumber infeksi di dalam tubuh. Ini bisa menjadi radang saluran udara, kandung empedu dan bahkan gigi karies. Kemungkinan berkembangnya proses patologis berbahaya dengan latar belakang glomerulonefritis tinggi. Dalam perkembangan proses kronis, tempat penting ditempati oleh penyakit yang pernah ditransfer: sistitis dan kondisi infeksi akut lainnya dari sistem genitourinari.

Penyebab yang tidak berhubungan dengan flora bakteri

  • stres yang berkepanjangan;
  • terlalu lama bekerja;
  • kekurangan vitamin dan mineral;
  • fokus infeksi;
  • kekebalan yang melemah.
  • perubahan aliran keluar urin, yang dapat terjadi karena urolitiasis, pertumbuhan tumor, penyempitan ureter.

Jenis pielonefritis

Selama kursus:

  • akut - muncul tiba-tiba, rata-rata berlangsung hingga 3 minggu. Ada beberapa jenis: purulen, serosa, nekrotik;
  • kronis - berkembang setelah akut, ditandai dengan jalur yang lamban, eksaserbasi berkala (kambuh). Fase proses kronis: peradangan aktif, diikuti oleh fase laten (penyakit berkembang, tetapi tanpa tanda fisik dan laboratorium yang jelas), kemudian remisi terjadi (gejala hilang) dengan kecenderungan kambuh. Tipe rekuren ditandai dengan eksaserbasi dengan gejala berat, dengan frekuensi 1-2 kali dalam setahun, berakhir dengan remisi.

Bergantung pada kondisi pengembangan:

  • primer - lesi tidak mempengaruhi saluran kemih, urodinamik (proses mengeluarkan urin dari tubuh) normal;
  • sekunder - berkembang dengan latar belakang patologi lain: urolitiasis, mobilitas ginjal yang tidak normal, ketika gejala penyakit yang mendasarinya menjadi sangat penting, dan pielonefritis memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi.

Berdasarkan jumlah organ yang terkena:

  • unilateral - peradangan mempengaruhi satu ginjal;
  • bilateral - proses tersebut mempengaruhi kedua organ.

Sepanjang jalur infeksi:

  • rute hematogen: melalui darah. Rute infeksi ini lebih sering dicatat;
  • urogenik (naik): melalui kandung kemih, uretra.

Yang paling mudah terserang penyakit ini adalah ibu hamil, bayi baru lahir, lansia dan penderita diabetes melitus.

Ciri gejala

Pada pielonefritis primer, terutama pada stadium awal, kondisi inflamasi pada ginjal atau saluran kemih biasanya tidak didahului. Juga tidak ada gangguan urodinamik.

Tanda-tanda fase akut penyakit:

  • nyeri punggung (sifat nyeri bervariasi: akut, tajam atau tumpul, menarik, dengan intensifikasi saat membungkuk, dapat mengganggu pada malam hari);
  • perubahan warna urin, munculnya warna merah, kekeruhan, perolehan bau yang menyengat;
  • kehilangan nafsu makan, mual, muntah;
  • gejala keracunan: kehilangan kekuatan, lesu, menggigil;
  • kenaikan suhu (38-40 °).

Berbeda dengan proses akut dan diucapkan, pielonefritis kronis selama kehamilan, meskipun berkembang, tidak mengganggu untuk waktu yang lama. Alirannya laten, dengan hanya sedikit kenaikan suhu. Dengan eksaserbasi, gejala peradangan akut muncul.

Mengapa penyakit selama kehamilan berbahaya??

Pielonefritis selama kehamilan penuh dengan komplikasi serius. Pengaruhnya meluas ke wanita dan janin. Proses inflamasi di ginjal mempersulit jalannya kehamilan dan hasilnya.

Komplikasi bagi seorang wanita:

  • persalinan prematur;
  • aborsi spontan;
  • gagal ginjal, termasuk perkembangan gagal ginjal kronis, perkembangan kondisi;
  • urosepsis - kondisi serius di mana tubuh terinfeksi bakteri yang telah memasuki aliran darah dari organ yang sakit;
  • jarang - sindrom nefrotik.

Konsekuensi untuk bayi:

  • infeksi intrauterine;
  • hipoksia (kekurangan oksigen);
  • berat badan lahir rendah.

Diagnostik

Metode laboratorium sangat penting dalam diagnosis pielonefritis gestasional. Anda bisa menentukan permulaan proses inflamasi dengan melakukan tes urine dan darah. Tes urine bakteri dan pewarnaan Gram dapat digunakan (metode mikrobiologis yang menunjukkan patogen mana yang menyebabkan penyakit).

Analisis tersebut akan mengungkapkan:

  • leukosituria (deteksi leukosit dalam urin);
  • leukositosis (peningkatan tingkat leukosit dalam darah);
  • anemia sedang dapat ditentukan;
  • bakteriuria (munculnya bakteri dalam urin).

Karena urin biasanya steril, dan dengan pielonefritis, terutama pada wanita hamil, bakteri paling sering menjadi penyebabnya, dalam analisis urin, asisten laboratorium akan menemukan flora patogen dengan tepat. Mengetahui apa yang mengancam penyakit dan mengapa urinalisis itu penting, seorang wanita akan lebih memperhatikan kesehatannya..

Metode instrumental

Ultrasonografi - menunjukkan struktur anatomi organ, kondisi dinding, adanya segel dan pembesaran di cawan dan panggul ginjal. Untuk membedakan pielonefritis primer dari sekunder, dapat dilakukan kromosistoskopi. Ini adalah metode pemeriksaan ginjal dan saluran kemih bagian atas untuk mengetahui apakah ada halangan pada pergerakan urin..

Penggunaan sinar-X dalam diagnosa selama kehamilan dilarang karena efek berbahaya pada pertumbuhan dan perkembangan janin..

Pengobatan

1. Penyakit akut

Pengobatan patologi yang dihasilkan tidak dapat ditunda. Seiring berkembangnya penyakit, hal itu dapat membawa konsekuensi negatif bagi wanita dan anak tersebut. Hal ini persis terjadi ketika minum antibiotik selama kehamilan diperlukan. Dokter memilih antibiotik seaman mungkin untuk janin: tergantung pada trimester, obat-obatan tertentu digunakan. Jalannya pengobatan harus dipantau secara ketat, oleh karena itu, dalam kasus bentuk akut, direkomendasikan rumah sakit.

Obat yang diresepkan oleh dokter:

  • antibiotik - mempengaruhi agen penyebab patologi: penisilin, rangkaian obat nutrifon, sefalosporin dan obat lain, menurut trimester kehamilan;
  • antispasmodik - menekan kejang otot;
  • pereda nyeri - meredakan nyeri;
  • uroantiseptics - memiliki efek antimikroba;
  • terapi penguatan, minum vitamin, jamu, obat penenang. Penerimaan kanefron yang efektif, yang memiliki efek antispasmodik, antiinflamasi, dan analgesik. Ini adalah sediaan herbal yang memungkinkan Anda meringankan beban obat pada tubuh;
  • fisioterapi, kateterisasi, detoksifikasi dan jenis pemaparan lainnya;
  • terapi posisi - untuk membersihkan ginjal dari stagnasi urin.

Istirahat di tempat tidur (sekitar 1 minggu) dianjurkan pada fase akut penyakit, dengan nyeri hebat, suhu. Lebih lanjut, disarankan untuk menghabiskan waktu dalam bergerak untuk mengembalikan pergerakan urin dari organ yang terkena. Posisi "kucing", yang direkomendasikan untuk wanita hamil beberapa kali sehari selama 10-15 menit, meningkatkan fungsi ginjal.

2. Pielonefritis kronis

Pengobatan bentuk kronis, jika tidak ada kelainan dalam analisis, dapat dilakukan di rumah. Cara merawat formulir ini ditentukan oleh dokter. Jika gejalanya tidak mengganggu, dan wanita tersebut dalam keadaan sehat, biasanya dokter akan memberikan rekomendasi umum..

Saat mendiagnosis pasien dengan gagal ginjal kronis, rejimen pengobatan disesuaikan (dilarang menggunakan obat antimikroba nefrotoksik).

Prognosis pengobatannya baik. Dalam beberapa kasus, transisi dari penyakit akut ke bentuk kronis dimungkinkan. Itu terjadi, komplikasi berkembang.

Apakah mungkin untuk mengobati sendiri?

Pengobatan sendiri berisiko. Banyak kelompok obat yang umumnya dilarang selama kehamilan, karena dapat menyebabkan gangguan perkembangan janin yang serius (kontraindikasi tetrasiklin).

Perawatan yang kompeten selalu didasarkan pada prinsip mempengaruhi penyebabnya, dan tidak menutupi gejalanya. Penyebab pielonefritis adalah karena bakteri, dan oleh karena itu penolakan untuk menggunakan antibiotik demi metode "nenek" tidak akan memberikan efek yang diinginkan. Sampai batas tertentu, pengobatan tradisional dapat membantu menghilangkan gejala, tetapi patogen yang menyebabkan penyakit akan tetap ada.

Peran diet dalam pengobatan

Selama sakit, penting untuk mengikuti diet, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan stres yang tidak perlu pada organ yang terkena dan secara umum pada seluruh tubuh, serta untuk mencegah sembelit. Tabel tersebut menunjukkan apa yang dapat Anda makan dengan pielonefritis untuk wanita hamil. Kolom berikutnya berisi informasi yang berdampak negatif pada kesejahteraan..

Katering

  • Produk roti dan bakery: sedikit kering dan diet, tanpa krim.
  • Daging tanpa lemak.
  • Ikan: dikukus atau direbus, sebaiknya yang rendah lemak.
  • Sereal, pasta apa saja (oatmeal, soba, nasi, semolina, dll.).
  • Sup: susu, sayur, dengan sereal, dengan krim asam atau saus krim, mentega.
  • Susu, serta semua produk susu (jika tidak ada alergi).
  • Telur: hingga 2 buah per minggu.
  • Sayuran, buah-buahan: dalam bentuk apapun.
  • memanggang;
  • merokok;
  • acar;
  • acar;
  • terlalu asin;
  • membumbui;
  • permen dibatasi dengan penambahan berat badan yang berlebihan;
  • roti segar;
  • berlemak (terutama daging, ikan);
  • kacang-kacangan, serta makanan pedas: bawang bombay, bawang putih, paprika, mustard, lobak;
  • saus: mayones, saus tomat, cuka;
  • alkohol.
Asupan protein terbatas pada gagal ginjal kronis.

Tujuan dari rejimen minum adalah untuk "membersihkan" ginjal. Anda bisa minum hampir apa saja, karena penyakit tidak menyebabkan retensi cairan dan garam:

  • teh;
  • jus segar;
  • jus cranberry dan lingonberry;
  • kolak, rebusan mawar liar, kismis.

Jika, dengan latar belakang pielonefritis, gestosis terjadi (toksikosis lanjut dengan edema dan peningkatan tekanan), rejimen minum diatur sesuai dengan rekomendasi dari dokter yang merawat..

Bagaimana mencegah pielonefritis?

Diagnosis dini berperan penting dalam pencegahan. Penting untuk mendengarkan kesehatan Anda sendiri dan memberi tahu dokter Anda tentang gejala yang mengganggu. Tes dan tes yang ditentukan selama kehamilan berkontribusi pada deteksi dini penyakit. Semakin dini penyakit terdeteksi, semakin mudah pengobatannya dan semakin kecil risiko komplikasinya.

Untuk mencegah penyakit, Anda harus:

  • obati infeksi di tubuh, sebaiknya sebelum hamil;
  • untuk melakukan pengobatan dini bakteriuria dan kesulitan buang air kecil, terutama pada wanita hamil dengan kehamilan ganda, janin besar, polihidramnion;
  • menjalani gaya hidup sehat, patuhi saran dari dokter yang memimpin kehamilan, secara teratur menghadiri klinik antenatal;
  • amati kebersihan pribadi;
  • hindari hipotermia, kerja berlebihan, stres.


Artikel Berikutnya
Nyeri dengan sistitis
Produk yang DiizinkanMakanan terlarang